Transitamos época de Alergias

Hasta hace unos años, creíamos que aparecían las alergias, en primavera o en cambios de estaciones.
Actualmente se ha comprobado que a este fenómeno se lo puede encontrar durante todo el año. Desafiando a aquellos, que por todos los medios intentan escaparle, para no contraer esa molestia, a veces continua.
Las alergias se pueden diagnosticar, conocer a qué se deben y salir adelante con un tratamiento, que puede llegar a ser muy efectivo.
Así nos lo hace saber el Dr. Juan Lema, especialista en el tema.

Dr. Juan  Lema y su hijo

Dr. Juan Lema y su hijo

¿Por qué se padece de alergias?
A setiembre se lo toma como el mes de las alergias, por la mayor polinización de árboles.
Se podría hablar en principio por alergias pólenes, principalmente.
Pero estas alergias, están presentes en todas las épocas del año, porque las plantas y las flores, polinizan en distintas épocas. Es en primavera, cuando aumenta la cantidad de polinización y están relacionadas con los aeroalérgenos.
Es decir la rinitis, crisis de broncoespasmo, de asma, que son las que habitualmente reaccionan a alérgenos como polen y hongos, también están en esta época, marcando la mayor incidencia.
Cada época tiene sus características, dependiendo principalmente, de la sensibilización de cada persona.
¿Qué es la alergia?
Es una reacción exagerada de nuestro organismo a algo, que a otras personas, no reacciona.
Esta reacción exagerada se manifiesta tanto en:
Vías respiratorias altas: nariz, conjuntivitis, otitis, laringitis, traqueítis, o vías respiratorias bajas: asma, broncoespasmo, o tos crónica.
Tos, que se manifiesta principalmente de noche o de mañana.
La alergia también se muestra en una reacción exagerada en piel: Con urticarias, angiodema (hinchazón similar a la urticaria), se puede ver en la alergia alimentaria, la intolerancia a nivel del tubo digestivo.
Lo que muchas veces se mezcla un poco, con lo que es el intestino irritable: la distensión abdominal, diarreas, cólicos, que de alguna manera muchas veces se encuentra relacionada a una respuesta alérgica que se está manifestando en nuestro intestino.
Se manifiesta además en grados leves y en grados severos, como son las anafilaxias, que puede ser desencadenada por fármacos, pero también por alimentos, como mariscos, pescado, huevos, entre otros.
¿Qué significa anafilaxias?
Es un conjunto de signos y síntomas, de causa variada, donde generalmente se muestra por: edema, urticaria con angiodema (edema de labios, lengua, de vía respiratoria), dentro de otros síntomas.
Estas reacciones exageradas son las que desencadenan en nuestro organismo, todos los síntomas de los cuales hablábamos.
Tanto en niños como en adultos.
¿Cómo es que llega el síntoma a la persona?
Cuando la persona se enfrenta con el alérgeno, es cuando desencadena el síntoma.
Muchas personas que se encuentran sensibilizadas al polen u otras. A hongos, dermatofagoides (ácaros), epitelios de animales, alimentos, entre otros.
En esta época las personas que tienen sensibilización a polen, son los que sufren.
En teoría, decimos: la alergia aumenta en primavera, pero en realidad se ve en todo el año, todo va a depender de la exposición.
¿Tiene ello que ver con la inmunidad de la persona?
La alergia como tal, (logrando considerar que un cuadro es alérgico), es una respuesta inmunitaria.
Es la que luego va a ser la que reacciona, cuando se enfrenta con el alérgeno.
¿Qué es lo más común en alergias?
En general es rinitis, la alergia respiratoria. Que en realidad, si decimos rinitis, estaríamos hablando solamente de nariz.
Pero además se puede ver una rino- conjuntivitis, rino-sinucitis, rinitis y otitis.
Y en primavera se ve la rino-conjuntivitis (el moco, estornudo, picazón, ojo que pica, segregando lágrimas y de color rojo).
Producto directo de los alérgenos, inclusive directamente en impacto con el ojo. No necesariamente entrando por vía nasal.
¿Cuándo nos alarmamos y debemos acudir a un médico?
En realidad, las reacciones alérgicas están sobre diagnosticadas y a veces subdiagnosticadas.
Porque tener un moco nasal, estornudo o picazón, que se mantiene en el tiempo, hay que sospechar que ya no es una infección viral.
Pasa un mes, dos, todos los años. Se repite en todas las estaciones.
Esos son síntomas que hacen pensar que puede ser un cuadro alérgico. Y de hecho, muchos pacientes están tratados con tratamientos para la alergia, sin tener un diagnóstico, pero por la sospecha clínica, hacen ver una posible etiología alérgica.
Si por ejemplo, hablamos de nariz, rinitis, (secreción de mocos, obstrucción y picazón nasal), son síntomas que tienen una relación muy directa con una alergia.
¿La alergia puede llegar con un virus? ¿Y por qué se vuelve tan resistente?
No, no viene de un virus.
Y es resistente, porque una vez que la persona desarrolló la sensibilización (que en su inmunidad reaccionó), queda una memoria que se mantiene.
Cada vez que la persona se encuentra con ese antígeno, ese desencadenante, va a reaccionar.
Por ende, una de las conductas que se plantean dentro de los cuadros alérgicos, es evitar el contacto con el alérgeno conocido. Y como primer paso, para una persona que se presume ser alérgica, implica el estudio para definir, si es alérgica y a qué.
Lo primero que tenemos que plantear, cuando hay una sospecha clínica de los síntomas que se repiten en el tiempo, las relaciones con ciertas épocas del año, es plantearse si es alérgico o no. No todas las rinitis, son debido a una alergia.
¿Cómo logramos captar esa información?
Haciendo las pruebas especificas para buscar sensibilización del individuo, respuestas de su organismo, frente a alérgenos que se le va administrando y valorando la respuesta que tiene.
¿Se lo encuentra en un análisis de sangre?
Sí, se lo puede buscar en sangre, pero el más específico es el estudio directo, colocando el antígeno generalmente en la zona del antebrazo, buscando la reacción del organismo.
El estudio del paciente alérgico, tiene su primera etapa, que es una correcta historia clínica, donde el médico tratante, va orientándose en sus síntomas. Que características posee en duración, severidad, intensidad, en posibles desencadenantes, como para tomar decisiones en cuanto a conductas a seguir.
Luego en sangre, se puede realizar una búsqueda en inmundo globulina E, eosinófilos, que son células e inmuno globulinas que aumentan cuando hay una respuesta (una reacción alérgica en el cuerpo).
Indirectamente, también nos están aportando datos que nos dicen que cada vez nos estamos acercando más a un cuadro alérgico.
El diagnóstico de alergia se hace, demostrando que con el alérgeno que oculamos a la persona, esta reacciona. Ese es el Prick test.
Se le inoculan familias de ácaros, polen, hongos, epitelios de animales, de alimentos, entre otros. También fuera del Prick test, existe la posibilidad de que sea por medicamentos.
También cuando la persona es alérgica al níquel, (caravanas, anillos, cadenas, etc.), al estudio se lo realiza por medio de parches adheridos al cuerpo.
¿La alergia es hereditaria?
Sí, en realidad toda alergia tiene un porcentaje muy alto de herencia.
Si un progenitor es alérgico, el niño tiene un cincuenta por ciento de probabilidad de serlo y si son los dos progenitores alérgicos, el niño tiene un setenta por ciento de riesgo.
Tratamiento.
Se lo divide en dos:
El farmacológico: cuando se sospecha una alergia, se lo trata con antihistamínicos, corticoides y se va viendo la respuesta.
El específico: lo realiza el alergólogo: apuntando a tratar el alérgeno. Realizando un tratamiento de desensibilización alérgeno.
Desensibilizando la respuesta que el organismo tiene, con el mismo alérgeno del problema.
Se trata de administrar el alérgeno en concentraciones muy pequeñas, el que se va subiendo gradualmente, hasta llegar a concentraciones altas de alérgeno que se encuentran en el ambiente, en forma normal.
Logrando así la tolerancia inmunológica del organismo.
Es por ello que decimos que es un tratamiento de desensibilización.

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Ser celíaco

La celiaquía consiste en una intolerancia permanente al gluten, el cual es la fracción proteica de 4 cereales: trigo, centeno, cebada y avena. Si bien estudios recientes señalan que la avena, en su estado más puro no produce daño, en general se encuentra contaminada con harina de trigo.
El contacto de la mucosa intestinal con estos cereales en individuos genéticamente predispuestos produce un daño de la mucosa, determinado por mecanismos inmunológicos, con diferentes grados de intensidad.
Para vivir necesitamos alimentarnos (crecer, fortalecernos, etc). Los alimentos llegan al tubo digestivo y pasan a la sangre a través de las paredes intestinales. Esto lo conocemos como absorción intestinal.
Para poder realizar esta absorción, las paredes del intestino tienen una estructura especial formadas por prolongaciones en forma de dedos que se llaman vellosidades intestinales. Es a través de ellas que los alimentos pasan a la sangre.
En los celíacos, el gluten ataca la estructura normal del intestino, aplanando las vellosidades e impidiendo que los alimentos puedan pasar a la sangre. Por lo tanto, aunque esa persona coma todo lo que necesite, los alimentos no son aprovechados correctamente. Esto es llamado malabsorción intestinal.
LOS SÍNTOMAS 
Son numerosos y pueden variar de un individuo a otro. En los niños los síntomas pueden ser: retraso del crecimiento, dolores de barriga, alteración del carácter, distensión (hinchazón) abdominal, deposiciones blandas, voluminosas y fétidas, pérdida del apetito, estreñimiento. En los adultos los síntomas más comunes son: anemia crónica, alteración del esmalte dental, esterilidad, abortos recurrentes, falta de calcio, osteoporosis, dolores musculares, aftas a repetición, dolores de cabeza reiterados, migrañas, estreñimiento, entre otros.
EL DIAGNÓSTICO
Se realiza con anticuerpos positivos en sangre y conformación con biopsias del duodeno por medio de una fibrogastroscopía.
Durante mucho tiempo se la vinculaba solo a la edad pediátrica siendo hoy cada vez más frecuente el diagnóstico en la edad adulta. Actualmente la edad media del diagnóstico es 45 años y en un 25% se diagnostica en mayores de 60 años.
EL TRATAMIENTO
El único tratamiento es una dieta libre de gluten de por vida siendo muy importante evitar la contaminación cruzada.
ALGUNAS RECOMENDACIONES:
• Tener cuidado con los restos de migas en la mesa o superficies de la cocina
• Tener un tostador exclusivo para pan sin gluten
• No freír productos sin gluten en aceite donde se haya cocinado anteriormente productos con gluten
• Almacenar separadamente los productos sin gluten y tenerlos correctamente identificados
• Almacenar siempre los productos sin gluten en los estantes de arriba y almacenar debajo los productos con gluten para evitar que caigan restos de estos últimos encima.
• A la hora de utilizar microondas poner un plato a modo de tapa encima del alimento sin gluten
• Es importante tener productos exclusivos para uso sin gluten (mermelada, manteca, queso untable, etc).
• Elaborar los alimentos con y sin gluten en momentos distintos y con la mesa y utensilios completamente limpios.
• Evitar los utensilios de madera ya que son porosos, es preferible utilizar utensillos de metal.
Para el celíaco es muy importante el apoyo familiar y de asociaciones de celíacos.
En Salto existe este espacio. Las reuniones se realizan los primeros lunes de cada mes en el Club de Leones (Uruguay 1626) a las 19 h. Están invitados a participar pacientes y familiares de celíacos.

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Todo puede reducirse a un problema de violencia

El caso del peón rural que denunció haber recibido agresiones de parte del capataz del lugar donde trabajaba, está

Hugo Lemos

Hugo Lemos

centrado actualmente en el juzgado penal cuya sede investiga la posible comisión de dos delitos por una golpiza, el resto corre por ahora, por cuenta de los denunciantes.
Uno de los delitos denunciado es el previsto por el artículo 316 del Código Penal que prevé que el delito de Lesiones personales se da cuando: “el que, sin intención de matar causare a alguna persona una lesión personal, será castigado con pena de prisión de tres a doce meses (…)”.
Toda la situación generada por los movimientos sociales que se han manifestado en función de esta causa, se reduce a que se dirima en un juzgado penal si las agresiones sufridas por el trabajador de parte del capataz del establecimiento, constituyen delito o no. Así como también está se está analizando si existió de parte del propietario de la empresa agropecuaria para la cual el peón prestó servicios durante 9 meses, un delito de amenazas tal como lo denunció el trabajador.
El delito de amenazas también está estipulado por la legislación nacional cuando dice el Código Penal en su artículo 290 que “el que (…) amenazare a otro con un daño injusto, será castigado con multa de veinticinco a setecientas unidades reajustables. (…)”.

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Una ley zanja cualquier duda sobre la legalidad de un régimen laboral

Cuando mucho se habló de lo sucedido con un trabajador rural en un establecimiento agropecuario de la zona de

Hugo Lemos

Hugo Lemos

Estación Itapebí, quien recibió una agresión cuando habría reclamado la pertinencia de la jornada de 8 horas laborales y así dejar de cumplir un horario más extenso de manera gratuita, el argumento fue bien claro, la ley Nº18.441 así lo establece.
Artículo 1º. Fija la duración de la jornada laboral: Declárase que la duración máxima de la jornada laboral de todo trabajador rural será de ocho horas diarias y establece que el ciclo semanal no podrá exceder de las cuarenta y ocho horas por cada seis días trabajados.
Asimismo, la norma sostiene que en caso de que se cumplan deben abonarse las horas extras: diciendo que “las horas que excedan la jornada legal serán abonadas como horas extras (Ley Nº 15.996, de 17 de noviembre de 1988)”. Artículo 4º señala que “el descanso intermedio, en caso de jornada de trabajo continua, será como mínimo de media hora, la que deberá remunerarse como trabajo efectivo. El descanso entre jornada y jornada no podrá ser inferior a doce horas continuas. Cuando la duración del descanso intermedio sea igual o superior a las tres horas corridas, el descanso entre jornadas podrá ser inferior a las doce horas, pero nunca menor a nueve horas corridas”.
Empero aclara que “el descanso semanal será preferentemente el día domingo, sin perjuicio de lo cual, las partes podrán convenir que dicho descanso será en otro día de la semana, ya sea fijo o rotativo. Entre los artículos 6º al 10º se establece el régimen de descanso y de trabajo en distintos sectores dentro de la actividad como los de tambo y la esquila. En tanto que el artículo 11 establece la creación de una Comisión de Seguimiento, integrada por los delegados del Poder Ejecutivo, del sector empresarial y de los trabajadores en los Consejos de Salarios de los Grupos Nos. 22, 23 y 24, a la cual podrán integrarse representantes designados por las Comisiones de Ganadería, Agricultura y Pesca, y por las de Asuntos Laborales y Seguridad Social y de Legislación del Trabajo de la Cámara de Senadores y de la Cámara de Representantes, respectivamente, con la finalidad de realizar el seguimiento y la evaluación de la aplicación del régimen de jornada y descanso semanal.
Esta Comisión podrá ser convocada por cualquiera de los sectores con carácter obligatorio, luego de tres meses de vigencia de esta ley. Dentro del término de un año, contado a partir de los tres meses de vigencia de la presente ley, deberá presentar un informe evaluatorio de la aplicación del nuevo régimen, así como las eventuales correcciones o modificaciones que considere pertinente.

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“Un programa a replicar”

Programa ESNAYF: Educación Sanitaria del Niño Asmático y su Familia

En el año 2013 comienza a funcionar el programa ESNAYF: Educación Sanitaria del Niño Asmático y su Familia, en la Sociedad Médico Quirúrgica de Salto (SMQS-IAMPP) en el centro Pediátrico, en las calles: Uruguay y Washington Beltrán por iniciativa del Dr. Humberto Guglielmone.

Profesionales de la salud de ESNAYF, junto a niños en talleres realizados

Profesionales de la salud de ESNAYF, junto a niños en talleres realizados

Se destaca por ser un programa único en todo el país y surge por la elevada demanda de consultas, internaciones y traslados de niños con asma no controlada.
El programa está conformado por un equipo multidisciplinario en donde participan Pediatras, Licenciados en Psicología y Licenciados en Enfermería: Pediatras,  Dras: Mónica González Betlza, Ivonne Bruno Vaz Tourem, Carolina Zúñiga Duvós. Lic. en Enfermería Lourdes Yemini, Lic. en Psicología: Cecilia Urcheguía, y Coordinador Prof.  Dr. Osvaldo Bello.
El programa funciona todos los jueves y el segundo martes de cada mes a las 16:15 en planta alta del Centro Pediátrico y asisten en la actualidad a más de cuatrocientos  niños asmáticos, de 3 a 15 años enviados por sus pediatras tratantes.
En el Uruguay aproximadamente el 17 por ciento de los niños son asmáticos y estos números se reflejan en Salto.
El asma es una enfermedad crónica y es de las enfermedades respiratorias más frecuentes y en la mayoría de los casos comienza en la infancia y se caracteriza por la inflamación de la vía respiratoria broncoobstrucción  y dificultad respiratoria.
El objetivo del programa es favorecer una mejor relación médico-paciente y familia.  Proporcionando así, una mejor calidad de vida para el niño asmático, obteniendo un manejo y tratamiento adecuado.
La educación sanitaria, permite que la familia y el niño conozcan la enfermedad y controlarla.
De esta manera logramos  disminuir el número de visitas de consultas en servicios de urgencia, el ausentismo escolar, mejorar la función pulmonar, disminuir síntomas y mejorar la estabilidad del núcleo familiar.
La modalidad del trabajo, involucra un taller grupal interactivo en donde los padres y los niños preguntan e intercambian experiencias e interrogantes sobre la enfermedad y los moduladores son los integrantes del equipo, utilizando  audiovisuales y material gráfico.
Durante este taller, el equipo transmite conocimientos sobre la enfermedad, causas, desencadenantes y tratamiento.
Al culminar el taller se realiza la consulta personalizada del niño y su cuidador con los integrantes del equipo en forma individual.  Evaluando cada historia en particular y aplicando tratamiento específico. Las visitas sucesivas incluyen consulta con cada integrante del equipo con cita preestablecida.
El equipo recibió el jueves 7 de setiembre en el Centro Pediátrico, a una delegación de Paysandú conformada por los  Dres: Guadalupe Souto, Silvia Gibara, Alejandro Finozzi,  Gisel Mareque. Pediatras. Residentes de Pediatría: Dra. Alejandra González, Licenciadas en Enfermería (Jefa de Centralizado) Soledad Pesce, Yeny Dalmás, Licenciado en Fisioterapia Juan Caraballo y  Dra. Claudia Venturino. Pediatra Coordinadora del Servicio de Pediatría de COMEPA.
Su visita se realizó, con el objetivo de replicar el programa en la ciudad de Paysandú, dado que conocen el mismo desde hace tres años y que pudieron valorar sus beneficios para la población pediátrica en tratamiento y seguimiento de niños asmáticos con excelentes resultados  en la presentación de ESNAYF, realizada en eventos científicos.
El programa ESNAYF, ha constituido una herramienta fundamental en el tratamiento del asma de más de cuatrocientos niños.
Logrando asma bien controlada en la mayoría, con muy buena evolución.
Dada la adherencia con el programa, se ha logrado una significativa disminución del ingreso a sanatorio, de las consultas en emergencia, disminución del número de crisis y de inasistencias escolares.
“Es un programa a replicar en otras instituciones. Paysandú lo realizará en los próximos meses en Salud Pública y privada para lo cual brindaremos nuestro apoyo y colaboración. Hoy, a cuatro años del inicio del programa, se  destaca la gran adhesión de padres y pacientes y nos  sentimos orgullosos, de poder lograr un alto porcentaje de control de asma”.

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ADISA: Con la Dra. Carolina Barreiro Mai. Médica Endocrinóloga

Siguiendo con la extensa actividad que viene llevando a  cabo ADISA, para con sus socios, personas con Diabetes  y público en general, el pasado sábado 23 de setiembre, se logró una reunión informativa,  la cual se denominó: “Derribando mitos sobre Diabetes y Nutrición”.
En ésta oportunidad, estuvo a  cargo de la  Dra. Carolina Barreiro y de la Licenciada en Nutrición Débora Sotelo, quienes lograron interactuar, con los presentes y llevar adelante el evento quietando dudas, sobre todo, en esos mitos que se tiene sobre la patología y entregando material de educación.

Dra. Carolina Barreiro Mai

Dra. Carolina Barreiro Mai

Dialogamos con la Dra. Carolina Barreiro:
“Nos encontramos desde hace un tiempo, apoyando a la Asociación de Diabéticos. Donde inmediatamente, comenzamos a  organizar charlas, para poder llevar adelante un conjunto de actividades, que serán muy beneficiosas para la Asociación.
¿Cuándo comenzaron las actividades?
En abril.
Comencé brindando la primera charla en junio, sobre “Que es la Diabetes y las generalidades sobre la Diabetes”.
La segunda la brindó Débora Sotelo, sobre “La alimentación saludable  en la diabetes”.
Y el pasado sábado, la brindamos juntas con Débora, hablando sobre “Los mitos sobre la Diabetes y la alimentación saludable”.
¿Cómo respondió la población?
Estuvimos a salón completo. Una muy buena concurrencia.
Tratamos en ésta oportunidad, de no cargar mucho las diapositivas, las cuales eran con imágenes, porque había personas de todas las edades. Y dejar ese tema, como siempre abierto, esperando por si queda una duda, para que se sientan cómodos y puedan preguntar.
Cuando existen muchas dudas, lo dejamos para lograr hablarlo al final, pero tratamos de hacerlo, de una forma, en que puedan participar todos los que concurren, ya que nos parece mucho mas enriquecedor.
¿De que tratan las charlas, además de educación y  prevención?
Más que nada es educación en Diabetes.
Aunque muchas veces, concurren personas que no la padecen. Sabemos que la educación en prevención, es hoy  en día, uno de los pilares fundamentales en el tratamiento de la Diabetes.
Porque un paciente que no está educado en su enfermedad, es muy difícil que pueda cumplir un tratamiento de una enfermedad crónica.
¿Qué es lo que mas le preocupó del paciente en ésta charla?
Es que era lo que esperábamos: la cantidad de mitos que tratamos, eran los que realmente  estaban  arraigados en ellos.
Me preocupa la desinformación, el “de boca en boca”.
El que “mi vecina me dijo”, o “fulanito tiene Diabetes y  hace tal o cual cosa”.
Bueno, es verdad “para el fulanito”, pero la  Diabetes, lleva un tratamiento, que es individualizado. Entonces, yo no puedo tratarme, con las indicaciones que tiene otra  persona. Necesito ir al médico y que sea éste, quien me haga un tratamiento específico para mi.
¿Qué es lo  que mas le preocupa a un enfermo de Diabetes?
La mayoría de las preguntas en la charla, giraron en torno a su tratamiento: sobre el monitoreo. Si andan bien o  mal.
Cuando en realidad lo que mas debería preocupar, es a largo plazo, de que forma puede llegar la Diabetes, a comprometer otros órganos.
¿Puede apreciar que los tratamientos se cumplen?
Si, los tratamientos medicamentosos, se cumplen.
Lo que mas cuesta son los cambios,  en el estilo de vida de cada uno.
Estilo de vida.
Llamamos un cambio en estilo de vida a:
*Una alimentación saludable (un plan de alimentación de diabético).
*Actividad física
Éstas dos cosas, es lo mas difícil de conseguir, para todos.
Pilares fundamentales para un buen control de Diabetes.
Podemos decir que son cuatro:
*Alimentación.
*Ejercicio Físico.
*Tratamiento medicamentoso.
*Educación.
El auto cuidado, es también muy importante.
En Asociación ADISA, se da algo muy lindo, manteniendo el diabético,  una muy buena relación con nuestra enfermera.
Llegan, se controlan, le hacen las preguntas y quizás encuentren en ella, a ésa persona que los puede ir guiando.
¿Cuál es la incidencia?
Hay estudios que  muestran  que  existe  una epidemia de Diabetes tipo 2, que es la que se encuentra ligada  a  la obesidad, a los cambios en cuanto a alimentación y  al ejercicio físico. Tenemos que tratarla  y prevenirla, porque de lo contrario, el aumento va a ser  tal, que los servicios de salud, no van a  poder cubrir, todas las repercusiones  que traen consigo.
¿Cuál es la próxima charla en ADISA?
Será una charla, enfocada en nutrición. Sobre recetarios saludables en Diabetes, para el verano.
Invitamos a todos: socios y si  no lo  son, que se hagan socios de ADISA, porque allí tienen muchos beneficios, junto con el apoyo de todo nuestro personal. Y si no son diabéticos, igualmente pueden hacerse socios, para colaborar con la institución.
Mary Olivera.

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La penosa prisión preventiva

“La prisión preventiva es una rémora de otros tiempos que se ha convertido en una mácula para el sistema democrático republicano en que vivimos, que nos avergüenza dentro del concierto de las naciones libres”, así lo define el insigne profesor de Derecho Penal, Miguel Langón Cuñarro, a la prisión preventiva, que constituye el gran drama

Hugo Lemos

Hugo Lemos

del actual proceso penal, porque contradice el principio de presunción de inocencia que nuestro ordenamiento jurídico legitima por un lado pero desacredita por otro con cosas como estas, que además vulnera toda declaración de Derechos Humanos a la que el país se haya podido suscribir alguna vez.
Días pasados, en el marco de las jornadas de Espacio de Innovación Penitenciaria organizadas por la oficina del Comisionado Parlamentario con apoyo de la Unidad Nº20 del INR de Salto, uno de los abordajes fue entorno a la prisión preventiva como instituto jurídico que es violatorio de todos los derechos habidos y por haber para el justiciable, algo que dejará de ser una piedra en el zapato del sistema judicial uruguayo recién una vez que entre a regir el nuevo Código del Proceso Penal, al cual ya le queda poco para entrar a la cancha.
En nuestros días la prisión preventiva es una manera de quitarse de encima un problema. La policía captura al presunto autor de un delito, lo lleva ante el juez con “pruebas” que pueden llegar a ser escasas pero la valoración del fiscal es positiva y le solicita a un juez que tiene su escritorio atiborrado de expedientes para resolver, que esta persona cumpla tantos meses de prisión preventiva en mérito a que es el presunto autor de ese delito.
El juez asiente y hace lugar al dictamen fiscal y lo imputa “prima facie” es decir, en primera instancia, o sea en principio, quiere decir, por esta actuación que estoy haciendo ahora, es presunto autor del delito tal o cual y debe ir a cumplir prisión preventiva. Si bien en el 90 % de los casos, el imputado prima facie es el autor del delito, existe un margen de error importante, que es no respetar el principio de presunción de inocencia y tener a una persona meses preso “por las dudas” y “mientras tanto”, no es propio de un sistema democrático y republicano como bien lo define Langón.
La prisión preventiva puede ser una solución en caso de que haya peligro de fuga o riesgo de que se dañen medios de prueba que sean claves para concluir la investigación, pero en el 95% de los casos esto no es así y la persona va presa mientras se sustancia el proceso para ver si es la culpable como se creyó en un principio.
Este tipo de institutos jurídicos, además de violatorio de los derechos humanos es uno de los principales causantes de que haya hacinamiento en las cárceles, porque hay muchos presos “por las dudas” y esto no genera seriedad ni transparencia para el sistema judicial uruguayo, porque cada persona es un individuo que debe ser respetado in totum en sus derechos, pero su derecho a un juicio justo, todavía es un debe y el Estado es el responsable.

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La Lactancia Materna es un derecho que tanto el sector público como el privado deben garantizar

La Ley 19.530 sancionada hace algunos meses y promulgada por el Poder Ejecutivo, confirma la creación obligatoria de salas de lactancia materna en los locales públicos o privados en los que cumplan funciones más de 20 mujeres y/o

Hugo Lemos

Hugo Lemos

más de 50 empleados. Según la normativa, que consta de 7 artículos, explica cómo son las salas de lactancia materna y en qué consisten las mismas.
EL TEXTO
“Se entiende por Sala de Lactancia Materna el área exclusiva y acondicionada a tales efectos, destinada a las mujeres con fines de amamantar a sus hijos, realizar la extracción de leche, almacenamiento y conservación adecuada de la misma”, y prosigue diciendo que las misma deberán instalarse en los edificios o locales de los organismos, órganos y edificios públicos y privados, en las que trabajen o estudien veinte o más mujeres, o trabajen cincuenta o más empleados, se deberá contar con una sala destinada a la lactancia”.
Asimismo, sostiene que las Salas de Lactancia deberán garantizar la privacidad, seguridad, comodidad, higiene y fácil acceso de quienes las utilicen para asegurar su adecuado amamantamiento y la extracción y conservación de la leche materna.
Una vez que sea construida la sala de lactancia materna, el sujeto obligado deberá comunicar de la misma a los Ministerios de Salud Pública y de Trabajo y Seguridad Social. En los casos en los que el organismo, órganos e instituciones públicas y privadas no cuenten con el número de personas referido más arriba, pero sí con al menos una mujer en período de lactancia, deberán garantizar el uso de al menos un espacio con destino a amamantar.
El texto normativo que es más extenso y el que debemos acotar por razones de espacio, culmina diciendo que quienes no cumplan con lo establecido en esta ley serán pasibles de sanciones tanto de parte del Ministerio de Salud Pública como del Ministerio de Trabajo y seguridad Social.

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Brindando un mensaje esperanzador

Jornada de concienciación sobre como brindar la noticia pre y postparto, a los padres de niños con Síndrome de Down

Con la Pediatra María José Rodríguez y Carolina Abogadro , integrante de Asociación Down de Salto

AA partir de una  iniciativa que surge de parte de Asociación Down de Salto, hacia ASSE,  convocando a la Doctora María José Rodríguez, actualmente, Coordinadora de Emergencia de ASSE, es que se decide formalizar en una reunión, una charla reflexiva, a todos aquellos profesionales médicos, sobre como brindar la noticia  a los padres de un recién nacido, con capacidades diferentes.

Carolina Abogadro y Dra. María José Rodríguez

Carolina Abogadro y Dra. María José Rodríguez

En éste caso concretamente, se trata de niños con Síndrome de Down y se ha llevado a cabo, en el Salón de Actos del Hospital Salto.
Cuando le preguntamos a la Dra. Mª José Rodríguez, en qué consistía la jornada, así nos respondía:
“Nuestro tema  principal en ésta  charla de hoy, es como damos la noticia los Pediatras o los Ginecólogos, cuando estamos frente a la mamá de un niño con Síndrome de Down. No solo a madre-hijo a largo plazo, sino en lo que repercute en toda la familia.
Sobre el impacto que tiene, la noticia y sensibilizarnos en como trasmitirla.
Y porque además se ha visto, que hay niños de Salto con el mencionado síndrome, que llegan tarde a la  Asociación, perdiéndose cantidad de oportunidades.
Esta invitación va dirigida a los colegas, a acercarse mas que nada a optimizar el hecho de la captación por medio de  la Asociación, en cuanto a todo lo que es por ejemplo pensión de BPS, entre otros y que sea todo a tiempo.
Lo que buscamos además, es que su llegada a la  Asociación Down, sea desde el nacimiento y que su mamá sea respaldada por la misma y por un grupo de madres, que vivió la misma situación.
¿Se va a trabajar con un equipo de profesionales?
Si.
Lo que deseamos, es que haya un referente en cada lugar, a nivel de la maternidad donde nace el niño, CTI, o donde puede ir el niño que se encuentra con problemas. A nivel del Centro de Prematuros, que es donde mas se controlan estos niños.
Para que tenga siempre presente, el tema de la derivación y del abordaje  del niño, por medio de la Asociación.
¿Habla de lo que  es la unión de la Asociación, con ASSE, mutualista y en todo el departamento?
Si, sin dudas.
Queremos que todos los niños del departamento, sector público y privado, una vez que nazcan, no queden perdidos. Y que la familia esté respaldada y contenida  de parte de la Asociación, para brindarle siempre información.
El niño con Síndrome de Down, tiene que tener un carnet específico, porque el crecimiento y el desarrollo del mismo, es diferente a un niño que no lo tiene.
Si comparamos el crecimiento de un niño con Síndrome, con un niño que no lo tiene, nos puede  dar que tiene sobrepeso, una talla baja y sin embargo cuando lo llevamos a las curvas adecuadas, no es así.
Porque éstas, son diferentes.
Además, es importante obtener éste carnet, porque el mismo tiene una cantidad de ítem, o enfermedades asociadas que puede tener el niño, como Hipotiroidismo, enfermedad celíaca, problemas a nivel de la vista (cataratas), etc.
Manteniendo ciertos controles diferentes que tiene que tener, que en ése control del carnet, están bien identificados.
Características de un recién nacido con Síndrome de Down
Existen algunas características, en el fenotipo, características físicas del niño, como también pueden ser las hipotonía (disminución del tono muscular), en su desarrollo, entre otras. Que se lo puede notar en principio.
¿Existen factores de riesgo?
Se encuentra la edad materna, es un factor de riesgo importante, aunque no el único.
Cada vez se están viendo más madres jóvenes, que dan a luz, niños con Síndrome de Down.
Por ello desde ya, les vamos a dejar un teléfono para que se puedan comunicar con  la  Asociación, para que desde el momento del nacimiento, se pueda contar con ése contacto”.
La palabra de la integrante de Asociación Down, Carolina Abogadro , a cargo de la charla:
“Soy, además de integrante de la Asociación Down, mamá de Martina, que hoy tiene 13 años y Síndrome de Dawn.
La inquietud surgió, a raíz de cómo damos la noticia de que el niño tiene el Síndrome.
De cómo el papá o la mamá, lo percibe. Tratando de darla, como si fuera la persona que le toca recibirla.
Es fundamental  la manera en  que los papás la van a recibir, porque ello va a generar, el vínculo de por vida con ése niño.
Comunicar la noticia, primer acto terapéutico
En la presentación del libro que se llama: “Síndrome de Down, comunicar la noticia, primer acto terapéutico”, del autor Dr. Jesús Flores, que también es papá de una chica con Síndrome de Down, comienza así:
“Saber comunicar, ha sido siempre considerado un acto basado en la inteligencia y transmitido en puntualidad emocional.
Una inteligencia,  que valorando el contenido de lo que se  ha de comunicar, analiza y aprecia a la persona, a la que trasmite un mensaje.
Por ello lo adapta, lo transforma, sin deformarlo”.
Consideramos que este mensaje, dice mucho, tratando de dar la noticia de una forma  realista, pero también con un mensaje esperanzador.
Los padres siempre quieren, que la noticia sea dada, que nació un  bebé con Síndrome de Down y nadie pretende que se enmascare la realidad, pero si,  que se le de  un mensaje de esperanza y de la mejor manera posible.
Como todos sabemos, la noticia se la puede dar, en la vida intrauterina, por medio de ecografías y otros estudios o se puede dar post natal, luego de que el niño haya  nacido.
En las facciones  del rostro del profesional, que se ponen en  ése momento, para un papá es bien importante, le llega mucho.
Los padres en ése momento, tienen lo que se le llama “memoria relámpago”, porque la forma en que nos  la digan a esa noticia, nos queda para toda la vida.
Nos acordamos de cómo estábamos sentados, si teníamos el bebé en brazos. Si estaba presente la enfermera, la posición del papá en ése momento, no se olvida nunca mas. Porque hablando con otras mamás, les pasó exactamente  lo  mismo.
Que sea dada con naturalidad.
Porque de lo contrario, nos agarramos de todas las características del síndrome y estamos perdiendo el vínculo con nuestro bebé.
Encuesta
En una encuesta realizada en Estados Unidos, a cuatrocientos papás, todos coincidieron, en que a la noticia, había que darla, por medio de un mensaje esperanzador, pero realista. Con buena información y actualizada.
Que ambos padres estuvieran presente, ya que muchas veces, se le dice al papá primero y luego a la mamá, o viceversa.
Y sobre al que se la de, recae toda la responsabilidad y luego además, dársela a la mamá.
Mi experiencia
A mí personalmente, cuando me dieron la noticia, la primera imagen  que tuve, me imaginaba vieja, con la pollera por la rodilla y con Martina   de la mano. Porque uno se proyecta al futuro.
Y hoy por  hoy, nada de eso sucedió.
La imagen que se tenía con la persona con discapacidad, hace treinta años atrás, es muy diferente a la que  se busca hoy.
Con unos padres mucho mas  involucrados, buscando otro entorno. Se   va avanzando mucho.
El apoyo a los padres
Es por ello que la contención a los padres viene primero, de parte de profesionales de la salud, que son los primeros que están en contacto, no solo con el bebé, sino con  la familia. Y luego, por ésos padres que ya hayan pasado por ésa situación.
Por ello, es importante nosotros como Asociación, como colectivo de las personas con Síndrome de Down, queremos apoyar a esos padres y a la familia.
Por suerte, aunque el Síndrome va de leve a moderado, todo ha cambiado y se ve mucho mas progreso. Ellos logran mucho para ellos, saben andar en la calle, tomarse un ómnibus.
Entonces si uno le transmite todo eso a éstos padres, se van a sentir mucho mejor.
A partir de ahora, van a  quedar los registros del niño, y va a haber un referente en cada lugar, donde nazca: Maternidad del Hospital, Centro de Prematuros, en CTI y también en la mutualista, para que realice el contacto con la Asociación Down de Salto.
Por ley, solamente los prestadores de salud pueden brindar el carnet de salud al niño,  los cuales, se entregan veinte al año, con una guía a sus padres.
Su primera inclusión es su familia y a sus 15 años, si así lo solicitara, es INEFOP y  MIDES que pueden elaborarle un perfil laboral, capacitándolos.
Cuentan además, con el Sistema Nacional de Cuidados, del cual  se encarga de tramitarlo BPS, desde su nacimiento hasta los 29 años de edad, entre otros beneficios, que tienen todos los niños con Síndrome de Down”.
Mary Olivera.

