Cuatro de cada diez niños en el país presentan sobrepeso u obesidad

El sobrepeso y la obesidad aumentan el riesgo de desarrollar enfermedades no transmisibles, (entre ellas las cardiovasculares) y su aumento en la población uruguaya, incluso en niños es alarmante. Un estudio presentado por la Administración Nacional de Educación Pública (ANEP) en diciembre de 2019, realizado en niños que concurren a centros de educación tanto públicos como privados detectó que cuatro de cada diez niños presentan algún grado de sobrepeso u obesidad.

Cuando se analizó la ingesta diaria de nutrientes por parte de los niños se observó que un 90% supera la ingesta máxima recomendada de sodio y que en promedio consumen 100 g de azúcar, lo que equivale al doble de la cantidad máxima recomendada para un adulto.

La Magíster en nutrición Ximena Moratorio, desde al Área programática de Nutrición del Ministerio de Salud Pública (MSP) expresa la preocupación que generan estos datos: “realmente estamos ante un problema y cuando uno ve lo que es el perfil de consumo de los niños, vemos que consumen, en el día a día, cantidades excesivas de azúcar, sodio y grasas principalmente saturadas, en contraposición la alimentación es pobre en frutas y verduras y por lo tanto en fibras. Este perfil de consumo, se vincula a los cambios que han ocurrido en nuestra forma de alimentarnos,en la cual hemos ido sustituyendo las comidas tradicionales basadas en alimentos frescos, naturales y preparados en el hogar, por productos alimenticios procesados y ultraprocesados.”

Para hacer frente a este problema y lograr una alimentación saludable, tanto en niños como en adultos, se toman medidas intersectoriales e integrales apuntando a modificar el ambiente ya hacer que las opciones saludables se conviertan en una opción más fácil.

Con este objetivo se aplica la Ley N° 19.140. Esta Ley, que abarca tanto centros de enseñanza públicos como privados, de primaria y media, busca generar entornos educativos saludables que fomenten hábitos de alimentación y actividad física adecuados, con el fin de prevenir el sobrepeso, la obesidad y las Enfermedades No Transmisibles. Establece la competencia del MSP de establecercuáles son los alimentos recomendados para vender en los centros educativos. Esta ley también derivó en la capacitación de los cantineros que tienen a su cargo la venta de productos alimenticios en los centros educativos, en la elaboración de manuales para organizar cantinas saludables y recetarios para generar opciones atractivas para los niños y adolescentes.

Una de las medidas más remarcables es que no está permitida la publicidad dentro de los centros educativos, de alimentos y bebidas que no estén dentro del listado realizado por MSP, lo que implica que tampoco se permite su exhibición.

En esta misma línea Uruguay está en camino de implementar el etiquetado en el frente del envase de los productos con excesivo contenido de grasas, grasas saturadas, azúcares y sodio lo que facilitará la implementación de la ley 19.140 que busca la fácil identificación de los productos con estos estos excesos en su contenido.

Todas estas medidas buscan modificar los entornos para incentivar la elección de una alimentación saludable, que junto a la actividad física, son las recomendaciones principales para poder hacer frente al sobrepeso, la obesidad y también combatir enfermedades no transmisibles.

En síntesis, es importante señalar que “el sobrepeso, la obesidad y las enfermedades no trasmisibles, no sólo son efecto de las decisiones individuales, sino que tienen que ver con el entorno en el que uno vive. Por supuesto que cada uno de nosotros somos responsables de comer en forma saludable, hacer actividad física, no fumar, no abusar del alcohol, pero el entorno y el ambiente en el que cada uno de nosotros estamos insertos condicionan, sin duda, esas decisiones”, concluyó Ximena Moratorio.

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Salud Pública conmemoró el Día Mundial del Alzheimer bajo el lema “Hablemos de demencia”

Unas 50.000 personas padecen Alzheimer en Uruguay y se estima que esa cifra ascenderá a 112.000 en 30 años. El ministro de Salud Pública, Daniel Salinas, llamó a “poner en el radar” esta afección con alto impacto en la calidad de vida de los pacientes, sus familias y cuidadores. Además, destacó el trabajo de varias décadas en materia de salud mental y los aportes de la ciencia en ese sentido.Salud

Ministro Daniel Salinas en conmemoración del Día Mundial del Alzheimer
Acompañaron al ministro en la conmemoración del Día Mundial del Alzheimer el director general de Salud, Miguel Asqueta; el coordinador del Programa de Salud Cerebral, Ignacio Amorín; la presidenta de la Asociación Uruguaya de Alzheimer y Similares, Paola Maeso, y el vicepresidente de la Federación de Alzheimer y Demencias del Uruguay, Delmar Rodríguez.
El secretario de Estado aseguró, este 21 de setiembre, que el objetivo es reflexionar e informar sobre esta afección que produce gran deterioro del paciente y genera un alto grado de dependencia. Además, llamó a poner énfasis en los cuidadores y las familias, porque también resultan muy afectados.
En esta línea, estimó conveniente que la tarea de cuidados no recaiga únicamente en las mujeres.
En el mundo existen 50 millones de personas diagnosticadas con esta enfermedad, de las cuales 50.000 viven en Uruguay.
Acerca del crecimiento proyectado hacia los próximos 30 años, el ministro explicó que obedece a que la población envejece más que antes, por lo que aumentan los factores de riesgo.
Durante su discurso, Salinas señaló que el ministerio trabaja de forma activa con respecto a la salud cerebral y señaló que desde 1960 el país produce información destacada sobre el deterioro cognitivo y las demencias.
Asimismo, indicó que los avances de la medicina han permitido constatar la existencia de factores que coadyuvan en el crecimiento de esta afección, como, por ejemplo, el bajo nivel educativo, la hipertensión arterial, la diabetes, la obesidad, el aislamiento social, la depresión, el tabaquismo, el alcoholismo, los traumatismos craneales y la inactividad física.

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Lic. Milagros Olivera – “Es mucho mejor cuando los cambios se hacen a nivel grupal”

Apostando a la alimentación saludable

La alimentación saludable es uno de los temas de interés recurrente, máxime en estos tiempos donde apostamos a mantener un sistema inmunológico fortalecido. Acudimos a la Licenciada en Nutrición Milagros Olivera quien nos compartió ciertos tips para llevar adelante pautas de alimentación saludable.La especialista reveló que cuando los cambios se hacen a nivel grupal – como por ejemplo en el seno familiar – que en forma individual, pues se torna mucho más fácil.
- ¿Cómo fortalecer el sistema inmunológico?Lic. Milagros Olivera 001
–“Soy de la idea que debemos consumir los alimentos tal como nos brinda la Naturaleza, sobre todo frutas y verduras de estación que son las que más nutrientes tienen y fortalecen el sistema inmunológico mediante las vitaminas y los minerales. Este tipo de alimentos y máxime los de estación, son los que más minerales y vitaminas nos brindan. Siempre que podamos que sean de consumo en crudo, pues es cuando más se conservan los nutrientes”.
–¿En qué pilares se cimenta la alimentación saludable?
–“En los alimentos naturales… existe un equilibrio en lo que son los macronutrientes en proteínas, lípidos y todo lo referente a los alimentos naturales sin procesado, hechos en casa… alimentos crudos, frutas y verduras en crudo, evitando todos los alimentos industrializados, pues en general contienen mucha grasa e hidratos de carbono que no son saludables para nuestro organismo”.
-¿Cómo cambiar nuestros hábitos alimenticios?
– “Creo que es una decisión que requiere de muchísimo tiempo y dedicación. Lo bueno sería buscar el apoyo en una Licenciada en Nutrición para que nos vaya guiando. Creo que es fundamental pues el profesional es quien tiene la capacidad y experiencia en ello. Para cambiar nuestras pautas de conducta – si bien podemos encontrar información en página de internet – se requiere del apoyo profesional y más para llevar este nuevo hábito a nivel familiar.
- ¿Cuál es su apreciación de la nutrición en tiempos de pandemia?
– “La gran mayoría vivió de la misma que fue al comienzo de la cuarentena en términos de alimentación. En una primera etapa que en contexto de encierro se comenzó a consumir alimentos en exceso.
Luego vino una etapa en que empezamos a tener más conciencia de lo que estábamos consumiendo… si era o no en demasía, teniendo en cuenta también el sedentarismo.
Hubo mucha gente que empezó a hacer ejercicios en su casa, inclusive personas que nunca lo habían practicado antes. Se estableció un cronograma de alimentación más organizado respetando los horarios y elaborando la comida en casa que es crucial para lograr una alimentación saludable. Creo que en la mayoría de los casos fue muy productivo”.
–¿Es posible equilibrar la alimentación saludable con la economía?
-”Creo que sí. Siempre debemos elegir para nuestro menú frutas, verduras, carnes y alimentos que nos ofrece la naturaleza a los que podamos tener mayor acceso. Hay frutas y verduras que son de estación, que generalmente están a precios mucho más bajos. Esas son justamente las frutas y verduras que nos van a brindar los nutrientes, siempre apostando a una dieta saludable.Podemos elegir entre los diferentes cortes de carne… es cuestión de manejarse y ver los alimentos que nos ofrecen muchos nutrientes”.

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“Enfermedad infecciosa muy antigua e histórica,  que continúa vigente”

Tuberculosis pulmonar –  Con el Médico Neumólogo: Enzo Squillace

Si no estamos muy relacionados a la salud en general, como sociedad desconocemos que la Tuberculosis, enfermedad antigua y muy conocida, continúa siendo un problema en Uruguay.
Es una enfermedad infecciosa,  que más fallecimientos deja a su paso y con más incidencia  en aquellos países menos desarrollados.
Como lo dice un pequeño artículo a  título de informarnos, de la Comisión Honoraria para la Lucha Antituberculosa: “la información es el primer medicamento ante la Tuberculosis”.
Ante la presencia de algunos casos dados a conocer recientemente en un departamento vecino, realizamos este informe, junto al Dr. Enzo Squillace, Médico Supervisor de CHLA EP (Comisión Honoraria de la Lucha Antituberculosa y Enfermedades Prevalentes), al cual mucho agradecemos.
Si bien el tema es muy amplio y se nos imposibilita una entrevista completa sobre él, atinamos a que el profesional nos permita compartir sus conocimientos,  de la siguiente manera:

¿Qué es la Tuberculosis?
La Tuberculosis es una enfermedad infecciosa, en su gran mayoría trata de Tuberculosis Pulmonar y se aloja en el pulmón.
Quien la  utiliza para un contagio,  al toser, hablar o expulsar catarro, provocando su infección, síntomas respiratorios y síntomas extra respiratorios.

¿Por qué motivo es
causada?
Es causada por una bacteria llamada: Mycobacterium  tuberculosis o Bacilo de Koch (quien lo descubrió).
Ésta micro bacteria, forma parte de un gran complejo de micro bacterias, ya que existen muchas.

¿Puede atacar a otros
órganos?
Sí. En un noventa por ciento puede ser respiratoria  y  en un diez por ciento, puede afectar a otros órganos.
Determinando: una meningitis tuberculosa, tuberculosis ósea, tuberculosis en ganglios, tuberculosis renal o digestiva, presentándose  así,  en  diferentes órganos.
Puede ser  que vaya sucediendo  con el correr del tiempo,  o depender de la inmunidad de la persona.

¿Es una enfermedad
grave?
Si, la Tuberculosis puede matar.
Provocando en el pulmón inflamación, “rompiéndolo”, formando cavidades, (que son las que forman cavernas y a veces sangran), donde viven los bacilos, que son los que provocan  la enfermedad y la reproducen, diseminándola.
Es causa importantísima de secuelas respiratorias y de muerte, si no se trata.
Por eso insistimos en mencionar,  que la Tuberculosis es una enfermedad tratada como desaparecida, pero no ha desaparecido.  Inclusive  no solamente es vista así en la población general, sino por el mismo médico, que muchas veces no la tiene en cuenta como para solicitar análisis, aun siendo muy fácil de diagnosticarla.

¿Cómo se presenta?
Es una enfermedad prolongada en el tiempo, apareciendo con el correr de las semanas o meses.
El paciente comienza a adelgazar, pierde el apetito, tiene mucha sudoración en la noche, hace fiebre a  la tardecita, con síntomas muy inespecíficos de infección.
Y si la persona tiene una enfermedad de base, o se encuentra con un tratamiento con depresores inmunológicos que bajan defensas,  favorece a que la Tuberculosis se presente con más facilidad.

¿Cuáles son los síntomas?
La Tuberculosis es transmitida por la micro bacteria mencionada, siendo su único reservorio para contagiar, el hombre.

Existen portadores que tienen la enfermedad activa (poniéndose de manifiesto a veces y a veces no) y son los que contagian por medio del aire en su cantidad de bacilos,  las vías respiratorias de la persona que la aspira.
Esta enfermedad no se contagia por utensilios o compartir alimentos, es  solamente  por medio del  aire, compartiéndolo en ambientes cerrados.
Ya que el infectado tose y contagia por medio de las gotitas de dispersión de la tos, que quedan dispersas en el aire, o al hablar.

¿Su contagio es muy
parecido al COVID 19?
Exactamente.
Con la diferencia de que no es tan contagioso como el Coronavirus, con  sus cuidados extremos en contacto por medio de mucosas,   y con el contacto de las manos en objetos del entorno. Pero la forma de contagio es igual, por medio  delcontacto aéreo.
Tiene que ingresar la bacteria por el pulmón, ya  que si quedara solamente en  la  boca, no contagia.

 ¿Cómo se llega a un
diagnóstico?
Debemos contar con un cuadro clínico, donde el paciente, una vez que tiene  la Tuberculosis, hay un síntoma claro y típico presente: tos y expectoración  por un tiempo aproximado a las dos semanas continuas. Donde  implica siempre realizar una Baciloscopía (cultivo del catarro visto en microscopio).
Actualmente  existen otros métodos, muchos sensibles, específicos y rápidos, pero continúa teniendo la misma importancia el viejo y querido método con el frasquito y el catarro, para determinar si existe Tuberculosis.
Es por eso importante este examen incruento, que no lleva nada de tiempo, donde el médico debería solicitarlo,  o el mismo paciente,  para descartar dudas. Y además, una placa de tórax, para certificar que aparecen lesiones típicas en pulmón.

¿Cómo tiene que ser la tos?
Puede ser seca, pero a  su vez también puede ser con secreciones (catarro).
Y muchas veces ese catarro,  puede ir acompañado con sangre, que a la hora del diagnóstico, llama más la atención del profesional que lo está atendiendo.

¿Cuáles son las exigencias  para éste enfermo de
Tuberculosis?
Aconsejamos a ese enfermo para no contagiar, evitar tomar mate con otra persona ,  sobre todo por la cercanía.
Porque al hablar y estando hacinados, contagia. Pero no es por medio de la saliva, es por el contagio vía aérea.
Por ello la importancia de ambientes ventilados, y el no al hacinamiento, porque  llega a ser éste, un “caldo de cultivo” para el contagio.

¿Cuáles son los pacientes de riesgo?
Pacientes con patología crónica, o paciente portador de HIV. Paciente con tratamiento inmunodepresor, que baja defensas, condicionando más riesgo de Tuberculosis.

Tratamiento:
“A la tuberculosis, se la trata con los medicamentos  de hace cincuenta años (antibióticos, todos los días). Y el tratamiento, es muy prolongado y supervisado por la Comisión Honoraria de Lucha Antituberculosa.  Que puede ir de seis meses,  a un año.
Ya que es una infección bacteriana y el bacilo es  muy resistente al  tratamiento”.

¿Se cura?
Sí, se cura.

¿Puede reincidir el paciente con la enfermedad?
Sí, también puede llegar a reincidir.

¿Por qué razón, se han conocido solamente en Paysandú los últimos casos y no en todo el país?
Porque en este departamento, se realizan pesquisas y es ese el motivo por el cual se encuentran más infectados  que en el resto del país, donde no se la tiene muy en cuenta a la enfermedad.
Como es una enfermedad infecciosa muy antigua e histórica, pero que continúa vigente.

¿Cuál es la incidencia en el mundo?
En el año 2018, la OMS (Organización Mundial de la Salud), publicó que existen diez millones de casos nuevos al año, con un promedio de fallecimientos de un millón y medio de enfermos por año,  por causa de esta enfermedad.
Es la enfermedad infecciosa que más mata actualmente.
Principalmente sucede en los países menos desarrollados y que ha cambiado un tanto el tratamiento con las formas de aparición de resistencia a los antibióticos,  que ha tenido la enfermedad. Y eso condiciona por distintos motivos que la enfermedad, se encuentra muy vigente.
Suele manifestarse en un sistema defensivo muy bajo en la población.
Con mucha incidencia a nivel mundial y Uruguay no escapa a esta realidad. Pasando según la OMS, de una incidencia baja, a media.

¿Cuál es la incidencia en Uruguay?
Se conoce que Uruguay actualmente tiene un promedio de treinta personas en cien mil.
¿Cómo es la situación en Salto?
Tenemos en el departamento a 17 pacientes con Tuberculosis. Sería esta un incidencia media- baja dentro del Uruguay.
Debemos destacar, que los CP (Centros Periféricos) ubicados en todos los departamentos del país, realizan un trabajo excelente en  cuanto  al desarrollo de los tratamientos supervisados, como es el caso de Salto, ubicado en el Hospital Regional Salto.

¿Cómo ve la situación de la tuberculosis dentro de  unos años?
Se trata de un tema de salud pública, entre todos.
Uniéndose y trabajando en conjunto, más descentralizado como se está haciendo: el prestador privado de salud y el M.S.P, con la Comisión de la Lucha Antituberculosa y Enfermedades Prevalentes.

Ese trabajo combinado de los tres, nos llevaría del índice de incidencia media a baja y que logre desaparecer.

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La enfermedad de lo no dicho”

Con Cecilia Rivas:Operadora Técnica en Adicciones

En momentos tan difíciles como los que atravesamos, no solamente hablando de lo que deja a su paso la pandemia del Coronavirus COVID 19, sino de lo que nos sucede como sociedad.
Una sociedad excesivamente solidaria en ocasiones y en otras,  carente de tanto.
Absorta en lo que nos ataña a cada uno como individuo, como es poder contar con buena salud, hoy amenazada, deseando o intentando conservar un empleo que nos permita solventar costos, cuidando de nuestras familias…
Y como si fuera poco, en  algunas ocasiones nos podemos llegar a sentir involucrados en situaciones presentes. A las que tendemos a mirar para otro lado cuando nos damos cuenta de que nuestros ojos, van  a detenerse en una realidad devastadora, como es la adicción a las drogas.
Tema que deseamos desarrollar a continuación con la profesional que nos acompaña Cecilia Rivas.

¿Quiénes son
consumidores?, ¿porque lo hacen?, ¿buscan ayuda?
Pero sobre todo, cómo reacciona su entorno ante tanta impotencia, cuando intentan alcanzar en su pedido de “socorro”, apoyo para que sus seres queridos logren abandonar la droga y no lo encuentran:

¿Cuál es la definición de adicciones?
La adicción,  nos domina la  vida.
Muchas veces decimos: “con esto yo puedo”, pero con la adicción es con lo que nos damos cuenta, de que no podemos.
Porque la vida depende de determinado objeto para poder ser vivida:
“Mi vida toda, (mis frustraciones,  seguridad personal, etc.), se canaliza  a través  de la adicción”.
La adicción,  es una dependencia.

¿Puede llamársele enfermedad?
Hay varias formas de tratarlo y nosotros lo hacemos como una enfermedad.
Porque se trata de canalizar a un tratamiento, por medio de profesionales de la salud.
Inclusive, se la está tratando desde dentro de la Psiquiatría.
Por más que sea una enfermedad, con un  tratamiento adecuado a cada personalidad, se cura.
Mucha gente piensa que va a ser a dicto toda su vida y no es así.

¿De qué forma llega el adicto a una primera consulta?
Lo más  difícil, es que el adicto llegue solo a solicitar ayuda. Por lo general, es un familiar o amigo que la solicita, porque él encuentra resistencia para hacerlo.

¿Cuál es la función del Operador Terapéutico?
Lo que realmente nos importa, más allá del objeto de adicción,  es la mochila que todos traemos encima.
Poder tratarla, compartirla y analizarla viendo que no le pasan cosas  diferentes, a lo que vivimos todos.
El objeto de adicción, comienza a desaparecer y allí a vivir una vida sana.

¿El entorno, las 
costumbres, los buenos  o  malos hábitos, van a estar siempre?
Es lo que no cambia.
Como parte de su tratamiento,  el adicto debe curarse con la familia y el entorno que tiene, dependiendo exclusivamente de él la superación.

¿Por qué el adicto no deja de consumir?
Porque no quiere.
Con decidir: “yo quiero cambiar”, ya puede contar con un cincuenta por ciento del tratamiento ganado.
Y todo es respetable.
En tema de adicciones, cada cual tiene su tiempo para hacer un clic y saber qué es lo que quiere, a lo que apunta y elige para él.
Todas las adicciones, ya sea drogas, alcohol,  bulimia o anorexia, suelen culminar en la cárcel o con un final desgraciado.

¿Cómo repercute en el entorno el consumo de
drogas?
Una de las cosas  que hay que tener en claro, es que no es el adicto separado del mundo, si hablamos de consumo problemático de drogas.
Es el adicto y la familia.
¿Quién es el adicto?
Un adicto no sale de debajo de una piedra. Sale de un entorno que favorece en la adicción de esa persona.
No cualquiera es adicto. Para serlo tiene que  tener una personalidad más susceptible, vulnerable. Son personas que en vez de hablar, se castigan.
Les cuesta dialogar, son enfermedades de “lo no dicho”. Porque hay una mala comunicación no solamente de su parte, sino de todo el entorno.
Él, de todas maneras, tiene que curarse con la familia que tiene, con el entorno que le tocó, porque este siempre va  a seguir igual.

¿Cuáles son las necesidades que lo llevan a esa adicción?
Cada persona es individual y todos los casos son distintos. Así como hay cosas que se repiten como la frustración y su mal manejo o autoestima baja, también puede estar presente una separación de los padres mal manejada, pero todo viene enraizado por inseguridades y el no poder comunicarse.

¿Puede haber en la  familia un integrante
que ya lo haga?
Puede haber.
Y el adicto que con el que dialogo, me puede decir: “mi hermano pasó por lo mismo que yo y no pasó por  una adicción”.Es porque no todos tenemos la misma personalidad.De repente su hermano lo expresó, lo habló con alguien al problema y no tuvo esa necesidad. En cambio él no lo habló y llega un momento en que explota.

¿Todos tenemos baja
autoestima?
A la autoestima,  debemos trabajarla constantemente.
A medida que transcurre la vida, aprendemos algunas técnicas, para que si vuelve a pasar una situación incómoda, podamos levantarla, sin tener que depender de factores externos.

¿Son frecuentes estas
consultas en su actividad?
Sí, trato mucho a personas con problemas de autoestima, porque es a lo que me dedico.
Nuestra sociedad en la actualidad, está pendiente de que alguien me diga  que soy linda, que otro me diga que tengo un cuerpo “asi”, que soy interesante,  o de que si tengo o no  tengo en lo económico.
Y les pregunto, en esos casos, ¿qué pasa por su cabeza?
Porque hay que hacerse a la idea, de que uno está solo en el mundo.
Pasa lo mismo, cuando a las personas les cuesta vivir solas.
Debería ser lo primero que aprendamos para después empezar  a vivir con otro. Pero no es fácil y hay que trabajarlo.
Somos seres sociables, desde que nacemos vivimos en una familia, pero muchas veces luego de conformarla, la vida nos separa. ¿Qué debo hacer?:
O me acuesto a llorar en una cama  o la peleo y aprendo a estar sola. Y que lo que venga añadido a eso, se lo pueda disfrutar a pesar de los problemas.
Y no pasa por lo bonito o lo feo de cada uno, pasa por la capacidad interior.
El ejemplo está, cuando por allí no podemos ser un grado 5, sí un grado 1 y medio. Pero en ese grado, voy a ser el mejor.
No es adonde llegue por esfuerzo. Es que adonde llegue, me sienta orgullosa de lo que soy.

¿Existen pasos de
autoayuda antes de llegar a un profesional?
Cada uno intenta todo.
Y lo que más anhelamos, es que cada persona que se arrima a nosotros como profesionales,  se retiren con respuestas concretas.
Porque al no saber a quién acudir y menos en Salto que no existe un espacio de contención con personas preparadas en adicciones, creo que por un hijo, se  busca, busca y se sigue buscando.
En mi caso, con 12 años pasé por adicciones.
Y en el método que implementamos en corriente MINESOTTA, no hay mejor Terapeuta que el adicto recuperado.
Sabe perfectamente lo que se siente.Y al querer ayudar yo, a una persona hoy como profesional, deseando generar empatía para que ella se “abra”, muchas veces no va a resultar si el profesional no pasó por el consumo  y no tiene ese conocimiento.
Me gusta que entienda, que  yo no quiero que encuentre en mi a una amiga por contarle toda   mi experiencia. Quiero que encuentre un vínculo, para que encuentre un camino mejor. Yo solo soy el vehículo.

¿Siempre aparecen nuevos tipos de drogas?
Siempre.
Cada vez,  de menos calidad, tornándose la situación cada vez peor.
Pero eso la lucha que mantenemos para instalar un Centro de rehabilitación en Salto.

¿Ve una puerta a una posible salida para atención a los consumidores?
Es que alguien tiene que hacer algo. Así sea por medio de la política.
No nos olvidemos, que la salud mental es un gran negocio.
Y en este caso, cuanto más personas adictas haya y menos se cuestione, más conviene.
Lo ideal sería que en cada departamento, haya un centro de rehabilitación.
Pero acá, estamos en un país que en épocas de elecciones, hay que esperar  a ver quién “gana”, para hacer algo al respecto.
Además, en el  departamento no hay  gente especializada en adicciones, para que integre un centro de rehabilitación.
Donde se pueda trabajar con el adicto y la familia, con tratamientos eficaces, totalmente. Te lo dice alguien que obtuvo un alta médica y nunca más tuvo la necesidad de probar la droga.

¿Qué le hace falta al
sistema para encontrar una solución?
Mi forma de pensar es que no es un debe del Estado, es una gran “tomada de pelo” y cero responsabilidad.Aca estamos en un lugar, que si yo obtengo el mando porque vos me votaste, todo bien, de lo contrario miro para otro lado.

¿Es necesario que alguien “gane” para poder contar  con un centro de rehabilitación al adicto? ¿O vas más allá de partidos?
¿Con  chiquilines de 9 años llevando adelante el consumo de drogas?
Sí; se siguen,  destruyendo familias.

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  “Apoyar la lactancia materna contribuye a un planeta más saludable”

Semana Mundial de la Lactancia Materna 2020 – Con la Dra. Silvana Sanguinetti Leal. Pediatra – Neonatóloga

Como todos los años durante la primera semana de agosto, se celebra en más de 170 países la Semana Mundial de la Lactancia Materna.
El lema para el año 2020, es: “Apoyar la lactancia materna contribuye a un planeta más saludable” y se centra en el impacto de la alimentación infantil, en el medio ambiente y el cambio climático.
Todos los años, el Equipo de  Lactancia Materna del SMQS en esta semana, programa actividades para su promoción, pero debido a la situación de pandemia por el Coronavirus COVID 19, se encuentra limitado.
Dialogamos en esta oportunidad con la Médica Pediatra, Dra. Silvana Sanguinetti, quien comenzó mencionando: “agradecemos a  Diario El Pueblo por brindarnos la posibilidad de informar a las familias salteñas”.

¿Cuántos son los recién nacidos que comienzan con la lactancia materna al nacer?
La leche materna es el alimento ideal para todo recién nacido y es lo que siempre indicamos como primer alimento, salvo muy pocas excepciones. Según la última Encuesta Nacional de Lactancia Materna el  85,1 % de los niños, recibió leche materna como primer alimento.

¿Cuáles son los beneficios de la lactancia materna para el recién nacido y para la madre?
La lactancia materna, brinda la oportunidad a todos los seres humanos de tener un comienzo justo en la vida. Es el mejor alimento y la opción más segura para garantizar una buena salud y el crecimiento de los niños pequeños. La evidencia es amplia al reconocer los múltiples beneficios de la lactancia materna, tanto para la madre, como para el niño y para la sociedad en su conjunto.FOTO UNIDAD NEONATAL
Aportándoles a los niños pequeños, los nutrientes que necesitan para su crecimiento y desarrollo óptimo.
Y desde el punto de vista emocional, asegura el establecimiento de un buen vínculo madre-hijo y una adecuada relación de apego seguro con la madre.
Ambos, esenciales para un correcto desarrollo como persona independiente y segura.
Protegiéndolos de enfermedades infecciosas y crónicas, favoreciendo una pronta recuperación en caso de enfermedad y disminuyendo el riesgo de  sobrepeso y obesidad en el futuro.
Beneficiosa para la madre:
Disminuye las hemorragias posparto, se asocia con una recuperación más rápida. Contribuye además a la salud de la madre, disminuyendo el riesgo de cáncer de ovario y de mama.
La leche materna es un alimento que siempre está disponible, a la temperatura correcta y no requiere preparación.
Es una forma segura de alimentación, protege el medio ambiente y colabora con la economía familiar y del país.

¿Cuáles son los meses en que la lactancia materna exclusiva es sumamente importante para el niño?
La lactancia materna exclusiva debe mantenerse hasta los 6 meses de vida.
Ofrecer otros alimentos antes de los 6 meses puede traer inconvenientes, como  son la interferencia con la alimentación al pecho, la ingesta excesiva de determinados nutrientes, especialmente proteínas y sodio, el riesgo de  producir alergia a determinados alimentos o adelantar su aparición y la exposición temprana  a aditivos y contaminantes.
¿Cuándo está preparado el lactante para iniciar la
alimentación
complementaria?
Para iniciar la alimentación complementaria el lactante debe ser capaz de sentarse estable, mostrar interés por la comida, mostrar hambre y saciedad con sus gestos.
La  mayoría están preparados a partir de los seis meses,  pero no todos los niños maduran al mismo ritmo. Por ejemplo en los prematuros, hay que esperar hasta los siete o incluso los ocho meses.
En todos los casos es importante tomar la decisión en conjunto con el pediatra del niño, quien los guiará acerca del momento oportuno.

