Salto está pasando mal

“Porque la ignorancia no sirve de excusa”

Salto viene atravesando una ola delictiva sin antecedentes. A razón de un asalto armado por día. Se trata de hechos violentos que no tienen antecedentes en una sociedad que estaba acostumbrada a vivir en una paz cuasi provinciana, a decir de la exministra del Interior Daisy Tourné.
“Salto es un lugar con una paz provinciana, deben cuidar y preservar eso” me dijo una vez y lo hizo en el año 2007, justo luego que una banda de narcotraficantes colombianos y brasileños fueran capturados en un establecimiento rural con el mayor cargamento de cocaína que se recuerde en nuestro departamento, cerca de 500 kilos que iban a ser transportados en avioneta.
Pero el tiempo pasó, los cambios sociales vinieron a una velocidad que asusta y la vorágine hizo que la pérdida de códigos de convivencia, ante una sociedad cada vez más fragmentada, desataran una ola interminable de violencia. La cual tampoco está considerada como para que la Policía adopte las medidas de seguridad enumeradas en el artículo 168 de la Constitución de la República, pero sí vulneran el principio básico de que el Estado debe garantizar la seguridad de la población y que está en el artículo 7 de la carta magna.
Somos una comunidad de apenas 128 mil habitantes, casi diez veces menos que la de Montevideo, pero en proporción mucho más violenta.
Los robos ya no ocupan la agenda de los medios de comunicación locales desde hace mucho tiempo, sino que ahora la serie interminable de bocas de venta de drogas que pretenden ser combatidas por la Policía con narcos que se disputan el territorio y generan balaceras que por ahora solo dejan heridos y no muertos, las rapiñas interminables, los arrebatos en pleno centro y a toda hora y encima lo de ahora, los violentos asaltos que rayan en la figura delictiva del copamiento, tienen sin tregua a una Policía que hace cada vez más lo que puede, obteniendo cada vez menos resultados.
La gente está asustada, tener un comercio desde un kiosco hasta un restaurante y manejar dinero, es un trabajo de alto riesgo, y lejos de estar siendo tremendista la apacible comarca que recibió a estrellas como Raffaella Carrá, Palito Ortega, Los Parchís o figuras como el Papa Juan Pablo II, ha pasado a ser un lugar donde realizar un espectáculo público genera dudas y temor por lo que pueda resultar del mismo.
No hay una estrategia policial adecuada o la institución carece de los recursos necesarios como para ponerle fin a todo este asunto. O, por el contrario, las autoridades del Ministerio del Interior no han tomado en serio esta preocupante situación que padecemos quienes estamos a 500 kilómetros de la Plaza Independencia, donde allí el robo de un paquete de garrapiñadas es asunto de atención para las autoridades, por el solo lugar donde se llevan a cabo los hechos.
Salto está pasando mal, las autoridades pelean con uñas y dientes pero no les alcanza, y cuando golpean la puerta en Montevideo, nadie atiende, quizás ahí está el mayor problema.

Hugo Lemos

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Hablemos de Bullying

Primera parte

Psicoterapeuta Gestáltico y Docente Universitario. Instructor de Yoga, Coaching en Programación Neurolingüística y Lector de Registros Akashicos (Acontecimientos del universo).
Durante estos últimos tiempos un tema nos preocupa, siendo este el maltrato que sufren algunos niños, tanto en edad escolar como liceal, por parte de diferentes personas allegadas.
Por sus distintas condiciones o simplemente por ser callado y no relacionarse mucho, da lugar para llegar a una determinada situación: el Bullying.
Y si el niño o adolescente decide no hablar, podemos llegar a pensar, que esa etapa de su vida, puede ser trascendental, para su existencia.Ps. Guillermo Herrmann
Convocamos al Licenciado en Psicología Guillermo Herrmann, para dialogar sobre esta situación que afecta tanto y así comenzamos:
¿A qué llamamos Bullying?
El Bullying se define de un modo amplio como una forma de violencia, de discriminación de uno o varios estudiantes hacia otro, por sus características o su forma de vida.
Se manifiesta en comportamientos o conductas repetidas y abusivas con la intención de causar daño al estudiante acosado que no es capaz de defenderse. Estos comportamientos incluyen: expresiones verbales mezquinas o desagradables, burlas, indiferencia, exclusión del grupo de pares, exclusión de las actividades curriculares o sociales a propósito, golpes, empujones, amenazas, mentiras y falsos rumores sobre su persona, envío de notas hirientes, e intentos de convencimiento al resto de sus compañeros para que no se relacionen con él.
Uno de los criterios importantes es el de la desigualdad de poder: una víctima débil y uno o varios agresores más fuertes física, psicológica o socialmente.
Otro criterio fundamental es la intencionalidad de parte de él o los agresores de hacer daño, la cual nos lleva a la consideración del tercer criterio central para decir que estamos frente a un caso de Bullying, que es la persistencia en el tiempo de esa relación agresiva de dominación-sumisión, donde los roles se mantienen estáticos (agresor-víctima indefensa), y la intención de causar daño por parte de él o los agresores también.
Existen diferentes tipos de Bullying o formas en las que se manifiesta el acoso: físico, verbal, psicológico, social, sexual y ciberbullying.
¿Desde cuándo vemos que sucede?
Algunas investigaciones expresan que su estudio como fenómeno social, comienza en Suecia a finales de los años ´60, como consecuencia del suicidio de tres adolescentes. A nivel global, es en las últimas dos décadas que el tema adquiere mayor visibilidad, desde allí es que comienza a promoverse esta toma de conciencia y sensibilización por parte de la población mundial.
¿A partir de qué edad puede aparecer?
Aunque su ocurrencia es menos frecuente que en las etapas avanzadas de la infancia y en la adolescencia, se considera que en el entorno de los 6 y 7 años ya pueden generarse situaciones de Bullying.
¿Qué indicios nos hacen sospechar que está existiendo?
La dificultad más importante que se nos presenta para su detección, es que en la mayoría de los casos quienes están siendo víctimas de Bullying no lo comunican a sus adultos referentes. De todos modos existen una serie de indicadores a través de los cuales podemos sospechar de su ocurrencia y actuar en consecuencia:
A nivel de la conducta
Espera que no haya nadie para llegar o retirarse de la escuela o liceo; cambia el camino habitual para ir y venir del centro educativo; aumenta el número de inasistencias; manifiesta miedo y ansiedad a la hora de ir a clases; se aísla, pasa más tiempo en la casa, no quiere salir con los amigos, prefiere estar solo.
En los espacios públicos, por ejemplo en el patio escolar o liceal busca permanentemente la cercanía de los adultos, se une a compañeros de juego menores que él, se coloca alejado del resto.
Rendimiento académico
Generalmente, se manifiesta en un descenso del rendimiento en clase, y es común que este se vea acompañado de dificultades en la atención y la concentración.
Emocionalmente
Pueden observarse indicadores como el llanto recurrente, la inestabilidad en sus estados de ánimo, la escasa comunicación, expresión de tristeza, dolores físicos (cabeza, estómago), en muchos casos la simulación de ellos, ataques de ira, pérdida del apetito, insomnio, vómitos, ansiedad, angustia, pesadillas, conductas de infantilización y dependencia.
Relacionados con el dinero y los objetos personales
Pedir o quitar dinero en casa para darle a sus agresores y “comprar” su tranquilidad, llamadas o mensajes al teléfono que lo dejan nervioso, hace los deberes de otros, se queda sin merienda, aparece con la ropa rota o marcas en su cuerpo, útiles y cuadernos que se les desaparecen, los extravían o presentan roturas, rayones, suciedad, etc.
Hay casos en los que desde el rol de víctima se asume una actitud de provocación hacia los agresores, directa o indirecta, pues puede generarse a partir de la denuncia al docente de que está siendo molestado o agredido.
Pero, ninguno de estos indicadores por sí sólo y presentándose de forma aislada alcanza para determinar que ese niño, niña o adolescente está siendo víctima de Bullying.
¿Por qué sucede?
Hay teorías que ponen el foco en la interacción que se da entre las características del niño y los valores del contexto.
Otras que priorizan las diferencias a nivel de las habilidades sociales y emocionales que presentan los niños, otras que lo explican a través de la imitación de conductas agresivas y de sumisión que los niños realizan de su entorno familiar y social, etc.
Yo me inclino por considerar que es la interacción de todos esos factores que se exponen por separado lo que produce el fenómeno.
Las posibilidades de acompañamiento e incidencia por parte de los padres en la formación de sus hijos, disminuyeron en su mayoría, producto de las altas exigencias laborales y el cambio del modelo de autoridad en ésta era de lo digital, donde las relaciones entre adultos y jóvenes se han tornado más horizontales y permisivas. Todas estas transformaciones (socioeconómicas, políticas y culturales) también contribuyen en la producción y proliferación del fenómeno del Bullying.
¿En qué etapa se lo ve más?
En la adolescencia y más precisamente en lo que la Organización Mundial de la Salud (OMS) denomina como adolescencia inicial, que es la que va desde los 11 hasta los 14 años. Etapa que coincide con los cambios a nivel biológico propios de la pubertad, la inteligencia puede que acceda al escalón más alto de su desarrollo y a nivel psicosocial también se producen importantes transformaciones.
¿Cuál es el perfil del niño con acoso?
Generalmente es un niño con baja popularidad entre sus compañeros, con los que no logra tener buenas relaciones y es rechazado lo suficiente como para no recibir ayuda de ellos. Miedoso, inseguro, tímido, de baja autoestima.
Siente culpa por su situación lo que no le permite contársela a los demás. Con tendencia a la depresión, puede fingir enfermedades e incluso provocarlas en su estado de estrés. Puede ser un niño sobreprotegido por su familia, por lo cual carece de habilidades para enfrentarse al mundo. De todas formas, cabe aclarar que cualquiera puede llegar a ser víctima: un buen estudiante, con buen comportamiento, sociable y con buenas relaciones familiares.
Si es en la escuela, ¿notan los compañeros alguna debilidad en el niño afectado?
Sí, es muy probable que lo noten, lo complicado en la mayoría de los casos es que asuman y sostengan una actitud de defensa de ese niño que está siendo afectado. Y no es que no sientan compasión por él y deseos de ayudarlo, sino que la complicación radica en el mecanismo de funcionamiento propio del Bullying, el cual involucra tres roles: el de agresor, el de víctima y el de observador o espectador. Por tanto, lo últimos, o sea los observadores (que son la mayoría), si se colocan del lado de la víctima para defenderla, si logran mantenerse en la defensa, pasan con el tiempo a ser también ellos víctimas de la agresión, en cambio, por el mismo miedo que les produce quedar colocados en esa posición, lo más común es que desde el comienzo se coloquen del lado del agresor, o que simplemente desarrollen una actitud de indiferencia frente a la situación.
¿Pueden los docentes ponerle algunos límites y tratar de terminar con el problema?
(Esta pregunta y muchas más, nos responderá el Licenciado Guillermo Herrmann, al que mucho agradecemos, en la segunda parte de la entrevista).
Mary Olivera.

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Los fallos deben ser imparciales y las instancias judiciales brindar garantías a los justiciables

“Porque la ignorancia no sirve de excusa”

La libertad por Gracia que otorgan los ministros de la Suprema Corte de Justicia puede llegar a ser un mecanismo perimido en los próximos tiempos, si se toma en cuenta que el criterio que se adopta para estos casos es tan subjetivo que pueden llegar a dejar sin garantías de ningún tipo a quien se presente en la instancia.
El instituto de la Gracia fue creado por la Ley Nº 15.737 del 2 de julio de 1985 y desde entonces la Corte establece un mecanismo de visita anual a los recintos penitenciarios que elaboran una lista de posibles candidatos a ganar su libertad, donde solamente los ministros del máximo tribunal de justicia del país pueden concederla. Para ello establecen una serie de requerimientos y privilegian a los delitos menores en personas que tienen la condición de primarios, así como también algunos otros aspectos, como la excesiva prisión preventiva, etc. Sin embargo, después de haber asistido a más de 16 visitas de cárceles como periodista, he visto distintas maneras de actuar de los ministros que intervenían en las distintas instancias. Desde Roberto Parga, Daniel Gutiérrez, Leslie Van Rompaey, Jorge Larrieux, Ricardo Pérez Manrique, entre otros, sorprendió el criterio subjetivo empleado por los ministros, quienes ostentando su condición de tal, llegaron a expresar su prejuzgamiento sobre el tenor de algunos casos que dijeron desde el inicio, que si bien tenían derecho a presentarse, ellos iban a rechazarlos cuando les fueran planteados, esto previamente a analizar las respectivas causas.
Si bien para estos casos, como la libertad por Gracia, podría llegar a tener algo de asidero su postura, es muy importante que un magistrado demuestre imparcialidad y objetividad para valorar criterios puramente técnicos en todo momento y con ello determinar un fallo imparcial con el que se le brinden además, garantías al justiciable. Al menos es lo que se espera en instancias como esta, algo que ayer dejó con sabor a poco a los presentes por los criterios expuestos por los magistrados actuantes.

Hugo Lemos

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La libertad de expresión y de prensa, esa gran responsabilidad que nos define como sociedad

“Porque la ignorancia no sirve de excusa”

La libertad es un concepto básico que trasciende lenguajes y fronteras. Pero sobre todas las cosas es un derecho humano fundamental e inherente a la condición de persona humana. En tal sentido, la libertad de expresión y de pensamiento debe ser considerada como un valor básico de la humanidad en toda su dimensión, porque es el principio fundamental que nos ayuda a desarrollar nuestra condición de seres.
En nuestro país, este derecho humano fundamental está consagrado como un principio inalienable con la condición de libertad y de democracia republicana como la que rige en el Estado de Derecho.
Por lo tanto, la libertad de expresión es en el Uruguay, uno de los valores más importantes que hemos sabido cultivar como sociedad y que no solo debemos protegerlo cada día, sino que además debemos conservarlo por los próximos tiempos.
Un día, un gran experiodista y actual experto en comunicación institucional me dijo “la libertad es una responsabilidad que debemos saber administrar”. Visto de ese modo, bien vale el concepto de ser responsables y por tanto, comprometidos con ese bien de la vida que es la libertad.
Hoy en el mundo se conmemora el Día Mundial de la Libertad de Expresión y de Prensa, porque una prensa libre es la que traduce el valor democrático de una sociedad, de un gobierno y de un país. No se concibe la libertad de expresión con límites, cortapisas y censuras de los gobiernos y de los agentes estatales.
Cuando tuve la oportunidad de entrevistar al expresidente español, José Luis Rodríguez Zapatero, al final de la conferencia de prensa intercambiamos palabras y lo primero que me preguntó fue “¿cómo está la libertad de prensa en Uruguay?”. A sabiendas de que si la misma era de mala calidad, la democracia en el país estaba fallando.
Uruguay es uno de los países con mayor libertad de prensa en el mundo, está entre los 20 primeros en un ranking de casi 200 países monitoreados por Reporteros Sin Fronteras (una organización mundial que nuclea a los periodistas de todo el mundo).
La Constitución de la República consagra este derecho a la libertad de expresión en los artículos 7, 10, 29 y 72 de la carta Magna. Asimismo, la ley Nº16.099 conocida como Ley de Prensa, establece en el inciso final de su artículo 1º, un aspecto no menos importante que es la reserva de la fuente, como práctica inalienable del secreto profesional del periodista. Y esto vale ante un juzgado en el caso que un magistrado le pide a un periodista que revele la fuente, el cual puede negarse y no tener consecuencia alguna por ese motivo. Lo que es considerado un gran logro para el ejercicio del periodismo, pero también una protección importante para los periodistas.
La libertad de expresión es un derecho que tienen todas las personas en este país y sus expresiones, que revelan su manera de pensar, no deberían estar jamás censuradas ni mucho menos prohibidas, porque es justamente a través de la libertad de pensamiento que se conforma la pluralidad de ideas y en base esto, se construye más democracia y una mejor sociedad.
En ese sentido, quiero acordarme en este día, del maestro Claudio Paolillo, incansable luchador por los derechos de los periodistas a ejercer su tarea con libertad y de los pueblos a elegir la manera de autodeterminarse. Enemigo de las dictaduras y de las castas que dictan normas que consideran que son beneficiosas para los pueblos. Esos que de libertad no saben nada y que oprimen a la gente quitándoles justamente ese tan caro valor que todos los días debemos defender.
¡Viva la libertad de prensa en Uruguay y el mundo!

Hugo Lemos

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“El paciente trasplantado, comparado con el paciente dializado, tiene mejor sobrevida”

Con el Dr. Sergio Orihuela

El día Jueves 19 de abril, en la Sociedad Médico Quirúrgica de Salto-IAMPP, en instalaciones donde Diálisis desarrolla su actividad, se llevó a cabo una charla informativa sobre trasplante de riñón y diálisis, para pacientes y personas interesadas.

Quien se encontraba como disertante, es el reconocido Dr.: Profesor Sergio Orihuela, brindando además la posibilidad de interactuar con los presentes, volviendo así la reunión, amena y satisfactoria.
El Dr. Orihuela es pionero en el tema trasplante de riñón en Uruguay, recorriendo gran parte de Europa y el mundo con sus investigaciones y congresos.
Volcándolo en diferentes visitas a departamentos del interior, como es el caso de Salto.
En la charla expuso la enfermedad, diferentes casos de trasplante para quienes ya lo tienen realizado y los que no han sido trasplantados aún. Sus condiciones, sus cuidados, además de una estadística.
Comenzaba expresándose de esta manera:
“Aquel paciente que tiene una enfermedad renal severa, tiene las posibilidades de un tratamiento.
Y muchos de ustedes (refiriéndose a los pacientes) se encuentran en ese tratamiento que es la Diálisis”.
Diálisis.Dr. Orihuela 2
“Es una depuración parcial de la sangre del paciente de cuatro horas por día, tres veces por semana.
Pero el resto del tiempo de la vida, en los días que no se lo realizan, no hay nada que limpie la sangre, eso hace que se vuelvan a acumular sustancias tóxicas nocivas para el organismo.
Y el estado, la situación de cada paciente vuelve a su subintoxicación. Están con mucha cantidad de sustancias no deseadas en la sangre y por allí pasa el paciente, gran parte de su vida en diálisis”.
¿Diálisis tiene contraindicaciones?
Hace que se pague un precio.
Muchas veces, que la presión esté más alta, habitualmente hay enfermedad en las arterias, como puede ser arteriosclerosis.
Eso hace que la expectativa de vida sea más corta, cuanto más tiempo esté en diálisis. Porque esas lesiones, se van incrementando.
¿Cómo es un tratamiento?
Muy importante. Y es que cuando el Nefrólogo le recomienda al paciente: “cuídese con el agua por su corazón, controle su presión y haga la dieta.
Ya que el fósforo elevado, va a depositarse en sus arterias y puede llagar a tapárselas”.
El paciente debe tratar de ser estricto y cumplirlo. Ya que luego no se siente bien, por no tener un buen control.
¿Cuál es la situación en nuestro país?
Cuando comenzó a funcionar el Fondo Nacional de Recursos en el año ´81, había sesenta y cinco pacientes en diálisis, en todo el Uruguay.
Llegado al final del año 2014 teníamos dos mil ochocientos. Fue rápidamente aumentando y ha seguido creciendo.
¿A qué se debe?
Es porque por suerte, muchos jóvenes Nefrólogos, se han trasladado a radicarse al interior del país y así pesquisar pacientes, que anteriormente fallecían sin tratamiento, sin siquiera saber de qué se moría. De esa forma, no llegaban nunca a tratarse.
Es por ese motivo que aumenta la cantidad de pacientes. Debemos aclarar que no es porque sea una enfermedad que está creciendo sustancialmente.
En el mundo, también eso es un hecho que tiene un peso en los pacientes, por el estilo de vida tan malo que tenemos, donde se come comida chatarra, donde hay gente obesa, hipertensa, con el colesterol muy alto, favoreciendo a la enfermedad.
Pero aquellos detectados, se les ha salvado la vida ingresándolos en diálisis, aunque algunos sean por mucho tiempo.
¿De cuánto tiempo hablamos?
Hablamos de por ejemplo cinco años en diálisis.
Es un hecho que puede impactar, pero es un dato totalmente estadístico.
No quiere decir que un paciente que tuvo diez años en diálisis, va a vivir menos que aquel que tuvo uno.
Trasplante.
¿Cuál sería un porcentaje de la cifra de aquellos pacientes que se trasplantaron antes de comenzar diálisis?
Aquellos que se trasplantaron de forma anticipada, es un noventa y siete por ciento, a diez años.
En cambio, aquel que lleva dos, cinco o más años de diálisis, al llegar al trasplante la sobrevida del paciente disminuye.
¿Por qué sucede?
Porque diálisis es un excelente tratamiento, permite estar veinte años en diálisis y bien, pero no corrige todas las alteraciones que puede llegar a corregir un riñón normal.
También están aquellos casos, de aquel paciente con insuficiencia renal extrema y tiene un familiar que le pueda donar un riñón. Es lo ideal: un trasplante de donante vivo.
Si no lo tiene, puede contar con la posibilidad de un trasplante de un donante cadavérico.
En ese caso va a iniciar un tratamiento dialítico y a esperar en una lista donde están los estudiados para trasplantarse.
Esa lista nacional, cuenta con una totalidad de cuatrocientos cincuenta pacientes en espera.
El tiempo de espera en lista, es un factor muy importante en la evolución del paciente luego y también del riñón.
¿En qué medida es tan importante un nuevo riñón?
El trasplante de riñón debe ser la primera opción de tratamiento que sufre una insuficiencia renal severa. Por diferentes razones.
Pero sobre todo, porque le ofrece una mejor calidad de vida, ya que no hay que venir a Diálisis tres veces por semana y se libera mucho la dieta, si ese riñón está funcionando bien. Sin preocupaciones de fósforo, ni de anemia.
¿Una mujer que haya tenido un trasplante, puede quedar embarazada sin complicaciones?
Tenemos ejemplos en pacientes nuestras, mujeres trasplantadas, otras que también están en Diálisis, que se han embarazado y logrado llevar a cabo su embarazo, aunque es mucho más complejo.
Existen una serie de medidas para tratar de preservar ese niño.
La paciente además se embaraza con más facilidad porque se regulan las hormonas sexuales y eso hace que tenga una mayor fertilidad, con un embarazo de alto riesgo. Pero tiene probabilidades de tener un embarazo a término y adecuado.
El paciente trasplantado, comparado con el paciente dializado, tiene mejor sobrevida.
¿Cómo es una estadística comparativa?
Dentro de los trasplantados, en un registro del año ´97 en Estados Unidos, llevaba setenta y tres mil trasplantados, en la actualidad son ciento cincuenta mil.
Nosotros en nuestro instituto a la fecha, contamos con mil setecientos treinta trasplantados, (ciento veinte con donantes vivos) y en todo el Uruguay, existen dos mil cuatrocientos trasplantes.

De modo que en los Estados Unidos en ese número tan importante de trasplantes, ellos miraron la sobrevida del paciente a los ocho años de trasplantados.

En función del tiempo que había estado en Diálisis.
En la medida que esté más tiempo en diálisis, disminuye notablemente la sobrevida del paciente.
¿Cuántos pacientes son trasplantados por año en Uruguay?
Cada año desde el 2004, eran un total de cien y ahora son ciento cuarenta por año en el país.
Y los que se encuentran en lista de esperan son quinientos, desde hace años. No ha bajado la cantidad, pese a los esfuerzos que hacemos.
Porque al trasplantar ciento cuarenta, ingresan otros tantos en la lista.
¿Por qué es tan pequeña la cantidad de trasplantes?
Por la carencia de órganos.
¿De dónde pueden llegar los mismos?
De personas que fallecen o donantes vivos.
De donantes cadavéricos para mejorar esta situación, se promulgó una nueva ley, que dice que toda persona que fallece y en vida no fue a decir no quiero donar y firmó, es donante.
¿Por qué fallecen tantos jóvenes y no pueden ser donantes?
Porque para ser donante no sirve quien fallece por (ejemplo) de un disparo o accidente automovilístico, que afectó órganos.
Para ser donante debe estar en muerte cerebral: cuando mueren las células del cerebro, en pocas horas o minutos, muere rápidamente el corazón y muere el resto del organismo.
Para el trasplante, los órganos tienen que estar irrigados y llegándole sangre, para que llegue el oxígeno.
De lo contrario, estos mueren rápidamente.
El cincuenta y cuatro por ciento de los trasplantados del Uruguay, son del interior y menos del cinco por ciento de los donantes, son también de allí.
Quiere decir que el interior aporta muy poco a la necesidad del donante.
También la ley se modificó en cuanto a que anteriormente, el donante tenía que ser familiar directo del paciente a trasplantar: padre, madre, hijo o hermano.
Actualmente se extendió a tercera línea, de modo que incluye: abuelos, nietos, primos, tíos, sobrinos y cónyuges.
Y somos el primer país de Latinoamérica, en números de trasplantes por un millón de habitantes.
Mary Olivera

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Crean ley para el fomento de la importación de insumos destinados a la innovación

“Porque la ignorancia no sirve de excusa”

La ley Nº 19.592 del 5 de enero de este año establece la Importación de insumos con destino al proceso de prototipado o pequeñas series de producción se faculta al Poder Ejecutivo a exonerar de tasas y tributos.
La norma constituye un gran avance en la promoción de la importación de insumos y la innovación tecnológica. Se crea un registro de personas beneficiarias de dicho régimen.
PODER LEGISLATIVO
El Senado y la Cámara de Representantes de la República Oriental del Uruguay, reunidos en Asamblea General, DECRETAN
Artículo 1º.- Facúltase al Poder Ejecutivo, previa declaratoria promocional de la actividad, a exonerar de tasas y tributos a la importación de insumos con destino al proceso de prototipado o pequeñas series de producción, asociados a la innovación tecnológica del sector de electrónica o robótica, y a no requerir la intervención preceptiva del despachante de aduana en las operaciones aduaneras correspondientes, dentro de los límites y en las condiciones que se establezcan en la reglamentación.
Artículo 2º.- Créase en el ámbito del Ministerio de Industria, Energía y Minería, el registro de personas físicas y jurídicas beneficiarias de régimen previsto en el artículo 1º de la presente ley.
Sin perjuicio de las responsabilidades civiles, tributarias, penales o por infracciones aduaneras que pudieran corresponder, el Ministerio de Industria, Energía y Minería podrá suspender a un beneficiario del referido registro, o darle de baja de forma permanente, ante el incumplimiento de obligaciones sustanciales impuestas como condición del otorgamiento del beneficio.
Artículo 3º.- Sin perjuicio de las competencias de otros organismos, el Ministerio de Industria, Energía y Minería podrá disponer las inspecciones que entienda pertinentes a los efectos de verificar el cumplimiento de las obligaciones establecidas en la presente ley y su reglamentación.
Artículo 4º.- La Dirección Nacional de Aduanas instrumentará un despacho aduanero simplificado para las operaciones de importación a que refiere la presente ley, al amparo de lo previsto en el artículo 68 de la Ley Nº 19.276, de 19 de setiembre de 2014 (CAROU).
Artículo 5º.- El Poder Ejecutivo reglamentará la presente ley dentro de los sesenta días siguientes a su promulgación. Sala de Sesiones de la Cámara de Senadores, en Montevideo, a 27 de diciembre de 2017.

Hugo Lemos

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Ley extiende beneficio a productores alcanzados por devolución del IVA en compra de gasoil

“Porque la ignorancia no sirve de excusa”

La Ley Nº 19.602 sancionada por el parlamento el pasado mes de marzo, contempla la realidad de los productores rurales que han sido afectados por la emergencia agropecuaria de los últimos meses. Establece la devolución del IVA en la compra de gasoil a los que no tributan IRAE por su capacidad contributiva.
Asimismo, esa devolución la plantean en los términos de que la compra sea para el uso del giro de la empresa.
Para los interesados en conocer el detalle del texto legal, la mencionada ley señala: Artículo 1º: se faculta al Poder Ejecutivo a otorgar a los productores de ganado bovino y ovino que no tributen el Impuesto a las Rentas de las Actividades Económicas (IRAE), la devolución del Impuesto al Valor Agregado (IVA) incluido en sus adquisiciones de gasoil destinadas al desarrollo de la cría o engorde de ganado bovino y ovino, en los mismos términos dispuestos en la Ley Nº 19.595, de 16 de febrero de 2018.
A tales efectos, se faculta al Ministerio de Ganadería, Agricultura y Pesca a utilizar la información de sus registros, así como también la de los organismos especializados. El límite máximo del beneficio no podrá superar el 0,4% de los ingresos originados en la venta de ganado bovino y ovino, correspondientes al último ejercicio fiscal cerrado, facultándose al Poder Ejecutivo a establecer montos fictos de ingresos para aquellos contribuyentes de los que no se disponga información.
En tanto que el artículo 2º faculta al Poder Ejecutivo a prorrogar el plazo establecido en el artículo 1º de la Ley Nº 19.595, de 16 de febrero de 2018, por el término de un año, el mismo establece que su entrada en vigencia es a partir del 1º de marzo del presente año y tiene como plazo el mismo día pero del 2019. Aunque esta nueva ley, puede prorrogar el plazo otro año más.
Y en el caso del artículo 3º, se faculta al Poder Ejecutivo a incluir a otros sectores productivos en el mecanismo de devolución del Impuesto al Valor Agregado (IVA) establecido en la Ley Nº 19.595, en los términos y condiciones allí establecidos. El límite máximo del beneficio será fijado por el Poder Ejecutivo y en ningún caso podrá superar los establecidos para los contribuyentes del Impuesto a las Rentas de Actividades Económicas (IRAE).

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Con el Dr. Roberto Varela

Médico de Medicina Familiar y Comunitaria en ASSE, UBA 8 y S.M.Q.S, y Docente de Facultad de Medicina

Como todos los años y antes de que comience la época invernal, el Ministerio de Salud Pública buscando una mejora en forma contínua para su sistema de vacunación, realiza una cobertura total con las ya conocidas vacunas antigripales. Este año a partir del día 2 de abril, comenzó la vacunación en todas las escuelas del país, públicas y privadas a niños y niñas de 6º año, con la vacuna triple bacteriana (dpta), conformado en el esquema de vacunación.Dr. Roberto Varela

También en forma nacional, se administra la vacuna anti HPV (Virus del Papiloma Humano) a las niñas de 6to. año. La triple bacteriana es obligatoria y brinda una protección contra difteria, tétano y tos convulsa. La vacuna contra el HPV es recomendada, protegiendo a las niñas del Virus del Papiloma Humano, que causa infecciones en piel, mucosas y por algunos genotipos de este virus, se relaciona con el cáncer de cuello de útero. Solo se vacunarán a aquellos niños y niñas, que cuenten con la debida autorización de sus referentes.
Comenzamos hoy, consultándole a nuestro invitado, el Dr. Roberto Varela:
¿Existen contraindicaciones en algunas vacunas?
Todas las vacunas pueden llegar a tener alguna contraindicación. Por ejemplo, podemos decir que algunas de ellas llevan entre sus componentes el huevo. Es por ello que aquellas personas alérgicas a este, o a otro alimento, deben mencionarlo frente al vacunador. Para no acarrear con el problema posteriormente.
Eso sería a grandes rasgos.
¿Para qué población está más indicada la vacuna antigripal?
Existe una franja de nuestra población, que es sumamente importante se vacunen: niños de 6 meses a cinco años, mayores de sesenta y cinco años y personas con enfermedades crónicas, (problemas renales, diabetes, obesos, presión alta, lupus, embarazadas, etc). Como es una vacuna relativamente nueva, se esperan los permisos necesarios para ir aplicando en su momento, su debida instancia. Posiblemente con el tiempo, pueda llegar a ser obligatoria.
¿Qué es lo que previene esta vacunación?
Previene las lesiones de cuello de útero. Forma parte de un set de medidas de control de lesiones junto al PAP y al uso de preservativos en las relaciones sexuales. De lo contrario, es muy probable que esas lesiones se transformen en cáncer. Debemos reiterar que la vacuna para HPV, no es contra el cáncer, porque en aquellas mujeres que ya lo hayan contraído, no les causa efecto. Es asignada solamente para prevención.
¿Tiene su cuota de contraindicación?
No puede haber una alergia a alguno de los componentes de la misma vacuna, como ya lo mencionamos.
Es importante que como tiene que ir la niña acompañada de un mayor, si hay alguna alergia específica en esta, la debe mencionar antes de vacunarse.
¿Cuándo comienza a hacer efecto la vacuna para HPV?
Se aplica justamente a los 12 años, para que cuando esa niña adolescente comience con las relaciones sexuales y exista el riesgo del papiloma, ya tenga con ella las defensas.
¿Puede existir un tiempo de riesgo, entre la administración de la vacuna y la relación sexual?
No, no existe un tiempo estipulado. Al administrársela, comienza la vacuna a hacer su efecto inmediatamente.
Sin lugar a dudas, cuanto más tiempo pase para mantener relaciones luego de aplicada la vacuna, mejor va a ser.
¿La niña queda totalmente cubierta con la vacuna HPV?
No queda totalmente cubierta. Su cobertura se presta en un 70 %. En caso del preservativo, de igual manera la cubre en un 70 % para el virus del HPV. Todas las niñas que se administran la vacuna, tienen que usar preservativo y de la misma forma, más adelante también hacerse el PAP.
Que son las tres medidas que existen para cuidarse del cáncer de útero: Preservativo, Vacuna HPV y Papanicolau.
¿En caso de no querer administrarse la vacuna, cuáles son los riesgos?
No existe ningún método hasta el momento, que sea infalible en un cien por ciento en el objetivo del cuidado.
Entonces lo que se trata es poder contar con una serie de métodos para cuidarse.
Pero como ninguno es totalmente seguro, se usa:
El preservativo en las relaciones sexuales, que puede cubrir en un cien por ciento del virus VIH, pero de contraer el HPV no. Porque el VIH solamente se encuentra en los fluídos, como es el caso del semen o flujo y el preservativo, puede cubrir cualquier evento contagioso que pueda existir, en este caso. Pero en caso del HPV, también queda depositado el virus en la zona externa de los genitales, entonces si se usa preservativos para los genitales, de todas formas la zona externa, queda totalmente expuesta al contagio.
¿Por qué se ha decidido el lugar de aplicación en las escuelas?
Porque es justamente el lugar donde podemos tomar casi en un cien por ciento, en su totalidad a los niños y niñas. Es muy difícil que un niño no concurra, entonces esa resolución, es con la idea de llegar a la mayoría.
¿Con cuánto tiempo disponible cuentan las niñas para administrársela?
No cuentan con un tiempo, para dársela. Sí lo que puede llegar a suceder, es que con el tiempo, se haga obligatoria.
¿Cree usted que hay suficiente información sobre la Vacuna contra HPV?
No. Falta muchísima.
Por el motivo de tan poca información, hemos estado implementando talleres en diferentes espacios de nuestra ciudad. Estamos a la espera de llamados de instituciones, como fue el caso de la Escuela Nº 88 de Bº Malvasio, por medio de la UBA 8.
Desde todos los ámbitos, se trata de informar. Todo el que desee y tenga interés, puede ingresar a la página del Ministerio de Salud Pública, allí puede encontrar todas las preguntas frecuentes con sus respuestas y toda la información oficial sobre el tema. De todas formas, hay una parte de la población que queda exenta de la misma. Ya sea porque no tiene en su casa una computadora o no tiene otra forma de acceder a esa información. Pero sería muy bueno, que todas las instituciones que lo crean necesario, se comuniquen con los efectores de salud para así poder brindar toda la información posible.
Material brindado por el Ministerio de Salud Pública.
“Características de las vacunas contra VPH: Beneficios para la prevención de cánceres cervicouterinos (CCU): Las vacunas anti-VPH han demostrado ser eficaces en prevenir lesiones pre malignas de cuello uterino. Existen más de 100 tipos VPH.
Aproximadamente 40 se transmiten sexualmente y de estos últimos, 15 pueden vincularse con el desarrollo de CCU (cánceres cervicouterinos). Al prevenir las infecciones de VPH por los serotipos (microorganismo infeccioso) 16 y 18 se acepta que puedan prevenir el CCU causado por esos serotipos.
El máximo beneficio se ve en la población adolescente y en mujeres que no hayan comenzado su actividad sexual. Vacuna ofrecida por el MSP: La vacuna seleccionada, en esta primera etapa de ofrecimiento, es la vacuna cuadrivalente cuya cobertura abarca los VPH 16, 18 (vinculados con el 75% de los CCU), 6 y 11 (vinculados con el desarrollo del 90% de las verrugas genitales). Es fundamental para asegurar los efectos beneficiosos esperados la realización de las dosis correspondientes. En cuanto a los intervalos, si los mismos no se cumplen de forma recomendada, no se consideran intervalos máximos. Es decir, que si una adolescente se excedió en tiempo entre dosis, no es necesario reiniciar la pauta completa, sino que se completarán las dosis. Por otro lado, es importante mantener los intervalos mínimos entre dosis.
En caso de dudas o consultas se recomienda comunicarse con la Unidad de Inmunizaciones del MSP (teléfono 2408 0280)”.

