“La columna es un todo”

Contractura muscular de cuello

Con el Dr. Julio Alvez. Medicina General

Del dolor en el cuello, es de algo que nos estamos quejando muy a menudo.
Aunque somos conscientes de que debamos concurrir a una consulta, nos seguimos quejando como “que ya va a pasar” y a veces, nos lleva días recuperarnos.
Puede que sea una mala postura, no dormir en las condiciones adecuadas o simplemente en nuestro diario andar, mucho trabajo y poco descanso.
Nos asegura el profesional que hoy nos acompaña, que sí, es conveniente que nos vea un médico. Para en primer lugar, no automedicarnos y para que este dolor, no tome como costumbre quedar allí instalado.Dr. Julio Alvez
Ya que con el tiempo, puede llegar a repercutir de alguna forma en nuestra columna vertebral.
No solo le consultamos sobre cómo tratar el dolor, sino que es, una contractura sobre el cuello. Esto nos decía:
“La contractura muscular se define como una contractura de los músculos que se encuentran a nivel del cuello, de una forma persistente y constante por un tiempo determinado.
No solo produce la contractura de los músculos en ese lugar del organismo, sino que también produce una contractura a nivel de la vascularización de esos músculos.
Se instala el dolor con toda la sintomatología que después aparece.
¿Por qué comienza?
La contractura cervical o contractura muscular a nivel de cuello, como más se lo conoce, es característico y se da en todas las etapas de vida.
Generalmente, en las personas adolescentes hasta los adultos mayores.
Y vienen de la mano con cada actividad que realice cada uno.
Actualmente nos damos cuentan, que es mas común en personas que trabajan frente a una computadora. Por las posiciones que utilizan, estando en una máquina mirando fijamente al frente o también suele sucederles, a conductores de vehículos que manejan por mucho tiempo sentados.
Con una posición fija por un tiempo indeterminado, a nivel de los músculos para-vertebrales o cervicales (cuello).
También están involucrados todos aquellos que realicen deporte. Porque se encuentra muy relacionado, a cuando la persona tiene que manejar mucho los músculos, como puede ser el uso de pesas, o cuando recién comienza el gimnasio.
Allí se producen contracturas en todo el cuerpo y por ende, en un lugar muy especial, como lo es a nivel del cuello.
¿Se puede dar también la situación en niños?
Sí. Es muy común verlo, hablando justamente de la tecnología.
Lamentablemente no salen a hacer deporte, pero sí vemos muy seguido a los chiquilines, frente a la computadora, tablet, Play Station o celular.
Lo podemos claramente identificar, que proviene de una mala posición y es una consulta muy frecuente.
¿Cómo son los síntomas, además del dolor?
Son síntomas bien específicos:
*Mareos o vértigo.
*Cefalea tensional holocraneana (abarca toda la cabeza, sintiendo como un vacío).
*Contractura a nivel del trapecio (músculo de hombros).
*Náuseas.
En general afecta la vida cotidiana de las personas y muchas veces la contractura es tan grande que la persona en una cosa tan simple como girar la cabeza, para mirar algo, gira en bloque (todo el tronco del cuerpo), porque es tan impresionante el dolor, que además se presta para un ausentismo laboral.
Se está viendo mucho en estos momentos.
¿El estrés es también un disparador?
Sí, es un gran tema el estrés.
En estos tiempos que andamos todos ocupados, corriendo de un trabajo a otro, tratando de cumplir con nuestras actividades.
Con un horario extenso, la mala alimentación. Que uno come prácticamente parado, o como puede, con la vida que estamos llevando, cada día, vemos más de estas dolencias, con sus características.
¿Influye en la columna además?
Sí, obviamente. Puede llegar a deformarla, con las malas posiciones que adoptamos. Cuando estamos trabajando o estudiando en una sola posición, afecta notoriamente el organismo.
La columna no es solo la columna cervical. La columna es el eje del cuerpo, encontrándose dividida en tres partes:
La columna cervical, dorsal y lumbar.
Pero con estas dificultades, se ve afectada en todo su eje. La columna es un todo.
Por ello, las distintas patologías que pueden aparecer después, con el tiempo, debido a las malas posturas.
Y lo podemos llegar a ver a simple vista. Cuando decimos que la persona está encorvada, con los hombros hacia adelante.
Pero, tomado a tiempo, se lo puede corregir. Luego que la persona ya tiene unos años llevando esa posición, es muy difícil que pueda llevar a la columna al mismo lugar.
¿Cómo es un tratamiento?
En general el tratamiento para la columna cervical y conjuntamente con los músculos, es AINES (antiinflamatorios no esteroideos: analgésicos y antipiréticos) o relajante muscular.
Hoy lo podemos adquirir asociados, en una farmacia: combinación de los dos medicamentos en una sola sustancia.
Esto es muy bueno, pero con la debida precaución: la autorización de un profesional médico, porque los AINES, pueden perjudicar a nivel de la mucosa gástrica.
Y los relajantes musculares, pueden dar sedación (algo de sueño).
Es por ello conveniente, que las personas que manejan vehículos, pintores o personas que tienen que trabajar en alturas, (con dolor por trabajar mucho tiempo en una misma posición) traten en lo posible de no consumirlos, por su seguridad.
¿Existe en el tratamiento, algún ejercicio efectivo?
Sí.
Además de los AINES y relajantes musculares, el calor seco también ayuda mucho.
Podemos contar por un lado con las mantas térmicas o las bolsitas con semillas, para calentar en microondas.
Si no llegara a tener ninguna de las dos cosas, podría planchar para calentar una bufanda, enroscarla alrededor del cuello y dejarla por cinco minutos, que su calor haga efecto.
No bolsas de agua caliente, porque ya no sería calor seco.
En caso de que no calme y se vuelva invalidante, otra solución efectiva sería que el médico tratante, derive al paciente a Fisioterapeuta, para que este profesional se encargue de tratarlo.
Calme los dolores y descontracture, con distintos tipos de ejercicios, como pueden ser las ondas de infrarrojo, o las ondas de choque, pero siempre evaluado por el Fisioterapeuta.
Cuando ya el médico tratante le da el pase a este, le envía las características del paciente y los ejercicios para Higiene de Columna. (Se lo encuentra así en internet, con un protocolo).
¿Se recupera totalmente el paciente?
Cuando ya el paciente tiene su tiempo con el problema, como decíamos hoy, tal vez sea un poco difícil. Pero cuanto antes se tome el caso en manos de ambos médicos y cuanto más pequeño sea el problema, va a ser mucho mejor.
De esta forma va a ser el Fisioterapeuta el que brindará sugerencias para los pasos a seguir para optar por posiciones correctas, para intentar que no vuelva a pasar.
Con posiciones correctas y ejercicios que él mismo indicará, según las características de cada persona, especial para cada paciente o como puede ser, con alguna patología de base.
Por ejemplo, está el caso de personas con artritis, artrosis o deformidad muy importante en la columna, que les aconsejará seguramente, distintos ejercicios, ya que todos no pueden hacer el mismo.
Están por un lado los adultos mayores, los adultos, o los adolescentes.
¿El reposo tiene lugar en el tratamiento?
No. Hay que romper el mito del reposo.
No por la contractura, tiene que pasar días y días acostado. Al contrario debe hacer vida normal, sin hacer fuerza.
Se ha demostrado, que hacer mucho reposo, no es conveniente, porque los músculos se contraen y van perdiendo tonicidad.
Reposo sí, pero no veinticuatro horas en la cama.
¿Alguna recomendación?
Ninguna persona tiene que automedicarse.
En general, tiene que consultar al médico.
Es este quien tiene la decisión de indicar cuál es la mejor medicación, incluso con algún inyectable o alguna analgesia más fuerte o relajante muscular más potente.
Y toda aquella persona que trabaje muchas horas frente a una computadora, que se levante de la silla una hora o aunque sea media y trate de hacer ejercicios con la cabeza de lateralización, rotación con la cabeza, llevando los hombros para atrás.
Pero no estar tanto tiempo con la computadora, en un lugar fijo y la persona quieta.
¿La almohada influye?
Sí. Cuando la persona no tiene un buen descanso, no duerme bien, obviamente se va a levantar con más contracturas.
El paciente tiene que adaptarse a colchón y almohada, recomendando que la almohada sea blandita, para tener un correcto y buen descanso.
Ayudan mucho los ejercicios: pilates y yoga.
Mary Olivera

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Día Mundial Sin Tabaco 2017

Con la Dra. Miriam Díaz. Médica Internista

Al 31 de mayo de cada año, se lo conmemora, como el Día Mundial Libre de Humo de Tabaco.
Este año, la Organización Mundial de la Salud, promueve la prevención de esta enfermedad, bajo el lema: “El tabaco, una amenaza para el desarrollo”. El Ministerio de salud Pública y el Programa Nacional para el Control de Tabaco, organizaron una actividad que se llevó a cabo en Montevideo en el día de ayer, a las 10 horas.
En nuestra ciudad, podemos contar en forma gratuita, con un grupo de médicos, que conforman un equipo multidisciplinario, y es SMQS-IAMPP, que ha estado capacitando a su personal, mediante cursos brindados por El Fondo Nacional de Recursos, para tratar la dependencia al consumo de tabaco, aspirando llegar a toda aquella población que así lo amerite.
Dialogamos con la profesional, integrante del mencionado equipo y en representación del mismo, la Doctora Miriam Díaz Díaz, quien se refería al tema, de esta manera:
“El tabaquismo es una enfermedad adictiva crónica, con tendencia a la recaída. La misma mata a casi la mitad de sus consumidores.
Anualmente casi siete millones de personas, fallecen a nivel mundial, de las que seis millones, son consumidores del producto y alrededor de ochenta y nueve mil (89000), son no fumadores, expuestos al humo del tabaco.
¿Uruguay, ha jugado un papel fundamental a nivel mundial en exhortar sobre el tema?
Sí, Uruguay tiene una trayectoria importante en este tema, siendo el primer país de Latinoamérica, en firmar y corroborar el convenio Marco, para la erradicación de esta enfermedad.
El convenio Marco, es un tratado Internacional, donde los países miembros, se comprometen a luchar contra este flagelo.
¿Contamos en Salto con una Policlínica destinada a dejar de fumar?
Sí, el Centro de Asistencia Médica IAMPP, adhiriéndose a los lineamientos del Ministerio de Salud Pública, capacitó desde el año 2005 a profesionales, mediante cursos brindados por el FNR, para tratar esta dependencia.
Se crea en Centro Médico, la Policlínica de Cesación de Tabaquismo en el año 2006, quien ha trabajado en forma incesante con esta enfermedad, desde ese año.
¿Qué servicio brinda?
El servicio de atención a los usuarios fumadores, que deseen abandonar esta adicción, mediante un equipo multidisciplinario, compuesto por Psiquiatra, Internista, Cardiólogo y Licenciada en Enfermería.
Realiza allí el tratamiento, seguimiento y apoyo a los fumadores, en la abstinencia precoz (presencial) y tardía (telefónicamente), mediante las modalidades que se desarrollan semanalmente: con consultas individuales y encuentros grupales.
¿Cuántos pacientes aproximadamente se llevan tratados?
Durante los casi doce años que lleva de existencia la Policlínica de cesación, se han atendido a mil trescientos cincuenta fumadores, de los cuales un 65 % de usuarios, continúan en tratamiento, en tanto el 46,7%, han alcanzado la abstinencia.
Esta situación evidencia que a pesar de todo el trabajo realizado, no se ha logrado una amplia difusión del servicio o la motivación necesaria por concurrir a él.
Es de destacar que las consultas en las dos modalidades, se brinda en forma gratuita, realizando tratamiento: cognitivo-conductual. Con algún otro tratamiento medicamentoso, según la necesidad del usuario.
¿Cómo se desarrolla el horario de consultas?
El día lunes se desarrolla la consulta individual y encuentro grupal.
Los días lunes: hora 16.15: Dra. Miriam Díaz, Internista en Policlínica del CAM, en calle Artigas 917.
Hora 17: Dr. Marcos Pamparatto, Psiquiatra, en Casa Grande, Uruguay1461.
Hora 17.30 Encuentro Grupal: Dra.: Ana Quintan, Cardióloga, conjuntamente con la Licenciada en Enfermería: Patricia Pinasco, en Casa Grande.
“El tabaco una amenaza para todos”
Es preocupación de la institución, captar un porcentaje mayor de los fumadores, para que se reciba información sobre los riesgos del consumo, de los productos del tabaco y de este modo, decidan abandonar el hábito de fumar.
Con la consiguiente disminución del riesgo de enfermedades: tabaco-dependientes y en consecuencia los gastos en salud.
El servicio de salud que se brinda en la institución, provoca como todo servicio, grado de satisfacción en los usuarios, que hay que medir y atender.
Pues dicha satisfacción, es nuestra guía, en nuestra toma de decisiones para buscar una atención médica de calidad y, a partir de ello, identificar las áreas de oportunidad para mejorar el sistema mismo.
Es imprescindible tener en mente, que lo que no se puede medir, no se puede evaluar y lo que no se puede evaluar, simplemente no podrá mejorarse.
Ahí radica la importancia de observar los grados de satisfacción de los usuarios del sector salud.
La satisfacción del usuario, implica una experiencia racional o cognoscitiva (capaz de conocer o comprender) derivada de la comparación entre las expectativas y el comportamiento del servicio.
Está subordinada a numerosos factores, como las expectativas, valores morales, culturales, necesidades personales, o a la propia organización sanitaria.
Captar mayor número de fumadores
Esta es la consigna del SQMS-IAMPP, con el fin de informar y fomentar el acceso al servicio.
Lo mismo que el abordar las inquietudes del usuario, que concurre a la Policlínica de Tabaquismo. Es tan especial para la atención de buena calidad, como la competencia técnica para el usuario.
La calidad depende principalmente de su interacción, con el personal de salud. De atributos tales como el tiempo de espera, el buen trato, la privacidad, la accesibilidad de la atención y sobre todo, que obtenga el servicio que procura.
Objetivos específicos hacia el usuario:
Nuestro objetivo, es aumentar la accesibilidad al servicio de aquellos afiliados fumadores que aún no lo han hecho. Para que conozcan los beneficios del abandono del hábito tabáquico. Determinar la necesidad de que el equipo de cesación tabáquica, se traslade a otras zonas, para brindar atención si se detectan problemas de accesibilidad por barreras económicas, geográficas o de otra índole.

Dres. Ana Quintán, Marcos Pamparatto, Miriam Díaz y Lic. Patricia Pinasco

Dres. Ana Quintán, Marcos Pamparatto, Miriam Díaz y Lic. Patricia Pinasco

31 de mayo, Día Mundial Sin Tabaco.

Este miércoles 31 de mayo, la Organización Mundial de la Salud, celebró el Día Mundial Sin Tabaco. Según un informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS), las medidas de erradicación del consumo de tabaco pueden ayudar a los países a evitar que millones de personas enfermen y mueran por enfermedades relacionadas con este producto, a combatir la pobreza y, de acuerdo con el primer informe del organismo sobre sus efectos medioambientales, a reducir la degradación del medio ambiente a gran escala. Con ocasión del Día Mundial Sin Tabaco 2017, la OMS recuerda la amenaza que representa el tabaco para el desarrollo de los países de todo el mundo y hace un llamamiento a los gobiernos para que apliquen medidas firmes de control del tabaco, como la prohibición de comercializarlo y publicitarlo, la promoción del empaquetado neutro de los productos que lo contienen, el aumento de los impuestos especiales y la prohibición de fumar en los espacios públicos cerrados y los lugares de trabajo. El control del tabaco es una poderosa herramienta para mejorar la salud pública y alcanzar los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS). La meta 3.4 de los ODS fijada para 2030 consiste en reducir en un tercio la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles, incluidas las enfermedades cardiovasculares y respiratorias crónicas, el cáncer y la diabetes. Además, en la meta 3.a de los ODS se exige la aplicación del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco, que entró en vigor en 2005. Las 180 Partes en el Convenio están obligadas a adoptar una serie de medidas para reducir la demanda y el suministro de los productos de tabaco, como: la protección de las personas contra la exposición al humo del tabaco; prohibición de la publicidad, promoción y el patrocinio del tabaco; prohibición de la venta a los menores; imposición de advertencias sanitarias en los envases de tabaco; fomento del abandono del hábito tabáquico; aumento de los impuestos al tabaco, y el establecimiento de un mecanismo coordinador nacional para el control del tabaco. El Sindicato Médico del Uruguay se suma a esta instancia mundial de concientización del problema sanitario que representa la epidemia de tabaquismo, con una intervención en el cartel de nuestra fachada, con los colores y lema elegidos.
Mary Olivera.

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Cómo Se desarrolla el lupus

Con el Dr. Gaspar Catalá. Especialista en lupus

“Es muy importante que se asuma un papel activo en el tratamiento”.
El 10 de mayo de cada año, se lo ha decretado a nivel mundial, como el día de concientización de la enfermedad de lupus.
Existe entre nuestra población, un sinnúmero de casos relacionados a la enfermedad, por ello muchas veces se intenta un diagnóstico que tarda tanto tiempo.
Es más común que la enfermedad se manifieste en las mujeres, pero algunos hombres también se ven desfavorablemente diagnosticados.

Dr. Gaspar Catalá

Dr. Gaspar Catalá

Es una enfermedad rara por sus características, según los especialistas, pero crónica y muy dolorosa, además de otras, siempre diferentes en cada organismo.
Dialogando con nuestro invitado de hoy, nos formula que es una enfermedad que afecta a muchos órganos del cuerpo, existiendo varios tipos de lupus.
“El sistema inmunitario está diseñado para combatir las sustancias ajenas o extrañas al cuerpo. En las personas con lupus, el sistema inmunitario se afecta y ataca a las células y tejidos sanos.
Probablemente existen varios factores que contribuyen a la causa de esta enfermedad, aunque hasta hoy, es algo que se sigue investigando”.
Cuando le preguntamos: ¿Cuál es la definición de lupus?, esto nos decía:
Es una enfermedad inflamatoria crónica, inmunomediada, de causa desconocida. Con manifestaciones clínicas muy variadas, que pueden involucrar diversos sectores del organismo: piel, articulaciones, riñones, serosas (pleura, pericardio, peritoneo, articulares), sistema nervioso, hematológico, ganglionar, esplénico, hepático, pulmones, tubo digestivo, vasos, corazón, abortos recurrentes espontáneos.
¿Qué causa el lupus?
Se desconoce la causa del lupus. Las investigaciones demuestran que los genes juegan un papel importante, pero los genes, solos, no determinan quién padece de lupus.
¿Cuáles son sus síntomas?
Los síntomas son muy variables, porque abarca una gama muy amplia, que va desde presentaciones muy graves, por ejemplo con compromiso renal y/o neurológico y/o cardiovascular y/o hematológico, a otras con leves alteraciones cutáneas y dolores articulares.
Algunos de los síntomas más comunes son:lupus
*Dolor o inflamación de las articulaciones.
*Dolor de los músculos.
*Fiebre inexplicable.
*Sarpullido enrojecido, más a menudo en la cara.
*Dolor de pecho al respirar profundamente.
*Pérdida del cabello.
*Dedos de las manos o de los pies pálidos o morados.
*Sensibilidad al sol.
*Hinchazón en las piernas o alrededor de los ojos.
*Úlceras en la boca.
*Hinchazón de las glándulas
*Cansancio.
Los síntomas menos comunes incluyen:
*Anemia (una disminución en los glóbulos rojos).
*Dolor de cabeza.
*Mareo.
*Sentimientos de tristeza.
*Confusión.
Los síntomas pueden aparecer y desaparecer. Cuando los síntomas aparecen se llaman brotes (o empujes). Los brotes varían de moderados a fuertes.
En cualquier momento pueden aparecer nuevos síntomas.
¿Que órganos afecta o cómo afecta al organismo?
Coherentemente con las respuestas anteriores, puede afectar cualquier órgano o sistema, con distintos grados de gravedad.
Por ejemplo, es temido el compromiso renal, pero sin embargo, si bien el compromiso renal es muy frecuente, la severidad del mismo y sus implicancias en el pronóstico y tratamiento son muy distintas.
Esto mismo ocurre con compromisos neurológicos, hematológicos, vasculares.
Un compromiso muy frecuente es el cutáneo, que suele asociar foto-sensibilidad, que implica exacerbación con la exposición solar.
Úlceras, o sea llagas orales pequeñas no muy dolorosas.
Caída de cabello, que puede llegar a alopecia.
¿Cuánto tarda en diagnosticarse?
La demora en el diagnóstico puede ocurrir, porque la orientación de los síntomas al mismo, requiere experiencia clínica y conocimiento.
¿Por qué razones aparece?
La causa como se señala en la definición no se conoce.
Existen factores que se sabe están relacionados: hormonales, genéticos, sico-emocionales, ambientales.
¿Es una enfermedad genética?
Existen factores genéticos conocidos relacionados y pre- disponentes, pero no que se definen como causa exclusiva.
¿Es crónica?
Es crónica, lo cual no implica que los pacientes estén permanentemente con síntomas de enfermedad activa.
Se pueden obtener remisiones muy prolongadas, sin síntomas.
¿Existe un tratamiento eficaz para controlarla?
Se dispone de una amplia gama de fármacos, que se debe adecuar a cada paciente, según la extensión y severidad de la afección.
O sea evaluando que órganos y sistemas afecta y con qué gravedad.
Lo bueno y deseable es un diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado, ya que cuanto más rápido y mejor se logre controlar la afección, menos riesgos de complicaciones, menos medicación se requerirá y una mejor calidad de vida.
Se debe evitar la exposición solar, el estrés.
Se debe aconsejar respecto a eventuales embarazos, que serán exitosos y sin complicaciones si previamente la afección está debidamente controlada; a veces con medicación necesaria para evitar abortos espontáneos.
¿Dónde busca ayuda, apoyo el paciente?
El primer apoyo debe ser el médico tratante y a través del mismo, su necesaria información. Incluso, al entorno del paciente.
Si es necesario además se pueden buscar otros apoyos sico-emocionales, (grupos de pacientes afectados).
¿Es conveniente que sea un equipo multidisciplinario que atienda al paciente, o es suficiente con un médico de cabecera?
Siempre es conveniente que sea en conjunto, la constitución del equipo médico (multi, transdisciplinario), quien decida todos los pasos a seguir. El paciente debe tener un médico de «cabecera» clínico con experiencia y manejo de la afección e integrar diversas especialidades complementarias según la extensión lesional de la enfermedad. Los diferentes síntomas del lupus deberán ser tratados por varios tipos de especialistas. Su equipo de profesionales de la salud puede incluir:

Dr. Gaspar Catalá en una charla sobre lupus

Dr. Gaspar Catalá en una charla sobre lupus

Médico de cabecera
Reumatólogos: médicos que tratan la artritis y otras enfermedades que causan inflamación en las articulaciones.
Inmunólogos clínicos: médicos que tratan los trastornos del sistema inmunitario.
Nefrólogos: médicos que tratan las enfermedades de los riñones
Hematólogos: médicos que tratan los trastornos de la sangre.
Dermatólogos: médicos que tratan las enfermedades de la piel.
Neurólogos: médicos que tratan los problemas del sistema nervioso.
Cardiólogos: médicos que tratan los problemas del corazón y de los vasos sanguíneos.
Endocrinólogos: médicos que tratan los problemas relacionados con las glándulas y las hormonas.
Psicólogos.
¿Existe algún avance en cuanto a su desarrollo y tratamiento, con medicamentos nuevos?
Permanentemente existen y existirán avances en el tratamiento, que incluyen nuevos fármacos, con la eclosión de tratamientos biológicos, pero también con uso más adecuado de fármacos previamente existentes.
¿Qué puede hacer el paciente para llevar una mejor calidad de vida?
Si el diagnóstico es oportuno y obtiene la remisión deseada, el paciente debe desarrollar una vida normal.
Es obligado reiterar las precauciones respecto a la exposición solar, las cuales en realidad hoy tienden a universalizarse.
“Es muy importante que usted asuma un papel activo en su tratamiento”.
La clave para poder vivir con lupus, es estar informado acerca de la enfermedad y su impacto. El reconocer las señales de alerta antes de que ocurra un brote, le podrá ayudar a prevenir el brote o hacer que los síntomas sean menos fuertes.
Muchas personas con lupus tienen ciertos síntomas justo antes de un brote, tales como:
Sentirse más cansado.
Dolor.
Sarpullido.
Fiebre.
Dolor de estómago.
Dolor de cabeza.
Mareo.
Visite a su médico a menudo, aún cuando los síntomas no sean fuertes
Consejos: Otros consejos dependen de la presentación de cada paciente, como se mencionó para los embarazos.
Es importante encontrar maneras de lidiar con el estrés provocado por el lupus.
Se sabe que el estrés es un agravante, parece simple decir « no te estreses», pero ¿es posible?
Mary Olivera

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Campaña de vacunación antigripal

Con el Dr. Julio Flores

Con el solo objetivo de prevenir y disminuir las infecciones respiratorias, además de las complicaciones que puede traer aparejadas para este invierno 2017 una gripe, es que se recomienda y se exhorta por parte de los profesionales de la salud, a que nos vacunemos.
Aunque el comienzo de la Campaña de Vacunación, fue realizada a mediados de abril, siguen los centros vacunatorios a nuestra disposición, contando con muchos puestos públicos y privados, para poder hacerlo en forma gratuita.
Tanto en las zonas aledañas, como en el centro de nuestra ciudad y a todas aquellas personas que no presentan contraindicaciones para hacerlo.

Dr. Julio Flores

Dr. Julio Flores

Dialogamos con el Dr. Julio Flores, para que nos brinde detalles, que creemos importantes, acerca de la aplicación de la vacuna antigripal:
“Hoy en día el Hospital de Salto, se ha tratado de centralizar, lo mismo que el Centro Médico, con sus policlínicas a nivel periférico. Intentando llegar más a la comunidad, sumado a un muy buen servicio, de Enfermeros y Nurse, junto a los médicos, trabajando en equipo”, nos dice.
¿Cuál es el tema que más preocupa, en cuanto a la vacunación?
Es la accesibilidad de la población.
Que los servicios de salud estén cada vez más cerca de la gente, ya que esta no podía consultar.
Hoy todo está más cercano, con los centros en lugares donde no había, para hacerle todo más fácil a la población.
Con la mitad de esta, dependiendo de los servicios de Centro Médico y la otra mitad, pertenecientes a Salud Pública.
Es importante hablar del tema de la vacunación, ya que los sistemas de prevención, cada vez más, están atendiendo y apuntando a ello.
A partir del 18 del mes pasado comenzó a nivel nacional, el servicio de vacunación. Desde Salud Pública y en los diferentes ámbitos, se brinda la posibilidad de que la gente se pueda vacunar.
Se accedió por medio de Salud Pública, a alrededor de seiscientas mil dosis para todo el Uruguay, en este período previo al invierno.
Donde se le da la posibilidad al organismo a una inmunización, para que forme anticuerpos el organismo, asi, cuando lleguen períodos de fríos intensos, tenga un mecanismo de defensa.
Las vacunas
Es una vacuna muy buena. Cubre los tres virus gripales más frecuentes, Incluido H1-N1, uno de las más fuertes.
Y tienen que concurrir los niños, las embarazadas y los mayores de sesenta y cinco años, también todo aquel individuo que trabaje en el área de la salud.
Es uno de los virus que más problemas acarrean, se ha expandido en Latinoamérica y es de fácil contagio.
¿Cómo se está llevando a cabo el ritmo de vacunación?
Creo firmemente que aunque no he concurrido a ningún centro de vacunación, la gente está tomando conciencia de que tiene que dársela.
Se ha perdido bastante el miedo y la gente pregunta mucho más.
A menudo oímos que están llamando a los medios para preguntar sobre el tema.
Generalmente los estudios de estadística se pueden apreciar sobre la finalización de los períodos de vacunación.
Terminados estos, es que se realiza un relevamiento de cuántos niños, embarazadas o adultos, lo han hecho.
Pero de todas formas, hay que dialogar, explicarle a la gente que es una vacuna que no tiene contraindicación alguna.
¿Para quiénes están indicada concretamente?
Para los niños, las embarazadas, para las personas mayores de sesenta y cinco años y principalmente, para la gente que trabaja en el ámbito de la salud, sanitario. Es fundamental.
Pero es muy importante a recalcar, que cualquier duda, que lo consulte, lo hable con su médico de confianza, que es quien lo va a asesorar.
¿Cuál es la función que cumple la vacuna?
La vacuna lo que hace, en nuestro organismo es formar anticuerpos contra el virus de la gripe.
Para qué es inmunizado, lo que va a provocar, es brindarle la posibilidad de que sea una respuesta de mayor efectividad y más rápida.
Pero dejemos claro que el acto de vacunarse no significa que no la vaya adquirir a la enfermedad.
La puede tener, pero en un menor grado y eso es muy importante.
Acorta el período de gripe.
Es muy probable que en un período de gripe de quince días, lo acorte o posiblemente con la vacuna, no lo tenga.
A lo mejor el organismo, comienza a conformar un buen sistema inmunológico o pase desapercibido.
Y no trae complicaciones como faltar a trabajar, o un niño a la escuela. Ni consultas médicas o gastos en medicamentos o de dinero en general.
Prevenir estas enfermedades, a favor, en tiempo y forma con una muy buena inmunización que es lo que provoca, apunta a que la gente tenga menos riesgos de contraer gripe y enfermarse.
¿Cuántos días necesita para hacer efecto en el organismo?
Pocos días.
Va a depender siempre de cada organismo y cada persona.
De la edad, por ejemplo o del sistema inmunológico. No es lo mismo una persona adulta, que un niño o una embarazada.
Pero con toda seguridad, en pocos días ya el organismo comienza a formar anticuerpos.
¿Existe alguna enfermedad de base, que no le permita a la persona vacunarse?
No, raramente. Muy pocas veces.
Existen enfermedades autoinmunes inclusive, que justamente está la vacuna indicada para su organismo, para que esté en contacto con el virus.
Son virus atenuados, de baja virulencia, no le va a provocar nada a la persona.
La vacuna está indicada desde el punto de vista científico. Porque son virus apagados, que lo que hacen, es brindar una mínima dosis al organismo para estar en contacto con él y formar anticuerpos, para la próxima vez que esté realmente con un virus potencialmente tóxico.
Para la mayoría de las personas, está indicado, ante cualquier duda, tratarlo con su médico de cabecera.
¿Cuáles son los síntomas de la gripe, que debemos prestarle atención?
*Son rinitis
*Tos
*Cefaleas
*Dolores musculares
*Dolores articulares
*Decaimiento, desgano
*Obstrucción de oídos
*Dolor en la garganta
*Malestar general
Son estos los cuadros más comunes, que las personas, deben consultar a un médico de referencia. Como existen personas, que como en la época de las abuelas, la transitaban a la gripe con té, reposo y algún analgésico.
Pero ha cambiado el tiempo. Actualmente los virus se han vuelto mucho más letales y los sistemas de salud están presente para esas situaciones e inmunizan.
La población muchas veces, tiene miedo y quedan con esa duda.
Tiene que quedar claro, es que estas vacunas están científicamente comprobadas de que son efectivas, haciendo un beneficio muy bueno para el organismo.
Que la gente le pierda el miedo a vacunarse.
Si vamos a comparar el dolor o la molestia que le causa el vacunarse, con lo que se beneficia, son muchas más cosas buenas que recoge que las que no.
En realidad todos debemos vacunarnos. Para esperar el invierno con defensas.
El virus de la gripe ataca tanto, porque vivimos estos cambios de temperatura y vivimos con más facilidad de contagio en el ambiente laboral y con el contacto existente en la misma familia, dentro del hogar. Donde por la misma temperatura, no abrimos mucho las ventanas, el aire no circula y quedan concentrados, activándose. Eso facilita el contagio.
Nos podemos engripar en cualquier época del año, pero existe mayor probabilidad en invierno por casos, en lugares fríos y húmedos.
¿Es conveniente, no enviar a los niños a la escuela, en caso de que tengan síntomas de gripe?
Muchas veces las mamás toman conciencia a tiempo y no los envían para que no contagien.
Ya que no es lo mismo en un ámbito abierto, donde se puede toser, estornudar (en el antebrazo), que una clase, que la habitación es cerrada y los virus se expanden.
Además, siendo niño o adulto, con los síntomas que ya mencionamos de una gripe, contagia.
No se debe compartir el mate y quedarse en un ambiente donde no tenga contacto con otras personas.Porque cuando la gripe comienza a manifestarse, son unos días nada más, para dar lugar a contagiarse. Por ello exhortamos a que se acerquen a un centro de vacunación y se vacunen.
¿Cuáles son los centros de vacunación?
En los centros de Centro Médico, ASSE en Hospital, y algunas UBAS, como centros de referencia.
¿Hay que vacunarse todos los años?
Sí. Es sumamente necesario, porque la gripe, puede llegar a ser la puerta a otras enfermedades como las respiratorias.
Mary Olivera.

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Enfermedades respiratorias

Con el Dr. Ricardo Scaparoni. Médico Pediatra

Muchas veces en esta época del año, comienzan los niños con algún tipo de afecciones, dado que cambian las estaciones.
Pero además, debemos tener en cuenta que pronto llegan temperaturas muy bajas, donde tendremos que extremar los cuidados para tratar de protegerlos y si aparece un problema respiratorio, intentar eliminarlo con un buen tratamiento.
Dialogamos con el Dr. Ricardo Scaparoni, quien hoy nos acompaña, quien nos manifestó que los cuidados siempre hay que tenerlos. Pero deben ser mayores aún en aquellos niños que cuentan con el primer mes de vida y por supuesto, durante los meses siguientes, por la mayor disposición a adquirir algún tipo de virus.

Dr. Ricardo Scaparoni y sus nietos Lautaro y Felipe

Dr. Ricardo Scaparoni y sus nietos Lautaro y Felipe

“Luego del año, el niño va adquiriendo mejores defensas en el organismo” nos explica.
“Cuando el niño comienza con problemas respiratorios, son fundamentalmente de la parte bronquial y pulmonar.
¿Cómo podemos diferenciarlas?
Puede afectarlo entre otras bronquitis o bronco espasmo, dentro de las más comunes.
Bronquitis: es la inflamación bronquial de los grandes, medianos o pequeños bronquios.
Broncoespasmo: es cuando el bronquio se obstruye, pudiendo existir una hiperreactividad del bronquio.
Eso quiere decir que hace que este se contraiga y se cierre la luz del bronquio, disminuyendo la cantidad de aire, al respirar.
Por ese motivo, es que necesita medicación, para que abra la musculatura del bronquio.
En el lactante, el bronco espasmo, es lo que se le llama bronquiolitis. Por eso se le llama: El asma del lactante.
Y en el niño mayor, se le llama asma.
¿Podemos decir que broncoespasmo, es el comienzo del asma?
En el niño bebé, dijimos que es una bronquiolitis.
Cuando el niño es más grande, es broncoespasmo. Lo que produce la enfermedad de asma.
En cuanto a la diferencia, hablando de lo pulmonar, se encuentra por un lado el bronquio, rodeado de tejido. Y muchas veces, si se afecta este, se produce la neumonía pulmonar (nombre científico).
Lo que comúnmente le llamamos congestión.
Muchas veces también la neumonía puede ir acompañado de broncoespasmo, de bronquitis.
¿En que parte del pulmón comienza la infección?
En diferentes partes del órgano.
Así como también, puede afectar un solo pulmón.
Normalmente, en mayor porcentaje afecta uno, pero se puede dar la situación de que afecte a los dos.
Incluso puede empezar con el problema en un pulmón y luego pasa al otro.
Normalmente, son procesos basales (en la base del pulmón), pero puede aparecer en la parte media o superior, además.
Puede derivar en una bronconeumonía, o puede comenzar con una neumonía.
¿Es siempre el niño tratado a tiempo?
Sí, pero de no ser tomada la situación a tiempo, puede tomar todo el pulmón afectado, o pasar de un pulmón al otro.
La mayoría de las veces cuando se la ubica por los síntomas, se localiza, se actúa rápido.
Y no todas las neumonías afectan todo el pulmón. Ni quiere decir que porque tenga una neumonía, estén los dos pulmones afectados.
Pero por lo general, cuando se da a conocer la enfermedad es en un sector que se puede perfectamente controlar.
¿Cómo se manifiesta en un bebé de 0 a dos años?
De varias maneras.
Porque puede incluso haber nacido con neumopatía, que en esos casos, se llama neumonía connatal.
Puede ser que se manifieste
*por fiebre alta de golpe
*decaimiento
*rechazo al alimento
*cambio de carácter
*puede tener tos
*cuadro respiratorio
Siempre manifiesto, que no existe un principio de congestión. Es congestión, o de lo contrario, no lo es.
Y lo mismo pasa con el asma.
¿Qué medidas toma el facultativo frente al cuadro del niño?
En primer lugar, cuando dudamos de qué es lo que está el niño presentando, gracias a Dios que tenemos los Rayos X, que son bien efectivos y se pueden usar en cualquier momento.
No como antes, que era mucho más difícil, diagnosticarlo.
En el caso de una congestión, lo único que lo deja seguro de un diagnóstico a un médico, es una placa.
Si está con signos de “alarma”, una radiografía de tórax.
Este estudio facilita mucho, porque en tres minutos ya nos informa.
¿Qué se aprecia en la radiografía?
En caso de broncoespasmo, no se puede identificar, generalmente.
Lo que se puede apreciar es en caso de que sea congestión. Podemos ver dentro del pulmón que aparece oscuro, como una imagen un poco más clara, mas radio lúcido, que significa que está presente la congestión.
Y también se puede ver si es una patología viral, llamadas condensantes, o no.
¿Son enfermedades contagiantes?
Si es broncoespasmo, asma, no existe el contagio.
En caso de que sea una neumonía, sí existe la posibilidad de contagio.
Porque el broncoespasmo es un proceso reactivo frente a un alérgeno (alergia). No necesariamente tiene que haber una bacteria para que se produzca, y ello no transmite.
Pero en caso de neumonía, puede ser producto de una infección. Ya sea viral o bacteriana.
O sea que en caso de que tenga por ejemplo niños en la casa o alguna persona que en su organismo se manifiesten defensas bajas, tome las precauciones que corresponden, cuando hay niños de la misma edad.
No es que lo haya que aislar, pero tratar de no hacerlos dormir juntos, por ejemplo.
Hay que tener determinados cuidados. Por ejemplo en la escuela, sin ánimo de crear pánico, si la mamá lo ve con tos, con o sin secreciones o algo más que le llame la atención, que no lo mande, por las dudas, para que si llegara a tener congestión, no contagie a algún otro niño.
¿Puede al año, volver a repetirle en caso de congestión?
No. Escucho muchas veces decir, que como tuvo ese año, al año siguiente le puede volver a repetir, o a quedar predispuesto/a. No es así.
Es solamente un dicho popular.
Se puede curar perfectamente y nunca más volver a adquirirla.
¿Cómo es un tratamiento?
Según el informe clínico del niño.
Viene de frente a una placa y observando al niño, de su aspecto general, podemos realizar una evaluación.
Su frecuencia respiratoria, cuánto satura de oxígeno.
Cuánto tiene de fiebre, si tolera la alimentación. Si ha tiene aporte de líquido, si vomita.
Es muy importante el aporte que tenga: más que la importancia de lo que ingiera, el líquido que logra beber.
Porque más allá de que el organismo lo necesite, por todo lo que ese niño pierde con la fiebre, la tos, el vómito, etc.
Y luego hay que evaluar la psiquis del niño, cómo está su estado anímico, si esta adormilado.
Por ello, hay niños que se le deja con un tratamiento en la casa, pero con un seguimiento y concurrimos a verlo cada tantas horas, para seguir su evaluación.
Como también, están los otros que necesariamente tienen que quedar internados, porque hace dias que vienen con ese proceso.
Además otra cosa a tener en cuenta es su edad.
Un recién nacido o con muy poquitos días, son derivados a una internación directa.
¿Cuidados a tener en cuenta?
En el caso del asma, todos los niños de más de dos años y adolescentes que la padezcan, el deporte es un complemento del tratamiento de la enfermedad. Debe poder practicar el deporte que más le guste, respetando algunas reglas, salvo aquellos que sufren una molestia grave.
Es necesario adaptar la intensidad del esfuerzo, al grado de gravedad del asma y elegir un deporte que provoque pocas molestias respiratorias.
Algunos campeones olímpicos son asmáticos.
Consejos a seguir para el deporte si existe el asma:
*En lo posible, realizar actividades en el deporte, que exijan menos de cinco minutos de esfuerzos continuos.
*Evitar la ingesta abundante de alimentos, antes del deporte.
*Evitar la práctica deportiva si se encuentra con falta de aire, sibilancias, tos seca, o infección respiratoria.
*Realizar un precalentamiento prolongado.
*Desobstruir la fosa nasal, previamente al ejercicio.
*Enfriamiento físico gradual, al finalizar la actividad.
*Tener siempre en el bolsillo un bronco dilatador, para inhalar en caso de molestia respiratoria y no esperar para utilizarlo.
¿Qué deporte elegir?
La natación es un deporte muy recomendado que permite una reducción respiratoria y desarrolla la musculatura torácica.
Hay que ser prudente en el tiempo frío y seco. Y en la primavera en caso de pico de polen, para aquellos que son alérgicos al mismo.
En caso de neumonía o congestión:
Tendrá el niño, guiado por la mamá, que respetar las indicaciones del médico, ya que se realizará un tratamiento con antibióticos, como sucede en algunos casos con problemas de enfermedades respiratorias”.
Mary Olivera

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Detección de Anemia

Con la Dra. María José Rodríguez Cabalgante.Prof. Adj. Clínica Pediátrica – Regional Norte y las Licenciadas en Enfermería: Marcela Fernández y Patricia Pinasco.
Un estudio de investigación detectó Anemia en el 17% de los niños de ocho meses, asistidos en el Centro Pediátrico del Centro de Asistencia Médica de Salto

El grupo conformado por las Licenciadas en Enfermería Marcela Fernández y Patricia Pinasco, junto a la Pediatra Dra. María José Rodríguez, han realizado un estudio de investigación para determinar la incidencia de anemia y los factores de riesgo que se asocian con esta enfermedad, en el año 2016.
Encontraron en el mencionado estudio, que la anemia se encuentra presente en diecisiete, de cada cien niños asistidos.
Dialogaron en exclusiva con EL PUEBLO, para dar a conocer junto a la importancia del tema, cómo es que se llega a alcanzar en este preocupante diagnóstico, una prevención, tan acertada en estos casos:

Dra. Mª José Rodríguez y Licenciadas en Enfermería Marcela Frenández y Patricia Pinasco

Dra. Mª José Rodríguez y Licenciadas en Enfermería Marcela Fernández y Patricia Pinasco

¿Por qué realizó el equipo, este estudio sobre anemia?
La deficiencia de hierro incluíida la anemia, es la deficiencia nutricional más frecuente y más grave a nivel mundial.
Tanto en países en vías de desarrollo, como industrializados.
Las adolescentes, las embarazadas y los niños/as menores de dos años constituyen los grupos más vulnerables para su desarrollo.
La anemia es una enfermedad multifactorial, donde interactúan muchos factores que empiezan a actuar incluso antes de que el niño crezca y su importancia radica en sus efectos, que permanecen durante toda la vida.
¿Cuál es la importancia que debemos darle al tema?
Datos previos en nuestro país mostraron cifras alarmantes.
Por ejemplo un estudio realizado por el programa Uruguay Crece Contigo, mostró una prevalencia de 39% en niños de hogares de menos ingresos y de 12% en aquellos con ingresos más altos. Según la región del país, se detectó un 24% en Montevideo contra 39% en el interior del país.
Motivadas por conocer nuestra realidad, e identificar factores de riesgo en los cuales poder actuar, para evitarlos y fomentar aquellos protectores, fue que diseñamos el presente estudio.
¿En qué consiste la Anemia?
La anemia se define por la disminución de la Hemoglobina (proteína que transporta el hierro en la sangre); que siguiendo la definición de la Organización Mundial de la Salud, se diagnostica: cuando es menor, a 11 gr/dl.
Y se clasifica: como leve, cuando su valor está entre 11 y 10; moderada cuando su valor está entre 10 y 7 y es severa, cuando es menor a 7.
¿Cuáles son los efectos negativos que tiene sobre el individuo?
Diferentes estudios en animales y humanos han mostrado el efecto negativo de la anemia sobre el desarrollo; el aprendizaje y la conducta.
El hierro participa en diferentes procesos del desarrollo cerebral: metabolismo de las neuronas, la función de los neurotransmisores y la mielinización. Se entiende entonces que el tiempo en el que se da la anemia es crítico, ya que es durante el primer año de vida cuando ocurre el mayor desarrollo cerebral.
Otro dato muy importante es que estos efectos son irreversibles a pesar de la corrección de la anemia. Hay estudios que tomaron en cuánta el coeficiente intelectual de niños que habían tenido anemia en los primeros años de vida y los compararon contra los que no y encontraron una diferencia de diez puntos como promedio por debajo en aquellos que habían tenido anemia.
¿Cómo podemos evitar la aparición de la anemia y sus efectos en nuestros niños?
Como dijimos, la anemia es multifactorial y debemos tomar conciencia de ello.
Como mujeres, debemos recibir hierro durante el embarazo de forma preventiva ya que el feto va a llenar sus depósitos de hierro, a partir de los depósitos maternos.
Una vez nacido el niño, se debe administrar hierro de forma preventiva ya que la cantidad que recibe de la dieta, no es suficiente para mantener los niveles en valores adecuados.
El pediatra recomendará el inicio de hierro al mes de vida si fue gemelar, prematuro o bajo peso o a los cuatro meses de vida si no cumple con estos criterios y la misma debe prolongarse hasta los veinticuatro meses (aunque no tenga anemia, ya que es a dosis preventivas). En caso de detectar anemia se aumentará la cantidad de Hierro que debe administrar, por un período de seis meses, volviendo luego a las dosis preventivas hasta los dos años.
La dieta.
La dieta que recibe el niño, es otro factor importantísimo.
La lactancia materna hasta los seis meses de forma exclusiva y luego como complementaria a los alimentos sólidos, es fundamental.
Otros factores importantes son la introducción precoz, a los seis meses de carnes (roja, blanca e hígado) y restringir la leche de vaca a 750 ml por día, en el niño menor de un año y a 500 ml por día en el mayor de un año.
Las proteínas de la leche de vaca determina pérdidas intestinales de hierro por micro-sangrados (que no lo vemos a simple vista), pero tienen un papel importante en el desarrollo de la anemia en el niño pequeño.
Otro factor a tener en cuenta es que el hierro a veces está presente de una forma que el intestino no lo puede absorber pero contamos con factores que favorecen su absorción como es la vitamina C. Por lo tanto su pediatra le recomendará el administrar jugo de naranja o de limón con las comidas con este fin: potenciar la mayor cantidad de absorción de hierro de los alimentos.
¿Cuáles son los datos de su estudio, a compartir con la población?
En primer lugar, decir que se detectó anemia en el 17% de los niños estudiados, que no es una mala cifra.
Estamos dentro de la media nacional; pero que es un desafío corregir los factores que la determinan y lograr bajar esta cifra. Fue leve en el 75 % de los casos y moderada en el 25%; no detectándose casos de anemia severa en el período estudiado.
En segundo lugar: contarle a la población, cuáles fueron los factores de riesgo (aumentan la incidencia de anemia cuando están presentes) y los factores protectores (disminuyen).
Se realizaron pruebas estadísticas y encontramos que los siguientes factores tienen significancia estadística.
Esto quiere decir, que no fue un hallazgo por el azar, sino que aumentan o disminuyen el riesgo SIEMPRE.
Factores Protectores:
Escolaridad materna (a mayor escolaridad, menor detección de anemia).
Administración de hierro durante el embarazo.
Incorporación precoz de carne, a la dieta del lactante (seis meses).
Factores de Riesgo
No administrar hierro preventivo.
Aporte de más de un litro de leche de vaca por día.
Anemia durante el embarazo.
Cordón Umbilical
La ligadura tardía del cordón umbilical, que no fue evaluada en nuestro estudio, también es otro factor con mucha importancia ya que esa transfusión madre-hijo es de radical importancia en los depósitos de hierro del recién nacido.
El cordón se debe ligar cuando deja de latir, como promedio entre los 30 – 60 segundos luego de nacer.
Queremos hacer una mención especial a las adolescentes de sexo femenino que inician pérdidas sanguíneas a nivel genital con las menstruaciones.
Si bien es un proceso fisiológico, debemos estar atentos a la magnitud del sangrado y fomentar hábitos saludables de alimentación con ingesta de alimentos ricos en hierro de forma diaria. Es una edad, donde confluye el inicio de pérdidas con restricciones dietéticas (presión social) que la exponen al desarrollo de anemia.
¿Consejos o sugerencias para las mamás con niños pequeños?
Finalizamos, diciendo que nuestros niños/as adolescentes deben acudir al control de los niños y acatar las recomendaciones establecidas por el pediatra, según lo establecido por la Sociedad Uruguaya de Pediatría y el Ministerio de Salud Pública para fomentar el correcto crecimiento y desarrollo.
Siendo esta la mejor manera de evitar enfermedades que son prevenibles y tan frecuentes como la anemia, la desnutrición/obesidad y los accidentes.
Mary Olivera.

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Infección Urinaria

Con el Dr. Leonardo Chiappini – Médico de Medicina General

Entre una franja etaria bien importante, la infección urinaria se relaciona más que nada con la mujer. Aunque algunos hombres llegan a padecerla.
En casi todos los casos, el problema se resuelve junto a un facultativo, de la mejor manera.
De no prestarle la debida atención, puede llegar a complicarse, con síntomas que empeoran a medida que pasan las horas.
Descubramos junto a nuestro invitado de hoy, el Dr. Leonardo Chiappini, cómo debemos reaccionar ante tales síntomas y cuál es el tratamiento adecuado: Dr. Leonardo Chiappini
¿A qué llamamos infección Urinaria?
La infección urinaria es toda aquella infección que ocurre en el aparato urinario, como tal.
La dividimos en altas o bajas, según la parte urinaria que se vea afectada en la anatomía del organismo:
En las bajas, se encuentra uretritis que afecta la uretra y cistitis que afecta la vejiga.
En las altas: pielonefritis, que afecta el riñón.
Con un cuadro más complicado, comprometiendo más la salud de la persona. Pero en la mayoría de los casos, es una infección urinaria baja y no se complica.
¿A qué se debe?
La infección urinaria es debido a gérmenes. Bacterias que colonizan el aparato urinario, de manera ascendente. La bacteria lo que hace es colonizar abajo, el aparato urinario bajo.
Va ascendiendo y comprometiendo diferentes sectores.
Pero de todas formas, para llegar a una infección urinaria, tiene que haber un contacto en la zona.
Debe haber además, y es muy importante, las condiciones de higiene. Pero si la persona no tiene contacto directo con la parte que estuviera colonizada con alguna bacteria, no tiene riesgo. Y si la hubiera, el efecto que produce la orina al salir en forma de chorro, limpia o expulsa la bacteria.
El organismo tiene esos mecanismos de defensa.
¿En quién es más frecuente?
Sucede en los dos casos, pero es más frecuente en la mujer.
Es por su anatomía, ya que su uretra es más corta, la bacteria sube siendo su trayecto más corto que el del hombre y a su vez, la mujer suele pasar mucho tiempo sin ir a orinar.
Siendo así, el efecto de lavado de la vías urinarias (efecto arrastre), no lo tiene de manera tan frecuente.
Además algo muy importante, siempre va a depender de la cantidad de líquido que esta mujer consuma. Si no consume líquido, no va a excretar orina y de esa forma, no lava las vías urinarias.
Si ya de por sí, tiene una predisposición, está aumentando las probabilidades de contraer una infección urinaria.
Y a medida que avanzan los años, en la edad reproductiva de la misma, por relaciones sexuales que predispone y el embarazo, aumenta la frecuencia de infección urinaria.
A su vez el hombre, a partir de los cincuenta años, también.
Como consecuencia de que este tiene problemas de próstata. Eso va comprometiendo el flujo urinario y predisponiendo a que el hombre sufra con repeticiones en algunos, menos frecuentes que en otros.
¿Existen enfermedades que pueden predisponer?
Sí, el hecho de que una persona sea diabética por ejemplo, predispone a que adquiera una infección urinaria.
No siendo normal que se vea en niños.
¿Cómo funciona el flujo urinario dentro de nuestro organismo?
Tiene que mantener una circulación contínua de líquido.
Es esta, una de las formas de que se mantenga limpio el organismo.
En el caso del hombre, de estar el flujo urinario comprometido por un problema en la próstata, es más pobre y no tiene un efecto de lavado.
¿Cuáles son los gérmenes más comunes?
Lo que más podemos ver es una: e. coli (eschericchia), además de otros que también pueden llegar a comprometer, en una infección urinaria.
Síntomas.
¿Cómo se presenta una infección urinaria baja?
Con ardor o dolor para orinar, con orinas turbias.
En caso de las mujeres cuando consultan, es porque sienten muchas ganas de ir al baño, con urgencias de ganas de orinar y resulta que termina yendo muchas veces y orina poco.
Puede además tener dolor en el bajo vientre, llamado hipogastrio.
¿Y una infección alta?
Es aquí cuando se complica.
La infección, genera fiebre, malestar general, decaimiento, puede provocar vómitos y puede existir dolor en las fosas lumbares.
Es un cuadro más florido.
En ese caso, el riñón puede quedar comprometido y dependiendo del grado de compromiso que toma esa infección y si se la toma o no a tiempo, es el efecto que va a causar en la función renal.
Allí ya entramos a la dependencia correspondiente a un Nefrólogo.
Pero afortunadamente son los menos, ya que el cuerpo humano tiene sus defensas.
Es distinto cuando existe un cuadro de inmunosupresión.
Con un paciente inmuno- deprimido, con una enfermedad autoinmune, que tenga de por sí problemas en un riñón, allí le da un puntaje más de gravedad por su enfermedad de base.
Debemos destacar que una infección urinaria en un paciente sano, es una cosa, pero cuando sucede en uno que tiene co-morbilidad, como puede ser un paciente oncológico, diabético o con insuficiencia renal, etc. de por sí, no es lo mismo. Queda más afectado.
El riñón normal, la puede ir sobrellevando. Realizando la función y generando orina.
¿Cómo es un diagnóstico?
Se le realiza por la clínica del paciente y con lo que llamamos una tira de orina reactiva. Allí se pueden apreciar ciertos elementos de la misma, ya que traen casilleros con colores y al introducirlos en la orina, va cambiando los mismos.
Dependiendo del color de los casilleros, se puede ir observando y es lo que nos va orientando para saber qué es lo que tiene el paciente.
También el examen brinda la posibilidad de saber si existe incluso sangre allí.
Dependiendo del caso en particular, se puede realizar urocultivo, obteniendo resultados en setenta y dos horas y allí nos va a decir si contiene o no gérmenes.
Y ya de paso, se le puede realizar un antibiograma, para saber si esa bacteria es sensible a un antibiótico, o resistente.
Tratamiento
El tratamiento, incluye:
· Ingesta de líquido, lo más que se pueda, en una persona sana. Con salvedades en una persona mayor y que su corazón no esté funcionando bien, no es aconsejable que consuma tanto líquido.
· En lo posible, que sean jugos cítricos, naranja o de limón, ricos en vitamina C, ya que son ideales para prevenir y combatir las infecciones urinarias.
· Actualmente podemos encontrar suplementos o pastillas de arándanos, que también se usa en tratamientos para la infección urinaria. No son antibióticos, pero es otro pilar del tratamiento.
· Luego pasamos a lo que es el tratamiento de los síntomas: Analgésicos y luego combatimos los gérmenes con antibióticos.
Higiene
La correcta higiene de la zona genital, es muy importante sobre todo en la mujer. Ya que existe mayor predisposición por su cercanía y se coloniza.
¿Son tratamientos muy extensos?
Por lo general, es un total de cinco a quince días, dependiendo del compromiso, pero en infecciones banales, lleva cinco días de tratamiento con antibióticos.
No al uso indiscriminado de antibióticos.
Actualmente estamos usando de manera indiscriminada algunos antibióticos, tenemos fácil exceso también a los analgésicos, entonces nos automedicamos.
Eso va creando que las bacterias se hagan más resistentes, va en aumento y que haya que cambiar continuamente de antibiótico, porque no consigue efecto.
Consejos y sugerencias.
*Ingesta necesaria de líquidos.
*No aguantar las ganas de orinar y desagotar totalmente la vejiga.
*Si el paciente ya ha hecho infecciones urinarias en repetición, sería conveniente una consulta con un Urólogo.
*Si tiene alguna enfermedad de base, y contrae una infección urinaria, controlarse estrictamente, para conseguir una mejor calidad de vida.
*No automedicarse.
Mary Olivera.

