La visita de cárceles, una instancia única

Las visitas anuales que realiza la Suprema Corte de Justicia son una instancia judicial única en el año que tiene un procesado con ciertos requisitos, para poder obtener su libertad por lo que se denomina el instituto de la Gracia,potestad que solamente tienen los ministros de la Corte dentro del ámbito de competencias de los magistrados en el sistema judicial uruguayo.

Hugo Lemos

Hugo Lemos

Cuando un recluso, que cumple con las condiciones que establece en forma preceptiva una Acordada (resolución que emana del Acuerdo de Ministros de la Suprema Corte de Justicia) dictada para este asunto, se inscribe ante el director del establecimiento, el mismo eleva la lista al juzgado en el que se encuentra su causa y el magistrado competente lo habilita para presentarse, con defensa legal como requisito, para exponer su situación ante los magistrados y ganar la benevolencia de los mismos.
En muchos casos los propios ministros se niegan a conceder este beneficio a los internos por entender que carecen de las condiciones adecuadas como para pedir la libertad, ya que o en muchos casos tienen antecedentes específicos (es decir por el mismo delito) o no se encuentran en las condiciones adecuadas como para integrarse a la sociedad, debido al tiempo que pasaron en prisión.
Pero una vez liberados, la situación del procesado es de estricta vigilancia judicial, donde al menos en principio el encausado queda a disposición del juez de turno, denunciando su domicilio y notificando al juez en caso de cambiar de residencia. Deberá mantener una conducta intachable y demostrar que si está afuera puede no violar las leyes ni causar daño alguno hasta se cumpla en el juzgado la pena que le fue impuesta.
Los reclusos esperan con ansias este momento porque es la oportunidad en que se juegan volver a ser libres, aunque es valioso saber que también en ese lugar también se pudo haber aprendido varias cosas.

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Enfermedades respiratorias

Con el Dr. Ricardo Scaparoni. Médico Pediatra

Muchas veces en esta época del año, comienzan los niños con algún tipo de afecciones, dado que cambian las estaciones.
Pero además, debemos tener en cuenta que pronto llegan temperaturas muy bajas, donde tendremos que extremar los cuidados para tratar de protegerlos y si aparece un problema respiratorio, intentar eliminarlo con un buen tratamiento.
Dialogamos con el Dr. Ricardo Scaparoni, quien hoy nos acompaña, quien nos manifestó que los cuidados siempre hay que tenerlos. Pero deben ser mayores aún en aquellos niños que cuentan con el primer mes de vida y por supuesto, durante los meses siguientes, por la mayor disposición a adquirir algún tipo de virus.

Dr. Ricardo Scaparoni y sus nietos Lautaro y Felipe

Dr. Ricardo Scaparoni y sus nietos Lautaro y Felipe

“Luego del año, el niño va adquiriendo mejores defensas en el organismo” nos explica.
“Cuando el niño comienza con problemas respiratorios, son fundamentalmente de la parte bronquial y pulmonar.
¿Cómo podemos diferenciarlas?
Puede afectarlo entre otras bronquitis o bronco espasmo, dentro de las más comunes.
Bronquitis: es la inflamación bronquial de los grandes, medianos o pequeños bronquios.
Broncoespasmo: es cuando el bronquio se obstruye, pudiendo existir una hiperreactividad del bronquio.
Eso quiere decir que hace que este se contraiga y se cierre la luz del bronquio, disminuyendo la cantidad de aire, al respirar.
Por ese motivo, es que necesita medicación, para que abra la musculatura del bronquio.
En el lactante, el bronco espasmo, es lo que se le llama bronquiolitis. Por eso se le llama: El asma del lactante.
Y en el niño mayor, se le llama asma.
¿Podemos decir que broncoespasmo, es el comienzo del asma?
En el niño bebé, dijimos que es una bronquiolitis.
Cuando el niño es más grande, es broncoespasmo. Lo que produce la enfermedad de asma.
En cuanto a la diferencia, hablando de lo pulmonar, se encuentra por un lado el bronquio, rodeado de tejido. Y muchas veces, si se afecta este, se produce la neumonía pulmonar (nombre científico).
Lo que comúnmente le llamamos congestión.
Muchas veces también la neumonía puede ir acompañado de broncoespasmo, de bronquitis.
¿En que parte del pulmón comienza la infección?
En diferentes partes del órgano.
Así como también, puede afectar un solo pulmón.
Normalmente, en mayor porcentaje afecta uno, pero se puede dar la situación de que afecte a los dos.
Incluso puede empezar con el problema en un pulmón y luego pasa al otro.
Normalmente, son procesos basales (en la base del pulmón), pero puede aparecer en la parte media o superior, además.
Puede derivar en una bronconeumonía, o puede comenzar con una neumonía.
¿Es siempre el niño tratado a tiempo?
Sí, pero de no ser tomada la situación a tiempo, puede tomar todo el pulmón afectado, o pasar de un pulmón al otro.
La mayoría de las veces cuando se la ubica por los síntomas, se localiza, se actúa rápido.
Y no todas las neumonías afectan todo el pulmón. Ni quiere decir que porque tenga una neumonía, estén los dos pulmones afectados.
Pero por lo general, cuando se da a conocer la enfermedad es en un sector que se puede perfectamente controlar.
¿Cómo se manifiesta en un bebé de 0 a dos años?
De varias maneras.
Porque puede incluso haber nacido con neumopatía, que en esos casos, se llama neumonía connatal.
Puede ser que se manifieste
*por fiebre alta de golpe
*decaimiento
*rechazo al alimento
*cambio de carácter
*puede tener tos
*cuadro respiratorio
Siempre manifiesto, que no existe un principio de congestión. Es congestión, o de lo contrario, no lo es.
Y lo mismo pasa con el asma.
¿Qué medidas toma el facultativo frente al cuadro del niño?
En primer lugar, cuando dudamos de qué es lo que está el niño presentando, gracias a Dios que tenemos los Rayos X, que son bien efectivos y se pueden usar en cualquier momento.
No como antes, que era mucho más difícil, diagnosticarlo.
En el caso de una congestión, lo único que lo deja seguro de un diagnóstico a un médico, es una placa.
Si está con signos de “alarma”, una radiografía de tórax.
Este estudio facilita mucho, porque en tres minutos ya nos informa.
¿Qué se aprecia en la radiografía?
En caso de broncoespasmo, no se puede identificar, generalmente.
Lo que se puede apreciar es en caso de que sea congestión. Podemos ver dentro del pulmón que aparece oscuro, como una imagen un poco más clara, mas radio lúcido, que significa que está presente la congestión.
Y también se puede ver si es una patología viral, llamadas condensantes, o no.
¿Son enfermedades contagiantes?
Si es broncoespasmo, asma, no existe el contagio.
En caso de que sea una neumonía, sí existe la posibilidad de contagio.
Porque el broncoespasmo es un proceso reactivo frente a un alérgeno (alergia). No necesariamente tiene que haber una bacteria para que se produzca, y ello no transmite.
Pero en caso de neumonía, puede ser producto de una infección. Ya sea viral o bacteriana.
O sea que en caso de que tenga por ejemplo niños en la casa o alguna persona que en su organismo se manifiesten defensas bajas, tome las precauciones que corresponden, cuando hay niños de la misma edad.
No es que lo haya que aislar, pero tratar de no hacerlos dormir juntos, por ejemplo.
Hay que tener determinados cuidados. Por ejemplo en la escuela, sin ánimo de crear pánico, si la mamá lo ve con tos, con o sin secreciones o algo más que le llame la atención, que no lo mande, por las dudas, para que si llegara a tener congestión, no contagie a algún otro niño.
¿Puede al año, volver a repetirle en caso de congestión?
No. Escucho muchas veces decir, que como tuvo ese año, al año siguiente le puede volver a repetir, o a quedar predispuesto/a. No es así.
Es solamente un dicho popular.
Se puede curar perfectamente y nunca más volver a adquirirla.
¿Cómo es un tratamiento?
Según el informe clínico del niño.
Viene de frente a una placa y observando al niño, de su aspecto general, podemos realizar una evaluación.
Su frecuencia respiratoria, cuánto satura de oxígeno.
Cuánto tiene de fiebre, si tolera la alimentación. Si ha tiene aporte de líquido, si vomita.
Es muy importante el aporte que tenga: más que la importancia de lo que ingiera, el líquido que logra beber.
Porque más allá de que el organismo lo necesite, por todo lo que ese niño pierde con la fiebre, la tos, el vómito, etc.
Y luego hay que evaluar la psiquis del niño, cómo está su estado anímico, si esta adormilado.
Por ello, hay niños que se le deja con un tratamiento en la casa, pero con un seguimiento y concurrimos a verlo cada tantas horas, para seguir su evaluación.
Como también, están los otros que necesariamente tienen que quedar internados, porque hace dias que vienen con ese proceso.
Además otra cosa a tener en cuenta es su edad.
Un recién nacido o con muy poquitos días, son derivados a una internación directa.
¿Cuidados a tener en cuenta?
En el caso del asma, todos los niños de más de dos años y adolescentes que la padezcan, el deporte es un complemento del tratamiento de la enfermedad. Debe poder practicar el deporte que más le guste, respetando algunas reglas, salvo aquellos que sufren una molestia grave.
Es necesario adaptar la intensidad del esfuerzo, al grado de gravedad del asma y elegir un deporte que provoque pocas molestias respiratorias.
Algunos campeones olímpicos son asmáticos.
Consejos a seguir para el deporte si existe el asma:
*En lo posible, realizar actividades en el deporte, que exijan menos de cinco minutos de esfuerzos continuos.
*Evitar la ingesta abundante de alimentos, antes del deporte.
*Evitar la práctica deportiva si se encuentra con falta de aire, sibilancias, tos seca, o infección respiratoria.
*Realizar un precalentamiento prolongado.
*Desobstruir la fosa nasal, previamente al ejercicio.
*Enfriamiento físico gradual, al finalizar la actividad.
*Tener siempre en el bolsillo un bronco dilatador, para inhalar en caso de molestia respiratoria y no esperar para utilizarlo.
¿Qué deporte elegir?
La natación es un deporte muy recomendado que permite una reducción respiratoria y desarrolla la musculatura torácica.
Hay que ser prudente en el tiempo frío y seco. Y en la primavera en caso de pico de polen, para aquellos que son alérgicos al mismo.
En caso de neumonía o congestión:
Tendrá el niño, guiado por la mamá, que respetar las indicaciones del médico, ya que se realizará un tratamiento con antibióticos, como sucede en algunos casos con problemas de enfermedades respiratorias”.
Mary Olivera

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La rapiña, el delito más frecuente

El Ministerio del Interior volvió a anunciar ayer que bajaron las rapiñas en todo el país un 9%. Esto surge de los datos con los que cuenta la secretaría de Estado y quiere en cierta medida generar una sensación de que las cosas van

Hugo Lemos

Hugo Lemos

mejorando. Sin embargo, el delito de rapiña parece ser el más frecuente, porque el solo hecho de que se consume el mismo hasta para sacarle un par de championes a alguien, deja por lo menos en duda lo que dijo ayer el ministro Bonomi.
Pero para eso vamos a ver qué es el delito de rapiña. El mismo está establecido en el artículo 344 del Código Penal y dice que: “El que, con violencias o amenazas, se apoderare de cosa mueble, sustrayéndola a su tenedor, para aprovecharse o hacer que otro se aproveche de ella, será castigado con cuatro a dieciséis años de penitenciaría. La misma pena se aplicará al que, después de consumada la sustracción, empleara violencias o amenazas para asegurarse o asegurar a un tercero, la posesión de la cosa sustraída, o para procurarse o procurarle a un tercero la impunidad”.
Esto quiere decir que cualquier robo donde mediare violencia para poder cometerlo, ya puede llegar a ser considerado una rapiña. Pero los informes policiales, cuando pasan estas cosas, siguen siendo evaluados y documentados como Hurto. Esto ayuda a que al final del día, cuando se hacen las cuentas y se pase raya, el delito de rapiña “haya bajado”.

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Detección de Anemia

Con la Dra. María José Rodríguez Cabalgante.Prof. Adj. Clínica Pediátrica – Regional Norte y las Licenciadas en Enfermería: Marcela Fernández y Patricia Pinasco.
Un estudio de investigación detectó Anemia en el 17% de los niños de ocho meses, asistidos en el Centro Pediátrico del Centro de Asistencia Médica de Salto

El grupo conformado por las Licenciadas en Enfermería Marcela Fernández y Patricia Pinasco, junto a la Pediatra Dra. María José Rodríguez, han realizado un estudio de investigación para determinar la incidencia de anemia y los factores de riesgo que se asocian con esta enfermedad, en el año 2016.
Encontraron en el mencionado estudio, que la anemia se encuentra presente en diecisiete, de cada cien niños asistidos.
Dialogaron en exclusiva con EL PUEBLO, para dar a conocer junto a la importancia del tema, cómo es que se llega a alcanzar en este preocupante diagnóstico, una prevención, tan acertada en estos casos:

Dra. Mª José Rodríguez y Licenciadas en Enfermería Marcela Frenández y Patricia Pinasco

Dra. Mª José Rodríguez y Licenciadas en Enfermería Marcela Fernández y Patricia Pinasco

¿Por qué realizó el equipo, este estudio sobre anemia?
La deficiencia de hierro incluíida la anemia, es la deficiencia nutricional más frecuente y más grave a nivel mundial.
Tanto en países en vías de desarrollo, como industrializados.
Las adolescentes, las embarazadas y los niños/as menores de dos años constituyen los grupos más vulnerables para su desarrollo.
La anemia es una enfermedad multifactorial, donde interactúan muchos factores que empiezan a actuar incluso antes de que el niño crezca y su importancia radica en sus efectos, que permanecen durante toda la vida.
¿Cuál es la importancia que debemos darle al tema?
Datos previos en nuestro país mostraron cifras alarmantes.
Por ejemplo un estudio realizado por el programa Uruguay Crece Contigo, mostró una prevalencia de 39% en niños de hogares de menos ingresos y de 12% en aquellos con ingresos más altos. Según la región del país, se detectó un 24% en Montevideo contra 39% en el interior del país.
Motivadas por conocer nuestra realidad, e identificar factores de riesgo en los cuales poder actuar, para evitarlos y fomentar aquellos protectores, fue que diseñamos el presente estudio.
¿En qué consiste la Anemia?
La anemia se define por la disminución de la Hemoglobina (proteína que transporta el hierro en la sangre); que siguiendo la definición de la Organización Mundial de la Salud, se diagnostica: cuando es menor, a 11 gr/dl.
Y se clasifica: como leve, cuando su valor está entre 11 y 10; moderada cuando su valor está entre 10 y 7 y es severa, cuando es menor a 7.
¿Cuáles son los efectos negativos que tiene sobre el individuo?
Diferentes estudios en animales y humanos han mostrado el efecto negativo de la anemia sobre el desarrollo; el aprendizaje y la conducta.
El hierro participa en diferentes procesos del desarrollo cerebral: metabolismo de las neuronas, la función de los neurotransmisores y la mielinización. Se entiende entonces que el tiempo en el que se da la anemia es crítico, ya que es durante el primer año de vida cuando ocurre el mayor desarrollo cerebral.
Otro dato muy importante es que estos efectos son irreversibles a pesar de la corrección de la anemia. Hay estudios que tomaron en cuánta el coeficiente intelectual de niños que habían tenido anemia en los primeros años de vida y los compararon contra los que no y encontraron una diferencia de diez puntos como promedio por debajo en aquellos que habían tenido anemia.
¿Cómo podemos evitar la aparición de la anemia y sus efectos en nuestros niños?
Como dijimos, la anemia es multifactorial y debemos tomar conciencia de ello.
Como mujeres, debemos recibir hierro durante el embarazo de forma preventiva ya que el feto va a llenar sus depósitos de hierro, a partir de los depósitos maternos.
Una vez nacido el niño, se debe administrar hierro de forma preventiva ya que la cantidad que recibe de la dieta, no es suficiente para mantener los niveles en valores adecuados.
El pediatra recomendará el inicio de hierro al mes de vida si fue gemelar, prematuro o bajo peso o a los cuatro meses de vida si no cumple con estos criterios y la misma debe prolongarse hasta los veinticuatro meses (aunque no tenga anemia, ya que es a dosis preventivas). En caso de detectar anemia se aumentará la cantidad de Hierro que debe administrar, por un período de seis meses, volviendo luego a las dosis preventivas hasta los dos años.
La dieta.
La dieta que recibe el niño, es otro factor importantísimo.
La lactancia materna hasta los seis meses de forma exclusiva y luego como complementaria a los alimentos sólidos, es fundamental.
Otros factores importantes son la introducción precoz, a los seis meses de carnes (roja, blanca e hígado) y restringir la leche de vaca a 750 ml por día, en el niño menor de un año y a 500 ml por día en el mayor de un año.
Las proteínas de la leche de vaca determina pérdidas intestinales de hierro por micro-sangrados (que no lo vemos a simple vista), pero tienen un papel importante en el desarrollo de la anemia en el niño pequeño.
Otro factor a tener en cuenta es que el hierro a veces está presente de una forma que el intestino no lo puede absorber pero contamos con factores que favorecen su absorción como es la vitamina C. Por lo tanto su pediatra le recomendará el administrar jugo de naranja o de limón con las comidas con este fin: potenciar la mayor cantidad de absorción de hierro de los alimentos.
¿Cuáles son los datos de su estudio, a compartir con la población?
En primer lugar, decir que se detectó anemia en el 17% de los niños estudiados, que no es una mala cifra.
Estamos dentro de la media nacional; pero que es un desafío corregir los factores que la determinan y lograr bajar esta cifra. Fue leve en el 75 % de los casos y moderada en el 25%; no detectándose casos de anemia severa en el período estudiado.
En segundo lugar: contarle a la población, cuáles fueron los factores de riesgo (aumentan la incidencia de anemia cuando están presentes) y los factores protectores (disminuyen).
Se realizaron pruebas estadísticas y encontramos que los siguientes factores tienen significancia estadística.
Esto quiere decir, que no fue un hallazgo por el azar, sino que aumentan o disminuyen el riesgo SIEMPRE.
Factores Protectores:
Escolaridad materna (a mayor escolaridad, menor detección de anemia).
Administración de hierro durante el embarazo.
Incorporación precoz de carne, a la dieta del lactante (seis meses).
Factores de Riesgo
No administrar hierro preventivo.
Aporte de más de un litro de leche de vaca por día.
Anemia durante el embarazo.
Cordón Umbilical
La ligadura tardía del cordón umbilical, que no fue evaluada en nuestro estudio, también es otro factor con mucha importancia ya que esa transfusión madre-hijo es de radical importancia en los depósitos de hierro del recién nacido.
El cordón se debe ligar cuando deja de latir, como promedio entre los 30 – 60 segundos luego de nacer.
Queremos hacer una mención especial a las adolescentes de sexo femenino que inician pérdidas sanguíneas a nivel genital con las menstruaciones.
Si bien es un proceso fisiológico, debemos estar atentos a la magnitud del sangrado y fomentar hábitos saludables de alimentación con ingesta de alimentos ricos en hierro de forma diaria. Es una edad, donde confluye el inicio de pérdidas con restricciones dietéticas (presión social) que la exponen al desarrollo de anemia.
¿Consejos o sugerencias para las mamás con niños pequeños?
Finalizamos, diciendo que nuestros niños/as adolescentes deben acudir al control de los niños y acatar las recomendaciones establecidas por el pediatra, según lo establecido por la Sociedad Uruguaya de Pediatría y el Ministerio de Salud Pública para fomentar el correcto crecimiento y desarrollo.
Siendo esta la mejor manera de evitar enfermedades que son prevenibles y tan frecuentes como la anemia, la desnutrición/obesidad y los accidentes.
Mary Olivera.

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La Semana de Turismo, vacaciones fuera de la Feria

Como Uruguay es un país laico, la celebración religiosa de la Semana Santa que da origen a este asueto se transforma en nuestro país en la Semana de Turismo, donde a través del Estado se promueve este asueto para generar ademásuna extensión de lo que fue la temporada estival que terminó con la semana de carnaval, este año en los primeros días del mes de marzo.

Hugo Lemos

Hugo Lemos

Al ser la Semana de Turismo, una época de asueto para la administraciones centrales y departamentales, así como también para el sistema educativo en su conjunto, el Poder Judicial suspende por fuera de los dos regímenes de vacancia legal ya fijados por las disposiciones internas, como lo son las ferias judiciales Mayor (entre el 24 de diciembre al 31 de enero) y Menor (del 1º al 15 de julio) otras épocas específicas en la que los juzgados no funcionan y en ese caso, no se computan los plazos perentorios establecidos en el Código General del Proceso.
En este caso la Semana de Turismo, es parte de ese elenco de días feriados en el año en los cuales no se cuentan sus días dentro de los plazos que se tienen para cualquier providencia, resolución o plazo hábil para presentar demandas, pruebas, apelaciones etc.
La Semana de Turismo, que no está específicamente establecida en los complejos normativos sobre el asunto, se suma a la vacancia judicial y no es precisamente un feriado cualquiera, ya que toda la semana debe quedar afuera a la hora de que desde el despacho judicial se quieran contar los días para la conformidad de los plazos establecidos para cualquier acto jurídico.
Aunque no todas son vacaciones, ya que en esta tradicional semana funcionan como no puede ser de otra manera los juzgados penales, ya que cuentan con plazos constitucionales para tener detenida a una persona y en ese caso, el magistrado debe resolver el hecho. Así como también los juzgados de Violencia Doméstica que están a la orden del día siempre y cuando el caso así lo amerite.
En ambos casos, tanto en materia Penal como el Violencia Doméstica, los hechos son tomados en cuenta sea el día que fuere.
Por lo tanto la semana que transcurre alcanza a que los funcionarios judiciales en su mayoría puedan salir de vacaciones, los jueces airear sus mentes y los operadores del sistema sepan que nadie les está contando el plazo, sea esto lo que signifique para cada uno.

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Infección Urinaria

Con el Dr. Leonardo Chiappini – Médico de Medicina General

Entre una franja etaria bien importante, la infección urinaria se relaciona más que nada con la mujer. Aunque algunos hombres llegan a padecerla.
En casi todos los casos, el problema se resuelve junto a un facultativo, de la mejor manera.
De no prestarle la debida atención, puede llegar a complicarse, con síntomas que empeoran a medida que pasan las horas.
Descubramos junto a nuestro invitado de hoy, el Dr. Leonardo Chiappini, cómo debemos reaccionar ante tales síntomas y cuál es el tratamiento adecuado: Dr. Leonardo Chiappini
¿A qué llamamos infección Urinaria?
La infección urinaria es toda aquella infección que ocurre en el aparato urinario, como tal.
La dividimos en altas o bajas, según la parte urinaria que se vea afectada en la anatomía del organismo:
En las bajas, se encuentra uretritis que afecta la uretra y cistitis que afecta la vejiga.
En las altas: pielonefritis, que afecta el riñón.
Con un cuadro más complicado, comprometiendo más la salud de la persona. Pero en la mayoría de los casos, es una infección urinaria baja y no se complica.
¿A qué se debe?
La infección urinaria es debido a gérmenes. Bacterias que colonizan el aparato urinario, de manera ascendente. La bacteria lo que hace es colonizar abajo, el aparato urinario bajo.
Va ascendiendo y comprometiendo diferentes sectores.
Pero de todas formas, para llegar a una infección urinaria, tiene que haber un contacto en la zona.
Debe haber además, y es muy importante, las condiciones de higiene. Pero si la persona no tiene contacto directo con la parte que estuviera colonizada con alguna bacteria, no tiene riesgo. Y si la hubiera, el efecto que produce la orina al salir en forma de chorro, limpia o expulsa la bacteria.
El organismo tiene esos mecanismos de defensa.
¿En quién es más frecuente?
Sucede en los dos casos, pero es más frecuente en la mujer.
Es por su anatomía, ya que su uretra es más corta, la bacteria sube siendo su trayecto más corto que el del hombre y a su vez, la mujer suele pasar mucho tiempo sin ir a orinar.
Siendo así, el efecto de lavado de la vías urinarias (efecto arrastre), no lo tiene de manera tan frecuente.
Además algo muy importante, siempre va a depender de la cantidad de líquido que esta mujer consuma. Si no consume líquido, no va a excretar orina y de esa forma, no lava las vías urinarias.
Si ya de por sí, tiene una predisposición, está aumentando las probabilidades de contraer una infección urinaria.
Y a medida que avanzan los años, en la edad reproductiva de la misma, por relaciones sexuales que predispone y el embarazo, aumenta la frecuencia de infección urinaria.
A su vez el hombre, a partir de los cincuenta años, también.
Como consecuencia de que este tiene problemas de próstata. Eso va comprometiendo el flujo urinario y predisponiendo a que el hombre sufra con repeticiones en algunos, menos frecuentes que en otros.
¿Existen enfermedades que pueden predisponer?
Sí, el hecho de que una persona sea diabética por ejemplo, predispone a que adquiera una infección urinaria.
No siendo normal que se vea en niños.
¿Cómo funciona el flujo urinario dentro de nuestro organismo?
Tiene que mantener una circulación contínua de líquido.
Es esta, una de las formas de que se mantenga limpio el organismo.
En el caso del hombre, de estar el flujo urinario comprometido por un problema en la próstata, es más pobre y no tiene un efecto de lavado.
¿Cuáles son los gérmenes más comunes?
Lo que más podemos ver es una: e. coli (eschericchia), además de otros que también pueden llegar a comprometer, en una infección urinaria.
Síntomas.
¿Cómo se presenta una infección urinaria baja?
Con ardor o dolor para orinar, con orinas turbias.
En caso de las mujeres cuando consultan, es porque sienten muchas ganas de ir al baño, con urgencias de ganas de orinar y resulta que termina yendo muchas veces y orina poco.
Puede además tener dolor en el bajo vientre, llamado hipogastrio.
¿Y una infección alta?
Es aquí cuando se complica.
La infección, genera fiebre, malestar general, decaimiento, puede provocar vómitos y puede existir dolor en las fosas lumbares.
Es un cuadro más florido.
En ese caso, el riñón puede quedar comprometido y dependiendo del grado de compromiso que toma esa infección y si se la toma o no a tiempo, es el efecto que va a causar en la función renal.
Allí ya entramos a la dependencia correspondiente a un Nefrólogo.
Pero afortunadamente son los menos, ya que el cuerpo humano tiene sus defensas.
Es distinto cuando existe un cuadro de inmunosupresión.
Con un paciente inmuno- deprimido, con una enfermedad autoinmune, que tenga de por sí problemas en un riñón, allí le da un puntaje más de gravedad por su enfermedad de base.
Debemos destacar que una infección urinaria en un paciente sano, es una cosa, pero cuando sucede en uno que tiene co-morbilidad, como puede ser un paciente oncológico, diabético o con insuficiencia renal, etc. de por sí, no es lo mismo. Queda más afectado.
El riñón normal, la puede ir sobrellevando. Realizando la función y generando orina.
¿Cómo es un diagnóstico?
Se le realiza por la clínica del paciente y con lo que llamamos una tira de orina reactiva. Allí se pueden apreciar ciertos elementos de la misma, ya que traen casilleros con colores y al introducirlos en la orina, va cambiando los mismos.
Dependiendo del color de los casilleros, se puede ir observando y es lo que nos va orientando para saber qué es lo que tiene el paciente.
También el examen brinda la posibilidad de saber si existe incluso sangre allí.
Dependiendo del caso en particular, se puede realizar urocultivo, obteniendo resultados en setenta y dos horas y allí nos va a decir si contiene o no gérmenes.
Y ya de paso, se le puede realizar un antibiograma, para saber si esa bacteria es sensible a un antibiótico, o resistente.
Tratamiento
El tratamiento, incluye:
· Ingesta de líquido, lo más que se pueda, en una persona sana. Con salvedades en una persona mayor y que su corazón no esté funcionando bien, no es aconsejable que consuma tanto líquido.
· En lo posible, que sean jugos cítricos, naranja o de limón, ricos en vitamina C, ya que son ideales para prevenir y combatir las infecciones urinarias.
· Actualmente podemos encontrar suplementos o pastillas de arándanos, que también se usa en tratamientos para la infección urinaria. No son antibióticos, pero es otro pilar del tratamiento.
· Luego pasamos a lo que es el tratamiento de los síntomas: Analgésicos y luego combatimos los gérmenes con antibióticos.
Higiene
La correcta higiene de la zona genital, es muy importante sobre todo en la mujer. Ya que existe mayor predisposición por su cercanía y se coloniza.
¿Son tratamientos muy extensos?
Por lo general, es un total de cinco a quince días, dependiendo del compromiso, pero en infecciones banales, lleva cinco días de tratamiento con antibióticos.
No al uso indiscriminado de antibióticos.
Actualmente estamos usando de manera indiscriminada algunos antibióticos, tenemos fácil exceso también a los analgésicos, entonces nos automedicamos.
Eso va creando que las bacterias se hagan más resistentes, va en aumento y que haya que cambiar continuamente de antibiótico, porque no consigue efecto.
Consejos y sugerencias.
*Ingesta necesaria de líquidos.
*No aguantar las ganas de orinar y desagotar totalmente la vejiga.
*Si el paciente ya ha hecho infecciones urinarias en repetición, sería conveniente una consulta con un Urólogo.
*Si tiene alguna enfermedad de base, y contrae una infección urinaria, controlarse estrictamente, para conseguir una mejor calidad de vida.
*No automedicarse.
Mary Olivera.

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Autismo

Con la Directora Supervisora de Centro CEDAUTI: Lic. Micaela Monzón y la Maestra Coordinadora Andrea Ferreira

Cada año, el 2 de abril se reconoce el Día Mundial de la concienciación sobre el Autismo, declarado por las Naciones Unidas.
En palabras de la ONU: “no solo promueve una mayor comprensión, sino que empodera a los padres para tratar de acceder a terapias de intervención temprana y supone un llamamiento a la plena integración social de las personas con Autismo.
También es una invitación a quienes formulan las políticas, para que alienten a las escuelas a que abran sus puertas a los estudiantes con Autismo.

Micaela Monzón, Andrea Ferreira y Gabriela Ricci

Micaela Monzón, Andrea Ferreira y Gabriela Ricci

Con el apoyo adecuado, pueden y –deben-, ser educados en el núcleo de sus comunidades. Ha llegado el momento de incrementar aún más el acceso y las oportunidades de trabajo de las personas con Autismo”.
En la semana de la concientización del Autismo y luego de una excelente jornada llevada a cabo el domingo 2 de abril, conjuntamente con Género y Generaciones de la Intendencia de Salto, convocamos a dos integrantes de CEDAUTI (Centro Educativo para Niños Autistas) quienes nos brindarán desde su experiencia, conocimientos sobre el tema: la Licenciada Micaela Monzón y la maestra Andrea Ferreira.
Cuando le preguntamos a Micaela, ¿qué es el Autismo?, esto nos decía:
“Trastornos del Espectro Autista (TEA), trata de un grupo heterogéneo de trastornos generalizados del desarrollo, que se presenta antes de los veinticuatro meses de vida. Incluyendo Síndrome de Asperger y un conjunto de trastornos no especificados. Suelen estas personas, caracterizarse por distintos grados de alteraciones en el lenguaje, la comunicación, la forma de relacionarse con otras personas y por presentar conductas rígidas y repetitivas. Como movimientos,  rutinas e intereses.
Se puede diagnosticar con certeza, luego de los tres años, pero a los 18 meses y aún antes, se pueden detectar indicadores de riesgos.
Son trastornos que persisten durante toda la vida, pero de acuerdo a su gravedad y con una intervención temprana, la mayoría de los niños/as, manifiestan avances y mejorías.
Algunas personas con TEA, presentan ciertas capacidades o habilidades especiales para la música, pintura, informática, memoria, matemáticas, idiomas, entre otras.
¿Se conocen sus causas?
Todavía no. Sí, se plantean causas múltiples.
Las investigaciones muestran que los factores genéticos, son primordiales. Existe evidencia sobre la asociación con una variedad de problemas en el estudio del cerebro y está en estudio la asociación que pueda llegar a tener con los factores medioambientales.
Señales de alerta
No sonríe, ni hace otra manifestación de placer o alegría, luego de los seis meses.
No responde por imitación a sonidos, sonrisas u otras expresiones faciales a los nueve meses o más.
No responde por imitación a gestos como señalar, mostrar, estirar la mano o saludar a los doce meses.
No balbucea a los nueve meses, no dice palabras a los dieciocho meses o no produce frases a los treinta meses.
No responde cuando se lo llama por su nombre, luego de los diez meses.
Pérdida de cualquier habilidad adquirida (hablar, sonreír, jugar, etc.) a cualquier edad.
Centro CEDAUTI, cumplió 27 años el 28 de marzo.
¿Qué brinda el Centro?
Lo que brindamos en el Centro es netamente pedagógico y ahora comenzamos a trabajar lo conductual.
Contamos  en la actualidad con más de treinta niños. Con una propuesta individualizada para cada uno.
Llega el niño con el diagnóstico y sus padres a la primera entrevista y luego se realiza un programa educativo individual, en base a ella.
Este momento de ingreso es también de adaptación.
Se le va extendiendo el horario, la idea es que sea el apoyo y la apertura a nuevas propuestas.  Y puedan a contra turno, concurrir a otra institución, como lo están haciendo: a la Escuela 126, o a escuelas comunes y colegios integrados.
El equipo de docentes está compuesto por maestras, educadoras, profesor de música y tallerista. Y desde que se fundó el Centro, el 28 de marzo de 1990, nos capacitamos de manera continua.
Participando en diferentes congresos y seminarios en base al tema. Y se ha logrado una capacitación, con profesionales argentinos del Centro CAPSA de Mar del Plata,  llamado Curso de Acompañamiento Terapéutico en TGD (Trastornos Generalizados del Desarrollo) y Autismo.
Fue un gran logro, para poder desarrollar la base para la parte conductual.
¿Cuáles son sus objetivos?
Estamos orientados a crear el ambiente para lograr la educación de los alumnos  y se programa en tres áreas básicas: desarrollo de la autonomía, desarrollo de capacidades y desarrollo de las relaciones interpersonales.
Se preparan los procesos educativos, organizándolos en programas educativos individuales (PEI), donde el objetivo, es incrementar las experiencias presentando un ambiente ordenado, predecible y fácil de ser aprendido por cada alumno/a.
Destacamos además, que se incluyen clases de música y gimnasia.
Durante estos largos años de trabajo cotidiano (de lunes a viernes de 9 a 17 hs.), los éxitos han sido muchos. Y los niños han aprendido a ser autónomos y mucho, en cuanto a hábitos.
Compartiendo y disfrutando momentos con otras personas. Avanzando además en áreas académicas o cursando el programa de Educación Inicial, Primaria o Educación Especial, dependiendo de sus posibilidades, dentro del Centro Educativo CEDAUTI. Continuaremos nuestra tarea, con la ilusión cierta, que llegará el día en que el sistema educativo público uruguayo, incorpore el programa educativo específico para niños con Autismo.
¿Existe algún requisito para poder ingresar al centro?
Tenemos niños desde los tres años, hasta los treinta y ocho.
Nos desenvolvemos, estando autorizados con el programa escolar de Educación Primaria, el niño está en el grado que su capacidad lo permite.
Contamos con niños, que aunque continúan en el centro, conseguimos insertarlos en el ámbito laboral y algunos, desde hace tres años, trabajan en Supermercados Sol del Oeste.
Pienso que es un debe que tiene la sociedad laboral, no solo la educativa.  Hoy por hoy, también luchamos por su inserción en las escuelas comunes. Pero como tenemos alumnos que ya son adultos, pretendemos esa opción de continuar insertándolos en el mercado laboral.
Algunos de ellos, pueden trasladarse en ómnibus por sus propios medios, pero nuestra consigna es también que cada uno de ellos, logre ir creciendo en su lugar, en su puesto de trabajo.
¿Hay proyectos para el Centro?
Sí,  como proyección, tenemos la ampliación de una segunda planta, ya que están los planos, pero lo que necesitamos son recursos económicos para poder llevarla adelante para así recibir a más alumnos.
Aunque contamos con el apoyo de MIDES y la ayuda especial de algunos alumnos, siempre estamos organizando diferentes eventos para recaudar fondos, para capacitación del personal o materiales. Muchas  veces, esto solamente permite abonar los gastos del mes.
Nuestras puertas se encuentran abiertas de lunes a  viernes de 9 a 17 horas, para conocer el centro, nuestro trabajo y ¿por qué no?, a quien desee brindarnos algún tipo de apoyo económico, que nos permita concretar algunas de  nuestras metas, ya que por nuestros propios medios, no podemos llegar a concretarlas”.
Propuesta pedagógica, con la Maestra Andrea:
En nuestra  propuesta pedagógica, tratamos de brindar  una terapia cognitiva conductual.
El PEI (Programa Educativo Individual), es el trabajo realizado con cada uno, en cuanto a proyectos diferentes y propuesta educativa, dependiendo de  Primaria y de la institución.
En base al interés de cada niño, es como planificamos. Con apoyo a algunos docentes, según lo que estén realizando en las escuelas. Y los que no van a ninguna otra escuela, participan en talleres, como  pueden ser de educación física y de plástica.
Lo que más anhelamos es hacerlos darse cuenta, de que todo lo pueden hacer solos.
¡Porque pueden hacer las cosas solos! Y que no tienen que estar esperando de alguien, como es el caso de uno de ellos, para ir al peluquero solo, o tocar la guitarra.
Somos un equipo que va rotando, para que ellos mismos no se sientan aburridos y lo mismo hacemos con las actividades.
Tenemos una conexión muy particular con cada uno, ya que “nos dan el permiso” para que entremos en su vida y nos comienzan a tener más confianza.
Ahí quedan más abiertos y entonces uno puede… Como dice el pensamiento ubicado en la puerta del Centro:
“Si pudieras entrar en mi silencio, entenderías mis miradas.
Si pudieras mirar más allá de mi distancia, sabrías que no quiero estar solo”.
Por ello seguiremos aquí, haciendo todo lo que podamos con vocación.
Centro CEDAUTI
Brasil 497 Tel: 47320152
Mary Olivera.

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Un abuso de delito

hugo lemos

Hugo Lemos

Artículo 162. (Abuso de funciones en casos no previstos especialmente por la ley).
El funcionario público que con abuso de su cargo, cometiere u ordenare cualquier acto arbitrario en perjuicio de la Administración o de los particulares, que no se hallare especialmente previsto en las disposiciones del Código o de las leyes especiales, será castigado con tres meses de prisión a tres años de penitenciaría, inhabilitación especial de dos a cuatro años y multa de 10 UR (diez unidades reajustables) a 3.000 UR (tres mil unidades reajustables). Esto es lo que establece el Código penal uruguayo respecto a un delito que es residual y arbitrario, porque no describe una conducta penal establecida dentro del tipo penal. Es decir, no está tipificado un acto específico que pueda generar un daño hacia la administración por parte de un funcionario público, pero como tiene apariencia irregular porque sus efectos pueden llegar a ser lesivos en cierta medida, entonces la política legislativa encontró una manera de meter todo dentro de la misma bolsa y tipificar delito. Pero esto, que ya ha generado famosos procesamientos, como el del exministro de Economía, Fernando Lorenzo y del expresidente del Banco República, Fernando Calloia, por habilitar un préstamo a una empresa fantasma que se iba a hacer de los aviones de la exPluna, pero como el delito de haber habilitado sin los fundamentos suficientes no era delito, la decisión fue considerada “abuso de funciones” y fueron procesados. El tema es que este delito está en plena discusión del parlamento para ser derogado, porque no ofrece garantías sino que genera dudas. Entonces en caso de ser derogado, todos los que estén procesados por esta causa quedarán sobreseídos, debido a que si se extingue el delito, debe extinguirse la pena. Por el principio de que no hay delito sin ley que lo establezca. Me queda una sola reflexión, dan marcha atrás porque se dieron cuenta que ese delito era un abuso. Como Uruguay, no hay.