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Un sistema carcelario con poco de humanismo y menos de rehabilitación

El sistema carcelario uruguayo es al igual que el actual proceso penal que conduce al justiciable hasta el anteriormente mencionado, flagrante violador de los derechos humanos. En Uruguay se tiene por un lado, todos los elementos para generar leyes que hablan de la “humanización del sistema carcelario” como la sancionada en 2005, Nº17987 y por otro lado, produce leyes que marcan que el sistema nada tiene de humanización porque no produce resultados positivos en los internos y que además, el Estado lo sabe.
Las cárceles uruguayas tienen infraestructura para albergar a unos 5 mil presos, sin embargo en la misma el sistema mete a 12 mil personas, todos juntos y entremezclados, en muchos casos sin rigor para mirarle el perfil criminal a cada uno y sin personal capacitado para atender a cada uno de estos sujetos, más que guardias que funcionan como carceleros y que poco ayudan en el manejo de la política de rehabilitación a cumplir con el fin en sí mismo.
Las cárceles actualmente siguen siendo espacios físicos que operan como meros depósitos de seres humanos, que no cuentan en la mayoría de los casos, con políticas aplicadas a cumplir con los principios más elementales de los derechos humanos, tendientes a la rehabilitación de los reclusos para su posterior reinserción social. Aunque existen algunos lugares que tienen una política más definida con una mirada de atención y contención social al preso, como lo es la cárcel de Salto, o lo era hasta hace algún tiempo. Pero esta alberga apenas y afortunadamente a ,menos del 3% del total de los reclusos que existen en el país.
Por eso las políticas de rehabilitación no están del todo en la mentalidad de los encargados de ejecutarlas, al punto que el gobierno se apresta a seguir cumpliendo con una política de seguridad rigurosa y militarizada de los centros penitenciarios más importantes del país. Prueba de ello es la reciente aprobación de la ley Nº19.507 que prorrogó hasta el 1º de febrero del año 2021 la custodia militar de los perímetros de seguridad carcelarios en el sur y este del país. Algo que colide con el mensaje que pretende darse, con la nueva denominación que se le da a las cárceles, Centros de Rehabilitación. Hay una contradicción muy fuerte entre el mensaje ambiguo que con este tipo de normas le da el Estado al sistema carcelario y las normas que le pusieron una denominación amigable a las cárceles. Ojalá empiecen a primar estas últimas pero los resultados por ahora no están a la vista.

Hugo Lemos

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¿Por qué nos preocupa tanto el Colesterol?

Con el Dr. Julio Alvez

Hoy vamos a conocer más sobre de qué trata contraer colesterol.
Cómo se diagnostica, sus factores de riesgo, su incidencia y su tratamiento.
Para ello, damos lugar a las consultas formuladas al Dr. Julio Alvez, quien ha culminado junto a un grupo reducido de médicos salteños, la especialidad en Medicina Familiar y Comunitaria.

Dr. Julio Alvez. Medicina General, exresidente en Medicina Familiar y Comunitaria

Dr. Julio Alvez. Medicina General, exresidente en Medicina Familiar y Comunitaria

Caracterizada por el abordaje integral de los problemas y el cuidado de la salud a lo largo de la vida de las personas, y las diferentes etapas del ciclo vital. Lo cual realiza con enfoque integral- familiar, y abordaje comunitario.
Así comenzamos dialogando:
¿Qué es el colesterol?
Es un lípido (grasa específica) del organismo, que se encuentra distribuido en este.
El colesterol es preciso para formar parte de estructuras y de las mismas células, en cantidades correctas.
Ya que el exceso de colesterol nos va a llevar a todas las enfermedades y patologías, mayormente a las cardíacas.
¿Por qué se forma este exceso?
Por distintos factores.
Entre ellos y mucho influye la edad del paciente, patologías de base (ejemplo: diabetes), con sobrepeso u obesidad, trastornos renales y también aumento de colesterol, por diferentes fármacos.
Ya sea por anticonceptivos orales, diuréticos, para el corazón (meta-bloqueantes), o enfermedades hereditarias.
Es por ello que cada día se ven pacientes más jóvenes con hipercolesterolemia (colesterol elevado). Los factores de riesgo, de colesterol en sangre pueden ser modificables. Ello representa cambiar su dieta y mantener buena actividad física.
Distintos tipos de colesterol:
Cuando hablamos de colesterol total, hablamos de las grasas totales que tiene el organismo.
Y dentro de este, tenemos el colesterol bueno y el colesterol malo.
Colesterol bueno, es el HDL, significa lipoproteínas de alta densidad (actúa a nivel de las arterias, para contra restar el efecto del colesterol malo).
Colesterol malo, es el LDL, significa lipoproteínas de baja densidad(es el que va a tapar las arterias de todo el cuerpo, cuando se encuentra en gran cantidad).
Es lo que se conoce como un pan vascular, afectación de toda la parte arterial, produciendo las mayores patologías, que se llaman: la placa de ateroma (acumulación de grasa).
Causante, de los infartos de miocardio, de los ACV (Accidentes cerebrovasculares), infarto de intestinos mesentérico (intestinos y parte digestiva) y de la patología arteriopatía obstructiva (de los miembros inferiores).
Existe además otra grasa específica importante, más allá del colesterol bueno y malo, que son los triglicéridos, siendo otro tipo de lípidos existentes en la sangre, que aumentan con el consumo de azúcar y alcohol.
El aumento elevado y no controlado de ello, junto a las otras grasas, pueden producir las pancreatitis: patologías graves y complicadas
¿Por qué motivo se instala en el cuerpo el colesterol?
Puede ser por motivos hereditarios, por alto consumo de alimentos con muchas grasas y por sedentarismo, así como por fármacos.
Otra causa importante pueden ser los trastornos patológicos de base: diabetes, hipotiroidismo, (trastornos en la glándula tiroides) insuficiencia renal, hipertensión arterial, y la dislipemia (aumento del colesterol total). Patologías que van de la mano.
Dando una mala circulación a la sangre en el organismo y una mala circulación a este órgano, que se tiene que nutrir.
¿Cuál es la incidencia?
Se da tanto en hombre como en mujeres.
Lo que si notamos, es que se está produciendo más, en personas jóvenes.
Esto, es parte del estilo de vida que estamos sosteniendo.
Y las personas afectadas pueden ser todos, incluidos los niños.
Estamos viendo un gran aumento de obesidad y sobrepeso en ellos, porque tienen elevado el colesterol.
Ya lo traen consigo, por los trastornos hereditarios. Pero esto, siempre de la mano de una mala alimentación y la escasa actividad física.
¿A qué edad se puede realizar el análisis como preventivo?
Para que no padezcan esta patología, desde muy chiquitos se debe comenzar con una alimentación correcta.
Enseñándole a comer correctamente y haciéndole un perfil lipídico (estudio de todas las grasas), cuando este niño está con sobrepeso u obesidad.
Mala alimentación
Cuando nos referimos a una mala alimentación, podemos decir que es escasa en frutas y verduras, pero rica en azúcares y alimentos con mucha grasa.
Comer en forma correcta
Nos referimos a la buena calidad y a la cantidad de lo que ingerimos.
En un paciente con un perfil lipídico elevado en todas las grasas, lo primero que le aconsejamos, es disminuir el consumo de azúcares en los carbohidratos. Que son el azúcar y alimentos con muchas grasa y aumentar el consumo de frutas y verduras.
Pero es bueno comenzarlo desde pequeño, porque si se acostumbra a comer con todos estos contenidos elevados, es muy probable, que cuando sea adulto, va a tener trastornos de todas estas patologías.
Mas allá del aumento de sobrepeso, u obesidad, diabetes o hipertensión arterial.
¿La ansiedad está relacionada?
Totalmente.
Con los trastornos de ansiedad, lo que hace la persona, es comer y comer, lo que sea.
Y lo que recomendamos, es además del ejercicio físico, mentalizarse de tener en la heladera alimentos saludables.
No embutidos, refrescos (con su 99% de azúcar), carnes fritas, dulces, alcohol, etc.
Los cardiólogos recomiendan con la comida, una copita de vino tinto, por su contenido de sustancia, que protege al corazón.
Tratamiento
Podemos dividirlo en dos partes:
Siempre, se comienza con el tratamiento higiénico dietético, que va de la mano de una correcta y saludable alimentación, más la actividad física.
Sabiendo que el paciente cumple, pero si sigue con el colesterol elevado, es allí que surge el farmacológico (con Actorvastatina y fibratos).
En niños, no se utilizan fármacos.
¿Es una enfermedad crónica?
La mayoría de las veces, cuando uno encuentra al paciente en etapa evolucionada, podemos decir que se cura, si se logra controlar al colesterol y el paciente, no pasa a sufrir enfermedades causadas por este.
Pero si no se cuida, las grasas van a seguir elevadas, perjudicándolo y no va a tener cura.
En esto, influye mucho la relación médico paciente y que este pueda realizar realmente el tratamiento médico.
Porque en general, si el paciente sigue el tratamiento correctamente, la enfermedad no avanza a las patologías, que puede llegar a traer más adelante (infarto de miocardio, accidente cerebro vascular, infarto de intestino mesentérico o una patología obstructiva de miembros inferiores).
Puede hasta llegar a una amputación de un miembro, todo por la mala circulación.
Las consecuencias que puede acarrear, no tener un correcto estilo de vida, son terribles.
Recomendaciones:
Cuando por lo general el paciente consume mucha azúcar, se le recomienda cambiarla por edulcorantes.
Pero hay que tener en cuenta, que se han estudiado y a la larga, pueden estos, desencadenar en cáncer.
Por ello, en cuanto a azúcares, lo más recomendable, es consumir stevia.
La carne roja, la yema del huevo, entre otros alimentos, (consultar al médico) ya traen colesterol en su estructura química. Por tal motivo, es que muchas veces, se le restringe un tanto de estos alimentos.
En realidad, nuestra vida, de adulto está sujeta a la alimentación que nos enseñan a comer desde chiquitos.
Al comer saludablemente, no vamos a sufrir las consecuencias a lo largo de toda la etapa de vida de cada individuo.
Prevención para no padecer colesterol:
Una correcta alimentación, nos lleva a disminuir los carbohidratos, (azúcares, grasas), aumentando el consumo de frutas y verduras, mucho líquido y actividad física.
Treinta minutos de caminata, natación o bicicleta, una vez a la semana, como mínimo.
Si una persona está caminando mientras trabaja, no se define ello, como actividad física.
Actividad física es, cuando la persona se dedica exclusivamente a realizar esa actividad física, poniéndose una ropa adecuada para hacerlo y olvidándose de todos los problemas.
Mary Olivera

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La ley del Día del Futuro, una norma que impulsa la discusión de los temas que importan

El desarrollo sustentable del país también tiene su legislación, una que le da cabida y que hace que generemos un espacio de debate nacional. Más político y social que jurídico, pero lo importante de todo esto es que haya un día donde los temas se planteen y la sociedad busque lograr un resultado, eso ya es más que positivo.

Hugo Lemos

Hugo Lemos

“El Día del Futuro” fue creado por la ley Nº 19.509 que fue votada semanas atrás en el parlamento. Se trata de una iniciativa hecha ley, que ya fue promulgada y publicada por el Poder Ejecutivo, y que le da de manera expresa y declarativa, un impulso a la situaciones políticas, sociales y económicas del país, poniéndolas sobre el tapete.
En cuatro artículos la ley establece que “Se declara Día del Futuro el último lunes de setiembre de cada año”. El artículo siguiente sostiene que la Asamblea General realizará un informe en cada legislatura que se denominará “Informe sobre el Futuro” y que se enfocará en áreas como la sustentabilidad ambiental, las energías renovables, la democracia, la innovación, el desarrollo tecnológico, la educación y la demografía, entre otras.
Asimismo, el marco legal añade que “cada año la Asamblea General definirá un tema central y organizará actividades en el marco de la celebración del Día del Futuro, donde se presentarán las conclusiones correspondientes al tema elegido para ese año.
La norma finaliza estableciendo que la Asamblea General conforme una comisión relativa a la organización de las actividades previstas por dicha ley.
Si bien hablar del Día del Futuro, es algo atípico y más para una norma, es buena cosa que el parlamento todo, piense en dar junto a la sociedad la discusión de los temas que importan para tratar de generar conclusiones que después se conviertan en resultados positivos para la población.

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La legislación laboral uruguaya: ¿resiste más cambios?

Los contenidos de las leyes laborales que han sido aprobadas desde el año 2005 hasta la fecha, tienen un espíritu de conquista sindical que no quiere ver ni un ápice de retroceso. Es que esos movimientos sociales que han impulsado a

Hugo Lemos

Hugo Lemos

través de legisladores que llegaron al parlamento tras una carrera sindical de muchos años, leyes que tendieran a cambiar el mundo de las relaciones laborales, ahora defienden a ultranza lo conquistado y la reacción del gobierno uruguayo ante una nueva legislación en un país de referencia como lo es Brasil, pone los nervios de punta a unos cuantos.
Ayer, el propio ministro de Trabajo y Seguridad Social, Ernesto Murro, exsindicalista de los trabajadores del BPS, se desmarcó fuertemente de una legislación como la brasileña que prevé profundos recortes a los logros conquistados por los trabajadores durante los años de gobierno del PT de Lula y Dilma.
En Uruguay, leyes como la de negociación colectiva, o la de protección de los derechos sindicales, han sido el germen de varias normas posteriores que tienen el mismo espíritu el de la defensa de los intereses colectivos. Pero ahora el sector empresarial contraataca y mira al norte como un ejemplo de recortar cuando las cosas no caminan. Habrá que ver si el modelo de legislación laboral de Uruguay es comparable con Brasil y si además resiste más cambios, esa sería la discusión que debe darse.

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Infecciones respiratorias en niños

Con el Médico Pediatra Luis Pedrozo

En una época donde preocupa la salud de nuestros más chiquitos, quisimos conocer si las bajas temperaturas son significativas para las infecciones respiratorias.
Dialogamos con el Pediatra Dr. Luis Pedrozo sobre el tema y así comenzamos:
¿Qué son las infecciones respiratorias?
Existen enfermedades respiratorias como puede ser el asma, que no es precisamente una infección.

Médico Pediatra Luis Pedrozo, Director de CTI de niños y recién nacidos de Hospital Regional Salto

Médico Pediatra Luis Pedrozo, Director de CTI de niños y recién nacidos de Hospital Regional Salto

Pero nos preocupa mucho, siendo lo que más se ve, las infecciones respiratorias.
Dentro de las infecciones respiratorias, hay dos tipos: las infecciones respiratorias por bacterias y las infecciones respiratorias por virus.
Siendo estas últimas las más frecuentes.
Infecciones respiratorias por virus:
Pueden ser solamente por la vía alta, que son aquellas que llegan hasta la laringe y luego las vías respiratorias bajas, que son las que afectan bronquios, pulmones y tráquea.
Para que se entienda: la neumonia o congestión, puede ser viral o bacteriana.
La gente comúnmente la conoce como congestión. Pero muchas veces decimos “usted tiene neumonia” y la gente se alarma.
Es por ello que les decimos que neumonia (que es el término médico) o congestión, es lo mismo.
Parte de la base de que se congestiona el pulmón por la infección y el mismo proceso inflamatorio, produce la congestión.
Esta sería la infección respiratoria más grave, que es la que afecta el pulmón.
Bronquiolitis
Las bronquiolitis es lo que vemos en niños menores de tres años.
En los lactantes, por medio de distintos tipos de virus, que es la principal causa de ingreso a sanatorios, CTI o que se queda en la casa. Dependiendo de la severidad.
Generalmente el virus que provoca más bronquiolitis, (más que la gripe) es el Virus Incicial Respiratorio (VRS).
Pero también, casi todos los virus respiratorios pueden provocar bronquiolitis.
Como es el caso del adenovirus, el influenza A, (que es el de la gripe), el influenza B (que es el de la gripe B), el Parainfluenza, siendo los más frecuentes.
Tratamientos.
No tienen ningún tratamiento específico.
De los virales no hay absolutamente ningún antiviral que actúe sobre los virus. Excepto el Tamiflú, (Oseltamivir) que se usa para la gripe.
Que no está siempre indicado, eso solamente los médicos saben cuándo es conveniente y cuándo no.
Porque las condicionantes no son dadas generalmente por el mismo tipo de virus.
Todos estos virus pueden dar cuadros semejantes.
Las condicionantes pueden ser dadas por el paciente.
¿En qué edades?
En niños menores de tres meses, recién nacidos, en los que fueron prematuros y han tenido problemas respiratorios previamente.
Con algún problema cardíaco, enfermedad pulmonar crónica, o si no está alimentado a pecho.
Ya que este protege mucho al niño. Es por ello que insistimos con el tema del la leche materna.
Un niño que el año pasado, ha tenido un cuadro respiratorio grave, este año lo puede repetir y se sabe que ese niño, lo puede tener más grave.
Son factores de riesgo que condicionan la evolución y seguramente ese niño tiene más chance de hacer un cuadro más grave.
¿Tiene algo que ver con lo genético del niño?
No. Lo genético condiciona en la forma de como responde el cuerpo. Cada uno de nosotros somos diferentes y eso condiciona enormemente, ante cualquier enfermedad, a como vamos a responder en la esfera individual.
Pero en realidad, el contagio lo puede tener y la forma de evolucionar también.
¿Cuál es el momento en que los papás nos ponemos en alerta?
Generalmente depende de la edad.
Pero si comenzamos a hablar de los más chiquitos, hay que prestar sustancialmente atención, en:
*Fiebre (con temperaturas de 38º, o más) que comúnmente la tomamos en forma axilar y esa es válida.
Mucho decaimiento, que esté solo somnoliento.
*En la alimentación: si el niño rechaza el alimento (dejó de tomar el biberón o el pecho, o toma menos, o con dificultad).
*La tos.
*La fatiga: si el niño está agitado, con dificultad respiratoria.
Esos son los cuatro síntomas y signos más importantes. Y cuanto más pequeño, amerita más aún la consulta.
Muchas veces, el Pediatra los ve por primera vez, y les dice, es que hay que vigilarlos.
Pero en un niño que se encuentra alimentándose, puede hacer fiebre en los primeros días, pero no tiene dificultad respiratoria, puede tener tos y rinorrea (mosquitos), no es para asustarse.
Simplemente, vigilar.
¿El frío es un disparador para contraer estas enfermedades?
El frío no transmite los virus.
Pero sí, lo que hace, es provocar que la gente se aglomere y eso facilita las infecciones de las personas entre sí.
Por ello, predominan las infecciones de invierno.
Los días que hacen frío, frío, no es tan malo. Los niños no se enferman tanto.
Las infecciones surgen cuando tenemos temperaturas medias de 10º, casi frío y hay humedad.
Eso hace que el virus circule y se produzcan infecciones, por el contagio.
¿A qué temperatura debe estar una habitación para un chiquito de tres meses?
A 25 º o 26, 27º.
Es la temperatura que tiene que haber, cuando uno no siente calor, ni frío. Bien agradable.
Y sirve para un niño, así como para un adulto mayor.
Lo mismo pasa con los virus, son los mismos: en bebés o adultos.
Infecciones respiratorias bacterianas.
Si se produce una infección bacteriana, que provoca una neumonia o una infección de garganta, para ello sí existe tratamiento específico etiológico, que es un antibiótico: AMOXIDAL.
Se usa comúnmente por vía oral, porque es el que está indicado para las infecciones bacterianas respiratorias.
Las bacterias que provocan ello, son principalmente el neumococo.
¿Existe alguna vacuna que proteja?
Existe la vacuna contra la gripe, previniendo el virus de la gripe.
Pero antes de los seis meses no se le puede dar al niño, por las características de las vacunas.
Lo que se hace para prevenir, es la estrategia del capullo. Vacunando a todos los adultos y los otros niños de su alrededor para evitar el contagio y protegerlo.
Como ya mencionamos, para las afecciones virales no tenemos tratamiento, lo que se haga en sanatorios o en la casa, es todo sintomático (para tratar los síntomas) y para apoyar la función respiratoria o para sacarle los moquitos, bajarle la fiebre, etc.
El proceso.
Generalmente, todas las infecciones respiratorias tienen un proceso entre cinco y siete días.
Lo que hay que dejar es que se cumpla.
Todos los pediatras sabemos que cuando un niño comienza con los moquitos, la fiebre, los peores días, son entre el tercero y quinto.
Es cuando el niño se pone con todos estos síntomas de peligro: la fatiga, la fiebre alta, el decaimiento, el rechazo a los alimentos.
Y es allí cuando muchas veces, requieren de internación, con algunas medidas de soporte y que no pueden estar en domicilio. Pero después del quinto día, lo primero que se le va es la fiebre, recupera las ganas de comer, rápidamente. Y lo último que se le va, es la tos.
Y puede tenerla hasta los veintiocho días.
La explicación científica, es que el epitelio respiratorio (la mucosa que recubre todos nuestros bronquios) demora veintiocho días en regenerarse. El virus entra, provoca la lesión y recién al quinto día, el epitelio respiratorio expulsa el virus y comienza recuperarse.
Pero es importante que cuando los padres observen que ya haya pasado este proceso, y lo envían al jardín, es donde transitan distintos virus.
Por lo tanto en ese medio, el niño se contagia de nuevo y comienza otro período de convalescencia, sin haber mejorado del anterior.
Y no solo se contagia él, sino que lo pasa a otro niño.
Pero son distintos virus y no hay una solución.
Importa mucho la condición de vida.
Pero siempre las recomendaciones son las mismas. Vigilar: si el hermano se enferma, tratar de mantener las distancias, si llega de la escuela se lave las manos, cambiándose de ropa. Si hay aglomeración de personas, evitarlo.
Si algún mayor se enferma, usar tapabocas, alcohol en gel y extremar todos los cuidados.
Y si los padres ven, que en el jardín, donde concurre su hijo, comienzan a aparecer algunos compañeritos con síntomas, como tos o mocos, si tiene la posibilidad, no lo envíen.
Porque es mucho mas fácil, cuidar a un niño sano, dejándolo con la abuela, que cuidarlo enfermo.
Porque lamentablemente si él va, se va a contagiar.
Y si tiene que concurrir irremediablemente, que los padres tomen como estrictas las medidas que mencionamos de los cuidados, prestando atención en los signos de riesgo, con una consulta precoz.
Porque se contagian muy rápido.
Mary Olivera

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Cambiaron las reglas, empeoraron los relacionamientos

El mundo de las relaciones laborales ha cambiado sustancialmente en los últimos 12 años. Desde que se conformó el nuevo escenario político hoy vigente, el parlamento ha elaborado leyes que han sido emblemáticas para “equilibrar la

Hugo Lemos

Hugo Lemos

balanza” y reposicionar a los trabajadores, trayendo del olvido a los Consejos de Salarios como herramienta básica de negociación y restaurándolos al principio con más fuerza que ahora.
Pero las leyes más emblemáticas que se han legislado, como el caso de la Nº 17.940 que promueve y protege la libertad sindical, no siempre se cumple y eso hace que haya problemas graves, porque el poder de los sindicatos puede generar conflictos duros y duraderos.
La clave está en saber hasta dónde equilibrar las negociaciones sin que una de las partes se vea perjudicada por los resultados de las mismas. El sector empresarial entiende que esa ley, es negativa para el relacionamiento con los empleados, porque los sindicatos tienden a querer incendiar la pradera y generar reclamaciones que terminan en conflictos que muchas veces los empleadores no pueden controlar, debido a que están legalmente incapacitados de tomar medidas sancionatorias o lisa y llanamente decretar un despido, como ocurrió antes de la existencia de esta ley, porque la norma impide el descabezamiento de la organización sindical en los lugares de trabajo y promueve la existencia de los mismos como ámbito representativo de los derechos de los trabajadores.
Todo esto, ha generado poder para los sindicatos y como consecuencia, encono para los empresarios, lo que ha precipitado una conflictividad sindical bastante compleja y es a la que estamos asistiendo en la actualidad, que ha llevado a que retrocedieran las conquistas sociales y a que la situación laboral hoy sea, atada siempre a las coyunturas económicas, mantener lo conseguido hasta ahora sin reclamar más, hasta que la situación mejore y el país muestre otros números.
Aunque esto signifique retroceso, porque los trabajadores siguen ganando en comparación con años anteriores el mismo sueldo y han tenido algunos ajustes en función de la inflación sin que eso signifique aumento. El derecho laboral prevé siempre negociación sin pérdida de derechos para los trabajadores a los que sigue exponiendo como la parte débil de la relación laboral, pero la legislación ha causado que muchas veces esa posición se transfiera y en este caso, sean los empleadores los que se sientan débiles ante el nuevo escenario jurídico, algo que para el juslaboralismo sigue siendo inadmisibile.

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Puede debilitarse el Estado de Derecho

El artículo 15 de la Rendición de Cuentas que suspende que habilita al Poder Ejecutivo a cometer un acto arbitrario de cumplir con las sentencias judiciales en el momento que este “pueda hacerlo”, sin especificar el aspecto temporal, genera una inapropiada y hasta irregular suspensión de los plazos para pagar las deudas que el Estado deba abonar por sentencia judicial firme y ejecutoriada.

Hugo Lemos

Hugo Lemos

La norma en cuestión señala que el Poder Ejecutivo queda “eximido de los plazos de cumplimiento” de pagos por demandas perdidas o laudos arbitrales, si considera que “ello afecta la atención de los servicios a su cargo”.
Esta situación, que puede leerse con un facilismo político diciendo que los servicios esenciales que brinda el Estado no pueden ponerse en riesgo porque el dinero que exista para solventar sus costos, deban ir a manos de un particular que tiene a su favor una sentencia que ordena que le sea cumplido el pago de una suma determinada. Entonces se hablará del interés general sobre el particular y se pondrán argumentos que nada tienen que ver con el cabal cumplimiento del Estado de Derecho.
Por lo tanto, esta situación dará lugar a la pérdida de garantías y a la supresión de derechos individuales en función de las necesidades económicas del Estado, que debe prever que el derecho a cobrar, sea tan importante como el de recibir los servicios estatales fundamentales.
Una norma no puede ser aprobada para inhabilitar principios del derecho tan esenciales como el cumplimiento del proceso, que se completa no solamente con la sentencia decretada y ya firme, sino con el cabal cumplimiento de lo que emana de ella. Me adhiero a quienes consideran que esta norma solamente dará lugar a una variada interpretación que terminará lesionando el interés particular de muchas personas que el derecho les asista a recibir un dinero del Estado.
Pero también la aprobación de este artículo 15 confirma que el Estado de Derecho se debilita con normas contrarias a derecho como estas, basadas en argumentos políticos, porque si lo político prima sobre lo jurídico, la democracia puede llegar a desvanecerse.

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Semana Mundial de la Lactancia Materna

“La lactancia es el vínculo de amor que vuelve sanos, fuertes y felices a nuestros hijos”
Con la Dra. Ivonne Bruno Vaztourem. Médica Pediatra

La Semana Mundial de la Lactancia Materna,  se celebra en más de ciento setenta países desde el  martes 1º, hasta el lunes 7 de agosto de 2017.

Su lema es: “Construyendo alianzas para proteger la lactancia por el bien común, sin conflictos de interés”.
La Dra. Ivonne Bruno, integrante del equipo que trabaja por la Lactancia Materna en el Centro Pediátrico de SQMS, y en representación del mismo, sobre el tema nos decía:
“El objetivo, es unificar el apoyo de los gobiernos y distintos sectores de la sociedad, movilizando y desarrollando acciones para proteger, promover y apoyar la lactancia materna.

Dra. Ivonne Bruno

Dra. Ivonne Bruno

Construir alianzas sin conflictos de interés, para fortalecer las políticas y programas de lactancia materna, con prácticas apropiadas de alimentación infantil.
Esta semana está destinada a fomentar la Lactancia Materna o natural y a mejorar la salud de los bebés en todo el mundo”.

Contacto piel a piel
“En el Uruguay las instituciones de salud públicas y privadas deben ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la primera hora de vida del recién nacido. Se debe proporcionar los medios y las condiciones  en forma oportuna para que  el contacto piel a piel de la mamá con su bebé, ocurra lo más precoz posible.
De esta manera, no solo se logra administrar  el mejor nutriente sino también  el apego madre e hijo que constituye un vínculo único que moldeará las conductas y el desarrollo del recién nacido hasta su edad adulta”.
¿Cuáles son las recomendaciones al respecto?
Las ventajas de la lactancia son muchas y se pueden valorar los aspectos sociales psicológicos, emocionales e inmunológicos.
Desde el punto de vista social cada vez más, se intenta racionalizar y llegar a todas las poblaciones con las recomendaciones.
Prácticamente todas las madres pueden amamantar a sus hijos siempre que accedan a buena información y al apoyo de su familia y del sistema de atención en salud.
La OMS recomienda la lactancia materna exclusiva durante seis meses y a partir de entonces la introducción adecuada de alimentos para la edad y el mantenimiento de la lactancia materna hasta los dos años o más.

ONU, UNICEF, OPS
Estas instituciones fueron las pioneras en llevar a una concientización global de las ventajas de la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses y trabajan con esfuerzo para aumentar las cifras en todo el mundo.
Así, se acompaña de disminución de infecciones del lactante, de cuadros virales, digestivos, respiratorios y de lesiones en piel.
A cada especie se le proporciona  los nutrientes necesarios para cada individuo: la leche de cabra tiene los nutrientes, los iones y todo lo necesario para los cabritos, lo mismo ocurre en el caso de las vacas y los terneros.
Es así que la leche de madre tiene la composición adecuada e ideal para los recién nacidos y lactantes y las otras no son equivalentes.
Desde la visión de una madre:
la lactancia es igual a alimentación, protección, amor, resguardo y apego.
Desde la visión del lactante:
el apego a la figura materna, primer vínculo emocional psicológico y de supervivencia, acto cargado de amor.
Desde la visión social y de la salud:
se logra un vínculo saludable evitando riesgos.
La leche materna contiene: un 88 % de agua, proteínas, hidratos de carbono, grasas, minerales y vitaminas, nutrientes, inmunoglobulinas, enzimas y factores hormonales de crecimiento.
Es una suspensión no uniforme, y varía con la hora del día, con el paso de los días, en una misma madre.
Varía a lo largo de la lactancia e incluso en la misma lactada. Las variaciones son funcionales, porque la leche humana se adapta a las necesidades individuales de cada lactante.
El agua como componente más abundante contribuye a regular la temperatura corporal del recién nacido y  las necesidades de los lactantes en un clima muy cálido, pueden ser totalmente satisfechas por el agua de la leche materna.
El contenido de proteínas de la leche de vaca por ejemplo es muy mayor a la leche humana por ello con la leche materna se logra un buen crecimiento sin sobrecarga renal.
En la leche humana predominan las proteínas del suero (60-70%) sobre la caseína (40-30%).
La caseína cumple funciones como proteína, función de defensa, formando parte del factor bífidus  (factor de crecimiento de los carbohidratos) y otras funciones inmuno-moduladoras.

Proteínas del suero:
Alfa lacto-albúminas (Interviene en la síntesis de la lactosa), lactoferrina (protección del recién nacido frente a micro-organismos), inmuno-globulinas (efecto protector y de defensa contra micro-organismos), lisozimas (acción inmunológica de defensa) y otras.
Los componentes bioactivos de la leche humana como los moduladores del crecimiento, las enzimas e inmuno-globulinas específicas, no se encuentran en las fórmulas de la leche de vaca.
¿Cómo se diferencian los componentes de la leche materna?
El principal carbohidrato de la leche es la lactosa, está compuesta por galactosa y glucosa, se sintetiza en la glándula mamaria y su función es el aporte de energía.
Las grasas constituyen importante fuente de energía y son esenciales para el desarrollo del sistema nervioso, es el componente más variable y va aumentando durante el día e incluso durante la misma lactada, con valores bajos al inicio y altos al final, regulando así también la saciedad.

Minerales de la leche materna:
son de alta bio-disponibilidad, comparable con la leche de vaca y o fórmula: calcio, magnesio, hierro, cobre, zinc, sodio y potasio.
Las vitaminas de la leche materna son: vitamina A, D y K.
El contenido de la vitamina A, es mayor en la leche humana que en la de vaca y también es mayor en el calostro y en la leche de madres prematuras.
La vitamina K también es mayor en el calostro y en la leche de transición.
¿Por qué motivo es el mejor alimento?
No tiene sustituto.
Constituye el único alimento protector para el lactante por las inmuno-globulinas que transmite la madre, no hay ninguna fórmula en la que se presente este factor inmunológico.
Dinámica de amamantamiento
Una correcta técnica de amamantamiento contribuye al éxito de la lactancia.
Es diferente en cada binomio madre-hijo.
No hay pautas rígidas de duración, ni número de mamadas, es primordial para el éxito la buena disposición y confianza materna para amamantar.
La madre lo puede hacer en varias posiciones, siendo lo más importante, mantener el cuerpo de ambos enfrentados, panza con panza.
En posición sentada, cómoda, con la espalda apoyada y con los pies a una altura que le facilite amamantar.
Sostener al niño/a sobre su brazo, abdomen con abdomen, la cabeza sobre el pliegue de su codo y sostener la mama con la mano formando una “C”, con los cuatro dedos por debajo y el pulgar por arriba.
Es recomendable que la madre pueda reconocer si el niño o niña se alimenta bien, para ello debe escuchar la deglución y notar el pecho más blando y que el niño se duerma o quede tranquilo.
Cuando el niño queda satisfecho, generalmente se separa solo del pecho y muchas veces queda dormido.
Al inicio se sugieren mamadas frecuentes, no menos de ocho en 24 horas, alternando el seno con el cual se comienza y empleando ambos pechos cada vez.
¿Se logra concientizar en promoción, en las campañas?
En nuestro país se creó la Norma Nacional de Lactancia Materna el 21 de abril de 2009, para contribuir a mejorar la situación de salud y nutrición de los niños, menores de dos años, en el marco de la Convención de los Derechos del Niño y el nuevo Sistema Integrado de Salud. Mediante promoción, protección y apoyo a la lactancia materna.
Se reglamentó la creación y funcionamiento de los Bancos de Leche Humana en el país.
El MSP de Uruguay aprobó una actualización de las normas de lactancia materna con el objetivo de mejorar las condiciones de salud, nutrición y desarrollo de todos los niños.
La guía señala que existen muy pocas situaciones donde la lactancia materna está contraindicada y el lactante requiere por indicación médica, de preparados o fórmulas para lactantes.
La lactancia es el vínculo de amor que vuelve sanos, fuertes y felices a nuestros hijos.