Mary Olivera.

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La publicidad del proceso en Salto no se cumple

“Porque la ignorancia no sirve de excusa”

El principio de publicidad siempre fue incumplido en las sedes judiciales donde imperan los resquicios autoritarios del “acá mandamos nosotros y las cosas se hacen así”. Al menos eso parece ocurrir en Salto, cuando un ciudadano pretende saber qué sucede en el interior de los recintos judiciales y conocer las situaciones que allí se dilucidan.
El secretismo que impera, en aras vaya a saber uno de qué, aún sigue estando, pese a que el país ha dictado leyes que controvierten esta posición y que mandatan a todos los funcionarios del sistema judiciales, desde el juez hasta el portero, a dar a conocer a la población de las cosas que suceden en los juzgados.
Todo eso por una cuestión de transparencia en la gestión pública, algo que ha avanzando mucho en distintos ámbitos y sobre todo en las sociedades más avanzadas. Si bien desde la Fiscalía General de la Nación y la Suprema Corte de Justicia, se invita todo el tiempo a la población, y especialmente a los periodistas a acudir a las audiencias penales en virtud del nuevo proceso penal, cuyo precepto rector es la publicidad del mismo, no ha sido entendido así al parecer por los operadores del sistema.
El lunes pasado concurrí a una jornada sobre “Nuevo Proceso Penal y régimen de trabajo para los periodistas”, que se desarrolló en la sede de la Unesco para América Latina que tiene lugar en Montevideo. En la oportunidad hablaron el Fiscal de Corte, Jorge Díaz, el Ingeniero Marcelo Pesce subdirector general del Poder Judicial, quien se encarga de la plataforma digital del mismo, el director de Comunicación Institucional del Poder Judicial, Raúl Oxandabarat y el Relator para la Libertad de Expresión de la Corte Interamericana de Derechos Humanos de la OEA, el uruguayo, abogado y periodista, Edison Lanza.
Allí todos nos incitaron a concurrir a las audiencias públicas que se cumplen en los juzgados como prueba de que los procesos (ya formalizados) son públicos y que cualquier persona puede asistir a ellos, porque “la política ha cambiado y ahora todo debe ser público”, coincidieron los oradores.
Ayer de tarde en Salto se cumplió en el juzgado penal de 8º Turno de Salto, la primera audiencia ya en juicio penal contra una persona por un delito de rapiña. EL PUEBLO acudió a la misma con el fin de entrar y ver cómo se desarrollaba la novedosa instancia. Pero por haber ido un rato después de comenzada la misma, pese a que el lugar debe ser abierto, no se nos permitió el ingreso al lugar en la sede de la calle Artigas 1080. Se nos dijo que esperáramos a una actuaria que en 32 minutos no apareció. Lo que sí comprobamos y así se lo transmitimos tanto al director de comunicaciones de la Fiscalía, Javier Benech, como al de la Suprema Corte de Justicia, Raúl Oxandabarat, es que será muy bonito lo que nos dicen en Montevideo, pero eso en Salto no se cumple.

HUGO LEMOS

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Comenzaron a regir las nuevas disposiciones para el servicio doméstico por la ley de inclusión financiera

“Porque la ignorancia no sirve de excusa”

Las nuevas disposiciones de la ley de inclusión financiera, Nº19.210, es decir las modificaciones realizadas a esta norma que fue sancionada en el 2014 y que tantos bemoles ha ocasionado desde entonces, con idas y venidas, y ajustes legislativos de todo tipo para poder cumplir efectivamente con sus estipulaciones, impone desde el pasado 1º de abril, el pago electrónico a las personas que trabajan en el servicio doméstico, pero con carácter mensual.
Esto obliga a que quienes contratan con carácter mensual y permanente a una trabajadora doméstica, deban depositarle el sueldo en una cuenta bancaria, la cual, para estos casos, las cajas de ahorro son gratuitas en cualquier banco de plaza, y les facilita hasta cinco extracciones sin costo y hasta ocho transferencias en el mes sin costo alguno.
La misma no obliga a los trabajadores que estén inscriptos como jornaleros. Ni obliga a quienes al 31 de diciembre siendo empleadores, perciben como ingreso una pensión o pasividad de algún tipo.
La disposición:
A partir del 1º de abril de 2018 los trabajadores del servicio doméstico registrados ante el Banco de Previsión Social (BPS) como mensuales deberán comenzar a cobrar la remuneración con medios electrónicos, ya sea mediante acreditación en cuenta o en instrumento de dinero electrónico en la institución elegida por el trabajador. No estarán alcanzados en esta primera etapa los trabajadores inscriptos en el BPS como jornaleros, que se incorporarán al pago electrónico a partir del 1º de enero de 2019, y podrán seguir cobrando en efectivo hasta ese momento.
Estas disposiciones no serán de aplicación en el caso de los trabajadores cuyo empleador estuviera percibiendo, al 31 de diciembre de 2017, una jubilación, pensión o retiro de cualquier instituto de seguridad social. En estos casos, la remuneración se podrá seguir abonando en efectivo.
Más allá de los plazos y la excepción señalados precedentemente, se recuerda que en todos los casos los trabajadores tienen el derecho de poder elegir, en cualquier momento, comenzar a cobrar sus remuneraciones a través de medios electrónicos gratuitos, con los servicios básicos sin costo que prevé la Ley de Inclusión Financiera (al menos 5 extracciones sin costo y 8 transferencias electrónicas gratuitas por mes).

Hugo Lemos

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Día Mundial de Concientización sobre los Trastornos del Espectro Autista

Campaña: “Mirá el mundo a través de mis ojos”
Con Lucía Nogueira Directora de CEDAUTI, Andrea Ferreira Mª. Coordinadora y Javier Tourn, Prof. de Educación Física e Idioma Portugués.

Dedicado a la educación de niños y jóvenes, el Centro Educativo para Niños Autistas de Salto en el desarrollo de sus actividades, se encuentra en período de inscripciones.

Parte de la Directiva de la Comisión de CEDAUTI

Parte de la Directiva de la Comisión de CEDAUTI

Atendiendo actualmente a veintiún alumnos desde los 4 hasta los 39 años, en tres áreas básicas:
Desarrollo de la autonomía, desarrollo de las capacidades y desarrollo de las relaciones interpersonales, incluso para su inclusión social y en lo laboral. El día 2 de abril es el Día de Concientización sobre los Trastornos del Espectro Autista, por tal motivo, dialogamos con los integrantes de la Comisión Directiva, deseando conocer el cronograma de ese día, además de cómo está funcionando el centro: “Este año a principios de febrero, hemos realizado la elección de la Comisión Directiva. Siendo once personas en su totalidad, las que llevamos a cabo las tareas dentro del centro”, nos dice su Directora. Son dos talleristas, gimnasia y expresión plástica, cinco educadoras, secretaria y un auxiliar de servicio.
¿Cómo realizará sus actividades en función al corriente año?
Tanto en lo pedagógico como en general, continuamos trabajando de la misma forma, en dupla (dos docentes). Para lograr cambiar de ideas en diferentes actividades que llevamos a cabo. Cabe aclarar que cada alumno, cuenta con su (PEI) Plan Educativo Individual que cambiamos cada mes.
Si el niño avanzó se cambian las actividades, pero en caso contrario se cambian las estrategias, para poder seguir avanzando.
¿Cuáles son las actividades?
-Mª Andrea Ferreira: Son algunas de lectoescrituras, aquellos que escriben, otros trabajan en la matemática con la numeración y cuentas, trabajando la parte conductual. Para ello en algunos casos, se usa agenda semanal. Trata de que los días, están especificados allí y ellos ya saben que es lo que deben ir haciendo. Y con forma de pictogramas (imágenes), le ayuda a recordar que es lo que deben seguir haciendo.
Algunos trabajan con reconocimiento del nombre, vocales, o de alguna otra forma.
El hecho de concurrir a otras instituciones dependiendo de la capacidad, es el aporte que podemos brindar.
¿De qué constan las mismas?
Según la edad. Hay por ejemplo un niño que concurre a la escuela en contra turno, ingresó con nosotros y viene una hora tres veces por semana. A medida que avanza, se lo vamos extendiendo al horario. Como concurre a otra institución, trae los deberes de la escuela a la que concurre y nosotros lo apoyamos en la parte escolar.
¿Cómo sigue el año lectivo?
Se van a implementar entrevistas, con las mamás de los que van a otras instituciones.
En algunos casos ya tienen inclusión laboral, vamos allí viendo qué es lo que podemos ir incorporando para más apoyo. Y en algunos casos, que se encuentran en sus domicilios, apoyamos para que mejore la calidad de vida. Es ese el objetivo, dependiendo de su capacidad.
¿Cuál es la actividad laboral en la que puede llegar a desarrollarse un niño con Trastorno del Espectro Autista?
Al centro actualmente, asisten a dos personas que están trabajando en supermercados, uno en la tarea de reponedor de góndolas.
En estos casos trabaja con agenda. Es muy estructurado todo lo que realiza y se maneja por medio de anotaciones, donde dice lo que tiene que hacer primero, luego y así sucesivamente. Son muy organizados, todos. La agenda también sirve para controlar la ansiedad, para darse cuenta cuánto falta para un cumpleaños al que deseen concurrir. Tienen que saber que es la mañana, la tarde, que luego llega la noche y que ese día se une con el otro, hasta llegar al día del cumpleaños. Es un trabajo de hormigas, pero está muy bueno.
¿Cómo se diferencia al autismo?
Por medio de una serie de grados o niveles y todos diferentes. Lo único que tienen en similitud, es el afecto que brindan. Son muy especiales y nunca van a tener la intención de hacer algo malo, porque no está en el desarrollo de su cerebro. Pueden estar en crisis, o lo podemos ver con una rabieta, pero sin ninguna mala intención. No lo están entendiendo y lo tienen que expresar de alguna forma.
¿Cómo se distinguen los grados?
Autismo tienen todos, por las pruebas realizadas por diferentes profesionales de la salud. Algunos de ellos, son de Autismo de alto funcionamiento y algunos otros, de bajo funcionamiento. Ello se encuentra en las capacidades. El Autismo en sí, puede estar asociado una patología o trastorno de personalidad diferente. Puede ser por ejemplo negativista desafiante, es ahí que se debe poner límites y esa organización de la que hablábamos. Es el más difícil de tratar. Es importante saber que todos los que tienen Autismo, son negativitas, porque tienen miedo a hacer algo y se niegan. Pero lo hacen porque desconocen lo que vamos a tratar. Cuando logramos que lo vean, ya no se niegan.
¿Cuál es la diferencia entre el negativista desafiante?
Va a desafiar, a provocar todo el tiempo. No se lo controla.
Todos lo que están en el centro, son controlados por el impulso y muchas veces logramos mucho con ellos y sale todo muy bien, viendo los cambios. En otras, no sale tan positivo como nos gustaría por no contar con el apoyo de la familia. Porque si no se sigue en la casa con los mismos hábitos, ya no es lo mismo. Por eso, motivamos a que la agenda se pueda llevar en la casa también. Estoy segura que nuestro centro es un lugar diferente por la forma en que trabajamos, cada profesional en su área. Contamos con la capacitación para llegar perfectamente adonde apuntamos. Y llegando al acuerdo con la familia, daríamos el paso al gran cambio.
¿Qué otras actividades llevan a ese gran cambio?
Los hábitos de higiene.
Este año, nos centramos en el gran proyecto de “Habilidades para la vida”: los hábitos de higiene (cepillado de dientes y lavado de manos), que algunos no lo tienen todavía incorporado y la merienda saludable. Lo hace cada maestro acá en el Centro y también estaría bueno que lo hacieran en sus casas.
¿Con qué otra actividad cuentan los alumnos?
-Javier Tourn: Mi tarea se basa en la actividad física y muy pronto implementaremos clases de portugués.
Contamos con algunos aparatos eléctricos, ergométricos, dos caminadoras, dos bicicletas, dos elípticos y demás. Las caminadoras fue un proyecto que desde el comienzo nos pareció válido y seguimos luchando por eso, ya que lo conseguimos por medio de una donación de Salto Grande y realmente da mucho resultado, ya que son todos los alumnos, hiperactivos. Y mientras la parte motriz esté en movimiento, podemos ir trabajando otras cosas. Actualmente estamos cada día un poco mejor y así vamos mejorando.
¿Cuentan con algún tipo de colaboraciones?
Actualmente, no contamos con colaboración alguna.
Estaríamos necesitando un poco de apoyo más constante. A veces surge alguno que es bienvenido, pero necesitamos de que sea en forma contíinua o por lo menos por un tiempo. En cuanto a la tarea que a mí respecta, estaríamos necesitando alguna colaboración en cintas para las caminadoras. Si alguien contara con alguna caminadora en desuso pero en buenas condiciones, a nosotros nos sería muy útil. Pero además, necesitamos contar con el apoyo de todos los salteños que deseen colaborar en diferentes áreas del Centro.
-Mª Andrea Ferreira: estamos con inscripciones abiertas. Necesitamos hacerle llegar la invitación a nuestra población, para que se acerque al centro CEDAUTI en calle Brasil y Zorrilla y podamos recorrerlo mostrándoles cómo trabajamos. Contamos con profesionales comprometidos, aunque a veces sea un esfuerzo para el Centro, pero no quiere decir que no haya un buen trabajo de parte de todos.-Lucía: Los esperamos en Plaza de los Treinta y Tres Orientales el día 2 de abril, este año junto a Grupo ALETEA a la hora 14.30. Para que toda la comunidad se acerque con alguna prenda azul y tenga la posibilidad de sacarse una fotografía con los lentes azules, junto a nuestros niños, con juegos inflables, regalos como suvenires y globos. Esperamos contar con el apoyo de los salteños con el color azul, en su vidriera o en su casa. Por alguna consulta o colaboración, en apoyo para herramientas y materiales, nuestro número telefónico es 47320152.

Mary Olivera.

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Las leyes deben ser una interpretación de las necesidades sociales de la población

“Porque la ignorancia no sirve de excusa”

Las leyes que elabora un parlamento, deben acompasar las realidades sociales de los pueblos, deben ser una expresión de necesidad de la gente, que son traducidas por los parlamentarios que no son otra cosa que delegados del pueblo, elegidos democráticamente, esto en elecciones libres y con pluralidad de partidos políticos y corrientes de opinión de la más diversa índole.
Esas expresiones de necesidad que son creadas por los parlamentos deben ser convertidas en imperativos categóricos, que se plasman en la vida institucional de una nación y pasan a ser aplicadas, pero siempre con el único fin de buscar mejorar la calidad de vida de la gente.
Sin embargo, cuando se hacen leyes que generan entorpecimientos al funcionamiento del sistema y vulneran en algunos casos, por las lagunas jurídicas que las mismas ocasionan, el derecho de alguna parte de la población, es la clase política la que debe revisar su manera de legislar, porque entonces no están haciendo bien su trabajo.
Para muestra, dos casos. Uno de ellos es la mal llamada ley de inclusión financiera Nº19.210, que de inclusión no tiene mucho y lo que genera es un concepto de exclusión en muchos sectores de la sociedad, que no alcanzan a participar de las disposiciones legales de esta norma. Más bien es una ley de bancarización obligatoria, que ha generado una intervención de los bancos, públicos y privados, en todos los órdenes de la economía.
Y en ese aspecto, la ley de inclusión financiera ha puesto disposiciones que lesionan derechos de las personas cuando las exigencias para realizar determinadas transacciones simples o complejas, no están al alcance de la mano de los interesados, sobre todo de los sectores sociales con menos poder adquisitivo. Un ejemplo de que la ley no incluye tanto, sino que excluye y genera problemas en varios aspectos. Habría que revisarla de pies a cabeza.
El otro aspecto, es la ley 19.293 que dio luz al nuevo proceso penal, que ha generado retrocesos en los resultados judiciales y ha generado inconvenientes de todo tipo a Policías y fiscales a la hora de la investigación.
Si bien sobre este tema ya hemos abundado, lo que importa ahora es pasarles un mensaje a los legisladores y no es otra cosa que estudien bien, analicen correctamente las situaciones que van a afectar con una ley, antes de elaborarla y sancionarla.
Si llegaran a hacer eso, estudiar, analiza, comprender qué es lo que están votando en un plenario donde todos hablan a la vez de cosas que no tienen que ver con la realidad del país mientras miran el teléfono celular que también les proporciona el parlamento y ergo lo pagamos todos, los ciudadanos nos estaremos ahorrando varios dolores de cabeza.

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OPOSICIONISMO DESAFIANTE

“El 10, 1 % de los adolescentes uruguayos, intentó suicidarse una o más veces. Un 11, 2 %, planeó cómo hacerlo. Y un 12,3 %, pensó en la posibilidad, según II Encuesta Mundial de Salud Adolescente”. Con la Licenciada en Psicología Ana Claudia Acosta. Pos Grado Universidad Católica.

Desde hace un largo tiempo, podemos observar el crecimiento de un comportamiento no habitual en niños, partiendo de los 10 años hasta adolescentes. En diálogo con la profesional que nos acompaña, pudimos conocer que día a día, son más los padres que se acercan al consultorio buscando una solución al comportamiento desobediente de sus hijos. Existen casos en que no solo se trata de una común desobediencia, sino que en la mayoría de ellos se esconde un problema mayor que posiblemente y dadas algunas circunstancias, se llegue al Oposicionismo Desafiante, para culminar en suicidio.
Así dialogamos:
¿Qué es lo que se observa primero en estos niños?
En la solicitud del involucramiento de la familia para con el adolescente, se expresa la necesidad de crear un clima favorable para la conversación y escuchar sin prejuicios, estimular la participación a los adolescentes en actividades grupales y con sus amigos. Lo que debemos observar en un principio es: si existen signos de preocupación, soledad, baja autoestima y tristeza, estimulando la crianza no machista.
¿A qué le llamamos Oposicionismo Desafiante?
Es el comportamiento negativista, desafiante, hostil y desobediente del niño hacia las personas con autoridad, como los padres o profesores. Aunque también pueden comportarse de esa forma con sus amigos y compañeros de clase.
¿Cómo se desarrolla su conducta?
Se vuelven desobedientes, rencorosos, temperamentales, o vengativos. A un nivel muy alto. Es muy común encontrar conductas desafiantes a lo largo del desarrollo de algunos niños. En algunas persiste más de lo habitual, en otras se acentúa.
Se puede manifestar de diferentes maneras: con una pasividad extrema hasta la hostilidad, con verbalizaciones negativas, a la agresividad, incluso a sí mismo. Con ingresos por auto-eliminación o mutilaciones. En encuesta del año anterior, podemos apreciar que Uruguay tiene una de las tasas más altas de mortalidad por suicidio de adolescentes. Una problemática que afecta a 11 de cada cien mil personas, en un rango etario de 10 a 24 años.
¿Quiénes consultan por ayuda?
Los papás. Por la flagelación que los adolescentes cometen en la escuela o el liceo.
Otros pacientes llegan por derivaciones del liceo, donde cuentan con grupos de apoyo de profesionales.
Como no pueden llevar un tratamiento terapéutico dentro de la institución, proponen a los familiares que esa consulta sea privada.
¿Cómo se los convence para llegar al consultorio?

Es difícil.

Porque el adolescente piensa por lo general que sabe y puede con todo.

¿Entre qué edades oscilan esas consultas?

Entre los 10 y los 15 años aproximadamente.
Allí se nota la dificultad de poder abrirse. Lo que no sale por las palabras, sale con manifestaciones a través del cuerpo.
¿Cuáles son las situaciones más habituales que generan el deseo de suicidio en ellos?
Dos cosas: Problemas importantes que nacen en el ceno del hogar (por encubiertas de abuso, padres separados, nacimientos, deducción de incomprensión y exclusión por parte de hermanos mayores, etc.) y por el rechazo de los pares.
¿Qué problemas están presentes para este tipo de conductas?
El abuso mencionado en el ceno familiar, en el cual han respondido: “Forzado a tener relaciones sexuales” con un 2,3 %. Allí existe la Psicopatología del adolescente que constituye una predisposición a cometer suicidio.
Se considera en las personas que se suicidan, son portadores de una enfermedad mental diagnosticable. Abordado ampliamente en las investigaciones realizadas mediante las autopsias psicológicas. Además, la mayoría de los adolescentes que se suicidan, pudieron haber padecido algunas de las siguientes enfermedades:
Depresión, trastorno de ansiedad, abuso de alcohol, abuso de drogas, trastornos incipientes de la personalidad, trastorno esquizofrénico. Tristeza, aburrimiento, tedio y fastidio. Pérdida de los intereses y del placer en actividades que antes lo despertaban. Trastorno del hábito del sueño con insomnio.
Intranquilidad, falta de concentración, irritabilidad, malhumor. Pérdidas de energía para emprender las tareas cotidianas. Sentimientos de cansancio y agotamiento. Preocupaciones con la música, libros o juegos relacionados con el tema de la muerte o el suicidio. Sentirse físicamente enfermo, sin tener ninguna enfermedad orgánica alguna. Incremento del uso del alcohol y las drogas. Falta de apetito o apetito exagerado. Expresar ideas suicidas o elaborar un plan suicida, planificando actos en los que no se calculen de forma realista las probabilidades de morir.
Llanto sin motivo aparente, aislamiento social, evitando compañías. Pesimismo, desesperanza y culpabilidad.
El bulling, el sobrepeso, con hábitos alimenticios poco saludables, entre otros.
¿El alcohol y la droga se relacionan?
Son sumamente relacionados. Aspectos fundamentales a tener en cuenta.
Se indica que siete de cada diez estudiantes, han consumido alcohol alguna vez en su vida y la mitad, lo consume en forma habitual. 10 ml de alcohol en sangre, va a demorar un día entero en que el hígado y los riñones logren procesar esa graduación alcohólica. Un vaso de cerveza o una botella de Fernet, es de lo más consumido. Sumado a que muchos de ellos lo hacen seguido, entrando en un estado de deterioro en sus funciones básicas, como la memoria. Existen chicos que llegan a la escuela donde trabajo, en estado etílico, porque en el marco familiar es común (según comentarios de algunas mamás), incluir en la mamadera a los bebés algo de alcohol. Esas familias naturalizan al alcohol. El consumo de tabaco disminuyó sensiblemente, entre estudiantes de 2º y 3º año del ciclo básico. Mientras que del consumo de marihuana, podemos hablar de un 13, 3%, al tiempo que el consumo de otras drogas como cocaína, pasta base o éxtasis, es marginal y “generalmente experimental”.
Carreras de motos y “picadas”
“Se llaman suicidios parciales. Son maneras de poner en riesgo la vida y de alguna manera el adolescente ya es consciente de que al cometer un determinado acto, habrá una consecuencia física en ellos. Pero de igual manera está presente el: “no me importa”, “total si la vida no vale nada”, “si me pasa algo, nadie va a llorar por mí”. También el hecho de exponerse al alcohol o drogas y manejar un vehículo, son conductas más extremas, que da cuenta de lo que llamamos suicidios parciales. Son llamados de atención que hacen al grupo familiar y a veces también para tener la aceptación de sus pares, incurren en estos actos que son como de iniciación contra ellos mismos y para tener la aprobación de los compañeros: “Si querés estar con nosotros en este grupo, tenés que hacer tal cosa”. No se trata solo de salir a correr en moto: toman alcohol y se van al río, haciendo cosas que ponen su vida en un riesgo extremo, con tal de tener un compañero o amiga, y sentirse parte de ese grupo que ya está en circulación.
¿Existe un tratamiento efectivo? ¿Y por cuánto tiempo?
En adolescentes o niños más receptivos con cierto grado de flexibilidad, se puede trabajar con muy buenos resultados en un año. En adolescentes con mayor grado de complicación, sin apoyo de la familia, puede llevar dos o tres años. En la parte clínica ocurre que las familias no sostienen la intervención terapéutica, por los tiempos laborales y demás. El mejor de los casos cuando se avanza, es cuando hay un acompañamiento familiar.
¿Un porcentaje de recuperación en estos chicos?
Si hay un nivel de atención inmediata y un sostén en el hogar, hay un porcentaje de un 80 % de recuperación. Por ello la familia o el referente adulto con que el adolescente cuente, es la base de todo. Pero también si se abandona el proceso ocurre una recaída.
Y al volver al tratamiento se dan cuenta que para sobrellevar ese período de tiempo que no estuvo sostenido, es mucho más difícil el repunte”.
A los padres:
“¡Hay que estar atentos!
La comprensión y la tolerancia es la base para que el adolescente que comience en esa fase, busque ayuda si siente que no está pudiendo sobrellevarla. Ese adolescente, está en una búsqueda de modelos”.
Contacto con la Licenciada en Psicología Ana Acosta: Cel: 099484867.

Mary Olivera

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Leyes de mi país. “Porque la ignorancia no sirve de excusa”

Familia del policía ultimado y los hijos de la mujer víctima de Femicidio deberán recibir una pensión

Cuando ocurrió el asesinato del Policía que estaba custodiando a Olga Costa, la mujer ultimada por su expareja hace hoy una semana, la situación en la que muchos pensaron era, en cómo iba a quedar parada económicamente la familia del funcionario policial, Fernando Farinha, ultimado por el criminal.
A esto se suman los dichos del padre del policía fallecido, que a través de algunos medios de comunicación y de las redes sociales, habló al respecto y dijo que la viuda y los hijos del funcionario abatido la semana pasada están pasando angustias y que en tal sentido, el Ministerio del Interior debía abogar por resolver cuanto antes la situación.
En tal sentido, desde el año 2012, fue aprobada la ley Nº 19.039, que establece el pago de una pensión a las víctimas de delitos violentos, con el fin de que en estos casos, las familias de las víctimas puedan obtener una reparación estatal para sobrellevar los percances que le generan el vacío que deja la persona que pasa a estar ausente en el hogar.
Se trata de las víctimas de los delitos violentos. Y en ese caso, en el artículo 1º se establece que se crea una “prestación de seguridad social denominada Pensión a las Víctimas de Delitos
Violentos, la que estará a cargo del Banco de Previsión Social”.
La misma ley asegura que los reclusos que trabajen y reciban salario por ello harán un aporte económico al Centro de Atención a las Víctimas de la Violencia y el Delito del orden de un 10% (diez por ciento) de sus ingresos.
A los efectos de la financiación, el empleador actuará como agente de retención de la suma debiendo remitir dicho monto al Ministerio del Interior. En cuanto al hecho generador de esta pensión establecida por ley, el artículo 3º de la referida norma establece que cuando ocurriere, dentro del territorio nacional, un homicidio en ocasión de delitos (tales como) rapiña, copamiento o secuestro o cuando una persona resulte incapacitada en forma absoluta para todo trabajo, por haber sido víctima, dentro del territorio nacional, de cualquiera de los delitos referidos anteriormente, se generará derecho a la pensión creada por esta ley, siempre y cuando la víctima no sea el autor, coautor o cómplice del delito y tenga residencia en el país.
Si bien en este caso, el homicidio ocurrió por el cumplimiento del deber del funcionario policial, el mismo se dio con el fin de cometer un daño contra un tercero, algo que efectivamente ocurrió, como fue el femicido de Olga Costa, cuyos hijos podrán hacerse acreedores a dicha pensión.
Además, el monto de la misma será de carácter mensual y su valor será de 6 BPC (seis Bases de Prestaciones y Contribuciones). Cada BPC, al 1º de enero de 2018 es de $3.848 pesos, por lo cual el monto total a pagar en estos casos de carácter mensual es de $23.088 pesos.
BENEFICIARIOS
Los beneficiarios de esta prestación son las siguientes personas: A) El cónyuge de la víctima de homicidio. B) El concubino de la víctima de homicidio, acreditando dicha condición, de
acuerdo con lo dispuesto por la Ley Nº 18.246, de 27 de diciembre de 2007. C) Los hijos menores de la víctima del homicidio ocasionado de acuerdo con el artículo 3º y bajo las condiciones establecidas en los artículos 10 y 11 de esta ley.
D) Los hijos de la víctima de homicidio que siendo solteros mayores de dieciocho años de edad, estén absolutamente incapacitados para todo trabajo, de acuerdo a lo dictaminado por el Banco de Previsión Social. E) Quien resulte incapacitado en forma absoluta para todo trabajo remunerado, por haber sido víctima de rapiña, secuestro o copamiento.
CONDICIONES DE LA PRESTACIÓN
En tanto que la norma señala que los viudos o concubinos beneficiarios deberán acreditar, la dependencia económica que tenían con el causante de esta situación o la carencia de ingresos suficientes que poseen en función sobre todas las cosas, de la ausencia del mismo. Asimismo, la ley dice que las viudas o concubinas beneficiarias tendrán derecho al beneficio siempre que sus ingresos mensuales no superen la suma establecida en el artículo 26 de la Ley Nº 16.713, de 3 de setiembre de 1995, con los reajustes correspondientes. (Tratándose de las viudas, tendrán derecho al beneficio siempre que sus ingresos mensuales no superen la suma de $ 15.000, quince mil pesos uruguayos).
Y la ley sigue, puede leerse googleando el número de la misma, con el fin de conocer en detalle qué beneficios reclamar y cuáles no corresponden.

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Febrero: un mes con leyes para paliar situaciones complejas y de difícil solución

Dos leyes de ayuda con rebajas de la carga impositiva y la creación de un fondo de ayuda, para cierta parte del sector productivo nacional, fueron las dictadas en el mes de febrero que acaba de terminar por el Poder Legislativo.

Por: Hugo Lemos

Por: Hugo Lemos

Se trata de las leyes 19.595 y 19.596, que son normas que por un lado establecen la devolución del IVA hasta en la compra de gasoil destinado a las actividades productivas, pero solamente para los productores de leche, arroz, flores, frutas y hortalizas que no tributen IRAE, es decir, tengan un establecimiento con ingresos medios y medios bajos.
La medida entra en vigor a partir de hoy y el Ministerio de Ganadería, Agricultura y Pesca determinará el universo de productores comprendidos en esta medida en un trabajo conjunto con la DGI.
Habrá un régimen estricto de controles y declaraciones formales para determinar si las compras están comprendidas en ese régimen. A su turno, las estaciones de servicio deberán documentar con comprobantes electrónicas las compras de gasoil y diferenciarlas de otros productos para poder establecer después cuánto es el importe de la devolución.
A su turno, la ley 19.596 crea el Fondo de Garantía para Deuda de los productores lecheros con destino a “mejorar el perfil del endeudamiento de los mismos”. Se trata de un fondo que ayude a reestructurar las deudas con entidades financieras por parte de los productores lecheros.
La ley plantea varios topes, mínimos y máximos. Se refiere a que los más pequeños podrán acceder a fondos no reembolsables siempre que los mismos sean con destino al costo de la producción y establece un máximo de 6 millones de dólares.
Entre otros diversos aspectos que será buena cosa que los implicados lo lean, analicen, reflexionen y de esa manera elaboren una posición sobre la misma, antes de que se establezca un diálogo de sordos con imposiciones de un lado y del otro, como lo que ha ocurrido hasta el momento sin que haya soluciones a la vista.