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Puedes entrenar a tu cerebro para no tener que usar anteojos

En la madurez, el cristalino de tus ojos se endurece y se hace menos flexible. Los músculos de tus ojos batallan cada vez más para que cambien su forma de manera que puedan enfocarse en estas letras.
Sin embargo, una nueva forma de entrenamiento cerebral puede retrasar la inevitable pérdida relacionada con la edad del enfoque visual a corta distancia para que no necesites anteojos de vista cansada. Varios estudios señalan que funciona, aunque ningún tratamiento de ningún tipo funciona para todos.vista
La creciente dificultad para leer letras pequeñas que comienza en la madurez se llama presbicia y viene de las palabras griegas para “hombre viejo” y “ojo”. Es extremadamente común y, a pesar de su etimología, también afecta a las mujeres.
Cada cinco años, el adulto promedio de más de 30 años de edad pierde la capacidad de ver una línea de la tabla optométrica encontrada en todos los consultorios de los oftalmólogos. Para los 45 años, la presbicia afecta aproximadamente al 83 por ciento de los adultos en Estados Unidos. A partir de los 50, es prácticamente universal.
El declive visual es incómodo pero también peligroso, pues causa caídas y accidentes de auto. Los lentes bifocales o graduados pueden ayudar a leer a quienes tienen presbicia, pero también contribuyen a las caídas y accidentes porque pueden dañar la sensibilidad al contraste (la capacidad de distinguir entre tonos de gris) y la percepción de la profundidad.
Tengo 45 años. No necesito corregir mi visión por presbicia aún, pero siento que no falta mucho. Me imaginaba que cualquier año de estos, mi doctor me diría que era tiempo de considerar unos lentes bifocales. Luego me sometí a un régimen extenuante, que duró meses, diseñado para entrenar a mi cerebro a corregir lo que mis músculos oculares ya no pueden manejar.
Este enfoque se basa en el aprendizaje perceptual, la mejoría del desempeño visual como resultado de un entrenamiento demandante con imágenes específicas. Algunos expertos han expresado su escepticismo acerca de que funcione, pero una buena cantidad de estudios proporcionan evidencia de que puede mejorar la agudeza visual, la sensibilidad al contraste y la velocidad de lectura.
El entrenamiento consiste en mirar imágenes llamadas Parches de Gabor en distintas condiciones. Los parches estimulan de manera óptima la parte del cerebro responsable de la visión. Gran parte del entrenamiento implica tratar de ver Parches de Gabor que están ubicados entre dos flancos distractores y cercanos. En el entrenamiento, el espacio entre los flancos varía, baja el contraste del objetivo y las imágenes aparecen en una pantalla por fracciones de segundo, a tal punto que uno apenas puede ver el objetivo.
Un ejemplo de un parche de Gabor usado en un tutorial Credit GlassesOff
Haz esto y otros ejercicios similares cientos de veces en múltiples sesiones a la semana. Continúa durante meses y, poco a poco, la presbicia disminuye, según muestran varios estudios.
Un estudio también analizó las funciones del mismo ojo y encontró que ninguna de estas mejorías se debe a cambios en ese órgano: todas están en el cerebro.
Varias aplicaciones de teléfonos inteligentes declaran ofrecer este tipo de entrenamiento para mejorar la visión. Yo usé una llamada GlassesOff, la única que encontré respaldada por estudios científicos.
El aprendizaje perceptual puede mejorar la visión de personas que ya ven bastante bien y a aquellas con otros padecimientos. Por ejemplo, un estudio lo analizó en 23 adultos de 24 años, más o menos. En comparación con un grupo de referencia de veinte adultos jóvenes, el grupo de tratamiento aumentó la velocidad de reconocimiento de letras. Un entrenamiento similar es un componente eficaz del tratamiento de la ambliopía, también llamada “ojo vago”, la causa más frecuente de pérdida visual en bebés y niños y la cual afecta al tres por ciento de la población. También puede mejorar la visión de quienes tiene miopía leve.
Hay que reconocer que algunos investigadores que participaron en muchos de estos estudios tienen vínculos financieros con GlassesOff. Sin embargo, otros estudios sin relaciones comerciales obtuvieron resultados similares, y varios científicos con los que hablé, incluyendo aquellos sin vínculos con GlassesOff, piensan que la ciencia detrás de la aplicación es creíble.
Los científicos no saben exactamente cómo el aprendizaje perceptual alivia la presbicia, pero tienen algunas pistas basadas en la forma en que nuestro cerebro procesa la información visual.
Después de captar los “datos sin procesar” de una imagen a través de los ojos, distintos conjuntos de neuronas en el cerebro la procesan como características diferentes, tales como bordes y colores. Luego el cerebro debe coordinar la actividad a través de los conjuntos de neuronas para ensamblar esas características en objetos reconocibles, como sillas, rostros, letras o palabras. Cuando leemos a nuestra velocidad normal, el cerebro tiene solo cerca de 250 milisegundos para hacer este trabajo, hasta que los ojos se mueven automáticamente hacia la siguiente letra o palabra. Una vez que lo hacen, captamos más información de cualquier cosa en la que los ojos se enfoquen a continuación. Si todavía no hemos procesado el conjunto previo de información, no podemos entenderla. El tiempo de procesamiento visual es desafiado y desacelerado por las imágenes con ruido, el contraste bajo o la información demasiado cercana (como las letras pequeñas). Se hace un cuello de botella en el cerebro cuando trata de construir y luego comprender la imagen.
Así, aumentar y hacer más rápida la capacidad de procesar los componentes de las imágenes —a través del aprendizaje perceptual— mejora una amplia gama de funciones visuales.
Lo sorprendente es que esto pueda pasar en los cerebros de adultos. La neuroplasticidad —la capacidad de las funciones de procesamiento del cerebro de cambiar para adquirir nuevas habilidades— se asocia más fuertemente con la niñez. Es más pronunciada en los niños que en los adultos, pero el cerebro es más maleable de lo que se pensaba para algunas habilidades, incluyendo la visión.
El entrenamiento con GlassesOff es largo y retador. Al principio se me hizo divertido, tal vez porque era algo nuevo. Pero después de algunas semanas, empecé a temer la monotonía en esa tarea. Sin embargo, después de un par de meses, la aplicación notifica que puedo leer letras de casi un tercio del tamaño que podía ver cuando comencé, y con mucha mayor rapidez. De acuerdo con la retroalimentación de GlassesOff, mi visión después del entrenamiento es equivalente a la de un hombre cerca de diez años menor. Si llego a los 50 —la edad en la que casi todo el mundo necesita lentes correctivos para leer— y todavía no necesito los lentes de vista cansada, podré concluir que el entrenamiento valió la pena.
En términos de aplicaciones, GlassesOff no es barata. Pagué 24,99 dólares por tres meses de uso, lo suficiente para cubrir el programa inicial. Cuando terminé, me invitaron a pagar otros 59,99 dólares anuales para entrenamiento de mantenimiento.
Es una buena opción, pero el trabajo arduo y el precio probablemente signifiquen que el mercado de los lentes bifocales seguirá siendo fuerte.
(The New York Times). Austin Frakt es un economista en temas de la salud con participaciones de distintas modalidades en gobierno y el mundo académico.
Escribe un blog en The Incidental Economist y puedes seguirlo en Twitter:
@afrakt.

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Existe una ley para controlar la tenencia y porte de armas, pero el problema pasa por las que no están registradas

La tenencia y porte de armas sin la autorización correspondiente por parte de las autoridades nacionales, es un delito. Aunque en ese aspecto, la pregunta surge. En estas épocas donde campea el temor por la situación de inseguridad que vive el país, y sobre todo Salto a la luz de los últimos episodios de violencia ¿cuántos están cometiendo este delito? ¿Cuántos tienen un arma en su casa sin haberla declarado?

Hugo Lemos

Hugo Lemos

Seguramente mucha gente cuenta con un arma de fuego en su poder con el fin de sentirse seguros y argumentan la defensa propia, muchas veces sin saber que con esa actitud se están poniendo en riesgo ellos y también exponen a su entorno, algo que debe ser debatido por la sociedad que por estas horas, con el problema creciente de la delincuencia, le pide protección a gritos al Estado.
Pero existe una ley que regula todo el tema referido a la tenencia y porte de armas.
Se trata de la ley 19.247, la que establece desde su primer artículo que está prohibida la tenencia y porte de armas de fuego, municiones, explosivos y otros materiales relacionados “que no hayan sido debidamente autorizados por el Ministerio del Interior, por el Ministerio de Defensa Nacional o por ambos”, según corresponda.
Y señala que será el Poder Ejecutivo el que establecerá qué requisitos deberán cumplir para autorizar a la gente a la tenencia y porte de armas de fuego, así como también a contar con municiones, explosivos y otros materiales relacionados.
Además la ley prevé que en caso de que haya incumplimientos en los procedimientos estipulados por la normativa de marras, las armas de fuego, las municiones, los explosivos y otros materiales relacionados que no hayan sido debidamente autorizados, “serán incautados sin perjuicio de la aplicación de las normas administrativas y penales correspondientes”.
Asimismo las armas cuyos titulares sean procesados por delitos cometidos con violencia, serán incautadas. En cuanto a las ventas de armas, hay un capítulo que regula específicamente este tema, con requisitos, datos registrales, autorizaciones legales con pruebas que deben pasar por los Ministerios de Interior y Defensa.
En tanto que el artículo 7º, habilita la destrucción de las armas de fuego, cuando una vez transcurridos seis meses de haber sido recibidas las armas de fuego, los accesorios, las municiones o los explosivos y otros materiales relacionados que hayan sido incautados, decomisados o entregados voluntariamente, los mismos serán destruidos.
Este control de armas debería hacerse más seguido, porque las armas que están inscriptas y reglamentadas no son el problema, sino las que están por fuera del sistema de registro, las cuales caen por lo general en manos de delincuentes.

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Programa Escolar de Salud Bucal

El programa de Salud Bucal, originario de Presidencia de la República desde el año 2005, ya cuenta con su móvil en Salto.

Dotado de un equipamiento odontológico completo y de última generación, es brindado por la Delegación Uruguaya de la Comisión Técnica Mixta de Salto Grande.
La tarea, está siendo llevada a cabo en conjunto con cinco profesionales odontológicos, los cuales vienen trabajando

Con las Dras. en Odontología: Fabiana Beneditto y Pamela Bacci

Con las Dras. en Odontología:
Fabiana Beneditto y Pamela Bacci

desde el comienzo del Programa de Salud Bucal, en todo el departamento, en zonas urbanas y rurales, así como se lo viene llevando a cabo, en todos los departamentos del país.
Con el mencionado móvil, se ha optimizado el servicio, ya que sus condiciones están dadas para poder lograrlo y de esta forma beneficiar a muchos niños en contexto crítico.
Los Odontólogos que comparten el servicio, son: Alice Carcabelos, Ricardo Azpiro, Alejandra Prisker, Fabiana Beneditto y Pamela Bacci, con quienes en esta oportunidad dialogamos y quien termina de conformar el equipo de trabajo, es el Chofer Soldado del Ejército Nacional, Darío Argain.

El proyecto:
-Pamela Bacci: El proyecto lo viene llevando a cabo la Presidencia de la República, con el gobierno de Tabaré Vázquez desde el año 2005. Donde comienza un plan piloto, brindando el servicio solamente a los niños de primero y sexto año.
En el año 2006, hay un llamado a concurso donde concursamos varios técnicos y quedamos en el plan cinco colegas, comenzando a trabajar en el 2007.
Allí ya fue incrementado el servicio: no se lo hacía solamente a los niños de primer año, se continuó cuando pasaron a segundo.
Actualmente estamos presentes en todas las escuelas públicas y de contexto crítico, llamadas “Escuela Aprender”, donde el niño desde primero a sexto año, recibe atención.
No son todas las escuelas urbanas. Fueron solamente algunas, seleccionadas por la inspección, conjuntamente con las autoridades del programa, por su contexto.
¿También se trabaja en escuelas rurales?
Sí, de la misma manera que se trabaja en una escuela urbana. Atendemos por ejemplo, escuelas rurales que están más cerca de Tacuarembó que de Salto, abarcando todo el departamento.
Se concurre a una escuela y luego de dejarla totalmente rehabilitada, allí se procede a cambiar de escuela, pero esta sigue en control y con un seguimiento de nuestra parte.
En este caso de las escuelas rurales, estamos divididos con otras instituciones como por ejemplo Gastesi Martinicorena, no perteneciente al programa. Lo mismo sucede con ASSE derivando los niños a las distintas UBA (policlínicas), recibiendo la atención donde existen sillones odontológicos.
Ellos por un lado y nosotros por otro, cubrimos toda el área rural. Y en lo urbano, en escuelas de contexto crítico sí, solamente el programa de Presidencia de Salud Bucal desarrolla la tarea.
¿Cuáles son los servicios que brinda el móvil?
-Fabiana Beneditto: la asistencia consiste en dos áreas: una, que es preventivo educativo, correspondiendo a la parte de educación.
Hoy en día estamos nosotros cubriendo el área, existiendo esa necesidad de Higienistas. Que es quien realiza la tarea del reparto dos veces al año, de pasta, cepillo y un vaso, donado por el programa, incluso en los preescolares, aunque no se le realice la asistencia.
Se comienza a los dos años, a insistir con los buenos hábitos, incluido enseñándole al niño a cepillar los dientes.
La idea es que si un niño sabe cepillarse, no tendría que tener caries, por ello tanto se insiste en esta parte de motivación y prevención.
Y la otra parte es asistencial, donde corresponde: el sellante dental, realizándole cuatro flúor al año al niño, eliminaciones de caries y las extracciones según el prestador, ya que en las escuelas por medidas de bioseguridad, no contamos con medios para realizar la cirugía.
Hay niños a los cuales les corresponde ASSE y los que están dentro de la mutualista, en Centro Médico.
Nuestra tarea es el “alta básica”, dejándolo libre de enfermedad.
¿Cuentan con el apoyo de los maestros para la tarea?
-Pamela Bacci: Sí, hay docentes que acompañan en el desarrollo tan necesario, y otros que no, porque entendemos que es más tarea para ellos.
Lo ideal sería que el niño, como tiene el cepillo en la escuela, luego de la merienda se cepille los dientes. Pero en escuelas, que son más de treinta por clase, que la maestra tenga que estar vigilándolos, es complicado. Incluso los bebederos no dan abasto.
-Fabiana Beneditto: esto funciona más que nada, contando con la buena voluntad de cada uno y todo lo que se comprometa con la causa.
Pero el hogar tiene mucho que aportar también.
¿Se sienten los profesionales comprometidos con la causa?
-Pamela Bacci: Sí, mucho.
Sentimos que nuestra tarea es más el compromiso de nosotros con las escuelas.
-Fabiana Beneditto: Lo nuestro es más voluntario.
Creo firmemente que todos los compañeros que seguimos firmes acompañando el programa, es porque nos gusta lo que hacemos.
Está por otro lado el cariño que recibimos de los niños, que es muy reconfortante.
¿Cómo es el cronograma de visitas?
-Fabiana Beneditto: El móvil, sale todos los días de lunes a viernes para la zona rural y cada uno de esos días va un colega diferente, cubriendo así a todo lo que corresponde a cada escuela.
Así sucesivamente hasta rehabilitar, seguimos con cada una. En ocasiones, logramos hacer dos en el día, ya que se encuentran cerca una de la otra.
Pero en otras, debemos hacer tres horas de viaje para llegar y otras tres horas para regresar a Salto.
¿Por qué le llaman programa de Presidencia?
-Fabiana Beneditto: porque desde que el programa comenzó a funcionar, nunca se nos trasladó a los profesionales a ASSE, o a ninguna otra área.
Siempre estamos dependiendo de Presidencia de la República.
¿Fue muy difícil organizarse al comienzo?
Comenzamos el programa, dividiéndonos la tarea por registros.
En cada uno de ellos, había un Odontólogo que cubría toda la parte asistencial y un Higienista que lo hace con todo lo que es educación y prevención.
Hoy en día el recurso humano es muy escaso. En todo el país, existen colegas que no pertenecen más al programa y no se han tomado esas vacantes. Causando esto que realice la tarea un solo profesional, el trabajo de dos.
Es esa una gran falencia, una necesidad. Porque el programa tiene problemas con el presupuesto que no alcanza y hoy lamentablemente es algo sumamente necesario poder cambiarlo, para que siga funcionando, ya que empezó de manera espectacular.
Y esta donación de la camioneta, que nos hace la Delegación Uruguaya de CTM, es realmente valorada por nosotros. Nos mejora nuestra forma de trabajo y a la cual estamos muy agradecidos. Nos motiva mucho para seguir adelante.
Solamente esperamos los profesionales abocados al programa, una mejor respuesta a la tarea encomendada.
Poder contar con mejoras, con más apoyo económico de parte del programa en el presupuesto nacional, ya que creemos que la tarea que realizamos es de gran importancia.
¿Anteriormente a la donación, cómo funcionaban sus tareas?
-Pamela Bacci: el móvil con el que contábamos, era una camioneta y al llegar a una determinada escuela, armábamos una camilla en un salón, montábamos el equipo móvil y realizábamos la atención con cada niño acostado.
Se lo ha realizado así todo este tiempo hasta ahora y se lo hace aún en muchos lugares del país.
Nosotros tenemos la suerte hoy, de contar con este móvil diferente. ¡Somos unas privilegiadas!

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El proceso concursal ¿puede pedirlo cualquiera?

Ante la situación generada por el controvertido caso del Cambio Nelson, donde su propietario, el prófugo de la justicia uruguaya, Francisco Sanabria, solicitó acogerse a un proceso concursal para poder hacer frente al pago de sus deudas, damos a conocer la ley Nº 18.387 que regula este proceso, en un informe realizado por los abogados Alejandro Miller, Carlos Brandes y Nicolás Pallas del estudio Guyer & Regules, denominado “Declaración judicial del concurso y reorganización empresarial”.
La Ley deroga las disposiciones del Código de Comercio que regulaban el concordato y la quiebra, así como las leyes especiales dictadas con posterioridad. Se sugiere leer el texto completo de la ley.
La ley premia al acreedor quirografario (que es aquel que no tiene una garantía real de pago) que solicite el concurso, privilegiando el 50% de su crédito (que dejará de ser quirografario por ese porcentaje), con un tope del 10% de la masa pasiva.
Se regula el convenio (antes denominado concordato) que el deudor puede alcanzar con sus acreedores de una forma más flexible que en el régimen anterior, permitiendo que el deudor alcance un acuerdo sin quitas ni esperas obligatorias, permitiendo un amplio campo para negociar una salida entre empresarios.
Se prevé la venta en bloque de la empresa, y que quien la compre no sea considerada una empresa sucesora de la anterior (no hay solidaridad tributaria, laboral, ni ninguna otra). Asimismo, se prevé la posibilidad de que cooperativas o sociedades comerciales de trabajadores puedan adquirir la empresa con sus créditos laborales impagos.
La declaración judicial de concurso procede respecto de cualquier deudor que realice actividad empresaria o persona jurídica civil o comercial que se encuentre en estado de insolvencia, es decir, que no pueda cumplir con sus obligaciones. La Ley no exige la pluralidad de acreedores para que se declare el concurso.
Esta declaración de concurso abarca tanto a deudores personas físicas que realicen actividad empresaria, así como también a personas jurídicas civiles o comerciales. Se considera “actividad empresaria” a la actividad profesional, económica y organizada con finalidad de producción o de intercambios de bienes o servicios.

HUGO LEMOS

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“La posible ceguera por Glaucoma puede ser prevenida por un tratamiento precoz”

16 de marzo: Día Internacional de Glaucoma.

En prácticamente todo el país para el día de hoy, se está organizando una jornada de concientización en los distintos centros asistenciales de salud, con la Campaña Nacional de Prevención de Glaucoma.

En nuestra ciudad será en Sociedad Médico Quirúrgica de Salto IAMPP, durante todo el día y constará del control de presión ocular, para la prevención de Glaucoma.
Dialogamos en forma exclusiva con el Dr. Marcelo Gallarreta, a quien mucho agradecemos su deferencia para con nosotros y su dedicación, para tratar de difundir información al respecto:
¿Cómo funcionan nuestros ojos?
El ojo es un receptor.
Forma parte de nuestro sistema nervioso, captando el mundo a través de imágenes.
Es el responsable del ochenta y cinco por ciento de toda la información que los seres humanos recibimos del medio que nos rodea. Y en su acción además de ver, regula muchos ciclos biológicos.
De allí su importancia.
¿Qué significa padecer Glaucoma?
Glaucoma es la segunda causa de ceguera general por detrás de la catarata, que es la mayor causa.
Y la primera causa de ceguera irreversible.
En caso de padecer catarata, es operable y la visión mejora. Pero en el caso de Glaucoma no tiene posibilidad de revertir la situación.
Es una causa prevenible, ya que de realizar un diagnóstico precoz y ser tratado, evita la ceguera.
¿Es una enfermedad crónica?
Sí, lo es.
Se caracteriza por no dar síntomas, hasta que se encuentre muy avanzada.
Por ello es tan importante tomar conciencia de realizar un chequeo con su oftalmólogo, sobre todo luego de los cuarenta años y más aún si tiene antecedentes familiares, para prevenir la ceguera.
Realizando un tratamiento lo más precoz posible de una enfermedad crónica y que puede evitarse.
¿Cuáles son los trastornos a los cuales lleva el Glaucoma?
Va generando una pérdida de la visión periférica (visión de los costados), en los primeros momentos de la enfermedad y por último la pérdida de la visión central, que es la visión con la cual el paciente ve los rostros, puede leer, etc.
Es sumamente grave.
¿Existen diferentes tipos de Glaucoma?
Sí, pero el más frecuente es el Glaucoma crónico simple.
Se le llama así porque no es secundario, a ninguna otra cosa y es crónico.
¿Cuáles son sus síntomas?
El Glaucoma simple no da síntomas.
Ni en las etapas más avanzadas, da dolor.
Sí, una pérdida de campo periférico y pasa generalmente desapercibida, hasta la etapa más avanzada que quita la visión.
Puede haber algo muy específico, como ver aros de colores alrededor de las luces, pero lamentablemente y por lo general, no da síntomas.
¿Existe una franja etaria perjudicada?
Sí, después de los cuarenta años.
Si bien no tenemos un dato estadístico a nivel poblacional, en todo este tiempo los colegas de Salto y yo, en Salto concretamente, llegamos a la conclusión de que, en una cantidad importante de pacientes, parece haber una incidencia aumentada de esta alteración predisponente que se llama seudo-exfoliación.
¿Debido a qué sucede?
Me ha llevado a estudiarlo y conocer que las poblaciones que tienen más rayos ultravioletas, tienen más posibilidades de contraerlo.
No está en mi conocimiento, si el departamento tiene esas características. De cualquier manera, es una enfermedad grave, con un índice de ceguera de un quince por ciento y más allá de las características individuales del departamento y la impresión subjetiva que tenemos los doctores que venimos trabajando desde hace años en ello, creo que sí vale la pena la pesquisa, para prevenir en esta enfermedad que es potencialmente cegadora.
¿Cómo se diagnostica?
Hay tres posibilidades de diagnóstico y son los parámetros más importantes:
*La evaluación de la presión ocular.
*El fondo de ojo.
*Estudios que se realizan al respecto como es el campo visual.
¿Cuáles son las personas con más riesgo?
Si bien la persona no tiene una enfermedad, sí puede tener una predisposición. Que no quiere decir que lo vaya a padecer, pero sí tiene un riesgo más aumentado:
*Aquellas personas que tienen antecedentes familiares.
*La gente que tiene más pigmento en la piel.
*Los miopes muy altos.
¿Alguna enfermedad de fondo, aumenta el riesgo?
Así como los antecedentes familiares, hay algún tipo de Glaucoma que una enfermedad de fondo puede generarlo.
Pero el más frecuente es el Glaucoma crónico simple, que si bien es transmisible en forma genética, sabemos que existe mayor predisposición en algunos tipos de pobladores.
Aquellos que tienen mayor incidencia por algunas características, de la que ya hablamos.
¿El hecho de utilizar lentes de aumento nos crea una alerta?
No.
Para lo que sirve el lente de aumento es para que el paciente consulte a su Oftalmólogo.
Y como es una enfermedad que no da síntomas, es una buena oportunidad para que los oculistas revisemos a los pacientes, hagamos la pesquisa y allí logremos un diagnóstico, en la consulta del lente.
Es por ello bien importante que estos lo hagan los Oftalmólogos u Oculistas.
Al no realizar la consulta y comprar un par de lentes por su cuenta, el paciente se priva del examen oftalmológico que es tan necesario.
¿A qué llamamos presión del ojo?
El globo ocular es una especie de órgano que en su parte interna tiene un gel llamado vítreo (materia gelatinosa blanquecina) y un líquido que es el humor acuoso (líquido incoloro).
Y cuando hablamos de presión ocular, es la presión del líquido que está dentro.
Que cuando se eleva va alterando el nervio óptico y la elevación de la presión, dentro del ojo. De tal manera que con el tiempo altera la visión periférica.
Si miramos algún punto en especial vemos mejor con la parte central hacia donde se está mirando, que con el sector periférico, que es donde vemos menos.
Es esto lo que se va alterando primero y a través de los años sigue alterando el nervio óptico, la presión. Y lo último que hace es alterar la visión central.
Allí baja la visión, se atrofia el nervio óptico y aparece Glaucoma, con todo lo sombrío que es, dando ceguera.
¿Qué es el nervio óptico?
Es lo que lleva el estímulo luminoso al cerebro.
El que en definitiva, conecta el ojo con el cerebro.
¿Cómo es un tratamiento?
En el tratamiento, al principio, el único factor en el que puede actuar el médico, es bajar la presión ocular.
Se lo realiza por medio de gotas en los ojos, ya que con medicamentos por vía oral, no es lo más frecuente.
En caso de que no llegue a funcionar, se recurre al láser como complemento. Y si con esos dos recursos, no alcanza, se realiza una operación de Glaucoma. Aunque con riesgos.
Es esta la secuencia de un tratamiento. Pero en caso de hacerlo por medio de gotas y funciona, es tratarlo de esta forma para siempre.
¿Cómo ve la atención a nivel nacional a los pacientes con Glaucoma?
Pienso que el nivel de la Oftalmología uruguaya, es excepcional.
Se puede llevar a cabo, técnicas, que se realizan en lugares privilegiados del mundo.
Y en Salto también es muy bueno. Además de excelentes profesionales, existen muy buenos equipamientos.
Logramos alcanzar en Salto, junto al grupo de colegas de Centro Médico y seguimos avanzando en ello, un Centro Oftalmológico, que es referencia para el interior y la región.
Desde el punto de vista tecnológico, es de los centros del interior de los más avanzados, en una labor de los Oftalmólogos, del Centro Médico y modestamente también de quien le habla.
Los salteños tienen que estar orgullosos de tenerlo.
Campaña de prevención
Actualmente nos encaminamos a una campaña de prevención a nivel nacional. Yo creo que con la prevención podemos bajar mucho la incidencia.
En Salto, concretamente en Centro Médico, se va a desarrollar una jornada para hoy, de 8 a 20 hs., donde participarán todos los oftalmólogos y licenciadas en oftalmología que también apoyarán el evento, pertenecientes a este centro. Los Doctores, son: Ricardo Aguerre, Silvia Arribillaga, Lizia Cacciavilliani, Esther Forti, Ana Martínez y Dante Prinzo.
¿Estará acompañando esta jornada hoy?
Estaré participando de la jornada en Montevideo, en la Cátedra de Oftalmología, dentro de lo que es un marco nacional de acción. Donde vamos a tener muchos puestos de control, esperando que sea de muchos frutos. Como también habrá colegas, en otros departamentos desarrollando esta actividad nacional.
Es un tema de responsabilidad social. Si todos ponemos nuestro granito de arena y con la acción mancomunada de todos los actores sociales, se puede bajar la cifra de ceguera en Uruguay, de forma importante.

Mary Olivera.

Con el Dr. Marcelo Gallarreta,  Cirujano Oftalmólogo Profesor-Director Grado 5 de  la Cátedra de Oftalmología de  la Universidad de la República

Con el Dr. Marcelo Gallarreta,
Cirujano Oftalmólogo
Profesor-Director Grado 5 de
la Cátedra de Oftalmología de
la Universidad de la República

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¿Qué es Fibromialgia y cómo nos afecta?

Fibromialgia significa: algia, dolor; mío, músculo; y fibro, tejido fibroso.
Dolor en las partes blandas, en los músculos, ligamentos y tendones.
Una definición más amplia: un dolor crónico (más de tres meses), en las partes blandas, de intensidad y localización variable.
No es en las articulaciones ni en los huesos, que no produce signos inflamatorios, asociada a determinados puntos dolorosos, con una alteración en la percepción y modulación del dolor, acompañada de otros síntomas.
Invalidante, no incurable, benigna, que afecta a la calidad de vida.
Es una enfermedad psiconeuroinmunoendócrina (comprende el estudio de la relación de los mecanismos regulatorios de control del organismo).
¿Cómo se manifiesta?
Los síntomas de expresión más frecuentes son el dolor, que puede ser localizado o generalizado; el cansancio físico, que no mejora con el reposo; problemas para dormir, se despiertan muchas veces y no tienen un sueño reparador; problemas en la memoria reciente y en la concentración, etc.
¿Se cuenta con una estadística?
En Uruguay no hay estadísticas. Es la segunda enfermedad reumática más frecuente luego de la artrosis y genera un veinte por ciento de las consultas a un médico general.
Los pacientes tardan en promedio, de dos a seis años antes que un médico les diga que tienen Fibromialgia.
La franja etaria más frecuente es entre los 40 a los 60 años. El noventa y cinco % de los pacientes son mujeres.
¿Por qué es más frecuente en mujeres?
Desde la época prehistórica hubo un reparto natural de roles entre el hombre y la mujer. La mujer, era madre, cuidadora, se dedicaba además a la alimentación, la educación, al tejido, la vestimenta, labores en la tierra, soporte y ayuda mutua.
Y el hombre se dedicaba a la caza, pesca y defensa. El proceso de socialización enseña a la mujer: a ser pasiva, no agresiva, no competitiva, obediente, no se enseñan técnicas de afrontamiento, dependiente del padre y luego del esposo, ser para los otros, cuidadora, etc.
Producto de una sociedad machista, que aún existe, la mujer actual ha debido con toda justicia, salir a trabajar como necesidad o como desarrollo personal. Y esto le ha sobrecargado porque en la mayoría de los casos debe hacerse cargo de las tareas anteriores.
Si no tiene un compañero colaborador, la sobrecarga es mayor, lo que genera estrés. La multiplicidad de roles genera sobrecarga emocional y enfermedad.
Además, está demostrado que la mujer en general es más vulnerable psicológicamente, tiene mayor sensibilidad al dolor por un tema de neurotransmisores, mayor exposición y respuesta al estrés. Mayor ansiedad y depresión, represión, obediencia y sumisión desde la niñez, mayor frecuencia de enfermedades «psicosomáticas» como las autoinmunes: lupus, artritis reumatoidea, etc.
Sus causas
Es la sobreexposición al estrés, al estrés crónico, en etapa de agotamiento.
La Fibromialgia pertenece al Síndrome de Sensibilidad Central, junto con otras enfermedades que tienen características comunes en cuanto a la fisiopatología, clínica, predominio, evolución y tratamiento, con una hiper excitabilidad anormal del sistema nervioso central, alteraciones en la percepción y modulación del dolor, etc.
El dolor se puede ver en determinadas zonas del cerebro, realizando Resonancia Magnética Funcional.
¿A qué médico consultan?
Las pacientes pueden acudir a cualquier médico, en emergencia, en policlínica, etc.
Y según el síntoma que más les molesta y preocupa pueden mencionar que no duermen y les dan medicación o las derivan al psiquiatra.
Pueden consultar por cansancio físico y las derivan al endocrinólogo pensando que pueden tener hipotiroidismo y en un cincuenta por ciento de los casos lo tienen, aunque tengan Fibromialgia, es una asociación frecuente con otras enfermedades que no imaginan.
Diagnóstico
El diagnóstico es clínico, basado en los síntomas y en los criterios diagnósticos establecidos por el Colegio Americano de Reumatología en 1990 y 2010.
Acompañado de un buen examen físico completo.
Es importante pesquisar otras enfermedades relacionadas, que las puede haber.
Biografía de las pacientes de Fibromialgia
Se encuentran allí algunos de estos elementos, que tienen mucha relevancia:
abusos en la infancia, psicológico, sexual, responsabilidades tempranas; maltrato psicológico y físico, quedan al cuidado de la casa y hermanos; menos posibilidad de juegos y expansión; abandono, criados por otros, humillación; duelos no resueltos, trastorno por estrés postraumático; pobre autoestima, falta de control, impotencia; ira, resentimiento, tristeza; sobrecarga emocional, estrés, desesperanza; poca gratificación personal y social, etc.
Son personas hiperactivas, hipersensible, perfeccionistas, exigentes, muy responsables, hipervigilantes, etc.
Además, no saben canalizar adecuadamente sus emociones, no saben decir NO, siempre están a disposición de los demás, primero están los demás y luego ellas.
Lo que las hace sentirse muy mal y crean un círculo vicioso, dolor, rabia, estrés, etc.
Tratamiento
Debemos entender que el ser humano es una unidad compleja integrada por lo físico o biológico, la psique, lo social, lo cultural, lo ecológico y lo espiritual.
Por lo tanto, el tratamiento debe ser individual e integral, y además psiconeuroinmunoendócrino.
El abordaje por lo tanto debe ser interdisciplinario, compuesto por el actor principal que es el paciente, el reumatólogo, el fisiatra, el psiquiatra, el psicólogo y el fisioterapeuta.
Los objetivos deben ser: sanar, reprogramarse, aprender a desaprender, conocer la enfermedad, autoconocimiento, cambio de actitud, restablecer el equilibrio emocional, afrontar el dolor y el estrés, mejorar la calidad del sueño, mejorar la capacidad física, mejorar los problemas asociados, colaboración de la familia, etc.
Generalmente se dice que no se sabe la causa y por lo tanto no se puede tratar.
Nosotros sabemos la causa, como fue mencionada y avalada por más de mil pacientes vistos en más de doce años que nos dedicamos a esto.

El paciente orientado por su médico puede tener dos opciones:

a) no se puede hacer nada, nada se puede cambiar, somos como somos, víctimas de las enfermedades, con la genética no se puede hacer nada, etc.

b) tomar conciencia de que hay que cambiar, que la realidad es otra, desaprender viejas pautas mentales y emocionales cambiando los circuitos neuronales, y re aprender otros nuevos, basándose en quién quieres ser, en lugar de seguir siendo la misma persona; cambiando los pensamientos que ellos cambian la realidad, realizar un Programa integral con herramientas diferentes a los medicamentos.
Nosotros desarrollamos un Programa Fibrosanar Integral PNIE «Aprender a vivir sin Fibromialgia».
Consta de varias herramientas que en su conjunto se potencian:
Medicamentos: por cortos períodos a dosis bajas, partiendo de la base que los medicamentos no curan, sólo mejoran algunos síntomas. La mejor farmacia está dentro de cada uno.
Biopsicoeducación (educación que se ofrece a las personas).
Actividad Física: readaptar al esfuerzo. En general no hacen actividad física porque les duele, están cansadas, pero también porque no tienen tiempo, porque siempre están trabajando y a disposición de los demás.
Debe ser lenta, pautada, progresiva, de acuerdo a la tolerancia.
Psicoterapia a través de un psicólogo entrenado en Fibromialgia.
Respiración, Relajación.
Inteligencia emocional: habilidades sociales, autoconciencia, autorregulación, motivación, empatía.
Actividades recreativas y placenteras.
Redes sociales: amistades, asociaciones de pacientes, Grupos de Ayuda Mutua.
Talleres.
Utilizando este programa nosotros decimos que es una enfermedad curable, hemos dado de alta a un número importante de pacientes.
La mayoría de los médicos utilizan solo medicamentos y estos como dijimos sólo mejoran algunos síntomas, pero no curan la enfermedad.
Como decía A. Maslow: «Si tu única herramienta es un martillo, tiendes a tratar cada problema como si fuera un clavo».
«Cuando cambias la manera de ver las cosas, las cosas que miras, cambian» W. Dyer.
«Nada se va, hasta que nos haya enseñado lo que necesitamos saber» P. Chodron.
Ley sobre Fibromialgia.- En el año 2015 hemos trabajado junto al diputado Dr. Pablo Abdala en un proyecto de ley para pacientes con Fibromialgia, y se presentó el 16 de marzo de 2016 en la Comisión de Salud de la Cámara de Representantes.
En el mismo se contemplan muchos de los dichos en este artículo: difusión de la enfermedad, adiestrar a los médicos, tratamiento interdisciplinario e integral, etc. Esperemos que este año sea aprobada.
Dr. Carlos Uboldi.-
carlosuboldi@gmail.com – www.fibrosanar.com – www.Facebook.com/fibrosanar
Reumatólogo, Fisiatra, Postgrado en Psiconeuroinmunoendocrinología
Autor de «Dolor de mujer» y «Lágrimas de mujer».

Por el Dr. Carlos Uboldi. Reumatólogo,  especialista en Fibromialgia

Por el Dr. Carlos Uboldi. Reumatólogo,
especialista en Fibromialgia

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La Policía no puede limitar el trabajo de los periodistas

Hay una situación que lamentablemente se repite y es el abuso de autoridad que demuestran los funcionarios policiales frente al trabajo periodístico. Es algo que se reiterado en el tiempo y que genera malestar de parte de los trabajadores de la prensa cuando están cumpliendo con su función de informar, algo que debería ser salvaguardado por los funcionarios cuya misión es hacer cumplir la ley y ellos con esos actos, insisten en violarla.

Hugo Lemos

Hugo Lemos

Cada vez que hay un hecho que amerita la cobertura periodística, ha pasado que los policías, que se supone deben saber cómo ampara la ley el trabajo de los periodistas, tratan de limitar en forma desmedida con amenazas y malos tratos la tarea que debe cumplirse, porque el rol del periodista no es otro que informar a la población, haciendo cumplir así uno de los derechos humanos más elementales de todo sistema democrático que es el derecho a la información pública.
Días pasados un reportero gráfico de este diario volvió a pasar por esa situación. Cuando estaba sacando fotos de un episodio donde un efectivo policial falleció en el cumplimiento del deber, fue instigado por una funcionaria policial quien con amenazas violentó al periodista a no tomar fotos del episodio, amenazando con detenerlo e incautarle la cámara.
La conducta de esa agente policial importa y mucho. No solo porque con su accionar está violando varios derechos constitucionales, como el establecido en el artículo 7º que ampara el derecho a la libertad y al trabajo, o el artículo 10 que dice que lo que no está prohibido, está permitido y en ese sentido cualquiera (no es necesario ser periodista) puede tomar fotos de un episodio ocurrido en un espacio público. O el artículo 29 de la Constitución que ampara la libertad de prensa y de expresión, o el 332 de la Carta Magna que habla en igual sentido de todos los expresados.
Esa funcionaria policial, cuando quiso privar del trabajo al periodista, también vulneró la ley Nº18.335 que refiere al Procedimiento Policial, donde en ningún momento se establece ponerle cortapisas a los trabajadores de la prensa cuando concurren a realizar la cobertura de un episodio de violencia y mucho menos se les dice a los funcionarios que deben amenazar a los fotógrafos.
Cabe mencionar estas cosas en aras del respeto a las leyes vigentes que amparan el derecho de los periodistas a hacer su trabajo, en función de la transparencia y de su deber de informar a la población. Porque una sociedad democrática se mide en virtud de su libertad de prensa y si la misma es menoscabada por la Policía, que es el brazo coercitivo del Estado, la democracia pierde su valor, hasta en estos actos mínimos, aunque no parezca.