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Autismo

Con la Directora Supervisora de Centro CEDAUTI: Lic. Micaela Monzón y la Maestra Coordinadora Andrea Ferreira

Cada año, el 2 de abril se reconoce el Día Mundial de la concienciación sobre el Autismo, declarado por las Naciones Unidas.
En palabras de la ONU: “no solo promueve una mayor comprensión, sino que empodera a los padres para tratar de acceder a terapias de intervención temprana y supone un llamamiento a la plena integración social de las personas con Autismo.
También es una invitación a quienes formulan las políticas, para que alienten a las escuelas a que abran sus puertas a los estudiantes con Autismo.

Micaela Monzón, Andrea Ferreira y Gabriela Ricci

Micaela Monzón, Andrea Ferreira y Gabriela Ricci

Con el apoyo adecuado, pueden y –deben-, ser educados en el núcleo de sus comunidades. Ha llegado el momento de incrementar aún más el acceso y las oportunidades de trabajo de las personas con Autismo”.
En la semana de la concientización del Autismo y luego de una excelente jornada llevada a cabo el domingo 2 de abril, conjuntamente con Género y Generaciones de la Intendencia de Salto, convocamos a dos integrantes de CEDAUTI (Centro Educativo para Niños Autistas) quienes nos brindarán desde su experiencia, conocimientos sobre el tema: la Licenciada Micaela Monzón y la maestra Andrea Ferreira.
Cuando le preguntamos a Micaela, ¿qué es el Autismo?, esto nos decía:
“Trastornos del Espectro Autista (TEA), trata de un grupo heterogéneo de trastornos generalizados del desarrollo, que se presenta antes de los veinticuatro meses de vida. Incluyendo Síndrome de Asperger y un conjunto de trastornos no especificados. Suelen estas personas, caracterizarse por distintos grados de alteraciones en el lenguaje, la comunicación, la forma de relacionarse con otras personas y por presentar conductas rígidas y repetitivas. Como movimientos,  rutinas e intereses.
Se puede diagnosticar con certeza, luego de los tres años, pero a los 18 meses y aún antes, se pueden detectar indicadores de riesgos.
Son trastornos que persisten durante toda la vida, pero de acuerdo a su gravedad y con una intervención temprana, la mayoría de los niños/as, manifiestan avances y mejorías.
Algunas personas con TEA, presentan ciertas capacidades o habilidades especiales para la música, pintura, informática, memoria, matemáticas, idiomas, entre otras.
¿Se conocen sus causas?
Todavía no. Sí, se plantean causas múltiples.
Las investigaciones muestran que los factores genéticos, son primordiales. Existe evidencia sobre la asociación con una variedad de problemas en el estudio del cerebro y está en estudio la asociación que pueda llegar a tener con los factores medioambientales.
Señales de alerta
No sonríe, ni hace otra manifestación de placer o alegría, luego de los seis meses.
No responde por imitación a sonidos, sonrisas u otras expresiones faciales a los nueve meses o más.
No responde por imitación a gestos como señalar, mostrar, estirar la mano o saludar a los doce meses.
No balbucea a los nueve meses, no dice palabras a los dieciocho meses o no produce frases a los treinta meses.
No responde cuando se lo llama por su nombre, luego de los diez meses.
Pérdida de cualquier habilidad adquirida (hablar, sonreír, jugar, etc.) a cualquier edad.
Centro CEDAUTI, cumplió 27 años el 28 de marzo.
¿Qué brinda el Centro?
Lo que brindamos en el Centro es netamente pedagógico y ahora comenzamos a trabajar lo conductual.
Contamos  en la actualidad con más de treinta niños. Con una propuesta individualizada para cada uno.
Llega el niño con el diagnóstico y sus padres a la primera entrevista y luego se realiza un programa educativo individual, en base a ella.
Este momento de ingreso es también de adaptación.
Se le va extendiendo el horario, la idea es que sea el apoyo y la apertura a nuevas propuestas.  Y puedan a contra turno, concurrir a otra institución, como lo están haciendo: a la Escuela 126, o a escuelas comunes y colegios integrados.
El equipo de docentes está compuesto por maestras, educadoras, profesor de música y tallerista. Y desde que se fundó el Centro, el 28 de marzo de 1990, nos capacitamos de manera continua.
Participando en diferentes congresos y seminarios en base al tema. Y se ha logrado una capacitación, con profesionales argentinos del Centro CAPSA de Mar del Plata,  llamado Curso de Acompañamiento Terapéutico en TGD (Trastornos Generalizados del Desarrollo) y Autismo.
Fue un gran logro, para poder desarrollar la base para la parte conductual.
¿Cuáles son sus objetivos?
Estamos orientados a crear el ambiente para lograr la educación de los alumnos  y se programa en tres áreas básicas: desarrollo de la autonomía, desarrollo de capacidades y desarrollo de las relaciones interpersonales.
Se preparan los procesos educativos, organizándolos en programas educativos individuales (PEI), donde el objetivo, es incrementar las experiencias presentando un ambiente ordenado, predecible y fácil de ser aprendido por cada alumno/a.
Destacamos además, que se incluyen clases de música y gimnasia.
Durante estos largos años de trabajo cotidiano (de lunes a viernes de 9 a 17 hs.), los éxitos han sido muchos. Y los niños han aprendido a ser autónomos y mucho, en cuanto a hábitos.
Compartiendo y disfrutando momentos con otras personas. Avanzando además en áreas académicas o cursando el programa de Educación Inicial, Primaria o Educación Especial, dependiendo de sus posibilidades, dentro del Centro Educativo CEDAUTI. Continuaremos nuestra tarea, con la ilusión cierta, que llegará el día en que el sistema educativo público uruguayo, incorpore el programa educativo específico para niños con Autismo.
¿Existe algún requisito para poder ingresar al centro?
Tenemos niños desde los tres años, hasta los treinta y ocho.
Nos desenvolvemos, estando autorizados con el programa escolar de Educación Primaria, el niño está en el grado que su capacidad lo permite.
Contamos con niños, que aunque continúan en el centro, conseguimos insertarlos en el ámbito laboral y algunos, desde hace tres años, trabajan en Supermercados Sol del Oeste.
Pienso que es un debe que tiene la sociedad laboral, no solo la educativa.  Hoy por hoy, también luchamos por su inserción en las escuelas comunes. Pero como tenemos alumnos que ya son adultos, pretendemos esa opción de continuar insertándolos en el mercado laboral.
Algunos de ellos, pueden trasladarse en ómnibus por sus propios medios, pero nuestra consigna es también que cada uno de ellos, logre ir creciendo en su lugar, en su puesto de trabajo.
¿Hay proyectos para el Centro?
Sí,  como proyección, tenemos la ampliación de una segunda planta, ya que están los planos, pero lo que necesitamos son recursos económicos para poder llevarla adelante para así recibir a más alumnos.
Aunque contamos con el apoyo de MIDES y la ayuda especial de algunos alumnos, siempre estamos organizando diferentes eventos para recaudar fondos, para capacitación del personal o materiales. Muchas  veces, esto solamente permite abonar los gastos del mes.
Nuestras puertas se encuentran abiertas de lunes a  viernes de 9 a 17 horas, para conocer el centro, nuestro trabajo y ¿por qué no?, a quien desee brindarnos algún tipo de apoyo económico, que nos permita concretar algunas de  nuestras metas, ya que por nuestros propios medios, no podemos llegar a concretarlas”.
Propuesta pedagógica, con la Maestra Andrea:
En nuestra  propuesta pedagógica, tratamos de brindar  una terapia cognitiva conductual.
El PEI (Programa Educativo Individual), es el trabajo realizado con cada uno, en cuanto a proyectos diferentes y propuesta educativa, dependiendo de  Primaria y de la institución.
En base al interés de cada niño, es como planificamos. Con apoyo a algunos docentes, según lo que estén realizando en las escuelas. Y los que no van a ninguna otra escuela, participan en talleres, como  pueden ser de educación física y de plástica.
Lo que más anhelamos es hacerlos darse cuenta, de que todo lo pueden hacer solos.
¡Porque pueden hacer las cosas solos! Y que no tienen que estar esperando de alguien, como es el caso de uno de ellos, para ir al peluquero solo, o tocar la guitarra.
Somos un equipo que va rotando, para que ellos mismos no se sientan aburridos y lo mismo hacemos con las actividades.
Tenemos una conexión muy particular con cada uno, ya que “nos dan el permiso” para que entremos en su vida y nos comienzan a tener más confianza.
Ahí quedan más abiertos y entonces uno puede… Como dice el pensamiento ubicado en la puerta del Centro:
“Si pudieras entrar en mi silencio, entenderías mis miradas.
Si pudieras mirar más allá de mi distancia, sabrías que no quiero estar solo”.
Por ello seguiremos aquí, haciendo todo lo que podamos con vocación.
Centro CEDAUTI
Brasil 497 Tel: 47320152
Mary Olivera.

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Puedes entrenar a tu cerebro para no tener que usar anteojos

En la madurez, el cristalino de tus ojos se endurece y se hace menos flexible. Los músculos de tus ojos batallan cada vez más para que cambien su forma de manera que puedan enfocarse en estas letras.
Sin embargo, una nueva forma de entrenamiento cerebral puede retrasar la inevitable pérdida relacionada con la edad del enfoque visual a corta distancia para que no necesites anteojos de vista cansada. Varios estudios señalan que funciona, aunque ningún tratamiento de ningún tipo funciona para todos.vista
La creciente dificultad para leer letras pequeñas que comienza en la madurez se llama presbicia y viene de las palabras griegas para “hombre viejo” y “ojo”. Es extremadamente común y, a pesar de su etimología, también afecta a las mujeres.
Cada cinco años, el adulto promedio de más de 30 años de edad pierde la capacidad de ver una línea de la tabla optométrica encontrada en todos los consultorios de los oftalmólogos. Para los 45 años, la presbicia afecta aproximadamente al 83 por ciento de los adultos en Estados Unidos. A partir de los 50, es prácticamente universal.
El declive visual es incómodo pero también peligroso, pues causa caídas y accidentes de auto. Los lentes bifocales o graduados pueden ayudar a leer a quienes tienen presbicia, pero también contribuyen a las caídas y accidentes porque pueden dañar la sensibilidad al contraste (la capacidad de distinguir entre tonos de gris) y la percepción de la profundidad.
Tengo 45 años. No necesito corregir mi visión por presbicia aún, pero siento que no falta mucho. Me imaginaba que cualquier año de estos, mi doctor me diría que era tiempo de considerar unos lentes bifocales. Luego me sometí a un régimen extenuante, que duró meses, diseñado para entrenar a mi cerebro a corregir lo que mis músculos oculares ya no pueden manejar.
Este enfoque se basa en el aprendizaje perceptual, la mejoría del desempeño visual como resultado de un entrenamiento demandante con imágenes específicas. Algunos expertos han expresado su escepticismo acerca de que funcione, pero una buena cantidad de estudios proporcionan evidencia de que puede mejorar la agudeza visual, la sensibilidad al contraste y la velocidad de lectura.
El entrenamiento consiste en mirar imágenes llamadas Parches de Gabor en distintas condiciones. Los parches estimulan de manera óptima la parte del cerebro responsable de la visión. Gran parte del entrenamiento implica tratar de ver Parches de Gabor que están ubicados entre dos flancos distractores y cercanos. En el entrenamiento, el espacio entre los flancos varía, baja el contraste del objetivo y las imágenes aparecen en una pantalla por fracciones de segundo, a tal punto que uno apenas puede ver el objetivo.
Un ejemplo de un parche de Gabor usado en un tutorial Credit GlassesOff
Haz esto y otros ejercicios similares cientos de veces en múltiples sesiones a la semana. Continúa durante meses y, poco a poco, la presbicia disminuye, según muestran varios estudios.
Un estudio también analizó las funciones del mismo ojo y encontró que ninguna de estas mejorías se debe a cambios en ese órgano: todas están en el cerebro.
Varias aplicaciones de teléfonos inteligentes declaran ofrecer este tipo de entrenamiento para mejorar la visión. Yo usé una llamada GlassesOff, la única que encontré respaldada por estudios científicos.
El aprendizaje perceptual puede mejorar la visión de personas que ya ven bastante bien y a aquellas con otros padecimientos. Por ejemplo, un estudio lo analizó en 23 adultos de 24 años, más o menos. En comparación con un grupo de referencia de veinte adultos jóvenes, el grupo de tratamiento aumentó la velocidad de reconocimiento de letras. Un entrenamiento similar es un componente eficaz del tratamiento de la ambliopía, también llamada “ojo vago”, la causa más frecuente de pérdida visual en bebés y niños y la cual afecta al tres por ciento de la población. También puede mejorar la visión de quienes tiene miopía leve.
Hay que reconocer que algunos investigadores que participaron en muchos de estos estudios tienen vínculos financieros con GlassesOff. Sin embargo, otros estudios sin relaciones comerciales obtuvieron resultados similares, y varios científicos con los que hablé, incluyendo aquellos sin vínculos con GlassesOff, piensan que la ciencia detrás de la aplicación es creíble.
Los científicos no saben exactamente cómo el aprendizaje perceptual alivia la presbicia, pero tienen algunas pistas basadas en la forma en que nuestro cerebro procesa la información visual.
Después de captar los “datos sin procesar” de una imagen a través de los ojos, distintos conjuntos de neuronas en el cerebro la procesan como características diferentes, tales como bordes y colores. Luego el cerebro debe coordinar la actividad a través de los conjuntos de neuronas para ensamblar esas características en objetos reconocibles, como sillas, rostros, letras o palabras. Cuando leemos a nuestra velocidad normal, el cerebro tiene solo cerca de 250 milisegundos para hacer este trabajo, hasta que los ojos se mueven automáticamente hacia la siguiente letra o palabra. Una vez que lo hacen, captamos más información de cualquier cosa en la que los ojos se enfoquen a continuación. Si todavía no hemos procesado el conjunto previo de información, no podemos entenderla. El tiempo de procesamiento visual es desafiado y desacelerado por las imágenes con ruido, el contraste bajo o la información demasiado cercana (como las letras pequeñas). Se hace un cuello de botella en el cerebro cuando trata de construir y luego comprender la imagen.
Así, aumentar y hacer más rápida la capacidad de procesar los componentes de las imágenes —a través del aprendizaje perceptual— mejora una amplia gama de funciones visuales.
Lo sorprendente es que esto pueda pasar en los cerebros de adultos. La neuroplasticidad —la capacidad de las funciones de procesamiento del cerebro de cambiar para adquirir nuevas habilidades— se asocia más fuertemente con la niñez. Es más pronunciada en los niños que en los adultos, pero el cerebro es más maleable de lo que se pensaba para algunas habilidades, incluyendo la visión.
El entrenamiento con GlassesOff es largo y retador. Al principio se me hizo divertido, tal vez porque era algo nuevo. Pero después de algunas semanas, empecé a temer la monotonía en esa tarea. Sin embargo, después de un par de meses, la aplicación notifica que puedo leer letras de casi un tercio del tamaño que podía ver cuando comencé, y con mucha mayor rapidez. De acuerdo con la retroalimentación de GlassesOff, mi visión después del entrenamiento es equivalente a la de un hombre cerca de diez años menor. Si llego a los 50 —la edad en la que casi todo el mundo necesita lentes correctivos para leer— y todavía no necesito los lentes de vista cansada, podré concluir que el entrenamiento valió la pena.
En términos de aplicaciones, GlassesOff no es barata. Pagué 24,99 dólares por tres meses de uso, lo suficiente para cubrir el programa inicial. Cuando terminé, me invitaron a pagar otros 59,99 dólares anuales para entrenamiento de mantenimiento.
Es una buena opción, pero el trabajo arduo y el precio probablemente signifiquen que el mercado de los lentes bifocales seguirá siendo fuerte.
(The New York Times). Austin Frakt es un economista en temas de la salud con participaciones de distintas modalidades en gobierno y el mundo académico.
Escribe un blog en The Incidental Economist y puedes seguirlo en Twitter:
@afrakt.

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Programa Escolar de Salud Bucal

El programa de Salud Bucal, originario de Presidencia de la República desde el año 2005, ya cuenta con su móvil en Salto.

Dotado de un equipamiento odontológico completo y de última generación, es brindado por la Delegación Uruguaya de la Comisión Técnica Mixta de Salto Grande.
La tarea, está siendo llevada a cabo en conjunto con cinco profesionales odontológicos, los cuales vienen trabajando

Con las Dras. en Odontología: Fabiana Beneditto y Pamela Bacci

Con las Dras. en Odontología:
Fabiana Beneditto y Pamela Bacci

desde el comienzo del Programa de Salud Bucal, en todo el departamento, en zonas urbanas y rurales, así como se lo viene llevando a cabo, en todos los departamentos del país.
Con el mencionado móvil, se ha optimizado el servicio, ya que sus condiciones están dadas para poder lograrlo y de esta forma beneficiar a muchos niños en contexto crítico.
Los Odontólogos que comparten el servicio, son: Alice Carcabelos, Ricardo Azpiro, Alejandra Prisker, Fabiana Beneditto y Pamela Bacci, con quienes en esta oportunidad dialogamos y quien termina de conformar el equipo de trabajo, es el Chofer Soldado del Ejército Nacional, Darío Argain.

El proyecto:
-Pamela Bacci: El proyecto lo viene llevando a cabo la Presidencia de la República, con el gobierno de Tabaré Vázquez desde el año 2005. Donde comienza un plan piloto, brindando el servicio solamente a los niños de primero y sexto año.
En el año 2006, hay un llamado a concurso donde concursamos varios técnicos y quedamos en el plan cinco colegas, comenzando a trabajar en el 2007.
Allí ya fue incrementado el servicio: no se lo hacía solamente a los niños de primer año, se continuó cuando pasaron a segundo.
Actualmente estamos presentes en todas las escuelas públicas y de contexto crítico, llamadas “Escuela Aprender”, donde el niño desde primero a sexto año, recibe atención.
No son todas las escuelas urbanas. Fueron solamente algunas, seleccionadas por la inspección, conjuntamente con las autoridades del programa, por su contexto.
¿También se trabaja en escuelas rurales?
Sí, de la misma manera que se trabaja en una escuela urbana. Atendemos por ejemplo, escuelas rurales que están más cerca de Tacuarembó que de Salto, abarcando todo el departamento.
Se concurre a una escuela y luego de dejarla totalmente rehabilitada, allí se procede a cambiar de escuela, pero esta sigue en control y con un seguimiento de nuestra parte.
En este caso de las escuelas rurales, estamos divididos con otras instituciones como por ejemplo Gastesi Martinicorena, no perteneciente al programa. Lo mismo sucede con ASSE derivando los niños a las distintas UBA (policlínicas), recibiendo la atención donde existen sillones odontológicos.
Ellos por un lado y nosotros por otro, cubrimos toda el área rural. Y en lo urbano, en escuelas de contexto crítico sí, solamente el programa de Presidencia de Salud Bucal desarrolla la tarea.
¿Cuáles son los servicios que brinda el móvil?
-Fabiana Beneditto: la asistencia consiste en dos áreas: una, que es preventivo educativo, correspondiendo a la parte de educación.
Hoy en día estamos nosotros cubriendo el área, existiendo esa necesidad de Higienistas. Que es quien realiza la tarea del reparto dos veces al año, de pasta, cepillo y un vaso, donado por el programa, incluso en los preescolares, aunque no se le realice la asistencia.
Se comienza a los dos años, a insistir con los buenos hábitos, incluido enseñándole al niño a cepillar los dientes.
La idea es que si un niño sabe cepillarse, no tendría que tener caries, por ello tanto se insiste en esta parte de motivación y prevención.
Y la otra parte es asistencial, donde corresponde: el sellante dental, realizándole cuatro flúor al año al niño, eliminaciones de caries y las extracciones según el prestador, ya que en las escuelas por medidas de bioseguridad, no contamos con medios para realizar la cirugía.
Hay niños a los cuales les corresponde ASSE y los que están dentro de la mutualista, en Centro Médico.
Nuestra tarea es el “alta básica”, dejándolo libre de enfermedad.
¿Cuentan con el apoyo de los maestros para la tarea?
-Pamela Bacci: Sí, hay docentes que acompañan en el desarrollo tan necesario, y otros que no, porque entendemos que es más tarea para ellos.
Lo ideal sería que el niño, como tiene el cepillo en la escuela, luego de la merienda se cepille los dientes. Pero en escuelas, que son más de treinta por clase, que la maestra tenga que estar vigilándolos, es complicado. Incluso los bebederos no dan abasto.
-Fabiana Beneditto: esto funciona más que nada, contando con la buena voluntad de cada uno y todo lo que se comprometa con la causa.
Pero el hogar tiene mucho que aportar también.
¿Se sienten los profesionales comprometidos con la causa?
-Pamela Bacci: Sí, mucho.
Sentimos que nuestra tarea es más el compromiso de nosotros con las escuelas.
-Fabiana Beneditto: Lo nuestro es más voluntario.
Creo firmemente que todos los compañeros que seguimos firmes acompañando el programa, es porque nos gusta lo que hacemos.
Está por otro lado el cariño que recibimos de los niños, que es muy reconfortante.
¿Cómo es el cronograma de visitas?
-Fabiana Beneditto: El móvil, sale todos los días de lunes a viernes para la zona rural y cada uno de esos días va un colega diferente, cubriendo así a todo lo que corresponde a cada escuela.
Así sucesivamente hasta rehabilitar, seguimos con cada una. En ocasiones, logramos hacer dos en el día, ya que se encuentran cerca una de la otra.
Pero en otras, debemos hacer tres horas de viaje para llegar y otras tres horas para regresar a Salto.
¿Por qué le llaman programa de Presidencia?
-Fabiana Beneditto: porque desde que el programa comenzó a funcionar, nunca se nos trasladó a los profesionales a ASSE, o a ninguna otra área.
Siempre estamos dependiendo de Presidencia de la República.
¿Fue muy difícil organizarse al comienzo?
Comenzamos el programa, dividiéndonos la tarea por registros.
En cada uno de ellos, había un Odontólogo que cubría toda la parte asistencial y un Higienista que lo hace con todo lo que es educación y prevención.
Hoy en día el recurso humano es muy escaso. En todo el país, existen colegas que no pertenecen más al programa y no se han tomado esas vacantes. Causando esto que realice la tarea un solo profesional, el trabajo de dos.
Es esa una gran falencia, una necesidad. Porque el programa tiene problemas con el presupuesto que no alcanza y hoy lamentablemente es algo sumamente necesario poder cambiarlo, para que siga funcionando, ya que empezó de manera espectacular.
Y esta donación de la camioneta, que nos hace la Delegación Uruguaya de CTM, es realmente valorada por nosotros. Nos mejora nuestra forma de trabajo y a la cual estamos muy agradecidos. Nos motiva mucho para seguir adelante.
Solamente esperamos los profesionales abocados al programa, una mejor respuesta a la tarea encomendada.
Poder contar con mejoras, con más apoyo económico de parte del programa en el presupuesto nacional, ya que creemos que la tarea que realizamos es de gran importancia.
¿Anteriormente a la donación, cómo funcionaban sus tareas?
-Pamela Bacci: el móvil con el que contábamos, era una camioneta y al llegar a una determinada escuela, armábamos una camilla en un salón, montábamos el equipo móvil y realizábamos la atención con cada niño acostado.
Se lo ha realizado así todo este tiempo hasta ahora y se lo hace aún en muchos lugares del país.
Nosotros tenemos la suerte hoy, de contar con este móvil diferente. ¡Somos unas privilegiadas!

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“La posible ceguera por Glaucoma puede ser prevenida por un tratamiento precoz”

16 de marzo: Día Internacional de Glaucoma.

En prácticamente todo el país para el día de hoy, se está organizando una jornada de concientización en los distintos centros asistenciales de salud, con la Campaña Nacional de Prevención de Glaucoma.

En nuestra ciudad será en Sociedad Médico Quirúrgica de Salto IAMPP, durante todo el día y constará del control de presión ocular, para la prevención de Glaucoma.
Dialogamos en forma exclusiva con el Dr. Marcelo Gallarreta, a quien mucho agradecemos su deferencia para con nosotros y su dedicación, para tratar de difundir información al respecto:
¿Cómo funcionan nuestros ojos?
El ojo es un receptor.
Forma parte de nuestro sistema nervioso, captando el mundo a través de imágenes.
Es el responsable del ochenta y cinco por ciento de toda la información que los seres humanos recibimos del medio que nos rodea. Y en su acción además de ver, regula muchos ciclos biológicos.
De allí su importancia.
¿Qué significa padecer Glaucoma?
Glaucoma es la segunda causa de ceguera general por detrás de la catarata, que es la mayor causa.
Y la primera causa de ceguera irreversible.
En caso de padecer catarata, es operable y la visión mejora. Pero en el caso de Glaucoma no tiene posibilidad de revertir la situación.
Es una causa prevenible, ya que de realizar un diagnóstico precoz y ser tratado, evita la ceguera.
¿Es una enfermedad crónica?
Sí, lo es.
Se caracteriza por no dar síntomas, hasta que se encuentre muy avanzada.
Por ello es tan importante tomar conciencia de realizar un chequeo con su oftalmólogo, sobre todo luego de los cuarenta años y más aún si tiene antecedentes familiares, para prevenir la ceguera.
Realizando un tratamiento lo más precoz posible de una enfermedad crónica y que puede evitarse.
¿Cuáles son los trastornos a los cuales lleva el Glaucoma?
Va generando una pérdida de la visión periférica (visión de los costados), en los primeros momentos de la enfermedad y por último la pérdida de la visión central, que es la visión con la cual el paciente ve los rostros, puede leer, etc.
Es sumamente grave.
¿Existen diferentes tipos de Glaucoma?
Sí, pero el más frecuente es el Glaucoma crónico simple.
Se le llama así porque no es secundario, a ninguna otra cosa y es crónico.
¿Cuáles son sus síntomas?
El Glaucoma simple no da síntomas.
Ni en las etapas más avanzadas, da dolor.
Sí, una pérdida de campo periférico y pasa generalmente desapercibida, hasta la etapa más avanzada que quita la visión.
Puede haber algo muy específico, como ver aros de colores alrededor de las luces, pero lamentablemente y por lo general, no da síntomas.
¿Existe una franja etaria perjudicada?
Sí, después de los cuarenta años.
Si bien no tenemos un dato estadístico a nivel poblacional, en todo este tiempo los colegas de Salto y yo, en Salto concretamente, llegamos a la conclusión de que, en una cantidad importante de pacientes, parece haber una incidencia aumentada de esta alteración predisponente que se llama seudo-exfoliación.
¿Debido a qué sucede?
Me ha llevado a estudiarlo y conocer que las poblaciones que tienen más rayos ultravioletas, tienen más posibilidades de contraerlo.
No está en mi conocimiento, si el departamento tiene esas características. De cualquier manera, es una enfermedad grave, con un índice de ceguera de un quince por ciento y más allá de las características individuales del departamento y la impresión subjetiva que tenemos los doctores que venimos trabajando desde hace años en ello, creo que sí vale la pena la pesquisa, para prevenir en esta enfermedad que es potencialmente cegadora.
¿Cómo se diagnostica?
Hay tres posibilidades de diagnóstico y son los parámetros más importantes:
*La evaluación de la presión ocular.
*El fondo de ojo.
*Estudios que se realizan al respecto como es el campo visual.
¿Cuáles son las personas con más riesgo?
Si bien la persona no tiene una enfermedad, sí puede tener una predisposición. Que no quiere decir que lo vaya a padecer, pero sí tiene un riesgo más aumentado:
*Aquellas personas que tienen antecedentes familiares.
*La gente que tiene más pigmento en la piel.
*Los miopes muy altos.
¿Alguna enfermedad de fondo, aumenta el riesgo?
Así como los antecedentes familiares, hay algún tipo de Glaucoma que una enfermedad de fondo puede generarlo.
Pero el más frecuente es el Glaucoma crónico simple, que si bien es transmisible en forma genética, sabemos que existe mayor predisposición en algunos tipos de pobladores.
Aquellos que tienen mayor incidencia por algunas características, de la que ya hablamos.
¿El hecho de utilizar lentes de aumento nos crea una alerta?
No.
Para lo que sirve el lente de aumento es para que el paciente consulte a su Oftalmólogo.
Y como es una enfermedad que no da síntomas, es una buena oportunidad para que los oculistas revisemos a los pacientes, hagamos la pesquisa y allí logremos un diagnóstico, en la consulta del lente.
Es por ello bien importante que estos lo hagan los Oftalmólogos u Oculistas.
Al no realizar la consulta y comprar un par de lentes por su cuenta, el paciente se priva del examen oftalmológico que es tan necesario.
¿A qué llamamos presión del ojo?
El globo ocular es una especie de órgano que en su parte interna tiene un gel llamado vítreo (materia gelatinosa blanquecina) y un líquido que es el humor acuoso (líquido incoloro).
Y cuando hablamos de presión ocular, es la presión del líquido que está dentro.
Que cuando se eleva va alterando el nervio óptico y la elevación de la presión, dentro del ojo. De tal manera que con el tiempo altera la visión periférica.
Si miramos algún punto en especial vemos mejor con la parte central hacia donde se está mirando, que con el sector periférico, que es donde vemos menos.
Es esto lo que se va alterando primero y a través de los años sigue alterando el nervio óptico, la presión. Y lo último que hace es alterar la visión central.
Allí baja la visión, se atrofia el nervio óptico y aparece Glaucoma, con todo lo sombrío que es, dando ceguera.
¿Qué es el nervio óptico?
Es lo que lleva el estímulo luminoso al cerebro.
El que en definitiva, conecta el ojo con el cerebro.
¿Cómo es un tratamiento?
En el tratamiento, al principio, el único factor en el que puede actuar el médico, es bajar la presión ocular.
Se lo realiza por medio de gotas en los ojos, ya que con medicamentos por vía oral, no es lo más frecuente.
En caso de que no llegue a funcionar, se recurre al láser como complemento. Y si con esos dos recursos, no alcanza, se realiza una operación de Glaucoma. Aunque con riesgos.
Es esta la secuencia de un tratamiento. Pero en caso de hacerlo por medio de gotas y funciona, es tratarlo de esta forma para siempre.
¿Cómo ve la atención a nivel nacional a los pacientes con Glaucoma?
Pienso que el nivel de la Oftalmología uruguaya, es excepcional.
Se puede llevar a cabo, técnicas, que se realizan en lugares privilegiados del mundo.
Y en Salto también es muy bueno. Además de excelentes profesionales, existen muy buenos equipamientos.
Logramos alcanzar en Salto, junto al grupo de colegas de Centro Médico y seguimos avanzando en ello, un Centro Oftalmológico, que es referencia para el interior y la región.
Desde el punto de vista tecnológico, es de los centros del interior de los más avanzados, en una labor de los Oftalmólogos, del Centro Médico y modestamente también de quien le habla.
Los salteños tienen que estar orgullosos de tenerlo.
Campaña de prevención
Actualmente nos encaminamos a una campaña de prevención a nivel nacional. Yo creo que con la prevención podemos bajar mucho la incidencia.
En Salto, concretamente en Centro Médico, se va a desarrollar una jornada para hoy, de 8 a 20 hs., donde participarán todos los oftalmólogos y licenciadas en oftalmología que también apoyarán el evento, pertenecientes a este centro. Los Doctores, son: Ricardo Aguerre, Silvia Arribillaga, Lizia Cacciavilliani, Esther Forti, Ana Martínez y Dante Prinzo.
¿Estará acompañando esta jornada hoy?
Estaré participando de la jornada en Montevideo, en la Cátedra de Oftalmología, dentro de lo que es un marco nacional de acción. Donde vamos a tener muchos puestos de control, esperando que sea de muchos frutos. Como también habrá colegas, en otros departamentos desarrollando esta actividad nacional.
Es un tema de responsabilidad social. Si todos ponemos nuestro granito de arena y con la acción mancomunada de todos los actores sociales, se puede bajar la cifra de ceguera en Uruguay, de forma importante.

Mary Olivera.

Con el Dr. Marcelo Gallarreta,  Cirujano Oftalmólogo Profesor-Director Grado 5 de  la Cátedra de Oftalmología de  la Universidad de la República

Con el Dr. Marcelo Gallarreta,
Cirujano Oftalmólogo
Profesor-Director Grado 5 de
la Cátedra de Oftalmología de
la Universidad de la República

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¿Qué es Fibromialgia y cómo nos afecta?

Fibromialgia significa: algia, dolor; mío, músculo; y fibro, tejido fibroso.
Dolor en las partes blandas, en los músculos, ligamentos y tendones.
Una definición más amplia: un dolor crónico (más de tres meses), en las partes blandas, de intensidad y localización variable.
No es en las articulaciones ni en los huesos, que no produce signos inflamatorios, asociada a determinados puntos dolorosos, con una alteración en la percepción y modulación del dolor, acompañada de otros síntomas.
Invalidante, no incurable, benigna, que afecta a la calidad de vida.
Es una enfermedad psiconeuroinmunoendócrina (comprende el estudio de la relación de los mecanismos regulatorios de control del organismo).
¿Cómo se manifiesta?
Los síntomas de expresión más frecuentes son el dolor, que puede ser localizado o generalizado; el cansancio físico, que no mejora con el reposo; problemas para dormir, se despiertan muchas veces y no tienen un sueño reparador; problemas en la memoria reciente y en la concentración, etc.
¿Se cuenta con una estadística?
En Uruguay no hay estadísticas. Es la segunda enfermedad reumática más frecuente luego de la artrosis y genera un veinte por ciento de las consultas a un médico general.
Los pacientes tardan en promedio, de dos a seis años antes que un médico les diga que tienen Fibromialgia.
La franja etaria más frecuente es entre los 40 a los 60 años. El noventa y cinco % de los pacientes son mujeres.
¿Por qué es más frecuente en mujeres?
Desde la época prehistórica hubo un reparto natural de roles entre el hombre y la mujer. La mujer, era madre, cuidadora, se dedicaba además a la alimentación, la educación, al tejido, la vestimenta, labores en la tierra, soporte y ayuda mutua.
Y el hombre se dedicaba a la caza, pesca y defensa. El proceso de socialización enseña a la mujer: a ser pasiva, no agresiva, no competitiva, obediente, no se enseñan técnicas de afrontamiento, dependiente del padre y luego del esposo, ser para los otros, cuidadora, etc.
Producto de una sociedad machista, que aún existe, la mujer actual ha debido con toda justicia, salir a trabajar como necesidad o como desarrollo personal. Y esto le ha sobrecargado porque en la mayoría de los casos debe hacerse cargo de las tareas anteriores.
Si no tiene un compañero colaborador, la sobrecarga es mayor, lo que genera estrés. La multiplicidad de roles genera sobrecarga emocional y enfermedad.
Además, está demostrado que la mujer en general es más vulnerable psicológicamente, tiene mayor sensibilidad al dolor por un tema de neurotransmisores, mayor exposición y respuesta al estrés. Mayor ansiedad y depresión, represión, obediencia y sumisión desde la niñez, mayor frecuencia de enfermedades «psicosomáticas» como las autoinmunes: lupus, artritis reumatoidea, etc.
Sus causas
Es la sobreexposición al estrés, al estrés crónico, en etapa de agotamiento.
La Fibromialgia pertenece al Síndrome de Sensibilidad Central, junto con otras enfermedades que tienen características comunes en cuanto a la fisiopatología, clínica, predominio, evolución y tratamiento, con una hiper excitabilidad anormal del sistema nervioso central, alteraciones en la percepción y modulación del dolor, etc.
El dolor se puede ver en determinadas zonas del cerebro, realizando Resonancia Magnética Funcional.
¿A qué médico consultan?
Las pacientes pueden acudir a cualquier médico, en emergencia, en policlínica, etc.
Y según el síntoma que más les molesta y preocupa pueden mencionar que no duermen y les dan medicación o las derivan al psiquiatra.
Pueden consultar por cansancio físico y las derivan al endocrinólogo pensando que pueden tener hipotiroidismo y en un cincuenta por ciento de los casos lo tienen, aunque tengan Fibromialgia, es una asociación frecuente con otras enfermedades que no imaginan.
Diagnóstico
El diagnóstico es clínico, basado en los síntomas y en los criterios diagnósticos establecidos por el Colegio Americano de Reumatología en 1990 y 2010.
Acompañado de un buen examen físico completo.
Es importante pesquisar otras enfermedades relacionadas, que las puede haber.
Biografía de las pacientes de Fibromialgia
Se encuentran allí algunos de estos elementos, que tienen mucha relevancia:
abusos en la infancia, psicológico, sexual, responsabilidades tempranas; maltrato psicológico y físico, quedan al cuidado de la casa y hermanos; menos posibilidad de juegos y expansión; abandono, criados por otros, humillación; duelos no resueltos, trastorno por estrés postraumático; pobre autoestima, falta de control, impotencia; ira, resentimiento, tristeza; sobrecarga emocional, estrés, desesperanza; poca gratificación personal y social, etc.
Son personas hiperactivas, hipersensible, perfeccionistas, exigentes, muy responsables, hipervigilantes, etc.
Además, no saben canalizar adecuadamente sus emociones, no saben decir NO, siempre están a disposición de los demás, primero están los demás y luego ellas.
Lo que las hace sentirse muy mal y crean un círculo vicioso, dolor, rabia, estrés, etc.
Tratamiento
Debemos entender que el ser humano es una unidad compleja integrada por lo físico o biológico, la psique, lo social, lo cultural, lo ecológico y lo espiritual.
Por lo tanto, el tratamiento debe ser individual e integral, y además psiconeuroinmunoendócrino.
El abordaje por lo tanto debe ser interdisciplinario, compuesto por el actor principal que es el paciente, el reumatólogo, el fisiatra, el psiquiatra, el psicólogo y el fisioterapeuta.
Los objetivos deben ser: sanar, reprogramarse, aprender a desaprender, conocer la enfermedad, autoconocimiento, cambio de actitud, restablecer el equilibrio emocional, afrontar el dolor y el estrés, mejorar la calidad del sueño, mejorar la capacidad física, mejorar los problemas asociados, colaboración de la familia, etc.
Generalmente se dice que no se sabe la causa y por lo tanto no se puede tratar.
Nosotros sabemos la causa, como fue mencionada y avalada por más de mil pacientes vistos en más de doce años que nos dedicamos a esto.

El paciente orientado por su médico puede tener dos opciones:

a) no se puede hacer nada, nada se puede cambiar, somos como somos, víctimas de las enfermedades, con la genética no se puede hacer nada, etc.

b) tomar conciencia de que hay que cambiar, que la realidad es otra, desaprender viejas pautas mentales y emocionales cambiando los circuitos neuronales, y re aprender otros nuevos, basándose en quién quieres ser, en lugar de seguir siendo la misma persona; cambiando los pensamientos que ellos cambian la realidad, realizar un Programa integral con herramientas diferentes a los medicamentos.
Nosotros desarrollamos un Programa Fibrosanar Integral PNIE «Aprender a vivir sin Fibromialgia».
Consta de varias herramientas que en su conjunto se potencian:
Medicamentos: por cortos períodos a dosis bajas, partiendo de la base que los medicamentos no curan, sólo mejoran algunos síntomas. La mejor farmacia está dentro de cada uno.
Biopsicoeducación (educación que se ofrece a las personas).
Actividad Física: readaptar al esfuerzo. En general no hacen actividad física porque les duele, están cansadas, pero también porque no tienen tiempo, porque siempre están trabajando y a disposición de los demás.
Debe ser lenta, pautada, progresiva, de acuerdo a la tolerancia.
Psicoterapia a través de un psicólogo entrenado en Fibromialgia.
Respiración, Relajación.
Inteligencia emocional: habilidades sociales, autoconciencia, autorregulación, motivación, empatía.
Actividades recreativas y placenteras.
Redes sociales: amistades, asociaciones de pacientes, Grupos de Ayuda Mutua.
Talleres.
Utilizando este programa nosotros decimos que es una enfermedad curable, hemos dado de alta a un número importante de pacientes.
La mayoría de los médicos utilizan solo medicamentos y estos como dijimos sólo mejoran algunos síntomas, pero no curan la enfermedad.
Como decía A. Maslow: «Si tu única herramienta es un martillo, tiendes a tratar cada problema como si fuera un clavo».
«Cuando cambias la manera de ver las cosas, las cosas que miras, cambian» W. Dyer.
«Nada se va, hasta que nos haya enseñado lo que necesitamos saber» P. Chodron.
Ley sobre Fibromialgia.- En el año 2015 hemos trabajado junto al diputado Dr. Pablo Abdala en un proyecto de ley para pacientes con Fibromialgia, y se presentó el 16 de marzo de 2016 en la Comisión de Salud de la Cámara de Representantes.
En el mismo se contemplan muchos de los dichos en este artículo: difusión de la enfermedad, adiestrar a los médicos, tratamiento interdisciplinario e integral, etc. Esperemos que este año sea aprobada.
Dr. Carlos Uboldi.-
carlosuboldi@gmail.com – www.fibrosanar.com – www.Facebook.com/fibrosanar
Reumatólogo, Fisiatra, Postgrado en Psiconeuroinmunoendocrinología
Autor de «Dolor de mujer» y «Lágrimas de mujer».

Por el Dr. Carlos Uboldi. Reumatólogo,  especialista en Fibromialgia

Por el Dr. Carlos Uboldi. Reumatólogo,
especialista en Fibromialgia

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Apéndice

En un estado normal del organismo, sufrir de apendicitis es algo que nos puede llegar a sorprender en cualquier momento.
Se desconocen las causas, por ende, es una condicionante, para lograr prevenirla.
Entre sus síntomas, se encuentra el dolor, que se manifiesta en forma muy intensa, pero hasta allí sabemos. El problema se resuelve con un profesional que estudie el paciente, hasta llegar a una conclusión.
Dialogamos con el Dr. José Parentini, quien nos explicará qué es el apéndice, qué función cumple y cuál es el

Con el Dr. José Parentini - Medicina general

Con el Dr. José Parentini – Medicina general

procedimiento a seguir por un facultativo, en caso de atender a un paciente con apendicitis:
«Apéndice: es una prolongación que existe en la primera porción del intestino grueso o del cólon», nos dice el profesional.
«Se piensa que es un vestigio de un intestino rudimentario que quedó en la evolución de la especie humana. Pero que alguna vez pudo haber sido otro intestino.
Al principio cuando se lo descubrió, no se le encontraba ninguna función, pero con el correr del tiempo y el avance de estudios, se ha detectado que está muy relacionado con el sistema inmune de la parte digestiva.
Esta es muy rica en tejidos del sistema retículo endotelial, donde se encuentran las células de defensa. Relacionado con los ganglios y las defensas.
Esa es la función que se le atribuye.
¿Cómo está compuesto el apéndice?
El tubo digestivo está compuesto por órganos tubulares (Desde el esófago, hasta el intestino recto). Y el apéndice se encuentra dentro del tubo digestivo.
Como todo órgano tubular, el apéndice está formado por capas:
Capa externa oserosa, una capa interna muscular (o media) y una capa interna que es mucosa, (donde se encuentra el tejido de defensa retículo endotelial).
¿Qué tamaño tiene?
Puede variar de un individuo a otro y medir hasta diez centímetros, porque varía con la edad.
Lo normal es entre cinco y siete centímetros, consistente.
Si está inflamada puede determinar que aumente su tamaño.
¿Qué es apendicitis?
Apendicitis es una inflamación del apéndice.
Más frecuente en el grupo etario entre los 12 y los 40 años, provocando un cuadro quirúrgico de abdomen agudo, uno de los más frecuentes, junto a la colecistitis (inflamación de la vesícula).
Con un diagnóstico a tiempo la recuperación es rápida y generalmente no deja secuelas.
¿Por qué sucede?
Se dice que su causa es multifactorial.
Puede ser por algún trastorno alimenticio, se dice que en algunas personas, tiene que ver la parte hereditaria, pero de todas formas no hay una causa específica. La causa en sí de apendicitis, no está esclarecida.
Sí se sabe que es más frecuente en los grupos de los adolescentes hasta la adultez.
Es menos frecuente en los adultos mayores y en la infancia, porque sucede en la mayoría de los casos en edad del desarrollo.
En los niños el tamaño del apéndice es menor y existen menos probabilidad de que penetren cuerpos extraños, como puede ser semillita de verduras o alguna otra materia dura (fecalitos, de materia fecal), que provoque la inflamación.
Y en mayores, porque se atrofia, pierde volumen, queda sin luz (sin espacio dentro del apéndice) y no es frecuente, pero puede suceder, tanto en niños como en un adulto. Se da mayor probabilidad, en la franja etaria activa.
¿Cuáles son los síntomas?
Generalmente comienza con un cuadro febril. Una apendicitis sin fiebre, se podría decir que no existe.
Luego el dolor comienza en la región peri umbilical, (muy cerca del ombligo). No siempre el dolor comienza en la fosa ilíaca derecha, que es el dolor característico.
Este aparece allí porque en el desarrollo embrionario el apéndice se forma en la zona del ombligo y luego desciende, para alojarse el dolor en la fosa ilíaca derecha.
Puede este llegar a ser punzante y en aumento, mantenido. Y puede provocar, vómitos y náuseas, pero sin diarrea.
Un dolor que la persona misma lo describe como que «lo hace doblarse de dolor». No lo tolera, no lo deja enderezarse y puede correr por lo genitales o por el miembro inferior derecho.
Cuando llega el paciente con esas características, el profesional lo sospecha, porque se define como que es «inaguantable».
Signos en la percepción
Existen varios signos en la palpación, que tienen su nombre específico:
el más común es el signo de Blumber. Cuando se aprieta la zona de la fosa ilíaca derecha, que es la zona baja y al soltar, el dolor se hace mucho más intenso, que al apretar.
Pasa, porque es lo que se conoce como una defensa de la pared.
Se inflama el peritoneo, que es la capa que cubre por fuera y eso causa ese dolor, que al soltar (descomprimir) causa un dolor mucho más intenso. Y toda la pared abdominal se contractura, queda dura, porque se defiende del dolor.
Podemos escuchar los términos: de defensa de la pared o de reacción peritoneal, en estos casos, como sinónimos para definirlo.
Apendicitis, se encuentra dentro de varias patologías, que se denominan cuadro agudo de abdomen, como pueden ser:
*Colecistitis (inflamación de vesículas)
*Colangitis (inflamación de la vía biliar principal)
*Pancreatitis (Cuadro agudo de abdomen, no quirúrgico).
¿Cuándo da lugar la situación a un pase a cirujano?
Si describe que es un dolor que comenzó en la zona del ombligo y se corrió, con vómitos. Pudo haber consumido una comida copiosa.
Viene al examen clínico con los signos de los que hablamos y se sospecha.
Se pide siempre un hemograma para poder observar los glóbulos blancos, que siempre si es apendicitis, va a existir una leucocitosis, (aumento de los glóbulos blancos).
Y también se solicita un examen de orina, porque si el paciente es mujer, se puede dar lugar a una confusión en la clínica, de que sea una infección urinaria, que pueden dar síntomas similares.
Teniendo esos dos exámenes que se le realiza de forma urgente, podemos decir que tenemos un diagnóstico para-clínico, de una apendicitis.
Pero el diagnóstico se confirma siempre en el block quirúrgico.
Hasta que el cirujano comience la operación y lo confirme, no podemos decir que es una apendicitis.
Puede ser también, que comience a operar y descubra que no es apendicitis.
¿Qué pasa en ese caso?
Se extrae de todas formas el apéndice, por si este cuadro se volviera a repetir, descartar que sea apendicitis.
¿Los pasos luego de la cirugía?
Es muy rápido todo, son operaciones ambulatorias.
Se pueden realizar además, por vía laparoscópica. O por vía convencional, con un «corte» pequeño, en la zona de la fosa ilíaca derecha.
Y la recuperación, normalmente es buena.
Luego de la cirugía, poco a poco la persona se va integrando en sus alimentos a la vía oral. Primero líquidos, dieta blanda y luego sólidos.
Y generalmente al alta la recibe, luego de movilizar los intestinos.
¿En domicilio sigue con la misma dieta?
Siempre se solicita que sea una dieta de salud:
Evitando las frituras, las comidas de olla pesada, la carne en forma abundante.
Pero con el tiempo, puede alimentarse de forma normal, aunque aconsejamos que sea como siempre una dieta balanceada. Muy importante para el organismo
Y como prevención, aún con esta, no existe forma de prevenir la apendicitis.
¿Puede llegar a complicarse aún más una apendicitis?
Sí, puede pasar a una complicación mayor, como es la peritonitis causada por apendicitis.
Es un cuadro de abdomen muy, muy grave.
Peritonitis:
Es cuando se rompe el tubo digestivo (apéndice) y su contenido (pus) sale hacia afuera y queda libre. Provocando un cuadro de infección importantísima en la parte digestiva (en la cavidad abdominal).
Es justamente cuando no es atendida a tiempo, porque la persona no le da demasiada importancia a los síntomas, no consulta y se puede llegar a complicar.
Pero también existe peritonitis, por otros motivos:
Además de ser causada por un apéndice, también puede por una vesícula inflamada, por un divertículo que se rompa, entre otros.
¿Su atención desde el inicio es mucho mayor?
Sí, ya hablamos de una internación, con una indicación de una operación mucho más grande y en estos casos, no se puede hacer una laparoscopía.
Y el tratamiento no es el mismo.
Por ello, un cuadro abdominal simple, puede a veces convertirse en algo muy grave y con un alto riesgo vital.
¿Llega a recuperarse totalmente el paciente en este caso?
Según cómo evolucione, la edad, entre otros.
Es por ello tan importante: si la persona comienza con náuseas y el dolor centrado en esa zona, siempre es bueno consultar para diagnosticar a tiempo».
Mary Olivera
marbelos2015@gmail.com

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«Podemos manejar cualquier situación, si damos los pasos correctos»

En algún momento de la vida, nos vemos envueltos en situaciones difíciles, donde se pueden sentir todo tipo de sentimientos.
Ver implicados allí algunos factores importantes que nos afectan directamente. «Pero todo puede ser manejable, si los pasos que damos, son los correctos».
Y estamos conscientes de que es con la comunicación.
Llamándonos a reflexión, junto a una profesional que nos guiará, intentaremos aplicar sus conocimientos en nuestro hogar, en nuestro trabajo y por diferentes lugares por donde transitamos:
«Actualmente y si comenzamos por el hogar, en Uruguay lo que se conocía como familia nuclear, ha tenido un cambio bastante importante» nos dice la profesional.