Aún con la alimentación complementaria ¿hasta cuándo es buena la lactancia materna?
El ideal de alimentación infantil, es la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida del bebé y mantenerla, complementada con otros alimentos saludables y adecuados, hasta un mínimo de dos años y durante tanto tiempo como madre e hijo así lo deseen.
¿Es importante contar con un equipo de salud que
trabaje y apoye en Lactancia Materna?
Es de extrema importancia  contar con un grupo de apoyo,  siendo una de las diez reglas de oro para lograr una lactancia exitosa.
Amamantar no es solamente un acto instintivo, también requiere aprendizaje, información y sobre todo observación previa.
No es fácil disponer de información confiable y puede resultar contradictoria, de ahí la importancia de contar con un equipo de salud bien formado, actualizado y comprometido con la lactancia materna.

¿Cómo debe estar conformado y de que se encarga?
En el caso de Centro Pediátrico del Centro Médico de Salto, allí también se encuentra el Consultorio de Lactancia Materna.
El  equipo de salud  del Centro Médico que trabaja en Lactancia Materna,  es un equipo multidisciplinario, formado por Licenciadas y Auxiliares en Enfermería, Parteras, Obstetras, Fonoaudiólogas, Pediatras y Neonatólogos.
Se trabaja durante toda la gestación en los controles del embarazo y  en las clases de partos. Instancias fundamentales para informar y capacitar a la familia.
Promovemos la técnica piel a piel,  y la alimentación del recién nacido  al pecho directo en su primera hora de vida. Todoesto es crucial para el éxito y duración  de la lactancia materna.
Debemos estar atentos a las posibles señales de alerta en el bebé y en la madre,  a fin de actuar con rapidéz y evitar así situaciones que puedan comprometer la lactancia o el bienestar de ambos.  Aquí juega un rol importantísimo,  todo el equipo de la maternidad.

En caso que el recién nacido no pueda quedar junto a su madre e ingrese  a la unidad neonatal,  estimulamos el contacto precoz, la alimentación  con leche materna, con una política de puertas abiertas, que significa que está abierta la unidad a los padres las 24 horas del día. Involucrando y empoderando  a los padres en el cuidado de sus hijos, y protegiendo  la lactancia materna.

¿En qué consiste la  ley de los espacios para
lactancia materna?
En el 2017 se decretó, que  en locales de los organismos, órganos e instituciones del sector público y privado, en las que trabajen o estudien veinte o más mujeres o trabajen cincuenta o más empleados, se deberá contar con una sala destinada a la lactancia.

Área exclusiva y acondicionada a tales efectos, destinada a las mujeres para amamantar a sus hijos, realizar la extracción de leche, almacenamiento y conservación adecuada de la misma.

¿Cree que falta mejorar las prácticas de la Lactancia Materna?
Si, falta mucho.
Según la Encuesta Nacional de Lactancia en el primer mes de vida, el 90 % de los niños, estaba alimentado exclusivamente con leche materna. Pero  al sexto mes,  solo un 35,6 %  al 40 %,  no fue amamantado dentro de la primera hora después del parto.
Hay que continuar promoviendo y apoyando desde los equipos de salud y desde los organismos gubernamentales. Quienes trabajan con las embarazadas y recién nacidos, en maternidades y consultorios,  deben estar adecuadamente capacitados para promover y proteger la lactancia, familiarizados con las Buenas Prácticas de Alimentación del Lactante y del niño pequeño (BPA).
¿Cuáles son las recomendaciones sobre lactancia ante la Pandemia por coronavirus?
La evidencia científica con la que contamos,  el Codiv 19 no se transmite durante el embarazo a través de la placenta, ni tampoco por la leche materna. Incluso en los casos de madres infectadas, la lactancia materna sigue siendo un factor muy importante de protección para el recién nacido.

El equipo de Obstetras y Neonatólogos del Centro Médico, junto al Sanatorio Uruguay  diseñó un protocolo de atención  de la embarazada con sospecha o infectada por SarCov 19, con internación en un área aislada y segura junto a su recién nacido, desde que ingresa al sanatorio,  hasta el alta hospitalaria:
Se debe cumplir la Ley  que garantiza el derecho a que las mujeres cuenten con un acompañante en el trabajo de parto y el nacimiento (parto o cesárea).

Realizando en forma segura el contacto piel con piel, la ligadura oportuna de cordón, así como la lactancia materna y la internación conjunta madre-hijo, teniendo las precauciones necesarias para prevención de contacto y  reducir riesgo de contagio.
Es importante que la madre utilice tapabocas quirúrgico y mantenga un adecuado lavado de manos, previo al contacto con su bebé. También se recomienda una distancia en la cuna del bebé,  a dos metros de la madre, para disminuir la exposición.

Por : Mary Olivera

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COVID-19…nuestra situación hoy – “No hay un cambio cabal en la actitud de las personas”

Con la Directora Departamental de Salud de Salto: Dra. Rosita Blanco

Pasados cuatro meses de la llegada del Coronavirus, continuamos tan alertas como al principio. Firmes con las medidas sanitarias establecidas. Ya  que de lo contrario, sería imposible continuar dándole  al virus, una batalla continua y segura. Sobre nuestra situación  actual,  aún siendo   muy dinámica, invitamos a dialogar a la  Dra. Rosita Blanco, que así respondía a nuestra primera consulta:Dra. Rosita Blanco
¿Cómo observa hoy la pandemia el Ministerio de  Salud Pública?
Creo que no tenemos clara conciencia  de lo que significa una  pandemia. Una  pandemia trasciende el tiempo, ya que existe un comienzo. Pero el final, va a ser  totalmente paulatino e impredecible. Creemos en él, cuando llegue la vacuna. Pero hay que  tener en cuenta la  accesibilidad de ésta vacuna, la efectividad y demás. Vemos que el concepto que se maneja de nueva normalidad, no ha sido internalizado por la gente. No hay un cambio cabal en  la actitud de las personas. Deseamos volver rápidamente a la vida que teníamos antes, pero va a pasar mucho tiempo, para que eso vuelva a suceder.
Y algunas cosas que  esto nos deja, tiene en favor un sentido amplio de protección al individuo, al medio ambiente y a  todo lo que nos  rodea en general.
Hemos llegado al momento de ir cambiando  las conciencias de a poco, que va de la mano de: “cuando me convenzo voy cambiando los hábitos y cuando los voy cambiando, tengo resultados”. Hemos tenido una actitud muy proactiva con la  pandemia. Un compromiso fuerte de parte de las autoridades sanitarias, del Gobierno y también de toda la ciudadanía. Ir a la escuela, liceo y continuar con nuestras actividades sociales, pretendiendo que todo sea como antes, es un grave error.
¿Se conoce algo más sobre el virus?
Los tipos de virus, están en estudios permanentes. Leemos artículos actualizados a los últimos quince días en grandes estudios a nivel mundial, permanentemente y todo es nuevo. A veces incluso, contradice a lo anterior y se avanza en una misma línea en otros aspectos. Hay diferentes mutaciones del virus, que depende sobre todo de las regiones, y no tanto del  clima como se pensaba antes.
¿Se han  incorporado síntomas?
El manejo de los cuadros de como aparece  la enfermedad así como el de los asintomáticos, es bastante universal. Ni bien un síntoma se hace presente, lo adoptamos y estamos conociéndolos a todos.
¿El laboratorio de Salto, continúa trabajando de la misma forma?
Nosotros comenzamos con ocho hisopados y actualmente contamos con una capacidad de ciento cincuenta.
¿Su apoyo ha significado para todo el país?
No solamente es un logro para la región, poder contar con un laboratorio de la importancia y jerarquía que tiene el Laboratorio del Dr. Colina, sino que la capacidad de  testeo, ha sido vital para la región; Salto-Artigas, Rivera-Tacuarembó y hasta Río Negro.
Prácticamente en la parte pública, todas las muestras llegan a él y  también en urgencias en la parte privada.
El laboratorio, es uno de los más rápidos del país, consiguiendo una respuesta cercana a las 24 horas.
¿El sistema de atención  de los  prestadores   de salud, continúa de la misma forma?
Al hablar de paulatino, como ya lo hicimos,  debemos pensar que hay puntos candentes de ésta epidemia: los  servicios de salud y las aglomeraciones. Fiestas, cultos, celebraciones en espacios cerrados, etc. Si el servicio sanitario no es cauto, la situación se vuelve “un incendio”. Lo demostró el departamento de Treinta y Tres, la Médica Uruguaya y también en la semana, los casos en El Hospital Evangélico. En estos casos, existen diferencias a tener en cuenta: cuando hay un foco en un servicio de salud y  hay que aislar de siete a  diez días a determinada cantidad de funcionarios, la asistencia se ve afectada. Sea reprogramando consultas, procedimientos,  cirugías, porque el personal de la salud es “finito” y todo cuidado que se extreme para llegar a la  presencialidad, es poco. Hoy que podamos tener una tele-asistencia, nos da seguridad.  Al paciente,  al prestador de salud y al equipo sanitario. El apurarse, puede llegar a tener situaciones  bien complejas. Entonces, dónde hay que  ser cautos, es donde está probado mundialmente, que los  brotes, son más difíciles de controlar y generan mayores consecuencias negativas.
Así que el tema de llegar a la presencialidad entre paciente-médico, va a ser el más paulatino. Hemos tenido mucha devolución con este nuevo sistema, sobre todo a aquellos que  tal vez no precisaban  una consulta presencial, como repetir un medicamento, quitarse alguna duda, o coordinar un examen.
Y este sistema, vino para quedarse.
¿Se ha logrado conocer relación alguna de los animales con el virus?
Esto es una zoonosis y comenzó a través de  un animal, que era reservorio del virus y contagió a los humanos.
Actualmente estamos trabajando con “Una  sola Salud”, y trabajaremos en estos  próximos años, en  el concepto de la Salud humana. Pensada como una sola salud, con la ambiental, más la salud animal. Si el ser humano está sano, o cada vez más sano, es porque el ambiente que lo rodea está limpio,  saludable y los animales también.
No se comprobó contagio del virus a través de las mascotas.
¿Cómo es la situación de las barreras sanitarias en cuanto a la entrada al país?
En permanente cambio, como todo en esta situación que vivimos.
Las situaciones epidemiológicas de un lado al otro cambian,  también la operatividad de algunas medidas.
Hoy vamos abriendo lentamente el país a través de las fronteras secas, del Aeropuerto de Carrasco y como sea, se necesita cierta seguridad que está implantada en  muchos  países que dependen del turismo en el hemisferio norte, donde haya playa. Las medidas de seguridad que se van a tomar, tienen que ver con tratar de que ingresen al país, las personas debidamente testeadas, con un margen de seguridad, de un estudio hecho en tiempo real. Es decir,  que se ve el virus: está o no está.
No usamos otros estudios que se utilizan en otros países. Dándole la facilidad al viajero que ingresa, que sin no lo trae, se lo  suministramos al ingreso de nuestro país. Hay que buscar las formas de darle el servicio al viajero, ofreciéndole la seguridad de hacerse el estudio. Y nosotros, cuidando todo lo que se ha logrado hasta hoy, ya que  mañana puede ser una realidad diferente, en relación a la baja circulación viral que tenemos.
A partir de allí, son siete días  de aislamiento obligatorio y un nuevo estudio. Porque si se contagió un día antes de hacerse el primer estudio, se va a expresar entre los cinco a siete días posterior al mismo.
¿Tiene un costo para el viajero?
Si es uruguayo y tiene servicio de salud, se lo  hace a través de su prestador al ingresar. Si es extranjero y tiene  un servicio de salud que lo cubra en el territorio nacional, dependerá de su seguro de salud.
De lo contrario es a costo del extranjero. ¿La buena respuesta de la salud en los uruguayos ante el virus, se debe a que nuestro sistema de salud tiene incorporada la vacuna BCG (Vacuna de Bacillus Calmette-Guerin)?
Desde los estudios en el mundo, en  el que uno de ellos ha participado el Uruguay, no hay evidencia de que así sea.
¿Y a que lo podemos atribuir?
Este país, desde el día uno, ha hecho medidas rápidas, que aseguraron que no se dispersara rápidamente el virus y las medidas sanitarias han tenido que ver con los tres pilares básicos que tiene el estudio de esta virosis: Detectar, testear y rastrear.
Y eso que parece menor, hace a la clave de que nosotros tengamos brotes que se pueden controlar.
Porque tenemos alta capacidad de detección, altísima capacidad de testeo (hasta 20000, porque tuvimos la facilidad de brindarle la derecha a nuestros científicos y logramos los hisopos y los test) y muy alta capacidad de  rastreo.
Eso es una fortaleza del Uruguay.
¿Cómo se trabaja en cuanto al Dengue y Leishmaniasis?
Son dos problemas serios que tiene Salto. Donde si hubiésemos dejado de trabajar intensamente  como lo hicimos, estaríamos en  graves problemas hoy. Llega a fin de mes, el equipo de Epidemiología del M.S.P, para realizar el estudio de test de prevalencia en más de mil animales.
Tenemos una fuerte apuesta de poder bajar la  incidencia en contagios de animales (Leishmaniasis) y de la limpieza de todos los predios y hogar para el Dengue. Propósito para un problema grave y serio, necesitando fuertemente la ayuda de cada uno de los  ciudadanos para que nuestros animales dejen de enfermarse y que  nuestro medio ambiente esté más limpio,  con una lucha fuerte  contra los vectores.

 

Nota por:Mary Olivera

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14 de julio Día de la Hepatitis Viral

Con el Dr. José Parentini

En diferentes tipos de hepatitis existentes, es solamente un análisis exhaustivo quién determinará sobre la situación del paciente.
Se relaciona en forma directa con el hígado y puede en algunos casos, tratarse de manera ambulatoria. Como en otros más graves, llevar a cabo un tratamiento riguroso.
Conocemos, que la infección provocada por ésta, puede dañar órganos, pero en realidad,  nada mejor que recurrir a un profesional de la salud como en éste caso es el Dr. José Parentini, quien gustosamente accedió  a brindar  sus conocimientos y a evacuarnos dudas:All-focus
“Hablando de la hepatitis en términos generales, es una inflamación del tejido hepático”, nos comienza  diciendo.

¿Cuáles son las causas?
Existen varias causas: infecciosas y no infecciosas.
Dentro de las infecciosas, la más común es la  hepatitis viral.
También hay hepatitis causadas por bacterias, como es el caso de la Leptospirosis que causa una hepatitis bacteriana.
Y dentro de las no infecciosas, se encuentran las tóxicas (medicamentos que puede desencadenar en una hepatitis, como una reacción adversa) o la alcohólica, por ejemplo.

Hepatitis viral:
Es cuando el tejido hepático, se ve afectado por  los virus que causan las hepatitis, existiendo cinco tipos de ellas: A, B; C, D y E y se clasifican según la forma de transmisión:

 Hepatitis A y E
Son las más comunes y de transmisión fecal-oral. Que significa, que sucede a través de la  contaminación por las heces fecales de los alimentos o de los líquidos.
Suele pasar, cuando una persona está enferma de hepatitis. Defeca, no se lava bien las manos, manipula algún alimento  y la persona que consuma ese alimento, va a contraer  la enfermedad a través de su ingesta. O también puede suceder, cuando existen espacios físicos donde no hay un buen control de las aguas servidas, la persona con  hepatitis libera el virus a través de la materia, esa contaminación entra en contacto con el agua potable y los alimentos, y allí se puede contraer. Por eso la importancia del control en las aguas mencionadas y el buen lavado de los alimentos.

Hepatitis B, C y D:
La hepatitis B y C: Son de transmisión parenteral (a través de la sangre o algún otro fluido). Como puede ser el semen (de transmisión sexual).
O sea que acá, una persona  no va a  contagiarse, ni por las heces, por los alimentos o el agua contaminada. Y la hepatitis D, es un complemento de la hepatitis  B y como tal, sola, no existe. Se ve solamente  en los pacientes que  ya tienen confirmada la hepatitis B. Si bien tiene un grupo propio, sola en un paciente no se presenta, siempre tiene  que haber contraído la  hepatitis B previamente. Podríamos decir que es como una reinfección de los pacientes que han contraído la hepatitis B.

¿Existe alguna de ellas de riesgo grave?
Sí. Las hepatitis B, C y D, (por transmisión sexual o por sangre) pueden transformarse en una hepatitis crónica, porque son enfermedades que afectan al hígado a largo plazo, no ocurriendo así con los otros dos tipos de hepatitis.
Pueden llegar a causar una  hepatopatía crónica (cirrosis hepática) no alcohólica, porque no está ligada al alcohol y ello lleva a lo largo del tiempo, a una insuficiencia  hepática.
Las hepatitis A y E, generalmente no lo causan, son enfermedades a corto plazo, no dejando secuelas en el hígado.

¿Cuáles son los síntomas?
*De la A y la E: las más comunes de transmisión fecal-oral, causan fiebre, con una inflamación en el hígado que nosotros le llamamos Hepatomegalia (hígado grande), que se contacta por medio de una ecografía.
*También está presente y el síntoma  principal, que todas las hepatitis lo tienen, es el color amarillo en la piel y mucosas. (Ictericia). Que se da por el aumento de la Bilirrubina en sangre.
Generalmente sucede y aparecen varios pacientes con los mismos síntomas, a lo que llamamos brote.
*El dolor abdominal en  la zona del hipocondrio derecho, (debajo de las costillas), porque el hígado está inflamado.
*La orina es oscura por contar con mucha Bilirrubina, (Coluria), comparado con el color oscuro de la Coca Cola.
*Puede el paciente tener Hipocolia o Acolia, que significa materia fecal, sin color. Además, otro de los síntomas generales es: decaimiento, dolor en  articulaciones, vómitos, intolerancia digestiva (inapetencia a comer), principalmente los síntomas digestivos son altos (náuseas, vómitos, malestar, eructo), es muy raro ver la diarrea presente.

¿Da lugar siempre a una internación?
No siempre, hablando de las hepatitis más comunes.
Generalmente se lleva adelante un tratamiento en domicilio, ya que llevan incluida una dieta  hepática, evitando los alimentos que le exigen  al hígado.
Los  grasos por ejemplo, en general.

¿Cuánto tiempo demora en recuperarse?
Cada paciente es distinto, pero puede llegar a durar en la hepatitis A y E,  unos cuantos días, sin  exactitud.
Y en las B, C y D, son un gran porcentaje de enfermos con ellas y pueden evolucionar a un cáncer de hígado o cirrosis, con un daño a largo plazo.

¿Qué incluye un tratamiento?
No existe un fármaco específico para la hepatitis.
Es un virus y va a depender de la dieta  y del  tratamiento sintomático. Si hay vómitos, mejorarlo, lo mismo pasa con el dolor o la fiebre.
Incluyendo en un  tratamiento,  la ingesta de abundante líquido, ya que el paciente debe ayudar  a eliminar  del riñón esa Bilirrubina que está demás en el organismo y hasta que el hígado se desinflame.

¿Quedan secuelas?
Las hepatitis virales A y E, se curan definitivamente y la persona adquiere inmunidad.

¿Tiene que ver la edad?
Sí, los jóvenes tienen mucha más probabilidad de mejorar más rápido.

¿Son consultas asiduas las que culminan en hepatitis?
Si, se ven mucho en consultorio las hepatitis comunes.
Los uruguayos contamos con una vacuna desde el año ´99, que actualmente está presente en el plan obligatorio.

Se la aplica a los 15 meses de edad del niño y  luego se la repite en refuerzo,  a los 21 meses, siendo muy eficaz, como lo es nuestro sistema de salud en  general.

 

Nota por:Mary Olivera

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“Llamado asma del lactante”

Bronquiolitis – Con el Dr. Ricardo Scaparoni Belzarena

Epocas de bajas temperaturas, dan lugar a diferentes patologías que afectan en su gran mayoría a niños y algunos de ellos, muy pequeños. Con éste  informe, apuntamos sobre todo a los bebés,  a quienes muchas veces sus progenitores,  extreman los cuidados para favorecerlos y mantenerlos alejados de los virus, sin conseguirlo.
La humedad es otro de los factores que  puede influir como para desatar  una bronquiolitis, trance que se debe atravesar atentamente.
Por otro lado y en tema que además abordaremos, existe la bronquitis. También relacionada a los pulmones,  que necesita otros tipos de cuidados. Quitándonos dudas al respecto, les hacemos  entrega de la palabra de un amigo de la  casa Médico  Pediatra Ricardo Scaparoni, reconocido profesional en nuestro medio, que así comenzó mencionándolo al tema:
“La bronquiolitis es una  patología viral y estacional. Recuerdo que mientras estudiaba en el Hospital Pereira Rossell, en el primer año que regresé a Salto, fue impresionante la cantidad de casos. Allí le pregunté a mi madre que también era Pediatra, si todos los años era igual.All-focus
Porque  gracias a Dios tiene poca mortalidad, pero hay que cuidarlos mucho a los bebés en invierno”, nos dice.

¿Cuál es la diferencia entre  bronquitis y  bronquiolitis?
La bronquitis generalmente ataca a los bronquios, en niños de cualquier edad y es la inflamación de los llamados conductos bronquiales, que son  las vías respiratorias que llevan oxígeno a los pulmones.
Provoca tos, que siendo en forma frecuente, presenta una mucosidad.
Causa dificultad para respirar, como  una presión que oprime el pecho y también jadeo.
Hay dos tipos de Bronquitis: aguda y crónica.
Y la Bronquiolitis: generalmente se presenta hasta los tres años,  aproximadamente, llamada “asma del lactante”. Es una  inflamación del parénquima, infección pulmonar común en niños pequeños y bebés, que no solo causa inflamación, sino que además,  presenta congestión en las pequeñas vías respiratorias (bronquiolos) del pulmón. La bronquiolitis casi siempre es a causa de un virus. La diferencia entre ambas, es que: la bronquitis, puede afectar  la parte más grande (por llamarla de alguna manera) de los bronquios, por causa de una infección o alergia. Y la bronquiolitis es frecuentemente de origen viral y tiene sus consecuencias en la parte más pequeña del árbol bronquial, en forma bilateral y difusa.
Su principal característica, es que afecta a los lactantes pequeños.

¿Cuáles son los síntomas de la bronquiolitis?
El diagnóstico,  es generalmente clínico y se basa en la presencia de síntomas respiratorios en niños menores de 3 años.
En épocas de invierno es más frecuente, porque es viral.
Y entre  sus síntomas, se encuentra la fiebre, el hundimiento del pecho para respirar, observando en la placa sus pulmones aireados.
Comienza generalmente con resfrío, estornudos, tos seca, que puede transformarse en tos con catarro.
Ruidos respiratorios en su dificultad para respirar (chillido en el pecho).
Se puede observar el aleteo nasal.
Rechazo del alimento y se puede retirar el sueño.
Quedando el niño en un estado de desasosiego y es una alarma para la madre.

¿Qué sucede en ésa consulta?
Todo va a depender del estado en el que se encuentre el niño. Si su situación es leve, luego de la consulta, se vuelve a la casa y en otro cuadro. No se interna y se lo ve al otro día.
También puede quedar en observación para lograr hacer un seguimiento y ver su evolución, o por lo contrario, puede quedar internado con  otras medidas.

¿Cómo se mide el grado de gravedad en éstos niños?
No es solamente con una placa que se puede llegar a una conclusión.
Es según el  cuadro. Porque es una infección y se lo ve en un  análisis  de hemograma.
El virus productor de la bronquiolitis, VSR (virus sincicial respiratorio) se lo encuentra allí, sumado a otros virus.
Ya que muchas veces, puede tener una sobre infección bacteriana y asociarse a una  congestión.
Ahí,  ya necesariamente tiene que tener internación.

¿Cuánto tiempo tiene de duración una bronquiolitis?
No hay un tiempo exacto, porque va a depender mucho de la situación del niño, pero normalmente después de la  semana se comienzan a ver evoluciones.

¿Es contagioso?
No es muy contagioso, pero entre niños sí, puede llegar a serlo, ya que sus signos son de infección respiratoria alta, con  tos, cerrándose el bronquio (obstructivo), etc.

¿Puede haber casos graves de bronquiolitis?
Puede haber si, en algún momento y es muy peligrosa ahí, una insuficiencia respiratoria.
No es muy  común verlo, porque  con los cuidados que ahora existen, entre tratamientos efectivos y el CTI, se encuentran mucho mejor cuidados y atendidos.
Tuve  la oportunidad  de establecerme  en ASINSA durante 25 años y  pudimos ver allí una cantidad importante de bronquiolitis graves, con  niños entubados, tratando de recuperarse.

¿Quiénes son  los menos favorecidos en esos  casos?
Siempre va  a depender de  cómo se presente.
Algunos casos pueden ser factores de riesgo, como aquellos niños  que han nacido prematuros.  Con un medio socio-económico cultural deficitario, bajo peso al nacer, enfermedades respiratorias, entre otras.
En cuanto a lo genético, no hay nada comprobado.

¿El niño que presentó la enfermedad, puede continuar con otros
problemas respiratorios?
Puede.
Pero también existe la posibilidad de que continúe su crecimiento sin ningún tipo de problemas.

Tratamiento
Luego de los respectivos análisis, se determina si existe posibilidad de un  ingreso hospitalario, ante una sospecha de complicaciones mecánicas infecciosas, o muchas veces, no es necesario.
Como ya mencionamos, se puede realizar en este último, un seguimiento de la situación del niño y controlarlo sin que  quede internado.
El tratamiento en sí, trata de: una posición adecuada del niño en la cama(a 45 ° del plano horizontal, con cabeza en extensión),  desobstrucción nasal (aspirarlo), fisioterapia respiratoria (golpecitos en el pecho) y una hidratación  adecuada por vía oral. Muchas veces se incrementa la misma con suero, para mantener más fluidas las secreciones.
Con una alimentación fraccionada, según como lo  tolere. Muy importante bajar la fiebre. Y en último caso, la administración de tratamiento farmacológico (higiénico-dietético), incluyendo algún medicamento, como es el uso de los Beta 2 (inhaladores) si fuera necesario, según lo que  indique la gasometría.
Entre los criterios de ingreso, se encuentra el Oxímetro o Saturómetro de pulso pediátrico (medidor de oxígeno) que se coloca en el dedo del niño, el cual debe estar en 95 como máximo.
Si mide menos es alarmante, porque  está haciendo una insuficiencia respiratoria. Menor a 93, se debe aportar oxigenoterapia por glándula nasal o máscara, con el objetivo de mantenerle la saturación en 95, sin ser  necesaria la humidificación.

Y si la saturación mide por encima de 95, se encuentra excesivamente alto y es también muy importante bajarla a lo normal. No están indicados los corticoides.Pero son importantes los controles de seguimiento luego del alta. Si la evolución es buena, por lo general no se realizan exámenes  de control, pero yo los continúo realizando para  tranquilidad.

¿Puede dejar alguna secuela la bronquiolitis?
Muchas veces sucede,  que tiene bronquiolitis un niño dos o tres veces mientras es pequeño y termina allí, como muchas veces deja secuelas.
Pero es más factible, que se cure. El buen estado nutricional y la ausencia de comorbilidades, no evita las formas graves de infección por virus respiratorio. En estos casos se postulan otros factores, que sí puede afectar.

¿Se puede prevenir?
Sí, se puede, como  toda enfermedad infecciosa.
Se cuida  a los chiquitos del frío, pero muchas veces ese contagio es algo permanente y aunque extrememos cuidados, aparece de igual manera.

¿Cuál cree que es la situación en nuestra ciudad?
Puedo hablar en nombre de tantos años atendiendo chiquitos y como estadística personal, puedo decir que siempre se ha dado en  Salto, en junio y julio, la mayor cantidad de casos. Desconocemos el motivo.

Es una enfermedad que a pesar de que no es grave, asusta. Aunque presenta  una  evolución favorable, un diez por ciento requiere de tratamiento intensivo, con una mortalidad de 0, 5  al 1%.

Pero debo agregar, que con muchos años de experiencia en la familia, le tenemos  mucho respeto.

Por: Mary Olivera

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Impacto del aislamiento en adultos mayores – “Hay que ampliar la mirada hacia el adulto mayor”

Con la Licenciada en Psicología Dra. Marta Mazzulla

En éstos días de cuarentena, hemos tratado por todos los medios, de respetar la exhortación con el mensaje de quedarnos en casa para cuidarnos entre todos. Y fuimos sin dudas, transitándolos concienzudamente y adaptándonos a cambios. Hoy, a éste informe, lo queremos dedicar a aquellas personas, que han tenido que acatar más rigurosamente la medida de aislamiento: los adultos mayores. En el que veremos, de qué manera pueden ellas, a pesar de ser más sedentarias, sufrir tanto física como psicológicamente ésta medida contra la pandemia.mazzula
Ni hablar de los cambios de hábito, que tanto mal provocan.
Creemos firmemente, que con el avance de la pandemia por coronavirus y el aislamiento, los abuelos son los que más han sufrido.
Entendemos que el hecho de estar recluídos, sin un contacto directo con su familia o compañeros, ha significado un cambio importante para ellos.

¿Qué rol ha jugado la ansiedad ante la situación?, ¿hay depresión cuando viven solos?, ¿hay tristeza?
Compartimos con ustedes hoy, la palabra de una Especialista, Dra. Marta Mazzulla, quien además de su profesión, trae consigo una vasta experiencia en la atención hacia del adulto mayor en su Residencial HOME, con la mayor dedicación:
“Creo firmemente, que todas las personas, hemos sufrido un impacto con esta pandemia”, nos comienza diciendo.
Pero sin dudas, por lo que pude percibir, los adultos mayores, lo han transitado en mayor medida.
Lo que ha trastocado dentro de su ámbito familiar y en el entorno.
¿Cómo es su mirada hacia una contención, por el hecho de tener a cargo a muchos adultos mayores?
Siempre, sin lugar a dudas, es necesario que estén acompañados, cuidados y contenidos.
Se encuentre en su casa, en un residencial, o donde le toque estar.
Es un derecho que tiene el adulto mayor y todo ser humano incluso, de estar en un lugar, donde las condiciones sean dignas.
¿Cómo se cuida a un adulto mayor que se encuentra solo?
Bien interesante tu pregunta. Porque más allá de lo que se pueda discutir intercambiando una opinión, es bien distinta cada realidad.
Es sabido, que de no encontrarse viviendo solo, un adulto mayor, encuentra esa compañía y esa contención.
El hecho de implementar esa restricción a las visitas de familiares y amigos, por estar en una edad de riesgo, nos hace tomar medidas de prevención.
En éste caso, hay que dialogar con ellos, pudiendo explicarle allí que por sobre todas las cosas, los estamos protegiendo.
Es un tema bien importante de protección y cuidados, súper necesario.
Cuando entienden que son medidas que los va a favorecer, creo que es todo mucho más fácil. Mostrándoles, cuál es el objetivo del cuidado extremo.
¿Sus actitudes cuentan?
Cada individuo es bien diferente y más allá de la edad, tenemos reacciones bien variadas, en cuanto a características de personalidad, que lo van a hacer reaccionar de diferente manera.
Por el entorno y las condiciones en las que está viviendo.
Ahí van a haber reacciones bien específicas y diferentes.
De cómo puede reaccionar ante toda esta situación de impacto mundial y: “como va a impactar en mi”.
Además de pensar, con qué recursos internos cuenta para hacer frente a esto que también pesa muchísimo. Con qué personalidad viene.
Pero además, con qué realidad vive, con quién está en su hogar, en qué condiciones.
Con que comodidades cuenta, con qué espacio se puede desenvolver en su hogar.
Son muchos los factores a tener en cuenta.
¿Cómo ha ayudado la tecnología?
Estamos muy ayudados
por ella.
Aunque es innegable el valor que tiene el contacto físico en un abrazo, un beso. La tecnología en este aspecto, ha sido nuestra aliada.
Porque si sabemos que el adulto mayor se encuentra en buen estado de salud, tanto vídeo llamada, como una llamada de teléfono, han sido excelentes vehículos para poder canalizar el afecto.
¿Cree que la situación estuvo peor que hoy?
Creo firmemente, que siempre existe posibilidad y una opción a seguir adelante.
Y si miramos para atrás, es para mejorarlo e intentar no tropezar con lo mismo. Sin duda que la mirada hacia adelante tiene que ser esperanzadora, sino no se puede seguir. Desde lo de la salud mental, es lo que intentamos día a día.
Vi una enorme solidaridad de mucha gente y vi cosas hermosas, que favoreció mucho.
De aquí en más…
¿En cuanto a lo cognitivo, que es bueno para una mejor calidad de vida del adulto mayor?
Comencemos pensando, en que hay diferentes situaciones.
Podemos ver por un lado, a aquel adulto mayor que está viviendo solo.
Coincidamos, en que si está viviendo solo en una casa, es porque no hay un deterioro cognitivo grande. Hablamos de alguien auto válido.
Pero hay que tener en cuenta, que muchas veces los deterioros cognitivos, no son tan notorios.