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Apéndice

En un estado normal del organismo, sufrir de apendicitis es algo que nos puede llegar a sorprender en cualquier momento.
Se desconocen las causas, por ende, es una condicionante, para lograr prevenirla.
Entre sus síntomas, se encuentra el dolor, que se manifiesta en forma muy intensa, pero hasta allí sabemos. El problema se resuelve con un profesional que estudie el paciente, hasta llegar a una conclusión.
Dialogamos con el Dr. José Parentini, quien nos explicará qué es el apéndice, qué función cumple y cuál es el

Con el Dr. José Parentini - Medicina general

Con el Dr. José Parentini – Medicina general

procedimiento a seguir por un facultativo, en caso de atender a un paciente con apendicitis:
«Apéndice: es una prolongación que existe en la primera porción del intestino grueso o del cólon», nos dice el profesional.
«Se piensa que es un vestigio de un intestino rudimentario que quedó en la evolución de la especie humana. Pero que alguna vez pudo haber sido otro intestino.
Al principio cuando se lo descubrió, no se le encontraba ninguna función, pero con el correr del tiempo y el avance de estudios, se ha detectado que está muy relacionado con el sistema inmune de la parte digestiva.
Esta es muy rica en tejidos del sistema retículo endotelial, donde se encuentran las células de defensa. Relacionado con los ganglios y las defensas.
Esa es la función que se le atribuye.
¿Cómo está compuesto el apéndice?
El tubo digestivo está compuesto por órganos tubulares (Desde el esófago, hasta el intestino recto). Y el apéndice se encuentra dentro del tubo digestivo.
Como todo órgano tubular, el apéndice está formado por capas:
Capa externa oserosa, una capa interna muscular (o media) y una capa interna que es mucosa, (donde se encuentra el tejido de defensa retículo endotelial).
¿Qué tamaño tiene?
Puede variar de un individuo a otro y medir hasta diez centímetros, porque varía con la edad.
Lo normal es entre cinco y siete centímetros, consistente.
Si está inflamada puede determinar que aumente su tamaño.
¿Qué es apendicitis?
Apendicitis es una inflamación del apéndice.
Más frecuente en el grupo etario entre los 12 y los 40 años, provocando un cuadro quirúrgico de abdomen agudo, uno de los más frecuentes, junto a la colecistitis (inflamación de la vesícula).
Con un diagnóstico a tiempo la recuperación es rápida y generalmente no deja secuelas.
¿Por qué sucede?
Se dice que su causa es multifactorial.
Puede ser por algún trastorno alimenticio, se dice que en algunas personas, tiene que ver la parte hereditaria, pero de todas formas no hay una causa específica. La causa en sí de apendicitis, no está esclarecida.
Sí se sabe que es más frecuente en los grupos de los adolescentes hasta la adultez.
Es menos frecuente en los adultos mayores y en la infancia, porque sucede en la mayoría de los casos en edad del desarrollo.
En los niños el tamaño del apéndice es menor y existen menos probabilidad de que penetren cuerpos extraños, como puede ser semillita de verduras o alguna otra materia dura (fecalitos, de materia fecal), que provoque la inflamación.
Y en mayores, porque se atrofia, pierde volumen, queda sin luz (sin espacio dentro del apéndice) y no es frecuente, pero puede suceder, tanto en niños como en un adulto. Se da mayor probabilidad, en la franja etaria activa.
¿Cuáles son los síntomas?
Generalmente comienza con un cuadro febril. Una apendicitis sin fiebre, se podría decir que no existe.
Luego el dolor comienza en la región peri umbilical, (muy cerca del ombligo). No siempre el dolor comienza en la fosa ilíaca derecha, que es el dolor característico.
Este aparece allí porque en el desarrollo embrionario el apéndice se forma en la zona del ombligo y luego desciende, para alojarse el dolor en la fosa ilíaca derecha.
Puede este llegar a ser punzante y en aumento, mantenido. Y puede provocar, vómitos y náuseas, pero sin diarrea.
Un dolor que la persona misma lo describe como que «lo hace doblarse de dolor». No lo tolera, no lo deja enderezarse y puede correr por lo genitales o por el miembro inferior derecho.
Cuando llega el paciente con esas características, el profesional lo sospecha, porque se define como que es «inaguantable».
Signos en la percepción
Existen varios signos en la palpación, que tienen su nombre específico:
el más común es el signo de Blumber. Cuando se aprieta la zona de la fosa ilíaca derecha, que es la zona baja y al soltar, el dolor se hace mucho más intenso, que al apretar.
Pasa, porque es lo que se conoce como una defensa de la pared.
Se inflama el peritoneo, que es la capa que cubre por fuera y eso causa ese dolor, que al soltar (descomprimir) causa un dolor mucho más intenso. Y toda la pared abdominal se contractura, queda dura, porque se defiende del dolor.
Podemos escuchar los términos: de defensa de la pared o de reacción peritoneal, en estos casos, como sinónimos para definirlo.
Apendicitis, se encuentra dentro de varias patologías, que se denominan cuadro agudo de abdomen, como pueden ser:
*Colecistitis (inflamación de vesículas)
*Colangitis (inflamación de la vía biliar principal)
*Pancreatitis (Cuadro agudo de abdomen, no quirúrgico).
¿Cuándo da lugar la situación a un pase a cirujano?
Si describe que es un dolor que comenzó en la zona del ombligo y se corrió, con vómitos. Pudo haber consumido una comida copiosa.
Viene al examen clínico con los signos de los que hablamos y se sospecha.
Se pide siempre un hemograma para poder observar los glóbulos blancos, que siempre si es apendicitis, va a existir una leucocitosis, (aumento de los glóbulos blancos).
Y también se solicita un examen de orina, porque si el paciente es mujer, se puede dar lugar a una confusión en la clínica, de que sea una infección urinaria, que pueden dar síntomas similares.
Teniendo esos dos exámenes que se le realiza de forma urgente, podemos decir que tenemos un diagnóstico para-clínico, de una apendicitis.
Pero el diagnóstico se confirma siempre en el block quirúrgico.
Hasta que el cirujano comience la operación y lo confirme, no podemos decir que es una apendicitis.
Puede ser también, que comience a operar y descubra que no es apendicitis.
¿Qué pasa en ese caso?
Se extrae de todas formas el apéndice, por si este cuadro se volviera a repetir, descartar que sea apendicitis.
¿Los pasos luego de la cirugía?
Es muy rápido todo, son operaciones ambulatorias.
Se pueden realizar además, por vía laparoscópica. O por vía convencional, con un «corte» pequeño, en la zona de la fosa ilíaca derecha.
Y la recuperación, normalmente es buena.
Luego de la cirugía, poco a poco la persona se va integrando en sus alimentos a la vía oral. Primero líquidos, dieta blanda y luego sólidos.
Y generalmente al alta la recibe, luego de movilizar los intestinos.
¿En domicilio sigue con la misma dieta?
Siempre se solicita que sea una dieta de salud:
Evitando las frituras, las comidas de olla pesada, la carne en forma abundante.
Pero con el tiempo, puede alimentarse de forma normal, aunque aconsejamos que sea como siempre una dieta balanceada. Muy importante para el organismo
Y como prevención, aún con esta, no existe forma de prevenir la apendicitis.
¿Puede llegar a complicarse aún más una apendicitis?
Sí, puede pasar a una complicación mayor, como es la peritonitis causada por apendicitis.
Es un cuadro de abdomen muy, muy grave.
Peritonitis:
Es cuando se rompe el tubo digestivo (apéndice) y su contenido (pus) sale hacia afuera y queda libre. Provocando un cuadro de infección importantísima en la parte digestiva (en la cavidad abdominal).
Es justamente cuando no es atendida a tiempo, porque la persona no le da demasiada importancia a los síntomas, no consulta y se puede llegar a complicar.
Pero también existe peritonitis, por otros motivos:
Además de ser causada por un apéndice, también puede por una vesícula inflamada, por un divertículo que se rompa, entre otros.
¿Su atención desde el inicio es mucho mayor?
Sí, ya hablamos de una internación, con una indicación de una operación mucho más grande y en estos casos, no se puede hacer una laparoscopía.
Y el tratamiento no es el mismo.
Por ello, un cuadro abdominal simple, puede a veces convertirse en algo muy grave y con un alto riesgo vital.
¿Llega a recuperarse totalmente el paciente en este caso?
Según cómo evolucione, la edad, entre otros.
Es por ello tan importante: si la persona comienza con náuseas y el dolor centrado en esa zona, siempre es bueno consultar para diagnosticar a tiempo».
Mary Olivera
marbelos2015@gmail.com

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El Femicidio viola el principio de igualdad, pero…

El artículo 8 de la Constitución de la República dice que todos somos iguales ante la ley y que la única diferencia que tenemos los orientales debe ser por nuestros talentos y virtudes. Ese principio constitucional es sagrado para

Hugo Lemos

Hugo Lemos 

garantizar la libertad y la responsabilidad de las personas. La libertad porque todos somos iguales y tendríamos que tener los mismos derechos, y la responsabilidad que conlleva esa igualdad es saber actuar conforme a derecho y en caso que no lo hagamos seremos castigados por haber hecho mal las cosas.
Por eso cuando el legislador impulsa un proyecto de ley, lo primero que debe tener en cuenta es que todos somos iguales y que no se pueden hacer leyes diferentes para los distintos colectivos sociales que coexistimos en una misma sociedad, por el hecho de que cada uno sería de una forma y tendría determinados derechos, y eso nos separaría aún más.
Yo creo que en este país hay varias leyes que se han sancionado en los últimos tiempos que son violatorias de este principio. Como por ejemplo, las leyes de cuotas. No debe haber cuotas si somos todos iguales ante la ley. No puede ser que una persona por tener una condición determinada, pueda acceder en forma directa a un cargo público y las demás, deban competir entre sí, porque no tienen esa condición. Eso es groseramente discriminatorio y violatorio del precepto constitucional de marras.
Pero también es violatorio del principio de igualdad el proyecto de ley de femicidio. ¿Por qué? Porque un hombre y una mujer tienen el mismo derecho ante la ley, porque el artículo 8º de la Constitución así lo establece. El principio de igualdad nos pone a la misma altura. Así que si matan a un hombre o a una mujer, el delito es el del homicidio que está tipificado en el artículo 310 del Código Penal, que dice que “el que con intención de matar diere muerte a otra persona, será castigado…” y establece las penas.
Y señala el mismo texto normativo en los artículos siguientes los distintos agravantes, como por ejemplo si un hombre mata a una mujer por su condición de mujer, de esposa, de madre, de amante o de lo que fuere, pesa el hecho de la relación de conocimiento que ambos tenían y por lo tanto la intencionalidad bajo premeditación juegan un rol importante para cargarle al delito un agravante muy especial.
Ahora bien, que el agravante sea que la persona ultimada sea una mujer y que ese mismo agravante no opere en el caso de los hombres, que muchas veces los matan por resistirse a un asalto y hacer uso de su fuerza, y en ese caso solamente se le tipifique a su matador, un delito de homicidio, es violatorio del principio de igualdad. Y un delito que vulnere un precepto constitucional debe ser declarado inconstitucional y por lo tanto el proyecto debería naufragar en el parlamento, porque de lo contrario estaremos dándole una mala señal a la sociedad.
PERO…
Ahora viene el pero. Lamentablemente hay una ley no escrita que ha estado en manos de los hombres con minúscula, que creen que su condición les permite ejercer maltrato, acoso y abuso, por lo que cometen a diario crímenes alevosos como el caso de la joven Valeria Sosa ocurrido en Montevideo delante de sus hijos, y otros hechos más que empañan la condición de persona de algunos despreciables seres vivos.
Sin embargo, esa ley no escrita es parte de una cultura que está haciendo que el principio de igualdad no se cumpla, que haya personas desprotegidas por el sistema y que por lo tanto se quiebre su derecho a la igualdad ante la ley, ya que su reclamo no llega con la misma fuerza y su posición social se desmorona.
Pero dar una señal más fuerte desde determinados sectores de la sociedad como el de la mujeres, que son la mayoría de nuestra población, para que los hombres se vean amedrentados por la creación de un nuevo delito, es poco probable que de resultados, porque es difícil que un sujeto de estos contenga su impulso asesino. Tan poco probable como que una mayor severidad en la pena que depare un mayor tiempo en prisión, sean castigo suficiente para un imbécil de estos.

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«Podemos manejar cualquier situación, si damos los pasos correctos»

En algún momento de la vida, nos vemos envueltos en situaciones difíciles, donde se pueden sentir todo tipo de sentimientos.
Ver implicados allí algunos factores importantes que nos afectan directamente. «Pero todo puede ser manejable, si los pasos que damos, son los correctos».
Y estamos conscientes de que es con la comunicación.
Llamándonos a reflexión, junto a una profesional que nos guiará, intentaremos aplicar sus conocimientos en nuestro hogar, en nuestro trabajo y por diferentes lugares por donde transitamos:
«Actualmente y si comenzamos por el hogar, en Uruguay lo que se conocía como familia nuclear, ha tenido un cambio bastante importante» nos dice la profesional.

Con la Psicóloga Ana Claudia Acosta. Psicóloga  del Consejo de Educación Inicial y Primaria

Con la Psicóloga Ana Claudia Acosta. Psicóloga
del Consejo de Educación Inicial y Primaria

«Tres cuartas partes de las familias, son familias ensambladas, donde conviven, hijos de «ella», con niños de «él».
Generar un vínculo adecuado es bastante complejo y hay que ponerse de acuerdo en la forma de crianza.
Obviamente que incide el grado de vinculación que haya entre el padrastro o madrastra, porque eso puede generar diferentes problemas de autoridad en los chicos.
Muchas veces, los que están en edad de la adolescencia, pueden responder: «No, porque vos no sos mi padre o mi madre y no me vas a mandar».
Entonces aparecen los momentos de las salidas, con amigos/as y vuelven al otro día o a veces demoran días en volver, generando un grado de preocupación.
Ya no tanto es la figura de la madre que llega al consultorio con esa preocupación de conductas, sino que a veces es el padre, abuelos o tíos.
¿Pueden estas conductas traer acarreadas otras preocupaciones?
A veces viene asociada a la fase de exploración, en cuanto a consumos tanto de alcohol, como de fármacos, drogas, cigarrillo, al que el adolescente se encuentra expuesto y luego trae sus consecuencias en los rasgos de conducta.
¿Cómo se hace una crianza de dos hijos adolescentes?
A veces no es solamente la familia tipo, con dos hijos adolescentes. Se suman, algún hijo de una de las dos parejas, con una misma fase evolutiva o no. Hay que lidiar con un adolescente con su cambio de humor, en un oposocionismo desafiante, donde le propones que estudie y te dice que no. Siempre inclinándose por la negativa, muchas veces con insultos y más aún, con agresividades físicas.
Y puede haber allí, un chiquito que está en la fase escolar, con la fobia escolar. Situaciones que ellos vivencian y que los adultos aparte de lidiar con la crianza, tienen sus actividades laborales y no lo perciben.
Hoy en día para enfrentar la crisis que se vive diariamente, trabajan ambos padres en la casa. Y el poco tiempo que tienen de comunicación intrafamiliar, va generando que se vaya produciendo un distanciamiento de todos.
Los pocos ratos que se comparten, son momentos de discusión, disconformidad, peleas porque cada uno está en lo suyo, sin mirar al otro.
¿Hay una culpa, por «tener que ir a trabajar»?
No, no existe culpa.
Estaríamos siendo muy sexistas. Tanto el hombre como la mujer, se encuentra con el mismo derecho de poder tener un trabajo, porque el mismo dignifica.
Se perdió aquello de que «la mujer queda en la casa y el hombre sale a trabajar».
El tema es la doble jornada de la mujer y que todavía está ese machismo, donde la mujer no solo tiene que salir al mercado laboral, sino ocuparse de los chicos y el hogar.
Muchas veces el reclamo es a la mujer: «Vos los crías mal» o «¡Pero si vos nunca estás!»
Pero si no está, tampoco hay suficiente dinero como para solventar los gastos de la familia. Y muchas veces es el hombre el que está en la casa mientras la señora trabaja.
Pero por lo general, la figura femenina es como la que impone más los límites en la crianza, por el carácter emocional que posee.
¿Cómo se logra una contención en ese hogar?
Tiene siempre que haber un referente adulto de importancia para ese adolescente, aunque no sea familiar.
El gran problema acá es la soledad de los gurises.
Hoy en día es lamentable, pero los padres se tienen que ir a trabajar y los dejan frente al televisor, a una computadora, una play, pasando los chicos más tiempo frente a ese medio, que socializando con otra persona.
Es por ello que vemos tantos casos de Autismo de Síndrome de Asperger, trastornos antisociales, porque en vez de propiciar espacios comunicativos, propiciamos otro tipo de vínculo aparato-niño, niño-aparato.
No se genera esa interacción de valores, contacto visual cara a cara y ese afecto que uno provoca, solamente con otro ser humano.
Puede ser una tía, una vecina, un abuelo, alguien importante que le vaya mostrando referencias.
Faltan modelos
Y uno de los errores que se están cometiendo hoy, es que los adolescentes, con la potestad de sus padres, cuidan a sus hermanos. ¡Y los hermanos son relación de par!
Luego ocurre que el hermano mayor, no quiere cuidar al más pequeño que se queda en la casa y hace cualquier revuelo.
O se pegan y se lastiman.
Lo que hay que tener en cuenta es que ni ese adolescente, ni ese niño, tienen culpa ninguna.
Esta desestabilización familiar existe, porque no hay una referencia adulta, creando una comunicación mientras los padres no están.
Seres con sentimiento.
Lo ideal: Sería como en otras épocas, compartir una mesa, con los seres queridos, hablando de lo que hicieron, qué les gusta.
A veces están todos sentados y son perfectos desconocidos, sin siquiera saber qué le pasa por la cabeza a ese niño o adolescente.
Como una regla: sin teléfonos, televisores, ni computadoras.
Es volver un poco al contacto cara a cara con el otro.
Para poder generar un espacio y un entorno familiar que produzca seres con sentimientos y emociones.
Porque hoy tenemos seres bloqueados emocionalmente. Que se pueden abrazar, querer y expresar.
Un «buen día», «¿Cómo pasaste hoy?», son cosas esenciales que se han perdido. Lo podemos comprobar en espacios públicos, en el ómnibus, en centros de salud, que llegamos, nos sentamos y nadie saluda, sumidos en el mundo de la tecnología, a veces vemos: «me preocupo por mí», nada más.
Manejar situaciones con más tolerancia:
Valora cómo es la situación
Eres tu quien decide cómo manejarla. Pero la recomendación es encontrar siempre la positividad.
Fomenta el ingenio: nunca te rindas ante un desafío, busca información ante tu situación.
Deja salir al exterior tus emociones: las respuestas emocionales pueden ser negativas: frustración, tristeza, decepción, enojo, soledad o vergüenza, pero sigue adelante.
No dejes que la situación te cambie.
Mantén el sentido del humor y aprende a reírte de ella, por mala que sea. Pasea, aprende a respirar correctamente, escucha música, o disfruta de una buena película. Conserva un buen sistema de apoyo, que puede venir de amigos o familiares.
No olvides quererte a ti mismo y rodéate de cariño por difícil que sea la situación.
Escucha a los demás
Permanece en silencio y mantén la calma en una situación difícil. Si es necesario, aléjate de ella, para aclarar la cabeza.
Habla cuando sea apropiado, y para proporcionar posibles soluciones.
Acércate a los demás, en una situación difícil, con los oídos abiertos y una sonrisa agradable. Trata de no hacer más difícil la situación.
Todos hemos querido tirar la toalla en algún momento, nadie es ajeno a al sentimiento de impotencia y frustración, ni al estrés que parece no tener fin.
Lo que distingue a la persona exitosa, es una actitud, que se nutre de paciencia, aprendizaje y autoreflexión. Si estás pasando por una etapa difícil en tu negocio, vida personal o trabajo, estas son algunas herramientas que te ayudarán a superarla y convertirla en un paso para triunfar:
Haz pequeñas mejoras en tu vida:
Si sientes demasiada presión en el trabajo o en casa, cambia algunas cosas que aumentan el nivel de estrés y ansiedad. Identifica pendientes que te molestan. Dale prioridad a quien la tiene y veras un gran cambio.
Apóyate en la gente positiva.
Aléjate del problema.
No lo tomes personal: Cuando tienes un problema con una persona, no lo conviertas en un recordatorio de tus defectos y limitaciones.
Ve las cosas buenas. Medita.
Técnicas de meditación para aumentar la concentración:
Desconéctate. Si tu empresa está sufriendo una crisis o tienes un problema grave en el trabajo, debes tomarte tu tiempo, para dejar a un lado, la computadora o el celular. «Desenchufarte», es la mejor vitamina.
Haz ejercicios.
Busca a tu mentor: Desahogarte con una amigo, una personalidad relevante, con experiencia. Suficientemente honesto para hablarte con la verdad.
Encuentra la causa raíz: Cuando atraviesas un momento difícil, es normal que culpes a todo el mundo. Siéntate a pensar y analizar esos sentimientos.
Te ayudará a entender, si es algo que puedes controlar o no y que más bien debes aceptar y dejar ir.
Ahí radica la sabiduría».
Mary Olivera
marbelos2015@gmail.com

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El embarazo adolescente no deseado genera una “enorme preocupación” para Estado uruguayo

Montevideo, 9 feb (EFE).- La presidenta del Instituto del Niño y el Adolescente de Uruguay (INAU), Marisa Lindner, dijo hoy que el índice de embarazos adolescentes no deseados es un elemento de enorme preocupación para el Estado, durante la presentación de una campaña para disminuir esa tasa, que en 2016 fue de 75 %.
«El 75 % de los embarazos adolescentes no son planificados, el 57 % de esta población no estudia, mayoritariamente dejan de estudiar antes de quedar embarazadas», informó Lindner.embarazo
La presidenta indicó que el 17 % de los niños que nacen en Uruguay son a raíz del de embarazo adolescente y que además se tiene una cifra «que es impactante» que son los embarazos adolescentes producto de situaciones de abuso y explotación sexual.
«El Ministerio de Salud Pública dio cifras el año pasado que indicaban que 169 embarazos se habían dado en la etapa de entre 10 y 14 años. Esa es una cifra realmente muy dolorosa que llama a la responsabilidad de todos los actores del Estado y de la sociedad», concluyó la presidenta del instituto.
La máxima autoridad del INAU explicó que tanto el embarazo adolescente no intencional como las enfermedades de transmisión sexual están asociados a situaciones socio-económicas y a la vulneración de derechos desde edades muy tempranas. De igual forma, señaló que este tipo de problemática no se expresa de la misma forma en todo el territorio nacional. «También hay aspectos vinculados a la violencia, al abuso sexual infantil, a la explotación sexual. Hay un conjunto de aspectos que luego tienen como resultado el embarazo adolescente no intencional y que de alguna manera son donde tenemos que trabajar efectivamente para prevenirlos», expresó Lindner.
«Son elementos que hablan de brechas, de desigualdad», agregó. Para concienciar a la población sobre esta problemática, las autoridades presentaron la iniciativa «El condón siempre está de moda», que derivó en la confección de unos trajes de carnaval a base de preservativos.
El sociólogo y asesor en VIH del Fondo de la Población de las Naciones Unidas (UNFPA), Juan José Meré, dijo que esta campaña que se va a presentar en el desfile de comparsas el próximo viernes es «para proteger la alegría».
«Proteger el derecho al disfrute, proteger el placer, proteger la afectividad, porque eso es lo que permite el uso sostenido del condón, proteger el derecho a la sexualidad, no tener efectos indeseados como un embarazo no intencional o una enfermedad de transmisión sexual, o una situación de malestar», agregó el sociólogo.
«Vamos a las fiestas populares donde está la gente a llevar el mensaje en clave creativa», explicó Meré.
«El embarazo adolescente no intencional es la mayor expresión de desigualdad social que nosotros podemos revertir», concluyó el sociólogo.
Los trajes confeccionados con condones los vestirá este viernes una cuerda de tambores llamada «Manos Rojas», integrantes de un centro juvenil en convenio con el INAU.
La diseñadora de los trajes, Lucía Delgado, contó que se utilizaron 8.000 condones de los cuales 100 eran femeninos y que este material fue donado por el Ministerio de Salud Pública por tratarse de elementos vencidos.
Los trajes corresponden con las figuras típicas del carnaval uruguayo de la Mama Vieja y el Gramillero, que son quienes abren el desfile de cada comparsa. En un comunicado emitido por el INAU se indica que el promedio mundial de embarazo adolescente es de 45 por 1.000 y en América Latina y el Caribe estas cifras ascienden a 65 por 1.000. EFE

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Un plan para poner fin al cigarrillo llega a América Latina en medio de escepticismo

Bogotá, 14 feb (EFE).- Un plan ideado por el sector tabacalero para «reemplazar definitivamente los cigarrillos» con productos libres de humo llegará este año a Latinoamérica, en medio del escepticismo de algunos colectivos frente a la industria.
«Este año hacemos público nuestro ambicioso compromiso de, con el tiempo, reemplazar definitivamente los cigarrillos. Esto incluye a Latinoamérica, donde queremos dar opciones potencialmente menos nocivas a más de 40 fumadoresmillones de adultos fumadores», dijo a Efe Jeanne Pollés, presidenta regional de Philip Morris International (PMI). La directiva para Latinoamérica y Canadá se refirió así al anuncio de la compañía de poner fin paulatinamente a su negocio de cigarrillo convencional y centrarse en alternativas «más seguras» para aquellos que desean seguir fumando o no logran dejar de hacerlo. «Los fumadores -que se estiman en mil millones en todo el mundo- están buscando alternativas menos nocivas y satisfacer su demanda representa una oportunidad en términos de salud y de negocio», agregó Pollés en diálogo con Efe desde Nueva York. De acuerdo con la tabacalera, dueña de marcas como Marlboro, Chesterfield y L&M y que ha invertido unos 3.000 millones de dólares desde 2008 en su proyecto, la base de sus nuevos productos es que el riesgo para la salud no es la nicotina, sino la combustión que se produce al encender un cigarrillo.
El primer resultado comercial de esa investigación es el dispositivo electrónico iQOS, que, según la empresa, calienta el tabaco por debajo del punto de combustión.
La directiva de PMI explicó a Efe que este año la empresa planea expandir su oferta de iQOS, que ya vende en 20 países del mundo, y comercializar dos nuevos productos libres de humo, con tabaco y sin tabaco.
«Para finales de 2017, iQOS estará disponible en más de 30 países, incluyendo algunos de Latinoamérica (que no precisó)», sostuvo Pollés, al asegurar que más de un millón de fumadores ya se cambiaron a esa opción «potencialmente menos nociva».
PMI, que sufrió un revés el año pasado al perder un litigio con Uruguay por las leyes antitabaco del país, prevé inicialmente combinar los dos negocios en Latinoamérica y Canadá, en donde su volumen de ventas de cigarrillos cayó 5,9 % en 2016, principalmente por el alza de precios derivado del aumento de impuestos en países como Argentina y Brasil.
Jaime Arcila, coordinador para América Latina de Corporate Accountability International, que entre otras causas defiende la del antitabaquismo, expresó sus dudas y afirmó a Efe que no cree que se vaya a terminar con el negocio del cigarrillo.
Pollés admite que el planteamiento de PMI «puede generar ese escepticismo». »Desafortunadamente, algunos expertos son escépticos respecto de esta categoría, muy a menudo debido a la falta de confianza en la industria tabacalera. Esperamos que la ciencia dé una respuesta a todas sus preguntas», indicó.
Arcila replicó que no apoya la prohibición de esas alternativas, sino una regulación, pero consideró que la prioridad es que la industria cumpla con las directrices contra el tabaco, que mata casi 6 millones de personas cada año en el mundo, un millón de ellas en América.
«Lo que uno esperaría, si de verdad apoyan la desaparición del cigarrillo, es que primero cumplan con el convenio marco en cuanto a empaquetado neutro, prohibición de publicidad y que la industria no es parte en la discusión de la política pública», añadió.
Según la Organización Panamericana de la Salud (OPS), Argentina, Brasil, México Panamá, Surinam y Uruguay han prohibido totalmente la comercialización de los «sistemas electrónicos de administración de nicotina» (SEAN); Canadá y Chile los reglamentaron como «productos terapéuticos»; y Costa Rica, Ecuador, Honduras y Jamaica los incluyeron en su legislación como productos de tabaco.
Mientras, PMI aplicó en diciembre ante la Administración Estadounidense de Alimentos y Medicamentos (FDA) para que el IQOS se catalogue como producto de tabaco de riesgo modificado.
El Convenio Marco para el Control del Tabaco de la Organización Mundial de la Salud ha mostrado cautela ante esas alternativas y, aunque se esperaba una recomendación específica en la Conferencia de las Partes (COP7) de noviembre pasado, no se logró un consenso por la falta de evidencia concluyente sobre sus efectos.
«Esperamos que pronto todos los involucrados, incluyendo los miembros de la comunidad de salud pública, evalúen objetivamente toda la ciencia e información disponible» para decidir, manifestó la directiva de PMI.
También alertó que es prioritario combatir el contrabando en Latinoamérica y Canadá, donde, según un reporte de 2016 de la firma KPMG, solicitado por Philip Morris, el 15,6 % de los cigarrillos consumidos fue de origen ilícito. EFE

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El Estado solamente brinda garantías

Escuchando una declaración de la Confederación de las Cámaras Empresariales del Uruguay donde se manifiestan en contra del mundo de las relaciones laborales actuales y se oponen a la injerencia del Estado y a los privilegios de los que acusan a los sindicatos, exigiendo la salida del Ministerio de Trabajo de las negociaciones para que las mismas se vuelvan bipartitas, generó que la situación de tensión que se respira en ese ámbito se vuelva aún más espesa y los conflictos estén a la orden del día.

Hugo Lemos

Hugo Lemos

La ley de Negociación Colectiva Nº18.566 plantea en su articulado la intención de que el Estado sea garantista de los derechos de ambas partes y que en ese sentido colabore en la disposición de un acuerdo entre las partes.
Empero, en nada colaboran solicitando la reducción de derechos de los trabajadores y cuestionando el rol del Estado, ya que ese tipo de manifestación aviva el fuego y genera rispideces con el colectivo de los trabajadores que ven a la presencia estatal, como una garantía.
Pero volviendo a la tutela estatal en el mundo de las relaciones laborales, el Artículo 5º de la mencionada Ley de Negociación Colectiva, establece la “colaboración y consulta”. Y dice que “La colaboración y consultas entre las partes deberán tener como objetivo general el fomento de la comprensión mutua y de las buenas relaciones entre las autoridades públicas y las organizaciones de empleadores y de trabajadores, así como entre las propias organizaciones, a fin de desarrollar la economía en su conjunto o algunas de sus ramas, de mejorar las condiciones de trabajo y de elevar el nivel de vida”.
“Tal colaboración y consultas deberán tener como objetivo, en particular: A) Permitir el examen conjunto, por parte de las organizaciones de empleadores y de trabajadores, de cuestiones de interés mutuo, a fin de llegar, en la mayor medida posible, a soluciones aceptadas de común acuerdo.
B) Lograr que las autoridades públicas competentes recaben en forma adecuada las opiniones, el asesoramiento y la asistencia de las organizaciones de empleadores y de trabajadores respecto de cuestiones tales como: i) La preparación y aplicación de la legislación relativa a sus intereses. ii) La creación y funcionamiento de organismos nacionales, tales como los que se ocupan de organización del empleo, formación y readaptación profesionales, protección de los trabajadores, seguridad e higiene en el trabajo, productividad, seguridad y bienestar sociales. Iii) La elaboración y aplicación de planes de desarrollo económico y social”.
Tal como lo dice la ley, el Estado está para colaborar y garantizar el cumplimiento de las normas. Por lo tanto, el planteo de las cámaras de quitar garantías en la negociación y la colaboración estatal, que siempre ha apoyado laudos que se limitan a empatar la inflación, solo puede generar más problemas y menos soluciones. Porque en este caso el Estado se vuelve garantía y eso hasta a las empresas les sirve.

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Cuidados del recién nacido

Segunda parte

Dra. Mónica González

Dra. Mónica González

Alimentación del lactante.
La leche materna, es el alimento de elección para los recién nacidos, incluso prematuros hasta los seis meses de vida, ya que cubre todas sus necesidades básicas.
Los recién nacidos que reciben leche materna, no requieren del aporte de líquidos extras.
Siempre que sea posible, se recomienda prolongar la lactancia materna, hasta el segundo año de vida.
Un alimento para cada período
Los reflejos de búsqueda y la succión, están presentes en todos los recién nacidos para facilitar el amamantamiento y la ingesta de líquido.
El reflejo de protrusión de la lengua (extrusión), consiste en expulsar hacia afuera con la lengua los objetos y alimentos que se aproximan a sus labios. Esto puede limitar la introducción temprana de sólidos y semiácidos.
Es un reflejo, que empieza a desaparecer hacia los cinco o seis meses y sería un buen momento para la introducción de otros alimentos de manera fisiológica.
Está demostrado, que la educación de los padres, antes y después del parto, es esencial para conseguir la instauración y mantenimiento de la lactancia materna.
Por ello es tan fundamental, que el personal de salud, proporcionemos información suficiente a las mujeres en el embarazo y el puerperio sobre la superioridad y beneficios de la leche materna sobre la leche artificial.
Destacamos:
Para la madre: Favorece la recuperación del útero tras el parto, reduce el riesgo de padecer cáncer de mama, ovario y disminuye la incidencia de fracturas pos-menopáusicas.
Para el lactante: Facilita la digestión, reduce el número de infecciones y alergias, estimula las propias defensas, favorece el desarrollo neurológico y visual, previene enfermedades crónicas del adulto (Hipertensión, obesidad, diabetes) y promueve el vínculo entre la madre y el hijo gracias al contacto físico, estrecho y frecuente entre ambos.
Una leche para cada momento
La composición de la leche materna presenta variaciones. Tanto entre madres, como a lo largo de la lactancia y en cada toma.
Durante los primeros días, la secreción láctea presenta unas características especiales, constituyendo calostro que aporta menos calorías que la leche madura, pero contiene más proteínas, (fuente importante de defensas para el recién nacido) y minerales.
Este porcentaje de proteínas va disminuyendo a lo largo de las semanas y aumenta el de grasa y lactosa en la leche madura.
La leche materna, inicialmente es rica en hidratos de carbono y su aspecto es aguado al final de la toma, contiene una cantidad de grasas cinco veces superior y su aspecto es cremoso. Provocando la sensación de saciedad en el lactante.
Postura de amamantamiento
Debemos saber que no hay una única postura para dar de mamar, pues cada madre utiliza la que se adapta mejor a sus preferencias o circunstancias. Lo importante es que ambos, estén cómodos.
Acercando el bebé al pecho de su madre y no el pecho al niño, ayudándole a encontrar el pezón.
Al inicio de la toma, conviene que el cuerpo del bebé este panza con panza con el de la madre, con el pezón a la altura del labio superior, para que pueda mamar con el cuello recto y no girarlo o doblarlo.
Las primeras chupadas que están destinadas a estimular la secreción de oxitocina, son rápidas, superficiales y se centran en la parte anterior de las mejillas.
Cuando la leche comienza a fluir, el ritmo de succión cambia.
Con mamadas lentas, profundas, el movimiento surge en la parte posterior de la mandíbula, hasta las orejas.
Una posición inadecuada al mamar puede producir:
*Dolor en los pezones o grietas.
*Que el bebé pida el pecho, con gran frecuencia.
*Que el bebé este nervioso, intranquilo e irritable.
*Que el bebé rechace el pecho.
*O que regurgite y vomite.
Recuerde que el Pediatra, la Partera o el personal de enfermería, lo pueden ayudar durante este proceso.
En centro pediátrico existe, una Clínica de Lactancia, destinada a educación de las madres, apoyo durante la lactancia para poder sostener a las madres en éste período y lograr una lactancia exitosa.
Importante:
Se recomienda poner en contacto al recién nacido con la madre dentro de la primera hora de vida, dado que la duración de la lactancia se asocia con la precocidad de este primer contacto.
La madre tendrá leche durante más tiempo, cuanto antes se produzca este primer contacto.
En éste período de veinte a sesenta minutos de vida, el recién nacido está muy despierto y receptivo para iniciar la succión.
Posteriormente, se aconseja la alimentación a demanda con toma frecuente, evitando el uso de otros líquidos y tetinas, sin fijar horarios rígidos y sin esperar a que el niño llore para darle la toma.
La duración de cada toma, viene determinada por el propio lactante, nunca por un reloj. El niño debe mamar todas las veces que quiera y el tiempo que desee.
Se recomienda entre diez a veinte minutos.
La lactancia a demanda es más fisiológica y permite cubrir las necesidades requeridas por cada lactante.
Es mejor evitar el uso de chupetes, durante el período de inicio de la lactancia y usarlo solamente cuando ésta se encuentre bien establecida. Pues parece no afectar al desarrollo de la lactancia y sí, previene del síndrome de muerte súbita.
Vitaminas
La vitamina D, (su principal fuente es la exposición moderada a la luz solar), previene el ratiquismo y puede proteger frente a otras enfermedades.
Las necesidades estimadas a esta vitamina, son de 400 UI(Unidades Internacionales) para los niños, durante el primer año de vida.
Es por ello que se recomienda dar un suplemento vitamínico de vitamina D, durante este período de vida.
La vitamina D, debe administrarse directamente en boca.
Vacunas
Mantener el calendario vacunal al día, es muy importante para la salud del bebé.
Se suele iniciar en la maternidad, antes del alta, donde recibe la BCG, que lo protege de las formas graves de tuberculosis, luego deberá continuar el calendario vacunal pautado por el M. S. P obligatorio y gratuito.
Para estar correctamente protegido, el bebé necesitará varias dosis de refuerzo de casi todas las vacunas.
El Pediatra, es quien indicará cuando se debe vacunar al niño, así como recomendará vacunas a la madre y a la familia, como es el caso de la vacuna de la gripe, para proteger al recién nacido o vacunas fuera del esquema de vacunación.
En nuestra institución, contamos con dos vacunatorios, que funcionan de lunes a sábados de 8 a 16 horas.
Desarrollo Psicomotor
Es la progresiva adquisición de capacidades en el niño, y la manifestación externa, de cómo va madurando su sistema nervioso central.
Algunos bebés, adquieren ciertas habilidades antes que otros o más lentamente.
Por ello, es el Pediatra quien valorará en los controles del niño sano, como se desarrolla su maduración.
Por tema de espacio, lamentablemente no podemos dar a conocer en forma completa el desarrollo del niño, en sus diferentes edades, pero en el carnet de control del niño, hay una guía, que los padres pueden consultar y que explica a cada edad, que logros deben estar presentes, así como estimular a cada edad al niño, para lograr un adecuado desarrollo.
El sueño
Cada bebé, tiene necesidades y ritmos de sueño diferente.
Precozmente, el niño debe aprender que la noche es para dormir y desde recién nacido, acostumbrarse a quedarse solo despierto en su cuna y no dormirlo nunca en brazos.
Tras la siesta, debemos jugar y disfrutar del bebé, pero durante la noche, las alimentaciones deben ser lo más monótonas y aburridas posibles, sin encender la luz.
Poco a poco, aprende a diferenciar la noche del día (con siestas cada vez más breves) y relaciona las horas de oscuridad, (aprendiendo a dormir por la noche por sí mismo, adquiriendo habilidades que le permitan tranquilizarse: chupete, mamadera, ciertas posturas), con las horas de dormir y que le sea gratificante hacerlo con una pequeña luz para tranquilizarlo.
Durante el dia, debe dormir con luz natural.
Prevenciones:
*La habitación, la cuna y la postura del bebé a la hora de dormir, son aspectos esenciales.
*Nunca se debe dejar al niño solo en casa, ni sobre una mesa o cama sin baranda.
*Hasta los seis meses de edad, no es conveniente su exposición al sol, ni el baño en piscinas.
*El bebé, perteneciente al grupo 0 de seguridad infantil (por debajo de los diez kilos), al viajar en automóvil, debe ir sujeto a una silla homologada para este grupo.
Dispuesto al sentido contrario al de la marcha y nunca en el asiento delantero si el coche dispone de airbag para el acompañante, pues es peligroso.
Mary Olivera
marbelos2015@gmail.com

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Ley de inclusión financiera establece modificaciones para los pagos y pide definición de dinero electrónico

La ley de bancarización o de inclusión financiera como le gusta decir al gobierno, ha sido motivo en diciembre último de fuertes debates para extender los plazos para la vigencia de los postulados que pretende la norma. Algunos de ellos como el pago de salarios a dependientes, hasta pasividades y prestaciones alimentarias, entraron en debate por

Hugo Lemos

Hugo Lemos

desconocer en principio qué se entendía por dinero electrónico y cuáles podían ser los medios adecuados para recibir el beneficio.
La discusión quedó zanjada y en los próximos meses se verán los efectos de la obligatoriedad de la norma. Mientras tanto, un estudio pormenorizado de la norma, realizado por profesionales del estudio Guyer & Regules comentan algunos aspectos interesantes de esta norma y los cuales damos a conocer en esta entrega de nuestra sección semanal.
LA LEY
La ley de inclusión financiera (No. 19.210) y su decreto reglamentario (No. 263/015) han introducido modificaciones en la forma en que los empleados deben percibir sus remuneraciones en dinero y el beneficio de alimentación, y han contribuido a facilitar el acceso de los trabajadores al sistema financiero.
¿Cómo se deben abonar las remuneraciones en dinero?
Todas las remuneraciones en dinero que se abonen al empleado se deben efectuar a través de transferencias bancarias en instituciones de intermediación financiera o mediante instrumentos de dinero electrónico en red de pagos y cobranzas que ofrezcan el servicio.
Las cuentas en instituciones de intermediación financiera tendrán asociada una tarjeta de débito, que habilitará al empleado a efectuar retiros de dinero en efectivo, transferencias y pagos electrónicos.
La normativa prevé una excepción: aquel empleado que actualmente no cobre su sueldo en un banco o en una red de pagos y cobranzas, puede mantener su actual sistema de cobro con fecha tope hasta el 30 de abril del año 2017, siempre que lo acuerde por escrito con su empleador. El acuerdo se podrá revocar a solicitud de cualquiera de las partes.
¿Quién decide en qué institución se pagarán los haberes laborales?
Para relaciones laborales ya vigentes, si previo al 30 de junio de 2016 el empleado no decidió por medio de que institución quiere cobrar sus haberes, el empleador estará habilitado hasta el 30 de setiembre de 2016 para elegir la institución por medio de la que abonará los haberes a sus empleados. Luego de esa fecha, en las normas no se encuentra previsto quién será el encargado de elegirla.
En las nuevas relaciones laborales, el empleado deberá indicar la institución al inicio del vínculo y de no hacerlo lo hará el empleador.
Cuando el empleador sea quien realice la elección deberá notificarlo al empleado previo a realizar la apertura de la cuenta. El empleado dispondrá de diez días hábiles para elegir una institución diferente a la elegida por el empleador, de lo contrario, se mantendrá la elegida por éste.
¿Cuáles son las ventajas para el empleado?
Las cuentas en instituciones de intermediación financiera (sus correlativas tarjetas de débito), los instrumentos de dinero electrónico y prestaciones de alimentación otorgadas en dinero electrónico no tendrán ningún costo de apertura, adquisición, mantenimiento y/o cierre para el empleado, ni deberán cumplir con saldos mínimos.
Asimismo, los empleados podrán realizar sin costo: consultas de saldo en forma ilimitada, un mínimo de cinco extracciones de efectivo cada mes y hasta ocho transferencias a cualquier institución financiera local por hasta 2.000 unidades indexadas cada transferencia.
Finalmente, la utilización de la tarjeta de débito y del instrumento de dinero electrónico como forma de pago en los comercios del país será gratuita y permitirá al empleado beneficiarse de la rebaja del Impuesto al Valor Agregado.