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La víctima en el proceso penal, doblemente víctima

La víctima es la figura más desamparada de todo el proceso penal. Y si bien el Estado puede llegar a resarcir el daño

Hugo Lemos

Hugo Lemos

causado en algunos casos puntuales y después de un largo proceso, no ocurre así en la mayoría de los hechos donde las víctimas que son el sujeto pasivo (y central diría yo) por excelencia del proceso penal, debido a que es sobre quien el ofensor comete el hecho delictivo y hace que el mismo se consume y por ende, que exista, deben soportar ser la cenicienta de los casos penales.
“A las víctimas hay que hacerles un monumento”, dijo una vez el entonces juez penal (hoy Ministro de un Tribunal de Apelaciones) Luis Charles, en un curso realizado en Montevideo en la sede de la Asociación de la Prensa Uruguaya sobre el marco legal y el rol de los distintos actores en el proceso penal uruguayo, porque decía que las mismas encima de haber sido abusadas por un sujeto que quebrantó una norma contra ellas, deben comerse tremendos plantones en los juzgados para que alguien atienda sus reclamos y encima nadie pueda garantizarle que nada de lo que acaba de sufrir, no le vaya volver a ocurrir.
Las víctimas no son las que salen más que a hacer una denuncia, pero muchas veces ni siquiera se animan a ir a reconocer al posible autor del delito cuando los mismos son detenidos por la Policía y ellos son convocados a un juzgado, básicamente por el temor que sienten por lo ocurrido, algo que se llama daño psicológico y que el Estado no atiende en lo más mínimo, pero también porque temen ser reconocidas, y por sobre todas las cosas porque tienen mucho miedo de que como siempre sucede, su dedo acusador no sea “mérito suficiente” para dictar un procesamiento con prisión contra quien les hizo daño y el mismo tome revancha rato después de irse caminando de la puerta del juzgado.
Sin embargo, el nuevo Código del Proceso Penal, plantea un cambio de paradigma, una transformación cultural sin precedentes en nuestra sociedad para la cual, como es de estilo en todas las cosas que hace el Estado, no hay un plan B si falla, ni saben tampoco como implementarlo por lo tanto ya varios jueces y fiscales han dicho que el mismo fracasará. Se trata de enfrentar en una misma sala de audiencia y hasta en algunos casos con público incluido, a la víctima con el victimario. Algo que solo puede llegar a pasar en las películas y con mucho más cuidado de lo que encima se pretende hacer en la vida real.
Ese cambio cultural habla de exponer aún más a las víctimas y hacerlas sentirse doblemente vulneradas. Pretende que después de incinerarlos en una audiencia ante un juez, un fiscal, un abogado defensor y el público presente, la víctima salga caminando tranquila para su casa y el ofensor, si sale libre, vaya a buscarla nuevamente, o si va preso, espere el momento de hacerlo, cuando no pase que algún allegado a él tome represalias.
El espíritu de la norma es bueno y tiene las mejores intenciones, pero la realidad colide con todo esto y las transformaciones culturales deben cumplir un tiempo para poder cumplirse de lo contrario son nada sin resultado alguno. Como último dato, la llamada ley de humanización del sistema carcelario (una de las primeras pretendidas transformaciones de la izquierda) del año 2005, prevé la creación de un Centro de Atención a la Víctima del Delito. 12 años después en Uruguay no se ha creado ni uno solo.

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28 de julio Día Mundial de la Hepatitis

Uruguay se suma al propósito de la OMS, de erradicar la hepatitis para 2030
Con el Doctor José Pedro Ibargoyen

Médico Gastroenterólogo- Encargado de Programación Nacional en la Asociación de Gastroenterología del Uruguay

De acuerdo a los datos presentados en abril por la Organización Mundial de la Salud (OMS), existen alrededor de trescientos veinticinco millones de personas, que presentan infección crónica por los virus de la hepatitis B o C.
En Uruguay no existen datos epidemiológicos certeros. El acceso a diagnóstico temprano y a tratamientos, son los principales desafíos.
Según la OMS en 2015, casi un millón y medio de personas murieron a causa de las hepatitis virales, siendo similar a la provocada por tuberculosis y VIH. Sin embargo, la mortalidad por tuberculosis y VIH van en descenso y por hepatitis en acenso.

Doctor José Pedro Ibargoyen

Doctor José Pedro Ibargoyen

La directora general de la OMS, Dra. Margaret Chan, reafirmó el compromiso de esta entidad para lograr la erradicación de la hepatitis para 2030. Y la Sociedad de Gastroenterología del Uruguay, asumió el compromiso de ayudar a que Uruguay alcance esta meta.
La presidenta de la Sociedad de Gastroenterología del Uruguay, María Rosa Cruells, dijo que al ser Uruguay un país tan chico, si el tratamiento y el diagnóstico de las hepatitis virales fuese incluido dentro de los programas de salud del Ministerio de Salud Pública, planificando la inclusión de 2.000 a 3.000 pacientes por año, se podría llegar el 2030, al menos con un noventa por ciento menos de pacientes infectados.
“Esto significa un mayor porcentaje de gente viva, saludable y sin trasplante hepático”, dijo.
El trasplante es el punto final para aquellos pacientes que al día de hoy siguen recibiendo los tratamientos que ofrece el Fondo Nacional de Recursos, avalado por el Ministerio de Salud Pública.
Según la OMS en el 2015, se diagnosticaron el nueve por ciento de los pacientes infectados por virus B y un veinte, infectados por virus C.
De ellos, sólo el ocho por ciento de los pacientes B positivos y un siete por ciento de los C positivos, comenzaron los respectivos tratamientos.
“Uruguay no escapa a esta situación y sin duda hay más personas infectadas no identificadas que pacientes diagnosticados. Los principales problemas son el acceso al diagnóstico y el acceso a tratamientos”, afirmó Cruells.
En la actualidad existen tratamientos para la hepatitis C que llevan a la cura de la infección en más del noventa y cinco por ciento de los casos.  Sin embargo, son muy pocos los pacientes que pueden acceder a los mismos ya que el reembolso del FNR solo cubre a los casos más graves.
El médico referente para el departamento de Salto por la Sociedad Gastroenteróloga del Uruguay, es el Dr. José Pedro Ibargoyen y así comenzamos dialogando:
“En el día mundial de la hepatitis, lo que se pretende es concientizar a la población y  en particular a los  gobiernos, sobre la importancia de prestar más atención, sobre todo a la hepatitis C”.
¿Cuántos tipos de hepatitis existen?
Hay cuatro tipos de hepatitis, que se definen con la letra A, B, C, D.
Hepatitis A: es la hepatitis clásica, que ha sido erradicada.
Hepatitis B, fue un problema de salud importante y  está disminuyendo.
Viene incluido dentro del plan de vacunación obligatoria para adolescentes, desde los 12 años,  ya que es una hepatitis que se transmite por vía sexual y sanguínea.
Y aunque  queda una población de riesgo que son los adultos, no vacunados, realmente el número, viene disminuyendo.
Pero la hepatitis C, sigue siendo el gran problema de todas.
¿Cómo se la contrae?
Se contagia por vía sanguínea fundamentalmente.
Por transfusiones, intervenciones quirúrgicas, o contacto con sangre.
Probablemente existan también otras vías de transmisión, ya que hay un número considerable de pacientes que tienen hepatitis C y  no se puede identificar una  vía de transmisión.
¿Cuáles son sus síntomas?
Su gran característica,  es que no tiene síntomas.
El paciente no se pone amarillo, no tiene fiebre, no se siente  mal y por lo tanto, es una enfermedad que evoluciona durante mucho tiempo a bajo ruido, sin dar síntoma, hasta que desarrolla las complicaciones, que básicamente son  la cirrosis y el cáncer de hígado.
Estamos tratando de concientizar a la población a nivel mundial, haciendo un Scrining, en población asintomática, porque los pacientes que nos llegan a nosotros los especialistas, ya tienen una enfermedad avanzada.
Si bien existe una población de mayor riesgo, que son aquellos que han recibido transfusiones,  que se han realizado tatuajes sin determinados cuidados o que están en contacto con sangre o con hemoderivados (tejido que se deriva o separa a partir de la sangre), susceptible, puede llegar a ser cualquier población adulta, que esté  en contacto  con la hepatitis.
Si las personas portadoras de la  enfermedad, no tienen síntomas, por lo tanto no se cuidan, no tienen medidas de barreras y  eso es un potencial.
Es  así, que aumentan en forma tan exponencial, los casos de hepatitis C en el mundo.
¿Cuáles son las complicaciones más difíciles de tratar?
La cirrosis hepática y el cáncer de hígado.
Afortunadamente existe una solución para ello en nuestro país, que es el trasplante hepático. Una cirrosis por virus C, aunque tenga agregado un cáncer de  hígado, puede recibir un trasplante. Pretendemos, que los  pacientes no lleguen a estas etapas avanzadas.
Diagnosticarlos y tratarlos antes, es el objetivo de la OMS y en particular, de la Sociedad de Gastroenterología del Uruguay.
¿Por qué no se le ha encontrado una solución como a la Hepatitis A y B?
Porque no la diagnosticamos a tiempo, no da síntomas y no existe una vacuna aún, por ello no podemos prevenir y tercero porque en aquellas personas que son diagnosticadas, todavía no se está accediendo al tratamiento mejor, que hoy hay disponible en el mundo.
¿Cuál es el riesgo en caso de embarazo?
Se toman todas las medidas, conociendo el estado de la mamá, para cuando ese niño nazca, no desarrolle la  enfermedad, o sea en forma más leve.
¿Dónde podemos recurrir para hacernos el estudio?
Se lo realiza en los bancos de sangre. En personas que van a donar sangre o en un laboratorio a solicitud de un médico.
Hoy, la población esta referenciada con un médico de cabecera, o sea que quien tienen duda o sospecha, o simplemente desea saber sobre su salud al respecto, puede solicitar a su  médico que le haga  realizar el anticuerpo para la hepatitis C, que lo que hace, es generar ese primer diagnóstico, de contacto con el virus y a partir  de ahí, ayuda a  ésa persona antes de que desarrolle complicaciones.
Esto no pretende ser alarmista, pero llama mucho la  atención, que la cifra que se  maneja  a nivel mundial, al ser transferida a nuestro país, nos hace ver un obviamente un sub diagnóstico y no estamos llegando a todos los  pacientes portadores de hepatitis C.
Nos preocupa. Porque van a ser pacientes que, más tarde o más temprano, van a tener sus complicaciones.
¿Cada cuanto tiempo se debe repetir el análisis en una persona sana?
En una persona adulta que tenga anticuerpos negativos para hepatitis C y que no este dentro de una población de riesgo, no tendría que repetirlo.
¿Qué es lo que más tienen en cuenta éstas campañas?
Hay dos aspectos: primero, la vacunación para la hepatitis B.
Saber que existe  una población todavía de riesgo, la población adulta, que no se ha vacunado, pero fundamentalmente, impulsar el diagnóstico temprano de la infección por hepatitis C.
Y en aquellos pacientes  que han sido diagnosticados, que puedan acceder al tratamiento.
Son justamente para avanzar en el diagnóstico, antes de que den complicaciones.
Hacer campañas de búsquedas en la  población general, e incluir en el tratamiento que hoy financia el FNR, los nuevos tratamientos  aceptados en  el mundo para la  hepatitis C.
Permitiendo, solamente con comprimidos, e incluso más fáciles y rápidos, niveles de curación cercanos al noventa por ciento.
Mientras que el tratamiento convencional, que es el que se viene dando ahora, no solo tiene muchos efectos colaterales, administrándose por vía inyectable, sino que las tasas de  éxito, apenas superan el cincuenta o sesenta por ciento,  en los mejores casos.
¿Cuál es la incidencia?
Uruguay tiene un determinado comportamiento epidemiológico, pero de todas formas algo está pasando. O es el sistema de salud o somos lo médicos, pero la gente no lo tiene a esto como un problema de salud y por lo tanto no consulta, ni se hace los exámenes. Posiblemente sea por desconocimiento.
¿Los cuidados, para la hepatitis C?
Con los tatuajes, piercing, cuando no se utilizan materiales estériles. Socorrer a alguien accidentado sin usar guantes, compartir utensilios de higiene, cosméticos, etc.
En los  procedimientos odontológicos o cualquiera sea el que involucre la piel o las mucosas, que provoque sangrado.
Y que los médicos de referencia o los especialistas en gastroenterología, seamos los que tengamos que estar proponiéndole a la gente realizarse el estudio o aceptando, cuando alguien viene a solicitarlo.
Es un examen sencillo y rápido, como para que quede asentada la tranquilidad.
Mary Olivera

 

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Ley de inclusión financiera aplaza entrada en vigencia de operaciones más complejas

La ley Nº19.210 de “inclusión financiera” para el gobierno o de “bancarización” para sus detractores, ha vuelto a aplazar algunas de las nuevas imposiciones en los sistemas de pagos, transacciones y transferencias por

Hugo Lemos

Hugo Lemos

enajenaciones, sobre todo las que implican un monto más elevado. El tema es que aún no está del todo claro cómo se van a producir los pagos que se pretenden por parte de los interesados y en ese aspecto, hay que barajar y dar de nuevo, antes de lanzar las cartas a la mesa y que los actores de esta película se arreglen como puedan.
En tanto que el capítulo más importante de esta ley, como es la obligación de que los asalariados públicos y privados, así como también ya lo hacen muchos jubilados y pensionistas, pasen a percibir sus haberes por medio del sistema de las tarjetas de débito emitidas por alguna institución bancaria con la cual firman un contrato de adhesión y generen ciertos derechos y obligaciones, se viene cumpliendo a cabalidad.
Pero el Estado entiende que para profundizar en el avance de la norma, que tantos años llevó aprobarla y tanto tiempo ponerla en práctica, aún debe esperar en los casos más importantes.
En ese aspecto, fue sancionada hace algunas semanas la Ley Nº19.506 la cual prorroga hasta el 1º de enero del 2018, la entrada en vigencia de los artículos 35 relativo a la Restricción al uso del efectivo para ciertos pagos; 36 sobre Medios de pago admitidos para operaciones de elevado monto; el 40 referido a Enajenaciones y otros negocios sobre bienes inmuebles y el 41 que establece Adquisiciones de vehículos motorizados. Las previsiones referidas a estas normas, comenzarán a regir a partir del 1º de enero del 2018 y lo previsto en estos artículos, entrarán en vigencia el 1º de enero del 2019, en ambos casos con la redacción dada por la ley 19.478 de enero del presente año.

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Pensiones Graciables en el Uruguay, mucho más que una moneda

La naturaleza jurídica de una pensión graciable es la de la benevolencia que pueda llegar a tener el cuerpo legislativo, del cual emane una ley que contemple estas situaciones. Un estudio de la Economista, Anna Caristo y Licenciada en Trabajo Social, Inés Núñez sostiene que la pensión graciable es un beneficio que se establece en la Constitución de la República y la otorga el Poder Legislativo a ciudadanos destacados y a sus familiares directos que carezcan de

Hugo Lemos

Hugo Lemos

recursos suficientes.
En la actual Constitución de 1967 (con enmiendas aprobadas por los Plebiscitos del 26/11/89, 27/11/94 y 08/12/96), en la Sección V “Del Poder Legislativo”, Capítulo I, artículo 85, numeral 13, se establece la misma redacción dada en la constitución de 1830.
Por otra parte, en la Sección VI referida a “De las Sesiones de la Asamblea General, Disposiciones Comunes a ambas cámaras. De la Comisión Permanente”, en el Capítulo II, artículo 111 se establece: “Las pensiones graciables serán resueltas mediante el voto secreto y requerirán la conformidad de la mayoría absoluta del total de componentes de la Cámara. Los reglamentos de cada Cámara podrán establecer el voto secreto para los casos de venias y designaciones”.
Como bien señalan las autoras de la investigación: la intención al conceder una pensión graciable es realizar un reconocimiento a uruguayos destacados a través de una recompensa monetaria vitalicia o a sus familiares directos en situación de carencia de recursos.
Para recibir este tipo de pensiones, las personas deben haber prestado “grandes servicios a la República”, o haberse destacado en el arte, la cultura, los deportes o las actividades científicas, o ser familiares directos de éstos y encontrarse en situación de “notoria necesidad económica”.
Hay varios casos que son ejemplo de esto, uno de ellos es el del capitán de la selección uruguaya de fútbol de 1950 que conquistó la copa del Mundo con el mítico Maracanazo, Obdulio Varela, quien al pasar sus últimos años en la indigencia, se le concedió una pensión graciable para que pudiera vivir sus últimos años con mayor dignidad. Las pensiones graciables a diferencia de las que deben servirse por razón de pasividad o por ser un deber inherente a la Patria Potestad, se otorgan por la benevolencia del Estado hacia la condición de una persona que habiendo tenido un destaque en su vida por su vida, arte o profesión, se les concede a modo de reconocimiento.

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Dispositivo Ciudadela y su Centro Diurno Desarrollándose en su mejor momento

Con su coordinador, Licenciado Mario Souto y Licenciada en Trabajo Social Leticia Ribero

Mario Souto y Leticia Ribero

Mario Souto y Leticia Ribero

El trabajo que viene realizando Ciudadela, con mucho esfuerzo, data de cuatro años atrás, donde el 19 de Julio de 2013, quedaba oficializada como un Dispositivo en Salto.
Siempre abordando el consumo problemático de sustancias desde una perspectiva llamada: “Bajo umbral”, abriendo a la persona que necesita ser atendido, una posibilidad a la consulta inmediata.
Su trabajo se enmarca en lo que es la política actual en drogas en Uruguay, con un mismo modelo de trabajo en todos los departamentos, diagramado a través de la Junta Nacional de Drogas y llevado a los diferentes Dispositivos de la región.
Ciudadela comenzó solamente como un Centro de asesoramiento, orientación, diagnóstico y derivación. Viendo la existencia de otra demanda, fue sumando diferentes anexos.
Dialogamos con sus integrantes de esta forma:
¿Cuál es el nuevo espacio referido?
-Mario Souto: Pasamos de tener un primer centro, que únicamente hacía una primera etapa, a anexarle lo que es hoy un centro diurno.
El único Ciudadela en Uruguay que cuenta con ello y un trabajo de promoción y prevención en salud, teniendo en cuenta lo que empezó a requerir la población.
En esta línea, el equipo de intervención en comunidad, realiza talleres de prevención y gestión de riesgos y daños, los cuales abordan una perspectiva crítica y problemática.
Considerando que reducir la mirada del individuo y/o la sustancia, es abordar la temática de manera simple y lineal.
En los talleres de comunidad, circulan diversos haberes artísticos, filosóficos y científicos, que tienen como objetivo dar lugar a disfrutar, informar, pensar, hacer experiencia y discutir.
Es así que en lo que fue el 2016 y en lo que va del 2017, se dieron talleres en centros educativos formales y no formales, privados y públicos, con equipos de trabajo de centros juveniles, con la mesa de convivencia ciudadana trabajando y con el Instituto Nacional de Rehabilitación.
Muy reciente, con el Hogar estudiantil, en coordinación con la Intendencia de Salto, por solicitud de la misma.
¿Cómo fue la participación de los jóvenes?
La cantidad de participantes, fue de mil doscientas sesenta y tres personas, en su gran mayoría jóvenes que han concurrido a los talleres de promoción y prevención en salud, específico en el tema drogas.
En el INR, se estableció un proceso que se extendió por cuatro meses, involucrando a personas privadas de libertad y Operadores del centro.
Además de trabajar en la temática, se conformó una murga, llamada “Sin ilusión no hay nadie”, la cual participó en una actividad carnaval-tablado, que se realizó en dicha institución.
Esto permitió detectar y formalizar algo diferente, era necesario intervenir en un espacio semanal allí.
Hoy, a diez meses que venimos trabajando semanalmente con un grupo de hombres y mujeres en INR, en un espacio que dieron en llamar “Espacio libre” todos los miércoles, funciona un grupo terapéutico, con no menos de veinte internos, que se trabaja y transitan por un proceso de riesgos y daños en el consumo problemático de sustancias, además para su egreso del centro.
¿Se anexó en Ciudadela, en diferentes áreas?
Al centro diurno que comenzamos, en una primera instancia: grupos referentes socios-efectivos y grupos para personas con uso problemático de sustancias, se le empezó a agregar talleres.
¿Cuál es la diferencia entre ambos?
Referente socio efectivo, son todos aquellos que son referentes de la persona, que tiene un consumo problemático.
Porque nosotros abordamos con la familia, su entorno y con la persona.
Considerando que la persona que consume, es un emergente de algo que sucede en esa dinámica y que en la medida que trabajemos con él solo, estamos haciéndole cargo de una mochila, que es parte de todo lo que sucede en su entorno.
¿Son como acompañantes del proceso?
-Leticia Ribero: Sí, porque nosotros funcionamos como acompañantes de un proceso, que si bien es de la persona que tiene el uso problemático, también la familia. Y nosotros lo acompañamos en ese camino. Cuando se cae y cuando recae.
¿Cuál es la primera medida a tomar cuando llega un referente?
Ayudar primero al referente. Porque no puede ayudarse alguien, sino es él mismo.
Ayudarlo a contener esa ansiedad, esa angustia. De entrar en una situación nueva, entonces primero ayudar ese desborde, para después que esté bien, poder acompañarlo.
¿Su entorno, apoya, accede sin problema?
-Mario Souto: Sí. Son los primeros que consultan.
Pero también tienen la característica, de que también son los primeros que abandonan y boicotean tratamientos.
Es como que “el ya está ahí”, “ya logré que entrara, ahora no voy más”.
-Leticia Ribero: Hay que tomar en cuenta que muchas veces, la persona que está consumiendo es el emergente de algo que está pasando en la familia.
Y cuando “eso” se empieza a tranquilizar y a mejorar, la familia boicotea, pero también, no siempre de forma consciente.
Muchas veces se empieza a trabajar y a hablar sobre el tema y se empieza a hablar de algo no dicho, que es expresado a través de este emergente.
Cuando vamos a tratar el tema, de forma no consciente, la familia se retira, “porque de eso no se habla”.
“Me sirve mucho más que esté y yo esté en la queja de que él consume, pero no hablar de lo que está pasando”.
¿La soledad está asociada al consumo?
Hemos compartido mucho del tema y tenemos un enfoque que nos ha unificado y fortalecido como equipo, que el tema principal, es el vincular.
Hay relaciones vinculares, que no se han realizado como se debieron realizar, eso, se remite y se vincula de otra forma a la sustancia.
Si hablamos de los jóvenes, son los que mejor responden, a lo que esta sociedad capitalista demanda. ¿Y qué es lo que esta sociedad demanda?: consumir.
¿De qué habla el enfoque pisco-social y socio-cultural?
Dice que se responde a lo que la sociedad está demandando, que es el consumo permanente.
Porque nosotros los adultos, consumimos tecnología, auto nuevo. De alguna forma, estamos consumiendo.
El adolescente consume otra cosa.
Los que mejor responden y en todo, lo que es la palabra consumo, son los jóvenes, pero eso no quita que existan personas adultas que lo hagan.
¿Qué es lo que más se consume?
La sustancia que mas se consume en Uruguay, es el alcohol.
Las personas que consumen alcohol, para pensarse que están ante un consumo problemático, tienen como mínimo entre quince y veinte años de consumo. Para decir “ahora necesito ayuda”.
¿Cómo está conceptuado Uruguay en cuanto al consumo?
A nivel mundial, podemos hablar de dos países que están muy cerca como Chile y Brasil, que quieren copiar los ejemplos de los Ciudadela.
Que podemos contarlos en casi todo Uruguay.
Pasa que esto, es un crecimiento del equipo, de la sociedad y de las Instituciones que componen el departamento.
Nosotros no somos el mismo Ciudadela que abrimos en el 2013.
Empezamos asesorando, orientando, haciendo un diagnóstico y derivando y nos quedábamos ahí…
Con un tallercito para personas con uso problemático de sustancias y familiares.
Y ahora de lo que va surgiendo, fue necesario agregarle más, por ello hablamos del centro diurno.
Centro diurno sumado a Ciudadela, bajo Renadro, (Red Nacional de Drogas).
-Mario Souto: Tenemos dos dispositivos en uno:
Ciudadela es un dispositivo. Una forma de abordaje.
El Centro Diurno es otro dispositivo, con espacios para talleres: que deberá trabajar de lunes a viernes, no menos de seis horas, con diferentes actividades, abordando desde la inserción social y desde un modelo de gestión, de riesgos y daños.
Esto es lo que le sumamos a Ciudadela.
Con una herramienta que entendemos que está en todo el proceso, que es la inserción social: la persona comienza a quedar excluida de la sociedad y de su ciudadanía.
Sentirse y ser persona. Porque las personas que tienen consumo problemático, lo primero que sienten es que no son nada.
Es allí que colocamos una zaranda, donde comienzan a caer los problemas y a manejarnos con los que quedan.
¿Qué fue lo que impulsó a ello?
-Leticia Ribero: Escuchar y ver.
Encontrarse con lo que traía la demanda de la gente.
Dejar de verlo como una enfermedad, para verlo desde un enfoque socio-cultural, donde nos paramos desde otro lugar, que es desde el aprendizaje social.
De donde se aprenden conductas de consumo, que hay que desprenderlas.
Algunos talleres en nuestro Centro Diurno:
Género, sexualidad, autoestima y consumo.
Herrería, arte y creatividad. Arte terapia, diseño en tela, grupos RFA (referente Socio Efectivo), recreación (habilidad para la vida), grupo de radio, capacitaciones en sanitaria, construcción, panadería y gastronomía.
En INR, ampliación en tema radio y de candombe, así como la confección de la cuerda de tambores.
¿Se ha encontrado mucha satisfacción en el trabajo de Ciudadela?
-Mario Souto: Siempre les dejamos esta frase: “No somos los responsables cuando un tratamiento es efectivo, ni somos culpables de un proceso frustrado.
Solo somos acompañantes, de alguien que en este momento, necesita que lo acompañe en un proceso difícil”.
Mary Olivera

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El trabajador debe probar las causales en el despido indirecto

El despido indirecto es una modalidad de cese unilateral de la relación laboral, que se da por parte del empleado. Según un trabajo del estudio jurídico Díaz y Rosas, los Tribunales de Apelaciones de Trabajo (T.A.T.) entienden que “En el despido indirecto el empleado se ve constreñido a rescindir el contrato de trabajo en virtud del

Hugo Lemos

Hugo Lemos

comportamiento del empleador que ha hecho imposible la continuación de la relación de empleo, aclarando que la resolución ocurre por culpa del empleador, tal como si fuera él quien disolviese el contrato. En base a esta construcción, el derecho del trabajo, atribuye al empleado el derecho a reclamar la misma indemnización a la que tendría derecho si fuera despedido injustamente”. (T.A.T. 2º T.; Nº 389/2002 caso Nº 259 Anuario de Jurisprudencia Laboral 2002 y T.A.T. 3º T.; Nº 380/2011; Fecha: 29/VII/2011. Publicado en: LJU 145, 74 Cita online: UY/JUR/778/2011, entre otras).
En estos casos, es el trabajador quien debe notificar de forma fehaciente a la empresa de su decisión de considerarse indirectamente despedido, puede ser mediante telegrama colacionado, nota con acuse de recibo o por la citación a Ministerio de Trabajo indicando la causa del despido indirecto. Por lo cual, el trabajador que abandona sin justa causa el trabajo, o que expresa su renuncia y documenta la misma por escrito, no puede luego reclamar despido indirecto.
El trabajador al considerarse despedido notifica al empleador y toma la decisión de dejar de concurrir al trabajo, por tanto, no procede la intimación a reintegrarse al trabajo por parte del empleador.
Las condiciones que llevan al despido indirecto deben ser probadas por el trabajador (art. 139 C.G.P.), por tanto si por ejemplo el trabajador argumenta falta de pago de rubros salariales deberá demostrar de alguna forma que no se le abonaban dichos rubros.
El maestro laboralista Américo Plá Rodríguez sostuvo que el despido indirecto “es un acto rescisorio que pone fin a la relación laboral por decisión unilateral del trabajador basadas en que con sus actos u omisiones el empleador ha hecho imposible la prosecución del contrato de trabajo”. Los elementos componentes del despido indirecto son: a) el incumplimiento del empleador; b) decisión del trabajador y c) retiro del trabajador de la empresa.
Estas son solo algunas de las actitudes del empleador que pueden motivar un despido abusivo:
·Ius variandi abusivo (El empleador varía de forma abusiva las condiciones laborales de forma tal que perjudica al trabajador, debe considerarse despedido inmediatamente de producida la variación). ·No pago de rubros salariales en debida forma (horas extras, descansos, licencias, etc.).
·Rebaja salarial de forma grave e injustificada. ·Reubicación del lugar de trabajo que ocasione un perjuicio al trabajador (ejemplo de la mudanza de una planta industrial de la capital a otro departamento). ·En casos de acoso sexual expresamente art. 11 Ley 18561. ·En casos de acoso moral en los que sea imposible seguir trabajando para el empleador.

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Entre la recolección de datos y los medios de prueba

El nuevo Código del Proceso Penal, que tantos cambios prevé con el espíritu de mejorar el procedimiento judicial que actualmente vulnera por su forma los derechos humanos de las personas sometidas al mismo, invoca mucha confusión en quienes deben ser los principales hacedores de que la cosa ande, los Policías.
En una jornada realizada el pasado lunes en Salto, con el fin de hacer una puesta a punto de los funcionarios policiales sobre el asunto, uno de los temas en los que más se hizo énfasis fue en la recopilación de evidencia, una v

Hugo Lemos

Hugo Lemos

ez que ocurre un hecho delictivo.
Es que los funcionarios policiales deberán ser los encargados en este caso de asistir en primer lugar al fiscal que manejará la investigación, recogiendo evidencia, que son elementos que acercan datos sobre el caso a las autoridades. La evidencia no constituye un medio de prueba, que puede ser diligenciado en el proceso, sino que se trata de recopilación de información para ser entregada a las autoridades.
Y en el caso de que la misma sirva como tal, deberá profundizarse en situación con el fin de que una vez materializada, contextualizada y extendida pueda ser presentada como medio probatorio en el juicio por parte del fiscal, que será en este caso el actor que tutela los derechos de la víctima frente al Estado.
En ese aspecto, si el rol de la Policía ya era importante, ahora será doblemente relevante y comprometido, ya que la capacidad de trabajo que tengan en la recopilación de datos para que la misma sea destinada a generar una investigación con resultados positivos sobre un hecho delictivo, será fundamental para que el fiscal pueda generar elementos probatorios consistentes que consigan el resultado querido.
Así que ahora más que nunca se reforzará la tarea auxiliar de la justicia que tiene la Policía en todos sus aspectos.

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Revolucionario método internacional:   Perder peso rápidamente, priorizando la salud

 Con la Dra. Tania Roux. Médica esteticista.

Con resultados maravillosos, dándole un primer lugar a la salud, ha comenzado a distinguirse como tratamiento para bajar de peso, un método español.
Está basado en una dieta hiper-proteica, con un control y asesoría médica, llegando a Salto de la mano de la Dra. Tania Roux.Dra. Tania Roux
Destinado a personas con obesidad y sobrepeso, aumento de peso inesperado (postparto) y deportistas profesionales.
Siendo reconocida en todo el mundo por brindar cualidades al organismo, la dieta Pronokal: “Proteínas y no calorías”, cuenta con infinidad de beneficios para nuestra salud.
Solamente con proteínas, el consumo de verduras autorizadas y líquido, con exclusión de cualquier otro alimento, es como funciona.
Nuestra invitada de hoy, la Dra. Tania Roux, es quien comienza desarrollando la grata noticia, brindándonos detalles concretos sobre el nuevo sistema:
“La dieta está basada en un método español, y es una dieta Híper-proteica, (tratada con proteínas), que lo que hace es bajar de peso rápidamente.
Que la dieta sea Híper- proteica, no significa que la persona va a hacer una dieta con un librito, verdura, la carne y el huevo duro.
Todo viene balanceado, según se encuentre la persona en su etapa de adelgazamiento.
La dieta se encuentra dividida en tres etapas:
La etapa 0: es el chequeo médico.
Que solo lo puede hacer el médico.
Ya que tiene que tener un chequeo constante médico, porque al ingerir proteínas, tiene que tener un balance, tanto hídrico, como iónico (sodio, potasio, calcio, magnesio, vitaminas) todo aparte, como aporte externo y no lo va ingerir en dieta.
Por eso, este es un método que solo lo realizan los médicos. Y en Salto soy la persona encargada de la atención para la dieta, en la región norte.
¿Había una especie de demanda del nuevo sistema?
Sí, había personas que me lo solicitaban, para bajar unos seis o siete kilos, que muchas veces aunque esté en algún tipo de tratamiento para lograrlo, se estaciona en ese peso y no puede bajarlo.
Con esta dieta lo logra.
¿A quién va dirigida?
A la persona con sobrepeso, pero priorizando la salud: enfocado a la pérdida de peso, para que luego no aparezcan una diabetes o una hipertensión.
Primer grupo: por salud: Disminuye el riesgo de hipertensión, de diabetes, de colesterol, por lo tanto se disminuye el riesgo de infarto.
En este grupo salud, tenemos a personas con obesidad mórbida, obesidad o con sobrepeso.
Segundo grupo: aquella mujer que ganó peso luego del parto y que nunca pudo lograr su peso anterior. Se trata de la persona que tiene unos seis o siete kilos de más.
Tercer grupo: dirigida a los deportistas, que aunque realicen mucho ejercicio, aún tienen masa grasa. Que son los que van a querer bajar unos tres o cuatro kilos.
De esta forma estamos apuntando a todos.
Tanto por la salud, dirigido a la persona obesa, a la mujer y su post parto y al deportista.
Que con esta dieta hiper-proteica, ya que no hay pérdida de músculo, (porque al ingerir proteínas, no se pierde masa muscular), la fibra muscular queda idéntica. Y no pasa con cualquier otra dieta.
Al ingerir proteínas, no está ingiriendo azúcares, grasas, o harinas. Ingiere solamente proteínas.
¿Cómo la recibe el organismo?
Con esta dieta comienza a trabajar el hígado, el páncreas y obviamente los riñones, transformándose en cetosis.
Por ello la dieta se llama cetogénica.
Significa, tomar la grasa existente en el organismo, para generar energía. Porque al ingerir solamente proteínas y ningún otro alimento, (a no ser vegetales que están incluidos en la dieta), va a ingerir su propia grasa: centro abdominal y la intersticial.
El cuerpo, al no ingerir nada que produzca grasas y no encontrar azúcares, logra consumir la grasa abdominal, que es la que no se consigue reducir.
Y con ello, haciendo una cetosis, se logra una baja rápida de peso.
¿Existe una tabla básica para control?
Sí, en el primer mes se baja entre ocho y diez kilos, pero lo más importante es que todo sucede sin tener apetito.
¿Cómo se realiza la dieta?
Hablamos de una dieta equilibrada.
Las proteínas vienen en sobres (en polvo) y de allí, se fabrican los alimentos.
Realizando con ellos una sopa, un crepé, un pan, una cremita de chocolate, etc., sin azúcares.
Al principio se consumen seis sobres, con un listado de alimentos vegetales permitidos.
Durante el día, hay que consumir los sobres cocinando con ellos y durante el almuerzo o la cena, consumir vegetales a discreción. Pudiendo hacer lo mismo con el café y el té.
Es una dieta totalmente diferente a las dietas hipocalóricas, donde bajan las calorías y el cuerpo no tiene de dónde sostenerse.
Esta, es una dieta que cuida el cuerpo, con todo lo que necesita. Para que la cabeza esté bien, que no tenga apetito, ansiedad, etc., y puede bajar cuatro kilos la primera semana, tres kilos la siguiente, dos la otra y así sucesivamente.
¿Qué duración lleva un tratamiento?
Depende del paciente.
Ejemplo: si en un paciente le tengo que bajar treinta y tres kilos, lo primero que voy a bajar en la fase 1( la cual se divide en A, B, y C), es el diez por ciento de ese peso.
Si se encuentra en noventa kilos, son nueve. Y en el primer mes, va a bajar, entre ocho y diez kilos.
Menos no.
Si la persona hace lo que tiene que hacer, que es realizar el ejercicio como se lo indica, tomar el líquido y la comida, en realidad, no le va a dar ganas de comer fuera de los sobres.
Seguro va a pasar por un lugar, va a mirar algo que le gusta consumir y no le van a entrar ganas de comer.
Cuando pierde entre diez y catorce kilos, pasa a la etapa 2 B. Que es donde se ingieren otra cantidad de alimentos.
Se comienzan a quitar sobres de la dieta y se incorporan alimentos.
Cuando pierde entre veinte y veinticinco kilos, pasa a la etapa 2 C.
Llega un momento en que la persona no ingiere sobres, ingiere solo los alimentos y sigue su vida normal.
¿De qué va a depender el pase de etapas?
Va a depender del peso que la persona quiera perder.
Esta es una dieta que lleva un tiempo de 0 a 2 años de tratamiento.
Porque siempre el médico tiene que hacer un seguimiento del paciente. Y es cumplido los dos años que este se adapta a comer y a su vida nuevamente.
Si llegara a suceder alguna recaída entre esos dos años, lo volvemos a ingresar en la etapa en que quedó y según el peso que tenga.
¿Incluye algo más la dieta?
En esta dieta además de que consume los sobres donde viene su comida, debe tomar vitaminas y proteínas, como aporte exógeno (extra).
Es una dieta que se la está utilizando a nivel internacional. Ya está aprobada para que vaya acompañada de aminoácidos, potasio, magnesio, cloro, sodio y más.
Entonces no estamos hablando de una dieta peligrosa por algún motivo.
¿Incluye además ejercicios?
Sí, no solo se trata de ejercicios, sino de líquido y alimentos.
Como es un método internacional, existe un coaching telefónico, específico para cada persona, con un código personal de tratamiento, según el control médico, para poder ingresar por consultas de: cocina (recetas), ejercicios y Psicólogo. Las 24 hs y en forma gratuita.
Si la persona se encuentra concurriendo a control, se le realiza un seguimiento.
Si esta en quince días, decide suspenderlo, inmediatamente se bloquea el acceso a la página.
¿Quiénes no pueden acceder a la dieta?
NO a pacientes:
Con una función renal alterada, insuficiencia hepática, o un paciente con cáncer.
Por ello lo realizamos los médicos. Hay que hacer un control semanal o quinquenal de la persona, para monitorear casi en forma continua, su evolución.
¿Cuál ha sido la aceptación con la propuesta?
Tomo muy en cuenta el agrado con que han llegado y lo hicieron los primeros pacientes.
Han reconocido quedar muy conformes, porque no han tenido que recurrir a otros alimentos fuera de la dieta, han bajado de peso en forma extraordinaria, sin hambre durante el tratamiento y se encuentran gozando de una salud maravillosa”.
Mary Olivera.