Sucede que  no se los diagnostica tan fácilmente.
Muchas veces pasa, que la persona nos menciona que se encuentra bien, que se alimenta, que tomó la medicación, pero se olvidó. Y hay cosas que pasan muy solapadamente, en un deterioro.
Por otro lado, contamos con aquel adulto mayor auto válido, que mirando por su parte anímica, es una buena cosa comenzar por mirar noticias de medios confiables.
Si se quiere informar de lo que está pasando, puede mirar una sola vez en el día informativo, como para darle una continuidad al conocimiento de cómo va la enfermedad en el país.
No puede estar durante el día, bombardeándose de información, porque no es saludable, poniendo a la persona en un estado de alerta contínuo,  desgastando su bienestar emocional.
¿Qué lo puede llevar a una distracción o a quitar
preocupaciones?
Antes que nada, no puede dejar de realizar actividades que puede hacer dentro de su casa. Que le gustan y le dan placer.
Nosotros no tenemos una cuarentena obligatoria y contamos con días lindos de sol, donde podemos estar al aire libre y sentarnos a disfrutarlo.
Dentro de todas sus habilidades, hay muchas cosas que pueden hacerse en el hogar.
Por otro lado, cuentan con la música, la lectura, juegos, manualidades, con todo lo que incluya el placer, pero sin que sea dañino.
¿Debería contar con un
profesional el adulto mayor en algunos momentos?
Yo no creo que todas las personas tengan que recurrir  a un Psicólogo.
Aunque no está mal recurrir a él, creo que el adulto  mayor, puede encontrar su propia estrategia para manejar su ansiedad.
Puede de repente encontrar en un hobby a veces, poder manejarla.
¿También existe el insomnio?
Yo como Psicóloga, puedo responder desde un lugar, pero como tema importante,  sucede  que el médico  es quien debe tomar una resolución al respecto.
No puedo hablar de sustituir lo médico y además, variará en cada caso.
¿Sería importanteincorporar alguna terapia alternativa?
Yo particularmente practico Reiki, entre otras terapias y suelo implementarlas en mi actividad diaria.
Lo que si puedo decirte es que todo funciona de manera diferente y en muchas de las personas, pueden funcionar perfectamente determinadas terapias y en otras no.
A algunas, una Terapia Floral le hace muy bien y a otras, no es que le vaya a hacer mal, sino que la persona requiere de otro tratamiento.
Es por eso,  que este tipo de terapias son llamadas: complementarias.
Es importante que con las terapias complementarias no exista un fanatismo, porque considero que hay insomnios muy severos y no se lo puede tratar solamente desde ese lugar.
El insomnio es una de las cosas más perjudiciales y desgastantes para el organismo y  si no se lo trata desde el lado Psiquiátrico, con la recomendación de algún tipo de fármaco, no se restaura el sueño.

Es por eso que a mí me gusta integrar.

O sea que, si una persona se trata con una terapia alternativa, muchas veces son cosas que se tienen que  tratar con lo químico, que es una medicación.
En lo personal, no puedo permitirme dañar mi organismo por la falta de sueño y no tomar una medicación para dormir bien.

Cuando falta la parte química, no se lo puede suplantar con otra cosa. Para eso están los distintos profesionales médicos, con las diferentes áreas de la medicina.
¿Cómo ve al adulto mayor hoy?
Como es una población muy cercana a mí por mi actividad laboral, le he puesto los ojos desde hace mucho tiempo.

Veo, que más allá de las cifras, de que somos una población numerosa de adultos mayores en el país, sin dudas debe haber políticas públicas, mucho más enfocadas hacia ellos.
Reconozco además,  que debería haber mucho más enfoque del que hay.
Hay que ampliar la mirada hacia el adulto mayor.

Por: Mary Olivera

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“Mayor chance de padecerlo, es a partir de los 40 años”

 Glaucoma. Con la Médica Oftalmóloga Sabina Benquet

Por medio de este amplio informe, pudimos conocer sobre situaciones de pacientes que concluyen en Glaucoma, siendo ésta una enfermedad asintomática.

Es la Dra. Sabina Benquet quien compartiendo conocimientos, nos habla de la patología, como una de las principales causas de ceguera irreversible entre otras, pero “también puede ser prevenible”, agrega. Conocer nuestros ojos, como órgano importante, es el comienzo de la consigna de hoy:
El ojo humano
Su función consiste en detectar la luz, siendo un órgano foto-receptor. Es así que detectamos imágenes visuales que luego son enviadas al cerebro. El globo ocular está compuesto básicamente de tres grandes capas que en conjunto rodean las estructuras ópticamente claras: humor acuoso, cristalino y humor vitro. La capa más externa consiste en la córnea y la esclera.
La capa media contiene el principal suministro de sangre del ojo y consiste de atrás hacia adelante en: coloides, cuerpo ciliar y el iris.
Finalmente la capa más interna es la retina. Entre estas capas se encuentra el cristalino, lente natural que todos llevamos dentro del ojo y hace las veces de lupa interna. Junto con la córnea son los encargados de darle el poder necesario al ojo para llevar los rayos de luz hacia la retina y así estimular a los foto-receptores.
El humor acuoso es un fluido claro que rellena los espacios vacíos entre el cristalino, el iris y la córnea. Este se produce en el cuerpo ciliar y circula hacia adelante, pasando por la pupila para finalmente salir del ojo en el ángulo camerular, formado entre la córnea y el iris.Dra. Sabina Benquet
El humor acuso es el responsable no solo de nutrir las distintas estructuras sino que además es quien le da el tono o presión al ojo.
Detrás del cristalino se encuentra el humor vitro que es una gran y clara gelatina que ocupa la parte posterior del ojo.

¿Cómo funciona?
El ojo es un sistema óptico muy complejo y funciona como una cámara fotográfica, compuesta por lentes con distintos aumentos, capaz de regular el foco para obtener una imagen nítida en la retina, ya sea que el objeto que estemos observando se encuentre más cerca, o más lejos. Las lentes son la córnea y el cristalino. El iris funciona como un diafragma que regula la entrada de luz al ojo. Finalmente la retina es donde se encuentran los fotoreceptores. La primera neurona del sistema visual.
Desde aquí viajará la información a través del nervio óptico, conectando nuestro ojo con el cerebro.

¿Qué puede afectar a un ojo sano?
Miles de patologías pueden afectarlo. Algunas extrínsecas como traumatismos, infecciones, inflamaciones, entre otras. Y otras intrínsecas, ya sean sistémicas como por ejemplo la diabetes, o patologías del ojo propiamente dichas.

¿Qué es el Glaucoma?
El Glaucoma se define como un conjunto de enfermedades complejas que llevan a un daño crónico del nervio óptico y que tiene como principal factor de riesgo el aumento de la presión ocular.
Normalmente una persona con Glaucoma no tiene síntomas hasta fases finales de la enfermedad, de ahí la importancia del control basado en edad y presencia de factores de riesgo. El Glaucoma se caracteriza por un patrón de daño progresivo del nervio óptico, que generalmente comienza por una pérdida sutil de la visión lateral (visión periférica). El campo visual es todo lo que vemos. El Glaucoma entonces se caracteriza por afectar la visión periférica y manifestarse como una pérdida de campo visual periférico.
Si la enfermedad no es diagnosticada y tratada a tiempo, puede llevar finalmente a una pérdida de la visión central y ceguera.
A nivel mundial se considera una de las principales causas de ceguera irreversible, pero prevenible.

¿Cuándo se presenta?
Si bien hay casos de Glaucoma congénito y juvenil, la mayoría de los pacientes aumentan sus chances de padecerlo a partir de los 40 años.
Es por esto que recomendamos una visita al Oftalmólogo a partir de dicha edad, cada dos años. En aquellas personas que tengan antecedentes familiares, recomendamos visitas anuales. El examen oftalmológico de rutina incluye, además de la valoración de la visión, el control de la presión ocular y la realización del fondo de ojo, donde podemos ver y controlar el aspecto del nervio óptico. Ante alguna sospecha de Glaucoma, su Oftalmólogo podrá solicitarle al paciente exámenes paraclínicos no invasivos, que le permitirán confirmar el diagnóstico, como: Campo visual, Tomografía del nervio óptico, Paquimetría y Curva de presión ocular.

¿Por qué sucede?
La presión ocular elevada es el principal factor de riesgo que lleva a un daño glaucomatoso en el nervio óptico. El nervio óptico transmite las imágenes que vemos hacia el cerebro para que sean interpretadas. El tono y la forma del ojo se mantienen por la presión intraocular. El nervio es la parte del ojo más susceptible frente a la presión ocular elevada, ya que las fibras nerviosas son muy delicadas y se pueden dañar directamente por la alta presión, así como por el bajo flujo sanguíneo que esto puede causar en el nervio óptico. El humor acuoso es producido constantemente por el cuerpo ciliar, rodea el cristalino y luego se dirige a través de la pupila al ángulo camerular, por donde sale del ojo por el canal de drenaje que conocemos como malla trabecular.
Múltiples causas pueden llevar a una disminución en el drenaje del humor acuoso, así como a un aumento en la producción del mismo. El ojo funciona como un circuito cerrado donde tanto la producción como el drenaje deben mantenerse constantes. Cuando esto no ocurre puede llevar al aumento de la presión intraocular.

¿Qué influye como factor de riesgo?
Son los mayores a 40 años, antecedentes familiares de Glaucoma, herencia africana, hispana o asiática.
Presión ocular elevada, miope, antecedentes de trauma, ente otros.
Presentar diabetes, migrañas, presión arterial elevada u otras patologías generales que pueden afectar la circulación sanguínea en general y finalmente afectar el aporte sanguíneo a nivel del nervio óptico.

¿Existe la prevención?
Si bien sabemos que no hay forma de prevenir el Glaucoma, hay algunas acciones que podemos tomar para retrasar el inicio de la enfermedad, así como para disminuir el riesgo de progresión de la enfermedad.
*Agendar consultas oftalmológicas: En su control, el médico tomará su presión ocular, examinará detenidamente su ojo, prestando especial atención al ángulo camerular y al nervio óptico. También valorará su agudeza y campo visual periférico.
*Reducir la presión ocular: En esto consiste el tratamiento del Glaucoma, ya que es sobre el único factor sobre el que podemos incidir. En algunos pacientes en los que se detecte tempranamente una presión intraocular elevada, su Oftalmólogo podrá indicarle algún tratamiento para disminuir la misma y así evitar o retardar el inicio de la enfermedad.
*Evitar lesiones oculares:
Algunas lesiones o traumatismos pueden generar secuelas que lleven eventualmente a una alteración anatómica y ésta finalmente causar un aumento crónico en la presión ocular.
Tratamiento
Los tratamientos suelen ser crónicos.
Como ya comentamos, la presión ocular es el único factor de riesgo modificable de la enfermedad y por consiguiente, todos los tratamientos están enfocados a lograr bajar la misma  a un rango de seguridad al que conocemos como PIO Target: La presión intraocular target o meta, es aquella en la cual logramos que no se dañe el nervio óptico. Siempre hablamos de un rango de seguridad. Pero es importante saber, que la presión objetivo se determina para cada paciente en particular y depende entre otras cosas, del punto de partida a la hora de iniciar el tratamiento. No es lo mismo el tratamiento para un Glaucoma incipiente, que para un Glaucoma avanzado.
Todas estas variables van a ser evaluadas por el Oftalmólogo, quien apoyándose en el examen clínico y para-clínico, decidirá el tratamiento individualizado para ese paciente en particular. Los tratamientos disponibles actualmente van desde colirios tópicos, solos o combinados, tratamientos no invasivos con distintos tipos de láser y finalmente tratamientos quirúrgicos, que pueden incluir o no, la colocación de distintos dispositivos que ayudan a bajar la presión.
Si bien la mayoría de los pacientes inician su tratamiento con colirios, la decisión de cómo y con qué iniciar, será tomada por el médico en conjunto con el paciente.

Mary Olivera.

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«Hoy tenemos ley, pero es como si no existiera, porque no está reglamentada»

12 de mayo Día Mundial de la Fibromialgia

De una extensa y rica entrevista mantenida con el Especialista y amigo de nuestra casa Dr. Carlos Uboldi, nos hemos visto forzados a abreviar parte de la misma, por motivos de espacio.
El mencionado profesional, ha sido desde siempre un gran conocedor y estudioso de la historia de la enfermedad, autor de diferentes libros dedicados a la patología, donde se desarrolla gran profundidad en el tema, así como en su página Web y «Fibrosanar» («Aprender a vivir sin fibromialgia»).
Siendo además, el propulsor de la aprobada Ley N° 19728 sobre Fibromialgia.
Para nosotros significa un verdadero placer, contar con sus conocimientos y presentarlos hoy aquí, desde nuestro diálogo:

Con el Dr. Carlos Uboldi  Reumatólogo, Fisiatra, Especialista en Fibromialgia, Postgrado en Psiconeuroinmunoendocrinología

Con el Dr. Carlos Uboldi
Reumatólogo, Fisiatra, Especialista en Fibromialgia, Postgrado en Psiconeuroinmunoendocrinología

¿Cómo se encuentra hoy la situación de la enfermedad?
Aún seguimos observando que un cierto porcentaje del cuerpo médico ignora, desconoce o niega esta enfermedad.
Esto perjudica a los pacientes, que por años peregrinan por los diferentes consultorios y especialistas en busca de un diagnóstico y de alivio a su sufrimiento.
«Fastidian» a los médicos porque siguen consultando sin solución, son sometidos a innumerables estudios, la mayoría normales, lo que aumenta más la frustración y como consecuencia, creando mayor sufrimiento y desconcierto.
Esto genera altos costos a las Instituciones, que tampoco se interesan por esta enfermedad.
Como su expresión clínica es dolor y otras manifestaciones subjetivas y no hay una lesión visible, se dice que no existe.
Los pacientes son considerados por los médicos y familiares como quejosos, histéricos o psiquiátricos.
La Fibromialgia no es una nueva enfermedad, en 1843 Froriep la describió como Reumatismo tisular, en 1904 Gowers la llamó Fibrositis, etc. En 1990 el Colegio Americano de Reumatología (A.C.R.) estableció los Criterios Diagnósticos y se resolvió que el nombre correcto debería ser Fibromialgia.
Para disipar más las dudas de la existencia de esta enfermedad, la O.M.S. la reconoció en 1992, y la Asociación Internacional de Estudio del Dolor (I.A.S.P.) en 1994, también la reconoció.
Actualmente está clasificada por el CIE-11 como un dolor crónico generalizado.

Fibromialgia:
Es una enfermedad caracterizada por dolor crónico generalizado, que el paciente localiza en el aparato locomotor (partes blandas).
El dolor es benigno, no inflamatorio, no óseo, ni articular, asociado a puntos dolorosos a la palpación, con una alteración en la modulación del dolor. Se acompaña de cansancio, alteraciones del sueño, hormigueos en los miembros, rigidez muscular, dolor de cabeza, dolor cervical, lumbar, etc.
Afecta del 1 al 4% de la población general, el 95% son mujeres entre 40 a 50 años, pero se puede ver a cualquier edad.
Es la segunda enfermedad reumática después de la artrosis y representa el 20% de las consultas reumatológicas. El 20% de las consultas de Medicina General son por dolor músculo-esquelético.

Causas de la Fibromialgia
Nosotros desarrollamos una hipótesis, luego de trabajar en un equipo interdisciplinario sobre FM en una institución mutual por más de seis años y luego otro tanto en la actividad privada, habiendo visto más de 1.200 pacientes. Llegamos a la conclusión, de que es una enfermedad por estrés crónico en etapa de agotamiento y por mala gestión de las emociones.
Desarrollamos un modelo etiopatogénico sobre la FM, en donde partimos de una vulnerabilidad psicológica desde la infancia, en una persona con una personalidad particular y con una sumatoria de situaciones de estrés repetidas en el tiempo. Todo esto desencadena la enfermedad y fomenta los empujes dolorosos.
Las pacientes con FM tienen muchas características en común: exceso de responsabilidades, exigentes, muy trabajadoras, hiperactivas, siempre alertas, súper adaptadas a un medio frustrante, hipersensibles, con un mal manejo de la agresividad (callan y explotan por dentro), no saber decir NO, con escasa o nula capacidad para el disfrute, rasgos obsesivos y fóbicos.
Estos pacientes tienen un umbral del dolor más bajo, por lo que estímulos de menor intensidad les provocan dolor.
Es común que no toleren que los toquen, no pueden usar ropas apretadas, etc.
También se ha encontrado un aumento de la sustancia P en el líquido cefalorraquídeo, que favorece la transmisión de los estímulos dolorosos.
Como la enfermedad se expresa en los músculos, ligamentos y tendones se han realizado estudios de diferente índole, tratando de encontrar hallazgos, pero hasta la actualidad son inespecíficos.

Síntomas en la Fibromialgia
El dolor está presente en el cien por ciento de los pacientes, pero tiene sus diferentes «máscaras de presentación».
Un cierto porcentaje, dicen «me duele todo», pero otros consultan por dolor cervical, lumbar, dolor de cabeza, dolor en los miembros, tendinitis, síndrome del túnel carpiano, etc.
La intensidad del dolor es variable y lo empeoran: los esfuerzos, el frío, el estrés, etc.
Lo describen como un dolor «como si tuvieran el cuerpo machucado» o «como que le hubieran dado una paliza». No mejora con el reposo.
Otros síntomas: Cansancio o Fatiga, Trastornos del sueño, Rigidez. Síntomas sensoriales, Síntomas motores y vegetativos. Síntomas afectivos, con ansiedad, alteraciones del ánimo, angustia.
Son pacientes que expresan en su cuerpo el estrés crónico que cargan y cuando comenzamos a preguntar sobre su pasado en busca de eventos estresantes, se expresan con una carga emotiva muy grande, generalmente acompañada de angustia y llanto.

¿Cuál es el diagnóstico?
Es exclusivamente clínico.
Está basado en la presencia de dolor en las partes blandas del cuerpo (músculos, ligamentos y tendones), crónico, generalizado, junto con otros síntomas antes mencionados.
Según los criterios de clasificación de la ACR (Colegio Americano de Reumatología) establecidos en 1990, la FM se define por una historia de dolor generalizado de más de tres meses de duración, en ambos lados del cuerpo, por encima y debajo de la cintura y dolor en el esqueleto axial.
Además, debe haber dolor a la palpación de al menos 11 de los 18 puntos simétricos siguientes: occipital, cervical bajo, trapecio, supraespinoso, segundo espacio intercostal en la unión condrocostal, epicóndilo, glúteo, trocánter mayor y rodilla.
A partir de mayo 2010, el C. A, R. estableció nuevos criterios basados en zonas de dolor, cansancio, sueño no reparador, trastornos de memoria y cuarenta síntomas más de fibromialgia que el paciente debe marcar en un cuestionario.
Luego en 2014 aparecieron nuevos criterios diagnósticos, con zonas de dolor: un cuestionario de impacto.
El diagnóstico lo hacemos con una historia clínica completa, integral, donde preguntamos por síntomas, biografía, antecedentes personales y familiares, un examen físico completo, escala del dolor y aplicamos los tres criterios diagnósticos.

Tratamiento
Está demostrado, que como cualquier enfermedad crónica, su abordaje terapéutico debe ser interdisciplinario.
No se concibe de otra manera.
Y debe ser con un enfoque psiconeuroinmunoendocrino, integral, utilizando todas las herramientas disponibles para poder lograr el éxito terapéutico.
El tratamiento sólo con medicamentos, produce una mejoría transitoria y leve.
El equipo interdisciplinario debe estar integrado por Reumatólogo, Fisiatra, Psiquiatra, Psicóloga y Fisioterapeutas.
Es muy importante que los Técnicos del equipo, deben tener conocimiento y experiencia en la Fibromialgia.
Nosotros utilizamos el Programa Interdisciplinario Fibrosanar, que lo pueden encontrar en Internet con el nombre de «Aprender a vivir sin Fibromialgia» y allí estarán las herramientas, con toda la información al paciente y su familia, con terapias, técnicas y mucho más, para una mejor rehabilitación.

LEY N° 19728 SOBRE FIBROMIALGIA.
Junto con el Diputado Dr. Pablo Abdala, presentamos al Parlamento un Proyecto de Ley sobre Fibromialgia.
Nosotros hicimos la redacción médica y el Dr. Abdala le dió la forma jurídica. Luego de diversas instancias en la Comisión de Salud (7-11-2017), en la Cámara de representantes (14-3-2018) y después en la Cámara de Senadores (11-12-2018), fue promulgada por el Poder Ejecutivo, pero a más de un año, aún no fué reglamentada por parte del MSP, a pesar de insistir en ello.
Hoy tenemos ley, pero es como si no existiera, porque no está reglamentada.
A la Comisión de Salud, llegó la orden del MSP de quitar dos artículos al proyecto original: el tratamiento integral de la FM y el equipo interdisciplinario (artículo 4 del proyecto original) y el quinto del original: el acceso a todos los tratamientos.
El texto completo de la Ley aprobada con la quita de esos dos artículos, pueden encontrarla en mi página Web.
También pueden encontrarme en Facebook: Fibrosanar. Dr. Carlos Uboldi (Reumatólogo, Fisiatra, Postgrado PNIE), Email: carlosuboldi@gmail.com
Quédate en tu casa
Mary Olivera.

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«Son importantes determinadas pautas para alimentarnos de la mejor manera»

Nuestra alimentación en época de aislamiento. Con la Licenciada en Nutrición María José Martino

Con el fin de mantener la mejor salud emocional y física durante el aislamiento de esta cuarentena que transitamos, no deberíamos permitir que se altere el ritmo de vida que veníamos eligiendo. Puede incluso resultar interesante, incorporarle a nuestro hogar el entusiasmo de elaborar comidas en casa, haciéndonos algún mimo, que anteriormente por falta de tiempo no lográbamos. Para ello, deberemos pensar en una compra consciente y organizada, sin excedernos en esa lista de productos. Recurrimos a los conocimientos de la Licenciada en Nutrición María José Martino, los que compartimos hoy con ustedes:Salud María José Martino

¿Qué determina esta cuarentena frente a nuestra alimentación?
La alimentación es un tema que en mayor o menor medida, nos preocupa a todos y para esta situación que estamos viviendo mundialmente, es importante tener en cuenta determinadas pautas para alimentarnos de la mejor manera posible. Durante la cuarentena, nos enfrentamos a un encierro y distanciamiento social, que inevitablemente provocan ansiedad, haciéndonos comer más y generalmente de una forma inadecuada. Para poder organizarnos con respecto a la alimentación, hay que tener en cuenta: consumir las cuatro comidas principales (desayuno, almuerzo, merienda y cena), debiendo ser porciones chicas. Y para el caso de almuerzo y cena, una sola servida.

¿Se deben realizar algunas colaciones entre comidas?
Sí, es importante realizar al menos dos colaciones saludables para evitar el picoteo durante el día y se sugiere, porque siempre vienen bien, las frutas. También las gelatinas light, yogur light, algún trozo de queso magro, frutos secos sin sal, bastoncitos de zanahoria, entre otros.
La importancia de las verduras:
Consumir gran cantidad de verduras (crudas o cocidas) en almuerzo y cena, lo ideal es medio plato en cada comida. Las podemos presentar en forma de ensaladas, soufflé, tortillas, tartas, horneadas, salteadas, o como más nos guste.

¿Son también importantes los productos integrales?
Sí, es importante incluir productos integrales (panificados, harina, arroz, fideos y otros) ya que aportan fibra y provocan mayor saciedad durante el día. Incluir carnes e hidratos de carbono (arroz, polenta, fideos, tubérculos, legumbres) de forma moderada y siempre acompañados con la porción adecuada de verduras.

¿Qué es lo que debemos reducir o quitar de nuestra alimentación?
Es muy importante lograr reducir el consumo de alimentos con alto contenido en grasa, sal y azúcar.
La mejor manera de controlar y reducir el consumo de estos alimentos, es no tenerlos en casa.
Para esto, es conveniente optar por productos naturales y saludables al momento de realizar la compra.

¿Qué debemos incorporar?
No debemos olvidar la hidratación, preferentemente tomar agua, (saborizar con rodajas de naranja, limón, hierbas como menta, cedrón, romero) al menos ocho vasos al día. Y siempre que sea posible, organizarnos para realizar algún tipo de ejercicio físico, que nunca viene mal.

¿Debemos olvidarnos de la comida «chatarra»?
Debemos aprovechar el tiempo en casa para cocinar más. Recordando que la comida casera va de la mano con una alimentación saludable. No hay nada mejor que esto, siempre y cuando los ingredientes que utilicemos para prepararla, sean los adecuados.
Recomendaciones:
Reducir la utilización de azúcar, sal e incorporar condimentos naturales. Preferir aceite como materia grasa y eliminar la fritura como método de cocción. Tratar de incluir abundantes verduras, productos integrales y frutas, son algunas recomendaciones para tener en cuenta a la hora de cocinar. Es importante también que para estos tiempos de ansiedad que estamos viviendo, cocinemos lo justo en cuanto a cantidad. Se sugiere adaptar las recetas a la cantidad de integrantes de la familia, para no preparar en exceso y evitar el picoteo constante. Para facilitarles la tarea, les dejo aquí, algunas recetas fáciles, nutritivas y sumamente ricas, también para personas con diabetes.
Cuadraditos de zucchini
Ingredientes:
3 tazas de zucchini rallado
250 g ricotta magra
2 huevos
¼ taza de queso rallado
100 cc de leche descremada
100 g de almidón de maíz o de harina integral. Sal, pimienta, curry y nuez moscada
Procedimiento: En un bols mezclar el zucchini, ricota y queso.
Preparar una salsa blanca light, colocando en una olla la leche a fuego medio, distribuyendo en forma de lluvia el almidón o la harina.
Revolver constantemente hasta que espese. Condimentar con sal y nuez moscada. Colocar la salsa blanca en el bols con el zucchini, condimentar con curry. Agregar los huevos previamente batidos y mezclar hasta integrar. Colocar en placa para horno y cocinar por 40 minutos. Una vez frío, desmoldar y cortar en cuadraditos.
Torta integral de naranja
Ingredientes:
2 tazas de harina integral
Jugo y ralladura de 1 naranja
1 taza de aceite
2 cdas de semillas de chía
2 huevos
1 taza de leche descremada
Vainilla
2 sobres de edulcorante
Preparación:
Mezclar los huevos, las semillas, edulcorante, aceite, jugo y ralladura de naranja, vainilla y leche.
Por ultimo agregar la harina, polvo de hornear y mezclar bien.
Colocar en tortera desmoldable y hornear 35 minutos.
Entre las preguntas frecuentes que nos formulamos, el M.S.P. ha realizado algunas recomendaciones sobre Nutrición y Alimentación (fragmentos):
¿Los alimentos pueden ser una vía de transmisión de COVID-19?
El coronavirus SARS-CoV-2 (que causa la enfermedad COVID-19) se propaga principalmente de persona a persona a través del contacto cercano con una persona infectada por medio de pequeñas gotitas que ésta produce al estornudar o toser. La experiencia en brotes de virus similares muestra que la transmisión mediante el consumo de alimentos no ocurre y a la fecha no hay evidencia de que los alimentos sean una fuente o vía de transmisión de COVID-19. De igual forma, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha emitido recomendaciones de precaución que incluyen la aplicación de buenas prácticas de higiene durante la manipulación y preparación de alimentos: lavarse las manos, cocinar completamente los alimentos (en especial carnes, pescados y huevos), evitar la posible contaminación cruzada entre alimentos cocidos y crudos, mantener los alimentos a temperaturas seguras, usar agua y materias primas seguras.
¿El coronavirus puede sobrevivir en superficies? ¿Podría transmitirse a través de los envases de alimentos?
La OMS ha informado, en forma preliminar, que este virus no puede sobrevivir más de 24 o 48 horas en una superficie a temperatura ambiente. Hasta el momento no se han detectado coronavirus transmitidos por esta vía. Igualmente como medida de precaución se recomienda aplicar las buenas prácticas de higiene también en la manipulación de alimentos envasados. Se debe limpiar la superficie de todo lo que se traiga de afuera antes de guardarlo (con solución de hipoclorito de sodio, según recomendaciones de MSP), inclusive los paquetes de alimentos envasados y realizar el lavado de manos con agua y jabón luego de su manipulación. Otras medidas recomendadas son evitar compartir platos, vasos y cubiertos, y lavarlos con agua y jabón o detergente después de cada uso.
¿El consumo de algún alimento previene la infección?
No hay factores alimentarios (nutrientes específicos, alimentos o determinados patrones de alimentación) que puedan prevenir o disminuir el riesgo de contagio en personas sanas. Si bien es cierto que determinados nutrientes como el cobre, folatos, hierro, selenio, vitamina A, vitamina B12, vitamina B6, vitamina C, vitamina D y zinc, contribuyen al normal funcionamiento del sistema inmunitario, no existen fundamentos para potenciar su consumo, más allá de su presencia en una alimentación adecuada, ya que no hay evidencia de que se asocie a menor riesgo. Ninguna fruta o vegetal en forma aislada, genera más defensas que otras para el organismo, la combinación de ellas, en las porciones recomendadas, aseguran un balance nutricional adecuado».
Mary Olivera.