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BRUXISMO

“Entrénate para no apretar tu mandíbula durante el día”
Con la Odontóloga Valentina Llama y la Licenciada en Nutrición Carla Piastri

En diálogo con las profesionales que hoy nos acompañan, logramos conocer más sobre Bruxismo:
Qué lo provoca, cuándo sucede y si existe un tratamiento eficaz para el mismo. Ya que al principio no le brindamos la importancia que requiere, hasta que finalmente llegamos a consultar, incluso por dolores en las mandíbulas. Es la Doctora Valentina Llama quien comienza el diálogo, diciéndonos:

Odontóloga Valentina Llama

Odontóloga Valentina Llama

Al tratarse este trastorno de un hábito involuntario, es difícil establecer medidas que ayuden a prevenir la aparición de Bruxismo, excepto evitar algunas de las causas conocidas, como es el caso del estrés. Un alto nivel de estrés o ansiedad durante el día puede desencadenar episodios de bruxismo durante la noche e incluso de día.
Si el período de este se prolonga, hay que tomar medidas para disminuir o eliminar el problema antes de que provoque otros trastornos.
¿Qué es Bruxismo?
Es una parafunción mandibular persistente, que se conoce comúnmente como rechinar de los dientes. El más frecuente es el relacionado con el sueño, también el más difícil de controlar. Las personas que tienen Bruxismo aprietan fuertemente los dientes superiores con los inferiores y los mueven de atrás a adelante y viceversa, la mayoría de las veces de forma inconsciente, produciendo el desgaste de las piezas. Su principal desencadenante, se sitúa en el plano psicológico aunque las repercusiones se extienden al plano de la odontología.
¿En qué se diferencia el bruxismo nocturno y el diurno?
Mientras que el Bruxismo nocturno es rítmico e implica sonidos, el diurno no; el nivel de conciencia que el sujeto tiene al realizar ambas conductas es diferente. Además, quienes muestran bruxismo nocturno, afirman no realizar este comportamiento durante el día.
Bruxismo diurno
Se manifiesta como apretamiento consciente o inconsciente de los dientes y puede incluir para-funciones como mordisquear uñas, mejillas o labios. Este tipo de Bruxismo es silencioso excepto en pacientes con enfermedades mentales orgánicas.
Bruxismo nocturno
Se manifiesta con un rechinamiento inconsciente de los dientes caracterizado por patrones rítmicos de actividad electro-miográfica de los maseteros (músculos), provocando sonidos audibles que no se suelen producir en estado consciente.
¿Qué lo desencadena?
Los altos niveles de estrés asociados a la agitada vida de las grandes ciudades se expresan en nuestro organismo a través de dolores de cabeza, alteraciones gástricas, molestias musculares y graves consecuencias dentales. El estrés es un mal amigo de la salud y en muchos casos se sintomatiza de manera inconsciente: exteriorizamos la tensión apretando los dientes (Bruxismo céntrico) o rechinándolos (Bruxismo excéntrico). El primero, afecta más a los músculos y el segundo a los dientes.
¿A qué edad puede comenzar a manifestarse?
Puede presentarse de noche o de día. Además afecta de igual manera a los dos sexos y no distingue entre niños y adultos; aunque en los casos infantiles, tiende a disminuir con la edad (cuando emergen muelas y dientes permanentes), pudiendo persistir en algunos casos hasta la edad adulta.
¿Cuáles son las consecuencias?

Las consecuencias de apretar los dientes son nefastas para la salud de los que lo sufren, ya que el hecho de que los dientes choquen entre ellos de manera anómala, hace que se desgasten excesiva y prematuramente, además de provocar la sobrecarga de los tejidos de soporte del diente, llegando incluso a causar la movilidad dentaria y posterior pérdida de dicho diente, a mediano plazo.
¿Se siente dolor?
La excesiva tensión muscular puede ocasionar dolor en los oídos, daños en la mandíbula, problemas en la alineación y mal estado de la dentadura, predisposición a sufrir caries y traumatismos de las encías. Importantes contracturas musculares en la zona cervical y facial, junto a molestias en la articulación de la mandíbula y dolores de cabeza.
¿Existe un tratamiento?
Es cierto que el Bruxismo no se erradica, ya que es una disfunción del sistema nervioso central. Además, al tratarse de un acto involuntario, es difícil de prevenir y muchas personas no lo perciben hasta que se ha desarrollado, o bien no saben que existen tratamientos disponibles y acuden a un especialista cuando sus dientes están ya dañados. Por ello los expertos recomiendan acudir a las revisiones periódicas con el dentista, para lograr un diagnóstico precoz y evitar posibles efectos secundarios. Con el fin de combatir esta patología en un estadío leve, lo más habitual es utilizar una férula de descarga para proteger los dientes de la presión que se ejerce al apretar. Para aquellos casos en los que el factor clave sea algún trastorno psicológico como la ansiedad, se recomienda aprender técnicas de relajación y fisioterapia complementarias, tratándose las fases agudas de dolor con antiinflamatorios y relajantes musculares, además de la férula de descarga. En el caso de estadíos más avanzados, la rehabilitación total con coronas se emplea para restituír los tejidos dentales desgastados y devolver un funcionamiento bío-mecánico saludable a la boca.
Otros tratamientos
En la actualidad, el tratamiento del Bruxismo ha cambiado gracias a las porcelanas adheridas sin metal. El objetivo es preservar la totalidad de la estructura dental, sin desgastarla, solo añadiendo material (porcelana) para devolver la forma y la anatomía que tenían las piezas dentales antes del inicio de su desgaste patológico. Como afirma el Dr. Fernando Soria, “se trata de un innovador tratamiento totalmente conservador para la integridad de las piezas dentales, que preserva y protege la estructura dental permanente que le queda al paciente. Y es totalmente predecible y duradero con el paso de los años”?
Otra ventaja de esta técnica, radica en que se trata de una adhesión química con la estructura dental especialmente con el esmalte, lo que hace que este se conserve en su totalidad. Algunas opciones para intentar prevenir el Bruxismo: Practicar algunos deportes que nos ayuden a liberar ese estrés y dormir más profundamente. Evitar el consumo de café, alcohol y otros excitantes, horas previas a irnos a la cama. Intentar tener momentos de descanso y relax entre las actividades más estresantes del día a día. Buscar la manera de relajarnos antes de acostarnos, escuchando música tranquila.
Un diagnóstico precóz es muy importante para evitar efectos secundarios y complicaciones del bruxismo, como el desgaste prematuro de los dientes. “Entrénate para no apretar tu mandíbula durante el día. Agrega suplementos de calcio y magnesio a tu dieta”.
La nutrición y el Bruxismo
Con la Licenciada Carla Piastri
Por la existencia de una relación directa entre muchas disciplinas de la Odontología y la nutrición, es que convocamos a la Licenciada en Nutrición Carla Piastri. Conoceremos qué alimentos pueden ser no tan recomendables para tratar

Licenciada en Nutrición Carla  Piastri

Licenciada en Nutrición Carla Piastri

de controlar el Bruxismo, además de conseguir un descanso reparador por las noches.Al consultarle a la profesional: ¿el estrés y la alimentación están involucrados en el Bruxismo?, esto nos respondía: La ansiedad y el estrés van de la mano, ligados a los hábitos alimenticios que llevamos.
¿Qué es lo que empeora la situación?

Las harinas refinadas y el azúcar blanca son además de pro-inflamatorias, sumamente adictivas. Este último punto hace que una vez que las comas, las quieras continuar consumiendo y te cueste elegir otro alimento que no sea de esas características. Ciertas personas guían sus hábitos alimenticios por las emociones, confundiendo estrés y sentimientos negativos, con ganas de comer. Cuando la persona se relaja habitualmente en la noche, sienta una imperiosa necesidad de comer alimentos que le generan placer, intentando “esconder” esos sentimientos. Es en ese momento cuando el cuerpo aclama los alimentos más adictivos, el ser humano cae en la práctica medida de levantar el teléfono y pedir comidas cargadas de refinados: quesos y grasas de mala calidad.
¿Se dificulta la digestión durante el sueño, de esta forma?

Sí. En la noche no se descansa lo suficiente. Generando una tensión corporal que se traduce de varias maneras, entre ellas a través del Bruxismo. Para lograr el descanso real, el cuerpo necesita ingerir ciertas vitaminas y minerales que se encuentran básicamente en frutas, verduras y en aquellos yuyos que pueden generar relajación, como tilo o valeriana. Y por último y valga la redundancia, debemos eliminar por las noches las comidas que dificultan la digestión anteriormente mencionada.
Mary Olivera

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Un comunicado que nunca debió emitirse

El comunicado realizado por la Presidencia de la República este martes pasado dando a conocer información personal sobre la situación jurídica y económica del colono que expresó su sentir al Presidente de la República, es una grosera

Por: Hugo Lemos

Por: Hugo Lemos

violación del derecho a la intimidad y un sometimiento al escarnio público de una forma totalmente ilegítima.
Es lamentable que luego que un ciudadano de este país se expresa de la forma que cree conveniente y le dice su sentir y pensar al mismísimo presidente de la República en la cara, al otro día, la institución Presidencia de la República, que nos representa a todos los uruguayos sin excepción, somete al escarnio público a esta persona con el fin de desacreditar lo que pueda haber dicho públicamente, sentido o pensado, en aras de su libertad consagrada por la propia Constitución de la República, en los artículos 7, 29 y 72, por solo citar algunos.
La mismísima Dirección de Comunicaciones de la Presidencia uruguaya que expuso al primer mandatario al debate con la gente en la calle, primero se lo permite por entender y saber de antemano que un presidente, es el hombre que nos representa a todos, no tiene vida privada y está sometido al escrutinio de la sociedad las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
Y segundo, cuando las cosas salieron mal y a la opinión pública no le gustó la cara que empezó a poner Vázquez y las cosas que dijo, utilizaron el acceso a información privilegiada para buscar cómo ensuciar, en un operativo enchastre, a esta persona, cuya situación particular, en este caso, no le quita mérito por decirle al presidente lo que tiene ganas y hacerse cargo de sus propias expresiones.
Esta acción de la Presidencia me parecen un atropello a la libertad de expresión y al derecho a la intimidad de un ciudadano, que además tuvo la oportunidad de intercambiar con Vázquez, el Presidente también le hizo su descargo y todos lo vimos por la televisión, le dijo que él “no era mentiroso” y que no se reunió con los colonos porque “nunca le había llegado la carta de solicitud” para hacerlo.
Pero lo lamentable, es que la institución de mayor jerarquía del país utilice con fines políticos la información a la que accede, para destruir la credibilidad de un simple ciudadano ante la opinión pública, cuando así lo crea conveniente.
Creo que con esto se le hizo una mancha al estado de derecho y un flaco favor a la democracia, además de haber constituido una tremenda falta de sensibilidad republicana.

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Proceso penal deja inconcluso los procedimientos

Una de las primeras pruebas de que este proceso penal que rige desde noviembre pasado o es demasiado garantista o

Por: Hugo Lemos

Por: Hugo Lemos

tiene unas falencias enormes, fue el procedimiento por el cual la Policía había logrado detener al delincuente conocido como el Betito, que posee uno de los prontuarios más extensos de los que se recuerde en el historial delictivo de este país y el que tras ser detenido un rato, fue liberado por falta de pruebas, cuando se desplazaba en un auto robado.
El nuevo Código del Proceso Penal, solamente generó un enlentecimiento de los procedimientos. Mientras se acostumbran a éltanto jueces fiscales, abogados defensores como los funcionarios de la fiscalía y del juzgado, así como la propia Policía, los procesos van muy despacio. Si bien el mismo se caracteriza por ser garantista, las garantías que le da al ciudadano son tantas, que la prueba para generar la acusación, demora y se deteriora. Por lo cual del promedio de un procesado por día que tenía Salto con el antiguo proceso, se pasó tres meses del nuevo proceso, a 80 casos en total. Muestra de que el proceso se ha enlentecido mucho más de lo deseado.

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Cáncer de piel

Con la Dermatóloga Anabella Bazzano Korytnicki Asistente Grado 2 de la Cátedra de Dermatología del Uruguay

En una oportunidad dialogamos con nuestra entrevistada Dermatóloga Anabella Bazzano, sobre todos aquellos problemas de piel a causa de la radiación solar.

Hoy conoceremos sobre las complicaciones que determinan al cáncer de piel, su diagnóstico y diferentes tratamientos.
Es importante tener en cuenta, cómo llegamos a una situación compleja y cómo podemos evitarla, ya que el cáncer de piel es el de mayor incidencia y en pacientes jóvenes.

Dermatóloga Anabella Bazzano Korytnicki, Directora de Sensa - piel

Dermatóloga Anabella Bazzano Korytnicki, Directora de Sensa – piel

“En Uruguay es el más frecuente de todos, superando ampliamente el resto de los cánceres con mayor incidencia.
Existen diferentes tipos de cáncer de piel y la mayoría, inician su desarrollo en la infancia para luego manifestarse en la vida adulta”, menciona la profesional.
“Nuestro objetivo como Dermatólogos es lograr generar el hábito de la consulta anual, con el fin de realizar un examen más exhaustivo, para conseguir un diagnóstico si lo hay en etapas iniciales”.
¿Cuál es la población con más riesgo a padecer cáncer de piel?
Las poblaciones de mayor riesgo, son aquellas personas de piel clara, con exposición solar intensa, con antecedentes personales o familiares de cáncer de piel o que presentan múltiples lunares. Deben realizar exámenes con el dermatólogo cada tres a seis meses, ya que son los más perjudicados.
¿Cuál es la incidencia en nuestra población?
Actualmente en Uruguay, la estadística del 2017 es de dos mil doscientos cincuenta y cinco diagnósticos de piel al año.
Es nuestro país, no existe cáncer más numeroso que el cáncer de piel.
El cáncer de mama en mujeres es de mil ochocientos casos anuales y en cáncer de colon es de mil cuatrocientos cincuenta.
O sea que el cáncer de piel lo supera ampliamente y es un número que sigue en aumento.
A su vez, la estadística nos muestra que mueren dos uruguayos por semana por cáncer de piel.
Todos los días, se diagnostican cuatro casos.
¿Cómo se realiza un diagnóstico de cáncer de piel?
Por medio de un dermatoscopio.
En aquellas personas que tienen más de cincuenta lunares, con mayor riesgo de cáncer de piel por haber tenido familiares que han sufrido de melanomas, tienen mayor obligación de protegerse y controlarse esas lesiones.
Por ello es bien importante el control anual, porque observando con el dermatoscopio, podemos llevar tranquilidad en algunos casos y en otros, llevar adelante un tratamiento a tiempo.
¿Existen diferentes diagnósticos?
Sí. Hay diferentes casos de cáncer.
Nosotros los diferenciamos por lo que es cáncer melanoma y no cáncer melanoma.
El cáncer melanoma, es el más agresivo y tiene una alta mortalidad si se diagnostica en etapas más avanzadas y en personas jóvenes.
En cambio su tasa de curación es alta, cuando se detecta precozmente y su tratamiento es adecuado.
Las campañas se realizan sobre todo, porque los números son realmente alarmantes.
Tenemos cifras que ningún país desarrollado la está teniendo. Las cuales han superado ampliamente el cáncer de piel.
De hecho, podemos apreciar en los canales de Hollywood, que no vemos una sola mujer bronceada caminando por la alfombra roja.
Comenzó Madonna a descubrir que no tomando sol, ya hacía tratamiento anti envejecimiento, dejó de broncearse y a partir de allí, algunas actrices que han tenido cáncer de piel, han realizado campañas fabulosas contra el cáncer de piel, donde se ha logrado mucho.
Allí no existe el concepto bronceado- belleza.
Para estos países subdesarrollados, está muy claro que el bronceado genera cáncer, arrugas, daña la piel.
Lo tenemos nosotros en Sudamérica al tema broncearse, pero incluso la población argentina se cuida mucho.
Y el otro cáncer es el no melanoma. Que diagnosticado en una etapa más precoz, tiene una alta sobrevida.
¿Qué resultado tienen las camas solares?
Pasa exactamente lo mismo.
Es radiación y es la misma.
Es por ese motivo que existen países donde está prohibida.
En nuestro caso y en nuestra clínica contamos con equipos de fototerapia que son como un rango permitido entre comillas, que solamente emite, ya que se usa solamente para enfermedades dermatológicas. Pero no se hace tratamiento para el bronceado.
Manchas o lunares por exposición solar.
¿Existen tratamientos efectivos contra ello?
Sí, por supuesto.
Dependiendo de la mancha, va a ser el tratamiento. Pero puede ser con peelings, ácidos, láser y distintas herramientas.
También están las terapias con frío, que queman muchas de las manchas que genera el sol.
¿No podrá volver a exponerse al sol?
Indudablemente, si se vuelve a exponer, se vuelven a formar.
¿Un tratamiento de cáncer de piel, es para toda la vida?
Va a depender de qué tipo de cáncer contraiga el paciente.
El cáncer más frecuente es el que nosotros llamamos el vaso celular.
En estos casos, este cáncer no tiene capacidad de metástasis. O sea: las células, no tienen capacidad de irse del lugar.
La metástasis por definición, es cuando el tumor adquiere capacidad de tomar vida propia, trasladarse a otras partes del cuerpo y generar tumores.
O sea que realizando un tratamiento sobre esa área de piel, solucionamos el problema y esa persona ya no tiene que hacer quimioterapia, radio y ese tumor se fue.
Se termina el cáncer al sacar el tumor.
¿Qué sucede cuando ya se encuentra en estado avanzado?
Si la persona dejó pasar un tiempo y no tuvimos la oportunidad de quitarlo en tiempo y forma, a veces ese tumor es demasiado grande y cuando vamos a operar tenemos que quitar alguna zona vital.
No es lo mismo operar un vaso celular que tiene un centímetro, a uno que tenga cinco.
Obviamente que las secuelas que pueda generar, van a ser importantes, debiendo hacer injertos por ejemplo.
También tenemos el cáncer espino celular, que es como un término intermedio, que en ciertas condiciones puede llegar a adquirir capacidad de metástasis, pero una vez que quitamos la lesión, no hay que hacer quimio, ni radio, etc.
Y por último tenemos el cáncer melanoma, que este sí, como ya lo mencionamos, tiene capacidad de metástasis, es el cáncer menos frecuente pero con mayor mortalidad.
¿Cómo se lo diagnostica?
El melanoma siempre es a partir de manchas que parecen lunares.
Si se diagnostica precozmente en etapas iniciales, muchas veces la sobrevida a los cinco años, es de un noventa por ciento. Por tanto, la curación es de un cien por ciento.
Cuando se lo detecta en etapas avanzadas, no responde mucho a quimios y a radio terapias.
Hoy en día contamos con algunas terapias alternativas, pero la mortalidad es más alta.
Por ello la recomendación y el segundo pilar es lograr que la gente se concientice en hacerse los controles anuales de los lunares y de la piel.
Suele pasar en el consultorio, que la gente viene a consultar por un lunar y muchas veces se molesta, cuando les solicitamos que deseamos ver toda su piel. Es para nosotros, sumamente necesario.
Debemos ser conscientes de que así como tenemos asumido que nos debemos realizar el PAP o la mamografía, también tenemos que cuidar nuestra piel.
Porque si no lo vemos, no lo podemos tratar.
¿Qué ha surgido de la campaña realizada en el año anterior?
El primer objetivo, con la campaña que realizamos del 14 al 19 de diciembre de 2017, El M.S.P, la Facultad de Medicina, la Cátedra de Dermatología, la Sociedad de Dermatología del Uruguay, la Sociedad de Dermatología del Interior, era concientizar en la infancia.
Es por ello, que estamos tratando por sobre todo, proteger a los niños, porque está demostrado que aumenta en un sesenta por ciento más, los niños que hayan sido expuestos al sol antes de los quince años, a los que no.
Por tal motivo, debemos cuidarnos mucho, concientizados de no exponernos al sol en horas inadecuadas.

Mary Olivera.

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Sancionan ley que exonera tributos a la producción tecnológica y hasta crea un registro de beneficiarios

Ante los reclamos de exenciones tributarias a la cadena productiva, con el fin de mejorar la rentabilidad de las

Por: Hugo Lemos

Por: Hugo Lemos

empresas, la innovación ha ganado un lugar en ese rango de empresas que pretenden crecer a nivel productivo y para esto una nueva ley le otorga un beneficio.
Se trata de la Ley Nº19.592 que fue promulgada el pasado 5 de enero y que crea un registro a nivel Ministerio de Industrias para los exportadores de pequeñas series de producción, con el fin de promover la innovación. Se trata de una ley de tan solo dos artículos.
La ley de marras faculta al Poder Ejecutivo a exonerar de tasas y tributos a la importación de insumos con destino al “proceso de prototipado o pequeñas series de producción asociado a la innovación tecnológica y a no requerir la intervención preceptiva del despachante de aduana en las operaciones aduaneras correspondientes, dentro de los límites y en las condiciones que se establezcan en la reglamentación”.
Asimismo se creó en el ámbito del ministerio de Industria, Energía y Minería un registro de personas físicas y jurídicas amparadas al régimen previsto.
Además el inciso segundo del artículo 2º de esta corta ley, señala que sin perjuicio de las responsabilidades civiles, tributarias y penales que puedan competirle, el mencionado Ministerio podrá irrogarse el derecho de suspender a un determinado beneficiario del referido registro, o darle de baja de forma permanente, ante el incumplimiento de obligaciones sustanciales impuestas, como condición del otorgamiento del beneficio.
En ese sentido, la intención del Estado en este caso es brindar protección y ayuda a cierta industria tecnológica, con miras a estimular los procesos de producción y aumentar así las exportaciones en este rubro, que da trabajo e inserta a Uruguay en el mundo.

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Las FFAA custodiarán fronteras para cuidar la defensa nacional y evitar cualquier amenaza

En el marco de los planteos por mayor seguridad interna que viene realizando cada vez con mayor énfasis la población al gobierno nacional, y más allá de las políticas que se adoptan en ese sentido, hay otro aspecto que empieza a ser regulado y es la seguridad en las fronteras.

Por: Hugo Lemos

Por: Hugo Lemos

En ese sentido, el Poder Ejecutivo acaba de emitir un nuevo decreto, el pasado 8 de enero, en el que encomienda a las Fuerzas Armadas la custodia de las fronteras junto al personal de los organismos que trabajan en esas zonas.
En sus considerandos el Poder Ejecutivo plantea que “es pertinente la tarea de vigilancia (de las Fuerzas Armadas) con la finalidad de preservar la soberanía y la independencia del país previniendo amenazas que afecten la integridad del territorio y sus recursos estratégicos”.
Asimismo señala que la “permeabilidad de las fronteras constituyen una debilidad estructural del Estado debido a la falta de la presencia de las Fuerzas Armadas en la zona, generando oportunidades para los agentes de delito transnacionales de diversas formas”.
En tanto que reafirman que ese cometido para las Fuerzas Armadas está enmarcadas en la Constitución de la República. Y afirma en el texto del decreto, firmado por el presidente de la República, Tabaré Vázquez, que se “encomienda” a las mismas el patrullaje en apoyo a los organismos que trabajan en esas zonas, previniendo “amenazas que afecten la integridad del territorio”.
En ese aspecto, realizarán “patrullajes y tareas de control con la participación preceptiva de las otras dependencias como el Ministerio del Interior y Aduanas”.
Además podrán realizar tareas de “reconocimiento con el propósito de obtener información necesaria para la Defensa Nacional”. Todas estas tareas, las deben realizar fuera de los centros poblados, para no violar la Carta Magna ni vulnerar los derechos de los habitantes del país, evitando así excesos en sus funciones. Habrá que ver cómo resulta.

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Nuestra piel bajo cuidados

Con la Dermatóloga Anabella Bazzano Korytnicki

Bajo nuestra mirada, disfrutamos de las vacaciones de verano o de unos días de playa, de manera espectacular.
Puede ser a la mañana o a la tarde, que nos atraiga el agua y el sol, para estar más bronceados y lindos.
Aunque muchas veces, pasa desapercibida la hora de los cuidados que debemos prestarle a nuestra piel e inconscientemente seguimos exponiéndonos al sol.

Anabella Bazzano Korytnicki, asistente Grado 2 de la Cátedra  de Dermatología del Uruguay y Directora de Sensa - piel

Anabella Bazzano Korytnicki, asistente Grado 2 de la Cátedra
de Dermatología del Uruguay y Directora de Sensa – piel

Si bien, todas las precauciones que tomemos en horas picos son importantes, hay que tener en cuenta otras recomendaciones.
Consultada la Dermatóloga Anabella Bazzano, por las condicionantes y afecciones que el sol nos provoca en esta época del año, esto nos decía:
“Es por las tres radiaciones ultravioletas que emite el sol: ultravioleta A, ultravioleta B y ultravioleta C.
La A y la B, llegan a la tierra por la disminución de la capa de ozono y las latitudes en la que estamos con más horas de sol de verano por estos lugares, por ende, nos encontramos más expuestos a esas radiaciones. La C, no es importante”.
¿Cuáles son los motivos?
La A y la B, son las más perjudiciales, ya que atraviesan todas las capas de la piel.
La A se encuentra todo el día, incluso cuando estos están nublados y lluviosos. En días totalmente oscuros, esta radiación puede atravesar todas las nubes, por tal motivo la tenemos en forma permanente.
La B es la que se ve al mediodía con más fuerza, por eso es que entre las 11 horas y las 17, no hay que exponerse al sol, porque allí tenemos toda la radiación completa.
La diferencia entre ambas, es que una tiene más radiación que la otra, según los horarios.
¿De qué forma nos daña el sol?
De dos maneras.
Tenemos por un lado el daño agudo, que nosotros le llamamos eritema, que genera el sol tomándolo hoy, y mañana amanecemos con el cuerpo o alguna zona del mismo de color rojo, provocando ampollas y dolor.
Esas quemaduras que nos genera el sol con el correr de los años y a largo plazo, determina la formación del cáncer de piel.
O de otra manera, las manchas y las arrugas.
¿Qué es lo que nos lastima el sol?
Las células.
Directamente, la radiación ultravioleta daña el ADN que se encuentra en las células y así genera la mutación que posteriormente va a formar el envejecimiento, la atrofia del colágeno, por eso la piel se hace más finita, débil, arrugada, resquebradiza y también se altera y genera la tumoración que es el cáncer de piel.
Es un daño directo que hace al núcleo celular.
¿Cuándo adquiere más exposición la persona?
En los adolescentes hasta los 15 años, es cuando mayor exposición adquiere. Porque por lo general, los niños tienen tres meses de vacaciones y ese tiempo es verano. Hacen actividad al aire libre, como deporte.
En una vida adulta, ya existe otro cronograma, que genera que no tenga tanto tiempo al aire libre.
No podría seguramente exponerse todo ese tiempo al sol, por las mismas actividades laborales, por ejemplo.
En una persona que en la actualidad tenga 60 años, decimos que en sus primeros veinte años, es cuando toma el mayor sol de su vida.
Y ese sol, es el que nos va a determinar, que tengamos las arrugas, las manchas y el cáncer de piel.
Porque la piel tiene memoria y ella es la que nos pasa factura con el tiempo.
¿Tiene que ver el cutis o la piel?
Los Dermatólogos decimos que un adolescente que tiene su piel y ojos claros, rubio, que haya tenido más de cinco quemaduras solares, (o sea cinco veces en su vida antes de los 15 años, se haya expuesto al sol), haya quedado rojo, inclusive con la piel descamada, aumenta un treinta por ciento el riesgo de cáncer en la vida adulta.
Creo firmemente que si hiciéramos una encuesta, seguramente todos vivimos más de cinco quemaduras antes de los 15.
De todas formas, en la niñez de una persona que hoy esté entre los treinta y cuarenta años, no estaba este concepto tan arraigado de cuidados a los niños, en su niñez.
Entonces estos niños, siempre estaban exponiéndose al sol, seguramente sufriendo, aun más aquellos de piel y ojos claros, alguna quemadura solar, porque en realidad no estaban las madres pendientes de que estuvieran protegidos con protectores y otros cuidados.
Es por ello que hoy estamos viendo más cáncer de piel, entre los cuarenta y cincuenta años, porque esa generación, son los niños que no fueron protegidos, por un tema digamos, cultural.
¿También el sol tiene sus beneficios?
Sí. Nosotros los Dermatólogos, estamos más que conscientes de que el sol es vida, nos brinda su energía. Es un excelente antidepresivo, nos ayuda mucho a sintetizar la vitamina D, que también la podemos adquirir solamente en el alimento.
Pero el sol que necesitamos en países tropicales como en estas latitudes, es exponer la palma de la mano durante cinco minutos, solamente una vez a la semana, sobre todo en verano.
Simplemente con caminar en la vereda por un breve lapso, ya generamos esa vitamina que necesitamos. No existe la necesidad de exponerse tanto tiempo al sol y recomendamos no exponerse en el horario mencionado.
En caso de tener que andar en la vía pública, tratar de estar en la sombra el mayor tiempo posible, con los cuidados pertinentes, pero estar haciendo una vida al aire libre, porque es una excelente fuente de energía.
¿Qué significado tienen los números de los factores de los protectores?
El SPF, es (Spectral Protección Factor) factor de protección.
Se le realiza un coeficiente, que se hace testeando en pieles.
El que tiene factor de protección 30, está comprobado que filtra un noventa y siete por ciento de la radiación.
Entre el 30 (que cubre un noventa y siete por ciento) y el 50 (que cubre un noventa y nueve por ciento), hay una diferencia solamente de dos por ciento entre ambos.
En realidad la diferencia como es en coeficiente, adquirir uno mayor a 50 por ciento, no hay evidencia de que la protección sea mayor, es malgastar el dinero.
Y uno menor a 30, es poco.
Luego de 50 por ciento en el factor, es el mismo.
Pero hay algo a tener en cuenta y es que aunque todos los protectores digan en su prospecto, resistente al agua o de larga duración, dura dos horas. No más.
O sea que si hubo o no contacto con el agua, si ha transpirado, etc. y han pasado dos horas, hay que reaplicarlo, porque se terminó su acción.
Por eso las personas que se aplican un protector con un factor de 70 o más, muchas veces cree que es mejor que el de 50, es un error. Y que puede dejar pasar más horas para reaplicarlo también es un error.
¿Cómo cuidamos a los niños?
Los Dermatólogos tenemos una regla que le llamamos el 4+1.
Quiere decir que las cuatro reglas fundamentales son: no exponerse entre las 11 y 17, para todos en general.
Buscar la sombra, usar la ropa adecuada: sombrilla, sombreros de ala ancha, busitos manga larga, si vamos a estar en una jornada larga.
Y con los niños en la playa, se le hace difícil a la mamá estar sacándolo del agua, secándolo y poniéndole el protector.
Debe protegerlo, poniéndole busito que sea manga larga, gorrito, que le cubra la cara y que corra tranquilamente y disfrute al aire libre, si es antes de las 11 de la mañana.
Y por último aplicarle el protector solar.
Recomendaciones:
*Cumplir el horario estrictamente.
*Cumplir las medidas físicas, que es el tema de la indumentaria (usando ropa oscura, o ropa clara con trama bien cerrada).
*Proteger los ojos, con lentes adecuados. Porque aunque es un tema de Oftalmólogo, conocemos que perjudica a la córnea, retina, ya que es una radiación y debemos evitar el tiempo de exposición al sol.
*El protector solar.
Y en cuanto a bebés, hasta los seis meses no se debe aplicar protector y los menores de cinco años son a los que más debemos cuidar.
Las medidas físicas son en este caso, fundamentales.
En nuestra próxima entrega, haremos referencia al cáncer de piel y todas sus consecuencias, así como su incidencia.
Mary Olivera

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Relación Técnico – Paciente

Con la Licenciada en Fisioterapia Nelly Rosas

Hoy en nuestro espacio, tenemos la posibilidad de conocer cómo se desarrolla y qué diferencias tiene ese vínculo que conformamos entre los profesionales de la salud y nosotros como pacientes.