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La esencialidad debe tener asidero jurídico

El criterio para decretar la esencialidad de un servicio público debe tener una base jurídica y no política. Sin embargo, es desde el propio Poder Ejecutivo que se viene dando una mala señal al respecto, cada vez que el gobierno decide

Hugo Lemos

Hugo Lemos

decretar la “esencialidad” en servicios donde la población puede prescindir, para su vida cotidiana de los mismos, ya que en caso de que no funcionen su vida, integridad física o seguridad no corre riesgo alguno.
A ver si nos entendemos, la esencialidad de los servicios públicos se basa en los casos en que la interrupción de un servicio pueda afectar la vida en plenitud de una persona, vulnerando los más elementales derechos humanos de una persona, ya sea por el cumplimiento de una huelga o por otro motivo que se termine afectando al mismo servicio.
En el caso de las distintas situaciones que se han visto interrumpidas, por motivos de una huelga declarada por el conjunto de los trabajadores que tienen como cometido esencial de su función, cumplir con el mismo, hay que ver si esa interrupción que realizan en el marco de su legítimo derecho, afecta o vulnera un derecho humano. El derecho a la huelga tiene rango constitucional, pero en el caso de que afecte la vida, la seguridad o la salud de las personas, puede darse el decreto de esencialidad. Son cuestionados los derechos derivados de los mismos, como en el último caso, donde el presidente manifestó públicamente que no quería “que haya gente sin supergas y no pueda calentarse y ver afectada su salud por el frío” y en base a ese derecho, que puede llegar a tener fundamento jurídico, pero que de igual requiere de análisis, el derecho a la huelga por más rango constitucional que tenga colide con estos casos, y la esencialidad tiene asidero. Pero es bueno, que cuando se hable de esencialidad, la razones para decretarlo sean jurídicas y no políticas, sino se termina desvirtuando el Derecho como ciencia, en función de políticas que pueden carecer de contenido.

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Tendrían que dejarlo vigente

El delito de abuso de funciones deja en una línea muy delgada la actuación de todo funcionario público y eso en cierta medida, puede generar medidas abusivas contra el propio trabajador que, en procura de no quebrantar la ley puede atenerse a los reglamentos y actuar en función de estos y siendo piedeletristas seguramente gestionará menos y

Hugo Lemos

Hugo Lemos

podrá hacer que las cosas no funcionen como deberían, pero seguramente no violará la ley.
Ese es el espíritu con el que fue creado este delito, que busca en definitivo que el mismo sea una garantía para los gobernados en un sistema democrático, donde la población le da a través del voto la confianza a un grupo de ciudadanos para que sean los administradores de los bienes públicos y si se pasan de la raya, acá está la penitencia.
Sin embargo, en el nombre de dicho delito también pudieron, como en algunos casos recientemente comprobados, cometerse algunas injusticias. Uno de los casos, es el que ocurrió con el exintendente de Colonia, Walter Zimmer, que terminó siendo absuelto tras haber estado dos meses en prisión, por permitir empadronamientos fuera de plazo.
Sin embargo, no le queda bien al gobierno ahora suprimir ese instituto legal, porque en cierta medida apunta a ser una cortapisa a la corrupción. Y cuando se es gobierno y se pregona que hay transparencia no se puede tratar de suprimir sin subrogarlo por una solución más acabada, un delito que más allá de su dualidad en algunos aspectos normativos, es una garantía que tiene el pueblo para poder denunciar a sus gobernantes. Sobre todo si encima hay dos exjerarcas del gobierno actual juzgados por ese delito y cuyo juicio aún no culminó. Al menos esperen que termine.
El delito mencionado está estipulado en el artículo 162 del Código Penal y establece que “el funcionario público que con abuso de su cargo, cometiere u ordenare cualquier acto arbitrario en perjuicio de la Administración o de los particulares, que no se hallare especialmente previsto en las disposiciones del Código o de las leyes especiales, será castigado con tres meses de prisión a tres años de penitenciaría, inhabilitación especial de dos a cuatro años y multa de 10 UR (diez unidades reajustables) a 3.000 UR (tres mil unidades reajustables)”. Al menos por decoro, tendrían que dejarlo vigente.

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“La columna es un todo”

Contractura muscular de cuello

Con el Dr. Julio Alvez. Medicina General

Del dolor en el cuello, es de algo que nos estamos quejando muy a menudo.
Aunque somos conscientes de que debamos concurrir a una consulta, nos seguimos quejando como “que ya va a pasar” y a veces, nos lleva días recuperarnos.
Puede que sea una mala postura, no dormir en las condiciones adecuadas o simplemente en nuestro diario andar, mucho trabajo y poco descanso.
Nos asegura el profesional que hoy nos acompaña, que sí, es conveniente que nos vea un médico. Para en primer lugar, no automedicarnos y para que este dolor, no tome como costumbre quedar allí instalado.Dr. Julio Alvez
Ya que con el tiempo, puede llegar a repercutir de alguna forma en nuestra columna vertebral.
No solo le consultamos sobre cómo tratar el dolor, sino que es, una contractura sobre el cuello. Esto nos decía:
“La contractura muscular se define como una contractura de los músculos que se encuentran a nivel del cuello, de una forma persistente y constante por un tiempo determinado.
No solo produce la contractura de los músculos en ese lugar del organismo, sino que también produce una contractura a nivel de la vascularización de esos músculos.
Se instala el dolor con toda la sintomatología que después aparece.
¿Por qué comienza?
La contractura cervical o contractura muscular a nivel de cuello, como más se lo conoce, es característico y se da en todas las etapas de vida.
Generalmente, en las personas adolescentes hasta los adultos mayores.
Y vienen de la mano con cada actividad que realice cada uno.
Actualmente nos damos cuentan, que es mas común en personas que trabajan frente a una computadora. Por las posiciones que utilizan, estando en una máquina mirando fijamente al frente o también suele sucederles, a conductores de vehículos que manejan por mucho tiempo sentados.
Con una posición fija por un tiempo indeterminado, a nivel de los músculos para-vertebrales o cervicales (cuello).
También están involucrados todos aquellos que realicen deporte. Porque se encuentra muy relacionado, a cuando la persona tiene que manejar mucho los músculos, como puede ser el uso de pesas, o cuando recién comienza el gimnasio.
Allí se producen contracturas en todo el cuerpo y por ende, en un lugar muy especial, como lo es a nivel del cuello.
¿Se puede dar también la situación en niños?
Sí. Es muy común verlo, hablando justamente de la tecnología.
Lamentablemente no salen a hacer deporte, pero sí vemos muy seguido a los chiquilines, frente a la computadora, tablet, Play Station o celular.
Lo podemos claramente identificar, que proviene de una mala posición y es una consulta muy frecuente.
¿Cómo son los síntomas, además del dolor?
Son síntomas bien específicos:
*Mareos o vértigo.
*Cefalea tensional holocraneana (abarca toda la cabeza, sintiendo como un vacío).
*Contractura a nivel del trapecio (músculo de hombros).
*Náuseas.
En general afecta la vida cotidiana de las personas y muchas veces la contractura es tan grande que la persona en una cosa tan simple como girar la cabeza, para mirar algo, gira en bloque (todo el tronco del cuerpo), porque es tan impresionante el dolor, que además se presta para un ausentismo laboral.
Se está viendo mucho en estos momentos.
¿El estrés es también un disparador?
Sí, es un gran tema el estrés.
En estos tiempos que andamos todos ocupados, corriendo de un trabajo a otro, tratando de cumplir con nuestras actividades.
Con un horario extenso, la mala alimentación. Que uno come prácticamente parado, o como puede, con la vida que estamos llevando, cada día, vemos más de estas dolencias, con sus características.
¿Influye en la columna además?
Sí, obviamente. Puede llegar a deformarla, con las malas posiciones que adoptamos. Cuando estamos trabajando o estudiando en una sola posición, afecta notoriamente el organismo.
La columna no es solo la columna cervical. La columna es el eje del cuerpo, encontrándose dividida en tres partes:
La columna cervical, dorsal y lumbar.
Pero con estas dificultades, se ve afectada en todo su eje. La columna es un todo.
Por ello, las distintas patologías que pueden aparecer después, con el tiempo, debido a las malas posturas.
Y lo podemos llegar a ver a simple vista. Cuando decimos que la persona está encorvada, con los hombros hacia adelante.
Pero, tomado a tiempo, se lo puede corregir. Luego que la persona ya tiene unos años llevando esa posición, es muy difícil que pueda llevar a la columna al mismo lugar.
¿Cómo es un tratamiento?
En general el tratamiento para la columna cervical y conjuntamente con los músculos, es AINES (antiinflamatorios no esteroideos: analgésicos y antipiréticos) o relajante muscular.
Hoy lo podemos adquirir asociados, en una farmacia: combinación de los dos medicamentos en una sola sustancia.
Esto es muy bueno, pero con la debida precaución: la autorización de un profesional médico, porque los AINES, pueden perjudicar a nivel de la mucosa gástrica.
Y los relajantes musculares, pueden dar sedación (algo de sueño).
Es por ello conveniente, que las personas que manejan vehículos, pintores o personas que tienen que trabajar en alturas, (con dolor por trabajar mucho tiempo en una misma posición) traten en lo posible de no consumirlos, por su seguridad.
¿Existe en el tratamiento, algún ejercicio efectivo?
Sí.
Además de los AINES y relajantes musculares, el calor seco también ayuda mucho.
Podemos contar por un lado con las mantas térmicas o las bolsitas con semillas, para calentar en microondas.
Si no llegara a tener ninguna de las dos cosas, podría planchar para calentar una bufanda, enroscarla alrededor del cuello y dejarla por cinco minutos, que su calor haga efecto.
No bolsas de agua caliente, porque ya no sería calor seco.
En caso de que no calme y se vuelva invalidante, otra solución efectiva sería que el médico tratante, derive al paciente a Fisioterapeuta, para que este profesional se encargue de tratarlo.
Calme los dolores y descontracture, con distintos tipos de ejercicios, como pueden ser las ondas de infrarrojo, o las ondas de choque, pero siempre evaluado por el Fisioterapeuta.
Cuando ya el médico tratante le da el pase a este, le envía las características del paciente y los ejercicios para Higiene de Columna. (Se lo encuentra así en internet, con un protocolo).
¿Se recupera totalmente el paciente?
Cuando ya el paciente tiene su tiempo con el problema, como decíamos hoy, tal vez sea un poco difícil. Pero cuanto antes se tome el caso en manos de ambos médicos y cuanto más pequeño sea el problema, va a ser mucho mejor.
De esta forma va a ser el Fisioterapeuta el que brindará sugerencias para los pasos a seguir para optar por posiciones correctas, para intentar que no vuelva a pasar.
Con posiciones correctas y ejercicios que él mismo indicará, según las características de cada persona, especial para cada paciente o como puede ser, con alguna patología de base.
Por ejemplo, está el caso de personas con artritis, artrosis o deformidad muy importante en la columna, que les aconsejará seguramente, distintos ejercicios, ya que todos no pueden hacer el mismo.
Están por un lado los adultos mayores, los adultos, o los adolescentes.
¿El reposo tiene lugar en el tratamiento?
No. Hay que romper el mito del reposo.
No por la contractura, tiene que pasar días y días acostado. Al contrario debe hacer vida normal, sin hacer fuerza.
Se ha demostrado, que hacer mucho reposo, no es conveniente, porque los músculos se contraen y van perdiendo tonicidad.
Reposo sí, pero no veinticuatro horas en la cama.
¿Alguna recomendación?
Ninguna persona tiene que automedicarse.
En general, tiene que consultar al médico.
Es este quien tiene la decisión de indicar cuál es la mejor medicación, incluso con algún inyectable o alguna analgesia más fuerte o relajante muscular más potente.
Y toda aquella persona que trabaje muchas horas frente a una computadora, que se levante de la silla una hora o aunque sea media y trate de hacer ejercicios con la cabeza de lateralización, rotación con la cabeza, llevando los hombros para atrás.
Pero no estar tanto tiempo con la computadora, en un lugar fijo y la persona quieta.
¿La almohada influye?
Sí. Cuando la persona no tiene un buen descanso, no duerme bien, obviamente se va a levantar con más contracturas.
El paciente tiene que adaptarse a colchón y almohada, recomendando que la almohada sea blandita, para tener un correcto y buen descanso.
Ayudan mucho los ejercicios: pilates y yoga.
Mary Olivera

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Derechos Humanos son los del presente

Los derechos humanos son inherentes a todas las personas por su condición de tales, sin distinción alguna de nacionalidad, lugar de residencia, sexo, origen nacional o étnico, color, religión, lengua, o cualquier otra condición. Todos tenemos los mismos derechos humanos, sin discriminación alguna. Estos derechos son interrelacionados, interdependientes e indivisibles.
Los derechos humanos universales están garantizados en nuestra Constitución de la República y a contemplados en las leyes que garantizan el cumplimiento de los tratados internacionales a los que se adhirió nuestro país, sobre todo con la Declaración Universal de los Derechos Humanos y con fundamentalmente con el Pacto de San José de Costa Rica.
El derecho internacional de los derechos humanos establece las obligaciones que tienen los gobiernos de tomar medidas en determinadas situaciones, o de abstenerse de actuar de determinada forma en otras, a fin de promover y proteger los derechos humanos y las libertades fundamentales de los individuos o grupos.
Pues bien, en nuestro país los derechos humanos son aquellos que deben cumplirse respetando la libertad, garantizando la seguridad, el trabajo, la vivienda, el acceso a la educación, a la salud, a la vida digna de las personas, brindándoles un sistema de administración de justicia que sea confiable y que garantice las condiciones de vida digna de los seres humanos.
Sin embargo, en Uruguay cada vez que se habla de derechos humanos, se remite a lo que pasó en la dictadura cívico militar que empezó en 1973 y culminó en 1985. Y esto, si bien es algo que comparto que debe tenerse en cuenta porque la historia debe saberse, no en forma hemipléjica como se trata de enseñar, sino diciendo la verdad de los dos lados, pero en fin, los derechos humanos abarcan toda la actividad humana del presente y también del futuro, no solo del pasado, porque en nuestro país hablar de derechos humanos es remitirse a deudas del pasado.
Empero, los derechos humanos se violan todos los días en el presente. Se violan cuando ha niños en las cárceles, cuando hay menores a los que los tienen presos en sistemas que los marginarán el resto de sus vidas, se violan cuando muchísima gente revolviendo tachos d basura para poder comer y gente que no tiene trabajo y la condenan a un merendero, se violan cuando hay gente sin acceso a la educación y a la salud, se violan cuando no les permiten conseguir resultados por efecto de la burocracia en una oficina pública; y de nada de eso se habla.
Sino que en este mes, solo se recuerda el Golpe de Estado de 1973 y de la actualidad no se habla. Me gustaría que las autoridades hicieran una mirada introspectiva hacia el presente. Y trabajaran duramente para proteger los derechos consagrados en la Constitución y en las leyes que han sido probadas y que se suscriben a los pactos internacionales, para garantizar los derechos de todos, que no son otros que los derechos humanos.

HUGO LEMOS

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Día Mundial Sin Tabaco 2017

Con la Dra. Miriam Díaz. Médica Internista

Al 31 de mayo de cada año, se lo conmemora, como el Día Mundial Libre de Humo de Tabaco.
Este año, la Organización Mundial de la Salud, promueve la prevención de esta enfermedad, bajo el lema: “El tabaco, una amenaza para el desarrollo”. El Ministerio de salud Pública y el Programa Nacional para el Control de Tabaco, organizaron una actividad que se llevó a cabo en Montevideo en el día de ayer, a las 10 horas.
En nuestra ciudad, podemos contar en forma gratuita, con un grupo de médicos, que conforman un equipo multidisciplinario, y es SMQS-IAMPP, que ha estado capacitando a su personal, mediante cursos brindados por El Fondo Nacional de Recursos, para tratar la dependencia al consumo de tabaco, aspirando llegar a toda aquella población que así lo amerite.
Dialogamos con la profesional, integrante del mencionado equipo y en representación del mismo, la Doctora Miriam Díaz Díaz, quien se refería al tema, de esta manera:
“El tabaquismo es una enfermedad adictiva crónica, con tendencia a la recaída. La misma mata a casi la mitad de sus consumidores.
Anualmente casi siete millones de personas, fallecen a nivel mundial, de las que seis millones, son consumidores del producto y alrededor de ochenta y nueve mil (89000), son no fumadores, expuestos al humo del tabaco.
¿Uruguay, ha jugado un papel fundamental a nivel mundial en exhortar sobre el tema?
Sí, Uruguay tiene una trayectoria importante en este tema, siendo el primer país de Latinoamérica, en firmar y corroborar el convenio Marco, para la erradicación de esta enfermedad.
El convenio Marco, es un tratado Internacional, donde los países miembros, se comprometen a luchar contra este flagelo.
¿Contamos en Salto con una Policlínica destinada a dejar de fumar?
Sí, el Centro de Asistencia Médica IAMPP, adhiriéndose a los lineamientos del Ministerio de Salud Pública, capacitó desde el año 2005 a profesionales, mediante cursos brindados por el FNR, para tratar esta dependencia.
Se crea en Centro Médico, la Policlínica de Cesación de Tabaquismo en el año 2006, quien ha trabajado en forma incesante con esta enfermedad, desde ese año.
¿Qué servicio brinda?
El servicio de atención a los usuarios fumadores, que deseen abandonar esta adicción, mediante un equipo multidisciplinario, compuesto por Psiquiatra, Internista, Cardiólogo y Licenciada en Enfermería.
Realiza allí el tratamiento, seguimiento y apoyo a los fumadores, en la abstinencia precoz (presencial) y tardía (telefónicamente), mediante las modalidades que se desarrollan semanalmente: con consultas individuales y encuentros grupales.
¿Cuántos pacientes aproximadamente se llevan tratados?
Durante los casi doce años que lleva de existencia la Policlínica de cesación, se han atendido a mil trescientos cincuenta fumadores, de los cuales un 65 % de usuarios, continúan en tratamiento, en tanto el 46,7%, han alcanzado la abstinencia.
Esta situación evidencia que a pesar de todo el trabajo realizado, no se ha logrado una amplia difusión del servicio o la motivación necesaria por concurrir a él.
Es de destacar que las consultas en las dos modalidades, se brinda en forma gratuita, realizando tratamiento: cognitivo-conductual. Con algún otro tratamiento medicamentoso, según la necesidad del usuario.
¿Cómo se desarrolla el horario de consultas?
El día lunes se desarrolla la consulta individual y encuentro grupal.
Los días lunes: hora 16.15: Dra. Miriam Díaz, Internista en Policlínica del CAM, en calle Artigas 917.
Hora 17: Dr. Marcos Pamparatto, Psiquiatra, en Casa Grande, Uruguay1461.
Hora 17.30 Encuentro Grupal: Dra.: Ana Quintan, Cardióloga, conjuntamente con la Licenciada en Enfermería: Patricia Pinasco, en Casa Grande.
“El tabaco una amenaza para todos”
Es preocupación de la institución, captar un porcentaje mayor de los fumadores, para que se reciba información sobre los riesgos del consumo, de los productos del tabaco y de este modo, decidan abandonar el hábito de fumar.
Con la consiguiente disminución del riesgo de enfermedades: tabaco-dependientes y en consecuencia los gastos en salud.
El servicio de salud que se brinda en la institución, provoca como todo servicio, grado de satisfacción en los usuarios, que hay que medir y atender.
Pues dicha satisfacción, es nuestra guía, en nuestra toma de decisiones para buscar una atención médica de calidad y, a partir de ello, identificar las áreas de oportunidad para mejorar el sistema mismo.
Es imprescindible tener en mente, que lo que no se puede medir, no se puede evaluar y lo que no se puede evaluar, simplemente no podrá mejorarse.
Ahí radica la importancia de observar los grados de satisfacción de los usuarios del sector salud.
La satisfacción del usuario, implica una experiencia racional o cognoscitiva (capaz de conocer o comprender) derivada de la comparación entre las expectativas y el comportamiento del servicio.
Está subordinada a numerosos factores, como las expectativas, valores morales, culturales, necesidades personales, o a la propia organización sanitaria.
Captar mayor número de fumadores
Esta es la consigna del SQMS-IAMPP, con el fin de informar y fomentar el acceso al servicio.
Lo mismo que el abordar las inquietudes del usuario, que concurre a la Policlínica de Tabaquismo. Es tan especial para la atención de buena calidad, como la competencia técnica para el usuario.
La calidad depende principalmente de su interacción, con el personal de salud. De atributos tales como el tiempo de espera, el buen trato, la privacidad, la accesibilidad de la atención y sobre todo, que obtenga el servicio que procura.
Objetivos específicos hacia el usuario:
Nuestro objetivo, es aumentar la accesibilidad al servicio de aquellos afiliados fumadores que aún no lo han hecho. Para que conozcan los beneficios del abandono del hábito tabáquico. Determinar la necesidad de que el equipo de cesación tabáquica, se traslade a otras zonas, para brindar atención si se detectan problemas de accesibilidad por barreras económicas, geográficas o de otra índole.

Dres. Ana Quintán, Marcos Pamparatto, Miriam Díaz y Lic. Patricia Pinasco

Dres. Ana Quintán, Marcos Pamparatto, Miriam Díaz y Lic. Patricia Pinasco

31 de mayo, Día Mundial Sin Tabaco.

Este miércoles 31 de mayo, la Organización Mundial de la Salud, celebró el Día Mundial Sin Tabaco. Según un informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS), las medidas de erradicación del consumo de tabaco pueden ayudar a los países a evitar que millones de personas enfermen y mueran por enfermedades relacionadas con este producto, a combatir la pobreza y, de acuerdo con el primer informe del organismo sobre sus efectos medioambientales, a reducir la degradación del medio ambiente a gran escala. Con ocasión del Día Mundial Sin Tabaco 2017, la OMS recuerda la amenaza que representa el tabaco para el desarrollo de los países de todo el mundo y hace un llamamiento a los gobiernos para que apliquen medidas firmes de control del tabaco, como la prohibición de comercializarlo y publicitarlo, la promoción del empaquetado neutro de los productos que lo contienen, el aumento de los impuestos especiales y la prohibición de fumar en los espacios públicos cerrados y los lugares de trabajo. El control del tabaco es una poderosa herramienta para mejorar la salud pública y alcanzar los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS). La meta 3.4 de los ODS fijada para 2030 consiste en reducir en un tercio la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles, incluidas las enfermedades cardiovasculares y respiratorias crónicas, el cáncer y la diabetes. Además, en la meta 3.a de los ODS se exige la aplicación del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco, que entró en vigor en 2005. Las 180 Partes en el Convenio están obligadas a adoptar una serie de medidas para reducir la demanda y el suministro de los productos de tabaco, como: la protección de las personas contra la exposición al humo del tabaco; prohibición de la publicidad, promoción y el patrocinio del tabaco; prohibición de la venta a los menores; imposición de advertencias sanitarias en los envases de tabaco; fomento del abandono del hábito tabáquico; aumento de los impuestos al tabaco, y el establecimiento de un mecanismo coordinador nacional para el control del tabaco. El Sindicato Médico del Uruguay se suma a esta instancia mundial de concientización del problema sanitario que representa la epidemia de tabaquismo, con una intervención en el cartel de nuestra fachada, con los colores y lema elegidos.
Mary Olivera.

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Ley 19.335 modificó la ley registral en varios artículos

La ley de Presupuesto Nº 19.355, de 19 de diciembre de 2015 modificó importantes disposiciones de la ley registral Nº 16.871, de 28 de setiembre de 1997, las cuales transcribimos a continuación. Destacamos que, de acuerdo con lo dispuesto en el artículo 3º de la nueva ley, las modificaciones aprobadas, rigen para los documentos presentados a inscribir y certificados expedidos a partir del 4 de enero de 2016.
MODIFICACIONES INCORPORADAS
La Ley Nº19.355 establece que el artículo 433.- Incorpórase al artículo 41 de la ley Nº 16.871, de 28 de setiembre de 1997, como inciso segundo, el siguiente: “Los mandantes o poderdantes, podrán revocar en forma genérica, total o parcialmente, los mandatos y poderes que hubieren otorgado, sin que deban especificar los detalles de los poderes que pretenden revocar. La misma circunstancia será aplicable a los apoderados o mandatarios que pretendan renunciar a poderes que les hubieran conferido”.
El artículo 434 sustituye el inciso primero del artículo 64 de la ley Nº 16.871 por el siguiente: “Artículo 64, el registrador calificará bajo su responsabilidad si el documento presentado a inscribir, en su totalidad, reúne las condiciones impuestas por la presente ley y demás leyes y reglamentos aplicables. Dicha calificación se realizará dentro del plazo de cinco días hábiles contados a partir del siguiente al día en que se haga efectivo el pago de la tasa registral, en los casos en que legalmente corresponda”.
En el caso del artículo 435, agrega al numeral 4) del artículo 65 de la ley registral el siguiente inciso: “La falta de pago de la tasa registral de inscripción, dentro del plazo perentorio de cinco días hábiles, a contar del siguiente a la fecha de presentación al Registro del documento inscribible, determinará el rechazo del trámite presentado. La calificación establecida en la legislación vigente, correrá a partir del día inmediato siguiente a la fecha de pago de la tasa respectiva”.
Mientras que el artículo 436 sustituye el acápite del artículo 74 de la ley de registros en la redacción dada por el artículo 259 de la ley Nº 17.930 por el siguiente: “artículo 74: La Dirección General de Registros expedirá certificaciones de la información registral”. Incorpórase como último inciso, del mismo artículo, el siguiente: “El Director General de Registros, por resolución fundada, establecerá los criterios para determinar los funcionarios autorizados a los efectos, indicados en este artículo”.

HUGO LEMOS

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Que sea de lealtad al justiciable

La puesta en marcha del nuevo Código del Proceso Penal (CPP) se ha visto aplazada una vez más. Cuando estaba todo pronto, el fiscal de Corte, Jorge Díaz, planteó la incongruencia de los principios que pensaban aplicarse si el nuevo

Hugo Lemos

Hugo Lemos

proceso comenzaba a ejecutarse según lo previsto en la ley.
Pero el tema trasciende ese aspecto, sino que se trata de una forma de generar nuevas resistencias a formas de acelerar los procedimientos penales en contra de personas a las que con el actual sistema se les están quitando garantías esenciales en un estado derecho, como el principio de presunción de inocencia.
El tema da para abundar mucho más y en realidad podrán ser solamente conjeturas las que pueden formularse en torno a por qué realmente el nuevo CPP no entrará a regir tal como estaba previsto en julio. Sin embargo, más allá de los corporativismos entre jueces y fiscales, abogados y otros operadores del sistema que puedan suscitarse para ver cómo se benefician con los planteos legales que hace el nuevo Código es importante que haya un compromiso de lealtad al justiciable, para que los nuevos procedimientos sean para beneficiar a la gente y respetar sus derechos, y no otra cosa.

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Más juzgados penales son necesarios

Ya era hora. El anuncio que formuló días pasados en oportunidad de participar de su última visita anual de cárceles como ministro de la Suprema Corte de Justicia, Ricardo Pérez Manrique, quien por razones de edad se jubiló este lunes 15 de mayo, acerca de que la máxima corporación de justicia analiza la inminente creación de dos juzgados penales más para Salto, es sin dudas, una buena noticia.

Hugo Lemos

Hugo Lemos

Es que los casos que se presentan en las dos sedes judiciales penales que hay en Salto, colman en su totalidad la actividad que tienen ambos magistrados y además se ven absorbidos por los casos nuevos que ingresan a diario, los que detienen en buena medida los que ya están en trámite.
Esto es algo que puede suponer problemas no solo para el encausado, que puede ver demorada la resolución de su causa, sino también para los jueces y fiscales que deben cumplir las actuaciones dentro de plazos razonables para cumplir así con el principio de celeridad del proceso y además para generar condiciones de reclusión adecuadas, para quienes estén pasando por esa situación.
La creación de dos juzgados facilitará la mejor distribución de las causas que surjan de las denuncias que se presenten, para su tratamiento, dilucidación y resolución. Lo cual si bien supone una importante inversión de recursos humanos, materiales y económicos de parte del Poder Judicial, se hace impostergable para el cumplimiento adecuado de los tiempos de reclusión lo que garantiza el cumplimiento de los derechos humanos tanto del ofendido (denunciante en este caso) como del ofensor (acusado).
Si bien no hay una fecha cierta todavía y a esto hay que sumarle la salida de Pérez Manrique como ministro de la Suprema Corte de Justicia lo que supone uno menos para sumar acuerdos, es importante que la creación de esos dos juzgados se concrete pronto.

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Cómo Se desarrolla el lupus

Con el Dr. Gaspar Catalá. Especialista en lupus

“Es muy importante que se asuma un papel activo en el tratamiento”.
El 10 de mayo de cada año, se lo ha decretado a nivel mundial, como el día de concientización de la enfermedad de lupus.
Existe entre nuestra población, un sinnúmero de casos relacionados a la enfermedad, por ello muchas veces se intenta un diagnóstico que tarda tanto tiempo.
Es más común que la enfermedad se manifieste en las mujeres, pero algunos hombres también se ven desfavorablemente diagnosticados.

Dr. Gaspar Catalá

Dr. Gaspar Catalá

Es una enfermedad rara por sus características, según los especialistas, pero crónica y muy dolorosa, además de otras, siempre diferentes en cada organismo.
Dialogando con nuestro invitado de hoy, nos formula que es una enfermedad que afecta a muchos órganos del cuerpo, existiendo varios tipos de lupus.
“El sistema inmunitario está diseñado para combatir las sustancias ajenas o extrañas al cuerpo. En las personas con lupus, el sistema inmunitario se afecta y ataca a las células y tejidos sanos.
Probablemente existen varios factores que contribuyen a la causa de esta enfermedad, aunque hasta hoy, es algo que se sigue investigando”.
Cuando le preguntamos: ¿Cuál es la definición de lupus?, esto nos decía:
Es una enfermedad inflamatoria crónica, inmunomediada, de causa desconocida. Con manifestaciones clínicas muy variadas, que pueden involucrar diversos sectores del organismo: piel, articulaciones, riñones, serosas (pleura, pericardio, peritoneo, articulares), sistema nervioso, hematológico, ganglionar, esplénico, hepático, pulmones, tubo digestivo, vasos, corazón, abortos recurrentes espontáneos.
¿Qué causa el lupus?
Se desconoce la causa del lupus. Las investigaciones demuestran que los genes juegan un papel importante, pero los genes, solos, no determinan quién padece de lupus.
¿Cuáles son sus síntomas?
Los síntomas son muy variables, porque abarca una gama muy amplia, que va desde presentaciones muy graves, por ejemplo con compromiso renal y/o neurológico y/o cardiovascular y/o hematológico, a otras con leves alteraciones cutáneas y dolores articulares.
Algunos de los síntomas más comunes son:lupus
*Dolor o inflamación de las articulaciones.
*Dolor de los músculos.
*Fiebre inexplicable.
*Sarpullido enrojecido, más a menudo en la cara.
*Dolor de pecho al respirar profundamente.
*Pérdida del cabello.
*Dedos de las manos o de los pies pálidos o morados.
*Sensibilidad al sol.
*Hinchazón en las piernas o alrededor de los ojos.
*Úlceras en la boca.
*Hinchazón de las glándulas
*Cansancio.
Los síntomas menos comunes incluyen:
*Anemia (una disminución en los glóbulos rojos).
*Dolor de cabeza.
*Mareo.
*Sentimientos de tristeza.
*Confusión.
Los síntomas pueden aparecer y desaparecer. Cuando los síntomas aparecen se llaman brotes (o empujes). Los brotes varían de moderados a fuertes.
En cualquier momento pueden aparecer nuevos síntomas.
¿Que órganos afecta o cómo afecta al organismo?
Coherentemente con las respuestas anteriores, puede afectar cualquier órgano o sistema, con distintos grados de gravedad.
Por ejemplo, es temido el compromiso renal, pero sin embargo, si bien el compromiso renal es muy frecuente, la severidad del mismo y sus implicancias en el pronóstico y tratamiento son muy distintas.
Esto mismo ocurre con compromisos neurológicos, hematológicos, vasculares.
Un compromiso muy frecuente es el cutáneo, que suele asociar foto-sensibilidad, que implica exacerbación con la exposición solar.
Úlceras, o sea llagas orales pequeñas no muy dolorosas.
Caída de cabello, que puede llegar a alopecia.
¿Cuánto tarda en diagnosticarse?
La demora en el diagnóstico puede ocurrir, porque la orientación de los síntomas al mismo, requiere experiencia clínica y conocimiento.
¿Por qué razones aparece?
La causa como se señala en la definición no se conoce.
Existen factores que se sabe están relacionados: hormonales, genéticos, sico-emocionales, ambientales.
¿Es una enfermedad genética?
Existen factores genéticos conocidos relacionados y pre- disponentes, pero no que se definen como causa exclusiva.
¿Es crónica?
Es crónica, lo cual no implica que los pacientes estén permanentemente con síntomas de enfermedad activa.
Se pueden obtener remisiones muy prolongadas, sin síntomas.
¿Existe un tratamiento eficaz para controlarla?
Se dispone de una amplia gama de fármacos, que se debe adecuar a cada paciente, según la extensión y severidad de la afección.
O sea evaluando que órganos y sistemas afecta y con qué gravedad.
Lo bueno y deseable es un diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado, ya que cuanto más rápido y mejor se logre controlar la afección, menos riesgos de complicaciones, menos medicación se requerirá y una mejor calidad de vida.
Se debe evitar la exposición solar, el estrés.
Se debe aconsejar respecto a eventuales embarazos, que serán exitosos y sin complicaciones si previamente la afección está debidamente controlada; a veces con medicación necesaria para evitar abortos espontáneos.
¿Dónde busca ayuda, apoyo el paciente?
El primer apoyo debe ser el médico tratante y a través del mismo, su necesaria información. Incluso, al entorno del paciente.
Si es necesario además se pueden buscar otros apoyos sico-emocionales, (grupos de pacientes afectados).
¿Es conveniente que sea un equipo multidisciplinario que atienda al paciente, o es suficiente con un médico de cabecera?
Siempre es conveniente que sea en conjunto, la constitución del equipo médico (multi, transdisciplinario), quien decida todos los pasos a seguir. El paciente debe tener un médico de «cabecera» clínico con experiencia y manejo de la afección e integrar diversas especialidades complementarias según la extensión lesional de la enfermedad. Los diferentes síntomas del lupus deberán ser tratados por varios tipos de especialistas. Su equipo de profesionales de la salud puede incluir:

Dr. Gaspar Catalá en una charla sobre lupus

Dr. Gaspar Catalá en una charla sobre lupus

Médico de cabecera
Reumatólogos: médicos que tratan la artritis y otras enfermedades que causan inflamación en las articulaciones.
Inmunólogos clínicos: médicos que tratan los trastornos del sistema inmunitario.
Nefrólogos: médicos que tratan las enfermedades de los riñones
Hematólogos: médicos que tratan los trastornos de la sangre.
Dermatólogos: médicos que tratan las enfermedades de la piel.
Neurólogos: médicos que tratan los problemas del sistema nervioso.
Cardiólogos: médicos que tratan los problemas del corazón y de los vasos sanguíneos.
Endocrinólogos: médicos que tratan los problemas relacionados con las glándulas y las hormonas.
Psicólogos.
¿Existe algún avance en cuanto a su desarrollo y tratamiento, con medicamentos nuevos?
Permanentemente existen y existirán avances en el tratamiento, que incluyen nuevos fármacos, con la eclosión de tratamientos biológicos, pero también con uso más adecuado de fármacos previamente existentes.
¿Qué puede hacer el paciente para llevar una mejor calidad de vida?
Si el diagnóstico es oportuno y obtiene la remisión deseada, el paciente debe desarrollar una vida normal.
Es obligado reiterar las precauciones respecto a la exposición solar, las cuales en realidad hoy tienden a universalizarse.
“Es muy importante que usted asuma un papel activo en su tratamiento”.
La clave para poder vivir con lupus, es estar informado acerca de la enfermedad y su impacto. El reconocer las señales de alerta antes de que ocurra un brote, le podrá ayudar a prevenir el brote o hacer que los síntomas sean menos fuertes.
Muchas personas con lupus tienen ciertos síntomas justo antes de un brote, tales como:
Sentirse más cansado.
Dolor.
Sarpullido.
Fiebre.
Dolor de estómago.
Dolor de cabeza.
Mareo.
Visite a su médico a menudo, aún cuando los síntomas no sean fuertes
Consejos: Otros consejos dependen de la presentación de cada paciente, como se mencionó para los embarazos.
Es importante encontrar maneras de lidiar con el estrés provocado por el lupus.
Se sabe que el estrés es un agravante, parece simple decir « no te estreses», pero ¿es posible?
Mary Olivera

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Campaña de vacunación antigripal

Con el Dr. Julio Flores

Con el solo objetivo de prevenir y disminuir las infecciones respiratorias, además de las complicaciones que puede traer aparejadas para este invierno 2017 una gripe, es que se recomienda y se exhorta por parte de los profesionales de la salud, a que nos vacunemos.
Aunque el comienzo de la Campaña de Vacunación, fue realizada a mediados de abril, siguen los centros vacunatorios a nuestra disposición, contando con muchos puestos públicos y privados, para poder hacerlo en forma gratuita.
Tanto en las zonas aledañas, como en el centro de nuestra ciudad y a todas aquellas personas que no presentan contraindicaciones para hacerlo.