Con la Psicóloga Ana Claudia Acosta. Psicóloga  del Consejo de Educación Inicial y Primaria

Con la Psicóloga Ana Claudia Acosta. Psicóloga
del Consejo de Educación Inicial y Primaria

«Tres cuartas partes de las familias, son familias ensambladas, donde conviven, hijos de «ella», con niños de «él».
Generar un vínculo adecuado es bastante complejo y hay que ponerse de acuerdo en la forma de crianza.
Obviamente que incide el grado de vinculación que haya entre el padrastro o madrastra, porque eso puede generar diferentes problemas de autoridad en los chicos.
Muchas veces, los que están en edad de la adolescencia, pueden responder: «No, porque vos no sos mi padre o mi madre y no me vas a mandar».
Entonces aparecen los momentos de las salidas, con amigos/as y vuelven al otro día o a veces demoran días en volver, generando un grado de preocupación.
Ya no tanto es la figura de la madre que llega al consultorio con esa preocupación de conductas, sino que a veces es el padre, abuelos o tíos.
¿Pueden estas conductas traer acarreadas otras preocupaciones?
A veces viene asociada a la fase de exploración, en cuanto a consumos tanto de alcohol, como de fármacos, drogas, cigarrillo, al que el adolescente se encuentra expuesto y luego trae sus consecuencias en los rasgos de conducta.
¿Cómo se hace una crianza de dos hijos adolescentes?
A veces no es solamente la familia tipo, con dos hijos adolescentes. Se suman, algún hijo de una de las dos parejas, con una misma fase evolutiva o no. Hay que lidiar con un adolescente con su cambio de humor, en un oposocionismo desafiante, donde le propones que estudie y te dice que no. Siempre inclinándose por la negativa, muchas veces con insultos y más aún, con agresividades físicas.
Y puede haber allí, un chiquito que está en la fase escolar, con la fobia escolar. Situaciones que ellos vivencian y que los adultos aparte de lidiar con la crianza, tienen sus actividades laborales y no lo perciben.
Hoy en día para enfrentar la crisis que se vive diariamente, trabajan ambos padres en la casa. Y el poco tiempo que tienen de comunicación intrafamiliar, va generando que se vaya produciendo un distanciamiento de todos.
Los pocos ratos que se comparten, son momentos de discusión, disconformidad, peleas porque cada uno está en lo suyo, sin mirar al otro.
¿Hay una culpa, por «tener que ir a trabajar»?
No, no existe culpa.
Estaríamos siendo muy sexistas. Tanto el hombre como la mujer, se encuentra con el mismo derecho de poder tener un trabajo, porque el mismo dignifica.
Se perdió aquello de que «la mujer queda en la casa y el hombre sale a trabajar».
El tema es la doble jornada de la mujer y que todavía está ese machismo, donde la mujer no solo tiene que salir al mercado laboral, sino ocuparse de los chicos y el hogar.
Muchas veces el reclamo es a la mujer: «Vos los crías mal» o «¡Pero si vos nunca estás!»
Pero si no está, tampoco hay suficiente dinero como para solventar los gastos de la familia. Y muchas veces es el hombre el que está en la casa mientras la señora trabaja.
Pero por lo general, la figura femenina es como la que impone más los límites en la crianza, por el carácter emocional que posee.
¿Cómo se logra una contención en ese hogar?
Tiene siempre que haber un referente adulto de importancia para ese adolescente, aunque no sea familiar.
El gran problema acá es la soledad de los gurises.
Hoy en día es lamentable, pero los padres se tienen que ir a trabajar y los dejan frente al televisor, a una computadora, una play, pasando los chicos más tiempo frente a ese medio, que socializando con otra persona.
Es por ello que vemos tantos casos de Autismo de Síndrome de Asperger, trastornos antisociales, porque en vez de propiciar espacios comunicativos, propiciamos otro tipo de vínculo aparato-niño, niño-aparato.
No se genera esa interacción de valores, contacto visual cara a cara y ese afecto que uno provoca, solamente con otro ser humano.
Puede ser una tía, una vecina, un abuelo, alguien importante que le vaya mostrando referencias.
Faltan modelos
Y uno de los errores que se están cometiendo hoy, es que los adolescentes, con la potestad de sus padres, cuidan a sus hermanos. ¡Y los hermanos son relación de par!
Luego ocurre que el hermano mayor, no quiere cuidar al más pequeño que se queda en la casa y hace cualquier revuelo.
O se pegan y se lastiman.
Lo que hay que tener en cuenta es que ni ese adolescente, ni ese niño, tienen culpa ninguna.
Esta desestabilización familiar existe, porque no hay una referencia adulta, creando una comunicación mientras los padres no están.
Seres con sentimiento.
Lo ideal: Sería como en otras épocas, compartir una mesa, con los seres queridos, hablando de lo que hicieron, qué les gusta.
A veces están todos sentados y son perfectos desconocidos, sin siquiera saber qué le pasa por la cabeza a ese niño o adolescente.
Como una regla: sin teléfonos, televisores, ni computadoras.
Es volver un poco al contacto cara a cara con el otro.
Para poder generar un espacio y un entorno familiar que produzca seres con sentimientos y emociones.
Porque hoy tenemos seres bloqueados emocionalmente. Que se pueden abrazar, querer y expresar.
Un «buen día», «¿Cómo pasaste hoy?», son cosas esenciales que se han perdido. Lo podemos comprobar en espacios públicos, en el ómnibus, en centros de salud, que llegamos, nos sentamos y nadie saluda, sumidos en el mundo de la tecnología, a veces vemos: «me preocupo por mí», nada más.
Manejar situaciones con más tolerancia:
Valora cómo es la situación
Eres tu quien decide cómo manejarla. Pero la recomendación es encontrar siempre la positividad.
Fomenta el ingenio: nunca te rindas ante un desafío, busca información ante tu situación.
Deja salir al exterior tus emociones: las respuestas emocionales pueden ser negativas: frustración, tristeza, decepción, enojo, soledad o vergüenza, pero sigue adelante.
No dejes que la situación te cambie.
Mantén el sentido del humor y aprende a reírte de ella, por mala que sea. Pasea, aprende a respirar correctamente, escucha música, o disfruta de una buena película. Conserva un buen sistema de apoyo, que puede venir de amigos o familiares.
No olvides quererte a ti mismo y rodéate de cariño por difícil que sea la situación.
Escucha a los demás
Permanece en silencio y mantén la calma en una situación difícil. Si es necesario, aléjate de ella, para aclarar la cabeza.
Habla cuando sea apropiado, y para proporcionar posibles soluciones.
Acércate a los demás, en una situación difícil, con los oídos abiertos y una sonrisa agradable. Trata de no hacer más difícil la situación.
Todos hemos querido tirar la toalla en algún momento, nadie es ajeno a al sentimiento de impotencia y frustración, ni al estrés que parece no tener fin.
Lo que distingue a la persona exitosa, es una actitud, que se nutre de paciencia, aprendizaje y autoreflexión. Si estás pasando por una etapa difícil en tu negocio, vida personal o trabajo, estas son algunas herramientas que te ayudarán a superarla y convertirla en un paso para triunfar:
Haz pequeñas mejoras en tu vida:
Si sientes demasiada presión en el trabajo o en casa, cambia algunas cosas que aumentan el nivel de estrés y ansiedad. Identifica pendientes que te molestan. Dale prioridad a quien la tiene y veras un gran cambio.
Apóyate en la gente positiva.
Aléjate del problema.
No lo tomes personal: Cuando tienes un problema con una persona, no lo conviertas en un recordatorio de tus defectos y limitaciones.
Ve las cosas buenas. Medita.
Técnicas de meditación para aumentar la concentración:
Desconéctate. Si tu empresa está sufriendo una crisis o tienes un problema grave en el trabajo, debes tomarte tu tiempo, para dejar a un lado, la computadora o el celular. «Desenchufarte», es la mejor vitamina.
Haz ejercicios.
Busca a tu mentor: Desahogarte con una amigo, una personalidad relevante, con experiencia. Suficientemente honesto para hablarte con la verdad.
Encuentra la causa raíz: Cuando atraviesas un momento difícil, es normal que culpes a todo el mundo. Siéntate a pensar y analizar esos sentimientos.
Te ayudará a entender, si es algo que puedes controlar o no y que más bien debes aceptar y dejar ir.
Ahí radica la sabiduría».
Mary Olivera
marbelos2015@gmail.com

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El embarazo adolescente no deseado genera una “enorme preocupación” para Estado uruguayo

Montevideo, 9 feb (EFE).- La presidenta del Instituto del Niño y el Adolescente de Uruguay (INAU), Marisa Lindner, dijo hoy que el índice de embarazos adolescentes no deseados es un elemento de enorme preocupación para el Estado, durante la presentación de una campaña para disminuir esa tasa, que en 2016 fue de 75 %.
«El 75 % de los embarazos adolescentes no son planificados, el 57 % de esta población no estudia, mayoritariamente dejan de estudiar antes de quedar embarazadas», informó Lindner.embarazo
La presidenta indicó que el 17 % de los niños que nacen en Uruguay son a raíz del de embarazo adolescente y que además se tiene una cifra «que es impactante» que son los embarazos adolescentes producto de situaciones de abuso y explotación sexual.
«El Ministerio de Salud Pública dio cifras el año pasado que indicaban que 169 embarazos se habían dado en la etapa de entre 10 y 14 años. Esa es una cifra realmente muy dolorosa que llama a la responsabilidad de todos los actores del Estado y de la sociedad», concluyó la presidenta del instituto.
La máxima autoridad del INAU explicó que tanto el embarazo adolescente no intencional como las enfermedades de transmisión sexual están asociados a situaciones socio-económicas y a la vulneración de derechos desde edades muy tempranas. De igual forma, señaló que este tipo de problemática no se expresa de la misma forma en todo el territorio nacional. «También hay aspectos vinculados a la violencia, al abuso sexual infantil, a la explotación sexual. Hay un conjunto de aspectos que luego tienen como resultado el embarazo adolescente no intencional y que de alguna manera son donde tenemos que trabajar efectivamente para prevenirlos», expresó Lindner.
«Son elementos que hablan de brechas, de desigualdad», agregó. Para concienciar a la población sobre esta problemática, las autoridades presentaron la iniciativa «El condón siempre está de moda», que derivó en la confección de unos trajes de carnaval a base de preservativos.
El sociólogo y asesor en VIH del Fondo de la Población de las Naciones Unidas (UNFPA), Juan José Meré, dijo que esta campaña que se va a presentar en el desfile de comparsas el próximo viernes es «para proteger la alegría».
«Proteger el derecho al disfrute, proteger el placer, proteger la afectividad, porque eso es lo que permite el uso sostenido del condón, proteger el derecho a la sexualidad, no tener efectos indeseados como un embarazo no intencional o una enfermedad de transmisión sexual, o una situación de malestar», agregó el sociólogo.
«Vamos a las fiestas populares donde está la gente a llevar el mensaje en clave creativa», explicó Meré.
«El embarazo adolescente no intencional es la mayor expresión de desigualdad social que nosotros podemos revertir», concluyó el sociólogo.
Los trajes confeccionados con condones los vestirá este viernes una cuerda de tambores llamada «Manos Rojas», integrantes de un centro juvenil en convenio con el INAU.
La diseñadora de los trajes, Lucía Delgado, contó que se utilizaron 8.000 condones de los cuales 100 eran femeninos y que este material fue donado por el Ministerio de Salud Pública por tratarse de elementos vencidos.
Los trajes corresponden con las figuras típicas del carnaval uruguayo de la Mama Vieja y el Gramillero, que son quienes abren el desfile de cada comparsa. En un comunicado emitido por el INAU se indica que el promedio mundial de embarazo adolescente es de 45 por 1.000 y en América Latina y el Caribe estas cifras ascienden a 65 por 1.000. EFE

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Un plan para poner fin al cigarrillo llega a América Latina en medio de escepticismo

Bogotá, 14 feb (EFE).- Un plan ideado por el sector tabacalero para «reemplazar definitivamente los cigarrillos» con productos libres de humo llegará este año a Latinoamérica, en medio del escepticismo de algunos colectivos frente a la industria.
«Este año hacemos público nuestro ambicioso compromiso de, con el tiempo, reemplazar definitivamente los cigarrillos. Esto incluye a Latinoamérica, donde queremos dar opciones potencialmente menos nocivas a más de 40 fumadoresmillones de adultos fumadores», dijo a Efe Jeanne Pollés, presidenta regional de Philip Morris International (PMI). La directiva para Latinoamérica y Canadá se refirió así al anuncio de la compañía de poner fin paulatinamente a su negocio de cigarrillo convencional y centrarse en alternativas «más seguras» para aquellos que desean seguir fumando o no logran dejar de hacerlo. «Los fumadores -que se estiman en mil millones en todo el mundo- están buscando alternativas menos nocivas y satisfacer su demanda representa una oportunidad en términos de salud y de negocio», agregó Pollés en diálogo con Efe desde Nueva York. De acuerdo con la tabacalera, dueña de marcas como Marlboro, Chesterfield y L&M y que ha invertido unos 3.000 millones de dólares desde 2008 en su proyecto, la base de sus nuevos productos es que el riesgo para la salud no es la nicotina, sino la combustión que se produce al encender un cigarrillo.
El primer resultado comercial de esa investigación es el dispositivo electrónico iQOS, que, según la empresa, calienta el tabaco por debajo del punto de combustión.
La directiva de PMI explicó a Efe que este año la empresa planea expandir su oferta de iQOS, que ya vende en 20 países del mundo, y comercializar dos nuevos productos libres de humo, con tabaco y sin tabaco.
«Para finales de 2017, iQOS estará disponible en más de 30 países, incluyendo algunos de Latinoamérica (que no precisó)», sostuvo Pollés, al asegurar que más de un millón de fumadores ya se cambiaron a esa opción «potencialmente menos nociva».
PMI, que sufrió un revés el año pasado al perder un litigio con Uruguay por las leyes antitabaco del país, prevé inicialmente combinar los dos negocios en Latinoamérica y Canadá, en donde su volumen de ventas de cigarrillos cayó 5,9 % en 2016, principalmente por el alza de precios derivado del aumento de impuestos en países como Argentina y Brasil.
Jaime Arcila, coordinador para América Latina de Corporate Accountability International, que entre otras causas defiende la del antitabaquismo, expresó sus dudas y afirmó a Efe que no cree que se vaya a terminar con el negocio del cigarrillo.
Pollés admite que el planteamiento de PMI «puede generar ese escepticismo». »Desafortunadamente, algunos expertos son escépticos respecto de esta categoría, muy a menudo debido a la falta de confianza en la industria tabacalera. Esperamos que la ciencia dé una respuesta a todas sus preguntas», indicó.
Arcila replicó que no apoya la prohibición de esas alternativas, sino una regulación, pero consideró que la prioridad es que la industria cumpla con las directrices contra el tabaco, que mata casi 6 millones de personas cada año en el mundo, un millón de ellas en América.
«Lo que uno esperaría, si de verdad apoyan la desaparición del cigarrillo, es que primero cumplan con el convenio marco en cuanto a empaquetado neutro, prohibición de publicidad y que la industria no es parte en la discusión de la política pública», añadió.
Según la Organización Panamericana de la Salud (OPS), Argentina, Brasil, México Panamá, Surinam y Uruguay han prohibido totalmente la comercialización de los «sistemas electrónicos de administración de nicotina» (SEAN); Canadá y Chile los reglamentaron como «productos terapéuticos»; y Costa Rica, Ecuador, Honduras y Jamaica los incluyeron en su legislación como productos de tabaco.
Mientras, PMI aplicó en diciembre ante la Administración Estadounidense de Alimentos y Medicamentos (FDA) para que el IQOS se catalogue como producto de tabaco de riesgo modificado.
El Convenio Marco para el Control del Tabaco de la Organización Mundial de la Salud ha mostrado cautela ante esas alternativas y, aunque se esperaba una recomendación específica en la Conferencia de las Partes (COP7) de noviembre pasado, no se logró un consenso por la falta de evidencia concluyente sobre sus efectos.
«Esperamos que pronto todos los involucrados, incluyendo los miembros de la comunidad de salud pública, evalúen objetivamente toda la ciencia e información disponible» para decidir, manifestó la directiva de PMI.
También alertó que es prioritario combatir el contrabando en Latinoamérica y Canadá, donde, según un reporte de 2016 de la firma KPMG, solicitado por Philip Morris, el 15,6 % de los cigarrillos consumidos fue de origen ilícito. EFE

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Cuidados del recién nacido

Segunda parte

Dra. Mónica González

Dra. Mónica González

Alimentación del lactante.
La leche materna, es el alimento de elección para los recién nacidos, incluso prematuros hasta los seis meses de vida, ya que cubre todas sus necesidades básicas.
Los recién nacidos que reciben leche materna, no requieren del aporte de líquidos extras.
Siempre que sea posible, se recomienda prolongar la lactancia materna, hasta el segundo año de vida.
Un alimento para cada período
Los reflejos de búsqueda y la succión, están presentes en todos los recién nacidos para facilitar el amamantamiento y la ingesta de líquido.
El reflejo de protrusión de la lengua (extrusión), consiste en expulsar hacia afuera con la lengua los objetos y alimentos que se aproximan a sus labios. Esto puede limitar la introducción temprana de sólidos y semiácidos.
Es un reflejo, que empieza a desaparecer hacia los cinco o seis meses y sería un buen momento para la introducción de otros alimentos de manera fisiológica.
Está demostrado, que la educación de los padres, antes y después del parto, es esencial para conseguir la instauración y mantenimiento de la lactancia materna.
Por ello es tan fundamental, que el personal de salud, proporcionemos información suficiente a las mujeres en el embarazo y el puerperio sobre la superioridad y beneficios de la leche materna sobre la leche artificial.
Destacamos:
Para la madre: Favorece la recuperación del útero tras el parto, reduce el riesgo de padecer cáncer de mama, ovario y disminuye la incidencia de fracturas pos-menopáusicas.
Para el lactante: Facilita la digestión, reduce el número de infecciones y alergias, estimula las propias defensas, favorece el desarrollo neurológico y visual, previene enfermedades crónicas del adulto (Hipertensión, obesidad, diabetes) y promueve el vínculo entre la madre y el hijo gracias al contacto físico, estrecho y frecuente entre ambos.
Una leche para cada momento
La composición de la leche materna presenta variaciones. Tanto entre madres, como a lo largo de la lactancia y en cada toma.
Durante los primeros días, la secreción láctea presenta unas características especiales, constituyendo calostro que aporta menos calorías que la leche madura, pero contiene más proteínas, (fuente importante de defensas para el recién nacido) y minerales.
Este porcentaje de proteínas va disminuyendo a lo largo de las semanas y aumenta el de grasa y lactosa en la leche madura.
La leche materna, inicialmente es rica en hidratos de carbono y su aspecto es aguado al final de la toma, contiene una cantidad de grasas cinco veces superior y su aspecto es cremoso. Provocando la sensación de saciedad en el lactante.
Postura de amamantamiento
Debemos saber que no hay una única postura para dar de mamar, pues cada madre utiliza la que se adapta mejor a sus preferencias o circunstancias. Lo importante es que ambos, estén cómodos.
Acercando el bebé al pecho de su madre y no el pecho al niño, ayudándole a encontrar el pezón.
Al inicio de la toma, conviene que el cuerpo del bebé este panza con panza con el de la madre, con el pezón a la altura del labio superior, para que pueda mamar con el cuello recto y no girarlo o doblarlo.
Las primeras chupadas que están destinadas a estimular la secreción de oxitocina, son rápidas, superficiales y se centran en la parte anterior de las mejillas.
Cuando la leche comienza a fluir, el ritmo de succión cambia.
Con mamadas lentas, profundas, el movimiento surge en la parte posterior de la mandíbula, hasta las orejas.
Una posición inadecuada al mamar puede producir:
*Dolor en los pezones o grietas.
*Que el bebé pida el pecho, con gran frecuencia.
*Que el bebé este nervioso, intranquilo e irritable.
*Que el bebé rechace el pecho.
*O que regurgite y vomite.
Recuerde que el Pediatra, la Partera o el personal de enfermería, lo pueden ayudar durante este proceso.
En centro pediátrico existe, una Clínica de Lactancia, destinada a educación de las madres, apoyo durante la lactancia para poder sostener a las madres en éste período y lograr una lactancia exitosa.
Importante:
Se recomienda poner en contacto al recién nacido con la madre dentro de la primera hora de vida, dado que la duración de la lactancia se asocia con la precocidad de este primer contacto.
La madre tendrá leche durante más tiempo, cuanto antes se produzca este primer contacto.
En éste período de veinte a sesenta minutos de vida, el recién nacido está muy despierto y receptivo para iniciar la succión.
Posteriormente, se aconseja la alimentación a demanda con toma frecuente, evitando el uso de otros líquidos y tetinas, sin fijar horarios rígidos y sin esperar a que el niño llore para darle la toma.
La duración de cada toma, viene determinada por el propio lactante, nunca por un reloj. El niño debe mamar todas las veces que quiera y el tiempo que desee.
Se recomienda entre diez a veinte minutos.
La lactancia a demanda es más fisiológica y permite cubrir las necesidades requeridas por cada lactante.
Es mejor evitar el uso de chupetes, durante el período de inicio de la lactancia y usarlo solamente cuando ésta se encuentre bien establecida. Pues parece no afectar al desarrollo de la lactancia y sí, previene del síndrome de muerte súbita.
Vitaminas
La vitamina D, (su principal fuente es la exposición moderada a la luz solar), previene el ratiquismo y puede proteger frente a otras enfermedades.
Las necesidades estimadas a esta vitamina, son de 400 UI(Unidades Internacionales) para los niños, durante el primer año de vida.
Es por ello que se recomienda dar un suplemento vitamínico de vitamina D, durante este período de vida.
La vitamina D, debe administrarse directamente en boca.
Vacunas
Mantener el calendario vacunal al día, es muy importante para la salud del bebé.
Se suele iniciar en la maternidad, antes del alta, donde recibe la BCG, que lo protege de las formas graves de tuberculosis, luego deberá continuar el calendario vacunal pautado por el M. S. P obligatorio y gratuito.
Para estar correctamente protegido, el bebé necesitará varias dosis de refuerzo de casi todas las vacunas.
El Pediatra, es quien indicará cuando se debe vacunar al niño, así como recomendará vacunas a la madre y a la familia, como es el caso de la vacuna de la gripe, para proteger al recién nacido o vacunas fuera del esquema de vacunación.
En nuestra institución, contamos con dos vacunatorios, que funcionan de lunes a sábados de 8 a 16 horas.
Desarrollo Psicomotor
Es la progresiva adquisición de capacidades en el niño, y la manifestación externa, de cómo va madurando su sistema nervioso central.
Algunos bebés, adquieren ciertas habilidades antes que otros o más lentamente.
Por ello, es el Pediatra quien valorará en los controles del niño sano, como se desarrolla su maduración.
Por tema de espacio, lamentablemente no podemos dar a conocer en forma completa el desarrollo del niño, en sus diferentes edades, pero en el carnet de control del niño, hay una guía, que los padres pueden consultar y que explica a cada edad, que logros deben estar presentes, así como estimular a cada edad al niño, para lograr un adecuado desarrollo.
El sueño
Cada bebé, tiene necesidades y ritmos de sueño diferente.
Precozmente, el niño debe aprender que la noche es para dormir y desde recién nacido, acostumbrarse a quedarse solo despierto en su cuna y no dormirlo nunca en brazos.
Tras la siesta, debemos jugar y disfrutar del bebé, pero durante la noche, las alimentaciones deben ser lo más monótonas y aburridas posibles, sin encender la luz.
Poco a poco, aprende a diferenciar la noche del día (con siestas cada vez más breves) y relaciona las horas de oscuridad, (aprendiendo a dormir por la noche por sí mismo, adquiriendo habilidades que le permitan tranquilizarse: chupete, mamadera, ciertas posturas), con las horas de dormir y que le sea gratificante hacerlo con una pequeña luz para tranquilizarlo.
Durante el dia, debe dormir con luz natural.
Prevenciones:
*La habitación, la cuna y la postura del bebé a la hora de dormir, son aspectos esenciales.
*Nunca se debe dejar al niño solo en casa, ni sobre una mesa o cama sin baranda.
*Hasta los seis meses de edad, no es conveniente su exposición al sol, ni el baño en piscinas.
*El bebé, perteneciente al grupo 0 de seguridad infantil (por debajo de los diez kilos), al viajar en automóvil, debe ir sujeto a una silla homologada para este grupo.
Dispuesto al sentido contrario al de la marcha y nunca en el asiento delantero si el coche dispone de airbag para el acompañante, pues es peligroso.
Mary Olivera
marbelos2015@gmail.com

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Cuidados del recién nacido

Primera parte

Dra. Mónica González

Con la médico Pediatra Dra. Mónica González Betlza. Coordinadora de Pediatría de SMQS-IAMPP

Actualmente, la consigna de los médicos Pediatras, en su práctica diaria, también es la de educar.
Brindando información veraz a los padres, acerca de las etapas del desarrollo de sus hijos, así como el significado que pueden tener algunos síntomas o signos que se observe en ellos.
Ayudando a identificar precozmente los que son de alarma, sobre todo de las enfermedades más frecuentes en la infancia:
“Pretendemos, que en esta comunicación desde el Centro Pediátrico de la Sociedad Quirúrgica de Salto, podamos entregar a las familias, información exhaustiva y científicamente probada para apoyar a los padres, en el cuidado de sus hijos”, nos dice la profesional que hoy se encuentra con nosotros.
“La educación para la salud, es una herramienta fundamental para lograr buenos resultados. Y nuestra institución tiene dentro de los objetivos, insistir en prevención y promoción de la salud.
Luego del alta desde maternidad:
Seguramente, tenemos muchas ganas de llegar a casa, porque es desde ese momento que seremos nosotros mismos, los que nos encargaremos de cuidar a nuestro bebé y dar los primeros pasos como familia, comenzando así a transitar una nueva etapa. Que al principio será un poco caótica. Por ello, hay que tomarla con calma y siempre pedir ayuda al entorno familiar.
Recordemos que no debemos demostrar a nadie que somos las súper mamás o súper papás.
En esta etapa, todos aprendemos, tenemos una nueva responsabilidad y estamos comenzando a conocer a esta personita que acaba de llegar a casa. Con rasgos y personalidad propios, pese a su pequeño tamaño.
Durante las primeras semanas, el bebé no distingue entre el día o la noche, por lo que puede tener hambre en cualquier momento, dificultando el descanso al que están acostumbrados los padres.
Debemos amoldarnos a él y conviene que la madre aproveche las horas de sueño del niño, para poder descansar. En esta etapa sí, es recomendable “dejar para mañana lo que puedes hacer hoy”, ya habrá tiempo para otras cosas.
La habitación del bebé
Durante los primeros meses, es aconsejable que el bebé permanezca en la habitación de los padres, en una cuna, moisés o en un coche.
Se llama síndrome de muerte súbita del lactante, a la muerte de un bebé menor a un año. Que ocurre de forma repentina e inesperada.
Es la principal causa de muerte en niños, entre un mes y un año de vida y se investigan sus causas.
Podemos reducir el riesgo del síndrome de muerte súbita del lactante, siguiendo estos consejos:
*Debemos colocar a nuestro hijo para dormir, siempre boca arriba. Ni en posición de costado, ni boca abajo lo protegen.
* El colchón donde se acuesta el bebé, debe ser firme y cubierto con una sábana ajustable. Sin usar almohadas, colcha, ni objetos cerca de la cara del bebé.
*Debemos evitar que se fume en casa.
*Debemos mantener la cuna del bebé cerca, pero separadas de donde duermen los padres u otras personas. El niño puede permanecer en la habitación de los padres, hasta los seis meses.
*No debemos abrigar en exceso a nuestro hijo y la temperatura de su habitación debe de estar entre los 22ºC y 24 grados.
*Siempre que sea posible, se debe dar el pecho al bebé, ya que es un factor adicional de protección, frente a la muerte súbita.
*La cuna del bebé, debe estar lejos, de fuentes de calor o frío, lejos de ventanas, evitando la exposición a las corrientes de aire.
*Si la cuna tiene barrotes, la separación entre los mismos, no debe superar los 6 cm, para evitar que el bebé introduzca la cabeza o alguna de las extremidades entre ellos y pueda quedar atrapado. Así como entre el colchón y los bordes de la cuna no puede haber una separación de más de 2 cm de cada lado.
Higiene del cordón umbilical y área del pañal
El cordón se debe de limpiar con una gasa mojada en alcohol a 70 grados sobre todo la base, con movimientos circulares, luego envolverlo en una gasa seca.
Esta limpieza, la debemos hacer, cada vez que cambiamos el pañal. Luego colocamos el pañal doblado por debajo del cordón para evitar roces.
El cordón, caerá, entre la primera y la tercera semana de vida. Continuaremos con igual higiene durante tres días más, luego de la caída. Hay que saber que puede verse un pequeño sangrado cuando cae. Solo debemos de alarmarnos, si hay sangre roja que moja el pañal, si hay mal olor o si existe enrojecimiento en el área de la piel que rodea al cordón, si esto sucede, consulte a su pediatra.
Es importante recordar que todas las personas que van a tocar a su bebé antes de hacerlo, deben lavarse correctamente las manos así como cada vez que termina de cambiar los pañales.
El baño
Luego de las 24 horas posteriores a la caída del cordón, aconsejamos bañar al bebé. (En realidad, es ello una convención y los bebés se pueden bañar desde el primer dia de nacido).
El baño, además de ser un momento para la higiene del niño, es una ocasión ideal para que pueda sentir los mimos y los cuidados de los padres.
El mismo, debe realizarse en un lugar adecuado para ello. Evitar que tenga superficies rugosas o puntiagudas, asi como orificios para evitar que el niño pueda sufrir lesiones.
Debe ser un recipiente estable y de materiales no tóxicos, así como facilitar la posición sentada, evitando el riesgo de deslizamientos. Ya más grande, el niño nunca debe permanecer solo en el baño, por el riesgo de ahogamiento.
Antes de comenzar el baño, verificar la temperatura del agua, que debe ser aproximadamente de 35 grados centígrados, para evitar quemaduras y debemos usar jabón neutro.
(Por lo tanto no bañarlo en la palangana de nuestro baño. En primer lugar, porque no podríamos incorporarlo a él primero y luego abrir la canilla, ya que de esa forma corremos el riesgo de quemarlo y en segundo lugar, al levantarlo de la palangana, podemos rozarlo con la canilla y de esta forma lesionarlo).
Al seleccionar la ropa del bebé, es importante que sea holgada, cómoda y de algodón, de materiales suaves y que no lo comprima.
Hay que evitar la lana y los acrílicos.
La ropa que está en contacto con el cuerpo del recién nacido, debe lavarse a mano con jabón neutro, enjuagarla bien y no usar ningún tipo de perfumes o suavizantes.
Durante los primeros meses, el bebé no regula bien la temperatura corporal, por lo que para evitar las pérdidas de calor o el calentamiento excesivo, siempre tocar al bebé, cambiando el abrigo para mantener una temperatura de su cuerpo.
*Cada vez que procedemos a cambiar el pañal, hay que realizar una buena higiene de la zona con agua tibia y luego secar con toalla suave.
*Evitemos el uso de toallas húmedas sobre todo, las que tienen perfumes.
Uso de chupete: ¿Sí o no?
Los estudios e investigaciones llevados a cabo hasta el momento, parecen indicar que el uso del chupete para el sueño durante el primer año de vida, es un factor protector, por ello se recomienda su uso a partir del mes, si se le da el pecho.
Está permitido y recomendado siempre que la lactancia materna esté bien establecida.
A la hora de seleccionar el chupete, este debe cumplir con algunos requisitos de seguridad:
*La tetina, debe tener una longitud igual o inferior a 30mm.
El cuello de la tetina, debe ser mucho más grande que la boca del niño, e incluir un orificio para el paso del aire.
El anillo de plástico de atrás, no debe separarse de la tetina, aunque se ejerza una fuerza de tracción importante, lo mejor es que sea de una sola pieza.
Siempre hay que mirar al niño, cómo succiona el chupete, por el riesgo de asfixia, ya que la tetina podría quedarse en el fondo de la boca, obstruyendo la vía respiratoria.
El material, puede ser látex o silicona.
Antes del primer uso, además de lavarlo, debemos esterilizarlo con agua hirviendo, luego guardarlo en un porta chupete, estando limpio y seco, recomendamos sustituirlo cada uno o dos meses.
No se debe impregnar la tetina, en sustancias azucaradas, ya que favorece más adelante, la aparición de caries.
El chupete ideal, debe provocar la menor apertura bucal, la menor presión sobre el paladar y tener una superficie de contacto con este, lo más parecido a la lengua.
Los efectos perjudiciales que provoca el chupete sobre la alineación de los dientes, son pasajeros, siempre que este se deje de usar antes de los tres años.
Nunca usar el chupete, sujeto a una cuerda o cinta alrededor del cuello, puede haber riesgo de asfixia.
Cada vez que este caiga de la boca del niño, lavarlo con agua y jabón, nunca limpiarlo con nuestra saliva.
El próximo jueves, conoceremos: Alimentación del lactante-Postura de amamantamiento-Vitaminas-Vacuna- Desarrollo Psicomotor y el sueño.
Mary Olivera marbelos2015@gmail.com

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“Debemos estar muy alertas” ya que nuestra conducta hace que disminuya enormemente la posibilidad de enfermedades

Seguir todas las instrucciones determina mantener nuestra salud a salvo. Es el Ministerio de Salud Pública, junto a otras instituciones que trabajan denodadamente para ello, combatiendo Dengue, Chikungunya, Zika y ahora la Fiebre Amarilla.
Respecto a la situación en Salto de las diferentes enfermedades prácticamente instaladas en el territorio uruguayo, dialogamos con la Directora de Salud, del Ministerio en Salto y esto nos decía:

Con la Dra. Cristina González Directora del M.S.P en Salto

Con la Dra. Cristina González – Directora del M.S.P en Salto

“Es importante para nosotros brindar estos informes con alertas sanitarias, que de alguna manera lleguen a la población y que se cumplan.
Teníamos una emergencia sanitaria de Leishmaniasis decretada por un año, en el cual se elaboraron todas las acciones que se debían hacer en el territorio.
A partir del 11 de enero, que cesa la emergencia por parte del Ministerio, seguimos trabajando con los decretos que teníamos anteriormente con respecto a la conducta de las personas, en la responsabilidad de tener a su cargo mascotas.
Seguimos trabajando con Zoonosis y capacitando personal técnico respecto a la enfermedad, siguiendo además con los tratamientos ambientales, alrededor de los lugares donde se encuentran los perros positivos.
El objetivo ha sido exactamente el mismo, recomendando la eutanasia, en aquellos perros que tienen síntomas, y los que no, pueden hacer tratamientos a través de un veterinario responsable.
Organizándonos, para lo que se viene en el 2017.
Dengue, Chikungunya y Zika.
Estamos todos preocupados, por estar rodeados de países con algunas de estas enfermedades, teniendo una importancia en cuanto a la cantidad de casos, que registran, notifican los organismos internacionales y que nos llega a nosotros en los Ministerios.
Lo cual nos indica que debemos estar muy alertas.
En cuanto al Dengue, desde el año 2005 hemos trabajado muchísimo.
No somos noticia si no sucede el evento sanitario, pero trabajamos mucho para que este no suceda.
Nos hemos formado, haciendo una capacitación de personas en cuanto al Dengue. El acopio de material para una eventual epidemia que no hemos tenido y ahora también agregándole, Chikungunya y Zika,
Chikungunya
También transmitido por el Aedes aegyptis, atacando a las articulaciones y dejando secuelas por muchísimo tiempo.
Zika
Estamos muy alertas por las microcefalias que ha notificado Brasil en las embarazadas con Zika, por ello se está trabajando mucho en Uruguay, con las recomendaciones que varían, día a día.
Mirando muy de cerca aquellas personas que han viajado y que han tenido Zika, que piensen en embarazarse, ya que tiene que haber un intervalo de espera de seis meses a la enfermedad.
Y por supuesto que si está embarazada, no viaje a esos lugares, a no ser en un caso de emergencia realmente.
Y de acuerdo a la vigilancia epidemiológica, se va variando.
Día a Día, tenemos cosas diferentes, para decirle a la población sobre distintos cuidados. Enfermedades que están emergiendo en América Latina.
Medidas a tomar sobre las
enfermedades actuales
Sabemos que en los primeros días de noviembre, hasta marzo o abril, tenemos el mayor peligro de la enfermedad con los mosquitos.
El calor, hace que nazcan los huevos y hay más cantidad de mosquitos volando. Por ende, aumentan las posibilidades.
En esta época, tenemos un mayor ingreso y circulación de personas, que vienen de otros lugares. Al ingresar una persona picada, allí se pueda producir.
Tratamos de achicar la población de mosquitos entre diciembre, enero y febrero, realizando las mediciones de la dispersión del vector, tres veces al año, con un mecanismo llamado levantamiento rápido de muestras (LIRA).
Y al último, lo hacemos entre noviembre y diciembre, obteniendo la media y cómo está la dispersión del vector en la ciudad.
No hay que olvidarse que el Aedes Aegyptis, es un mosquito urbano y vive en las ciudades. Y su hábitat, es donde hay un cúmulo de gente. Es por ese motivo que en Brasil, la Fiebre Amarilla, tomó lugares.
Anteriormente allí, veíamos estos casos con estos vectores, en las zonas selváticas, y hoy está instalado en la zona urbana con un importante número de casos. Cientos con la enfermedad y una letalidad de treinta personas.
El Dengue, nos trae Chikungunya, Zika y ahora también la Fiebre Amarilla.
Es el mismo mosquito, por eso nuestra entrega en esta lucha es total contra ese mosquito.
En el año 2005, al Dengue era como algo que no se daba mucha importancia, pero a través de los años, se dan cuenta que la vigilancia epidemiológica de ese vector, es la que nos puede salvar de tener epidemias contra esas enfermedades.
Trampas
Estamos colocando actualmente las Ovi-trampas, en el interior del departamento.
Ovi-trampas: es una paleta dentro de un pequeño contenedor, (tarrito) donde el Aedes deposita el huevo, esto nos permite saber luego su dispersión.
Así también el trampeado para Leishmaniasis, (su trampa es eléctrica, conformada por una luz por la cual es atraída la mosca y una red. Permaneciendo toda la noche instalada, arrollándola y quitándola luego, para controlar su contenido).
Cuidados
Lo claro es, que lo tenemos en nuestras casas. Viene hacia nosotros.
Y si lo tenemos, ¿qué es lo que tenemos que hacer para tomar medidas y que no esté en nuestro hábitat común?
Pensemos en nuestra protección por sobre todo:
*Poniendo lambrines en las ventanas de nuestras casas.
El mosquito, que tiene disponibilidad en el ambiente, se encuentra a la mañana y a la tardecita. Y se guarda dentro de las casas.
*Tenemos que usar los dispositivos que se encuentran en los mercados para combatirlos.
Detrás de los muebles, de las cortinas, en los lugares oscuros, que es donde le gusta estacionarse, para luego trabajar dentro de la casa tranquilo, picando durante la noche.
Los huevos: no olvidemos, se van a encontrar siempre en el agua más limpia, por lo tanto, debemos limpiar todos esos contenedores que por fuerza mayor no los podemos quitar del hogar o alrededor.
Sea para tener acumulada el agua de lluvia para el pelo o para otras actividades, debemos estar conscientes que estos, si no tienen tapa, conservan sus huevos adentro. Es conveniente ponerles una bolsa de arpillera en la misma y ajustarlo a su alrededor para mayor seguridad, de que los huevos, no se van a depositar allí.
Cuando se vacían, es que hay que aprovechar y cepillarlos, (no solo lavarlos en forma liviana), para quitar los huevos que el dengue deja pegados en sus paredes. Después cumplir sus ciclos y tomar vuelo.
Lo mismo pasa con los tanques aéreos.
Hay que limpiarlos por lo menos dos veces al año con un buen cepillado y volverlos a colocar, tapados. No olvidemos que es agua limpia en contenedores.
Con la cisterna, aquellas que están para afuera de la pared, es un lugar privilegiado para que ellos coloquen los huevos. Si las paredes están rugosas, es un buen escondite para el mosquito y sus huevos.
Eso es algo que no nos damos cuenta, y pueden llegar a tener todo un aglomera miento de huevos. El platito que tiene debajo de la planta, debemos colocarle arena, entre otros tantos cuidados.
Realmente la conducta nuestra disminuye enormemente las posibilidades de tener enfermedades y lo hemos demostrado.
Desde el 2005, comenzamos a trabajar en todo lo que es la limpieza ambiental y la responsabilidad de las personas sobre los terrenos que están libres de casas.
Los que tienen mucha vegetación en sus fondos y en sus frentes, tratar de controlarlas limpiándolos, no dejar disposición de basuras en los frentes y en las calles.
A la hora que pase el recolector recién sacarla, para que no corra el peligro de ser dispersada.
Hemos tenido tantos elementos de educación con respecto a la salud, trabajado mucho en los centros de enseñanza y diferentes lugares.
Hoy en Salto, sabemos lo que es el Dengue y cómo evitarlo y en qué circunstancias tiene que consultar a un médico, si llegara de tener fiebre u algún otro síntoma. Porque no tiene por qué ser Dengue.
La gente está educada en Salto respecto a ello, pero lo que sí debemos hacer, rigurosamente, es la costumbre de tener esas precauciones domiciliarias, en forma estricta.
Debemos agregar además, que contamos con la vacuna contra la Fiebre Amarilla.
Ante cualquier duda o consulta que deseen realizarnos, solamente tienen que llamar al 47320309 y les brindaremos todas las indicaciones al respecto.
Mary Olivera – marbelos2015@gmail.com

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Qué son los probióticos

Muchas veces se habla de ellos pero no se tiene claro su significado. Son microorganismos vivos, que confieren beneficios a la salud. Los mismos se encuentran en los intestinos y son conocidos como flora benéfica. Probióticos similares están contenidos en algunos alimentos y suplementos alimentarios. Ayudan a mantener la salud digestiva y a limitar el crecimiento de bacterias malas o dañinas. Diversos estudios señalan la utilidad de los probióticos para prevenir la diarrea causada por infecciones y antibióticos, así como también los síntomas del síndrome de intestino irritable.
No se ha demostrado que el uso de probióticos sea dañino para personas saludables. Sin embargo, personas con enfermedades graves o inmunodeprimidas deben tener cuidado y estar asesorados a la hora de consumir este tipo de alimentos o tomar suplementos dietarios.
Dentro de los efectos secundarios que pueden acompañar su consumo están los gases y la hinchazón, síntomas que suelen ser leves y permanecer por cortos tiempos. Sin embargo, pueden aparecer en ciertos casos efectos secundarios más graves como reacciones alérgicas, tanto al probiótico como a otros ingredientes dentro del alimento o suplemento. En todo caso, antes de comenzar a tomar probióticos o cualquier tipo de suplemento dietético lo ideal es asesorarse con un profesional de la salud.
Dentro de los alimentos y bebidas que contienen probióticos se incluyen:
Bebidas de soja
Yogur
Leche acidófila (leche regular enriquecida con una cepa saludable de bacteria)
Suero de leche
Algunos quesos suaves (como Gouda)
Miso (pasta de soja fermentada).
Se deben buscar aquellos productos que mencionen la presencia de «cultivos activos vivos» o tengan el nombre completo de la bacteria que se utilizó para elaborarlo. Hay muchos tipos diferentes de probióticos disponibles. La mayoría son de la variedad Lactobacillus y Bifidobacterium. El Lactobacillus acidophillus, por ejemplo, es un probiótico que puede encontrarse en el yogur y los productos de soja. Los probióticos también están disponibles como suplementos dietéticos en cápsulas, tabletas, polvos, y líquidos.
Por otro lado, los prebióticos son sustancias no digeribles que contribuyen al crecimiento de bacterias saludables para el aparato digestivo. Serían el «combustible» de los probióticos y se encuentran en alimentos como soja, espárragos y bananas. Además, algunos productos y suplementos combinan la presencia de pro y prebióticos, a los cuales se les conoce como simbióticos.
probioticos

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Las muertes ligadas al consumo de tabaco aumentarán hasta 8 millones en 2030

Tabaquismo.

La cifra anual de muertes ligadas al consumo de tabaco en el mundo se incrementará de los seis millones actuales a ocho millones de personas en 2030, y el 80% de esos fallecimientos se producirán en los países de bajos y medianos ingresos, según un estudio presentado este martes.
El texto, titulado La economía, el tabaco y del control del tabaco, fue elaborado por el Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos y la Organización Mundial de la Salud (OMS).
La primera conclusión del estudio es que los países más afectados por el consumo de tabaco son los de bajos y medianos ingresos, que serán los que pagarán un mayor precio para hacer frente a las enormes consecuencias económicas que se derivan de la adicción.
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Cuatro de cada cinco fumadores de todo el mundo viven en estos países y por ello se estima que el 80% de las víctimas mortales derivadas de dicho consumo se producirán en esas naciones.
Si bien a nivel global la prevalencia del consumo está cayendo, como la población mundial está creciendo, el estudio estima que «hay una gran posibilidad» de que el objetivo establecido por la OMS de que haya una reducción del 30% del consumo de tabaco en 2025 «no se alcanzará».
Otro aspecto que señala el texto son las consecuencias del consumo pasivo, tanto para las víctimas como para los sistemas públicos de salud, en muchos casos encargados de asumir el coste final de los tratamientos.
Ante esa realidad, el informe aboga por que los gobiernos actúen de manera decidida e intervengan para evitar lo más que puedan el consumo de tabaco dado que el costo posterior que tendrán es enorme.
Más vale prevenir
El informe insta a los ejecutivos a que inviertan más en campañas de información y prevención, pues queda claro que hay muchas personas, y en especial los jóvenes -a los que el producto atrae especialmente- que no son conscientes de sus nefastas consecuencias.
El problema, según los autores del texto, es que pocos gobiernos destinan los impuestos recabados por los gravámenes a los productos de tabaco a aplicar otras intervenciones de prevención del consumo.
La OMS estima que en el período 2013-2014, los impuestos globales al tabaco generaron US$ 269.000 millones de ingresos para los gobiernos, pero éstos sólo invirtieron US$ 1.000 millones en el control del tabaquismo.
«El consumo de tabaco contribuye a la pobreza, dado que las enfermedades causadas por el tabaco llevan a más gasto en salud y a ingresos reducidos», afirma el reporte.
El estudio recuerda que se ha comprobado que los aumentos de precio tienen un impacto directo en la reducción del consumo entre los pobres.
Finalmente, el informe deja claro que el control del tabaco no perjudica a las economías, dado que el número de empleos de la industria tabaquera se redujo en los últimos años a causa de innovaciones tecnológicas, a la globalización y a las privatizaciones, y no a la lucha contra la adicción.
Fuente: EFE

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Haciendo Ejercicio bajo el sol

SALUD DEPORTE.

Adelgazar para el verano suele ser una de las metas estéticas de un amplio grupo de personas en cualquier parte del mundo. La temporada del año en la que el cuerpo se expone más en las playas genera una preocupación durante todo el año, aunque es bastante frecuente que durante esos meses se abandone el ejercicio.
Incluso si no se realiza con intenciones estéticas sino simplemente por salud o por hobby, el calor excesivo y las vacaciones llevan a que las actividades físicas queden postergadas. Pero existen opciones para seguir en actividad, incluso lejos de casa, o dentro de la ciudad, aprovechando los momentos libres. La rambla montevideana, por ejemplo, ofrece distintas zonas de ejercicios públicos en su franja costera, ubicados en la zona de Trouville, en la costanera de Santiago Vázquez, en Punta Carretas, Parque Rodó, Malvín, Carrasco y Ciudad Vieja, que permiten en la mayoría de ellos un rápido acceso a la playa luego del trabajo físico.
Sin embargo, aunque haya algunas opciones que parezcan obvias, como salir a correr o caminar por la playa o por las zonas costeras de los diferentes balnearios locales, estas no son en realidad tan recomendables, dijo el entrenador personal y profesor de educación física Leonardo Alanís. La deshidratación y la insolación son riesgos potenciales, cuyo impacto se extrema durante el verano. Por eso se debe procurar que la zona donde se ejercita tenga sombra y deben evitarse los períodos del día en los que el sol golpea con más fuerza, además de mantener una hidratación constante.
La sed es el primer signo de la deshidratación, por lo que se debe tener cuidado y llevar una botella de agua siempre. También es importante no abrigarse, ya que eso no colabora a quemar más grasa, sino que incrementa la cantidad de agua que se pierde. En el rubro vestimenta, Alanís recomienda usar calzado para correr o con cámaras de aire, descartando ir descalzo o en chancletas.
Otro mito extendido es que al haber temperaturas más elevadas no es necesario realizar entrada en calor. Esto es un error habitual que puede llevar a lesiones o a experimentar un mayor cansancio de lo habitual. Nadar en la playa (tomando las precauciones adecuadas) o en una piscina es un ejercicio recomendado por Alaní. «Nadar puede contribuir de gran forma a mejorar la capacidad física, como así también, trabajo de los principales grupos musculares, como lo son dorsales, piernas, hombros, pectorales y brazos», explicó. «Los trabajos dentro del hogar, también pueden decir presente. Si tenemos escaleras, pueden aprovecharse. Subir escaleras, contribuye a un trabajo de piernas por excelencia y ni hablar un enorme bien a nuestro corazón. Hay ejercicios como las sentadillas o estocadas, que si se conoce la técnica, se pueden realizar», dijo el entrenador, quien además recomienda sustituir las pesas con botellas –de medio litro o de un litro para los más avanzados– rellenas con arena o agua. Además, los balnearios más concurridos de la costa uruguaya, como Atlántida, Piriápolis o Punta del Este cuentan con gimnasios que permanecen abiertos durante el verano y ofrecen planes especiales para la temporada. Punta del Este cuenta de hecho con varias propuestas en este rubro (ver abajo). Los deportes habituales de la playa, como el fútbol o el tenis también son productivos. Por último, Alanís recomienda tener en cuenta siempre la alimentación. «Estamos de vacaciones y en la alimentación nos salimos de carril muy a menudo. Es recomendable no practicar actividades, si hace menos de una hora que hemos comido. Lo aconsejable es una pieza de fruta o una barra de cereales antes», concluyó.
(EL OBSERVADOR)

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“Hábitos de alimentación en las fiestas tradicionales”

Con la nutricionista Carla Piastri

Como siempre, estas fechas nos tienen acostumbrados a ir pensando un mes antes, en lo que es el gran evento Navideño, fin de año y en lo que vamos a ingerir.
Cuidando cada detalle de la mesa, de lo que les gusta a unos y a otros.
Y aunque nos guste consumir en abundancia durante todo el año, nuestra invitada de hoy, la nutricionista Carla Piastri, nos dice que también estaría bueno comenzarlo, si bien, no haciendo una dieta, sí pensando en otro tipo de alimentación.
Con productos que contengan abundante líquido, para hidratarnos mejor, como suelen aconsejarnos los médicos.
Consumiendo más frutas y verduras, con una dieta equilibrada.
Brindándonos algunas sugerencias, con el fin de cuidar de nuestra salud, de manera fácil y eficiente:
¿Podemos realizar una desintoxicación de nuestro cuerpo antes de las fiestas?
Sí podemos, solo que tendría que ser con más tiempo.
Estaría bien si se lo hiciera unos meses antes, porque uno empieza a captar hábitos de alimentación y de esa forma cuando llegan las fiestas, no abusamos tanto.
Siempre va a servir la desintoxicación previa a las fiestas, para la prevención de consumir en exceso.
Pero si lo hacemos unos días antes, tomando casi solamente líquido, cuando llegue el momento vamos a consumir en exceso y nos va a caer mal.
Está bueno realizar una desintoxicación, paro luego seguir manteniendo hábitos saludables.
Pero de todas formas, la desintoxicación va a venir muy bien después. Para poder quitar todo el exceso que nos quedó de Navidad y fin de año.
Lo ideal sería que en estas fechas, no haya una bomba de tiempo, en cuanto a alimentos, pero en vista de cómo vienen siempre, está bueno luego, quitarnos de encima todo lo que está de más y empezar con una dieta equilibrada.
Todo debería ser de esta forma, siendo que en este momento no se hizo la desintoxicación y no hay hábitos saludables, es difícil hacerlo entre las fiestas.
Es mejor dejarlo para cuando uno lo puede hacer bien tranquilo.
Donde el cuerpo comience a sentirse “desinflado”, movilizando bien los intestinos.
¿Podemos evitar la bomba de tiempo?
Estaría bueno en principio entender que la noche buena no es la última cena ni nada de eso.
Y para eso sirven los buenos hábitos.
Cuando tenemos los hábitos de alimentación correctos, ya formados, llegamos a la fecha con otra mentalidad.
Para no llegar con excesos en la noche del 24, lo ideal, es planificar una buena Navidad.
Hay muchas alternativas para ello.
Vamos a poner algunos ejemplos que nos pueden ayudar muchísimo.
*Evitar por ahí la clásica noche de sándwiches.
Pensamos que simplemente para sentarnos a conversar, debemos tenerlos.
Los cuales contienen: pan, mayonesa o manteca, jamón, queso y algunas veces, todavía le agregamos otras cosas.
Lo mismo cenamos un sábado de noche.
Llamamos a la pizzería y nos traen una plancha caliente, o seis sandwichitos.
O sea que en Navidad, todo lo demás, es exceso. Totalmente innecesario.
Debemos evaluar un poquito que nos está pasando. No hay que dejar de disfrutar las fiestas, hay que disfrutarlas de otra manera.
Tener de repente opciones más saludables. Con menos harinas, con más frutos secos, aprender a comer verduras y frutas, ya que nos hidratan, alimentan y nos hacen sentir satisfechos.
Consumirlas antes de las fiestas es una gran idea, asílas podemos incorporar en la mesa navideña.
Utilizar picadas, sin tanta harina ni grasa saturada y frutos secos, que aunque tienen sus calorías, son grasas de buena calidad.
Satisfacen bastante y uno se siente lleno cuando los consume. Utilizar licuados para la tarde y ya dejarlos para la noche.
De esa forma, llegamos a la noche, con otra mirada de lo que deseamos y un poco más satisfechos.
¿Qué formaría parte del plato de una cena navideña?
Para comenzar un buen licuado o agua saborizada casera. Con pepino, menta y jengibre.
Comenzamos hidratando al cuerpo y a sentirnos mejor.
Llega la noche y lo ideal, sería no consumir harinas, en exceso.
Sabemos que algún sandwichito, se va a escapar, pero por allí también podemos seleccionar algunos tomatitos cherry, con queso y albahaca.
Hacer picadas diferentes, como algunos frutos secos, dátiles, ciruelas, pasas de uva.
Poder contar con esas opciones además, que si bien tienen azúcares, grasas y aunque se llega a creer que es malo, son de muy buena calidad.
Es bueno también, comenzar a incorporar alimentos vivos al cuerpo.
Podemos mechar algún sandwichito, pero siempre va a ser mejor, que comenzar comiendo solo sándwiches.
También poder contar en esa mesa, con uvas, cerezas, ciruelas, cubitos de ananá, de melón, como para acompañar a un trocito de jamón o queso.
Otro plato, puede ser apio en tiritas, zanahorias, tomate, queso, aceitunas, entre otras.
Son muy lindas ideas y todo livianito y fresquito.
Nos hace sentir hidratado y muy bien.
¿Cómo sigue la noche en cuanto a alimentos?
Convengamos que hubo una linda picadita, ya nos sentimos satisfechos, pero de todas formas, vamos y nos sentamos a la mesa. Con la idea de servirnos un trozo de carne, lo más magra posible, quitándole toda la grasa que no es necesaria.
Para completar el plato, debemos seleccionar una buena porción de ensalada, de colores frescos y lindos, recordemos que debemos hidratarnos principalmente y quitar la que contiene mucho blanco.
Con mucha papa, arroz y mayonesa.
Tenemos que evitar esos excesos innecesarios.
¿Podemos todavía consumir algo dulce?
No olvidemos que antes de los dulces, se acostumbra a un brindis.
Es una clásica y vamos a tener alcohol.
Después de las doce seguro, una copita de champagne y demás.
Lo que debemos hacer es evitar el alcohol, en la previa y en la cena.
Debemos lograr utilizar los licuados o los jugos naturales, agua saborizada o algún refresco light.
Allí ya nos estamos evitando unas cuantas calorías, hasta que llega el momento del postre, que casi siempre es una bomba, con: crema doble, frutos secos, manteca, dulce de leche.
Tendríamos que seleccionar un postre más liviano, para luego llegar a los clásicos, como el turrón, que su contenido tiene en exceso azúcares y grasas, por ende muchas calorías, logrando consumir poco de ellos.
Pasa lo mismo con el pan dulce y sus calorías.
Lo ideal sería una rica ensalada de frutas primero, con algún helado light o un budín sin azúcar y después, le damos el lugarcito que corresponde al postre navideño.
Tratar de evitar de comenzar con tantas calorías.
Luego que pasó toda la euforia de la cena, lo tradicional es quedarnos sentados conversando y seguimos tomando y comiendo.
Me parece que ese es el momento de pensar en lo que estamos haciendo. Obviamente que no lo pensamos.
Por ello sugiero que hay que tener antes, pensado de antemano algo preparado, para luego no comer en demasía.
Y tener la opción de la fruta. Es un día diferente, ¿vamos a gastar más en comida?, gastémosla en frutas que nos llamen la atención.
Como el ananá, la cereza, que cuestan más dinero, pero sientan mucho mejor, ya que todo lo demás es innecesario realmente.
Y entre copa y copa, por lo menos tomar un vasito de agua, que es muy necesaria.
Como para disminuir la cantidad y el exceso de alcohol.
¿Luego de las fiestas?
Intentar seguir de esa manera. Consumiendo sano, ya que es parte de la vida.
Lo ideal sería que fuera lo más parecido posible a ello, siempre.
Es cuestión de animarse e intentarlo.
Tenemos pacientes, que están en plena desintoxicación y al principio, cuesta. Pero pasados unos días, se comienzan a sentir bárbaros.
Más livianos e hidratados, concientizándose en lo bien que le hace al cuerpo y a su salud.
Mi sugerencia es que logremos una alimentación equilibrada, con muchas frutas y verduras, evitando excesos de harina innecesariamente.
De esta forma, nuestro organismo nos lo agradecerá, pensando en comenzar el 2017, con los deseos de buenos hábitos en nuestra alimentación y seguramente será mucho más pleno en calidad de vida.
¡Muchas felicidades a todos!
Mary Olivera
marbelos2015@gmail.com

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¿Qué pasa por nuestras cabezas cuando llega la Navidad?