Nelly Rosas

Nelly Rosas

Cómo debiera ser el trato, cómo dar una noticia importante, sobre todo con la mirada puesta en alguna preocupación ya existente en el paciente.
Las consultas en esta oportunidad, son para la Licenciada en Fisioterapia Nelly Rosas y al tema, así se refería:
“Los pacientes manifiestan que quieren ser escuchados y comprendidos.
Esta no es una solicitud sorprendente. Es algo que todos queremos. Pero, ¿tenemos el tiempo para escuchar?, ¿sabemos incluso, cómo?
La comunicación entre técnicos y pacientes en el contexto de la medicina de rehabilitación es una de las destrezas más importantes, que ha de desarrollar un técnico de la salud que desee trabajar con personas con discapacidad, pero esta comunicación, no es tarea fácil y está llena tanto de retos como de satisfacciones. Vivimos en un mundo donde las máquinas, pueden hacer cada vez más tareas que eran exclusivas de los humanos y donde los hombres pueden aprender a desempeñarse o aprender a trabajar como máquinas. Hay incluso en el ámbito médico trabajos considerados como exclusivos del personal técnico que hoy pueden ser realizados por máquinas o por hombres técnicos maquinizados. Lo único que no puede reemplazarse en este espacio en que técnicos y pacientes interactúan es precisamente ese encuentro, ese momento tan especial que se da entre dos seres humanos y del que se espera algo más que el cumplimiento de una función técnica”.
¿Qué debemos esperar como pacientes?
De este encuentro se espera una comprensión por parte del profesional de la salud de lo que el paciente tiene, de lo que el paciente es, de lo que el paciente espera y de lo que el paciente teme, esto cobra mayor importancia en circunstancias en que la situación que convoca a ambas partes, altera la calidad de vida y/o la supervivencia de la persona que presenta un problema de salud, como es el caso de la discapacidad.
¿De qué va a depender esa comunicación?
Comunicar es un acto humano que relaciona a dos o más seres humanos con el ánimo de compartir algo.
Podemos decir que en el uso común del lenguaje, la comunicación implica el hacer saber algo a otra persona, un algo que se presupone, que uno de los involucrados conoce y que el otro desconoce, completa o parcialmente o lo conoce de un modo diferente.
Pero la comunicación, también comprende el transmitir algo a otra persona, aquí se abre el espacio para compartir no solamente conocimiento, información, sino también emociones, intereses, deseos y temores.
¿Cómo se logra que sea exitosa?
La conducta terapéutica a seguir debe estar sostenida por una actitud profesional apoyada en una escucha activa, empatía y un lenguaje corporal adecuado; de esto dependerá gran parte del éxito en la comunicación.
En nuestro caso por ejemplo, como fisioterapeutas debemos informar al paciente en qué consiste el tratamiento de rehabilitación indicado, como lo vamos a realizar, el por qué, cuándo y dónde.
Quiero hacer hincapié al reiterar que: esta comunicación debe darse por parte del profesional en un lenguaje claro y comprensible, de la forma más honesta y veraz posible, en un marco de respeto y calidez en el trato.
¿Cuándo se toma más en cuenta aún, la buena comunicación?
Cuando la situación obliga el compartir noticias que son desagradables para el paciente y que seguramente el impacto será violento para él, el técnico debe estar formado, preparado y entrenado hasta el punto en que el paciente asuma la noticia de una manera similar a como una colchoneta absorbe parte del impacto cuando un cuerpo sólido, es lanzado contra el piso; hay caída, hay golpes, hay impacto, pero la estructura blanda hace que el sólido que cae, no se vuelva pedazos cuando llegue al piso; del mismo modo, cuando el fisioterapeuta dé una mala noticia, debería ayudar a ser parte del bálsamo que alivie la pena.
Cuando se da cumplimiento a la orden médica por ejemplo, en muchos casos el paciente espera además del cumplimiento de lo técnico, que este tome en cuenta expectativas que van más allá de las necesidades inherentes a lo técnico y que tienen que ver con las angustias, temores y deseos que vive el paciente, bien sea como parte de su historia, bien sea como parte de la contingencia de salud que ahora le ocupa o de las dos.
¿Cómo es la tarea del Fisioterapeuta?
En la medicina de rehabilitación, el hecho de encontrarse con personas que viven con discapacidad es cotidiano. Lo que importa es la calidad de cada encuentro, comunicar es también disminuir la incertidumbre y brindar alternativas para la incertidumbre inevitable.
Cuando se inicia una labor comunicacional con un paciente es importante conocer previamente la historia personal de este, si no es así, entonces habrá que acceder a ella lo antes posible, haciendo énfasis no sólo en lo particular a su salud.
Si se desea estar en condiciones ideales para un proceso comunicativo también el entorno es importante, crear un ambiente propicio acercarse al paciente con una actitud corporal correcta, calmada, no distante, manteniendo un contacto visual y un tono de voz que sirvan de conectores con el paciente. Es muy importante tener presente, que una vez ganada la confianza hay que mantenerla a lo largo de todo el tratamiento.
¿Cómo se la puede lograr?
Información, comprensión, apoyo y motivación son los cuatro pilares fundamentales que componen el proceso de comunicación que ha de darse entre técnicos y pacientes en el ámbito de la discapacidad y rehabilitación. En este ámbito expresiones como: discapacidad, limitaciones funcionales o de la funcionalidad, componen nuestro lenguaje diario y hacen que nuestra vida profesional esté enfocada en ella.
Todas las personas que tengan una enfermedad o un trauma, sin importar su edad, ni su condición clínica, son pasibles de recibir acciones de rehabilitación. Los planes de rehabilitación están determinados por el individuo como persona, por la enfermedad y por las limitaciones funcionales que produce la enfermedad.
¿Cuáles son las herramientas que debe utilizar?
En definitiva, a la hora de establecer una relación técnico-paciente eficaz, el profesional debe contar con ciertas habilidades o herramientas que hacen a la buena técnica de entrevista, permitiendo la adherencia del paciente al plan de tratamiento o de rehabilitación de manera tal que se obtengan los mejores resultados posibles.
¿Algunos puntos importantes a tener en cuenta?
Existen muchos. Algunos de ellos son:
*Recoger información útil para un buen diagnóstico de rehabilitación y tratamiento integral. Permitiendo optimizar el uso de los recursos, mejorando la efectividad y eficiencia del plan de trabajo, al identificar ventajas y obstáculos para las distintas opciones de acuerdo a las circunstancias concretas de cada paciente.
*Como mencioné anteriormente establecer contacto y comprender emocionalmente al paciente.
Esto permite aumentar la confianza, facilitando la transmisión de información y por lo tanto la adaptación a la enfermedad y la aceptación del tratamiento.
También nos aseguramos una mayor satisfacción del paciente al sentir que es tomado en cuenta como persona en su totalidad.
*Educar y motivar. Para informar acerca de la enfermedad, se debe poner en práctica un proceso que consta de distintas etapas:
En primer lugar se debe explorar las ideas del paciente acerca de la enfermedad que padece, de lo que quiere y no quiere saber.
Cuando el mismo ya ha recibido un diagnóstico, reitero dada su importancia, es fundamental tener en cuenta el estado emocional del mismo.
A su vez se debe promover la realización de preguntas, para llegar a una idea compartida.
En todo momento debemos tener presente, que si el paciente, está bajo impacto emocional, por la información recibida, no es útil continuar brindando más información, corresponde en cambio ofrecer soporte emocional.
*Y por último, el plan terapéutico debe ser negociado.
De nada sirve que tengamos un plan excelente, si el paciente no lo cumple.
Mary Olivera

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Una ley que reivindica un símbolo histórico

El 15 de diciembre de este año, último día para la actuación del Poder Legislativo por este ejercicio del Período que va hasta el año 2020, fue sancionada la Ley Nº 19571 que establece una uva fecha nacional de relevancia histórica, pero que no constituye un feriado administrativo o laboral.

Por: Hugo Lemos

Por: Hugo Lemos

En tres breves artículos la norma establece al 13 de enero como el “Día de la Primer Bandera de José Artigas” y en un segundo artículo la ley refiere a que será el Poder Ejecutivo el que “coordinará y promoverá actividades alusivas a la fecha”.
La bandera fue diseñada por el propio Artigas, basándose en la bandera creada en 1812 por Manuel Belgrano, a la cual le añadió el color rojo punzó interpretando el de la sangre derramada por la independencia respecto a España y el imperio lusobrasileño y por el federalismo y con el objetivo de ser el emblema de la Liga Federal de las Provincias Unidas del Río de la Plata, por lo que ha resultado ser la primera bandera del Partido Federal.
En un principio constaba de tres bandas azul-blanco-azul, donde cada una de las bandas azules tenía dentro una banda roja horizontal, cada banda punzó (roja) representaba las bandas oriental y occidental del Río de la Plata en la misma bandera. Más tarde es el mismo Artigas que cambia los dos listones horizontales por dos en diagonal y luego por uno solo en diagonal, argumentando que “a la distancia era difícil distinguirlos”, en este caso las dos bandas del Río de la Plata son las franjas azulcelestes, el Río de la Plata es representado con la franja horizontal central blanca (en heráldica = color plata) y la franja punzó o gules roja que al cruzarlas une a todas las bandas señala la unión libre de los pueblos (Unión de los Pueblos Libres).

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La ley reforma el instituto de vigilancia judicial y le da potestades al liberado para que se queje si es estigmatizado

La vigilancia judicial de la que habla el artículo 5º de la Ley Nº19.544 que sustituye el artículo 306 de la ley Nº19.293, establece el régimen de seguimiento para el penado liberado, con el fin de evaluar su conducta y determinar la real

Hugo Lemos

Hugo Lemos

peligrosidad del mismo. La intención de la norma es conocer si el individuo mantiene un comportamiento que puede ser lesivo para el interés público o ha logrado una rehabilitación que le permita una adecuada reinserción social.
El artículo 306 que fue modificado establece que “el penado que fuere liberado anticipadamente quedará sometido a la vigilancia de la Dirección Nacional de Apoyo al Liberado en las condiciones previstas por el artículo 102 del Código Penal”, que habla de la vigilancia de la autoridad para la persona que es liberada por orden judicial.
En tanto, que señala la misma norma reformada que será el juez de ejecución y vigilancia el que supervisará la forma concreta de vigilancia y podrá dispone de otras modalidades, o asumirlas directamente o incluso pedir colaboración a otras instituciones públicas.
Asimismo, sostiene este artículo 5º de la ley Nº19.544 que “la vigilancia será ejercida de manera que no perjudique al vigilado y le permita atender normalmente sus actividades habituales”, esto es, que el vigilado no se entere de que lo está siendo y que de esta manera además, la justicia cumpla efectivamente con el precepto de no estigmatizarlo.
Tanto así, que al final del artículo la norma señala que incluso si el vigilado considera que que la vigilancia no se cumple de debida forma, podrá concurrir verbalmente ante el juez competente para que disponga las medida que estime necesarias.
Así las cosas, ahora al penado que el sistema libera, hay que darle las garantías institucionales y legales para que su vigilancia transcurra de una forma adecuada y le permita reinsertarse a la sociedad sin el estigma de haber estado preso.

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Qué sentimos y cómo vivimos las fiestas de fin de año

Con Martín Mas

Son sin lugar a dudas, momentos especiales los de Navidad y fin de año.
Más allá de creencias religiosas, el entorno en el que vivimos y cómo se presenta la situación actual general, podemos ver diferencias bien marcadas.
Las sentimos como una época de cambio. Martín Mas
Es nuestro invitado de hoy, Psicólogo, Psicoterapeuta Psicoanalítico, Martín Mas, quien dará una visión de estos momentos.
Quisimos saber en primer lugar, cuáles son los significados en esta fecha tan especial y esto nos respondía:
Pueden ser muy variados y eso dependerá de muchos factores dependiendo de cada persona. Si hablamos de las fiestas tradicionales, en realidad hay dos hechos concretos de carácter diferente.
Uno la Navidad y otro el fin de año y el comienzo del siguiente.
Respecto a la Navidad como celebración religiosa que se recuerda el nacimiento de Jesucristo, es una fecha muy importante para mucha gente en nuestro país y en el resto del mundo.
Pero además, para quienes esta fecha no sea un evento que lo represente por sus creencias, también es un momento significativo ya que congrega a la familia de una manera que comprende prácticamente a todos, más allá de sus creencias. Respecto al año que finaliza y celebrar el que comienza con apenas unos días de diferencia, es inevitable mirar para atrás y también hacia adelante, pensar y sentir todo lo que nos ha sucedido como también en proyectos para el año que comienza y los sentimientos que esto nos genera.
¿Qué sentimientos experimentamos en estas fechas?
Naturalmente que aquí también habrán muchos elementos que podrán variar según cada situación.
Por ejemplo para un niño o un joven en edad de estar estudiando, una de las cosas que lo marcará, será como haya sido ese año con el estudio y el inicio de un período de vacaciones que marca un momento diferente del año.
Pero no se agota solo con eso, sino que también hay otros aspectos como la familia que integra, en qué situación se encuentra, si han habido cambios significativos o no, como la continuidad o no de la pareja de sus padres u otras que hubiesen formado.
También puede haber situaciones como la llegada o próxima llegada de un nuevo integrante o también la pérdida de alguien muy cercano.
Para una persona adulta por ejemplo, podrá ser también lo referido a cómo siente que está el vínculo con su pareja y naturalmente si hubiese acontecido un cambio claro como ruptura o formación de un nuevo vínculo.
Lo referido a la salud de cada uno, como la de los seres queridos más próximos, también será muy importante para un adulto. Dependiendo de la edad del adulto y también de su estado de salud, puede haber sentimientos y expectativas muy fuertes, como una marcada mejoría de una enfermedad o por el contrario un panorama incierto y a veces sombrío difícil de predecir.
También pudo haber sido un año muy difícil en lo laboral, por ejemplo, habiendo perdido el trabajo o un año con menos cantidad del mismo, a veces generando deudas que van complicando la marcha de la vida cotidiana, que pueda comprometer en el mediano plazo la situación general.
Aunque las situaciones sean diferentes en cada persona, ¿cuáles son las más difíciles de transitar?
La pérdida de seres queridos por fallecimiento es sin dudas, de las más complicadas porque es algo irreversible y definitivo. En este caso se deberá transitar por una etapa de duelo, que dependerá mucho de la importancia que tenga para cada uno ese ser querido fallecido y que podrá variar en tiempo de acuerdo a las características personales y su propia historia.
En otro orden de dificultad, puede haber situaciones que se vienen generando hace tiempo y no resultan fáciles de cambiar o de tomar decisiones al respecto. Aquí pueden haber por ejemplo, una situación de pareja o vínculos familiares o laborales que no viene siendo lo suficientemente satisfactoria y la persona siente que no puede lograr los cambios necesarios que quisiera.
Por otro lado no está seguro de tomar una decisión determinante que naturalmente suele generar muchas dudas por el cambio que esto implicaría y las repercusiones. Cuando esta situación se viene arrastrando desde cierto tiempo es un momento del año donde suelen aparecer con más fuerza las dudas e ideas de un posible cambio.
También dentro de situaciones difíciles pero no irreversibles, puede estar cuando una persona en su trabajo, no se encuentra conforme con el mismo hace ya un tiempo y esta situación se prolonga sin que pueda generar un cambio o tomar una decisión para iniciar una nueva etapa.
A veces si esto se prolonga en el tiempo, puede generar efectos importantes en la salud de la persona aunque no siempre pueda tener conciencia de ello y afectar su estado de ánimo general y vínculos tanto de los más cercanos como de su capacidad de socializar y de disfrutar en general. Entonces muchas veces en estas situaciones la persona puede sentirse mal, estar angustiada por sentir que pasa un año más, sin llegar a generar un cambio al respecto.
¿Existe la posibilidad de revertirlas para las próximas fiestas, y cuáles serían las actitudes a adoptar?
Dependiendo de cada situación naturalmente.
En el caso de una pérdida por fallecimiento esto no hay posibilidad de revertir la pérdida en sí misma. Lo que sí se puede, es mitigar esa pérdida lo mejor posible y poder encontrar la forma de continuar con la vida de forma tal, que puedan aparecer nuevos elementos que nos motiven de alguna forma. También es importante poder valorar lo que se haya podido vivir y disfrutar con esa persona que ya no tenemos, esto es no quedar encerrados con lo que ya no tenemos, sino poder recordar y revalorar en el presente toda esa experiencia que pudimos compartir con la misma.
Con relación a la situación conflictiva en los vínculos que mencionaba, es importante que la persona pueda encontrar la manera de comunicación con el otro donde se puedan hablar de los problemas que lo preocupan. También es importante, poder valorar adecuadamente los aspectos sanos del vínculo cuando los haya y pensar si por su lado las dificultades encontradas, puedan ser manejadas de forma apropiada y con flexibilidad.
Tenemos que recordar que todos somos diferentes y nuestras necesidades no tienen porqué ser las mismas.
¿Pueden las fiestas generarnos estrés?
Además de estas situaciones concretas que puedan estar presentes, también tenemos que pensar que hay una cantidad de pequeños detalles que pueden generar tensión, preocupación y desgaste.
Como decía al inicio esta época no es un momento más del año, porque suele remover muchos sentimientos por algo que nos ha pasado o nos está pasando. Pero además, hay que definir y hacer muchas cosas, que suelen juntarse en este momento del año.
También es momento de muchas reuniones. Sean de trabajo, sociales y familiares. En estas ocasiones muchas veces, hay gente que se puede sentir comprometida a asistir a estas reuniones donde no necesariamente sienta ganas de estar y compartir con gente con la que si hubiese podido elegir libremente, tal vez no asistiría.
Desde la clásica pregunta a resolver con quién se pasa una fecha u otra de las fiestas, los compromisos con una y otra familia de cada una de las partes. También es un momento muchas veces tenso, cuando hay parejas separadas con hijos de por medio y las tensiones son tanto para unos, como para otros. Otros detalles que se van sumando y muchas veces complicando más de lo debido, es por ejemplo cuando se debe decidir los regalos a hacer por la Navidad y también los Reyes Magos cuando hay niños o nietos y esto lleva tiempo y naturalmente dinero y no siempre se logra un acuerdo entre las partes acerca del dinero a gastar.
¿Una reflexión final?
Es un momento del año complejo e intenso donde las personas suelen estar más cansadas, lo que disminuye la tolerancia y a veces provoca momentos de tensión y malestar emocional y por tanto es importante tratar de ser razonablemente, flexibles.
También tenemos que considerar que muchas personas pueden sentirse obligadas por la presión social y de los diversos medios, a tener que estar contentas y festejar cuando pueden existir circunstancias que en este momento no le permitan sentirse bien ni contentas y es importante aceptar esto.

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La ley de negociación colectiva nunca se usará tanto

Según lo que publicó ayer el portal de la Presidencia de la República, en el acto de celebración por los 50 años de la

Por: Hugo Lemos

Por: Hugo Lemos

creación del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, el titular de la cartera, Ernesto Murro dijo ayer, adelantó que el año próximo se utilizará la herramienta negociación colectiva laboral, como “nunca antes en la historia de Uruguay”, algo que marca uno de los jalones más para lo cual esa secretaría de Estado se prepara con actualización tecnológica y funcionarios capacitados. Murro también destacó el especial fortalecimiento de las inspecciones de trabajo.
En ese sentido, la ley de Negociación Colectiva Nº18.566, que establece la obligatoriedad de la formulación de convenios entre los trabajadores y las patronales para acuerdos con fuerza de ley que marquen las condiciones laborales y las pautas salariales, ha sido un instrumento reforzado por su uso.
Desde el primer año de este período de gobierno que no se citaban a los consejos de salarios para proyectar los aumentos salariales, ya que desde entonces lo que ha ocurrido han sido reuniones de ajustes a los convenios ya firmados.
Sin embargo, ante el advenimiento de un nuevo ciclo electoral, que comenzará en el año 2019 y se extenderá hasta el 2020, por cómo funciona el proceso uruguayo que empieza con las elecciones internas de los partidos políticos y culmina con las elecciones departamentales, se estableció el año 2018 como el momento clave y último antes del próximo período de gobierno para hacer valer la ley de marras y ejercer el derecho a una negociación cuyos resultados se cumplan y se hagan extensibles a todos los sectores de la actividad.
La ley de negociación colectiva se trata de una de las banderas de la transformación del mundo de las relaciones laborales que se viene cumpliendo desde el 2005 a la fecha. Si bien desde el sector empresarial hay cierto nerviosismo por cómo se enfrentará el proceso, desde las cámaras piden cautela al tiempo que el sector sindical se afina para sacarle punta al lápiz, ya que lo allí acordado tendrá vigencia hasta el 2021.
Por lo tanto la conflictividad laboral irá en aumento por la lógica de los procesos de esta índole, habrá que ver cuánto afecta esto el nivel de productividad en las empresas y la situación de la economía en general.

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Situaciones especiales en la que un trabajador tiene derecho a resguardar su salario pese a su ausencia

El derecho laboral ha vivido una serie de transformaciones en función de un nuevo miramiento que le da mayor

Por: Hugo Lemos

Por: Hugo Lemos

protección a los integrantes de los sindicatos con el fin de que puedan ejercer esa tarea, al punto que resguardan su salario para concederle el beneficio del ejercicio de dicha tarea. Aquí damos a conocer varias normativas que establecen la protección y promoción de las organizaciones sindicales, en base a la ley Nº17.940-
Situaciones especiales en las que no se trabaja, pero no se pierde el salario
• Delegados obreros ante los Consejos de Salarios
Para la ley el tiempo que los delegados designados por el Poder Ejecutivo destinen al cumplimiento de los cometidos propios de los Consejos (esto es negociaciones, reuniones, asambleas para fijar pautas antes de concurrir a la mesas de negociación) será considerado como “trabajo efectivo”. En tal sentido, la normativa establece que la parte empleadora “se hará cargo de la remuneración siempre que dicho tiempo coincida con la jornada normal de trabajo”.
Esto comprende el tiempo que es dedicado específicamente por el trabajador a las tareas de cada una de las instancias de los Consejo de Salarios, así como también el tiempo de traslado del lugar de trabajo hasta la sede donde los mismos se negocian y viceversa.
Así lo establece el Decreto 498/85, del 19 de setiembre de 1985, que reincorpora tras la dictadura los consejos de salarios, luego suprimidos y reinstalados en el 2005.
en tanto que para legislar todas esas responsabilidades, se creó la Ley 17.940 cuyo artículo 4 refiere a la licencia sindical y dice que «se reconoce el derecho a gozar de tiempo libre remunerado para el ejercicio de la actividad sindical, el ejercicio de este derecho será reglamentado por el Consejo de Salarios respectivo o, en su caso, mediante convenio colectivo». Es decir, que el tiempo que el delegado tendrá dedicado a la labor sindical para el goce de la licencia especial deberá ser acordado por un convenio colectivo.
Pero también hay otros casos de contemplación especiales para el resguardo del salario ante la ausencia por motivos fundados del trabajador, como el caso de la “Donación de sangre a bancos de sangre oficiales (Ley 16.168 de 21 de enero de 1990)”.
Y dice la norma: Todo trabajador de la actividad pública o privada que realice una donación de sangre a bancos de sangre oficiales o que se encuentren bajo reglamentación del Servicio Nacional de Sangre dependiente del Ministerio de Salud Pública, con la sola presentación del documento que acredite fehacientemente dicho acto, tendrá derecho a no concurrir a su trabajo ese día y que este sea pago. Aunque queda claro que este derecho no podrá ser ejercido más de dos veces en el año.
Aunque también existe la ausencia motivada por:
• Licencia por Examen Ginecológico (PAP y/o mamografía): Ley 17.242.
• Testigos en juicio.
Y de acuerdo con el Código General del Proceso, art. 160, nral. 5., en la redacción dada por la ley 19.090, al testigo compareciente no se le descontará del salario el tiempo que estuvo a disposición del tribunal.
• Licencia por Estudio: Ley 18.345, art. 2.
• Licencia por Paternidad, adopción y legitimación adoptiva: art. 5 de Ley 18.345 y art. 7 de Ley 19.161.
• Licencia por matrimonio: art. 6, Ley 18.345.
• Licencia por Duelo: art. 7, Ley 18.345

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Abordaje Adolescente

Con la Dra. Rosita Blanco

Desde hace muchos años, la Dra. Rosita Blanco ha volcado su vocación en vista de la demanda y las necesidades de la comunidad.
Dedicada exclusivamente a adolescentes, formó parte durante 11 años del Comité de Adolescentes del Uruguay.

Dra. Rosita Blanco. Pediatra, Especialista en adolescentes y familia

Dra. Rosita Blanco. Pediatra, Especialista en adolescentes y familia

Desarrolla sus actividades en diferentes instituciones, junto a un equipo multidisciplinario de atención del abordaje al adolescente y jóvenes, en el ámbito público, mutual y en forma particular. Trabaja además como Orientadora Familiar, desarrollando talleres.
Sus diferentes temáticas están enfocadas principalmente en la prevención de consumos problemáticos, acoso escolar, promoción de hábitos de vida saludables, dirigidos a adolescentes, docentes, equipos de salud y padres.
Al comienzo del diálogo, esto le consultamos:
¿A qué le llamamos Psicología Sistémica?
Es el abordaje y la intervención en las familias, de lo que pasa entre las personas y no a las personas. Es una mirada integrada de la familia hacia adentro, cómo se relacionan entre sí, su contexto y su forma de interactuar hacia afuera.
No estudia los vínculos solamente, lo importante es la dinámica familiar y su conformidad como un todo desde la estructura.
Cómo se vincula y en qué etapa del ciclo vital se encuentran.
Los cambios, cómo han salido adelante de las crisis, si conocen sus capacidades y dificultades.
¿Podemos extender esa mirada sobre el adolescente, hoy?
Si, es lo que permite verlo en forma integral.
Se lo ubica dentro de una familia, se evalúan sus vínculos, como es su grupo de pertenencia, amigos, familia ampliada, compañeros.
Sus lugares: escuela –familia, liceo-familia, club deportivo-familia y la interacción del meso sistema, que no es aquello pequeño que rodea al adolescente y su familia, sino donde este interactúa.
Sus grupos de pares, casas que visitan, lugares donde concurre.
Todo lo que es externo pero que indirectamente repercute en él, como son las políticas de salud, gubernamentales, las decisiones políticas y sociales sobre los servicios y espacios donde el adolescente se maneja.
Ejemplo: es distinto en un país, donde hay una ley en que no se vende alcohol a los menores de 18 años y se cumple, que en un país como este, que está la ley, pero no se cumple.
A esto se le llama macro- sistema y repercute también sobre el adolescente, su familia y su entorno.
¿Cuál es la situación del adolescente cuando llega a consulta?
Llega para realizarse un control general de salud y el carnet de adolescente, obligatorio para trámites comunes. Se realiza una historia clínica adolescente, donde se tocan puntos importantes de su vida: antecedentes, conformación de su familia, los estudios, hábitos, pareja, actividades recreativas, consumos. Evaluando en qué etapa del desarrollo está, qué preferencias sexuales tiene, qué tipo de precauciones ha tomado para evitar riesgos, etc.
Es una entrevista muy completa.
¿Qué actitud toma el adolescente allí?
Depende de la edad.
El adolescente temprano (hasta los 15 años) es más dependiente del adulto, el adolescente medio (hasta los 19) se maneja más solo y genera su propio espacio de comunicación dentro de la consulta. A partir de esa edad, ya los consideramos jóvenes autónomos y con cuestionamientos similares a los adultos.
¿Es necesario que concurra con una persona mayor?
Puede ir solo, acompañado de un mayor u otro adolescente, que puede entrar o no, de acuerdo a lo que el adolescente desee.
Nuestro propósito, es que sean participantes activos de la entrevista.
Que puedan apropiarse del espacio, que se sientan cómodos y confiados, y que se pueda generar un ámbito donde sus necesidades se sientan contempladas.
¿Qué les brinda la propuesta para que les resulte atractiva?
Los equipos, tanto en el ámbito público como en el privado, prácticamente cuentan con todas las disciplinas y en un abordaje integral.
Conformados por Médicos, Licenciadas de enfermería, Psicólogas, Psiquiatras, Nutricionistas, Ginecólogos con un enfoque dirigido a adolescentes, junto a promotores en salud.
También se pueden derivar a especialistas en caso de necesitarlo.
Podemos darle una primicia, ya que estamos preparando las Primeras Jornadas de Adolescencia del Litoral para mayo próximo, a realizarse en Salto. Tendremos invitados de Argentina, colegas uruguayos de vasta experiencia y los temas centrales serán: el consumo problemático de sustancias y el embarazo del adolescente no intencional, desde diferentes miradas.
¿Cuáles son las principales dificultades presentadas por el adolescente?
La deserción del sistema educativo, sobre todo en los medios económicos más bajos, los consumos (a partir de los 12 años, tanto de alcohol, marihuana, como otras sustancias, siendo un tema desequilibrante), el embarazo no intencional, donde muchas veces ambos padres son adolescentes. La depresión, conductas autoagresivas, trastornos de la ansiedad, el sobrepeso, los accidentes y la violencia.
Los abusos sexuales, son los más frecuentes.
Las posibilidades de abordaje certero desde los equipos de salud, debe ser necesariamente en conjunto con la familia o los adultos responsables.
Conductas de riesgo
“Las conductas de riesgo, tienen que ver con probar.
Propio de la edad y a su vez no evaluar las consecuencias, tomando riesgos, lejos de la mirada adulta.
En el mundo que hoy vivimos, el riesgo puede estar en casa, detrás de una computadora con la interacción con Internet y redes sociales o en sitios donde habitualmente concurren, pero con escasos sistemas de control y seguridad para ellos.
En Uruguay existe un aumento en el consumo de pornografía y los adolescentes, no están ajenos a este fenómeno. Aunque sea un chiste enviado por celular o una película pornográfica, hacemos hincapié a los papás y a los chicos, que entiendan, que es una situación fuera de contexto, que no se asemeja a la realidad que vive una pareja en la intimidad. Si esto no se aclara, puede generar mucha confusión
Por eso está bueno que los padres conozcan, hablen y adviertan sobre el tema.
Usemos el sentido común
Un mensaje claro para los padres es: “ miren menos su propio celular y estén más pendientes del de sus hijos».
Existen todas las formas de control usando simples estrategias y promoviendo un uso responsable: “yo te dejo tener celular, usar determinada red social, pero acordamos previamente que cuando quiera ver lo que haces, me lo muestres”.
A la hora de controlar con quiénes interactúan debemos estar más alertas, los peligros han aumentado.
En relación a la familia.
Hay muchos domicilios pero cada vez menos hogares.
Se da con menos frecuencia esa comunicación real, sincera, auténtica, clara, hablando de lo que a cada uno le pasa, que genera protección y amparo.
A veces pasa por desatención, otras por la mala gestión del tiempo. Porque todo el mundo anda corriendo. Y haciendo muchas cosas, se escapan otras.
Nuestros talleres para padres muestran, que hay momentos donde su presencia es crucial: cuando llegan los chicos de una fiesta, de estudiar, jugar el fútbol, de ballet. Mirar semblantes, caras, conocer actitudes, nuevas amistades.
Decirle: “deja un ratito el celular y contame como te fue”.
Tener espacios juntos, como algunas veces: “-mamá, me tengo que comprar tal cosa”, “- ¡voy contigo!”.
De alguna forma estar en la interacción cotidiana.
No dejar pasar cosas, para después no preguntarnos: “¿pero cómo es que nos pasó esto, si siempre estamos con ellos?”.
A veces no es más tiempo, sino gestionarlo de diferente forma, dándole prioridades a determinadas situaciones que hace que hoy, sea muy importante la guía de los adultos.
Si no tienen quienes les marquen como andar en un camino desconocido, todo es mucho más difícil para ellos y los riesgos aumentan.
Hoy los adultos, tenemos un desafío, que es estar presente de una manera positiva y confiar en que somos capaces de ser buenos referentes para nuestros hijos, porque ellos confían y necesitan de nosotros.
Debemos entender cuán importantes somos, saber lo fundamental que es nuestra intervención hoy.
Ser adolescente hoy, no es para nada fácil.
Seamos capaces de brindarles un modelo confiable, amigable, protector, pero con límites y roles claros. Para que ellos puedan usar sus propias herramientas, lograr una autonomía eficaz, dando pasos certeros en cada etapa, bajo nuestra contención y guía”.
Mary Olivera

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Modificaciones al nuevo Código del Proceso Penal por la ley Nº19.549

Cuando el parlamento estaba a contrarreloj antes de la aprobación del Código del Proceso Penal los legisladores estaban viendo qué hacer con un montón de aspectos que entendían que debían corregir. De ahí nació la Ley

Por: Hugo Lemos

Por: Hugo Lemos

Nº19.549, que modificó la Nº 19.293, de 19 de diciembre de 2014 y otras normas, para adecuarlas al nuevo código del proceso penal.
En tal sentido, surge en su artículo 1º, la sustitución del artículo 12 de la Ley Nº 19.293, de 19 de diciembre de 2014, Código del Proceso Penal, el que quedará redactado de la siguiente forma:
“Artículo 12. (Otros principios aplicables).- Se aplicarán al proceso penal, en lo pertinente, los principios de oralidad, inmediación, concentración, dirección e impulso procesal, igualdad de las partes, probidad y ordenación del proceso”.
De esa manera se establecen los principios en los cuales se rige el nuevo procedimiento que busca alcanzar una transformación cultural donde la ciudadanía principalmente, participe de las instancias judiciales con el fin de informarse cómo funciona el proceso por un lado y por el otro, mostrar mayor transparencia en la gestión.
Artículo 2º. Sustituye el artículo 24 en lo siguiente “Los Tribunales de Apelaciones en lo Penal conocen en segunda instancia de las apelaciones deducidas contra las sentencias dictadas por los Jueces Letrados de Primera Instancia en lo Penal, los Jueces Letrados de Primera Instancia del Interior con competencia en materia penal y los Jueces Letrados de Primera Instancia de Ejecución y Vigilancia. Los Tribunales de Apelaciones en lo Penal que hubieren intervenido en relación a actuaciones previas a la audiencia de juicio quedarán automáticamente impedidos de intervenir en actuaciones relacionadas con la audiencia de juicio y el dictado de sentencia”.
Con este artículo lo que trata de impedirse es que un tribunal que actuó previamente no tenga mayor injerencia en una causa, para evitar que haya prejuzgamientos. En ese aspecto, se apela al principio de inmediación e igualdad de las partes, pero sobre todo de transparencia.
Artículo 3º. Sustituye el artículo 25 diciendo que “los Jueces Letrados de Primera Instancia en lo Penal y los Jueces Letrados de Primera Instancia del Interior con competencia en materia penal conocen: 25.1 En primera instancia, en todas las cuestiones formales y sustanciales que se planteen en el proceso por crímenes y delitos, desde la indagatoria preliminar hasta que la sentencia definitiva o interlocutoria con fuerza de definitiva quede ejecutoriada, conforme a las disposiciones de este Código. (Es decir, intervienen en todos los aspectos de lo que era el presumario y el sumario con la sentencia interlocutoria que era el auto de procesamiento y hasta la sentencia de condena en primera instancia).
“Y confirma en el 25.2 que los Jueces Letrados de Primera Instancia en lo Penal del departamento de Montevideo conocerán además en el proceso de extradición. (…). En tanto el artículo 31 establece la competencia de urgencia, diciendo que “los jueces de todas las materias y grados son competentes para disponer las medidas más urgentes e impostergables solicitadas por el Ministerio Público, cuando se hallen próximos al lugar del hecho. Si varios jueces son competentes simultáneamente, conocerá el de mayor jerarquía. Cumplida la actuación de urgencia, el tribunal interviniente pondrá las actuaciones en conocimiento del naturalmente competente”.
El artículo 45 establece las Atribuciones y dice que el Ministerio Público tiene atribuciones para:
a) dirigir la investigación de crímenes, delitos y faltas así como la actuación de la Policía Nacional, de la Prefectura Nacional Naval y de la Policía Aérea Nacional en sus respectivos ámbitos de competencia disponiendo por sí o solicitando al tribunal, según corresponda, las medidas probatorias que considere pertinentes. b) disponer la presencia en su despacho de todas aquellas personas que puedan aportar elementos útiles para la investigación, incluyendo el indagado, el denunciante, testigos y peritos. c) no iniciar investigación; d) proceder al archivo provisional; e) aplicar el principio de oportunidad reglado; f) solicitar medidas cautelares; g) solicitar al tribunal la formalización de la investigación; h) deducir acusación o solicitar el sobreseimiento; i) atender y proteger a víctimas y testigos; j) solicitar al Instituto Técnico Forense los antecedentes judiciales del indagado o imputado según corresponda; k) solicitar, en forma fundada, a las instituciones del Estado, toda información que sea necesaria en el marco de la investigación que se encuentre realizando y esté disponible en sus registros, siempre que la entrega no implique afectación de garantías o derechos fundamentales de las personas.