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«Los uruguayos vamos a tener que estar espalda con espalda»

Según afirman algunos científicos y transcurriendo cinco meses desde que el COVID 19 se haya dado a conocer con sus primeros casos, es poco el tiempo para determinar características sobre su biología.
Intentando ser breve en nuestra presentación, deseamos compartir con ustedes la palabra de un Científico de lujo como lo es el Prof. Dr. Javier Sciuto, Docente además en nuestra UdelaR. Que además de encontrarse en la primera línea del frente de batalla, realiza un proyecto de investigación para lograr instalar en Uruguay, un Banco de Plasma de sangre, a partir de donantes recuperados del COVID 19, e implementarlo para una notable mejoría en el tratamiento del paciente crítico.
Agradeciéndole por la deferencia de acceder en entrevista exclusiva para Diario EL PUEBLO, comenzamos consultándole:

Médico- Investigador, Experto en Bio-estadística y Profesor de Métodos cuantitativos en Uruguay. Especialista en Informaciones Científicas. Médico, Coordinador y Docente de Bio-estadística de la Facultad de Medicina: Santa Casa de São Paulo-Brasil.

Médico- Investigador, Experto en Bio-estadística y Profesor de Métodos cuantitativos en Uruguay.
Especialista en Informaciones Científicas. Médico, Coordinador y Docente de Bio-estadística de la Facultad de Medicina: Santa Casa de São Paulo-Brasil.

¿Qué se ha podido conocer sobre el virus?
Muy poco. Se trata de una Zoonosis y aunque seguramente un infectólogo es la persona indicada para brindar esta respuesta, modestamente lo que puedo manifestar, es que más allá de ser un virus altamente contagioso, que es lo que más repercute en la sociedad, no hay que tenerle miedo.
Actúa sobre las personas (como lo mencionan los chinos y sub coreanos que mucho saben), en un ochenta y cinco o noventa por ciento de los casos, sin que les ocurra nada, existiendo un veinte por ciento de ellos, que llegan a ser asintomáticos.

¿Está determinado por la inmunidad de la persona?
Sí, porque el restante porcentaje (diez, quince por ciento), van a tener además del síntoma, un grado de enfermedad que va desde grave a crítico.
Al llegar a los 60 años, contamos con un elemento que se conoce como inmuno senescencia (deterioro progresivo del sistema inmunológico), y analizando el grupo etario de estas personas afectadas, vemos que en su mayoría, son personas con 70 años o más. Con enfermedades pulmonares obstructivas crónicas, hipertensión severa, obesidad, cáncer, inmuno supresión y problemas de inmunidad. Motivo por el cual, la mortalidad en personas menores, es bajísima. Si el virus es estacional, ¿se siente afectado por altas temperaturas? Según los expertos, para mantener la integridad de su estructura y por tratarse de un virus SARS, la temperatura ideal para vivir, va entre los 3 y 17º.
Por eso temperaturas cálidas como hemos tenido hasta ahora, nos fue favoreciendo. Sí me preocupa, estar entrando al invierno y allí el CTI es cuando más ocupado está con casos de gripe normal.

¿El virus cuenta con una cepa más peligrosa que otra?
Conjuntamente con una colega investigadora del Hospital de Clínicas, hemos llegado a la conclusión, que este virus tiene dos capacidades: muy contagioso y en algunos pasajes de huéspedes a otros, puede llegar a generar mutaciones (modificación en sus genes o que desciende de un organismo que ha sufrido estos cambios), que afortunadamente son menos virulentas que las iniciales, tornándose menos agresivo.

¿Existe una recaída en un enfermo curado?
La experiencia con la que contamos por medio de su principal infectólogo, es que en Corea del Sur, casos que fueron SARS positivos, se curaron y entre los diez a veinte días, volvieron a tener síntomas del virus. Sin conocerse, si fue otra cepa viral o una especie de recaída inmunológica, multiplicándose el virus.

¿Por cuantas se multiplica una persona infectada?
En condiciones habituales, la O.M.S atribuye una tasa de contagio a un 2.5, pero es exponencial, porque si eso sucede, el crecimiento del contagio es enorme.
De todas maneras, debemos tener claro que adquirir el virus lo vamos a adquirir y no hay que tenerle miedo, porque en su gran mayoría es en forma leve.
Si contamos con las herramientas necesarias para casos delicados y nos quedamos en casa cuidándonos, sobrellevaremos la situación.

¿Estamos actuando bien?
Acá existen dos caras del problema, el M.S.P y nosotros. Y si «tiramos» para el mismo lado, unificamos criterios.
En su gran mayoría la gente lo ha entendido, pero los que no lo hacen, o no lo quieren hacer, conspira con el crecimiento viral. Y todo el esfuerzo que venimos transitando, sería inútil.

¿Cómo ve nuestra situación comparada en tiempo con otros países?
Creo firmemente, que luego de conocido el incidente de su supuesta entrada al país, debiera haberse puesto en cuarentena a todas las personas que mantuvieron contacto en el evento, en el avión, etc, etc.
Debiera haberse actuado de otra manera, para ponerle un freno de mano más importante. De todas maneras, creo firmemente que las cifras no muestran la realidad. En un principio, en la velocidad en que las personas estaban contagiadas en Uruguay, daba la impresión de que íbamos camino a niveles de Italia. Actualmente, según los datos aportados por el M. S. P, estamos mucho mejor, pero lo importante de toda la situación, es que lo peor aún no llegó.

¿Cuándo cree que llegará ese crecimiento exponencial?
Es todo muy dinámico. Una cosa es la tasa de contagio y otra el período de incubación que es bastante variable. Demostrándose que puede ir desde dos a veintiún días, donde la persona contagiada, puede ir contagiando un tiempo mucho mayor o menor, depende.
Es difícil establecer evoluciones. Si nosotros nos cuidamos y mantenemos las reglas de higiene y aislamiento social, continuaremos bien, aunque los números van a subir.
Pero mientras las camas de CTI estén disponibles para ese diez por ciento y que no se enfermen juntos, a mí no me asusta.
Creo que por el frío y como se está dando toda la situación, mayo puede ser un mes clave para llegar a la meseta. Sí los ingleses van a comenzar con una vida un poco más tranquila, recién en julio, de allí podemos sacar alguna conclusión.

 

¿Cuáles son las preocupaciones y las ventajas con las que cuenta Uruguay?
Preocupante, es ése porcentaje de personas que no le da importancia al cuidado, porque más allá de infectarse, van a contagiar.
Temperaturas de invierno, es un elemento para que el virus se maneje mucho mejor.
Y la gran ventaja con la que contamos, es que podemos escuchar a los que más saben. Infectólogos chinos, asiáticos, sub coreanos, japoneses que contactaron primero con la epidemia y están teniendo un control sobre la situación, con «el diario del lunes». Además, de que el tiempo nos está ayudando en cuanto a lo terapéutico.
Estados Unidos y Europa, han apretado el acelerador con los ensayos clínicos, que se trata de estudios muy serios y de gran nivel de evidencia científica, permitiéndonos confirmar intervenciones.
Buenas noticias.
Dentro de las terapias para curar este virus, en Europa y Estados Unidos, la Hidroxicloroquina (anti-malárico), medicamento utilizado para tratar a pacientes auto inmunes como Lupus, Artritis reumatoides, demostró que ha sido de utilidad en pacientes infectados graves con el virus del COVID 19.
Existen Agencias Reguladoras como la FDE de Estados Unidos y EMA de Europa, que habilitan medicamentos y vacunas para que se registren y comercialicen. Y actualmente lo que se está haciendo, es una práctica milenaria con el uso del Plasma de la sangre de personas que ya tuvieron el virus.
El estudio de ensayo clínico mencionado, va a permitir confirmar que la transfusión de plasma de un paciente que tuvo el virus y que tiene anticuerpos, va a servir efectivo en un paciente crítico y le va a salvar la vida.
Eso para mí, es oro puro.
A un futuro próximo
Comenzaremos ésta semana en Uruguay con una colega del Hospital de Clínicas, a realizar test rápidos en sangre a aquellos pacientes relacionados a la salud (médicos, licenciados en enfermería, etc.). Al detectar pacientes con la llamada Inmunoglobulina G, (anticuerpos buenos), van a ser posibles donantes de sangre. Y si resulta, llegaría a ser más ágil que la vacuna. Soy un convencido, que debemos realizar ese Banco de Plasma de sangre de pacientes que ya tuvieron el virus y fueron curados.

¿Con que reflexión cuenta hoy?
Creo firmemente que si dentro de unos quince días, se comienza a «abrir la válvula» paulatinamente, para que la gente comience a salir y contactar con el virus (excepto personas añosas), el país puede comenzar a moverse de a poco, porque lo tiene que hacer.
Si nos quedamos en casa durante todo el invierno y salimos todos de golpe, el sistema va a colapsar.
Tendremos que reeducarnos y aprender de países que salieron adelante.
Teniendo una logística, sin cambiar de protocolo, actuando sobre seguro y con equipos multidisciplinarios.
Va a llegar el momento en que los uruguayos vamos a tener que estar espalda con espalda, apoyándonos y el deseo de nosotros los médicos, es que la gente esté bien.
¡A cuidarnos y a cuidar a los demás!
La tormenta va a venir pero no tengamos miedo. ¡Pánico, jamás!
Este virus no viene a matar si mantenemos las debidas condiciones.

Mary Olivera.

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“Hoy hablemos de TEA” Trastorno del Espectro Autista

Con la Médica Pediatra Andrea Viettro Magister en Atención Temprana(Trastorno del desarrollo). Pos-grado en TEA y trastornos del desarrollo socio-emocional. Diplomatura en niños y mujeres en el Espectro Autista.

En el día de hoy 2 de abril y como cada año, se conmemora el día del Trastorno del Espectro Autista. Por tal motivo, convocamos a la especialista Andrea Viettro que, conjuntamente con Karina Camelo y Marcia Aguerrebere, se encuentran abocadas a relacionarse con instituciones afines del medio, para lograr acercar sus conocimientos. Para interiorizarnos sobre algunos avances sobre el mencionado trastorno, comenzamos consultándole:Dra. Andrea Viettro
¿A que le llamamos Trastorno del Espectro Autista?
Es un trastorno del neuro-desarrollo muy complejo. Eso significa que en todos los casos, la afectación en cada área puede ser muy diferente.
Existe allí, una alteración a nivel de lo que es la comunicación, en la interacción social, en la presencia de conductas repetitivas e intereses restringidos y en la presencia de intereses sensoriales que son atípicos. Lo que tiene que ver con la comunicación y la interacción social, va desde niños que: no desarrollan lenguaje, a niños que desarrollan el lenguaje a la edad que tiene que aparecer. Y no es que no tengan lenguaje (imagen sin comunicación), sino que tienen una característica en la pragmática del lenguaje o del que así lo interpretamos como lenguaje, en el contexto social en el que estamos. Muchas veces cuando los oímos, podemos pensar que son niños que se parecen a un adulto en su forma de hablar. En sus primeros años de vida, quizás pasan más desapercibidos por algunas características. El tema es muy amplio y por eso tan complejo.

¿Puede un niño desarrollar el Autismo en diferentes etapas?
No es que lo desarrolle.
El niño que es autista, nace siendo autista y lo va a ser para toda su vida. Solo que se lo puede hacer visible, cuando el niño no cuenta con la capacidad de adaptarse al entorno. Puede que en casa lo entendamos más y fuera de ella, tiene que hacer más cosas para integrarse a lo social.
Factores de riesgo
Hay mucha teoría al respecto y no hay nada comprobado. Pero si se ha podido ver que la Diabetes gestacional, por todo el estado inflamatorio que desarrolla en cuanto a lo intrauterino, es un factor de riesgo. Pero se tendría que sumar a ese factor de riesgo, lo genético además, para la expresión después. También se piensa como factor de riesgo, la edad materna, y la paterna. Algunas infecciones, fármacos, algunos tóxicos. Todo ello se lo ve planteado, como posible influencia. Luego que el niño nace, lo ambiental es importante, ya que en sus primeros años tiene Plasticidad cerebral, con su capacidad de reorganizar sus circuitos neuronales, re conectándolos.

¿Cuándo se comienza con las primeras sospechas?
La primera sociedad que el niño enfrenta, es la escuela y es allí cuando se comienzan a ver algunas características. Depende mucho de la severidad, si un niño quizás esté viviendo en medio del campo, a que si un niño desde muy chiquito debe concurrir a una escuela. Muchas veces en un matrimonio, llega el primer hijo, suceden cosas sutilmente y no se llega a reconocer. Y a medida que pase el tiempo, se pueden ir notando.

¿En que nos fijamos ante una sospecha?

En lo que tiene que ver con la mirada en sus primeros meses de vida, en su sonrisa social. Que si uno la aprecia en un bebé con pocos meses, le interesa mucho más un rostro humano que un objeto. En cambio estos niños, pueden no tener tanto interés por mirar a la cara, en una sonrisa de alguien que intente hablarle o lo mire sonriéndole. Eso es comunicación, aunque el niño aún no hable. Puede ser que ese niño sea sumamente tranquilo, y que sus papás comenten: “yo lo dejaba en su cochecito y él estaba. No demandaba para alimentarse, dormía. Si yo no le llevaba el biberón, él no lo pedía”. O de lo contrario, pueden ser bebés muy irritables, que les cuesta dormir, difíciles de calmar.
Pero lógicamente, si al bebé le sucede con tres meses de vida, nadie va a sospechar que puede tener problemas de ese tipo.
Por eso como Pediatras, debemos estar atentos al desarrollo cuando lo controlamos, intentando explorarlo más de cerca.

Un año de vida
Cuando comienzan a pasar los meses y no aparecen vocalizaciones, incluso los sonidos que emiten los bebés, así como las expresiones faciales, (de alegría por ejemplo), hay que prestarle atención.
Incluso antes de comenzar a hablar, cuando llega al año de vida, el bebé debe responder al nombre.
Cuando no lo hace, es un signo de alarma que debemos tener en cuenta. Cuando señalan para pedir algo, así como demostrar que algo les interesa, como es el caso de un perro que está pasando por la calle y si el papá lo tiene en brazos, él niño quiere que el papá mire a ese perro y se lo señala haciéndose entender, haciéndolo una y otra vez y esa comunicación que se llama Atención conjunta, no aparece. La interacción y la comunicación social, son esenciales.

Conductas repetitivas:
Estereotipias:
Las Estereotipias, son movimientos que no tienen una función aparente. Y aunque a nosotros no le encontremos una explicación, la Leña media (movimiento de las manos, o el movimiento de las manos como aleteo, caminar en puntas de pié, al niño lo calma y es algo que sí, tiene una función para él. Como tener una marcha rara (caminando torcido). Como son seres inflexibles, necesiten siempre mantener sus rutinas: ir a la escuela por el mismo camino. “Primero me baño y después ceno” o “primero ponéme la media izquierda y luego la derecha”. Y cuando uno le cambia esos rituales, sufren una crisis.

Intereses: restringido o inusual
Restringido: Es cuando a un niño con tres años, le gustan solamente los dinosaurios. Y para poder jugar con otro, tiene que ser con dinosaurios.
Inusuales: son cosas que a un niño de tres años no son comunes que le guste.
Recuerdo a un niño, que con esa edad, sabía de memoria todos los números de las líneas de ómnibus en Montevideo y su recorrido.
Mantienen una inteligencia que va sobre todo por lo visual. Una niña se había aprendido los números en el idioma que le solicitáramos. Uno no puede creer, que sea tan inteligente y no pueda llegar a una interacción con otro niño.
Son cosas que van, como por caminos distintos.
Intereses sensoriales atípicos
En nuestro cerebro integramos toda una información, por diferentes sentidos que son siete, (olor, vista, etc, etc.) y en base a ello, respondemos. Estas personas tienen en su gran mayoría, alteración con la integración sensorial, que los lleva a una hipersensibilidad auditiva (taparse los oídos ante un ruido que a muchos seres humanos no les parece molesto, secador de cabello, batidora).
Por ese motivo es algo intolerable para ellos.
A nivel de la piel, también tienen una hipersensibilidad, por ese motivo las etiquetas de la ropa que les roce, les puede generar una crisis.
Como muchas veces pueden tener a la inversa Hipo sensibilidad: caerse, golpearse y ni siquiera llorar. No lo manifiestan al dolor.
Son buenos con los olores y a veces, por el olor de un alimento (que no tiene nada en particular), no querer consumirlo. En cuanto a lo visual, les puede gustar mucho el polvito en el aire, contra la luz de una ventana, o con los objetos que giran y quedarse mucho tiempo mirándolos.

¿Existe alguna teoría de encontrar una explicación al respecto?
No. Porque además, son todos diferentes entre ellos. Es difícil un diagnóstico único. No todos los niños con autismo tienen discapacidad intelectual. Pero en todos los casos, se logra mucho. Es importante el trabajo en equipo, llegando a un diagnóstico precoz, intervenir cuanto antes y que las intervenciones sean las adecuadas. Y la inclusión educativa, es fundamental. Ellos aprenden de manera diferente, por tal motivo es sumamente importante la formación de las docentes en general, porque ellos tienen fortalezas y debilidades y hay que aprovechar, que son aprendices visuales. Muchas veces faltan herramientas para poder desarrollar la tarea y justamente estas cosas, son las que estamos pretendiendo hacer llegar, con los cursos que brindamos.

¿Cuál es la expectativa que usted crea con sus conocimientos adquiridos?
Personalmente, creo que encontré mi camino, mi pasión con el estudio del Espectro Autista.
He ido cada vez más, dedicándome al tema y ahora creo que es momento de volcarlo a otros profesionales, y poder formar redes que nos acerquen a una mejor atención de estos niños y sus familias.
Para más información sobre lo que podamos brindar, pueden contactarse a mi celular: 099374793, www.teacompaña.capacitaciones, cursoteacompañauruguay@gmail.com y además, “te acompaña” en Facebook.
Mary Olivera.

 

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Leyes de mi país

El COVID es ahora una enfermedad por la cual se puede pedir licencia especial

Ahora sí, el COVID-19 puede incluirse como una enfermedad por la cual un trabajador puede pedir una asistencia especial, dentro de las ya previstas por el sistema. Debido a la emergencia sanitaria que estamos asistiendo el parlamento votó prácticamente en tiempo récord que el Covid 19 sea agregado a la lista de enfermedades por las cuales pedir un amparo especial.
El martes de mañana la Cámara de Senadores votó afirmativamente un proyecto de ley enviado por el Poder Ejecutivo, considerado como grave y urgente, por el que se incluye el COVID-19 como enfermedad profesional durante la Emergencia Sanitaria Nacional. El proyecto de ley se remitió a la Cámara de Representantes para su consideración.
El proyecto está dirigido a cubrir al personal de la salud (trabajadores médicos y no médicos) que estén expuestos al contagio del virus COVID-19.
En caso de contagio del personal sanitario el proyecto plantea que la enfermedad sea considerada como una enfermedad profesional durante la Emergencia Sanitaria Nacional y contemple la cobertura del trabajador por parte del Banco de Seguros del Estado (BSE).
Según la exposición de motivos y como forma de respaldo y antecedentes al proyecto de ley presentado ante el Parlamento se menciona que: «La Organización Mundial de la Salud ha informado que Coronavirus (CoV) es una amplia familia de virus que pueden causar diversas afecciones, tanto en animales como en humanos. En los humanos, se sabe que varios coronavirus, causan infecciones respiratorias que pueden ir desde el resfriado común, hasta enfermedades más graves. El Coronavirus que se ha descubierto más recientemente causa la enfermedad por Coronavirus COVID-19. Nuestro país no ha sido ajeno a esta enfermedad infecciosa, lo que dio lugar, a que se declarara el Estado de Emergencia Sanitaria Nacional.
La Organización Panamericana de la Salud, llamó a los países de la región de las américas a adoptar medidas que protejan a los profesionales de la salud con el objetivo de que sigan atendiendo de forma segura a personas con Coronavirus COVID-19.
El Banco de Seguros del Estado (BSE) cubre las enfermedades profesionales de acuerdo a lo establecido en el capítulo IV de la Ley Nº 16.074 de fecha 10 de octubre de 1989. Ahora a esta ley, se está agregando al Coronavirus como enfermedad justificable.

Hugo Lemos

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“La familia es un equipo en éstos momentos”

Con la licenciada en Psicología Ana Claudia AcostaEspecializada en Psiconeuroinmunoendocrinología

“Lo que hoy parece un huracán en tu vida, mañana lo verás como una ráfaga de viento que intentaba abrirte un camino”

Cuando debemos tomar y hacernos cargo de nuestras propias decisiones, lo más importante es nuestra actitud.

Licenciada Ana Claudia Acosta

Licenciada Ana Claudia Acosta

 

En estos días de batalla, tener claro que hacer caso estricto de las recomendaciones que nos llegan en forma oficial para estar en buenas condiciones de salud, juega un papel fundamental.
Además, la confianza en nosotros mismos de que saldremos del problema del contagio, es la mejor herramienta que podemos utilizar para la suma de todo nuestro esfuerzo, día tras día.
Dialogamos sobre nuestra cuarentena, con la Licenciada Ana Acosta, consultándole en principio:

¿Cómo transitar estos días en casa?
“Esta circunstancia que debemos atravesar con adultos, adolescentes y niños en casa, puede hacer que la situación de estar todos juntos, deje lugar a la incertidumbre de que hacer.
La idea es evitar cualquier tipo de malestar.
Afortunadamente ya se han estudiado algunos factores de protección que nos van a ayudar a llevar adelante estos días, de la mejor manera posible”, nos respondió.

¿Cuáles son estos factores?
El primero, es evitar la sobreinformación.
Tal vez tengamos un poco de ansiedad por saber que está pasando, pero no por ello, estar minuto a minuto entrando a las redes sociales, o buscando informativos.
Para cuidarnos y evitar el estrés y ansiedad que puede causar en estos tiempos esta situación que estamos viviendo, podemos elegir un momento concreto del día, para mirar o escuchar las noticias y así, estar al tanto de lo que nos brindan los servicios oficiales.
Y el resto del dia, estar ocupados con otras actividades que en nada se relacionen con el tema.

Afrontamiento positivo
Tenemos que centrarnos cognitivamente en que a pesar que tenemos muchas ganas de salir, estamos ayudando a otras personas y ayudándonos a nosotros mismos.
Tratando de enfocarnos en que, quedarnos en casa va a ayudar a salvar vidas y a evitar que muchas personas se contagien.

¿Va a ser necesario el uso de la tecnología?

El uso adecuado de la tecnología también hace bien.
Hará que nos podamos mantener unidos con nuestros seres queridos para evitar el contacto, comunicados por medio de un video llamada, o cualquier red social que prefiéramos.

¿Cómo hacemos para mantenernos activos?
El mantenerse activos, es importante para poder limitar el tiempo que pasamos conectados a la tecnología y tratar de buscar actividades manuales.
Formar un grupo en la casa para hacer pasatiempos, como artesanías, trabajar en el jardín. Elaborar actividades escritas y luego poder llevarlas a cabo.
Podemos hacer rutinas de ejercicios en el hogar, sin importar que nuestra casa sea pequeña o vivamos en un apartamento.
La rutina de la que hablamos, está destinada tanto para los niños, los adolescentes, como para adultos y va a venir muy bien.

¿Cómo distribuir las horas de sueño?
La mejor idea es levantarnos en un horario estipulado todos.
O sea que es importante no excedernos en la cantidad de tiempo que vamos a dormir. Así como cuando iban a la escuela, liceo o CAIF tenían una hora para levantarse, ahora es también de esa manera.
Podemos permitirnos una horita más de sueño, pero con un reloj nos despertamos todos, para realizar actividades como: hacer juntos el desayuno, sentarnos juntos a la mesa y allí, apoyarnos todos mutuamente dialogando.

¿Qué es lo más importante a tener en cuenta, estando en familia?
Cuantas dificultades pueden llegar a generarse a través de los vínculos, por el solo hecho de que durante la semana y anteriormente, no estábamos tanto tiempo juntos.
Lograr sentarse, dialogar y hacer un acuerdo de paz, negociar con que espacio vamos a utilizar en actividades, tratando de apoyarnos y colaborar.
La familia es un equipo en estos momentos y este equipo, tiene que convivir estos 14 días, llevándolo a cabo lo mejor posible.
Esa actuación en la rutina, nos va a ayudar a todos a mantenernos ocupados.

¿Cómo es conveniente empezar el día?
Podemos levantarnos de mañana y hacer deberes o tareas, que hayan quedado pendientes a nivel escolar.
Nos organizamos para prever el alimento del almuerzo.
Podemos mirar un ratito la tele, que no sea más de una hora y luego hacemos otra actividad al aire libre, donde pueda actuar toda la familia.

Estimulando la memoria
Hay unas cuantas páginas buscando en Google donde podemos ver ideas creativas para los niños.
En “juegos en casa” van a aparecer algunas actividades. Como ejemplo: hacer títeres de papel con los dedos y dibujarlos.
Usar las bolsas para reciclar, armar animales, hacer collage con elementos naturales.
Otra actividad es hacer dibujos en la mesa con diferentes elementos que puede ser polenta, arroz, fideos, ramitas, escarbadientes.
Hacer sombras chinas. Jugar al cine mudo, al juego veo-veo.
Jugar con linternas en la oscuridad. Contar cuentos.
Cocinar. Modelar la masa.
Hay unas cuantas actividades que se vuelven entretenidas y creativas, estimulando la memoria, atención, e imaginación. Jugar a juegos de mesa, a hacer teatro.
Escuchar música es algo que ayuda mucho a nuestro sistema nervioso y a entrar a un estado de calma.

¿Qué sucede con la exposición a tener un vecino muy cerca?
No debemos olvidar que por más que tengamos a un vecinito cerca de casa, no debemos cruzarnos, si decirles que los saludamos desde la vereda y de esa forma, nos estamos cuidando todos.
La recomendación es continuar con actividades y rutinas, pero dentro del hogar.
La estimulación a nivel cognitiva es muy importante, por lo tanto en estos 14 días, el estar con los materiales de estudios, alguna página que los docentes y maestros pudieron haberle sugerido, utilizando un tiempo para realizar apuntes, es lo ideal.

Un familiar afectado por el virus
Puede pasar que un integrante de la familia, se encuentre aislado en un recinto de la casa, por habérsele detectado el virus, entonces de lo que debemos ocuparnos, es que esa persona pueda sentirse tranquilo y cómodo en su espacio.
También es bueno trabajar la meditación en el auto cuidado.
Puede suceder que hayamos tenido ganas de hacer algunas cosas, que por la falta de tiempo no hemos podido y ahora por suerte la vamos a tener.

La importancia de mantenernos en familia
Lo importante es tratar de mantenernos en familia, evitando el transitar de una a otra casa de vecinos, que puede producir un alto riesgo.
Hay que tener en cuenta que hay actividades del quehacer diario en nuestras casas y podemos alivianar el trabajo, que un miembro de la casa a veces tiene, cuando nosotros estamos haciendo otra cosa.
Y hoy el hecho de estar allí, entre todos lo equiparamos y aliviamos.
Por ejemplo el lavar ropa, colgarla, doblarla y ventilar bien la casa, para no estar encerrados.
Que estemos en casa pero que el ambiente sea lo más propicio posible, porque también va a favorecer al virus que nos quedemos encerraditos.
Poder mantener el mejor nivel y estado de salud y en ello está la ventilación.
Aprovechar para sentarnos al sol y poder eliminar este virus, ayudando a la Melatonina, que es un neurotransmisor muy importante para mantener nuestro estado de salud en alza.

Cumplir con las horas
de sueño
Si estamos acostumbrados a acostarnos a las 22 o 23 horas para facilitar al organismo, debemos continuar así, para que éste no tenga grandes cambios y comience el sistema endócrino a entrar en un desfasaje y así, el sistema inmunológico.
También si antes había una forma de alimentarse y ahora cambia, eso produce un desequilibrio Psicoinumunoindocrinológico.
La idea es continuar con la rutina que había de niños y adolescentes.
La alimentación y el sueño hacen que nuestro sistema inmunológico, también se mantenga con la a actividad que necesita.
Y no olviden, que el “Estoy aburrido”, “no sé qué hacer”, es lo que hace muchas veces que las personas se pongan más irritables.
El mantenernos ocupados va a permitir una mucha mejor convivencia y una rutina establecida. Que cuando vuelvan las que estábamos acostumbrados a realizar, no nos va a costar tanto.
Y no salir del hogar.
Que podamos todos lograr que este virus, se vaya del Uruguay. Y que si se instala, sea con la menor incidencia posible en la salud de todos nosotros.
Mary Olivera

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Leyes de mi país

Por Hugo Lemos

Cómo debe actuar la Policía al detener una persona y ¿cuándo lo hace, debe identificarse?