¿Cuándo nace el espíritu navideño? No lo sabemos con exactitud. Sí podemos reaccionar ante el mismo, cuando vemos ese movimiento inusual en los comercios, deseando hacer muchas cosas antes de que llegue Navidad… ¡hasta que llega!
Pensamos dónde vamos a reunirnos con la familia, en la cena, incluso en qué ropa vamos a lucir.
Pero nunca pensamos demasiado en cómo nos sentimos. En nuestro propio estado de ánimo y si realmente estamos preparados para disfrutar de esa gran fiesta.
Con personas en nuestro entorno, que esperan ansiosos por ella, también con algunas deprimidas, que no sintiéndose nada bien, hasta piensan en un suicidio, cuando se acerca esta fecha.
Este es nuestro tema de hoy con la Psicóloga Ana Claudia y esto nos decía:

Con la Psicóloga Ana Claudia Acosta. Psicóloga del Consejo de Educación Inicial y  Primaria

Con la Psicóloga Ana Claudia Acosta. Psicóloga del Consejo de Educación Inicial y Primaria

“Podemos ver en las estadísticas, en donde se producen mayor número de suicidios, es cercano a las fiestas. Y en el consultorio, donde más ocurren las consultas.
Aunque veamos a mucha gente junto al entusiasmo, el consumismo de las compras, tratando de organizarse con quién va a pasar, (que también eso incide en que se estrese), ya que no todos tienen familias unidas o familiares.
Comienzan a fijarse en qué les faltó hacer, qué han logrado.
Siempre viendo ese vaso medio vacío, en vez de comenzar a proyectarse y notar qué fue lo que logró y lo que no pudo, tratando de lograrlo para el año entrante.
Por eso, hay como un borbollón de emociones que se conjugan: hacia afuera con una sonrisa, por dentro, con muchas tristezas, cicatrices y rencores. Allí aparecen las ausencias.
En vez de pensar en lo lindo de reunirse con quienes quiere, comienza a remover sensaciones o situaciones, que pasaron y no le favorece.
Muchas veces sucede cuando la persona tiene conflictos latentes y un entorno que va propiciando porque a veces el hecho de sentarse a la mesa, se comienza a recordar la ausencia de tal o cual persona. No solamente la ausencia por un fallecimiento, sino por distanciamientos o problemas familiares. Hay algún integrante de la familia, que nosotros a simple vista no podemos detectar, que está absorbiendo y absorbiendo toda esa carga emocional, que puede derivar en un intento de autoeliminación o en algún grado de agresividad hacia algún integrante del entorno familiar.
¿El alcohol, influye?
Sí. Al acercarse las fiestas, hay personas que buscan como excusa, refugiarse en él, produciendo tantos problemas.
Hay también un gran alcoholismo encubierto, dando una conducta agresiva, de autoagresión, hacia esa persona y las consecuencias a nivel del comportamiento.
Y allí es donde conlleva el aumento a la violencia doméstica, a los accidentes de tránsito y a sacar muchas veces, lo que ha reprimido.
La euforia y a veces los sentimientos de agresividad hacia otros, comienzan a florar, justamente con que “viene Navidad, y algo vamos a tener que tomar”.
¿Pueden lograr hacer algo los demás integrantes de la familia?
Muchas veces pasa que las personas que exteriorizan lo que sienten hablando de algún integrante, son las personas que lo canalizan.
Aquel otro que está sentado, escuchando, que muchas veces son adolescentes o adultos mayores, que llegan a este estado, ni siquiera queriendo el festejo: “bueno, a esta edad ya no festejo”, como evadiendo el paso de los años.
O siente que ya no tiene “tiempo para”. Comienzan a movilizarse un montón de sentimientos o emociones.
Y muchas veces, como ahora están las redes sociales, se muestra feliz. Para la foto sonríe, pero interiormente, está teniendo una presión que es bastante importante.
¿Qué preguntas surgen en el consultorio?
En estas últimas dos semanas, es cuando la gente me dice que quiere estar entero para pasar “esto”.
Y están las otras, que tienen un carácter más fuerte: “yo no voy a caer en el modismo social de escoltarme o de ir a alguna casa de alguna persona que no quiero”.
Y lo más sano, es no hacerlo.
Porque caemos en lo mismo. En estados depresivos o de intento de autoeliminación, por sentir que otras personas me están obligando a hacer algo que yo realmente no quiero y me siento incómodo. O enfermo: somatizando. Antes de que ocurra de que me obliguen a ir a determinado lugar, “me enfermo”, realmente con síntomas físicos.
Pero denota en una clara situación de estrés a nivel sicológico.
¿Qué se hace en estos casos?
Lo más recomendable es que todo el grupo familiar esté atento con las personas que tienen las características de la que hablamos: se recluyen, escuchan mucho y hablan poco, y que siempre se acuerde con el grupo familiar, el poder expresarse y poder elegir, “si quiero o no quiero compartir con otras personas”.
¿Está bien que se niegue?
Si no quiere ir, es lo más sano que puede hacer.
Ni por “fulanito”, ni por “menganito”. No.
Está bueno que se sepa: que jamás debemos ir a un espacio obligados.
Lamentablemente a los niños, sí los obligamos y muchas veces por estar obligándolos, no se sienten bien.
Pueden en ese caso, tener secuelas. Ya sea porque la persona puede estar en esta situación depresiva que también puede arrastrar al grupo familiar. Y es mejor, si queremos ir a ese espacio, hablar y allanar el camino, antes de llevar al resto de la familia, para que no se produzca un contagio, en relación al estado de depresión.
Cada familia tiene su particularidad, pero no es recomendable cuando sentimos que estamos poniendo en riesgo, en vulneración a un integrante de la familia. Se pasa en discusiones, varios integrantes toman y se producen riñas o dificultades a nivel verbal.
¿Pasa mucho en el adolescente?
Tenemos que ver también de que no sea un capricho.
No quiere ir, porque se quiere ir con sus amigos y en ese caso se le explica, porque allí ya juegan un papel preponderante los valores de la familia.
Llegar a un acuerdo de que: “primero cenas con nosotros y luego te llevo a donde están tus amigos”.
¿Cómo podemos identificar a la persona que piensa en el suicidio?
Está, pero no está.
Participa, porque el cuerpo está en ese espacio, pero hay como una mirada muy perdida y no hay una intervención de su parte en conversaciones.
Si uno conoce a una persona y a lo largo del tiempo, ha habido un deterioro, una inexpresividad, es ahí donde tenemos que poner mayor énfasis.
¿Sucede en todas las edades?
Lamentablemente sí.
Estamos haciendo mucho enfoque en los niños, donde difícilmente el adulto, dé importancia a sus manifestaciones.
Podemos notar en un niño deprimido, las mismas patologías sicológicas que un adulto, manifestándolo diferente.
Con diagnósticos de hiperactividad o déficit de atención.
Hoy podemos notar mucho la autoflagelación o los suicidios parciales: lastimarse con la hoja de un sacapuntas, o tomar algún objeto punzante y comenzar a lastimar su cuerpo.
Se han multiplicado estas situaciones, ya sea por problemas familiares o el típico bullying escolar.
“Nadie me quiere, yo no encajo en el grupo, mi familia me ha abandonado”, sintiéndose solos. También ocurren situaciones a través de las redes sociales, donde niños “cabecillas de grupos” mandan a los otros niños, a lastimarse en la casa.
Estos evitan el contacto con otras personas y la situación se vuelve imperceptible.
Y pasa en todas las esferas sociales. Porque un niño, puede tener una galleta solamente para comer, pero si tiene un abrazo un “te quiero, ¿cómo te fue hoy?”, no sucede.
Aún con el oro del mundo, ropa de marca, no hay un afecto presente y se sienten abandonados.
En Uruguay, el suicidio es la tercera causa de muerte y en Salto, ha habido tres casos en niños en este año.
Suicidios parciales
Son aquellos niños, que con ocho años, andan en moto, (¡un arma!), corriendo picadas.
Hacen que la vida pueda pender de un hilo, porque de alguna manera, hay cosas que no han hecho que ese niño la valorara y quiera morir.
Es una falta de interés total de la vida y somos los adultos los que no estamos propiciándolo. Ya el hecho de permitir que un niño o adolescente tome un vehículo, le estamos entregando un arma cargada. Y ahí está el adulto demostrando que: “no te quiero”.
No es, “te quiero porque te compré una moto o te dejé usar la mía”, es: “tu vida poco me importa, hacé lo que quieras”.
Un cambio social impresionante tenemos que hacer.
¿Un balance de nuestro estado de ánimo?
Valorar que tenemos resiliencia, limpiando rencores. Quiere decir que, liberamos la carga y empezamos a dejar ir, desarraigándonos del pasado”.
Mary Olivera.

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“En el 2017, ya contaremos con el equipo de Cuidados Paliativos para niños en Salto”

Como precursora de tan anhelado proyecto de los Cuidados Paliativos para niños, la Dra. María José Rodríguez, se encuentra junto a todo su equipo, en el trance final para la concreción del mismo.
“Un tipo de cuidados especiales llmados Cuidados Paliativos, podrían ayudar a muchos niños”, no dice la profesional que hoy nos acompaña.
“Cuando un niño está gravemente enfermo, cada integrante de la familia se ve afectado de un modo diferente. Por eso es importante que el niño y su familia reciban el apoyo y la atención que necesitan en este difícil momento.
Luego de aquel taller de formación que realizamos, que fue el puntapié inicial para la motivación, la creación de un grupo de Cuidados Paliativos Pediátricos para la ciudad de Salto, seguimos en el camino hacia la concreción.

Con la Dra. María José Rodríguez

Con la Dra. María José Rodríguez

¿Cómo se comenzará a trabajar?
Será un equipo que estará destinado y basado en la complementariedad, público – privada del Sistema Integrado de Salud actual.
¿Con qué recursos se van a llevar a cabo?
Con recursos tanto humanos, como otros, contando con M.S.P y Centro Médico Quirúrgico de Salto.
Estamos en plena etapa de creación del proyecto, que contemple a todos los pacientes pediátricos de la ciudad, para asistirlos en forma equitativa, tanto en el sector público, como privado.
¿Cuál es la diferencia del Cuidado Paliativo adulto al del niño?
Cuando uno piensa en Cuidados Paliativos de adultos con enfermedades oncológicas o terminales. En el niño, no es así.
Hay niños pasibles de Cuidados Paliativos Pediátricos, que no están en etapas terminales, ni enfermedades terminales.
No ampara solamente a los niños con cáncer, hay otras muchas enfermedades.
Son todos aquellos niños que tienen amenazada su vida, por una enfermedad potencial.
Toda aquella situación, que amenaza la calidad de vida o en ponerle fin a esta, ese niño y su familia es pasible, de Cuidados Paliativos Pediátricos.
La idea es también esa, dar un sostén a la familia.
Porque son enfermedades crónicas, niños con parálisis cerebral, con cardiopatías congénitas complejas o malas formaciones complejas.
Eso no significa que el niño vaya lamentablemente a morir de aquí a poco, pero si, tiene la calidad de vida muy diferente a lo que es un niño, sin esa patología.
Que no puede jugar, correr, con tratamientos muy prolongados y por ello, debemos brindarle asistencia en su domicilio, con Fisioterapeuta, Neuro-Pediatra, Otorrinolaringólogo, etc.
Son niños que tienen una vida diferente y por lo tanto, necesitan una calidad de atención diferente.
Los programas que habitualmente están destinados a la asistencia de niños, no los contempla. O se hace muy engorroso, por la cantidad de consultas a llevar a cabo con especialistas diferentes.
Lo que se intenta, es poder contar con un espacio, donde se logre un equipo multidisciplinario y se pueda asistir en forma integral al niño y a su familia.
¿Cuándo comienza a trabajar el equipo con el niño?
Tiene como varias etapas.
Puede por ejemplo ser un niño que ha tenido un accidente de tránsito, con una lesión cerebral y luego la recupera y en unos años, sale de Cuidados Paliativos.
Esa es una de las características de lo que es Cuidados Paliativos Pediátricos: los niños también se pueden ir de alta.
Se los acompaña durante el tiempo que ellos lo necesiten y si es una enfermedad que va a llegar a una etapa terminal, de agonía, se lo va a acompañar hasta su muerte.
Lo que planteamos es trabajar en dos escenarios: en policlínica, donde allí se captan los pacientes, se hace un seguimiento del mismo con profesionales y luego que haya una asistencia domiciliaria para esos niños.
Por si tienen que estar internados, no lo hagan. Para no estar alejados de su familia y sus cosas, de su entorno.
Y que sea siempre el mismo equipo, atendiendo a esos niños.
¿Se están reuniendo los profesionales?
Sí. Ya comenzamos con las reuniones.
Y contamos con el apoyo total, tanto de parte de la mutualista como del Director del Hospital Salto, y conformar de esa forma, de manera complementaria.
Optimizar lo mejor de cada uno, para lograr una asistencia mejor.
Estamos los profesionales de salud, muy motivados. El recurso humano está, o sea que faltan los recursos finales de gestión, para empezar a hacerlo andar al proyecto.
¿Quiénes la acompañan en estos inicios?
Las Doctoras: Edhit Arriesgar, Verónica Orci, Silvia Llona y Maria Emila Alsúa. Comenzamos a reunirnos las cinco desde el principio, en una casa, o en otra, hasta que lo presentamos, así que pensamos que vamos a seguir unidas en este gran proyecto.
Y la Doctora Mónica González, Coordinadora actual del Centro Pediátrico, se encuentra muy proactiva para la formación del equipo.
Así que creo firmemente que en el 2017, ya contaremos con el equipo de Cuidados Paliativos para niños en Salto.
A continuación, les acercamos un informe, realizado por el futuro equipo de Cuidados Paliativos:
Principales objetivos de Cuidados Paliativos Pediátricos:
• Aliviar el dolor de su hijo y otros síntomas de su enfermedad.
• Brindar apoyo emocional y social respetando los valores culturales de su familia.
• Ayudar al médico de su hijo a trabajar en conjunto y comunicarse entre sí para respaldar sus objetivos.
• Iniciar conversaciones abiertas con usted, con su hijo y su equipo de atención médica con respecto a las opciones de atención. Niños y adolescentes que viven con diversas enfermedades graves, entre ellas trastornos genéticos, neurológicos, cáncer, afecciones cardíacas y pulmonares.
Son importantes para los niños de cualquier edad o en cualquier fase de una enfermedad grave, y se pueden comenzar a recibir apenas usted se entere que su hijo padece la enfermedad.
Una enfermedad grave en un niño, afecta a todos los integrantes de la familia, incluidos los padres y los hermanos de todas las edades.
Ellos trabajarán con usted y su hijo para establecer un plan de atención para toda la familia.
Los Cuidados Paliativos no es lo mismo que la atención en un centro para enfermos terminales. Su hijo puede recibir los cuidados paliativos donde sea que reciba atención, ya sea en el hospital, durante las visitas a una clínica o en su casa.
Apoyo Cuando pueden brindar un apoyo directo a su hijo aliviando síntomas agobiantes como:
• Dolor
• Dificultad para respirar
• Fatiga
• Depresión
• Ansiedad
• Náuseas
• Pérdida de apetito
• Problemas para dormir. a manejar los efectos secundarios que los medicamentos y los tratamientos producen, pero quizás lo más importante es que estos cuidados pueden ayudar a mejorar la calidad de vida de su hijo. Respecto a la escuela, a los amigos. Incluir apoyo directo para las familias como asistencia, para:
• Incluir a los hermanos en las conversaciones.
• Ofrecer relevo del cuidado para que los padres puedan pasar algún tiempo con sus otros hijos.
• Ubicar recursos de la comunidad para obtener servicios, como terapia y grupos de apoyo. Los cuidados paliativos son eficaces.
• El dolor y otros síntomas agobiantes, como las náuseas y la dificultad para respirar.
• La comunicación entre los proveedores de atención médica y los integrantes de la familia.
• El apoyo emocional.
• Ayudan a los pacientes a recibir el tipo de atención que desean.
• Dan respuesta a las necesidades emocionales, espirituales y de desarrollo de los pacientes.
Mejor calidad de vida
El sufrimiento emocional también es común entre los padres del niño, los hermanos y otros integrantes de la familia. Si su hijo tiene un trastorno genético, cáncer, un trastorno neurológico, una afección cardíaca o pulmonar u otra enfermedad grave, los Cuidados Paliativos pueden ayudarlo a reducir el dolor y mejorar la calidad de su vida.
Los expertos en cuidados paliativos les dedican a usted y a su familia el tiempo que sea necesario para ayudarlos, porque el equipo se conforma por: Médicos, Enfermeros, Asistentes sociales, Farmacéuticos, Capellanes, Terapeutas, Especialistas en vida infantil, Nutricionistas, Especialistas en arte terapia y musicoterapia.
¿Quién paga los servicios de cuidados paliativos?
Muchos planes de seguro médico los cubren.
Los Cuidados Paliativos, se pueden comenzar a recibir en cualquier momento y se pueden proporcionar junto con otros tratamientos que su hijo pueda estar recibiendo”.
Por más información, puede consultar en: Directorio de Proveedores de Cuidados Paliativos de los Hospitales en http://getpalliativecare.org/.
Mary Olivera
marbelos2015@gmail.com

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Medicina Hiperbárica Monoplaza

“Alta tecnología, única en Uruguay”. Un ambicioso proyecto que se venía llevando a cabo en Termas de Daymán, por los Dres: Gonzalo Abelleira, Gustavo Gómez y Sebastián Olaizola, se ha concretado. Se trata de diferentes tratamientos con la Medicina Hiperbárica Monoplaza, además de muchas otras opciones en cuanto a un área destinada a un Spa y relax, con el fin de brindar distintos servicios en el lugar. Dialogamos con el Dr. Sebastián

Con el Dr. Sebastián Olaizola

Con el Dr. Sebastián Olaizola

Olaizola, de esta manera:
“Es para nosotros un enorme desafío, ser los pioneros en instalarnos en Salto y en el país, con la Medicina Hiperbárica”, nos dice el profesional.
Se han trasladado los Dres. Gómez y Abelleira a Brasil, ya que en Uruguay, no contamos con ninguna referencia, realizando un entrenamiento intensivo, para poder comenzar a llevar a cabo los tratamientos con las cámaras que dan lugar a esta medicina.
¿Por qué el interés en la Medicina Hiperbárica?
Lo que nos llevó a interesarnos por traer esta tecnología a Salto, es que mi especialidad es tratar la patología vascular.
No solo del corazón, sino también en las piernas.
Las personas que sufren obstrucción en las arterias de las piernas, ya sea por obesidad, colesterol, diabetes, etc., que no se pueden operar, ni realizar baipás, van a culminar en un sufrimiento de la rodilla hacia abajo. Caminando cinco minutos y comenzando el dolor. Posiblemente con otros problemas: necrosis (el dedo negro), muerte de tejidos, y allí hay que amputar, porque no le llega el oxígeno a la pierna. Con este tratamiento, existe una evidencia sólida, con una probabilidad bastante alta de que el problema se estabilice y no llegue a la amputación. No se trata de destapar las arterias. Sino de mejorar la oxigenación y la tolerancia al sufrimiento. También es muy eficaz en las úlceras del diabético, porque esta especialidad permite que la cicatrización se acelere notablemente, como así en várices que provocan úlceras en tobillos. La Medicina Hiperbárica, en las personas que tienen anemia y se niegan a las transfusiones de sangre, en las terapias con oxígeno puro a altas atmósferas en este ambiente controlado, hace que la médula ósea, produzca mas células sanguíneas (glóbulos rojos), mejorando la anemia, para que el transporte de oxígeno sea mejor en el organismo.
¿De qué se trata la Medicina Hiperbárica?
Es un tratamiento en cápsulas, donde el paciente se introduce dentro de ella, en un ambiente controlado de alta tecnología, y se encuentra expuesta a oxígeno puro al cien por ciento, a una presión atmosférica elevada tratando diferentes tipos de patologías, llevándolo a cabo, en tres atmósferas.
¿Una innovación para el país?
Sí, se trata de aparatología de última generación, que no había en Uruguay.
En el único lugar donde se encuentran estas cámaras con la Medicina Hiperbárica (Multi plaza), es en el Hospital Militar y en alguna otra clínica privada en Montevideo. Con un espacio bastante amplio, donde da lugar a que se instalen para un tratamiento, diez personas o más. Debiendo compartir el paciente, el ambiente con otras personas que padecen otras patologías. Infecciosas o no.
En el caso de las cápsulas instaladas recientemente en Termas de Daymán, es algo revolucionario, porque no hay en el país, cápsulas (cámaras), de una plaza (monoplaza).
¿Cómo está conformada la cápsula?
Es un tubo con una camilla, con un cristal especial y transparente. Tiene una pantalla en su parte superior, donde puede la persona estar mirando para distraerse una película, un videoclip o escuchando música.
¿Cómo trabaja la cápsula?
Cuando respiramos normalmente, lo hacemos con una concentración de oxígeno, de un veintiuno por ciento (a nivel del mar).
Esta cápsula, trabaja con oxígeno a un cien por ciento, con una presión aumentada.
¿Qué significa esa concentración de oxígeno?
Que el oxígeno actuaría como un medicamento.
Mejorando y muchas veces curando algunas patologías.
Entra el oxígeno al cuerpo y al realizar contacto con todas las superficies de la piel, y tener más presión, se difunde más rápido por el organismo llegando a tejidos, que están con menos irrigación sanguínea, por donde llegaría el oxígeno normalmente.
¿Para qué patologías concretamente se encuentra destinada?
El oxígeno, revitaliza y oxigena los tejidos. Le devuelve la fuerza al músculo y tiene antioxidante, cicatrizante, disminuye la inflamación, mata gérmenes y bacterias, siendo infinitas sus bondades.
Mucho más allá de los múltiples tratamientos que se puedan realizar, debemos mencionar, que no es un CTI, ni un sanatorio u hospital.
No vamos a traer una persona grave a realizar un tratamiento. Está concretamente orientado a la recuperación de la fatiga muscular y de la estética. Destinado al atleta, no al que va a las olimpíadas. A toda aquella persona que cambia su estilo de vida para hacer actividad física:
cansancio muscular, recuperación rápida por entrenamiento intenso, lesiones: musculares y del aparato locomotor. Hay evidencia, en personas que se fracturan y son operadas, que la consolidación del callo en el hueso, es mucho más rápido. Nosotros en principio, realizaremos tratamientos de casos de evidencia sólida en el mundo y no vamos a atender pacientes graves. Es un emprendimiento turístico con múltiples servicios, la Medicina Hiperbárica monoplaza, es de última tecnología y no hay en el Uruguay. Es un centro turístico, de relax, donde vamos a tratar de ir desarrollando tratamientos cada véz más complejos.
¿De qué forma se brinda el tratamiento?
Van a estar profesionales continuamente supervisando. Porque en cuanto al tema del oxígeno, no se trata de que la persona concurra con la idea de la estética: “me va a dejar más bonita, la piel más tersa, se me van a ir las arrugas”, sino que estamos hablando de que el oxígeno, es un medicamento.
¿Cuáles son las recomendaciones antes de iniciar el tratamiento y cuánto tiempo lleva?
Tiene sus indicaciones precisas y sus contraindicaciones que se van a cumplir “a rajatabla”, según el protocolo internacional. Como por ejemplo el embarazo, si es claustrofóbica, problemas en oídos, sinusitis, entre otras.
El tiempo del tratamiento, va a depender de cuán grave sea la enfermedad.
¿Cuentan además con un proyecto a desarrollar?
Sí, hace aproximadamente un año, comenzamos a organizarnos con este proyecto, en el cual, el alma máter del mismo, es el Dr. Gustavo Gómez, vinculado a la parte estética, recreación y rehabilitación. Pudimos visualizar, que existía un área en Termas de Daymán, el Spa, que no estaba cubierto y así conformar un grupo de trabajo, asumiendo un nuevo proyecto. Referido a transformar este espacio, de piscinas, sauna y masajes en un área temática, con

Cápsula de medicina Hiperbárica

Cápsula de medicina Hiperbárica

múltiples servicios y propuestas, para abarcar a todas las edades.
¿Cómo está conformado el proyecto?
En primer lugar, lo clásico, son las tres piscinas grandes abiertas y cerradas de agua fría y caliente. Dependiendo un poco del clima. Contando con un sauna seco y el húmedo. Pero además, está formando parte de todo lo que se encontraba ya en termas, los consultorios que incrementamos para los masajes y para la aparatologia estética, así como la cantidad de duchas a chorros, que no había.
Un área de relax, saliendo a la parte posterior, donde habrá un par de piscinas, pudiéndose consumir alguna bebida natural e internamente, habrá algo muy nuevo, un cine en 4D, diseñado y llevado a cabo el proyecto, por un productor de cine mexicano, radicado en Salto, Salomón Reyes. Mostrando todo lo referido al agua termal, y lo más importante: las bondades de la misma. Contaremos además, con un área especial, ambientada, dedicada a aquellas personas a quienes no les gusta que se les haga masajes, con sillones automáticos, compuesto por bolsas inflables de masajes y rolos, de Gravedad Cero, como si le estuviera haciendo un masaje una masajista profesional.
¿Por qué se miró a Termas, como lugar preferido?
Porque estaba el espacio mencionado para ser reflotado y había un objetivo en mente de tratar de mejorar los servicios de Termas, haciendo que Salto tenga ese diferencial en cuanto a turismo.
Somos obviamente, recién nacidos en lo que tiene que ver con el turismo y emprendimientos de este tipo. Por suerte, algo muy importante y a destacar, es el apoyo que hemos obtenido por parte de la Intendencia, así como de parte de AGA, y del Centro Comercial.
Mary Olivera marbelos2015@gmail.com

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1º de diciembre Día Mundial de SIDA

“No toda persona que se expone a una relación sexual con una persona infectada de sida, necesariamente se va a infectar”.
El sida, esta provocado por un virus llamado VIH, virus de la inmunodeficiencia humana, que lo que hace, es infectar las células de nuestro sistema inmunitario, destruyéndolas o malogrando su funcionamiento. Lo que lleva al progresivo deterioro del sistema mencionado y culmina en general, produciendo una deficiencia inmunitaria.

Con el Dr. César Suárez. Dermatólogo-Especialista  en enfermedades de transmisión sexual

Con el Dr. César Suárez. Dermatólogo Especialista
en enfermedades de transmisión sexual

Hoy hablaremos con el Dr. César Suárez, sobre prevención de la enfermedad, un tratamiento eficaz, llevado a cabo rigurosamente y lo más importante: una buena calidad de vida, aún con la enfermedad:

¿Cuál es la situación de una persona que se encuentra infectada?
Una vez infectada, pasa a ser un vector. Un portador, con capacidad de transmisión. Y lo puede hacer por medio de las relaciones sexuales.
En caso de la mujer, lo puede hacer además, a su descendencia y en otros casos a través de transfusión de sangre.
Una vez infectado, va a depender con la llamada carga viral que esta persona tenga, más chance de transmitirlo.
También dependerá de la inmunidad que tenga la otra persona, expuesta al riesgo.
¿Cómo se determina la cantidad de virus que tiene la persona infectada?
Por la cantidad de partículas virales, que tiene en la sangre circulante.
El organismo tiene capacidad de defenderse, contra todas las enfermedades.
Pero en algunas circunstancias, esa capacidad no llega a alcanzar.
Tenemos un sistema inmunológico que está vigilante, ante cualquier posibilidad de adquirir una enfermedad infecciosa o tumoral.
Es por ello que la capacidad de defensa puede a veces ser suficiente o en otras circunstancias, desbordadas.
De hecho, no toda persona que se expone a una relación sexual con una persona infectada, necesariamente se va a infectar.
Dependerá de múltiples factores. El virus, tiene que sortear muchas barreras antes de llegar a desarrollarse en un nuevo organismo.
¿Cuáles son esas barreras?
De la integridad de la piel o de las mucosas.
Si la persona tiene una lesión ulcerada, tiene más chance de que el virus ingrese. En el caso de las mujeres, una afección inflamatoria a nivel del cuello de útero influye, porque a su vez tienen otra infección, como el HPV. Facilita el ingreso y después depende de la capacidad (inmunológica), para defenderse de la enfermedad.
No es que el virus llegó y se instaló. Hay situaciones, donde existen las parejas denominadas serodiscordantes, donde un componente de la pareja está infectado y el otro no.
Y puede suceder de que pase meses o años y de que el componente sano de la pareja no se infecte.
No es obligatoria la infección. Pasa lo mismo con una epidemia de gripe.
¿Por qué la persona sana no corre riesgo?
Una persona muy promiscua, puede tener no solamente VIH, sino otras enfermedades previas: gonorrea, sífilis, eso altera ya la estructura de las mucosas genitales y abre una barrera de ingreso al organismo.
Teniendo sus mucosas absolutamente sanas, la chance de contagiarse (no quiere decir de que no lo vaya a contraer la enfermedad), es menor.
¿Qué primera medida debe tomar la persona diagnosticada?
Se le hace un estudio y aparece un indicio. A través de otro examen, hay que confirmar.
Si todavía sigue apareciendo reactivo, se realizan otras técnicas más específicas.
A partir de allí, esa persona, debe ser derivada a un especialista en el tema, para una evaluación, en términos generales.
Pero se calcula que si la persona no sabe que contrajo la enfermedad, en promedio, se necesitan entre ocho a diez años, para manifestaciones clínicas.
¿Cuáles son?
Ponen en alerta al médico tratante: infecciones, adelgazamiento, mal estado general, apariciones de cuadros respiratorios comunes, que se repiten en el tiempo, anemia, trastornos intestinales, entre otros.
¿También a su entorno se lo debe estudiar?
Primero al paciente para ver si no tiene otras enfermedades asociadas: hipertenso, diabetes, alteraciones hepáticas, renales, problemas respiratorios.
Conocer su estado general de salud.
Una vez que el médico obtiene todos los estudios, necesita pruebas de evaluación de su estado inmunitario, para defenderse de su enfermedad.
¿Cómo se mide su inmunidad?
Los elementos más representativos, son los linfocitos, dentro de los glóbulos blancos.
Y dentro de los linfocitos, hay una variedad que tienen CD4 (marcadores de membranas), que son básicamente a los que el virus VIH, ataca. Los va alterando y destruyendo en forma progresiva.
El organismo, a partir de la infección, se defiende, se defiende y se defiende como puede, pero en general, el virus va ganando la batalla.
Y esos linfocitos (que forman una barrera de contención del virus), comienzan a disminuir en cantidad y cuando quedan por debajo de ciertos valores, el organismo comienza a debilitarse y a ser pasible de enfermarse de otras infecciones, de las cuales antes se podía defender adecuadamente.
El sistema inmunitario debe encargarse de todo, pero si comienza a disminuir su capacidad de defensa, ya no se puede defender de otras enfermedades.
Entonces es allí que el enfermo de sida, comienza a adquirir lo que se llaman, enfermedades oportunistas: tuberculosis, infecciones bacterianas respiratorias, parasitosis intestinales, infecciones que afectan el sistema neurológico, sobre todo el cerebro. Gérmenes que en condiciones de defensas normales, no afectaría al organismo o lo afectaría en menor cantidad.
¿Cuánto tiempo pasa entre el primer estudio y el diagnóstico real?
Entre dos a tres semanas.
¿Por qué es tan temida la enfermedad?
Hoy día, es preferible tener un VIH y no un cáncer. Existen enfermedades comunes, que son más dañinas para el organismo que el propio VIH.
Existe en la percepción general una idea antigua en cuanto a esta infección.
Pero toda enfermedad, librada a su evolución natural, sin que se haga absolutamente nada para que se corrija, (ignorada de padecerla), termina por deteriorar al organismo y reducir la expectativa y la calidad de vida.
¿Existe una edad promedio donde la persona se infecta?
El momento del diagnóstico, predomina entre los 24 y 39 años.
Sin embrago a nivel mundial, la tendencia es que hayan aumentado mucho la fracción más joven, de 15 a 24 años.
¿Cuál es la incidencia?
La incidencia de la enfermedad en Uruguay, se mantiene en un nivel estable, con tendencia al aumento. Se calcula en un dos por mil. O sea un 0, 2 por ciento.
Y existe en Uruguay unas diecisiete mil personas infectadas. En Salto, son unos cuarenta nuevos casos.
La percepción misma de la evolución de la infección, es difícil de calcular, porque es una infección que progresa en forma silenciosa durante muchos años y la cantidad de diagnósticos que yo realizo en un determinado año, no implica que ese año, haya habido un aumento, una disminución o una estabilización.
Porque de repente, estoy diagnosticando a personas que se han infectado muchos años antes. Depende mucho de los recursos que se manejen en la estrategia de diagnóstico de los casos y también del interés que tenga la población en solicitar el estudio, ya que no es obligatorio. Lo es solamente en el caso de las madres embarazadas y los donantes de sangre.
Hoy día el diagnóstico depende, básicamente de la presencia de síntomas vinculados a la infección que siempre aparecen muy tardíamente con una alteración muy importante del sistema inmunológico de las personas.
No tenemos tanta facilidad para hacer un diagnóstico. Lo que sí podemos saber, es cuantos se diagnosticaron en un determinado año, pero no los que se infectaron.
¿Cuál es la expectativa de vida de un paciente infectado?
Con el tratamiento que hoy día está al alcance de todos, no cambia mucho de la que iba a tener sin infección. Hay tres puntos esenciales en el manejo de la enfermedad para mantener una exitosa calidad de vida: la oportunidad del diagnóstico, la posibilidad de un tratamiento disponible (gratuito), y que el paciente cumpla con las indicaciones médicas.
Pienso que deberíamos contar con mecanismos más eficientes y activos para hacer diagnósticos tempranos. El carné de salud, que se exige en todas las empresas, tendría que brindar la oportunidad de hacerlo. Ya que el diagnóstico surge, cuando están en actividad plena.
Estoy absolutamente de acuerdo en un análisis de este tipo en un carné de salud, porque no significa, que si apareciera una prueba positiva, no se le niegue la oportunidad de trabajo en ninguna empresa.
Simplemente sirve a los efectos de que la persona pueda tener acceso al sistema sanitario, hacer una evaluación y un tratamiento. La persona que se encuentra sabiendo que está infectada, no continúa diseminando.
Además con un tratamiento bien realizado, disminuye la carga viral abruptamente y a su vez, disminuye la chance de transmisión.
Mary Olivera – marbelos2015@gmail.com

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Rinitis

Cuando nos encontramos con algunas incomodidades como es el caso de estornudos, picazón en la nariz o mucosidad como agua, no le brindamos la importancia necesaria.
Consultado el doctor Juan Lema, en el Instituto Uruguayo de Alergia, ubicado en CACENNAS de Salto, comenzamos a conocer por qué se dan estos síntomas y el profesional así lo explicaba:

Con el Doctor Juan Eduardo Lema Ocampo Otorrinolaringólogo

Con el Doctor Juan Eduardo Lema Ocampo
Otorrinolaringólogo

“Podemos definir un conjunto de síntomas y signos, tales como estornudos, picazón nasal, mucosidad (con distintas características de moco), donde logramos identificar, como distintos tipos de rinitis.
Rinitis: es una inflamación de la mucosa nasal secretante, congestiva, inflamada, generando una obstrucción al flujo respiratorio.
Y se la puede clasificar como rinitis aguda o crónica.
¿Cómo definimos una rinitis?
En forma general, una rinosinusitis, es una inflamación de la mucosa de vías respiratorias: nariz y de las cavidades o senos para-nasales.
Rinitis: inflamación de la mucosa nasal y puede ser aguda (leve) o crónica (moderada-severa), dependiendo del tiempo en que se prolongue.
¿Cómo se manifiesta?
Rinitis leve: está relacionada con el tiempo de corta duración (menos de seis semanas al año), y no afecta la calidad de vida. Con mucosidad estornudo, picazón, la persona hace su vida solamente con algo de congestión en su nariz.
Rinitis moderada-severa: es la que tiene más de seis semanas de duración en el año (corrida o espaciada) y además tiene una repercusión en la calidad de vida del paciente. Concepto que se lo toma, con mayor importancia.
Aunque la rinitis (moderada-severa) no es una enfermedad que mate, sí es molesto para una persona que está en una atención al público. Un niño que esté estudiando y tenga que estar con la nariz tapada o goteando moco.
Eso llega a generar una repercusión en su actividad social, en su calidad de sueño. Una nariz tapada no deja dormir y genera un mal descanso, con trastorno de irritabilidad.
¿Está relacionada a la alergia? ¿Y cómo se la diagnostica?
Hay distintas pruebas para distintos tipos de alergia:
*Test a aeroalérgenos (Prik-test). Alérgenos, que por lo general entran por vía aérea, responsables de otitis, laringitis, rinitis, conjuntivitis, asma y de la tos persistente alérgica.
Existen extractos concentrados de cada uno de los alérgenos que a nivel internacional se han logrado aislar y se dosifican acumulándolos en la piel (por medio de gotitas), produciendo una pequeña lesión en la capa superficial. Si la persona está sensibilizada, lo va a captar, generando en esa zona una liberación de histamina.
Es la única manera de determinar que el paciente es alérgico.
*El test Prik am Prik, también se lo realiza para los alimentos, (con el mismo alimento, se hace el test en piel).
De la misma manera se realiza el estudio para venenos de abejas, hormigas, con concentraciones muy pequeñas del mismo veneno, en dosificaciones muy bajas.
*También contamos con alérgenos de contacto, se lo realiza con el test de parche (proceso por contacto). Colocándole un parche apoyado en la espalda durante tres días.
¿Cuándo debemos consultar a un profesional?
Cuando afecta nuestra calidad de vida. Y donde generalmente se encuentran las rinitis alérgicas, porque la persona que lo es, cada vez que enfrenta a su estímulo, desencadena el síntoma.
Ya no está dependiendo de que si es invierno, y tiene una virosis o hay una bacteria le vaya a dar una rinitis bacteriana. Está dependiendo de la frecuencia con la que desencadena el síntoma.
¿Cómo la podemos identificar?
Rinitis aguda: Cuando tenemos un resfrío, de causa etiológica viral, con: nariz tapada, estornudos, mocos y al mirarla es una nariz que esta obstruida. Es un período corto (diez días) de duración.
Rinitis crónica: Con las mismas características, que la rinitis aguda, levantándose a la mañana con estornudos, mucosidad, picazón y sabe cuando hay factores que aumentan esos síntomas. Y se mantiene en el tiempo.
¿Se trata siempre de alergia?
Un cincuenta por ciento son de causa alérgica y el otro cincuenta por ciento no.
No son de causa alérgica, las rinitis infecciosas, hormonales, desencadenadas por la exposición al sol, ocupando un cincuenta por ciento de las consultas, y se las identifica como la rinitis de la vejez.
Las rinitis vasomotoras, muchas veces se dan por la adicción al uso de gotas nasales. Un excelente fármaco que hay que usarlo en el momento oportuno y por el tiempo debido.
Si tiene un resfrío, se congestionó la nariz y no puede respirar, la gota nasal, tiene una excelente respuesta y es lo que facilita todo el drenaje de esa mucosidad, pero no con el uso prolongado.
¿Qué sucede si lo utiliza por mucho tiempo?
El efecto rebote. Cuando pasa el efecto de la vasoconstricción que genera el medicamento, aumenta de nuevo la inflamación de la nariz, lo vuelve dependiente.
¿Qué decide el profesional en estos casos?
Suspender paulatinamente el uso del medicamento.
En personas adultas, hubo una época en que a estas gotas nasales muy conocidas por todos, se las podía encontrar en los almacenes, fue de un uso (en rinitis no alérgicas) más frecuente al de hoy.
El caso de la rinitis farmacológica por adicción al uso de vasoconstrictores, pasa a ser una rinitis crónica que perfectamente puede simular lo que es una rinitis alérgica. Y no tiene ninguna causa alérgica. Simplemente cortando el uso de las gotas, soluciona la rinitis.
¿Y la rinitis de causa alérgica, qué la provoca?
Son el otro cincuenta por ciento.
Puede ser su causa un polen, el epitelio de algún animal, un alimento. En el entorno de los alérgenos cualquiera, que clínicamente desencadene en la persona alérgica una reacción que culmina en un cuadro de rinitis.
Hoy por hoy, la consulta sobre rinitis, figura dentro de las diez principales a nivel mundial.
¿Todas las rinitis se estudian en profundidad?
No, la rinitis aguda la trata el Otorrinolaringólogo en pocos días, habitual a lo que es el síntoma.
Las rinitis que sí ameritan un estudio en profundidad para ver si son alérgicas o no, son las que se prolongan en el tiempo, (moderadas severas, que persisten. Incluso permanentes, diarias).
¿Es genética la enfermedad?
La alergia tiene un componente hereditario.
La persona que es hija de un padre alérgico, tiene un cincuenta por ciento de posibilidades de desarrollar alguna patología relacionada y si también tiene una madre con alergia, tiene un setenta y cinco de posibilidades de desarrollarla (condición atópico).
¿Cuándo se manifiesta por lo general la rinitis?
No hay edad de presentación.
Pero sí existe algo muy importante a destacar: rinitis es siempre.
Tener moco nasal, nariz tapada, picazón, estornudo, sangrado por picazón de nariz (epíxtasis) en niño pequeño, que se produce por traumatismo, es por el hecho de rascarse la nariz.
Que puede ser alérgico o no, pero por eso rinitis es siempre.
¿Es curable?
La rinitis aguda viral es un resfrío y lo puede tener varias veces en el año. Si es por causa de gotas nasales, se suspende las gotas y se terminó el problema. Y si es rinitis hormonal (por causa de embarazo), es lo mismo.
Pero la rinitis alérgica, es bueno destacar que tiene que haber un desencadenante, y este actuar a través de una serie de mecanismos donde la inmuno-glubina E, pasa a ser la llave que desencadena toda la cascada de acontecimientos que se producen y termina con la liberación de ciertas sustancias como la histamina (Sustancia que genera vasodilatación).
La persona alérgica, por estar hipersensibilizada, tiende a desencadenar síntomas, incluso ante otros componentes, a los cuales no es alérgico, reaccionando la piel, la mucosa respiratoria, etc.
El olor al agua jane, le puede llegar a provocar una crisis de bronco espasmo. Puede pasar con los alimentos.
¿Se realizan pruebas concretas para conocer si la alergia surge de algún alimento?
Sí, realizamos pruebas y sabemos que es una respuesta positiva directa.
El tomate muchas veces es un irritante y actúa generando los mismos síntomas y más aún cuando la persona está en plena etapa de sensibilización alérgica.
En caso de alimentos, la conducta que se debe tomar es la evitación.
Cuando pasa un período prolongado de no exponerse, esa sensibilización, se pierde. Y existen casos que al año o a los dos, se comienza a realizar la prueba de tolerancia.
Pero están también las alergias a los alimentos que perduran. Y en ese caso, suspender de por vida el consumo de esos alimentos.
Mary Olivera marbelos2015@gmail.com

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Padecer diabetes… Síntomas, diagnóstico, tratamientos y cuidados

En la semana de la diabetes y como diagnóstico temido, creímos necesario conocer como se presenta la silenciosa enfermedad y como se logra un seguimiento como procedimiento efectivo. Consiguiendo una mejor calidad de vida, para quienes la acaban de contraer y desconocen del tema.

Dialogamos con el profesional que hoy nos acompaña desde un diagnóstico y síntomas:

“A la diabetes, la definimos como: alteración, caracterizada por hiperglucemia”, nos dice el profesional.

 Con el Dr. Marcelo Gramajo.                                                     Medicina general -Endocrinólogo.

Con el Dr. Marcelo Gramajo. Medicina general -Endocrinólogo.

“Se trata de niveles de azúcar altos en la sangre, debidos al déficit de insulina o a la alteración en la función de ésta, en su dos tipos:

Diabetes tipo 1: Una enfermedad con déficit de insulina, autoinmune, que es cuando las células propias de las defensas de nuestro cuerpo, atacan y no reconocen como propias a las estructuras del páncreas, donde se forma la insulina. Las destruyen, dejando un déficit total de insulina, que es lo que el paciente necesita para sobrevivir.

Por lo general se da en la infancia u adolescencia, hasta en la juventud. Generalmente, son personas delgadas, (con un debut abrupto a adelgazar).

Comienza como síntoma a tomar mucha agua y a orinar. Se lo diagnostica y a partir de ése momento, necesita la insulina, para lograr sobrevivir el resto de su vida.

Diabetes tipo 2: surge en un noventa por ciento de los casos.

Anteriormente a darle este nombre, se la conocía como diabetes de adultos, porque solamente se diagnosticaba a personas mayores, con sobrepeso u obesidad.

Ahora la epidemia de la obesidad, se ve a edades mucho menores, en personas jóvenes, incluso en niños.

Este diagnóstico, es una resistencia a la insulina.

¿Qué es la insulina?

Es como una llave que hace que la glucosa entre a las células para de esta forma generar energía, en el funcionamiento de las mismas y los tejidos.

En la diabetes tipo 2, como las células están infiltradas por grasas y por hormonas, (paciente vinculado al sobrepeso, obesidad-exceso de grasa corporal) que liberan el tejido adiposo, ésta grasa es muy activa, desde el punto metabólico.

Antes, se pensaba que la grasa simplemente era un tejido, pero libera muchas hormonas, las cuales, dificultan la acción de la insulina.

Se encuentra la glucosa circulando en la sangre, por la que forma el hígado, pero no puede entrar a los tejidos, por la acción de éstas hormonas que dificultan su ingreso.

El páncreas en estos pacientes, liberan más insulina de la normal, (Hiperinsulinemia), transita éste un tiempo de esta forma y llega un momento, en que el páncreas se agota, en cuanto a la capacidad de liberación de insulina y lleva a que el paciente, con diabetes tipo 2, en algún momento de su vida requiera insulina. Para ayudar a controlar la glicemia o para sobrevivir.

¿Es ésta la diferencia entre la diabetes 1 y la 2?

En diabetes tipo 1, existe el pro fenómeno de autoinmunidad.

O sea que, las propias células de nuestra defensa, atacan a los islotes del páncreas, que son los que forman la insulina, los destruye y ésta no se forma más.

El paciente desde el momento del diagnóstico, necesita inyectarse insulina para sobrevivir.

En la diabetes tipo 2, se le dificulta la acción de la insulina a la célula, por ese ambiente hormonal adverso, (Obesidad y hormonas activas), que dificultan que la acción de la insulina entre a la célula.

Al contrario de la diabetes tipo 1, hay mucha insulina. Es por ello que este tipo de pacientes, con fármacos por vía oral, ayudan a actuar a la insulina y no necesitan inyectarse durante toda su vida.

Puede también suceder, que estos mismos pacientes, en su evolución y tras muchos años de diabetes y un mal control en su cifra de azúcar en sangre, en un momento dado, los fármacos por via oral, ya no le son suficientes. Necesitan a comenzar a inyectarse insulina, mejorando el control metabólico.

Pero aunque la diabetes tipo 1, es más grave, porque necesita insulina para sobrevivir, ésta puede llegar a ser necesaria en cualquiera de los dos casos.

¿Podemos decir que la diabetes tipo 2, es más leve?

Si, lo más importante en el tipo 2, son los cambios de vida del paciente.

El control del peso, cumpliendo alguna dieta que incluya mucha fruta, verduras, eliminando las frituras.

¿La diabetes es genérica o autoinmunes?

La diabetes tipo 1, es una enfermedad autoinmune.

Las defensas del cuerpo destruyen los islotes pancreáticos y por ende, no se forma más insulina.

A veces, ataca la tiroides, otras los melanocito (célula), otras la enfermedad celíaca.

La diabetes tipo 2: existen factores importantes genéticos, que se heredan y componentes ambientales.

Con padres diabéticos, tienen un porcentaje importante de riesgo de contraer la enfermedad.

Y cuando hablamos de factores ambientales, son: la vida sedentaria, la mala alimentación, el sobrepeso y la obesidad.

En Uruguay, más del cincuenta por ciento de la población, tiene sobrepeso u obesidad.

¿Cómo se da cuenta la persona cuando tiene diabetes?

Actualmente, se lo descubre muchas veces, por medio de tamizaje. El carne de salud, es una de las formas en las cuales da a conocer a la persona que la padece.

¿Existen síntomas?

Mucha sed durante todo el día (más de cinco litros de agua), orina mucho, el paciente siente hambre y come mucho más y a su véz, baja de peso.

Otros síntomas más sutiles, son heridas que no cicatrizan bien, sobre todo a nivel de los pies. Balanopostitis en el hombre (Infecciones genitales) y en la mujer, flujo abundante. Ésto sucede en la diabetes tipo 2 y puede pasar muchísimo tiempo, hasta llegar a un diagnóstico.

En la tipo 1, las cosas se suceden mucho más rápido.

Falta la insulina y hay que proporcionársela en forma inmediata.

¿Qué es lo primero que debe hacer la persona, al ser diagnosticada?