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Sobre el peón rural y las presiones a la justicia

El pedido de procesamiento del capataz de la estancia Flor de Ceibo, por parte del fiscal actuante en ese procedimiento, corresponde con lo expuesto en la denuncia y su dictamen se desprende de la técnica jurídica en base al derecho penal vigente, por el tenor de la denuncia presentada por el trabajador rural que tan célebre hizo el PIT

Por: Hugo Lemos

Por: Hugo Lemos

CNT y cierta prensa, usándolo de cabeza de turco, más que como paradigma, de una de las leyes más significativas del gobierno de izquierda, como lo es la ley de ocho horas para el trabajador rural, la que el gobierno quiere demostrar que sí funciona. Lo que pasa, es que este caso se ha vuelto una lucha de poder del corporativismo sindical contra las patronales del sector rural, acaso las más poderosas a nivel económico al menos en el interior del país.
Hay que recordar que esta actuación se da en el marco del antiguo proceso penal y por eso el fiscal Ricardo Lackner, pide el procesamiento del denunciado, por el delito de lesiones personales.
Es que no cabe otra cosa en este hecho, porque lo que quedó demostrado en el juzgado, en base a las denuncias presentadas y a la prueba ofrecida por las partes y recogida por el juez, es que hubo un enfrentamiento entre dos personas, donde una lesiona a la otra con un rebenque.
Pero acá hay otro tema, en este caso el hecho se resume a un problema entre dos trabajadores, algo que fue remarcado por la Federación Rural en su comunicado y que nada le gustó al PIT CNT que seguía exigiendo que el propietario del establecimiento, que también fue denunciado por amenazas, sea el principal enjuiciado y también pagara por este episodio, trasladando el hecho penal en sí que investiga la responsabilidad de las lesiones ocasionadas a un sujeto por otro, que casualmente no era patrón, sino empleado y por ende también trabajador.
Aunque para la justicia penal, por ahora, no hay mérito para enjuiciar por amenazas al titular de la estancia, ya que las pruebas en su contra no son suficientes, aunque sí lo fueron las lesiones cometidas por el capataz contra el denunciante, lo que ameritó el pedido del fiscal y ahora la pelota está en la cancha del juez que deberá decidir si hace lugar o no al procesamiento.
Un apunte no menor y más político que legal: qué casualidad que justo el martes 21, el secretariado ejecutivo nacional del PIT CNT emitió una declaración sobre la preocupación que le generaba la falta de acción de la justicia sobre este caso en particular y justo 24 horas después de esa declaración, el fiscal dio a conocer el dictamen que ya estaba redactado pero con fecha 13 de noviembre, donde pedía el procesamiento del capataz por golpear al peón. Y después hablamos de presiones a la justicia.

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Bronquiectasias

Con el Médico Neumólogo Juan Pablo Salisbury

Bronquiectasias, es una enfermedad de la que poco se habla y no por ello es menos importante.
Razón por la cual, convocamos al Médico Neumólogo Juan P. Salisbury especialista en la materia, donde conoceremos qué es Bronquiectasias, su diagnóstico, tratamiento y prevención.
Cuando le preguntamos al profesional, ¿a qué llamamos Bronquiectasias?, esto nos respondía:

Con el Médico Neumólogo Juan Pablo Salisbury

Con el Médico Neumólogo Juan Pablo Salisbury

La Bronquiectasias se define como la dilatación bronquial, total y permanente de un bronquio que fue agredido, dañado en su capa muscular, perdiendo su función de limpieza bronquial. El cual, al perder sus funciones, se le acumulan secreciones, mocos, siendo normal en el proceso del pulmón y favoreciendo las infecciones. Es el resultado de múltiples patologías que pueden causar por diferentes mecanismos, la ruptura de ese bronquio.
Puede ser puntualmente por la presencia de un pólipo dentro de un bronquio, el cual lo termina rompiendo, o lo más común sea una infección pulmonar por alguna bacteria, virus u hongo, que rompe la capa muscular del bronquio, (el mecanismo de defensa) y se genera una Bronquiectasias.
¿Puede sucederle a uno o a los dos pulmones?
Las Bronquiectasias pueden ser localizada en un bronquio y en un segmento de un pulmón, o pueden ser Bronquiectasias bilaterales, (afecta a los dos pulmones y en diferentes topografías de los mismos).
Habitualmente, cuando afecta a los dos pulmones, existe una causa sistémica que está generando esa causa.
¿Por qué sucede?
Por las bajas defensas, falta de globulinas o por alteraciones inmunitarias que favorecen infecciones al pulmón.
¿Dónde es más común percibirlas?
En el Uruguay y sobre todo en Latinoamérica, la principal causa de las Bronquiectasias son las enfermedades pos infecciosas.
Cursar una infección como puede ser una neumonía, con un germen agresivo, (lo ideal es que la neumonía no deje secuelas) puede generar Bronquiectasias.
En Uruguay tenemos una alta prevalencia de tuberculosis y cuando esta deja secuelas, dentro de ellas deja Bronquiectasias.
Y las Bronquiectasias de tuberculosis, predominan en los campos (lóbulos) superiores del pulmón.
Bronquiectasias de infecciones en la infancia
Son muy comunes y fundamentalmente virales, siendo más difusas, en ambos pulmones.
La Bronquiectasias por hongos, también afectan los lóbulos superiores, que son otra causa.
Si bien la persona puede nacer con Bronquiectasias, por infección intrauterina, (denominándolas congénitas), es frecuente. Nace con determinadas enfermedades generalmente inmunitarias, como pueden ser agammaglobulinemia o la hipogammaglobulinemia, que son enfermedades congénitas, donde uno nace sin defensas o con muy pocas, que favorecen la presencia de infecciones.
En otras enfermedades congénitas, nace con un déficit genético, donde los Cilios (pelitos de los bronquios), que son los que barren las impurezas y el moco del pulmón, no funciona su mecanismo de barrido, es congénito y se le llama: Disquinesia Ciliar Primaria.
También asociada a la fertilidad, porque los cilios, se encuentran en el aparato genital masculino y femenino, promoviendo el movimiento de los espermatozoides, asociando enfermedades como Bronquiectasias, sinusitis y también enfermedades a nivel de la fertilidad. Tanto de hombres como de mujeres.
¿Cómo es el diagnóstico en el adulto?
Es frecuente, común. La Bronquiectasias generalmente pasa desapercibida o el paciente tiende a relativizarla, teniendo largos períodos de tos y expectoración siendo el único síntoma.
Lo que genera Bronquiectasias, generalmente es la predisposición a tener infecciones pulmonares y no es contagioso.
Pero como el mecanismo defensivo del pulmón se altera, tiende la predisposición a tener colonización bacteriana bronquial. Donde quedan bacterias patógenas a nivel de la mucosa del bronquio y eso puede eventualmente, ser contagioso para otra persona que tenga predisposición.
¿El daño causado al pulmón, es irreversible?
Sí.
Porque se rompen estructuras de la pared del bronquio, también de la capa muscular y se genera un proceso de inflamación crónica que altera más su inmunidad y eso va evolucionando a la cicatrización.
Al cicatrizar el bronquio, queda rígido, duro.
¿Cuáles son las complicaciones que tiene el paciente con Bronquiectasias?
Generalmente, es la presencia de tos y expectoración crónica, que puede aumentar en alguna época del año, siendo ya un síntoma de consulta y valoración.
Si fuera una enfermedad progresiva que va generando más Bronquiectasias, lo que sucede es que el pulmón va perdiendo capacidad y función pulmonar. Al suceder esto, la persona tiene fatiga ( disnea) al caminar.
¿Cuáles son los síntomas?
Infecciones pulmonares reiteradas, con presencia de tos y expectoración permanente, con bronco-espasmo en algunas oportunidades y fatiga, sobre todo con la presencia de sinusitis.
Pueden haber causas más raras que no llevan al neumólogo: que le hagan diagnostico de una enfermedad congénita como la fibrosis quística, a través de un estudio de infertilidad, por ejemplo.
¿Cuál es el principal estudio?
Una radiografía de tórax, donde hay que estar bien entrenado para visualizarla y el diagnóstico se hace por tomografía computada, que se llama: de cortes finos (cortes de un milímetro de espesor), donde hay determinados parámetros establecidos para medir el diámetro del bronquio y ver las características de las bronquiectasias, que a veces son:
Bronquiectasias quísticas (pequeños huecos en el pulmón), Bronquiectasias cilíndricas (dilatación del bronquio), Bronquiectasias varicosas (pared del bronquio con irregularidades como ondulaciones a diferentes formas).
Luego del diagnóstico, lo más importante es el cultivo de la flema para detectar colonización, por algunas bacterias que de estar en el pulmón, generan peor pronóstico, que otras que no están presentes.
Como la bacteria pseudomona aeruginosa que debemos tratar de erradicarla. De lo contrario, hay tratamientos para esos casos.
¿Cómo es un tratamiento?
Va a depender de la etiología.
Algo muy importante a tener en cuenta, lo nutricional.
Manteniéndose con una adecuada alimentación, ejercicios físicos, previniendo infecciones con toda la vacunación.
Y dependiendo de la capacidad respiratoria y los síntomas del paciente, ver si amerita un tratamiento de la función pulmonar con bronco-dilatadores o antibióticos en forma crónica.
Es muy frecuente en nuestra sociedad el consumo de tabaco, la predisposición a la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). Así como la concomitancia con asma, insuficiencia cardíaca, diabetes, bajas defensas, que generan complicaciones importantes a nivel de las Bronquiectasias, con empujes infecciosos que hacen que se deteriore la función del pulmón.
Hoy el problema de la Bronquiectasia, es la presencia de un círculo vicioso de infección e inflamación, que va circulando y generando deterioro de la capacidad pulmonar.
Los pacientes con enfermedades respiratorias crónicas, tienen un gasto energético muy elevado, por ende tienden a tener pérdida de peso, masa muscular, masa ósea.
Mantener una nutrición adecuada, incluyendo en su alimentación frutas y verduras, proteínas, carbohidratos, tratando de no perder peso y mantenerse activo, está demostrado que contribuye a sobremanera al tratamiento de la enfermedad, además de una adecuada consulta con el nutricionista y el especialista.
No minimizar la presencia de tos y expectoración, sobre todo si es crónico o tiende a repetirse en alguna época del año, realizando un correcto diagnóstico, luego un estudio de las causas que es difícil encontrarlas.
Si la capacidad respiratoria la perdió a determinadas condiciones, hoy el país cuenta con la posibilidad de evaluar y realizar trasplante pulmonar. En Salto tenemos una paciente trasplantada por una fibrosis quística, con enfermedad bronquiectásica muy avanzada. Y hoy, debemos saber que están garantizadas todas las herramientas de diagnóstico y el país puede ofrecer tratamientos de primer mundo.
Eso hace que las enfermedades pasen de ser mortales, a tratables aunque crónicas y uno pueda vivir con una mejor calidad de vida.
Mary Olivera

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Nueva ley crea fiscalías para delitos de lesa humanidad

Cada vez que los ciudadanos presentaban una denuncia en un juzgado penal por casos de desaparición forzada durante a última dictadura militar en Uruguay, los mismos no llegaban a buen puerto, porque primero se

POR: Hugo Lemos

POR: Hugo Lemos

encontraban con la ley de caducidad de la pretensión punitiva del Estado. Y después porque decían que no estaba claro cuál era el delito que configuraba la desaparición de esa persona, que en el marco del derecho civil, se declaraban como ausentes. Para esto, tras el advenimiento de la izquierda en el gobierno, se votaron una catarata de leyes entre las que estaba el delito de desaparición forzada que fue incluido dentro del rango normativo, como delito. Y dentro del instituto de la prescripción, se declaró la imprescriptibilidad de los considerado delitos de lesa humanidad, es decir, que los mismos mientras el delito de desaparición permanezca no prescribe.
Entonces, para esto y en el marco del nuevo Código del Proceso Penal, se crearon por ley nuevas sedes de fiscalías, que son las que ahora recogen la iniciativa de la acción penal, especializadas en estos crímenes.
Es así, que la Ley Nº19.550 aprobada el 18 de octubre de 2017, sostiene en su artículo 1º, “Facúltase a la Fiscalía General de la Nación la transformación de una Fiscalía Letrada Nacional en una Fiscalía Especializada en Crímenes de Lesa Humanidad”.
En tanto que el artículo 2º remite a la competencia y establece que: La Fiscalía Especializada en Crímenes de Lesa Humanidad conocerá exclusivamente en todas las causas penales referidas a las violaciones de Derechos Humanos ocurridas durante el período definido en la Ley Nº 18.596, de 18 de setiembre de 2009, que estén en trámite o que se inicien en los juzgados de todo el territorio nacional (que comprende los ocurridos entre los años 1973 y 1985).
Asimismo, el artículo 3º admite la Remisión, diciendo que “a partir de la efectiva transformación de la Fiscalía Especializada en Crímenes de Lesa Humanidad, todas las causas enunciadas en el artículo anterior le deberán ser remitidas en el estado que se encuentren”.
Sala de Sesiones de la Cámara de Representantes, en Montevideo, a 18 de octubre de 2017.

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Queda vigente el Femicidio y abre puertas a la inconstitucionalidad

La Ley Nº19.538 promulgada el pasado 3 de octubre, que modifica los artículos 311 y 312 del Código Penal, relativo al delito de Homicidio, establece la introducción formal en el Código, de la figura legal del Femicidio.

Por: Hugo Lemos

Por: Hugo Lemos

Así, una conquista social de colectivos que promueven el derecho de género se introduce en el texto normativo que a partir de ahora se aplica y que además transforma una cultura del manejo público y lingüístico de estos asuntos, que comienza a formar determinado pensamiento en las próximas generaciones.
El texto de la ley que entró en vigencia recientemente y que introduce estas modificaciones, sostiene además como agravante el hecho de que haya menores de edad presenciando el homicidio, lo cual refiere al estado de violencia que se vive hoy en nuestra sociedad y que la política legislativa tomó como aspectos sustanciales para poder legislarlos.
En ese sentido, el artículo 2º de la presente ley introduce como modificaciones el inciso 2º del artículo 311 del Código Penal que establece un numeral 5º que señala “si (el homicidio) se cometiere en presencia de menores de edad”, algo que una vez que suceda en presencia de niños o adolescentes, operará como un agravante de este delito.
A su vez, admite las políticas de diversidad y racismo, al agregarle al artículo 312 del Código Penal un inciso 7º que dice (el que con intención de matar diere a muerte a una persona…) “como acto de discriminación, orientación sexual, identidad de género, raza u origen étnico, religión o discapacidad”, también será un agravante.
Al tiempo que en un inciso 8º, que fue incluido en el mencionado cuerpo normativo, incluye el mencionado y anhelado por los colectivos feministas delito de “Femicidio”, aduciendo que el mismo se comete cuando “contra una mujer por motivos de odio, desprecio o menosprecio por su condición de tal”.
Aduce la presente ley que “sin perjuicio de otras manifestaciones, se considerará que son indicios que hacen presumir la existencia de móvil de odio, desprecio o menosprecio, cuando: a) a la muerte le hubiere precedido algún incidente de violencia física, psicológica, sexual, económica o de otro tipo, cometido por el autor contra la mujer independientemente de que el hecho haya sido denunciado o no por la víctima. B) La víctima se hubiere negado a establecer o reanudar con el autor una relación de pareja, enamoramiento, intimidad o afectividad. C) Previo a la muerte de la mujer el autor hubiere cometido contra ella cualquier conducta que atente contra la libertad sexual”.
Deja sentado el inciso final del artículo 3º de la ley º19.538 que en todos los casos, “las presunciones admitirán prueba en contrario”.
Pero ahora los cambios están reglamentados y pueden aplicarse de manera favorable a una mujer cuando es asesinada por esa condición. Esto en la humilde opinión de quien esto escribe, viola el principio de igualdad y es inconstitucional. El artículo 8 establece que “todos somos iguales ante la ley” pero si es un hombre el que muere en manos de su homicida, pasa a ser un homicidio simple, más allá de que se configuren los aspectos relativos a los agravantes antes establecidos en el código de referencia.

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Insuficiencia renal

Con la Dra. Matilde Andrade Tachella

Médica Nefróloga. Directora del Centro de Diálisis de S.Q.M.S.

Al comenzar el diálogo con nuestra invitada de hoy, Dra. Matilde Andrade, aprendimos que las infecciones urinarias son una de las causas comunes de cálculos renales.
Sin determinar qué existe primero: si la infección que hizo que el cálculo se produjera, o si el cálculo favoreció la aparición de la infección. Dra Matilde Andrade. (1)
En un tema amplio así como complejo, dialogamos con la profesional de esta manera:
¿Cuál es la función de los riñones en una persona libre de enfermedad?
El riñón es un órgano que además de filtrar y sacar los tóxicos del cuerpo, tiene muchas funciones. Las desconocemos hasta el momento en que nos encontramos enfermos y consultamos.
Regula la formación de los glóbulos rojos, su volumen dentro del cuerpo, tiene relación con el calcio de los huesos, con el intelecto y todas las funciones cognitivas del organismo. Además del estado de ansiedad, con todo el desarrollo de la piel y su estado en general.
¿Cómo definiríamos un cálculo renal?
Podemos definir como depósitos de sustancias químicas, normalmente sales minerales que habitualmente están disueltas en la orina alrededor de un núcleo de material orgánico, “núcleo litógeno”.
Dicho núcleo está formado por cuerpos extraños (gérmenes, coágulos), presentes en la orina, sobre cuya superficie precipitan otras sustancias orgánicas, también presentes en ella.
Estos depósitos, van aumentando de tamaño con el paso del tiempo y al aumentar el volumen pueden rellenar por completo la pelvis renal (cálculo coraliforme).
Si el cálculo es muy pequeño puede ser expulsado a la vejiga y desde aquí en un segundo tiempo, al exterior con la orina.
Hablamos de arenilla cuando los cálculos son de pequeño tamaño pero muy numerosos y que sedimentan en la orina, apenas emitida.
¿Cuál es el origen de los cálculos renales?
Los cálculos pueden corresponder a diferentes causas y estar formados por contenidos distintos. Los más frecuentes son de Oxalato de calcio, también hay de Ácido Úrico, combinados o cálculos más raros asociados a trastornos del metabolismo, como son los cálculos de Cistina.
Factores genéticos, la alimentación, la cantidad de líquido ingerido, las infecciones de vías urinarias y otras enfermedades metabólicas, pueden contribuir a su aparición. En la mayoría de los casos, la causa no se llega a esclarecer porque son varias.
Una de ellas, puede incidir en el consumo de refrescos (bebidas cola, los más), con mucho ácido fosfórico, favoreciendo la producción de cálculos.
Los orígenes de los cálculos de riñón están en el metabolismo en las vías urinarias.
Por ello, a la persona que comienza con cálculos se le aconseja beber mucho líquido. Para que favorezca la orina no se estanque y no se produzca el núcleo.
¿Cuáles son los síntomas que pueden presentar las personas con esta dolencia?
La sintomatología va a depender del tamaño de la composición y la situación en el aparato urinario de los cálculos.
En aquellos casos en los que estos son pequeños, pueden no aparecer síntomas.
En caso contrario, puede resultar con dolor en la zona lumbar (espalda baja), que puede ser muy intenso y acompañarse de síntomas generales.
Sangre en la orina, o infección urinaria, lo que generalmente lleva a la consulta médica.
Cuando los cálculos renales obstaculizan el flujo de la orina, puede derivar en complicaciones como: obstrucción de las vías urinarias, permitiendo que las bacterias penetren con mayor facilidad y desencadenen infecciones con la presencia de: fiebre, escalofríos, molestias al orinar.
También hay enfermedades que atacan al riñón, como nefritis, con una gran variedad de ellas por diferentes causas, con distintos tratamientos.
¿Esta patología puede llevar a la insuficiencia renal?
El compromiso de la función del riñón, no es habitual al comienzo de la enfermedad. A excepción de que se padezca una enfermedad bilateral y exista una obstrucción de ambas vías excretoras.
Pero los múltiples episodios, pueden ir afectando de una manera u otra el desempeño del riñón y comprometer su función.
Al igual que en muchas otras enfermedades que llevan a la Insuficiencia renal hay signos, síntomas que ponen en alerta a la persona, a su médico y hay exámenes que corroboran de manera simple y rápida el buen funcionamiento de los mismos.
Para llegar a una insuficiencia renal existen muchos caminos, porque son muchas las causas.
Situaciones en que la salida de la orina se puede ver perjudicada, con una obstrucción (cálculos), en un aumento de un órgano, como aparece en los hombres en la próstata.
¿Cuál es la alerta en nuestro organismo para consultar?
Al principio no hay síntomas.
Podemos concurrir a solicitar el carné de salud, donde es muy importante el resultado de orina, que luego del examen dice que “no está bien” (se encuentra con albúmina, proteínas, o sangre), o que tenga presión alta. Que puede llevar a una insuficiencia renal a lo largo del tiempo.
Hasta aquí serían situaciones primarias.
¿Existe un tratamiento para el comienzo del problema?
Si y depende de la causa.
Si es una enfermedad sistémica, (ejemplo diabetes), hay que tratarla.
Esta lleva a la insuficiencia renal a través de muchos años.
También podemos hablar de un tratamiento específico para disolver el cálculo, pero solamente va a suceder si éste es puro de ácido úrico.
¿Por qué se vuelve difícil expulsar el cálculo?
Si se encuentra en el riñón, ya que es algo extraño al organismo, siente dolor porque este lo va apretando e intentará sacarlo.
Si se encuentra en el uréter, puede que descienda a la vejiga y lo pueda expulsar.
Pero de no moverse de ese lugar es peligroso que no deje pasar la orina, el riñón se dilata, duele, con la posibilidad de que deje de funcionar y quede funcionando uno solo.
Como personas que nacen con un solo riñón y viven perfectamente toda la vida.
¿Cuál es el resultado en pacientes tratados?
Un alto porcentaje de los cálculos renales se solucionan espontáneamente (expulsión del cálculo), el resto necesita de la actuación del médico urólogo quien a través de diferentes métodos, intentará corregir el problema.
Utilizándose sistemas como:
Litotricia extracorpórea (Lito: cálculo, tricia: romperlo), Cirugía endoscópica, Cirugía abierta o la combinación de ellas:
Litotricia: Una onda de choque, que rompe el cálculo y la persona lo va despidiendo por la orina.
Extracorpórea: (fuera del cuerpo). No es realizado con cirugía, pero este método va a depender del peso de la persona y demás.
Cirugía endoscópica: (técnica que permite visualizar el interior del tubo digestivo a través de los orificios naturales).
¿Cuál es la incidencia?
Es más frecuente en hombres (uno en tres), entre los 30 y 50 años de edad, y en pacientes de raza blanca más que en asiáticos y en estos, más que en la población negra.
Tiene mayor incidencia en zonas de clima cálido y árido que en climas templados. Relacionado con la mayor deshidratación que ocurre en los meses estivales, lo que es un dato a tener en cuenta en la zona en que vivimos.
La incidencia aumenta coincidiendo con los períodos de mayor desarrollo económico y en los países más industrializados, probablemente en relación con hábitos dietéticos como baja ingesta de líquidos, excesiva ingesta de proteínas, sal y oxalatos.
La recurrencia de formación de cálculos en personas no tratadas, es del quince por ciento en un año, alrededor del cincuenta por ciento al cabo de cinco años y del ochenta por ciento a los veinticinco años.
Más de la mitad de las personas con cálculos recurrentes, tienen una historia familiar de nefrolitiasis.
¿Cuándo pasa la persona a un cuadro comprometido?
Cuando tiene un compromiso del estado general del organismo, quedando sin función en sus riñones en forma total, (cuadro muy florido, complejo, con determinadas características y muchas sintomatologías: cognitiva, trastornos del sueño, humor, piel seca, etc.).

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Más caos del que se pretende evitar

Ahora más que nunca entiendo el pedido de disculpas que formuló el presidente de la Suprema Corte de Justicia, Jorge Chediak, el pasado 19 de octubre cuando presentó en el parlamento el nuevo Código del Proceso Penal que

Hugo Lemos

Hugo Lemos

entrará a regir a partir del próximo miércoles 1º de noviembre. Es que con el cumplimiento en sentido estricto y piedeletrista de cada una de las acepciones y enunciados que establece el nuevo código, habrá muchos más presos en las cárceles uruguayas, que ya están atestadas con los que tienen, así que imagínense la maraña en la que se van a meter.
Desde entonces, hablar allí de violación flagrante a los derechos humanos será poco, por el hacinamiento y todo lo que eso traerá aparejado sobre todo en la población carcelaria más vulnerable, la que cumple prisión en un pozo negro como son muchas cárceles del país, debido a la superpoblación que traerá consigo la eliminación de la libertad condicional y el hecho que la prisión preventiva sea solamente la excepción de verdad y no la regla casi como es ahora.
Un estupendo artículo del diario El Observador de ayer resume el pensamiento de este articulista a la hora de conocer las últimas medidas adoptadas por el cuerpo legislativo que votó modificaciones al nuevo CPP, sin saber qué demonios estaba votando pero había que hacerlo porque se agotaban los plazos.
El artículo dice con claridad “con la derogación de la libertad condicional que permitía a los penados que se hallaran en libertad al recibir la sentencia de condena, seguir libres, esta situación se agravará”. Y es así, habrá muchos más presos y muchos más problemas para el país.
Pero hay otras opiniones más positivas por ejemplo el Fiscal de Corte, Jorge Díaz, aduce su “temor que comparten jueces, fiscales y abogados porque las inercias y dinámicas del actual proceso penal inquisitivo persistan durante un tiempo con el nuevo CPP, y obstruyan su lógica penal. Esto quiere decir que, por ejemplo, aunque la prisión preventiva pasará a ser una excepción a partir de noviembre, siga de todos modos aplicándose con la misma frecuencia que ahora”.
“Aunque el nuevo CPP establezca esta medida como una excepción, la sigue definiendo para las situaciones en que haya riesgo para el autor del presunto delito, la víctima o la sociedad, y para aquellos casos en que el acusado tenga antecedentes”, dijo a El Observador el abogado procesalista Gabriel Valentín, vicepresidente del Colegio de Abogados. “Por lo que, en los hechos se seguirá imponiendo en muchísimos casos, casi de forma automática, aunque en teoría se establezca lo contrario”, opinó.
Pero el tema pasa porque si la prisión preventiva será la regla de manera inexorable y encima la libertad condicional queda derogada, las cárceles estallarán de gente y habrá más caos del que se pretende evitar. A mi juicio, una vez mas, empezamos al revés.

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Una enfermedad silenciosa

Con el Dr. Nelson Cambrilla

Dialogar sobre Osteoporosis en su mes de concientización, es para quienes luchan contra esta enfermedad, fundamental.
Si bien los cuidados deberían comenzar en nuestra infancia, es imprescindible reforzarlos luego de los cincuenta años, aseguran los profesionales de la salud.
Convocamos al Dr. Nelson Cambrilla, que con sus cuarenta y tres años de trayectoria se encuentran como siempre abocado a una solución al paciente con problemas de artrosis, artritis, reuma y más, relacionado a los huesos de nuestro cuerpo.

Con el Dr. Nelson Cambrilla

Con el Dr. Nelson Cambrilla

Con él, vamos conociendo cómo estos se ven afectados y todo resulta en un aumento de su fragilidad, existiendo riesgo incluso de fractura, cuando la osteoporosis se hace presente.
Para conocer y recordar en el transcurso de esta patología, algunos factores que se han hecho muy importantes, así dialogamos:
¿Qué es Osteoporosis?
Es una enfermedad de la estructura ósea: alteración, de la microarquitectura ósea.
Todo lo que nosotros podemos definir, como un hueso disminuido de su estructura ósea.
¿Se encuentra esta patología relacionada con la alimentación?
Sí, existe la Osteoporosis alimentaria.
En realidad existen varias osteoporosis, como las primitivas (en este caso alimenticias), que nombramos a continuación y se producen dentro del hueso como cualquier enfermedad que existe en el organismo:
Osteoporosis alimentaria: Deficiencia de Vitamina D, deficiencia en minerales, calcio, fosfato, hormona paratiroides y andrógenos que actúan evitando la reabsorción.
¿Cómo se realiza el examen de osteoporosis alimenticia?
Realizando un análisis completo.
Para allí lograr conseguir los elementos constitutivos que tenemos desde el punto de vista de los laboratorios.
Desde la Vitamina D hasta el calcio, cuando este se elimina (la Calciuria)
¿Qué es lo que destruye esta enfermedad?
Destruye la formación que tiene el organismo entre las células.
Lo que es parte de la estructura con su célula Osteoblasto (involucradas en el desarrollo y crecimiento de los huesos), junto a elementos minerales, calcio, fosfato, magnesio, cinc y boro.
La parte de la fibra colágeno. Lo que nosotros tenemos como sustancia y queda entre las células formadoras, dentro del hueso.
¿Cómo se presentan los síntomas en el hueso?
Se dice que la Osteoporosis, es una enfermedad silenciosa.
Por ello, lo único que puede ponernos en alerta es el Periostio (membrana que cubre el hueso y sirve para nutrirlo), con el dolor.
¿Cómo se puede diagnosticar?
Cuando comienza a quedar opaco.
Radiográficamente se le llama, rarefacción (opacidad).
Un caso típico son por ejemplo las vértebras, cuando se encuentran aplanadas, (disminuidas de altura) y a eso se le llama Osteoporosis, en un término de diagnóstico presuntivo.
Que bien amerita estudiar. Porque al disminuir la sustancia, comienza a perder vida y lógicamente a achicarse. Comenzando a quedar solamente lo que es sólido y se va perdiendo la propia masa ósea.
¿Entre qué edades oscila la Osteoporosis?
Son de acuerdo a la edad de cada organismo, contando además con las primitivas y secundarias.
Primitivas: que se producen dentro de la estructura ósea por problemas del hueso a consecuencia de elementos externos.
La secundaria, muy conocida por tener metástasis o por citar alguno, un tumor de tiroides.
Podemos hablar de la mínima que es la que puede llegar a padecer el niño muy raramente y luego la que se produce en la adultez. En cuarenta o cincuenta años.
Más en la mujer que el hombre por el elemento hormonal frente a su parte ginecológica que al disminuir su producción o al desaparecer, los andrógenos actúan disminuyendo la reabsorción, la disminución del hueso, interviniendo en un porcentaje interesante.
Existen además otras hormonas que en el caso del hombre la tiene más años, o como es el caso de la tiroides, que son muy importantes para ayudar a fijar el calcio y los minerales, dentro de esa estructura ósea.
Es allí donde debemos pesquisarla.
¿Se la identifica más en pacientes mayores a sesenta años?
Sí, se da allí la Osteoporosis senil o pre- senil.
Puede ser por sedentarismo y por el desgaste normal, del correr de los años.
¿Cuáles son los cuidados que debemos tener en caso de comenzar con algún síntoma?
Lo más importante si la consulta rutinaria ya existe y aparece un dolor en huesos, consultar inmediatamente.
Y en segundo lugar tenemos que estar atentos a tener la alimentación correcta, con elementos a tener en cuenta como el consumo de la leche y sus derivados, como yogurt, quesos, entre muchos otros.
Y por supuesto algunas medicaciones.
El laboratorio ayuda mucho al realizarse un análisis, ya que esta es una enfermedad silenciosa.
Allí podemos pesquisar: calcio (en sangre y orina), magnesio, fosfatos, calcitonina y todo el estudio de laboratorio, más lo que relata el paciente en la consulta.
Más de la realidad, en la que se encuentran estos minerales dentro del organismo.
Es fundamental y se lo dejo como consejo, que si uno recurre en forma asidua al médico de referencia, tendría este que manifestare al paciente, algún dato para su mayor conocimiento y saber que hacer. Y además, poder recibir ciertos medicamentos que son preventivos.
¿Cuáles serían?
Lo fundamental, sería la Vitamina D 3, (tomar sol con prudencia) y ciertos alimentos. La medicación es también importante, asociando su absorción.
Ya que ése calcio que va en mucha o poca cantidad, tenemos que lograr que llegue al hueso.
Debemos saber y tenerlo en cuenta, desde el momento en que recibimos el calcio y aunque no consumamos vitaminas, que el organismo necesita por día un promedio de ochocientos miligramos.
Recibiendo esta cantidad, está comprobado que se absorben trescientos miligramos de calcio.
El resto se elimina por sudoración, la parte urinaria, e intestinal.
Y si estamos bien físicamente, es bárbaro. Con trescientos frente a la estructura ósea, con lo que además consumimos en alimentos, es perfecto.
Pero sí es muy diferente, cuando hay que tratar a una Osteoporosis.
¿Cómo es una prevención con calcio por ejemplo en una persona de cincuenta años?
En una mujer con esta edad y luego de la menopausia, está comprobado que con ochocientos miligramos diarios es una prevención perfecta.
En una persona que con esta edad ya contrajo la patología, tiene que recibir el doble de miligramos.
¿Tiene que haber en ésta prevención un lapso de tiempo de suspensión?
Existe un protocolo en el cual existen controles periódicamente.
Anteriormente podíamos decir que en verano bastaba con la Vitamina D 3 y bastaría con los alimentos lácteos.
Pero en la actualidad decimos que el calcio como protección, se debe recibir durante todo el año.
Si el médico tratante lo cree conveniente sin otra complicación, así debe ser. De lo contrario, (según sea la patología), tomarlo por un determinado tiempo e interrumpirlo.
Es por este motivo y lo podemos ver en nuestra especialidad, que contamos con cantidad de elementos para músculos, tendones y demás.
Los deportistas reciben este tipo de complementos en inyectables en la pre temporada, porque es importante.
¿Cómo se sobrelleva el sedentarismo?
En cuanto a ello, no es aconsejable y con el pasar del tiempo fui creando un refrán de seis pasos, que todos deberíamos llevarlo adelante:
*lo ideal es correr.
*si no puede, caminar.
*si no puede, hacerlo con ayudas técnicas (bastón, andador, etc.).
*si no puede: gatear.
*si no puede, arrastrarse.
*y por último, si no puede, pedir ayuda.
Pero el andar como sea, es fundamental para estar activo. Siempre hay algo para hacer, sin o con ayuda alguna, en cualquier hogar o lugar donde se encuentre.
Porque muchas veces, el hecho de estar acostado, le hace sentir más dolor.
O sea que, hay que movilizarse.
Mary Olivera

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Nueva ley permite a organizadores de espectáculos públicos prohibir el ingreso a quienes ellos consideran necesario

Fue promulgada la Ley 19.534 por el Poder Ejecutivo, que regula la admisión y permanencia en los espectáculos públicos. La norma señala que las personas físicas o jurídicas, organizadoras de los espectáculos públicos de índole

Hugo Lemos

Hugo Lemos

recreativa, social, deportiva, cultural, o de cualquier otra naturaleza podrán ejercer el derecho de admisión. El mismo se entiende por la facultad que tienen los organizadores de espectáculos públicos para decidir las condiciones a las que puede subordinarse el libre acceso de los ciudadanos a dichos espectáculos, dentro de los límites legal y reglamentariamente establecidos. Este concepto está establecido en el primer artículo y facultad a una persona a permitir o no el acceso a un espectáculo a otra persona. Lo que determina la libertad de participación en aras de proteger el derecho de quien organiza una actividad a que otra participe.
Aunque asimismo, la ley proteger ciertos criterios antidiscriminatorios por lo cual establece precisamente que “en ningún caso se podrá ejercer este derecho para restringir el acceso de manera discriminatoria en los términos previstos por el artículo 2º de la ley 17817 sobre Lucha contra el Racismo, la Discriminación y la Xenofobia”. El derecho de admisión tiene como justificación de su existencia que el derecho de admisión tiene por finalidad impedir el acceso a toda persona que no cumpla con las condiciones requeridas por el organizador del mismo y a aquellas que tengan antecedentes de incurrir en hechos delictivos y de violencia, que sean identificadas como partícipes de los actos violentos.
La idea con esto, es poner pautas de comportamiento para la participación de las personas a los espectáculos públicos con el fin de limitar los hechos de violencia que puedan producirse en los eventos que son abiertos, sobre todo los de carácter deportivo que han sido los que signaron los hechos más conocidos de los últimos tiempos.
Por tal motivo, el artículo 4º establece el derecho de exclusión de parte de los organizadores del espectáculo, hacia aquellas personas que “incumplan con las condiciones objetivas que deban observar los espectadores para su permanencia en el mismo” y sostienen que para cumplir con este cometido podrán solicitar “el auxilio de la fuerza pública”.
Esto, determina que el gobierno quiere avanzar en el control de los violentos y para ello se escuda de manera legal para excluir sin caer en actos discriminatorios e ilegales.