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Cuidados del recién nacido

Primera parte

Dra. Mónica González

Con la médico Pediatra Dra. Mónica González Betlza. Coordinadora de Pediatría de SMQS-IAMPP

Actualmente, la consigna de los médicos Pediatras, en su práctica diaria, también es la de educar.
Brindando información veraz a los padres, acerca de las etapas del desarrollo de sus hijos, así como el significado que pueden tener algunos síntomas o signos que se observe en ellos.
Ayudando a identificar precozmente los que son de alarma, sobre todo de las enfermedades más frecuentes en la infancia:
“Pretendemos, que en esta comunicación desde el Centro Pediátrico de la Sociedad Quirúrgica de Salto, podamos entregar a las familias, información exhaustiva y científicamente probada para apoyar a los padres, en el cuidado de sus hijos”, nos dice la profesional que hoy se encuentra con nosotros.
“La educación para la salud, es una herramienta fundamental para lograr buenos resultados. Y nuestra institución tiene dentro de los objetivos, insistir en prevención y promoción de la salud.
Luego del alta desde maternidad:
Seguramente, tenemos muchas ganas de llegar a casa, porque es desde ese momento que seremos nosotros mismos, los que nos encargaremos de cuidar a nuestro bebé y dar los primeros pasos como familia, comenzando así a transitar una nueva etapa. Que al principio será un poco caótica. Por ello, hay que tomarla con calma y siempre pedir ayuda al entorno familiar.
Recordemos que no debemos demostrar a nadie que somos las súper mamás o súper papás.
En esta etapa, todos aprendemos, tenemos una nueva responsabilidad y estamos comenzando a conocer a esta personita que acaba de llegar a casa. Con rasgos y personalidad propios, pese a su pequeño tamaño.
Durante las primeras semanas, el bebé no distingue entre el día o la noche, por lo que puede tener hambre en cualquier momento, dificultando el descanso al que están acostumbrados los padres.
Debemos amoldarnos a él y conviene que la madre aproveche las horas de sueño del niño, para poder descansar. En esta etapa sí, es recomendable “dejar para mañana lo que puedes hacer hoy”, ya habrá tiempo para otras cosas.
La habitación del bebé
Durante los primeros meses, es aconsejable que el bebé permanezca en la habitación de los padres, en una cuna, moisés o en un coche.
Se llama síndrome de muerte súbita del lactante, a la muerte de un bebé menor a un año. Que ocurre de forma repentina e inesperada.
Es la principal causa de muerte en niños, entre un mes y un año de vida y se investigan sus causas.
Podemos reducir el riesgo del síndrome de muerte súbita del lactante, siguiendo estos consejos:
*Debemos colocar a nuestro hijo para dormir, siempre boca arriba. Ni en posición de costado, ni boca abajo lo protegen.
* El colchón donde se acuesta el bebé, debe ser firme y cubierto con una sábana ajustable. Sin usar almohadas, colcha, ni objetos cerca de la cara del bebé.
*Debemos evitar que se fume en casa.
*Debemos mantener la cuna del bebé cerca, pero separadas de donde duermen los padres u otras personas. El niño puede permanecer en la habitación de los padres, hasta los seis meses.
*No debemos abrigar en exceso a nuestro hijo y la temperatura de su habitación debe de estar entre los 22ºC y 24 grados.
*Siempre que sea posible, se debe dar el pecho al bebé, ya que es un factor adicional de protección, frente a la muerte súbita.
*La cuna del bebé, debe estar lejos, de fuentes de calor o frío, lejos de ventanas, evitando la exposición a las corrientes de aire.
*Si la cuna tiene barrotes, la separación entre los mismos, no debe superar los 6 cm, para evitar que el bebé introduzca la cabeza o alguna de las extremidades entre ellos y pueda quedar atrapado. Así como entre el colchón y los bordes de la cuna no puede haber una separación de más de 2 cm de cada lado.
Higiene del cordón umbilical y área del pañal
El cordón se debe de limpiar con una gasa mojada en alcohol a 70 grados sobre todo la base, con movimientos circulares, luego envolverlo en una gasa seca.
Esta limpieza, la debemos hacer, cada vez que cambiamos el pañal. Luego colocamos el pañal doblado por debajo del cordón para evitar roces.
El cordón, caerá, entre la primera y la tercera semana de vida. Continuaremos con igual higiene durante tres días más, luego de la caída. Hay que saber que puede verse un pequeño sangrado cuando cae. Solo debemos de alarmarnos, si hay sangre roja que moja el pañal, si hay mal olor o si existe enrojecimiento en el área de la piel que rodea al cordón, si esto sucede, consulte a su pediatra.
Es importante recordar que todas las personas que van a tocar a su bebé antes de hacerlo, deben lavarse correctamente las manos así como cada vez que termina de cambiar los pañales.
El baño
Luego de las 24 horas posteriores a la caída del cordón, aconsejamos bañar al bebé. (En realidad, es ello una convención y los bebés se pueden bañar desde el primer dia de nacido).
El baño, además de ser un momento para la higiene del niño, es una ocasión ideal para que pueda sentir los mimos y los cuidados de los padres.
El mismo, debe realizarse en un lugar adecuado para ello. Evitar que tenga superficies rugosas o puntiagudas, asi como orificios para evitar que el niño pueda sufrir lesiones.
Debe ser un recipiente estable y de materiales no tóxicos, así como facilitar la posición sentada, evitando el riesgo de deslizamientos. Ya más grande, el niño nunca debe permanecer solo en el baño, por el riesgo de ahogamiento.
Antes de comenzar el baño, verificar la temperatura del agua, que debe ser aproximadamente de 35 grados centígrados, para evitar quemaduras y debemos usar jabón neutro.
(Por lo tanto no bañarlo en la palangana de nuestro baño. En primer lugar, porque no podríamos incorporarlo a él primero y luego abrir la canilla, ya que de esa forma corremos el riesgo de quemarlo y en segundo lugar, al levantarlo de la palangana, podemos rozarlo con la canilla y de esta forma lesionarlo).
Al seleccionar la ropa del bebé, es importante que sea holgada, cómoda y de algodón, de materiales suaves y que no lo comprima.
Hay que evitar la lana y los acrílicos.
La ropa que está en contacto con el cuerpo del recién nacido, debe lavarse a mano con jabón neutro, enjuagarla bien y no usar ningún tipo de perfumes o suavizantes.
Durante los primeros meses, el bebé no regula bien la temperatura corporal, por lo que para evitar las pérdidas de calor o el calentamiento excesivo, siempre tocar al bebé, cambiando el abrigo para mantener una temperatura de su cuerpo.
*Cada vez que procedemos a cambiar el pañal, hay que realizar una buena higiene de la zona con agua tibia y luego secar con toalla suave.
*Evitemos el uso de toallas húmedas sobre todo, las que tienen perfumes.
Uso de chupete: ¿Sí o no?
Los estudios e investigaciones llevados a cabo hasta el momento, parecen indicar que el uso del chupete para el sueño durante el primer año de vida, es un factor protector, por ello se recomienda su uso a partir del mes, si se le da el pecho.
Está permitido y recomendado siempre que la lactancia materna esté bien establecida.
A la hora de seleccionar el chupete, este debe cumplir con algunos requisitos de seguridad:
*La tetina, debe tener una longitud igual o inferior a 30mm.
El cuello de la tetina, debe ser mucho más grande que la boca del niño, e incluir un orificio para el paso del aire.
El anillo de plástico de atrás, no debe separarse de la tetina, aunque se ejerza una fuerza de tracción importante, lo mejor es que sea de una sola pieza.
Siempre hay que mirar al niño, cómo succiona el chupete, por el riesgo de asfixia, ya que la tetina podría quedarse en el fondo de la boca, obstruyendo la vía respiratoria.
El material, puede ser látex o silicona.
Antes del primer uso, además de lavarlo, debemos esterilizarlo con agua hirviendo, luego guardarlo en un porta chupete, estando limpio y seco, recomendamos sustituirlo cada uno o dos meses.
No se debe impregnar la tetina, en sustancias azucaradas, ya que favorece más adelante, la aparición de caries.
El chupete ideal, debe provocar la menor apertura bucal, la menor presión sobre el paladar y tener una superficie de contacto con este, lo más parecido a la lengua.
Los efectos perjudiciales que provoca el chupete sobre la alineación de los dientes, son pasajeros, siempre que este se deje de usar antes de los tres años.
Nunca usar el chupete, sujeto a una cuerda o cinta alrededor del cuello, puede haber riesgo de asfixia.
Cada vez que este caiga de la boca del niño, lavarlo con agua y jabón, nunca limpiarlo con nuestra saliva.
El próximo jueves, conoceremos: Alimentación del lactante-Postura de amamantamiento-Vitaminas-Vacuna- Desarrollo Psicomotor y el sueño.
Mary Olivera marbelos2015@gmail.com

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Tributo discreto el que cobra el Estado a quienes circulan por rutas nacionales en estas fechas y deben pagar peajes

Cuando uno se desplaza por las rutas nacionales lo que quiere es tener seguridad, comodidad y que el buen estado del camino acompase el viaje haciéndolo algo placentero. Para eso Uruguay tiene un sistema de peajes donde a través de los mismos se mantiene el estado de las rutas nacionales con el cobro por circular por esas vías.

Hugo Lemos

Hugo Lemos

En el camino de Salto a Montevideo, hay tres peajes instalados, dos por la ruta 3 uno en el Paso del río Queguay en Paysandú, otro en las inmediaciones del puente del río Negro pero en el departamento de Flores y otro en la ruta 1, en la zona conocida como Delta del Tigre, donde está el puente Alfredo Zitarrosa que atraviesa el río Santa Lucía Grande y que une los departamentos de San José con el de Montevideo.
A su vez, analizando el tema, el mismo denota que se trata de un impuesto que debe pagar quien se desplaza por ese lugar, por el mero hecho de transitar por la zona. Si bien la libertad de circular por el lugar es de cada uno y cada cual es libre de tomar el camino más largo o simplemente no tomarlo,el debate que se plantea es si ese cobro de peaje pasa a ser un tributo, en realidad una especie del mismo como son los impuestos.
La doctrina nacional en Derecho Financiero hace la diferencia entre tributos y precios públicos y para referirse al primer concepto, se remite al artículo 10 del Código Tributario que dice que “Tributo es la prestación pecuniaria que el Estado exige, en ejercicio de su poder de imperio, con el objeto de obtener recursos para el cumplimiento de sus fines. (…)”. señalando más abajo que las especies tributarias son los Impuestos, las Tasas y las Contribuciones Especiales, situando al cobro del peaje en el primero de estos casos.
Y diferenciando el caso con el concepto de lo que son los Precios Públicos, denominando así a la contraprestación dineraria que el Estado recibe por la prestación de un acuerdo para brindar un servicio.
Pero se deja en claro que quienes transitan por las distintas rutas nacionales en las cuales hay que pagar peaje, la naturaleza jurídica es la del impuesto, salvo en los casos en que para llegar a destino haya otra ruta alternativa y el contribuyente pueda optar por cumplir con el pago o tomar por otro camino, pero el mismo debe ofrecer las mismas condiciones que el primero.
Por lo cual en el caso de quienes transitan desde Salto a Montevideo por las rutas habituales abonan un tributo de 240 pesos si van en automóvil, para poder llegar a la capital. Se trata de un tributo discreto, ya que el mismo ni siquiera es evocado a la hora de mencionar la lista de impuestos que los uruguayos y los extranjeros que estamos en el país le pagamos al Estado.
Estando actualmente en temporada estival y en fechas de asueto donde mucha gente sal de su departamento para recorrer el país, principalmente teniendo como destino el sur y el este del territorio nacional, es buena cosa recordar que también tributamos para poder salir de paseo y hacer camino por los distintos puntos de nuestro país.

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“Debemos estar muy alertas” ya que nuestra conducta hace que disminuya enormemente la posibilidad de enfermedades

Seguir todas las instrucciones determina mantener nuestra salud a salvo. Es el Ministerio de Salud Pública, junto a otras instituciones que trabajan denodadamente para ello, combatiendo Dengue, Chikungunya, Zika y ahora la Fiebre Amarilla.
Respecto a la situación en Salto de las diferentes enfermedades prácticamente instaladas en el territorio uruguayo, dialogamos con la Directora de Salud, del Ministerio en Salto y esto nos decía:

Con la Dra. Cristina González Directora del M.S.P en Salto

Con la Dra. Cristina González – Directora del M.S.P en Salto

“Es importante para nosotros brindar estos informes con alertas sanitarias, que de alguna manera lleguen a la población y que se cumplan.
Teníamos una emergencia sanitaria de Leishmaniasis decretada por un año, en el cual se elaboraron todas las acciones que se debían hacer en el territorio.
A partir del 11 de enero, que cesa la emergencia por parte del Ministerio, seguimos trabajando con los decretos que teníamos anteriormente con respecto a la conducta de las personas, en la responsabilidad de tener a su cargo mascotas.
Seguimos trabajando con Zoonosis y capacitando personal técnico respecto a la enfermedad, siguiendo además con los tratamientos ambientales, alrededor de los lugares donde se encuentran los perros positivos.
El objetivo ha sido exactamente el mismo, recomendando la eutanasia, en aquellos perros que tienen síntomas, y los que no, pueden hacer tratamientos a través de un veterinario responsable.
Organizándonos, para lo que se viene en el 2017.
Dengue, Chikungunya y Zika.
Estamos todos preocupados, por estar rodeados de países con algunas de estas enfermedades, teniendo una importancia en cuanto a la cantidad de casos, que registran, notifican los organismos internacionales y que nos llega a nosotros en los Ministerios.
Lo cual nos indica que debemos estar muy alertas.
En cuanto al Dengue, desde el año 2005 hemos trabajado muchísimo.
No somos noticia si no sucede el evento sanitario, pero trabajamos mucho para que este no suceda.
Nos hemos formado, haciendo una capacitación de personas en cuanto al Dengue. El acopio de material para una eventual epidemia que no hemos tenido y ahora también agregándole, Chikungunya y Zika,
Chikungunya
También transmitido por el Aedes aegyptis, atacando a las articulaciones y dejando secuelas por muchísimo tiempo.
Zika
Estamos muy alertas por las microcefalias que ha notificado Brasil en las embarazadas con Zika, por ello se está trabajando mucho en Uruguay, con las recomendaciones que varían, día a día.
Mirando muy de cerca aquellas personas que han viajado y que han tenido Zika, que piensen en embarazarse, ya que tiene que haber un intervalo de espera de seis meses a la enfermedad.
Y por supuesto que si está embarazada, no viaje a esos lugares, a no ser en un caso de emergencia realmente.
Y de acuerdo a la vigilancia epidemiológica, se va variando.
Día a Día, tenemos cosas diferentes, para decirle a la población sobre distintos cuidados. Enfermedades que están emergiendo en América Latina.
Medidas a tomar sobre las
enfermedades actuales
Sabemos que en los primeros días de noviembre, hasta marzo o abril, tenemos el mayor peligro de la enfermedad con los mosquitos.
El calor, hace que nazcan los huevos y hay más cantidad de mosquitos volando. Por ende, aumentan las posibilidades.
En esta época, tenemos un mayor ingreso y circulación de personas, que vienen de otros lugares. Al ingresar una persona picada, allí se pueda producir.
Tratamos de achicar la población de mosquitos entre diciembre, enero y febrero, realizando las mediciones de la dispersión del vector, tres veces al año, con un mecanismo llamado levantamiento rápido de muestras (LIRA).
Y al último, lo hacemos entre noviembre y diciembre, obteniendo la media y cómo está la dispersión del vector en la ciudad.
No hay que olvidarse que el Aedes Aegyptis, es un mosquito urbano y vive en las ciudades. Y su hábitat, es donde hay un cúmulo de gente. Es por ese motivo que en Brasil, la Fiebre Amarilla, tomó lugares.
Anteriormente allí, veíamos estos casos con estos vectores, en las zonas selváticas, y hoy está instalado en la zona urbana con un importante número de casos. Cientos con la enfermedad y una letalidad de treinta personas.
El Dengue, nos trae Chikungunya, Zika y ahora también la Fiebre Amarilla.
Es el mismo mosquito, por eso nuestra entrega en esta lucha es total contra ese mosquito.
En el año 2005, al Dengue era como algo que no se daba mucha importancia, pero a través de los años, se dan cuenta que la vigilancia epidemiológica de ese vector, es la que nos puede salvar de tener epidemias contra esas enfermedades.
Trampas
Estamos colocando actualmente las Ovi-trampas, en el interior del departamento.
Ovi-trampas: es una paleta dentro de un pequeño contenedor, (tarrito) donde el Aedes deposita el huevo, esto nos permite saber luego su dispersión.
Así también el trampeado para Leishmaniasis, (su trampa es eléctrica, conformada por una luz por la cual es atraída la mosca y una red. Permaneciendo toda la noche instalada, arrollándola y quitándola luego, para controlar su contenido).
Cuidados
Lo claro es, que lo tenemos en nuestras casas. Viene hacia nosotros.
Y si lo tenemos, ¿qué es lo que tenemos que hacer para tomar medidas y que no esté en nuestro hábitat común?
Pensemos en nuestra protección por sobre todo:
*Poniendo lambrines en las ventanas de nuestras casas.
El mosquito, que tiene disponibilidad en el ambiente, se encuentra a la mañana y a la tardecita. Y se guarda dentro de las casas.
*Tenemos que usar los dispositivos que se encuentran en los mercados para combatirlos.
Detrás de los muebles, de las cortinas, en los lugares oscuros, que es donde le gusta estacionarse, para luego trabajar dentro de la casa tranquilo, picando durante la noche.
Los huevos: no olvidemos, se van a encontrar siempre en el agua más limpia, por lo tanto, debemos limpiar todos esos contenedores que por fuerza mayor no los podemos quitar del hogar o alrededor.
Sea para tener acumulada el agua de lluvia para el pelo o para otras actividades, debemos estar conscientes que estos, si no tienen tapa, conservan sus huevos adentro. Es conveniente ponerles una bolsa de arpillera en la misma y ajustarlo a su alrededor para mayor seguridad, de que los huevos, no se van a depositar allí.
Cuando se vacían, es que hay que aprovechar y cepillarlos, (no solo lavarlos en forma liviana), para quitar los huevos que el dengue deja pegados en sus paredes. Después cumplir sus ciclos y tomar vuelo.
Lo mismo pasa con los tanques aéreos.
Hay que limpiarlos por lo menos dos veces al año con un buen cepillado y volverlos a colocar, tapados. No olvidemos que es agua limpia en contenedores.
Con la cisterna, aquellas que están para afuera de la pared, es un lugar privilegiado para que ellos coloquen los huevos. Si las paredes están rugosas, es un buen escondite para el mosquito y sus huevos.
Eso es algo que no nos damos cuenta, y pueden llegar a tener todo un aglomera miento de huevos. El platito que tiene debajo de la planta, debemos colocarle arena, entre otros tantos cuidados.
Realmente la conducta nuestra disminuye enormemente las posibilidades de tener enfermedades y lo hemos demostrado.
Desde el 2005, comenzamos a trabajar en todo lo que es la limpieza ambiental y la responsabilidad de las personas sobre los terrenos que están libres de casas.
Los que tienen mucha vegetación en sus fondos y en sus frentes, tratar de controlarlas limpiándolos, no dejar disposición de basuras en los frentes y en las calles.
A la hora que pase el recolector recién sacarla, para que no corra el peligro de ser dispersada.
Hemos tenido tantos elementos de educación con respecto a la salud, trabajado mucho en los centros de enseñanza y diferentes lugares.
Hoy en Salto, sabemos lo que es el Dengue y cómo evitarlo y en qué circunstancias tiene que consultar a un médico, si llegara de tener fiebre u algún otro síntoma. Porque no tiene por qué ser Dengue.
La gente está educada en Salto respecto a ello, pero lo que sí debemos hacer, rigurosamente, es la costumbre de tener esas precauciones domiciliarias, en forma estricta.
Debemos agregar además, que contamos con la vacuna contra la Fiebre Amarilla.
Ante cualquier duda o consulta que deseen realizarnos, solamente tienen que llamar al 47320309 y les brindaremos todas las indicaciones al respecto.
Mary Olivera – marbelos2015@gmail.com

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Qué son los probióticos

Muchas veces se habla de ellos pero no se tiene claro su significado. Son microorganismos vivos, que confieren beneficios a la salud. Los mismos se encuentran en los intestinos y son conocidos como flora benéfica. Probióticos similares están contenidos en algunos alimentos y suplementos alimentarios. Ayudan a mantener la salud digestiva y a limitar el crecimiento de bacterias malas o dañinas. Diversos estudios señalan la utilidad de los probióticos para prevenir la diarrea causada por infecciones y antibióticos, así como también los síntomas del síndrome de intestino irritable.
No se ha demostrado que el uso de probióticos sea dañino para personas saludables. Sin embargo, personas con enfermedades graves o inmunodeprimidas deben tener cuidado y estar asesorados a la hora de consumir este tipo de alimentos o tomar suplementos dietarios.
Dentro de los efectos secundarios que pueden acompañar su consumo están los gases y la hinchazón, síntomas que suelen ser leves y permanecer por cortos tiempos. Sin embargo, pueden aparecer en ciertos casos efectos secundarios más graves como reacciones alérgicas, tanto al probiótico como a otros ingredientes dentro del alimento o suplemento. En todo caso, antes de comenzar a tomar probióticos o cualquier tipo de suplemento dietético lo ideal es asesorarse con un profesional de la salud.
Dentro de los alimentos y bebidas que contienen probióticos se incluyen:
Bebidas de soja
Yogur
Leche acidófila (leche regular enriquecida con una cepa saludable de bacteria)
Suero de leche
Algunos quesos suaves (como Gouda)
Miso (pasta de soja fermentada).
Se deben buscar aquellos productos que mencionen la presencia de «cultivos activos vivos» o tengan el nombre completo de la bacteria que se utilizó para elaborarlo. Hay muchos tipos diferentes de probióticos disponibles. La mayoría son de la variedad Lactobacillus y Bifidobacterium. El Lactobacillus acidophillus, por ejemplo, es un probiótico que puede encontrarse en el yogur y los productos de soja. Los probióticos también están disponibles como suplementos dietéticos en cápsulas, tabletas, polvos, y líquidos.
Por otro lado, los prebióticos son sustancias no digeribles que contribuyen al crecimiento de bacterias saludables para el aparato digestivo. Serían el «combustible» de los probióticos y se encuentran en alimentos como soja, espárragos y bananas. Además, algunos productos y suplementos combinan la presencia de pro y prebióticos, a los cuales se les conoce como simbióticos.
probioticos

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Las muertes ligadas al consumo de tabaco aumentarán hasta 8 millones en 2030

Tabaquismo.

La cifra anual de muertes ligadas al consumo de tabaco en el mundo se incrementará de los seis millones actuales a ocho millones de personas en 2030, y el 80% de esos fallecimientos se producirán en los países de bajos y medianos ingresos, según un estudio presentado este martes.
El texto, titulado La economía, el tabaco y del control del tabaco, fue elaborado por el Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos y la Organización Mundial de la Salud (OMS).
La primera conclusión del estudio es que los países más afectados por el consumo de tabaco son los de bajos y medianos ingresos, que serán los que pagarán un mayor precio para hacer frente a las enormes consecuencias económicas que se derivan de la adicción.
Twitear
Cuatro de cada cinco fumadores de todo el mundo viven en estos países y por ello se estima que el 80% de las víctimas mortales derivadas de dicho consumo se producirán en esas naciones.
Si bien a nivel global la prevalencia del consumo está cayendo, como la población mundial está creciendo, el estudio estima que «hay una gran posibilidad» de que el objetivo establecido por la OMS de que haya una reducción del 30% del consumo de tabaco en 2025 «no se alcanzará».
Otro aspecto que señala el texto son las consecuencias del consumo pasivo, tanto para las víctimas como para los sistemas públicos de salud, en muchos casos encargados de asumir el coste final de los tratamientos.
Ante esa realidad, el informe aboga por que los gobiernos actúen de manera decidida e intervengan para evitar lo más que puedan el consumo de tabaco dado que el costo posterior que tendrán es enorme.
Más vale prevenir
El informe insta a los ejecutivos a que inviertan más en campañas de información y prevención, pues queda claro que hay muchas personas, y en especial los jóvenes -a los que el producto atrae especialmente- que no son conscientes de sus nefastas consecuencias.
El problema, según los autores del texto, es que pocos gobiernos destinan los impuestos recabados por los gravámenes a los productos de tabaco a aplicar otras intervenciones de prevención del consumo.
La OMS estima que en el período 2013-2014, los impuestos globales al tabaco generaron US$ 269.000 millones de ingresos para los gobiernos, pero éstos sólo invirtieron US$ 1.000 millones en el control del tabaquismo.
«El consumo de tabaco contribuye a la pobreza, dado que las enfermedades causadas por el tabaco llevan a más gasto en salud y a ingresos reducidos», afirma el reporte.
El estudio recuerda que se ha comprobado que los aumentos de precio tienen un impacto directo en la reducción del consumo entre los pobres.
Finalmente, el informe deja claro que el control del tabaco no perjudica a las economías, dado que el número de empleos de la industria tabaquera se redujo en los últimos años a causa de innovaciones tecnológicas, a la globalización y a las privatizaciones, y no a la lucha contra la adicción.
Fuente: EFE

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Haciendo Ejercicio bajo el sol

SALUD DEPORTE.

Adelgazar para el verano suele ser una de las metas estéticas de un amplio grupo de personas en cualquier parte del mundo. La temporada del año en la que el cuerpo se expone más en las playas genera una preocupación durante todo el año, aunque es bastante frecuente que durante esos meses se abandone el ejercicio.
Incluso si no se realiza con intenciones estéticas sino simplemente por salud o por hobby, el calor excesivo y las vacaciones llevan a que las actividades físicas queden postergadas. Pero existen opciones para seguir en actividad, incluso lejos de casa, o dentro de la ciudad, aprovechando los momentos libres. La rambla montevideana, por ejemplo, ofrece distintas zonas de ejercicios públicos en su franja costera, ubicados en la zona de Trouville, en la costanera de Santiago Vázquez, en Punta Carretas, Parque Rodó, Malvín, Carrasco y Ciudad Vieja, que permiten en la mayoría de ellos un rápido acceso a la playa luego del trabajo físico.
Sin embargo, aunque haya algunas opciones que parezcan obvias, como salir a correr o caminar por la playa o por las zonas costeras de los diferentes balnearios locales, estas no son en realidad tan recomendables, dijo el entrenador personal y profesor de educación física Leonardo Alanís. La deshidratación y la insolación son riesgos potenciales, cuyo impacto se extrema durante el verano. Por eso se debe procurar que la zona donde se ejercita tenga sombra y deben evitarse los períodos del día en los que el sol golpea con más fuerza, además de mantener una hidratación constante.
La sed es el primer signo de la deshidratación, por lo que se debe tener cuidado y llevar una botella de agua siempre. También es importante no abrigarse, ya que eso no colabora a quemar más grasa, sino que incrementa la cantidad de agua que se pierde. En el rubro vestimenta, Alanís recomienda usar calzado para correr o con cámaras de aire, descartando ir descalzo o en chancletas.
Otro mito extendido es que al haber temperaturas más elevadas no es necesario realizar entrada en calor. Esto es un error habitual que puede llevar a lesiones o a experimentar un mayor cansancio de lo habitual. Nadar en la playa (tomando las precauciones adecuadas) o en una piscina es un ejercicio recomendado por Alaní. «Nadar puede contribuir de gran forma a mejorar la capacidad física, como así también, trabajo de los principales grupos musculares, como lo son dorsales, piernas, hombros, pectorales y brazos», explicó. «Los trabajos dentro del hogar, también pueden decir presente. Si tenemos escaleras, pueden aprovecharse. Subir escaleras, contribuye a un trabajo de piernas por excelencia y ni hablar un enorme bien a nuestro corazón. Hay ejercicios como las sentadillas o estocadas, que si se conoce la técnica, se pueden realizar», dijo el entrenador, quien además recomienda sustituir las pesas con botellas –de medio litro o de un litro para los más avanzados– rellenas con arena o agua. Además, los balnearios más concurridos de la costa uruguaya, como Atlántida, Piriápolis o Punta del Este cuentan con gimnasios que permanecen abiertos durante el verano y ofrecen planes especiales para la temporada. Punta del Este cuenta de hecho con varias propuestas en este rubro (ver abajo). Los deportes habituales de la playa, como el fútbol o el tenis también son productivos. Por último, Alanís recomienda tener en cuenta siempre la alimentación. «Estamos de vacaciones y en la alimentación nos salimos de carril muy a menudo. Es recomendable no practicar actividades, si hace menos de una hora que hemos comido. Lo aconsejable es una pieza de fruta o una barra de cereales antes», concluyó.
(EL OBSERVADOR)

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Entramos en el bisagra del sistema jurisdiccional uruguayo

Entrado el año 2017 se avecinan importantes cambios para el sistema judicial uruguayo. Es un año bisagra donde se medirá si los proyectos tan anhelados pueden desarrollar efectivamente las transformaciones que se esperan que tenga el proceso penal de nuestro país, considerado por demás arcaico y violatorio de los preceptos más elementales de los derechos humanos, como es el principio de presunción de inocencia y el de padecer muchas veces largas prisiones preventivas, que se convierten en duras condenas previas a la determinación formal de la culpabilidad del sujeto.
Por tal motivo, con un nuevo proceso penal que irá avanzando desde el sur hacia el norte, como todo en este país, desde julio de este año, se abre una etapa nueva para la justicia uruguaya que espera poder prestar un servicio más confiable al ciudadano de a pie (el justiciable) que espera poder ver un sistema más justo, menos violatorio de los derechos de las personas, más resarcitorio, más sancionatorio en los que casos en que realmente deba ser así y más ágil.
El hecho que ahora se determine la culpabilidad de la persona en breve lapso y con un fiscal que acuse e intervenga sabiendo lo que está haciendo y no tocando de oído como ocurre en la actualidad, ya que en muchos casos los fiscales entran a última hora, leen el expediente, formulan un par de preguntas, sacan conclusiones que puedan ser apresuradas y terminen pidiendo la prisión de un tipo al que en realidad no tienen la certeza ni la convicción de que cometió un delito ha generado más problemas que soluciones. La situación actual es penosa y me hace acordar a cuando un día, caminando por los pasillos de la cárcel local, realizando la cobertura para este diario de la visita anual que hacen los ministros de la Suprema Corte de Justicia, sentí el chistido en aquel fétido e inmundo lugar (al estado edilicio me refiero) de una persona, que desde atrás de una puerta blindada y por la pequeña reja que la misma tenía me preguntó ilusionado “¿señor no sabe si hoy están dando la libertad de las personas que estamos presas y que no tenemos condena?”.
“En realidad todo puede ser, pero para eso tenés que haberte inscripto y pasar por la revista ante los jueces ¿pero vos hace cuánto que estás preso?”, le dije. A lo que el sujeto me contestó sin titubear: “tres años”. -”¿Y sin condena?” volví a preguntarle. “Sí, sin condena, lo que pasa que no tengo abogado, me acusaron de un robo y me mandaron para adentro, pero después nunca más supe en qué quedó mi causa”.
Corría el año 2006 o 2007, ya no me acuerdo, pero sé que ese caso pintó de cuerpo entero lo que es el proceso penal uruguayo, el que actualmente tenemos y el mismo que muchas veces, por su estructura y con la consideración de lo que es para el sistema actual “la falta de pruebas como para procesarlo” con la que son remitidas algunas personas, el sistema actual no ofrece las mismas garantías que sí espera ofrecer el nuevo proceso.
Ya que en el actual sistema, el juez investiga, saca conclusiones, puede llegar a prejuzgar y dicta la sentencia. Mientras que en el nuevo proceso, el juez cumple con la imparcialidad de escuchar a las partes, recayendo el protagonismo de la escena en el fiscal que será, además del actor de la pretensión punitiva, el que realice la instrucción, pregunte y acuse, al tiempo que el denunciado tendrá abogado defensor y podrá dilucidar el caso ante el juez, el cual al final de oír a las partes y evaluar la prueba, recién ahí resolverá a favor o en contra. Y no como ahora que los procesan con prisión y estando en reclusión el sujeto, se va desarrollando el juicio, algo que se contrapone con el principio de que todos somos inocentes hasta que se demuestre lo contrario.

HUGO LEMOS

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Publicidad engañosa: te anuncian un precio y te cobran otro

hugo lemos

Hugo Lemos

Cuando una persona observa la oferta de un producto en la pantalla y allí lo ofrecen por un precio determinado, cuando lo va a comprar el mismo no puede ser distinto al que fue ofrecido. Aunque estas cosas suceden hasta en los casos más inverosímiles. El otro día, una persona conocida me contó que había visto en la televisión una oferta de comida de una rotisería. Al ver sabrosa la elaboración y el precio a su vez parecer accesible, no dudó en ir hasta al lugar. Pero llegó y se sorprendió, el precio que aparecía en pantalla no era el que debía pagar en caja por la misma comida. Se quejó y no recibió respuesta del lado del proveedor, por lo cual le dijo que lo que estaba pasando no era correcto. El hombre lo miró impávido como diciéndole, si quiere la comida págueme lo que le pido. Al final el consumidor pagó y se fue con la comida, pero molesto no tanto por la diferencia de precios, sino por lo que consideró que había sido víctima, en su justo término, de una publicidad engañosa.
Ese concepto, el de la publicidad engañosa, genera un vicio en la relación de consumo entre el consumidor con su proveedor y pone de manifiesto una especie de nulidad donde el proveedor que fue quien generó la situación con la información errónea que publicita de su producto, es el que debería poner las cosas en su lugar.
En este caso, en la Ley Nº17.250 que hace poco citamos en este mismo espacio y que rige las relaciones de consumo en el Uruguay, sostiene a través del Capítulo II en donde están establecidos los Derechos Básicos del Consumidor, en su artículo 6, sostiene que “Son derechos básicos de consumidores (…) C) La información suficiente, clara, veraz, en idioma español sin perjuicio que puedan emplearse además otros idiomas. D) La protección contra la publicidad engañosa, los métodos coercitivos o desleales en el suministro de productos y servicios y las cláusulas abusivas en los contratos de adhesión, cada uno de ellos dentro de los términos dispuestos en la presente ley (…)”.
En ese sentido, con relación a la publicidad engañosa, el artículo 24 de la Ley Nº17.250 la prohíbe en forma expresa y define que “toda publicidad debe ser transmitida y divulgada de forma tal que el consumidor la identifique como tal. Queda prohibida cualquier publicidad engañosa. Se entenderá por publicidad engañosa cualquier modalidad de información o comunicación contenida en mensajes publicitarios que sea entera o parcialmente falsa, o de cualquier otro modo, incluso por omisión de datos esenciales, sea capaz de inducir a error al consumidor respecto a la naturaleza, cantidad, origen, precio, respecto de los productos y servicios”.
En este mismo sentido, los artículos 32 y 33 de la Ley 17.250 establecen como consecuencia de la violación por parte del proveedor al deber de informar de buena fe al consumidor, en forma suficiente, clara y veraz en la etapa precontractual, tres opciones: a) optar por la reparación de los daños causados; b) pedir la resolución del contrato; o c) exigir el cumplimiento del mismo, lo que implicaría que el proveedor ajuste su prestación a los términos de la oferta publicitaria.
Así que en caso de que usted quiera comprarse algo tan simple como una vianda y cuando va a hacerlo el precio que aparece en la publicidad no es el mismo que el que le quieren cobrar en la caja, reclame y le tienen que cobrar el precio de la publicidad o tiene derecho al resarcimiento del daño.

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Leyes variopintas para un año legislativo sin sobresaltos

hugo lemos

Hugo Lemos

Por tratarse de la última vez en este año que aparecerá en las páginas de la edición de los jueves, la sección a la que nunca con tanta razón denominamos Leyes de mi País , haremos referencia a cuáles han sido las novedades legales del último mes de diciembre.
Por lo tanto, daremos a conocer cuáles han sido las últimas leyes promulgadas por el Poder Ejecutivo en el correr de este año .
FUERON 7
En el mes de diciembre fueron siete las leyes promulgadas por el Poder Ejecutivo, por lo cual al menos las nominaremos y daremos a conocer a grandes rasgos de qué se tratan. Si bien el Parlamento Nacional ha entrado en receso y puso en funcionamiento la Comisión Permanente, los últimos días del año son prácticamente de un asueto absoluto para los legisladores nacionales que acompañan el ritmo del país todo en estos días.
El 2 de diciembre fue promulgada la Ley Nº19.456 por la que se establecen modificaciones en las alícuotas al impuesto de asistencia a la seguridad social (IASS) que pagan ciertas jubilaciones mayores a las 96 Base de Prestaciones y Contribuciones (unos 3.340 pesos por BPC).
Ese mismo día fue sancionada la ley Nº19.457 que promulga el acuerdo alcanzado entre nuestro país y la República de Singapur, para evitar la doble imposición y prevenir la evasión fiscal en el régimen del impuesto a la renta y su patrimonio.
En tanto que el 7 de diciembre fue promulgada la ley Nº19.458 que nomina como “Martha Gularte” a la Escuela Rural Nº22 de la localidad de Paso de los Novillos, del departamento de Tacuarembó.
El 14 de diciembre, el Poder Ejecutivo promulgó la Ley Nº19.459 que establece exoneraciones fiscales a los contribuyentes ya la población afectada por el tornado ocurrido en la ciudad de Dolores, Soriano, en abril de este año.
Dos días después se promulga la Ley Nº14.960 que aprueba decisiones, reglamentos y actas emanadas del 25º Congreso de la unión Postal Universal, en la ciudad de Doha, en Qatar.
El 23 de diciembre se promulga la Ley Nº19.463 que nominó a la Escuela – Taller Nº380 del discapacitado intelectual de Montevideo con el nombre de José D’Elía. Ese mismo día, el Poder Ejecutivo promulgó la última ley de este año, la Nº19.464 que declara al año 2017 como el año de la celebración del tango “La Cumparsita” y se crea la Comisión del Centenario de La Cumparsita.
Estas han sido las leyes promulgadas en el mes de diciembre, por acá pasan los temas más importantes a nivel legislativo en nuestro país al cierre del año, así que por ahora, mientras se crea la comisión de celebración del tango, se aumentan los impuestos a las jubilaciones más altas y se denominan a las escuelas con el nombre de una artista del carnaval y de un emblemático sindicalista, terminamos un nuevo año de este período legislativo al que le quedan tres lustros aún, a ver con qué nos sorprenden.