Hay una serie de denuncias por malos tratos desde el personal policial hacia la población que se han hecho públicas desde que asumió el nuevo ministro del Interior, Jorge Larrañaga, hasta el presente. En particular son 21 los casos que están en manos del Instituto Nacional de Derechos Humanos y Defensoría del Pueblo por estos temas. Si bien la Policía recibió nuevas directivas para su accionar, merced al avance de la delincuencia tal como lo hemos visto en los últimos tiempos, hay varios aspectos a tener en cuenta. Uno de ellos es la discusión entre la libertad que tiene la gente y los excesos que dañan las normas establecidas para la convivencia ciudadana. En ese sentido, el artículo 10 de la Constitución de la República, que se remite al 7 de la carta Magna que preceptúa la libertad como un derecho humano fundamental de los ciudadanos de nuestro país, habla de que nadie está privado de hacer lo que la ley no prohíbe. Y en consonancia con todo este conjunto de conceptos, va la ley 18.315 denominada Ley de Procedimiento Policial, que regula el accionar de la fuerza pública.
Pero buscando normas que estén vinculadas a las denuncias que se han formulado en los últimos tiempos, sobre el trato que le dispensa la policía a la población, es que encontramos por ejemplo el artículo 17, que refiere al “Uso de la fuerza” y sostiene que “el personal policial solamente podrá usar la fuerza legítima cuando sea estrictamente necesario y en la medida que lo requiera
el desempeño de sus tareas”. Aunque no esgrime a qué se refiere con “estrictamente necesario”.
En ese plano remite al artículo 42 de la misma ley que dice “Seguridad de las personas detenidas”. “La fuerza física, medios de coacción o armas de fuego deben utilizarse por la policía tras agotar
todos los medios disuasivos posibles y deben cesar en forma inmediata una vez que la o las personas objeto del procedimiento de detención dejen de ofrecer resistencia”. Tampoco señala en qué casos se puede dar esto. Pero sí el artículo 18, regula legalmente el uso de la fuerza policial diciendo que “incluyendo los distintos tipos de armas, debe ser moderado, racional, progresivo y proporcional, considerando el riesgo a enfrentar y el objetivo legítimo que se persiga. Y en ese sentido, el artículo 20 de la mencionada ley especifica la oportunidad para el uso de la fuerza. “La policía hará uso de la fuerza cuando: A) No sea posible proteger por otros medios los derechos de los habitantes establecidos en la Constitución de la República. B) Se ejerza contra el personal policial o terceras personas violencia por la vía de los hechos o amenazas por persona armada, poniéndose en peligro su integridad física. C) Se oponga resistencia al accionar policial en allanamientos, lanzamientos (por desalojos de casas) y otras diligencias dispuestas por las autoridades competentes. D) No puedan inmovilizarse o detenerse de otra forma los vehículos u otros medios de transporte, cuyos conductores no obedecieren la orden de detenerse dada por un policía uniformado o de particular debidamente identificado, o cuando se violare una barrera o valla previamente establecida por la policía.

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Ministerio de Salud Pública comunica sobre COVID- 19

Coronavirus

Ante la confirmación de un caso de COVID-19 (Coronavirus) en Argentina, el Ministerio de Salud Pública informó sobre el trabajo que viene desarrollando la Secretaría de Estado.
A través de un comunicado oficial, confirmó que el país está preparado para la aparición de un eventual caso, que cuenta con capacidad de diagnóstico en tiempo real de 24 horas y dice textualmente así:
“Frente al caso de Coronavirus COVID-19 confirmado en la República argentina, que se suma a otros de la región, el Ministerio de Salud Pública informa que Uruguay, está preparado para un eventual caso de entrada del virus a nuestro país.

Dra. Cristina González

Dra. Cristina González

La prioridad de ésta administración, fue la convocatoria a una reunión multidisciplinaria, llevada a cabo en la mañana de hoy (por el martes 3 de marzo), en la que se revisó el plan de contingencia presentado por la anterior administración el pasado viernes 28 de febrero.
Hubo un relevamiento y apreciación del estado de situación de los grupos de trabajo frente a ésta eventualidad y la conclusión fue positiva.
El Ministerio de Salud Pública, cuenta hoy con capacidad de diagnóstico en tiempo real de 24 horas y las pautas de tratamiento clínico actualizado, acorde a los estándares mundiales recomendados por la Organización Mundial de la Salud. (OMS).
Mantendremos informada a la población por nuestros canales oficiale, de acuerdo al compromiso de transparencia asumido”.
Consultada la Dra. Cristina González sobre ésta y otras enfermedades instaladas en el departamento, (quien luego de 15 años consecutivos a cargo de la Dirección del Ministerio de Salud Pública en Salto, el pasado viernes 28 de febrero ha dejado lugar a nuevas autoridades), esto nos respondía:
“Trabajamos mucho sobre las diferentes enfermedades que ya están instaladas. Con un control exhaustivo en cuanto a los casos de Dengue, Chikungunya y Leishmaniasis.
Y ahora el Coronavirus en el mundo…
Epidemiológicamente, nosotros estamos comprometidos en cuanto a la posibilidad de tener esas enfermedades en el territorio nacional.
Todos los protocolos están elaborados, el último en hacerse fué y justamente ayer se dió a conocer, el de Coronavirus.
Queda todo elaborado para una actuación sanitaria en el caso de que haya eventos.
En Dengue hace mucho tiempo que venimos trabajando y de eso tenemos mucha más experiencia acumulada, por lo tanto se encuentran las capacidades instaladas, en caso de que sucediera un evento sanitario.
Con todos los elementos para que nuestros colaboradores, puedan actuar de inmediato con seguridad, si asi se lo necesitara.
En recursos humanos queda una excelente capacitación.
Consiguiendo una fuertísima intra y extra actividad desde la Dirección Departamental con un esfuerzo enorme, para poder articular con otras personas e instituciones, que ha hecho que en estos años, no tuviésemos eventos importantes».
Coronavirus
“No es más que un virus gripal, con una cepa diferente, de la que se ha visto.
Por lo tanto no tenemos defensa sobre ella, porque nunca se tuvo.
Lo que sí podemos decir, es la rapidéz con que se ha difundido por muchos países.
Teniendo que ver con la viabilidad de las personas, trasladándose a diferentes partes del mundo y copiando muchos contactos con otras en el trayecto, sobre todo en transportes cerrados».
¿Podemos decir que estamos ante una alerta de Coronavirus?
No.
Estamos enviando a todos los prestadores de salud, el protocolo de acción donde se definen los síntomas, conjuntamente con los consejos médicos para este virus del Coronavirus.
¿Cree usted que en caso de necesitar las medidas que se están tomando en cuanto a este virus, van a dar resultados positivos?
En primer término, nosotros no contamos con vacunas, o sea que las medidas que se están tomando, son medidas de prevención.
¿Cuáles son?
Tiene mucho que ver con la educación en la población, ya que la transmisión de una persona a otra se origina por medio de gotitas de saliva en una conversación común y corriente.
Son aquellas recomendaciones que realizamos para la gripe común. Solamente en caso de confirmarse, tendría esa persona que tener aislamiento.
Por eso el cuidado exhaustivo en:
* Lavado de manos
*Utilización del alcohol gel
* Estornudar sobre el pliegue del codo
* Evitar aglomeraciones en espacios cerrados.
Lo mismos cuidados que guardamos para cuando se presenta una gripe y en caso de poblaciones vulnerables en personas mayores, o patologías pre existentes.
¿Estamos preparados en cuanto a herramientas?
Estamos preparados, en cuanto contamos con un personal sanitario que se capacita.
Contamos además con los elementos en el país, como para llevar adelante los tratamientos necesarios. Siempre depende de la dispersión que se genere.
Pero es una enfermedad respiratoria como cualquier otra.
¿Cómo es posible entonces, que contemos con tantas pérdidas humanas en el mundo?
No más que con la gripe.
Y en cuanto la cantidad de fallecidos, hay mucha más muertes por gripe.
Si miramos la cantidad de muertes, por cantidad de población, como es el caso de China, han fallecido muy pocos.
¿No lo ve tan importante al Coronavirus como parece?
Es importante. Porque cuenta con una fuerte dispersión.
Pero lo que cabe aclarar, es que no debemos cundir en pánico. Algunas farmacias, han vendido tres veces más en tapabocas de lo que venden normalmente.
Y si eso pasa, cunde el pánico y es terrible para una sociedad que se encuentra sin casos.
Por eso es preferible tomar las medidas necesarias. Si comparamos contar con ochenta mil casos de Dengue, eso sí es importante.
Situación de Dengue
«Actualmente podemos ver a Paraguay, superado por una epidemia de Dengue con ochenta mil casos.
Es un problema que lo vamos a tener seguramente, ya que Uruguay es un lugar de paso en fronteras y se viene semana de turismo.
Para nosotros es más peligroso ahora el Dengue en Paraguay, que pensar en un Coronavirus».
¿Qué es lo más difícil de controlar hoy en nuestro país?
El Dengue ha avanzado en Paraguay y seguramente nos vamos a ver afectados. Bajar las poblaciones del Aedes Aegiptis, depende de muchos factores.
No solo del cuidado de personas, también la parte climática, que es lo que seguramente está favoreciendo a Paraguay.
Situación de Leishmaniasis
«Es una enfermedad que intentamos por todos los medios combatir y en forma diaria.
Continuamos de manera estricta el protocolo sanitario y también el protocolo en humanos.
En cuanto a la parte canina, lo realiza Zoonosis con nuestra ayuda, ya que contamos con el procesador de sangre, los test, entre otros elementos que aportamos.
Encargándonos del control del vector, la elaboración de trampas y el sembrado».
¿En qué parte de la ciudad se realizan controles?
En toda la ciudad, con un trabajo amplio.
Si bien nosotros trabajamos por áreas (barrios), también se ha vuelto a los lugares donde han existido casos de pacientes, con el fin de realizar un estudio de prevalencia.
¿Cómo es la educación por parte del M.S.P?
Instrumentamos una educación importante a aquellos propietarios de canes, intentando persuadir la idea de que a éstos no se los puede trasladar de un territorio a otro.
¿Puede existir un fuerte control para que no se “escape de las manos” la Leishmaniasis?
Creo firmemente que esas enfermedades vinieron para quedarse.
Debemos mantener un arduo trabajo como lo hemos realizado hasta ahora, diario y permanente.
El Ministerio de Salud Pública, cuenta con una dotación de funcionarios que salen a diferentes lugares de la ciudad todos los días del año, realizando un control exhaustivo.
¿Cual es más resistente de las dos últimas enfermedades mencionadas?
Al Dengue lo tenemos ahí en la puerta y es una situación complicada.
Irreversible.
Y en la Leishmaniasis se podrá continuar trabajando en el territorio, intentando por todos los medios, ser exhaustivos con el control.
¿Cómo disfruta su retirada del cargo?
Estos quince años, han sido ampliamente de trabajo muy duro y me siento una privilegiada de haber participado.
Es un largo trayecto y con cuarenta años de trabajo en la salud, por ende me siento muy orgullosa y contenta de lo conseguido hasta hoy. Trabajando en lo que me gusta y para lo que me he preparado.
Me jubilo muy pronto y voy a disfrutar con la familia.
Aunque estaré a la orden para trabajar honorariamente cuando me necesite la población uruguaya y poder transmitir mis lecciones aprendidas.
Mary Olivera.

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Ministerio de Salud confirma que el país está preparado para posible llegada de coronavirus

El director general de Secretaría del Ministerio de Salud Pública, Miguel Asqueta, informó que Uruguay está preparado para atender posible llegada del coronavirus causante de neumonía COVID-19. Tras participar de una reunión sobre el tema, aclaró que el ministerio dispone de kits de diagnóstico para su detección. Confirmó que el plan de contingencia está en revisión permanente en función del avance del virus en el mundo.
Este martes 3 se realizó, en la sede del Ministerio de Salud Pública (MSP), una reunión de alto nivel convocada por el ministro Daniel Salinas, quien confirmó el tema de la infección por el coronovirus causante de la neumonía COVID-19 como una prioridad de su cartera. Participaron representantes de Sanidad Militar y Sanidad Policial, la Organización Panamericana de la Salud (OPS-OMS), el Banco Interamericano de Desarrollo (BID), el Sistema Nacional de Emergencias y la academia, a través de las Cátedras de Infectología y de Medicina Intensiva y el Instituto Pasteur.
Tras el encuentro, el director general de Secretaría del ministerio, Miguel Asqueta, recordó que el virus no está en el país, pero insistió en que la OPS habló del alto riesgo de su llegada, debido a que hay casos registrados en la región. «Queremos transmitirle tranquilidad a la población de que aquí no hay casos de COVID-19», como circuló, sobre todo, en redes sociales, dijo. Señaló que se dieron casos de otros tipos de coronavirus, que provocan resfrío y fiebre, pero nada tienen que ver con la epidemia desarrollada en China y parte de Europa.
Además, aseguró que Uruguay está preparado para atender esta situación e informó que se redefinieron grupos de trabajo para controlar cada área desde el punto de vista técnico y logístico.
Consideró de especial importancia que prestadores públicos y privados, Sanidad Policial y Sanidad Militar y las emergencias móviles reciban a la brevedad una puesta a punto y actúen en forma uniforme y sistemática.
(Presidencia.gub.uy)

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Leyes de mi país

¿Cuál es el origen de las Leyes de Urgente Consideración (LUC)?

Nunca antes la gente habló tanto de una ley de urgente consideración, hasta una sigla le pusieron, LUC, le dicen los medios para abreviarla y que la gente hasta quizás empiece a tararearla como si fuera una canción.
Más allá del chiste, lavara que se pudo el gobierno entrante con una ley de 452 artículos que pretende establecer nuevos y grandes lineamientos para la vida del país, es bastante alta. Pero de ¿dónde saca la potestad un gobierno para hacer una ley de esta naturaleza? ¿Puede enviar una vez asumido un proyecto al parlamento con carácter de urgente consideración? Veámoslo aquí.
La Constitución fue reformada muchas veces, pero la última gran reforma, fue la del año 1967 y allí se estableció en el artículo 168 de la misma, que el Poder Ejecutivo tiene facultades para hacer esto.
En el numeral 7º de este artículo, el Poder Ejecutivo «puede proponer a las Cámaras proyectos de ley o modificaciones a las leyes anteriormente dictadas.
Dichos proyectos podrán ser remitidos con declaratoria de urgente consideración» y ahí está la madre de la criatura, la fuente jurídica en la que se basa el gobierno entrante para remitir el famoso, polémico y discutido proyecto de ley.
«La declaración de urgencia deberá ser hecha simultáneamente con la remisión de cada proyecto, en cuyo caso deberán ser considerados por el Poder Legislativo dentro de los plazos que a continuación se expresan, y se tendrán por sancionados si dentro de tales plazos no han sido expresamente desechados, ni se ha sancionado un proyecto sustitutivo. Su trámite se ajustará a las siguientes reglas: a) El Poder Ejecutivo no podrá enviar a la Asamblea General más de un proyecto de ley con declaratoria de urgente consideración simultáneamente, ni enviar un nuevo proyecto en tales condiciones mientras estén corriendo los plazos para la consideración legislativa de otro anteriormente enviado».
En su literal b) excluye de la urgente consideración al Presupuesto nacional y a todos aquellos para cuya sanción se requiera el voto de los tres quintos o dos tercios del total de componentes de cada Cámara.

Hugo Lemos

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El Policía siempre debe identificarse cada vez que un ciudadano se lo solicite

Hugo Lemos

“Porque la ignorancia no sirve de excusa”

Ante una denuncia formulada por el sindicato de funcionarios municipales ADEOMS, contra un funcionario policial por lo que consideran el «uso indebido de la fuerza, maltrato y abuso policial», vale recordar qué dice que el Código del Procedimiento Policial al respecto, basado en la Ley 18.315.
Según los denunciantes, el episodio se habría dado cuando ante la presencia de un policía en una de las reparticiones de la Intendencia, acudiendo a notificar a un funcionario municipal por un trámite pendiente, una trabajadora del lugar perteneciente a la Intendencia de Salto, le habría exigido al policía que se identifique y ante la presunta negativa de éste, la mujer lo interpeló intimándolo a tomar las medidas del caso, por lo que el mismo la habría tomado del brazo con fuerza causándole lesiones importantes.
El gremio hizo la denuncia y formuló una declaración pública al respecto, pero veamos qué dice la Ley 18.315 primero en su artículo 4º, que habla de principios de la actuación policial, donde señala 1) En el cumplimiento de su deber, y como encargados de hacer cumplir la ley, el personal policial respetará y protegerá los derechos humanos de todas las personas.
Asimismo en el siguiente numeral recuerda que «el personal policial tratará a todas las personas que requieran sus servicios de manera diligente, correcta y respetuosa, sin ningún tipo de discriminación por razones de edad, género, etnia, religión, posición económica o social, o de cualquier otra índole».
En cuanto al artículo 17 del mismo código, el mismo se refiere al Uso de la fuerza y señala que «el personal policial solamente podrá usar la fuerza legítima cuando sea estrictamente necesario y en la medida que lo requiera el desempeño de sus tareas, conforme a lo preceptuado en esta ley».
Al tiempo que el artículo 21 de la ley 18.315, es clave en este caso, porque establece los parámetros de la identificación de los funcionarios policiales ante la población y establece que «el personal policial se identificará como tal y dará una clara advertencia de su intención de emplear la fuerza, con tiempo suficiente para que los involucrados depongan su actitud, salvo que exista inminente peligro para su vida o integridad física o para la de terceras personas», y justo esto último, según lo que denunciaron desde el sindicato de municipales, es lo que aparentemente nunca ocurrió.
Algo que debe quedar claro, es que el Policía siempre debe identificarse con nombre y rango, cuando un ciudadano así se lo reclame.
Lamentablemente muchas veces no es lo que pasa y se generan escenarios absolutamente innecesarios.

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Una Ley establece obligación de los candidatos a Intendente a presentar declaración jurada de bienes

“Porque la ignorancia no sirve de excusa”

Los candidatos a Intendente que se presenten al acto eleccionario del próximo 10 de mayo del 2020, deberán presentar una declaración jurada de bienes ante las autoridades y las mismas podrán ser exhibidas para que la población sepa, cómo se compone el patrimonio de cada uno de los candidatos.
Esto se hace en aras de la transparencia de las políticas y las figuras públicas, a las cuales se las mira con lupa por el hecho de ser ciudadanos que lo que quieren es postularse para administrar los bienes que son de todos los uruguayos, en este caso, de todos los salteños.
Así lo establece la Ley Nº19.797 que al comprender a los candidatos a presidente y vice de la República, también lo fija como un imperativo legal para los candidatos a la Intendencia de todo el país.
Según sostiene el Artículo 2ºde la referida norma, que modifica en parte a la Ley Nº 17.060, del 23 de diciembre de 1998 y sus modificativas, el siguiente artículo 11 BIS: por el cual se señala que «Los candidatos a la Presidencia y Vicepresidencia de la República y a las Intendencias Departamentales proclamados por los organismos partidarios correspondientes, deberán presentar una declaración jurada de sus bienes e ingresos, tal como se determina en el artículo 12 de la presente ley».
Sostiene la norma de marras asimismo que «la declaración deberá ser presentada hasta treinta días antes de efectuarse el acto electoral correspondiente. La Junta de Transparencia y Ética Pública (JUTEP) publicará las mismas, en los mismos términos indicados en el artículo 12 BIS. Asimismo, indicará en su página web quienes han incumplido con dicha obligación. La reglamentación determinará el monto de la multa a quienes no dieran cumplimiento con la obligación establecida en este artículo».

Hugo Lemos

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Leyes de mi país

“Porque la ignorancia no sirve de excusa”

Ley rige forma para entregar viáticos a funcionarios

La Ley Nº19.771, promulgada en el mes de Julio del presente año, establece el régimen en el que los funcionarios públicos pasarán a tener derecho a recibir un viático por su actividad. La misma es una ley rígida en su expresión y no permite ambiguas interpretaciones.
LA LEY
En su artículo 1º la misma dice que es aplicable a todos los funcionarios públicos, incluidos los que ocupen cargos electivos y de particular confianza o políticos, a título oneroso o gratuito, que deban cumplir sus servicios o sus funciones fuera de su lugar habitual de trabajo, sea que se desarrollen en el país o en el exterior, tendrán derecho a la percepción de los viáticos que se regirán por lo dispuesto en la presente ley.
Quedan comprendidos en esta definición los funcionarios designados en los Poderes Ejecutivo, Legislativo y Judicial. Los que revisten funciones en el Tribunal de lo Contencioso Administrativo, el Tribunal de Cuentas, la Corte Electoral y los Servicios Descentralizados. Así como los que pertenecen a los Entes Autónomos, los Gobiernos Departamentales y Municipales.
Los funcionarios contratados en relación de dependencia por las personas públicas no estatales, y de las sociedades comerciales, respecto de las cuales una persona pública estatal o no estatal tengan participación mayoritaria en su capital social. En el caso que el Estado no posea la mayoría del capital social, de todas formas resultarán igualmente obligados aquellos funcionarios que ocupen cargos en representación de un órgano estatal.
CONCEPTO. El artículo 2 del texto normativo define viático a la asignación de recursos económicos, ya sea mediante la entrega de dinero o medios de pago electrónicos, destinado a las expensas originadas en los viajes realizados, entendiéndose por expensas las que deriven de gastos de alojamiento, alimentación, transporte y otros de naturaleza extraordinaria que deriven necesariamente del ejercicio de sus servicios o funciones.
A su vez señala que los montos de los viáticos al exterior se otorgarán de acuerdo con la escala básica que fija el Ministerio de Relaciones Exteriores en base a la elaborada por las Naciones Unidas según el destino. Los montos de los viáticos generados en el país serán determinados por el Poder Ejecutivo y ajustados anualmente por el Ministerio de Economía y Finanzas.
LIQUIDACIÓN. La liquidación de los viáticos al exterior se realizará por los días que comprende la misión, teniendo en cuenta el día de partida y el de llegada a nuestro país. Podrá adelantarse hasta un 20% (veinte por ciento) más del viático que corresponda para cubrir imprevistos que puedan surgir durante el transcurso de la misión.

Hugo Lemos

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Leyes de mi país

“Porque la ignorancia no sirve de excusa”

Documento y firma electrónica

Un análisis realizado por el destacado estudio jurídico capitalino Guyer & Regules sobre el documento electrónico, la firma electrónica, los requisitos legales y sobre todas las cosas la vigencia del mismo en el mundo de internet, donde el sistema judicial se aggiorna y acepta a éste como elemento sustancial para defender una pretensión.
Los dejo con el siguiente trabajo de la Esc. María Laura de los Santos para Guyer & Regules
Documento Electrónico y Firma Electrónica (Ley 18.600)
Reconocimiento legal
Nuestro país desde el año 2009 reconoce como válido y eficaz el uso del documento y firma electrónica. Es con la ley 18.600 que el sistema jurídico uruguayo se adapta a los cambios tecnológicos en procura de brindar a los usuarios de los mismos la confianza y seguridad en las transacciones electrónicas.
¿Cuáles son los objetivos de la ley 18.600?
Éstos son: i) asegurar la autenticidad del documento electrónico y la firma electrónica, los que reconoce con el mismo valor y efecto jurídico que los documentos escritos; ii) evitar que sean adulterados sin consentimiento de su creador durante el tráfico electrónico; iii) crear la Infraestructura Nacional de Certificación, la cual dará seguridad al proceso de certificación que se instaura, colocando al Estado como máximo controlador del mismo; iv) acercar el uso de medios tecnológicos, como lo es la firma electrónica, a ámbitos públicos y privados.

¿Qué es un documento electrónico?
La ley lo define como aquel que representa digitalmente actos o hechos independientemente del soporte utilizado para su fijación, almacenamiento o archivo.
Un documento electrónico que contenga una firma electrónica tendrá la misma eficacia y validez que un documento escrito con firma autógrafa.

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A la justicia hay que acceder sin pagar por ello

“Porque la ignorancia no sirve de excusa”

Una vez iniciado un proceso judicial, los justiciables deberían tener un acceso pleno a los pormenores del caso. Sobre todo los que están implicados en cada uno de los hechos que se dilucidan en una sede, deberían hacerlo sin tener que pagar por ello. Porque solamente para acceder a la justicia, además de la contratación de un abogado para ser asistidos y/o representados, deben comprar una serie de timbres y tasas judiciales, con el fin de poder presentar un escrito e iniciar una demanda.
En ese sentido, el principio de gratuidad del proceso que está establecido en el CGP, no se cumple, debido a que una persona tiene que pagar para poder ir a juicio y hacer valer su pretensión ante un juez, en caso de que no pague esos impuestos no podrá hacerlo. Salvo que justifique su estado de insolvencia y pida un régimen de auxiliatoria de pobreza, que debe ser debidamente probado.
Pero el afán recaudatorio de la administración de justicia, llega al punto de rozar la delgada línea de la vulneración de derechos de los ciudadanos, porque aquel que necesita servirse de un expediente en cuyo caso se vio envuelto y el mismo ya culminó.
Pero no lo dejaron acceder, las disposiciones normativas prevén que debe pagarle a un abogado para que le presente un escrito, con timbre incluido, en el que soliciten al tribunal poder acceder al expediente, cuyo caso ya terminó y que está durmiendo en un galpón que funge de depósito judicial.
El justiciable debió pagar para poder ver un documento y eso vulnera el principio de publicidad del proceso, y el acceso a la justicia, ya que impone el pago de un canon para poder acceder a ese derecho. La administración de justicia falla en esos aspectos y debería analizar la manera de proteger el derecho de toda la población al acceso a la justicia, sin que la misma deba tener dinero en el bolsillo para poder hacerlo.

Hugo Lemos

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Régimen legal para la exportación de mercaderías de micro y pequeñas empresas

Ahora mediante la ley Nº19.765 se abrió un régimen de libre exportación para micro y pequeñas empresas. Si bien las mismas tienen un régimen establecido a través de una norma específica, se señala un monto que es el que debe primar a la hora de que las empresas pretendan realizar exportaciones definitivas. A su vez establece un marco de elección de despachante de aduana para que el mismo intervenga de acuerdo a las disposiciones previstas en la presente ley.

EL TEXTO LEGAL
Artículo 1º. (Definición).- El régimen especial de exportaciones de micro y pequeñas empresas es aquel por el cual se permite la exportación definitiva, exenta del pago de todo tributo, de mercadería cuyo valor de factura de exportación no exceda de US$ 2.000 (dos mil dólares de los Estados Unidos de América) y siempre que el exportador sea una micro o pequeña empresa, de acuerdo con lo establecido en el régimen de la Ley Nº16.201, de 13 de agosto de 1991, normas modificativas y reglamentarias.La reglamentación del Poder Ejecutivo dispondrá los demás términos, condiciones y límites para que una operación pueda ampararse en este régimen. Asimismo, la Dirección Nacional de Aduanas reglamentará un procedimiento de despacho aduanero simplificado para este régimen.
Artículo 2º . (Despachante de Aduana).- A los efectos de la simplificación de los procedimientos y reducción de los costos de los servicios a las micro y pequeñas empresas exportadoras, la reglamentación del Poder Ejecutivo podrá ajustar las características de la intervención del despachante de aduana de acuerdo con lo siguiente:
A)Habilitar a la Asociación de Despachantes de Aduana del Uruguay a distribuir para su gestión entre los despachantes de aduana, agremiados o no a la misma, las operaciones del régimen de exportaciones de micro y pequeñas empresas. La reglamentación del Poder Ejecutivo asegurará que el exportador tenga la posibilidad de elegir despachante de aduana entre aquellos que operen en el régimen de exportaciones de micro y pequeñas empresas.
B)En caso que se disponga lo previsto en el literal anterior, los despachantes de aduana serán responsables solamente cuando la clasificación arancelaria sea inexacta y la mercadería coincida con las características aportadas por el exportador. En los demás casos la responsabilidad tributaria e infraccional será del exportador.
Artículo 3º. (Devoluciones de la mercadería).- Facúltase al Poder Ejecutivo a establecer condiciones, causales y un procedimiento especial para las devoluciones de la mercadería verificadas en el marco del presente régimen y acorde a sus características.
Sala de Sesiones de la Cámara de Representantes, en Montevideo, a 12 de junio de 2019.

HUGO LEMOS

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Lo positivo de todo esto, es la discusión

Hasta hace un tiempo poco y nada se sabía de la ley Nº 19.684, conocida hoy ante la opinión pública como la ley trans. La norma, que establece una serie de derechos para las personas que optan por esa condición y orientación sexual, sobre todo con respecto a determinados reconocimientos sociales. Pero también determina la posibilidad de los mismos de acceder a determinados tratamientos de hormonización solventados por el Estado.
Si bien la idea no es entrar en la discusión per se de la ley, es muy importante poner en debate el contenido de una norma. Y lo es por el simple hecho de que todos los ciudadanos de este país estamos a merced de las normas que produce y sanciona el parlamento uruguayo.
Cuando el mismo reúne a sus senadores y diputados con la finalidad de elaborar una norma, lo debe hacer en función de una necesidad social para que su impacto devenga en un colectivo de la población o de la misma en su conjunto.
Por eso es importante, que al menos la mayoría de las normas que se promulgan después por el Poder Ejecutivo para su entrada en vigencia, sean debatidas y discutidas por la opinión pública en su conjunto, porque de hacerlo, haríamos leyes más sanas para el conjunto de los uruguayos, ya que los legisladores no pueden meter cualquier cosa en las mismas y además fortaleceríamos el sistema, porque estaríamos empapados de nuestros derechos y obligaciones, algo de lo que hoy, en la gran mayoría de los casos no tenemos ni idea, y que como lo establece nuestro Código Civil y reza en este espacio “la ignorancia de las leyes no sirven de excusa para no cumplirlas”, quiere decir, que vale lo mismo.
Por eso, dentro de las cosas que promueva o no promueva esta norma, y de los alcances que establezca o no la ley, lo importante, lo saludable para el conjunto de la población es haber podido llegar a esta instancia, con el fin de enriquecer el debate y de dar la discusión de lo que queremos como sociedad.
Porque así deberían ser las cosas en un Estado de Derecho, donde la población debe discutir y analiza las leyes y saber dónde estamos parados. Así que más allá de lo que salga el domingo, la idea es que si hay referéndum sabremos un poco más del contenido de la norma, y de lo contrario, lo positivo es la discusión pública de todos estos temas, de un lado y del otro.
Pero lo que sí hay que erradicar es el agravio o la tergiversación adrede de las cosas. Ojalá todos tengamos la madurez como para poder hacerlo.

Hugo Lemos

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Leyes de mi país

Los derechos y garantías para decir lo que está pasando y no otra cosa

“Porque la ignorancia no sirve de excusa”

La libertad de expresión es ante todo un derecho humano fundamental. Pero así como tiene responsabilidades consabidas, también tiene sus límites cuando afecta la esfera subjetiva de otro que tiene la legitimidad para actuar en función del derecho que entiende ve lesionado.
Es cierto que la Constitución de la República consagra este principio en su artículado, como el 7, que habla de la libertad, el 10 que señala que lo que no está prohibido está permitido, el 29, que establece específicamente la libertad de expresión y de imprenta por el momento en el que fue creada nuestra Carta Magna y el 332 que sostiene que los derechos que la misma consagra, emanan de la forma democrática y republicana de gobierno.
Pero más que un derecho, la libertad de expresión es un principio que debe ser consagrado e incorporado a nuestra forma de vida como algo regular.
Sin embargo, los acontecimientos de los últimos tiempos, que obligaron en cierta medida a que más de 70 medios de comunicación de nuestro país (que ya es decir bastante), conformen un bloque de acción para brindar una respuesta clara y contundente contra la desinformación que promueven las noticias falsas, ante la sobreinformación a la que asistimos y que proporcionan principalmente, las redes sociales, sobre todo en momentos de decisiones tan trascendentales para el país, como son las elecciones generales del próximo mes de octubre.
La creación de Verificado.uy otorga ciertas garantías para que las cosas que se dicen, se escriban o se muestran, sean realmente las que suceden y no se tergiversen en función de intereses espurios o personales de algunos amigos o enemigos del poder, que, empleando el rol de periodistas, generan información a su antojo para causar el impacto que ellos pretenden y así defender determinados intereses.
Si bien su actuación será chequear las cosas que se dicen, el hecho que de los resultados sean el descubrimiento de noticias falsas, los veredictos podrán ser usados como elemento probatorio elemental ante la justicia en caso de ser necesario.
Su dictamen no es vinculante, pero sí determinante para ganar credibilidad ante la opinión pública y en el periodismo, el valor fundamental de un medio de comunicación o de un periodista, es la credibilidad.