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Transitamos época de Alergias

Hasta hace unos años, creíamos que aparecían las alergias, en primavera o en cambios de estaciones.
Actualmente se ha comprobado que a este fenómeno se lo puede encontrar durante todo el año. Desafiando a aquellos, que por todos los medios intentan escaparle, para no contraer esa molestia, a veces continua.
Las alergias se pueden diagnosticar, conocer a qué se deben y salir adelante con un tratamiento, que puede llegar a ser muy efectivo.
Así nos lo hace saber el Dr. Juan Lema, especialista en el tema.

Dr. Juan  Lema y su hijo

Dr. Juan Lema y su hijo

¿Por qué se padece de alergias?
A setiembre se lo toma como el mes de las alergias, por la mayor polinización de árboles.
Se podría hablar en principio por alergias pólenes, principalmente.
Pero estas alergias, están presentes en todas las épocas del año, porque las plantas y las flores, polinizan en distintas épocas. Es en primavera, cuando aumenta la cantidad de polinización y están relacionadas con los aeroalérgenos.
Es decir la rinitis, crisis de broncoespasmo, de asma, que son las que habitualmente reaccionan a alérgenos como polen y hongos, también están en esta época, marcando la mayor incidencia.
Cada época tiene sus características, dependiendo principalmente, de la sensibilización de cada persona.
¿Qué es la alergia?
Es una reacción exagerada de nuestro organismo a algo, que a otras personas, no reacciona.
Esta reacción exagerada se manifiesta tanto en:
Vías respiratorias altas: nariz, conjuntivitis, otitis, laringitis, traqueítis, o vías respiratorias bajas: asma, broncoespasmo, o tos crónica.
Tos, que se manifiesta principalmente de noche o de mañana.
La alergia también se muestra en una reacción exagerada en piel: Con urticarias, angiodema (hinchazón similar a la urticaria), se puede ver en la alergia alimentaria, la intolerancia a nivel del tubo digestivo.
Lo que muchas veces se mezcla un poco, con lo que es el intestino irritable: la distensión abdominal, diarreas, cólicos, que de alguna manera muchas veces se encuentra relacionada a una respuesta alérgica que se está manifestando en nuestro intestino.
Se manifiesta además en grados leves y en grados severos, como son las anafilaxias, que puede ser desencadenada por fármacos, pero también por alimentos, como mariscos, pescado, huevos, entre otros.
¿Qué significa anafilaxias?
Es un conjunto de signos y síntomas, de causa variada, donde generalmente se muestra por: edema, urticaria con angiodema (edema de labios, lengua, de vía respiratoria), dentro de otros síntomas.
Estas reacciones exageradas son las que desencadenan en nuestro organismo, todos los síntomas de los cuales hablábamos.
Tanto en niños como en adultos.
¿Cómo es que llega el síntoma a la persona?
Cuando la persona se enfrenta con el alérgeno, es cuando desencadena el síntoma.
Muchas personas que se encuentran sensibilizadas al polen u otras. A hongos, dermatofagoides (ácaros), epitelios de animales, alimentos, entre otros.
En esta época las personas que tienen sensibilización a polen, son los que sufren.
En teoría, decimos: la alergia aumenta en primavera, pero en realidad se ve en todo el año, todo va a depender de la exposición.
¿Tiene ello que ver con la inmunidad de la persona?
La alergia como tal, (logrando considerar que un cuadro es alérgico), es una respuesta inmunitaria.
Es la que luego va a ser la que reacciona, cuando se enfrenta con el alérgeno.
¿Qué es lo más común en alergias?
En general es rinitis, la alergia respiratoria. Que en realidad, si decimos rinitis, estaríamos hablando solamente de nariz.
Pero además se puede ver una rino- conjuntivitis, rino-sinucitis, rinitis y otitis.
Y en primavera se ve la rino-conjuntivitis (el moco, estornudo, picazón, ojo que pica, segregando lágrimas y de color rojo).
Producto directo de los alérgenos, inclusive directamente en impacto con el ojo. No necesariamente entrando por vía nasal.
¿Cuándo nos alarmamos y debemos acudir a un médico?
En realidad, las reacciones alérgicas están sobre diagnosticadas y a veces subdiagnosticadas.
Porque tener un moco nasal, estornudo o picazón, que se mantiene en el tiempo, hay que sospechar que ya no es una infección viral.
Pasa un mes, dos, todos los años. Se repite en todas las estaciones.
Esos son síntomas que hacen pensar que puede ser un cuadro alérgico. Y de hecho, muchos pacientes están tratados con tratamientos para la alergia, sin tener un diagnóstico, pero por la sospecha clínica, hacen ver una posible etiología alérgica.
Si por ejemplo, hablamos de nariz, rinitis, (secreción de mocos, obstrucción y picazón nasal), son síntomas que tienen una relación muy directa con una alergia.
¿La alergia puede llegar con un virus? ¿Y por qué se vuelve tan resistente?
No, no viene de un virus.
Y es resistente, porque una vez que la persona desarrolló la sensibilización (que en su inmunidad reaccionó), queda una memoria que se mantiene.
Cada vez que la persona se encuentra con ese antígeno, ese desencadenante, va a reaccionar.
Por ende, una de las conductas que se plantean dentro de los cuadros alérgicos, es evitar el contacto con el alérgeno conocido. Y como primer paso, para una persona que se presume ser alérgica, implica el estudio para definir, si es alérgica y a qué.
Lo primero que tenemos que plantear, cuando hay una sospecha clínica de los síntomas que se repiten en el tiempo, las relaciones con ciertas épocas del año, es plantearse si es alérgico o no. No todas las rinitis, son debido a una alergia.
¿Cómo logramos captar esa información?
Haciendo las pruebas especificas para buscar sensibilización del individuo, respuestas de su organismo, frente a alérgenos que se le va administrando y valorando la respuesta que tiene.
¿Se lo encuentra en un análisis de sangre?
Sí, se lo puede buscar en sangre, pero el más específico es el estudio directo, colocando el antígeno generalmente en la zona del antebrazo, buscando la reacción del organismo.
El estudio del paciente alérgico, tiene su primera etapa, que es una correcta historia clínica, donde el médico tratante, va orientándose en sus síntomas. Que características posee en duración, severidad, intensidad, en posibles desencadenantes, como para tomar decisiones en cuanto a conductas a seguir.
Luego en sangre, se puede realizar una búsqueda en inmundo globulina E, eosinófilos, que son células e inmuno globulinas que aumentan cuando hay una respuesta (una reacción alérgica en el cuerpo).
Indirectamente, también nos están aportando datos que nos dicen que cada vez nos estamos acercando más a un cuadro alérgico.
El diagnóstico de alergia se hace, demostrando que con el alérgeno que oculamos a la persona, esta reacciona. Ese es el Prick test.
Se le inoculan familias de ácaros, polen, hongos, epitelios de animales, de alimentos, entre otros. También fuera del Prick test, existe la posibilidad de que sea por medicamentos.
También cuando la persona es alérgica al níquel, (caravanas, anillos, cadenas, etc.), al estudio se lo realiza por medio de parches adheridos al cuerpo.
¿La alergia es hereditaria?
Sí, en realidad toda alergia tiene un porcentaje muy alto de herencia.
Si un progenitor es alérgico, el niño tiene un cincuenta por ciento de probabilidad de serlo y si son los dos progenitores alérgicos, el niño tiene un setenta por ciento de riesgo.
Tratamiento.
Se lo divide en dos:
El farmacológico: cuando se sospecha una alergia, se lo trata con antihistamínicos, corticoides y se va viendo la respuesta.
El específico: lo realiza el alergólogo: apuntando a tratar el alérgeno. Realizando un tratamiento de desensibilización alérgeno.
Desensibilizando la respuesta que el organismo tiene, con el mismo alérgeno del problema.
Se trata de administrar el alérgeno en concentraciones muy pequeñas, el que se va subiendo gradualmente, hasta llegar a concentraciones altas de alérgeno que se encuentran en el ambiente, en forma normal.
Logrando así la tolerancia inmunológica del organismo.
Es por ello que decimos que es un tratamiento de desensibilización.

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Ser celíaco

La celiaquía consiste en una intolerancia permanente al gluten, el cual es la fracción proteica de 4 cereales: trigo, centeno, cebada y avena. Si bien estudios recientes señalan que la avena, en su estado más puro no produce daño, en general se encuentra contaminada con harina de trigo.
El contacto de la mucosa intestinal con estos cereales en individuos genéticamente predispuestos produce un daño de la mucosa, determinado por mecanismos inmunológicos, con diferentes grados de intensidad.
Para vivir necesitamos alimentarnos (crecer, fortalecernos, etc). Los alimentos llegan al tubo digestivo y pasan a la sangre a través de las paredes intestinales. Esto lo conocemos como absorción intestinal.
Para poder realizar esta absorción, las paredes del intestino tienen una estructura especial formadas por prolongaciones en forma de dedos que se llaman vellosidades intestinales. Es a través de ellas que los alimentos pasan a la sangre.
En los celíacos, el gluten ataca la estructura normal del intestino, aplanando las vellosidades e impidiendo que los alimentos puedan pasar a la sangre. Por lo tanto, aunque esa persona coma todo lo que necesite, los alimentos no son aprovechados correctamente. Esto es llamado malabsorción intestinal.
LOS SÍNTOMAS 
Son numerosos y pueden variar de un individuo a otro. En los niños los síntomas pueden ser: retraso del crecimiento, dolores de barriga, alteración del carácter, distensión (hinchazón) abdominal, deposiciones blandas, voluminosas y fétidas, pérdida del apetito, estreñimiento. En los adultos los síntomas más comunes son: anemia crónica, alteración del esmalte dental, esterilidad, abortos recurrentes, falta de calcio, osteoporosis, dolores musculares, aftas a repetición, dolores de cabeza reiterados, migrañas, estreñimiento, entre otros.
EL DIAGNÓSTICO
Se realiza con anticuerpos positivos en sangre y conformación con biopsias del duodeno por medio de una fibrogastroscopía.
Durante mucho tiempo se la vinculaba solo a la edad pediátrica siendo hoy cada vez más frecuente el diagnóstico en la edad adulta. Actualmente la edad media del diagnóstico es 45 años y en un 25% se diagnostica en mayores de 60 años.
EL TRATAMIENTO
El único tratamiento es una dieta libre de gluten de por vida siendo muy importante evitar la contaminación cruzada.
ALGUNAS RECOMENDACIONES:
• Tener cuidado con los restos de migas en la mesa o superficies de la cocina
• Tener un tostador exclusivo para pan sin gluten
• No freír productos sin gluten en aceite donde se haya cocinado anteriormente productos con gluten
• Almacenar separadamente los productos sin gluten y tenerlos correctamente identificados
• Almacenar siempre los productos sin gluten en los estantes de arriba y almacenar debajo los productos con gluten para evitar que caigan restos de estos últimos encima.
• A la hora de utilizar microondas poner un plato a modo de tapa encima del alimento sin gluten
• Es importante tener productos exclusivos para uso sin gluten (mermelada, manteca, queso untable, etc).
• Elaborar los alimentos con y sin gluten en momentos distintos y con la mesa y utensilios completamente limpios.
• Evitar los utensilios de madera ya que son porosos, es preferible utilizar utensillos de metal.
Para el celíaco es muy importante el apoyo familiar y de asociaciones de celíacos.
En Salto existe este espacio. Las reuniones se realizan los primeros lunes de cada mes en el Club de Leones (Uruguay 1626) a las 19 h. Están invitados a participar pacientes y familiares de celíacos.

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Todo puede reducirse a un problema de violencia

El caso del peón rural que denunció haber recibido agresiones de parte del capataz del lugar donde trabajaba, está

Hugo Lemos

Hugo Lemos

centrado actualmente en el juzgado penal cuya sede investiga la posible comisión de dos delitos por una golpiza, el resto corre por ahora, por cuenta de los denunciantes.
Uno de los delitos denunciado es el previsto por el artículo 316 del Código Penal que prevé que el delito de Lesiones personales se da cuando: “el que, sin intención de matar causare a alguna persona una lesión personal, será castigado con pena de prisión de tres a doce meses (…)”.
Toda la situación generada por los movimientos sociales que se han manifestado en función de esta causa, se reduce a que se dirima en un juzgado penal si las agresiones sufridas por el trabajador de parte del capataz del establecimiento, constituyen delito o no. Así como también está se está analizando si existió de parte del propietario de la empresa agropecuaria para la cual el peón prestó servicios durante 9 meses, un delito de amenazas tal como lo denunció el trabajador.
El delito de amenazas también está estipulado por la legislación nacional cuando dice el Código Penal en su artículo 290 que “el que (…) amenazare a otro con un daño injusto, será castigado con multa de veinticinco a setecientas unidades reajustables. (…)”.

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Una ley zanja cualquier duda sobre la legalidad de un régimen laboral

Cuando mucho se habló de lo sucedido con un trabajador rural en un establecimiento agropecuario de la zona de

Hugo Lemos

Hugo Lemos

Estación Itapebí, quien recibió una agresión cuando habría reclamado la pertinencia de la jornada de 8 horas laborales y así dejar de cumplir un horario más extenso de manera gratuita, el argumento fue bien claro, la ley Nº18.441 así lo establece.
Artículo 1º. Fija la duración de la jornada laboral: Declárase que la duración máxima de la jornada laboral de todo trabajador rural será de ocho horas diarias y establece que el ciclo semanal no podrá exceder de las cuarenta y ocho horas por cada seis días trabajados.
Asimismo, la norma sostiene que en caso de que se cumplan deben abonarse las horas extras: diciendo que “las horas que excedan la jornada legal serán abonadas como horas extras (Ley Nº 15.996, de 17 de noviembre de 1988)”. Artículo 4º señala que “el descanso intermedio, en caso de jornada de trabajo continua, será como mínimo de media hora, la que deberá remunerarse como trabajo efectivo. El descanso entre jornada y jornada no podrá ser inferior a doce horas continuas. Cuando la duración del descanso intermedio sea igual o superior a las tres horas corridas, el descanso entre jornadas podrá ser inferior a las doce horas, pero nunca menor a nueve horas corridas”.
Empero aclara que “el descanso semanal será preferentemente el día domingo, sin perjuicio de lo cual, las partes podrán convenir que dicho descanso será en otro día de la semana, ya sea fijo o rotativo. Entre los artículos 6º al 10º se establece el régimen de descanso y de trabajo en distintos sectores dentro de la actividad como los de tambo y la esquila. En tanto que el artículo 11 establece la creación de una Comisión de Seguimiento, integrada por los delegados del Poder Ejecutivo, del sector empresarial y de los trabajadores en los Consejos de Salarios de los Grupos Nos. 22, 23 y 24, a la cual podrán integrarse representantes designados por las Comisiones de Ganadería, Agricultura y Pesca, y por las de Asuntos Laborales y Seguridad Social y de Legislación del Trabajo de la Cámara de Senadores y de la Cámara de Representantes, respectivamente, con la finalidad de realizar el seguimiento y la evaluación de la aplicación del régimen de jornada y descanso semanal.
Esta Comisión podrá ser convocada por cualquiera de los sectores con carácter obligatorio, luego de tres meses de vigencia de esta ley. Dentro del término de un año, contado a partir de los tres meses de vigencia de la presente ley, deberá presentar un informe evaluatorio de la aplicación del nuevo régimen, así como las eventuales correcciones o modificaciones que considere pertinente.

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“Un programa a replicar”

Programa ESNAYF: Educación Sanitaria del Niño Asmático y su Familia

En el año 2013 comienza a funcionar el programa ESNAYF: Educación Sanitaria del Niño Asmático y su Familia, en la Sociedad Médico Quirúrgica de Salto (SMQS-IAMPP) en el centro Pediátrico, en las calles: Uruguay y Washington Beltrán por iniciativa del Dr. Humberto Guglielmone.

Profesionales de la salud de ESNAYF, junto a niños en talleres realizados

Profesionales de la salud de ESNAYF, junto a niños en talleres realizados

Se destaca por ser un programa único en todo el país y surge por la elevada demanda de consultas, internaciones y traslados de niños con asma no controlada.
El programa está conformado por un equipo multidisciplinario en donde participan Pediatras, Licenciados en Psicología y Licenciados en Enfermería: Pediatras,  Dras: Mónica González Betlza, Ivonne Bruno Vaz Tourem, Carolina Zúñiga Duvós. Lic. en Enfermería Lourdes Yemini, Lic. en Psicología: Cecilia Urcheguía, y Coordinador Prof.  Dr. Osvaldo Bello.
El programa funciona todos los jueves y el segundo martes de cada mes a las 16:15 en planta alta del Centro Pediátrico y asisten en la actualidad a más de cuatrocientos  niños asmáticos, de 3 a 15 años enviados por sus pediatras tratantes.
En el Uruguay aproximadamente el 17 por ciento de los niños son asmáticos y estos números se reflejan en Salto.
El asma es una enfermedad crónica y es de las enfermedades respiratorias más frecuentes y en la mayoría de los casos comienza en la infancia y se caracteriza por la inflamación de la vía respiratoria broncoobstrucción  y dificultad respiratoria.
El objetivo del programa es favorecer una mejor relación médico-paciente y familia.  Proporcionando así, una mejor calidad de vida para el niño asmático, obteniendo un manejo y tratamiento adecuado.
La educación sanitaria, permite que la familia y el niño conozcan la enfermedad y controlarla.
De esta manera logramos  disminuir el número de visitas de consultas en servicios de urgencia, el ausentismo escolar, mejorar la función pulmonar, disminuir síntomas y mejorar la estabilidad del núcleo familiar.
La modalidad del trabajo, involucra un taller grupal interactivo en donde los padres y los niños preguntan e intercambian experiencias e interrogantes sobre la enfermedad y los moduladores son los integrantes del equipo, utilizando  audiovisuales y material gráfico.
Durante este taller, el equipo transmite conocimientos sobre la enfermedad, causas, desencadenantes y tratamiento.
Al culminar el taller se realiza la consulta personalizada del niño y su cuidador con los integrantes del equipo en forma individual.  Evaluando cada historia en particular y aplicando tratamiento específico. Las visitas sucesivas incluyen consulta con cada integrante del equipo con cita preestablecida.
El equipo recibió el jueves 7 de setiembre en el Centro Pediátrico, a una delegación de Paysandú conformada por los  Dres: Guadalupe Souto, Silvia Gibara, Alejandro Finozzi,  Gisel Mareque. Pediatras. Residentes de Pediatría: Dra. Alejandra González, Licenciadas en Enfermería (Jefa de Centralizado) Soledad Pesce, Yeny Dalmás, Licenciado en Fisioterapia Juan Caraballo y  Dra. Claudia Venturino. Pediatra Coordinadora del Servicio de Pediatría de COMEPA.
Su visita se realizó, con el objetivo de replicar el programa en la ciudad de Paysandú, dado que conocen el mismo desde hace tres años y que pudieron valorar sus beneficios para la población pediátrica en tratamiento y seguimiento de niños asmáticos con excelentes resultados  en la presentación de ESNAYF, realizada en eventos científicos.
El programa ESNAYF, ha constituido una herramienta fundamental en el tratamiento del asma de más de cuatrocientos niños.
Logrando asma bien controlada en la mayoría, con muy buena evolución.
Dada la adherencia con el programa, se ha logrado una significativa disminución del ingreso a sanatorio, de las consultas en emergencia, disminución del número de crisis y de inasistencias escolares.
“Es un programa a replicar en otras instituciones. Paysandú lo realizará en los próximos meses en Salud Pública y privada para lo cual brindaremos nuestro apoyo y colaboración. Hoy, a cuatro años del inicio del programa, se  destaca la gran adhesión de padres y pacientes y nos  sentimos orgullosos, de poder lograr un alto porcentaje de control de asma”.

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ADISA: Con la Dra. Carolina Barreiro Mai. Médica Endocrinóloga

Siguiendo con la extensa actividad que viene llevando a  cabo ADISA, para con sus socios, personas con Diabetes  y público en general, el pasado sábado 23 de setiembre, se logró una reunión informativa,  la cual se denominó: “Derribando mitos sobre Diabetes y Nutrición”.
En ésta oportunidad, estuvo a  cargo de la  Dra. Carolina Barreiro y de la Licenciada en Nutrición Débora Sotelo, quienes lograron interactuar, con los presentes y llevar adelante el evento quietando dudas, sobre todo, en esos mitos que se tiene sobre la patología y entregando material de educación.

Dra. Carolina Barreiro Mai

Dra. Carolina Barreiro Mai

Dialogamos con la Dra. Carolina Barreiro:
“Nos encontramos desde hace un tiempo, apoyando a la Asociación de Diabéticos. Donde inmediatamente, comenzamos a  organizar charlas, para poder llevar adelante un conjunto de actividades, que serán muy beneficiosas para la Asociación.
¿Cuándo comenzaron las actividades?
En abril.
Comencé brindando la primera charla en junio, sobre “Que es la Diabetes y las generalidades sobre la Diabetes”.
La segunda la brindó Débora Sotelo, sobre “La alimentación saludable  en la diabetes”.
Y el pasado sábado, la brindamos juntas con Débora, hablando sobre “Los mitos sobre la Diabetes y la alimentación saludable”.
¿Cómo respondió la población?
Estuvimos a salón completo. Una muy buena concurrencia.
Tratamos en ésta oportunidad, de no cargar mucho las diapositivas, las cuales eran con imágenes, porque había personas de todas las edades. Y dejar ese tema, como siempre abierto, esperando por si queda una duda, para que se sientan cómodos y puedan preguntar.
Cuando existen muchas dudas, lo dejamos para lograr hablarlo al final, pero tratamos de hacerlo, de una forma, en que puedan participar todos los que concurren, ya que nos parece mucho mas enriquecedor.
¿De que tratan las charlas, además de educación y  prevención?
Más que nada es educación en Diabetes.
Aunque muchas veces, concurren personas que no la padecen. Sabemos que la educación en prevención, es hoy  en día, uno de los pilares fundamentales en el tratamiento de la Diabetes.
Porque un paciente que no está educado en su enfermedad, es muy difícil que pueda cumplir un tratamiento de una enfermedad crónica.
¿Qué es lo que mas le preocupó del paciente en ésta charla?
Es que era lo que esperábamos: la cantidad de mitos que tratamos, eran los que realmente  estaban  arraigados en ellos.
Me preocupa la desinformación, el “de boca en boca”.
El que “mi vecina me dijo”, o “fulanito tiene Diabetes y  hace tal o cual cosa”.
Bueno, es verdad “para el fulanito”, pero la  Diabetes, lleva un tratamiento, que es individualizado. Entonces, yo no puedo tratarme, con las indicaciones que tiene otra  persona. Necesito ir al médico y que sea éste, quien me haga un tratamiento específico para mi.
¿Qué es lo  que mas le preocupa a un enfermo de Diabetes?
La mayoría de las preguntas en la charla, giraron en torno a su tratamiento: sobre el monitoreo. Si andan bien o  mal.
Cuando en realidad lo que mas debería preocupar, es a largo plazo, de que forma puede llegar la Diabetes, a comprometer otros órganos.
¿Puede apreciar que los tratamientos se cumplen?
Si, los tratamientos medicamentosos, se cumplen.
Lo que mas cuesta son los cambios,  en el estilo de vida de cada uno.
Estilo de vida.
Llamamos un cambio en estilo de vida a:
*Una alimentación saludable (un plan de alimentación de diabético).
*Actividad física
Éstas dos cosas, es lo mas difícil de conseguir, para todos.
Pilares fundamentales para un buen control de Diabetes.
Podemos decir que son cuatro:
*Alimentación.
*Ejercicio Físico.
*Tratamiento medicamentoso.
*Educación.
El auto cuidado, es también muy importante.
En Asociación ADISA, se da algo muy lindo, manteniendo el diabético,  una muy buena relación con nuestra enfermera.
Llegan, se controlan, le hacen las preguntas y quizás encuentren en ella, a ésa persona que los puede ir guiando.
¿Cuál es la incidencia?
Hay estudios que  muestran  que  existe  una epidemia de Diabetes tipo 2, que es la que se encuentra ligada  a  la obesidad, a los cambios en cuanto a alimentación y  al ejercicio físico. Tenemos que tratarla  y prevenirla, porque de lo contrario, el aumento va a ser  tal, que los servicios de salud, no van a  poder cubrir, todas las repercusiones  que traen consigo.
¿Cuál es la próxima charla en ADISA?
Será una charla, enfocada en nutrición. Sobre recetarios saludables en Diabetes, para el verano.
Invitamos a todos: socios y si  no lo  son, que se hagan socios de ADISA, porque allí tienen muchos beneficios, junto con el apoyo de todo nuestro personal. Y si no son diabéticos, igualmente pueden hacerse socios, para colaborar con la institución.
Mary Olivera.

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La penosa prisión preventiva

“La prisión preventiva es una rémora de otros tiempos que se ha convertido en una mácula para el sistema democrático republicano en que vivimos, que nos avergüenza dentro del concierto de las naciones libres”, así lo define el insigne profesor de Derecho Penal, Miguel Langón Cuñarro, a la prisión preventiva, que constituye el gran drama

Hugo Lemos

Hugo Lemos

del actual proceso penal, porque contradice el principio de presunción de inocencia que nuestro ordenamiento jurídico legitima por un lado pero desacredita por otro con cosas como estas, que además vulnera toda declaración de Derechos Humanos a la que el país se haya podido suscribir alguna vez.
Días pasados, en el marco de las jornadas de Espacio de Innovación Penitenciaria organizadas por la oficina del Comisionado Parlamentario con apoyo de la Unidad Nº20 del INR de Salto, uno de los abordajes fue entorno a la prisión preventiva como instituto jurídico que es violatorio de todos los derechos habidos y por haber para el justiciable, algo que dejará de ser una piedra en el zapato del sistema judicial uruguayo recién una vez que entre a regir el nuevo Código del Proceso Penal, al cual ya le queda poco para entrar a la cancha.
En nuestros días la prisión preventiva es una manera de quitarse de encima un problema. La policía captura al presunto autor de un delito, lo lleva ante el juez con “pruebas” que pueden llegar a ser escasas pero la valoración del fiscal es positiva y le solicita a un juez que tiene su escritorio atiborrado de expedientes para resolver, que esta persona cumpla tantos meses de prisión preventiva en mérito a que es el presunto autor de ese delito.
El juez asiente y hace lugar al dictamen fiscal y lo imputa “prima facie” es decir, en primera instancia, o sea en principio, quiere decir, por esta actuación que estoy haciendo ahora, es presunto autor del delito tal o cual y debe ir a cumplir prisión preventiva. Si bien en el 90 % de los casos, el imputado prima facie es el autor del delito, existe un margen de error importante, que es no respetar el principio de presunción de inocencia y tener a una persona meses preso “por las dudas” y “mientras tanto”, no es propio de un sistema democrático y republicano como bien lo define Langón.
La prisión preventiva puede ser una solución en caso de que haya peligro de fuga o riesgo de que se dañen medios de prueba que sean claves para concluir la investigación, pero en el 95% de los casos esto no es así y la persona va presa mientras se sustancia el proceso para ver si es la culpable como se creyó en un principio.
Este tipo de institutos jurídicos, además de violatorio de los derechos humanos es uno de los principales causantes de que haya hacinamiento en las cárceles, porque hay muchos presos “por las dudas” y esto no genera seriedad ni transparencia para el sistema judicial uruguayo, porque cada persona es un individuo que debe ser respetado in totum en sus derechos, pero su derecho a un juicio justo, todavía es un debe y el Estado es el responsable.

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La Lactancia Materna es un derecho que tanto el sector público como el privado deben garantizar

La Ley 19.530 sancionada hace algunos meses y promulgada por el Poder Ejecutivo, confirma la creación obligatoria de salas de lactancia materna en los locales públicos o privados en los que cumplan funciones más de 20 mujeres y/o

Hugo Lemos

Hugo Lemos

más de 50 empleados. Según la normativa, que consta de 7 artículos, explica cómo son las salas de lactancia materna y en qué consisten las mismas.
EL TEXTO
“Se entiende por Sala de Lactancia Materna el área exclusiva y acondicionada a tales efectos, destinada a las mujeres con fines de amamantar a sus hijos, realizar la extracción de leche, almacenamiento y conservación adecuada de la misma”, y prosigue diciendo que las misma deberán instalarse en los edificios o locales de los organismos, órganos y edificios públicos y privados, en las que trabajen o estudien veinte o más mujeres, o trabajen cincuenta o más empleados, se deberá contar con una sala destinada a la lactancia”.
Asimismo, sostiene que las Salas de Lactancia deberán garantizar la privacidad, seguridad, comodidad, higiene y fácil acceso de quienes las utilicen para asegurar su adecuado amamantamiento y la extracción y conservación de la leche materna.
Una vez que sea construida la sala de lactancia materna, el sujeto obligado deberá comunicar de la misma a los Ministerios de Salud Pública y de Trabajo y Seguridad Social. En los casos en los que el organismo, órganos e instituciones públicas y privadas no cuenten con el número de personas referido más arriba, pero sí con al menos una mujer en período de lactancia, deberán garantizar el uso de al menos un espacio con destino a amamantar.
El texto normativo que es más extenso y el que debemos acotar por razones de espacio, culmina diciendo que quienes no cumplan con lo establecido en esta ley serán pasibles de sanciones tanto de parte del Ministerio de Salud Pública como del Ministerio de Trabajo y seguridad Social.

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Brindando un mensaje esperanzador

Jornada de concienciación sobre como brindar la noticia pre y postparto, a los padres de niños con Síndrome de Down

Con la Pediatra María José Rodríguez y Carolina Abogadro , integrante de Asociación Down de Salto

AA partir de una  iniciativa que surge de parte de Asociación Down de Salto, hacia ASSE,  convocando a la Doctora María José Rodríguez, actualmente, Coordinadora de Emergencia de ASSE, es que se decide formalizar en una reunión, una charla reflexiva, a todos aquellos profesionales médicos, sobre como brindar la noticia  a los padres de un recién nacido, con capacidades diferentes.