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“Hábitos de alimentación en las fiestas tradicionales”

Con la nutricionista Carla Piastri

Como siempre, estas fechas nos tienen acostumbrados a ir pensando un mes antes, en lo que es el gran evento Navideño, fin de año y en lo que vamos a ingerir.
Cuidando cada detalle de la mesa, de lo que les gusta a unos y a otros.
Y aunque nos guste consumir en abundancia durante todo el año, nuestra invitada de hoy, la nutricionista Carla Piastri, nos dice que también estaría bueno comenzarlo, si bien, no haciendo una dieta, sí pensando en otro tipo de alimentación.
Con productos que contengan abundante líquido, para hidratarnos mejor, como suelen aconsejarnos los médicos.
Consumiendo más frutas y verduras, con una dieta equilibrada.
Brindándonos algunas sugerencias, con el fin de cuidar de nuestra salud, de manera fácil y eficiente:
¿Podemos realizar una desintoxicación de nuestro cuerpo antes de las fiestas?
Sí podemos, solo que tendría que ser con más tiempo.
Estaría bien si se lo hiciera unos meses antes, porque uno empieza a captar hábitos de alimentación y de esa forma cuando llegan las fiestas, no abusamos tanto.
Siempre va a servir la desintoxicación previa a las fiestas, para la prevención de consumir en exceso.
Pero si lo hacemos unos días antes, tomando casi solamente líquido, cuando llegue el momento vamos a consumir en exceso y nos va a caer mal.
Está bueno realizar una desintoxicación, paro luego seguir manteniendo hábitos saludables.
Pero de todas formas, la desintoxicación va a venir muy bien después. Para poder quitar todo el exceso que nos quedó de Navidad y fin de año.
Lo ideal sería que en estas fechas, no haya una bomba de tiempo, en cuanto a alimentos, pero en vista de cómo vienen siempre, está bueno luego, quitarnos de encima todo lo que está de más y empezar con una dieta equilibrada.
Todo debería ser de esta forma, siendo que en este momento no se hizo la desintoxicación y no hay hábitos saludables, es difícil hacerlo entre las fiestas.
Es mejor dejarlo para cuando uno lo puede hacer bien tranquilo.
Donde el cuerpo comience a sentirse “desinflado”, movilizando bien los intestinos.
¿Podemos evitar la bomba de tiempo?
Estaría bueno en principio entender que la noche buena no es la última cena ni nada de eso.
Y para eso sirven los buenos hábitos.
Cuando tenemos los hábitos de alimentación correctos, ya formados, llegamos a la fecha con otra mentalidad.
Para no llegar con excesos en la noche del 24, lo ideal, es planificar una buena Navidad.
Hay muchas alternativas para ello.
Vamos a poner algunos ejemplos que nos pueden ayudar muchísimo.
*Evitar por ahí la clásica noche de sándwiches.
Pensamos que simplemente para sentarnos a conversar, debemos tenerlos.
Los cuales contienen: pan, mayonesa o manteca, jamón, queso y algunas veces, todavía le agregamos otras cosas.
Lo mismo cenamos un sábado de noche.
Llamamos a la pizzería y nos traen una plancha caliente, o seis sandwichitos.
O sea que en Navidad, todo lo demás, es exceso. Totalmente innecesario.
Debemos evaluar un poquito que nos está pasando. No hay que dejar de disfrutar las fiestas, hay que disfrutarlas de otra manera.
Tener de repente opciones más saludables. Con menos harinas, con más frutos secos, aprender a comer verduras y frutas, ya que nos hidratan, alimentan y nos hacen sentir satisfechos.
Consumirlas antes de las fiestas es una gran idea, asílas podemos incorporar en la mesa navideña.
Utilizar picadas, sin tanta harina ni grasa saturada y frutos secos, que aunque tienen sus calorías, son grasas de buena calidad.
Satisfacen bastante y uno se siente lleno cuando los consume. Utilizar licuados para la tarde y ya dejarlos para la noche.
De esa forma, llegamos a la noche, con otra mirada de lo que deseamos y un poco más satisfechos.
¿Qué formaría parte del plato de una cena navideña?
Para comenzar un buen licuado o agua saborizada casera. Con pepino, menta y jengibre.
Comenzamos hidratando al cuerpo y a sentirnos mejor.
Llega la noche y lo ideal, sería no consumir harinas, en exceso.
Sabemos que algún sandwichito, se va a escapar, pero por allí también podemos seleccionar algunos tomatitos cherry, con queso y albahaca.
Hacer picadas diferentes, como algunos frutos secos, dátiles, ciruelas, pasas de uva.
Poder contar con esas opciones además, que si bien tienen azúcares, grasas y aunque se llega a creer que es malo, son de muy buena calidad.
Es bueno también, comenzar a incorporar alimentos vivos al cuerpo.
Podemos mechar algún sandwichito, pero siempre va a ser mejor, que comenzar comiendo solo sándwiches.
También poder contar en esa mesa, con uvas, cerezas, ciruelas, cubitos de ananá, de melón, como para acompañar a un trocito de jamón o queso.
Otro plato, puede ser apio en tiritas, zanahorias, tomate, queso, aceitunas, entre otras.
Son muy lindas ideas y todo livianito y fresquito.
Nos hace sentir hidratado y muy bien.
¿Cómo sigue la noche en cuanto a alimentos?
Convengamos que hubo una linda picadita, ya nos sentimos satisfechos, pero de todas formas, vamos y nos sentamos a la mesa. Con la idea de servirnos un trozo de carne, lo más magra posible, quitándole toda la grasa que no es necesaria.
Para completar el plato, debemos seleccionar una buena porción de ensalada, de colores frescos y lindos, recordemos que debemos hidratarnos principalmente y quitar la que contiene mucho blanco.
Con mucha papa, arroz y mayonesa.
Tenemos que evitar esos excesos innecesarios.
¿Podemos todavía consumir algo dulce?
No olvidemos que antes de los dulces, se acostumbra a un brindis.
Es una clásica y vamos a tener alcohol.
Después de las doce seguro, una copita de champagne y demás.
Lo que debemos hacer es evitar el alcohol, en la previa y en la cena.
Debemos lograr utilizar los licuados o los jugos naturales, agua saborizada o algún refresco light.
Allí ya nos estamos evitando unas cuantas calorías, hasta que llega el momento del postre, que casi siempre es una bomba, con: crema doble, frutos secos, manteca, dulce de leche.
Tendríamos que seleccionar un postre más liviano, para luego llegar a los clásicos, como el turrón, que su contenido tiene en exceso azúcares y grasas, por ende muchas calorías, logrando consumir poco de ellos.
Pasa lo mismo con el pan dulce y sus calorías.
Lo ideal sería una rica ensalada de frutas primero, con algún helado light o un budín sin azúcar y después, le damos el lugarcito que corresponde al postre navideño.
Tratar de evitar de comenzar con tantas calorías.
Luego que pasó toda la euforia de la cena, lo tradicional es quedarnos sentados conversando y seguimos tomando y comiendo.
Me parece que ese es el momento de pensar en lo que estamos haciendo. Obviamente que no lo pensamos.
Por ello sugiero que hay que tener antes, pensado de antemano algo preparado, para luego no comer en demasía.
Y tener la opción de la fruta. Es un día diferente, ¿vamos a gastar más en comida?, gastémosla en frutas que nos llamen la atención.
Como el ananá, la cereza, que cuestan más dinero, pero sientan mucho mejor, ya que todo lo demás es innecesario realmente.
Y entre copa y copa, por lo menos tomar un vasito de agua, que es muy necesaria.
Como para disminuir la cantidad y el exceso de alcohol.
¿Luego de las fiestas?
Intentar seguir de esa manera. Consumiendo sano, ya que es parte de la vida.
Lo ideal sería que fuera lo más parecido posible a ello, siempre.
Es cuestión de animarse e intentarlo.
Tenemos pacientes, que están en plena desintoxicación y al principio, cuesta. Pero pasados unos días, se comienzan a sentir bárbaros.
Más livianos e hidratados, concientizándose en lo bien que le hace al cuerpo y a su salud.
Mi sugerencia es que logremos una alimentación equilibrada, con muchas frutas y verduras, evitando excesos de harina innecesariamente.
De esta forma, nuestro organismo nos lo agradecerá, pensando en comenzar el 2017, con los deseos de buenos hábitos en nuestra alimentación y seguramente será mucho más pleno en calidad de vida.
¡Muchas felicidades a todos!
Mary Olivera
marbelos2015@gmail.com

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Informarse bien antes de comprar en estas fechas

Nunca tan presente como en esta época de compras navideñas y de fin de año debe estar la Ley 17.250 de defensa del consumidor, que no solo define la relación que existe entre el proveedor y el consumidor del producto, ya sea este de bienes o servicios. Toda la información que pueda recabar el consumidor es importante a la hora de adquirir un producto, con el fin de no generar una compraventa imperfecta, donde el producto adquirido tenga vicios que terminen generando un incumplimiento de la relación de consumo, tal como la ley lo define.

Hugo Lemos

Hugo Lemos

Pero lo importante, antes de hacer fila después para generar reclamos por falta de cumplimiento, los consumidores deberán tener el deber de saber qué es lo que están comprando. Acá un pequeño repaso del concepto legal, solo a los efectos de que sepan qué rol cumple cada uno.
Consumidor es toda persona física o jurídica que adquiere o utiliza productos o servicios como destinatario final en una relación de consumo o en función de ella.
Proveedor es toda persona física o jurídica, nacional o extranjera, privada o pública, y en este último caso estatal o no estatal, que desarrolle de manera profesional actividades de producción, creación, construcción, transformación, montaje, importación, distribución y comercialización de productos o servicios en una relación de consumo.
Relación de consumo es el vínculo que se establece entre el proveedor que, a título oneroso, provee un producto o presta un servicio y quien lo adquiere o utiliza como destinatario final. La provisión de productos y la prestación de servicios que se efectúan a título gratuito, cuando ellas se realizan en función de una eventual relación de consumo, se equiparan a las relaciones de consumo.
Así que al salir de compras es buena cosa que el consumidor se informe, consulte, pregunte y observe que lo que está a su alcance y es de su interés está en el estado adecuado, antes de adquirirlo, porque después es para lío.

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¿Qué pasa por nuestras cabezas cuando llega la Navidad?

¿Cuándo nace el espíritu navideño? No lo sabemos con exactitud. Sí podemos reaccionar ante el mismo, cuando vemos ese movimiento inusual en los comercios, deseando hacer muchas cosas antes de que llegue Navidad… ¡hasta que llega!
Pensamos dónde vamos a reunirnos con la familia, en la cena, incluso en qué ropa vamos a lucir.
Pero nunca pensamos demasiado en cómo nos sentimos. En nuestro propio estado de ánimo y si realmente estamos preparados para disfrutar de esa gran fiesta.
Con personas en nuestro entorno, que esperan ansiosos por ella, también con algunas deprimidas, que no sintiéndose nada bien, hasta piensan en un suicidio, cuando se acerca esta fecha.
Este es nuestro tema de hoy con la Psicóloga Ana Claudia y esto nos decía:

Con la Psicóloga Ana Claudia Acosta. Psicóloga del Consejo de Educación Inicial y  Primaria

Con la Psicóloga Ana Claudia Acosta. Psicóloga del Consejo de Educación Inicial y Primaria

“Podemos ver en las estadísticas, en donde se producen mayor número de suicidios, es cercano a las fiestas. Y en el consultorio, donde más ocurren las consultas.
Aunque veamos a mucha gente junto al entusiasmo, el consumismo de las compras, tratando de organizarse con quién va a pasar, (que también eso incide en que se estrese), ya que no todos tienen familias unidas o familiares.
Comienzan a fijarse en qué les faltó hacer, qué han logrado.
Siempre viendo ese vaso medio vacío, en vez de comenzar a proyectarse y notar qué fue lo que logró y lo que no pudo, tratando de lograrlo para el año entrante.
Por eso, hay como un borbollón de emociones que se conjugan: hacia afuera con una sonrisa, por dentro, con muchas tristezas, cicatrices y rencores. Allí aparecen las ausencias.
En vez de pensar en lo lindo de reunirse con quienes quiere, comienza a remover sensaciones o situaciones, que pasaron y no le favorece.
Muchas veces sucede cuando la persona tiene conflictos latentes y un entorno que va propiciando porque a veces el hecho de sentarse a la mesa, se comienza a recordar la ausencia de tal o cual persona. No solamente la ausencia por un fallecimiento, sino por distanciamientos o problemas familiares. Hay algún integrante de la familia, que nosotros a simple vista no podemos detectar, que está absorbiendo y absorbiendo toda esa carga emocional, que puede derivar en un intento de autoeliminación o en algún grado de agresividad hacia algún integrante del entorno familiar.
¿El alcohol, influye?
Sí. Al acercarse las fiestas, hay personas que buscan como excusa, refugiarse en él, produciendo tantos problemas.
Hay también un gran alcoholismo encubierto, dando una conducta agresiva, de autoagresión, hacia esa persona y las consecuencias a nivel del comportamiento.
Y allí es donde conlleva el aumento a la violencia doméstica, a los accidentes de tránsito y a sacar muchas veces, lo que ha reprimido.
La euforia y a veces los sentimientos de agresividad hacia otros, comienzan a florar, justamente con que “viene Navidad, y algo vamos a tener que tomar”.
¿Pueden lograr hacer algo los demás integrantes de la familia?
Muchas veces pasa que las personas que exteriorizan lo que sienten hablando de algún integrante, son las personas que lo canalizan.
Aquel otro que está sentado, escuchando, que muchas veces son adolescentes o adultos mayores, que llegan a este estado, ni siquiera queriendo el festejo: “bueno, a esta edad ya no festejo”, como evadiendo el paso de los años.
O siente que ya no tiene “tiempo para”. Comienzan a movilizarse un montón de sentimientos o emociones.
Y muchas veces, como ahora están las redes sociales, se muestra feliz. Para la foto sonríe, pero interiormente, está teniendo una presión que es bastante importante.
¿Qué preguntas surgen en el consultorio?
En estas últimas dos semanas, es cuando la gente me dice que quiere estar entero para pasar “esto”.
Y están las otras, que tienen un carácter más fuerte: “yo no voy a caer en el modismo social de escoltarme o de ir a alguna casa de alguna persona que no quiero”.
Y lo más sano, es no hacerlo.
Porque caemos en lo mismo. En estados depresivos o de intento de autoeliminación, por sentir que otras personas me están obligando a hacer algo que yo realmente no quiero y me siento incómodo. O enfermo: somatizando. Antes de que ocurra de que me obliguen a ir a determinado lugar, “me enfermo”, realmente con síntomas físicos.
Pero denota en una clara situación de estrés a nivel sicológico.
¿Qué se hace en estos casos?
Lo más recomendable es que todo el grupo familiar esté atento con las personas que tienen las características de la que hablamos: se recluyen, escuchan mucho y hablan poco, y que siempre se acuerde con el grupo familiar, el poder expresarse y poder elegir, “si quiero o no quiero compartir con otras personas”.
¿Está bien que se niegue?
Si no quiere ir, es lo más sano que puede hacer.
Ni por “fulanito”, ni por “menganito”. No.
Está bueno que se sepa: que jamás debemos ir a un espacio obligados.
Lamentablemente a los niños, sí los obligamos y muchas veces por estar obligándolos, no se sienten bien.
Pueden en ese caso, tener secuelas. Ya sea porque la persona puede estar en esta situación depresiva que también puede arrastrar al grupo familiar. Y es mejor, si queremos ir a ese espacio, hablar y allanar el camino, antes de llevar al resto de la familia, para que no se produzca un contagio, en relación al estado de depresión.
Cada familia tiene su particularidad, pero no es recomendable cuando sentimos que estamos poniendo en riesgo, en vulneración a un integrante de la familia. Se pasa en discusiones, varios integrantes toman y se producen riñas o dificultades a nivel verbal.
¿Pasa mucho en el adolescente?
Tenemos que ver también de que no sea un capricho.
No quiere ir, porque se quiere ir con sus amigos y en ese caso se le explica, porque allí ya juegan un papel preponderante los valores de la familia.
Llegar a un acuerdo de que: “primero cenas con nosotros y luego te llevo a donde están tus amigos”.
¿Cómo podemos identificar a la persona que piensa en el suicidio?
Está, pero no está.
Participa, porque el cuerpo está en ese espacio, pero hay como una mirada muy perdida y no hay una intervención de su parte en conversaciones.
Si uno conoce a una persona y a lo largo del tiempo, ha habido un deterioro, una inexpresividad, es ahí donde tenemos que poner mayor énfasis.
¿Sucede en todas las edades?
Lamentablemente sí.
Estamos haciendo mucho enfoque en los niños, donde difícilmente el adulto, dé importancia a sus manifestaciones.
Podemos notar en un niño deprimido, las mismas patologías sicológicas que un adulto, manifestándolo diferente.
Con diagnósticos de hiperactividad o déficit de atención.
Hoy podemos notar mucho la autoflagelación o los suicidios parciales: lastimarse con la hoja de un sacapuntas, o tomar algún objeto punzante y comenzar a lastimar su cuerpo.
Se han multiplicado estas situaciones, ya sea por problemas familiares o el típico bullying escolar.
“Nadie me quiere, yo no encajo en el grupo, mi familia me ha abandonado”, sintiéndose solos. También ocurren situaciones a través de las redes sociales, donde niños “cabecillas de grupos” mandan a los otros niños, a lastimarse en la casa.
Estos evitan el contacto con otras personas y la situación se vuelve imperceptible.
Y pasa en todas las esferas sociales. Porque un niño, puede tener una galleta solamente para comer, pero si tiene un abrazo un “te quiero, ¿cómo te fue hoy?”, no sucede.
Aún con el oro del mundo, ropa de marca, no hay un afecto presente y se sienten abandonados.
En Uruguay, el suicidio es la tercera causa de muerte y en Salto, ha habido tres casos en niños en este año.
Suicidios parciales
Son aquellos niños, que con ocho años, andan en moto, (¡un arma!), corriendo picadas.
Hacen que la vida pueda pender de un hilo, porque de alguna manera, hay cosas que no han hecho que ese niño la valorara y quiera morir.
Es una falta de interés total de la vida y somos los adultos los que no estamos propiciándolo. Ya el hecho de permitir que un niño o adolescente tome un vehículo, le estamos entregando un arma cargada. Y ahí está el adulto demostrando que: “no te quiero”.
No es, “te quiero porque te compré una moto o te dejé usar la mía”, es: “tu vida poco me importa, hacé lo que quieras”.
Un cambio social impresionante tenemos que hacer.
¿Un balance de nuestro estado de ánimo?
Valorar que tenemos resiliencia, limpiando rencores. Quiere decir que, liberamos la carga y empezamos a dejar ir, desarraigándonos del pasado”.
Mary Olivera.

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Una violación de DDHH que no debe ocurrir

Eran las once de la noche del domingo y hacía mucho calor. Los mosquitos ya picaban bastante y había que andar en la calle con repelente. Por cuestiones laborales caminaba en ese momento por la calle Uruguay cerca de la Plaza 33 y allí los vi. Eran dos viejitos, mayores de 75 años seguro, aunque no quiero arriesgar edad ahora. Los dos con sus

Hugo Lemos

Hugo Lemos

respectivas plegables acomodándose frente a la sede del Banco de la República (el irónicamente llamado Banco País porque se supone que es de todos). ¿Qué hacen un domingo a esta hora dos personas que tendrían que estar durmiendo en sus casas por la edad que tienen? Y por todo lo que supone que alguien pase la noche afuera.
Los dos adultos mayores estaban empezando a hacer la fila para que al día siguiente, cuando el Banco estatal abriera sus puertas, pudieran sacar un préstamo de poco monto, con los cuales pudieran pagar cuentas, comer unos días y si les sobra. comprarse algo para la Navidad. No había oído nada tan triste ese día y lamentablemente digo ese día, porque por mi trabajo escucho y veo muchas cosas feas.
Podrán decir que así es el sistema que tenemos en este país, podrán ponerle el nombre que quieran, pero claramente estaba asistiendo como ciudadano a ver en vivo y en directo una flagrante vulneración de los Derechos Humanos de esas personas y de los cientos que como ellos, tenían que soportar la misma tortura para poder conseguir un préstamos de migajas y lograr comer en Navidad.
Esta situación, viola sistemáticamente los derechos humanos de estas personas y ¿dónde está el Estado para defenderlos? El Artículo 22 de la Declaración Universal de los Derechos Humanos dice que “Toda persona, como miembro de la sociedad, tiene derecho a la seguridad social y a obtener mediante el esfuerzo nacional y la cooperación internacional habida cuenta de la organización y los recursos de cada Estado, la satisfacción de los derechos económicos, sociales y culturales, indispensables a su dignidad y al libre desarrollo de su personalidad”. Esto evidentemente no se cumple ya que con estas situaciones se violan los Derechos Humanos de estas personas que no deben estar atravesando por esa situación y el Estado encima, está omiso.

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“En el 2017, ya contaremos con el equipo de Cuidados Paliativos para niños en Salto”

Como precursora de tan anhelado proyecto de los Cuidados Paliativos para niños, la Dra. María José Rodríguez, se encuentra junto a todo su equipo, en el trance final para la concreción del mismo.
“Un tipo de cuidados especiales llmados Cuidados Paliativos, podrían ayudar a muchos niños”, no dice la profesional que hoy nos acompaña.
“Cuando un niño está gravemente enfermo, cada integrante de la familia se ve afectado de un modo diferente. Por eso es importante que el niño y su familia reciban el apoyo y la atención que necesitan en este difícil momento.
Luego de aquel taller de formación que realizamos, que fue el puntapié inicial para la motivación, la creación de un grupo de Cuidados Paliativos Pediátricos para la ciudad de Salto, seguimos en el camino hacia la concreción.

Con la Dra. María José Rodríguez

Con la Dra. María José Rodríguez

¿Cómo se comenzará a trabajar?
Será un equipo que estará destinado y basado en la complementariedad, público – privada del Sistema Integrado de Salud actual.
¿Con qué recursos se van a llevar a cabo?
Con recursos tanto humanos, como otros, contando con M.S.P y Centro Médico Quirúrgico de Salto.
Estamos en plena etapa de creación del proyecto, que contemple a todos los pacientes pediátricos de la ciudad, para asistirlos en forma equitativa, tanto en el sector público, como privado.
¿Cuál es la diferencia del Cuidado Paliativo adulto al del niño?
Cuando uno piensa en Cuidados Paliativos de adultos con enfermedades oncológicas o terminales. En el niño, no es así.
Hay niños pasibles de Cuidados Paliativos Pediátricos, que no están en etapas terminales, ni enfermedades terminales.
No ampara solamente a los niños con cáncer, hay otras muchas enfermedades.
Son todos aquellos niños que tienen amenazada su vida, por una enfermedad potencial.
Toda aquella situación, que amenaza la calidad de vida o en ponerle fin a esta, ese niño y su familia es pasible, de Cuidados Paliativos Pediátricos.
La idea es también esa, dar un sostén a la familia.
Porque son enfermedades crónicas, niños con parálisis cerebral, con cardiopatías congénitas complejas o malas formaciones complejas.
Eso no significa que el niño vaya lamentablemente a morir de aquí a poco, pero si, tiene la calidad de vida muy diferente a lo que es un niño, sin esa patología.
Que no puede jugar, correr, con tratamientos muy prolongados y por ello, debemos brindarle asistencia en su domicilio, con Fisioterapeuta, Neuro-Pediatra, Otorrinolaringólogo, etc.
Son niños que tienen una vida diferente y por lo tanto, necesitan una calidad de atención diferente.
Los programas que habitualmente están destinados a la asistencia de niños, no los contempla. O se hace muy engorroso, por la cantidad de consultas a llevar a cabo con especialistas diferentes.
Lo que se intenta, es poder contar con un espacio, donde se logre un equipo multidisciplinario y se pueda asistir en forma integral al niño y a su familia.
¿Cuándo comienza a trabajar el equipo con el niño?
Tiene como varias etapas.
Puede por ejemplo ser un niño que ha tenido un accidente de tránsito, con una lesión cerebral y luego la recupera y en unos años, sale de Cuidados Paliativos.
Esa es una de las características de lo que es Cuidados Paliativos Pediátricos: los niños también se pueden ir de alta.
Se los acompaña durante el tiempo que ellos lo necesiten y si es una enfermedad que va a llegar a una etapa terminal, de agonía, se lo va a acompañar hasta su muerte.
Lo que planteamos es trabajar en dos escenarios: en policlínica, donde allí se captan los pacientes, se hace un seguimiento del mismo con profesionales y luego que haya una asistencia domiciliaria para esos niños.
Por si tienen que estar internados, no lo hagan. Para no estar alejados de su familia y sus cosas, de su entorno.
Y que sea siempre el mismo equipo, atendiendo a esos niños.
¿Se están reuniendo los profesionales?
Sí. Ya comenzamos con las reuniones.
Y contamos con el apoyo total, tanto de parte de la mutualista como del Director del Hospital Salto, y conformar de esa forma, de manera complementaria.
Optimizar lo mejor de cada uno, para lograr una asistencia mejor.
Estamos los profesionales de salud, muy motivados. El recurso humano está, o sea que faltan los recursos finales de gestión, para empezar a hacerlo andar al proyecto.
¿Quiénes la acompañan en estos inicios?
Las Doctoras: Edhit Arriesgar, Verónica Orci, Silvia Llona y Maria Emila Alsúa. Comenzamos a reunirnos las cinco desde el principio, en una casa, o en otra, hasta que lo presentamos, así que pensamos que vamos a seguir unidas en este gran proyecto.
Y la Doctora Mónica González, Coordinadora actual del Centro Pediátrico, se encuentra muy proactiva para la formación del equipo.
Así que creo firmemente que en el 2017, ya contaremos con el equipo de Cuidados Paliativos para niños en Salto.
A continuación, les acercamos un informe, realizado por el futuro equipo de Cuidados Paliativos:
Principales objetivos de Cuidados Paliativos Pediátricos:
• Aliviar el dolor de su hijo y otros síntomas de su enfermedad.
• Brindar apoyo emocional y social respetando los valores culturales de su familia.
• Ayudar al médico de su hijo a trabajar en conjunto y comunicarse entre sí para respaldar sus objetivos.
• Iniciar conversaciones abiertas con usted, con su hijo y su equipo de atención médica con respecto a las opciones de atención. Niños y adolescentes que viven con diversas enfermedades graves, entre ellas trastornos genéticos, neurológicos, cáncer, afecciones cardíacas y pulmonares.
Son importantes para los niños de cualquier edad o en cualquier fase de una enfermedad grave, y se pueden comenzar a recibir apenas usted se entere que su hijo padece la enfermedad.
Una enfermedad grave en un niño, afecta a todos los integrantes de la familia, incluidos los padres y los hermanos de todas las edades.
Ellos trabajarán con usted y su hijo para establecer un plan de atención para toda la familia.
Los Cuidados Paliativos no es lo mismo que la atención en un centro para enfermos terminales. Su hijo puede recibir los cuidados paliativos donde sea que reciba atención, ya sea en el hospital, durante las visitas a una clínica o en su casa.
Apoyo Cuando pueden brindar un apoyo directo a su hijo aliviando síntomas agobiantes como:
• Dolor
• Dificultad para respirar
• Fatiga
• Depresión
• Ansiedad
• Náuseas
• Pérdida de apetito
• Problemas para dormir. a manejar los efectos secundarios que los medicamentos y los tratamientos producen, pero quizás lo más importante es que estos cuidados pueden ayudar a mejorar la calidad de vida de su hijo. Respecto a la escuela, a los amigos. Incluir apoyo directo para las familias como asistencia, para:
• Incluir a los hermanos en las conversaciones.
• Ofrecer relevo del cuidado para que los padres puedan pasar algún tiempo con sus otros hijos.
• Ubicar recursos de la comunidad para obtener servicios, como terapia y grupos de apoyo. Los cuidados paliativos son eficaces.
• El dolor y otros síntomas agobiantes, como las náuseas y la dificultad para respirar.
• La comunicación entre los proveedores de atención médica y los integrantes de la familia.
• El apoyo emocional.
• Ayudan a los pacientes a recibir el tipo de atención que desean.
• Dan respuesta a las necesidades emocionales, espirituales y de desarrollo de los pacientes.
Mejor calidad de vida
El sufrimiento emocional también es común entre los padres del niño, los hermanos y otros integrantes de la familia. Si su hijo tiene un trastorno genético, cáncer, un trastorno neurológico, una afección cardíaca o pulmonar u otra enfermedad grave, los Cuidados Paliativos pueden ayudarlo a reducir el dolor y mejorar la calidad de su vida.
Los expertos en cuidados paliativos les dedican a usted y a su familia el tiempo que sea necesario para ayudarlos, porque el equipo se conforma por: Médicos, Enfermeros, Asistentes sociales, Farmacéuticos, Capellanes, Terapeutas, Especialistas en vida infantil, Nutricionistas, Especialistas en arte terapia y musicoterapia.
¿Quién paga los servicios de cuidados paliativos?
Muchos planes de seguro médico los cubren.
Los Cuidados Paliativos, se pueden comenzar a recibir en cualquier momento y se pueden proporcionar junto con otros tratamientos que su hijo pueda estar recibiendo”.
Por más información, puede consultar en: Directorio de Proveedores de Cuidados Paliativos de los Hospitales en http://getpalliativecare.org/.
Mary Olivera
marbelos2015@gmail.com

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Medicina Hiperbárica Monoplaza

“Alta tecnología, única en Uruguay”. Un ambicioso proyecto que se venía llevando a cabo en Termas de Daymán, por los Dres: Gonzalo Abelleira, Gustavo Gómez y Sebastián Olaizola, se ha concretado. Se trata de diferentes tratamientos con la Medicina Hiperbárica Monoplaza, además de muchas otras opciones en cuanto a un área destinada a un Spa y relax, con el fin de brindar distintos servicios en el lugar. Dialogamos con el Dr. Sebastián

Con el Dr. Sebastián Olaizola

Con el Dr. Sebastián Olaizola

Olaizola, de esta manera:
“Es para nosotros un enorme desafío, ser los pioneros en instalarnos en Salto y en el país, con la Medicina Hiperbárica”, nos dice el profesional.
Se han trasladado los Dres. Gómez y Abelleira a Brasil, ya que en Uruguay, no contamos con ninguna referencia, realizando un entrenamiento intensivo, para poder comenzar a llevar a cabo los tratamientos con las cámaras que dan lugar a esta medicina.
¿Por qué el interés en la Medicina Hiperbárica?
Lo que nos llevó a interesarnos por traer esta tecnología a Salto, es que mi especialidad es tratar la patología vascular.
No solo del corazón, sino también en las piernas.
Las personas que sufren obstrucción en las arterias de las piernas, ya sea por obesidad, colesterol, diabetes, etc., que no se pueden operar, ni realizar baipás, van a culminar en un sufrimiento de la rodilla hacia abajo. Caminando cinco minutos y comenzando el dolor. Posiblemente con otros problemas: necrosis (el dedo negro), muerte de tejidos, y allí hay que amputar, porque no le llega el oxígeno a la pierna. Con este tratamiento, existe una evidencia sólida, con una probabilidad bastante alta de que el problema se estabilice y no llegue a la amputación. No se trata de destapar las arterias. Sino de mejorar la oxigenación y la tolerancia al sufrimiento. También es muy eficaz en las úlceras del diabético, porque esta especialidad permite que la cicatrización se acelere notablemente, como así en várices que provocan úlceras en tobillos. La Medicina Hiperbárica, en las personas que tienen anemia y se niegan a las transfusiones de sangre, en las terapias con oxígeno puro a altas atmósferas en este ambiente controlado, hace que la médula ósea, produzca mas células sanguíneas (glóbulos rojos), mejorando la anemia, para que el transporte de oxígeno sea mejor en el organismo.
¿De qué se trata la Medicina Hiperbárica?
Es un tratamiento en cápsulas, donde el paciente se introduce dentro de ella, en un ambiente controlado de alta tecnología, y se encuentra expuesta a oxígeno puro al cien por ciento, a una presión atmosférica elevada tratando diferentes tipos de patologías, llevándolo a cabo, en tres atmósferas.
¿Una innovación para el país?
Sí, se trata de aparatología de última generación, que no había en Uruguay.
En el único lugar donde se encuentran estas cámaras con la Medicina Hiperbárica (Multi plaza), es en el Hospital Militar y en alguna otra clínica privada en Montevideo. Con un espacio bastante amplio, donde da lugar a que se instalen para un tratamiento, diez personas o más. Debiendo compartir el paciente, el ambiente con otras personas que padecen otras patologías. Infecciosas o no.
En el caso de las cápsulas instaladas recientemente en Termas de Daymán, es algo revolucionario, porque no hay en el país, cápsulas (cámaras), de una plaza (monoplaza).
¿Cómo está conformada la cápsula?
Es un tubo con una camilla, con un cristal especial y transparente. Tiene una pantalla en su parte superior, donde puede la persona estar mirando para distraerse una película, un videoclip o escuchando música.
¿Cómo trabaja la cápsula?
Cuando respiramos normalmente, lo hacemos con una concentración de oxígeno, de un veintiuno por ciento (a nivel del mar).
Esta cápsula, trabaja con oxígeno a un cien por ciento, con una presión aumentada.
¿Qué significa esa concentración de oxígeno?
Que el oxígeno actuaría como un medicamento.
Mejorando y muchas veces curando algunas patologías.
Entra el oxígeno al cuerpo y al realizar contacto con todas las superficies de la piel, y tener más presión, se difunde más rápido por el organismo llegando a tejidos, que están con menos irrigación sanguínea, por donde llegaría el oxígeno normalmente.
¿Para qué patologías concretamente se encuentra destinada?
El oxígeno, revitaliza y oxigena los tejidos. Le devuelve la fuerza al músculo y tiene antioxidante, cicatrizante, disminuye la inflamación, mata gérmenes y bacterias, siendo infinitas sus bondades.
Mucho más allá de los múltiples tratamientos que se puedan realizar, debemos mencionar, que no es un CTI, ni un sanatorio u hospital.
No vamos a traer una persona grave a realizar un tratamiento. Está concretamente orientado a la recuperación de la fatiga muscular y de la estética. Destinado al atleta, no al que va a las olimpíadas. A toda aquella persona que cambia su estilo de vida para hacer actividad física:
cansancio muscular, recuperación rápida por entrenamiento intenso, lesiones: musculares y del aparato locomotor. Hay evidencia, en personas que se fracturan y son operadas, que la consolidación del callo en el hueso, es mucho más rápido. Nosotros en principio, realizaremos tratamientos de casos de evidencia sólida en el mundo y no vamos a atender pacientes graves. Es un emprendimiento turístico con múltiples servicios, la Medicina Hiperbárica monoplaza, es de última tecnología y no hay en el Uruguay. Es un centro turístico, de relax, donde vamos a tratar de ir desarrollando tratamientos cada véz más complejos.
¿De qué forma se brinda el tratamiento?
Van a estar profesionales continuamente supervisando. Porque en cuanto al tema del oxígeno, no se trata de que la persona concurra con la idea de la estética: “me va a dejar más bonita, la piel más tersa, se me van a ir las arrugas”, sino que estamos hablando de que el oxígeno, es un medicamento.
¿Cuáles son las recomendaciones antes de iniciar el tratamiento y cuánto tiempo lleva?
Tiene sus indicaciones precisas y sus contraindicaciones que se van a cumplir “a rajatabla”, según el protocolo internacional. Como por ejemplo el embarazo, si es claustrofóbica, problemas en oídos, sinusitis, entre otras.
El tiempo del tratamiento, va a depender de cuán grave sea la enfermedad.
¿Cuentan además con un proyecto a desarrollar?
Sí, hace aproximadamente un año, comenzamos a organizarnos con este proyecto, en el cual, el alma máter del mismo, es el Dr. Gustavo Gómez, vinculado a la parte estética, recreación y rehabilitación. Pudimos visualizar, que existía un área en Termas de Daymán, el Spa, que no estaba cubierto y así conformar un grupo de trabajo, asumiendo un nuevo proyecto. Referido a transformar este espacio, de piscinas, sauna y masajes en un área temática, con

Cápsula de medicina Hiperbárica

Cápsula de medicina Hiperbárica

múltiples servicios y propuestas, para abarcar a todas las edades.
¿Cómo está conformado el proyecto?
En primer lugar, lo clásico, son las tres piscinas grandes abiertas y cerradas de agua fría y caliente. Dependiendo un poco del clima. Contando con un sauna seco y el húmedo. Pero además, está formando parte de todo lo que se encontraba ya en termas, los consultorios que incrementamos para los masajes y para la aparatologia estética, así como la cantidad de duchas a chorros, que no había.
Un área de relax, saliendo a la parte posterior, donde habrá un par de piscinas, pudiéndose consumir alguna bebida natural e internamente, habrá algo muy nuevo, un cine en 4D, diseñado y llevado a cabo el proyecto, por un productor de cine mexicano, radicado en Salto, Salomón Reyes. Mostrando todo lo referido al agua termal, y lo más importante: las bondades de la misma. Contaremos además, con un área especial, ambientada, dedicada a aquellas personas a quienes no les gusta que se les haga masajes, con sillones automáticos, compuesto por bolsas inflables de masajes y rolos, de Gravedad Cero, como si le estuviera haciendo un masaje una masajista profesional.
¿Por qué se miró a Termas, como lugar preferido?
Porque estaba el espacio mencionado para ser reflotado y había un objetivo en mente de tratar de mejorar los servicios de Termas, haciendo que Salto tenga ese diferencial en cuanto a turismo.
Somos obviamente, recién nacidos en lo que tiene que ver con el turismo y emprendimientos de este tipo. Por suerte, algo muy importante y a destacar, es el apoyo que hemos obtenido por parte de la Intendencia, así como de parte de AGA, y del Centro Comercial.
Mary Olivera marbelos2015@gmail.com

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El delito de Receptación y las latas de refresco

hugo lemos

Hugo Lemos

El delito de Receptación es una modalidad del delito de Hurto. Está tipificado en el artículo 350 bis del Código Penal y establece que “el que después de haberse cometido un delito, sin concierto previo a su ejecución (es decir, sin haber acordado cometerlo) con los autores, coautores o (con los) cómplices, con provecho para sí o para un tercero, (pero) adquiera, reciba u oculte dinero o efectos provenientes de un delito, o de cualquier manera interviniere en su adquisición, recepción u ocultamiento, será castigado con pena de seis meses de prisión a diez años de penitenciaría”.
El artículo sostiene que se consideran agravantes del delito: A) Que los efectos se reciban para su venta. B) Que el agente (el autor del delito) hiciere de esta actividad su vida usual. C) Si la receptación tuviere por objeto un bien destinado a un servicio público o de utilidad pública”.
En el caso de los cuatro individuos de Salto que fueron procesados con prisión por el juez penal, Dr. Iribarren por haber sido encontrados autores de un delito de receptación (en el grado de presunción hasta que sea dictada la sentencia de condena o se archive el caso) los mismos técnicamente tomaron para sí, y usaron en su provecho, un objeto procedente de un hurto, a sabiendas de que tales objetos (las latas de refrescos) provenían de un hecho ilícito.
El agravante de todo este caso, es el estado de alarma pública que causó el violento episodio registrado en la Tribuna Ámsterdam del Estadio Centenario el domingo último y que provocó la suspensión del partido clásico, generando una serie de consecuencias que determinaron un estado de alarma social por lo vivido ese día.
Eso fue una adición que se sumó a lo actuado por estos jóvenes, y su conducta habría sido encuadrada en estos parámetros de alarma social.
Se trata de personas sin perfil criminal, sin habitualidad delictiva y sin antecedentes penales, hasta seguramente su modo de vida así lo refleja, pero el hecho de haber participado de este episodio, tomando para sí los objetos sustraídos durante los actos vandálicos, fue algo determinante para que la justicia los encontrara responsables del delito de Receptación, descrito más arriba.
Seguramente la de las cuatro personas fue una conducta no querida, presumen ser muchachos de buena familia, gente honesta y de trabajo, hinchas de un club deportivo, seguramente nada tuvieron que ver con los vergonzosos actos de violencia ocurridos en ese escenario deportivo.
Pero hay un tema que trasciende las latas de refrescos y que es que las mismas habían sido robadas a una vendedora del lugar la que minutos antes fue asaltada por una horda de forajidos, entre los que seguramente no estaban estos muchachos.
Aunque inocentemente, cayeron en la trampa de no devolverle a su legítimo dueño esas latas de refrescos, o simplemente de no agarrarlas e ignorarlas, a sabiendas de que habían sido robadas para salir de esa situación comprometedora que a la postre devino en un procesamiento, que a humilde juicio de quien esto escribe, pretende ser más que un dictamen aleccionador ante la sociedad, que una sentencia represora de un delito menor.
Ante los ojos de la sociedad y por la magnitud de los hechos ocurridos el pasado domingo, los jóvenes pueden parecer chivos expiatorios de la justicia, sin embargo, técnicamente el delito requerido encuadra y la prisión preventiva viene a cuenta de la alarma social generada por el caso y por la difusión de su conducta, a través de las fotografías que ellos mismos publicaron en las redes sociales, que la justicia pudo entender como una actitud reivindicativa de los desgraciados hechos oportunamente ocurridos.
Seguramente en menos de lo que canta un gallo estarán nuevamente junto a sus familias y con una lección encima de que cuando pasan estas cosas, es otra la actitud que debe asumirse. Los demás casos, son de otra severidad en la que todos esperamos que la justicia actúe como es debido.

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1º de diciembre Día Mundial de SIDA

“No toda persona que se expone a una relación sexual con una persona infectada de sida, necesariamente se va a infectar”.
El sida, esta provocado por un virus llamado VIH, virus de la inmunodeficiencia humana, que lo que hace, es infectar las células de nuestro sistema inmunitario, destruyéndolas o malogrando su funcionamiento. Lo que lleva al progresivo deterioro del sistema mencionado y culmina en general, produciendo una deficiencia inmunitaria.