Dr. Julio Flores

Dr. Julio Flores

Dialogamos con el Dr. Julio Flores, para que nos brinde detalles, que creemos importantes, acerca de la aplicación de la vacuna antigripal:
“Hoy en día el Hospital de Salto, se ha tratado de centralizar, lo mismo que el Centro Médico, con sus policlínicas a nivel periférico. Intentando llegar más a la comunidad, sumado a un muy buen servicio, de Enfermeros y Nurse, junto a los médicos, trabajando en equipo”, nos dice.
¿Cuál es el tema que más preocupa, en cuanto a la vacunación?
Es la accesibilidad de la población.
Que los servicios de salud estén cada vez más cerca de la gente, ya que esta no podía consultar.
Hoy todo está más cercano, con los centros en lugares donde no había, para hacerle todo más fácil a la población.
Con la mitad de esta, dependiendo de los servicios de Centro Médico y la otra mitad, pertenecientes a Salud Pública.
Es importante hablar del tema de la vacunación, ya que los sistemas de prevención, cada vez más, están atendiendo y apuntando a ello.
A partir del 18 del mes pasado comenzó a nivel nacional, el servicio de vacunación. Desde Salud Pública y en los diferentes ámbitos, se brinda la posibilidad de que la gente se pueda vacunar.
Se accedió por medio de Salud Pública, a alrededor de seiscientas mil dosis para todo el Uruguay, en este período previo al invierno.
Donde se le da la posibilidad al organismo a una inmunización, para que forme anticuerpos el organismo, asi, cuando lleguen períodos de fríos intensos, tenga un mecanismo de defensa.
Las vacunas
Es una vacuna muy buena. Cubre los tres virus gripales más frecuentes, Incluido H1-N1, uno de las más fuertes.
Y tienen que concurrir los niños, las embarazadas y los mayores de sesenta y cinco años, también todo aquel individuo que trabaje en el área de la salud.
Es uno de los virus que más problemas acarrean, se ha expandido en Latinoamérica y es de fácil contagio.
¿Cómo se está llevando a cabo el ritmo de vacunación?
Creo firmemente que aunque no he concurrido a ningún centro de vacunación, la gente está tomando conciencia de que tiene que dársela.
Se ha perdido bastante el miedo y la gente pregunta mucho más.
A menudo oímos que están llamando a los medios para preguntar sobre el tema.
Generalmente los estudios de estadística se pueden apreciar sobre la finalización de los períodos de vacunación.
Terminados estos, es que se realiza un relevamiento de cuántos niños, embarazadas o adultos, lo han hecho.
Pero de todas formas, hay que dialogar, explicarle a la gente que es una vacuna que no tiene contraindicación alguna.
¿Para quiénes están indicada concretamente?
Para los niños, las embarazadas, para las personas mayores de sesenta y cinco años y principalmente, para la gente que trabaja en el ámbito de la salud, sanitario. Es fundamental.
Pero es muy importante a recalcar, que cualquier duda, que lo consulte, lo hable con su médico de confianza, que es quien lo va a asesorar.
¿Cuál es la función que cumple la vacuna?
La vacuna lo que hace, en nuestro organismo es formar anticuerpos contra el virus de la gripe.
Para qué es inmunizado, lo que va a provocar, es brindarle la posibilidad de que sea una respuesta de mayor efectividad y más rápida.
Pero dejemos claro que el acto de vacunarse no significa que no la vaya adquirir a la enfermedad.
La puede tener, pero en un menor grado y eso es muy importante.
Acorta el período de gripe.
Es muy probable que en un período de gripe de quince días, lo acorte o posiblemente con la vacuna, no lo tenga.
A lo mejor el organismo, comienza a conformar un buen sistema inmunológico o pase desapercibido.
Y no trae complicaciones como faltar a trabajar, o un niño a la escuela. Ni consultas médicas o gastos en medicamentos o de dinero en general.
Prevenir estas enfermedades, a favor, en tiempo y forma con una muy buena inmunización que es lo que provoca, apunta a que la gente tenga menos riesgos de contraer gripe y enfermarse.
¿Cuántos días necesita para hacer efecto en el organismo?
Pocos días.
Va a depender siempre de cada organismo y cada persona.
De la edad, por ejemplo o del sistema inmunológico. No es lo mismo una persona adulta, que un niño o una embarazada.
Pero con toda seguridad, en pocos días ya el organismo comienza a formar anticuerpos.
¿Existe alguna enfermedad de base, que no le permita a la persona vacunarse?
No, raramente. Muy pocas veces.
Existen enfermedades autoinmunes inclusive, que justamente está la vacuna indicada para su organismo, para que esté en contacto con el virus.
Son virus atenuados, de baja virulencia, no le va a provocar nada a la persona.
La vacuna está indicada desde el punto de vista científico. Porque son virus apagados, que lo que hacen, es brindar una mínima dosis al organismo para estar en contacto con él y formar anticuerpos, para la próxima vez que esté realmente con un virus potencialmente tóxico.
Para la mayoría de las personas, está indicado, ante cualquier duda, tratarlo con su médico de cabecera.
¿Cuáles son los síntomas de la gripe, que debemos prestarle atención?
*Son rinitis
*Tos
*Cefaleas
*Dolores musculares
*Dolores articulares
*Decaimiento, desgano
*Obstrucción de oídos
*Dolor en la garganta
*Malestar general
Son estos los cuadros más comunes, que las personas, deben consultar a un médico de referencia. Como existen personas, que como en la época de las abuelas, la transitaban a la gripe con té, reposo y algún analgésico.
Pero ha cambiado el tiempo. Actualmente los virus se han vuelto mucho más letales y los sistemas de salud están presente para esas situaciones e inmunizan.
La población muchas veces, tiene miedo y quedan con esa duda.
Tiene que quedar claro, es que estas vacunas están científicamente comprobadas de que son efectivas, haciendo un beneficio muy bueno para el organismo.
Que la gente le pierda el miedo a vacunarse.
Si vamos a comparar el dolor o la molestia que le causa el vacunarse, con lo que se beneficia, son muchas más cosas buenas que recoge que las que no.
En realidad todos debemos vacunarnos. Para esperar el invierno con defensas.
El virus de la gripe ataca tanto, porque vivimos estos cambios de temperatura y vivimos con más facilidad de contagio en el ambiente laboral y con el contacto existente en la misma familia, dentro del hogar. Donde por la misma temperatura, no abrimos mucho las ventanas, el aire no circula y quedan concentrados, activándose. Eso facilita el contagio.
Nos podemos engripar en cualquier época del año, pero existe mayor probabilidad en invierno por casos, en lugares fríos y húmedos.
¿Es conveniente, no enviar a los niños a la escuela, en caso de que tengan síntomas de gripe?
Muchas veces las mamás toman conciencia a tiempo y no los envían para que no contagien.
Ya que no es lo mismo en un ámbito abierto, donde se puede toser, estornudar (en el antebrazo), que una clase, que la habitación es cerrada y los virus se expanden.
Además, siendo niño o adulto, con los síntomas que ya mencionamos de una gripe, contagia.
No se debe compartir el mate y quedarse en un ambiente donde no tenga contacto con otras personas.Porque cuando la gripe comienza a manifestarse, son unos días nada más, para dar lugar a contagiarse. Por ello exhortamos a que se acerquen a un centro de vacunación y se vacunen.
¿Cuáles son los centros de vacunación?
En los centros de Centro Médico, ASSE en Hospital, y algunas UBAS, como centros de referencia.
¿Hay que vacunarse todos los años?
Sí. Es sumamente necesario, porque la gripe, puede llegar a ser la puerta a otras enfermedades como las respiratorias.
Mary Olivera.

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La visita de cárceles, una instancia única

Las visitas anuales que realiza la Suprema Corte de Justicia son una instancia judicial única en el año que tiene un procesado con ciertos requisitos, para poder obtener su libertad por lo que se denomina el instituto de la Gracia,potestad que solamente tienen los ministros de la Corte dentro del ámbito de competencias de los magistrados en el sistema judicial uruguayo.

Hugo Lemos

Hugo Lemos

Cuando un recluso, que cumple con las condiciones que establece en forma preceptiva una Acordada (resolución que emana del Acuerdo de Ministros de la Suprema Corte de Justicia) dictada para este asunto, se inscribe ante el director del establecimiento, el mismo eleva la lista al juzgado en el que se encuentra su causa y el magistrado competente lo habilita para presentarse, con defensa legal como requisito, para exponer su situación ante los magistrados y ganar la benevolencia de los mismos.
En muchos casos los propios ministros se niegan a conceder este beneficio a los internos por entender que carecen de las condiciones adecuadas como para pedir la libertad, ya que o en muchos casos tienen antecedentes específicos (es decir por el mismo delito) o no se encuentran en las condiciones adecuadas como para integrarse a la sociedad, debido al tiempo que pasaron en prisión.
Pero una vez liberados, la situación del procesado es de estricta vigilancia judicial, donde al menos en principio el encausado queda a disposición del juez de turno, denunciando su domicilio y notificando al juez en caso de cambiar de residencia. Deberá mantener una conducta intachable y demostrar que si está afuera puede no violar las leyes ni causar daño alguno hasta se cumpla en el juzgado la pena que le fue impuesta.
Los reclusos esperan con ansias este momento porque es la oportunidad en que se juegan volver a ser libres, aunque es valioso saber que también en ese lugar también se pudo haber aprendido varias cosas.

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Enfermedades respiratorias

Con el Dr. Ricardo Scaparoni. Médico Pediatra

Muchas veces en esta época del año, comienzan los niños con algún tipo de afecciones, dado que cambian las estaciones.
Pero además, debemos tener en cuenta que pronto llegan temperaturas muy bajas, donde tendremos que extremar los cuidados para tratar de protegerlos y si aparece un problema respiratorio, intentar eliminarlo con un buen tratamiento.
Dialogamos con el Dr. Ricardo Scaparoni, quien hoy nos acompaña, quien nos manifestó que los cuidados siempre hay que tenerlos. Pero deben ser mayores aún en aquellos niños que cuentan con el primer mes de vida y por supuesto, durante los meses siguientes, por la mayor disposición a adquirir algún tipo de virus.

Dr. Ricardo Scaparoni y sus nietos Lautaro y Felipe

Dr. Ricardo Scaparoni y sus nietos Lautaro y Felipe

“Luego del año, el niño va adquiriendo mejores defensas en el organismo” nos explica.
“Cuando el niño comienza con problemas respiratorios, son fundamentalmente de la parte bronquial y pulmonar.
¿Cómo podemos diferenciarlas?
Puede afectarlo entre otras bronquitis o bronco espasmo, dentro de las más comunes.
Bronquitis: es la inflamación bronquial de los grandes, medianos o pequeños bronquios.
Broncoespasmo: es cuando el bronquio se obstruye, pudiendo existir una hiperreactividad del bronquio.
Eso quiere decir que hace que este se contraiga y se cierre la luz del bronquio, disminuyendo la cantidad de aire, al respirar.
Por ese motivo, es que necesita medicación, para que abra la musculatura del bronquio.
En el lactante, el bronco espasmo, es lo que se le llama bronquiolitis. Por eso se le llama: El asma del lactante.
Y en el niño mayor, se le llama asma.
¿Podemos decir que broncoespasmo, es el comienzo del asma?
En el niño bebé, dijimos que es una bronquiolitis.
Cuando el niño es más grande, es broncoespasmo. Lo que produce la enfermedad de asma.
En cuanto a la diferencia, hablando de lo pulmonar, se encuentra por un lado el bronquio, rodeado de tejido. Y muchas veces, si se afecta este, se produce la neumonía pulmonar (nombre científico).
Lo que comúnmente le llamamos congestión.
Muchas veces también la neumonía puede ir acompañado de broncoespasmo, de bronquitis.
¿En que parte del pulmón comienza la infección?
En diferentes partes del órgano.
Así como también, puede afectar un solo pulmón.
Normalmente, en mayor porcentaje afecta uno, pero se puede dar la situación de que afecte a los dos.
Incluso puede empezar con el problema en un pulmón y luego pasa al otro.
Normalmente, son procesos basales (en la base del pulmón), pero puede aparecer en la parte media o superior, además.
Puede derivar en una bronconeumonía, o puede comenzar con una neumonía.
¿Es siempre el niño tratado a tiempo?
Sí, pero de no ser tomada la situación a tiempo, puede tomar todo el pulmón afectado, o pasar de un pulmón al otro.
La mayoría de las veces cuando se la ubica por los síntomas, se localiza, se actúa rápido.
Y no todas las neumonías afectan todo el pulmón. Ni quiere decir que porque tenga una neumonía, estén los dos pulmones afectados.
Pero por lo general, cuando se da a conocer la enfermedad es en un sector que se puede perfectamente controlar.
¿Cómo se manifiesta en un bebé de 0 a dos años?
De varias maneras.
Porque puede incluso haber nacido con neumopatía, que en esos casos, se llama neumonía connatal.
Puede ser que se manifieste
*por fiebre alta de golpe
*decaimiento
*rechazo al alimento
*cambio de carácter
*puede tener tos
*cuadro respiratorio
Siempre manifiesto, que no existe un principio de congestión. Es congestión, o de lo contrario, no lo es.
Y lo mismo pasa con el asma.
¿Qué medidas toma el facultativo frente al cuadro del niño?
En primer lugar, cuando dudamos de qué es lo que está el niño presentando, gracias a Dios que tenemos los Rayos X, que son bien efectivos y se pueden usar en cualquier momento.
No como antes, que era mucho más difícil, diagnosticarlo.
En el caso de una congestión, lo único que lo deja seguro de un diagnóstico a un médico, es una placa.
Si está con signos de “alarma”, una radiografía de tórax.
Este estudio facilita mucho, porque en tres minutos ya nos informa.
¿Qué se aprecia en la radiografía?
En caso de broncoespasmo, no se puede identificar, generalmente.
Lo que se puede apreciar es en caso de que sea congestión. Podemos ver dentro del pulmón que aparece oscuro, como una imagen un poco más clara, mas radio lúcido, que significa que está presente la congestión.
Y también se puede ver si es una patología viral, llamadas condensantes, o no.
¿Son enfermedades contagiantes?
Si es broncoespasmo, asma, no existe el contagio.
En caso de que sea una neumonía, sí existe la posibilidad de contagio.
Porque el broncoespasmo es un proceso reactivo frente a un alérgeno (alergia). No necesariamente tiene que haber una bacteria para que se produzca, y ello no transmite.
Pero en caso de neumonía, puede ser producto de una infección. Ya sea viral o bacteriana.
O sea que en caso de que tenga por ejemplo niños en la casa o alguna persona que en su organismo se manifiesten defensas bajas, tome las precauciones que corresponden, cuando hay niños de la misma edad.
No es que lo haya que aislar, pero tratar de no hacerlos dormir juntos, por ejemplo.
Hay que tener determinados cuidados. Por ejemplo en la escuela, sin ánimo de crear pánico, si la mamá lo ve con tos, con o sin secreciones o algo más que le llame la atención, que no lo mande, por las dudas, para que si llegara a tener congestión, no contagie a algún otro niño.
¿Puede al año, volver a repetirle en caso de congestión?
No. Escucho muchas veces decir, que como tuvo ese año, al año siguiente le puede volver a repetir, o a quedar predispuesto/a. No es así.
Es solamente un dicho popular.
Se puede curar perfectamente y nunca más volver a adquirirla.
¿Cómo es un tratamiento?
Según el informe clínico del niño.
Viene de frente a una placa y observando al niño, de su aspecto general, podemos realizar una evaluación.
Su frecuencia respiratoria, cuánto satura de oxígeno.
Cuánto tiene de fiebre, si tolera la alimentación. Si ha tiene aporte de líquido, si vomita.
Es muy importante el aporte que tenga: más que la importancia de lo que ingiera, el líquido que logra beber.
Porque más allá de que el organismo lo necesite, por todo lo que ese niño pierde con la fiebre, la tos, el vómito, etc.
Y luego hay que evaluar la psiquis del niño, cómo está su estado anímico, si esta adormilado.
Por ello, hay niños que se le deja con un tratamiento en la casa, pero con un seguimiento y concurrimos a verlo cada tantas horas, para seguir su evaluación.
Como también, están los otros que necesariamente tienen que quedar internados, porque hace dias que vienen con ese proceso.
Además otra cosa a tener en cuenta es su edad.
Un recién nacido o con muy poquitos días, son derivados a una internación directa.
¿Cuidados a tener en cuenta?
En el caso del asma, todos los niños de más de dos años y adolescentes que la padezcan, el deporte es un complemento del tratamiento de la enfermedad. Debe poder practicar el deporte que más le guste, respetando algunas reglas, salvo aquellos que sufren una molestia grave.
Es necesario adaptar la intensidad del esfuerzo, al grado de gravedad del asma y elegir un deporte que provoque pocas molestias respiratorias.
Algunos campeones olímpicos son asmáticos.
Consejos a seguir para el deporte si existe el asma:
*En lo posible, realizar actividades en el deporte, que exijan menos de cinco minutos de esfuerzos continuos.
*Evitar la ingesta abundante de alimentos, antes del deporte.
*Evitar la práctica deportiva si se encuentra con falta de aire, sibilancias, tos seca, o infección respiratoria.
*Realizar un precalentamiento prolongado.
*Desobstruir la fosa nasal, previamente al ejercicio.
*Enfriamiento físico gradual, al finalizar la actividad.
*Tener siempre en el bolsillo un bronco dilatador, para inhalar en caso de molestia respiratoria y no esperar para utilizarlo.
¿Qué deporte elegir?
La natación es un deporte muy recomendado que permite una reducción respiratoria y desarrolla la musculatura torácica.
Hay que ser prudente en el tiempo frío y seco. Y en la primavera en caso de pico de polen, para aquellos que son alérgicos al mismo.
En caso de neumonía o congestión:
Tendrá el niño, guiado por la mamá, que respetar las indicaciones del médico, ya que se realizará un tratamiento con antibióticos, como sucede en algunos casos con problemas de enfermedades respiratorias”.
Mary Olivera

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La rapiña, el delito más frecuente

El Ministerio del Interior volvió a anunciar ayer que bajaron las rapiñas en todo el país un 9%. Esto surge de los datos con los que cuenta la secretaría de Estado y quiere en cierta medida generar una sensación de que las cosas van

Hugo Lemos

Hugo Lemos

mejorando. Sin embargo, el delito de rapiña parece ser el más frecuente, porque el solo hecho de que se consume el mismo hasta para sacarle un par de championes a alguien, deja por lo menos en duda lo que dijo ayer el ministro Bonomi.
Pero para eso vamos a ver qué es el delito de rapiña. El mismo está establecido en el artículo 344 del Código Penal y dice que: “El que, con violencias o amenazas, se apoderare de cosa mueble, sustrayéndola a su tenedor, para aprovecharse o hacer que otro se aproveche de ella, será castigado con cuatro a dieciséis años de penitenciaría. La misma pena se aplicará al que, después de consumada la sustracción, empleara violencias o amenazas para asegurarse o asegurar a un tercero, la posesión de la cosa sustraída, o para procurarse o procurarle a un tercero la impunidad”.
Esto quiere decir que cualquier robo donde mediare violencia para poder cometerlo, ya puede llegar a ser considerado una rapiña. Pero los informes policiales, cuando pasan estas cosas, siguen siendo evaluados y documentados como Hurto. Esto ayuda a que al final del día, cuando se hacen las cuentas y se pase raya, el delito de rapiña “haya bajado”.

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Detección de Anemia

Con la Dra. María José Rodríguez Cabalgante.Prof. Adj. Clínica Pediátrica – Regional Norte y las Licenciadas en Enfermería: Marcela Fernández y Patricia Pinasco.
Un estudio de investigación detectó Anemia en el 17% de los niños de ocho meses, asistidos en el Centro Pediátrico del Centro de Asistencia Médica de Salto

El grupo conformado por las Licenciadas en Enfermería Marcela Fernández y Patricia Pinasco, junto a la Pediatra Dra. María José Rodríguez, han realizado un estudio de investigación para determinar la incidencia de anemia y los factores de riesgo que se asocian con esta enfermedad, en el año 2016.
Encontraron en el mencionado estudio, que la anemia se encuentra presente en diecisiete, de cada cien niños asistidos.
Dialogaron en exclusiva con EL PUEBLO, para dar a conocer junto a la importancia del tema, cómo es que se llega a alcanzar en este preocupante diagnóstico, una prevención, tan acertada en estos casos:

Dra. Mª José Rodríguez y Licenciadas en Enfermería Marcela Frenández y Patricia Pinasco

Dra. Mª José Rodríguez y Licenciadas en Enfermería Marcela Fernández y Patricia Pinasco

¿Por qué realizó el equipo, este estudio sobre anemia?
La deficiencia de hierro incluíida la anemia, es la deficiencia nutricional más frecuente y más grave a nivel mundial.
Tanto en países en vías de desarrollo, como industrializados.
Las adolescentes, las embarazadas y los niños/as menores de dos años constituyen los grupos más vulnerables para su desarrollo.
La anemia es una enfermedad multifactorial, donde interactúan muchos factores que empiezan a actuar incluso antes de que el niño crezca y su importancia radica en sus efectos, que permanecen durante toda la vida.
¿Cuál es la importancia que debemos darle al tema?
Datos previos en nuestro país mostraron cifras alarmantes.
Por ejemplo un estudio realizado por el programa Uruguay Crece Contigo, mostró una prevalencia de 39% en niños de hogares de menos ingresos y de 12% en aquellos con ingresos más altos. Según la región del país, se detectó un 24% en Montevideo contra 39% en el interior del país.
Motivadas por conocer nuestra realidad, e identificar factores de riesgo en los cuales poder actuar, para evitarlos y fomentar aquellos protectores, fue que diseñamos el presente estudio.
¿En qué consiste la Anemia?
La anemia se define por la disminución de la Hemoglobina (proteína que transporta el hierro en la sangre); que siguiendo la definición de la Organización Mundial de la Salud, se diagnostica: cuando es menor, a 11 gr/dl.
Y se clasifica: como leve, cuando su valor está entre 11 y 10; moderada cuando su valor está entre 10 y 7 y es severa, cuando es menor a 7.
¿Cuáles son los efectos negativos que tiene sobre el individuo?
Diferentes estudios en animales y humanos han mostrado el efecto negativo de la anemia sobre el desarrollo; el aprendizaje y la conducta.
El hierro participa en diferentes procesos del desarrollo cerebral: metabolismo de las neuronas, la función de los neurotransmisores y la mielinización. Se entiende entonces que el tiempo en el que se da la anemia es crítico, ya que es durante el primer año de vida cuando ocurre el mayor desarrollo cerebral.
Otro dato muy importante es que estos efectos son irreversibles a pesar de la corrección de la anemia. Hay estudios que tomaron en cuánta el coeficiente intelectual de niños que habían tenido anemia en los primeros años de vida y los compararon contra los que no y encontraron una diferencia de diez puntos como promedio por debajo en aquellos que habían tenido anemia.
¿Cómo podemos evitar la aparición de la anemia y sus efectos en nuestros niños?
Como dijimos, la anemia es multifactorial y debemos tomar conciencia de ello.
Como mujeres, debemos recibir hierro durante el embarazo de forma preventiva ya que el feto va a llenar sus depósitos de hierro, a partir de los depósitos maternos.
Una vez nacido el niño, se debe administrar hierro de forma preventiva ya que la cantidad que recibe de la dieta, no es suficiente para mantener los niveles en valores adecuados.
El pediatra recomendará el inicio de hierro al mes de vida si fue gemelar, prematuro o bajo peso o a los cuatro meses de vida si no cumple con estos criterios y la misma debe prolongarse hasta los veinticuatro meses (aunque no tenga anemia, ya que es a dosis preventivas). En caso de detectar anemia se aumentará la cantidad de Hierro que debe administrar, por un período de seis meses, volviendo luego a las dosis preventivas hasta los dos años.
La dieta.
La dieta que recibe el niño, es otro factor importantísimo.
La lactancia materna hasta los seis meses de forma exclusiva y luego como complementaria a los alimentos sólidos, es fundamental.
Otros factores importantes son la introducción precoz, a los seis meses de carnes (roja, blanca e hígado) y restringir la leche de vaca a 750 ml por día, en el niño menor de un año y a 500 ml por día en el mayor de un año.
Las proteínas de la leche de vaca determina pérdidas intestinales de hierro por micro-sangrados (que no lo vemos a simple vista), pero tienen un papel importante en el desarrollo de la anemia en el niño pequeño.
Otro factor a tener en cuenta es que el hierro a veces está presente de una forma que el intestino no lo puede absorber pero contamos con factores que favorecen su absorción como es la vitamina C. Por lo tanto su pediatra le recomendará el administrar jugo de naranja o de limón con las comidas con este fin: potenciar la mayor cantidad de absorción de hierro de los alimentos.
¿Cuáles son los datos de su estudio, a compartir con la población?
En primer lugar, decir que se detectó anemia en el 17% de los niños estudiados, que no es una mala cifra.
Estamos dentro de la media nacional; pero que es un desafío corregir los factores que la determinan y lograr bajar esta cifra. Fue leve en el 75 % de los casos y moderada en el 25%; no detectándose casos de anemia severa en el período estudiado.
En segundo lugar: contarle a la población, cuáles fueron los factores de riesgo (aumentan la incidencia de anemia cuando están presentes) y los factores protectores (disminuyen).
Se realizaron pruebas estadísticas y encontramos que los siguientes factores tienen significancia estadística.
Esto quiere decir, que no fue un hallazgo por el azar, sino que aumentan o disminuyen el riesgo SIEMPRE.
Factores Protectores:
Escolaridad materna (a mayor escolaridad, menor detección de anemia).
Administración de hierro durante el embarazo.
Incorporación precoz de carne, a la dieta del lactante (seis meses).
Factores de Riesgo
No administrar hierro preventivo.
Aporte de más de un litro de leche de vaca por día.
Anemia durante el embarazo.
Cordón Umbilical
La ligadura tardía del cordón umbilical, que no fue evaluada en nuestro estudio, también es otro factor con mucha importancia ya que esa transfusión madre-hijo es de radical importancia en los depósitos de hierro del recién nacido.
El cordón se debe ligar cuando deja de latir, como promedio entre los 30 – 60 segundos luego de nacer.
Queremos hacer una mención especial a las adolescentes de sexo femenino que inician pérdidas sanguíneas a nivel genital con las menstruaciones.
Si bien es un proceso fisiológico, debemos estar atentos a la magnitud del sangrado y fomentar hábitos saludables de alimentación con ingesta de alimentos ricos en hierro de forma diaria. Es una edad, donde confluye el inicio de pérdidas con restricciones dietéticas (presión social) que la exponen al desarrollo de anemia.
¿Consejos o sugerencias para las mamás con niños pequeños?
Finalizamos, diciendo que nuestros niños/as adolescentes deben acudir al control de los niños y acatar las recomendaciones establecidas por el pediatra, según lo establecido por la Sociedad Uruguaya de Pediatría y el Ministerio de Salud Pública para fomentar el correcto crecimiento y desarrollo.
Siendo esta la mejor manera de evitar enfermedades que son prevenibles y tan frecuentes como la anemia, la desnutrición/obesidad y los accidentes.
Mary Olivera.

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La Semana de Turismo, vacaciones fuera de la Feria

Como Uruguay es un país laico, la celebración religiosa de la Semana Santa que da origen a este asueto se transforma en nuestro país en la Semana de Turismo, donde a través del Estado se promueve este asueto para generar ademásuna extensión de lo que fue la temporada estival que terminó con la semana de carnaval, este año en los primeros días del mes de marzo.

Hugo Lemos

Hugo Lemos

Al ser la Semana de Turismo, una época de asueto para la administraciones centrales y departamentales, así como también para el sistema educativo en su conjunto, el Poder Judicial suspende por fuera de los dos regímenes de vacancia legal ya fijados por las disposiciones internas, como lo son las ferias judiciales Mayor (entre el 24 de diciembre al 31 de enero) y Menor (del 1º al 15 de julio) otras épocas específicas en la que los juzgados no funcionan y en ese caso, no se computan los plazos perentorios establecidos en el Código General del Proceso.
En este caso la Semana de Turismo, es parte de ese elenco de días feriados en el año en los cuales no se cuentan sus días dentro de los plazos que se tienen para cualquier providencia, resolución o plazo hábil para presentar demandas, pruebas, apelaciones etc.
La Semana de Turismo, que no está específicamente establecida en los complejos normativos sobre el asunto, se suma a la vacancia judicial y no es precisamente un feriado cualquiera, ya que toda la semana debe quedar afuera a la hora de que desde el despacho judicial se quieran contar los días para la conformidad de los plazos establecidos para cualquier acto jurídico.
Aunque no todas son vacaciones, ya que en esta tradicional semana funcionan como no puede ser de otra manera los juzgados penales, ya que cuentan con plazos constitucionales para tener detenida a una persona y en ese caso, el magistrado debe resolver el hecho. Así como también los juzgados de Violencia Doméstica que están a la orden del día siempre y cuando el caso así lo amerite.
En ambos casos, tanto en materia Penal como el Violencia Doméstica, los hechos son tomados en cuenta sea el día que fuere.
Por lo tanto la semana que transcurre alcanza a que los funcionarios judiciales en su mayoría puedan salir de vacaciones, los jueces airear sus mentes y los operadores del sistema sepan que nadie les está contando el plazo, sea esto lo que signifique para cada uno.

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Infección Urinaria

Con el Dr. Leonardo Chiappini – Médico de Medicina General

Entre una franja etaria bien importante, la infección urinaria se relaciona más que nada con la mujer. Aunque algunos hombres llegan a padecerla.
En casi todos los casos, el problema se resuelve junto a un facultativo, de la mejor manera.
De no prestarle la debida atención, puede llegar a complicarse, con síntomas que empeoran a medida que pasan las horas.
Descubramos junto a nuestro invitado de hoy, el Dr. Leonardo Chiappini, cómo debemos reaccionar ante tales síntomas y cuál es el tratamiento adecuado: Dr. Leonardo Chiappini
¿A qué llamamos infección Urinaria?
La infección urinaria es toda aquella infección que ocurre en el aparato urinario, como tal.
La dividimos en altas o bajas, según la parte urinaria que se vea afectada en la anatomía del organismo:
En las bajas, se encuentra uretritis que afecta la uretra y cistitis que afecta la vejiga.
En las altas: pielonefritis, que afecta el riñón.
Con un cuadro más complicado, comprometiendo más la salud de la persona. Pero en la mayoría de los casos, es una infección urinaria baja y no se complica.
¿A qué se debe?
La infección urinaria es debido a gérmenes. Bacterias que colonizan el aparato urinario, de manera ascendente. La bacteria lo que hace es colonizar abajo, el aparato urinario bajo.
Va ascendiendo y comprometiendo diferentes sectores.
Pero de todas formas, para llegar a una infección urinaria, tiene que haber un contacto en la zona.
Debe haber además, y es muy importante, las condiciones de higiene. Pero si la persona no tiene contacto directo con la parte que estuviera colonizada con alguna bacteria, no tiene riesgo. Y si la hubiera, el efecto que produce la orina al salir en forma de chorro, limpia o expulsa la bacteria.
El organismo tiene esos mecanismos de defensa.
¿En quién es más frecuente?
Sucede en los dos casos, pero es más frecuente en la mujer.
Es por su anatomía, ya que su uretra es más corta, la bacteria sube siendo su trayecto más corto que el del hombre y a su vez, la mujer suele pasar mucho tiempo sin ir a orinar.
Siendo así, el efecto de lavado de la vías urinarias (efecto arrastre), no lo tiene de manera tan frecuente.
Además algo muy importante, siempre va a depender de la cantidad de líquido que esta mujer consuma. Si no consume líquido, no va a excretar orina y de esa forma, no lava las vías urinarias.
Si ya de por sí, tiene una predisposición, está aumentando las probabilidades de contraer una infección urinaria.
Y a medida que avanzan los años, en la edad reproductiva de la misma, por relaciones sexuales que predispone y el embarazo, aumenta la frecuencia de infección urinaria.
A su vez el hombre, a partir de los cincuenta años, también.
Como consecuencia de que este tiene problemas de próstata. Eso va comprometiendo el flujo urinario y predisponiendo a que el hombre sufra con repeticiones en algunos, menos frecuentes que en otros.
¿Existen enfermedades que pueden predisponer?
Sí, el hecho de que una persona sea diabética por ejemplo, predispone a que adquiera una infección urinaria.
No siendo normal que se vea en niños.
¿Cómo funciona el flujo urinario dentro de nuestro organismo?
Tiene que mantener una circulación contínua de líquido.
Es esta, una de las formas de que se mantenga limpio el organismo.
En el caso del hombre, de estar el flujo urinario comprometido por un problema en la próstata, es más pobre y no tiene un efecto de lavado.
¿Cuáles son los gérmenes más comunes?
Lo que más podemos ver es una: e. coli (eschericchia), además de otros que también pueden llegar a comprometer, en una infección urinaria.
Síntomas.
¿Cómo se presenta una infección urinaria baja?
Con ardor o dolor para orinar, con orinas turbias.
En caso de las mujeres cuando consultan, es porque sienten muchas ganas de ir al baño, con urgencias de ganas de orinar y resulta que termina yendo muchas veces y orina poco.
Puede además tener dolor en el bajo vientre, llamado hipogastrio.
¿Y una infección alta?
Es aquí cuando se complica.
La infección, genera fiebre, malestar general, decaimiento, puede provocar vómitos y puede existir dolor en las fosas lumbares.
Es un cuadro más florido.
En ese caso, el riñón puede quedar comprometido y dependiendo del grado de compromiso que toma esa infección y si se la toma o no a tiempo, es el efecto que va a causar en la función renal.
Allí ya entramos a la dependencia correspondiente a un Nefrólogo.
Pero afortunadamente son los menos, ya que el cuerpo humano tiene sus defensas.
Es distinto cuando existe un cuadro de inmunosupresión.
Con un paciente inmuno- deprimido, con una enfermedad autoinmune, que tenga de por sí problemas en un riñón, allí le da un puntaje más de gravedad por su enfermedad de base.
Debemos destacar que una infección urinaria en un paciente sano, es una cosa, pero cuando sucede en uno que tiene co-morbilidad, como puede ser un paciente oncológico, diabético o con insuficiencia renal, etc. de por sí, no es lo mismo. Queda más afectado.
El riñón normal, la puede ir sobrellevando. Realizando la función y generando orina.
¿Cómo es un diagnóstico?
Se le realiza por la clínica del paciente y con lo que llamamos una tira de orina reactiva. Allí se pueden apreciar ciertos elementos de la misma, ya que traen casilleros con colores y al introducirlos en la orina, va cambiando los mismos.
Dependiendo del color de los casilleros, se puede ir observando y es lo que nos va orientando para saber qué es lo que tiene el paciente.
También el examen brinda la posibilidad de saber si existe incluso sangre allí.
Dependiendo del caso en particular, se puede realizar urocultivo, obteniendo resultados en setenta y dos horas y allí nos va a decir si contiene o no gérmenes.
Y ya de paso, se le puede realizar un antibiograma, para saber si esa bacteria es sensible a un antibiótico, o resistente.
Tratamiento
El tratamiento, incluye:
· Ingesta de líquido, lo más que se pueda, en una persona sana. Con salvedades en una persona mayor y que su corazón no esté funcionando bien, no es aconsejable que consuma tanto líquido.
· En lo posible, que sean jugos cítricos, naranja o de limón, ricos en vitamina C, ya que son ideales para prevenir y combatir las infecciones urinarias.
· Actualmente podemos encontrar suplementos o pastillas de arándanos, que también se usa en tratamientos para la infección urinaria. No son antibióticos, pero es otro pilar del tratamiento.
· Luego pasamos a lo que es el tratamiento de los síntomas: Analgésicos y luego combatimos los gérmenes con antibióticos.
Higiene
La correcta higiene de la zona genital, es muy importante sobre todo en la mujer. Ya que existe mayor predisposición por su cercanía y se coloniza.
¿Son tratamientos muy extensos?
Por lo general, es un total de cinco a quince días, dependiendo del compromiso, pero en infecciones banales, lleva cinco días de tratamiento con antibióticos.
No al uso indiscriminado de antibióticos.
Actualmente estamos usando de manera indiscriminada algunos antibióticos, tenemos fácil exceso también a los analgésicos, entonces nos automedicamos.
Eso va creando que las bacterias se hagan más resistentes, va en aumento y que haya que cambiar continuamente de antibiótico, porque no consigue efecto.
Consejos y sugerencias.
*Ingesta necesaria de líquidos.
*No aguantar las ganas de orinar y desagotar totalmente la vejiga.
*Si el paciente ya ha hecho infecciones urinarias en repetición, sería conveniente una consulta con un Urólogo.
*Si tiene alguna enfermedad de base, y contrae una infección urinaria, controlarse estrictamente, para conseguir una mejor calidad de vida.
*No automedicarse.
Mary Olivera.