Carolina Abogadro y Dra. María José Rodríguez

Carolina Abogadro y Dra. María José Rodríguez

En éste caso concretamente, se trata de niños con Síndrome de Down y se ha llevado a cabo, en el Salón de Actos del Hospital Salto.
Cuando le preguntamos a la Dra. Mª José Rodríguez, en qué consistía la jornada, así nos respondía:
“Nuestro tema  principal en ésta  charla de hoy, es como damos la noticia los Pediatras o los Ginecólogos, cuando estamos frente a la mamá de un niño con Síndrome de Down. No solo a madre-hijo a largo plazo, sino en lo que repercute en toda la familia.
Sobre el impacto que tiene, la noticia y sensibilizarnos en como trasmitirla.
Y porque además se ha visto, que hay niños de Salto con el mencionado síndrome, que llegan tarde a la  Asociación, perdiéndose cantidad de oportunidades.
Esta invitación va dirigida a los colegas, a acercarse mas que nada a optimizar el hecho de la captación por medio de  la Asociación, en cuanto a todo lo que es por ejemplo pensión de BPS, entre otros y que sea todo a tiempo.
Lo que buscamos además, es que su llegada a la  Asociación Down, sea desde el nacimiento y que su mamá sea respaldada por la misma y por un grupo de madres, que vivió la misma situación.
¿Se va a trabajar con un equipo de profesionales?
Si.
Lo que deseamos, es que haya un referente en cada lugar, a nivel de la maternidad donde nace el niño, CTI, o donde puede ir el niño que se encuentra con problemas. A nivel del Centro de Prematuros, que es donde mas se controlan estos niños.
Para que tenga siempre presente, el tema de la derivación y del abordaje  del niño, por medio de la Asociación.
¿Habla de lo que  es la unión de la Asociación, con ASSE, mutualista y en todo el departamento?
Si, sin dudas.
Queremos que todos los niños del departamento, sector público y privado, una vez que nazcan, no queden perdidos. Y que la familia esté respaldada y contenida  de parte de la Asociación, para brindarle siempre información.
El niño con Síndrome de Down, tiene que tener un carnet específico, porque el crecimiento y el desarrollo del mismo, es diferente a un niño que no lo tiene.
Si comparamos el crecimiento de un niño con Síndrome, con un niño que no lo tiene, nos puede  dar que tiene sobrepeso, una talla baja y sin embargo cuando lo llevamos a las curvas adecuadas, no es así.
Porque éstas, son diferentes.
Además, es importante obtener éste carnet, porque el mismo tiene una cantidad de ítem, o enfermedades asociadas que puede tener el niño, como Hipotiroidismo, enfermedad celíaca, problemas a nivel de la vista (cataratas), etc.
Manteniendo ciertos controles diferentes que tiene que tener, que en ése control del carnet, están bien identificados.
Características de un recién nacido con Síndrome de Down
Existen algunas características, en el fenotipo, características físicas del niño, como también pueden ser las hipotonía (disminución del tono muscular), en su desarrollo, entre otras. Que se lo puede notar en principio.
¿Existen factores de riesgo?
Se encuentra la edad materna, es un factor de riesgo importante, aunque no el único.
Cada vez se están viendo más madres jóvenes, que dan a luz, niños con Síndrome de Down.
Por ello desde ya, les vamos a dejar un teléfono para que se puedan comunicar con  la  Asociación, para que desde el momento del nacimiento, se pueda contar con ése contacto”.
La palabra de la integrante de Asociación Down, Carolina Abogadro , a cargo de la charla:
“Soy, además de integrante de la Asociación Down, mamá de Martina, que hoy tiene 13 años y Síndrome de Dawn.
La inquietud surgió, a raíz de cómo damos la noticia de que el niño tiene el Síndrome.
De cómo el papá o la mamá, lo percibe. Tratando de darla, como si fuera la persona que le toca recibirla.
Es fundamental  la manera en  que los papás la van a recibir, porque ello va a generar, el vínculo de por vida con ése niño.
Comunicar la noticia, primer acto terapéutico
En la presentación del libro que se llama: “Síndrome de Down, comunicar la noticia, primer acto terapéutico”, del autor Dr. Jesús Flores, que también es papá de una chica con Síndrome de Down, comienza así:
“Saber comunicar, ha sido siempre considerado un acto basado en la inteligencia y transmitido en puntualidad emocional.
Una inteligencia,  que valorando el contenido de lo que se  ha de comunicar, analiza y aprecia a la persona, a la que trasmite un mensaje.
Por ello lo adapta, lo transforma, sin deformarlo”.
Consideramos que este mensaje, dice mucho, tratando de dar la noticia de una forma  realista, pero también con un mensaje esperanzador.
Los padres siempre quieren, que la noticia sea dada, que nació un  bebé con Síndrome de Down y nadie pretende que se enmascare la realidad, pero si,  que se le de  un mensaje de esperanza y de la mejor manera posible.
Como todos sabemos, la noticia se la puede dar, en la vida intrauterina, por medio de ecografías y otros estudios o se puede dar post natal, luego de que el niño haya  nacido.
En las facciones  del rostro del profesional, que se ponen en  ése momento, para un papá es bien importante, le llega mucho.
Los padres en ése momento, tienen lo que se le llama “memoria relámpago”, porque la forma en que nos  la digan a esa noticia, nos queda para toda la vida.
Nos acordamos de cómo estábamos sentados, si teníamos el bebé en brazos. Si estaba presente la enfermera, la posición del papá en ése momento, no se olvida nunca mas. Porque hablando con otras mamás, les pasó exactamente  lo  mismo.
Que sea dada con naturalidad.
Porque de lo contrario, nos agarramos de todas las características del síndrome y estamos perdiendo el vínculo con nuestro bebé.
Encuesta
En una encuesta realizada en Estados Unidos, a cuatrocientos papás, todos coincidieron, en que a la noticia, había que darla, por medio de un mensaje esperanzador, pero realista. Con buena información y actualizada.
Que ambos padres estuvieran presente, ya que muchas veces, se le dice al papá primero y luego a la mamá, o viceversa.
Y sobre al que se la de, recae toda la responsabilidad y luego además, dársela a la mamá.
Mi experiencia
A mí personalmente, cuando me dieron la noticia, la primera imagen  que tuve, me imaginaba vieja, con la pollera por la rodilla y con Martina   de la mano. Porque uno se proyecta al futuro.
Y hoy por  hoy, nada de eso sucedió.
La imagen que se tenía con la persona con discapacidad, hace treinta años atrás, es muy diferente a la que  se busca hoy.
Con unos padres mucho mas  involucrados, buscando otro entorno. Se   va avanzando mucho.
El apoyo a los padres
Es por ello que la contención a los padres viene primero, de parte de profesionales de la salud, que son los primeros que están en contacto, no solo con el bebé, sino con  la familia. Y luego, por ésos padres que ya hayan pasado por ésa situación.
Por ello, es importante nosotros como Asociación, como colectivo de las personas con Síndrome de Down, queremos apoyar a esos padres y a la familia.
Por suerte, aunque el Síndrome va de leve a moderado, todo ha cambiado y se ve mucho mas progreso. Ellos logran mucho para ellos, saben andar en la calle, tomarse un ómnibus.
Entonces si uno le transmite todo eso a éstos padres, se van a sentir mucho mejor.
A partir de ahora, van a  quedar los registros del niño, y va a haber un referente en cada lugar, donde nazca: Maternidad del Hospital, Centro de Prematuros, en CTI y también en la mutualista, para que realice el contacto con la Asociación Down de Salto.
Por ley, solamente los prestadores de salud pueden brindar el carnet de salud al niño,  los cuales, se entregan veinte al año, con una guía a sus padres.
Su primera inclusión es su familia y a sus 15 años, si así lo solicitara, es INEFOP y  MIDES que pueden elaborarle un perfil laboral, capacitándolos.
Cuentan además, con el Sistema Nacional de Cuidados, del cual  se encarga de tramitarlo BPS, desde su nacimiento hasta los 29 años de edad, entre otros beneficios, que tienen todos los niños con Síndrome de Down”.
Mary Olivera.

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Un sistema carcelario con poco de humanismo y menos de rehabilitación

El sistema carcelario uruguayo es al igual que el actual proceso penal que conduce al justiciable hasta el anteriormente mencionado, flagrante violador de los derechos humanos. En Uruguay se tiene por un lado, todos los elementos para generar leyes que hablan de la “humanización del sistema carcelario” como la sancionada en 2005, Nº17987 y por otro lado, produce leyes que marcan que el sistema nada tiene de humanización porque no produce resultados positivos en los internos y que además, el Estado lo sabe.
Las cárceles uruguayas tienen infraestructura para albergar a unos 5 mil presos, sin embargo en la misma el sistema mete a 12 mil personas, todos juntos y entremezclados, en muchos casos sin rigor para mirarle el perfil criminal a cada uno y sin personal capacitado para atender a cada uno de estos sujetos, más que guardias que funcionan como carceleros y que poco ayudan en el manejo de la política de rehabilitación a cumplir con el fin en sí mismo.
Las cárceles actualmente siguen siendo espacios físicos que operan como meros depósitos de seres humanos, que no cuentan en la mayoría de los casos, con políticas aplicadas a cumplir con los principios más elementales de los derechos humanos, tendientes a la rehabilitación de los reclusos para su posterior reinserción social. Aunque existen algunos lugares que tienen una política más definida con una mirada de atención y contención social al preso, como lo es la cárcel de Salto, o lo era hasta hace algún tiempo. Pero esta alberga apenas y afortunadamente a ,menos del 3% del total de los reclusos que existen en el país.
Por eso las políticas de rehabilitación no están del todo en la mentalidad de los encargados de ejecutarlas, al punto que el gobierno se apresta a seguir cumpliendo con una política de seguridad rigurosa y militarizada de los centros penitenciarios más importantes del país. Prueba de ello es la reciente aprobación de la ley Nº19.507 que prorrogó hasta el 1º de febrero del año 2021 la custodia militar de los perímetros de seguridad carcelarios en el sur y este del país. Algo que colide con el mensaje que pretende darse, con la nueva denominación que se le da a las cárceles, Centros de Rehabilitación. Hay una contradicción muy fuerte entre el mensaje ambiguo que con este tipo de normas le da el Estado al sistema carcelario y las normas que le pusieron una denominación amigable a las cárceles. Ojalá empiecen a primar estas últimas pero los resultados por ahora no están a la vista.

Hugo Lemos

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¿Por qué nos preocupa tanto el Colesterol?

Con el Dr. Julio Alvez

Hoy vamos a conocer más sobre de qué trata contraer colesterol.
Cómo se diagnostica, sus factores de riesgo, su incidencia y su tratamiento.
Para ello, damos lugar a las consultas formuladas al Dr. Julio Alvez, quien ha culminado junto a un grupo reducido de médicos salteños, la especialidad en Medicina Familiar y Comunitaria.

Dr. Julio Alvez. Medicina General, exresidente en Medicina Familiar y Comunitaria

Dr. Julio Alvez. Medicina General, exresidente en Medicina Familiar y Comunitaria

Caracterizada por el abordaje integral de los problemas y el cuidado de la salud a lo largo de la vida de las personas, y las diferentes etapas del ciclo vital. Lo cual realiza con enfoque integral- familiar, y abordaje comunitario.
Así comenzamos dialogando:
¿Qué es el colesterol?
Es un lípido (grasa específica) del organismo, que se encuentra distribuido en este.
El colesterol es preciso para formar parte de estructuras y de las mismas células, en cantidades correctas.
Ya que el exceso de colesterol nos va a llevar a todas las enfermedades y patologías, mayormente a las cardíacas.
¿Por qué se forma este exceso?
Por distintos factores.
Entre ellos y mucho influye la edad del paciente, patologías de base (ejemplo: diabetes), con sobrepeso u obesidad, trastornos renales y también aumento de colesterol, por diferentes fármacos.
Ya sea por anticonceptivos orales, diuréticos, para el corazón (meta-bloqueantes), o enfermedades hereditarias.
Es por ello que cada día se ven pacientes más jóvenes con hipercolesterolemia (colesterol elevado). Los factores de riesgo, de colesterol en sangre pueden ser modificables. Ello representa cambiar su dieta y mantener buena actividad física.
Distintos tipos de colesterol:
Cuando hablamos de colesterol total, hablamos de las grasas totales que tiene el organismo.
Y dentro de este, tenemos el colesterol bueno y el colesterol malo.
Colesterol bueno, es el HDL, significa lipoproteínas de alta densidad (actúa a nivel de las arterias, para contra restar el efecto del colesterol malo).
Colesterol malo, es el LDL, significa lipoproteínas de baja densidad(es el que va a tapar las arterias de todo el cuerpo, cuando se encuentra en gran cantidad).
Es lo que se conoce como un pan vascular, afectación de toda la parte arterial, produciendo las mayores patologías, que se llaman: la placa de ateroma (acumulación de grasa).
Causante, de los infartos de miocardio, de los ACV (Accidentes cerebrovasculares), infarto de intestinos mesentérico (intestinos y parte digestiva) y de la patología arteriopatía obstructiva (de los miembros inferiores).
Existe además otra grasa específica importante, más allá del colesterol bueno y malo, que son los triglicéridos, siendo otro tipo de lípidos existentes en la sangre, que aumentan con el consumo de azúcar y alcohol.
El aumento elevado y no controlado de ello, junto a las otras grasas, pueden producir las pancreatitis: patologías graves y complicadas
¿Por qué motivo se instala en el cuerpo el colesterol?
Puede ser por motivos hereditarios, por alto consumo de alimentos con muchas grasas y por sedentarismo, así como por fármacos.
Otra causa importante pueden ser los trastornos patológicos de base: diabetes, hipotiroidismo, (trastornos en la glándula tiroides) insuficiencia renal, hipertensión arterial, y la dislipemia (aumento del colesterol total). Patologías que van de la mano.
Dando una mala circulación a la sangre en el organismo y una mala circulación a este órgano, que se tiene que nutrir.
¿Cuál es la incidencia?
Se da tanto en hombre como en mujeres.
Lo que si notamos, es que se está produciendo más, en personas jóvenes.
Esto, es parte del estilo de vida que estamos sosteniendo.
Y las personas afectadas pueden ser todos, incluidos los niños.
Estamos viendo un gran aumento de obesidad y sobrepeso en ellos, porque tienen elevado el colesterol.
Ya lo traen consigo, por los trastornos hereditarios. Pero esto, siempre de la mano de una mala alimentación y la escasa actividad física.
¿A qué edad se puede realizar el análisis como preventivo?
Para que no padezcan esta patología, desde muy chiquitos se debe comenzar con una alimentación correcta.
Enseñándole a comer correctamente y haciéndole un perfil lipídico (estudio de todas las grasas), cuando este niño está con sobrepeso u obesidad.
Mala alimentación
Cuando nos referimos a una mala alimentación, podemos decir que es escasa en frutas y verduras, pero rica en azúcares y alimentos con mucha grasa.
Comer en forma correcta
Nos referimos a la buena calidad y a la cantidad de lo que ingerimos.
En un paciente con un perfil lipídico elevado en todas las grasas, lo primero que le aconsejamos, es disminuir el consumo de azúcares en los carbohidratos. Que son el azúcar y alimentos con muchas grasa y aumentar el consumo de frutas y verduras.
Pero es bueno comenzarlo desde pequeño, porque si se acostumbra a comer con todos estos contenidos elevados, es muy probable, que cuando sea adulto, va a tener trastornos de todas estas patologías.
Mas allá del aumento de sobrepeso, u obesidad, diabetes o hipertensión arterial.
¿La ansiedad está relacionada?
Totalmente.
Con los trastornos de ansiedad, lo que hace la persona, es comer y comer, lo que sea.
Y lo que recomendamos, es además del ejercicio físico, mentalizarse de tener en la heladera alimentos saludables.
No embutidos, refrescos (con su 99% de azúcar), carnes fritas, dulces, alcohol, etc.
Los cardiólogos recomiendan con la comida, una copita de vino tinto, por su contenido de sustancia, que protege al corazón.
Tratamiento
Podemos dividirlo en dos partes:
Siempre, se comienza con el tratamiento higiénico dietético, que va de la mano de una correcta y saludable alimentación, más la actividad física.
Sabiendo que el paciente cumple, pero si sigue con el colesterol elevado, es allí que surge el farmacológico (con Actorvastatina y fibratos).
En niños, no se utilizan fármacos.
¿Es una enfermedad crónica?
La mayoría de las veces, cuando uno encuentra al paciente en etapa evolucionada, podemos decir que se cura, si se logra controlar al colesterol y el paciente, no pasa a sufrir enfermedades causadas por este.
Pero si no se cuida, las grasas van a seguir elevadas, perjudicándolo y no va a tener cura.
En esto, influye mucho la relación médico paciente y que este pueda realizar realmente el tratamiento médico.
Porque en general, si el paciente sigue el tratamiento correctamente, la enfermedad no avanza a las patologías, que puede llegar a traer más adelante (infarto de miocardio, accidente cerebro vascular, infarto de intestino mesentérico o una patología obstructiva de miembros inferiores).
Puede hasta llegar a una amputación de un miembro, todo por la mala circulación.
Las consecuencias que puede acarrear, no tener un correcto estilo de vida, son terribles.
Recomendaciones:
Cuando por lo general el paciente consume mucha azúcar, se le recomienda cambiarla por edulcorantes.
Pero hay que tener en cuenta, que se han estudiado y a la larga, pueden estos, desencadenar en cáncer.
Por ello, en cuanto a azúcares, lo más recomendable, es consumir stevia.
La carne roja, la yema del huevo, entre otros alimentos, (consultar al médico) ya traen colesterol en su estructura química. Por tal motivo, es que muchas veces, se le restringe un tanto de estos alimentos.
En realidad, nuestra vida, de adulto está sujeta a la alimentación que nos enseñan a comer desde chiquitos.
Al comer saludablemente, no vamos a sufrir las consecuencias a lo largo de toda la etapa de vida de cada individuo.
Prevención para no padecer colesterol:
Una correcta alimentación, nos lleva a disminuir los carbohidratos, (azúcares, grasas), aumentando el consumo de frutas y verduras, mucho líquido y actividad física.
Treinta minutos de caminata, natación o bicicleta, una vez a la semana, como mínimo.
Si una persona está caminando mientras trabaja, no se define ello, como actividad física.
Actividad física es, cuando la persona se dedica exclusivamente a realizar esa actividad física, poniéndose una ropa adecuada para hacerlo y olvidándose de todos los problemas.
Mary Olivera

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La ley del Día del Futuro, una norma que impulsa la discusión de los temas que importan

El desarrollo sustentable del país también tiene su legislación, una que le da cabida y que hace que generemos un espacio de debate nacional. Más político y social que jurídico, pero lo importante de todo esto es que haya un día donde los temas se planteen y la sociedad busque lograr un resultado, eso ya es más que positivo.

Hugo Lemos

Hugo Lemos

“El Día del Futuro” fue creado por la ley Nº 19.509 que fue votada semanas atrás en el parlamento. Se trata de una iniciativa hecha ley, que ya fue promulgada y publicada por el Poder Ejecutivo, y que le da de manera expresa y declarativa, un impulso a la situaciones políticas, sociales y económicas del país, poniéndolas sobre el tapete.
En cuatro artículos la ley establece que “Se declara Día del Futuro el último lunes de setiembre de cada año”. El artículo siguiente sostiene que la Asamblea General realizará un informe en cada legislatura que se denominará “Informe sobre el Futuro” y que se enfocará en áreas como la sustentabilidad ambiental, las energías renovables, la democracia, la innovación, el desarrollo tecnológico, la educación y la demografía, entre otras.
Asimismo, el marco legal añade que “cada año la Asamblea General definirá un tema central y organizará actividades en el marco de la celebración del Día del Futuro, donde se presentarán las conclusiones correspondientes al tema elegido para ese año.
La norma finaliza estableciendo que la Asamblea General conforme una comisión relativa a la organización de las actividades previstas por dicha ley.
Si bien hablar del Día del Futuro, es algo atípico y más para una norma, es buena cosa que el parlamento todo, piense en dar junto a la sociedad la discusión de los temas que importan para tratar de generar conclusiones que después se conviertan en resultados positivos para la población.

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La legislación laboral uruguaya: ¿resiste más cambios?

Los contenidos de las leyes laborales que han sido aprobadas desde el año 2005 hasta la fecha, tienen un espíritu de conquista sindical que no quiere ver ni un ápice de retroceso. Es que esos movimientos sociales que han impulsado a

Hugo Lemos

Hugo Lemos

través de legisladores que llegaron al parlamento tras una carrera sindical de muchos años, leyes que tendieran a cambiar el mundo de las relaciones laborales, ahora defienden a ultranza lo conquistado y la reacción del gobierno uruguayo ante una nueva legislación en un país de referencia como lo es Brasil, pone los nervios de punta a unos cuantos.
Ayer, el propio ministro de Trabajo y Seguridad Social, Ernesto Murro, exsindicalista de los trabajadores del BPS, se desmarcó fuertemente de una legislación como la brasileña que prevé profundos recortes a los logros conquistados por los trabajadores durante los años de gobierno del PT de Lula y Dilma.
En Uruguay, leyes como la de negociación colectiva, o la de protección de los derechos sindicales, han sido el germen de varias normas posteriores que tienen el mismo espíritu el de la defensa de los intereses colectivos. Pero ahora el sector empresarial contraataca y mira al norte como un ejemplo de recortar cuando las cosas no caminan. Habrá que ver si el modelo de legislación laboral de Uruguay es comparable con Brasil y si además resiste más cambios, esa sería la discusión que debe darse.

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Infecciones respiratorias en niños

Con el Médico Pediatra Luis Pedrozo

En una época donde preocupa la salud de nuestros más chiquitos, quisimos conocer si las bajas temperaturas son significativas para las infecciones respiratorias.
Dialogamos con el Pediatra Dr. Luis Pedrozo sobre el tema y así comenzamos:
¿Qué son las infecciones respiratorias?
Existen enfermedades respiratorias como puede ser el asma, que no es precisamente una infección.

Médico Pediatra Luis Pedrozo, Director de CTI de niños y recién nacidos de Hospital Regional Salto

Médico Pediatra Luis Pedrozo, Director de CTI de niños y recién nacidos de Hospital Regional Salto

Pero nos preocupa mucho, siendo lo que más se ve, las infecciones respiratorias.
Dentro de las infecciones respiratorias, hay dos tipos: las infecciones respiratorias por bacterias y las infecciones respiratorias por virus.
Siendo estas últimas las más frecuentes.
Infecciones respiratorias por virus:
Pueden ser solamente por la vía alta, que son aquellas que llegan hasta la laringe y luego las vías respiratorias bajas, que son las que afectan bronquios, pulmones y tráquea.
Para que se entienda: la neumonia o congestión, puede ser viral o bacteriana.
La gente comúnmente la conoce como congestión. Pero muchas veces decimos “usted tiene neumonia” y la gente se alarma.
Es por ello que les decimos que neumonia (que es el término médico) o congestión, es lo mismo.
Parte de la base de que se congestiona el pulmón por la infección y el mismo proceso inflamatorio, produce la congestión.
Esta sería la infección respiratoria más grave, que es la que afecta el pulmón.
Bronquiolitis
Las bronquiolitis es lo que vemos en niños menores de tres años.
En los lactantes, por medio de distintos tipos de virus, que es la principal causa de ingreso a sanatorios, CTI o que se queda en la casa. Dependiendo de la severidad.
Generalmente el virus que provoca más bronquiolitis, (más que la gripe) es el Virus Incicial Respiratorio (VRS).
Pero también, casi todos los virus respiratorios pueden provocar bronquiolitis.
Como es el caso del adenovirus, el influenza A, (que es el de la gripe), el influenza B (que es el de la gripe B), el Parainfluenza, siendo los más frecuentes.
Tratamientos.
No tienen ningún tratamiento específico.
De los virales no hay absolutamente ningún antiviral que actúe sobre los virus. Excepto el Tamiflú, (Oseltamivir) que se usa para la gripe.
Que no está siempre indicado, eso solamente los médicos saben cuándo es conveniente y cuándo no.
Porque las condicionantes no son dadas generalmente por el mismo tipo de virus.
Todos estos virus pueden dar cuadros semejantes.
Las condicionantes pueden ser dadas por el paciente.
¿En qué edades?
En niños menores de tres meses, recién nacidos, en los que fueron prematuros y han tenido problemas respiratorios previamente.
Con algún problema cardíaco, enfermedad pulmonar crónica, o si no está alimentado a pecho.
Ya que este protege mucho al niño. Es por ello que insistimos con el tema del la leche materna.
Un niño que el año pasado, ha tenido un cuadro respiratorio grave, este año lo puede repetir y se sabe que ese niño, lo puede tener más grave.
Son factores de riesgo que condicionan la evolución y seguramente ese niño tiene más chance de hacer un cuadro más grave.
¿Tiene algo que ver con lo genético del niño?
No. Lo genético condiciona en la forma de como responde el cuerpo. Cada uno de nosotros somos diferentes y eso condiciona enormemente, ante cualquier enfermedad, a como vamos a responder en la esfera individual.
Pero en realidad, el contagio lo puede tener y la forma de evolucionar también.
¿Cuál es el momento en que los papás nos ponemos en alerta?
Generalmente depende de la edad.
Pero si comenzamos a hablar de los más chiquitos, hay que prestar sustancialmente atención, en:
*Fiebre (con temperaturas de 38º, o más) que comúnmente la tomamos en forma axilar y esa es válida.
Mucho decaimiento, que esté solo somnoliento.
*En la alimentación: si el niño rechaza el alimento (dejó de tomar el biberón o el pecho, o toma menos, o con dificultad).
*La tos.
*La fatiga: si el niño está agitado, con dificultad respiratoria.
Esos son los cuatro síntomas y signos más importantes. Y cuanto más pequeño, amerita más aún la consulta.
Muchas veces, el Pediatra los ve por primera vez, y les dice, es que hay que vigilarlos.
Pero en un niño que se encuentra alimentándose, puede hacer fiebre en los primeros días, pero no tiene dificultad respiratoria, puede tener tos y rinorrea (mosquitos), no es para asustarse.
Simplemente, vigilar.
¿El frío es un disparador para contraer estas enfermedades?
El frío no transmite los virus.
Pero sí, lo que hace, es provocar que la gente se aglomere y eso facilita las infecciones de las personas entre sí.
Por ello, predominan las infecciones de invierno.
Los días que hacen frío, frío, no es tan malo. Los niños no se enferman tanto.
Las infecciones surgen cuando tenemos temperaturas medias de 10º, casi frío y hay humedad.
Eso hace que el virus circule y se produzcan infecciones, por el contagio.
¿A qué temperatura debe estar una habitación para un chiquito de tres meses?
A 25 º o 26, 27º.
Es la temperatura que tiene que haber, cuando uno no siente calor, ni frío. Bien agradable.
Y sirve para un niño, así como para un adulto mayor.
Lo mismo pasa con los virus, son los mismos: en bebés o adultos.
Infecciones respiratorias bacterianas.
Si se produce una infección bacteriana, que provoca una neumonia o una infección de garganta, para ello sí existe tratamiento específico etiológico, que es un antibiótico: AMOXIDAL.
Se usa comúnmente por vía oral, porque es el que está indicado para las infecciones bacterianas respiratorias.
Las bacterias que provocan ello, son principalmente el neumococo.
¿Existe alguna vacuna que proteja?
Existe la vacuna contra la gripe, previniendo el virus de la gripe.
Pero antes de los seis meses no se le puede dar al niño, por las características de las vacunas.
Lo que se hace para prevenir, es la estrategia del capullo. Vacunando a todos los adultos y los otros niños de su alrededor para evitar el contagio y protegerlo.
Como ya mencionamos, para las afecciones virales no tenemos tratamiento, lo que se haga en sanatorios o en la casa, es todo sintomático (para tratar los síntomas) y para apoyar la función respiratoria o para sacarle los moquitos, bajarle la fiebre, etc.
El proceso.
Generalmente, todas las infecciones respiratorias tienen un proceso entre cinco y siete días.
Lo que hay que dejar es que se cumpla.
Todos los pediatras sabemos que cuando un niño comienza con los moquitos, la fiebre, los peores días, son entre el tercero y quinto.
Es cuando el niño se pone con todos estos síntomas de peligro: la fatiga, la fiebre alta, el decaimiento, el rechazo a los alimentos.
Y es allí cuando muchas veces, requieren de internación, con algunas medidas de soporte y que no pueden estar en domicilio. Pero después del quinto día, lo primero que se le va es la fiebre, recupera las ganas de comer, rápidamente. Y lo último que se le va, es la tos.
Y puede tenerla hasta los veintiocho días.
La explicación científica, es que el epitelio respiratorio (la mucosa que recubre todos nuestros bronquios) demora veintiocho días en regenerarse. El virus entra, provoca la lesión y recién al quinto día, el epitelio respiratorio expulsa el virus y comienza recuperarse.
Pero es importante que cuando los padres observen que ya haya pasado este proceso, y lo envían al jardín, es donde transitan distintos virus.
Por lo tanto en ese medio, el niño se contagia de nuevo y comienza otro período de convalescencia, sin haber mejorado del anterior.
Y no solo se contagia él, sino que lo pasa a otro niño.
Pero son distintos virus y no hay una solución.
Importa mucho la condición de vida.
Pero siempre las recomendaciones son las mismas. Vigilar: si el hermano se enferma, tratar de mantener las distancias, si llega de la escuela se lave las manos, cambiándose de ropa. Si hay aglomeración de personas, evitarlo.
Si algún mayor se enferma, usar tapabocas, alcohol en gel y extremar todos los cuidados.
Y si los padres ven, que en el jardín, donde concurre su hijo, comienzan a aparecer algunos compañeritos con síntomas, como tos o mocos, si tiene la posibilidad, no lo envíen.
Porque es mucho mas fácil, cuidar a un niño sano, dejándolo con la abuela, que cuidarlo enfermo.
Porque lamentablemente si él va, se va a contagiar.
Y si tiene que concurrir irremediablemente, que los padres tomen como estrictas las medidas que mencionamos de los cuidados, prestando atención en los signos de riesgo, con una consulta precoz.
Porque se contagian muy rápido.
Mary Olivera

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Cambiaron las reglas, empeoraron los relacionamientos

El mundo de las relaciones laborales ha cambiado sustancialmente en los últimos 12 años. Desde que se conformó el nuevo escenario político hoy vigente, el parlamento ha elaborado leyes que han sido emblemáticas para “equilibrar la

Hugo Lemos

Hugo Lemos

balanza” y reposicionar a los trabajadores, trayendo del olvido a los Consejos de Salarios como herramienta básica de negociación y restaurándolos al principio con más fuerza que ahora.
Pero las leyes más emblemáticas que se han legislado, como el caso de la Nº 17.940 que promueve y protege la libertad sindical, no siempre se cumple y eso hace que haya problemas graves, porque el poder de los sindicatos puede generar conflictos duros y duraderos.
La clave está en saber hasta dónde equilibrar las negociaciones sin que una de las partes se vea perjudicada por los resultados de las mismas. El sector empresarial entiende que esa ley, es negativa para el relacionamiento con los empleados, porque los sindicatos tienden a querer incendiar la pradera y generar reclamaciones que terminan en conflictos que muchas veces los empleadores no pueden controlar, debido a que están legalmente incapacitados de tomar medidas sancionatorias o lisa y llanamente decretar un despido, como ocurrió antes de la existencia de esta ley, porque la norma impide el descabezamiento de la organización sindical en los lugares de trabajo y promueve la existencia de los mismos como ámbito representativo de los derechos de los trabajadores.
Todo esto, ha generado poder para los sindicatos y como consecuencia, encono para los empresarios, lo que ha precipitado una conflictividad sindical bastante compleja y es a la que estamos asistiendo en la actualidad, que ha llevado a que retrocedieran las conquistas sociales y a que la situación laboral hoy sea, atada siempre a las coyunturas económicas, mantener lo conseguido hasta ahora sin reclamar más, hasta que la situación mejore y el país muestre otros números.
Aunque esto signifique retroceso, porque los trabajadores siguen ganando en comparación con años anteriores el mismo sueldo y han tenido algunos ajustes en función de la inflación sin que eso signifique aumento. El derecho laboral prevé siempre negociación sin pérdida de derechos para los trabajadores a los que sigue exponiendo como la parte débil de la relación laboral, pero la legislación ha causado que muchas veces esa posición se transfiera y en este caso, sean los empleadores los que se sientan débiles ante el nuevo escenario jurídico, algo que para el juslaboralismo sigue siendo inadmisibile.

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Puede debilitarse el Estado de Derecho

El artículo 15 de la Rendición de Cuentas que suspende que habilita al Poder Ejecutivo a cometer un acto arbitrario de cumplir con las sentencias judiciales en el momento que este “pueda hacerlo”, sin especificar el aspecto temporal, genera una inapropiada y hasta irregular suspensión de los plazos para pagar las deudas que el Estado deba abonar por sentencia judicial firme y ejecutoriada.

Hugo Lemos

Hugo Lemos

La norma en cuestión señala que el Poder Ejecutivo queda “eximido de los plazos de cumplimiento” de pagos por demandas perdidas o laudos arbitrales, si considera que “ello afecta la atención de los servicios a su cargo”.
Esta situación, que puede leerse con un facilismo político diciendo que los servicios esenciales que brinda el Estado no pueden ponerse en riesgo porque el dinero que exista para solventar sus costos, deban ir a manos de un particular que tiene a su favor una sentencia que ordena que le sea cumplido el pago de una suma determinada. Entonces se hablará del interés general sobre el particular y se pondrán argumentos que nada tienen que ver con el cabal cumplimiento del Estado de Derecho.
Por lo tanto, esta situación dará lugar a la pérdida de garantías y a la supresión de derechos individuales en función de las necesidades económicas del Estado, que debe prever que el derecho a cobrar, sea tan importante como el de recibir los servicios estatales fundamentales.
Una norma no puede ser aprobada para inhabilitar principios del derecho tan esenciales como el cumplimiento del proceso, que se completa no solamente con la sentencia decretada y ya firme, sino con el cabal cumplimiento de lo que emana de ella. Me adhiero a quienes consideran que esta norma solamente dará lugar a una variada interpretación que terminará lesionando el interés particular de muchas personas que el derecho les asista a recibir un dinero del Estado.
Pero también la aprobación de este artículo 15 confirma que el Estado de Derecho se debilita con normas contrarias a derecho como estas, basadas en argumentos políticos, porque si lo político prima sobre lo jurídico, la democracia puede llegar a desvanecerse.