En la diabetes tipo 1, debe ser su atención inmediata porque es mucho más grave. Es cuestión de sobrevivencia, comenzar a inyectarse la insulina.

En la diabetes tipo 2, lo más importante, antes de los medicamentos, son los cambios de estilos de vida. No dieta.

Porque ésta, da la idea de que es un régimen, algo temporal, y no. Esto es para el resto de la vida.

*Se basa más que nada en frutas y verduras, evitando las frituras, tener un orden en las cuatro comidas: desayuno, almuerzo, merienda y cena, con dos colaciones.

*Tratar de bajar la ingestas calóricas para que la persona baje de peso, con un control de ello.

*Siempre está asociada la dieta, a no comer azúcar (refinado), dulces. (según sea la situación del paciente, puede consumir una porción de dulce, cada determinado tiempo).

*También se encuentran y va a resultar sin dudas mejor que azúcar, un edulcorante.

*Abandono del cigarro, ejercicios físicos con ciento cincuenta minutos a la semana (caminatas, con la mente preparada para eso, llegando a cierta frecuencia cardíaca, o ejercicios).

Imaginemos a una señora con sesenta años, con algo de obesidad, que padece de algún dolor que no pueda caminar, andar en bicicleta o realizar algún tipo de ejercicio. Tiene que generar algúno, que la ayude a no perder masa muscular, (botella con arena).

¿Cuáles son las repercusiones de la diabetes?

Es muy importante no llegar a tenerla y luego de establecida, lograr un buen control de la enfermedad.

Por sus repercusiones graves, es la primera causa de ceguera, insuficiencia renal terminal, cincuenta veces más probabilidades de amputaciones en miembros inferiores, en el hombre el doble de posibilidades de sufrir un infarto, en la mujer diabética cinco veces. Tres veces más posibilidades de tener un accidente cardiovascular en ambos sexo.

¿Cuál es la estadística en nuestro país?

En Uruguay, quinientas mil personas ( la mitad diagnosticada y la otra mitad no lo sabe), marca que un ocho por ciento de la población padece diabetes, otro ocho por ciento que tiene diabetes, no lo sabe.

La tipo 1 se mantiene. En el caso de la diabetes tipo 2, ha ascendido el número y sigue en ascenso.

El primer paso y lo más importante son los cambios de estilo de vida, la alimentación, el ejercicio físico y el control de peso.

Y en segundo paso, el medicamento de primera línea, es la Metformina. Una droga segura que se conoce desde hace muchos años, cada véz tiene más uso, incluso para las diabéticas embarazadas y para diabéticas tiroidea”.

Mary Olivera – marbelos2015@gmail.com

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Diabetes: 14 de noviembre día mundial

ADISA, Asociación de Diabéticos de Salto, es una institución, sin fines de lucro, que trabaja firmemente y poniendo todo su esfuerzo, para intentar, no solamente concientizar en este aspecto, sino llevar adelante un espacio cálido, con un servicio beneficioso a las personas diabéticas.
Se encuentra ubicada en calle Agraciada 1001, esquina Osimani y el grupo humano que la lleva adelante, se caracteriza por su perseverancia de mantener la asociación vigente.

Con la Enfermera-Podóloga Natalia Querio Encargada del local de Asociación ADISA

Con la Enfermera-Podóloga Natalia Querio
Encargada del local de Asociación ADISA

Su fundación se realizó hace más de treinta años y desde siempre persigue un sueño, que es el de poder mantener actualizado y sin necesidades a sus aproximadamente cien socios y también, a quienes no lo son.
Uno de los aspectos fundamentales para un diabético, es su alimentación, es por ello tan importante una dieta específica, junto a ejercicios de rutina, que completarán un tratamiento eficiente, donde ADISA, juega un papel importante en cuanto a educación y compromisos ante sus concurrentes.
La mencionada institución prepara un cronograma de actividades para el día mundial de la diabetes, con el fin de concientizar a la población salteña de lo que implica este diagnóstico, sus cuidados y poder lograr una mejor calidad de vida en quienes la padecen.
El motivo de su conmemoración, los días 14 de noviembre, surge por iniciativa de la Federación Internacional de la Diabetes así, como de la OMS. (Organización Mundial de la Salud), por el aniversario del nacimiento de Charles Best, quien junto a Frederick Banting, en 1991, descubrieron la insulina. Medicamento que les brinda la oportunidad a los que padecen diabetes de llevar consigo, junto a otros requerimientos, un tratamiento eficaz.
Es sin dudas, sumamente importante para el paciente, que dicho tratamiento sea llevado de una manera constante y controlada, para que su vida, no corra riesgos.
Existe en Uruguay un acentuado avance de la enfermedad, con un porcentaje estimado de los que todavía no saben que la padecen y otro porcentaje que tiene probabilidades de ser diabético.
Dialogamos con quien se encuentra desde hace muchos años a cargo del local de la asociación salteña ADISA, Natalia Querio, para informarnos sobre el evento a realizarse el 14 de noviembre, y cómo está funcionando la mencionada asociación:
“La Asociación cuenta con ciento diez socios, de los cuales se encuentran actualizados en su cuota mensual, un treinta por ciento”, nos dice la profesional.
Es una situación un poco atípica, ya que estamos logrando mantenerla, brindando un servicio. Aunque con algunas dificultades y con mucho esfuerzo.
¿Cuál es el servicio que brinda?
Atendemos a socios y no socios.
Y nuestro cometido es poder lograr una mejor calidad de vida.
Aprender a convivir con la diabetes y con nuestros iguales, así como ser solidarios con quienes nos necesitan.
La diabetes es una enfermedad crónica y para lograr una mejor calidad de vida, se deben tener en cuenta tres pilares fundamentales:
*Alimentación adecuada.
*Ejercicios físicos.
*Control médico.
Los socios en la institución, cuentan con un servicio de beneficios de cuatro glicemias gratuitas al mes. Con descuentos en la Nutricionista, Endocrinóloga y Podóloga.
La asociación cuenta además, con todo el material de educación, el kit de control, tirillas, medicamentos y el diez por ciento de lo que desee consumir en productos aptos para la diabetes.
Debemos destacar, que la precisión de la presión y el peso, se lo realiza en forma gratuita.
¿Quiénes no son socios, con qué cuentan?
Lo que tiene que abonar el no socio, es el costo de la glicemia, que es de cien pesos y la presión arterial, de treinta.
Estamos notando y lo pongo como ejemplo, casos de personas, que aunque tratamos de poner todo nuestro esfuerzo en lo que hacemos para beneficiar a las personas afectadas, porque dejamos de hacerlo en forma gratuita, sencillamente no vienen.
Pensamos que por el hecho de no contar con la colaboración necesaria, las puertas se pueden cerrar.
Es ahora cuando la asociación necesita de ese apoyo para poder subsistir. Ya que muchas veces de la propina que recaudamos de los que gustosamente y en forma voluntaria, nos la proporcionan, logramos incorporarla a lo que es el cierre del mes. Para poder así, llegar a solventar gastos, que son sumamente necesarios.
¿Cuenta la institución con algún apoyo?
No, lamentablemente no contamos con ningún tipo de colaboración.
Sí es verdad que en algún momento pensamos en tocar algunas puertas.
Creemos que en la forma en que estamos trabajando, con la sola idea de brindarles un beneficio a los pacientes, se nos hace muy difícil, poder seguir haciéndolo, sin ningún apoyo.
¿Cuántas personas conforman la comisión directiva de la asociación?
Somos siete personas conformando la comisión, incluida la Directora Técnica Ana Líz Mazzarino.
Aunque somos pocas las personas que apoyamos la causa, se encuentra el deseo permanente y la iniciativa de hacer más cosas, como para solventar gastos y necesidades, pero no alcanza.
Esto es una preocupación permanente que mantenemos, por temor a que la institución no lo resista por mucho tiempo más.
¿Tienen el respaldo de la ADU (Asociación de Diabéticos de Uruguay)?
Sí, contamos con su apoyo, en todo lo que implica y necesitamos como algunos insumos.
Existen productos que para facilitar el consumo de algunos pacientes, los traemos desde la Asociación mencionada, en Montevideo.
Y aunque contamos con personería jurídica, no somos, ni farmacia, ni comercio. Simplemente conocemos bastante lo que es la necesidad del diabético y por el hecho de no contar en Salto con muchos distribuidores de estos productos, nos encargamos nosotros de que no sientan esa necesidad.
Es solamente la empresa de Gabino Franco Fraguas, quien cuenta con una línea, aunque reducida de estos productos. Lo demás, lo pedimos a Montevideo, cuando está la necesidad.
Y lo podemos hacer, simplemente por el hecho de ser socios de ADU.
Lo mismo nos pasa con algunos de los medicamentos que nos facilitan, ya que favorecemos en toda medicación para diabéticos, con un por ciento de descuento. Conociendo la difícil situación que muchas veces se plantea en algunos casos.
¿Cómo se organiza la jornada del día lunes 14 de noviembre?
Vamos a realizar un evento como todos los años en el Día Mundial de la Diabetes.
Se llevará a cabo en Plaza Artigas a partir de la 8.30 de la mañana hasta 11.30, realizando un pezquisaje e intentando informar, cada vez más, a la persona con diabetes. Intentamos por medio de material educativo, mantenerlos actualizados y deseando evacuar dudas al respecto.
Agradecemos el apoyo de la empresa Guido, que nos facilita con su respuesta en cuanto a sillas y mesas, para instalarnos con equipos de kits midiendo la glicemia y los aparatos para tomar la presión, llevando a cabo nuestro trabajo. Ya que no contamos con los medios, como para poder trasladar un mobiliario para realizar la gestión de la pesquisa y demás.
También la Intendencia colabora, proporcionándonos la energía eléctrica y en cuanto a descartadores, para lograr, al finalizar el evento, una higiene que es fundamental en estos casos.
Y además y muy importante, la comisión de Deportes de la Intendencia de Salto, nos apoyará, con un grupo de animación, que estará a cargo de la Instructora Cándida Medina y su equipo de baile, brindando una clase de gimnasia abierta, intentando que todos los presentes, se sumen a su clase de gimnasia.
Esperamos que la gente nos acompañe, ya que tenemos referencias excelentes de Cándida y ella cuenta con esa condición de animar a todos los presentes a que se incorporen, con mucho entusiasmo, para que se vuelvan muy entretenidos y disfrutables esos momentos.
Y en caso de que las inclemencias del tiempo no lo permitan, se suspenderá para el día siguiente al evento. Nos resta simplemente, invitarlos a toda la población salteña a que nos acompañe, apoyando esta iniciativa que la realizamos con mucho entusiasmo deseando que todos las personas interesadas se acerquen.
Para todo aquel que se encuentre diagnosticado y aquel que no lo esté, simplemente para realizarse el test y quedarse tranquilo.
Por cualquier consulta que deseen realizar a ADISA, en el horario de 8.30 a 12 hs., de lunes a viernes, nuestro teléfono de contacto es: 47340560.
Mary Olivera marbelos2015@gmail.com

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“La vejez no es sinónimo de enfermedad”

El mes de octubre es muy representativo para el adulto mayor.
Y hoy es un placer que nos acompañe en este camino que recorremos todos los jueves en “Ayudando a su salud”, una profesional con características de especialización en el tema desde hace más de veinte años, para dialogar sobre el bienestar del adulto mayor.

Con la Dra. Carolina Lluberas. Médica Geriátrica. Encargada de Hogar de Ancianos de ASSE

Con la Dra. Carolina Lluberas. Médica Geriátrica.
Encargada de Hogar de Ancianos de ASSE

Cuando le preguntamos a la Dra. Carolina Lluberas, sobre el porqué de su dedicación y elección, nos respondió:
“En estos momentos continúo siendo la única especialista en la ciudad, pero en realidad somos pocos Geriatras a nivel nacional.
¿Qué encierra la palabra Geriatría?
Mi título en sí, encierra: Preancianidad, Geriatría y Gerontología.
Preancianidad, porque se supone que el profesional comienza a preparar al adulto para su envejecimiento, a partir de los cincuenta años.
En cambio la geriatría, comienza a partir de los sesenta y cinco años.
Y es el estudio de las enfermedades del adulto mayor.
Y la Gerontología es la parte preventiva de enfermedades, (medicina preventiva) con la gero- cultura, consejos, entre otros.
¿Al adulto mayor, se lo clasifica por la edad?
Sí, justamente ahora hay una nueva clasificación, donde: el adulto mayor joven, es de los 65 a los 74.
De los 75 años a los 84, es adulto mayor.
De los 85 a los 99 años, viejo, muy viejo.
Y los de más de cien, son centenarios.
Esta modificación vuelve a realizarse debido a que la gente vive más.
¿Cuáles son las necesidades básicas de un adulto mayor cuando recurren a usted?
Es bien heterogéneo y amplio el tema.
Siempre cuando llega el adulto mayor a una consulta, debemos tener en cuenta su capacidad funcional. Es lo fundamental.
La función en lo instrumental de la vida diaria y en las capacidades avanzadas.
Como estar en la socialización: si va al supermercado, si va a cobrar su jubilación, si mantiene una vida social activa, con una actividad física, una actividad mental.
Lo principal en geriatría es la parte funcional del adulto mayor.
Lo funcional:
Es la autovalía y la autonomía que tiene ese adulto mayor.
El adulto mayor vigoroso: es aquel capaz de levantarse, vestirse y alimentarse solo y hasta puede vivir solo. O con su familia o con alguien que lo cuida. Pero puede auto-valerse.
En lo instrumental de la vida diaria puede usar un teléfono, tomar un ómnibus, salir a pasear, hacer un trámite simple y actividades avanzadas.
Cuando tiene por ejemplo un grupo de iglesia, grupo de tercera edad o clubes, bailando un pericón, con una vida social más activa.
Adulto prefrágil y frágil: es aquel que tiene más de 80 años, vive solo y que tiene patologías crónicas que en cualquier momento se pueden descompensar o agudizar.
El paciente geriátrico: es el paciente enfermo, dependiente, postrado, que ya tiene un síndrome de inmovilidad, una demencia avanzada o que tiene una fractura de cadera que no pudo operarse y quedó postrado. O sea, son pacientes enfermos que uno ya no puede obtener grandes logros en la parte de rehabilitación y función.
Incluso, podemos ver un adulto mayor, con algún deterioro cognitivo que no podemos decir que es una demencia, porque mantiene la actividad de la vida diaria. Todavía puede valerse.
Y hablamos de demencia, cuando hay un deterioro cognitivo, más una incapacidad funcional.
¿Cómo se logra un envejecimiento exitoso?
Con tres pilares fundamentales, que ya está estudiado y basado en evidencia, a nivel mundial:
Dieta: puede ser la mediterránea que es la balanceada y la mejor.
Donde está la carne, mucho pescado, frutas, verduras, cereales, frutos secos, nueces, pasas, todos los alimentos.
Ejercicio físico: caminatas, teniendo en cuenta si ya estuvo haciéndolas o recién comienza. Yoga, taichí, es uno de los mejores ejercicios, o gimnasia.
Viada social activa: es fundamental.
El adulto mayor que se aisla, se margina, es un adulto mayor en riesgo de depresión, de caídas, más riesgo de deterioro cognitivo y demencia.
Debemos tener en cuenta que depende de cómo fue antes, qué patologías tuvo y que hay patologías que son más frecuentes.
Pero no por ser adulto mayor, no por ser viejos, somos enfermos.
La vejez no es sinónimo de enfermedad, eso tenemos que tener claro.
Porque los adultos mayores se alimentan muy bien, les encanta charlar, estar con gente de su edad, se enamoran, tienen una vida sexual activa, con los cambios de la edad, pero es parte de la vida.
Si empezamos a cambiar nuestras cabezas y pensamos: ¿Qué deseo para mi vejez?
Yo no quiero el prototipo de una viejita, sentada en un sofá, tejiendo.
No. Uno quiere seguir activo, en contacto, siendo parte de la sociedad, con la sociedad.
Y en su mes, le digo al adulto mayor, lo más importante: que llegar a adulto mayor, es una bendición. Porque es el resumen de las etapas anteriores. Y es una etapa más de la vida, no es el final. Y como no es el final, tenemos que vivirla en óptimas condiciones.
El adulto mayor tiene que estar activo y sentirse vivo. Comprometerse y aportar, devolviendo su experiencia de vida a la sociedad.
¡Agregar vida a los años que tiene!”.

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“REDAM y el derecho a la salud”

También hoy nos acompaña Mirta Turino Delegada departamental de REDAM y miembro del Consejo Consultivo

Mirta junto a su institución de referencia AJUPENSAL, la Asociación de Maestros Jubilados y los Militares Retirados, fueron los fundadores de REDAM, en nuestro departamento.
Es una Institución que trabaja por los derechos del adulto mayor y así nos lo narra, Mirta Turino:
¿Cuándo comienza REDAM a funcionar?
En el año 2009 se aprueba la ley 18617, refiriéndose al adulto mayor y se crea el Instituto del Adulto Mayor, Mirta Turino REDAMconvocando a todas las personas mayores desde el estado a organizarse en red.
Muchas personas que de una u otra forma tenían una trayectoria en equipos en el camino colectivo, respondemos a ese llamado.
Comienza en el 2010 en Salto, a que Comisiones de Jubilados, de barrios, Federaciones de Cooperativas, cada una manteniendo su perfil y su actividad, se unen en un objetivo común, que son los derechos de las personas mayores, quitando aquel mito de que la persona mayor es una enfermedad o pura pensión o jubilación.
Siendo que la persona mayor es un ser integral, con derechos como aquella persona que está en actividad, un adolescente o un niño.
El valor de la vida es uno solo.
¿Qué hace esta ley?
Se encarga de concientizarnos de que la vejez, es solo una etapa más de nuestro ciclo de vida, sin perder nada de nuestros derechos.
Y la tarea de REDAM, es tratar de concientizar a estos grupos para ser capaces de empoderarse de estos derechos, porque nadie reclama lo que no sabe que tiene.
Son diecinueve redes, una en cada departamento, para reunirnos una vez al mes en un Plenario Nacional, desde hace seis años, en el Ministerio de Desarrollo Social. (MIDES).
Yo represento a AJUPENSAL, que fue quien me designó para integrar la red y actualmente soy delegada de la misma. Hoy somos veintidós grupos.
¿Cuál es la mirada que tienen sobre el adulto mayor?
Simplemente por el hecho de estar experimentándola, es promover un envejecimiento saludable y activo.
El concepto de salud, no es las enfermedades que tenemos, si bien lo ven así, es promover una salud mejor, con una mejor calidad de vida.
En los estudios que se están realizando, sanitariamente un ochenta por ciento de los adultos mayores están aptos.
Si pensamos que la enfermedad y la pensión definen a una persona mayor, estamos segmentando el concepto de persona.
La persona mayor tiene actitud para el trabajo, para el aprendizaje, para el rol de familia y de la sociedad.
Si por un instante imagináramos que la vida se termina a los cincuenta, no hay abuelos. Ahí aparecerían todas las actividades que las personas mayores cumplen. Allí se sentiría un gran vacío, porque silenciosamente cumplimos un rol en la familia y en la sociedad que nadie le da valor, pero que si no estuviéramos, se notaria muchísimo.
Cuántos abuelos llevan a sus nietos al jardín, o los cuidan en sus casas cuando sus padres trabajan, muchas veces postergando su realización personal.
Entonces el adulto mayor, tiene mucho para dar y de ser respetado y en un sentido muy amplio, nos alineamos como lo define la OMS: salud, es el completo bienestar bio-sico-social y no solo ausencia de enfermedad.
¿Por qué es importante la participación en la sociedad del adulto mayor?
Es en ella donde está nuestro único poder.
Nuestro discurso y acción, son genuinos y autorizados, pues vienen de la experiencia.
Obliga al Estado a no hacerse el distraído, diseñando proyectos, sin tener en cuenta esta mirada.
Cuando participamos activamente de las actividades de la comunidad, estamos ejerciendo ciudadanía. Y asi fortalecemos la democracia.
Y concebimos a la participación, como un derecho en el camino de transformación y de destino para el logro de una sociedad para todas las edades.

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A M Í G D A L A S

Con un problema bastante molesto nos encontramos, cuando por motivos de dolor, llegamos al Otorrinolaringólogo.
Es el médico que va a determinar, que va a pasar con nuestro molesto dolor de garganta, como comúnmente le llamamos y si se necesita o no, una operación.
Llegamos hasta el Dr. Carlos Albisu, para mencionarle algunas inquietudes, acerca del tema, y porque no tenemos a veces alternativas al respecto, cuando hablamos de amígdalas y cirugía:
¿Qué son las amígdalas?
Las amígdalas son dos estructuras que se encuentran en la cavidad oral, una de cada lado.

Con el Dr. Otorrinolaringólogo: Carlos Albisu

Con el Dr. Otorrinolaringólogo: Carlos Albisu

¿Para qué nos sirven?
Cuando un recién nacido inicia su crecimiento, las amígdalas se encargan de identificar los diferentes microbios que pueden estar presentes en el medio ambiente y en la cavidad oral. Al hacer esto las amígdalas dan la orden para que se empiecen a producir algunas células de defensa de nuestro organismo y por lo tanto empecemos a desarrollar nuestro propio sistema de defensa (sistema inmune).
Por suerte, las células de defensa del cuerpo no solamente se producen aquí, por lo que sí hay necesidad de retirar las amígdalas por algún motivo, el sistema de defensa nunca se verá afectado.
¿Cuáles son
estos motivos?
Existen diferentes motivos en la que podríamos sugerir que el paciente sea operado de las amígdalas (sea sometido a Amigdalectomía). Esta incluye:
Necesidad en poco tiempo de requerir cirugía.
*Que estén tan grandes que obstruyan el paso de aire, produciendo ronquido en la noche y períodos durante el sueño sin respirar (Apnea del Sueño).
*Que una amígdala esté exageradamente más crecida que la otra.
*Que en cada cuadro de infección de las amígdalas se presente fiebre muy alta y se acompañe de convulsiones.
*Que las amígdalas presenten sangrados.
*Fiebre reumática.
¿La cirugía debe ser
en forma urgente?
Existe alta probabilidad de requerir cirugía, pero no urgente, por:
*Infecciones repetitivas de la garganta y las anginas: (más de 7 infecciones en un año, más de 5 infecciones por año a lo largo de dos años, más de 3 infecciones por año a lo largo de tres años).
*Que se haya acumulado pus en la periferia de la amígdala (absceso peri amigdalino), durante alguna infección de la garganta.
*Que las amígdalas sean las causantes de mal aliento.
*Que cada vez que hay infección, resulte muy difícil el poder pasar alimentos y líquidos.
*Que se haya demostrado que constantemente está presente en la garganta el microorganismo Streptococcus B-hemolítico del Grupo A.
Generalmente, la decisión de operar las amígdalas es en conjunto con el otorrinolaringólogo y el paciente. En este caso se evalúan riesgos y beneficios de operar o no operar y tratar cada cuadro infeccioso con medicamentos.
¿Cómo se lo prepara
al paciente?
Con un examen físico e historia clínica.
Habrá que informarle al médico tratante, qué medicamentos está tomando el paciente. O sea, mantener atención, si son medicamentos, hierbas o vitaminas que haya comprado sin una receta.
¿Cómo son los días
antes a una cirugía?
Durante los diez días antes de la operación, se le puede solicitar que el individuo deje de tomar ácido acetilsalicílico (aspirina), ibuprofeno, naproxeno (Aleve, Naprosyns warfarina (Coumadin) y otros medicamentos similares.
Es conveniente preguntarle al médico que lo está tratando, qué medicamentos debe tomar, aún el día de la cirugía.
En el día de la cirugía:
Se le pedirá al paciente que no beba ni coma nada durante varias horas antes de la operación.
Cualquier medicamento que le hayan recetado, que se lo beba con un sorbo pequeño de agua y no existen muchos requisitos más. Simplemente se le informará, a qué hora debe llegar al hospital o al centro donde le van a efectuar la operación.
¿Cómo es el procedimiento de la
operación de amígdalas?
Antes de la intervención se hace un estudio preoperatorio.
Las ocho horas anteriores a la intervención el paciente debe permanecer en ayunas.
La Amigdalectomía se hace bajo anestesia general, en un quirófano, con un anestesista que monitoriza en todo momento las constantes vitales del paciente. La intervención dura alrededor de unos veinte minutos.
El cirujano extrae las amígdalas a través de la boca, sin realizar incisiones en la piel. La operación se realizará con instrumentos específicos, que disecan las amígdalas extrayéndolas del lecho amigdalino. El sitio de donde las amígdalas han sido extraídas cicatriza por sí mismo en diez a catorce días.
En la mayoría de los casos el tiempo de estancia en el Hospital o Sanatorio es de 24hs. Al alta, el Otorrinolaringólogo, indicará tratamiento antibiótico en algunos casos y analgésico.
¿Por qué se realiza
el procedimiento?
Aunque las amígdalas ayudan a proteger contra infecciones, los niños con amígdalas grandes pueden tener problemas para respirar en la noche.
Las amígdalas también pueden atrapar un exceso de bacterias, lo que puede llevar con frecuencia a dolores de garganta. En cualquier caso, las amígdalas del niño se vuelven más dañinas que protectoras.
Es que en el caso de los niños, presentan absceso o crecimiento en las amígdalas.
Riesgos de la Amigdalectomía
Si hablamos de anestesia en cirugía, los riesgos son: reacción a las medicinas.
El riesgo anestésico, es igual que cualquier otra operación.
*Sangrado o Infección.
Afortunadamente, gracias a las medidas de control y los nuevos fármacos anestésicos, este riesgo es mínimo.
*Sangrado del lecho amigdalino. Se puede producir inmediatamente tras la intervención o alrededor del séptimo día de la operación, cuando la escara que cubre la zona operada se cae.
Está complicación puede minimizarse siguiendo las recomendaciones de su Otorrinolaringólogo para el post-operatorio. Cuando la hemorragia ocurre, la mayoría de las veces es escasa y cesa espontáneamente.
*Dolor intenso de garganta durante la deglución, a menudo irradiado a oídos.
Es pasajero y suele responder al tratamiento analgésico.
La Amigdalectomía no parece influir de forma negativa en la respuesta inmune (defensas) del organismo. La función de las amígdalas es suplida íntegramente por el resto de los tejidos linfáticos del organismo.
En raras ocasiones, el sangrado postquirúrgico puede ocasionar problemas serios. La deglución frecuente puede ser un signo de sangrado de las amígdalas.
Otro de los riesgos es la lesión de la úvula (velo del paladar).
Cuidados tras la intervención
Tras la operación de amígdalas, aparecen en la zona de la intervención, unas costras blanquecinas.
Estas costras no son signo de infección, sino la evolución normal de la cicatrización de la mucosa faríngea. Se debe tener mucho cuidado en que estas costras no se desprendan bruscamente para evitar el sangrado. Por ello, es conveniente:
*Reposo relativo tras la Amigdalectomía, evitando los ejercicios bruscos.
*Evitar las maniobras en la boca que puedan llevar al desprendimiento de las costras (higiene dental posterior).
*Seguir una dieta blanda fría durante dos días, que luego se hará tibia hasta pasado el noveno día en que se comenzará con dieta normal.
Hay medicamentos como la aspirina que interfieren con la coagulación, procurar evitarlos, antes y después de la intervención.
Después del procedimiento
Una Amigdalectomía a menudo se realiza en un hospital o centro quirúrgico.
El paciente, muchas veces se irá a casa el mismo día de la cirugía. Los niños rara vez necesitan quedarse mucho en el hospital en observación.
La recuperación completa tarda de una a dos semanas, aproximadamente. Durante la primera semana, se debe evitar a las personas que estén enfermas, ya que será más fácil que resulte infectado durante este tiempo.
¿Cuál es su expectativa a partir de allí?
Después de la cirugía, el número de infecciones de la garganta a menudo es más bajo, pero hay que cuidarlo, porque siendo niño, todavía puede contraer algunas.
Mary Olivera
marbelos2015@gmail.com

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Alergias

Dra. Alé, salud

Con la Dra. Selva Iris Alé. Alergista

Directora de la carrera de especialistas de alergias en todo el país.
Consciente estamos, de lo molesto que puede llegar a ser un síntoma, desencadenado por alergia.
Ya sea picazón con piel alterada, hinchazón, fatiga, entre tantos.
Se nos puede mezclar su procedencia, ya que muchas veces, los diagnósticos son inexplicables, de cómo es que se suceden.
Pero el hecho es que están y a veces es por un determinado tiempo. Pero en su mayoría, es muy difícil sobrellevarlo.
La Dra. Selva Alé, formó su especialización en el exterior. Elaboró el post grado en la materia en Uruguay, lo presentó hace tres años, siendo este aprobado, ya que no se contaba con él en el país.
Actualmente es la Directora –Docente del mismo en nuestra capital. Siendo un número muy bajo de aspirantes que se inscriben para especializarse por año, para que los uruguayos podamos contar cada vez más, con Alergistas muy bien preparados, dentro de nuestro país.
Llega cada mes a nuestra ciudad prestando su asistencia en CACENNAS, con un marco importante de pacientes.
Dialogamos con ella, quien atiende en el centro mencionado, junto a médicos especializados, como lo es en este caso, el Dr. Juan Lema, como Otorrinolaringólogo:
¿Por qué es un tema tan complejo la alergia?
Porque podemos ver cómo se presentan las estaciones del año.
No podemos hablar de una determinada época, porque en el norte del país contamos con una temperatura agradable, pero en Montevideo está en once grados.
Los cambios bruscos de temperatura, las altas humedades, los vientos, son cosas frecuentes.
El clima de nuestro país, ha cambiado y todo eso favorece a la alergia. Los individuos alérgicos van a sufrir más con esta situación y prácticamente se está dando durante todo el año.
¿Estamos involucrados nosotros en favorecerla también?
Sí, cuando usamos pesticidas, sustancias que destruyen determinadas especies de plantas, para favorecer el crecimiento de otras, con fines económicos.
Las plantas, cada vez más, para defenderse de estas sustancias, (distintos agroquímicos que utilizamos), genera más polen.
Durante mucho más tiempo, es más resistente. O sea, el polen en el ambiente aumenta y el período de alergia se extiende.
Y eso lo generamos nosotros, que junto al cambio de clima, la situación empeora.
Pero no solo en Uruguay, es en el mundo.
¿Cree que son enfermedades frecuentes?
Sí, lo son. Los cambios medioambientales, así lo están determinando.
¿Si preguntamos, qué es alergia, va a depender de cada una?
Uno habla de alergia genérica, pero hay muchos tipos de alergias diferentes.
Como concepto general, alergia es: una reacción adversa, negativa, específica, frente a un agente externo (que está en el medio ambiente), que para una persona alérgica, es nocivo.
¿Un ejemplo?
Alergia al pelo de gatos: si uno no es alérgico a ello, aunque lo acaricie al animal, no le pasa absolutamente nada.
Alergia al ácaro del polvo o del polen de una planta (agentes externos) que no son nocivos, ni dañinos. No es un germen patógeno, infectante.
Pero para un individuo alérgico, se transforma en nocivo.
Hay otra condición que es importante destacarla: aquel que es alérgico, con mucha frecuencia además, es hiper-reactivo.
Una persona que tenga rinitis alérgica al polen de plantas (graminias) o ácaros del polvo, es una enfermedad muy común.
Esta persona, va a tolerar menos el humo del cigarrillo o el de espirales antimosquitos, spray, o perfumes.
Insecticidas, desinfectantes y muchos más, que no son alergizantes, pero son irritantes.
Va a tener síntomas, hacia muchas cosas con olores fuertes.
Con sus reacciones y signos, que presenta.
¿Cuáles pueden ser los signos?
Puede presentar linorrea (líquido por la nariz), estornudos, dificultad para respirar, a lo que él es alérgico y a otras condiciones que están en el ambiente irritantes.
¿Llegan las alergias a comprometer otros órganos?
Sí, en general sí.
Un individuo que es alérgico al ácaro del polvo, puede contraer una rinitis, asma, conjuntivitis, o una manifestación alérgica en la piel.
Como el organismo es uno, la alergia puede manifestarse de distinta manera.
¿Luego que el individuo, haga un brote, lo va a tener por siempre?
Sí, después que este sea alérgico, va a seguir haciendo brotes, cada vez que esté expuesto a su alergia.
La alergia se puede considerar una enfermedad sistémica.
Esto quiere decir que es el organismo el que es alérgico, y lo puede manifestar en distintos órganos: en los ojos, en la nariz, en la piel, en los pulmones, oídos y hay varios tipos de alergias distintas.
¿Cómo se la diagnostica clínicamente?
Lo primero a realizar, es una buena historia clínica. (Interrogatorio al paciente)
Y tiene que ser una historia clínica extensa.
Preguntar al individuo todos sus síntomas, que es lo que la desencadena, con que mejora, con que empeora.
Luego de ello, realizar un examen, que eso dependerá del órgano que esté afectado.
Y en ocasiones, se necesita estudios paraclínicos (hemograma) de laboratorio. Y luego lo que es más importante, son los estudios dirigidos.
Si una persona tiene un problema de rinitis alérgica, es muy importante que sea examinada su nariz, con endoscopía.
Para ver cómo se encuentra la anatomía de esa nariz y si hay modificaciones y alteraciones.
Y luego en general, el estudio diagnóstico más importante es un test de pruebas de alergia.
Que no son en la sangre, lo hacemos en la piel.
¿Cuáles son los casos?
Como el del chiquito que vemos en la fotografía junto a nosotros, que le estamos realizando un test alérgico.
El no tiene una alergia de la piel, el tiene asma. Pero en la piel aparece, a qué es alérgico. O sea que los mayores estudios de alergia se hacen en la piel.
También pueden hacerse en el órgano afectado. Pero en este caso, estamos estudiando el asma que él tiene.
¿Cuándo recurre el paciente al especialista?
Como los pacientes no saben aún que tienen esa posibilidad de atención, tardan en consultar y generalmente, las enfermedades alérgicas dan mucho sufrimiento.
Son muy molestas y alteran la calidad de vida diaria del paciente.
¿Y empeora, si llegara el paciente a tener una enfermedad de base?
Dependiendo de la condición en que se encuentra.
No es lo mismo un paciente alérgico, que además sea diabético.
Tampoco es lo mismo un paciente alérgico que tenga un asma común a otro, que viva haciendo infecciones respiratorias.
Tenemos que verlo en general, para hacer un tratamiento adecuado a todo. No solo considerar la alergia, sino con qué paciente estamos.
¿Tiene algo que ver nuestra autoinmunidad?
Es una buena pregunta.
La autoinmunidad sería exactamente lo contrario.
La alergia es una reacción adversa, específica a algo del medioambiente.
La autoinmunidad es una reacción específica a algo del propio organismo.
Como lo inverso de la alergia. En vez de tener una reacción a algo que está afuera, hace una reacción alérgica a algo que está adentro. Eso es autoinmunidad.
Nuestro sistema inmune, de defensas, siempre participa, reaccionando equivocadamente frente a algo exógeno, que es inocuo (no dañino) o reacciona equivocadamente frente e algo propio (no dañino, si es propio).
Se equivoca el sistema inmune, tanto en la alergia como en la inmunidad: en la alergia se equivoca para afuera y en la inmunidad se equivoca para adentro.
No somos perfectos. Incluso puede la persona tener los dos tipos de problemas inmunológicos.
¿Cómo es un tratamiento?
Depende de cada caso.
Cuando vamos a realizarlo, existen dos cosas a tener en cuenta: por un lado las pautas internacionales. Que son cosas importantes a pensar desde un primer momento.
Existen medicamentos que se recetan en la actualidad y que ya internacionalmente no deberían usarse.
Luego debemos individualizar el tratamiento en base a cada paciente. No queremos convertir al paciente en un esclavo de este.
Los tratamientos modernos son cada vez más efectivos. Porque aparecen medicamentos nuevos, porque sabemos más de la patología.
Los tratamientos son sumamente efectivos, cuando llegamos al diagnóstico correcto, de que realmente el individuo es un alérgico y a qué, es alérgico.
Cuán intensamente alérgico es, entonces adecuamos el tratamiento a ello. En la mayor parte es efectivo. Y si no lo es, es porque nosotros nos estamos olvidando de algo.
Si no mejora en forma notoria, buscamos, volvemos a estudiar y generalmente lo encontramos al problema.
Y a veces, el tratamiento farmacológico no es del todo efectivo cuando la alergia es muy severa, porque el paciente sigue en contacto con lo que le está provocando dicha alergia.
Si sigue en contacto masivo con el alérgeno que se la provoca y no hay posibilidad de evitarlo, hay que hacer inmunoterapia. (Tratamiento de desensibilización).
Mary Olivera
marbelos2015@gmail.com

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“El pronóstico y la evolución de la enfermedad, han cambiado enormemente”

Este trastorno de salud, preocupa en cualquier época del año.
Incluso al llegar la primavera, la situación de un asmático muchas veces, empeora.
Los supuestos provocantes, factores ambientales, la genética del paciente y sus hábitos de vida, juegan un papel fundamental para quien lo padece.
La medicina avanza con diferentes tratamientos, y aunque el asma no tenga cura, pueden estos palear la situación con excelentes resultados, como nos explica nuestro invitado de hoy:
“El asma es una enfermedad respiratoria crónica, sin cura por el momento”.

Con el Dr. Enzo Squillace. Medicina general, Postgrado de  Neumología. Postgrado de Gestión Medioambiental en la UNIT

Con el Dr. Enzo Squillace.
Medicina general, Postgrado de Neumología. Postgrado de Gestión Medioambiental en la UNIT

Y es inflamatoria a las vías respiratorias y a los bronquios”.
¿Cómo se manifiesta?
Por una obstrucción o limitación, al flujo respiratorio.
Se caracteriza por lo que llamamos broncoespasmo, que provoca una reducción del diámetro de los bronquios, haciendo que el aire no llegue de buena forma.
Con fatigabilidad, cansancio o chillidos en el pecho.
¿Las primeras medidas a tomar?
Un buen diagnóstico y precoz de la enfermedad haciendo un diagnóstico preferencial con otras cosas, que también pueden llegar a provocar una crisis asmática.
Que en la actualidad, con todos estos equipos con los que contamos, se puede diagnosticar en forma rápida, por la clínica y por los estudios espirométricos, comenzando un tratamiento a la brevedad.
A veces, el paciente dice” tengo asma” y no lo es exactamente. Puede ser una alergia bronquial o una insuficiencia cardíaca.
Lo que sí debemos tener en cuenta es que existen tratamientos, que con una medicación acorde, hay un buen control y manejo, para evitar que vengan las crisis.
¿Cuáles son las causas?
Puede tener un componente genético.
Lo que se está buscando ahora, son los fenotipos del asma. No todo paciente asmático se comporta igual a otro.
Algún paciente que tiene más un componente alérgico u otro, que no lo es tanto.
Asma relacionado con obesidad, o asma y el embarazo, el tratamiento no es el mismo, en todos los casos.
El asma del comienzo adulto, muchas veces es distinto al de un niño.
Es por eso importante identificar lo que se llama el fenotipo del asma.
¿Qué perjudica en lo ambiental?
La contaminación del humo, también el del cigarrillo, del aire por el polvo, el polvo doméstico, con todo lo que tiene dentro, como son los ácaros, u otros, que provocan bronco-espasmo.
Todo lo que son peluches y alguna mascota, entre otros factores. Incluyendo, algunos alimentos.
¿Se puede detectar si es alergia o asma?
El asma es una enfermedad alérgica.
Pero con un espirómetro, o con las funciones respiratorias y una historia clínica bien controlada, se puede saber sin dudas la diferencia.
El asma es un broncoespasmo en forma repetida y periódica que puede llevar a una inflamación bronquial.
¿Cómo se desencadena un cuadro alérgico?
Puede desencadenar por un broncoespasmo o alergia bronquial, con secuencias muy rápidas.
El asma habitualmente es más prolongada.
Y tiene alguna evaluación en el espirómetro, que es lo que medimos.
Es importante y amerita una consulta que muestre la diferencia, en casos de tener episodios repetidos, frente a determinados alérgenos de cuadros respiratorios: rinitis, estornudos o resfríos o chillidos en el pecho.
¿Cómo se llega a diagnosticar?
La persona se presenta con un cuadro de fatiga, cansancio frente al esfuerzo o actividad física, inducida por el ejercicio, siente chillido en el pecho y se cansa.
¿Qué es lo primero que se debe hacer?
Una prueba que confirma el asma y saber con certeza, cuáles son los desencadenantes, tratando de diferenciar el fenotipo de asma que es pedir inmediatamente un funcional respiratorio.
Basado en medir la función respiratoria con una prueba en base a inhaladores.
¿Existe otra manera de medirlo?
Con el pico flujo espiratorio. Donde existen tablas ya determinadas, que miden la capacidad respiratoria, del flujo que tiene el paciente en ese primer segundo, (ya que tiene que soplar bien rápido) y el que debe tener.
¿Cuáles son los pasos siguientes al diagnóstico?
Habitualmente, si con el espirómetro ya se confirma que existe obstrucción y que responde a los inhaladores, comenzaría un tratamiento.
Pero si no es muy claro el motivo de consulta, hay que descartar cualquier otra duda que se encuentre asociada: la bronquitis crónica, la insuficiencia cardíaca, EPOC, entre otras. Que se manifiestan con un broncoespasmo y que no llegan a ser asma.
Por ello la importancia de un buen diagnóstico.
¿Existe un asma distinta de otra?
Hay una que tiene más componente alergénico que otra.
Pero casi siempre está desencadenada por alergia.
EL ASMA Y LA OBESIDAD
Se requiere un tratamiento que no solo pasa por tratamientos de corrección del bronco espasmo por medio de inhaladores, sino de corrección de la obesidad.
Esta, por sí sola, disminuye la capacidad respiratoria, con algún trastorno hormonal, que condiciona más la aparición de broncoespasmo. Se trata en forma distinta, que al asmático de otro tipo. Como un asmático obeso de setenta años, a un niño de cinco, asmático.
Si bien los tratamientos son para una misma enfermedad, los fenotipos cambian y los tratamientos pueden tener cambios.
La forma de presentación del asma es en la infancia, o en edad adulta. Puede aparecer en cualquier edad.
Es muy habitual ver que un niño desarrolla un asma en la infancia, siendo pocos los casos que retroceden y se le va.
Pero se puede lograr un buen control de su enfermedad asmática y evitar crisis.
Con la nueva medicación que estamos implementando, se estabiliza el asma de cierta forma, que después “puede desaparecer”, porque no se manifiesta.
Está estabilizado y controlado con medicación o con cambios de hábitos de vida.
Muchas veces al niño le brindamos todas las condiciones para un tratamiento con inhaladores, bien controlado. Vas a la casa y los familiares te dicen que él duerme con el gato, con el perro, suele usar peluches en la cama.
Tiene en la casa alfombras o mucha humedad, polvo y sabemos que corrigiendo ese tipo de cosas habituales de su vida diaria, sin dudas, mejora.
EL ASMA Y EL DEPORTE:
El asmático no es un limitado para hacer cualquier tipo de actividad deportiva.
Muchas veces recurren a un certificado médico, ya que el niño tiene asma y no puede hacer deporte.
Es un tema que hay que tratar de desterrarlo del asmático.
Tiene este que hacer más actividad física de lo que una persona normal. Y si el asmático no puede hacer deportes, es porque no está bien medicado y ajustado el tratamiento como tiene que ser.
No hay que sellarlo porque no puede hacer actividad. A menos que sea un asma severa, de difícil control, que son las menos raras y así mismo tienen manejo perfectamente.
Sin dudas que la natación, por el hecho de humedad y demás es uno de los ejercicios más lindos para un paciente asmático.
¿Actualmente se están implementando nuevos métodos?
Contamos con aparatos manuales. Un espirómetro, un pico flujo respiratorio, para cuantificar, la capacidad respiratoria diaria y como varía, la severidad en la obstrucción y cómo se va estabilizando. Son nuevos Inhaladores que han cambiado un poco el manejo al asma actual.
Contamos con mucha medicación nueva, que ha cambiado el curso de la enfermedad sin dudas, con la introducción de los inhaladores nuevos, con los tan temidos corticoides, como lo es Prednisona, que ha tratado el proceso principal del asma por boca, siendo el mejor tratamiento. Ahora viene todo en forma inhalatoria, sin mucho menos efectos secundarios. El pronóstico y la evolución del asma, han cambiado enormemente en estos últimos años, cuando se introdujo este tipo de inhaladores nuevos. Logrando tratar el proceso principal, que es la inflamación del bronquio en las personas afectadas.
Mary Olivera.

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La importancia de un corazón en forma

Dr. Carlos  Gabrielli Salud

Con el Dr. Carlos Gabrielli. Médico Cardiólogo

Los seres humanos podemos llegar a ser propensos a sufrir del corazón de un momento a otro. Por tal motivo es que hoy, las preguntas no se hacen esperar.
Cuáles son sus funciones, qué tipo de situaciones llegan a incomodarlo y cómo podemos hacer para cuidarlo concienzudamente más.
Dialogamos con el Dr. Carlos Gabrielli para que nos explique, sobre cómo lograr que nuestro órgano más importante, funcione a las mil maravillas.
¿A qué le llamamos un ataque al corazón?
Cuando hablamos de un ataque al corazón, hablamos de una persona mayor a los cuarenta años, lo asociamos a infarto, a accidentes cerebrales, ya que el corazón y el cerebro, tienen las mismas circulaciones.
Pueden pasar en este caso, dos cosas: un ataque cardíaco y cardiovascular. Dos de los más frecuentes.
Es por ello que debemos conocer las enfermedades del corazón y cuáles son las del cerebro, para poder prevenir.
No solo tenemos que escuchar al médico, sino entender cuál es la enfermedad y cómo se comporta.
Porque si tenemos el enemigo adentro y no lo conocemos, nos puede hacer una mala pasada.
Y si sabemos que podemos llegar a tener un problema cardíaco o cerebral, lo podemos atender mucho mejor.
Ataque cardíaco y cerebral (enfermedades cardiovasculares)
Son las que se llevan en mayor número, de complicaciones mortales.
Sobre todo desde los cuarenta.
¿Cómo se anuncian?
Pueden anunciarse o pueden ser bruscas. Pero no tenemos que esperar a que sea un accidente grave, sino que debemos atender a los signos que nos están diciendo que los podemos llegar a tener.
No esperar a tener un infarto, una pérdida de conocimiento, una fatiga.
Que nos avise el organismo y nosotros no le demos importancia.
Debemos hacerle caso y consultar.
Es el médico quien define si tiene una amenaza o tiene riesgo de “un ataque”, como le llama la gente. Para eso el médico actúa y decide qué hacer en esa situación.
Y otra manifestación es la muerte brusca.
¿Cuándo es el momento preciso para consultar?
Muchas veces pasa después de determinada edad, que la persona no consulta, entonces esta no sabe ni siquiera qué presión tiene. O se trata mal la presión.
Hay que actuar, previniendo los factores de riesgo y cuando están presente, tratándolos.
A veces pueden ser factores corregibles.
¿Cuáles son los factores de riesgo?
Presión arterial, diabetes, tabaquismo, colesterol, la vida sedentaria y la obesidad.
Es por ello que pedimos que después de una determinada edad, tiene que estudiarse cada persona, para hacerle una prevención primaria.
Le llamamos atención primaria, para tratarlo cuando le viene un accidente cardíaco cerebral.
Ya cuando le da un accidente cardíaco cerebral, se llama prevención secundaria. Por lo tanto es importante en la atención primaria, el control de presión, para saber si tiene antecedentes familiares cardíacos, diabetes o se fuma en la familia.
Es por ello que tenemos que verlo, en general los médicos y los cardiólogos tratando de prevenirle el accidente cardíaco y cerebral, antes que le dé el ataque. Ese es el sistema de salud hoy, tratando de prevenir enfermedades.
¿Qué pasa luego del ataque?
Va a tener un corazón o un cerebro dañado.
¿Qué llega a sentir la persona cuando le está por dar “el ataque”?
Lo habitual es un dolor en el pecho, en los hombros, en el cuello y se traslada hacia los brazos.
Es típico que le venga en un esfuerzo, una situación de estrés, o que toma frío. Muchas veces da falta de aire. Y es similar al dolor cardíaco.
Es una amenaza de infarto, pero podemos decir que de mucho riesgo.
¿Cuál es la diferencia de esa sensación si se encuentra caminando?
No es lo mismo que vaya caminando y subiendo un repecho como de diez cuadras a que camine en la vereda tranquilo.
Porque muchas veces la gente sale a caminar y luego cuenta que sube un repecho y “me viene el dolor”. Piensa ¿si se detiene o disminuye la velocidad?
Eso quiere decir que el corazón está sintiendo el esfuerzo. Pero a veces, es levantando un peso, corriendo, o sale a caminar, hace mucho frío y empieza el dolor.
Quiere decir que el dolor es típico de la reacción y muchas veces no es tan así, por ello es el médico quien tiene que definir.
¿Cuál es actualmente la patología más consultada respecto al corazón?
Esta muy de moda la aneurisma de aorta.
¿Qué es la aorta?
Es una arteria que sale del corazón y lleva sangre a todo el organismo.
Baja del tórax para atrás de la columna y llega a los miembros, se ramifica, también va al cerebro.
Pero esa aorta, si está delicada y se fisura, es un sufrimiento, porque se está rompiendo. Da mucho dolor en la espalda.
¿Por qué se rompe?
Si tiene presión alta, si es una persona hipertensa, tratada o no, y dependiendo de la edad. Los órganos se van envejeciendo y debilitando.
Así como la piel, los músculos, las manos, los órganos se van deteriorando con la edad, pero cuando hay factores de riesgo, se acelera este proceso.
¿Tiene alguna solución la fisura de la aorta?
Si es tratada a tiempo, puede llegar a tener, pero hay solución.
Es según la edad de la persona, pero de todas formas la tecnología, cada vez, avanza más.
Si pensamos en una cámara de bicicleta, que es elástica y le ponemos mucho aire, se rompe. Pasa eso, porque está la cámara envejecida, no aguanta la presión.
Está endurecida, no tiene elasticidad y tiende a romperse por la edad.
Pero insisto, lo importante es que esté controlado por un profesional, que le prevenga controlando la presión, el colesterol que afecta la aorta, la diabetes que afecta las arterias, el cigarro es el enemigo número uno.
Y que tenga las veinticuatro horas una presión adecuada.
¿Qué es un pre infarto?
El termino pre infarto, es para que lo entienda la gente, en el lenguaje técnico, no existe.
El pre infarto es cuando tiene un dolor, que por determinada característica, puede haber determinado en un infarto.
A veces los dolores coronarios se dan cuando viene la persona caminando, llega un dolorcito y se le va. Ésos son dolores transitorios.
Si el dolor viene y se le mantiene, hay que consultar enseguida, porque si se mantiene, aún estando en reposo y por más de media hora, clínicamente es un infarto. Hay que estudiarlo.
La gente debe saber que un dolor puede darle y no le provocó infarto, en una duración de dos minutos, cinco minutos. Luego si se detiene le pasa.
¿Cuál es la diferencia entre un pre infarto y un infarto?
Un infarto ya es más grave, tiene riesgo de vida (pone la vida en riesgo).
En sus primeras cuatro horas, es mucho mayor el riesgo. Puede fallecer, aunque sea un infarto chiquitito.
Tiene que estar atendido en un CTI, monitorizado, brindándole todas las garantías de que ese enfermo está bien controlado, para no terminar en un paro cardíaco o una arritmia.
Luego de dos o tres días, se lo traslada a Montevideo, para tratar las coronarias con cateterismo, que es lo que deseamos lograr en Salto.
Si hubiese aquí un centro de estudios hemodinámicos, (cateterismo cardíaco), se resolvería rápidamente el problema. No contamos con ningún centro en el interior del país.
Se trata además de que la persona, cuente rápidamente con un CTI, para poder brindarle una sustancia, que retroceda el infarto.
Pero no es seguro como el cateterismo.
¿Qué es un cateterismo?
Entra un catéter por una arteria, va al corazón y es como una película a las coronarias, (arterias que irrigan al corazón y si se tapan, dan un infarto), estudiándolas.
Si existiera una obstrucción en una coronaria, en ese acto se puede resolver, colocando otro catéter, dilatando y dejándole un stent, (implemento que no permite que colapse nuevamente). Es probable que se evite el infarto si no lo tuvo y de lo contrario evita que se extienda.
¿Cuál es el papel de la obesidad en el terreno del corazón?
Es otro de los riesgos que lleva a presión alta, diabetes, porque dificulta al páncreas y el colesterol.
El sedentarismo lleva a la obesidad y que se descontrolen todos los factores de riesgo, entonces por ello hay que tener una vida activa.
Siempre y cuando la persona la pueda llevar a cabo.
¿Cuál es la forma más segura de tomarnos la presión?
La más segura es con un aparato a mercurio y bien calibrado, controlándolos todos los años.
Y los mejores lugares para controlarse la presión, son los centros asistenciales. Controlarla en la casa y cuando llega al centro asistencial, compararla.
Y no olviden que una dieta equilibrada (en lo posible sin sal) y buenos hábitos, es fundamental para cuidar nuestro corazón, conjuntamente con actividad física.
Es bien importante que la prevención sea a partir de la niñez, con un peso y una alimentación adecuada. Y tiene que tener un lugar fundamental, (no si le sobra tiempo) para realizar deporte.
Mary Olivera.
marbelos2015@gmail.com

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Cuidados Paliativos en Pediatría

“Control de síntomas, apoyo psicológico y espiritual, comunicación y toma de decisiones”.