Hugo Lemos

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Por lo menos que lo capturen, para poder darle a la sociedad un mensaje mucho más contundente

“Porque la ignorancia no sirve de excusa”

Un joven venía caminando por la calle con un amigo. Pasaban algunos minutos de la medianoche y éste venía llegando a su casa en la populosa zona del barrio Artigas. Cuando de repente, se le apersonaron dos individuos. Uno de ellos esgrime un arma de fuego y el otro un arma blanca, ambos lo amenazan y le exigen que les entregue sus pertenencias. La víctima se niega y sale corriendo.

Cuando esto sucede, mientras huía del lugar junto a su amigo, el delincuente que antes lo encañonó para robarle, cometiendo el delito de rapiña agravada por el uso de arma de fuego, encima de esto le dispara por la espalda, y lo hiere, al punto que el joven es trasladado hasta un centro asistencial y termina internado, e intervenido en el block quirúrgico.

El joven sale bien de la operación según manifestaron fuentes médicas, pero la lesión perdura, el susto no cesa, el estrés emocional y la angustia sufrida por él y su familia aún permanecen, más allá de que el hecho fue mencionado en los diarios un solo día.

El delincuente no ha sido capturado, la Policía tiene indicios de quién puede ser el sujeto, pero hasta ahora, el mismo sigue en las calles y posiblemente armado, esperando atacar a su próxima víctima.

En el caso de que el individuo sea capturado y se compruebe que fue el autor de los disparos y que además para esto le sea incautada la misma arma utilizada en el hecho que se investigue, el mismo tendrá que responder por el delito de homicidio en grado de tentativa, ya que al haber efectuado un disparo por la espalda a una persona, más allá de las lesiones que le ocasionare, la intención o el fin último era poner en riesgo la vida de la persona, para evitar ser reconocido y denunciado por el delito anterior, esto es, la rapiña efectuada.

Sin embargo, seguramente, el fiscal actuante, pedirá su formalización por la rapiña cometida y el delito de lesiones agravado por el uso de arma de fuego. Con todo, se trata de un delito de extrema gravedad, que no puede quedar impune ya que genera un antecedente muy peligroso si el caso concluye y es que cualquier delincuente que porta un arma, puede generar un daño aún mayor al que se propone, entendiendo que puede quedar impune o recibir una sanción que es menor a la que debería por el hecho consumado, debido a un tecnicismo.

Si cabe la figura penal del Homicidio en Grado de Tentativa, que es cuando el sujeto con su accionar tiene intención de dar muerte pero no logra su cometido, porque la intención del sujeto fue dañar la integridad física del otro a cualquier precio, tomando en cuenta que la víctima fue herida cuando huía, si se penalizara el hecho de esa manera ahí habría un mensaje mucho más contundente.
Más allá de esto, ojalá que el autor de este caso, al menos pueda ser capturado.

Hugo Lemos

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Las consecuencias de las Ferias Judiciales para la dilucidación de los casos que están en trámite

“Porque la ignorancia no sirve de excusa”

La Feria Judicial es un período de vacancia del sistema que permite a los operadores de justicia tener un descanso de las actividades que la administración establece de manera permanente, y que además le da un plazo de distensión a una actividad que genera un desgaste no solo para los funcionarios de ese poder del Estado, sino también, para los propios operadores del mismo.
En ese aspecto, la Feria Judicial se subdivide en dos aspectos, la Feria Mayor que es la que va del 25 de diciembre al 31 de diciembre. En ese período los únicos casos que son tomados por los tribunales son los pedidos de amparo, que son casos sumarísimos que deben resolverse en un plazo muy corto de tres días máximos, estipulados por la ley 16.011 donde se afecta un interés directo, personal y legítimo.
Así como los casos de violencia doméstica y de género, además de los casos penales e infracciones aduaneras, que son ingresados y que deben ser atendidos más allá de los períodos de Feria, debido a que los mismos tienen plazos que deben ser respetados para que no se genere la vulneración de ningún derecho.
El otro período de vacancia es el que transcurre actualmente y es el que corresponde a la Feria Judicial Menor, cuyo período va del 1º al 15 de Julio de cada año.
En ese lapso el régimen de atención de casos es el mismo que el mencionado más arriba, donde solamente los casos de urgencia o los comprendidos dentro de la Ley 16.011 del proceso, son los que deben ser atendidos.
No obstante, la Semana de Turismo, es otro período que se toma como vacancia y donde la administración de justicia no funciona y adopta los plazos para la resolución de casos, como régimen de feriado.
En todos los casos, los justiciables son quienes deben esperar la finalización de todos estos procesos de descanso, para que sus casos, en manos de los operadores judiciales, sigan el impulso procesal correspondiente.
En ese sentido, durante los períodos de vacancia, como el actual, que corresponden a las Ferias Judiciales, los plazos para la contestación de casos o impugnación de sentencias, así como la expedición de otras diligencias, quedan suspendidos.

Hugo Lemos

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Ley de Negociación Colectiva, principales sugerencias de las OIT

“Porque la ignorancia no sirve de excusa”

Ante las observaciones realizadas a la Ley de Negociación Colectiva, Nº18.566, por la Organización Internacional del Trabajo, tras las quejas presentadas por las Cámaras de Industria del Uruguay y la Cámara Nacional de Comercio y Servicios, por entender que hay aspectos violatorios de los derechos individuales en la referida normal y que legitima algunos aspectos no ajustados a derecho, el prestigioso estudio Guyer y Regules, hizo un pormenorizado análisis de algunos de los elementos sustanciales de esa recomendación, que cae como un baldazo de agua fría, a las políticas de relaciones laborales del gobierno.
El referido trabajo señala lo siguiente.
Se sugiere modificar la integración del Consejo Superior Tripartito, que es el órgano de contralor y “gobernanza” de la negociación colectiva. En la Ley la representación del Gobierno tiene mayoría de integrantes. El Comité dice que debe buscarse que todas las partes tengan igual número de integrantes en el Consejo y que la Presidencia quede a cargo de un presidente independiente del Gobierno, nombrado por acuerdo de trabajadores y empleadores. Respecto a los niveles de negociación colectiva se sugiere modificar la norma, estableciendo que el nivel de negociación colectiva sea establecido por las propias partes, y no impuesto por la Ley, como lo establece la norma cuestionada.
En lo que refiere a la negociación de empresa, la Ley vigente prevé que si en la empresa no existe sindicato debe negociarse colectivamente con el sindicato de rama. Al respecto el Comité observa que la negociación con el sindicato de rama sólo debe realizarse si la empresa cuenta con representación sindical. Y hace presente que a falta de organización sindical debe reconocerse el derecho de negociación a través de representantes electos por los trabajadores. Finalmente, en materia de vigencia de los convenios colectivos, la Ley actual prevé como regla la ultractividad de los mismos, es decir, la vigencia de los beneficios contenidos en el convenio aún después de la extinción del mismo. El Comité señala que la duración de los convenios es una materia que en primer término corresponde a las partes contratantes, y no a la Ley. Y que si el Gobierno quiere incluir una solución legal, la misma debe reflejar el acuerdo de trabajadores, empleadores y Estado; cosa que no ocurre con la solución elegida por la Ley vigente.
Sobre las ocupaciones en los lugares de trabajo, las sugerencias pasan porque las mismas “deben respetar la libertad de trabajo de los no huelguistas y el derecho de los empleadores de ingresar a las instalaciones de la empresa”. E insta al Estado velar por asegurar el respeto de lo anteriormente expuesto.
Con información de Guyer. com.uy

Hugo Lemos

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Sensibilidad al gluten, no celiaquía con la Licenciada en Nutrición Carla Piastri: “Existe más responsabilidad sobre el tema, pero aún falta”

Conocemos del gluten, que se encuentra presente en el trigo, la avena, cebada y centeno. Por ende, para muchas personas es un tema preocupante. Licenciada Carla Piastri
No solo para quienes padecen celiaquía, sino para personas que no han sido aún diagnosticadas y se encuentran con la incertidumbre, transitando la sintomatología.
Pero luego de dialogar con la profesional que hoy nos acompaña, conocimos que además, existe la posibilidad de organismos con sensibilidad al gluten. No siendo lo mismo que ser celíaco. En términos generales, comenzamos nuestra charla con la Licenciada Carla Piastri preguntándole:
¿Cómo se encuentra hoy la situación de los celíacos?
La enfermedad celíaca ha aumentado notoriamente en estos últimos años. Donde no se los investigaba tanto por celiaquía, sino por problemas gastrointestinales, que luego podían derivar en ello o no.
Y no se sugerían análisis como se hace hoy. Nosotros lo podemos observar en La Alacena, recibiendo en forma diaria y asesorándolos gustosos, a una importante concurrencia de celíacos y personas con sensibilidad al gluten.
¿A partir de cuándo comienzan otros conocimientos sobre el tema?
A partir del 2010 y con otra responsabilidad sobre ello.
¿Logra el paciente distinguir ser celíaco o tener sensibilidad al gluten?
Hay mucha gente con enfermedad celíaca y otro tanto que la tiene y no lo sabe. Pero también existen personas, con sensibilidad al gluten, que a partir de ahí, comienzan las sintomatologías de la persona celíaca, pero sin los anticuerpos positivos. En caso del celíaco, significa que la inmunidad del cuerpo, lucha contra un organismo que no reconoce, que en este caso es el gluten, compuesto por dos proteínas que son la Gliadina y la Glutenina, no viéndolas como nutrientes.
Síntomas de un organismo sensible al gluten:
Comienzan los problemas de mala absorción a nivel del intestino, se generan menos bacterias para digerir, y poco a poco se comienza a barrer la microbiota intestinal (población de microbios que habitan en nuestros intestinos), con un intestino más plano. Son sintomatologías clásicas del caso y los más estudiados. Además existen celíacos que aún no lo saben, porque muchas personas son celíacas, sin tener las sintomatologías.
Síntomas de un celíaco:
Los primeros y más comunes, son la diarrea, inflamación intestinal, gases, intolerancia a la lactosa, entre otros. Puede continuar con la diarrea (materia blanda) cada vez más, se comienza a barrer la microbiota intestinal, con mucha menos absorción y a partir de allí surgen otros problemas como es el caso de la anemia. Es muy factible que eso suceda, porque como el intestino está herido, no absorbe correctamente las vitaminas y minerales.
¿Cuánto tiempo lleva un diagnóstico?
Si la persona tiene esos síntomas, donde existe una investigación detrás, con conocimientos de que algunos alimentos tienden a generar más que otros, actualmente se está enviando conjuntamente con otros análisis, los anticuerpos para celiaquía. Cuando ante el consumo de gluten hay sintomatología y los anticuerpos para celiaquía dan negativo, es porque hay sensibilidad al gluten, pero no es celíaco.
A nivel del intestino ¿qué sucede para ser diferente el diagnóstico celíaco?
Pasa exactamente lo mismo.
El intestino no logra absorber correctamente, ni digerir el gluten.
Comienzan a suceder las mencionadas sintomatologías y no es que los anticuerpos estén trabajando en contra del gluten, simplemente pasa que el intestino esta sensible a ese consumo.
¿Existen conocimientos nuevos respecto al gluten?
No se conoce aún el motivo.
Lo que si se dice respecto a ello, es lo modificado que está hoy el grano del trigo, al punto que tiene un valor de un doscientos por ciento más gluten que años atrás. Esto sucede, porque la industria ha modificado al grano del trigo desde su inicio, antes de la plantación, con el fin de que el grano tenga más gluten.
Actualmente vemos el gluten a nivel pastelería, panadería y es todo muy rico y quedan perfectos.
Los panes con levadura quedan perfectos y eso se debe a la mayor cantidad de gluten.
¿Se da a nivel país esa modificación?
Se da a nivel mundial esa modificación genética que se le está haciendo a todos los alimentos. Quedan muy pocos granos de trigo, no modificados.
¿Podemos hablar de la diferencia concreta de ser celíaco y tener sensibilidad al gluten?
El celíaco: la gran diferencia es que en el celíaco (por sus anticuerpos) su inmunidad ataca a la Gliadina y a la Glutenina (proteínas) y nunca más puede tocarlas. Siendo la celiaquía una enfermedad crónica.
Sensible al gluten: aquel que es sensible al gluten, no va a contar con la pérdida de la vellosidad del intestino en tanta proporción como un celíaco. El intestino interactúa contra el gluten. Esto quiere decir que puede generar diarrea, gases, la mala absorción de nutrientes, barriendo mucha microbiota intestinal. Pero todo aquel que tenga sensibilidad al gluten, puede llegar a reconstruir su intestino y tolerar cierta cantidad de gluten. Porque es a nivel intestinal nada más, sin problema autoinmune. Es esa la gran diferencia entre ambos.
¿Cómo logra el paciente una desintoxicación, para apartarse del gluten?
En el caso de un celíaco que es el más complicado, el único tratamiento correcto es la eliminación total del gluten del organismo. Eso es básico y fundamental hasta que haya una reconstrucción total del intestino. Por lo general no es una dieta o un tratamiento tan corto. Porque puede estar muy dañado el intestino y le va a llevar su tiempo para conseguirlo.
¿En cuánto tiempo se nota un resultado?
En un mes, se pueden notar cambios en cuanto a sintomatología. A no ser que sea muy severa.
Para que se reconstruya si el intestino está muy plano, lleva buen tiempo. Conocimientos sobre productos alimenticios con gluten:
El gluten se encuentra en el trigo, cebada y centeno. Dentro de los alimentos que se habla con gluten también está la avena, pero ésta no contiene ni Gliadina, ni Glutenina. Sí contiene Avenina. Mucha gente comprometida con la celiaquía o sensible al gluten, puede comer avena sin gluten que viene del exterior y muestra en su prospecto “libre de gluten”. Si dice, es libre de gluten, es y se puede consumir. Acá en Uruguay muchas veces, la avena es procesada en los mismos molinos donde se procesa el trigo, cebada o centeno. Y no se puede consumir, porque juega un papel fundamental la contaminación cruzada.
¿De qué parte del exterior puede llegar a nosotros esta avena?
De Estados Unidos. O de Brasil, donde existe una linda reglamentación para celíacos. Porque al ser un país tan grande, logra producir en un cien por ciento la avena por ejemplo.
¿Existen otros alimentos que se encuentran ligados a la enfermedad?
Si, ligados a la sintomatología es el lácteo, por la lactosa que contiene.
Las personas suelen no tolerar la lactosa cuando está con un empuje de celiaquía y eso se debe que la lactasa (encima que procesa la lactosa), está en las microbellosidades que son las primeras barridas, cuando hay celiaquía. El cuerpo no procesa la lactosa, ya que esta genera diarreas gases e inflamación porque se barrió en el intestino.
¿Se logra reproducir el intestino?
Sí, cuando se limpia del gluten.
Pero es una dieta muy estricta y hay que prestar mucha atención en los etiquetados.
¿El gluten puede llegar a generar algún problema a personas que no son celíacas?
Si, puede llegar a afectar a nivel intestinal, generando inflamación a nivel de los tejidos. Sobre todo por la cantidad que se consume, como harinas, sumándose mucho almidón y gluten.
¿Cómo puede la persona afectada por el gluten, enriquecer su dieta?
Acá hay un tema de base muy psicológico, que de un día para el otro, no puede consumir más harinas, entre otros.La eliminación del gluten todo, es fundamental. Por eso nos quedamos con el TACC. Pero la contaminación cruzada puede existir, en el gluten que está escondido (fiambres, quesos, etc.).
Existe una lista libre de TACC, propuesta por ACELU (Asociación de Celíacos del Uruguay), que entrando a la página la pueden apreciar, donde se sugiere erradicar algunos alimentos e incorporar otros, como alimentos procesados.
Los no procesados son: carnes de todo tipo, (cuidando la elaboración de milanesas separada de la carne que vamos a adquirir), frutas, verduras, huevos, entre otros y disminuyendo la cantidad de harinas. Debiendo aprender a acercarnos más a la cocina. Porque si lo hacemos en casa es más económico, le tomamos la mano, sabemos cómo organizarlo, manteniendo mucho cuidado en nuestra elaboración con la contaminación cruzada, incluso con los utensillos.
Hasta que aprendamos a manejarnos en esta nueva vida.

Mary Olivera.

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Impulsan crédito fiscal a quienes promuevan Desarrollo e Inteligencia

El gobierno nacional impulsa políticas de apoyo para el establecimiento de empresas que se rijan por el derecho privado y que tengan como objetivo la investigación y el desarrollo. Se trata de la ley 19.739 del 2 de abril del 2019.

La norma promueve créditos fiscales de hasta el 45%, en los gastos de Investigación y Desarrollo que estén debidamente certificados por la Agencia Nacional de Investigación y Desarrollo (ANII).

En su artículo 1º la mencionada norma le faculta al Poder Ejecutivo “otorgar un crédito fiscal a las empresas regidas por el derecho privado, por sus gastos en actividades de Investigación y Desarrollo, siempre que los mismos se encuentren debidamente certificados por la Agencia Nacional de Investigación e Innovación”.

“Dicho crédito podrá alcanzar como máximo a 35% (treinta y cinco por ciento) de los gastos en Investigación y Desarrollo que sean ejecutados en su totalidad dentro de la empresa.
En casos de proyectos que se desarrollen conjuntamente con centros tecnológicos o universidades que estén debidamente certificadas en cuanto a sus capacidades en materia de Investigación y Desarrollo, el crédito fiscal podrá alcanzar a un máximo de 45% (cuarenta y cinco por ciento) de los gastos de Investigación y Desarrollo”.
“La Agencia Nacional de Investigación e Innovación será la entidad técnica encargada de implementar el esquema al que refiere el presente artículo.
El Poder Ejecutivo determinará en la reglamentación el alcance del concepto de Investigación y Desarrollo a utilizar, los gastos elegibles, los topes y otros 2 aspectos necesarios para la aplicación del beneficio; asimismo, el Poder Ejecutivo establecerá anualmente el monto máximo de beneficios que podrán otorgarse en el marco de lo previsto en la presente ley”.
Establece además en su artículo 2 la derogación del literal C) del artículo 23 del Título 4 del Texto Ordenado 1996.

Hugo Lemos

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“El Congreso de junio nos permitirá determinar capacidades locales”

Desarrollo de actividades en Ministerio de Salud Pública con la Dra. Cristina González.

El Ministerio de Salud Pública, continúa haciendo principal hincapié en las recomendaciones para la vacunación contra el sarampión, así como el chequeo de que el certificado esquema de vacunación de cada habitante, se encuentre al día.Dra. Cristina González
Recomienda además, prestar atención ante la aparición de algunos síntomas de la enfermedad, como pueden ser: fiebre, erupción cutánea, conjuntivitis, o síntomas respiratorios. Según M.S.P., todas las personas deben contar con la dosis de vacuna SRP (sarampión, rubeola y paperas o triple viral), correspondientes a su edad. Consultada la doctora Cristina González, Directora del mencionado Ministerio en Salto por el tema y otros que nos preocupan, esto nos comenzaba diciendo: “En cuanto al sarampión, estamos intentando concientizar a la población, para que todas las personas mayores de 15 meses de edad y nacidas luego del año 1967, (menores a 52 años) deban haber recibido dos dosis de la vacuna. Los niños de 12 a 15 meses, deben recibir una dosis y a partir de los 15 meses, recibir la segunda. Los lactantes de 6 a 12 meses que han tenido contacto con casos de sarampión o viajan a zonas donde existe trasmisión, deben recibir una dosis. En este caso, igualmente deberán recibir las dos dosis previstas en el calendario de vacunación a los 12 y 15 meses de edad. Los lactantes menores de 6 meses, mujeres embarazadas, personas con alergia al huevo y toda persona con inmunosupresión severa, no pueden ser vacunados”. Conociendo sobre la vacuna contra el sarampión:
¿Qué es el sarampión?
Es una enfermedad infecciosa, similar a la rubeola y la varicela.
Se trata de una infección de origen viral, que era muy frecuente especialmente en niños, antes de la implementación de la vacunación.
¿Cómo se manifiesta?
Se caracteriza por típicas manchas en la piel de color rojo (exantema o sarpullido) asi como fiebre, decaimiento y síntomas respiratorios.
¿Cuánto tiempo dura la infección?
Tiene una duración promedio de 4 a 12 días y existe el riesgo de contagio desde la aparición de los primeros síntomas hasta los 3 a 5 días después de la aparición de sarpullido.
¿Cómo se llega a un diagnóstico?
Se realiza por el cuadro clínico.
No existe tratamiento específico de la enfermedad. Sin embargo, se puede prevenir mediante la vacunación.
¿Cómo puede comprobar la persona si recibió previamente ambas dosis de la vacuna?
Lo hace consultando su carné de vacunas. La antisarmpionosa se incluye dentro de la triple viral, por lo que puede figurar como Triple Viral, TV o SRP. También pudo haber recibido la vacuna en alguna de las campañas impulsadas por el M.S.P. figurando como Sarampión o “Chau Sarampión”.
¿Si no encuentra su carné de vacunas?
Al no lograr comprobar haber recibido las dos dosis antisarmpionosa, es recomendable vacunarse.
¿Es obligatorio vacunarse contra el sarampión?
No, pero si está fuertemente recomendado.
¿Es grave el sarampión?
En ciertos grupos etarios, puede causar complicaciones graves e incluso la muerte.
¿Puede recibir la vacuna del sarampión conjuntamente con otras?
Si, puede. Incluyendo la doble o triple bacteriana (difteria, tétanos, tos convulsa) y la vacuna contra la gripe.
¿Qué sucede si ya recibió ambas dosis y la recibe nuevamente ahora?
No tienen ningún problema.
Solamente toda aquella persona que tenga una afección de base, debe hacer la consulta pertinente.
¿La vacuna es gratuita?
Sí, es gratuita, no requiere receta y puede ser administrada en cualquier vacunatorio del país.
Control en Leishmaniasis
¿Ha avanzado la enfermedad en canes?
Estamos realizando el segundo trampeo del año, para conocer la dispersión del vector. Venimos de una segunda reunión en CO.DE.FRA (Comisión Permanente de Cooperación para el Desarrollo de Zonas de Frontera), trabajando conjuntamente con la ciudad de Concordia.
¿Qué es lo más importante a tener en cuenta en la actualidad para la población?
En epidemiología lo más importante a tener en cuenta, es que en la ciudad, se enferma un vecino y nos enfermamos nosotros.
Por lo tanto la articulación de medidas que debemos tomar, es bien importante. También lo es, tener las informaciones en forma y tiempo, dando lugar a actuar de manera inmediata. Somos sabedores que en una ciudad como en la otra, existe una central de informaciones. Que cuando la información demora a llegar, es un tiempo muy valioso que se pierde.
¿Hay alarma en cuanto a la crecida del río?
En estos días pasados hubo una pequeña crecida, pero para nada alarmante y siempre que suceden las crecientes, nos traen situaciones complicadas en cuanto a lo sanitario.
¿Aún en invierno?
Sí, porque la humedad, es la que permite a la Luxomia desarrollarse. También estamos haciendo los controles pertinentes de sangrado por parte de Zoonosis, pero estamos viendo que ya no estamos en la franja como veníamos solamente desde Arenitas Blancas, sino que se está dispersando hacia la ciudad, siempre en canes.Y era lo esperado, no nos sorprende.
¿Cuáles son las medidas que se están llevando adelante?
Contamos con todas las medidas pertinentes y estamos haciendo las reglamentaciones ahora, a todas aquellas personas que no nos han permitido hacer sangrados. Cuando las personas toman esos animales que son RK39( Test positivo) y continúan ellos con la parte veterinaria, les continuamos haciendo un seguimiento. En la actualidad, es el dueño del animal quien debe reportarlo en la Comisión Departamental, o Zoonosis. De lo contrario y de no cumplir, estamos viendo la manera de judicializar a esas personas propietarias de canes, que no cumplen con lo establecido.
¿Qué medidas se toma en cuanto a la convivencia de esas personas con el animal?
Las medidas son las que están en el protocolo: usar el collar, cambiarlo cada seis meses, entre otras.
¿Aún así, están corriendo un riesgo?
Sí, pero cada cual es responsable de su propio riesgo. El tema es cuando el riesgo lo corre la comunidad y allí es cuando nosotros pedimos auxilio a la judialización, porque así es considerado: un riesgo para la sociedad cuando se extiende.
¿De todas formas comienza allí el riesgo?
El tema radica, en que es un vector que no se puede encerrar en determinadas actitudes, que solo puede tenerla cada persona de la población. Nosotros sabemos que con las medidas tomadas del Aedes Aegiptis, vaciábamos los recipientes con agua limpia y evitábamos el depósito de los huevos, conjuntamente con otras medidas.
Esto es diferente, porque en la Leishmaniasis los vectores depositan los huevos en la tierra, entre las hojas y es mucho más difícil de dominar.
Cada limpieza ambiental que se pueda realizar, es importante.
Hemos realizado en el momento en que el vector estaba circulando, intervenciones focales donde estaban las personas enfermas y nos fue muy bien. Pero actualmente no estamos fumigando, sino que estamos controlando la dispersión a través de los trampeos.
¿Continúan las reuniones para tratar el tema?
Sí. En el mes de junio, entre el 26 y el 29, se realizará el primer Congreso de Leishmaniasis del Mercosur en Salto en la Regional Norte, con la visita de especialistas, de Paraguay, Argentina, Brasil y Uruguay, donde se abordará el tema canes y seres humanos con sus medidas necesarias. Contaremos con nuestra asesora Ana Nilce Elkhoury (Asesora Regional de Leishmaniasis para enfermedades trasmisibles y determinantes del ambiente de salud) delegada de la Organización Panamericana de la Salud.Y las inscripciones están abiertas en wwwunorte.edu.com.uyleishmanisis2019.
Y en próximos días además, contaremos con un evento en el Hotel Salto con la presencia del Dr. Escalante, delegado de la OPS. Donde el tema central será enfermedades trasmisibles. También el Dr. Jorge Basso, Ministro de Salud Pública, estará presente en un evento los días 23 y 24 de mayo, donde nos reuniremos con las 19 direcciones departamentales como lo hacemos todos los meses, donde se tomarán todos estos temas como centrales.
¿Cuál es la zona más afectada con Leishmaniasis?
No podemos decir que es una u otra zona, porque lo que estamos viendo es la dispersión del vector, que es muy amplia. Pero hasta que no tengamos trampeado y viendo lo que ha pasado, no lo podemos saber.
¿Se controla la circulación de las mascotas en la ciudad?
Sí, se controla. Y lo que estamos solicitando, es que toda aquella persona que tenga perros positivos, no los traslade de un lado a otro.
¿Qué se espera lograr con el congreso mencionado?
Reafirmar algunas estrategias, así como conocer con qué tipo de medidas se ha podido mejorar en otros lugares de Latinoamérica, donde la enfermedad se ha hecho presente. A sabiendas, que toda situación tiene su impronta local.
Y sobre todo, tomar en cuenta las capacidades locales para poder llevarlas adelante.
Mary Olivera.

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Leyes de mi país. Responsabilidad extracontractual y el Buen Padre de Familia

«Porque la ignorancia no sirve de excusa..»

La responsabilidad extracontractual es clave para entender que todos somos responsables por los hechos que cometemos y por los que cometen quienes están bajo nuestra responsabilidad o cuidado. Por eso el artículo 1324 del Código Civil es claro y detalla. “Hay obligación de reparar no solo el daño que se causa por hecho propio, sino también el causado por el hecho de las personas que uno tiene bajo su dependencia o por las cosas de que uno se sirve o están a su cuidado”.
Así, el complejo normativo realiza en ese artículo la enunciatividad de las responsabilidades que en él se establecen. Por lo que sostiene que “los padres son responsables del hecho de los hijos que están bajo su potestad y viven en su compañía”.
Así como también “los tutores y curadores lo son de la conducta de las personas que viven bajo su autoridad y cuidado”. Y en ese aspecto, señala que también “lo son, igualmente, los directores de colegios y los maestros artesanos respecto al daño causado por sus alumnos o aprendices durante el tiempo que están bajo su vigilancia”. Y admite que además lo son, por último “los dueños o directores de un establecimiento o empresa, respecto del daño causado por sus domésticos en el servicio de los ramos en que los tuviesen empleados”. Concluye el citado precepto normativo que “la responsabilidad de que se trata en los casos de este artículo cesará cuando las personas en ellos mencionadas prueben que emplearon toda la diligencia de un buen padre de familia para prevenir el daño”. El concepto de Buen Padre de Familia, es el que rige para identificar un alto grado de responsabilidad empleado por una persona para lograr evitar un daño causado por sí o por quien tiene a su cuidado. Es destacable que este concepto para que todos tengan en cuenta que no solo vale la responsabilidad sino también la obligación.

HUGO LEMOS

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Toda víctima o testigo de un delito, tiene derecho a ser protegido

“Porque la ignorancia no sirve de excusa”

Un testigo quiso aportar los datos de lo que había visto en el robo a una mujer de su barrio, en plena vía pública. Pero cuando fue a declarar ante la Policía, algo que ocurría antes del nuevo Código del Proceso Penal, se cruzó con el detenido, acusado del robo, a quien el testigo iba a identificar como el autor penalmente responsable del hecho, testimonio con el cual seguramente iba a ser procesado.
Pero desde la existencia de la nueva ley de procedimiento policial, desde hace 10 años, las cosas cambiaron. Ahora hay una norma que obliga a la Policía a proteger los datos personales de las víctimas y testigos.
Según el artículo 32 y siguientes de la ley 18.315 toda “víctima, testigo o persona que brinde información calificada a la policía, tiene derecho a recibir la adecuada protección por parte de las instituciones competentes del Estado”.
Además la ley también establece que la policía “deberá llevar un registro y archivo sobre la información a que se refiere el artículo anterior, procesándola y utilizándola para la prevención e investigación de hechos ilícitos”.
También la norma establece que la Policía registrará toda “la información que tenga el carácter de anónima, lo que se deberá consignar como tal”.
Asimismo, la información debe tener “carácter confidencial, toda información o denuncia de una víctima, testigo o persona que brinde información calificada cuya identidad esté comprobada, se asentará en el archivo y tendrá carácter de confidencial y secreta, sólo pudiéndose revelar la misma por orden de la Justicia competente”.
Mientras tanto el artículo 36 destaca que el Derecho a la información, la víctima “tiene derecho a ser informada por la Policía de todo lo actuado en el caso que la afecta, en la medida que ello no afecte u obstruya la investigación, salvo orden expresa de la Justicia competente. Cuando el denunciado o el denunciante sea funcionario policial, las autoridades competentes habrán de extremar las medidas de supervisión para garantizar el adecuado manejo de la información y de todo el proceso de intervención policial”.
En cuanto a la responsabilidad del personal policial, la ley sostiene que “el personal policial será responsable de las medidas que se le ordenen para la protección de víctimas, testigos y personas que brinden información calificada”.
Para todas estas medidas cada Jefatura tendrá un protocolo de acción según las condiciones y los recursos con los que cuente cada unidad. Pero la protección tanto a las víctimas como a los testigos, debe darse.