Con el Dr. César Suárez. Dermatólogo-Especialista  en enfermedades de transmisión sexual

Con el Dr. César Suárez. Dermatólogo Especialista
en enfermedades de transmisión sexual

Hoy hablaremos con el Dr. César Suárez, sobre prevención de la enfermedad, un tratamiento eficaz, llevado a cabo rigurosamente y lo más importante: una buena calidad de vida, aún con la enfermedad:

¿Cuál es la situación de una persona que se encuentra infectada?
Una vez infectada, pasa a ser un vector. Un portador, con capacidad de transmisión. Y lo puede hacer por medio de las relaciones sexuales.
En caso de la mujer, lo puede hacer además, a su descendencia y en otros casos a través de transfusión de sangre.
Una vez infectado, va a depender con la llamada carga viral que esta persona tenga, más chance de transmitirlo.
También dependerá de la inmunidad que tenga la otra persona, expuesta al riesgo.
¿Cómo se determina la cantidad de virus que tiene la persona infectada?
Por la cantidad de partículas virales, que tiene en la sangre circulante.
El organismo tiene capacidad de defenderse, contra todas las enfermedades.
Pero en algunas circunstancias, esa capacidad no llega a alcanzar.
Tenemos un sistema inmunológico que está vigilante, ante cualquier posibilidad de adquirir una enfermedad infecciosa o tumoral.
Es por ello que la capacidad de defensa puede a veces ser suficiente o en otras circunstancias, desbordadas.
De hecho, no toda persona que se expone a una relación sexual con una persona infectada, necesariamente se va a infectar.
Dependerá de múltiples factores. El virus, tiene que sortear muchas barreras antes de llegar a desarrollarse en un nuevo organismo.
¿Cuáles son esas barreras?
De la integridad de la piel o de las mucosas.
Si la persona tiene una lesión ulcerada, tiene más chance de que el virus ingrese. En el caso de las mujeres, una afección inflamatoria a nivel del cuello de útero influye, porque a su vez tienen otra infección, como el HPV. Facilita el ingreso y después depende de la capacidad (inmunológica), para defenderse de la enfermedad.
No es que el virus llegó y se instaló. Hay situaciones, donde existen las parejas denominadas serodiscordantes, donde un componente de la pareja está infectado y el otro no.
Y puede suceder de que pase meses o años y de que el componente sano de la pareja no se infecte.
No es obligatoria la infección. Pasa lo mismo con una epidemia de gripe.
¿Por qué la persona sana no corre riesgo?
Una persona muy promiscua, puede tener no solamente VIH, sino otras enfermedades previas: gonorrea, sífilis, eso altera ya la estructura de las mucosas genitales y abre una barrera de ingreso al organismo.
Teniendo sus mucosas absolutamente sanas, la chance de contagiarse (no quiere decir de que no lo vaya a contraer la enfermedad), es menor.
¿Qué primera medida debe tomar la persona diagnosticada?
Se le hace un estudio y aparece un indicio. A través de otro examen, hay que confirmar.
Si todavía sigue apareciendo reactivo, se realizan otras técnicas más específicas.
A partir de allí, esa persona, debe ser derivada a un especialista en el tema, para una evaluación, en términos generales.
Pero se calcula que si la persona no sabe que contrajo la enfermedad, en promedio, se necesitan entre ocho a diez años, para manifestaciones clínicas.
¿Cuáles son?
Ponen en alerta al médico tratante: infecciones, adelgazamiento, mal estado general, apariciones de cuadros respiratorios comunes, que se repiten en el tiempo, anemia, trastornos intestinales, entre otros.
¿También a su entorno se lo debe estudiar?
Primero al paciente para ver si no tiene otras enfermedades asociadas: hipertenso, diabetes, alteraciones hepáticas, renales, problemas respiratorios.
Conocer su estado general de salud.
Una vez que el médico obtiene todos los estudios, necesita pruebas de evaluación de su estado inmunitario, para defenderse de su enfermedad.
¿Cómo se mide su inmunidad?
Los elementos más representativos, son los linfocitos, dentro de los glóbulos blancos.
Y dentro de los linfocitos, hay una variedad que tienen CD4 (marcadores de membranas), que son básicamente a los que el virus VIH, ataca. Los va alterando y destruyendo en forma progresiva.
El organismo, a partir de la infección, se defiende, se defiende y se defiende como puede, pero en general, el virus va ganando la batalla.
Y esos linfocitos (que forman una barrera de contención del virus), comienzan a disminuir en cantidad y cuando quedan por debajo de ciertos valores, el organismo comienza a debilitarse y a ser pasible de enfermarse de otras infecciones, de las cuales antes se podía defender adecuadamente.
El sistema inmunitario debe encargarse de todo, pero si comienza a disminuir su capacidad de defensa, ya no se puede defender de otras enfermedades.
Entonces es allí que el enfermo de sida, comienza a adquirir lo que se llaman, enfermedades oportunistas: tuberculosis, infecciones bacterianas respiratorias, parasitosis intestinales, infecciones que afectan el sistema neurológico, sobre todo el cerebro. Gérmenes que en condiciones de defensas normales, no afectaría al organismo o lo afectaría en menor cantidad.
¿Cuánto tiempo pasa entre el primer estudio y el diagnóstico real?
Entre dos a tres semanas.
¿Por qué es tan temida la enfermedad?
Hoy día, es preferible tener un VIH y no un cáncer. Existen enfermedades comunes, que son más dañinas para el organismo que el propio VIH.
Existe en la percepción general una idea antigua en cuanto a esta infección.
Pero toda enfermedad, librada a su evolución natural, sin que se haga absolutamente nada para que se corrija, (ignorada de padecerla), termina por deteriorar al organismo y reducir la expectativa y la calidad de vida.
¿Existe una edad promedio donde la persona se infecta?
El momento del diagnóstico, predomina entre los 24 y 39 años.
Sin embrago a nivel mundial, la tendencia es que hayan aumentado mucho la fracción más joven, de 15 a 24 años.
¿Cuál es la incidencia?
La incidencia de la enfermedad en Uruguay, se mantiene en un nivel estable, con tendencia al aumento. Se calcula en un dos por mil. O sea un 0, 2 por ciento.
Y existe en Uruguay unas diecisiete mil personas infectadas. En Salto, son unos cuarenta nuevos casos.
La percepción misma de la evolución de la infección, es difícil de calcular, porque es una infección que progresa en forma silenciosa durante muchos años y la cantidad de diagnósticos que yo realizo en un determinado año, no implica que ese año, haya habido un aumento, una disminución o una estabilización.
Porque de repente, estoy diagnosticando a personas que se han infectado muchos años antes. Depende mucho de los recursos que se manejen en la estrategia de diagnóstico de los casos y también del interés que tenga la población en solicitar el estudio, ya que no es obligatorio. Lo es solamente en el caso de las madres embarazadas y los donantes de sangre.
Hoy día el diagnóstico depende, básicamente de la presencia de síntomas vinculados a la infección que siempre aparecen muy tardíamente con una alteración muy importante del sistema inmunológico de las personas.
No tenemos tanta facilidad para hacer un diagnóstico. Lo que sí podemos saber, es cuantos se diagnosticaron en un determinado año, pero no los que se infectaron.
¿Cuál es la expectativa de vida de un paciente infectado?
Con el tratamiento que hoy día está al alcance de todos, no cambia mucho de la que iba a tener sin infección. Hay tres puntos esenciales en el manejo de la enfermedad para mantener una exitosa calidad de vida: la oportunidad del diagnóstico, la posibilidad de un tratamiento disponible (gratuito), y que el paciente cumpla con las indicaciones médicas.
Pienso que deberíamos contar con mecanismos más eficientes y activos para hacer diagnósticos tempranos. El carné de salud, que se exige en todas las empresas, tendría que brindar la oportunidad de hacerlo. Ya que el diagnóstico surge, cuando están en actividad plena.
Estoy absolutamente de acuerdo en un análisis de este tipo en un carné de salud, porque no significa, que si apareciera una prueba positiva, no se le niegue la oportunidad de trabajo en ninguna empresa.
Simplemente sirve a los efectos de que la persona pueda tener acceso al sistema sanitario, hacer una evaluación y un tratamiento. La persona que se encuentra sabiendo que está infectada, no continúa diseminando.
Además con un tratamiento bien realizado, disminuye la carga viral abruptamente y a su vez, disminuye la chance de transmisión.
Mary Olivera – marbelos2015@gmail.com

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Ley de Rendición de Cuentas impone pasantías para personas liberadas para su inserción al mercado laboral

La Ley Nº19.438 que establece la aprobación de la Rendición de Cuentas y hace un balance de la ejecución presupuestal del Estado durante el año 2015, también admite nuevas políticas de inserción social y laboral para

Hugo Lemos

Hugo Lemos

algunos sectores de la población, en el marco de una política pública de inclusión y contemplación del cumplimiento de algunos derechos humanos fundamentales, como es el caso del derecho al trabajo.
Sin embargo, la contracara de las cuotas que se establecen en todos los casos para ocupar cargos genera disconformidades en algunos sectores de la población que cuestionan los favoritismos a ciertos grupos de la sociedad, que en este caso son vulnerables y esa condición los expone por sobre otros de su misma condición.
En cuanto a esto, la ley de marras, sancionada en el mes de octubre, establece en su artículo 34 que se “establece el sistema de pasantías productivas como mecanismo de reinserción social de las personas que estuvieron privadas de libertad”.
Esto es la generación de una participación directa de personas que fueron privadas de libertad pero que ya cumplieron su sanción, que revisten buena conducta y que tienen hábito de trabajo para poder insertarse en el mercado laboral y darle una vida digna a ellos y a sus familias.
Para esto, la ley crea en el artículo 33 de la presente ley una fundación a través de la Dirección Nacional de Apoyo al Liberado, que tendrá como fin principal gestionar y coordinar actividades de capacitación, producción, venta de bienes y prestación de servicios, para apoyar y promover la inserción laboral de liberados del sistema penitenciario (…).
según dice el artículo 34 de la Ley 19.438, esa fundación seleccionará las instituciones, públicas o privadas, interesadas en incorporarse al sistema de reinserción. La actividad que desarrolle cada beneficiario en la institución respectiva será considerada de naturaleza social y rehabilitadora. Y por ellos se aportará al sistema de seguridad social, pero tampoco quiere decir que genere derecho de permanencia o estabilidad alguna.
Las empresas o instituciones estarán obligadas a contratar seguro de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales para los pasantes. Cada pasantía se cumplirá durante un período máximo de doce meses, vencido el cual la vinculación entre pasante e institución finalizará, no generándose derecho a indemnización por esta causa. Las partes podrán poner fin a la relación antes del vencimiento del término, existiendo causa justificada, sin generarse indemnización alguna.
El beneficiario de la pasantía deberá percibir por parte de la empresa o institución respectiva una retribución equivalente a un salario mínimo nacional o lo que acuerden las partes respetando los convenios celebrados por la rama de actividad respectiva.
La norma también señala que en su artículo 35 que la “Dirección Nacional de Apoyo al Liberado expedirá un certificado que acreditará la adecuada participación del liberado en sus programas, promovidos a los efectos de facilitar la reinserción social y/o laboral de personas que se han encontrado privadas de libertad”.
Con esto se pretende darle una oportunidad a las personas que cumplieron una pena por una conducta delictiva y en cierta medida se les de la oportunidad de insertarse en el mercado laboral.

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Rinitis

Cuando nos encontramos con algunas incomodidades como es el caso de estornudos, picazón en la nariz o mucosidad como agua, no le brindamos la importancia necesaria.
Consultado el doctor Juan Lema, en el Instituto Uruguayo de Alergia, ubicado en CACENNAS de Salto, comenzamos a conocer por qué se dan estos síntomas y el profesional así lo explicaba:

Con el Doctor Juan Eduardo Lema Ocampo Otorrinolaringólogo

Con el Doctor Juan Eduardo Lema Ocampo
Otorrinolaringólogo

“Podemos definir un conjunto de síntomas y signos, tales como estornudos, picazón nasal, mucosidad (con distintas características de moco), donde logramos identificar, como distintos tipos de rinitis.
Rinitis: es una inflamación de la mucosa nasal secretante, congestiva, inflamada, generando una obstrucción al flujo respiratorio.
Y se la puede clasificar como rinitis aguda o crónica.
¿Cómo definimos una rinitis?
En forma general, una rinosinusitis, es una inflamación de la mucosa de vías respiratorias: nariz y de las cavidades o senos para-nasales.
Rinitis: inflamación de la mucosa nasal y puede ser aguda (leve) o crónica (moderada-severa), dependiendo del tiempo en que se prolongue.
¿Cómo se manifiesta?
Rinitis leve: está relacionada con el tiempo de corta duración (menos de seis semanas al año), y no afecta la calidad de vida. Con mucosidad estornudo, picazón, la persona hace su vida solamente con algo de congestión en su nariz.
Rinitis moderada-severa: es la que tiene más de seis semanas de duración en el año (corrida o espaciada) y además tiene una repercusión en la calidad de vida del paciente. Concepto que se lo toma, con mayor importancia.
Aunque la rinitis (moderada-severa) no es una enfermedad que mate, sí es molesto para una persona que está en una atención al público. Un niño que esté estudiando y tenga que estar con la nariz tapada o goteando moco.
Eso llega a generar una repercusión en su actividad social, en su calidad de sueño. Una nariz tapada no deja dormir y genera un mal descanso, con trastorno de irritabilidad.
¿Está relacionada a la alergia? ¿Y cómo se la diagnostica?
Hay distintas pruebas para distintos tipos de alergia:
*Test a aeroalérgenos (Prik-test). Alérgenos, que por lo general entran por vía aérea, responsables de otitis, laringitis, rinitis, conjuntivitis, asma y de la tos persistente alérgica.
Existen extractos concentrados de cada uno de los alérgenos que a nivel internacional se han logrado aislar y se dosifican acumulándolos en la piel (por medio de gotitas), produciendo una pequeña lesión en la capa superficial. Si la persona está sensibilizada, lo va a captar, generando en esa zona una liberación de histamina.
Es la única manera de determinar que el paciente es alérgico.
*El test Prik am Prik, también se lo realiza para los alimentos, (con el mismo alimento, se hace el test en piel).
De la misma manera se realiza el estudio para venenos de abejas, hormigas, con concentraciones muy pequeñas del mismo veneno, en dosificaciones muy bajas.
*También contamos con alérgenos de contacto, se lo realiza con el test de parche (proceso por contacto). Colocándole un parche apoyado en la espalda durante tres días.
¿Cuándo debemos consultar a un profesional?
Cuando afecta nuestra calidad de vida. Y donde generalmente se encuentran las rinitis alérgicas, porque la persona que lo es, cada vez que enfrenta a su estímulo, desencadena el síntoma.
Ya no está dependiendo de que si es invierno, y tiene una virosis o hay una bacteria le vaya a dar una rinitis bacteriana. Está dependiendo de la frecuencia con la que desencadena el síntoma.
¿Cómo la podemos identificar?
Rinitis aguda: Cuando tenemos un resfrío, de causa etiológica viral, con: nariz tapada, estornudos, mocos y al mirarla es una nariz que esta obstruida. Es un período corto (diez días) de duración.
Rinitis crónica: Con las mismas características, que la rinitis aguda, levantándose a la mañana con estornudos, mucosidad, picazón y sabe cuando hay factores que aumentan esos síntomas. Y se mantiene en el tiempo.
¿Se trata siempre de alergia?
Un cincuenta por ciento son de causa alérgica y el otro cincuenta por ciento no.
No son de causa alérgica, las rinitis infecciosas, hormonales, desencadenadas por la exposición al sol, ocupando un cincuenta por ciento de las consultas, y se las identifica como la rinitis de la vejez.
Las rinitis vasomotoras, muchas veces se dan por la adicción al uso de gotas nasales. Un excelente fármaco que hay que usarlo en el momento oportuno y por el tiempo debido.
Si tiene un resfrío, se congestionó la nariz y no puede respirar, la gota nasal, tiene una excelente respuesta y es lo que facilita todo el drenaje de esa mucosidad, pero no con el uso prolongado.
¿Qué sucede si lo utiliza por mucho tiempo?
El efecto rebote. Cuando pasa el efecto de la vasoconstricción que genera el medicamento, aumenta de nuevo la inflamación de la nariz, lo vuelve dependiente.
¿Qué decide el profesional en estos casos?
Suspender paulatinamente el uso del medicamento.
En personas adultas, hubo una época en que a estas gotas nasales muy conocidas por todos, se las podía encontrar en los almacenes, fue de un uso (en rinitis no alérgicas) más frecuente al de hoy.
El caso de la rinitis farmacológica por adicción al uso de vasoconstrictores, pasa a ser una rinitis crónica que perfectamente puede simular lo que es una rinitis alérgica. Y no tiene ninguna causa alérgica. Simplemente cortando el uso de las gotas, soluciona la rinitis.
¿Y la rinitis de causa alérgica, qué la provoca?
Son el otro cincuenta por ciento.
Puede ser su causa un polen, el epitelio de algún animal, un alimento. En el entorno de los alérgenos cualquiera, que clínicamente desencadene en la persona alérgica una reacción que culmina en un cuadro de rinitis.
Hoy por hoy, la consulta sobre rinitis, figura dentro de las diez principales a nivel mundial.
¿Todas las rinitis se estudian en profundidad?
No, la rinitis aguda la trata el Otorrinolaringólogo en pocos días, habitual a lo que es el síntoma.
Las rinitis que sí ameritan un estudio en profundidad para ver si son alérgicas o no, son las que se prolongan en el tiempo, (moderadas severas, que persisten. Incluso permanentes, diarias).
¿Es genética la enfermedad?
La alergia tiene un componente hereditario.
La persona que es hija de un padre alérgico, tiene un cincuenta por ciento de posibilidades de desarrollar alguna patología relacionada y si también tiene una madre con alergia, tiene un setenta y cinco de posibilidades de desarrollarla (condición atópico).
¿Cuándo se manifiesta por lo general la rinitis?
No hay edad de presentación.
Pero sí existe algo muy importante a destacar: rinitis es siempre.
Tener moco nasal, nariz tapada, picazón, estornudo, sangrado por picazón de nariz (epíxtasis) en niño pequeño, que se produce por traumatismo, es por el hecho de rascarse la nariz.
Que puede ser alérgico o no, pero por eso rinitis es siempre.
¿Es curable?
La rinitis aguda viral es un resfrío y lo puede tener varias veces en el año. Si es por causa de gotas nasales, se suspende las gotas y se terminó el problema. Y si es rinitis hormonal (por causa de embarazo), es lo mismo.
Pero la rinitis alérgica, es bueno destacar que tiene que haber un desencadenante, y este actuar a través de una serie de mecanismos donde la inmuno-glubina E, pasa a ser la llave que desencadena toda la cascada de acontecimientos que se producen y termina con la liberación de ciertas sustancias como la histamina (Sustancia que genera vasodilatación).
La persona alérgica, por estar hipersensibilizada, tiende a desencadenar síntomas, incluso ante otros componentes, a los cuales no es alérgico, reaccionando la piel, la mucosa respiratoria, etc.
El olor al agua jane, le puede llegar a provocar una crisis de bronco espasmo. Puede pasar con los alimentos.
¿Se realizan pruebas concretas para conocer si la alergia surge de algún alimento?
Sí, realizamos pruebas y sabemos que es una respuesta positiva directa.
El tomate muchas veces es un irritante y actúa generando los mismos síntomas y más aún cuando la persona está en plena etapa de sensibilización alérgica.
En caso de alimentos, la conducta que se debe tomar es la evitación.
Cuando pasa un período prolongado de no exponerse, esa sensibilización, se pierde. Y existen casos que al año o a los dos, se comienza a realizar la prueba de tolerancia.
Pero están también las alergias a los alimentos que perduran. Y en ese caso, suspender de por vida el consumo de esos alimentos.
Mary Olivera marbelos2015@gmail.com

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Ley modifica articulado de la de inclusión financiera y permite aggiornamiento para modificar forma de pago

hugo lemos

Hugo Lemos

La vigencia de la Ley Nº19.210 conocida como Ley de Inclusión Financiera ha generado que empleadores y dependientes tengan que tomarse el trabajo de modificar el sistema de pago y cobro de haberes respectivamente y transferir el antiguo sistema de cobro en pago mediante el sistema electrónico.
Pero la realidad impone otra cosa y es que no todos pueden generar esta situación lo que determinó que para permitir el aggiornamiento al sistema fuera sancionada la Ley Nº 19.435 que sustituyendo el artículo 21 de la Ley Nº19.210, le otorga una extensión en el plazo a las partes para poder abonar los haberes y percibirlos, ya sea salarios, pasividades o beneficios sociales por los medios que las partes acuerden conveniente.
La nueva ley Nº19.435, sustituye el artículo 21 de la ley de inclusión financiera por el siguiente:
Artículo 21. Durante los dos primeros años de vigencia de la presente ley, en lo que refiere a los artículos 10, 16 y 17, las remuneraciones, las pasividades y los beneficios sociales, y otras prestaciones adeudas podrán abonarse a través de medios diferentes a los previstos, siempre que exista acuerdo entre acreedor y deudor. El Poder Ejecutivo podrá prorrogar dicho plazo por hasta un máximo de un año.
(Asimismo, la ley plantea la excepción, para determinados lugares). En las localidades menores a 2.000 habitantes, dicha prórroga se extenderá hasta que existan puntos de extracción de efectivos disponibles, como ser cajeros automáticos, redes de cobranzas u otros análogos, de acuerdo a los términos que defina la reglamentación.
Si a la fecha de entrada en vigencia del cronograma al que refiere el artículo 11 de la presente ley el empleador, el instituto de seguridad social o la compañía de seguros, mantuviera en vigor un acuerdo para el pago de las remuneraciones con algunas instituciones, pasividades, beneficios sociales o algunas otras prestaciones, según corresponda, dicho acuerdo se mantendrá vigente por el plazo máximo de un año o hasta que el acuerdo se extinga, si esto acontece antes de transcurrido el año.
En esos casos la libre elección del trabajador, pasivo o beneficiario, prevista en los artículos 11,1 5, 16 y 18 de la presente ley recién podrá ser ejercida una vez finalizada la vigencia del acuerdo.

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Padecer diabetes… Síntomas, diagnóstico, tratamientos y cuidados

En la semana de la diabetes y como diagnóstico temido, creímos necesario conocer como se presenta la silenciosa enfermedad y como se logra un seguimiento como procedimiento efectivo. Consiguiendo una mejor calidad de vida, para quienes la acaban de contraer y desconocen del tema.

Dialogamos con el profesional que hoy nos acompaña desde un diagnóstico y síntomas:

“A la diabetes, la definimos como: alteración, caracterizada por hiperglucemia”, nos dice el profesional.

 Con el Dr. Marcelo Gramajo.                                                     Medicina general -Endocrinólogo.

Con el Dr. Marcelo Gramajo. Medicina general -Endocrinólogo.

“Se trata de niveles de azúcar altos en la sangre, debidos al déficit de insulina o a la alteración en la función de ésta, en su dos tipos:

Diabetes tipo 1: Una enfermedad con déficit de insulina, autoinmune, que es cuando las células propias de las defensas de nuestro cuerpo, atacan y no reconocen como propias a las estructuras del páncreas, donde se forma la insulina. Las destruyen, dejando un déficit total de insulina, que es lo que el paciente necesita para sobrevivir.

Por lo general se da en la infancia u adolescencia, hasta en la juventud. Generalmente, son personas delgadas, (con un debut abrupto a adelgazar).

Comienza como síntoma a tomar mucha agua y a orinar. Se lo diagnostica y a partir de ése momento, necesita la insulina, para lograr sobrevivir el resto de su vida.

Diabetes tipo 2: surge en un noventa por ciento de los casos.

Anteriormente a darle este nombre, se la conocía como diabetes de adultos, porque solamente se diagnosticaba a personas mayores, con sobrepeso u obesidad.

Ahora la epidemia de la obesidad, se ve a edades mucho menores, en personas jóvenes, incluso en niños.

Este diagnóstico, es una resistencia a la insulina.

¿Qué es la insulina?

Es como una llave que hace que la glucosa entre a las células para de esta forma generar energía, en el funcionamiento de las mismas y los tejidos.

En la diabetes tipo 2, como las células están infiltradas por grasas y por hormonas, (paciente vinculado al sobrepeso, obesidad-exceso de grasa corporal) que liberan el tejido adiposo, ésta grasa es muy activa, desde el punto metabólico.

Antes, se pensaba que la grasa simplemente era un tejido, pero libera muchas hormonas, las cuales, dificultan la acción de la insulina.

Se encuentra la glucosa circulando en la sangre, por la que forma el hígado, pero no puede entrar a los tejidos, por la acción de éstas hormonas que dificultan su ingreso.

El páncreas en estos pacientes, liberan más insulina de la normal, (Hiperinsulinemia), transita éste un tiempo de esta forma y llega un momento, en que el páncreas se agota, en cuanto a la capacidad de liberación de insulina y lleva a que el paciente, con diabetes tipo 2, en algún momento de su vida requiera insulina. Para ayudar a controlar la glicemia o para sobrevivir.

¿Es ésta la diferencia entre la diabetes 1 y la 2?

En diabetes tipo 1, existe el pro fenómeno de autoinmunidad.

O sea que, las propias células de nuestra defensa, atacan a los islotes del páncreas, que son los que forman la insulina, los destruye y ésta no se forma más.

El paciente desde el momento del diagnóstico, necesita inyectarse insulina para sobrevivir.

En la diabetes tipo 2, se le dificulta la acción de la insulina a la célula, por ese ambiente hormonal adverso, (Obesidad y hormonas activas), que dificultan que la acción de la insulina entre a la célula.

Al contrario de la diabetes tipo 1, hay mucha insulina. Es por ello que este tipo de pacientes, con fármacos por vía oral, ayudan a actuar a la insulina y no necesitan inyectarse durante toda su vida.

Puede también suceder, que estos mismos pacientes, en su evolución y tras muchos años de diabetes y un mal control en su cifra de azúcar en sangre, en un momento dado, los fármacos por via oral, ya no le son suficientes. Necesitan a comenzar a inyectarse insulina, mejorando el control metabólico.

Pero aunque la diabetes tipo 1, es más grave, porque necesita insulina para sobrevivir, ésta puede llegar a ser necesaria en cualquiera de los dos casos.

¿Podemos decir que la diabetes tipo 2, es más leve?

Si, lo más importante en el tipo 2, son los cambios de vida del paciente.

El control del peso, cumpliendo alguna dieta que incluya mucha fruta, verduras, eliminando las frituras.

¿La diabetes es genérica o autoinmunes?

La diabetes tipo 1, es una enfermedad autoinmune.

Las defensas del cuerpo destruyen los islotes pancreáticos y por ende, no se forma más insulina.

A veces, ataca la tiroides, otras los melanocito (célula), otras la enfermedad celíaca.

La diabetes tipo 2: existen factores importantes genéticos, que se heredan y componentes ambientales.

Con padres diabéticos, tienen un porcentaje importante de riesgo de contraer la enfermedad.

Y cuando hablamos de factores ambientales, son: la vida sedentaria, la mala alimentación, el sobrepeso y la obesidad.

En Uruguay, más del cincuenta por ciento de la población, tiene sobrepeso u obesidad.

¿Cómo se da cuenta la persona cuando tiene diabetes?

Actualmente, se lo descubre muchas veces, por medio de tamizaje. El carne de salud, es una de las formas en las cuales da a conocer a la persona que la padece.

¿Existen síntomas?

Mucha sed durante todo el día (más de cinco litros de agua), orina mucho, el paciente siente hambre y come mucho más y a su véz, baja de peso.

Otros síntomas más sutiles, son heridas que no cicatrizan bien, sobre todo a nivel de los pies. Balanopostitis en el hombre (Infecciones genitales) y en la mujer, flujo abundante. Ésto sucede en la diabetes tipo 2 y puede pasar muchísimo tiempo, hasta llegar a un diagnóstico.

En la tipo 1, las cosas se suceden mucho más rápido.

Falta la insulina y hay que proporcionársela en forma inmediata.

¿Qué es lo primero que debe hacer la persona, al ser diagnosticada?

En la diabetes tipo 1, debe ser su atención inmediata porque es mucho más grave. Es cuestión de sobrevivencia, comenzar a inyectarse la insulina.

En la diabetes tipo 2, lo más importante, antes de los medicamentos, son los cambios de estilos de vida. No dieta.

Porque ésta, da la idea de que es un régimen, algo temporal, y no. Esto es para el resto de la vida.

*Se basa más que nada en frutas y verduras, evitando las frituras, tener un orden en las cuatro comidas: desayuno, almuerzo, merienda y cena, con dos colaciones.

*Tratar de bajar la ingestas calóricas para que la persona baje de peso, con un control de ello.

*Siempre está asociada la dieta, a no comer azúcar (refinado), dulces. (según sea la situación del paciente, puede consumir una porción de dulce, cada determinado tiempo).

*También se encuentran y va a resultar sin dudas mejor que azúcar, un edulcorante.

*Abandono del cigarro, ejercicios físicos con ciento cincuenta minutos a la semana (caminatas, con la mente preparada para eso, llegando a cierta frecuencia cardíaca, o ejercicios).

Imaginemos a una señora con sesenta años, con algo de obesidad, que padece de algún dolor que no pueda caminar, andar en bicicleta o realizar algún tipo de ejercicio. Tiene que generar algúno, que la ayude a no perder masa muscular, (botella con arena).

¿Cuáles son las repercusiones de la diabetes?

Es muy importante no llegar a tenerla y luego de establecida, lograr un buen control de la enfermedad.

Por sus repercusiones graves, es la primera causa de ceguera, insuficiencia renal terminal, cincuenta veces más probabilidades de amputaciones en miembros inferiores, en el hombre el doble de posibilidades de sufrir un infarto, en la mujer diabética cinco veces. Tres veces más posibilidades de tener un accidente cardiovascular en ambos sexo.

¿Cuál es la estadística en nuestro país?

En Uruguay, quinientas mil personas ( la mitad diagnosticada y la otra mitad no lo sabe), marca que un ocho por ciento de la población padece diabetes, otro ocho por ciento que tiene diabetes, no lo sabe.

La tipo 1 se mantiene. En el caso de la diabetes tipo 2, ha ascendido el número y sigue en ascenso.

El primer paso y lo más importante son los cambios de estilo de vida, la alimentación, el ejercicio físico y el control de peso.

Y en segundo paso, el medicamento de primera línea, es la Metformina. Una droga segura que se conoce desde hace muchos años, cada véz tiene más uso, incluso para las diabéticas embarazadas y para diabéticas tiroidea”.

Mary Olivera – marbelos2015@gmail.com

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Diabetes: 14 de noviembre día mundial

ADISA, Asociación de Diabéticos de Salto, es una institución, sin fines de lucro, que trabaja firmemente y poniendo todo su esfuerzo, para intentar, no solamente concientizar en este aspecto, sino llevar adelante un espacio cálido, con un servicio beneficioso a las personas diabéticas.
Se encuentra ubicada en calle Agraciada 1001, esquina Osimani y el grupo humano que la lleva adelante, se caracteriza por su perseverancia de mantener la asociación vigente.

Con la Enfermera-Podóloga Natalia Querio Encargada del local de Asociación ADISA

Con la Enfermera-Podóloga Natalia Querio
Encargada del local de Asociación ADISA

Su fundación se realizó hace más de treinta años y desde siempre persigue un sueño, que es el de poder mantener actualizado y sin necesidades a sus aproximadamente cien socios y también, a quienes no lo son.
Uno de los aspectos fundamentales para un diabético, es su alimentación, es por ello tan importante una dieta específica, junto a ejercicios de rutina, que completarán un tratamiento eficiente, donde ADISA, juega un papel importante en cuanto a educación y compromisos ante sus concurrentes.
La mencionada institución prepara un cronograma de actividades para el día mundial de la diabetes, con el fin de concientizar a la población salteña de lo que implica este diagnóstico, sus cuidados y poder lograr una mejor calidad de vida en quienes la padecen.
El motivo de su conmemoración, los días 14 de noviembre, surge por iniciativa de la Federación Internacional de la Diabetes así, como de la OMS. (Organización Mundial de la Salud), por el aniversario del nacimiento de Charles Best, quien junto a Frederick Banting, en 1991, descubrieron la insulina. Medicamento que les brinda la oportunidad a los que padecen diabetes de llevar consigo, junto a otros requerimientos, un tratamiento eficaz.
Es sin dudas, sumamente importante para el paciente, que dicho tratamiento sea llevado de una manera constante y controlada, para que su vida, no corra riesgos.
Existe en Uruguay un acentuado avance de la enfermedad, con un porcentaje estimado de los que todavía no saben que la padecen y otro porcentaje que tiene probabilidades de ser diabético.
Dialogamos con quien se encuentra desde hace muchos años a cargo del local de la asociación salteña ADISA, Natalia Querio, para informarnos sobre el evento a realizarse el 14 de noviembre, y cómo está funcionando la mencionada asociación:
“La Asociación cuenta con ciento diez socios, de los cuales se encuentran actualizados en su cuota mensual, un treinta por ciento”, nos dice la profesional.
Es una situación un poco atípica, ya que estamos logrando mantenerla, brindando un servicio. Aunque con algunas dificultades y con mucho esfuerzo.
¿Cuál es el servicio que brinda?
Atendemos a socios y no socios.
Y nuestro cometido es poder lograr una mejor calidad de vida.
Aprender a convivir con la diabetes y con nuestros iguales, así como ser solidarios con quienes nos necesitan.
La diabetes es una enfermedad crónica y para lograr una mejor calidad de vida, se deben tener en cuenta tres pilares fundamentales:
*Alimentación adecuada.
*Ejercicios físicos.
*Control médico.
Los socios en la institución, cuentan con un servicio de beneficios de cuatro glicemias gratuitas al mes. Con descuentos en la Nutricionista, Endocrinóloga y Podóloga.
La asociación cuenta además, con todo el material de educación, el kit de control, tirillas, medicamentos y el diez por ciento de lo que desee consumir en productos aptos para la diabetes.
Debemos destacar, que la precisión de la presión y el peso, se lo realiza en forma gratuita.
¿Quiénes no son socios, con qué cuentan?
Lo que tiene que abonar el no socio, es el costo de la glicemia, que es de cien pesos y la presión arterial, de treinta.
Estamos notando y lo pongo como ejemplo, casos de personas, que aunque tratamos de poner todo nuestro esfuerzo en lo que hacemos para beneficiar a las personas afectadas, porque dejamos de hacerlo en forma gratuita, sencillamente no vienen.
Pensamos que por el hecho de no contar con la colaboración necesaria, las puertas se pueden cerrar.
Es ahora cuando la asociación necesita de ese apoyo para poder subsistir. Ya que muchas veces de la propina que recaudamos de los que gustosamente y en forma voluntaria, nos la proporcionan, logramos incorporarla a lo que es el cierre del mes. Para poder así, llegar a solventar gastos, que son sumamente necesarios.
¿Cuenta la institución con algún apoyo?
No, lamentablemente no contamos con ningún tipo de colaboración.
Sí es verdad que en algún momento pensamos en tocar algunas puertas.
Creemos que en la forma en que estamos trabajando, con la sola idea de brindarles un beneficio a los pacientes, se nos hace muy difícil, poder seguir haciéndolo, sin ningún apoyo.
¿Cuántas personas conforman la comisión directiva de la asociación?
Somos siete personas conformando la comisión, incluida la Directora Técnica Ana Líz Mazzarino.
Aunque somos pocas las personas que apoyamos la causa, se encuentra el deseo permanente y la iniciativa de hacer más cosas, como para solventar gastos y necesidades, pero no alcanza.
Esto es una preocupación permanente que mantenemos, por temor a que la institución no lo resista por mucho tiempo más.
¿Tienen el respaldo de la ADU (Asociación de Diabéticos de Uruguay)?
Sí, contamos con su apoyo, en todo lo que implica y necesitamos como algunos insumos.
Existen productos que para facilitar el consumo de algunos pacientes, los traemos desde la Asociación mencionada, en Montevideo.
Y aunque contamos con personería jurídica, no somos, ni farmacia, ni comercio. Simplemente conocemos bastante lo que es la necesidad del diabético y por el hecho de no contar en Salto con muchos distribuidores de estos productos, nos encargamos nosotros de que no sientan esa necesidad.
Es solamente la empresa de Gabino Franco Fraguas, quien cuenta con una línea, aunque reducida de estos productos. Lo demás, lo pedimos a Montevideo, cuando está la necesidad.
Y lo podemos hacer, simplemente por el hecho de ser socios de ADU.
Lo mismo nos pasa con algunos de los medicamentos que nos facilitan, ya que favorecemos en toda medicación para diabéticos, con un por ciento de descuento. Conociendo la difícil situación que muchas veces se plantea en algunos casos.
¿Cómo se organiza la jornada del día lunes 14 de noviembre?
Vamos a realizar un evento como todos los años en el Día Mundial de la Diabetes.
Se llevará a cabo en Plaza Artigas a partir de la 8.30 de la mañana hasta 11.30, realizando un pezquisaje e intentando informar, cada vez más, a la persona con diabetes. Intentamos por medio de material educativo, mantenerlos actualizados y deseando evacuar dudas al respecto.
Agradecemos el apoyo de la empresa Guido, que nos facilita con su respuesta en cuanto a sillas y mesas, para instalarnos con equipos de kits midiendo la glicemia y los aparatos para tomar la presión, llevando a cabo nuestro trabajo. Ya que no contamos con los medios, como para poder trasladar un mobiliario para realizar la gestión de la pesquisa y demás.
También la Intendencia colabora, proporcionándonos la energía eléctrica y en cuanto a descartadores, para lograr, al finalizar el evento, una higiene que es fundamental en estos casos.
Y además y muy importante, la comisión de Deportes de la Intendencia de Salto, nos apoyará, con un grupo de animación, que estará a cargo de la Instructora Cándida Medina y su equipo de baile, brindando una clase de gimnasia abierta, intentando que todos los presentes, se sumen a su clase de gimnasia.
Esperamos que la gente nos acompañe, ya que tenemos referencias excelentes de Cándida y ella cuenta con esa condición de animar a todos los presentes a que se incorporen, con mucho entusiasmo, para que se vuelvan muy entretenidos y disfrutables esos momentos.
Y en caso de que las inclemencias del tiempo no lo permitan, se suspenderá para el día siguiente al evento. Nos resta simplemente, invitarlos a toda la población salteña a que nos acompañe, apoyando esta iniciativa que la realizamos con mucho entusiasmo deseando que todos las personas interesadas se acerquen.
Para todo aquel que se encuentre diagnosticado y aquel que no lo esté, simplemente para realizarse el test y quedarse tranquilo.
Por cualquier consulta que deseen realizar a ADISA, en el horario de 8.30 a 12 hs., de lunes a viernes, nuestro teléfono de contacto es: 47340560.
Mary Olivera marbelos2015@gmail.com

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“La vejez no es sinónimo de enfermedad”

El mes de octubre es muy representativo para el adulto mayor.
Y hoy es un placer que nos acompañe en este camino que recorremos todos los jueves en “Ayudando a su salud”, una profesional con características de especialización en el tema desde hace más de veinte años, para dialogar sobre el bienestar del adulto mayor.

Con la Dra. Carolina Lluberas. Médica Geriátrica. Encargada de Hogar de Ancianos de ASSE

Con la Dra. Carolina Lluberas. Médica Geriátrica.
Encargada de Hogar de Ancianos de ASSE

Cuando le preguntamos a la Dra. Carolina Lluberas, sobre el porqué de su dedicación y elección, nos respondió:
“En estos momentos continúo siendo la única especialista en la ciudad, pero en realidad somos pocos Geriatras a nivel nacional.
¿Qué encierra la palabra Geriatría?
Mi título en sí, encierra: Preancianidad, Geriatría y Gerontología.
Preancianidad, porque se supone que el profesional comienza a preparar al adulto para su envejecimiento, a partir de los cincuenta años.
En cambio la geriatría, comienza a partir de los sesenta y cinco años.
Y es el estudio de las enfermedades del adulto mayor.
Y la Gerontología es la parte preventiva de enfermedades, (medicina preventiva) con la gero- cultura, consejos, entre otros.
¿Al adulto mayor, se lo clasifica por la edad?
Sí, justamente ahora hay una nueva clasificación, donde: el adulto mayor joven, es de los 65 a los 74.
De los 75 años a los 84, es adulto mayor.
De los 85 a los 99 años, viejo, muy viejo.
Y los de más de cien, son centenarios.
Esta modificación vuelve a realizarse debido a que la gente vive más.
¿Cuáles son las necesidades básicas de un adulto mayor cuando recurren a usted?
Es bien heterogéneo y amplio el tema.
Siempre cuando llega el adulto mayor a una consulta, debemos tener en cuenta su capacidad funcional. Es lo fundamental.
La función en lo instrumental de la vida diaria y en las capacidades avanzadas.
Como estar en la socialización: si va al supermercado, si va a cobrar su jubilación, si mantiene una vida social activa, con una actividad física, una actividad mental.
Lo principal en geriatría es la parte funcional del adulto mayor.
Lo funcional:
Es la autovalía y la autonomía que tiene ese adulto mayor.
El adulto mayor vigoroso: es aquel capaz de levantarse, vestirse y alimentarse solo y hasta puede vivir solo. O con su familia o con alguien que lo cuida. Pero puede auto-valerse.
En lo instrumental de la vida diaria puede usar un teléfono, tomar un ómnibus, salir a pasear, hacer un trámite simple y actividades avanzadas.
Cuando tiene por ejemplo un grupo de iglesia, grupo de tercera edad o clubes, bailando un pericón, con una vida social más activa.
Adulto prefrágil y frágil: es aquel que tiene más de 80 años, vive solo y que tiene patologías crónicas que en cualquier momento se pueden descompensar o agudizar.
El paciente geriátrico: es el paciente enfermo, dependiente, postrado, que ya tiene un síndrome de inmovilidad, una demencia avanzada o que tiene una fractura de cadera que no pudo operarse y quedó postrado. O sea, son pacientes enfermos que uno ya no puede obtener grandes logros en la parte de rehabilitación y función.
Incluso, podemos ver un adulto mayor, con algún deterioro cognitivo que no podemos decir que es una demencia, porque mantiene la actividad de la vida diaria. Todavía puede valerse.
Y hablamos de demencia, cuando hay un deterioro cognitivo, más una incapacidad funcional.
¿Cómo se logra un envejecimiento exitoso?
Con tres pilares fundamentales, que ya está estudiado y basado en evidencia, a nivel mundial:
Dieta: puede ser la mediterránea que es la balanceada y la mejor.
Donde está la carne, mucho pescado, frutas, verduras, cereales, frutos secos, nueces, pasas, todos los alimentos.
Ejercicio físico: caminatas, teniendo en cuenta si ya estuvo haciéndolas o recién comienza. Yoga, taichí, es uno de los mejores ejercicios, o gimnasia.
Viada social activa: es fundamental.
El adulto mayor que se aisla, se margina, es un adulto mayor en riesgo de depresión, de caídas, más riesgo de deterioro cognitivo y demencia.
Debemos tener en cuenta que depende de cómo fue antes, qué patologías tuvo y que hay patologías que son más frecuentes.
Pero no por ser adulto mayor, no por ser viejos, somos enfermos.
La vejez no es sinónimo de enfermedad, eso tenemos que tener claro.
Porque los adultos mayores se alimentan muy bien, les encanta charlar, estar con gente de su edad, se enamoran, tienen una vida sexual activa, con los cambios de la edad, pero es parte de la vida.
Si empezamos a cambiar nuestras cabezas y pensamos: ¿Qué deseo para mi vejez?
Yo no quiero el prototipo de una viejita, sentada en un sofá, tejiendo.
No. Uno quiere seguir activo, en contacto, siendo parte de la sociedad, con la sociedad.
Y en su mes, le digo al adulto mayor, lo más importante: que llegar a adulto mayor, es una bendición. Porque es el resumen de las etapas anteriores. Y es una etapa más de la vida, no es el final. Y como no es el final, tenemos que vivirla en óptimas condiciones.
El adulto mayor tiene que estar activo y sentirse vivo. Comprometerse y aportar, devolviendo su experiencia de vida a la sociedad.
¡Agregar vida a los años que tiene!”.