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Autismo

Con la Directora Supervisora de Centro CEDAUTI: Lic. Micaela Monzón y la Maestra Coordinadora Andrea Ferreira

Cada año, el 2 de abril se reconoce el Día Mundial de la concienciación sobre el Autismo, declarado por las Naciones Unidas.
En palabras de la ONU: “no solo promueve una mayor comprensión, sino que empodera a los padres para tratar de acceder a terapias de intervención temprana y supone un llamamiento a la plena integración social de las personas con Autismo.
También es una invitación a quienes formulan las políticas, para que alienten a las escuelas a que abran sus puertas a los estudiantes con Autismo.

Micaela Monzón, Andrea Ferreira y Gabriela Ricci

Micaela Monzón, Andrea Ferreira y Gabriela Ricci

Con el apoyo adecuado, pueden y –deben-, ser educados en el núcleo de sus comunidades. Ha llegado el momento de incrementar aún más el acceso y las oportunidades de trabajo de las personas con Autismo”.
En la semana de la concientización del Autismo y luego de una excelente jornada llevada a cabo el domingo 2 de abril, conjuntamente con Género y Generaciones de la Intendencia de Salto, convocamos a dos integrantes de CEDAUTI (Centro Educativo para Niños Autistas) quienes nos brindarán desde su experiencia, conocimientos sobre el tema: la Licenciada Micaela Monzón y la maestra Andrea Ferreira.
Cuando le preguntamos a Micaela, ¿qué es el Autismo?, esto nos decía:
“Trastornos del Espectro Autista (TEA), trata de un grupo heterogéneo de trastornos generalizados del desarrollo, que se presenta antes de los veinticuatro meses de vida. Incluyendo Síndrome de Asperger y un conjunto de trastornos no especificados. Suelen estas personas, caracterizarse por distintos grados de alteraciones en el lenguaje, la comunicación, la forma de relacionarse con otras personas y por presentar conductas rígidas y repetitivas. Como movimientos,  rutinas e intereses.
Se puede diagnosticar con certeza, luego de los tres años, pero a los 18 meses y aún antes, se pueden detectar indicadores de riesgos.
Son trastornos que persisten durante toda la vida, pero de acuerdo a su gravedad y con una intervención temprana, la mayoría de los niños/as, manifiestan avances y mejorías.
Algunas personas con TEA, presentan ciertas capacidades o habilidades especiales para la música, pintura, informática, memoria, matemáticas, idiomas, entre otras.
¿Se conocen sus causas?
Todavía no. Sí, se plantean causas múltiples.
Las investigaciones muestran que los factores genéticos, son primordiales. Existe evidencia sobre la asociación con una variedad de problemas en el estudio del cerebro y está en estudio la asociación que pueda llegar a tener con los factores medioambientales.
Señales de alerta
No sonríe, ni hace otra manifestación de placer o alegría, luego de los seis meses.
No responde por imitación a sonidos, sonrisas u otras expresiones faciales a los nueve meses o más.
No responde por imitación a gestos como señalar, mostrar, estirar la mano o saludar a los doce meses.
No balbucea a los nueve meses, no dice palabras a los dieciocho meses o no produce frases a los treinta meses.
No responde cuando se lo llama por su nombre, luego de los diez meses.
Pérdida de cualquier habilidad adquirida (hablar, sonreír, jugar, etc.) a cualquier edad.
Centro CEDAUTI, cumplió 27 años el 28 de marzo.
¿Qué brinda el Centro?
Lo que brindamos en el Centro es netamente pedagógico y ahora comenzamos a trabajar lo conductual.
Contamos  en la actualidad con más de treinta niños. Con una propuesta individualizada para cada uno.
Llega el niño con el diagnóstico y sus padres a la primera entrevista y luego se realiza un programa educativo individual, en base a ella.
Este momento de ingreso es también de adaptación.
Se le va extendiendo el horario, la idea es que sea el apoyo y la apertura a nuevas propuestas.  Y puedan a contra turno, concurrir a otra institución, como lo están haciendo: a la Escuela 126, o a escuelas comunes y colegios integrados.
El equipo de docentes está compuesto por maestras, educadoras, profesor de música y tallerista. Y desde que se fundó el Centro, el 28 de marzo de 1990, nos capacitamos de manera continua.
Participando en diferentes congresos y seminarios en base al tema. Y se ha logrado una capacitación, con profesionales argentinos del Centro CAPSA de Mar del Plata,  llamado Curso de Acompañamiento Terapéutico en TGD (Trastornos Generalizados del Desarrollo) y Autismo.
Fue un gran logro, para poder desarrollar la base para la parte conductual.
¿Cuáles son sus objetivos?
Estamos orientados a crear el ambiente para lograr la educación de los alumnos  y se programa en tres áreas básicas: desarrollo de la autonomía, desarrollo de capacidades y desarrollo de las relaciones interpersonales.
Se preparan los procesos educativos, organizándolos en programas educativos individuales (PEI), donde el objetivo, es incrementar las experiencias presentando un ambiente ordenado, predecible y fácil de ser aprendido por cada alumno/a.
Destacamos además, que se incluyen clases de música y gimnasia.
Durante estos largos años de trabajo cotidiano (de lunes a viernes de 9 a 17 hs.), los éxitos han sido muchos. Y los niños han aprendido a ser autónomos y mucho, en cuanto a hábitos.
Compartiendo y disfrutando momentos con otras personas. Avanzando además en áreas académicas o cursando el programa de Educación Inicial, Primaria o Educación Especial, dependiendo de sus posibilidades, dentro del Centro Educativo CEDAUTI. Continuaremos nuestra tarea, con la ilusión cierta, que llegará el día en que el sistema educativo público uruguayo, incorpore el programa educativo específico para niños con Autismo.
¿Existe algún requisito para poder ingresar al centro?
Tenemos niños desde los tres años, hasta los treinta y ocho.
Nos desenvolvemos, estando autorizados con el programa escolar de Educación Primaria, el niño está en el grado que su capacidad lo permite.
Contamos con niños, que aunque continúan en el centro, conseguimos insertarlos en el ámbito laboral y algunos, desde hace tres años, trabajan en Supermercados Sol del Oeste.
Pienso que es un debe que tiene la sociedad laboral, no solo la educativa.  Hoy por hoy, también luchamos por su inserción en las escuelas comunes. Pero como tenemos alumnos que ya son adultos, pretendemos esa opción de continuar insertándolos en el mercado laboral.
Algunos de ellos, pueden trasladarse en ómnibus por sus propios medios, pero nuestra consigna es también que cada uno de ellos, logre ir creciendo en su lugar, en su puesto de trabajo.
¿Hay proyectos para el Centro?
Sí,  como proyección, tenemos la ampliación de una segunda planta, ya que están los planos, pero lo que necesitamos son recursos económicos para poder llevarla adelante para así recibir a más alumnos.
Aunque contamos con el apoyo de MIDES y la ayuda especial de algunos alumnos, siempre estamos organizando diferentes eventos para recaudar fondos, para capacitación del personal o materiales. Muchas  veces, esto solamente permite abonar los gastos del mes.
Nuestras puertas se encuentran abiertas de lunes a  viernes de 9 a 17 horas, para conocer el centro, nuestro trabajo y ¿por qué no?, a quien desee brindarnos algún tipo de apoyo económico, que nos permita concretar algunas de  nuestras metas, ya que por nuestros propios medios, no podemos llegar a concretarlas”.
Propuesta pedagógica, con la Maestra Andrea:
En nuestra  propuesta pedagógica, tratamos de brindar  una terapia cognitiva conductual.
El PEI (Programa Educativo Individual), es el trabajo realizado con cada uno, en cuanto a proyectos diferentes y propuesta educativa, dependiendo de  Primaria y de la institución.
En base al interés de cada niño, es como planificamos. Con apoyo a algunos docentes, según lo que estén realizando en las escuelas. Y los que no van a ninguna otra escuela, participan en talleres, como  pueden ser de educación física y de plástica.
Lo que más anhelamos es hacerlos darse cuenta, de que todo lo pueden hacer solos.
¡Porque pueden hacer las cosas solos! Y que no tienen que estar esperando de alguien, como es el caso de uno de ellos, para ir al peluquero solo, o tocar la guitarra.
Somos un equipo que va rotando, para que ellos mismos no se sientan aburridos y lo mismo hacemos con las actividades.
Tenemos una conexión muy particular con cada uno, ya que “nos dan el permiso” para que entremos en su vida y nos comienzan a tener más confianza.
Ahí quedan más abiertos y entonces uno puede… Como dice el pensamiento ubicado en la puerta del Centro:
“Si pudieras entrar en mi silencio, entenderías mis miradas.
Si pudieras mirar más allá de mi distancia, sabrías que no quiero estar solo”.
Por ello seguiremos aquí, haciendo todo lo que podamos con vocación.
Centro CEDAUTI
Brasil 497 Tel: 47320152
Mary Olivera.

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Un abuso de delito

hugo lemos

Hugo Lemos

Artículo 162. (Abuso de funciones en casos no previstos especialmente por la ley).
El funcionario público que con abuso de su cargo, cometiere u ordenare cualquier acto arbitrario en perjuicio de la Administración o de los particulares, que no se hallare especialmente previsto en las disposiciones del Código o de las leyes especiales, será castigado con tres meses de prisión a tres años de penitenciaría, inhabilitación especial de dos a cuatro años y multa de 10 UR (diez unidades reajustables) a 3.000 UR (tres mil unidades reajustables). Esto es lo que establece el Código penal uruguayo respecto a un delito que es residual y arbitrario, porque no describe una conducta penal establecida dentro del tipo penal. Es decir, no está tipificado un acto específico que pueda generar un daño hacia la administración por parte de un funcionario público, pero como tiene apariencia irregular porque sus efectos pueden llegar a ser lesivos en cierta medida, entonces la política legislativa encontró una manera de meter todo dentro de la misma bolsa y tipificar delito. Pero esto, que ya ha generado famosos procesamientos, como el del exministro de Economía, Fernando Lorenzo y del expresidente del Banco República, Fernando Calloia, por habilitar un préstamo a una empresa fantasma que se iba a hacer de los aviones de la exPluna, pero como el delito de haber habilitado sin los fundamentos suficientes no era delito, la decisión fue considerada “abuso de funciones” y fueron procesados. El tema es que este delito está en plena discusión del parlamento para ser derogado, porque no ofrece garantías sino que genera dudas. Entonces en caso de ser derogado, todos los que estén procesados por esta causa quedarán sobreseídos, debido a que si se extingue el delito, debe extinguirse la pena. Por el principio de que no hay delito sin ley que lo establezca. Me queda una sola reflexión, dan marcha atrás porque se dieron cuenta que ese delito era un abuso. Como Uruguay, no hay.

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Puedes entrenar a tu cerebro para no tener que usar anteojos

En la madurez, el cristalino de tus ojos se endurece y se hace menos flexible. Los músculos de tus ojos batallan cada vez más para que cambien su forma de manera que puedan enfocarse en estas letras.
Sin embargo, una nueva forma de entrenamiento cerebral puede retrasar la inevitable pérdida relacionada con la edad del enfoque visual a corta distancia para que no necesites anteojos de vista cansada. Varios estudios señalan que funciona, aunque ningún tratamiento de ningún tipo funciona para todos.vista
La creciente dificultad para leer letras pequeñas que comienza en la madurez se llama presbicia y viene de las palabras griegas para “hombre viejo” y “ojo”. Es extremadamente común y, a pesar de su etimología, también afecta a las mujeres.
Cada cinco años, el adulto promedio de más de 30 años de edad pierde la capacidad de ver una línea de la tabla optométrica encontrada en todos los consultorios de los oftalmólogos. Para los 45 años, la presbicia afecta aproximadamente al 83 por ciento de los adultos en Estados Unidos. A partir de los 50, es prácticamente universal.
El declive visual es incómodo pero también peligroso, pues causa caídas y accidentes de auto. Los lentes bifocales o graduados pueden ayudar a leer a quienes tienen presbicia, pero también contribuyen a las caídas y accidentes porque pueden dañar la sensibilidad al contraste (la capacidad de distinguir entre tonos de gris) y la percepción de la profundidad.
Tengo 45 años. No necesito corregir mi visión por presbicia aún, pero siento que no falta mucho. Me imaginaba que cualquier año de estos, mi doctor me diría que era tiempo de considerar unos lentes bifocales. Luego me sometí a un régimen extenuante, que duró meses, diseñado para entrenar a mi cerebro a corregir lo que mis músculos oculares ya no pueden manejar.
Este enfoque se basa en el aprendizaje perceptual, la mejoría del desempeño visual como resultado de un entrenamiento demandante con imágenes específicas. Algunos expertos han expresado su escepticismo acerca de que funcione, pero una buena cantidad de estudios proporcionan evidencia de que puede mejorar la agudeza visual, la sensibilidad al contraste y la velocidad de lectura.
El entrenamiento consiste en mirar imágenes llamadas Parches de Gabor en distintas condiciones. Los parches estimulan de manera óptima la parte del cerebro responsable de la visión. Gran parte del entrenamiento implica tratar de ver Parches de Gabor que están ubicados entre dos flancos distractores y cercanos. En el entrenamiento, el espacio entre los flancos varía, baja el contraste del objetivo y las imágenes aparecen en una pantalla por fracciones de segundo, a tal punto que uno apenas puede ver el objetivo.
Un ejemplo de un parche de Gabor usado en un tutorial Credit GlassesOff
Haz esto y otros ejercicios similares cientos de veces en múltiples sesiones a la semana. Continúa durante meses y, poco a poco, la presbicia disminuye, según muestran varios estudios.
Un estudio también analizó las funciones del mismo ojo y encontró que ninguna de estas mejorías se debe a cambios en ese órgano: todas están en el cerebro.
Varias aplicaciones de teléfonos inteligentes declaran ofrecer este tipo de entrenamiento para mejorar la visión. Yo usé una llamada GlassesOff, la única que encontré respaldada por estudios científicos.
El aprendizaje perceptual puede mejorar la visión de personas que ya ven bastante bien y a aquellas con otros padecimientos. Por ejemplo, un estudio lo analizó en 23 adultos de 24 años, más o menos. En comparación con un grupo de referencia de veinte adultos jóvenes, el grupo de tratamiento aumentó la velocidad de reconocimiento de letras. Un entrenamiento similar es un componente eficaz del tratamiento de la ambliopía, también llamada “ojo vago”, la causa más frecuente de pérdida visual en bebés y niños y la cual afecta al tres por ciento de la población. También puede mejorar la visión de quienes tiene miopía leve.
Hay que reconocer que algunos investigadores que participaron en muchos de estos estudios tienen vínculos financieros con GlassesOff. Sin embargo, otros estudios sin relaciones comerciales obtuvieron resultados similares, y varios científicos con los que hablé, incluyendo aquellos sin vínculos con GlassesOff, piensan que la ciencia detrás de la aplicación es creíble.
Los científicos no saben exactamente cómo el aprendizaje perceptual alivia la presbicia, pero tienen algunas pistas basadas en la forma en que nuestro cerebro procesa la información visual.
Después de captar los “datos sin procesar” de una imagen a través de los ojos, distintos conjuntos de neuronas en el cerebro la procesan como características diferentes, tales como bordes y colores. Luego el cerebro debe coordinar la actividad a través de los conjuntos de neuronas para ensamblar esas características en objetos reconocibles, como sillas, rostros, letras o palabras. Cuando leemos a nuestra velocidad normal, el cerebro tiene solo cerca de 250 milisegundos para hacer este trabajo, hasta que los ojos se mueven automáticamente hacia la siguiente letra o palabra. Una vez que lo hacen, captamos más información de cualquier cosa en la que los ojos se enfoquen a continuación. Si todavía no hemos procesado el conjunto previo de información, no podemos entenderla. El tiempo de procesamiento visual es desafiado y desacelerado por las imágenes con ruido, el contraste bajo o la información demasiado cercana (como las letras pequeñas). Se hace un cuello de botella en el cerebro cuando trata de construir y luego comprender la imagen.
Así, aumentar y hacer más rápida la capacidad de procesar los componentes de las imágenes —a través del aprendizaje perceptual— mejora una amplia gama de funciones visuales.
Lo sorprendente es que esto pueda pasar en los cerebros de adultos. La neuroplasticidad —la capacidad de las funciones de procesamiento del cerebro de cambiar para adquirir nuevas habilidades— se asocia más fuertemente con la niñez. Es más pronunciada en los niños que en los adultos, pero el cerebro es más maleable de lo que se pensaba para algunas habilidades, incluyendo la visión.
El entrenamiento con GlassesOff es largo y retador. Al principio se me hizo divertido, tal vez porque era algo nuevo. Pero después de algunas semanas, empecé a temer la monotonía en esa tarea. Sin embargo, después de un par de meses, la aplicación notifica que puedo leer letras de casi un tercio del tamaño que podía ver cuando comencé, y con mucha mayor rapidez. De acuerdo con la retroalimentación de GlassesOff, mi visión después del entrenamiento es equivalente a la de un hombre cerca de diez años menor. Si llego a los 50 —la edad en la que casi todo el mundo necesita lentes correctivos para leer— y todavía no necesito los lentes de vista cansada, podré concluir que el entrenamiento valió la pena.
En términos de aplicaciones, GlassesOff no es barata. Pagué 24,99 dólares por tres meses de uso, lo suficiente para cubrir el programa inicial. Cuando terminé, me invitaron a pagar otros 59,99 dólares anuales para entrenamiento de mantenimiento.
Es una buena opción, pero el trabajo arduo y el precio probablemente signifiquen que el mercado de los lentes bifocales seguirá siendo fuerte.
(The New York Times). Austin Frakt es un economista en temas de la salud con participaciones de distintas modalidades en gobierno y el mundo académico.
Escribe un blog en The Incidental Economist y puedes seguirlo en Twitter:
@afrakt.

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Existe una ley para controlar la tenencia y porte de armas, pero el problema pasa por las que no están registradas

La tenencia y porte de armas sin la autorización correspondiente por parte de las autoridades nacionales, es un delito. Aunque en ese aspecto, la pregunta surge. En estas épocas donde campea el temor por la situación de inseguridad que vive el país, y sobre todo Salto a la luz de los últimos episodios de violencia ¿cuántos están cometiendo este delito? ¿Cuántos tienen un arma en su casa sin haberla declarado?

Hugo Lemos

Hugo Lemos

Seguramente mucha gente cuenta con un arma de fuego en su poder con el fin de sentirse seguros y argumentan la defensa propia, muchas veces sin saber que con esa actitud se están poniendo en riesgo ellos y también exponen a su entorno, algo que debe ser debatido por la sociedad que por estas horas, con el problema creciente de la delincuencia, le pide protección a gritos al Estado.
Pero existe una ley que regula todo el tema referido a la tenencia y porte de armas.
Se trata de la ley 19.247, la que establece desde su primer artículo que está prohibida la tenencia y porte de armas de fuego, municiones, explosivos y otros materiales relacionados “que no hayan sido debidamente autorizados por el Ministerio del Interior, por el Ministerio de Defensa Nacional o por ambos”, según corresponda.
Y señala que será el Poder Ejecutivo el que establecerá qué requisitos deberán cumplir para autorizar a la gente a la tenencia y porte de armas de fuego, así como también a contar con municiones, explosivos y otros materiales relacionados.
Además la ley prevé que en caso de que haya incumplimientos en los procedimientos estipulados por la normativa de marras, las armas de fuego, las municiones, los explosivos y otros materiales relacionados que no hayan sido debidamente autorizados, “serán incautados sin perjuicio de la aplicación de las normas administrativas y penales correspondientes”.
Asimismo las armas cuyos titulares sean procesados por delitos cometidos con violencia, serán incautadas. En cuanto a las ventas de armas, hay un capítulo que regula específicamente este tema, con requisitos, datos registrales, autorizaciones legales con pruebas que deben pasar por los Ministerios de Interior y Defensa.
En tanto que el artículo 7º, habilita la destrucción de las armas de fuego, cuando una vez transcurridos seis meses de haber sido recibidas las armas de fuego, los accesorios, las municiones o los explosivos y otros materiales relacionados que hayan sido incautados, decomisados o entregados voluntariamente, los mismos serán destruidos.
Este control de armas debería hacerse más seguido, porque las armas que están inscriptas y reglamentadas no son el problema, sino las que están por fuera del sistema de registro, las cuales caen por lo general en manos de delincuentes.

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Programa Escolar de Salud Bucal

El programa de Salud Bucal, originario de Presidencia de la República desde el año 2005, ya cuenta con su móvil en Salto.

Dotado de un equipamiento odontológico completo y de última generación, es brindado por la Delegación Uruguaya de la Comisión Técnica Mixta de Salto Grande.
La tarea, está siendo llevada a cabo en conjunto con cinco profesionales odontológicos, los cuales vienen trabajando

Con las Dras. en Odontología: Fabiana Beneditto y Pamela Bacci

Con las Dras. en Odontología:
Fabiana Beneditto y Pamela Bacci

desde el comienzo del Programa de Salud Bucal, en todo el departamento, en zonas urbanas y rurales, así como se lo viene llevando a cabo, en todos los departamentos del país.
Con el mencionado móvil, se ha optimizado el servicio, ya que sus condiciones están dadas para poder lograrlo y de esta forma beneficiar a muchos niños en contexto crítico.
Los Odontólogos que comparten el servicio, son: Alice Carcabelos, Ricardo Azpiro, Alejandra Prisker, Fabiana Beneditto y Pamela Bacci, con quienes en esta oportunidad dialogamos y quien termina de conformar el equipo de trabajo, es el Chofer Soldado del Ejército Nacional, Darío Argain.

El proyecto:
-Pamela Bacci: El proyecto lo viene llevando a cabo la Presidencia de la República, con el gobierno de Tabaré Vázquez desde el año 2005. Donde comienza un plan piloto, brindando el servicio solamente a los niños de primero y sexto año.
En el año 2006, hay un llamado a concurso donde concursamos varios técnicos y quedamos en el plan cinco colegas, comenzando a trabajar en el 2007.
Allí ya fue incrementado el servicio: no se lo hacía solamente a los niños de primer año, se continuó cuando pasaron a segundo.
Actualmente estamos presentes en todas las escuelas públicas y de contexto crítico, llamadas “Escuela Aprender”, donde el niño desde primero a sexto año, recibe atención.
No son todas las escuelas urbanas. Fueron solamente algunas, seleccionadas por la inspección, conjuntamente con las autoridades del programa, por su contexto.
¿También se trabaja en escuelas rurales?
Sí, de la misma manera que se trabaja en una escuela urbana. Atendemos por ejemplo, escuelas rurales que están más cerca de Tacuarembó que de Salto, abarcando todo el departamento.
Se concurre a una escuela y luego de dejarla totalmente rehabilitada, allí se procede a cambiar de escuela, pero esta sigue en control y con un seguimiento de nuestra parte.
En este caso de las escuelas rurales, estamos divididos con otras instituciones como por ejemplo Gastesi Martinicorena, no perteneciente al programa. Lo mismo sucede con ASSE derivando los niños a las distintas UBA (policlínicas), recibiendo la atención donde existen sillones odontológicos.
Ellos por un lado y nosotros por otro, cubrimos toda el área rural. Y en lo urbano, en escuelas de contexto crítico sí, solamente el programa de Presidencia de Salud Bucal desarrolla la tarea.
¿Cuáles son los servicios que brinda el móvil?
-Fabiana Beneditto: la asistencia consiste en dos áreas: una, que es preventivo educativo, correspondiendo a la parte de educación.
Hoy en día estamos nosotros cubriendo el área, existiendo esa necesidad de Higienistas. Que es quien realiza la tarea del reparto dos veces al año, de pasta, cepillo y un vaso, donado por el programa, incluso en los preescolares, aunque no se le realice la asistencia.
Se comienza a los dos años, a insistir con los buenos hábitos, incluido enseñándole al niño a cepillar los dientes.
La idea es que si un niño sabe cepillarse, no tendría que tener caries, por ello tanto se insiste en esta parte de motivación y prevención.
Y la otra parte es asistencial, donde corresponde: el sellante dental, realizándole cuatro flúor al año al niño, eliminaciones de caries y las extracciones según el prestador, ya que en las escuelas por medidas de bioseguridad, no contamos con medios para realizar la cirugía.
Hay niños a los cuales les corresponde ASSE y los que están dentro de la mutualista, en Centro Médico.
Nuestra tarea es el “alta básica”, dejándolo libre de enfermedad.
¿Cuentan con el apoyo de los maestros para la tarea?
-Pamela Bacci: Sí, hay docentes que acompañan en el desarrollo tan necesario, y otros que no, porque entendemos que es más tarea para ellos.
Lo ideal sería que el niño, como tiene el cepillo en la escuela, luego de la merienda se cepille los dientes. Pero en escuelas, que son más de treinta por clase, que la maestra tenga que estar vigilándolos, es complicado. Incluso los bebederos no dan abasto.
-Fabiana Beneditto: esto funciona más que nada, contando con la buena voluntad de cada uno y todo lo que se comprometa con la causa.
Pero el hogar tiene mucho que aportar también.
¿Se sienten los profesionales comprometidos con la causa?
-Pamela Bacci: Sí, mucho.
Sentimos que nuestra tarea es más el compromiso de nosotros con las escuelas.
-Fabiana Beneditto: Lo nuestro es más voluntario.
Creo firmemente que todos los compañeros que seguimos firmes acompañando el programa, es porque nos gusta lo que hacemos.
Está por otro lado el cariño que recibimos de los niños, que es muy reconfortante.
¿Cómo es el cronograma de visitas?
-Fabiana Beneditto: El móvil, sale todos los días de lunes a viernes para la zona rural y cada uno de esos días va un colega diferente, cubriendo así a todo lo que corresponde a cada escuela.
Así sucesivamente hasta rehabilitar, seguimos con cada una. En ocasiones, logramos hacer dos en el día, ya que se encuentran cerca una de la otra.
Pero en otras, debemos hacer tres horas de viaje para llegar y otras tres horas para regresar a Salto.
¿Por qué le llaman programa de Presidencia?
-Fabiana Beneditto: porque desde que el programa comenzó a funcionar, nunca se nos trasladó a los profesionales a ASSE, o a ninguna otra área.
Siempre estamos dependiendo de Presidencia de la República.
¿Fue muy difícil organizarse al comienzo?
Comenzamos el programa, dividiéndonos la tarea por registros.
En cada uno de ellos, había un Odontólogo que cubría toda la parte asistencial y un Higienista que lo hace con todo lo que es educación y prevención.
Hoy en día el recurso humano es muy escaso. En todo el país, existen colegas que no pertenecen más al programa y no se han tomado esas vacantes. Causando esto que realice la tarea un solo profesional, el trabajo de dos.
Es esa una gran falencia, una necesidad. Porque el programa tiene problemas con el presupuesto que no alcanza y hoy lamentablemente es algo sumamente necesario poder cambiarlo, para que siga funcionando, ya que empezó de manera espectacular.
Y esta donación de la camioneta, que nos hace la Delegación Uruguaya de CTM, es realmente valorada por nosotros. Nos mejora nuestra forma de trabajo y a la cual estamos muy agradecidos. Nos motiva mucho para seguir adelante.
Solamente esperamos los profesionales abocados al programa, una mejor respuesta a la tarea encomendada.
Poder contar con mejoras, con más apoyo económico de parte del programa en el presupuesto nacional, ya que creemos que la tarea que realizamos es de gran importancia.
¿Anteriormente a la donación, cómo funcionaban sus tareas?
-Pamela Bacci: el móvil con el que contábamos, era una camioneta y al llegar a una determinada escuela, armábamos una camilla en un salón, montábamos el equipo móvil y realizábamos la atención con cada niño acostado.
Se lo ha realizado así todo este tiempo hasta ahora y se lo hace aún en muchos lugares del país.
Nosotros tenemos la suerte hoy, de contar con este móvil diferente. ¡Somos unas privilegiadas!

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El proceso concursal ¿puede pedirlo cualquiera?

Ante la situación generada por el controvertido caso del Cambio Nelson, donde su propietario, el prófugo de la justicia uruguaya, Francisco Sanabria, solicitó acogerse a un proceso concursal para poder hacer frente al pago de sus deudas, damos a conocer la ley Nº 18.387 que regula este proceso, en un informe realizado por los abogados Alejandro Miller, Carlos Brandes y Nicolás Pallas del estudio Guyer & Regules, denominado “Declaración judicial del concurso y reorganización empresarial”.
La Ley deroga las disposiciones del Código de Comercio que regulaban el concordato y la quiebra, así como las leyes especiales dictadas con posterioridad. Se sugiere leer el texto completo de la ley.
La ley premia al acreedor quirografario (que es aquel que no tiene una garantía real de pago) que solicite el concurso, privilegiando el 50% de su crédito (que dejará de ser quirografario por ese porcentaje), con un tope del 10% de la masa pasiva.
Se regula el convenio (antes denominado concordato) que el deudor puede alcanzar con sus acreedores de una forma más flexible que en el régimen anterior, permitiendo que el deudor alcance un acuerdo sin quitas ni esperas obligatorias, permitiendo un amplio campo para negociar una salida entre empresarios.
Se prevé la venta en bloque de la empresa, y que quien la compre no sea considerada una empresa sucesora de la anterior (no hay solidaridad tributaria, laboral, ni ninguna otra). Asimismo, se prevé la posibilidad de que cooperativas o sociedades comerciales de trabajadores puedan adquirir la empresa con sus créditos laborales impagos.
La declaración judicial de concurso procede respecto de cualquier deudor que realice actividad empresaria o persona jurídica civil o comercial que se encuentre en estado de insolvencia, es decir, que no pueda cumplir con sus obligaciones. La Ley no exige la pluralidad de acreedores para que se declare el concurso.
Esta declaración de concurso abarca tanto a deudores personas físicas que realicen actividad empresaria, así como también a personas jurídicas civiles o comerciales. Se considera “actividad empresaria” a la actividad profesional, económica y organizada con finalidad de producción o de intercambios de bienes o servicios.

HUGO LEMOS

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“La posible ceguera por Glaucoma puede ser prevenida por un tratamiento precoz”

16 de marzo: Día Internacional de Glaucoma.

En prácticamente todo el país para el día de hoy, se está organizando una jornada de concientización en los distintos centros asistenciales de salud, con la Campaña Nacional de Prevención de Glaucoma.