Hugo Lemos

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Una cosa es salir de la audiencia, otra abandonar el edificio

“Porque la ignorancia no sirve de excusa”

El artículo 10 de la Constitución de la República dice que lo que no está prohibido está permitido. Por eso, cuando una cosa no está escrita en un precepto legal, ningún juez puede discrecionalmente determinarla y hacerla válida.
Por eso, la discusión de si una persona puede permanecer en el interior de un recinto público no es discutible.
Esto a colación de la expulsión de los periodistas el lunes 29 de abril del juzgado penal de Salto, por orden del juez penal, Paulo Aguirre, quien no debió echar a los trabajadores de la prensa del interior del recinto, sí de la sala de audiencias, pero no del recinto porque no les está prohibido a los ciudadanos de este país, estar en ese lugar.
Pero el juez insiste y con su conducta lo que hace es que el derrotero cultural que se pretende dar contra la cabeza de los funcionarios que plantean a las instancias judiciales como un secreto de Estado, cae por su propio peso. El Artículo 9 del nuevo Código del Proceso Penal, habla entre otras cosas de la publicidad del proceso y dice: El proceso penal será público y contradictorio en todas sus etapas, con las limitaciones que se establecen en este Código. (…)
La publicidad del proceso no es un antojo, sino que refiere a la transparencia en la administración de justicia que debe imperar para que la población gane confianza en el sistema. Pero si los funcionarios, como jueces, actuarios y funcionarios en general, se empeñan en hacer lo contrario, los cambios nunca podrán prosperar. El juez Aguirre, justifica la reserva de las actuaciones en el juicio de presentación para la formalización de individuos acusados de delitos, algo que podemos compartir por la seriedad del caso y por el asidero que podemos darle a la línea argumental del magistrado, pero lo que no podemos compartir, es que el mismo justifique la expulsión de los periodistas del recinto judicial, porque nadie está obligado a abandonar un edificio público, sino está atentando contra el mismo ni contra su normal funcionamiento.
Discutimos esa decisión y esperamos que por el respeto a la democracia y a la libertades de trabajo y de expresión, no vuelva a suceder. La libertad de expresión está consagrada como uno de los derechos humanos fundamentales en nuestra legislación. La Constitución de la República la ampara en varios artículos como el 7, que habla de que el Estado deberá garantizar la libertad de los ciudadanos, el 10 que refiere a que lo que no está prohibido está permitido, el 29, que refiere estrictamente a la libertad de prensa y el 332 que establece que la Carta ampara todos los derechos que emanen de la forma republicana de gobierno. Si bien en los últimos años en nuestro país hubo avances notorios con respecto a la libertad de expresión y de prensa, ya que con la consagración de la ley de acceso a la información pública, además del respeto consabido y como es debido en líneas generales a los medios de comunicación, sin injerencia del gobierno, solamente en algunos casos puntuales de expresiones desafortunadas de parte de gobernantes y actores políticos, fue suficiente, para que Reporteros Sin Fronteras y otras organizaciones internacionales posicionaran a Uruguay, junto a países como Chile, Canadá y Costa Rica como los de mayor libertad de expresión del continente, por encima de Estados Unidos en muchos casos. Y a Nicaragua, Venezuela, Honduras y Cuba como los de mayor represión y hostigamiento hacia los periodistas y de nula libertad de prensa como el caso de la dictadura cubana.

Hugo Lemos

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Alarma pública vs. reserva de las actuaciones

“Porque la ignorancia no sirve de excusa”

Los derechos que tienen las personas y las potestades que tienen los operadores del sistema judicial, muchas veces determinan que los intereses sean contrapuestos. El derecho humano fundamental a la libertad de trabajo y en consecuencia el derecho humano a la libertad de información de la opinión pública, se siguen viendo cercenados por la potestad que tienen los jueces y fiscales de exigir la reserva de las actuaciones de determinados casos que se sustancian en la órbita de la justicia. Si bien muchas veces ese pedido de declarar reservadas determinadas actuaciones, es conteste con el interés de obtener resultados positivos en el marco de una investigación, el argumento debe ser explicado de manera correcta a los encargados de brindar la información a la opinión pública, sobre todo cuando en esos casos hay bienes públicos que fueron dañados, y máxime si en el mismo hay involucrados funcionarios públicos, a los que la sociedad les paga el sueldo. En estos casos, como el ocurrido con el desenlace de las investigaciones por el robo a las Termas del Daymán, es cuando se genera la denominada alarma pública o alarma social, y esta es justamente la que pone en aprietos a los operadores del sistema porque cuando hay todavía hilo por cortar, tratan de no dar mucha información y ese cercenamiento, que puede ser por razones obvias, se contrapone, choca de frente, con el derecho a la libertad de prensa y de información que tiene la población, porque allí se activa la potestad de reserva que invocan jueces y fiscales. Así las cosas, la alarma pública y la reserva de las actuaciones, no son buenas amigas.

 

Hugo Lemos

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La semana Santa o de Turismo es parte del atraso

La Semana Santa, Criolla o de Turismo en este caso, porque el Uruguay tiene un Estado laico, hace que el sistema judicial opere como si estuviera en una Feria Judicial intermedia, entre la Feria Mayor que se cumple del 25 de diciembre al 31 de enero y la Menor que se lleva a cabo entre el 1º y el 15 de Julio de cada año.
Si bien la vacancia judicial en la presente semana se menciona en el Código General del Proceso, como una temporada de inacción del sistema judicial, la misma no está contemplada a nivel de política legislativa y sí en fórmula administrativa, por lo cual debería cambiarse esta situación.
Muchos justiciables esperan una resolución de sus casos, algo por lo cual los abogados se han manifestado en los últimos días, esperando que haya una mayor celeridad en la dilucidación de sus asuntos. Aunque con todos estos feriados en el medio, los días se hacen más largos y las resoluciones de los casos se dilatan aún más en el tiempo.
Debería tomarse en cuenta que al mes y medio de inactividad oficial hay una semana y varios feriados en el año, que aplazan aún más las decisiones y eso genera una problemática para mucha gente que precisa una salida a varios problemas.

HUGO LEMOS

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El 50% de los convenios realizados en Salto por refinanciación de patentes cayó por falta de pago

El año pasado y evitando el año electoral, todas las intendencias del país realizaron un acuerdo para refinanciar el pago de las patentes, ya que se registraba una alta morosidad en todo el país.

Las intendencias acordaron realizar convenios hasta en 60 cuotas sobre la deuda capital de la patente sin intereses ni recargos, sin embargo, si a una persona se le juntaban dos cuotas y no podían pagar, el convenio caía y la gente se queda otra vez en la misma situación anterior.
Empero, para las intendencias esto ha sido beneficioso ya que pudieron traer a mucha gente a realizar convenios, y también esta situación los puso a tono ya que lograron conocer cuál es la realidad en cuanto a la cantidad de vehículos que tiene cada departamento, ya que muchos figuran, pero otros ni siquiera están en circulación.

CONVENIOS
Los convenios iban hasta en 60 cuotas, y la mayoría de las personas debían acordar la refinanciación de pagos de convenios por deuda de multas y de patentes. Según la información que tiene en su poder la Intendencia de Salto, esa comuna llegó a realizar alrededor de 8.124 convenios, de los cuales hasta el momento cayeron 4.137 por la falta del pago de dos cuotas juntas. En Salto hay un parque automotor de alrededor de 70.000 motos y de otros 35.000 que se subdividen autos y camionetas, lo que arroja que haya un parque automotor que supera los 105.000 vehículos teniendo en cuenta que estamos ante una población de 132.450 habitantes, determina que hay 2,5 vehículos cada 3 habitantes. Los conductores a los que se les encuentre con deuda de patente, que en Salto se estima que la morosidad real ronda el 18% podrán refinanciar la deuda ya no en 60 sino en 24 cuotas.

Los Números:

8.124 convenios por refinanciación en Salto en 2018

4.137 convenios cayeron por falta de pago

60 cuotas tenían para refinanciar en 2018

24 cuotas tienen ahora en 2019
105.000 vehículos fueron registrados

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¿Cuán independiente es la justicia uruguaya?

Hugo Lemos

“Porque la ignorancia no sirve de excusa”

La concepción republicana quedó de manifiesto cuando a Tabaré Vázquez no le tembló el pulso para reivindicar la institucionalidad y echar a la cúpula militar de sus cargos. Pero más allá de todo lo que pasó, con las declaraciones del criminal José Gavazzo y con el silencio de unos cuantos que ya sabían de esto y cajonearon el expediente, ahora viene la hora de las responsabilidades.
Lo que se debe dirimir es justamente, desde la legalidad, quiénes han sido responsables de todo. Primero de la muerte de Gomensoro. Ya Gavazzo confeso y será juzgado porque se trata de un delito de lesa humanidad que es imprescriptible, por otro lado, se medirá la responsabilidad de los integrantes del Tribunal de Honor por haber realizado un informe sin enviar las declaraciones a la justicia.
Luego la de los integrantes del Tribunal de Alzada de la Justicia Militar que tampoco enviaron las declaraciones de Gavazzo, admitiendo la autoría de un crimen, a la fiscalía. Acto seguido se evaluará qué responsabilidades le cabían al ministro de Defensa, según él, informó el caso, entonces ¿cuáles son sus responsabilidades legales? ¿Informarle al presidente o ir directamente a la justicia?
Y por último las responsabilidades del Secretario de la Presidencia, Miguel Ángel Toma, que fue informado por el ministro y suscribió el informe sin llamar al fiscal de turno y decir: “hola, tengo un crimen que denunciar”. Y el mejor plato, es la responsabilidad del presidente Tabaré Vázquez que debió leer lo que firmaba y en caso de saber, denunciar y punto. Ahora por estos días los uruguayos veremos cuán independiente es la Justicia que tenemos.

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La segunda puede dar vuelta todo

“Porque la ignorancia no sirve de excusa”

Las sentencias interlocutorias, que son las de primera instancia en un juicio laboral, tienden a convertirse en un dictamen con naturaleza provisoria, en función de que por lo general se han dado una serie importante de casos en que los tribunales de segunda instancia, han revocado en el mayor de los casos, las sentencias que se creían definitivas y que ante una apelación, era solo cuestión de formalismos procesales, ya que las mismas venían desde Montevideo con la ratificación de lo dictado en Salto.
Esto habla a las claras del principio de independencia judicial, que si bien tiene otros pormenores, habla de la libertad que tienen los magistrados para fallar en los casos ajenos incluso a lo que otros tribunales entiendan sobre el mismo caso. Además de la discrecionalidad que tienen los jueces para entender sobre los asuntos, pese a que los mismos vengan con un sello de un fallo ya predeterminado.
Aunque muchos operadores del sistema judicial, ya adoptaron la postura de que la primera instancia no es la mejor noticia que se le puede dar al justiciable interesado en la causa, sino que por el contrario, la segunda instancia pasa a ser en la mayoría de los casos la definitiva y la que realmente convalida el trabajo realizado, por más incomprensible que pueda llegar a ser en la mayoría de los casos.

Hugo Lemos

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Ley de inclusión financiera vigila el bolsillo de la gente

“Porque la ignorancia no sirve de excusa”

La ley Nº19.210 de inclusión financiera tiene dos cometidos importantes. Por un lado generar un control de parte del Estado de todo lo que le entra al bolsillo de la gente y por otro lado, generar una cultura de consumo, obligando a las personas a cumplir con sus obligaciones en caso de tener créditos con las entidades financieras.
El gran problema que acaece hoy en el país ha sido el endeudamiento interno que tiene a los uruguayos del pico, porque ha disminuido notablemente el poder de compra y con esto, varias empresas se han visto complicadas y hasta han cerrado.
Si bien el endeudamiento de la gente genera de por sí una responsabilidad al contraer una deuda, ergo una obligación de pago, la ley de inclusión financiera realizada para poner un control en los ingresos de las personas, y no otra cosa, dio cabida a las retenciones directas por parte de entidades de intermediación financiera y de cooperativas de crédito; y eso ha conspirado con la recesión que padecemos los uruguayos por la pérdida de poder adquisitivo.
Ahora, la ley se hizo para que aggiornarse al mundo que maneja dinero electrónico, para aumentar la seguridad de la población en la tenencia de dinero, y para que los bancos hagan sus negocios porque acá nadie pierde, siempre hay alguien que gana.
Quizás, eso sirva para que podamos ordenar las finanzas y entonces nosotros también ganemos.

Hugo Lemos

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Mejoran tiempos en procesos de restitución de menores

“Porque la ignorancia no sirve de excusa”

El principio de celeridad del proceso es uno de los principales postulados que tiene el Código General del Proceso y al que se aspira para tener un sistema más eficiente y que pueda cumplir con las necesidades del justiciable que muchas veces así lo reclama.
Por eso la frase la “justicia tarda pero llega”, pretende dejar de ser un eufemismo y convertirse en algo real, tangible para los ciudadanos que deben acudir a la administración de justicia para satisfacer sus pretensiones.
En ese sentido, la Suprema Corte de Justicia se ha congratulado y así lo ha expuesto a través de su página web de que, ejecutada la celeridad de los magistrados, en el año 2018 fue de 79 días el promedio de duración de los procesos de restitución de menores, que otrora demoraban varios días más.
Según indicó el Poder Judicial el promedio de duración para los seis procesos de restitución internacional de menores que fueron iniciados y terminados en el mismo año 2018, fue del orden de los 79 días, según lo reveló un reciente informe elaborado por la Ministra del Tribunal de Apelaciones de Familia de 1º Turno, Dra. Lilián Bendahan (Juez de Enlace de la Red Internacional de Jueces de la Conferencia de La Haya de Derecho Internacional Privado).
Al día 30 de octubre último del año en cuestión, fecha de cierre del mencionado estudio, todavía quedaban en trámite otros tres procesos de restitución iniciados el pasado año. La Corte indica que el promedio de duración de los procesos de restitución internacional que todavía estaban en trámite cuando se hizo el anterior informe correspondiente al año 2017, fue de 132 días. Por lo cual para poder llegar a ese guarismo, se analizaron: un caso terminado en sentencia y cuatro más que terminaron en Acuerdo (sólo en dos de estos cinco asuntos se hizo lugar a la restitución reclamada).

Hugo Lemos

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Leyes de mi país

“Porque la ignorancia no sirve de excusa”

Diferencias entre el régimen de libre contratación y los contratos que se rigen por la Ley 14.219

LEY 14.219 Y RÉGIMEN DE LIBRE CONTRATACIÓN, un trabajo de la Dra.
Elina Pacheco Garrido
En materia de arrendamientos urbanos, el derecho positivo uruguayo presenta dos regímenes bien diferenciados en la materia. Arrendamientos regidos por la ley 14.219 y los posteriores a la misma regidos por la Libre Contratación. El Estatuto de la Ley 14.219 resulta aplicable para aquellos casos en que la Finca sea de construcción anterior a la fecha de 2 de Junio de 1968, por lo tanto aquellas fincas cuya fecha sea posterior a la fecha anteriormente citada, les regirá el sistema de Libre Contratación. Por lo cuál la fecha de construcción de la Finca resultará determinante respecto al régimen jurídico aplicable.Algunas de las diferencias fundamentales entre ambos regímenes jurídicos son:
– La ley 14219 establece que el precio de los arrendamientos deberá pactarse en moneda nacional, reajustándose anualmente el mismo.
– En el caso de Libre Contratación, las partes podrán pactar el precio tanto en moneda nacional como en moneda extranjera. Y establecer el modo de reajuste que acuerden.
– Con respecto al plazo, dentro del estatuto de la Ley 14.219, se establecen plazos mínimos legales a favor del arrendatario; estos plazos son de dos años en el caso de casa-habitación y de cinco años destino industria-comercio. Esto favorece al arrendatario en tanto que le permite fijar un plazo contractual menor de arrendamiento a sabiendas de que el mismo podrá finalizar si lo desea a los dos años o cinco respectivamente.
-En la Libre Contratación las partes acordarán libremente el plazo contractual. En el caso de la finca con destino casa-habitación, una vez vencido el plazo contractual, el arrendatario si lo desea cuenta con un año de prórroga legal para desocupar el inmueble, vencida dicha prórroga se le podrá iniciar el juicio de desalojo por vencimiento del plazo, que para el caso de buen pagador, será con plazo de un año y posteriormente se le iniciará el lanzamiento.
– Cabe destacar la siguiente salvedad; continuando con el régimen de libre contratación y aplicando el artículo 5 de la ley 8153, si la demanda de desalojo es presentada dentro de los treinta días posteriores al vencimiento del contrato, el plazo de desalojo será de 6 meses, y posteriormente el lanzamiento.

– En lo que refiere a la finca arrendada con destino industria-comercio, no se prevé año de prórroga legal, por lo cuál una vez vencido el plazo contractual, se puede iniciar el desalojo con plazo de un año.
3- Reajuste
En el Régimen previsto por la Ley 14.219, el reajuste es anual y se fija por el Índice U.R.A, el cuál fracciona en cuatrimestres el reajuste y va siendo escalonado hasta completar el total al término del año.
– En el Régimen de Libre Contratación, las partes tienen libertad para fijar el reajuste, en la práctica el más usado es el reajuste por el índice IPC.
4-Tipos de Desalojos
– El Régimen previsto por nuestro legislador fue el Desalojo por vencimiento del contrato y el Desalojo por mal pagador.
– En caso de arrendamientos con plazo contractual o legal vencido, el legislador previó el Desalojo por vencimiento del contrato con plazo de un año, pudiendo ser con plazo de 6 meses para el caso que se trate de arrendamientos comprendidos en el régimen de libre contratación, siempre que se inicie el desalojo dentro de los 30 días de vencido el plazo contractual.
-Con respecto al Desalojo por mal pagador, el mismo fue previsto por el legislador para el caso que el arrendatario con plazo contractual o legal vigente sea mal pagador, esto se configura cuando previa intimación de pago, por intermedio de la Oficina de Alguacilatos o intimación judicial, el arrendatario no cumpliendo con lo intimado, se constituye en mora; este accionar permite al arrendador iniciar el Desalojo por mal pagador con plazo de 20 dias.

5-Lanzamiento

-Luego de transcurrido los distintos plazos para los diferentes desalojos el legislador previó de forma proteccionista para el arrendatario, que se inicie el denominado Lanzamiento, de ésta forma el arrendador una vez vencido el plazo de desalojo , debe iniciar el lanzamiento con plazo de 15 días.

Hugo Lemos

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Toda víctima o testigo de un delito, tiene derecho a ser protegido

“Porque la ignorancia no sirve de excusa”

Hugo Lemos

Un testigo quiso aportar los datos de lo que había visto en el robo a una mujer de su barrio, en plena vía pública. Pero cuando fue a declarar ante la policía, algo que ocurría antes del nuevo Código del Proceso Penal, se cruzó con el detenido, acusado del robo, a quien el testigo iba a identificar como el autor penalmente responsable del hecho, testimonio con el cual seguramente iba a ser procesado.
Pero desde la existencia de la nueva ley de procedimiento policial, desde hace 10 años, las cosas cambiaron. Ahora hay una norma que obliga a la policía a proteger los datos personales de las víctimas y testigos.

Según el artículo 32 y siguientes de la ley 18.315 toda “víctima, testigo o persona que brinde información calificada a la policía, tiene derecho a recibir la adecuada protección por parte de las instituciones competentes del Estado”.

Además la ley también establece que la policía “deberá llevar un registro y archivo sobre la información a que se refiere el artículo anterior, procesándola y utilizándola para la prevención e investigación de hechos ilícitos”.
También la norma establece que la policía registrará toda “la información que tenga el carácter de anónima, lo que se deberá consignar como tal”.
Asimismo, la información debe tener “carácter confidencial, toda información o denuncia de una víctima, testigo o persona que brinde información calificada cuya identidad esté comprobada, se asentará en el archivo y tendrá carácter de confidencial y secreta, sólo pudiéndose revelar la misma por orden de la justicia competente”.

Mientras tanto el artículo 36 destaca que el derecho a la información, la víctima “tiene derecho a ser informada por la policía de todo lo actuado en el caso que la afecta, en la medida que ello no afecte u obstruya la investigación, salvo orden expresa de la Justicia competente. Cuando el denunciado o el denunciante sea funcionario policial, las autoridades competentes habrán de extremar las medidas de supervisión para garantizar el adecuado manejo de la información y de todo el proceso de intervención policial”.
En cuanto a la responsabilidad del personal policial, la ley sostiene que “el personal policial será responsable de las medidas que se le ordenen para la protección de víctimas, testigos y personas que brinden información calificada”.
Para todas estas medidas cada jefatura tendrá un protocolo de acción según las condiciones y los recursos con los que cuente cada unidad. Pero la protección tanto a las víctimas como a los testigos, debe darse.

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Los desalojos colectivos en Uruguay ahora tienen nombre y apellido, es la ley 19.661

Hugo Lemos

“Porque la ignorancia no sirve de excusa”

Los desalojos colectivos que se realizan cuando las personas ocupan predios ajenos ya tienen nombre y es la ley Nº19.661 promulgada el 21 de setiembre del pasado año y que busca darle una solución legal a un complejo importante como son las ocupaciones masivas.
En ese sentido, la nueva ley regula todo este tipo de situaciones que ha sido un fenómeno lamentablemente creciente en el Uruguay, cuando grupos de personas ocupan predios o fincas que están en desuso o abandono, pero que son propiedad de alguien que luego pretende regular a través del Estado, la salida de esas personas.
En ese sentido, los desalojos colectivos se regirán a partir de ahora por las disposiciones de la presente ley y define a los mismos como “aquellas acciones que tienen como objetivo desalojar a cinco o más núcleos familiares que se encuentren ocupando un mismo inmueble o un conjunto de inmuebles que conforman un mismo asentamiento o edificio”.

Subraya la ley que el ámbito de aplicación será para desalojos colectivos promovidos contra personas que ocupen de manera precaria, de forma continua e ininterrumpida un bien inmueble y que se encuentren ocupando hace más de dos años un inmueble, sin que el propietario haya iniciado acciones judiciales tendientes a su recuperación y por tanto se haya configurado el incumplimiento del propietario del deber de cuidar previsto en el literal e) del artículo 37 de la Ley N° 18.308, de 18 de junio de 2008.
Y aclara que la norma que la misma no se aplicarán a ocupaciones de inmuebles de uso público o privado pero que sean propiedad del Estado o de cualquier otra persona pública. Es decir se aplica solamente cuando el bien es privado.
Para medir el tema en materia de plazos, se toma en cuenta el que refiere a los dos años que establece la ley, tomando en cuenta para su aplicación los dos años previos a la vigencia de la ley.
Se tramita a través del proceso ordinario de conocimiento, que es regulado por el Código General del Proceso y serán competentes para entender en este tema, los Juzgados de Paz (Departamental en el caso de Salto), de ubicación del o de los inmuebles.

Está previsto para estos casos una diligencia preparatoria como lo es la inspección ocular, con el fin de usarlo como medio probatorio y la ley habilita a que se solicite las medidas tendientes a determinar el número de núcleos familiares que ocupan el inmueble.

La ley entiende por núcleo familiar al “grupo de personas vinculadas o no por lazos de parentesco, que convivan en forma estable bajo un mismo techo, quedando excluidas las que convivan por razones comerciales, de amistad o de mera afinidad no familiar”.

En la ley también se establece que con la presentación de la demanda de desalojo colectivo, el accionante deberá acompañar y acreditar el destino que le dará al o a los inmuebles, para prevenir futuras ocupaciones precarias. Ya que sin el cumplimiento del mencionado requisito, no podrá dictarse sentencia definitiva de desalojo y los ocupantes tendrán derecho de permanencia en el mismo.
El mismo requisito se solicitará en aquellos procesos reivindicatorios, posesorios y toda otra acción que tenga por objeto la recuperación o toma de posesión de inmuebles ocupados colectivamente, siempre que se cumpla con lo previsto en el artículo 3° de la presente ley, señala la norma precitada.
Además de continuar con otros aspectos normativos que son muy importantes a tener en cuenta por lo tanto es recomendable leer la totalidad del texto de la presente ley.

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La Policía tiene un marco legal para el uso de arma de fuego, el mismo está claro y la ley los ampara

“Porque la ignorancia no sirve de excusa”

Ayer en Salto los funcionarios retirados de la Policía, manifestaban su disconformidad con la falta de protección legal que aducen tener a la hora de actuar. Dicen que una cosa es lo que pueda decir el frío texto de la ley y otra muy distinta, es lo que ocurra a la hora de tener que actuar en un procedimiento.
Pero por eso es buena cosa saber qué dice el texto de la ley 18.315 que es la Ley de procedimiento policial que rige en el país desde hace unos 10 años y que si bien ha sufrido variaciones, permanece en lo fundamental y le da margen de actuación a la policía en los casos que la misma amerita.En el marco de su actuación, el artículo 21: establece la Identificación y advertencia policial. Y dice que “en las circunstancias establecidas en los artículos precedentes, el personal policial se identificará como tal y dará una clara advertencia de su intención de emplear la fuerza con tiempo suficiente para que los involucrados depongan su actitud, salvo que exista inminente peligro para su vida o integridad física o para la de terceras personas”. Aunque allí no dice qué deben hacer en el caso de que los mismos no depongan su actitud y en ese sentido haya un claro riesgo de ataque a la integridad física de las personas o de los funcionarios policiales. En tanto, el artículo 22 se refiere a “Límites para el empleo de las armas de fuego”. Y dice muy claramente que “en el marco establecido por el artículo 20 de la presente ley, el uso de armas de fuego es una medida extrema.
No deberán emplearse las mismas excepto cuando una persona ofrezca resistencia armada al accionar policial, o ponga en peligro la integridad física o la vida del personal policial actuante o de terceros y no se la pueda reducir o detener utilizando medios no letales”.
En la serie de variantes que ofrece este artículo deja claro que el personal policial puede actuar con armas en casos de extrema peligrosidad y riesgo inminente, sobre todo en la última parte cuando dice que no queda otra que usar armas letales.
El artículo 23 refiere al “Empleo de armas de fuego”. Y dice que las mismas se deben usar “cuando el empleo de armas de fuego sea inevitable, conforme con lo dispuesto por el artículo anterior, el personal policial, bajo su más seria responsabilidad: A) Actuará con moderación y en proporción a la gravedad de la agresión o la conducta ilícita que se trate de reprimir. B) Reducirá al mínimo los daños y lesiones que pudieran causar al agresor. C) Garantizará que se preste de inmediato asistencia y servicio médico a las personas heridas o afectadas. D) Procurará que los familiares de las personas heridas o afectadas tomen conocimiento de lo sucedido en el plazo más breve posible”. Por lo tanto el Artículo 24 consagra el “Deber de informar” diciendo que “Toda vez que un policía dispare su arma de fuego deberá informar de inmediato y por escrito a su superior. Se exceptúan de la presente disposición los disparos que se realicen con fines de instrucción en establecimientos policiales autorizados y equipados a esos efectos”. El marco legal está claro, las consecuencias que el empleo de un arma de fuego, así como sus límites también y en tal sentido, es que la Policía debe saber cuándo y cómo actuar.

Hugo Lemos

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La teoría de los “re”, las cárceles uruguayas, los derechos humanos y el dinero de los impuestos de los uruguayos

“Porque la ignorancia no sirve de excusa”

Cuando estudié Derecho Penal I en la Regional Norte (hoy llamado Cenur del Litoral y no sé cuanto más) con el extinto y excelentísimo profesor Eduardo Pesce, nos decía que la teoría de los “re”, la rehabilitación del preso a través de la reeducación, para la posible reinserción del mismo en la sociedad una vez que saliera en libertad sea esta condicional o no, era uno de los aspectos más complejos del sistema carcelario porque el mismo estaba atestado de fallas por todos lados.
Nos enseñaba que los presos de este país eran personas de clases bajas, que se criuaban entre la miseria y el ambiente delictivo como forma de supervivencia. Y eso no era una discriminación, es un dato de la realidad.
Lamentablemente eso se cumple a cabalidad hoy. La mayoría de las personas que cumplen reclusión son gente con niveles básicos o mínimos de instrucción, no poseen condiciones de vidas dignas en sus hogares, crecen en el ambiente delictivo y cuando caen en prisión, porque tarde o temprano cometen delitos, sea un robo, una rapiña o vender drogas, así como cualquiera de otra índole, sufren luego la condena de caer en un sistema penitenciario que muchas veces los deja depositados hasta que se cumpla con lo que dice la orden judicial.
No es el caso de la mayoría, por suerte, pero sí de muchos. El sistema penitenciario uruguayo a veces les ofrece desde talleres de todo tipo hasta posibilidade sde trabajo, pero ellos mismos no están habituados a tener obligaciones y el sistema en sí mismo, solo les ofrece la posibilidad de reeducarse, no los obliga a esto, porque consideran que el recluso lo único que pierde es la libertad ambulatoria, no el resto de sus derechos, pero tampoco en ese sistema que protege, según cree, los derechos de estas personas los habitua a tener que cumplir con ciertas pautas para lograr superarse como personas y tener una vida decorosa y pacífica una vez que recuperan la libertad.
Ayer asistimos a una muestra del nivel de nuestras cárceles, cuando vimos varios vídeos que fueron difundidos por periodistas sobre enfrentamientos que al parecer son habituales en centros penitenciarios como el de Santiago Vázquez, considerada la peor cárcel del país.
El lugar parece un basural y un infierno, donde quienes están allí, son violentos crónicos que no pueden convivir con nadie. Más tarde el Comisionado Parlamentario para el Sistema Carcelario, Juan Miguel Petit, confirmó que esos presos que se estaban acuchillando en el patio, hacía tres meses que no salían al patio.
Sí, tres meses, por su peligrosidad.
Entonces la pregunta surge ¿adónde va el dinero de los impuestos de los uruguayos que ni siquiera son capaces de gestionar un sistema penitenciario que no presente tal deterioro y que encima muestre que los uruguayos están manteniendo un basurero con gente adentro? ¿Cuáles son las políticas legislativas que intentan cambiar este modelo angustiante y deprimente de cárceles que tenemos en el país? ¿Cómo es posible que un gobierno que habla de la defensa de los derechos humanos como pocos, permita que en sus cárceles se violen todos estos derechos sin que falte ninguno por vulnerar? La defensa de los derechos humanos de estas personas, también pasa por obligarlos a reeducarse, para que como decía el profesor Pesce, la teoría de los “re” sea posible y sirva para algo.