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“REDAM y el derecho a la salud”

También hoy nos acompaña Mirta Turino Delegada departamental de REDAM y miembro del Consejo Consultivo

Mirta junto a su institución de referencia AJUPENSAL, la Asociación de Maestros Jubilados y los Militares Retirados, fueron los fundadores de REDAM, en nuestro departamento.
Es una Institución que trabaja por los derechos del adulto mayor y así nos lo narra, Mirta Turino:
¿Cuándo comienza REDAM a funcionar?
En el año 2009 se aprueba la ley 18617, refiriéndose al adulto mayor y se crea el Instituto del Adulto Mayor, Mirta Turino REDAMconvocando a todas las personas mayores desde el estado a organizarse en red.
Muchas personas que de una u otra forma tenían una trayectoria en equipos en el camino colectivo, respondemos a ese llamado.
Comienza en el 2010 en Salto, a que Comisiones de Jubilados, de barrios, Federaciones de Cooperativas, cada una manteniendo su perfil y su actividad, se unen en un objetivo común, que son los derechos de las personas mayores, quitando aquel mito de que la persona mayor es una enfermedad o pura pensión o jubilación.
Siendo que la persona mayor es un ser integral, con derechos como aquella persona que está en actividad, un adolescente o un niño.
El valor de la vida es uno solo.
¿Qué hace esta ley?
Se encarga de concientizarnos de que la vejez, es solo una etapa más de nuestro ciclo de vida, sin perder nada de nuestros derechos.
Y la tarea de REDAM, es tratar de concientizar a estos grupos para ser capaces de empoderarse de estos derechos, porque nadie reclama lo que no sabe que tiene.
Son diecinueve redes, una en cada departamento, para reunirnos una vez al mes en un Plenario Nacional, desde hace seis años, en el Ministerio de Desarrollo Social. (MIDES).
Yo represento a AJUPENSAL, que fue quien me designó para integrar la red y actualmente soy delegada de la misma. Hoy somos veintidós grupos.
¿Cuál es la mirada que tienen sobre el adulto mayor?
Simplemente por el hecho de estar experimentándola, es promover un envejecimiento saludable y activo.
El concepto de salud, no es las enfermedades que tenemos, si bien lo ven así, es promover una salud mejor, con una mejor calidad de vida.
En los estudios que se están realizando, sanitariamente un ochenta por ciento de los adultos mayores están aptos.
Si pensamos que la enfermedad y la pensión definen a una persona mayor, estamos segmentando el concepto de persona.
La persona mayor tiene actitud para el trabajo, para el aprendizaje, para el rol de familia y de la sociedad.
Si por un instante imagináramos que la vida se termina a los cincuenta, no hay abuelos. Ahí aparecerían todas las actividades que las personas mayores cumplen. Allí se sentiría un gran vacío, porque silenciosamente cumplimos un rol en la familia y en la sociedad que nadie le da valor, pero que si no estuviéramos, se notaria muchísimo.
Cuántos abuelos llevan a sus nietos al jardín, o los cuidan en sus casas cuando sus padres trabajan, muchas veces postergando su realización personal.
Entonces el adulto mayor, tiene mucho para dar y de ser respetado y en un sentido muy amplio, nos alineamos como lo define la OMS: salud, es el completo bienestar bio-sico-social y no solo ausencia de enfermedad.
¿Por qué es importante la participación en la sociedad del adulto mayor?
Es en ella donde está nuestro único poder.
Nuestro discurso y acción, son genuinos y autorizados, pues vienen de la experiencia.
Obliga al Estado a no hacerse el distraído, diseñando proyectos, sin tener en cuenta esta mirada.
Cuando participamos activamente de las actividades de la comunidad, estamos ejerciendo ciudadanía. Y asi fortalecemos la democracia.
Y concebimos a la participación, como un derecho en el camino de transformación y de destino para el logro de una sociedad para todas las edades.

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A M Í G D A L A S

Con un problema bastante molesto nos encontramos, cuando por motivos de dolor, llegamos al Otorrinolaringólogo.
Es el médico que va a determinar, que va a pasar con nuestro molesto dolor de garganta, como comúnmente le llamamos y si se necesita o no, una operación.
Llegamos hasta el Dr. Carlos Albisu, para mencionarle algunas inquietudes, acerca del tema, y porque no tenemos a veces alternativas al respecto, cuando hablamos de amígdalas y cirugía:
¿Qué son las amígdalas?
Las amígdalas son dos estructuras que se encuentran en la cavidad oral, una de cada lado.

Con el Dr. Otorrinolaringólogo: Carlos Albisu

Con el Dr. Otorrinolaringólogo: Carlos Albisu

¿Para qué nos sirven?
Cuando un recién nacido inicia su crecimiento, las amígdalas se encargan de identificar los diferentes microbios que pueden estar presentes en el medio ambiente y en la cavidad oral. Al hacer esto las amígdalas dan la orden para que se empiecen a producir algunas células de defensa de nuestro organismo y por lo tanto empecemos a desarrollar nuestro propio sistema de defensa (sistema inmune).
Por suerte, las células de defensa del cuerpo no solamente se producen aquí, por lo que sí hay necesidad de retirar las amígdalas por algún motivo, el sistema de defensa nunca se verá afectado.
¿Cuáles son
estos motivos?
Existen diferentes motivos en la que podríamos sugerir que el paciente sea operado de las amígdalas (sea sometido a Amigdalectomía). Esta incluye:
Necesidad en poco tiempo de requerir cirugía.
*Que estén tan grandes que obstruyan el paso de aire, produciendo ronquido en la noche y períodos durante el sueño sin respirar (Apnea del Sueño).
*Que una amígdala esté exageradamente más crecida que la otra.
*Que en cada cuadro de infección de las amígdalas se presente fiebre muy alta y se acompañe de convulsiones.
*Que las amígdalas presenten sangrados.
*Fiebre reumática.
¿La cirugía debe ser
en forma urgente?
Existe alta probabilidad de requerir cirugía, pero no urgente, por:
*Infecciones repetitivas de la garganta y las anginas: (más de 7 infecciones en un año, más de 5 infecciones por año a lo largo de dos años, más de 3 infecciones por año a lo largo de tres años).
*Que se haya acumulado pus en la periferia de la amígdala (absceso peri amigdalino), durante alguna infección de la garganta.
*Que las amígdalas sean las causantes de mal aliento.
*Que cada vez que hay infección, resulte muy difícil el poder pasar alimentos y líquidos.
*Que se haya demostrado que constantemente está presente en la garganta el microorganismo Streptococcus B-hemolítico del Grupo A.
Generalmente, la decisión de operar las amígdalas es en conjunto con el otorrinolaringólogo y el paciente. En este caso se evalúan riesgos y beneficios de operar o no operar y tratar cada cuadro infeccioso con medicamentos.
¿Cómo se lo prepara
al paciente?
Con un examen físico e historia clínica.
Habrá que informarle al médico tratante, qué medicamentos está tomando el paciente. O sea, mantener atención, si son medicamentos, hierbas o vitaminas que haya comprado sin una receta.
¿Cómo son los días
antes a una cirugía?
Durante los diez días antes de la operación, se le puede solicitar que el individuo deje de tomar ácido acetilsalicílico (aspirina), ibuprofeno, naproxeno (Aleve, Naprosyns warfarina (Coumadin) y otros medicamentos similares.
Es conveniente preguntarle al médico que lo está tratando, qué medicamentos debe tomar, aún el día de la cirugía.
En el día de la cirugía:
Se le pedirá al paciente que no beba ni coma nada durante varias horas antes de la operación.
Cualquier medicamento que le hayan recetado, que se lo beba con un sorbo pequeño de agua y no existen muchos requisitos más. Simplemente se le informará, a qué hora debe llegar al hospital o al centro donde le van a efectuar la operación.
¿Cómo es el procedimiento de la
operación de amígdalas?
Antes de la intervención se hace un estudio preoperatorio.
Las ocho horas anteriores a la intervención el paciente debe permanecer en ayunas.
La Amigdalectomía se hace bajo anestesia general, en un quirófano, con un anestesista que monitoriza en todo momento las constantes vitales del paciente. La intervención dura alrededor de unos veinte minutos.
El cirujano extrae las amígdalas a través de la boca, sin realizar incisiones en la piel. La operación se realizará con instrumentos específicos, que disecan las amígdalas extrayéndolas del lecho amigdalino. El sitio de donde las amígdalas han sido extraídas cicatriza por sí mismo en diez a catorce días.
En la mayoría de los casos el tiempo de estancia en el Hospital o Sanatorio es de 24hs. Al alta, el Otorrinolaringólogo, indicará tratamiento antibiótico en algunos casos y analgésico.
¿Por qué se realiza
el procedimiento?
Aunque las amígdalas ayudan a proteger contra infecciones, los niños con amígdalas grandes pueden tener problemas para respirar en la noche.
Las amígdalas también pueden atrapar un exceso de bacterias, lo que puede llevar con frecuencia a dolores de garganta. En cualquier caso, las amígdalas del niño se vuelven más dañinas que protectoras.
Es que en el caso de los niños, presentan absceso o crecimiento en las amígdalas.
Riesgos de la Amigdalectomía
Si hablamos de anestesia en cirugía, los riesgos son: reacción a las medicinas.
El riesgo anestésico, es igual que cualquier otra operación.
*Sangrado o Infección.
Afortunadamente, gracias a las medidas de control y los nuevos fármacos anestésicos, este riesgo es mínimo.
*Sangrado del lecho amigdalino. Se puede producir inmediatamente tras la intervención o alrededor del séptimo día de la operación, cuando la escara que cubre la zona operada se cae.
Está complicación puede minimizarse siguiendo las recomendaciones de su Otorrinolaringólogo para el post-operatorio. Cuando la hemorragia ocurre, la mayoría de las veces es escasa y cesa espontáneamente.
*Dolor intenso de garganta durante la deglución, a menudo irradiado a oídos.
Es pasajero y suele responder al tratamiento analgésico.
La Amigdalectomía no parece influir de forma negativa en la respuesta inmune (defensas) del organismo. La función de las amígdalas es suplida íntegramente por el resto de los tejidos linfáticos del organismo.
En raras ocasiones, el sangrado postquirúrgico puede ocasionar problemas serios. La deglución frecuente puede ser un signo de sangrado de las amígdalas.
Otro de los riesgos es la lesión de la úvula (velo del paladar).
Cuidados tras la intervención
Tras la operación de amígdalas, aparecen en la zona de la intervención, unas costras blanquecinas.
Estas costras no son signo de infección, sino la evolución normal de la cicatrización de la mucosa faríngea. Se debe tener mucho cuidado en que estas costras no se desprendan bruscamente para evitar el sangrado. Por ello, es conveniente:
*Reposo relativo tras la Amigdalectomía, evitando los ejercicios bruscos.
*Evitar las maniobras en la boca que puedan llevar al desprendimiento de las costras (higiene dental posterior).
*Seguir una dieta blanda fría durante dos días, que luego se hará tibia hasta pasado el noveno día en que se comenzará con dieta normal.
Hay medicamentos como la aspirina que interfieren con la coagulación, procurar evitarlos, antes y después de la intervención.
Después del procedimiento
Una Amigdalectomía a menudo se realiza en un hospital o centro quirúrgico.
El paciente, muchas veces se irá a casa el mismo día de la cirugía. Los niños rara vez necesitan quedarse mucho en el hospital en observación.
La recuperación completa tarda de una a dos semanas, aproximadamente. Durante la primera semana, se debe evitar a las personas que estén enfermas, ya que será más fácil que resulte infectado durante este tiempo.
¿Cuál es su expectativa a partir de allí?
Después de la cirugía, el número de infecciones de la garganta a menudo es más bajo, pero hay que cuidarlo, porque siendo niño, todavía puede contraer algunas.
Mary Olivera
marbelos2015@gmail.com

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Alergias

Dra. Alé, salud

Con la Dra. Selva Iris Alé. Alergista

Directora de la carrera de especialistas de alergias en todo el país.
Consciente estamos, de lo molesto que puede llegar a ser un síntoma, desencadenado por alergia.
Ya sea picazón con piel alterada, hinchazón, fatiga, entre tantos.
Se nos puede mezclar su procedencia, ya que muchas veces, los diagnósticos son inexplicables, de cómo es que se suceden.
Pero el hecho es que están y a veces es por un determinado tiempo. Pero en su mayoría, es muy difícil sobrellevarlo.
La Dra. Selva Alé, formó su especialización en el exterior. Elaboró el post grado en la materia en Uruguay, lo presentó hace tres años, siendo este aprobado, ya que no se contaba con él en el país.
Actualmente es la Directora –Docente del mismo en nuestra capital. Siendo un número muy bajo de aspirantes que se inscriben para especializarse por año, para que los uruguayos podamos contar cada vez más, con Alergistas muy bien preparados, dentro de nuestro país.
Llega cada mes a nuestra ciudad prestando su asistencia en CACENNAS, con un marco importante de pacientes.
Dialogamos con ella, quien atiende en el centro mencionado, junto a médicos especializados, como lo es en este caso, el Dr. Juan Lema, como Otorrinolaringólogo:
¿Por qué es un tema tan complejo la alergia?
Porque podemos ver cómo se presentan las estaciones del año.
No podemos hablar de una determinada época, porque en el norte del país contamos con una temperatura agradable, pero en Montevideo está en once grados.
Los cambios bruscos de temperatura, las altas humedades, los vientos, son cosas frecuentes.
El clima de nuestro país, ha cambiado y todo eso favorece a la alergia. Los individuos alérgicos van a sufrir más con esta situación y prácticamente se está dando durante todo el año.
¿Estamos involucrados nosotros en favorecerla también?
Sí, cuando usamos pesticidas, sustancias que destruyen determinadas especies de plantas, para favorecer el crecimiento de otras, con fines económicos.
Las plantas, cada vez más, para defenderse de estas sustancias, (distintos agroquímicos que utilizamos), genera más polen.
Durante mucho más tiempo, es más resistente. O sea, el polen en el ambiente aumenta y el período de alergia se extiende.
Y eso lo generamos nosotros, que junto al cambio de clima, la situación empeora.
Pero no solo en Uruguay, es en el mundo.
¿Cree que son enfermedades frecuentes?
Sí, lo son. Los cambios medioambientales, así lo están determinando.
¿Si preguntamos, qué es alergia, va a depender de cada una?
Uno habla de alergia genérica, pero hay muchos tipos de alergias diferentes.
Como concepto general, alergia es: una reacción adversa, negativa, específica, frente a un agente externo (que está en el medio ambiente), que para una persona alérgica, es nocivo.
¿Un ejemplo?
Alergia al pelo de gatos: si uno no es alérgico a ello, aunque lo acaricie al animal, no le pasa absolutamente nada.
Alergia al ácaro del polvo o del polen de una planta (agentes externos) que no son nocivos, ni dañinos. No es un germen patógeno, infectante.
Pero para un individuo alérgico, se transforma en nocivo.
Hay otra condición que es importante destacarla: aquel que es alérgico, con mucha frecuencia además, es hiper-reactivo.
Una persona que tenga rinitis alérgica al polen de plantas (graminias) o ácaros del polvo, es una enfermedad muy común.
Esta persona, va a tolerar menos el humo del cigarrillo o el de espirales antimosquitos, spray, o perfumes.
Insecticidas, desinfectantes y muchos más, que no son alergizantes, pero son irritantes.
Va a tener síntomas, hacia muchas cosas con olores fuertes.
Con sus reacciones y signos, que presenta.
¿Cuáles pueden ser los signos?
Puede presentar linorrea (líquido por la nariz), estornudos, dificultad para respirar, a lo que él es alérgico y a otras condiciones que están en el ambiente irritantes.
¿Llegan las alergias a comprometer otros órganos?
Sí, en general sí.
Un individuo que es alérgico al ácaro del polvo, puede contraer una rinitis, asma, conjuntivitis, o una manifestación alérgica en la piel.
Como el organismo es uno, la alergia puede manifestarse de distinta manera.
¿Luego que el individuo, haga un brote, lo va a tener por siempre?
Sí, después que este sea alérgico, va a seguir haciendo brotes, cada vez que esté expuesto a su alergia.
La alergia se puede considerar una enfermedad sistémica.
Esto quiere decir que es el organismo el que es alérgico, y lo puede manifestar en distintos órganos: en los ojos, en la nariz, en la piel, en los pulmones, oídos y hay varios tipos de alergias distintas.
¿Cómo se la diagnostica clínicamente?
Lo primero a realizar, es una buena historia clínica. (Interrogatorio al paciente)
Y tiene que ser una historia clínica extensa.
Preguntar al individuo todos sus síntomas, que es lo que la desencadena, con que mejora, con que empeora.
Luego de ello, realizar un examen, que eso dependerá del órgano que esté afectado.
Y en ocasiones, se necesita estudios paraclínicos (hemograma) de laboratorio. Y luego lo que es más importante, son los estudios dirigidos.
Si una persona tiene un problema de rinitis alérgica, es muy importante que sea examinada su nariz, con endoscopía.
Para ver cómo se encuentra la anatomía de esa nariz y si hay modificaciones y alteraciones.
Y luego en general, el estudio diagnóstico más importante es un test de pruebas de alergia.
Que no son en la sangre, lo hacemos en la piel.
¿Cuáles son los casos?
Como el del chiquito que vemos en la fotografía junto a nosotros, que le estamos realizando un test alérgico.
El no tiene una alergia de la piel, el tiene asma. Pero en la piel aparece, a qué es alérgico. O sea que los mayores estudios de alergia se hacen en la piel.
También pueden hacerse en el órgano afectado. Pero en este caso, estamos estudiando el asma que él tiene.
¿Cuándo recurre el paciente al especialista?
Como los pacientes no saben aún que tienen esa posibilidad de atención, tardan en consultar y generalmente, las enfermedades alérgicas dan mucho sufrimiento.
Son muy molestas y alteran la calidad de vida diaria del paciente.
¿Y empeora, si llegara el paciente a tener una enfermedad de base?
Dependiendo de la condición en que se encuentra.
No es lo mismo un paciente alérgico, que además sea diabético.
Tampoco es lo mismo un paciente alérgico que tenga un asma común a otro, que viva haciendo infecciones respiratorias.
Tenemos que verlo en general, para hacer un tratamiento adecuado a todo. No solo considerar la alergia, sino con qué paciente estamos.
¿Tiene algo que ver nuestra autoinmunidad?
Es una buena pregunta.
La autoinmunidad sería exactamente lo contrario.
La alergia es una reacción adversa, específica a algo del medioambiente.
La autoinmunidad es una reacción específica a algo del propio organismo.
Como lo inverso de la alergia. En vez de tener una reacción a algo que está afuera, hace una reacción alérgica a algo que está adentro. Eso es autoinmunidad.
Nuestro sistema inmune, de defensas, siempre participa, reaccionando equivocadamente frente a algo exógeno, que es inocuo (no dañino) o reacciona equivocadamente frente e algo propio (no dañino, si es propio).
Se equivoca el sistema inmune, tanto en la alergia como en la inmunidad: en la alergia se equivoca para afuera y en la inmunidad se equivoca para adentro.
No somos perfectos. Incluso puede la persona tener los dos tipos de problemas inmunológicos.
¿Cómo es un tratamiento?
Depende de cada caso.
Cuando vamos a realizarlo, existen dos cosas a tener en cuenta: por un lado las pautas internacionales. Que son cosas importantes a pensar desde un primer momento.
Existen medicamentos que se recetan en la actualidad y que ya internacionalmente no deberían usarse.
Luego debemos individualizar el tratamiento en base a cada paciente. No queremos convertir al paciente en un esclavo de este.
Los tratamientos modernos son cada vez más efectivos. Porque aparecen medicamentos nuevos, porque sabemos más de la patología.
Los tratamientos son sumamente efectivos, cuando llegamos al diagnóstico correcto, de que realmente el individuo es un alérgico y a qué, es alérgico.
Cuán intensamente alérgico es, entonces adecuamos el tratamiento a ello. En la mayor parte es efectivo. Y si no lo es, es porque nosotros nos estamos olvidando de algo.
Si no mejora en forma notoria, buscamos, volvemos a estudiar y generalmente lo encontramos al problema.
Y a veces, el tratamiento farmacológico no es del todo efectivo cuando la alergia es muy severa, porque el paciente sigue en contacto con lo que le está provocando dicha alergia.
Si sigue en contacto masivo con el alérgeno que se la provoca y no hay posibilidad de evitarlo, hay que hacer inmunoterapia. (Tratamiento de desensibilización).
Mary Olivera
marbelos2015@gmail.com

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“El pronóstico y la evolución de la enfermedad, han cambiado enormemente”

Este trastorno de salud, preocupa en cualquier época del año.
Incluso al llegar la primavera, la situación de un asmático muchas veces, empeora.
Los supuestos provocantes, factores ambientales, la genética del paciente y sus hábitos de vida, juegan un papel fundamental para quien lo padece.
La medicina avanza con diferentes tratamientos, y aunque el asma no tenga cura, pueden estos palear la situación con excelentes resultados, como nos explica nuestro invitado de hoy:
“El asma es una enfermedad respiratoria crónica, sin cura por el momento”.

Con el Dr. Enzo Squillace. Medicina general, Postgrado de  Neumología. Postgrado de Gestión Medioambiental en la UNIT

Con el Dr. Enzo Squillace.
Medicina general, Postgrado de Neumología. Postgrado de Gestión Medioambiental en la UNIT

Y es inflamatoria a las vías respiratorias y a los bronquios”.
¿Cómo se manifiesta?
Por una obstrucción o limitación, al flujo respiratorio.
Se caracteriza por lo que llamamos broncoespasmo, que provoca una reducción del diámetro de los bronquios, haciendo que el aire no llegue de buena forma.
Con fatigabilidad, cansancio o chillidos en el pecho.
¿Las primeras medidas a tomar?
Un buen diagnóstico y precoz de la enfermedad haciendo un diagnóstico preferencial con otras cosas, que también pueden llegar a provocar una crisis asmática.
Que en la actualidad, con todos estos equipos con los que contamos, se puede diagnosticar en forma rápida, por la clínica y por los estudios espirométricos, comenzando un tratamiento a la brevedad.
A veces, el paciente dice” tengo asma” y no lo es exactamente. Puede ser una alergia bronquial o una insuficiencia cardíaca.
Lo que sí debemos tener en cuenta es que existen tratamientos, que con una medicación acorde, hay un buen control y manejo, para evitar que vengan las crisis.
¿Cuáles son las causas?
Puede tener un componente genético.
Lo que se está buscando ahora, son los fenotipos del asma. No todo paciente asmático se comporta igual a otro.
Algún paciente que tiene más un componente alérgico u otro, que no lo es tanto.
Asma relacionado con obesidad, o asma y el embarazo, el tratamiento no es el mismo, en todos los casos.
El asma del comienzo adulto, muchas veces es distinto al de un niño.
Es por eso importante identificar lo que se llama el fenotipo del asma.
¿Qué perjudica en lo ambiental?
La contaminación del humo, también el del cigarrillo, del aire por el polvo, el polvo doméstico, con todo lo que tiene dentro, como son los ácaros, u otros, que provocan bronco-espasmo.
Todo lo que son peluches y alguna mascota, entre otros factores. Incluyendo, algunos alimentos.
¿Se puede detectar si es alergia o asma?
El asma es una enfermedad alérgica.
Pero con un espirómetro, o con las funciones respiratorias y una historia clínica bien controlada, se puede saber sin dudas la diferencia.
El asma es un broncoespasmo en forma repetida y periódica que puede llevar a una inflamación bronquial.
¿Cómo se desencadena un cuadro alérgico?
Puede desencadenar por un broncoespasmo o alergia bronquial, con secuencias muy rápidas.
El asma habitualmente es más prolongada.
Y tiene alguna evaluación en el espirómetro, que es lo que medimos.
Es importante y amerita una consulta que muestre la diferencia, en casos de tener episodios repetidos, frente a determinados alérgenos de cuadros respiratorios: rinitis, estornudos o resfríos o chillidos en el pecho.
¿Cómo se llega a diagnosticar?
La persona se presenta con un cuadro de fatiga, cansancio frente al esfuerzo o actividad física, inducida por el ejercicio, siente chillido en el pecho y se cansa.
¿Qué es lo primero que se debe hacer?
Una prueba que confirma el asma y saber con certeza, cuáles son los desencadenantes, tratando de diferenciar el fenotipo de asma que es pedir inmediatamente un funcional respiratorio.
Basado en medir la función respiratoria con una prueba en base a inhaladores.
¿Existe otra manera de medirlo?
Con el pico flujo espiratorio. Donde existen tablas ya determinadas, que miden la capacidad respiratoria, del flujo que tiene el paciente en ese primer segundo, (ya que tiene que soplar bien rápido) y el que debe tener.
¿Cuáles son los pasos siguientes al diagnóstico?
Habitualmente, si con el espirómetro ya se confirma que existe obstrucción y que responde a los inhaladores, comenzaría un tratamiento.
Pero si no es muy claro el motivo de consulta, hay que descartar cualquier otra duda que se encuentre asociada: la bronquitis crónica, la insuficiencia cardíaca, EPOC, entre otras. Que se manifiestan con un broncoespasmo y que no llegan a ser asma.
Por ello la importancia de un buen diagnóstico.
¿Existe un asma distinta de otra?
Hay una que tiene más componente alergénico que otra.
Pero casi siempre está desencadenada por alergia.
EL ASMA Y LA OBESIDAD
Se requiere un tratamiento que no solo pasa por tratamientos de corrección del bronco espasmo por medio de inhaladores, sino de corrección de la obesidad.
Esta, por sí sola, disminuye la capacidad respiratoria, con algún trastorno hormonal, que condiciona más la aparición de broncoespasmo. Se trata en forma distinta, que al asmático de otro tipo. Como un asmático obeso de setenta años, a un niño de cinco, asmático.
Si bien los tratamientos son para una misma enfermedad, los fenotipos cambian y los tratamientos pueden tener cambios.
La forma de presentación del asma es en la infancia, o en edad adulta. Puede aparecer en cualquier edad.
Es muy habitual ver que un niño desarrolla un asma en la infancia, siendo pocos los casos que retroceden y se le va.
Pero se puede lograr un buen control de su enfermedad asmática y evitar crisis.
Con la nueva medicación que estamos implementando, se estabiliza el asma de cierta forma, que después “puede desaparecer”, porque no se manifiesta.
Está estabilizado y controlado con medicación o con cambios de hábitos de vida.
Muchas veces al niño le brindamos todas las condiciones para un tratamiento con inhaladores, bien controlado. Vas a la casa y los familiares te dicen que él duerme con el gato, con el perro, suele usar peluches en la cama.
Tiene en la casa alfombras o mucha humedad, polvo y sabemos que corrigiendo ese tipo de cosas habituales de su vida diaria, sin dudas, mejora.
EL ASMA Y EL DEPORTE:
El asmático no es un limitado para hacer cualquier tipo de actividad deportiva.
Muchas veces recurren a un certificado médico, ya que el niño tiene asma y no puede hacer deporte.
Es un tema que hay que tratar de desterrarlo del asmático.
Tiene este que hacer más actividad física de lo que una persona normal. Y si el asmático no puede hacer deportes, es porque no está bien medicado y ajustado el tratamiento como tiene que ser.
No hay que sellarlo porque no puede hacer actividad. A menos que sea un asma severa, de difícil control, que son las menos raras y así mismo tienen manejo perfectamente.
Sin dudas que la natación, por el hecho de humedad y demás es uno de los ejercicios más lindos para un paciente asmático.
¿Actualmente se están implementando nuevos métodos?
Contamos con aparatos manuales. Un espirómetro, un pico flujo respiratorio, para cuantificar, la capacidad respiratoria diaria y como varía, la severidad en la obstrucción y cómo se va estabilizando. Son nuevos Inhaladores que han cambiado un poco el manejo al asma actual.
Contamos con mucha medicación nueva, que ha cambiado el curso de la enfermedad sin dudas, con la introducción de los inhaladores nuevos, con los tan temidos corticoides, como lo es Prednisona, que ha tratado el proceso principal del asma por boca, siendo el mejor tratamiento. Ahora viene todo en forma inhalatoria, sin mucho menos efectos secundarios. El pronóstico y la evolución del asma, han cambiado enormemente en estos últimos años, cuando se introdujo este tipo de inhaladores nuevos. Logrando tratar el proceso principal, que es la inflamación del bronquio en las personas afectadas.
Mary Olivera.

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La importancia de un corazón en forma

Dr. Carlos  Gabrielli Salud

Con el Dr. Carlos Gabrielli. Médico Cardiólogo

Los seres humanos podemos llegar a ser propensos a sufrir del corazón de un momento a otro. Por tal motivo es que hoy, las preguntas no se hacen esperar.
Cuáles son sus funciones, qué tipo de situaciones llegan a incomodarlo y cómo podemos hacer para cuidarlo concienzudamente más.
Dialogamos con el Dr. Carlos Gabrielli para que nos explique, sobre cómo lograr que nuestro órgano más importante, funcione a las mil maravillas.
¿A qué le llamamos un ataque al corazón?
Cuando hablamos de un ataque al corazón, hablamos de una persona mayor a los cuarenta años, lo asociamos a infarto, a accidentes cerebrales, ya que el corazón y el cerebro, tienen las mismas circulaciones.
Pueden pasar en este caso, dos cosas: un ataque cardíaco y cardiovascular. Dos de los más frecuentes.
Es por ello que debemos conocer las enfermedades del corazón y cuáles son las del cerebro, para poder prevenir.
No solo tenemos que escuchar al médico, sino entender cuál es la enfermedad y cómo se comporta.
Porque si tenemos el enemigo adentro y no lo conocemos, nos puede hacer una mala pasada.
Y si sabemos que podemos llegar a tener un problema cardíaco o cerebral, lo podemos atender mucho mejor.
Ataque cardíaco y cerebral (enfermedades cardiovasculares)
Son las que se llevan en mayor número, de complicaciones mortales.
Sobre todo desde los cuarenta.
¿Cómo se anuncian?
Pueden anunciarse o pueden ser bruscas. Pero no tenemos que esperar a que sea un accidente grave, sino que debemos atender a los signos que nos están diciendo que los podemos llegar a tener.
No esperar a tener un infarto, una pérdida de conocimiento, una fatiga.
Que nos avise el organismo y nosotros no le demos importancia.
Debemos hacerle caso y consultar.
Es el médico quien define si tiene una amenaza o tiene riesgo de “un ataque”, como le llama la gente. Para eso el médico actúa y decide qué hacer en esa situación.
Y otra manifestación es la muerte brusca.
¿Cuándo es el momento preciso para consultar?
Muchas veces pasa después de determinada edad, que la persona no consulta, entonces esta no sabe ni siquiera qué presión tiene. O se trata mal la presión.
Hay que actuar, previniendo los factores de riesgo y cuando están presente, tratándolos.
A veces pueden ser factores corregibles.
¿Cuáles son los factores de riesgo?
Presión arterial, diabetes, tabaquismo, colesterol, la vida sedentaria y la obesidad.
Es por ello que pedimos que después de una determinada edad, tiene que estudiarse cada persona, para hacerle una prevención primaria.
Le llamamos atención primaria, para tratarlo cuando le viene un accidente cardíaco cerebral.
Ya cuando le da un accidente cardíaco cerebral, se llama prevención secundaria. Por lo tanto es importante en la atención primaria, el control de presión, para saber si tiene antecedentes familiares cardíacos, diabetes o se fuma en la familia.
Es por ello que tenemos que verlo, en general los médicos y los cardiólogos tratando de prevenirle el accidente cardíaco y cerebral, antes que le dé el ataque. Ese es el sistema de salud hoy, tratando de prevenir enfermedades.
¿Qué pasa luego del ataque?
Va a tener un corazón o un cerebro dañado.
¿Qué llega a sentir la persona cuando le está por dar “el ataque”?
Lo habitual es un dolor en el pecho, en los hombros, en el cuello y se traslada hacia los brazos.
Es típico que le venga en un esfuerzo, una situación de estrés, o que toma frío. Muchas veces da falta de aire. Y es similar al dolor cardíaco.
Es una amenaza de infarto, pero podemos decir que de mucho riesgo.
¿Cuál es la diferencia de esa sensación si se encuentra caminando?
No es lo mismo que vaya caminando y subiendo un repecho como de diez cuadras a que camine en la vereda tranquilo.
Porque muchas veces la gente sale a caminar y luego cuenta que sube un repecho y “me viene el dolor”. Piensa ¿si se detiene o disminuye la velocidad?
Eso quiere decir que el corazón está sintiendo el esfuerzo. Pero a veces, es levantando un peso, corriendo, o sale a caminar, hace mucho frío y empieza el dolor.
Quiere decir que el dolor es típico de la reacción y muchas veces no es tan así, por ello es el médico quien tiene que definir.
¿Cuál es actualmente la patología más consultada respecto al corazón?
Esta muy de moda la aneurisma de aorta.
¿Qué es la aorta?
Es una arteria que sale del corazón y lleva sangre a todo el organismo.
Baja del tórax para atrás de la columna y llega a los miembros, se ramifica, también va al cerebro.
Pero esa aorta, si está delicada y se fisura, es un sufrimiento, porque se está rompiendo. Da mucho dolor en la espalda.
¿Por qué se rompe?
Si tiene presión alta, si es una persona hipertensa, tratada o no, y dependiendo de la edad. Los órganos se van envejeciendo y debilitando.
Así como la piel, los músculos, las manos, los órganos se van deteriorando con la edad, pero cuando hay factores de riesgo, se acelera este proceso.
¿Tiene alguna solución la fisura de la aorta?
Si es tratada a tiempo, puede llegar a tener, pero hay solución.
Es según la edad de la persona, pero de todas formas la tecnología, cada vez, avanza más.
Si pensamos en una cámara de bicicleta, que es elástica y le ponemos mucho aire, se rompe. Pasa eso, porque está la cámara envejecida, no aguanta la presión.
Está endurecida, no tiene elasticidad y tiende a romperse por la edad.
Pero insisto, lo importante es que esté controlado por un profesional, que le prevenga controlando la presión, el colesterol que afecta la aorta, la diabetes que afecta las arterias, el cigarro es el enemigo número uno.
Y que tenga las veinticuatro horas una presión adecuada.
¿Qué es un pre infarto?
El termino pre infarto, es para que lo entienda la gente, en el lenguaje técnico, no existe.
El pre infarto es cuando tiene un dolor, que por determinada característica, puede haber determinado en un infarto.
A veces los dolores coronarios se dan cuando viene la persona caminando, llega un dolorcito y se le va. Ésos son dolores transitorios.
Si el dolor viene y se le mantiene, hay que consultar enseguida, porque si se mantiene, aún estando en reposo y por más de media hora, clínicamente es un infarto. Hay que estudiarlo.
La gente debe saber que un dolor puede darle y no le provocó infarto, en una duración de dos minutos, cinco minutos. Luego si se detiene le pasa.
¿Cuál es la diferencia entre un pre infarto y un infarto?
Un infarto ya es más grave, tiene riesgo de vida (pone la vida en riesgo).
En sus primeras cuatro horas, es mucho mayor el riesgo. Puede fallecer, aunque sea un infarto chiquitito.
Tiene que estar atendido en un CTI, monitorizado, brindándole todas las garantías de que ese enfermo está bien controlado, para no terminar en un paro cardíaco o una arritmia.
Luego de dos o tres días, se lo traslada a Montevideo, para tratar las coronarias con cateterismo, que es lo que deseamos lograr en Salto.
Si hubiese aquí un centro de estudios hemodinámicos, (cateterismo cardíaco), se resolvería rápidamente el problema. No contamos con ningún centro en el interior del país.
Se trata además de que la persona, cuente rápidamente con un CTI, para poder brindarle una sustancia, que retroceda el infarto.
Pero no es seguro como el cateterismo.
¿Qué es un cateterismo?
Entra un catéter por una arteria, va al corazón y es como una película a las coronarias, (arterias que irrigan al corazón y si se tapan, dan un infarto), estudiándolas.
Si existiera una obstrucción en una coronaria, en ese acto se puede resolver, colocando otro catéter, dilatando y dejándole un stent, (implemento que no permite que colapse nuevamente). Es probable que se evite el infarto si no lo tuvo y de lo contrario evita que se extienda.
¿Cuál es el papel de la obesidad en el terreno del corazón?
Es otro de los riesgos que lleva a presión alta, diabetes, porque dificulta al páncreas y el colesterol.
El sedentarismo lleva a la obesidad y que se descontrolen todos los factores de riesgo, entonces por ello hay que tener una vida activa.
Siempre y cuando la persona la pueda llevar a cabo.
¿Cuál es la forma más segura de tomarnos la presión?
La más segura es con un aparato a mercurio y bien calibrado, controlándolos todos los años.
Y los mejores lugares para controlarse la presión, son los centros asistenciales. Controlarla en la casa y cuando llega al centro asistencial, compararla.
Y no olviden que una dieta equilibrada (en lo posible sin sal) y buenos hábitos, es fundamental para cuidar nuestro corazón, conjuntamente con actividad física.
Es bien importante que la prevención sea a partir de la niñez, con un peso y una alimentación adecuada. Y tiene que tener un lugar fundamental, (no si le sobra tiempo) para realizar deporte.
Mary Olivera.
marbelos2015@gmail.com

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La diferencia entre la Vista y el Dictamen

La diferencia entre una Vista Fiscal y un Dictamen Fiscal son muy importantes, porque una cosa puede llegar a ser el principio de algo que puede derivar en lo segundo. Los operadores jurídicos entienden perfectamente de lo que hablo,

Hugo Lemos

Hugo Lemos

pero el resto de los lectores quizás no tanto.
La propuesta de esta columna viene a colación de que días pasados, luego de que la Justicia Penal citara a nueve funcionarios policiales en carácter de indagados por un procedimiento ocurrido en el año 2014, a los cuales se les tomó declaraciones respecto de la denuncia presentada por un justiciable que entiende que se le cometió un daño y que el accionar para el mismo es asimilable a una conducta delictiva por parte de los funcionarios actuantes, la información que desde los propios policías que acompañaban desde el exterior del recinto a quienes estaban declarando fue errónea.
La vista al fiscal es una etapa procesal en la que luego que los denunciados comparecen ante el magistrado y al fiscal actuante, junto a su abogado defensor (ya que para estos casos la asistencia letrada es obligatoria) para prestar declaraciones y ser interrogados por las partes respecto al objeto del proceso, esto es en este caso su grado de participación en el hecho con apariencia delictiva por el que fueron denunciados, culminada la primera etapa de valoración de algunos elementos probatorios además de los testimonios que se soliciten en ese momento que son incorporados a la prueba, el Juez en acuerdo con la fiscalía puede decretar que el expediente pase en Vista al Fiscal.
Lo que supone el traslado del caso al despacho del representante de la fiscalía para que analice con detenimiento el hecho a investigar.
Luego de valorado el caso, si el Fiscal o quien actúe en su nombre, entiende que algunos de los denunciados generaron con su conducta méritos por la existencia de elementos de convicción suficientes de haber actuado con una conducta delictiva, realizarán un Dictamen Acusatorio donde solicitarán al Juez que dicte el Procesamiento, el cual según el caso, las circunstancias y hasta los antecedentes del acusado, podrá ser con o sin Prisión preventiva.
Pero el “dictamen” es una etapa posterior a la “vista” la cual no siempre puede darse, cuando ya habiendo elementos probatorios inequívocos a juicio de los magistrados, se realiza en la misma instancia y se solicita el fallo al juez, quien podrá o no estar de acuerdo con esa visión que tiene el fiscal del asunto, la cual debe ser fundamentada en las pruebas que se sustancian en ese caso.
Es importante saber cómo funciona el proceso judicial para no hacer valoraciones con ligereza y que coadyuven después a que se pueda desinformar sobre cómo acontecen los hechos, generando una confusión y reacción innecesaria ante la opinión pública.

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Que alguna de las tantas leyes que amplían el seguro de paro le toque al sector citrícola

hugo lemos

Hugo Lemos

Una serie de leyes que fueron aprobadas de este año y promulgadas por el Poder Ejecutivo en mes de agosto, como las Nº19.425, Nº19.426 y Nº19.427, establecen la extensión del seguro de paro a los trabajadores de distintas cooperativas de nuestro país, contemplando la situación por la que están atravesando los respectivos sectores de actividad.
En ese sentido, tras el impulso legislativo, los trabajadores consiguieron la extensión del beneficio social que les ayuda a mantener el sustento por un lapso mayor al inicialmente previsto, que son 180 días. La extensión máxima prevista por ley, también es por un máximo de 180 días por cada petición legal.
Existe un al menos un antecedente reciente y fue el caso de los extrabajadores de Pluna que recibieron el beneficio por más de tres años, mientras el gobierno, que había metido la cuchara para ayudar a desarmar esa aerolínea, estaba reparando de alguna manera a los funcionarios de la misma, con distintas leyes que le concedieron la extensión de es beneficio a los trabajadores.
En ese sentido, en la actualidad los trabajadores del sector citrícola, que son cientos, están especulando con obtener una ley que les favorezca en este mismo sentido, ya que la situación de vulnerabilidad a la que están sometidos por las condiciones de la relación laboral que mantienen, los deja expuestos al desempleo tras culminar los 180 días iniciales de este beneficio.
Estará en el espíritu, en la voluntad y sobre todo el poder de convencimiento hacia sus pares que tengan los legisladores que intervienen en el análisis de esta posibilidad para los trabajadores salteños, con el fin de lograr un beneficio similar, sobre el cual hay antecedentes y jurisprudencia abundante que permite que los mismos puedan lograr ese apoyo del Estado mediante una ley pura y simple.

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Cuidados Paliativos en Pediatría

“Control de síntomas, apoyo psicológico y espiritual, comunicación y toma de decisiones”.