En nuestra ciudad será en Sociedad Médico Quirúrgica de Salto IAMPP, durante todo el día y constará del control de presión ocular, para la prevención de Glaucoma.
Dialogamos en forma exclusiva con el Dr. Marcelo Gallarreta, a quien mucho agradecemos su deferencia para con nosotros y su dedicación, para tratar de difundir información al respecto:
¿Cómo funcionan nuestros ojos?
El ojo es un receptor.
Forma parte de nuestro sistema nervioso, captando el mundo a través de imágenes.
Es el responsable del ochenta y cinco por ciento de toda la información que los seres humanos recibimos del medio que nos rodea. Y en su acción además de ver, regula muchos ciclos biológicos.
De allí su importancia.
¿Qué significa padecer Glaucoma?
Glaucoma es la segunda causa de ceguera general por detrás de la catarata, que es la mayor causa.
Y la primera causa de ceguera irreversible.
En caso de padecer catarata, es operable y la visión mejora. Pero en el caso de Glaucoma no tiene posibilidad de revertir la situación.
Es una causa prevenible, ya que de realizar un diagnóstico precoz y ser tratado, evita la ceguera.
¿Es una enfermedad crónica?
Sí, lo es.
Se caracteriza por no dar síntomas, hasta que se encuentre muy avanzada.
Por ello es tan importante tomar conciencia de realizar un chequeo con su oftalmólogo, sobre todo luego de los cuarenta años y más aún si tiene antecedentes familiares, para prevenir la ceguera.
Realizando un tratamiento lo más precoz posible de una enfermedad crónica y que puede evitarse.
¿Cuáles son los trastornos a los cuales lleva el Glaucoma?
Va generando una pérdida de la visión periférica (visión de los costados), en los primeros momentos de la enfermedad y por último la pérdida de la visión central, que es la visión con la cual el paciente ve los rostros, puede leer, etc.
Es sumamente grave.
¿Existen diferentes tipos de Glaucoma?
Sí, pero el más frecuente es el Glaucoma crónico simple.
Se le llama así porque no es secundario, a ninguna otra cosa y es crónico.
¿Cuáles son sus síntomas?
El Glaucoma simple no da síntomas.
Ni en las etapas más avanzadas, da dolor.
Sí, una pérdida de campo periférico y pasa generalmente desapercibida, hasta la etapa más avanzada que quita la visión.
Puede haber algo muy específico, como ver aros de colores alrededor de las luces, pero lamentablemente y por lo general, no da síntomas.
¿Existe una franja etaria perjudicada?
Sí, después de los cuarenta años.
Si bien no tenemos un dato estadístico a nivel poblacional, en todo este tiempo los colegas de Salto y yo, en Salto concretamente, llegamos a la conclusión de que, en una cantidad importante de pacientes, parece haber una incidencia aumentada de esta alteración predisponente que se llama seudo-exfoliación.
¿Debido a qué sucede?
Me ha llevado a estudiarlo y conocer que las poblaciones que tienen más rayos ultravioletas, tienen más posibilidades de contraerlo.
No está en mi conocimiento, si el departamento tiene esas características. De cualquier manera, es una enfermedad grave, con un índice de ceguera de un quince por ciento y más allá de las características individuales del departamento y la impresión subjetiva que tenemos los doctores que venimos trabajando desde hace años en ello, creo que sí vale la pena la pesquisa, para prevenir en esta enfermedad que es potencialmente cegadora.
¿Cómo se diagnostica?
Hay tres posibilidades de diagnóstico y son los parámetros más importantes:
*La evaluación de la presión ocular.
*El fondo de ojo.
*Estudios que se realizan al respecto como es el campo visual.
¿Cuáles son las personas con más riesgo?
Si bien la persona no tiene una enfermedad, sí puede tener una predisposición. Que no quiere decir que lo vaya a padecer, pero sí tiene un riesgo más aumentado:
*Aquellas personas que tienen antecedentes familiares.
*La gente que tiene más pigmento en la piel.
*Los miopes muy altos.
¿Alguna enfermedad de fondo, aumenta el riesgo?
Así como los antecedentes familiares, hay algún tipo de Glaucoma que una enfermedad de fondo puede generarlo.
Pero el más frecuente es el Glaucoma crónico simple, que si bien es transmisible en forma genética, sabemos que existe mayor predisposición en algunos tipos de pobladores.
Aquellos que tienen mayor incidencia por algunas características, de la que ya hablamos.
¿El hecho de utilizar lentes de aumento nos crea una alerta?
No.
Para lo que sirve el lente de aumento es para que el paciente consulte a su Oftalmólogo.
Y como es una enfermedad que no da síntomas, es una buena oportunidad para que los oculistas revisemos a los pacientes, hagamos la pesquisa y allí logremos un diagnóstico, en la consulta del lente.
Es por ello bien importante que estos lo hagan los Oftalmólogos u Oculistas.
Al no realizar la consulta y comprar un par de lentes por su cuenta, el paciente se priva del examen oftalmológico que es tan necesario.
¿A qué llamamos presión del ojo?
El globo ocular es una especie de órgano que en su parte interna tiene un gel llamado vítreo (materia gelatinosa blanquecina) y un líquido que es el humor acuoso (líquido incoloro).
Y cuando hablamos de presión ocular, es la presión del líquido que está dentro.
Que cuando se eleva va alterando el nervio óptico y la elevación de la presión, dentro del ojo. De tal manera que con el tiempo altera la visión periférica.
Si miramos algún punto en especial vemos mejor con la parte central hacia donde se está mirando, que con el sector periférico, que es donde vemos menos.
Es esto lo que se va alterando primero y a través de los años sigue alterando el nervio óptico, la presión. Y lo último que hace es alterar la visión central.
Allí baja la visión, se atrofia el nervio óptico y aparece Glaucoma, con todo lo sombrío que es, dando ceguera.
¿Qué es el nervio óptico?
Es lo que lleva el estímulo luminoso al cerebro.
El que en definitiva, conecta el ojo con el cerebro.
¿Cómo es un tratamiento?
En el tratamiento, al principio, el único factor en el que puede actuar el médico, es bajar la presión ocular.
Se lo realiza por medio de gotas en los ojos, ya que con medicamentos por vía oral, no es lo más frecuente.
En caso de que no llegue a funcionar, se recurre al láser como complemento. Y si con esos dos recursos, no alcanza, se realiza una operación de Glaucoma. Aunque con riesgos.
Es esta la secuencia de un tratamiento. Pero en caso de hacerlo por medio de gotas y funciona, es tratarlo de esta forma para siempre.
¿Cómo ve la atención a nivel nacional a los pacientes con Glaucoma?
Pienso que el nivel de la Oftalmología uruguaya, es excepcional.
Se puede llevar a cabo, técnicas, que se realizan en lugares privilegiados del mundo.
Y en Salto también es muy bueno. Además de excelentes profesionales, existen muy buenos equipamientos.
Logramos alcanzar en Salto, junto al grupo de colegas de Centro Médico y seguimos avanzando en ello, un Centro Oftalmológico, que es referencia para el interior y la región.
Desde el punto de vista tecnológico, es de los centros del interior de los más avanzados, en una labor de los Oftalmólogos, del Centro Médico y modestamente también de quien le habla.
Los salteños tienen que estar orgullosos de tenerlo.
Campaña de prevención
Actualmente nos encaminamos a una campaña de prevención a nivel nacional. Yo creo que con la prevención podemos bajar mucho la incidencia.
En Salto, concretamente en Centro Médico, se va a desarrollar una jornada para hoy, de 8 a 20 hs., donde participarán todos los oftalmólogos y licenciadas en oftalmología que también apoyarán el evento, pertenecientes a este centro. Los Doctores, son: Ricardo Aguerre, Silvia Arribillaga, Lizia Cacciavilliani, Esther Forti, Ana Martínez y Dante Prinzo.
¿Estará acompañando esta jornada hoy?
Estaré participando de la jornada en Montevideo, en la Cátedra de Oftalmología, dentro de lo que es un marco nacional de acción. Donde vamos a tener muchos puestos de control, esperando que sea de muchos frutos. Como también habrá colegas, en otros departamentos desarrollando esta actividad nacional.
Es un tema de responsabilidad social. Si todos ponemos nuestro granito de arena y con la acción mancomunada de todos los actores sociales, se puede bajar la cifra de ceguera en Uruguay, de forma importante.

Mary Olivera.

Con el Dr. Marcelo Gallarreta,  Cirujano Oftalmólogo Profesor-Director Grado 5 de  la Cátedra de Oftalmología de  la Universidad de la República

Con el Dr. Marcelo Gallarreta,
Cirujano Oftalmólogo
Profesor-Director Grado 5 de
la Cátedra de Oftalmología de
la Universidad de la República

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¿Qué es Fibromialgia y cómo nos afecta?

Fibromialgia significa: algia, dolor; mío, músculo; y fibro, tejido fibroso.
Dolor en las partes blandas, en los músculos, ligamentos y tendones.
Una definición más amplia: un dolor crónico (más de tres meses), en las partes blandas, de intensidad y localización variable.
No es en las articulaciones ni en los huesos, que no produce signos inflamatorios, asociada a determinados puntos dolorosos, con una alteración en la percepción y modulación del dolor, acompañada de otros síntomas.
Invalidante, no incurable, benigna, que afecta a la calidad de vida.
Es una enfermedad psiconeuroinmunoendócrina (comprende el estudio de la relación de los mecanismos regulatorios de control del organismo).
¿Cómo se manifiesta?
Los síntomas de expresión más frecuentes son el dolor, que puede ser localizado o generalizado; el cansancio físico, que no mejora con el reposo; problemas para dormir, se despiertan muchas veces y no tienen un sueño reparador; problemas en la memoria reciente y en la concentración, etc.
¿Se cuenta con una estadística?
En Uruguay no hay estadísticas. Es la segunda enfermedad reumática más frecuente luego de la artrosis y genera un veinte por ciento de las consultas a un médico general.
Los pacientes tardan en promedio, de dos a seis años antes que un médico les diga que tienen Fibromialgia.
La franja etaria más frecuente es entre los 40 a los 60 años. El noventa y cinco % de los pacientes son mujeres.
¿Por qué es más frecuente en mujeres?
Desde la época prehistórica hubo un reparto natural de roles entre el hombre y la mujer. La mujer, era madre, cuidadora, se dedicaba además a la alimentación, la educación, al tejido, la vestimenta, labores en la tierra, soporte y ayuda mutua.
Y el hombre se dedicaba a la caza, pesca y defensa. El proceso de socialización enseña a la mujer: a ser pasiva, no agresiva, no competitiva, obediente, no se enseñan técnicas de afrontamiento, dependiente del padre y luego del esposo, ser para los otros, cuidadora, etc.
Producto de una sociedad machista, que aún existe, la mujer actual ha debido con toda justicia, salir a trabajar como necesidad o como desarrollo personal. Y esto le ha sobrecargado porque en la mayoría de los casos debe hacerse cargo de las tareas anteriores.
Si no tiene un compañero colaborador, la sobrecarga es mayor, lo que genera estrés. La multiplicidad de roles genera sobrecarga emocional y enfermedad.
Además, está demostrado que la mujer en general es más vulnerable psicológicamente, tiene mayor sensibilidad al dolor por un tema de neurotransmisores, mayor exposición y respuesta al estrés. Mayor ansiedad y depresión, represión, obediencia y sumisión desde la niñez, mayor frecuencia de enfermedades «psicosomáticas» como las autoinmunes: lupus, artritis reumatoidea, etc.
Sus causas
Es la sobreexposición al estrés, al estrés crónico, en etapa de agotamiento.
La Fibromialgia pertenece al Síndrome de Sensibilidad Central, junto con otras enfermedades que tienen características comunes en cuanto a la fisiopatología, clínica, predominio, evolución y tratamiento, con una hiper excitabilidad anormal del sistema nervioso central, alteraciones en la percepción y modulación del dolor, etc.
El dolor se puede ver en determinadas zonas del cerebro, realizando Resonancia Magnética Funcional.
¿A qué médico consultan?
Las pacientes pueden acudir a cualquier médico, en emergencia, en policlínica, etc.
Y según el síntoma que más les molesta y preocupa pueden mencionar que no duermen y les dan medicación o las derivan al psiquiatra.
Pueden consultar por cansancio físico y las derivan al endocrinólogo pensando que pueden tener hipotiroidismo y en un cincuenta por ciento de los casos lo tienen, aunque tengan Fibromialgia, es una asociación frecuente con otras enfermedades que no imaginan.
Diagnóstico
El diagnóstico es clínico, basado en los síntomas y en los criterios diagnósticos establecidos por el Colegio Americano de Reumatología en 1990 y 2010.
Acompañado de un buen examen físico completo.
Es importante pesquisar otras enfermedades relacionadas, que las puede haber.
Biografía de las pacientes de Fibromialgia
Se encuentran allí algunos de estos elementos, que tienen mucha relevancia:
abusos en la infancia, psicológico, sexual, responsabilidades tempranas; maltrato psicológico y físico, quedan al cuidado de la casa y hermanos; menos posibilidad de juegos y expansión; abandono, criados por otros, humillación; duelos no resueltos, trastorno por estrés postraumático; pobre autoestima, falta de control, impotencia; ira, resentimiento, tristeza; sobrecarga emocional, estrés, desesperanza; poca gratificación personal y social, etc.
Son personas hiperactivas, hipersensible, perfeccionistas, exigentes, muy responsables, hipervigilantes, etc.
Además, no saben canalizar adecuadamente sus emociones, no saben decir NO, siempre están a disposición de los demás, primero están los demás y luego ellas.
Lo que las hace sentirse muy mal y crean un círculo vicioso, dolor, rabia, estrés, etc.
Tratamiento
Debemos entender que el ser humano es una unidad compleja integrada por lo físico o biológico, la psique, lo social, lo cultural, lo ecológico y lo espiritual.
Por lo tanto, el tratamiento debe ser individual e integral, y además psiconeuroinmunoendócrino.
El abordaje por lo tanto debe ser interdisciplinario, compuesto por el actor principal que es el paciente, el reumatólogo, el fisiatra, el psiquiatra, el psicólogo y el fisioterapeuta.
Los objetivos deben ser: sanar, reprogramarse, aprender a desaprender, conocer la enfermedad, autoconocimiento, cambio de actitud, restablecer el equilibrio emocional, afrontar el dolor y el estrés, mejorar la calidad del sueño, mejorar la capacidad física, mejorar los problemas asociados, colaboración de la familia, etc.
Generalmente se dice que no se sabe la causa y por lo tanto no se puede tratar.
Nosotros sabemos la causa, como fue mencionada y avalada por más de mil pacientes vistos en más de doce años que nos dedicamos a esto.

El paciente orientado por su médico puede tener dos opciones:

a) no se puede hacer nada, nada se puede cambiar, somos como somos, víctimas de las enfermedades, con la genética no se puede hacer nada, etc.

b) tomar conciencia de que hay que cambiar, que la realidad es otra, desaprender viejas pautas mentales y emocionales cambiando los circuitos neuronales, y re aprender otros nuevos, basándose en quién quieres ser, en lugar de seguir siendo la misma persona; cambiando los pensamientos que ellos cambian la realidad, realizar un Programa integral con herramientas diferentes a los medicamentos.
Nosotros desarrollamos un Programa Fibrosanar Integral PNIE «Aprender a vivir sin Fibromialgia».
Consta de varias herramientas que en su conjunto se potencian:
Medicamentos: por cortos períodos a dosis bajas, partiendo de la base que los medicamentos no curan, sólo mejoran algunos síntomas. La mejor farmacia está dentro de cada uno.
Biopsicoeducación (educación que se ofrece a las personas).
Actividad Física: readaptar al esfuerzo. En general no hacen actividad física porque les duele, están cansadas, pero también porque no tienen tiempo, porque siempre están trabajando y a disposición de los demás.
Debe ser lenta, pautada, progresiva, de acuerdo a la tolerancia.
Psicoterapia a través de un psicólogo entrenado en Fibromialgia.
Respiración, Relajación.
Inteligencia emocional: habilidades sociales, autoconciencia, autorregulación, motivación, empatía.
Actividades recreativas y placenteras.
Redes sociales: amistades, asociaciones de pacientes, Grupos de Ayuda Mutua.
Talleres.
Utilizando este programa nosotros decimos que es una enfermedad curable, hemos dado de alta a un número importante de pacientes.
La mayoría de los médicos utilizan solo medicamentos y estos como dijimos sólo mejoran algunos síntomas, pero no curan la enfermedad.
Como decía A. Maslow: «Si tu única herramienta es un martillo, tiendes a tratar cada problema como si fuera un clavo».
«Cuando cambias la manera de ver las cosas, las cosas que miras, cambian» W. Dyer.
«Nada se va, hasta que nos haya enseñado lo que necesitamos saber» P. Chodron.
Ley sobre Fibromialgia.- En el año 2015 hemos trabajado junto al diputado Dr. Pablo Abdala en un proyecto de ley para pacientes con Fibromialgia, y se presentó el 16 de marzo de 2016 en la Comisión de Salud de la Cámara de Representantes.
En el mismo se contemplan muchos de los dichos en este artículo: difusión de la enfermedad, adiestrar a los médicos, tratamiento interdisciplinario e integral, etc. Esperemos que este año sea aprobada.
Dr. Carlos Uboldi.-
carlosuboldi@gmail.com – www.fibrosanar.com – www.Facebook.com/fibrosanar
Reumatólogo, Fisiatra, Postgrado en Psiconeuroinmunoendocrinología
Autor de «Dolor de mujer» y «Lágrimas de mujer».

Por el Dr. Carlos Uboldi. Reumatólogo,  especialista en Fibromialgia

Por el Dr. Carlos Uboldi. Reumatólogo,
especialista en Fibromialgia

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La Policía no puede limitar el trabajo de los periodistas

Hay una situación que lamentablemente se repite y es el abuso de autoridad que demuestran los funcionarios policiales frente al trabajo periodístico. Es algo que se reiterado en el tiempo y que genera malestar de parte de los trabajadores de la prensa cuando están cumpliendo con su función de informar, algo que debería ser salvaguardado por los funcionarios cuya misión es hacer cumplir la ley y ellos con esos actos, insisten en violarla.

Hugo Lemos

Hugo Lemos

Cada vez que hay un hecho que amerita la cobertura periodística, ha pasado que los policías, que se supone deben saber cómo ampara la ley el trabajo de los periodistas, tratan de limitar en forma desmedida con amenazas y malos tratos la tarea que debe cumplirse, porque el rol del periodista no es otro que informar a la población, haciendo cumplir así uno de los derechos humanos más elementales de todo sistema democrático que es el derecho a la información pública.
Días pasados un reportero gráfico de este diario volvió a pasar por esa situación. Cuando estaba sacando fotos de un episodio donde un efectivo policial falleció en el cumplimiento del deber, fue instigado por una funcionaria policial quien con amenazas violentó al periodista a no tomar fotos del episodio, amenazando con detenerlo e incautarle la cámara.
La conducta de esa agente policial importa y mucho. No solo porque con su accionar está violando varios derechos constitucionales, como el establecido en el artículo 7º que ampara el derecho a la libertad y al trabajo, o el artículo 10 que dice que lo que no está prohibido, está permitido y en ese sentido cualquiera (no es necesario ser periodista) puede tomar fotos de un episodio ocurrido en un espacio público. O el artículo 29 de la Constitución que ampara la libertad de prensa y de expresión, o el 332 de la Carta Magna que habla en igual sentido de todos los expresados.
Esa funcionaria policial, cuando quiso privar del trabajo al periodista, también vulneró la ley Nº18.335 que refiere al Procedimiento Policial, donde en ningún momento se establece ponerle cortapisas a los trabajadores de la prensa cuando concurren a realizar la cobertura de un episodio de violencia y mucho menos se les dice a los funcionarios que deben amenazar a los fotógrafos.
Cabe mencionar estas cosas en aras del respeto a las leyes vigentes que amparan el derecho de los periodistas a hacer su trabajo, en función de la transparencia y de su deber de informar a la población. Porque una sociedad democrática se mide en virtud de su libertad de prensa y si la misma es menoscabada por la Policía, que es el brazo coercitivo del Estado, la democracia pierde su valor, hasta en estos actos mínimos, aunque no parezca.

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Apéndice

En un estado normal del organismo, sufrir de apendicitis es algo que nos puede llegar a sorprender en cualquier momento.
Se desconocen las causas, por ende, es una condicionante, para lograr prevenirla.
Entre sus síntomas, se encuentra el dolor, que se manifiesta en forma muy intensa, pero hasta allí sabemos. El problema se resuelve con un profesional que estudie el paciente, hasta llegar a una conclusión.
Dialogamos con el Dr. José Parentini, quien nos explicará qué es el apéndice, qué función cumple y cuál es el

Con el Dr. José Parentini - Medicina general

Con el Dr. José Parentini – Medicina general

procedimiento a seguir por un facultativo, en caso de atender a un paciente con apendicitis:
«Apéndice: es una prolongación que existe en la primera porción del intestino grueso o del cólon», nos dice el profesional.
«Se piensa que es un vestigio de un intestino rudimentario que quedó en la evolución de la especie humana. Pero que alguna vez pudo haber sido otro intestino.
Al principio cuando se lo descubrió, no se le encontraba ninguna función, pero con el correr del tiempo y el avance de estudios, se ha detectado que está muy relacionado con el sistema inmune de la parte digestiva.
Esta es muy rica en tejidos del sistema retículo endotelial, donde se encuentran las células de defensa. Relacionado con los ganglios y las defensas.
Esa es la función que se le atribuye.
¿Cómo está compuesto el apéndice?
El tubo digestivo está compuesto por órganos tubulares (Desde el esófago, hasta el intestino recto). Y el apéndice se encuentra dentro del tubo digestivo.
Como todo órgano tubular, el apéndice está formado por capas:
Capa externa oserosa, una capa interna muscular (o media) y una capa interna que es mucosa, (donde se encuentra el tejido de defensa retículo endotelial).
¿Qué tamaño tiene?
Puede variar de un individuo a otro y medir hasta diez centímetros, porque varía con la edad.
Lo normal es entre cinco y siete centímetros, consistente.
Si está inflamada puede determinar que aumente su tamaño.
¿Qué es apendicitis?
Apendicitis es una inflamación del apéndice.
Más frecuente en el grupo etario entre los 12 y los 40 años, provocando un cuadro quirúrgico de abdomen agudo, uno de los más frecuentes, junto a la colecistitis (inflamación de la vesícula).
Con un diagnóstico a tiempo la recuperación es rápida y generalmente no deja secuelas.
¿Por qué sucede?
Se dice que su causa es multifactorial.
Puede ser por algún trastorno alimenticio, se dice que en algunas personas, tiene que ver la parte hereditaria, pero de todas formas no hay una causa específica. La causa en sí de apendicitis, no está esclarecida.
Sí se sabe que es más frecuente en los grupos de los adolescentes hasta la adultez.
Es menos frecuente en los adultos mayores y en la infancia, porque sucede en la mayoría de los casos en edad del desarrollo.
En los niños el tamaño del apéndice es menor y existen menos probabilidad de que penetren cuerpos extraños, como puede ser semillita de verduras o alguna otra materia dura (fecalitos, de materia fecal), que provoque la inflamación.
Y en mayores, porque se atrofia, pierde volumen, queda sin luz (sin espacio dentro del apéndice) y no es frecuente, pero puede suceder, tanto en niños como en un adulto. Se da mayor probabilidad, en la franja etaria activa.
¿Cuáles son los síntomas?
Generalmente comienza con un cuadro febril. Una apendicitis sin fiebre, se podría decir que no existe.
Luego el dolor comienza en la región peri umbilical, (muy cerca del ombligo). No siempre el dolor comienza en la fosa ilíaca derecha, que es el dolor característico.
Este aparece allí porque en el desarrollo embrionario el apéndice se forma en la zona del ombligo y luego desciende, para alojarse el dolor en la fosa ilíaca derecha.
Puede este llegar a ser punzante y en aumento, mantenido. Y puede provocar, vómitos y náuseas, pero sin diarrea.
Un dolor que la persona misma lo describe como que «lo hace doblarse de dolor». No lo tolera, no lo deja enderezarse y puede correr por lo genitales o por el miembro inferior derecho.
Cuando llega el paciente con esas características, el profesional lo sospecha, porque se define como que es «inaguantable».
Signos en la percepción
Existen varios signos en la palpación, que tienen su nombre específico:
el más común es el signo de Blumber. Cuando se aprieta la zona de la fosa ilíaca derecha, que es la zona baja y al soltar, el dolor se hace mucho más intenso, que al apretar.
Pasa, porque es lo que se conoce como una defensa de la pared.
Se inflama el peritoneo, que es la capa que cubre por fuera y eso causa ese dolor, que al soltar (descomprimir) causa un dolor mucho más intenso. Y toda la pared abdominal se contractura, queda dura, porque se defiende del dolor.
Podemos escuchar los términos: de defensa de la pared o de reacción peritoneal, en estos casos, como sinónimos para definirlo.
Apendicitis, se encuentra dentro de varias patologías, que se denominan cuadro agudo de abdomen, como pueden ser:
*Colecistitis (inflamación de vesículas)
*Colangitis (inflamación de la vía biliar principal)
*Pancreatitis (Cuadro agudo de abdomen, no quirúrgico).
¿Cuándo da lugar la situación a un pase a cirujano?
Si describe que es un dolor que comenzó en la zona del ombligo y se corrió, con vómitos. Pudo haber consumido una comida copiosa.
Viene al examen clínico con los signos de los que hablamos y se sospecha.
Se pide siempre un hemograma para poder observar los glóbulos blancos, que siempre si es apendicitis, va a existir una leucocitosis, (aumento de los glóbulos blancos).
Y también se solicita un examen de orina, porque si el paciente es mujer, se puede dar lugar a una confusión en la clínica, de que sea una infección urinaria, que pueden dar síntomas similares.
Teniendo esos dos exámenes que se le realiza de forma urgente, podemos decir que tenemos un diagnóstico para-clínico, de una apendicitis.
Pero el diagnóstico se confirma siempre en el block quirúrgico.
Hasta que el cirujano comience la operación y lo confirme, no podemos decir que es una apendicitis.
Puede ser también, que comience a operar y descubra que no es apendicitis.
¿Qué pasa en ese caso?
Se extrae de todas formas el apéndice, por si este cuadro se volviera a repetir, descartar que sea apendicitis.
¿Los pasos luego de la cirugía?
Es muy rápido todo, son operaciones ambulatorias.
Se pueden realizar además, por vía laparoscópica. O por vía convencional, con un «corte» pequeño, en la zona de la fosa ilíaca derecha.
Y la recuperación, normalmente es buena.
Luego de la cirugía, poco a poco la persona se va integrando en sus alimentos a la vía oral. Primero líquidos, dieta blanda y luego sólidos.
Y generalmente al alta la recibe, luego de movilizar los intestinos.
¿En domicilio sigue con la misma dieta?
Siempre se solicita que sea una dieta de salud:
Evitando las frituras, las comidas de olla pesada, la carne en forma abundante.
Pero con el tiempo, puede alimentarse de forma normal, aunque aconsejamos que sea como siempre una dieta balanceada. Muy importante para el organismo
Y como prevención, aún con esta, no existe forma de prevenir la apendicitis.
¿Puede llegar a complicarse aún más una apendicitis?
Sí, puede pasar a una complicación mayor, como es la peritonitis causada por apendicitis.
Es un cuadro de abdomen muy, muy grave.
Peritonitis:
Es cuando se rompe el tubo digestivo (apéndice) y su contenido (pus) sale hacia afuera y queda libre. Provocando un cuadro de infección importantísima en la parte digestiva (en la cavidad abdominal).
Es justamente cuando no es atendida a tiempo, porque la persona no le da demasiada importancia a los síntomas, no consulta y se puede llegar a complicar.
Pero también existe peritonitis, por otros motivos:
Además de ser causada por un apéndice, también puede por una vesícula inflamada, por un divertículo que se rompa, entre otros.
¿Su atención desde el inicio es mucho mayor?
Sí, ya hablamos de una internación, con una indicación de una operación mucho más grande y en estos casos, no se puede hacer una laparoscopía.
Y el tratamiento no es el mismo.
Por ello, un cuadro abdominal simple, puede a veces convertirse en algo muy grave y con un alto riesgo vital.
¿Llega a recuperarse totalmente el paciente en este caso?
Según cómo evolucione, la edad, entre otros.
Es por ello tan importante: si la persona comienza con náuseas y el dolor centrado en esa zona, siempre es bueno consultar para diagnosticar a tiempo».
Mary Olivera
marbelos2015@gmail.com

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El Femicidio viola el principio de igualdad, pero…

El artículo 8 de la Constitución de la República dice que todos somos iguales ante la ley y que la única diferencia que tenemos los orientales debe ser por nuestros talentos y virtudes. Ese principio constitucional es sagrado para

Hugo Lemos

Hugo Lemos 

garantizar la libertad y la responsabilidad de las personas. La libertad porque todos somos iguales y tendríamos que tener los mismos derechos, y la responsabilidad que conlleva esa igualdad es saber actuar conforme a derecho y en caso que no lo hagamos seremos castigados por haber hecho mal las cosas.
Por eso cuando el legislador impulsa un proyecto de ley, lo primero que debe tener en cuenta es que todos somos iguales y que no se pueden hacer leyes diferentes para los distintos colectivos sociales que coexistimos en una misma sociedad, por el hecho de que cada uno sería de una forma y tendría determinados derechos, y eso nos separaría aún más.
Yo creo que en este país hay varias leyes que se han sancionado en los últimos tiempos que son violatorias de este principio. Como por ejemplo, las leyes de cuotas. No debe haber cuotas si somos todos iguales ante la ley. No puede ser que una persona por tener una condición determinada, pueda acceder en forma directa a un cargo público y las demás, deban competir entre sí, porque no tienen esa condición. Eso es groseramente discriminatorio y violatorio del precepto constitucional de marras.
Pero también es violatorio del principio de igualdad el proyecto de ley de femicidio. ¿Por qué? Porque un hombre y una mujer tienen el mismo derecho ante la ley, porque el artículo 8º de la Constitución así lo establece. El principio de igualdad nos pone a la misma altura. Así que si matan a un hombre o a una mujer, el delito es el del homicidio que está tipificado en el artículo 310 del Código Penal, que dice que “el que con intención de matar diere muerte a otra persona, será castigado…” y establece las penas.
Y señala el mismo texto normativo en los artículos siguientes los distintos agravantes, como por ejemplo si un hombre mata a una mujer por su condición de mujer, de esposa, de madre, de amante o de lo que fuere, pesa el hecho de la relación de conocimiento que ambos tenían y por lo tanto la intencionalidad bajo premeditación juegan un rol importante para cargarle al delito un agravante muy especial.
Ahora bien, que el agravante sea que la persona ultimada sea una mujer y que ese mismo agravante no opere en el caso de los hombres, que muchas veces los matan por resistirse a un asalto y hacer uso de su fuerza, y en ese caso solamente se le tipifique a su matador, un delito de homicidio, es violatorio del principio de igualdad. Y un delito que vulnere un precepto constitucional debe ser declarado inconstitucional y por lo tanto el proyecto debería naufragar en el parlamento, porque de lo contrario estaremos dándole una mala señal a la sociedad.
PERO…
Ahora viene el pero. Lamentablemente hay una ley no escrita que ha estado en manos de los hombres con minúscula, que creen que su condición les permite ejercer maltrato, acoso y abuso, por lo que cometen a diario crímenes alevosos como el caso de la joven Valeria Sosa ocurrido en Montevideo delante de sus hijos, y otros hechos más que empañan la condición de persona de algunos despreciables seres vivos.
Sin embargo, esa ley no escrita es parte de una cultura que está haciendo que el principio de igualdad no se cumpla, que haya personas desprotegidas por el sistema y que por lo tanto se quiebre su derecho a la igualdad ante la ley, ya que su reclamo no llega con la misma fuerza y su posición social se desmorona.
Pero dar una señal más fuerte desde determinados sectores de la sociedad como el de la mujeres, que son la mayoría de nuestra población, para que los hombres se vean amedrentados por la creación de un nuevo delito, es poco probable que de resultados, porque es difícil que un sujeto de estos contenga su impulso asesino. Tan poco probable como que una mayor severidad en la pena que depare un mayor tiempo en prisión, sean castigo suficiente para un imbécil de estos.

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«Podemos manejar cualquier situación, si damos los pasos correctos»

En algún momento de la vida, nos vemos envueltos en situaciones difíciles, donde se pueden sentir todo tipo de sentimientos.
Ver implicados allí algunos factores importantes que nos afectan directamente. «Pero todo puede ser manejable, si los pasos que damos, son los correctos».
Y estamos conscientes de que es con la comunicación.
Llamándonos a reflexión, junto a una profesional que nos guiará, intentaremos aplicar sus conocimientos en nuestro hogar, en nuestro trabajo y por diferentes lugares por donde transitamos:
«Actualmente y si comenzamos por el hogar, en Uruguay lo que se conocía como familia nuclear, ha tenido un cambio bastante importante» nos dice la profesional.

Con la Psicóloga Ana Claudia Acosta. Psicóloga  del Consejo de Educación Inicial y Primaria

Con la Psicóloga Ana Claudia Acosta. Psicóloga
del Consejo de Educación Inicial y Primaria

«Tres cuartas partes de las familias, son familias ensambladas, donde conviven, hijos de «ella», con niños de «él».
Generar un vínculo adecuado es bastante complejo y hay que ponerse de acuerdo en la forma de crianza.
Obviamente que incide el grado de vinculación que haya entre el padrastro o madrastra, porque eso puede generar diferentes problemas de autoridad en los chicos.
Muchas veces, los que están en edad de la adolescencia, pueden responder: «No, porque vos no sos mi padre o mi madre y no me vas a mandar».
Entonces aparecen los momentos de las salidas, con amigos/as y vuelven al otro día o a veces demoran días en volver, generando un grado de preocupación.
Ya no tanto es la figura de la madre que llega al consultorio con esa preocupación de conductas, sino que a veces es el padre, abuelos o tíos.
¿Pueden estas conductas traer acarreadas otras preocupaciones?
A veces viene asociada a la fase de exploración, en cuanto a consumos tanto de alcohol, como de fármacos, drogas, cigarrillo, al que el adolescente se encuentra expuesto y luego trae sus consecuencias en los rasgos de conducta.
¿Cómo se hace una crianza de dos hijos adolescentes?
A veces no es solamente la familia tipo, con dos hijos adolescentes. Se suman, algún hijo de una de las dos parejas, con una misma fase evolutiva o no. Hay que lidiar con un adolescente con su cambio de humor, en un oposocionismo desafiante, donde le propones que estudie y te dice que no. Siempre inclinándose por la negativa, muchas veces con insultos y más aún, con agresividades físicas.
Y puede haber allí, un chiquito que está en la fase escolar, con la fobia escolar. Situaciones que ellos vivencian y que los adultos aparte de lidiar con la crianza, tienen sus actividades laborales y no lo perciben.
Hoy en día para enfrentar la crisis que se vive diariamente, trabajan ambos padres en la casa. Y el poco tiempo que tienen de comunicación intrafamiliar, va generando que se vaya produciendo un distanciamiento de todos.
Los pocos ratos que se comparten, son momentos de discusión, disconformidad, peleas porque cada uno está en lo suyo, sin mirar al otro.
¿Hay una culpa, por «tener que ir a trabajar»?
No, no existe culpa.
Estaríamos siendo muy sexistas. Tanto el hombre como la mujer, se encuentra con el mismo derecho de poder tener un trabajo, porque el mismo dignifica.
Se perdió aquello de que «la mujer queda en la casa y el hombre sale a trabajar».
El tema es la doble jornada de la mujer y que todavía está ese machismo, donde la mujer no solo tiene que salir al mercado laboral, sino ocuparse de los chicos y el hogar.
Muchas veces el reclamo es a la mujer: «Vos los crías mal» o «¡Pero si vos nunca estás!»
Pero si no está, tampoco hay suficiente dinero como para solventar los gastos de la familia. Y muchas veces es el hombre el que está en la casa mientras la señora trabaja.
Pero por lo general, la figura femenina es como la que impone más los límites en la crianza, por el carácter emocional que posee.
¿Cómo se logra una contención en ese hogar?
Tiene siempre que haber un referente adulto de importancia para ese adolescente, aunque no sea familiar.
El gran problema acá es la soledad de los gurises.
Hoy en día es lamentable, pero los padres se tienen que ir a trabajar y los dejan frente al televisor, a una computadora, una play, pasando los chicos más tiempo frente a ese medio, que socializando con otra persona.
Es por ello que vemos tantos casos de Autismo de Síndrome de Asperger, trastornos antisociales, porque en vez de propiciar espacios comunicativos, propiciamos otro tipo de vínculo aparato-niño, niño-aparato.
No se genera esa interacción de valores, contacto visual cara a cara y ese afecto que uno provoca, solamente con otro ser humano.
Puede ser una tía, una vecina, un abuelo, alguien importante que le vaya mostrando referencias.
Faltan modelos
Y uno de los errores que se están cometiendo hoy, es que los adolescentes, con la potestad de sus padres, cuidan a sus hermanos. ¡Y los hermanos son relación de par!
Luego ocurre que el hermano mayor, no quiere cuidar al más pequeño que se queda en la casa y hace cualquier revuelo.
O se pegan y se lastiman.
Lo que hay que tener en cuenta es que ni ese adolescente, ni ese niño, tienen culpa ninguna.
Esta desestabilización familiar existe, porque no hay una referencia adulta, creando una comunicación mientras los padres no están.
Seres con sentimiento.
Lo ideal: Sería como en otras épocas, compartir una mesa, con los seres queridos, hablando de lo que hicieron, qué les gusta.
A veces están todos sentados y son perfectos desconocidos, sin siquiera saber qué le pasa por la cabeza a ese niño o adolescente.
Como una regla: sin teléfonos, televisores, ni computadoras.
Es volver un poco al contacto cara a cara con el otro.
Para poder generar un espacio y un entorno familiar que produzca seres con sentimientos y emociones.
Porque hoy tenemos seres bloqueados emocionalmente. Que se pueden abrazar, querer y expresar.
Un «buen día», «¿Cómo pasaste hoy?», son cosas esenciales que se han perdido. Lo podemos comprobar en espacios públicos, en el ómnibus, en centros de salud, que llegamos, nos sentamos y nadie saluda, sumidos en el mundo de la tecnología, a veces vemos: «me preocupo por mí», nada más.
Manejar situaciones con más tolerancia:
Valora cómo es la situación
Eres tu quien decide cómo manejarla. Pero la recomendación es encontrar siempre la positividad.
Fomenta el ingenio: nunca te rindas ante un desafío, busca información ante tu situación.
Deja salir al exterior tus emociones: las respuestas emocionales pueden ser negativas: frustración, tristeza, decepción, enojo, soledad o vergüenza, pero sigue adelante.
No dejes que la situación te cambie.
Mantén el sentido del humor y aprende a reírte de ella, por mala que sea. Pasea, aprende a respirar correctamente, escucha música, o disfruta de una buena película. Conserva un buen sistema de apoyo, que puede venir de amigos o familiares.
No olvides quererte a ti mismo y rodéate de cariño por difícil que sea la situación.
Escucha a los demás
Permanece en silencio y mantén la calma en una situación difícil. Si es necesario, aléjate de ella, para aclarar la cabeza.
Habla cuando sea apropiado, y para proporcionar posibles soluciones.
Acércate a los demás, en una situación difícil, con los oídos abiertos y una sonrisa agradable. Trata de no hacer más difícil la situación.
Todos hemos querido tirar la toalla en algún momento, nadie es ajeno a al sentimiento de impotencia y frustración, ni al estrés que parece no tener fin.
Lo que distingue a la persona exitosa, es una actitud, que se nutre de paciencia, aprendizaje y autoreflexión. Si estás pasando por una etapa difícil en tu negocio, vida personal o trabajo, estas son algunas herramientas que te ayudarán a superarla y convertirla en un paso para triunfar:
Haz pequeñas mejoras en tu vida:
Si sientes demasiada presión en el trabajo o en casa, cambia algunas cosas que aumentan el nivel de estrés y ansiedad. Identifica pendientes que te molestan. Dale prioridad a quien la tiene y veras un gran cambio.
Apóyate en la gente positiva.
Aléjate del problema.
No lo tomes personal: Cuando tienes un problema con una persona, no lo conviertas en un recordatorio de tus defectos y limitaciones.
Ve las cosas buenas. Medita.
Técnicas de meditación para aumentar la concentración:
Desconéctate. Si tu empresa está sufriendo una crisis o tienes un problema grave en el trabajo, debes tomarte tu tiempo, para dejar a un lado, la computadora o el celular. «Desenchufarte», es la mejor vitamina.
Haz ejercicios.
Busca a tu mentor: Desahogarte con una amigo, una personalidad relevante, con experiencia. Suficientemente honesto para hablarte con la verdad.
Encuentra la causa raíz: Cuando atraviesas un momento difícil, es normal que culpes a todo el mundo. Siéntate a pensar y analizar esos sentimientos.
Te ayudará a entender, si es algo que puedes controlar o no y que más bien debes aceptar y dejar ir.
Ahí radica la sabiduría».
Mary Olivera
marbelos2015@gmail.com