Hugo Lemos

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Fijan por ley plazo para regular la reglamentación de la tenencia y porte de armamento en nuestro país

El control de las armas que están en poder de la población, al menos de las que están registradas es un deber del Estado.
Y en tal sentido, la ley Nº19.734, modificó el artículo 6º de la ley 19.247 que regula la reglamentación de la tenencia y porte de las armas de fuego. Por eso es que le damos a conocer qué dice estrictamente el texto de la ley que lo que modifica es el tiempo que le da a la gente que posea armas para regularizar toda la documentación que permita su tenencia.
La ley 19.734 dice “Prorrógase el plazo establecido en el artículo 6º de la Ley Nº 19.247, de 15 de agosto de 2014, el que será de doce meses a partir de la promulgación de la presente ley”.
Para tener una idea, el artículo 1º de la ley 19.247 dice “prohíbese la tenencia y porte de armas de fuego, municiones, explosivos y otros materiales relacionados que no hayan sido debidamente autorizados por el Ministerio del Interior, por el Ministerio de Defensa Nacional o por ambos, según corresponda.
El Poder Ejecutivo establecerá los tipos, características y requisitos que se deberán cumplir para autorizar la tenencia y porte de armas de fuego, municiones, explosivos y otros materiales relacionados en poder de civiles, así como las sanciones previstas en esta ley por la tenencia no
autorizada de las mismas.
Y el artículo 6º de la 19247, que es el modificado por la nueva ley 19734, dice que “sin perjuicio de lo establecido en el artículo 1º, concédese un plazo de doce meses, a contar desde la fecha de la reglamentación de esta ley, a efectos de que: A) Quienes ya posean armas de fuego, municiones, explosivos otros materiales relacionados en forma antirreglamentaria, regularicen su situación ante las dependencias del Ministerio del Interior y del Ministerio de Defensa Nacional habilitadas para tal fin”.

HUGO LEMOS

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Legisladores modifican el CPP jerarquizando a los fiscales ¿más líos todavía?

“Porque la ignorancia no sirve de excusa”

La situación de seguridad tiene un problema de fondo en este país y es el marco normativo que tiene, porque son particularmente las nuevas normativas, las que en cierta medida apañan que se produzcan ciertos hechos delictivos, ya que las mayores trabas para poder aclarar algunos de los casos que se dan, las pone la propia ley.
Esto es algo que debe reconocerse y en ese sentido, los legisladores, con un espíritu de tratar de superar el nivel de violencia que se vive en nuestro país, ya están dando muestras de ponerse a trabajar con el fin de mejorar la legislación y que las instituciones tengan mayor poder a la hora de actuar y más facilidades para poder penar a quienes cometen delitos.
El parlamento discute las modificaciones imperiosas que tiene que tener el Código del Proceso Penal, que fue empezó a regir el pasado 1º de noviembre y que tantos dolores de cabeza ha traído, sobre todo porque como dicen los especialistas en la materia, el agente del delito sabe hasta dónde puede hacer qué cosas, con el fin de evitar ser detenido e imputado de un delito.
Ayer, el diario El País publicó que en la Cámara de Representantes, los diputados acordaron que en lugar de la palabra «preceptiva» —que establece la prisión preventiva como regla para los delitos graves— se señale que el fiscal «debe» pedirla (a la prisión preventiva) en casos de que exista peligro para la sociedad, fuga o entorpecimiento del juicio o cuando el imputado sea reiterante o reincidente o cometa delitos graves.
Dentro de la lista de delitos graves que analizaban los legisladores están las rapiñas, los homicidios dolosos y con agravantes, el copamiento y el secuestro, entre otros delitos. Así como los delitos de narcotráfico y de lavado de activos cuando la posible pena sea de penitenciaría (esto es más de 24 meses de prisión), le informaron al diario capitalino desde la Bancada del Frente Amplio que es la que tiene los votos suficientes como para realizar por sí misma las modificaciones que entienda pertinente.
Entre los legisladores analizan disponer de manera constitutiva en el nuevo CPP que el juez «debe ceñirse» estrictamente al pedido del fiscal. La nueva redacción supone una lógica que respeta los principios del sistema penal acusatorio donde el fiscal es el centro y no el juez, esto atiende algunas de las críticas de juristas.
Sin embargo, ha cobrado una relevancia histórica la figura del fiscal en el proceso penal, que el mismo pasa a tener con esta propuesta una suerte de súper poderes, algo que trasciende el principio de congruencia procesal, el que fija ciertos parámetros para que el juez y el fiscal estén en consonancia con la sanción, no debía haber una diferencia abismal en la resolución final.
Pero el hecho de que el magistrado deba ceñirse a lo que le pida el fiscal puede generar inconvenientes por la pérdida de independencia que debe tener un juez, a la hora de tomar una resolución.
Una cosa es clara, las modificaciones al CPP son tan bienvenidas como necesarias, pero jerarquizar a unos sobre otros va a generar más líos de los que ya hay en la estructura procesal actual.
Aunque por ahora veremos qué resuelven los políticos de todos los partidos que son los encargados de hacer las reglas de juego con las que tenemos que vivir todos.

Hugo Lemos

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Los desalojos colectivos en Uruguay ahora tienen nombre y apellido, es la ley 19.661

“Porque la ignorancia no sirve de excusa”

Los desalojos colectivos que se realizan cuando las personas ocupan predios ajenos ya tienen nombre y es la ley Nº19.661 promulgada el 21 de setiembre de este año y que busca darle una solución legal a un complejo importante como son las ocupaciones masivas. En ese sentido, la nueva ley regula todo este tipo de situaciones que ha sido un fenómeno lamentablemente creciente en el Uruguay, cuando grupos de personas ocupan predios o fincas que están en desuso o abandono, pero que son propiedad de alguien que luego pretende regular a través del Estado, la salida de esas personas. En ese sentido, los desalojos colectivos se regirán a partir de ahora por las disposiciones de la presente ley y define a los mismos como “aquellas acciones que tienen como objetivo desalojar a cinco o más núcleos familiares que se encuentren ocupando un mismo inmueble o un conjunto de inmuebles que conforman un mismo asentamiento o edificio”. Subraya la ley que el ámbito de aplicación será para desalojos colectivos promovidos contra personas que ocupen de manera precaria, de forma continua e ininterrumpida un bien inmueble y que se encuentren ocupando hace más de dos años un inmueble, sin que el propietario haya iniciado acciones judiciales tendientes a su recuperación y por tanto se haya configurado el incumplimiento del propietario del deber de cuidar previsto en el literal e) del artículo 37 de la Ley Nº 18.308, de 18 de junio de 2008. Y aclara que la norma que la misma no se aplicarán a ocupaciones de inmuebles de uso público o privado pero que sean propiedad del Estado o de cualquier otra persona pública. Es decir se aplica solamente cuando el bien es privado. Para medir el tema en materia de plazos, se toma en cuenta el que refiere a los dos años que establece la ley, tomando en cuenta para su aplicación los dos años previos a la vigencia de la ley. Se tramita a través del proceso ordinario de conocimiento, que es regulado por el Código General del Proceso y serán competentes para entender en este tema, los Juzgados de Paz (Departamental en el caso de Salto), de ubicación del o de los inmuebles. Está previsto para estos casos una diligencia preparatoria como lo es la inspección ocular, con el fin de usarlo como medio probatorio y la ley habilita a que se solicite las medidas tendientes a determinar el número de núcleos familiares que ocupan el inmueble.
La ley entiende por núcleo familiar al “grupo de personas vinculadas o no por lazos de parentesco, que convivan en forma estable bajo un mismo techo, quedando excluidas las que convivan por razones comerciales, de amistad o de mera afinidad no familiar”. En la ley también se establece que con la presentación de la demanda de desalojo colectivo, el accionante deberá acompañar y acreditar el destino que le dará al o a los inmuebles, para prevenir futuras ocupaciones precarias. Ya que sin el cumplimiento del mencionado requisito, no podrá dictarse sentencia definitiva de desalojo y los ocupantes tendrán derecho de permanencia en el mismo.
El mismo requisito se solicitará en aquellos procesos reivindicatorios, posesorios y toda otra acción que tenga por objeto la recuperación o toma de posesión de inmuebles ocupados colectivamente, siempre que se cumpla con lo previsto en el artículo 3 de la presente ley, señala la norma precitada. Además de continuar con otros aspectos normativos que son muy importantes a tener en cuenta por lo tanto es recomendable leer la totalidad del texto de la presente ley.

Hugo Lemos

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Leyes de mi país

“Porque la ignorancia no sirve de excusa”

Los desalojos colectivos que se realizan cuando las personas ocupan predios ajenos ya tienen nombre y es la ley Nº19.661 promulgada el 21 de setiembre de este año y que busca darle una solución legal a un complejo importante como son las ocupaciones masivas. En ese sentido, la nueva ley regula todo este tipo de situaciones que ha sido un fenómeno lamentablemente creciente en el Uruguay, cuando grupos de personas ocupan predios o fincas que están en desuso o abandono, pero que son propiedad de alguien que luego pretende regular a través del Estado, la salida de esas personas. En ese sentido, los desalojos colectivos se regirán a partir de ahora por las disposiciones de la presente ley y define a los mismos como “aquellas acciones que tienen como objetivo desalojar a cinco o más núcleos familiares que se encuentren ocupando un mismo inmueble o un conjunto de inmuebles que conforman un mismo asentamiento o edificio”. Subraya la ley que el ámbito de aplicación será para desalojos colectivos promovidos contra personas que ocupen de manera precaria, de forma continua e ininterrumpida un bien inmueble y que se encuentren ocupando hace más de dos años un inmueble, sin que el propietario haya iniciado acciones judiciales tendientes a su recuperación y por tanto se haya configurado el incumplimiento del propietario del deber de cuidar previsto en el literal e) del artículo 37 de la Ley N° 18.308, de 18 de junio de 2008. Y aclara que la norma que la misma no se aplicarán a ocupaciones de inmuebles de uso público o privado pero que sean propiedad del Estado o de cualquier otra persona pública. Es decir se aplica solamente cuando el bien es privado. Para medir el tema en materia de plazos, se toma en cuenta el que refiere a los dos años que establece la ley, tomando en cuenta para su aplicación los dos años previos a la vigencia de la ley. Se tramita a través del proceso ordinario de conocimiento, que es regulado por el Código General del Proceso y serán competentes para entender en este tema, los Juzgados de Paz (Departamental en el caso de Salto), de ubicación del o de los inmuebles. Está previsto para estos casos una diligencia preparatoria como lo es la inspección ocular, con el fin de usarlo como medio probatorio y la ley habilita a que se solicite las medidas tendientes a determinar el número de núcleos familiares que ocupan el inmueble. La ley entiende por núcleo familiar al “grupo de personas vinculadas o no por lazos de parentesco, que convivan en forma estable bajo un mismo techo, quedando excluidas las que convivan por razones comerciales, de amistad o de mera afinidad no familiar”. En la ley también se establece que con la presentación de la demanda de desalojo colectivo, el accionante deberá acompañar y acreditar el destino que le dará al o a los inmuebles, para prevenir futuras ocupaciones precarias. Ya que sin el cumplimiento del mencionado requisito, no podrá dictarse sentencia definitiva de desalojo y los ocupantes tendrán derecho de permanencia en el mismo. El mismo requisito se solicitará en aquellos procesos reivindicatorios, posesorios y toda otra acción que tenga por objeto la recuperación o toma de posesión de inmuebles ocupados colectivamente, siempre que se cumpla con lo previsto en el artículo 3 de la presente ley, señala la norma precitada. Además de continuar con otros aspectos normativos que son muy importantes a tener en cuenta por lo tanto es recomendable leer la totalidad del texto de la presente ley.

Hugo Lemos

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La presión tributaria actual frena el crecimiento

Las políticas fiscales han sido altas en este período. Un estudio revela que el 34% de la renta per cápita se va en impuestos. Es decir, los uruguayos trabajamos cuatro meses en el año solamente para poder pagar los impuestos y con el trabajo que empleamos durante los ocho restantes, tratamos de vivir.
El tema es que lo reconozcan, porque cuando el otro día le pregunté a Mario Bergara (exsubsecretario de Economía, ex ministro de Economía y ex presidente del Banco Central, todo esto entre los años 2005 y 2018) qué opinaba sobre la presión tributaria en las personas físicas, me dijo que yo tuviera en cuenta que el 70% de los trabajadores uruguayos no pagaba el Impuesto a la Renta.
Lo que implica, le contesté, que 7 de cada 10 uruguayos gana menos de 30 mil pesos por mes, cuando la canasta básica ronda los 80 mil pesos. Esto es que igualmente estamos muy mal por donde se los mire.
Empero, acá la discusión no debe ser ni política ni ideológica, sino de inteligencia. Cómo hacer para que un país, con una alta tributación para su población, pueda generar desarrollo y prosperidad. Es muy difícil tal como están planteadas las cosas que eso suceda.
La justicia distributiva de la que habla Jhon Rawls está mal interpretada, acá no se trata de que todos seamos más pobres para que haya más platos de comida arriba de una mesa.
Acá se trata de que todos podamos lograr un Estado de bienestar, que potencie la equidad entre las partes y el equilibrio entre las personas a través del desarrollo personal que solamente lo dan los talentos o virtudes, como lo establece el artículo 8 de nuestra Constitución.
El mismo es alcanzable a través del esfuerzo y el trabajo de cada persona, el esfuerzo personal y el trabajo en función de sus capacidades.
Pero es muy difícil que un gobierno que establezca una política fiscalista enorme, genere igualdades sacándole poco en relación a su patrimonio a algunos, muchísimo a la mayoría y nada a una minoría.
Eso genera desigualdades y mayores problemas de desarrollo, potencia un marco jurídico desalentador al emprendedurismo y promueve que la capacidad económica de las personas disminuya y determine problemas para el comercio y el consumo en general.
A nadie puede escapársele que la política tributaria es la clave para el crecimiento.
Actualmente hay muchas normas y poca claridad en los objetivos del sistema que determinan que la población atraviese por una etapa de estancamiento y que avise que si va a mantener una franja impositiva alta, la misma sea distribuida en servicios que veamos todos y no se siga perdiendo en agujeros negros de las oficinas estatales.
Falta que mejoren las políticas fiscales de una buena vez.

Hugo Lemos

 

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“Enfermedad del beso”: Mononucleosis Infecciosa

Con la Dra. Edit. Arreseigor. Pediatra con 40 años de labor

Nos asegura la profesional que hoy nos acompaña, Dra. Edit Arreseigor, que la etapa del año en que puede desarrollarse Mononucleosis, es en otoño o primavera.
Es una patología de carácter infeccioso y en nuestro departamento, se ha visto acrecentado el número de casos en niños de 4, 5 y 6 años.
Quisimos conocer de la misma sus síntomas, sus causas, cómo se diagnostica y sobre todo el tratamiento, para que en caso de que haya niños en casa, se puedan tomar precauciones evitando que surjan contagios.
Le consultamos en primer lugar:
¿Qué es Mononucleosis?
La Mononucleosis Infecciosa, también conocida como la “enfermedad del beso”, es contagiada a través de la saliva y es una infección causada por el virus Epstein-Barr (EBV), un tipo de herpes al que le tenemos mucho respeto, al igual que al virus de la varicela, ya que son del mismo tipo.Dra. Edit Arreseigor
Se le llama Mononucleosis, porque a nivel del examen de sangre, existe una modificación en la misma.
¿Cuáles son suscausas?
Suele contraerse entre los 15 y los 25 años, pero lo hemos estado viendo en niños más pequeños.
Esta primavera han sido unos cuantos casos dados en Salto.
El virus de la Mononucleosis se propaga por la saliva y la mucosidad y afecta: a los ganglios linfáticos; garganta, dolor en glándulas salivales, aumenta el tamaño del hígado y el bazo.
Aunque no se propaga con tanta facilidad como otros virus, como es el del resfriado común, es importante conocer los focos de contagio para evitar infecciones.
Las principales causas por las que nuestros hijos pueden contraer el virus, son:
*Cualquier contacto con la saliva de alguien infectado, como por ejemplo a través de un beso o compartiendo utensilios de comida o higiene bucal.
*Compartir almohadas.
*Exposición a la tos.
*Exposición a estornudos.
¿Cuáles son los síntomas?
Los tres más importantes son: la fiebre (siempre existe), el dolor de garganta, porque es la vía de entrada y la inflamación de los ganglios.
Después llegan las cefaleas, duele todo el cuerpo, hay fatiga, el niño se cansa, está más débil, no siente deseos de comer.
Con ganglios en el cuello, en las axilas, en las articulaciones y ganglios peritoneales (dentro del cuerpo).
Cursa un cuadro respiratorio previo de moquitos, resfríos y rinitis, con dolor de garganta y la fiebre es de foco desconocido.
Es sobre todo, la fiebre, con el cuadro respiratorio leve y resfrío habitualmente.
Se nota un decaimiento en el niño, a veces tiene dolor abdominal y algo muy importante a tener en cuenta como uno de los primeros síntomas, son los ganglios que aparecen con mucho dolor.
No solamente en el cuello, sino en todo el cuerpo.
También ganglios dentro del abdomen y que ha sido motivo de confusión con una apendicitis, porque son ganglios de mucha importancia, con adenopatías (fiebre y ganglios).
El sistema linfático seinflama.
Concretamente los síntomas totales son: fiebre, dolor de garganta, inflamación de los ganglios linfáticos, dolor de cabeza, músculos doloridos, fatiga, debilidad, pérdida del apetito, sudoración nocturna, estreñimiento, agrandamiento del hígado (Hepatomegalia) o el bazo (Esplenomegalia).
Cosa que nos preocupa, porque muchas son las enfermedades infecto contagiosas que cursan con aumento de hígado y bazo.
¿Cómo se diagnostica?
Por lo general, ingresa el niño con fiebre para diagnosticar la Mononucleosis.
Primero se realizará preguntas sobre los síntomas, y a continuación se realizarán análisis de sangre (Paul Bunnell, reacción positiva) para confirmar el diagnóstico y evitar una cirugía.
Porque muchas veces, por el dolor abdominal, podemos optar porque el cirujano vea al niño.
¿Cómo es un tratamiento?
No existe en la actualidad un medicamento, antibiótico para las bacterias, que pueda matar este germen. Porque se trata de un virus y un agente bacteriano.
Es un proceso que hay que transitarlo.
No obstante, el virus suele desaparecer por sí solo, a las cuatro semanas.
Es por ello, que el objetivo primordial del tratamiento es aliviar los síntomas.
Recomendaciones:
Si un niño contrae la enfermedad, es recomendable que:
Descanse: dormir le ayudará a combatir la infección.
Beba abundante líquido: para evitar la deshidratación.
Haga gárgaras si le duele la garganta: se aconseja hacerlas con agua salada o bien que consuma pastillas para la garganta o caramelos duros.
Que evite los deportes y actividades físicas: moverse mucho, puede llevar a romperse el bazo, si este se encuentra agrandado.
Además, para evitar contagio, los deportes de contacto pueden evitarse durante tres o cuatro semanas, después de haber sufrido la Mononucleosis.
Porque si hay un virus en sangre, el movimiento ayuda a diseminar más aún en el cuerpo el germen, no dejando que el mecanismo de defensa sea adecuado.
Una persona enferma ya tiene su inmunidad decaída y si corre o todavía se cansa andando en bicicleta, por ejemplo, empeora la situación.
En algunos casos, quizás el médico recete al niño, tomar algún medicamento como Acetaminofén o Ibuprofeno.
En todos los casos, bajo ningún concepto, se le debe administrar aspirina ya que tiene efectos adversos.
Aunque se da en pocas ocasiones, es posible que la Mononucleosis en algunos casos, se complique.
Si un niño sufre dolor agudo en la parte superior izquierda del abdomen, sensación de aturdimiento, de confusión, visión borrosa o desmayos, no dude en contactar rápidamente a un médico.
No existe una cura para la Mononucleosis específica, más que el reposo.
¿Qué sucede si el bazo no resiste?
Hemos tenido la ruptura del bazo.
Al estar este inflamado, es un órgano muy blando, con una cápsula delicada, fácil de romperse, por eso es conveniente que el niño no ande corriendo, ni saltando, ni que le peguen en el abdomen, porque es motivo de una ruptura de bazo.
Si el bazo no resiste y se rompe, el niño puede hacer una hemorragia importante.
¿Puede llegar a relacionarse con una hepatitis?
En sí el niño ya tiene una hepatitis viral, desde la Mononucleosis.
Una cosa es el virus de la Hepatitis A, B y C, pero en este caso tiene una hepatitis inflamatoria, por el virus de la Mononucleosis.
¿Se cura totalmente de la hepatitis dela Mononucleosis?
Sí, se cura. El virus de esta hepatitis, retrocede.
¿Puede volver a repetir la Mononucleosis?
En la mayoría de los casos, quien la padece, no vuelve a contraer la enfermedad.
Pero hemos tenido niños que si, la han repetido y personas que lo han tenido de niños y vuelve a repetirse en adultos.
Es un herpes.
¿Es más grave la situación en adultos?
En niños es más florido y por lo general, los síntomas en niños pequeños, suelen ser leves. En adultos y adolescentes no tiene tantos síntomas, pero tienden a ser más graves.
¿Se vuelven a realizar exámenes luego de las cuatro semanas?
Sí. El examen se tiene que negativizar.
¿Deja secuelas la enfermedad?
No.
Con una buena evolución, no.
Normalmente no hay secuelas, a menos que haya alguna complicación, como puede ser que bajen mucho las plaquetas en sangre, que complique en el proceso de infección o que el niño ya tenga una enfermedad de base que hace que se pueda complicar.
Algunos consejos:
El niño con fiebre no va a la escuela. Porque estornuda, no se lava las manos adecuadamente. Comparte su merienda, vasos y utensilios, lo cual no es aconsejable.
Cuanto más hacinados estamos, más fácil la forma de contagio y de transmisión del virus va a ser.
Mantener una buena higiene en la boca. Se puede bañar y puede comer lo que desee.
Prestarle atención a los cepillos de dientes: o se cambian o se tienen aparte o se ponen con algún desinfectante para mantenerlo limpio.
Su ropa de cama y su toalla deben estar independientes.
No hacer ningún deporte, es por ello que luego de diagnosticado se le aconseja un mes en reposo.
Comentarle a la maestra, por si ésta nota algún niño decaído o con fiebre, es una buena forma de prevenir y sacar ese niño del ambiente escolar.
Y dirigido a los adolescentes, que tengan un cuidado especial con el beso en la boca, porque no es una metáfora lo de la enfermedad “del beso”.
Se la descubrió de esa forma.

Mary Olivera

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Preocupa que el Estado vulnere las normas constitucionales que protegen la libertad de expresión de sus ciudadanos

“Porque la ignorancia no sirve de excusa”

La libertad de expresión está consagrada en el artículo 29 de la Constitución de la República, con esa base y con el artículo 7º que establece a la Libertad como uno de los derechos inalienables del hombre, fue establecido otro artículo importante de la Carta Magna, el 57, que refiere a los sindicatos y a que el Estado deberá garantizar su existencia y su reglamentación.
Pero no hay libertad sindical sin libertad de expresión, de protestar y de decir lo que se piensa ante una situación que pueda llegar a ser considerada injusta para un grupo de trabajadores. Eso fue lo que pasó el lunes, cuando dos trabajadores de un sector de la actividad quisieron expresar su malestar por la situación que están atravesando y fueron reprendidos, primero por el ministro del Interior que les pisó la pancarta y se paró encima de ellos, impidiéndoles la protesta; y segundo cuando permitió que los mismos fueran sacados por su custodia y entregados a la Policía, como si fueran delincuentes.
Los mismos no hicieron otra cosa que protestar dentro de sus derechos constitucionales y plantearon la posibilidad de hacerle saber a las autoridades su disconformidad con la situación que están viviendo. Pero sus derechos fueron vulnerados por la autoridad, algo que no debería suceder jamás, porque más allá de que los mismos estén sindicalizados o no al sector de la actividad que decían representar, no dejan de ser trabajadores que están gritando lo que les pasa dentro de la libertad constitucional que tienen para hacerlo, sin tener que pasar por una comisaría por eso.
Pero más vulnerada se ha visto su libertad cuando los mismos han sido expuestos por los servicios de inteligencia de la Presidencia, quienes aportaron sus datos personales para buscar con esto una campaña de descrédito, tal como ocurrió con el colono que enfrentó al presidente Tabaré Vázquez.
Ese tipo de práctica burda solo deja en evidencia una violencia sistemática contra quienes ejerciendo sus derechos constitucionales, se manifiestan públicamente contra un gobierno. Prácticas violatorias a la Constitución, algo que no debería ocurrir jamás en un Estado de Derecho.

Hugo Lemos

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Nueva ley establece Centros de Referencia en Salud para atender patologías específicas a usuarios de todo el país

“Porque la ignorancia no sirve de excusa”

La ley 19.666 declara de interés general la designación de centros de salud de referencia. Los define, los caracteriza y los pondera por la naturaleza de su atención. Los mismos darán cobertura a todos los usuarios del sistema nacional de salud del país. Y estima que todos los prestadores de salud del país deberán derivar a sus usuarios hacia ese centro asistencial.
Aquí les dejamos algunos aspectos generales de la mencionada norma: En el artículo 1º está mencionado el objetivo de la misma que declara de interés general la designación de Centros o Servicios de Referencia en Salud. Estos garantizarán el acceso a la atención de calidad de patologías que, por requerir el uso de técnicas, procedimientos y tecnologías con un alto nivel de especialización, resulte conveniente su concentración en un número reducido de entidades. Los mismos se definen como la entidad o aquella parte de la misma que se aboque exclusivamente a la atención de patologías que reúnan las siguientes características: A) Ser generalmente complejas y de baja prevalencia. B) Requerir para su adecuada prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de elevado nivel de especialización, tanto en materia de recursos humanos como materiales, así como de experiencia acumulada. C) Demandar recursos tecnológicos de alta especialización que, en atención a la ecuación costo-efectividad, precise de la concentración de un número mínimo de casos.
Señala la ley que el Ministerio de Salud Pública, previa consulta técnica a la Comisión Honoraria Asesora en Centros y Servicios de Referencia que crea la presente ley, determinará las patologías que reúnan las características referidas para prestar atención. En cuanto a su cobertura geográfica, los Centros y Servicios de Referencia darán cobertura en todo el territorio nacional a los usuarios del Sistema Nacional Integrado de Salud y permitirán el acceso a quienes requieran de sus servicios en igualdad de condiciones. Y establece que será el Ministerio de Salud Pública el que promoverá la descentralización territorial de los Centros y Servicios de Referencia, garantizando que su instalación sea equitativa entre Montevideo y el interior del país. Aunque no establece los términos de esa equidad. En cuanto a la derivación obligatoria, la norma señala que en caso de patologías identificadas en las disposiciones de la presente ley, los prestadores de servicios integrales de salud públicos y privados de todo el país deberán derivar a las personas inscriptas en sus padrones de usuarios a los Centros y Servicios de Referencia designados para la atención de las mismas. Pero esa derivación de los centros de salud no exime la responsabilidad que tiene el prestador de servicios integrales de salud sobre el usuario en cuyos padrones el mismo esté inscripto, debiendo actuar el Centro o Servicio de Referencia como apoyo para la confirmación diagnóstica, realización de técnicas y procedimientos terapéuticos y evacuación de consultas de los prestadores en lo pertinente a su competencia. Las designaciones de Centro o Servicio de Referencia estará a cargo del Ministerio de Salud Pública de acuerdo a la normativa de habilitación existente para todas las estructuras asistenciales. Los criterios para esa designación considerarán, como mínimo, los siguientes aspectos: A) Acreditar conocimiento y experiencia suficientes en el manejo de la patología de que se trate. B) Haber tenido o prever un volumen de actividad suficiente en la atención de la patología para la que se solicita la designación como Centro o Servicio de Referencia, que garantice un nivel adecuado de calidad y seguridad a las personas usuarias. C) Contar con equipamiento, recursos humanos y materiales disponibles, suficientes y actualizados. D) Disponer de sistemas de información que permitan evaluar la calidad de los servicios prestados. E) Acreditar capacidad y disposición para la formación, en la actividad de que se trate, de profesionales externos al centro o servicio, sin perjuicio de la capacitación continua de los propios profesionales de la entidad. F) Garantizar la continuidad de la prestación del servicio.
Y la ley sigue.

Hugo Lemos

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Ley de riego da oportunidad a cultivadores de unirse para generar sociedades que usen el recurso natural

La polémica ley de riego que ya fue aprobada por el parlamento, por todos los partidos políticos, le da una oportunidad a los productores rurales de crear una sociedad para acceder a ese recurso, además de buscar atraer inversiones y apuntar al incremento de la producción agropecuaria del país, dándole estabilidad a los cultivos. Una de las innovaciones que da esta ley, que sustituye la que estaba vigente desde 1997, es la de la creación de sociedades y asociaciones agrarias de riego con el objetivo de que el uso del riego no sea algo predial e individual, sino colectivo y multipredial mediante la construcción de represas de cierto porte en determinadas cuencas de agua. La ley establece en el artículo 11 que “a los efectos de lo previsto por el numeral 5) del artículo 3º del Código de Aguas, una vez establecido el canon correspondiente por parte del Poder Ejecutivo, las Sociedades Agrarias de Riego y las Asociaciones Agrarias de Riego quedarán obligadas al pago del mismo”. El artículo 12 de la ley 19.553 señala que “asociado a las obras hidráulicas para riego podrá existir un Operador de Sistema de Riego que tendrá el cometido de gestionar la concesión otorgada de acuerdo con las condiciones y normas técnicas sobre el uso del agua establecida en la presente ley y su reglamentación”.
Y el Artículo 13 “el agua usada para riego deberá tener una calidad apta para tal fin de acuerdo con la reglamentación”.

HUGO LEMOS

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