A raíz de una iniciativa de la Dra. María José Rodríguez, en las jornadas del 26 y 27 de agosto, se llevó a cabo un taller introductorio en el Aula Magna de la Universidad de la República, con el fin de brindar detalles e información, a diferentes profesionales de la salud, sobre Cuidados Paliativos en Pediatría.
Fueron convocados como disertantes, profesionales llegados desde la capital de nuestro país, entre los que se encontraba, el Dr. Jorge Quian, Especialista en Pediatría y Director General de la Salud (DIGESA).
La Dras. Pediatras: Mercedes Bernadá, Leticia Fuentes, Psicóloga Elena Bernadá, Lic. en Enfermería Claudia Ferreira y la Dra. Verónica Orci.
La organizadora del mencionado taller y anfitriona: Dra. María José Rodríguez, a quien le consultamos en primera instancia:
¿Cómo nace esta iniciativa?
Somos un grupo de profesionales, los que deseamos conformar un equipo de Cuidados Paliativos Pediátricos en la ciudad de Salto, para asistencia de los niños.
Surge la motivación para contactarnos con la Dra. Mercedes Bernadá y realizar un taller introductorio y formarnos todos, ya que no existe en nuestro medio, formación en este ámbito.
Los disertantes que nos acompañan son un grupo de profesionales que han venido formando profesionales y el primer equipo de Cuidados Paliativos del Uruguay que trabajó desde un comienzo en el Hospital Pereira Rossell.
¿Se encuentran además en el interior del país?
Sí, se encuentran en Maldonado, Paysandú y pensamos que por las características de nuestra población, ya que es una ciudad grande, Salto debe contar con un equipo así.
Además de que sea un derecho de los usuarios. Hoy en día se encuentra dentro de las prestaciones del Sistema Integrado de Salud, de que todo usuario, tiene derecho a recibir Cuidados Paliativos.
¿Cuándo cree que se le dará un comienzo en Salto?
Va a depender mucho de las autoridades. La fuerza y la motivación está de nuestro lado como profesionales. Pero depende de que se hagan las autorizaciones correspondientes.
Y pensamos que en estos casos hay que actuar en conjunto, basándonos en la complementariedad, público- privada, para asistencia de todos los niños que así lo requieran.
Dra. Mercedes Bernadá, Jefa de Unidad de Cuidados Paliativos Pediátricos en el Pereira Rossell:
“En nuestro país, al igual que en otros países, hay niños que viven con enfermedades, por las cuales se van a morir.
Para esos niños, la medicina tiene una respuesta que es, en este caso: Los Cuidados Paliativos Pediátricos.
¿Qué son concretamente los Cuidados Paliativos Pediátricos?
Los Cuidados Paliativos están dedicados a hacer que la vida del niño que tiene una enfermedad, por la cual eventualmente se pueda morir, tenga la mejor calidad de vida posible.
Tanto para él como para la familia, durante todo el período previo a eso y también a acompañar al momento más cercano a la muerte. Donde las cosas son mucho más difíciles, tanto para el niño como para la familia.
¿Podemos decir que Cuidados Paliativos son para niños que sufren una enfermedad terminal?
Sí, pueden ser para niños que tienen cáncer, pero también son para otros.
Puede ser con parálisis cerebral, con secuelas por accidentes de tránsito, traumatismos de cráneo, etc.
¿Cuando hablamos de Cuidados Paliativos, se entiende que es una etapa terminal?
Le agradezco la pregunta, porque ese es el concepto que a veces existe: que es para la etapa terminal.
Es un concepto errado, porque los Cuidados Paliativos en los niños, idealmente, deben comenzar cuando se diagnostica la enfermedad.
De manera que todos los profesionales que conformamos el equipo podamos acompañar a ese niño y a su familia, para que viva con la mejor calidad de vida posible. Cuanto antes podamos empezar a actuar con los cuidados, mucho mejor.
Y si la enfermedad que se diagnostica tiene un tratamiento, como puede ser algún tipo de cáncer, se da el tratamiento curativo, pero también se brindan los Cuidados Paliativos.
Que ayuda a controlar el dolor, trabajando de alguna forma las angustias y más.
Es por ello que decimos que los Cuidados Paliativos son también para el hermanito del niño, los papás, los abuelos, familiares y todo su entorno.
¿Cómo es la tarea en Montevideo?
Nosotros en los ocho años que llevamos prestando el servicio, hemos atendido a setecientos niños que lo necesitaban.
Hasta el año 2008 no había en el país unidades de Cuidados Paliativos ni tampoco profesionales formados en el tema.
A partir de ese año, existe una ley de derechos de los usuarios del sistema de salud, donde dice que nosotros tenemos derecho a recibir tratamientos, que tengan que ver con la curación de enfermedades, con la rehabilitación, con la prevención y también con Cuidados Paliativos.
Somos Pediatras y nos gusta que los niños estén sanos, pero lamentablemente a veces se enferman gravemente y a veces los niños se mueren.
En Uruguay y creo que la población no tiene conocimiento, son más o menos, seiscientos menores de 15 años que fallecen todos los años.
¿Contamos en algunos departamentos con profesionales capacitados?
A no ser en Montevideo y Paysandú, no contamos con profesionales que se encuentren capacitados para brindar dicho servicio.
Y el interés de un grupo de Pediatras de Salto, principalmente deseo destacar de la Dra. María José Rodríguez, fue invitarnos estos dos días, a llegar hasta este taller, para enseñarles a los profesionales de los equipos de salud de Salto, cómo se hace Cuidados Paliativos.
Con una introducción, aspectos básicos de qué son y cómo se llevan a cabo.
¿A quiénes está dedicado el taller que se brindará?
La Sociedad Uruguaya de Pediatría es quien organiza este tipo de talleres, que es la sociedad científica que nos reúne a los Pediatras. Para que los profesionales de todo el país, nos podamos seguir capacitando y formando.
Está dedicado a médicos en general: de familia, Pediatras, Psicólogos, Licenciadas en Enfermería, Asistentes Sociales que trabajan en la salud. A Fisioterapeutas, Nutricionistas y a todo el equipo de salud, que trabajan con niños.
Porque cuando un niño tiene una enfermedad complicada, ningún profesional solo, puede hacerse cargo y responder a todos los problemas y necesidades que tienen estos.
Esa es la importancia de que todos los profesionales estemos capacitados”.
Psicóloga: Elena Bernadá:¿Qué brinda Cuidados Paliativos, además de la contención?
Los pilares en los cuidados Paliativos, en el trabajo sobre el control de síntomas, (que ya conforma la parte médica) sobre todo es, sobre el dolor.
Pero además de otros síntomas molestos, que los niños con enfermedades tienen: el control y cuidados de atención a ésos síntomas y el trabajo sobre la comunicación, el apoyo sicológico y espiritual, ya que se considera al cuerpo, mente y espíritu, el alma.
Abarcando todos esos aspectos, entre el paciente, la familia y el equipo.
Otro de los pilares es el apoyo y acompañamiento en la toma de decisiones, que a lo largo de la enfermedad del niño, son muchas.
A partir del diagnóstico de una enfermedad compleja, cuáles van a ser los pasos para la atención de ese niño y qué cosas vamos a querer hacer siempre de acuerdo a sus deseos, sus necesidades y su cultura:
“Control de síntomas, apoyo psicológico y espiritual, comunicación y toma de decisiones”.
Médica Pediatra: Leticia Fuentes
“La comunicación va a ser también con el equipo de salud. Médicos tratantes y especialistas.
Se realizará toda la interconexión con los diferentes médicos y personal de salud que trabajan con la familia, no solamente con el niño.
¿La atención se seguirá manteniendo en caso del fallecimiento del niño?
Sí. La idea es que los Cuidados Paliativos no terminen con el fallecimiento del paciente, sino que se continúe apoyando en el proceso de duelo de la familia.
Que ya se venía trabajando cuando se los contacta con tiempo, previamente.
¿Es una tarea difícil la de ustedes?
Es que las personas que nos decidimos a hacer Cuidados Paliativos, justamente lo tenemos que hacer de esa manera porque de lo contrario sería imposible.
Nos tiene que gustar por sobre todo y estar compenetrados en lo que estamos haciendo en la diaria.
Es para nosotros muy gratificante, cuando uno logra un vínculo, una comunicación con la familia y el niño, viendo un cambio real.
¿Los talleres tendrán un seguimiento?
Sí, es lo que nos gustaría.
Plantar semillitas en diferentes lugares para que la gente pueda en cada uno de los departamentos a donde vamos, comenzar a interesarse y a formarse para poder hacerlo en todo el país. Cuidados Paliativos es necesario en todos lados y en cada rinconcito de Uruguay”.
Mary Olivera

marbelos2015@gmail.com

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Aumentan penas como solución a ola delictiva

No es novedad que la ola delictiva ha venido creciendo en los últimos años y que no hay un solo factor que determine esta situación, sino que se trata de una concatenación de causas como el resquebrajamiento de los códigos sociales, las transformaciones en la escala de valores y otros aspectos sociales más, los que impulsan esta situación de violencia hugo lemossocial. ¿Y cómo ha respondido el Estado?, con más prisionización hacia los agentes del delito como si fuera la solución.
Es decir, aumentar las sanciones penales ha sido la manera de generar cambios en la política legislativa tendiente a actualizar la efectividad de la aplicación de ciertos delitos. En los últimos tiempos la Ley Nº 19.418 modificó la penalización de los artículos 258 y 259 del Código Rural referente al delito de abigeato. El mismo está tipificado ahora con un aumento de las penas, con el fin de enviar un mensaje a los autores de este tipo de hechos, si lo hacen, la solución es ser confinados durante un tiempo mayor al sistema penitenciario.
Los delitos tienen un mínimo de tres meses y en otro orden un máximo de dos años, en el caso de los agravantes. Quizás no sea esta la solución de fondo, pero si la política legislativa nutre sus contenidos con amenazas con fines disuasorios, los problemas persistirán y las soluciones solo se darán en la mirada corta.
LO QUE DICE LA LEY
La norma de reciente sanción parlamentaria, sostiene en su artículo 1º que sustituye el artículo 258 del Código Rural por el siguiente: “ARTÍCULO 258.- Comete el delito de abigeato y será castigado con tres meses de prisión a seis años de penitenciaría, el que con intención de matar, diere muerte, faenare o se apoderare con sustracción de ganado vacuno y bubalino, caballar, lanar, cabrío, porcino, cualquier otra especie de corral o criadero, colmenas, cueros, lanas, pieles, plumas o cerdas ajenos; y el que marcare o señalare, borrare, modificare o destruyere dispositivos de identificación individual oficial, o las marcas y señales de animales o cueros ajenos, para aprovecharse de ellos”.
Aunque también sanciona con la misma pena a quienes operan como reducidores y pueden cometer delitos similares como el de la receptación. “Con igual pena será castigado quien recibiere, ocultare, comercializare o de cualquier forma dispusiere de los productos obtenidos de la comisión de un delito de abigeato en cualquiera de sus formas».
En tanto que el segundo artículo de esa ley sustituye el artículo 259 del Código Rural por el siguiente: «ARTÍCULO 259.- La pena prevista en el artículo 258 será de dos a ocho años de penitenciaría, cuando concurra alguna de las siguientes circunstancias agravantes especiales o cuando el Juez entienda al considerarlas en relación con las demás características del caso, que hacen presumir la actuación concertada de dos o más personas con fines de lucro, antes, durante o después de la ejecución del delito: 1º) Si para cometer el delito se emplearan vehículos de carga aptos para el transporte de los objetos robados. 2º) Si para cometer el delito se dañaran cercos, cortando alambre, destruyendo o arrancando postes, cadenas o cerrojos de porteras. 3º) Si para la comisión del delito se utilizaran guías de propiedad y tránsito o documentación equivalente falsas o expedidas por terceras personas, o se falsificaran boletas de marca y señal. 4º) Si se emplearen sevicias (heridas que determinen la muerte) contra los animales.
Son circunstancias agravantes muy especiales: 1º) Ser jefe o el promotor del delito. 2º) La de poseer la calidad de hacendado o productor agropecuario. 3º) La de poseer la calidad de funcionario público cuando haya actuado con violación de los deberes de su cargo. (…)

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Bruxismo y Estrés, dos problemas muy unidos

Con la Odontóloga: Dra. Valentina Llama

“El Bruxismo es una parafunción mandibular persistente que se conoce comúnmente como rechinar de los dientes. Este se puede producir durante el día o por la noche” nos dice la profesional, que hoy nos acompaña.
¿Cuál es el que vemos con más frecuencia?
El más frecuente es el relacionado con el sueño, también el más difícil de controlar.
Las personas que tienen bruxismo aprietan fuertemente los dientes superiores con los inferiores y los mueven de atrás y a adelante y viceversa, la mayoría de las veces de forma inconsciente produciendo el desgaste de las piezas. Su principal desencadenante se sitúa en el plano psicológico aunque las repercusiones se extienden al plano de la odontología.bruxismo
Momentos de ansiedad, de estrés, de una mayor tensión emocional…
¿Trae esto sus consecuencias?
Son situaciones que influyen y mucho en la aparición de problemas como puede ser el Bruxismo, o lo que es lo mismo realizar el acto involuntario de apretar o rechinar los dientes. Y precisamente vivimos momentos que no son fáciles para muchas familias, que ven cómo su situación económica o laboral es complicada. Es ahí cuando, según los expertos, las posibilidades de sufrir bruxismo aumentan de forma significativa dado que dichas circunstancias crean inseguridad y estrés en la persona.
Uno de los principales problemas del bruxismo es que los dientes pueden ejercer una presión excesiva en los músculos, los tejidos y las estructuras que rodean la mandíbula. De hecho, si se prolonga en el tiempo puede causar problemas en la articulación temporomandibular. Los altos niveles de estrés asociados a la agitada vida de las grandes ciudades se expresan en nuestro organismo a través de dolores de cabeza, alteraciones gástricas, molestias musculares y graves consecuencias dentales.
El estrés es un mal amigo de la salud y en muchos casos, se sintomatiza de manera inconsciente: exteriorizamos la tensión apretando los dientes (bruxismo céntrico) o rechinándolos (bruxismo excéntrico). El primero afecta más a los músculos y el segundo, a los dientes.
¿En qué momento aparece?
El bruxismo puede presentarse de noche o de día, relacionándose más el nocturno con el sueño, y el diurno con el estrés. Además, afecta de igual manera a los dos sexos, y no distingue entre niños y adultos; aunque, en los casos infantiles, tiende a disminuir con la edad (cuando emergen muelas y dientes permanentes), pudiendo persistir en algunos casos hasta la edad adulta.
El bruxismo en los niños suele aparecer entre los cuatro y seis años, pero normalmente desaparece con el paso de los años, cuando salen las muelas y dientes permanentes, aunque en ocasiones, se sigue padeciendo en la edad adulta. Algunos padres no perciben que sus hijos son bruxistas, y es el pediatra o el odontólogo el que lo detecta por el desgaste de las piezas dentales. Los niños pueden o no tener dolor en las encías, dientes, músculos o articulación de la región bucal, pero si los tuviera, deberá ser visitado por el odontólogo para descartar o diagnosticar el Bruxismo.
¿Cuáles son los síntomas y sus consecuencias?
Las consecuencias de apretar los dientes son nefastas para la salud de los que lo sufren, ya que el hecho de que los dientes choquen entre ellos de manera anómala hace que se desgasten excesiva y prematuramente, además de provocar la sobrecarga de los tejidos de soporte del diente, llegando incluso a causar la movilidad dentaria y posterior pérdida de dicho diente, a medio plazo.
El hábito de apretar o desplazar los dientes y por ende la excesiva tensión muscular, puede ocasionar, además, dolor en los oídos, daños en la mandíbula, problemas en la alineación y mal estado de la dentadura, predisposición a sufrir caries y traumatismos de las encías, importantes contracturas musculares en la zona cervical y facial, junto a molestias en la articulación de la mandíbula y dolores de cabeza.
Tratamientos
El dentista, será el encargado de identificar problemas en la dentadura y resolverlos. Se suelen confeccionar una férula de descarga nocturna y a veces también diurna, para proteger los dientes, principalmente para las personas rechinadoras. También al mantener en una posición de alargamiento a la musculatura masticatoria, ayuda a disminuir su tono muscular, si bien es cierto que algunos individuos siguen apretando los dientes a pesar de la férula, persistiendo la fatiga muscular y los trastornos músculo-esqueléticos que esto ocasiona.
Es necesario disminuir la tensión y el espasmo muscular, relajar el organismo en general, así como devolver el movimiento normal a la mandíbula, para proteger a la articulación témporo-mandibular de un desgaste prematuro. En caso del bruxismo diurno es muy útil y necesaria la corrección de la postura. De todo ello se encargará el fisioterapeuta.
Actividad física
Todos sabemos que el ejercicio físico libera endorfinas, la «hormona de la alegría», que facilitan la disminución del estrés y el dolor.
Existe un truco para relajar la mandíbula cuando uno es consciente de que está apretando pero no sabe cómo «soltarla», que es colocar la punta de la lengua en el paladar, justo detrás de los dientes.
*Practicar la respiración diafragmática (con el abdomen) regularmente y especialmente un rato antes de dormir para favorecer la relajación.
* Evitar hábitos como morderse las uñas o la tapa del bolígrafo, masticar chicle, comer pipas… que estimulan y estresan a la musculatura de la masticación.
*Sencillos ejercicios antes de dormir para disminuir la tensión de esta musculatura:
*Con las yemas de los dedos masajear circularmente, de forma suave y lenta la musculatura situada por encima del ángulo de la mandíbula (1 minuto como mínimo).
*Con los pulpejos de los dedos índice, corazón y anular, realizar una suave presión en la misma musculatura, situada aproximadamente un dedo por debajo del hueso del pómulo. Si se notan zonas de mayor tensión o especialmente dolorosas al tacto, presionar sobre ellas muy suavemente (1 minuto como mínimo).
*El mismo ejercicio anterior, solo que se colocan los dedos índice y corazón por debajo de la sien, ligeramente más arriba del hueso del pómulo (1 minuto como mínimo).
*Colocar los índices sobre los molares inferiores. La boca se debe mantener ligeramente entreabierta, de forma cómoda y relajada. Se realiza una contracción suave de 3 a 5 segundos intentando cerrar la boca mientras los índices resisten la contracción. Cuando cesa la contracción, con los índices se empuja suavemente el maxilar inferior hacia los pies. Mantener unos 30 segundos o más, o hasta que se note la relajación completa de la mandíbula. Repetir tantas veces como se quiera.
Cuando la persona sufre altos niveles de ansiedad de forma recurrente, es conveniente acudir a un especialista, en este caso el psicólogo, que ayude a identificar su origen y enseñe estrategias y habilidades para controlar la ansiedad a largo plazo.
Las terapias que se aplican para tratar el bruxismo están orientadas a la reducción del dolor, la prevención del desgaste de las piezas dentales y los daños permanentes en la mandíbula y la disminución del rechinamiento de los dientes.
Las placas neuromiorelajantes, suelen emplearse para evitar el Bruxismo mientras el paciente duerme. Este método ayuda a prevenir los daños en los dientes y los problemas en la articulación temporomandibular.
No obstante, aunque son muy utilizados, estos dispositivos no resuelven el problema y, aunque eliminen el dolor, si se dejan de usar, este volverá a aparecer.
Placas Neuromiorelajantes:
Las placas neuromiorelajantes evitarán que se sigan presentando este bruxismo y a su vez minimizarán o terminarán por completo las alteraciones dentales , musculares y articulares que este acto compulsivo produce.
Mary Olivera marbelos2015@gmail.com

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28 de Julio, día mundial de Hepatitis

En nuestra sección de hoy dedicada a Hepatitis, convocamos al profesional Dr. Daniel Barboza, para conocer rasgos importantes sobre la enfermedad y su sintomatología, además de prevención y tratamiento. Ya que existen cinco virus, designados por letras: Hepatitis A, B, C, D, y E, causantes de enfermedades hepáticas, bien distinguidos.
Comenzamos la entrevista, preguntándole concretamente:
¿Qué es hepatitis y cuáles son sus causas?
Es la inflamación del hígado.
Y sus causas, son varias, pudiendo ser:
* Las virales, que son las más comunes y conocidas.

Con el Dr. Daniel Barboza. Medicina General

Con el Dr. Daniel Barboza. Medicina General

*Por productos químicos. (Sustancias en medicamentos)
*Por causas alcohólicas.
Entre las hepatitis virales, se encuentran la A, la B, la C, la D y la E.
Y las más frecuentes entre éstas, son la C y la B.
La hepatitis A y E, son las que se trasmiten a nivel, fecal y oral.
La D y C, se trasmiten por fluidos, relaciones sexuales y sangre. En ésta última, puede existir trasmisión (sangre) de madre a hijo.
La B por contacto sexual y sangre.
Cuando hablamos de contagio por sangre, ¿es por medio de una transfusión?
En las transfusiones, se estudia, (incluso si la extracción es en una policlínica), además de si tiene hepatitis B y C, el VIH.
También si hablamos de contagio por sangre, puede haberlo, si hay una persona afectada, otra toca la sangre, estando ésta con una herida abierta y allí se contagia.
Es un mecanismo de contagio, de hepatitis C, cuando no se sabe que ésta persona se encuentra enferma.
¿Existe la vacuna de hepatitis en esquema de vacunación?
Sí, es obligatoria la administración en niños, debemos tenerlo en nuestro carnet de vacunas para la hepatitis A y B. Ya que trata de evitar enfermedades y muertes. Antes, por no poder contar con una vacuna, se podía volver una hepatitis, fulminante.
Para la B, se debe administrar a los dos, cuatro, seis y a los quince meses. Por último en nuestro sistema de salud, se la administra a los doce años, por última vez. Y en el personal de salud, una dosis.
Y para la hepatitis A, se la da a los quince meses y veintiún meses de vida.
Lo que ha logrado, que disminuyera los casos, que son más frecuentes en niños. Aunque de todas formas, no se ha logrado erradicar la enfermedad.
Pero lo podemos actualmente ver más en adultos, que no han sido vacunados, ya que la vacuna, se introdujo entre el ´90 y el 2000.
¿Puede que el niño esté vacunado y se manifieste igual la enfermedad?
No, porque es preventiva. Está comprobado de que se ha visto en personas adultas que no se dieron la vacuna.
Puede estar tranquila la mamá, que si tiene la vacuna el niño contra la hepatitis, la enfermedad no se va a manifestar.

¿Cuáles son los síntomas generales de hepatitis?
Se manifiesta por dolor en el abdomen del lado derecho, (del hígado).
Lo que nosotros llamamos hipocondrio derecho, por debajo de la costilla.
Otros síntomas, que se suman:
*Fiebre (38º).
*Cansancio.
*Coloración amarilla en piel, las mucosas (ojos).
*En orina puede dar color a coca cola y en la materia, puede pasar de que sea color arcilla, pálida.
Pero mientras se la estudia a la persona, se le puede consultar si estuvo ésta, en contacto con alguna otra persona, que tuviera pérdida de sangre, infectada, para poder estudiarla con más exactitud.
Cuando una persona está con hepatitis, aumentan las encimas hepáticas.
¿Por qué motivo, la piel queda amarilla?
Por lo pigmentos que se producen.
Al inflamarse el hígado, el hepatocito comienza a trabajar mal y quedan acumulados pigmentos de la bilis en sangre.
¿Qué es un hepatocito?
La célula del hígado. Es el que produce la bilis y comienza la acumulación de ésta, produciendo la coloración amarillenta.
¿Qué es la bilis?
Es la que ayuda a degradar todas las grasas y alimentos que consumimos.
Y si el hepatocitos, funciona mal, va a generar que haya mucha acumulación de ésa materia, generando el color amarillento.
¿Cómo se la diagnostica a la enfermedad?
Con análisis de sangre en laboratorio.
Si no son con los para clínicos, no se puede confirmar.
¿Todas las hepatitis se curan?
Todo varía según el organismo, ya que es, quien la combate.
Pero por ser viral la A, se cura. No necesita el paciente un tratamiento específico.
En caso de que sea hepatitis B, la mayoría, se cura. Solo existe un pequeño porcentaje que queda con el virus de por vida.
Ésta se contrae por fluido (contacto sexual), por ello hay que tomar precauciones.
También en usuarios de drogas, los que se colocan pirsin, y se puede contagiar, si todo el material que se manipula, no está bien esterilizado.
Es por eso que el personal de salud tiene que tener mucho cuidado, con algún pinchazo.
Y en el caso de la C, solamente un 20 % se cura, en un 80 %, queda de forma crónica con el virus de la enfermedad.
Y es una de las más complicadas porque lleva a correr el riesgo de fibrosis hepática, cirrosis hepática y del hepatocarcinoma, (relacionada con el cáncer) y que lleva a trasplante hepático.
¿Tiene que ver la edad del paciente?
De acuerdo a cada hepatitis, si.
Para la A, antes de la vacuna, se la contagiaba más fácilmente en los niños, por trasmisión, fecal (viviendo sin saneamiento, elimina su materia allí y el virus permanece vivo).
Y la otra forma era oral (comer mal lavados los alimentos, o con las manos mal lavadas, tocar los alimentos).
Las otras hepatitis son diferentes por contacto de sangre o fluido corporal.
¿Existe una estadística en el país sobre la enfermedad?
Si, sabemos que las que más predominan, son B y C. Y actualmente en Uruguay, existe un cuarenta y seis mil personas están con hepatitis, sin diagnosticar.
Pero de todas formas, no hay mucho conocimiento de la cantidad que existe en general.
¿Es aún peor hepatitis, con una enfermedad de base?

Puede complicar las dos cosas.
Va a depender del organismo.
Por ejemplo en el caso de la C, que es la que puede llevar a los trasplantes, se ha descubierto en Europa (España) y aunque muy costosa, una solución de cura. Con un tratamiento de tres meses.
¿La inmunidad del organismo tiene que ver?
Sí, porque el sistema inmunológico estando en buenas condiciones, (relacionado a la buena alimentación) es el que va a ayudar al organismo a combatir las enfermedades.
No es lo mismo, una persona que no esté bien alimentada, a una que si lo esté, su organismo esté bien nutrido, en buenas condiciones de salud y con buena alimentación. Hay más probabilidad de sobrevida.
¿Cómo es un tratamiento?
Todo tratamiento es sintomático, (de que hepatitis se trate).
No existe un tratamiento específico para todas por igual.
Si tiene fiebre, se hace antipirético, si tiene picazón en el cuerpo (por la misma coloración del mismo), se debe hacer un antialérgico.
También si existieran náuseas y demás síntomas.
¿Si estuviera el paciente en un tratamiento con corticoides y contrae hepatitis?
Hay que suspender los corticoides, porque son éstos, uno de los medicamentos más fuertes y el hígado tiene que procesar la medicación, metabolizar (realizar el último proceso para eliminar los medicamentos por bilis). En la orina (por riñón).
Y al contraer el paciente hepatitis, como el hígado está inflamado, los medicamentos no van a hacer tanto efecto.
Se puede generar una sobredosis de medicamento, pero en ése caso, le hace más daño al hígado.
Es por ello que se suspende la medicación.
Es muy importante saber del hígado, no solo porque es un órgano bien importante, sino que cumple funciones como: reproducirse.
El mismo hepatocito, tiene capacidades para hacerlo. Si nos quitaran un sector del hígado, el hepatocito es capaz de multiplicarse y reproducirse, generando funciones.
Cirrosis
El hígado conserva un tejido friado (fácil de romperse) y por el hecho de tener mucha sangre, (envuelto en una cápsula), el alcohol genera fibra de colágeno, más de lo que hay, que hace que apriete los hepatocitos.
El hígado queda como afibrosado y eso hace que el hematocito se apriete, tienda a morir y el hígado no comience a funcionar como debe.
Eso es la cirrosis, que de allí, es muy probable que pase a un hepatocarcinoma. (Cáncer de hígado).
Si la persona es joven, no tiene otras complicaciones y puede resistir una operación, llega a un trasplante.
¿Si la persona deja de beber alcohol, se cura?
No, la enfermedad se detiene, pero lamentablemente la va a seguir teniendo.
Mary Olivera
marbelos2015@gmail.com

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El 1º de diciembre habrá que usar tarjeta

El gobierno central quiere que la población deje de usar dinero en efectivo con el fin de mejorar la seguridad ciudadana, ya que actualmente entiende que la situación de violencia e intolerancia es tal, que portar dinero en efectivo pone en riesgo a quienes lo manejan, principalmente a los comercios que en horas de la noche, como el caso de las estaciones de servicio, taxistas o transportistas en general, hacen uso del mismo y con ello exponen sus vidas.
Desde la Ley Nº19.210, denominada de Inclusión Financiera el Poder Ejecutivo, pretende que las transacciones entre las personas sean electrónicas y por eso la intención que tienen es extender este uso a la mayor cantidad de transacciones públicas posibles, esto es desde los medios de transporte públicos hasta en los comercios.
Para ello comenzaron con las estaciones de servicio.
En ese sentido, el Poder Ejecutivo emitió el Decreto Nº131/016 del 4 de mayo del corriente año, donde establece que como la primera etapa del proceso, implementada en la zona Metropolitana, trajo resultados positivos constatándose una disminución de los delitos en el horario establecido para el uso de tarjetas en las estaciones de servicio, entienden extenderlo, entre otras restricciones que se irán agregando paulatinamente en el tiempo, el uso de efectivo para la compra en estaciones de servicio al 1º de diciembre del presente año, para todo el país.
Algo que se irá aggiornando en el correr del tiempo y con ello pretenden disminuir los delitos.
Algo que es apenas un paliativo.

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“La anemia es un síntoma con diferentes características”

Con el Dr. Julio Alvez Medicina general.

Siempre que oímos hablar de este diagnóstico, pensamos en que debemos estar bien alimentados para evitarla.
No siempre es así. Hay distintos motivos por los cuales una persona pueda padecerla.
Está relacionada al cansancio físico, la palidez cutánea y dificultades respiratorias. Y por ser tan compleja, son muy interesantes los conocimientos volcados por el Dr. Julio Alvez a EL PUEBLO:
“La anemia a grandes rasgos, en sí, no es una enfermedad, es considerada como un síntoma con distintas características. Y se la define clínicamente como el descenso de la hemoglobina y el hematocrito.
¿Por qué sucede?
Por distintas razones, puede ser por el sexo, la edad del paciente y el lugar donde residen, por ejemplo a nivel del mar.
¿Qué es la hemoglobina?
Es una proteína de la sangre que lleva el oxígeno y está dentro de los glóbulos rojos. Dentro del hematocritos.
¿Qué son los hematocritos?
Son la concentración de los glóbulos rojos, (eritrocitos) las células de la sangre. Los cuales transportan la hemoglobina que es la encargada de llevar el oxígeno a las distintas partes del organismo.
Es importante porque además de cumplir la función que mencionábamos, actúan en diferentes ciclos y metabolismos dentro del organismo, tanto en el sistema inmunitario, como en el transporte del oxígeno en los nutrientes.
¿Cómo se presenta la anemia?
Con varias clasificaciones.
La más frecuente es la anemia ferropénica, que significa un descenso de nivel de hierro en el organismo.
Es la primera causa de anemia en los niños.
Podemos dividirla en tres grandes tipos:
Anemia ferropénica:
*Anemia por pérdida sanguínea.
*Por una disminución en la regeneración o producción de los glóbulos rojos en la médula.
A todo esto, debemos destacar que los glóbulos rojos se fabrican, así como las plaquetas y los glóbulos blancos, en la medula ósea.
Es la parte blanda que está dentro de todos los huesos. De la columna y demás.
Los glóbulos rojos
Desde que se regeneran hasta que envejecen, tienen una vida media de 90 a 120 días. Cuando envejecen, es el mismo organismo que se encarga de depurarlos, destruirlos y lo que queda de esta depuración, con sus nuevos componentes, como la hemoglobina y demás, se vuelven a reconstruir. Regenerando y reutilizándose.
¿Cómo sabe una persona, cuando tiene anemia?
Puede saberlo cuando tiene un síndrome: síntomas y signos.
Para clasificar lo que es un síndrome funcional anémico, la persona adulta puede tener:
*Debilidad exagerada al trabajo.
*Dificultad respiratoria. (Disnea).
*Palpitaciones.
*Cansancio extremo.
*Dolor de cabeza.
*Mareos.
Y dentro de los síntomas también aparecen, la fragilidad en las uñas, caída del cabello y palidez en las mucosas cutáneas. (piel).
Hay además muchas patologías que pueden simular ser anemia, pero al aparecer cualquiera de estos síntomas, son una alerta como para que la persona afectada, concurra al médico a consultar.
¿Cuáles son los análisis que la diagnostican?
Un correcto Anamnesis (Interrogatorio), un correcto y completo examen físico y los exámenes de laboratorio, que son los que van a decirnos, de donde proviene dicha anemia.
¿Va a depender del sexo?
Sí, en la paraclínica, seguro.
Por lo general, si es hombre, la mayoría de las veces viene por pérdidas de parte del aparato digestivo a nivel del colon.
Puede ser por una gastritis, o por una mala alimentación.
También puede ser por una enfermedad crónica como el cáncer. Ya que la médula que está con problemas, no regenera los componentes, por pérdidas sanguíneas ocultas, (en la materia).
Es por ello que hay que destacar la importancia, cuando recomendamos un fecatest, luego de los cuarenta y cinco años, para poder determinar allí, si existiera una pérdida de sangre en la materia, descartar patologías benignas o malignas a nivel del colon.
¿Y en la mujer?
En la mujer debemos pensar en su edad activa genital sexual, porque podemos encontrar dos grandes rasgos:
Por pérdidas gastrointestinales y por menstruaciones abundantes.
Que en general son pérdidas de hierro.
Hablando en general de los problemas mencionados, tanto en el hombre como en la mujer, lo importante para diagnosticar en forma certera y completa, es un hemograma. (Examen de sangre completo) que es el que determina la anemia.
¿Existen valores para determinarlos?
Sí, los valores en los dos parámetros que incluye para determinar la anemia, según el laboratorio son, en el hombre: la hemoglobina va de 14, 5 a 16 gramos x dl.
Y el hematocrito tiene: 41 a 53 %.
En la mujer va la hemoglobina de 11,5 a 14,5 gramos x dl.
Y el hematocrito va de 36 a 46 %.
En embarazadas y niños, se considera anemia cuando la mujer tiene menos de 11 grs. x dl. Y la hemoglobina y en hematocrito menos de 33%.
¿Cómo es un tratamiento?
Existen diferentes tratamientos, pero primero, hay que encontrar la etiología. De donde viene la pérdida.
Determinar si la anemia es leve, moderada o grave.
Si viene de una gastritis, o si es por un sangrado, tratar de pararlo y también puede aparecer por medicamentos.
Si fuera una gastritis por medicamentos, muchas veces sucede que la gente acostumbra a tomar muchos analgésicos. También el corticoide tiene mucho efecto adverso y de allí una gastritis.
Este medicamento también actúa a nivel de la médula ósea. Si se toma mucho, o poco por una cantidad prolongada de tiempo, (de forma crónica),puede traer otras consecuencias: descensos en los diferentes niveles de las distintas células en la sangre.
También por los AINES (antiinflamatorios con propiedades antipiréticas y analgésicas), primer motivo de gastritis por pérdidas sanguíneas ocultas en la materia del tubo digestivo. Medicamentos analgésicos, como Ibuprofeno, que la gente toma como si nada y a la larga, la producen.
¿Existen otras anemias, además de las mencionadas?
Sí, existen muchas.
Existe la ferropénica, por pérdida de hierro, la megaloblástica, por deficiencia de vitamina B 12 y las embarazadas son muy controladas por este motivo con hierro B 12 y ácido fólico adicional.
Ya que el bebé va consumiendo el hierro de su mamá mientras va creciendo.
El niño muchas veces nace con anemia fisiológica del lactante, que sería una anemia normal, por un cambio de hemoglobina que hay de la fetal, a la del adulto. Por ello, desde los cuatro meses a los dos años, se le da hierro como complemento para evitarla.
Se aconseja a las madres no darle más de 500 ó 700 cm cúbicos de leche al niño, para que no produzca microsangrado a nivel del tubo digestivo, y producir anemia.
¿Hay alguna anemia más grave que otras?
Lo que hacemos primero para descubrirlas, es el hemograma.
Luego con el metabolismo del hierro, para poder dosificar si se sospecha. En los alcohólicos por ejemplo, hacen anemias por deficiencia de ácido fólico y vitaminas B 12 megaloblástica o las personas con cáncer terminal, operadas del tubo digestivo. Celíacos, que tienen problemas para absorber los nutrientes, diabéticos, entre otros.
La anemia Talasemia (entre leve y grave) es una mal formación de los componentes de la hemoglobina, que proviene de la transmisión genética.
¿Qué pueden comer los anémicos?
Mucha carne roja. (Principal hierro), achuras, mondongo, hígado.
Vegetales, berro, lentejas, porotos, granos, verduras verdes, pero estos contienen hierro no emético, (absorbe muy poco).
¿Y la persona que no come carne?
Existen complementos generales, según los valores de la anemia, de hierro por vía oral, con pastillas o gotas. Y de no tolerarlas, existen otros por vía intravenosa.
El Complejo B es muy bueno, consumido alejado de las comidas y en ayunas con jugo de frutas o limón, (se absorbe mejor) sirve para las anemias megaloplásticas. Aportando Ácido fólico y Vitamina B 12.
Este hierro tiñe las materias de colores oscuros, tiene un gusto metálico puede dar trastornos digestivos, por eso las embarazadas tienen que tomarlo por la noche antes de acostarse para evitarlo.
¿Llega una persona con anemia, a una transfusión de sangre?
Sí, son casos extremos, de grandes pérdidas sanguíneas pero se llega.
Puede estar en un shock hipovolémico y aún aportando todos los recursos, sigue con la pérdida sanguínea. Sin dudas hay que, primero parar el sangrado y recurrir a la transfusión.
Nos queda mucho por hablar, pero lo que recomendamos es una gran alimentación variada: en frutas, verduras, mucha carne, si es vegetariano existe mucha variedad de alimentos con rica cantidad de hierro, la leche, la harina y más, con estos aportes.
La principal causa de anemia en el mundo, es la deficiencia de hierro en niños y adultos. Tendríamos que aprender a combatirla.
Mary Olivera 

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El arrebato, una modalidad del delito de hurto, que termina siendo sancionado muy levemente

El arrebato es un delito común que en nuestro medio lamentablemente es cometido a diario por los delincuentes. Principalmente se trata de jóvenes que actúan con esa modalidad delictiva, eligiendo como víctimas a las personas más vulnerables, esto es mujeres y ancianas, a quienes muchas veces han lastimado cuando al cincharles la cartera las terminan tirando al suelo y en consecuencia, lastimando.
El caso es que cuando estos hechos ocurren, la Policía busca a los autores y al poder capturarlos, los mismos son remitidos ante la justicia y terminan siendo procesados, mayormente con prisión por ser delincuentes habituales y tener varios procesos en curso, pero el delito que les es tipificado es el de hurto, cuando en el acervo popular se piensa que el hecho encuadra en el delito de rapiña porque el ladrón aplicó la violencia física para conseguir el botín.
La discusión se ha dado muchas veces, pero prima lo que dicen las leyes, claro está. El delito de arrebato es un delito contra la propiedad y es una modalidad del delito de hurto. Ocurre cuando se aplica violencia en la cosa y no hacia la persona. Porque en ese caso sí estaríamos ante la figura del delito de rapiña (art. 344 del Código Penal).
Pero en este caso, cuando una persona comete un arrebato ejerciendo violencia sobre la cosa, por mencionar un objeto podemos referirnos a una cartera o a un portafolios, estamos hablando de un hurto hasta simple para la técnica legislativa.
En un trabajo realizado por el Profesor y Catedrático de Derecho Penal, Miguel Langón Cuñarro, publicado en la Revista de Derecho Penal de la Universidad de Montevideo, sobre las primeras reflexiones realizadas a partir de la sanción de la Ley Nº 17.897 conocida como “ley de humanización del sistema carcelario”, el profesor Langón expresa que: “cuando del arrebato o hurto por sorpresa de las cosas que la víctima llevara consigo, resultaren en lesiones personales, habrá concurso de figuras (hurto y lesiones) o imputación por rapiña impropia (art. 344 inc.2 C.P., que se da cuando después de haber sustraído la cosa el autor del hecho emplea violencia o amenazas para asegurarse la posesión de la cosa sustraída), según correspondiere, pero cuando ello no ocurra, el caso se resolverá en hurto simple, menos grave que cualquiera de los establecidos en las agravantes señaladas en el art. 341 del Código Penal., del que se le excluyó esta modalidad”.
“Tal vez el caso más insoportable sea el de la punga o hurto con destreza, donde difícilmente se pueda atrapar a alguien en grado de consumación, precisamente por la habilidad del actor, lo que llevará casi inevitablemente a un procesamiento sin prisión (pues es un hurto simple en tentativa, y por lo tanto con pena reducida de un tercio a la mitad), es decir, que la norma producirá una cuasi impunidad”, sostiene Langón en su análisis.
Sin embargo, son pocos los casos en que una persona por haber cometido un delito de hurto mediante la modalidad de arrebato, es decir de sustracción con destreza de la cosa, termina en la cárcel. Y al contrario de lo que se cree, esta conducta propicia un delito de hurto y no de rapiña, donde para configurarse es necesario el empleo de la violencia del autor del hecho hacia la víctima.

HUGO LEMOS

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