A raíz de una iniciativa de la Dra. María José Rodríguez, en las jornadas del 26 y 27 de agosto, se llevó a cabo un taller introductorio en el Aula Magna de la Universidad de la República, con el fin de brindar detalles e información, a diferentes profesionales de la salud, sobre Cuidados Paliativos en Pediatría.
Fueron convocados como disertantes, profesionales llegados desde la capital de nuestro país, entre los que se encontraba, el Dr. Jorge Quian, Especialista en Pediatría y Director General de la Salud (DIGESA).
La Dras. Pediatras: Mercedes Bernadá, Leticia Fuentes, Psicóloga Elena Bernadá, Lic. en Enfermería Claudia Ferreira y la Dra. Verónica Orci.
La organizadora del mencionado taller y anfitriona: Dra. María José Rodríguez, a quien le consultamos en primera instancia:
¿Cómo nace esta iniciativa?
Somos un grupo de profesionales, los que deseamos conformar un equipo de Cuidados Paliativos Pediátricos en la ciudad de Salto, para asistencia de los niños.
Surge la motivación para contactarnos con la Dra. Mercedes Bernadá y realizar un taller introductorio y formarnos todos, ya que no existe en nuestro medio, formación en este ámbito.
Los disertantes que nos acompañan son un grupo de profesionales que han venido formando profesionales y el primer equipo de Cuidados Paliativos del Uruguay que trabajó desde un comienzo en el Hospital Pereira Rossell.
¿Se encuentran además en el interior del país?
Sí, se encuentran en Maldonado, Paysandú y pensamos que por las características de nuestra población, ya que es una ciudad grande, Salto debe contar con un equipo así.
Además de que sea un derecho de los usuarios. Hoy en día se encuentra dentro de las prestaciones del Sistema Integrado de Salud, de que todo usuario, tiene derecho a recibir Cuidados Paliativos.
¿Cuándo cree que se le dará un comienzo en Salto?
Va a depender mucho de las autoridades. La fuerza y la motivación está de nuestro lado como profesionales. Pero depende de que se hagan las autorizaciones correspondientes.
Y pensamos que en estos casos hay que actuar en conjunto, basándonos en la complementariedad, público- privada, para asistencia de todos los niños que así lo requieran.
Dra. Mercedes Bernadá, Jefa de Unidad de Cuidados Paliativos Pediátricos en el Pereira Rossell:
“En nuestro país, al igual que en otros países, hay niños que viven con enfermedades, por las cuales se van a morir.
Para esos niños, la medicina tiene una respuesta que es, en este caso: Los Cuidados Paliativos Pediátricos.
¿Qué son concretamente los Cuidados Paliativos Pediátricos?
Los Cuidados Paliativos están dedicados a hacer que la vida del niño que tiene una enfermedad, por la cual eventualmente se pueda morir, tenga la mejor calidad de vida posible.
Tanto para él como para la familia, durante todo el período previo a eso y también a acompañar al momento más cercano a la muerte. Donde las cosas son mucho más difíciles, tanto para el niño como para la familia.
¿Podemos decir que Cuidados Paliativos son para niños que sufren una enfermedad terminal?
Sí, pueden ser para niños que tienen cáncer, pero también son para otros.
Puede ser con parálisis cerebral, con secuelas por accidentes de tránsito, traumatismos de cráneo, etc.
¿Cuando hablamos de Cuidados Paliativos, se entiende que es una etapa terminal?
Le agradezco la pregunta, porque ese es el concepto que a veces existe: que es para la etapa terminal.
Es un concepto errado, porque los Cuidados Paliativos en los niños, idealmente, deben comenzar cuando se diagnostica la enfermedad.
De manera que todos los profesionales que conformamos el equipo podamos acompañar a ese niño y a su familia, para que viva con la mejor calidad de vida posible. Cuanto antes podamos empezar a actuar con los cuidados, mucho mejor.
Y si la enfermedad que se diagnostica tiene un tratamiento, como puede ser algún tipo de cáncer, se da el tratamiento curativo, pero también se brindan los Cuidados Paliativos.
Que ayuda a controlar el dolor, trabajando de alguna forma las angustias y más.
Es por ello que decimos que los Cuidados Paliativos son también para el hermanito del niño, los papás, los abuelos, familiares y todo su entorno.
¿Cómo es la tarea en Montevideo?
Nosotros en los ocho años que llevamos prestando el servicio, hemos atendido a setecientos niños que lo necesitaban.
Hasta el año 2008 no había en el país unidades de Cuidados Paliativos ni tampoco profesionales formados en el tema.
A partir de ese año, existe una ley de derechos de los usuarios del sistema de salud, donde dice que nosotros tenemos derecho a recibir tratamientos, que tengan que ver con la curación de enfermedades, con la rehabilitación, con la prevención y también con Cuidados Paliativos.
Somos Pediatras y nos gusta que los niños estén sanos, pero lamentablemente a veces se enferman gravemente y a veces los niños se mueren.
En Uruguay y creo que la población no tiene conocimiento, son más o menos, seiscientos menores de 15 años que fallecen todos los años.
¿Contamos en algunos departamentos con profesionales capacitados?
A no ser en Montevideo y Paysandú, no contamos con profesionales que se encuentren capacitados para brindar dicho servicio.
Y el interés de un grupo de Pediatras de Salto, principalmente deseo destacar de la Dra. María José Rodríguez, fue invitarnos estos dos días, a llegar hasta este taller, para enseñarles a los profesionales de los equipos de salud de Salto, cómo se hace Cuidados Paliativos.
Con una introducción, aspectos básicos de qué son y cómo se llevan a cabo.
¿A quiénes está dedicado el taller que se brindará?
La Sociedad Uruguaya de Pediatría es quien organiza este tipo de talleres, que es la sociedad científica que nos reúne a los Pediatras. Para que los profesionales de todo el país, nos podamos seguir capacitando y formando.
Está dedicado a médicos en general: de familia, Pediatras, Psicólogos, Licenciadas en Enfermería, Asistentes Sociales que trabajan en la salud. A Fisioterapeutas, Nutricionistas y a todo el equipo de salud, que trabajan con niños.
Porque cuando un niño tiene una enfermedad complicada, ningún profesional solo, puede hacerse cargo y responder a todos los problemas y necesidades que tienen estos.
Esa es la importancia de que todos los profesionales estemos capacitados”.
Psicóloga: Elena Bernadá:¿Qué brinda Cuidados Paliativos, además de la contención?
Los pilares en los cuidados Paliativos, en el trabajo sobre el control de síntomas, (que ya conforma la parte médica) sobre todo es, sobre el dolor.
Pero además de otros síntomas molestos, que los niños con enfermedades tienen: el control y cuidados de atención a ésos síntomas y el trabajo sobre la comunicación, el apoyo sicológico y espiritual, ya que se considera al cuerpo, mente y espíritu, el alma.
Abarcando todos esos aspectos, entre el paciente, la familia y el equipo.
Otro de los pilares es el apoyo y acompañamiento en la toma de decisiones, que a lo largo de la enfermedad del niño, son muchas.
A partir del diagnóstico de una enfermedad compleja, cuáles van a ser los pasos para la atención de ese niño y qué cosas vamos a querer hacer siempre de acuerdo a sus deseos, sus necesidades y su cultura:
“Control de síntomas, apoyo psicológico y espiritual, comunicación y toma de decisiones”.
Médica Pediatra: Leticia Fuentes
“La comunicación va a ser también con el equipo de salud. Médicos tratantes y especialistas.
Se realizará toda la interconexión con los diferentes médicos y personal de salud que trabajan con la familia, no solamente con el niño.
¿La atención se seguirá manteniendo en caso del fallecimiento del niño?
Sí. La idea es que los Cuidados Paliativos no terminen con el fallecimiento del paciente, sino que se continúe apoyando en el proceso de duelo de la familia.
Que ya se venía trabajando cuando se los contacta con tiempo, previamente.
¿Es una tarea difícil la de ustedes?
Es que las personas que nos decidimos a hacer Cuidados Paliativos, justamente lo tenemos que hacer de esa manera porque de lo contrario sería imposible.
Nos tiene que gustar por sobre todo y estar compenetrados en lo que estamos haciendo en la diaria.
Es para nosotros muy gratificante, cuando uno logra un vínculo, una comunicación con la familia y el niño, viendo un cambio real.
¿Los talleres tendrán un seguimiento?
Sí, es lo que nos gustaría.
Plantar semillitas en diferentes lugares para que la gente pueda en cada uno de los departamentos a donde vamos, comenzar a interesarse y a formarse para poder hacerlo en todo el país. Cuidados Paliativos es necesario en todos lados y en cada rinconcito de Uruguay”.
Mary Olivera

marbelos2015@gmail.com

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Bruxismo y Estrés, dos problemas muy unidos

Con la Odontóloga: Dra. Valentina Llama

“El Bruxismo es una parafunción mandibular persistente que se conoce comúnmente como rechinar de los dientes. Este se puede producir durante el día o por la noche” nos dice la profesional, que hoy nos acompaña.
¿Cuál es el que vemos con más frecuencia?
El más frecuente es el relacionado con el sueño, también el más difícil de controlar.
Las personas que tienen bruxismo aprietan fuertemente los dientes superiores con los inferiores y los mueven de atrás y a adelante y viceversa, la mayoría de las veces de forma inconsciente produciendo el desgaste de las piezas. Su principal desencadenante se sitúa en el plano psicológico aunque las repercusiones se extienden al plano de la odontología.bruxismo
Momentos de ansiedad, de estrés, de una mayor tensión emocional…
¿Trae esto sus consecuencias?
Son situaciones que influyen y mucho en la aparición de problemas como puede ser el Bruxismo, o lo que es lo mismo realizar el acto involuntario de apretar o rechinar los dientes. Y precisamente vivimos momentos que no son fáciles para muchas familias, que ven cómo su situación económica o laboral es complicada. Es ahí cuando, según los expertos, las posibilidades de sufrir bruxismo aumentan de forma significativa dado que dichas circunstancias crean inseguridad y estrés en la persona.
Uno de los principales problemas del bruxismo es que los dientes pueden ejercer una presión excesiva en los músculos, los tejidos y las estructuras que rodean la mandíbula. De hecho, si se prolonga en el tiempo puede causar problemas en la articulación temporomandibular. Los altos niveles de estrés asociados a la agitada vida de las grandes ciudades se expresan en nuestro organismo a través de dolores de cabeza, alteraciones gástricas, molestias musculares y graves consecuencias dentales.
El estrés es un mal amigo de la salud y en muchos casos, se sintomatiza de manera inconsciente: exteriorizamos la tensión apretando los dientes (bruxismo céntrico) o rechinándolos (bruxismo excéntrico). El primero afecta más a los músculos y el segundo, a los dientes.
¿En qué momento aparece?
El bruxismo puede presentarse de noche o de día, relacionándose más el nocturno con el sueño, y el diurno con el estrés. Además, afecta de igual manera a los dos sexos, y no distingue entre niños y adultos; aunque, en los casos infantiles, tiende a disminuir con la edad (cuando emergen muelas y dientes permanentes), pudiendo persistir en algunos casos hasta la edad adulta.
El bruxismo en los niños suele aparecer entre los cuatro y seis años, pero normalmente desaparece con el paso de los años, cuando salen las muelas y dientes permanentes, aunque en ocasiones, se sigue padeciendo en la edad adulta. Algunos padres no perciben que sus hijos son bruxistas, y es el pediatra o el odontólogo el que lo detecta por el desgaste de las piezas dentales. Los niños pueden o no tener dolor en las encías, dientes, músculos o articulación de la región bucal, pero si los tuviera, deberá ser visitado por el odontólogo para descartar o diagnosticar el Bruxismo.
¿Cuáles son los síntomas y sus consecuencias?
Las consecuencias de apretar los dientes son nefastas para la salud de los que lo sufren, ya que el hecho de que los dientes choquen entre ellos de manera anómala hace que se desgasten excesiva y prematuramente, además de provocar la sobrecarga de los tejidos de soporte del diente, llegando incluso a causar la movilidad dentaria y posterior pérdida de dicho diente, a medio plazo.
El hábito de apretar o desplazar los dientes y por ende la excesiva tensión muscular, puede ocasionar, además, dolor en los oídos, daños en la mandíbula, problemas en la alineación y mal estado de la dentadura, predisposición a sufrir caries y traumatismos de las encías, importantes contracturas musculares en la zona cervical y facial, junto a molestias en la articulación de la mandíbula y dolores de cabeza.
Tratamientos
El dentista, será el encargado de identificar problemas en la dentadura y resolverlos. Se suelen confeccionar una férula de descarga nocturna y a veces también diurna, para proteger los dientes, principalmente para las personas rechinadoras. También al mantener en una posición de alargamiento a la musculatura masticatoria, ayuda a disminuir su tono muscular, si bien es cierto que algunos individuos siguen apretando los dientes a pesar de la férula, persistiendo la fatiga muscular y los trastornos músculo-esqueléticos que esto ocasiona.
Es necesario disminuir la tensión y el espasmo muscular, relajar el organismo en general, así como devolver el movimiento normal a la mandíbula, para proteger a la articulación témporo-mandibular de un desgaste prematuro. En caso del bruxismo diurno es muy útil y necesaria la corrección de la postura. De todo ello se encargará el fisioterapeuta.
Actividad física
Todos sabemos que el ejercicio físico libera endorfinas, la «hormona de la alegría», que facilitan la disminución del estrés y el dolor.
Existe un truco para relajar la mandíbula cuando uno es consciente de que está apretando pero no sabe cómo «soltarla», que es colocar la punta de la lengua en el paladar, justo detrás de los dientes.
*Practicar la respiración diafragmática (con el abdomen) regularmente y especialmente un rato antes de dormir para favorecer la relajación.
* Evitar hábitos como morderse las uñas o la tapa del bolígrafo, masticar chicle, comer pipas… que estimulan y estresan a la musculatura de la masticación.
*Sencillos ejercicios antes de dormir para disminuir la tensión de esta musculatura:
*Con las yemas de los dedos masajear circularmente, de forma suave y lenta la musculatura situada por encima del ángulo de la mandíbula (1 minuto como mínimo).
*Con los pulpejos de los dedos índice, corazón y anular, realizar una suave presión en la misma musculatura, situada aproximadamente un dedo por debajo del hueso del pómulo. Si se notan zonas de mayor tensión o especialmente dolorosas al tacto, presionar sobre ellas muy suavemente (1 minuto como mínimo).
*El mismo ejercicio anterior, solo que se colocan los dedos índice y corazón por debajo de la sien, ligeramente más arriba del hueso del pómulo (1 minuto como mínimo).
*Colocar los índices sobre los molares inferiores. La boca se debe mantener ligeramente entreabierta, de forma cómoda y relajada. Se realiza una contracción suave de 3 a 5 segundos intentando cerrar la boca mientras los índices resisten la contracción. Cuando cesa la contracción, con los índices se empuja suavemente el maxilar inferior hacia los pies. Mantener unos 30 segundos o más, o hasta que se note la relajación completa de la mandíbula. Repetir tantas veces como se quiera.
Cuando la persona sufre altos niveles de ansiedad de forma recurrente, es conveniente acudir a un especialista, en este caso el psicólogo, que ayude a identificar su origen y enseñe estrategias y habilidades para controlar la ansiedad a largo plazo.
Las terapias que se aplican para tratar el bruxismo están orientadas a la reducción del dolor, la prevención del desgaste de las piezas dentales y los daños permanentes en la mandíbula y la disminución del rechinamiento de los dientes.
Las placas neuromiorelajantes, suelen emplearse para evitar el Bruxismo mientras el paciente duerme. Este método ayuda a prevenir los daños en los dientes y los problemas en la articulación temporomandibular.
No obstante, aunque son muy utilizados, estos dispositivos no resuelven el problema y, aunque eliminen el dolor, si se dejan de usar, este volverá a aparecer.
Placas Neuromiorelajantes:
Las placas neuromiorelajantes evitarán que se sigan presentando este bruxismo y a su vez minimizarán o terminarán por completo las alteraciones dentales , musculares y articulares que este acto compulsivo produce.
Mary Olivera marbelos2015@gmail.com

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28 de Julio, día mundial de Hepatitis

En nuestra sección de hoy dedicada a Hepatitis, convocamos al profesional Dr. Daniel Barboza, para conocer rasgos importantes sobre la enfermedad y su sintomatología, además de prevención y tratamiento. Ya que existen cinco virus, designados por letras: Hepatitis A, B, C, D, y E, causantes de enfermedades hepáticas, bien distinguidos.
Comenzamos la entrevista, preguntándole concretamente:
¿Qué es hepatitis y cuáles son sus causas?
Es la inflamación del hígado.
Y sus causas, son varias, pudiendo ser:
* Las virales, que son las más comunes y conocidas.

Con el Dr. Daniel Barboza. Medicina General

Con el Dr. Daniel Barboza. Medicina General

*Por productos químicos. (Sustancias en medicamentos)
*Por causas alcohólicas.
Entre las hepatitis virales, se encuentran la A, la B, la C, la D y la E.
Y las más frecuentes entre éstas, son la C y la B.
La hepatitis A y E, son las que se trasmiten a nivel, fecal y oral.
La D y C, se trasmiten por fluidos, relaciones sexuales y sangre. En ésta última, puede existir trasmisión (sangre) de madre a hijo.
La B por contacto sexual y sangre.
Cuando hablamos de contagio por sangre, ¿es por medio de una transfusión?
En las transfusiones, se estudia, (incluso si la extracción es en una policlínica), además de si tiene hepatitis B y C, el VIH.
También si hablamos de contagio por sangre, puede haberlo, si hay una persona afectada, otra toca la sangre, estando ésta con una herida abierta y allí se contagia.
Es un mecanismo de contagio, de hepatitis C, cuando no se sabe que ésta persona se encuentra enferma.
¿Existe la vacuna de hepatitis en esquema de vacunación?
Sí, es obligatoria la administración en niños, debemos tenerlo en nuestro carnet de vacunas para la hepatitis A y B. Ya que trata de evitar enfermedades y muertes. Antes, por no poder contar con una vacuna, se podía volver una hepatitis, fulminante.
Para la B, se debe administrar a los dos, cuatro, seis y a los quince meses. Por último en nuestro sistema de salud, se la administra a los doce años, por última vez. Y en el personal de salud, una dosis.
Y para la hepatitis A, se la da a los quince meses y veintiún meses de vida.
Lo que ha logrado, que disminuyera los casos, que son más frecuentes en niños. Aunque de todas formas, no se ha logrado erradicar la enfermedad.
Pero lo podemos actualmente ver más en adultos, que no han sido vacunados, ya que la vacuna, se introdujo entre el ´90 y el 2000.
¿Puede que el niño esté vacunado y se manifieste igual la enfermedad?
No, porque es preventiva. Está comprobado de que se ha visto en personas adultas que no se dieron la vacuna.
Puede estar tranquila la mamá, que si tiene la vacuna el niño contra la hepatitis, la enfermedad no se va a manifestar.

¿Cuáles son los síntomas generales de hepatitis?
Se manifiesta por dolor en el abdomen del lado derecho, (del hígado).
Lo que nosotros llamamos hipocondrio derecho, por debajo de la costilla.
Otros síntomas, que se suman:
*Fiebre (38º).
*Cansancio.
*Coloración amarilla en piel, las mucosas (ojos).
*En orina puede dar color a coca cola y en la materia, puede pasar de que sea color arcilla, pálida.
Pero mientras se la estudia a la persona, se le puede consultar si estuvo ésta, en contacto con alguna otra persona, que tuviera pérdida de sangre, infectada, para poder estudiarla con más exactitud.
Cuando una persona está con hepatitis, aumentan las encimas hepáticas.
¿Por qué motivo, la piel queda amarilla?
Por lo pigmentos que se producen.
Al inflamarse el hígado, el hepatocito comienza a trabajar mal y quedan acumulados pigmentos de la bilis en sangre.
¿Qué es un hepatocito?
La célula del hígado. Es el que produce la bilis y comienza la acumulación de ésta, produciendo la coloración amarillenta.
¿Qué es la bilis?
Es la que ayuda a degradar todas las grasas y alimentos que consumimos.
Y si el hepatocitos, funciona mal, va a generar que haya mucha acumulación de ésa materia, generando el color amarillento.
¿Cómo se la diagnostica a la enfermedad?
Con análisis de sangre en laboratorio.
Si no son con los para clínicos, no se puede confirmar.
¿Todas las hepatitis se curan?
Todo varía según el organismo, ya que es, quien la combate.
Pero por ser viral la A, se cura. No necesita el paciente un tratamiento específico.
En caso de que sea hepatitis B, la mayoría, se cura. Solo existe un pequeño porcentaje que queda con el virus de por vida.
Ésta se contrae por fluido (contacto sexual), por ello hay que tomar precauciones.
También en usuarios de drogas, los que se colocan pirsin, y se puede contagiar, si todo el material que se manipula, no está bien esterilizado.
Es por eso que el personal de salud tiene que tener mucho cuidado, con algún pinchazo.
Y en el caso de la C, solamente un 20 % se cura, en un 80 %, queda de forma crónica con el virus de la enfermedad.
Y es una de las más complicadas porque lleva a correr el riesgo de fibrosis hepática, cirrosis hepática y del hepatocarcinoma, (relacionada con el cáncer) y que lleva a trasplante hepático.
¿Tiene que ver la edad del paciente?
De acuerdo a cada hepatitis, si.
Para la A, antes de la vacuna, se la contagiaba más fácilmente en los niños, por trasmisión, fecal (viviendo sin saneamiento, elimina su materia allí y el virus permanece vivo).
Y la otra forma era oral (comer mal lavados los alimentos, o con las manos mal lavadas, tocar los alimentos).
Las otras hepatitis son diferentes por contacto de sangre o fluido corporal.
¿Existe una estadística en el país sobre la enfermedad?
Si, sabemos que las que más predominan, son B y C. Y actualmente en Uruguay, existe un cuarenta y seis mil personas están con hepatitis, sin diagnosticar.
Pero de todas formas, no hay mucho conocimiento de la cantidad que existe en general.
¿Es aún peor hepatitis, con una enfermedad de base?

Puede complicar las dos cosas.
Va a depender del organismo.
Por ejemplo en el caso de la C, que es la que puede llevar a los trasplantes, se ha descubierto en Europa (España) y aunque muy costosa, una solución de cura. Con un tratamiento de tres meses.
¿La inmunidad del organismo tiene que ver?
Sí, porque el sistema inmunológico estando en buenas condiciones, (relacionado a la buena alimentación) es el que va a ayudar al organismo a combatir las enfermedades.
No es lo mismo, una persona que no esté bien alimentada, a una que si lo esté, su organismo esté bien nutrido, en buenas condiciones de salud y con buena alimentación. Hay más probabilidad de sobrevida.
¿Cómo es un tratamiento?
Todo tratamiento es sintomático, (de que hepatitis se trate).
No existe un tratamiento específico para todas por igual.
Si tiene fiebre, se hace antipirético, si tiene picazón en el cuerpo (por la misma coloración del mismo), se debe hacer un antialérgico.
También si existieran náuseas y demás síntomas.
¿Si estuviera el paciente en un tratamiento con corticoides y contrae hepatitis?
Hay que suspender los corticoides, porque son éstos, uno de los medicamentos más fuertes y el hígado tiene que procesar la medicación, metabolizar (realizar el último proceso para eliminar los medicamentos por bilis). En la orina (por riñón).
Y al contraer el paciente hepatitis, como el hígado está inflamado, los medicamentos no van a hacer tanto efecto.
Se puede generar una sobredosis de medicamento, pero en ése caso, le hace más daño al hígado.
Es por ello que se suspende la medicación.
Es muy importante saber del hígado, no solo porque es un órgano bien importante, sino que cumple funciones como: reproducirse.
El mismo hepatocito, tiene capacidades para hacerlo. Si nos quitaran un sector del hígado, el hepatocito es capaz de multiplicarse y reproducirse, generando funciones.
Cirrosis
El hígado conserva un tejido friado (fácil de romperse) y por el hecho de tener mucha sangre, (envuelto en una cápsula), el alcohol genera fibra de colágeno, más de lo que hay, que hace que apriete los hepatocitos.
El hígado queda como afibrosado y eso hace que el hematocito se apriete, tienda a morir y el hígado no comience a funcionar como debe.
Eso es la cirrosis, que de allí, es muy probable que pase a un hepatocarcinoma. (Cáncer de hígado).
Si la persona es joven, no tiene otras complicaciones y puede resistir una operación, llega a un trasplante.
¿Si la persona deja de beber alcohol, se cura?
No, la enfermedad se detiene, pero lamentablemente la va a seguir teniendo.
Mary Olivera
marbelos2015@gmail.com

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“La anemia es un síntoma con diferentes características”

Con el Dr. Julio Alvez Medicina general.

Siempre que oímos hablar de este diagnóstico, pensamos en que debemos estar bien alimentados para evitarla.
No siempre es así. Hay distintos motivos por los cuales una persona pueda padecerla.
Está relacionada al cansancio físico, la palidez cutánea y dificultades respiratorias. Y por ser tan compleja, son muy interesantes los conocimientos volcados por el Dr. Julio Alvez a EL PUEBLO:
“La anemia a grandes rasgos, en sí, no es una enfermedad, es considerada como un síntoma con distintas características. Y se la define clínicamente como el descenso de la hemoglobina y el hematocrito.
¿Por qué sucede?
Por distintas razones, puede ser por el sexo, la edad del paciente y el lugar donde residen, por ejemplo a nivel del mar.
¿Qué es la hemoglobina?
Es una proteína de la sangre que lleva el oxígeno y está dentro de los glóbulos rojos. Dentro del hematocritos.
¿Qué son los hematocritos?
Son la concentración de los glóbulos rojos, (eritrocitos) las células de la sangre. Los cuales transportan la hemoglobina que es la encargada de llevar el oxígeno a las distintas partes del organismo.
Es importante porque además de cumplir la función que mencionábamos, actúan en diferentes ciclos y metabolismos dentro del organismo, tanto en el sistema inmunitario, como en el transporte del oxígeno en los nutrientes.
¿Cómo se presenta la anemia?
Con varias clasificaciones.
La más frecuente es la anemia ferropénica, que significa un descenso de nivel de hierro en el organismo.
Es la primera causa de anemia en los niños.
Podemos dividirla en tres grandes tipos:
Anemia ferropénica:
*Anemia por pérdida sanguínea.
*Por una disminución en la regeneración o producción de los glóbulos rojos en la médula.
A todo esto, debemos destacar que los glóbulos rojos se fabrican, así como las plaquetas y los glóbulos blancos, en la medula ósea.
Es la parte blanda que está dentro de todos los huesos. De la columna y demás.
Los glóbulos rojos
Desde que se regeneran hasta que envejecen, tienen una vida media de 90 a 120 días. Cuando envejecen, es el mismo organismo que se encarga de depurarlos, destruirlos y lo que queda de esta depuración, con sus nuevos componentes, como la hemoglobina y demás, se vuelven a reconstruir. Regenerando y reutilizándose.
¿Cómo sabe una persona, cuando tiene anemia?
Puede saberlo cuando tiene un síndrome: síntomas y signos.
Para clasificar lo que es un síndrome funcional anémico, la persona adulta puede tener:
*Debilidad exagerada al trabajo.
*Dificultad respiratoria. (Disnea).
*Palpitaciones.
*Cansancio extremo.
*Dolor de cabeza.
*Mareos.
Y dentro de los síntomas también aparecen, la fragilidad en las uñas, caída del cabello y palidez en las mucosas cutáneas. (piel).
Hay además muchas patologías que pueden simular ser anemia, pero al aparecer cualquiera de estos síntomas, son una alerta como para que la persona afectada, concurra al médico a consultar.
¿Cuáles son los análisis que la diagnostican?
Un correcto Anamnesis (Interrogatorio), un correcto y completo examen físico y los exámenes de laboratorio, que son los que van a decirnos, de donde proviene dicha anemia.
¿Va a depender del sexo?
Sí, en la paraclínica, seguro.
Por lo general, si es hombre, la mayoría de las veces viene por pérdidas de parte del aparato digestivo a nivel del colon.
Puede ser por una gastritis, o por una mala alimentación.
También puede ser por una enfermedad crónica como el cáncer. Ya que la médula que está con problemas, no regenera los componentes, por pérdidas sanguíneas ocultas, (en la materia).
Es por ello que hay que destacar la importancia, cuando recomendamos un fecatest, luego de los cuarenta y cinco años, para poder determinar allí, si existiera una pérdida de sangre en la materia, descartar patologías benignas o malignas a nivel del colon.
¿Y en la mujer?
En la mujer debemos pensar en su edad activa genital sexual, porque podemos encontrar dos grandes rasgos:
Por pérdidas gastrointestinales y por menstruaciones abundantes.
Que en general son pérdidas de hierro.
Hablando en general de los problemas mencionados, tanto en el hombre como en la mujer, lo importante para diagnosticar en forma certera y completa, es un hemograma. (Examen de sangre completo) que es el que determina la anemia.
¿Existen valores para determinarlos?
Sí, los valores en los dos parámetros que incluye para determinar la anemia, según el laboratorio son, en el hombre: la hemoglobina va de 14, 5 a 16 gramos x dl.
Y el hematocrito tiene: 41 a 53 %.
En la mujer va la hemoglobina de 11,5 a 14,5 gramos x dl.
Y el hematocrito va de 36 a 46 %.
En embarazadas y niños, se considera anemia cuando la mujer tiene menos de 11 grs. x dl. Y la hemoglobina y en hematocrito menos de 33%.
¿Cómo es un tratamiento?
Existen diferentes tratamientos, pero primero, hay que encontrar la etiología. De donde viene la pérdida.
Determinar si la anemia es leve, moderada o grave.
Si viene de una gastritis, o si es por un sangrado, tratar de pararlo y también puede aparecer por medicamentos.
Si fuera una gastritis por medicamentos, muchas veces sucede que la gente acostumbra a tomar muchos analgésicos. También el corticoide tiene mucho efecto adverso y de allí una gastritis.
Este medicamento también actúa a nivel de la médula ósea. Si se toma mucho, o poco por una cantidad prolongada de tiempo, (de forma crónica),puede traer otras consecuencias: descensos en los diferentes niveles de las distintas células en la sangre.
También por los AINES (antiinflamatorios con propiedades antipiréticas y analgésicas), primer motivo de gastritis por pérdidas sanguíneas ocultas en la materia del tubo digestivo. Medicamentos analgésicos, como Ibuprofeno, que la gente toma como si nada y a la larga, la producen.
¿Existen otras anemias, además de las mencionadas?
Sí, existen muchas.
Existe la ferropénica, por pérdida de hierro, la megaloblástica, por deficiencia de vitamina B 12 y las embarazadas son muy controladas por este motivo con hierro B 12 y ácido fólico adicional.
Ya que el bebé va consumiendo el hierro de su mamá mientras va creciendo.
El niño muchas veces nace con anemia fisiológica del lactante, que sería una anemia normal, por un cambio de hemoglobina que hay de la fetal, a la del adulto. Por ello, desde los cuatro meses a los dos años, se le da hierro como complemento para evitarla.
Se aconseja a las madres no darle más de 500 ó 700 cm cúbicos de leche al niño, para que no produzca microsangrado a nivel del tubo digestivo, y producir anemia.
¿Hay alguna anemia más grave que otras?
Lo que hacemos primero para descubrirlas, es el hemograma.
Luego con el metabolismo del hierro, para poder dosificar si se sospecha. En los alcohólicos por ejemplo, hacen anemias por deficiencia de ácido fólico y vitaminas B 12 megaloblástica o las personas con cáncer terminal, operadas del tubo digestivo. Celíacos, que tienen problemas para absorber los nutrientes, diabéticos, entre otros.
La anemia Talasemia (entre leve y grave) es una mal formación de los componentes de la hemoglobina, que proviene de la transmisión genética.
¿Qué pueden comer los anémicos?
Mucha carne roja. (Principal hierro), achuras, mondongo, hígado.
Vegetales, berro, lentejas, porotos, granos, verduras verdes, pero estos contienen hierro no emético, (absorbe muy poco).
¿Y la persona que no come carne?
Existen complementos generales, según los valores de la anemia, de hierro por vía oral, con pastillas o gotas. Y de no tolerarlas, existen otros por vía intravenosa.
El Complejo B es muy bueno, consumido alejado de las comidas y en ayunas con jugo de frutas o limón, (se absorbe mejor) sirve para las anemias megaloplásticas. Aportando Ácido fólico y Vitamina B 12.
Este hierro tiñe las materias de colores oscuros, tiene un gusto metálico puede dar trastornos digestivos, por eso las embarazadas tienen que tomarlo por la noche antes de acostarse para evitarlo.
¿Llega una persona con anemia, a una transfusión de sangre?
Sí, son casos extremos, de grandes pérdidas sanguíneas pero se llega.
Puede estar en un shock hipovolémico y aún aportando todos los recursos, sigue con la pérdida sanguínea. Sin dudas hay que, primero parar el sangrado y recurrir a la transfusión.
Nos queda mucho por hablar, pero lo que recomendamos es una gran alimentación variada: en frutas, verduras, mucha carne, si es vegetariano existe mucha variedad de alimentos con rica cantidad de hierro, la leche, la harina y más, con estos aportes.
La principal causa de anemia en el mundo, es la deficiencia de hierro en niños y adultos. Tendríamos que aprender a combatirla.
Mary Olivera 

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A punto de habilitar una radio comunitaria Seguir logrando objetivos, es la consigna del Dispositivo Ciudadela al cumplir sus tres años de inaugurado

Con su Coordinador, Licenciado en Psicología Mario Souto.

La Junta Nacional de Drogas ha otorgado al Dispositivo Ciudadela, un premio al “Estímulo a la Gestión”, donde todo lo recibido fue destinado a las instalaciones del mismo.
Entre sus mayores logros, nos sorprende con talleres en diferentes barrios del departamento y una radio comunitaria a punto de comenzar a funcionar.
Atravesando actualmente por dificultades en cuanto a recursos humanos, es su Coordinador Mario Souto quien nos habla sobre la situación.
¿De qué forma se fue encaminando este trayecto recorrido?
“Aunque hace mucho más que venimos trabajando, este 19 de Julio, vamos a cumplir oficialmente tres años de inaugurado el Dispositivo Ciudadela. Mirando la manera en que lo fuimos transitando y a lo que apuntamos, tuvimos un gran crecimiento, logrando objetivos planteados.
Hoy podemos decir que Ciudadela es un centro de referencia.
Y al existir actualmente más centros igualitarios en el país, seguimos siendo un centro de referencia en el interior, en forma regional y nacional.
¿Mantienen el contacto con otros departamentos?
Sí,  con distintos lugares del país, ya sea para solicitarnos asesoramiento, alguna inauguración o intervenir en alguna situación concretamente. Desde Maldonado, San José, Florida, Soriano, Paysandú, Rivera y nos hace sentir muy bien como punto de referencia, en doce Ciudadelas que funcionan en el país.
¿Cómo transita Ciudadela de Salto?
Con una mirada autocrítica a como hemos ido transcurriendo estos tres años, que tiene que ver con la falta de compromiso institucional.
Cuando comenzamos, habían muchas instituciones comprometidas, diciendo: “vamos a aportar recursos humanos, recursos materiales, vamos a apoyar la temática, porque la sentimos necesaria y porque esto está latente”.
Hoy los integrantes de Ciudadela sentimos que eso no se ha conservado.
Todas estas instituciones que aportaban recursos humanos, hoy no lo aportan. No importa quiénes sean, cuando lean este espacio, se van a sentir identificados.
Estamos además en un impás, en la recontratación de algunos recursos que surgen por lo que se llama fideicomiso, herramienta que se encuentra ligada a lo que es la Junta Nacional de Drogas, donde deja por sentado que dicha Junta estará conformada por todos los Ministerios. Debiendo aportar para la temática y de allí se utilizarán los recursos capacitados.
¿Se encuentran hoy con la idea de contratación de nuevo personal?
En la recontratación de personal, el cual trabajaba el año pasado y ahora ya está finalizando.
Pero lo que deseamos destacar es la falta de esas instituciones que estaban comprometidas y hoy no lo están.
Nos preguntamos todos: ¿Qué cambió?, sabemos que nada, porque todo sigue igual.
El servicio es el de antes, con el mismo promedio de personas que vienen con consultas a solicitar el apoyo de Ciudadela, que como centro de referencia debe entrar por acá y todo Salto lo tiene.
Seguimos ocupando el mismo lugar, con la gran incógnita y preocupación de que ya no contamos con el mismo apoyo.
¿La relación ha sido siempre con buena comunicación entre ambos?
Solamente con un par de instituciones. En cuanto al recurso humano, la respuesta de algunas instituciones fue que ya no podíamos contar con una “equis” persona, “porque debía realizar otra tarea”.
Pensamos que no era más importante la otra tarea, porque la persona que ocupaba ese lugar en Ciudadela, estaba capacitada para trabajar en el dispositivo.
¿Cuál es el nivel de amplitud de esta situación?
Desde enero hasta la fecha, estamos tratando de articular nuevas negociaciones con otras instituciones, que se ha conseguido transmitirles el problema y aceptarán apoyarnos.
Solo deseamos no nos vuelva a pasar lo mismo. Pensamos que en esta tarea, debemos estar continuamente construyendo, o reconstruyendo año a año.
Esta es la autocrítica que nos hacemos, puesto que el trabajo no ha cambiado en la cantidad, ni en calidad. Se mantiene el centro diurno como pilar fundamental del tratamiento.
Porque no solamente con la escucha, el asesoramiento y la delegación podemos abordar la temática, sino que debemos aportar algo más a lo que ya le brindan los efectores que le corresponden, tanto de la salud pública como de la privada, de donde provienen las personas que atendemos.
¿Cómo es el funcionamiento en cuanto a la calidad?
Tratamos de mantenerla, a partir de la tratativa con estas instituciones.
Y se mantiene porque la institución que más aporta, ASSE, todavía lo sigue haciendo como siempre. Le seguimos exigiendo y sigue respondiendo, porque sabe y reconoce que el dispositivo es necesario.
Yo me opongo un tanto a esto, es bueno que tengamos esta postura de apoyar, pero si seguimos en esta tesitura, de que seguimos trabajando y ASSE sigue apoyando sola, seguimos apoyando en el imaginario social, de que el tema de adicciones o el consumo problemático debe ser atendido por la salud y no debe ser así.
La persona que consulta es un ser humano íntegro y si bien tiene un componente orgánico donde la respuesta está en la salud esta, se mueve dentro de ese entorno social. Donde existen múltiples instituciones, que deberían apoyar y comprometerse, sin deslindar.
¿Cómo es el funcionamiento del dispositivo con los concurrentes hoy?
Para el abordaje con consumo problemático de sustancias, tiene que haber un compromiso familiar.
Porque tiene que haber algo en su entorno, que está disparando esto.
No lo solucionamos solamente con lo orgánico o la salud. No lo arreglamos dándole una pastillita o internándolo siete días, desintoxicándolo. No, no se arregla así.
Hay que trabajar en conjunto: la familia, la persona, Ciudadela y el entorno.
Es por ello que insistimos en que solamente ASSE no sostenga este emprendimiento, seguimos entonces reforzando lo que existe sobre las personas que consumen sustancias y la salud.
Que estoy de acuerdo en que puede llegar a producir una enfermedad el consumo problemático de sustancias, pero no está enfermo.
Pero si ya de arranque lo llamamos de “enfermo” o drogadicto, lo estamos estigmatizando y es en lo primero que trabajamos, ya que lo imposibilita a moverse de ese lugar.
Es por ello que me parece tan importante la oportunidad de este espacio para poder hablar sobre la diferencia que implica de que las instituciones nos acompañen, comprometiéndose.
¿Existe alguna en concreto que sienta que debe estar presente?
Todas las que necesitamos que se comprometan. Pero no solamente el Estado. Las corporaciones, las instituciones privadas, las empresas. Porque acá vienen personas que trabajan en esas empresas. Pero, no desde el punto de vista económico, no pretendemos apoyo con dinero. Lo que propone Ciudadela, es buscar entre todos estrategias que tengan que ver con el consumo.
Acá recibimos entre otras a personas adolescentes que consumen, pero lo que hay que mirar, es que esas personas en un futuro, van a trabajar, entonces ¿qué calidad de trabajo vamos a hacer?
¿Cuáles son los logros?
Hemos logrado articular nuevamente con instituciones. Este año CTM ha colaborado con insumos materiales, ya que no tiene recursos humanos y ha sostenido seguir apoyándonos. Intendencia ha comenzado a colaborar, aportando un boleto a personas que viven en zonas alejadas del dispositivo para cuando se retiran de él, colocando además los focos de luz.
Con CODICEN, hemos llegado a concretar talleres de capacitación laboral, que son tan importantes: de herrería, peluquería, diseño en telas y muy pronto, con un pequeño empresario que se ofreció de forma honoraria, para brindar talleres en cuero.
Pero necesitamos los insumos. Cada persona que viene a enseñar tiene que traerlos, porque el dispositivo por el momento no cuenta con ellos.
Es ese tipo de herramientas que necesitamos para que estos muchachos, puedan salir adelante.
Como cooperativista que soy, sé que existe en muchas obras terminadas, mucho material o hierro tirado o enterrado, trozos de veinte centímetros que los muchachos lo pueden utilizar perfectamente para practicar el trabajo en herrería y después poder tener una salida laboral.
¿Planes?
Nos seguiremos movilizando, porque de la forma en que veníamos trabajando, pensamos no podemos perder ese camino por falta de recursos. Por eso es tan importante la colaboración que solicitamos a toda institución o empresa que nos desee acompañar. La necesitamos.
Para que toda persona que ingrese a Ciudadela, pueda salir con una inserción social. Es nuestro mayor anhelo.
Bienvenido sea el contacto con instituciones y empresas de nuestro medio, que nos deseen acompañar en nuestra función”.
Mary Olivera
marbelos2015@gmail.com

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“Sin gluten para todos” Talleres para personas celíacas y no celíacas

En un evento realizado con el fin de aprender a cocinar sin gluten, se han unido tres empresas: La Alacena, con su principal Alicia Silva, contando con la participación especial por parte de ACELU de Roxana Herrera, “Pará Producciones” y la Licenciada en Nutrición Carla Piastri, con quien comenzamos a dialogar en el mismo taller:
“Desde el año pasado lo venimos planificando, al notar en unos talleres saludables anteriores, el apoyo que necesitaban personas que no pueden consumir gluten.
Comenzamos a interiorizarnos y encontramos los beneficios de comer sin gluten para toda la población, decidiendo que era el momento de apoyar a estas personas que no pueden consumirlo.
Hacer las comidas de siempre, pero sin él.
¿Cómo fue la receptividad de las personas interesadas?
Me pareció una excelente concurrencia. Creo firmemente que logramos el objetivo.
La gente está cocinando, las niñas adolescentes están participando y de menos y de más edades también. Con Roxana Herrera, que es la persona que vino a desarrollar el taller, por medio de la Institución ACELU. (Asociación Celíaca del Uruguay).
¿Hay interés en cuanto al peso y demás?
Sí, pero creo que más que nada está basado en personas que no pueden consumir el gluten y en los beneficios que tienen las harinas diferentes.
En este caso queríamos hacer las recetas de siempre, sin focalizar la atención en ningún otro tipo de complicaciones o enfermedad, como diabetes, descenso de peso, o alimentación ultra saludable.
Que las personas puedan elegir un sándwich rico y lo puedan hacer con las recetas y técnicas que nos brinda Roxana, todas con un tips diferentes.
Y no es fácil con harinas diferentes, como lo estamos haciendo.
¿Cuáles son los beneficios de consumir estas harinas?
El beneficio es que tienen mejor digestibilidad.
Eliminando el gluten de la alimentación, ya que el intestino no lo reconoce como alimento en las personas celíacas. Lo rechaza.
Y en las no celíacas aumenta en la permeabilidad intestinal. Significa un aumento de la absorción de las toxinas y nutrientes que no son necesarias para el organismo. Entra a la sangre y genera enfermedades.
¿Van a tener continuidad estos eventos, también para celíacos?
Creemos firmemente que son necesarios este tipo de talleres y actividades, con una cocina más sana de lo habitual.
Darles más difusión y conocer a lo que nos estamos enfocando. Se necesita difundir todo lo que es una cocina más saludable. Que la gente lo entienda y nos apoye.
Este taller está organizado por: Pará Producciones y con Alicia Silva, principal de La Alacena, para que la población salteña, conozca su productos y sepa que allí los encuentra, cuando los necesite”.
Roxana Herrera: cocinera enviada por ACELU al evento
“Pienso que además del placer de encontrarme en esta ciudad, me gusta el interior porque la gente es muy cálida y mantengo una gran expectativa por el interés de las personas por el motivo que nos reúne hoy aquí.
Nos acompaña Federico que es mi sobrino y asistente, con la idea de enseñar la fabricación de algunos alimentos como pastas, pan, tortugas, pastelitos, pizas, cruasanes, galletitas saladas, entre otros.
La idea es poder hacer y enseñar mucho con poco, quedando todo bien.
¿Viajas siempre respaldada por ACELU?
Sí, viajo constantemente brindando talleres en el interior y en Montevideo.
Estamos abocados a que todo aquel que lo necesite, pueda comprar sus productos, para realizar su propio menú.
La gente se va contenta, pone interés, aprende qué es lo más importante
Si hablamos del de hoy, pondremos en marcha un delicioso desayuno con pastelitos y tortugas, luego pastas y demás, dándole la oportunidad a tres personas por vez, haciendo lo que les guste y aprendiendo.
¡Acá elaboramos, horneamos y degustamos!
¿Eres celíaca?
No, hace cuarenta y cinco años que conozco la enfermedad ya que tenemos diez celíacos en la familia.
Me alegra mucho poder ayudar a los demás y verle las caras, cuando saborean algo que les gusta y además lo pueden comer tranquilos. Es un placer que no se paga con dinero poder apreciar eso como yo lo hago.
Tengo una anécdota de una señora con la que en un taller hicimos un poco de todo y al ir terminando luego de haber saboreado hasta postres, la veía nerviosa y le pregunté si se sentía bien y me dijo: “Estoy muy bien. Solo quiero que me abras la puerta para salir y poder gritar ¡que comí pan”!
Eso para mí no tiene precio. Ver a la gente feliz por lo que pueda comer, es más que reconfortante. ¡Es inigualable!
Siendo que para los que no somos celíacos, comer un trozo de pan, es algo tan natural.
¿Piensas volver?
Siempre que me inviten, ya que tengo el apoyo de toda la familia.
¿Cómo trabaja la Asociación ACELU?
Muy bien.
Acaba de nombrarse la nueva directiva, con una excelente organización y siempre me he sentido muy apoyada por ellos.
Trabajo en todo tipo de eventos, conjuntamente con otros chef y nutricionistas. Es un gran grupo representando ACELU.
Estoy abierta a cualquier tipo de eventos, porque me gusta ayudar y no me guardo ningún tipo de información para mí.
Lo enseño siempre, todo lo que sé.
Así que desde ya quedo a las órdenes y les dejo un celular por alguna consulta que deseen: 096899683 y en facebook es: comidas para celíacos Roxana Herrera.
La Palabra de Alicia Silva. Principal de La Alacena:
“El año pasado realizamos unos talleres, más que nada apoyando a estos espacios compartiendo e informando sobre la alimentación saludable y su importancia.
Fue más que nada en cuanto a suplementos, nutricional y a tendencias de cómo consumirlos y sus beneficios.
Este taller es específicamente para el “sin gluten”, estando entre la carencia del celíaco, todo lo que sea información sobre la enfermedad.
La mayoría de la población, cuando se le diagnostica, no sabe cómo ni por dónde empezar a informarse.
Salto no cuenta con una referencia en cuanto a lo que es un celíaco y mucha gente se siente un poco confundida, con recetas, lo que debe y no comer.
¿Mantienen contacto permanente con ACELU?
Sí, constantemente estamos comunicados y al contactarlos en esta última oportunidad, es que nos recomiendan a Roxana Herrera, cocinera de allá, que realiza talleres por todo el país.
Nos gustaría destacar que en el caso de hoy, el taller al cual nos enfocamos, es al “sin gluten”, no al celíaco solamente.
Lo que queríamos informarles y compartir es el “sin gluten para todos”. Para el celíaco es fundamental comer sin gluten, pero nosotros queríamos llegar a dar a conocer que el taller es para todas las personas.
Como fomentando el consumo de otro tipo de harinas. De las cosas básicas que comemos todos, pero sabiendo manipular estas harinas que si no lo hacemos, pueden llegar a quedar en mal estado.
¿Cómo se ha logrado el aporte de Carla, junto al de Roxana en la actividad que hoy brindan?
Me parece fabulosa la unión.
Contamos además con el aporte de Pará Producciones, que nos ha apoyado mucho y seguramente lo seguirá haciendo.
¿Aparecen continuamente productos naturales a tener en cuenta?
Sí, completamente.
Son muy favorables, no solamente porque sean nuevos, sino porque recién ahora se están dando a conocer, que es bien diferente.
Con los beneficios que tienen, la gente está tomando conciencia de que los consumen, como medicina.
En vez de la persona realizar un tratamiento con medicamentos, hace una dieta medicinal. Personas que tienen distintas patologías.
Yo hace un año y medio que estoy instalada con La Alacena y mucho más allá de que sea una empresa y mantenga su rentabilidad, la idea es poder beneficiar a toda aquella persona que necesite informarse y actualizarse en cuanto a algunas patologías, que requieran de nuestros productos.
Yo soy celíaca y cuando uno se encuentra de este lado, ve mucho más las carencias y más fuertes son aún, las ganas de ayudar, de compartir conocimientos e información.
¿Han tomado en cuenta el valor que se le debe brindar a estas reuniones?
Sí, es por ello que estamos hoy aquí, por el valor que tenemos que tener en cuenta todos.
Cuando a mí me lo diagnosticaron, estaba instalada en Montevideo y lo primero que hice fue recurrir a ACELU, a la cual luego me hice socia. Con quienes anteriormente no había tenido nunca una conexión.
Hoy por suerte, la tenemos a Roxana Herrera, quien es nuestro nexo, para que Salto pueda empezar a experimentar todo lo relacionado a la enfermedad.
Pero recién estamos empezando.
Es un comienzo, donde la idea es generar estos espacios y brindarle la importancia que debemos darle al tema, por todos. Por nosotros mismos y en forma general a la población.
Mary Olivera.
marbelos2015@gmail.com

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«Se ha incorporado nueva tecnología al laboratorio de análisis clínico»

Días pasados la Clínica Municipal de nuestro departamento, adquirió un nuevo equipo, encargado de realizar los análisis para el carné de salud. Ya sea para conducir o laboral.
Como una puesta al día sobre este y otros temas, concerniente a todo lo que nos brinda la mencionada Clínica,

Con su Director: Dr. Juan Pablo Cesio.

Con su Director: Dr. Juan Pablo Cesio.

dialogamos con el Dr. Juan P. Cesio:
Con respecto a nuestra tarea de los análisis para el carné de salud en la Clínica Municipal, contaba esta con un equipo automático para hacer los análisis de sangre y orina, el cual fue discontinuado por el laboratorio y llegó un momento que el mismo laboratorio, no tenía repuestos» nos dice el profesional.
Dejó de funcionar por una rotura y no hubo posibilidad de reparación, ya que el mismo contaba con un tiempo de uso bastante prolongado.
Todo se va modernizando y aparecen nuevos modelos, que tienen más precisión, más prestaciones.
¿De qué forma se realizaban los análisis mientras se esperaba el equipo adquirido?
Durante un tiempo, se los tuvo que realizar de forma manual y con algunas tiras de reactivos, lo cual no significa que los resultados tuvieran mala calidad.
Por el contrario sí, llevaban horas de laboratorio para realizarlos y se llegó a una negociación con el laboratorio que proveía ese equipo que estaba aquí y aportó en estos últimos días, un nuevo equipo, que ya está en funcionamiento.
¿Son equipos adquiridos por la Intendencia?
Se trabaja en base y de acuerdo a los reactivos que consume.
Podemos decir que es un equipo que cuenta con mayor precisión, mucho más moderno del que estaba y va a permitir, cuando se compren otros reactivos, poder implementar nuevos tipos de exámenes y diagnósticos, más allá de los que se hacen en la actualidad.
Ya sea en forma definitiva o para realizar un estudio, pero sí podemos decir que se ha incorporado nueva tecnología al laboratorio de análisis clínico.