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El embarazo adolescente no deseado genera una “enorme preocupación” para Estado uruguayo

Montevideo, 9 feb (EFE).- La presidenta del Instituto del Niño y el Adolescente de Uruguay (INAU), Marisa Lindner, dijo hoy que el índice de embarazos adolescentes no deseados es un elemento de enorme preocupación para el Estado, durante la presentación de una campaña para disminuir esa tasa, que en 2016 fue de 75 %.
«El 75 % de los embarazos adolescentes no son planificados, el 57 % de esta población no estudia, mayoritariamente dejan de estudiar antes de quedar embarazadas», informó Lindner.embarazo
La presidenta indicó que el 17 % de los niños que nacen en Uruguay son a raíz del de embarazo adolescente y que además se tiene una cifra «que es impactante» que son los embarazos adolescentes producto de situaciones de abuso y explotación sexual.
«El Ministerio de Salud Pública dio cifras el año pasado que indicaban que 169 embarazos se habían dado en la etapa de entre 10 y 14 años. Esa es una cifra realmente muy dolorosa que llama a la responsabilidad de todos los actores del Estado y de la sociedad», concluyó la presidenta del instituto.
La máxima autoridad del INAU explicó que tanto el embarazo adolescente no intencional como las enfermedades de transmisión sexual están asociados a situaciones socio-económicas y a la vulneración de derechos desde edades muy tempranas. De igual forma, señaló que este tipo de problemática no se expresa de la misma forma en todo el territorio nacional. «También hay aspectos vinculados a la violencia, al abuso sexual infantil, a la explotación sexual. Hay un conjunto de aspectos que luego tienen como resultado el embarazo adolescente no intencional y que de alguna manera son donde tenemos que trabajar efectivamente para prevenirlos», expresó Lindner.
«Son elementos que hablan de brechas, de desigualdad», agregó. Para concienciar a la población sobre esta problemática, las autoridades presentaron la iniciativa «El condón siempre está de moda», que derivó en la confección de unos trajes de carnaval a base de preservativos.
El sociólogo y asesor en VIH del Fondo de la Población de las Naciones Unidas (UNFPA), Juan José Meré, dijo que esta campaña que se va a presentar en el desfile de comparsas el próximo viernes es «para proteger la alegría».
«Proteger el derecho al disfrute, proteger el placer, proteger la afectividad, porque eso es lo que permite el uso sostenido del condón, proteger el derecho a la sexualidad, no tener efectos indeseados como un embarazo no intencional o una enfermedad de transmisión sexual, o una situación de malestar», agregó el sociólogo.
«Vamos a las fiestas populares donde está la gente a llevar el mensaje en clave creativa», explicó Meré.
«El embarazo adolescente no intencional es la mayor expresión de desigualdad social que nosotros podemos revertir», concluyó el sociólogo.
Los trajes confeccionados con condones los vestirá este viernes una cuerda de tambores llamada «Manos Rojas», integrantes de un centro juvenil en convenio con el INAU.
La diseñadora de los trajes, Lucía Delgado, contó que se utilizaron 8.000 condones de los cuales 100 eran femeninos y que este material fue donado por el Ministerio de Salud Pública por tratarse de elementos vencidos.
Los trajes corresponden con las figuras típicas del carnaval uruguayo de la Mama Vieja y el Gramillero, que son quienes abren el desfile de cada comparsa. En un comunicado emitido por el INAU se indica que el promedio mundial de embarazo adolescente es de 45 por 1.000 y en América Latina y el Caribe estas cifras ascienden a 65 por 1.000. EFE

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Un plan para poner fin al cigarrillo llega a América Latina en medio de escepticismo

Bogotá, 14 feb (EFE).- Un plan ideado por el sector tabacalero para «reemplazar definitivamente los cigarrillos» con productos libres de humo llegará este año a Latinoamérica, en medio del escepticismo de algunos colectivos frente a la industria.
«Este año hacemos público nuestro ambicioso compromiso de, con el tiempo, reemplazar definitivamente los cigarrillos. Esto incluye a Latinoamérica, donde queremos dar opciones potencialmente menos nocivas a más de 40 fumadoresmillones de adultos fumadores», dijo a Efe Jeanne Pollés, presidenta regional de Philip Morris International (PMI). La directiva para Latinoamérica y Canadá se refirió así al anuncio de la compañía de poner fin paulatinamente a su negocio de cigarrillo convencional y centrarse en alternativas «más seguras» para aquellos que desean seguir fumando o no logran dejar de hacerlo. «Los fumadores -que se estiman en mil millones en todo el mundo- están buscando alternativas menos nocivas y satisfacer su demanda representa una oportunidad en términos de salud y de negocio», agregó Pollés en diálogo con Efe desde Nueva York. De acuerdo con la tabacalera, dueña de marcas como Marlboro, Chesterfield y L&M y que ha invertido unos 3.000 millones de dólares desde 2008 en su proyecto, la base de sus nuevos productos es que el riesgo para la salud no es la nicotina, sino la combustión que se produce al encender un cigarrillo.
El primer resultado comercial de esa investigación es el dispositivo electrónico iQOS, que, según la empresa, calienta el tabaco por debajo del punto de combustión.
La directiva de PMI explicó a Efe que este año la empresa planea expandir su oferta de iQOS, que ya vende en 20 países del mundo, y comercializar dos nuevos productos libres de humo, con tabaco y sin tabaco.
«Para finales de 2017, iQOS estará disponible en más de 30 países, incluyendo algunos de Latinoamérica (que no precisó)», sostuvo Pollés, al asegurar que más de un millón de fumadores ya se cambiaron a esa opción «potencialmente menos nociva».
PMI, que sufrió un revés el año pasado al perder un litigio con Uruguay por las leyes antitabaco del país, prevé inicialmente combinar los dos negocios en Latinoamérica y Canadá, en donde su volumen de ventas de cigarrillos cayó 5,9 % en 2016, principalmente por el alza de precios derivado del aumento de impuestos en países como Argentina y Brasil.
Jaime Arcila, coordinador para América Latina de Corporate Accountability International, que entre otras causas defiende la del antitabaquismo, expresó sus dudas y afirmó a Efe que no cree que se vaya a terminar con el negocio del cigarrillo.
Pollés admite que el planteamiento de PMI «puede generar ese escepticismo». »Desafortunadamente, algunos expertos son escépticos respecto de esta categoría, muy a menudo debido a la falta de confianza en la industria tabacalera. Esperamos que la ciencia dé una respuesta a todas sus preguntas», indicó.
Arcila replicó que no apoya la prohibición de esas alternativas, sino una regulación, pero consideró que la prioridad es que la industria cumpla con las directrices contra el tabaco, que mata casi 6 millones de personas cada año en el mundo, un millón de ellas en América.
«Lo que uno esperaría, si de verdad apoyan la desaparición del cigarrillo, es que primero cumplan con el convenio marco en cuanto a empaquetado neutro, prohibición de publicidad y que la industria no es parte en la discusión de la política pública», añadió.
Según la Organización Panamericana de la Salud (OPS), Argentina, Brasil, México Panamá, Surinam y Uruguay han prohibido totalmente la comercialización de los «sistemas electrónicos de administración de nicotina» (SEAN); Canadá y Chile los reglamentaron como «productos terapéuticos»; y Costa Rica, Ecuador, Honduras y Jamaica los incluyeron en su legislación como productos de tabaco.
Mientras, PMI aplicó en diciembre ante la Administración Estadounidense de Alimentos y Medicamentos (FDA) para que el IQOS se catalogue como producto de tabaco de riesgo modificado.
El Convenio Marco para el Control del Tabaco de la Organización Mundial de la Salud ha mostrado cautela ante esas alternativas y, aunque se esperaba una recomendación específica en la Conferencia de las Partes (COP7) de noviembre pasado, no se logró un consenso por la falta de evidencia concluyente sobre sus efectos.
«Esperamos que pronto todos los involucrados, incluyendo los miembros de la comunidad de salud pública, evalúen objetivamente toda la ciencia e información disponible» para decidir, manifestó la directiva de PMI.
También alertó que es prioritario combatir el contrabando en Latinoamérica y Canadá, donde, según un reporte de 2016 de la firma KPMG, solicitado por Philip Morris, el 15,6 % de los cigarrillos consumidos fue de origen ilícito. EFE

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El Estado solamente brinda garantías

Escuchando una declaración de la Confederación de las Cámaras Empresariales del Uruguay donde se manifiestan en contra del mundo de las relaciones laborales actuales y se oponen a la injerencia del Estado y a los privilegios de los que acusan a los sindicatos, exigiendo la salida del Ministerio de Trabajo de las negociaciones para que las mismas se vuelvan bipartitas, generó que la situación de tensión que se respira en ese ámbito se vuelva aún más espesa y los conflictos estén a la orden del día.

Hugo Lemos

Hugo Lemos

La ley de Negociación Colectiva Nº18.566 plantea en su articulado la intención de que el Estado sea garantista de los derechos de ambas partes y que en ese sentido colabore en la disposición de un acuerdo entre las partes.
Empero, en nada colaboran solicitando la reducción de derechos de los trabajadores y cuestionando el rol del Estado, ya que ese tipo de manifestación aviva el fuego y genera rispideces con el colectivo de los trabajadores que ven a la presencia estatal, como una garantía.
Pero volviendo a la tutela estatal en el mundo de las relaciones laborales, el Artículo 5º de la mencionada Ley de Negociación Colectiva, establece la “colaboración y consulta”. Y dice que “La colaboración y consultas entre las partes deberán tener como objetivo general el fomento de la comprensión mutua y de las buenas relaciones entre las autoridades públicas y las organizaciones de empleadores y de trabajadores, así como entre las propias organizaciones, a fin de desarrollar la economía en su conjunto o algunas de sus ramas, de mejorar las condiciones de trabajo y de elevar el nivel de vida”.
“Tal colaboración y consultas deberán tener como objetivo, en particular: A) Permitir el examen conjunto, por parte de las organizaciones de empleadores y de trabajadores, de cuestiones de interés mutuo, a fin de llegar, en la mayor medida posible, a soluciones aceptadas de común acuerdo.
B) Lograr que las autoridades públicas competentes recaben en forma adecuada las opiniones, el asesoramiento y la asistencia de las organizaciones de empleadores y de trabajadores respecto de cuestiones tales como: i) La preparación y aplicación de la legislación relativa a sus intereses. ii) La creación y funcionamiento de organismos nacionales, tales como los que se ocupan de organización del empleo, formación y readaptación profesionales, protección de los trabajadores, seguridad e higiene en el trabajo, productividad, seguridad y bienestar sociales. Iii) La elaboración y aplicación de planes de desarrollo económico y social”.
Tal como lo dice la ley, el Estado está para colaborar y garantizar el cumplimiento de las normas. Por lo tanto, el planteo de las cámaras de quitar garantías en la negociación y la colaboración estatal, que siempre ha apoyado laudos que se limitan a empatar la inflación, solo puede generar más problemas y menos soluciones. Porque en este caso el Estado se vuelve garantía y eso hasta a las empresas les sirve.

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Cuidados del recién nacido

Segunda parte

Dra. Mónica González

Dra. Mónica González

Alimentación del lactante.
La leche materna, es el alimento de elección para los recién nacidos, incluso prematuros hasta los seis meses de vida, ya que cubre todas sus necesidades básicas.
Los recién nacidos que reciben leche materna, no requieren del aporte de líquidos extras.
Siempre que sea posible, se recomienda prolongar la lactancia materna, hasta el segundo año de vida.
Un alimento para cada período
Los reflejos de búsqueda y la succión, están presentes en todos los recién nacidos para facilitar el amamantamiento y la ingesta de líquido.
El reflejo de protrusión de la lengua (extrusión), consiste en expulsar hacia afuera con la lengua los objetos y alimentos que se aproximan a sus labios. Esto puede limitar la introducción temprana de sólidos y semiácidos.
Es un reflejo, que empieza a desaparecer hacia los cinco o seis meses y sería un buen momento para la introducción de otros alimentos de manera fisiológica.
Está demostrado, que la educación de los padres, antes y después del parto, es esencial para conseguir la instauración y mantenimiento de la lactancia materna.
Por ello es tan fundamental, que el personal de salud, proporcionemos información suficiente a las mujeres en el embarazo y el puerperio sobre la superioridad y beneficios de la leche materna sobre la leche artificial.
Destacamos:
Para la madre: Favorece la recuperación del útero tras el parto, reduce el riesgo de padecer cáncer de mama, ovario y disminuye la incidencia de fracturas pos-menopáusicas.
Para el lactante: Facilita la digestión, reduce el número de infecciones y alergias, estimula las propias defensas, favorece el desarrollo neurológico y visual, previene enfermedades crónicas del adulto (Hipertensión, obesidad, diabetes) y promueve el vínculo entre la madre y el hijo gracias al contacto físico, estrecho y frecuente entre ambos.
Una leche para cada momento
La composición de la leche materna presenta variaciones. Tanto entre madres, como a lo largo de la lactancia y en cada toma.
Durante los primeros días, la secreción láctea presenta unas características especiales, constituyendo calostro que aporta menos calorías que la leche madura, pero contiene más proteínas, (fuente importante de defensas para el recién nacido) y minerales.
Este porcentaje de proteínas va disminuyendo a lo largo de las semanas y aumenta el de grasa y lactosa en la leche madura.
La leche materna, inicialmente es rica en hidratos de carbono y su aspecto es aguado al final de la toma, contiene una cantidad de grasas cinco veces superior y su aspecto es cremoso. Provocando la sensación de saciedad en el lactante.
Postura de amamantamiento
Debemos saber que no hay una única postura para dar de mamar, pues cada madre utiliza la que se adapta mejor a sus preferencias o circunstancias. Lo importante es que ambos, estén cómodos.
Acercando el bebé al pecho de su madre y no el pecho al niño, ayudándole a encontrar el pezón.
Al inicio de la toma, conviene que el cuerpo del bebé este panza con panza con el de la madre, con el pezón a la altura del labio superior, para que pueda mamar con el cuello recto y no girarlo o doblarlo.
Las primeras chupadas que están destinadas a estimular la secreción de oxitocina, son rápidas, superficiales y se centran en la parte anterior de las mejillas.
Cuando la leche comienza a fluir, el ritmo de succión cambia.
Con mamadas lentas, profundas, el movimiento surge en la parte posterior de la mandíbula, hasta las orejas.
Una posición inadecuada al mamar puede producir:
*Dolor en los pezones o grietas.
*Que el bebé pida el pecho, con gran frecuencia.
*Que el bebé este nervioso, intranquilo e irritable.
*Que el bebé rechace el pecho.
*O que regurgite y vomite.
Recuerde que el Pediatra, la Partera o el personal de enfermería, lo pueden ayudar durante este proceso.
En centro pediátrico existe, una Clínica de Lactancia, destinada a educación de las madres, apoyo durante la lactancia para poder sostener a las madres en éste período y lograr una lactancia exitosa.
Importante:
Se recomienda poner en contacto al recién nacido con la madre dentro de la primera hora de vida, dado que la duración de la lactancia se asocia con la precocidad de este primer contacto.
La madre tendrá leche durante más tiempo, cuanto antes se produzca este primer contacto.
En éste período de veinte a sesenta minutos de vida, el recién nacido está muy despierto y receptivo para iniciar la succión.
Posteriormente, se aconseja la alimentación a demanda con toma frecuente, evitando el uso de otros líquidos y tetinas, sin fijar horarios rígidos y sin esperar a que el niño llore para darle la toma.
La duración de cada toma, viene determinada por el propio lactante, nunca por un reloj. El niño debe mamar todas las veces que quiera y el tiempo que desee.
Se recomienda entre diez a veinte minutos.
La lactancia a demanda es más fisiológica y permite cubrir las necesidades requeridas por cada lactante.
Es mejor evitar el uso de chupetes, durante el período de inicio de la lactancia y usarlo solamente cuando ésta se encuentre bien establecida. Pues parece no afectar al desarrollo de la lactancia y sí, previene del síndrome de muerte súbita.
Vitaminas
La vitamina D, (su principal fuente es la exposición moderada a la luz solar), previene el ratiquismo y puede proteger frente a otras enfermedades.
Las necesidades estimadas a esta vitamina, son de 400 UI(Unidades Internacionales) para los niños, durante el primer año de vida.
Es por ello que se recomienda dar un suplemento vitamínico de vitamina D, durante este período de vida.
La vitamina D, debe administrarse directamente en boca.
Vacunas
Mantener el calendario vacunal al día, es muy importante para la salud del bebé.
Se suele iniciar en la maternidad, antes del alta, donde recibe la BCG, que lo protege de las formas graves de tuberculosis, luego deberá continuar el calendario vacunal pautado por el M. S. P obligatorio y gratuito.
Para estar correctamente protegido, el bebé necesitará varias dosis de refuerzo de casi todas las vacunas.
El Pediatra, es quien indicará cuando se debe vacunar al niño, así como recomendará vacunas a la madre y a la familia, como es el caso de la vacuna de la gripe, para proteger al recién nacido o vacunas fuera del esquema de vacunación.
En nuestra institución, contamos con dos vacunatorios, que funcionan de lunes a sábados de 8 a 16 horas.
Desarrollo Psicomotor
Es la progresiva adquisición de capacidades en el niño, y la manifestación externa, de cómo va madurando su sistema nervioso central.
Algunos bebés, adquieren ciertas habilidades antes que otros o más lentamente.
Por ello, es el Pediatra quien valorará en los controles del niño sano, como se desarrolla su maduración.
Por tema de espacio, lamentablemente no podemos dar a conocer en forma completa el desarrollo del niño, en sus diferentes edades, pero en el carnet de control del niño, hay una guía, que los padres pueden consultar y que explica a cada edad, que logros deben estar presentes, así como estimular a cada edad al niño, para lograr un adecuado desarrollo.
El sueño
Cada bebé, tiene necesidades y ritmos de sueño diferente.
Precozmente, el niño debe aprender que la noche es para dormir y desde recién nacido, acostumbrarse a quedarse solo despierto en su cuna y no dormirlo nunca en brazos.
Tras la siesta, debemos jugar y disfrutar del bebé, pero durante la noche, las alimentaciones deben ser lo más monótonas y aburridas posibles, sin encender la luz.
Poco a poco, aprende a diferenciar la noche del día (con siestas cada vez más breves) y relaciona las horas de oscuridad, (aprendiendo a dormir por la noche por sí mismo, adquiriendo habilidades que le permitan tranquilizarse: chupete, mamadera, ciertas posturas), con las horas de dormir y que le sea gratificante hacerlo con una pequeña luz para tranquilizarlo.
Durante el dia, debe dormir con luz natural.
Prevenciones:
*La habitación, la cuna y la postura del bebé a la hora de dormir, son aspectos esenciales.
*Nunca se debe dejar al niño solo en casa, ni sobre una mesa o cama sin baranda.
*Hasta los seis meses de edad, no es conveniente su exposición al sol, ni el baño en piscinas.
*El bebé, perteneciente al grupo 0 de seguridad infantil (por debajo de los diez kilos), al viajar en automóvil, debe ir sujeto a una silla homologada para este grupo.
Dispuesto al sentido contrario al de la marcha y nunca en el asiento delantero si el coche dispone de airbag para el acompañante, pues es peligroso.
Mary Olivera
marbelos2015@gmail.com

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Ley de inclusión financiera establece modificaciones para los pagos y pide definición de dinero electrónico

La ley de bancarización o de inclusión financiera como le gusta decir al gobierno, ha sido motivo en diciembre último de fuertes debates para extender los plazos para la vigencia de los postulados que pretende la norma. Algunos de ellos como el pago de salarios a dependientes, hasta pasividades y prestaciones alimentarias, entraron en debate por

Hugo Lemos

Hugo Lemos

desconocer en principio qué se entendía por dinero electrónico y cuáles podían ser los medios adecuados para recibir el beneficio.
La discusión quedó zanjada y en los próximos meses se verán los efectos de la obligatoriedad de la norma. Mientras tanto, un estudio pormenorizado de la norma, realizado por profesionales del estudio Guyer & Regules comentan algunos aspectos interesantes de esta norma y los cuales damos a conocer en esta entrega de nuestra sección semanal.
LA LEY
La ley de inclusión financiera (No. 19.210) y su decreto reglamentario (No. 263/015) han introducido modificaciones en la forma en que los empleados deben percibir sus remuneraciones en dinero y el beneficio de alimentación, y han contribuido a facilitar el acceso de los trabajadores al sistema financiero.
¿Cómo se deben abonar las remuneraciones en dinero?
Todas las remuneraciones en dinero que se abonen al empleado se deben efectuar a través de transferencias bancarias en instituciones de intermediación financiera o mediante instrumentos de dinero electrónico en red de pagos y cobranzas que ofrezcan el servicio.
Las cuentas en instituciones de intermediación financiera tendrán asociada una tarjeta de débito, que habilitará al empleado a efectuar retiros de dinero en efectivo, transferencias y pagos electrónicos.
La normativa prevé una excepción: aquel empleado que actualmente no cobre su sueldo en un banco o en una red de pagos y cobranzas, puede mantener su actual sistema de cobro con fecha tope hasta el 30 de abril del año 2017, siempre que lo acuerde por escrito con su empleador. El acuerdo se podrá revocar a solicitud de cualquiera de las partes.
¿Quién decide en qué institución se pagarán los haberes laborales?
Para relaciones laborales ya vigentes, si previo al 30 de junio de 2016 el empleado no decidió por medio de que institución quiere cobrar sus haberes, el empleador estará habilitado hasta el 30 de setiembre de 2016 para elegir la institución por medio de la que abonará los haberes a sus empleados. Luego de esa fecha, en las normas no se encuentra previsto quién será el encargado de elegirla.
En las nuevas relaciones laborales, el empleado deberá indicar la institución al inicio del vínculo y de no hacerlo lo hará el empleador.
Cuando el empleador sea quien realice la elección deberá notificarlo al empleado previo a realizar la apertura de la cuenta. El empleado dispondrá de diez días hábiles para elegir una institución diferente a la elegida por el empleador, de lo contrario, se mantendrá la elegida por éste.
¿Cuáles son las ventajas para el empleado?
Las cuentas en instituciones de intermediación financiera (sus correlativas tarjetas de débito), los instrumentos de dinero electrónico y prestaciones de alimentación otorgadas en dinero electrónico no tendrán ningún costo de apertura, adquisición, mantenimiento y/o cierre para el empleado, ni deberán cumplir con saldos mínimos.
Asimismo, los empleados podrán realizar sin costo: consultas de saldo en forma ilimitada, un mínimo de cinco extracciones de efectivo cada mes y hasta ocho transferencias a cualquier institución financiera local por hasta 2.000 unidades indexadas cada transferencia.
Finalmente, la utilización de la tarjeta de débito y del instrumento de dinero electrónico como forma de pago en los comercios del país será gratuita y permitirá al empleado beneficiarse de la rebaja del Impuesto al Valor Agregado.

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Cuidados del recién nacido

Primera parte

Dra. Mónica González

Con la médico Pediatra Dra. Mónica González Betlza. Coordinadora de Pediatría de SMQS-IAMPP

Actualmente, la consigna de los médicos Pediatras, en su práctica diaria, también es la de educar.
Brindando información veraz a los padres, acerca de las etapas del desarrollo de sus hijos, así como el significado que pueden tener algunos síntomas o signos que se observe en ellos.
Ayudando a identificar precozmente los que son de alarma, sobre todo de las enfermedades más frecuentes en la infancia:
“Pretendemos, que en esta comunicación desde el Centro Pediátrico de la Sociedad Quirúrgica de Salto, podamos entregar a las familias, información exhaustiva y científicamente probada para apoyar a los padres, en el cuidado de sus hijos”, nos dice la profesional que hoy se encuentra con nosotros.
“La educación para la salud, es una herramienta fundamental para lograr buenos resultados. Y nuestra institución tiene dentro de los objetivos, insistir en prevención y promoción de la salud.
Luego del alta desde maternidad:
Seguramente, tenemos muchas ganas de llegar a casa, porque es desde ese momento que seremos nosotros mismos, los que nos encargaremos de cuidar a nuestro bebé y dar los primeros pasos como familia, comenzando así a transitar una nueva etapa. Que al principio será un poco caótica. Por ello, hay que tomarla con calma y siempre pedir ayuda al entorno familiar.
Recordemos que no debemos demostrar a nadie que somos las súper mamás o súper papás.
En esta etapa, todos aprendemos, tenemos una nueva responsabilidad y estamos comenzando a conocer a esta personita que acaba de llegar a casa. Con rasgos y personalidad propios, pese a su pequeño tamaño.
Durante las primeras semanas, el bebé no distingue entre el día o la noche, por lo que puede tener hambre en cualquier momento, dificultando el descanso al que están acostumbrados los padres.
Debemos amoldarnos a él y conviene que la madre aproveche las horas de sueño del niño, para poder descansar. En esta etapa sí, es recomendable “dejar para mañana lo que puedes hacer hoy”, ya habrá tiempo para otras cosas.
La habitación del bebé
Durante los primeros meses, es aconsejable que el bebé permanezca en la habitación de los padres, en una cuna, moisés o en un coche.
Se llama síndrome de muerte súbita del lactante, a la muerte de un bebé menor a un año. Que ocurre de forma repentina e inesperada.
Es la principal causa de muerte en niños, entre un mes y un año de vida y se investigan sus causas.
Podemos reducir el riesgo del síndrome de muerte súbita del lactante, siguiendo estos consejos:
*Debemos colocar a nuestro hijo para dormir, siempre boca arriba. Ni en posición de costado, ni boca abajo lo protegen.
* El colchón donde se acuesta el bebé, debe ser firme y cubierto con una sábana ajustable. Sin usar almohadas, colcha, ni objetos cerca de la cara del bebé.
*Debemos evitar que se fume en casa.
*Debemos mantener la cuna del bebé cerca, pero separadas de donde duermen los padres u otras personas. El niño puede permanecer en la habitación de los padres, hasta los seis meses.
*No debemos abrigar en exceso a nuestro hijo y la temperatura de su habitación debe de estar entre los 22ºC y 24 grados.
*Siempre que sea posible, se debe dar el pecho al bebé, ya que es un factor adicional de protección, frente a la muerte súbita.
*La cuna del bebé, debe estar lejos, de fuentes de calor o frío, lejos de ventanas, evitando la exposición a las corrientes de aire.
*Si la cuna tiene barrotes, la separación entre los mismos, no debe superar los 6 cm, para evitar que el bebé introduzca la cabeza o alguna de las extremidades entre ellos y pueda quedar atrapado. Así como entre el colchón y los bordes de la cuna no puede haber una separación de más de 2 cm de cada lado.
Higiene del cordón umbilical y área del pañal
El cordón se debe de limpiar con una gasa mojada en alcohol a 70 grados sobre todo la base, con movimientos circulares, luego envolverlo en una gasa seca.
Esta limpieza, la debemos hacer, cada vez que cambiamos el pañal. Luego colocamos el pañal doblado por debajo del cordón para evitar roces.
El cordón, caerá, entre la primera y la tercera semana de vida. Continuaremos con igual higiene durante tres días más, luego de la caída. Hay que saber que puede verse un pequeño sangrado cuando cae. Solo debemos de alarmarnos, si hay sangre roja que moja el pañal, si hay mal olor o si existe enrojecimiento en el área de la piel que rodea al cordón, si esto sucede, consulte a su pediatra.
Es importante recordar que todas las personas que van a tocar a su bebé antes de hacerlo, deben lavarse correctamente las manos así como cada vez que termina de cambiar los pañales.
El baño
Luego de las 24 horas posteriores a la caída del cordón, aconsejamos bañar al bebé. (En realidad, es ello una convención y los bebés se pueden bañar desde el primer dia de nacido).
El baño, además de ser un momento para la higiene del niño, es una ocasión ideal para que pueda sentir los mimos y los cuidados de los padres.
El mismo, debe realizarse en un lugar adecuado para ello. Evitar que tenga superficies rugosas o puntiagudas, asi como orificios para evitar que el niño pueda sufrir lesiones.
Debe ser un recipiente estable y de materiales no tóxicos, así como facilitar la posición sentada, evitando el riesgo de deslizamientos. Ya más grande, el niño nunca debe permanecer solo en el baño, por el riesgo de ahogamiento.
Antes de comenzar el baño, verificar la temperatura del agua, que debe ser aproximadamente de 35 grados centígrados, para evitar quemaduras y debemos usar jabón neutro.
(Por lo tanto no bañarlo en la palangana de nuestro baño. En primer lugar, porque no podríamos incorporarlo a él primero y luego abrir la canilla, ya que de esa forma corremos el riesgo de quemarlo y en segundo lugar, al levantarlo de la palangana, podemos rozarlo con la canilla y de esta forma lesionarlo).
Al seleccionar la ropa del bebé, es importante que sea holgada, cómoda y de algodón, de materiales suaves y que no lo comprima.
Hay que evitar la lana y los acrílicos.
La ropa que está en contacto con el cuerpo del recién nacido, debe lavarse a mano con jabón neutro, enjuagarla bien y no usar ningún tipo de perfumes o suavizantes.
Durante los primeros meses, el bebé no regula bien la temperatura corporal, por lo que para evitar las pérdidas de calor o el calentamiento excesivo, siempre tocar al bebé, cambiando el abrigo para mantener una temperatura de su cuerpo.
*Cada vez que procedemos a cambiar el pañal, hay que realizar una buena higiene de la zona con agua tibia y luego secar con toalla suave.
*Evitemos el uso de toallas húmedas sobre todo, las que tienen perfumes.
Uso de chupete: ¿Sí o no?
Los estudios e investigaciones llevados a cabo hasta el momento, parecen indicar que el uso del chupete para el sueño durante el primer año de vida, es un factor protector, por ello se recomienda su uso a partir del mes, si se le da el pecho.
Está permitido y recomendado siempre que la lactancia materna esté bien establecida.
A la hora de seleccionar el chupete, este debe cumplir con algunos requisitos de seguridad:
*La tetina, debe tener una longitud igual o inferior a 30mm.
El cuello de la tetina, debe ser mucho más grande que la boca del niño, e incluir un orificio para el paso del aire.
El anillo de plástico de atrás, no debe separarse de la tetina, aunque se ejerza una fuerza de tracción importante, lo mejor es que sea de una sola pieza.
Siempre hay que mirar al niño, cómo succiona el chupete, por el riesgo de asfixia, ya que la tetina podría quedarse en el fondo de la boca, obstruyendo la vía respiratoria.
El material, puede ser látex o silicona.
Antes del primer uso, además de lavarlo, debemos esterilizarlo con agua hirviendo, luego guardarlo en un porta chupete, estando limpio y seco, recomendamos sustituirlo cada uno o dos meses.
No se debe impregnar la tetina, en sustancias azucaradas, ya que favorece más adelante, la aparición de caries.
El chupete ideal, debe provocar la menor apertura bucal, la menor presión sobre el paladar y tener una superficie de contacto con este, lo más parecido a la lengua.
Los efectos perjudiciales que provoca el chupete sobre la alineación de los dientes, son pasajeros, siempre que este se deje de usar antes de los tres años.
Nunca usar el chupete, sujeto a una cuerda o cinta alrededor del cuello, puede haber riesgo de asfixia.
Cada vez que este caiga de la boca del niño, lavarlo con agua y jabón, nunca limpiarlo con nuestra saliva.
El próximo jueves, conoceremos: Alimentación del lactante-Postura de amamantamiento-Vitaminas-Vacuna- Desarrollo Psicomotor y el sueño.
Mary Olivera marbelos2015@gmail.com

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Tributo discreto el que cobra el Estado a quienes circulan por rutas nacionales en estas fechas y deben pagar peajes

Cuando uno se desplaza por las rutas nacionales lo que quiere es tener seguridad, comodidad y que el buen estado del camino acompase el viaje haciéndolo algo placentero. Para eso Uruguay tiene un sistema de peajes donde a través de los mismos se mantiene el estado de las rutas nacionales con el cobro por circular por esas vías.

Hugo Lemos

Hugo Lemos

En el camino de Salto a Montevideo, hay tres peajes instalados, dos por la ruta 3 uno en el Paso del río Queguay en Paysandú, otro en las inmediaciones del puente del río Negro pero en el departamento de Flores y otro en la ruta 1, en la zona conocida como Delta del Tigre, donde está el puente Alfredo Zitarrosa que atraviesa el río Santa Lucía Grande y que une los departamentos de San José con el de Montevideo.
A su vez, analizando el tema, el mismo denota que se trata de un impuesto que debe pagar quien se desplaza por ese lugar, por el mero hecho de transitar por la zona. Si bien la libertad de circular por el lugar es de cada uno y cada cual es libre de tomar el camino más largo o simplemente no tomarlo,el debate que se plantea es si ese cobro de peaje pasa a ser un tributo, en realidad una especie del mismo como son los impuestos.
La doctrina nacional en Derecho Financiero hace la diferencia entre tributos y precios públicos y para referirse al primer concepto, se remite al artículo 10 del Código Tributario que dice que “Tributo es la prestación pecuniaria que el Estado exige, en ejercicio de su poder de imperio, con el objeto de obtener recursos para el cumplimiento de sus fines. (…)”. señalando más abajo que las especies tributarias son los Impuestos, las Tasas y las Contribuciones Especiales, situando al cobro del peaje en el primero de estos casos.
Y diferenciando el caso con el concepto de lo que son los Precios Públicos, denominando así a la contraprestación dineraria que el Estado recibe por la prestación de un acuerdo para brindar un servicio.
Pero se deja en claro que quienes transitan por las distintas rutas nacionales en las cuales hay que pagar peaje, la naturaleza jurídica es la del impuesto, salvo en los casos en que para llegar a destino haya otra ruta alternativa y el contribuyente pueda optar por cumplir con el pago o tomar por otro camino, pero el mismo debe ofrecer las mismas condiciones que el primero.
Por lo cual en el caso de quienes transitan desde Salto a Montevideo por las rutas habituales abonan un tributo de 240 pesos si van en automóvil, para poder llegar a la capital. Se trata de un tributo discreto, ya que el mismo ni siquiera es evocado a la hora de mencionar la lista de impuestos que los uruguayos y los extranjeros que estamos en el país le pagamos al Estado.
Estando actualmente en temporada estival y en fechas de asueto donde mucha gente sal de su departamento para recorrer el país, principalmente teniendo como destino el sur y el este del territorio nacional, es buena cosa recordar que también tributamos para poder salir de paseo y hacer camino por los distintos puntos de nuestro país.

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