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Semana Mundial de la Lactancia Materna

“La lactancia es el vínculo de amor que vuelve sanos, fuertes y felices a nuestros hijos”
Con la Dra. Ivonne Bruno Vaztourem. Médica Pediatra

La Semana Mundial de la Lactancia Materna,  se celebra en más de ciento setenta países desde el  martes 1º, hasta el lunes 7 de agosto de 2017.

Su lema es: “Construyendo alianzas para proteger la lactancia por el bien común, sin conflictos de interés”.
La Dra. Ivonne Bruno, integrante del equipo que trabaja por la Lactancia Materna en el Centro Pediátrico de SQMS, y en representación del mismo, sobre el tema nos decía:
“El objetivo, es unificar el apoyo de los gobiernos y distintos sectores de la sociedad, movilizando y desarrollando acciones para proteger, promover y apoyar la lactancia materna.

Dra. Ivonne Bruno

Dra. Ivonne Bruno

Construir alianzas sin conflictos de interés, para fortalecer las políticas y programas de lactancia materna, con prácticas apropiadas de alimentación infantil.
Esta semana está destinada a fomentar la Lactancia Materna o natural y a mejorar la salud de los bebés en todo el mundo”.

Contacto piel a piel
“En el Uruguay las instituciones de salud públicas y privadas deben ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la primera hora de vida del recién nacido. Se debe proporcionar los medios y las condiciones  en forma oportuna para que  el contacto piel a piel de la mamá con su bebé, ocurra lo más precoz posible.
De esta manera, no solo se logra administrar  el mejor nutriente sino también  el apego madre e hijo que constituye un vínculo único que moldeará las conductas y el desarrollo del recién nacido hasta su edad adulta”.
¿Cuáles son las recomendaciones al respecto?
Las ventajas de la lactancia son muchas y se pueden valorar los aspectos sociales psicológicos, emocionales e inmunológicos.
Desde el punto de vista social cada vez más, se intenta racionalizar y llegar a todas las poblaciones con las recomendaciones.
Prácticamente todas las madres pueden amamantar a sus hijos siempre que accedan a buena información y al apoyo de su familia y del sistema de atención en salud.
La OMS recomienda la lactancia materna exclusiva durante seis meses y a partir de entonces la introducción adecuada de alimentos para la edad y el mantenimiento de la lactancia materna hasta los dos años o más.

ONU, UNICEF, OPS
Estas instituciones fueron las pioneras en llevar a una concientización global de las ventajas de la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses y trabajan con esfuerzo para aumentar las cifras en todo el mundo.
Así, se acompaña de disminución de infecciones del lactante, de cuadros virales, digestivos, respiratorios y de lesiones en piel.
A cada especie se le proporciona  los nutrientes necesarios para cada individuo: la leche de cabra tiene los nutrientes, los iones y todo lo necesario para los cabritos, lo mismo ocurre en el caso de las vacas y los terneros.
Es así que la leche de madre tiene la composición adecuada e ideal para los recién nacidos y lactantes y las otras no son equivalentes.
Desde la visión de una madre:
la lactancia es igual a alimentación, protección, amor, resguardo y apego.
Desde la visión del lactante:
el apego a la figura materna, primer vínculo emocional psicológico y de supervivencia, acto cargado de amor.
Desde la visión social y de la salud:
se logra un vínculo saludable evitando riesgos.
La leche materna contiene: un 88 % de agua, proteínas, hidratos de carbono, grasas, minerales y vitaminas, nutrientes, inmunoglobulinas, enzimas y factores hormonales de crecimiento.
Es una suspensión no uniforme, y varía con la hora del día, con el paso de los días, en una misma madre.
Varía a lo largo de la lactancia e incluso en la misma lactada. Las variaciones son funcionales, porque la leche humana se adapta a las necesidades individuales de cada lactante.
El agua como componente más abundante contribuye a regular la temperatura corporal del recién nacido y  las necesidades de los lactantes en un clima muy cálido, pueden ser totalmente satisfechas por el agua de la leche materna.
El contenido de proteínas de la leche de vaca por ejemplo es muy mayor a la leche humana por ello con la leche materna se logra un buen crecimiento sin sobrecarga renal.
En la leche humana predominan las proteínas del suero (60-70%) sobre la caseína (40-30%).
La caseína cumple funciones como proteína, función de defensa, formando parte del factor bífidus  (factor de crecimiento de los carbohidratos) y otras funciones inmuno-moduladoras.

Proteínas del suero:
Alfa lacto-albúminas (Interviene en la síntesis de la lactosa), lactoferrina (protección del recién nacido frente a micro-organismos), inmuno-globulinas (efecto protector y de defensa contra micro-organismos), lisozimas (acción inmunológica de defensa) y otras.
Los componentes bioactivos de la leche humana como los moduladores del crecimiento, las enzimas e inmuno-globulinas específicas, no se encuentran en las fórmulas de la leche de vaca.
¿Cómo se diferencian los componentes de la leche materna?
El principal carbohidrato de la leche es la lactosa, está compuesta por galactosa y glucosa, se sintetiza en la glándula mamaria y su función es el aporte de energía.
Las grasas constituyen importante fuente de energía y son esenciales para el desarrollo del sistema nervioso, es el componente más variable y va aumentando durante el día e incluso durante la misma lactada, con valores bajos al inicio y altos al final, regulando así también la saciedad.

Minerales de la leche materna:
son de alta bio-disponibilidad, comparable con la leche de vaca y o fórmula: calcio, magnesio, hierro, cobre, zinc, sodio y potasio.
Las vitaminas de la leche materna son: vitamina A, D y K.
El contenido de la vitamina A, es mayor en la leche humana que en la de vaca y también es mayor en el calostro y en la leche de madres prematuras.
La vitamina K también es mayor en el calostro y en la leche de transición.
¿Por qué motivo es el mejor alimento?
No tiene sustituto.
Constituye el único alimento protector para el lactante por las inmuno-globulinas que transmite la madre, no hay ninguna fórmula en la que se presente este factor inmunológico.
Dinámica de amamantamiento
Una correcta técnica de amamantamiento contribuye al éxito de la lactancia.
Es diferente en cada binomio madre-hijo.
No hay pautas rígidas de duración, ni número de mamadas, es primordial para el éxito la buena disposición y confianza materna para amamantar.
La madre lo puede hacer en varias posiciones, siendo lo más importante, mantener el cuerpo de ambos enfrentados, panza con panza.
En posición sentada, cómoda, con la espalda apoyada y con los pies a una altura que le facilite amamantar.
Sostener al niño/a sobre su brazo, abdomen con abdomen, la cabeza sobre el pliegue de su codo y sostener la mama con la mano formando una “C”, con los cuatro dedos por debajo y el pulgar por arriba.
Es recomendable que la madre pueda reconocer si el niño o niña se alimenta bien, para ello debe escuchar la deglución y notar el pecho más blando y que el niño se duerma o quede tranquilo.
Cuando el niño queda satisfecho, generalmente se separa solo del pecho y muchas veces queda dormido.
Al inicio se sugieren mamadas frecuentes, no menos de ocho en 24 horas, alternando el seno con el cual se comienza y empleando ambos pechos cada vez.
¿Se logra concientizar en promoción, en las campañas?
En nuestro país se creó la Norma Nacional de Lactancia Materna el 21 de abril de 2009, para contribuir a mejorar la situación de salud y nutrición de los niños, menores de dos años, en el marco de la Convención de los Derechos del Niño y el nuevo Sistema Integrado de Salud. Mediante promoción, protección y apoyo a la lactancia materna.
Se reglamentó la creación y funcionamiento de los Bancos de Leche Humana en el país.
El MSP de Uruguay aprobó una actualización de las normas de lactancia materna con el objetivo de mejorar las condiciones de salud, nutrición y desarrollo de todos los niños.
La guía señala que existen muy pocas situaciones donde la lactancia materna está contraindicada y el lactante requiere por indicación médica, de preparados o fórmulas para lactantes.
La lactancia es el vínculo de amor que vuelve sanos, fuertes y felices a nuestros hijos.

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La víctima en el proceso penal, doblemente víctima

La víctima es la figura más desamparada de todo el proceso penal. Y si bien el Estado puede llegar a resarcir el daño

Hugo Lemos

Hugo Lemos

causado en algunos casos puntuales y después de un largo proceso, no ocurre así en la mayoría de los hechos donde las víctimas que son el sujeto pasivo (y central diría yo) por excelencia del proceso penal, debido a que es sobre quien el ofensor comete el hecho delictivo y hace que el mismo se consume y por ende, que exista, deben soportar ser la cenicienta de los casos penales.
“A las víctimas hay que hacerles un monumento”, dijo una vez el entonces juez penal (hoy Ministro de un Tribunal de Apelaciones) Luis Charles, en un curso realizado en Montevideo en la sede de la Asociación de la Prensa Uruguaya sobre el marco legal y el rol de los distintos actores en el proceso penal uruguayo, porque decía que las mismas encima de haber sido abusadas por un sujeto que quebrantó una norma contra ellas, deben comerse tremendos plantones en los juzgados para que alguien atienda sus reclamos y encima nadie pueda garantizarle que nada de lo que acaba de sufrir, no le vaya volver a ocurrir.
Las víctimas no son las que salen más que a hacer una denuncia, pero muchas veces ni siquiera se animan a ir a reconocer al posible autor del delito cuando los mismos son detenidos por la Policía y ellos son convocados a un juzgado, básicamente por el temor que sienten por lo ocurrido, algo que se llama daño psicológico y que el Estado no atiende en lo más mínimo, pero también porque temen ser reconocidas, y por sobre todas las cosas porque tienen mucho miedo de que como siempre sucede, su dedo acusador no sea “mérito suficiente” para dictar un procesamiento con prisión contra quien les hizo daño y el mismo tome revancha rato después de irse caminando de la puerta del juzgado.
Sin embargo, el nuevo Código del Proceso Penal, plantea un cambio de paradigma, una transformación cultural sin precedentes en nuestra sociedad para la cual, como es de estilo en todas las cosas que hace el Estado, no hay un plan B si falla, ni saben tampoco como implementarlo por lo tanto ya varios jueces y fiscales han dicho que el mismo fracasará. Se trata de enfrentar en una misma sala de audiencia y hasta en algunos casos con público incluido, a la víctima con el victimario. Algo que solo puede llegar a pasar en las películas y con mucho más cuidado de lo que encima se pretende hacer en la vida real.
Ese cambio cultural habla de exponer aún más a las víctimas y hacerlas sentirse doblemente vulneradas. Pretende que después de incinerarlos en una audiencia ante un juez, un fiscal, un abogado defensor y el público presente, la víctima salga caminando tranquila para su casa y el ofensor, si sale libre, vaya a buscarla nuevamente, o si va preso, espere el momento de hacerlo, cuando no pase que algún allegado a él tome represalias.
El espíritu de la norma es bueno y tiene las mejores intenciones, pero la realidad colide con todo esto y las transformaciones culturales deben cumplir un tiempo para poder cumplirse de lo contrario son nada sin resultado alguno. Como último dato, la llamada ley de humanización del sistema carcelario (una de las primeras pretendidas transformaciones de la izquierda) del año 2005, prevé la creación de un Centro de Atención a la Víctima del Delito. 12 años después en Uruguay no se ha creado ni uno solo.

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28 de julio Día Mundial de la Hepatitis

Uruguay se suma al propósito de la OMS, de erradicar la hepatitis para 2030
Con el Doctor José Pedro Ibargoyen

Médico Gastroenterólogo- Encargado de Programación Nacional en la Asociación de Gastroenterología del Uruguay

De acuerdo a los datos presentados en abril por la Organización Mundial de la Salud (OMS), existen alrededor de trescientos veinticinco millones de personas, que presentan infección crónica por los virus de la hepatitis B o C.
En Uruguay no existen datos epidemiológicos certeros. El acceso a diagnóstico temprano y a tratamientos, son los principales desafíos.
Según la OMS en 2015, casi un millón y medio de personas murieron a causa de las hepatitis virales, siendo similar a la provocada por tuberculosis y VIH. Sin embargo, la mortalidad por tuberculosis y VIH van en descenso y por hepatitis en acenso.

Doctor José Pedro Ibargoyen

Doctor José Pedro Ibargoyen

La directora general de la OMS, Dra. Margaret Chan, reafirmó el compromiso de esta entidad para lograr la erradicación de la hepatitis para 2030. Y la Sociedad de Gastroenterología del Uruguay, asumió el compromiso de ayudar a que Uruguay alcance esta meta.
La presidenta de la Sociedad de Gastroenterología del Uruguay, María Rosa Cruells, dijo que al ser Uruguay un país tan chico, si el tratamiento y el diagnóstico de las hepatitis virales fuese incluido dentro de los programas de salud del Ministerio de Salud Pública, planificando la inclusión de 2.000 a 3.000 pacientes por año, se podría llegar el 2030, al menos con un noventa por ciento menos de pacientes infectados.
“Esto significa un mayor porcentaje de gente viva, saludable y sin trasplante hepático”, dijo.
El trasplante es el punto final para aquellos pacientes que al día de hoy siguen recibiendo los tratamientos que ofrece el Fondo Nacional de Recursos, avalado por el Ministerio de Salud Pública.
Según la OMS en el 2015, se diagnosticaron el nueve por ciento de los pacientes infectados por virus B y un veinte, infectados por virus C.
De ellos, sólo el ocho por ciento de los pacientes B positivos y un siete por ciento de los C positivos, comenzaron los respectivos tratamientos.
“Uruguay no escapa a esta situación y sin duda hay más personas infectadas no identificadas que pacientes diagnosticados. Los principales problemas son el acceso al diagnóstico y el acceso a tratamientos”, afirmó Cruells.
En la actualidad existen tratamientos para la hepatitis C que llevan a la cura de la infección en más del noventa y cinco por ciento de los casos.  Sin embargo, son muy pocos los pacientes que pueden acceder a los mismos ya que el reembolso del FNR solo cubre a los casos más graves.
El médico referente para el departamento de Salto por la Sociedad Gastroenteróloga del Uruguay, es el Dr. José Pedro Ibargoyen y así comenzamos dialogando:
“En el día mundial de la hepatitis, lo que se pretende es concientizar a la población y  en particular a los  gobiernos, sobre la importancia de prestar más atención, sobre todo a la hepatitis C”.
¿Cuántos tipos de hepatitis existen?
Hay cuatro tipos de hepatitis, que se definen con la letra A, B, C, D.
Hepatitis A: es la hepatitis clásica, que ha sido erradicada.
Hepatitis B, fue un problema de salud importante y  está disminuyendo.
Viene incluido dentro del plan de vacunación obligatoria para adolescentes, desde los 12 años,  ya que es una hepatitis que se transmite por vía sexual y sanguínea.
Y aunque  queda una población de riesgo que son los adultos, no vacunados, realmente el número, viene disminuyendo.
Pero la hepatitis C, sigue siendo el gran problema de todas.
¿Cómo se la contrae?
Se contagia por vía sanguínea fundamentalmente.
Por transfusiones, intervenciones quirúrgicas, o contacto con sangre.
Probablemente existan también otras vías de transmisión, ya que hay un número considerable de pacientes que tienen hepatitis C y  no se puede identificar una  vía de transmisión.
¿Cuáles son sus síntomas?
Su gran característica,  es que no tiene síntomas.
El paciente no se pone amarillo, no tiene fiebre, no se siente  mal y por lo tanto, es una enfermedad que evoluciona durante mucho tiempo a bajo ruido, sin dar síntoma, hasta que desarrolla las complicaciones, que básicamente son  la cirrosis y el cáncer de hígado.
Estamos tratando de concientizar a la población a nivel mundial, haciendo un Scrining, en población asintomática, porque los pacientes que nos llegan a nosotros los especialistas, ya tienen una enfermedad avanzada.
Si bien existe una población de mayor riesgo, que son aquellos que han recibido transfusiones,  que se han realizado tatuajes sin determinados cuidados o que están en contacto con sangre o con hemoderivados (tejido que se deriva o separa a partir de la sangre), susceptible, puede llegar a ser cualquier población adulta, que esté  en contacto  con la hepatitis.
Si las personas portadoras de la  enfermedad, no tienen síntomas, por lo tanto no se cuidan, no tienen medidas de barreras y  eso es un potencial.
Es  así, que aumentan en forma tan exponencial, los casos de hepatitis C en el mundo.
¿Cuáles son las complicaciones más difíciles de tratar?
La cirrosis hepática y el cáncer de hígado.
Afortunadamente existe una solución para ello en nuestro país, que es el trasplante hepático. Una cirrosis por virus C, aunque tenga agregado un cáncer de  hígado, puede recibir un trasplante. Pretendemos, que los  pacientes no lleguen a estas etapas avanzadas.
Diagnosticarlos y tratarlos antes, es el objetivo de la OMS y en particular, de la Sociedad de Gastroenterología del Uruguay.
¿Por qué no se le ha encontrado una solución como a la Hepatitis A y B?
Porque no la diagnosticamos a tiempo, no da síntomas y no existe una vacuna aún, por ello no podemos prevenir y tercero porque en aquellas personas que son diagnosticadas, todavía no se está accediendo al tratamiento mejor, que hoy hay disponible en el mundo.
¿Cuál es el riesgo en caso de embarazo?
Se toman todas las medidas, conociendo el estado de la mamá, para cuando ese niño nazca, no desarrolle la  enfermedad, o sea en forma más leve.
¿Dónde podemos recurrir para hacernos el estudio?
Se lo realiza en los bancos de sangre. En personas que van a donar sangre o en un laboratorio a solicitud de un médico.
Hoy, la población esta referenciada con un médico de cabecera, o sea que quien tienen duda o sospecha, o simplemente desea saber sobre su salud al respecto, puede solicitar a su  médico que le haga  realizar el anticuerpo para la hepatitis C, que lo que hace, es generar ese primer diagnóstico, de contacto con el virus y a partir  de ahí, ayuda a  ésa persona antes de que desarrolle complicaciones.
Esto no pretende ser alarmista, pero llama mucho la  atención, que la cifra que se  maneja  a nivel mundial, al ser transferida a nuestro país, nos hace ver un obviamente un sub diagnóstico y no estamos llegando a todos los  pacientes portadores de hepatitis C.
Nos preocupa. Porque van a ser pacientes que, más tarde o más temprano, van a tener sus complicaciones.
¿Cada cuanto tiempo se debe repetir el análisis en una persona sana?
En una persona adulta que tenga anticuerpos negativos para hepatitis C y que no este dentro de una población de riesgo, no tendría que repetirlo.
¿Qué es lo que más tienen en cuenta éstas campañas?
Hay dos aspectos: primero, la vacunación para la hepatitis B.
Saber que existe  una población todavía de riesgo, la población adulta, que no se ha vacunado, pero fundamentalmente, impulsar el diagnóstico temprano de la infección por hepatitis C.
Y en aquellos pacientes  que han sido diagnosticados, que puedan acceder al tratamiento.
Son justamente para avanzar en el diagnóstico, antes de que den complicaciones.
Hacer campañas de búsquedas en la  población general, e incluir en el tratamiento que hoy financia el FNR, los nuevos tratamientos  aceptados en  el mundo para la  hepatitis C.
Permitiendo, solamente con comprimidos, e incluso más fáciles y rápidos, niveles de curación cercanos al noventa por ciento.
Mientras que el tratamiento convencional, que es el que se viene dando ahora, no solo tiene muchos efectos colaterales, administrándose por vía inyectable, sino que las tasas de  éxito, apenas superan el cincuenta o sesenta por ciento,  en los mejores casos.
¿Cuál es la incidencia?
Uruguay tiene un determinado comportamiento epidemiológico, pero de todas formas algo está pasando. O es el sistema de salud o somos lo médicos, pero la gente no lo tiene a esto como un problema de salud y por lo tanto no consulta, ni se hace los exámenes. Posiblemente sea por desconocimiento.
¿Los cuidados, para la hepatitis C?
Con los tatuajes, piercing, cuando no se utilizan materiales estériles. Socorrer a alguien accidentado sin usar guantes, compartir utensilios de higiene, cosméticos, etc.
En los  procedimientos odontológicos o cualquiera sea el que involucre la piel o las mucosas, que provoque sangrado.
Y que los médicos de referencia o los especialistas en gastroenterología, seamos los que tengamos que estar proponiéndole a la gente realizarse el estudio o aceptando, cuando alguien viene a solicitarlo.
Es un examen sencillo y rápido, como para que quede asentada la tranquilidad.
Mary Olivera

 

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Ley de inclusión financiera aplaza entrada en vigencia de operaciones más complejas

La ley Nº19.210 de “inclusión financiera” para el gobierno o de “bancarización” para sus detractores, ha vuelto a aplazar algunas de las nuevas imposiciones en los sistemas de pagos, transacciones y transferencias por

Hugo Lemos

Hugo Lemos

enajenaciones, sobre todo las que implican un monto más elevado. El tema es que aún no está del todo claro cómo se van a producir los pagos que se pretenden por parte de los interesados y en ese aspecto, hay que barajar y dar de nuevo, antes de lanzar las cartas a la mesa y que los actores de esta película se arreglen como puedan.
En tanto que el capítulo más importante de esta ley, como es la obligación de que los asalariados públicos y privados, así como también ya lo hacen muchos jubilados y pensionistas, pasen a percibir sus haberes por medio del sistema de las tarjetas de débito emitidas por alguna institución bancaria con la cual firman un contrato de adhesión y generen ciertos derechos y obligaciones, se viene cumpliendo a cabalidad.
Pero el Estado entiende que para profundizar en el avance de la norma, que tantos años llevó aprobarla y tanto tiempo ponerla en práctica, aún debe esperar en los casos más importantes.
En ese aspecto, fue sancionada hace algunas semanas la Ley Nº19.506 la cual prorroga hasta el 1º de enero del 2018, la entrada en vigencia de los artículos 35 relativo a la Restricción al uso del efectivo para ciertos pagos; 36 sobre Medios de pago admitidos para operaciones de elevado monto; el 40 referido a Enajenaciones y otros negocios sobre bienes inmuebles y el 41 que establece Adquisiciones de vehículos motorizados. Las previsiones referidas a estas normas, comenzarán a regir a partir del 1º de enero del 2018 y lo previsto en estos artículos, entrarán en vigencia el 1º de enero del 2019, en ambos casos con la redacción dada por la ley 19.478 de enero del presente año.

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Pensiones Graciables en el Uruguay, mucho más que una moneda

La naturaleza jurídica de una pensión graciable es la de la benevolencia que pueda llegar a tener el cuerpo legislativo, del cual emane una ley que contemple estas situaciones. Un estudio de la Economista, Anna Caristo y Licenciada en Trabajo Social, Inés Núñez sostiene que la pensión graciable es un beneficio que se establece en la Constitución de la República y la otorga el Poder Legislativo a ciudadanos destacados y a sus familiares directos que carezcan de

Hugo Lemos

Hugo Lemos

recursos suficientes.
En la actual Constitución de 1967 (con enmiendas aprobadas por los Plebiscitos del 26/11/89, 27/11/94 y 08/12/96), en la Sección V “Del Poder Legislativo”, Capítulo I, artículo 85, numeral 13, se establece la misma redacción dada en la constitución de 1830.
Por otra parte, en la Sección VI referida a “De las Sesiones de la Asamblea General, Disposiciones Comunes a ambas cámaras. De la Comisión Permanente”, en el Capítulo II, artículo 111 se establece: “Las pensiones graciables serán resueltas mediante el voto secreto y requerirán la conformidad de la mayoría absoluta del total de componentes de la Cámara. Los reglamentos de cada Cámara podrán establecer el voto secreto para los casos de venias y designaciones”.
Como bien señalan las autoras de la investigación: la intención al conceder una pensión graciable es realizar un reconocimiento a uruguayos destacados a través de una recompensa monetaria vitalicia o a sus familiares directos en situación de carencia de recursos.
Para recibir este tipo de pensiones, las personas deben haber prestado “grandes servicios a la República”, o haberse destacado en el arte, la cultura, los deportes o las actividades científicas, o ser familiares directos de éstos y encontrarse en situación de “notoria necesidad económica”.
Hay varios casos que son ejemplo de esto, uno de ellos es el del capitán de la selección uruguaya de fútbol de 1950 que conquistó la copa del Mundo con el mítico Maracanazo, Obdulio Varela, quien al pasar sus últimos años en la indigencia, se le concedió una pensión graciable para que pudiera vivir sus últimos años con mayor dignidad. Las pensiones graciables a diferencia de las que deben servirse por razón de pasividad o por ser un deber inherente a la Patria Potestad, se otorgan por la benevolencia del Estado hacia la condición de una persona que habiendo tenido un destaque en su vida por su vida, arte o profesión, se les concede a modo de reconocimiento.

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Dispositivo Ciudadela y su Centro Diurno Desarrollándose en su mejor momento

Con su coordinador, Licenciado Mario Souto y Licenciada en Trabajo Social Leticia Ribero

Mario Souto y Leticia Ribero

Mario Souto y Leticia Ribero

El trabajo que viene realizando Ciudadela, con mucho esfuerzo, data de cuatro años atrás, donde el 19 de Julio de 2013, quedaba oficializada como un Dispositivo en Salto.
Siempre abordando el consumo problemático de sustancias desde una perspectiva llamada: “Bajo umbral”, abriendo a la persona que necesita ser atendido, una posibilidad a la consulta inmediata.
Su trabajo se enmarca en lo que es la política actual en drogas en Uruguay, con un mismo modelo de trabajo en todos los departamentos, diagramado a través de la Junta Nacional de Drogas y llevado a los diferentes Dispositivos de la región.
Ciudadela comenzó solamente como un Centro de asesoramiento, orientación, diagnóstico y derivación. Viendo la existencia de otra demanda, fue sumando diferentes anexos.
Dialogamos con sus integrantes de esta forma:
¿Cuál es el nuevo espacio referido?
-Mario Souto: Pasamos de tener un primer centro, que únicamente hacía una primera etapa, a anexarle lo que es hoy un centro diurno.
El único Ciudadela en Uruguay que cuenta con ello y un trabajo de promoción y prevención en salud, teniendo en cuenta lo que empezó a requerir la población.
En esta línea, el equipo de intervención en comunidad, realiza talleres de prevención y gestión de riesgos y daños, los cuales abordan una perspectiva crítica y problemática.
Considerando que reducir la mirada del individuo y/o la sustancia, es abordar la temática de manera simple y lineal.
En los talleres de comunidad, circulan diversos haberes artísticos, filosóficos y científicos, que tienen como objetivo dar lugar a disfrutar, informar, pensar, hacer experiencia y discutir.
Es así que en lo que fue el 2016 y en lo que va del 2017, se dieron talleres en centros educativos formales y no formales, privados y públicos, con equipos de trabajo de centros juveniles, con la mesa de convivencia ciudadana trabajando y con el Instituto Nacional de Rehabilitación.
Muy reciente, con el Hogar estudiantil, en coordinación con la Intendencia de Salto, por solicitud de la misma.
¿Cómo fue la participación de los jóvenes?
La cantidad de participantes, fue de mil doscientas sesenta y tres personas, en su gran mayoría jóvenes que han concurrido a los talleres de promoción y prevención en salud, específico en el tema drogas.
En el INR, se estableció un proceso que se extendió por cuatro meses, involucrando a personas privadas de libertad y Operadores del centro.
Además de trabajar en la temática, se conformó una murga, llamada “Sin ilusión no hay nadie”, la cual participó en una actividad carnaval-tablado, que se realizó en dicha institución.
Esto permitió detectar y formalizar algo diferente, era necesario intervenir en un espacio semanal allí.
Hoy, a diez meses que venimos trabajando semanalmente con un grupo de hombres y mujeres en INR, en un espacio que dieron en llamar “Espacio libre” todos los miércoles, funciona un grupo terapéutico, con no menos de veinte internos, que se trabaja y transitan por un proceso de riesgos y daños en el consumo problemático de sustancias, además para su egreso del centro.
¿Se anexó en Ciudadela, en diferentes áreas?
Al centro diurno que comenzamos, en una primera instancia: grupos referentes socios-efectivos y grupos para personas con uso problemático de sustancias, se le empezó a agregar talleres.
¿Cuál es la diferencia entre ambos?
Referente socio efectivo, son todos aquellos que son referentes de la persona, que tiene un consumo problemático.
Porque nosotros abordamos con la familia, su entorno y con la persona.
Considerando que la persona que consume, es un emergente de algo que sucede en esa dinámica y que en la medida que trabajemos con él solo, estamos haciéndole cargo de una mochila, que es parte de todo lo que sucede en su entorno.
¿Son como acompañantes del proceso?
-Leticia Ribero: Sí, porque nosotros funcionamos como acompañantes de un proceso, que si bien es de la persona que tiene el uso problemático, también la familia. Y nosotros lo acompañamos en ese camino. Cuando se cae y cuando recae.
¿Cuál es la primera medida a tomar cuando llega un referente?
Ayudar primero al referente. Porque no puede ayudarse alguien, sino es él mismo.
Ayudarlo a contener esa ansiedad, esa angustia. De entrar en una situación nueva, entonces primero ayudar ese desborde, para después que esté bien, poder acompañarlo.
¿Su entorno, apoya, accede sin problema?
-Mario Souto: Sí. Son los primeros que consultan.
Pero también tienen la característica, de que también son los primeros que abandonan y boicotean tratamientos.
Es como que “el ya está ahí”, “ya logré que entrara, ahora no voy más”.
-Leticia Ribero: Hay que tomar en cuenta que muchas veces, la persona que está consumiendo es el emergente de algo que está pasando en la familia.
Y cuando “eso” se empieza a tranquilizar y a mejorar, la familia boicotea, pero también, no siempre de forma consciente.
Muchas veces se empieza a trabajar y a hablar sobre el tema y se empieza a hablar de algo no dicho, que es expresado a través de este emergente.
Cuando vamos a tratar el tema, de forma no consciente, la familia se retira, “porque de eso no se habla”.
“Me sirve mucho más que esté y yo esté en la queja de que él consume, pero no hablar de lo que está pasando”.
¿La soledad está asociada al consumo?
Hemos compartido mucho del tema y tenemos un enfoque que nos ha unificado y fortalecido como equipo, que el tema principal, es el vincular.
Hay relaciones vinculares, que no se han realizado como se debieron realizar, eso, se remite y se vincula de otra forma a la sustancia.
Si hablamos de los jóvenes, son los que mejor responden, a lo que esta sociedad capitalista demanda. ¿Y qué es lo que esta sociedad demanda?: consumir.
¿De qué habla el enfoque pisco-social y socio-cultural?
Dice que se responde a lo que la sociedad está demandando, que es el consumo permanente.
Porque nosotros los adultos, consumimos tecnología, auto nuevo. De alguna forma, estamos consumiendo.
El adolescente consume otra cosa.
Los que mejor responden y en todo, lo que es la palabra consumo, son los jóvenes, pero eso no quita que existan personas adultas que lo hagan.
¿Qué es lo que más se consume?
La sustancia que mas se consume en Uruguay, es el alcohol.
Las personas que consumen alcohol, para pensarse que están ante un consumo problemático, tienen como mínimo entre quince y veinte años de consumo. Para decir “ahora necesito ayuda”.
¿Cómo está conceptuado Uruguay en cuanto al consumo?
A nivel mundial, podemos hablar de dos países que están muy cerca como Chile y Brasil, que quieren copiar los ejemplos de los Ciudadela.
Que podemos contarlos en casi todo Uruguay.
Pasa que esto, es un crecimiento del equipo, de la sociedad y de las Instituciones que componen el departamento.
Nosotros no somos el mismo Ciudadela que abrimos en el 2013.
Empezamos asesorando, orientando, haciendo un diagnóstico y derivando y nos quedábamos ahí…
Con un tallercito para personas con uso problemático de sustancias y familiares.
Y ahora de lo que va surgiendo, fue necesario agregarle más, por ello hablamos del centro diurno.
Centro diurno sumado a Ciudadela, bajo Renadro, (Red Nacional de Drogas).
-Mario Souto: Tenemos dos dispositivos en uno:
Ciudadela es un dispositivo. Una forma de abordaje.
El Centro Diurno es otro dispositivo, con espacios para talleres: que deberá trabajar de lunes a viernes, no menos de seis horas, con diferentes actividades, abordando desde la inserción social y desde un modelo de gestión, de riesgos y daños.
Esto es lo que le sumamos a Ciudadela.
Con una herramienta que entendemos que está en todo el proceso, que es la inserción social: la persona comienza a quedar excluida de la sociedad y de su ciudadanía.
Sentirse y ser persona. Porque las personas que tienen consumo problemático, lo primero que sienten es que no son nada.
Es allí que colocamos una zaranda, donde comienzan a caer los problemas y a manejarnos con los que quedan.
¿Qué fue lo que impulsó a ello?
-Leticia Ribero: Escuchar y ver.
Encontrarse con lo que traía la demanda de la gente.
Dejar de verlo como una enfermedad, para verlo desde un enfoque socio-cultural, donde nos paramos desde otro lugar, que es desde el aprendizaje social.
De donde se aprenden conductas de consumo, que hay que desprenderlas.
Algunos talleres en nuestro Centro Diurno:
Género, sexualidad, autoestima y consumo.
Herrería, arte y creatividad. Arte terapia, diseño en tela, grupos RFA (referente Socio Efectivo), recreación (habilidad para la vida), grupo de radio, capacitaciones en sanitaria, construcción, panadería y gastronomía.
En INR, ampliación en tema radio y de candombe, así como la confección de la cuerda de tambores.
¿Se ha encontrado mucha satisfacción en el trabajo de Ciudadela?
-Mario Souto: Siempre les dejamos esta frase: “No somos los responsables cuando un tratamiento es efectivo, ni somos culpables de un proceso frustrado.
Solo somos acompañantes, de alguien que en este momento, necesita que lo acompañe en un proceso difícil”.
Mary Olivera

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