¿Qué factores pueden impedir la entrega del carné?
En primer lugar, se encuentra lo que es el examen médico, frente a determinadas situaciones, como pueden ser imposibilidades físicas.
Existe el problema además, en cuanto al grado de visión, que no le permita manejar, como la audición, entre otras patologías. Que el manejar sea un riesgo, no solo para el que maneja, sino para todo el que circule en la vía pública.
¿El equipo se queda de forma definitiva?
Sí, en la medida que todo esto se realiza bajo contrato y debido tiempo, culminado este plazo, se determinará si quedamos con el equipo o se tiene otro convenio, con otro equipo y otra empresa.
¿Implica esta actualización que se agilice la atención al usuario?
En realidad la clínica está trabajando muy bien y con una rapidez, que no significa mala calidad, sino muy ágil.
Lo que más lleva su tiempo, es el trámite del carné de comercio y de conductores profesionales, porque ello requiere los análisis de sangre y orina.
Y hay muchos días en que esos carné, con su respectivo plastificado, se están entregando en el día, a lo sumo al otro día.
¿Cómo está trabajando la Clínica Municipal, en cuanto al área de bromatología?
En este momento se están aumentando los controles con respecto a los alimentos que se venden en los comercios de mediana y grandes superficies.
No se trata de ir a retirar los alimentos o de castigar al empresario, sino que nuestra función, es velar por la salud de los ciudadanos.
La campaña está destinada a que cada uno de nosotros sepamos que es lo que tenemos qué exigir en cuanto al alimento, cuando lo vamos a comprar.
¿Cuáles son las exigencias a tener en cuenta?
Sobre todo y en primer lugar, en el envasado.
*Para saber si el alimento que vamos a ingerir está en perfectas condiciones, debemos fijarnos y exigir, que en ese producto esté la fecha de envasado y de vencimiento. Siempre.
Teniendo una sola etiqueta de envasado.
En nuestras inspecciones, hemos encontrado una etiqueta por encima de la otra.
Eso, no solo está prohibido, sino que es una de las sanciones más graves que tiene la ley vinculada a este tema, porque es un engaño que puede llegar a tener consecuencias muy serias.
Enlatados:
*No comprar las latas que se encuentran abolladas. No son aptas para el consumo.
Puede llegar a generar que el producto que se encuentra dentro, perjudique de distintas formas, la salud del cliente.
Si todos comenzamos a controlar estos detalles, que parecen insignificantes, seguramente evitaremos problemas mayores.
¿A la inspección se la realiza por zonas?
Como lo hacemos en todo el departamento, no lo hacemos en una zona específica.
Durante el año pasado, se realizó un relevamiento de toda la ciudad, en los comercios que venden alimentos, donde se han visitado más de mil, que se encuentran registrados. Se les exige y controla que tengan la habilitación correspondiente.
Aquellos que manipulan directamente alimentos, tengan las condiciones de higiene adecuadas y su carné de salud vigente.
¿Se han encontrado muchas irregularidades?
Siempre se encuentran algunas, pero en general no se han encontrado irregularidades groseras y los comerciantes tienden a reconocer si existieran, estando dispuestos a mejorar, teniéndolas en regla a todas las exigencias.
La tarea es en conjunto: nosotros como autoridad de realizar las inspecciones bromatológicas, pero la población, tienen que involucrarse y hacer que valgan sus derechos.
¿En cuanto al tema Dengue y Leishmaniasis, se sigue trabajando?
Sí, en forma conjunta con el M. S. P. Estando ellos permanentemente en la calle, prestamos en la medida de las posibilidades, el apoyo que se requiera.
Al igual que todas las organizaciones públicas que están vinculadas al tema y de la sociedad que sin dudas debe colaborar.
¿Aún con bajas temperaturas se realizan los mismos procedimientos?
Sí, aunque con las bajas temperaturas discontinuadas el mosquito no vuela, eso hace que baje la población de mosquitos y sus huevos.
De todas formas es también un momento de no permitir que se acumule agua, humedad, donde sabemos que se puede cortar el ciclo del vector.
¿Aunque veamos menor cantidad de mosquitos, existe la posibilidad de que siga el proceso de los huevos?
Es menor la posibilidad.
Pero de todas formas, Salto se encuentra en una situación compleja y a pesar del esfuerzo de las autoridades, es necesario el involucramiento de la población.
Hay que aprovechar la oportunidad que tenemos de «limpiar» todo lugar donde se pueda acumular agua y humedad, para que cuando pase el invierno y vuelva el calor, donde comienza a haber una mayor actividad del mosquito, tengan estos la menor posibilidad de reproducirse.
¿La Intendencia es también elemento de apoyo, en cuanto al intento de erradicación de la Leishmaniasis?
Trabajamos en forma conjunta con las responsabilidades que cada uno tiene que tener.
Son peleas que no se terminan, que van a durar mucho tiempo.
Lo que debemos hacer es tratar de evitar que eso que vino para quedarse, disminuya en la mayor manera posible, a fin de evitar que se genere enfermedades.
En cuanto a los perros sueltos, involucra a toda la sociedad. Los perros están sueltos, porque alguien los largó, existe una preocupación de una gran cantidad de organismos de buscar el debate y encontrar una solución que no es sencilla. Requiere una decisión y un involucramiento de todos.
En primer lugar está el tema de la reproducción. Se hace hincapié para las castraciones gratuitas, trabajar con la ley de tenencia responsable de animales, que cambió de organismo rector. Pasó de ser del Ministerio de Educación y Cultura al Ministerio de Ganadería.
En la pasada semana se ha reunido por primera vez la Comisión Nacional de la Tenencia Responsable de Animales, que va a ser quien reglamente todo este ajuste de la ley que ya existía, para ir generando los protocolos de actuación para cuando existen perros sin dueños.
Qué es lo que se debe hacer y quién es el responsable de ver esos perros, porque hay distintas legislaciones departamentales.
Es un tema muy sensible y que hay que encontrarle solución.
¿Hay conciencia de que la solución a casi todos los problemas en cierta forma, se encuentra en nuestras manos?
Hay un trabajo que se viene haciendo de mucho tiempo, incluyendo la educación, información y difusión.
Y por alguna razón entendemos que el mensaje llegó la población.
El gran porcentaje de la gente se concientizó, pero queremos transformarla en una sociedad mucho más solidaria, como el tema de los basurales.
Es una actitud egoísta. Somos una sociedad egoísta.
No puede algo que me molesta a mí, sacarlo para afuera de mi casa y que no me importe que a otro le moleste.
Deberíamos aspirar a una sociedad donde pensemos mucho más en el otro y en el nosotros.
Ahí seguramente vamos a ver y vivir en una sociedad mucho mejor.
Mary Olivera
marbelos2015@gmail.com

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«Los ejercicios de bajo impacto son de gran ayuda»

Identificando  la  Artrosis – Con el Dr. Nelson Cambrilla. Médico Reumatólogo

En una charla informativa brindada en AJUNPENSAL días pasados, se presentó como disertante al reconocido facultativo Dr. Nelson Cambrilla, con su vasta experiencia en el tema: hueso-cartílago.
En la mencionada reunión, se habló de Artrosis, enfermedad común entre nosotros y una de las patologías en cuanto al reuma, más frecuentes.fotosalud
«Si hablamos de Artrosis en forma general, podemos descubrirlo en personas que ya han pisado los cuarenta años. Y de allí, para arriba. Eso no quiere decir que a los veinte no aparezca» nos dice el profesional.
Por ser una patología reumática muy frecuente, lo podemos ver en personas mayores a los sesenta años, afectando todo lo que son articulaciones y cartílagos.
Los síntomas están relacionados al dolor, la deformación, que casi siempre está presente. Tenemos que aprender a identificar bien cuáles son.
En su tratamiento, podemos decir que es una enfermedad que no tiene cura, pero con buenos medicamentos, se hace llevadera la hinchazón, junto al dolor.
Iniciaremos esta charla, diciéndoles que hemos comenzado con AJUPENSAL, al principio de mi carrera, realizando algunas actividades médicas de mi especialidad.
Cuando estaba yo realizando mi carrera, rotábamos el servicio de medicina general o interna, traumatología, cardiología y otras.
Y cuando surge el Instituto Nacional de Ortopedia y Traumatología, en aquella época es el inicio del Dr. Oscar Guglielmone, con una cadena de médicos detrás. Entonces había en ciertas cátedras y entre nosotros que éramos conocidos salteños, una amistad que surge por la misma especialidad, haciéndonos muy unidos, incluso para trabajar.
Obtuvimos también mucho conocimiento en aguas, no solo calientes (Termales), sino del agua en general y quien nos incursionó en la hidrología médica fue el Dr. Guglielmone.
En Uruguay no existe dicha especialidad, sí en cantidad de países.
¿Por qué se eligió como tema de presentación hoy, Artrosis?
Existe en América Latina, ciento diez millones de censos oficiales, documentados por esta organización, PANLAR y solamente de enfermedades reumáticas, existe entre un 20 y un 25 %.
Y dentro de esa cantidad, la Artrosis está en un 60 % de prevalencia.
Es muy importante conocer siempre más de ella.
¿Cuál es la incidencia de la enfermedad?
Si nos vamos a unos años atrás, sería de un 10 u 11 % de Artrosis de la población general, comparado con una enfermedad cardíaca.
Entonces, dentro de las enfermedades reumáticas, deberíamos realizar otra charla informativa, porque la gente tiene interés.
Porque creo firmemente que si en la sala tenemos a diez personas que se interesan por la conversación, seguro que dos de ellas padecen Artrosis.
Es por eso que la idea es poder programar alguna otra charla más en el año, viendo el interés que apreciamos de la gente.
¿Son más mujeres o varones?
La Artrosis es una lesión del cartílago articular y como ustedes pueden ver, es una enfermedad de articulaciones.
Sea de la más pequeñita a nivel de columna, emporo maxilares, para hacer el lenguaje, la masticación, a una muy grande como lo es cadera o rodilla, tiene que haber dos huesos.
Si miramos las vértebras están las apófisis transversas, pertenecientes a la vértebra de arriba y la de abajo, que son las que se articulan.
A su vez son iguales, se articulan, pero son dos huesos.
Y lo más importante es que al ser una lesión, es de un elemento que está en todas las articulaciones, tiene la característica de manifestarse en una, pero generalmente la poseemos en el resto sin dar una afectación clínica o de consulta.
De acuerdo a la articulación, en la prevalencia, la mayor es en la mujer.
En cadera es mayor el hombre y en rodilla es la mujer, como para dar un ejemplo.
¿Por qué se da de esa manera?
También dando un ejemplo, podemos ver en neurología, dos patologías:
El ACV, accidente vascular transitorio y el accidente vascular hemorrágico: en el transitorio se da en mayor número en el hombre, en el hemorrágico se da en mayor volumen en la mujer.
Hablo y cito en forma general, porque a veces se puede dar en forma inversa.
Lo mismo pasa con los tumores digestivos: hay quien padece los tumores digestivos, más de colon o más de páncreas.
¿Cuál es la edad en la que suele aparecer la enfermedad?
Luego de los cuarenta años suele aparecer.
Pero eso no quita que a los veinte, aparezca. Se han encontrado muchos casos.
¿Cuáles son los síntomas?
Es el dolor. Lo más importante en el desarrollo del mismo, es el movimiento.
Puede dar también conjuntamente la hinchazón, por la razón de que da derrame y eso provoca que se inflame la parte afectada.
En el derrame articular, deja un espacio, una cavidad y es allí donde suele hincharse.
¿Puede provocar incapacidad o no llega a esa instancia?
Sí, puede dar incapacidad para el movimiento.
Que puede llegar a ser parcial o total, según se mida el dolor junto a dicha incapacidad.
Otra diferencia que no hablamos aún, pero que siempre queda en el paciente, es muy importante y hay que tener en cuenta que luego de los empujes, queda una deformación.
Podemos ver en una rodilla, luego que dicha articulación se afecta, se va torciendo, formando una curva.
Si la tenía de antes, no la vamos a notar demasiado, pero si la vemos luego de algunos empujes, podemos notar la diferencia.
En mi caso, cuando la estoy atendiendo, cuando acuesto al paciente, enseguida puedo notar la diferencia.
¿Cómo se diagnostica Artrosis?
Pienso que es muy importante, diría fundamental, una historia clínica lo más completa posible, o un buen examen clínico.
Tenemos que valorar nuestro cuerpo, porque contamos en él en forma completa para diagnosticar.
Tenemos en él, no solo articulaciones, músculos. Es el cuerpo humano completo.
Si será importante el sistema muscular, más que el articular en muchos casos.
¿Qué es lo que el paciente necesita como primera medida, para comenzar un tratamiento?
Como buena medida, debe estar una exhaustiva historia clínica, con una buena conversación de por medio, de médico- paciente.
Porque antes que nada en un futuro tratamiento, tenemos que establecer y conservar una buena relación de médico- paciente.
Si yo soy el paciente, es fundamental y a pesar de padecer una enfermedad aguda, grave, importante o no, lo fundamental es que yo crea en el médico que me está tratando.
Que confíe en el facultativo.
Esto muchas veces es tan importante, mucho más que aplicar un medicamento.
En el sentido de que está sabiendo que puede contar con un apoyo.
¿Cómo es un tratamiento?
Es medicamentoso.
Fisioterápico, puede ser algún complementario. Y lo más importante es que a veces debemos realizar infiltraciones.
¿Cuál es la diferencia entre Artritis y Artrosis?
Artrosis es una lesión del cartílago articular.
Y artritis es una inflamación de la membrana sinovial. Que es en definitiva otro integrante de la articulación, que no existe en todos lados, esa es la diferencia.
Hoy aquí, se van a poder apreciar distintos casos de personas que concurren por dolor y otras que ya están en tratamiento desde hace mucho tiempo.
Pero siempre son buenas estas charlas, para quitarnos dudas, sobre nuestro estado de salud.
Sugerencias para pacientes que sufren esta patología.
*Para la Artrosis, el realizar ejercicios suaves, es una de las tantas formas de realizar un buen tratamiento. Además que como prevención, es muy acertado.
Los de bajo impacto: como caminar, entrenamientos ocasionales y ejercicios con peso ligero, son de gran ayuda.
Contamos alrededor de las articulaciones, con músculo y hay que reforzarlo.
La movilidad y la función articular, se mantienen y el paciente puede ir mejorando.
*Ayuda este movimiento a controlar el peso y mejora el estado de ánimo del paciente. Son factores importantes, que influyen en la perspectiva severidad de los síntomas.
*Estos ejercicios de fortalecimiento para grupos de músculos, son claves relacionados con la función de las articulaciones que se debilitan por la degeneración.
* Comience a hacer los ejercicios con cuidado, a fin de no poner demasiada tensión en las articulaciones de la rodilla y el tobillo, si tiene aunque sea un pequeño sobrepeso.
*Muchas veces subir escaleras, entrenamientos con bandas elásticas y ejercicios similares pueden ayudar a mantener las articulaciones móviles sin forzarlas.
*Aprenda a leer las señales del cuerpo y saber cuándo parar, o descansar.
Mary Olivera
marbelos2015@gmail.com

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IV Jornadas Quirúrgicas de Integración Salto- Concordia

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Con el Dr. Martín Salvatierra, Cirujano, Asistente de Clínica y Gonzalo Perrone, Residente de Cirugía General

Salto forma parte ya de la Cirugía de Entre Ríos, nos encontramos excelentemente integrados”.
Este próximo viernes, comienzan las dos jornadas Quirúrgicas de Integración, programadas para los días viernes 17 y sábado 18 de junio, para cirujanos y endoscopistas.
Llamado de integración, no solo por esperar contar con profesionales de la capital de nuestro país y del interior, sino que además, estarán presentes médicos y profesores del norte argentino.
Será realizado en la sala de conferencias de la Comisión Técnica Mixta de Salto Grande y contará con disertantes de diferentes lugares de la región.
Consultado el Dr. Martín Salvatierra, esto mencionaba a EL PUEBLO:
“Es una jornada que comenzó a realizarse hace ya ocho años, contando con la participación solamente de Concordia, entre residentes de medicina y algunos cirujanos. En aquel entonces, la primera reunión la realizamos en una pequeña habitación dos residentes de cirugía: el Dr. Néstor Campos y yo, junto al Jefe de Cirugía de Concordia, simplemente comentando casos clínicos.
Muy de a poco, fue creciendo, ellos lo fueron haciendo lindo, luego nosotros, al año lo hicimos un poquito mejor y en la actualidad pensamos pasarle la posta a la gente de la costa vecina, para que lo organicen y sigamos integrados.
Luego se realizaba una jornada quirúrgica en Salto y otra en Concordia, todos los años, sin poder contar con ellas en el transcurso del año pasado.
Fue entonces que integrándonos un conjunto de médicos en Montevideo, en la Clínica del Pfr. Russso, decidimos retomarlas.
Se van a tocar allí diferentes puntos quirúrgicos de importancia, pero todos enfocados a nuestro medio.
Para nosotros es muy importante lo que nos generan los vínculos realizados con la gente de Entre Ríos, Paraná y Rosario.
Reuniéndonos en cursos sobre todo en cirugía moderna: Laparoscópica, Percutánea y Endoscópica. Siendo esta una técnica mínimamente invasiva, con los mismos resultados que la cirugía tradicional, pero con muy pocos días de internación, sin dolor, reintegro laboral precoz, entre otras.
¿Dónde se realizarán las jornadas?
Será en la Sala de Conferencia de la Comisión Técnica Mixta de Salto Grande, a la cual agradecemos, ya que fueron los primeros que nos ofrecen el espacio físico.
Es un apoyo muy importante.
¿Por qué hacerla en Salto?
Para hacerla un poquito más grande y sobre todo poner a Salto en el mapa quirúrgico del país.
Porque si bien es importante la asistencia de la población y buena, también desde el punto de vista académico, nos pone en el mapa.
Tratando de atraer a la academia cada vez más y a facultad en la ciudad de Salto.
¿Cuánto tiempo lleva la organización, en vista de que esperan invitados del exterior?
Fue a principios de enero que surge la idea y afines del mismo mes, comenzamos a organizarla.
Creemos que podemos llegar a contar con un número importante de concurrentes, ya que aunque no sea para todos los médicos en general, de todas formas contamos con muchos profesionales de estas especialidades.
¿Quiénes serán los disertantes?
Serán especialistas y de Montevideo, profesores de la ciudad de Santa Fe, el Dr. Néstor Campos, representando al Colegio de Médicos.
Pensamos que el litoral argentino en cirugía, tiene muy buenos profesionales, reconocidos mundialmente.
Si miramos nuestros comienzos, la idea original, ha sido Salto- Concordia.
Este año se ha sumado mucha gente de fuera de Uruguay.
¿Cuál es el interés que despiertan estas jornadas?
Con tanta gente joven trabajando en el Hospital de Salto, se está buscando que la gente se comprometa y lo sienta más propio. Creo que es una manera de que este crezca y sea más abierto a la sociedad y a la comunidad.
Cambiar un poco la imagen y que en realidad el Hospital y el médico está al servicio de toda la población.
Es importante que esta, esté al tanto de el esfuerzo que esto genera, de que lo hacemos con gusto y lo seguiremos haciendo.
Y cabe destacar que trabajamos para que ello redunde en una mejor atención al usuario, en el paciente, pero sobre todo redunda en la decisión que haya que tomar en cuanto al Cirujano-paciente en cada determinación a tomar.
Porque de cada jornada o Congreso, se extraen determinadas aplicaciones valiosísimas para luego aplicarlas.
Para que al final, el beneficiado sea el paciente y su familia.
Son importantes estas jornadas por el valor que tienen y lo que podemos conseguir de ellas. Por lo tanto, la idea, el deseo, es que la población en general apoye en el futuro, cuando aparezcan este tipo de eventos.
Relacionado a la medicina, pero que suma para que los pacientes que lleguen a necesitarlo, sepan y además estén tranquilos de que contamos con conocimientos y que lo hacemos sin dudas, para una mejora que con el tiempo será notable.
¿Piensan que va a tener continuidad?
Sí, creemos que si se mantiene, seguramente va a tener mucho futuro y creciendo, creo que no puede ser de otra manera.
Esperamos que algún día dejen de ser jornadas y logremos un congreso.
Sabemos que tenemos que depender de más días, pero va a marcar más el trabajo también.
Además, nuestro objetivo es el de la realización de talleres con manejo de suturas mecánicas, que se realizarán para las instrumentistas y varias actividades.
¿Hay algo más que fuera de las jornadas piensen realizar?
Sí, esperamos poder organizar en el futuro, cursos prácticos dirigidos a cirujanos y a estudiantes de cirugía.
La idea es sin dudas que todo este proyecto que viene de hace años, tenga continuación”.
Consultado el Residente de Cirugía General, Gonzalo Perrone, sobre cómo se suma él a este equipo, nos responde:
“Conozco al Dr. Salvatierra de mucho tiempo y soy un convencido de que debemos descentralizar las actividades, que por lo general están centralizadas en nuestra capital y creo que en el interior existe también la capacidad, los recursos como para poder hacerlo.
Haciendo con esto, de que miren un poco lo que pasa acá en Salto, interesándose por ellas también.
¿Cuál es su expectativa en cuanto a las jornadas programadas?
La expectativa es la mayor.
Inclusive ya durante la organización de las mismas, han superado nuestras expectativas.
Tanto en concurrencia, en interés y también en cuanto al apoyo de distintas Instituciones relacionadas a la salud, como ASSE apoyándonos con cartelería y demás, Sociedad de Cirugía del Uruguay, Uruguay Natural, Colegio de Médicos, Ministerio de Turismo, que fue quien lo declaró de interés ministerial, Laboratorios, el Comité de Educación Médica Continua que funciona en Centro Médico, la Intendencia ya que su sector turismo, nos brindó un gran apoyo para promocionarlo, con todo lo que fue folletería, pero además, empresas locales privadas, en distintos rubros, que para nosotros es muy importante.
Una bodega, fábricas de jugo de naranja, junto a otra de embutidos y estamos abiertos a todo aquel que desee apoyar este gran proyecto, importante para toda la región.
Si bien es una jornada en la que los temas a tratar son médicos y quirúrgicos, es un engranaje que una cosa lleva a mover otra.
Es por ello que estas jornadas nos generan una expectativa sumamente importante a largo plazo.
Como todo intento que se hace por primera vez como nos sucede ahora que es en Salto, es plantar la semilla, dependiendo también de la iniciativa y el entusiasmo que le genere a los más cercanos a nosotros.
La idea es despertar la motivación, ya que siempre se necesita quien dé el puntapié inicial, para que luego las cosas se encaminen y sigan su curso.
Para poder lograr el apoyo del grupo más cercano que tengamos, de ello va a depender mucho también”.
PROGRAMA DE LAS JORNADAS:
VIERNES 17:
16. 30 Hs Acreditaciones.
17.00 Hs Dr. José Pedro Ibargoyen.
17.30 – 18.00Hs: Casos Clínicos.
18.30 Hs. Coffee break.
19.00 Hs. Dr. Néstor Campos.
19.30 Hs. Dr. Daniel González.
20.00 Hs. Dr. Ángel Pierini (Santa Fe).
20.30 Hs.Dr. Luis Russo Martínez.
21.00Hs. Brindis.
SÁBADO 18
8.30Hs. Dr. Eduardo Bepre.
De 9.00 a 10 Hs. Casos Clínicos.
10.30.Hs Coffee break.
11.00. Hs y 11. 30 Casos Clínicos.
12.00 Hs. Prof. Dr. Gustavo Rodríguez.
12.30 Hs Dr. Leandro Pierini (Santa Fe).
13.00 Hs. Lunch de clausura.
Mary Olivera
marbelos2015@gmail.com

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Plan de Gestión de Residuos Hospitalarios

Con los Dres. Marcos García, Director del Hospital Salto y Enzo Squillace: Postgrado de Neumología.
Postgrado en gestión medioambiental en UNIT (Instituto Uruguayo de Normas Técnicas)

Se realizó en el Salón de Actos del Hospital de Salto, una reunión informativa con el fin de compartir con los profesionales y personal de este nosocomio, sobre cómo se están llevando a cabo algunas operaciones, en cuanto a los residuos hospitalarios y el reciclaje en sí, de elementos que allí se descartan.
El Plan de Gestión de Residuos Hospitalarios, como fue denominado, nos deja apreciar detalles, en cuanto a lo que se realiza en el mencionado centro con este tipo de elementos y qué se utiliza para hacerlo.
En todo sentido muestra el buen funcionamiento de un gran andamiaje que este año lograron comenzar a accionar, en un proyecto muy bien marcado para el medio ambiente y la salud de Salto en general.
Incluidas diapositivas en la mencionada reunión, el Dr. Squillace, esto nos decía:
“La presentación está en mostrarles a qué estamos apuntando y también la hoja de ruta de un proyecto importante que implica un desafío para todos, tomando como punto de partida nuestro Hospital que es el pionero en realizarla.
Esta idea nuestra nace como iniciativa a un decreto a nivel nacional, que establece la creación de los comité de residuos sanitarios y se encuentra vigente desde el año 2009. Nos pareció que era nuestra oportunidad de que fuera Salto pionero en esto, a punto de partida, del postgrado que realizo en UNIT, sobre gestión ambiental.
Agradecemos a la dirección de Hospital, que tomó de muy buena manera la iniciativa de hacerlo. Esperamos contar con el apoyo de distintas instituciones y la comunidad en general, para dicho proyecto, ya que nuclea distintos aspectos.
Las diapositivas, nos pueden mostrar distintas tareas de las que venimos realizando:
Nuestro objetivo general es establecer los procedimientos, procesos y actividades para la gestión integral de los residuos hospitalarios, generados en hospital de Salto, en cumplimiento de lo establecido en la normativa vigente.
Como segundo objetivo:
*Crear conciencia en el personal que trabaja en las instalaciones del hospital Regional Salto, sobre el riesgo existente en los residuos hospitalarios, mediante diversas instancias de capacitación.
*Incrementar el autocuidado en cada uno de los colaboradores del hospital Salto.
*Colaborar con las políticas del cuidado y manejo del medio ambiente, que estén vinculadas al mencionado hospital de Salto.
*Disminuir costos, vinculados a los residuos generados en los diversos sectores del Hospital, utilizando diversas estrategias: reducir, recolectar y reciclar.
*Obtener la certificación en calidad ambiental (ISO 14000), de esta manera, nuestro hospital será pionero como un hospital sustentable.
El enfoque que tiene este proyecto es calidad ambiental, aceptación social y económica.
Las primeras acciones a realizar, es la evaluación interna sobre los estados situacional sobre los residuos sanitarios en el Hospital Regional Salto.
Evaluación estadística de las bolsas de residuos, elaboración de gráficas y presentaciones.
Conformación oficial del comité de residuos sanitarios: se pautan tareas, reuniones y se fijan horarios.
Se establece un protocolo de trabajo para el plan de gestión del proyecto.
TAREAS LLEVADAS ADELANTE:
De febrero a mayo de 2016, llevamos de residuos reciclados:
Cartón: 2611 Kg. Plástico: 296 kg (botellas y demás). Y 774 kg de papel, además de las lámparas de bajo consumo, realizando un relevamiento desde el 2015 en uso de bolsas negras y rojas.
Si hacemos una evaluación, este nuevo emprendimiento comenzó el 15 de diciembre de 2015 y en estos meses que han pasado, se ha logrado la colaboración y participación de los diferentes sectores de nuestro hospital.
Se logró captar el interés de los funcionarios incorporando diferentes elementos que los identifican.
Este es un proyecto muy prometedor y se espera un plan de gestión exitoso en el que se sigue trabajando todos los días”.
La palabra del Dr. Marcos García:
“Entendemos el impacto que los residuos generan en el medioambiente y todo lo que nos genera a nosotros como institución hospitalaria.
Quisimos comenzar a caminar y andar un nuevo camino, para poder optimizar recursos. Nos solamente con ello, conseguir reducir la basura que vemos todos los días, un hospital, saludable, más limpio, sustentable, sino que ver cuál es el destino final que le damos a estos residuos.
Estamos en un proyecto piloto, ya que somos dentro de ASSE, el primer hospital abocado a esta tarea.
Este comienzo se realiza, cuando el Dr. Enzo Squillace, formula un planteamiento a esta dirección en esta gestión actual.
Es allí que se conforma el Comité de Residuos Hospitalarios y comienza a funcionar, lo que tanto deseábamos ya que hay mucho para hacer.
El fin de todo esto que estamos realizando, no es solamente ver un hospital limpio, eso corresponde mucho a lo que es la responsabilidad del usuario y la población.
Nosotros, al mes de habernos hecho cargo de la administración, pintamos la gran mayoría de las paredes. Al mes, ya estaban todas ralladas y sucias otra vez.
Cuando ponemos mucha inversión en lo que es la limpieza de los pisos de los pasillos y las salas, volvemos al rato y se encuentran en el lugar, muchos papeles de caramelos, botellas de refrescos o nylon y volvemos a limpiar de nuevo.
¿Se busca que se genere un cambio?
Sí, lo buscamos, pero lo que queremos generar también, es un cambio de cultura de la gente que está dentro del Hospital.
Pero no solo el usuario, sino del funcionariado del centro y empezamos por comprometerlos a ellos, para que por medio del ejemplo, eduquen a nuestros usuarios.
¿Por otro lado, la limpieza genera un costo?
¡Elevadísimo!
No lo tomamos en cuenta, pero para ello, tenemos que contratar empresas privadas por medio de licitaciones, para que le den un destino a estos residuos.
Y estamos invirtiendo alrededor de más de doce millones de pesos (12.000), en la basura. Si lográramos reducir este costo y trasladarlo a alguna otra necesidad del Hospital, sería formidable.
Es por ello que estamos realizando la gestión del Residuo Hospitalario.
Debemos además acotar en cuanto a racionalizar el gasto y fue un trabajo muy exhaustivo en lo que ha sido el oxígeno terapia a domicilio, ya que tenía un costo muy elevado.
Hasta hace un tiempo, todo paciente que requiriera oxígeno, se le enviaba un balón a la casa.
Actualmente hemos adquirido concentradores de oxígeno que son máquinas que se conectan a la corriente eléctrica, que aunque tengan un costo, existe un convenio con UTE, para poder generar un descuento del consumo de luz. Estos son los aparatos que estamos distribuyendo a los pacientes que están utilizando en sus casas oxígeno.
¿De esa forma se logró reducir gastos?
Nos llevó a una disminución considerablemente importante del mismo y lo estamos volcando a otras necesidades dentro del Hospital, las más necesarias.
¿Cómo fue aceptando la propuesta esta directiva?
Creo que son ideas innovadoras, en el marco de lo que ha comenzado a surgir con todo el impacto medio ambiental y cada vez va tomando más relevancia.
Y más aún contando con la dedicación del Dr. Squillace que se formó en esta área, creímos de menester importancia poder sumarlo a nuestra gestión y lograr reducir estos costos.
Frente a la situación en que se encuentra el país, que se habla de un estancamiento en la economía, nosotros como responsables de poder manejar los fondos públicos del dinero de ASSE, queremos tratar de gestionar y hacer lo mejor posible, para brindarles una mejor atención a nuestros usuarios.
¿Se espera pronta respuesta?
Sí, nosotros de hecho ya hemos visto mensualmente una reducción del costo, así sea pequeña.
No obstante, no solamente logramos la reducción de este, sino también pudimos tener algunas pequeñas entradas de dinero, cuando pudimos reciclar y vender lo que reciclamos.
Eso también ayuda, ya que lo estamos destinando alguna otra necesidad, dentro del Hospital.
En este momento lo estamos haciendo a la compra de las tarrinas, de distintos colores para identificarlas, calcomanías, para repartirla entre la población para que se sume a esta campaña.
¿Cuáles son los residuos que se pueden reciclar con el fin de comercializar?
Hoy por hoy lo que estamos reciclando es: el cartón, el papel blanco de oficina, el plástico (botellas, sachets de suero) nylon y lo que hemos reciclado mucho es la chatarra, que surgen de material inutilizable dentro del Hospital.
Hemos realizado una limpieza bastante extensa dentro del mismo.
¿Se ha visto este tipo de emprendimiento en otro lugar del interior?
No, es una iniciativa sin precedentes dentro del país. Queremos innovar y no solamente hacer un cambio en la gestión, sino aportar un granito de arena a la del medio ambiente.
Estamos cumpliendo en junio, un año de gestión en nuestro centro salteño y nos estamos planteando muchos objetivos, a corto mediano y largo plazo, esperando ir colmando expectativas de la gente.
Sé que quejas las hay y pueden ser muchas, pero vamos en un camino que es bastante largo y las cosas cuestan un poco. Pero esperamos satisfacer las necesidades de nuestros usuarios que son en realidad el objetivo aquí”.
Mary Olivera
marbelos2015@gmail.com

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“Vivir con salud, es mucho más que un eslogan, es un compromiso”

Con motivo de conmemorar el 27 de Mayo, el cuarto aniversario de Casa Amiga, se cumplió la tercera y última charla de las que se venían realizando a pacientes oncológicos y familiares de los mismos.
Las disertantes Dra. Cecilia Espalter Muffolini y la Terapeuta Nelly Rosas, transformaron dicho espacio informativo, en una amena y entretenida reunión, interactuando con todos los presentes.

Con la Dra. Cecilia Espalter  Mufollini y la Licenciada en  Fisioterapia Nelly Rosas

Con la Dra. Cecilia Espalter
Mufollini y la Licenciada en
Fisioterapia Nelly Rosas

La Presidente de la Comisión de apoyo del Grupo Vivir Mejor de Casa Amiga, Teresita Artave, fue quien comenzó la charla, con un pequeño discurso de bienvenida a todos los presentes:
“En esta oportunidad, las profesionales que nos acompañan, serán las encargadas de realizar y llevar a cabo una charla informativa y educativa. Nosotros como grupo, agradecemos enormemente la presencia de ellas, porque esto nos apoya y nos da lugar a que podamos seguir trabajando en Casa Amiga.
El grupo tiene trece años y la casa lleva cuatro de espacio físico. La Terapeuta Nelly Rosas, nos viene acompañando desde el comienzo, conociendo la formación y los proyectos a concluir en el aspecto de las charlas.
Nosotros nos encargamos luego de transmitir a la totalidad del grupo, cuando nos reunimos, los jueves a las 15 hs, del tema que hemos hablado en cada una de ellas”.
Obtuvimos en primer lugar la palabra de la Dra. Cecilia Espalter Muffolini:
“Por la convocatoria del Grupo Vivir Mejor, es que nos encontramos hoy aquí, gustosos de compartir con los presentes los diferentes temas, cual más importante para los pacientes oncológicos y al público en general.
Y también por qué no, a los colegas, con una puesta al día de todas esas áreas de la Oncología, siendo mucho lo que abarca.
Estas charlas informativas las realizamos en principio con Nutrición y estuvo a cargo de la Dra. García. También estuvimos por la parte de enfermería del Hospital Salto y la de hoy va a tratar de Oncología y Rehabilitación.
¿Cuáles son los temas a tratar dentro de la especialidad?
En general lo que hacemos son talleres con participación activa, intentando que sea lo más amena posible y puedan preguntar, sacarse las dudas en un ámbito intimo, familiar.
En lo que a mí respecta, es como una introducción general a los diferentes tipos de cáncer más frecuentes.
Poder ver sobre su incidencia, cuáles son los factores de riesgo, cómo se llega a un diagnóstico y algunas nociones generales acerca del tratamiento.
¿También importa mucho la prevención?
Sí, claro. En la parte que a mí me corresponde, es también un pantallazo.
No se va a hablar puntualmente de algún tipo de cáncer, será en forma general.
¿Cómo ve la expectativa de los concurrentes?
En realidad estamos teniendo un problemita con el clima.
Está haciendo demasiado frío y los que vienen son los que están desde siempre.
La idea es que se sumen y poder difundir todo lo que realizamos, con la expectativa de que cada vez sean más los interesados, siendo una puerta de entrada para crear más interés y se unan al grupo.
Lo primero que intentamos es comunicar, desmitificar un poco la enfermedad con la comunicación, para que ellos luego queden comunicados aquí.
Porque es muy buena la contención que reciben.
¿Cuáles son las preguntas más frecuentes que suelen realizar los pacientes?
Algunos se animan a realizar alguna pregunta un poco personal y esa es la idea.
Los familiares también preguntan, a veces son casos puntuales y por momentos que están pasando.
Sin duda, lo que vemos con más frecuencia son preguntas sobre los factores de riesgo, cuáles son los cambios que deben realizar en los hábitos que tienen en su vida diaria.
Surgen las consultas siempre sobre los analgésicos, como por ejemplo la Morfina.
¿Son difíciles de responder, por la actitud que pueda tomar el paciente?
Si. Exacto.
Porque en la consulta, médico-paciente, es mucho más íntima y preguntan todo y además, no todos interpretan lo que decimos de la misma manera, entonces, se hace difícil.
A veces quedan dudas, sobre lo que deseaban saber, por temor a preguntar.
¿También se habla sobre la estadística en el país?
Sí, en realidad, seguimos sabiendo que es la segunda enfermedad más prevalente en forma crónica: las cardiovasculares y el cáncer en segundo lugar.
Y en cuanto al cáncer en sí, la prevalencia recae en primer lugar, a nivel mundial, en el cáncer de pulmón, luego está el de mama y de cólon.
Y si bien hay que insistir en las campañas de prevención, la tendencia es en aumento.
Es característico de las poblaciones con edades añosas. Y es por ello que la nuestra tiende a igualarse a lo que son los habitantes a nivel Occidental y europeo. El envejecimiento poblacional, trae de la mano la incidencia en la enfermedad”.
Cuando le preguntamos a la Fisioterapeuta Nelly Rosas, ¿va de la mano la Fisioterapia con la Oncología?, esto decía a EL PUEBLO:
“Los integrantes de la salud, siempre hablamos de qué significa vivir en salud.
Cada uno hace su aporte desde su especialidad.
Vivir en salud es mucho más que un eslogan, es cuidar ese delicado equilibrio que hace a nuestra condición humana.
Hoy vamos a hablar en la charla, de lo que es rehabilitación en oncología.
Y mi aporte como profesional, apunta a mejorar la calidad de vida de estos pacientes.
¿Aceptan los pacientes la fisioterapia?
Es que cuando esta llega, la ven como la primera amenaza de vida, asumida.
Muchas veces superada y otras en superación. Y en ese contexto y con la idea muy clara de lo que yo voy a poder hacer, desde la fisioterapia, es que recibo al paciente.
Me parece que no basta con la formación académica, o técnica. Los que nos dedicamos a esta especialidad oncológica, tenemos que tener un perfil adecuado.
¿Lo humano juega un papel fundamental?
Exactamente. Porque lleva consigo una agresión en el paciente, en todos los órdenes.
Se lo agredió si se lo tuvo que operar, quitándole parte de su cuerpo, se lo agrede emocionalmente cuando recibe este el diagnóstico.
¡Porque…hay que estar con el diagnóstico!
El paciente lo tiene que racionalizar, entonces a veces, recibo a un paciente muy demandante y trato de manejar la empatía allí.
De no ponerme a contradecirlo, sino de brindarle la seguridad que seguramente le falte.
Muchas veces, recién ahí, ha caído en la realidad… Tal véz, la noche anterior.
¿Pasa también por diferentes etapas?
Sí, y son los psicólogos que tienen las herramientas indicadas y te lo podrán explicar mejor, pero que nosotros no las desconocemos.
Porque de lo contrario, no podríamos abarcarlo, contenerlo y acompañarlo.
Con ese concepto e ideas claras, es que yo como Fisioterapeuta voy a poder establecer programas de rehabilitación.
¿También son diferentes programas?
Sí. No sucede como en otras enfermedades, que yo realizo un programa de rehabilitación y culmino su tratamiento con ese programa. Aquí no.
Aquí tengo que estar continuamente evaluando y reevaluando al paciente.
¿Cuándo comienza el trabajo de la fisioterapeuta?
Tan pronto como sea médicamente posible. Es el médico quien lo determina, pero si el Fisioterapeuta está desde los primeros momentos, sería mucho mejor.
Es más, cuando hay cirugías, en mi caso, me gustaría estar en el preoperatorio, cuando luego me corresponde estar en el postoperatorio en las mujeres con operaciones de mamas, que me conocieran antes de entrar al block.
Porque ellos están. Y nosotros los fisioterapeutas tenemos que estar preparados para cuando llegue su momento.
De todas maneras, siempre les digo a mis pacientes que no es el diagnóstico, ni son los números estadísticos que hacen a los pronósticos que van a determinar la evolución en cuanto al cáncer, es la actitud.
La actitud ante la vida.
Tenemos que potenciar los recursos propios del paciente, guiarlo, que no haya un derroche de esos recursos porque los podemos necesitar luego.
¿Cuánto tiempo le lleva la conexión entre usted y el paciente?
Hace quince años que trabajo en el CAM, con pacientes que han sobrellevado la cirugía de mamas y es difícil, por todas las connotaciones que tiene.
No es como todos los pacientes. Existen ítems que yo como Fisioterapeuta no puedo dejar de tenerlos en cuenta a la hora de elaborar un plan de ejercicios.
Tengo que:
*Saber cuáles son las reservas del paciente:
*Cardiovascular.
*Cardiorrespiratorias.
*Si existe o no probabilidades de una metástasis que ocasione una fractura espontánea.
Es todo un sistema que tiene que estar complementado en estos casos, depende de la evolución general en la que se encuentre en ese momento.
Por ello tengo que proponerme metas a corto y mediano plazo, para ir reevaluando al paciente.
¿También tiene que ir ganándose su confianza?
Exacto. Es una etapa en la que tengo que estar a la escucha, agudizando los conocimientos, hasta que consiga a un paciente que está confiando en el médico que lo está tratando y en el equipo multidisciplinario.
Cuando hablo de evaluación, lo hago desde el momento que lo recibo.
La forma en que viene, cómo camina, la forma en que se para, la forma en que me mira, si no me mira. Existen herramientas de la neurolingüística, que es una ciencia donde el cuerpo habla y tiene sus razones. A veces hay que saber interpretarlas. Con un gesto o una mirada, estas personas te están diciendo que no quieren más información.
Aprender a conocer qué es lo que quiere saber y ser cómplice en lo que no quiere.
Pero siempre vale la pena el esfuerzo, aún en aquellos casos de pacientes de etapa terminal. Siempre existe un plan de rehabilitación para minimizar las complicaciones y manejar el dolor y los estados emocionales, incluso de los familiares.
Porque vivir en salud es mucho más que un slogan, es un compromiso”.
Mary Olivera – marbelos2015@gmail.com

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La victoria más grande que puede tener un ser humano, es cuando se enfrenta a sus defectos y los puede superar

La estadística nos ofrece ver la cantidad de heridos e incluso de fallecidos por accidentes de tránsito.
Con el objetivo de concientizar a nuestra población, en el marco del Mayo Amarillo, el Partido Nacional nos brinda una serie de charlas ricas en prevención, difusión e información en cuanto a nuestro cotidiano andar.
Las mismas se están llevando a cabo en casas de diferentes partidos políticos, a cargo de la Psicóloga Lucía Minutti, el médico cirujano Alfredo Abelleira, el Director de Tránsito de la Intendencia de Salto Rafael di Donatto y el Educador Vial, Federico Decker, con quien comenzamos a dialogar de esta manera:
“En realidad es una jornada como para que la gente se interiorice de lo que es el Mayo Amarillo, incluso de los colores amarillos que se están viendo por todos lados en la ciudad, en diferentes instituciones. Hemos estado ya en la casa del Frente Amplio, hoy nos encontramos en la Casa del Partido Nacional, llevando un tema extremadamente importante para la sociedad uruguaya y que está como solapado”.
Accidentes de tránsito
“Generalmente hablamos de tránsito cuando en las noticias sale un accidente grave, que alguien muere o es algo espectacular. Pero hoy, Uruguay está gastando un dinero muy importante, perdiendo una generación de jóvenes entre los 16 y los 24 años, que son los más afectados. Es este el pico de personas más lesionadas. Pero si lo pensamos bien, estamos perdiendo la mejor parte de nuestra sociedad en algo que directa o indirectamente nos involucra a todos.
¿Por qué se lo denomina con este nombre?
Es un movimiento que comenzó en Brasil y se llama Mayo Amarillo, porque Mayo fue la fecha en donde las Naciones Unidas, concretó la estrategia en 2011, con la idea de bajar los accidentes de tránsito.
Y Amarillo porque es el color de la prevención, en todo lo que se presenta.
¿Cómo nos vemos en las estadísticas?
Para que tengamos una idea de lo que vivimos, el noventa por ciento de las personas que se lastiman, lo hacen en los países emergentes, no en el del primer mundo. O sea que es un problema cultural, que tiene que involucrar a la educación y se soluciona, con la participación de todos.
Este es el primer año que Uruguay se integra al movimiento, intentando agregar su granito de arena a todo lo que viene haciendo nuestro país, desde la creación de la ley 18191, (creación de la UNASEV), para que la gente comience a darse cuenta que esto cambia, como cualquier transformación social, si cambiamos la mentalidad. Nosotros en buena parte del país, tenemos un gran problema que es la motocicleta.
Si hablamos de estadísticas, la media de Uruguay, que ha bajado, es de 14.5 por ciento de fallecidos, cada cien mil habitantes.
Salto está en 15, pero algunos departamentos se encuentran en 20 por ciento.
¿El Mayo Amarillo, involucra a todo el país?
Sí. Estamos por lanzar el PUNC, Permiso Único Nacional de Conducir.
Esto tiene como punta de lanza al departamento de Salto y se han ido integrando algunas Intendencias y tienen hasta parte del 2017 para estar integradas todas.
Esto es parte de una estrategia que viene haciendo el gobierno nacional conjuntamente con Naciones Unidas y otros organismos, donde se hace una estrategia para que en diez años descienda esta cifra pavorosa. Obviamente esto ataca a la gente más joven, más débil y es feo también decirlo pero esto ataca mucho a la moto. Aquel trabajador que sale todos los días a trabajar. Tenga o no razón en el accidente, porque si yo salgo en mi moto y me choca una camioneta, el que me voy a lastimar más soy yo, y es un problema grave. Por lo general decimos: “Chocó una moto”, la moto no choca, el que choca es el ser humano, entonces, en el tránsito estamos todos.
Con el celular hablando o escribiendo mensajes de texto, gente alcoholizada, medicada, entonces vemos que es un problema de conducta social, de hábitos, extremadamente complejo.
Que involucra a todas las instituciones del Estado y a toda la sociedad”.
El Dr. Carlos Albisu, nos señaló:
“Estamos muy contentos de que la Lista 4 llevó el tema al seno de la Comisión Departamental, para sumarnos a lo que es el Mayo Amarillo y esta movida internacional, encarándolo de forma multidisciplinaria. ¡Y qué mejor con un Instructor de tránsito, una Psicóloga y un Médico Cirujano! Con estos tres profesionales es muy integral todo, tocando cada uno de los aspectos que deja desde la prevención del accidente que lo da el instructor, a todo lo que viene luego de él.
Tanto el médico cirujano, que es quien recibe al paciente o a la víctima, como el Psicólogo, que es quien hace, no solo la contención, solamente de la víctima, sino en muchos casos, de los familiares de esta. Nos pareció brillante la idea que la casa del Partido Nacional se sumara a esta iniciativa”.
La Psicóloga Lucía Minutti, también se refirió al tema:
“El tema es enorme y muy complejo, e involucra a unos cuantos aspectos.
La idea en sí es brindar nuestro aporte de alguna manera a la reflexión, sobre un tema que nos está impactando bastante.
Que nos involucra a todos como personas, ya que desde que salimos de la puerta de nuestra casa, somos potencialmente víctimas o victimarios del tránsito.
Nuestra intención, sin ser expertos en Psicología del tránsito, ni nada de ello en mi caso, es hacer tocar a la sensibilización de la población, reflexionar sobre lo que vemos a menudo.
En mi caso, es posterior al accidente, que tiene consecuencias que no se ven, cuando uno ve la cobertura de alguno, en un diario al otro día.
Es un periplo que muchas familias inician, con lesionados, hijos fallecidos, madres, padres, con un sistema de vida que se ve modificado, a partir del accidente de tránsito.
Y es sobre ello, que deseamos reflexionar y concientizarnos todos”.
Dr. Alfredo Abelleira, ¿cuál es la expectativa que se mantiene con estas charlas?:
“Mayo Amarillo es un mes de advertencia y de reflexión para todos los integrantes de la sociedad, respecto a las vidas que se cobran los accidentes de tránsito y a la multitud de heridos.
Sobre todo a personas con secuelas que quedan con lesiones que perduran toda la vida y que los convierte en discapacitados. En esta movida de Mayo Amarillo, lo que buscamos básicamente, es más educación vial.
Que se baje un poco la agresividad que existe en el tránsito en la ciudad y en las carreteras, directamente desde el punto de vista como los insultos, agresiones que se provocan por las dificultades del tránsito, hasta la seguridad que no se respeta:
*El uso del casco en los motociclistas.
*Los cinturones de seguridad en los automovilistas que tienen que circular con él, aún dentro de la ciudad.
*La adecuada sujeción de la silla del bebé.
*La adecuada sujeción del bebé dentro de la silla.
*La disminución de la velocidad, un manejo más defensivo, con precaución, tratando de evitar los siniestros de tránsito:
Porque se pueden evitar
La lucha es difícil y lo sabemos. Los malos hábitos adquiridos, son difíciles de quitar, como el uso del celular, simultáneamente conduciendo un vehículo, el cinturón, el casco, la sujeción de los bebés, la baja velocidad, el respeto por las normas de tránsito. Yo también me involucro y me incluyo en esta realidad, porque no estoy ajeno a ella, pero tenemos que superarlos.
Debemos tener paz y tranquilidad a la hora de conducir. La victoria más grande que puede tener un ser humano, es cuando se enfrenta a sus defectos y los puede superar. Con todos esos elementos, nosotros en este mes de Mayo, nos comunicamos con la sociedad, la involucramos y la hacemos participar activamente, para que en el resto del los once meses, tengan presente todo lo realizado. Seguiremos con el Mayo Amarillo de aquí en más, durante todos los años y el lazo amarillo será el reflejo y la evidencia de nuestro compromiso con esta lucha”.
La palabra del Director del área de Tránsito de la Intendencia Rafael di Donatto:
“Para nosotros es bien importante generar conciencia en la población, de qué significa y cuáles son las dimensiones que tiene el tránsito, en el país.
Hablamos de quinientos muertos al año, treinta mil heridos y de casi 4,2 % de producto bruto interno que gastamos. Más de mil doscientos millones de dólares en curar a los heridos.
Esto nos lleva a connotaciones sociales, políticas y económicas.
Los siniestros de tránsito, son grandes generadores de pobreza.
Porque si fallece uno de los integrantes de la pareja, quedan sin un ingreso, la familia sufre, además por supuesto de las connotaciones sicológicas y el daño emocional que genera en la sociedad, en su gran mayoría personas jóvenes.
¿Existe a su criterio alguna otra medida que haya que tomar?
Contamos con la expectativa de lo que obtendremos el 17 de junio, en Salto, del encuentro de todos los Directores de Tránsito del país, donde se van a tratar: el permiso único de conducir, las multas unificadas para todo el país y también la tercera chapa, que llevará un dispositivo en cada vehículo, donde contará, con todo el historial del vehículo.
Para que en 2017 podamos contar con una sola libreta de conducir, que para que sea un documento de primer nivel, tiene que ser nacional, único y es imprescindible que lo tenga todo el país”.
Mary Olivera
marbelos2015@gmail.com

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“Es mucho más importante saber qué tipo de paciente tiene la enfermedad, que el tipo de enfermedad que tiene el paciente”

Aunque con unos días de retraso en cuanto a la fecha exacta en la que se recuerda el día mundial de la enfermedad, no podíamos dejar pasar la oportunidad de entrevistar al Dr. Carlos Uboldi, especialista en el tema.

Con el Dr. Carlos Uboldi.  Reumatólogo, especialista  en Fibromialgia

Con el Dr. Carlos Uboldi.
Reumatólogo, especialista
en Fibromialgia

Para que los pacientes afectados por Fibromialgia, se informen y se interesen por su salud, mediante recursos, que este profesional puede proporcionarles. El mismo, desea transmitir su entusiasmo en ofrecer todo su apoyo, en cuanto a talleres y charlas informativas, para que se difunda con más frecuencia, todo lo relacionado a la enfermedad.
El Dr. Carlos Uboldi es un convencido de que existen excelentes maneras de tratarla y ayudar a la persona afectada con la Fibromialgia, a salir adelante.
De esta forma se refería al tema:
“La Fibromialgia sigue siendo aún hoy una enfermedad ignorada e incomprendida.
Llega a ser desconocida por la población, las autoridades sanitarias, por el Banco de Previsión Social, que no la considera una enfermedad incapacitante, por los medios de comunicación y por muchos médicos.
¿Por qué es ignorada?
Por no querer ver las cosas por su nombre.
La Fibromialgia no es una enfermedad rara, muy por el contrario es la segunda enfermedad reumática en frecuencia. Uno de cuatro personas, la padece, después de la artrosis. Y estamos hablando de doscientas enfermedades reumáticas que existen.
Es incomprendida por médicos, familiares, que no entienden cómo esta persona de aspecto aparentemente sano, ya no es la misma de antes y se queja constantemente de un dolor u otro.
¿Cuándo se diagnostica al paciente?
Los pacientes pasan de uno a seis años antes de ser diagnosticados, mientras han sido sometidos a innumerables estudios de laboratorio. Después de haber visto a muchos médicos y especialistas, antes de tener un diagnóstico adecuado.
En un control que realizamos en más de cuarenta historias clínicas, encontramos que una paciente consultó quinientas trece veces en varios años, antes de tener un diagnóstico y otra debió ver a diecinueve médicos, antes de ser diagnosticada.
No tiene una lesión visible y no por eso decimos que no existe. Es más fácil negar un fenómeno, que ponerse a estudiarlo, como decía Albert Einstein: “La mente es como el paracaídas, sólo sirve cuando se abre”.
Por eso la Fibromialgia no es comprendida, porque tampoco se habla mucho del dolor y las implicancias emocionales que en el mismo tienen.
El diagnóstico es sencillo en varios elementos importantes: dolor difuso, trastornos del sueño, cansancio, alteraciones en la memoria reciente, entre otros. Y un examen físico que descarte otras enfermedades y corrobore el de Fibromialgia.
El tratamiento debe ser interdisciplinario y con un abordaje integral del ser humano, utilizando herramientas apropiadas, medicamentos, psicoterapia, actividad física pautada, programada y de bajo impacto, técnicas de respiración y relajación, entre otras.
Es una enfermedad de las emociones reprimidas o mal canalizadas desde la niñez, de un conflicto entre lo que pienso, siento y hago, de la mala adaptación al estrés, en una persona vulnerable y con un patrón de conducta especial.
En 2016 lamentablemente, permanece en la más triste y oscura penumbra, con los pacientes como rehenes. Estos, son muy inteligentes y cuando no están satisfechos del diagnóstico y tratamiento, buscan en Internet u otros medios y allí encuentran su verdadera enfermedad y saben a quién consultar.
¿Por qué se celebra este día?
El 12 de mayo se celebra el “Día mundial de la Fibromialgia y del Síndrome de Fatiga Crónica”, porque es el natalicio de Florence Nightingale, quien fue la primera enfermera (por eso también es el día Internacional de Enfermería).
Florence tenía Fibromialgia.
¿Existe el apoyo de la OMS?
Es un día muy especial, porque tener un día respaldado por la Organización Mundial de la Salud desde 1992, significa que la Fibromialgia existe.
No solo existe, hay argumentos científicos bien fundados como el Síndrome de Sensibilidad Central y las imágenes de Resonancia Magnética funcional, que demuestran que el dolor existe y es real y está en el cerebro. Aunque se sienta en los músculos, ligamentos y tendones del cuerpo.
¿Cuáles son las causas?
Si bien las causas pueden ser variadas, la mala adaptación al estrés crónico, la mala expresión de las emociones y la biografía de cada persona, tienen mucho que ver en la génesis de la Fibromialgia.
No es una enfermedad psiquiátrica ni reumática, es una enfermedad Psiconeuroinmunoendócrina. Eso nos permite entenderla mejor y encarar su tratamiento en forma integral.
El ser humano es una compleja unidad física, psicológica, social, espiritual, cultural y ecológica. Si no lo vemos, no entenderemos a esa persona sufriente y tampoco la podremos ayudar.
¿Por qué motivo no se la entiende?
La Fibromialgia no es comprendida, porque se requieren nuevos paradigmas como la Teoría del Caos, de la Complejidad, del Estrés, la Psiconeuroinmunoendocrinología y más.
¿Cuál es el tratamiento adecuado?
Debería ser interdisciplinario y con un abordaje integral del ser humano, utilizando diversas herramientas, no sólo medicamentos, además psicoterapia, actividad física pautada, programada y de bajo impacto, técnicas de respiración y relajación, actividades recreativas y placenteras, inteligencia emocional, redes sociales, etc.
Los medicamentos son sólo un coadyuvante, no curan, sólo mejoran los síntomas de la enfermedad.
CONSEJOS PARA MEJORAR SU FIBROMIALGIA
*La enfermedad no debe ser el eje de su vida, a partir de ahora intente disfrutarla al máximo, promoviendo salud, no hable de enfermedades, conozca su dolor y aprenda a controlarlo. No se queje, se perjudica usted y molesta a los demás.
*Confíe en sus médicos y en el equipo de salud. Todos quieren que usted se sienta mejor. Para ello debe cambiar su actitud, reprogramarse y estar motivado.
*Pregunte cuando tenga dudas, usted debe ser una parte activa del tratamiento.
*Administre bien su tiempo, las 24 horas del día, no se inmovilice, haga cosas saludables, intercalando esfuerzos moderados, descanso y actividades placenteras. *Aprenda a decir no. Usted no es esclavo de los demás.
*Siempre tenga pensamientos positivos y mucho sentido de humor. La risa es saludable, aprenda a ver todas las cosas buenas que tiene.
*Preste atención a sus emociones y estimule las positivas, comuníquese con los demás y pida ayuda, usted no es la mujer maravilla, pero sí una mujer que necesita cambiar.
*Practique la tolerancia. No todo es negro o blanco, hay muchos matices.
*Aprenda a mejorar su sueño, aprenda a disfrutar de las cosas hermosas y simples de la vida, las necesita para sentirse mejor. Aprenda técnicas de relajación.
*Adopte un estilo de vida sano:
a) Alimentación equilibrada
b) Actividad física: caminar, gimnasia moderada, thai- chí, etc.
c) Actividades recreativas.
d) Evite tabaco, alcohol, estrés y obesidad.
*Comience ya a programar una nueva vida. Trabaje, duerma y disfrute 6 a 8 horas cada una de ellas, todos los días.
*Aprenda cosas nuevas, salga más, haga nuevos amigos, no postergue más todo lo que tenía planificado hacer.
¿Cuál es su mensaje a la población afectada con Fibromialgia?
Es este un día de reflexión, de divulgación, de difusión, de promoción, sensibilización y de hacer conocer una enfermedad que aún en este año 2016, permanece en la más triste y oscura penumbra.
Aspiramos a que todos los involucrados: médicos, medios de comunicación, servicios asistenciales públicos y privados, autoridades de la salud pública y privada, Banco de Previsión Social, etc. entiendan, que es una verdadera enfermedad, que el dolor de los pacientes es totalmente real y que su sufrimiento produce incapacidad, depresión, ansiedad, etc.; y como tal merece ser tratada y respetada.
No queremos más pactos de silencio, ni discriminación, ni dar la espalda, ni hacerse los distraídos cuando se siente la palabra fibromialgia, o decir que no existe, o que es una enfermedad psiquiátrica, etc.
Queremos que todos los actores responsables en el área de la salud, asuman esta realidad y se comprometan a cambiar el estado de situación actual.
No es cierto que no se sabe la causa y que no tiene tratamiento, y que se debe aprender a vivir o convivir con el dolor para siempre.
A los pacientes: Hemos presentado con el diputado Dr. Pablo Abdala un proyecto de ley que contemple todos los aspectos relacionados con la prevención, investigación, tratamiento integral y que el BPS, la considere caso a caso, una enfermedad discapacitante.
Mi respaldo, mi apoyo, mi energía siempre estará a vuestras órdenes como hasta ahora desde hace más de 13 años.
Dr. Carlos Uboldi -carlosuboldi@gmail.com-www.fibrosanar.com Facebook-fibrosanar”.
Mary Olivera
marbelos2015@gmail.com

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Nuevos medicamentos, le hacen frente al lupus

El lupus, es una enfermedad que afecta a las articulaciones, a los músculos, puede dañar la piel y casi todos los órganos.

foto salud

Con la Dra. Vivian Finozzi Médica Internista

Se dice que la causa que lo origina es desconocida, puede ser por una infección por algún tipo de virus o agentes del medio ambiente, así como los hormonales. Es por eso que la enfermedad predomina más en las mujeres, que en los hombres.
EL PUEBLO, recurrió a la Dra. Vivian Finozzi, dedicada a las enfermedades autoinmunes, siendo el lupus, otra de sus preocupaciones constantes, para tratar de mejorar la calidad de vida de sus pacientes.
Nos trae grandes novedades al respecto:
¿Cómo se diagnostica lupus?
El lupus es crónico y difícil de diagnosticar.
Un solo examen de laboratorio, no le puede decir a un paciente, que tiene lupus. Muchos de los síntomas se asemejan a otras enfermedades.
Su médico o reumatólogo usará su historia médica, examen físico, y muchas rutinas como exámenes especiales para ver que no sean otras enfermedades. En muchos casos el diagnóstico de lupus se hace cuando hay cuatro o más de los síntomas, ocurriendo al mismo tiempo.
Tres aspectos fundamentales para diagnosticarlo:
* los síntomas que cuenta el paciente
*el examen físico del enfermo
*los análisis de sangre y orina.
El tercero es el que confirma las sospechas del médico.
En los análisis de sangre y orina, el paciente con lupus puede presentar algunas anomalías que hacen sospechar la enfermedad.
Es frecuente que tengan el número de leucocitos, linfocitos y plaquetas más bajo de lo normal. Por otro lado, si hay inflamación renal el examen de la orina detectará esta alteración. Pero las pruebas más específicas serán las que detectan la producción de anticuerpos anormales.
Como se ha dicho al principio el enfermo con lupus produce anticuerpos contra sustancias propias. Los más conocidos son los anticuerpos antinucleares.
¿Por qué es una enfermedad que predomina más en la mujer?
Porque además de una infección por algún virus, agentes del medio ambiente o problemas hormonales, existe una predisposición genética, que favorece a una reacción de las células de defensa del organismo, al cual se le llama: Sistema Inmune.
El problema aquí, es que hay una reacción en contra de la propia defensa del organismo, por eso se le llama enfermedad autoinmune.
¿Existen muchos enfermos de lupus?
Desde hace años, se conoce de la enfermedad, como rara.
Los medios que había para su diagnóstico, eran muy escasos, es por eso que se lo diagnosticaba poco.
Actualmente las técnicas que existen para su diagnóstico, han mejorado y de ésta forma, se han diagnosticado muchos más casos.
¿Entre que edades oscila el diagnóstico?
En la infancia, adultos y ancianos. Aunque en su mayoría, es en personas adultas y más frecuentes, en la mujer.
¿Qué síntomas tiene el lupus?
Los síntomas generales más frecuentes, son el cansancio fácil, la pérdida de peso inexplicable y la fiebre prolongada, que no se debe a ningún proceso infeccioso.
Algunos síntomas puntuales:
Dolor en las coyunturas (artritis)
Fiebre inexplicable
Erupciones rojizas
Anemia
Hinchazón en los tobillos
Dolor en el pecho al respirar profundo (pleuritis)
Erupción en forma de mariposa que afecta las mejillas y nariz
Sensibilidad a la luz solar
Perdida del cabello
Coagulo de sangre anormal
Dedos de las manos o los pies pálidos y morados en el frió o estrés
Convulsiones
Ulceras en la boca (dolorosas).
Síntomas articulares y musculares:
Los pacientes con lupus, la mayoría, sienten dolor e inflamación de las articulaciones Las que más se afectan son las de los dedos de las manos, las muñecas, los codos, las rodillas y las de los pies.
Empeora, tras el descanso nocturno y el paciente tiene rigidez articular por las mañanas. Hay dificultad para mover las articulaciones y sólo se consigue pasado un tiempo y tras realizar varios ejercicios.
Al mismo tiempo que se produce la artritis pueden aparecer dolores musculares en los brazos, las piernas, entre otros.
¿Existe algún órgano que se perjudique?
La piel se ve afectada en el lupus. La lesión más conocida, es «eritema en alas de mariposa», que consiste en un enrojecimiento y erupción de la piel en las mejillas y nariz.
También es frecuente la caída del cabello cuando la enfermedad está activa. Cuando el paciente es tratado y la enfermedad mejora, el pelo vuelve a crecer.
La piel además, es muy sensible a los rayos solares en forma prolongada.
Deberán protegerse del sol utilizando cremas protectoras y ropa adecuada para que cubra todo el cuerpo, de no ser así, estarán expuestos a una reactivación de la enfermedad.
¿Existen otros órganos que el lupus puede llegar a afectar?
El corazón, los pulmones y los riñones, como más frecuentes.
Cuando el lupus inflama estos órganos lo hace sobre todo en las capas de revestimiento del corazón (el pericardio) y de los pulmones (la pleura), lo que origina pericarditis y pleuritis. Ambos proceso tienen síntomas parecidos: dolor en el tórax y a veces fiebre.
En otras ocasiones, se pueden afectar los pulmones o las válvulas del corazón. Ello puede ocasionar insuficiencia respiratoria y cardíaca.
El riñón enferma con frecuencia en el lupus. Son éstos, órganos muy importantes, de ahí la trascendencia que supone su daño. Por otro lado el lupus siempre afecta a los dos riñones a la vez, con lo que la solución de extirpar el riñón enfermo, no sirve de nada.
La lesión más frecuente es la inflamación, que a veces conduce a que el riñón no pueda eliminar adecuadamente los residuos del organismo y éstos se acumulen en la sangre (como por ejemplo la urea) se eliminen por la orina y se produzca hinchazón de la cara y de las piernas.
Por ello es my importante que el enfermo de lupus, mantenga un control médico periódico.
¿A que es sensible el paciente de lupus?
A las infecciones.
Porque el propio lupus, predispone a la infección y algunos medicamentos que se emplean para tratar el lupus, disminuye la capacidad de defensa contra la infección.
La mujer embarazada y el lupus
La paciente con lupus es igual de fértil que la mujer sana, aunque con un riesgo algo mayor de presentar abortos y partos prematuros.
Las únicas contraindicaciones formales de embarazo son cuando:
* el lupus está activo
*existen complicaciones de la enfermedad (nefritis)
* o se están tomando medicamentos potencialmente dañinos para el feto. Los niños nacidos de mujeres con lupus son tan sanos como el resto, ya que el lupus no es una enfermedad que se herede.

TRATAMIENTO
Lo primero que debe saber el enfermo con lupus es que puede llevar una vida absolutamente normal. Hacer una vida de relación social similar a la de la gente que le rodea.
Su alimentación debe ser completa y sana. No hay ningún alimento que sea especialmente perjudicial para el paciente.
Cuando hay afección renal sobre todo hipertensión arterial, habrá que tomar una serie de medidas, entre ellas la de comer alimentos poco salados y no condimentar la comida con sal.
Otras medidas, evitar tomar el sol.
El lupus no se cura con medicamentos, pero se puede controlar de forma que el enfermo no padezca problemas durante años. Ello implica, que el paciente tendrá que pasar controles médicos periódicos, cuya frecuencia dependerá de su situación clínica. Entre los medicamentos utilizados están: los corticoides”.

NUEVOS MEDICAMENTOS:
“En la actualidad, se está implementando nuevos medicamentos en pacientes que han utilizado todos los tratamientos existentes para el lupus sin resultados positivos, es por ello que estamos en la utilización de éstos nuevos fármacos, que son los biológicos y solamente se los obtiene, por medio del Banco Nacional de Recursos.
¿Cuál es el que más se está utilizando?
BELIMUMAB, que es un medicamento que suprime los auto- anticuerpos y bloquea la actividad de los linfocitos B, a nivel de la inmunidad.
En Salto se lo está utilizando en el lupus sistémico, para la poli artritis reumatoidea.
También contamos con RITUXIMAB, para el lupus que no sea sistémico, pero siempre el medicamento va a depender de la situación del paciente.
¿No los encontramos en farmacias, aún?
Es que son de un costo muy elevado, por ello es el FNR, quien los cubre.
Vale aclarar, que no es para todos los enfermos de lupus. Hay que llenar un formulario, conjuntamente con una cantidad de exámenes y otros requisitos, para que el fondo nos autorice.
Ya que son medicamentos, que tienen su efecto secundario, como puede ser el hematológico.
¿Son también a base de corticoides?
No. No lo son, y aunque tiene su efecto secundario, es importante aplicarlo, en aquel paciente que ha agotado recursos con los tratamientos realizados para el lupus hasta ahora.
Por ello, reitero: no es para todos los pacientes. Es para el que ya ha probado con otros medicamentos y no le han dado resultados en cuanto a su enfermedad. Y es una decisión que se toma en equipo de profesionales, tratantes del paciente.

¿Existe alguna otra novedad al respecto?
Sí, estamos muy entusiasmados, con un proyecto, relacionado a todos los pacientes de lupus, y estamos seguros, que de conseguirlo, mejorará mucho su situación y calidad de vida.

Deseamos que sea tanto en la parte pública, como en la privada.
Los mantendremos informados al respecto.
Mary Olivera.
marbelos2015@gmail.com

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Cirugía del Contorneado Abdominal

Cuando somos niñas, es como un juego la idea de querer parecernos a alguien.
Seguramente va a ser una cantante, actriz, modelo o simplemente a una vecina que es muy simpática y tratable, pero por sobre todo, muy bonita.
A medida que crecemos y pisamos la adolescencia, nos damos cuenta de que simpática y tratable podemos ser, pero

Con el Dr. Luis Moller. Cirujano Plástico

Con el Dr. Luis Moller. Cirujano Plástico

de allí a ser linda físicamente, con un cuerpo entallado, no nos pasa siempre.
En la etapa de la juventud, cuando somos solteras sin hijos, nos esmeramos por el arreglo personal y terminamos pensando: “nos queda bien”.
Nos casamos, felizmente y al pasar el tiempo, a veces, porque no siempre sucede, es como que “naufragamos” en la medida en que nos descuidamos un poco, comemos más de la cuenta y nos “desentallamos”.
Quedamos embarazadas, comenzamos a quedar rellenitas y damos a luz a nuestro bebé.
Los rollitos se notan, en las caderas también, pero es nuestro abdomen, nuestra mayor complicación. Ya que no nos queda el jeans, “pollera casi no uso” y comenzamos el gimnasio, porque de lo contrario, somos capaces de dejar de comer.
Y cuando llega una invitación para una fiesta, enseguida pensamos: “no tengo nada para ponerme que me quede bien”, o “¡mirá como me queda!”.
Todo porque vemos nuestro abdomen crecido al igual que las caderas.
El Dr. Luis Moller es un cirujano plástico que está muy familiarizado con este tipo de circunstancias.
Lo convocamos porque puede llegar a tener una solución a tanta preocupación: femenina y masculina, ¿Por qué no?:
¿Cuáles son las circunstancias que realmente se dan para que el cuerpo quede con exceso de piel en el abdomen?
No solamente es el exceso de piel, sino el celular subcutáneo (la grasita existente debajo de la piel).
¿Cuándo sucede?
Una consulta bastante frecuente es cuando la mujer ha dado a luz a uno o más hijos.
Toda esa zona aumentó mucho el volumen de la piel y el celular subcutáneo por el propio embarazo, una vez que dio a luz, algo se retrae, pero igualmente queda una flacidez abdominal que no le da un buen aspecto a la mujer.
¿Suele persistir por mucho tiempo?
Después que da a luz, la paciente debe esperar un tiempo para que los tejidos intenten volver a lo normal, pero el exceso queda.
Y más aún cuando la mujer dio a luz por medio de una cesárea.
Es muy frecuente la cantidad de cesáreas y aunque los ginecólogos la realizan en muy buena calidad, dejan estas una cicatriz, que es donde se acumula piel por encima, cayendo sobre ella.
¿Con qué nombre se le conoce a esta parte de la piel?
Como delantal adiposo.
Generalmente, vestida la paciente, no se le nota. Llega al consultorio y lo que sí podemos notar es un poquito de peso en el abdomen, ya que la ropa al cuerpo, puede llegar a disimular bastante, pero una vez que se la quita, lo podemos apreciar.
¿Hay posibilidad de que en forma natural vuelva todo a su lugar?
No, no la hay.
Ayuda muchísimo el hacer ejercicios, sobre todo abdominal, pero en un gran porcentaje de casos, el mencionado exceso, no se retira con ninguna dieta, ni ejercicios.
Es bueno para cualquier tipo de cirugías que la paciente haga ejercicios, camine y haga dieta. Es muy importante, pero el exceso está.
¿Es buena la utilización de una faja?
Sí, es buena, simplemente es bastante incómoda y más en el verano.
Tratamientos con cirugías.
¿Cuándo es el primer paso para una consulta con un cirujano plástico?
Un caso frecuente es cuando aquella mujer que ha tenido uno o más hijos, que ya comprobó con un lapso de tiempo que el exceso de piel del abdomen no se le va a retirar, ni con estricta gimnasia, ni con estricta dieta. Y más si tuvo una cesárea.
Luego de una evaluación de conformidad para los profesionales que la asistiremos, se le comunica a la paciente la forma en la que vamos a proceder, ya que se realiza para este tipo de casos un corte, una sutura que es bastante extensa en forma transversal, con anestesia general.
¿De qué forma se actúa con la operación?
Es una cirugía que exige tiempo, equipo entrenado, porque hay que actuar para arriba de la cesárea y para abajo.
Queda mucho más por arriba, pero también un poquito queda por el lado inferior de la cesárea.
Otro caso, distinto, es el de aquella mujer, de repente un poco más joven, o no, que todavía no ha llegado a la etapa del embarazo, pero sí tiene en ciertas zonas del abdomen una adiposidad localizada importante.
Puede ser genético, y a veces también se encuentra relacionada con los hábitos de la paciente, que no haga gimnasia, ni dieta.
En este caso es un exceso más localizado porque no tuvo el embarazo que distendió todo el abdomen y su tratamiento es bien diferente al caso anterior.
¿Cómo se lo conoce?
Como Lipo-aspiración.
Se trata, reitero, para localizaciones adiposas localizadas y a diferencia del procedimiento anterior, no requiere cortes grandes.
Con cortes muy pequeños, de dos o tres milímetros, por la que se introduce una cánula y se aspira el exceso de grasa.
¿Cuál es la profundidad de las cirugías?
El profesional que la asiste debe llegar solamente a la piel y la adiposidad debajo de la piel. No se toca el plano muscular, por lo tanto va a ser menos dolorosa que los procedimientos de cirugía general abdominal.
¿Es el mismo tratamiento para la parte de las caderas?
Sí, se usa Lipoaspiración, siendo las zonas más frecuentes, sector abdominal, alto y bajo, muslos tanto en sector interno como externo, rodillas.
¿Cuáles son los requisitos para una cirugía de este tipo?
Siempre, siempre, se comienza por los antecedentes de la paciente.
Mirando su estado general. Si no sufre de presión arterial, de corazón, de diabetes, que en realidad, nada de esto es contraindicación de la cirugía, pero siempre sirve para analizar la globalidad de la paciente.
Los hábitos de tabaquismo es muy importante que no los tenga, aunque se llega igual a la cirugía, tomando los recaudos necesarios.
Luego también interesa el estado del abdomen. Si tuvo cicatrices previas, como puede ser una operación de vesícula, porque en esos casos, dicha operación, tuvo que atravesar la piel, pese a que hoy se utiliza mucho Laparoscopía.
Pero el cirujano, de todas formas tiene que realizar una inspección en la piel, por si llega a tener distintas infecciones locales, por supuesto hay que tratarlo con anterioridad.
También es preciso controlar si los músculos de la paciente se encuentran en buen estado, ya que si no lo están, y aunque nosotros no tocamos la pared muscular, tiene esta que estar sana.
Si diera la casualidad de que nos encontramos con una hernia en ese abdomen, se tendrá que tratar las dos cosas en conjunto o se tendrá que tratar primero la hernia y luego la cirugía que es de la piel.
¿Qué otro impedimento puede tener la paciente?
En personas que tengan distintas patologías que deterioren su estado general.
También si la paciente tiene diabetes descontrolada, con tres o cuatro gramos de glucosa en la sangre, hay personas que la manejan bien y su diabetes está estabilizada.
O una gran fumadora, que estuviera con alguna complicación en los pulmones, porque eso complicaría el post operatorio.
Tendríamos una conversación anticipada con la paciente, y le diría que si deja ya de fumar, esta va a estar dentro de las posibilidades.
Y a los tres meses, debe concurrir a consulta.
O personas que tienen problemas en la sangre.
La persona que concurra a la operación, debe ser sana o alguna patología controlable.
¿En cuánto tiempo se reúnen todos los elementos para una cirugía?
Unos quince días y es mejor realizarla en invierno, pero hay gente que lo realiza igualmente en verano.
Va a ser un poco más molesto para transitar con tan altas temperaturas. Pero haciendo un buen manejo de la higiene, con su postoperatorio, va a estar en perfectas condiciones.
¿Es en forma ambulatoria las cirugías?
Se la puede realizar en forma ambulatoria.
Se opera de mañana, está la paciente en reposo algunas horas, (es variable) y luego se va a su casa.
¿Cuánto tiempo dura la operación de Lipo?
Desde que entra al block quirúrgico, lleva más o menos una hora y media.
Se lo realiza con más garantías en block, ya que se encuentra todo el equipo: El cirujano plástico, que es el jefe de la cirugía, un anestesista, un ayudante y una instrumentista.
¿Cómo es la estadía en la casa del paciente luego de la Lipo?
Tiene que usar una faja durante un mes.
Que sea grande, para que le apriete sin comprimir la masa muscular, cuidados habituales de una sutura de piel, (lavados comunes, agua y jabón, sin pomada, como cualquier parte del cuerpo).
¿En cuánto tiempo aprecia la paciente la diferencia en su cuerpo?
Aunque es variable, aproximadamente al mes.
No olvidemos que en la cirugía se introduce una cánula, generando algunos hematomas y hay que esperar que se desinflame toda la zona.
Hoy en día se operan tanto mujeres como hombres.
Importante: no olvidemos que en esta entrevista va volcado solamente un paneo general. No sustituye a una consulta personal, que siempre debe realizarse, por los motivos ya mencionados.
Mary Olivera marbelos2015@gmail.com

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Apostando a una mejor calidad de vida en Nutrición

piedrabuena

Con la Dr. Adalberto Piedrabuena

MMédico Intensivista. Diplomado en Soporte Nutricional y Metabólico.
El Servicio de Nutrición Especializada del Hospital de Salto, encabezado por el Dr. Piedrabuena, es incansable en cuanto a búsquedas de mejoras para los pacientes, que necesitan de dicho servicio.
Como están acostumbrados los profesionales que conocen del tema, acudiendo a llamados de cursos por parte del propio servicio de nutrición, y de distintas Instituciones gubernamentales, se siguen especializando en lo suyo. Para brindar a toda la región, una esmerada y actualizada entrega.
También en ésta oportunidad, es el Servicio de Nutrición Especializada de nuestro Hospital y la Facultad de Enfermería del CENUR Litoral Norte de la UDELAR , que brindan un nuevo curso de actualización.

EL PUEBLO, obtuvo la palabra del Dr. Adalberto Piedrabuena, en forma de primicia facilitando la información a toda aquella persona que lo necesite, ya que es un curso abierto, sin costo:
“Éste curso, comienza el sábado 30 de Abril de 2016, en salón 14, 4º piso de la Regional Norte.
Continúa, sábado 28 de Mayo, 25 de junio, 30 de Julio, 27 de agosto, 24 de Setiembre y culminará con las tres jornadas de Soporte Nutricional y Metabólico del Litoral, en Octubre de 2016”, nos dice el profesional.
“Va a consistir, en clases de cuatro horas por mes, con la modalidad de exposición, taller y mesas de discusión.
Se realizará una prueba inicial, pruebas parciales de cada clase y una final. La calificación se hará con los resultados de todas las pruebas y se otorgarán, créditos universitarios.
¿A quienes va dirigido?
A médicos, nutricionistas, enfermeras, auxiliares de enfermería y estudiantes de las tres disciplinas.
La idea es que la nutrición, que en general en la curricula de la Facultad de Medicina, no está bien desarrollada en la condición del médico, siendo muy escasa en la facultad de Enfermería y para que la gente que se encuentra haciendo la asistencia, tenga la formación que debe tener, para hacerla en forma correcta.
¿Si hablamos de intercambios de conocimientos durante el curso, existe alguna novedad al respecto?
Siempre hay algo nuevo, ya que en cada campo de la medicina, aparecen novedades.
En caso concreto de la Nutrición, lo último que ha surgido en nuestro país y que no se hace habitualmente, es el trabajo en equipo.
Gente que sea especializada, en la nutrición del enfermo.
En Uruguay existe un grupo en el CASMU, que lleva treinta años de experiencia, dedicado a hacer nutrición por sonda.
Si bien, esto no es novedoso, es el único lugar con el que contamos, de ése tipo. Y luego se encuentra el nuestro, en Salto, que lleva realizando esta tarea, desde hace quince años. Incluído allí, nuestro Banco de Leche Materna. Ésto tampoco es común, ya que hay dos equipos de trabajo en uno.
¿Cómo es la idea de trabajo, de aquí en más?
Para hacer la Asistencia Nutricional, como cualquier asistencia que se realice al paciente, hoy, hay que trabajar en equipo para hacer las cosas bien.
Un médico, una enfermera y una nutricionista, conjuntamente con otras especialidades que apoyan ésa labor.
Con ése concepto, hay opiniones europeas y norteamericanas de nutrición, que habla de éstos tres profesionales, para hacer lo correcto.
¿Por qué específicamente es tan importante el trabajo en equipo?
Es bien importante, porque el Soporte Nutricional consiste en hacer una asistencia nutricional para el enfermo grave.
En donde, él se enferma estando desnutrido o la enfermedad le provoca desnutrición.
Como son enfermos graves que tienen alteraciones del todos los metabolismos que interviene la nutrición, se requiere la presencia del médico y de la nutricionista. Que son los dos que están preparados para realizar ésta asistencia. Pero además como a veces hay que utilizar formas de alimentación que no es la boca , porque los pacientes no pueden comer, aparece el papel de la enfermera, que es la que se encarga de utilizar vías, que no son las habituales para alimentar a una persona: sondas colocadas en el estómago o en intestino, o nutrición intravenosa.
Cada profesional en lo suyo, pero trabajando en común y compartiendo experiencias, opiniones y cada uno aportando lo que sabe, para la mejor asistencia.
¿Trabajan todos los profesionales, al mismo tiempo?
Si. No es lo mismo, que el paciente sea visto hoy por la nutricionista y dentro de tres días por el médico. Están los tres profesionales, al mismo tiempo viendo a un solo paciente, haciendo el mismo diagnóstico de su enfermedad, su nutrición y organizando su tratamiento.
Eso es el concepto de trabajo en equipo, que es lo que tiene este Hospital, desde hace mucho tiempo.
Y con éste nuevo curso, que con ése enfoque, se van a actualizar temas, en éste sentido. Así como se va a manejar con el criterio, de un equipo de asistencia.
En todas las clases, va a estar la presencia de un médico, una nutricionista y una enfermera.
Hoy la docencia más que nunca, entiende que el conocimiento se forma entre todos.
¿Cuál es el concepto de gravedad en éstos pacientes?
No necesariamente, el paciente esta grave cuando está en CTI.
El concepto de gravedad en la enfermedad es: una enfermedad que altera el funcionamiento habitual de un individuo.
Y que tiene la probabilidad, éste paciente, por la evolución de ésa enfermedad, de agravar la enfermedad. Con probabilidad también de fallecer, a pesar del tratamiento que se le instituye.
Y cuando el paciente tiene una enfermedad que le afecta dos o más órganos, tiene que estar hospitalizado.
¿Cuál es la diferencia, en estos casos, de estar internado en CTI y en sala?
En CTI: tiene alteraciones severas de los sistemas que regulan su funcionamiento.
Ejemplo: el paciente crítico, es el que tiene alterado por lo menos, dos sistemas fisiológicos importantes: una infección severa, grave, que no regula la presión por sí mismo, que tiene una falla renal importante, (éstos son los dos sistemas del metabolismo que están alterados) y tiene una falla respiratoria.
Que requiere de pronto, un ventilador artificial, sufriendo tal alteración, que por sí solo, su organismo, no puede funcionar.
Debe contar con el apoyo de una asistencia especial, junto a un instrumental que lo apoye.
Un paciente crítico, es aquel que hace un infarto cardíaco y puede fallecer en diéz minutos.
¿Qué es lo que requiere este paciente?
Un tratamiento especializado, una asistencia permanente, con un médico y una enfermera a su lado, con medidas para desobstruir arterias.
Y en éstos enfermos graves, siempre, siempre, se altera la nutrición.
Porque, no puede comer, o porque el tipo de la enfermedad, actúa sobre los sistemas que regulan los metabolismos nutricionales y éstos enfermos están desnutridos.
¿De éstas situaciones hablarán los talleres que se realizarán en el curso?
Se realizarán exposiciones y talleres, de historias clínicas, pero fundamentalmente luego de cada exposición, se darán los intercambios de opiniones, generando los conocimientos.
Los temas a tratar, sábado a sábado respectivamente, serán, luego de la introducción: Gastrectomía, Pancreatitis, Fístula Entero Cutánea, Vitaminas y Minerales, Nutrición y Falla Renal- Nutrición y Diabetes.
¿Qué profesionales los acompañarán?
Integrantes de nuestro Servicio de Nutrición Especializada, de la Facultad de Enfermería, de la facultad de Medicina y de la Sociedad uruguaya de Nutrición: Dres. Enrique D´Andrea, Williams Manzanares, Estela Olano, Martín Salvatierra y Luis A. Nin.
Licenciadas en Enfermería: Mabel Pellejero, Elián Suhr, Miriam Isoardi.
Licenciada en Nutrición: Lisandra Finozzi, Débora Sotelo y quien les habla.
Nos acompañará también, la Profesora Magister Teresita Ghizzoni.
¿Se dictaran a futuro éste tipo de cursos en otro lugar del país?
Lo estamos organizando en la actualidad, solamente en nuestro Hospital. Con la participación de profesionales de distintos puntos del país.
Tenemos pensado, que al finalizar éste curso, tendremos una jornada en el mes de Octubre, siempre trabajando en equipo.
Y contamos además con la idea del Director del Hospital, de estimular a los Hospitales del norte del Río Negro, en la creación de grupos de trabajo de éste tipo.
Habíamos empezado hace dos años, concurriendo al Hospital de Bella Unión, organizando cursos para los médicos de allí.
Pero por ahora, nuestro anhelo y objetivo, es conformar equipos de nutrición.
Por eso, va nuestra convocatoria, para que la gente concurra porque es importante. Muy destacable, el hecho de que este curso, sea brindado a todos, en forma gratuita y a los que concurran, se les apoyará con créditos universitarios.
Esto significa, que aquel estudiante de enfermería que concurra y cumpla con los requisitos del curso, se les brindará un puntaje, que lo podrá utilizar, para adherirlo a su curriculum, en la aprobación de materias.
Contamos también con becas para abonar el hospedaje de quienes llegan de otros lugares del país.
La asistencia es libre y gratuita. En Facultad de Enfermería, los contactos serán con la Ayudante Marisabel Olivera:
chabelaoli@gmail.com,
o vía telefónica a :
47320410 / 11 – 47326603 Int 113 de 8 y 30 a 12 hs”.

Mary Olivera.
marbelos2015@gmail.com

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“Una excelente herramienta y muy actualizada”

Microimplantes dentales, con la Dra. María Paula Tassani, especialista en Ortodoncia y Ortopedia

Siempre es agradable mantener la estética bien pronunciada en nuestros dientes.
Pero mucho mejor aún, es la importancia que le brindamos a éstos para sentirnos cómodos: poder masticar en perfectas condiciones, no comenzar con algún dolor, por forzar el maxilar superior o inferior con tal de “acomodar” los alimentos para masticarlos, tragarlos y no como deberíamos hacer.

Con la Dra. María Paula Tassani

Con la Dra. María Paula Tassani

La tecnología sabemos, ha caminado muy rápido, haciendo grandes avances en cuánto a una mejor calidad de vida en muchos aspectos.
Incluso en nuestra propia dentadura, en la cual a veces vivimos mucho tiempo con la falta de alguna pieza dental “entre pieza y pieza”, desconociendo algunas soluciones.
Los microimplantes, son éstas soluciones que llegaron a nuestro alcance, para realizar su tarea conjuntamente con las brackets o “aparatos”, como comúnmente le llamamos.
Dialogamos con la Dra. María Paula Tassani, quién viene trabajando exitosamente, desde hace un tiempo con éste nuevo sistema:
“Es verdad que la tecnología nos regala mucho día a día, para brindarnos más comodidad.
Más allá de las megas cirugías, lo último que ha incorporado la Ortodoncia a nuestro alcance, son los microimplantes. Implantes que se colocan en un consultorio, de una manera muy sencilla, con un botoncito de anestesia. Con mejores resultados, en menos tiempos.”, nos dice la profesional.
¿Cuál es la función del micro implante?
Es una herramienta colocada junto a las brackets, tan necesarias. Se colocan las brakets, y aparte se realiza el Micro Implante. Lo que éste hace, es ahorrar tiempo, con un movimiento más rápido y eficaz. Para explicarlo mejor, si un tratamiento con brackets le lleva al paciente cinco meses, incluyendo al Micro Implante, le va a llevar la mitad de tiempo. Sirve para movimientos muy específicos, como cerrar espacios, mordidas abiertas, tracción de molares, sirve para instruir, extruir, dientes volcados, mover molares, movimientos éstos bastante complicados y que llevan su tiempo.
¿Cuándo se lo comenzó a utilizar?
Lo utilizamos, desde el post grado, pero actualmente es como una herramienta con la que contamos los Ortodoncistas, que nos da excelentes resultados y de a poco la comenzamos a implementar.
¿Ejemplo en un paciente con brackets?
Si el paciente deseara con el trabajo de las brackets, cerrar un espacio en un diente o molar que falta, queriendo traer el de atrás, eso llevaría un tiempo y es una fuerza importante que deben realizar los demás dientes, para llevar a éste al lugar deseado. Pero en el caso del micro implante, se lo coloca para traccionar desde el micro implante. La fuerza va directamente, del diente, al micro implante.
¿Dónde va colocado?
Va colocado en el hueso de la encía, pero es tan pequeño, que no causa molestia, ni dolor.
¿Se lo puede visualizar a simple vista?
Es un pequeño botón que se implanta durante el tratamiento y luego se lo quita. Imaginemos que en la parte de las muelas, al paciente le falta una pieza, necesita llevar uno de los dientes siguientes al espacio faltante. Si éste paciente tuviera brackets comunes, normalmente lo que se hace con los micro Implantes, es colocarlo en el faltante, corriendo de lugar, acercándolos entre ellos a los dientes que le siguen al faltante, sin necesidad de esperar a que los brackets, realicen su función. Ya que los microimplantes, aceleran todo el trabajo, sin necesidad de tocar toda la dentadura, que ya esta organizándose con las brackets. Y en realidad, la fuerza llega a ser mucho más resistente, ya que está anclada del tornillo al diente. Cuando se termina el objetivo que es unir los dientes que se encontraban separados, de una forma fantástica en cuanto a tiempo, se lo retira también en forma muy rápida. Se está usando mucho, especialmente en adultos.
¿Cuánto tiempo se lo debe utilizar en el paciente?
Depende de cuánto lo necesite. No olvidemos, que cuenta éste con la ventaja de ayudar a trabajar mucho más rápido. Puede cargar con mucha más fuerza que lo que se puede cargar a un diente con las brackets, sin generarle dolor o molestia.
¿Cuál es la diferencia con un implante convencional?
En un implante convencional, tenemos los profesionales, que tratar al paciente abriéndole la encía, suturar y demás. Y en el caso del micro implante, debemos dar un pequeño bote de anestesia para que no sangre la encía y atornillar al micro implante, ya que es muy pequeño. Luego que se va la anestesia, es como que no tenga nada.
¿Existe la seguridad en la Ortodoncia?
El gran desafío de la Ortodoncia, es la contención. Los dientes se mueven toda la vida. Después de lograr un tratamiento, es muy difícil la estabilidad en el tiempo. Podemos indicarle al paciente dejar una contención fija en el maxilar inferior cementada, arriba una placa de contención y durante muchos años, el uso de ésta placa para que no se le muevan los dientes. Los primeros años, luego de terminado el tratamiento, son los de más riesgos, si la dejan de usar, se le mueven y tienden a volver como estaban antes.
—————–
Por solicitud de algunos lectores, aprovechamos la oportunidad de contar con la profesional que hoy nos acompaña, para brindar a continuación un pequeño enfoque, sobre:
Prognatismo o Retrognatismo.
“Éste tipo de mal oclusiones, es cuando la mandíbula está hacia adelante o hacia atrás, y se debe a un componente genético importante.
Generalmente, hay una mordida abierta, no cumpliéndose las reglas de oclusión, de mordida.
Existe una información genética de cuánto va a crecer la mandíbula. Ya sea de más o de menos, no lo podemos controlar. Lo que si podemos hacer, es intentar armonizar ésos maxilares de manera que el crecimiento juegue en lo posible a favor, ya que el paciente está mordiendo mal.
Tratamiento: existe un tratamiento que se llama de compensación, que se trata de armonizar las mordidas y se lo logra.
Tratamiento de compensación sin cirugía: es cuando generalmente la mandíbula inferior crece mucho, se le realiza la extracción de premolares inferiores y se los lleva hacia atrás a los dientes, no a la “pera”. Pero por lo menos, el paciente logra morder un poco mejor. Y cuando el crecimiento, el empuje, es mucho y no se lo puede compensar, se aconseja una cirugía que se llama Ortognática.
¿La realiza el profesional que lo asiste?
Es un trabajo que se realiza en equipo: Cirujano y Ortodoncista. En estos casos, se hace mucho hincapié, en una buena planificación. Es mirar exhaustivamente con el cirujano, hasta donde se puede llegar en el movimiento a realizar. Es muy complejo, pero en principio, se comienza con un tratamiento de Ortodoncia, previendo que existe ésta cirugía, cambiándole la vida al paciente.
No solo por la estética, sino por su función.
¿Es una cirugía que se la utiliza frecuentemente?
Los Centros de Facultad que están en nuestro medio, tienen en sus post grados, el equipo necesario para realizar estas cirugías. También se lo puede hacer en forma particular, solo hay que hacerlo con un cirujano que esté acostumbrado a realizar éste tipo de cirugías.
Montevideo cuenta favorablemente con un servicio, donde los pacientes abonan un costo bastante accesible. No olvidemos además, que no son muchos los casos, pero todos los que hay, y podemos compensar con la Ortodoncia convencional, no llegan a la cirugía.
Solución terapéutica al Prognatismo Mandibular. El Prognatismo Mandibular es una discrepancia antero posterior entre ambos maxilares. En esta desarmonía, no obstante, ambos maxilares suelen estar en falta, aunque en proporciones variables: el superior es deficiente –deficiencia maxilar- y el inferior excesivo –prognatismo Mandibular.
El prognatismo o técnicamente llamada clase III se manifiesta clínicamente como un aumento de crecimiento de la mandíbula.
¿Qué solución se les puede dar a estos pacientes?
Este tipo de paciente una vez que se analiza individualmente el caso y se llega al diagnóstico hay dos opciones:
· Compensar: consiste en realizar un tratamiento de Ortodoncia convencional de manera que se compense la mal oclusión y la misma quede funcional para el paciente, o sea que éste, puede realizar las funciones de masticación y deglución correctamente.
· Realizar una cirugía ortognática: el tratamiento quirúrgico comportará adelantar el maxilar superior o retrasar la mandíbula dependiendo del caso o ambos. En este caso el paciente necesita un trabajo en equipo donde:
· Ortodoncista y cirujano trabajan en equipo y de manera coordinada, ya que primero se realiza una primera etapa de Ortodoncia, luego se realiza la cirugía y finaliza con Ortodoncia nuevamente.
Si bien el tratamiento es largo los resultados son excelentes y hay que destacar que con el avance de materiales y técnicas la cirugía no es como era antes, los tiempos de fijación, de inmovilización son muchísimos más cortos. Eso es muy beneficioso para el paciente.
Mary Olivera
marbelos2015@gmail.com

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“Debemos trabajar todos unidos para que esta enfermedad social tenga el menor impacto posible”, dijo el entrevistado

Hoy nuestra realidad lamentablemente ha cambiado. En cuanto a un mundo casi sin preocupaciones y lejos de enfermedades de esta índole, podemos notar casos de dengue autóctono en nuestro país, con una alerta impresionante en cuanto a cuidados de las instituciones dedicadas a combatirlo y nosotros mismos, haciendo todo lo posible para frenarlo.
Es el Dr. Julio Flores, quien nos hace un llamado a reflexión, ya que en su condición de médico, trabajando en policlínicas de distintos barrios periféricos de la ciudad, recibe en forma diaria, constantes consultas con síntomas parecidos y el miedo a llegar a contraer la enfermedad, persiste.
Porque aparentemente, todavía no tomamos conciencia de que estamos atravesando un proceso de gran dificultad y constante preocupación por causa de estas plagas.
“Esa enfermedad que parecía tan lejana y distante, que solo la veíamos en la tele como enfermedades tropicales, pero no teníamos casos, hoy lamentablemente se instaló entre nosotros. El clima es distinto”, nos dice el Dr. Flores.
“Llueve más, incluso con el fenómeno del Niño que nos ha pegado duro y ha hecho toda una transformación.
Además de mucha vegetación, trajo al mosquito Aedes aegypti, que aunque ya lo teníamos con nosotros, no teníamos la enfermedad.
Existen casos autóctonos a nivel país y del departamento, que hoy es Dengue, pero podría ser Chikungunya y el Zika.
Es un mosquito que está en todos lados y que no se le prestó atención en su debido momento.
En vista está de que en Brasil escuchamos a un médico decir, que es un país donde se fumigaba muchísimo, pero igualmente quedaron lugares, donde el Aedes se reprodujo y de allí se expandió a toda América.
Principalmente el Dengue es una enfermedad que está pegando duro a todo el Continente Latinoamericano y donde las Instituciones de salud están tratando de trabajar en conjunto, haciendo políticas adecuadas a la nueva realidad.
En Uruguay vamos a aprender mucho de todo esto, porque además existen planes que se están aplicando, con fumigaciones y demás, que se realizan en otros países con muy buen resultado.
¿La consulta más frecuente a nivel Policlínicas barriales?
Se ha roto un poco el tabú, en que se decía que el mosquito sólo picaba de noche y a la mañana temprano.
En realidad, la mosquita hembra, que es la portadora, nos pica para extraer sangre y formar sus huevos, a cualquier hora del día. Puede uno recostarse en una siesta y en una casa común y corriente, picarnos. Hoy se ha descubierto que sus horas picos, siguen siendo las mismas, pero además de ello, pican a cualquier hora del día o noche.
¿El agua estancada sigue siendo el punto más importante?
También se rompió el tabú, de que el agua en que se reproducía, era limpia y cristalina, que era el mejor hábito adecuado y más lindo para hacerlo.
Hoy en día, sabemos que no. Que es en cualquier tipo de agua estancada. Puede estar marrón, un poco sucia y el mosquito se va a reproducir igual. Muchas veces, si los recipientes no se limpian adecuadamente, pasando una franela y secándolos bien, igualmente al darlo vuelta al recipiente, los huevos quedan por mucho tiempo allí.
Puede pasar un año y los huevos siguen viviendo en forma permanente.
Son tantos los lugares de agua en que puede reproducirse, que es increíble y donde llueve quedan huecos, ya sea pocitos en árboles, o en lugares menos esperado.
Es casi una enfermedad social. Porque depende mucho de nosotros. Forma parte de cada individuo y de toda la sociedad. Puede cada uno ser muy ordenado en su casa teniendo el pasto corto, los recipientes adecuadamente dados vuelta, pero por allí también está aquel vecino que sacó su basura en tacho, juntó agua y eso ya da empuje a que el mosquito se reproduzca.
¿Cuánto puede llegar a trasladarse por medio de su vuelo?
Se mueve domicilio y peridomicilio, es alrededor de unos trescientos, cuatrocientos metros, que el mosquito podría moverse.
Por ello son los planes de fumigación, haciéndolo en tres cuadras a la redonda, como un radio de acción.
La ideal sería que todos los barrios de Salto estuvieran fumigados, pero existen también planes de gobierno a nivel internacional, que dicen que si se fumiga mucho, se puede crear cepa resistente a la droga con la que se está fumigando.
Entonces, todo hay que hacerlo en forma metódica, con un plan de trabajo estadístico, que es lo que se está aplicando comúnmente.
¿Se nota progreso en la tarea que realizan las instituciones de salud?
Se vio que tenemos que trabajar todos mancomunados. Sea una institución barrial, un liceo, una escuelita. Sean los hospitales, la Intendencia y todos los organismos que forman parte de la sociedad, tratando de trabajar en conjunto, para que de esa forma podemoas enfrentar al problema.
¿Se lo puede identificar a la mosquita del Dengue con facilidad?
No a simple vista. Si le prestamos atención, aunque es un tamaño normal de mosquito, tiene las patas blancas y negras.
Entonces, tenemos que andar preparados, ya que vamos a un lugar público por ejemplo y sin darnos cuenta, nos está picando. Tampoco, vamos a caer en la locura de entrar en pánico, pero si saber, protegernos y cuidarnos”.
CUIDADOS
“Existen una cantidad de cuidados que la gente debe tomar conciencia e incorporarlos a nuestro cotidiano andar:
*Si tienen niños y concurren a la costa, al monte o simplemente a lugares públicos, deben usar todos, repelente. Vaqueros o ropa aislante de alguna manera.
*Tener en las casas mosquiteros, fumigarla a ésta frecuentemente, con todo lo que sean objetos de alrededor, dados vuelta sin agua.
*A los perros, cambiarle muy seguido el agua, limpiando bien su plato.
*El agua de las piscinas, tener mucho cuidado con ella, ya que es muy requerida por los mosquitos, aunque ya se va un poco la temporada de usarlas, es un lugar sumamente apropiado para que los huevos se estacionen allí.
Es que es una enfermedad social, porque si el vecino, si los amigos, si las comisiones barriales y todos, trabajamos en conjunto para tratar de que el dengue tenga el menor impacto posible, lo lograremos.
¿Cuál de las enfermedades se entiende que es más peligrosa?
El Dengue da una cantidad de sintomatologías. El Zika es una enfermedad nueva, pero sí, lo que empezaron a ver algunos científicos, fue a notar una asociación con niños que nacían con microencefalismo y con la presencia del virus. Así fue que notaron la relación existente con el Zika, que por suerte no está presente en Uruguay.
¿Cambiaría la situación con un poco de frío?
El caso, es que ya están instalados. Yo creo firmemente que con el frío fuerte, hace que mueran mucho los mosquitos, pero los huevos, quedan en algún lugar de Salto y van a volver el año que viene. Existen países, en el caso del Amazonas, que conviven con el mosquito, sabiendo que en períodos de frío, van a morir una cantidad, pero van a quedar los huevos. Cuando llega el verano fuerte, van a volver a estar presentes.
LO MÁS IMPORTANTE A RECALCAR:
Los pacientes que estén con algunos de éstos síntomas, recurran al médico de referencia:
*Dolores articulares. * Fiebre persistente alta. *Dolor muy intenso y sostenido en el abdomen
* Sangrado (por la nariz, por la boca, por oídos), u otro tipo de hemorragias. *Disminución del volumen de orina. *Dificultad para respirar. *Agitación. *Somnolencia intensa. * Sudor frío.
*Puntos o manchitas rojas en la piel. *Mareos atípicos. Pero por sobre todas las cosas, concientizarnos y prestarle atención a los síntomas que llaman la atención. Hoy existen una cantidad importante de médicos que se encuentran muy bien capacitados en el tema.
Con equipos diferentes con estrategias de contención y cómo trabajar en estos casos.
“Lo más importante para todos es la prevención”. Tomemos conciencia, vigilando todos aquellos objetos que juntan líquido o humedad, de que el mosquito puede llegar a reproducirse.
Y la Intendencia aunque es bueno decirlo, está saliendo en algunos barrios a explicarle a la gente cómo se maneja la situación, todavía faltan muchos lugares a fumigar y los mosquitos conviven con nosotros.
Es como el tema de la Leishmaniasis. Los cuidados deben sumarse a los integrantes de la casa, cuidado personal y el de la limpieza a nuestro alrededor. En fincas y lugares públicos. Si el vecino saca la basura de su casa, la deposita fuera del domicilio, la Intendencia no pasa en tiempo y forma, esos basurales endémicos causan más problemas.
Pasa lo mismo cuando cortamos el paso; lo sacamos para la vereda y si el camión recolector demora a recogerlo, es allí donde se forma un lugar de posible reproducción. Contamos ya con unos cuantos focos. Lamentablemente también la Leishmaniasis es una enfermedad de conciencia, porque vino para quedarse. Estamos tratando un tema bien delicado. Llegaron una cantidad de plagas y fue para quedarse, lamentando, que Salto es un lugar turístico y mucha gente ha quedado con miedo de trasladarse a disfrutar de sus vacaciones aquí. Así que, sigamos con el tema de la prevención, que nos va a hacer bien a todos.
Mary Olivera
marbelos2015@gmail.com

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Importantes equipos de Electro Bisturí y Test Respiratorio, llegan a nuestro Hospital para el área de Endoscopía y toda la región

Con el Dr. José Pedro Ibargoyen. Coordinador-Jefe del Servicio de Endoscopía del Hospital Salto.

Todo cambia y por suerte la tecnología colabora para ello, proporcionando una excelente expectativa, en cuanto a nuestra salud.
En el área de Endoscopía del Hospital de nuestra ciudad y para toda la región, se ha recibido junto al Jefe- Coordinador de este servicio Dr. José Pedro Ibargoyen y todo su grupo humano, dos equipos: Electro Bisturí y Test Respiratorio, para una mejor y más avanzada atención, a todo aquel paciente que lo necesite, cuando su problema existe en Gastroenterología.
Recurrimos a él, para que nos brinde detalles, sobre qué uso se le dará a dichos equipos, en una mejor calidad y rapidez en los estudios a realizar:
“La llegada, felizmente de los equipos a nuestro Hospital, es el resultado posterior a un proyecto presentado hace aproximadamente dos años”, nos dice el profesional.
“En aquel entonces, uno de los médicos del servicio donde trabajamos, nos brinda la noticia de que ROTARY tenía la posibilidad de disponer recursos para donaciones.
Presentamos un proyecto, para dos equipos que eran necesarios en el desarrollo, no solo de la asistencia en Endoscopía Digestiva, sino también para la docencia.
Son las dos áreas que realizamos, ya que el nuestro, es un servicio de referencia de la región, además de ser un servicio de referencia de la cátedra de Gastroenterología donde tenemos médicos haciendo la especialidad.
Por lo tanto, acceder a esta tecnología era muy importante para los usuarios, los alumnos y también para nosotros.
¿Un proyecto costoso?
Sí, el proyecto se presenta, ROTARY se hace cargo de toda la tramitación y los contactos necesarios, hasta que se consiguieron los recursos que fueron muy importantes, ya que el valor de los equipos en su totalidad fue de más de cuarenta mil dólares.
Debemos agregar que se pudo acceder a ellos, también gracias a la intervención de las autoridades de ASSE a nivel central y del Hospital de Salto, para facilitar los trámites de importación.
Además de distintas instituciones y del medio mismo, así que podemos decir que en definitiva, toda la comunidad salteña participó para que podamos acceder a ellos.
¿Cuáles son y qué función cumplen los equipos?
Son dos: un Electro Bisturí, específico para Endoscopía Digestiva, que además tiene la posibilidad de utilizar Gas Argon y un Test Respiratorio para Helicobacter pylori (Bacteria del estómago).
Se trata de un gas inerte que se vuelve incandescente con la corriente y por lo tanto permite quemar, coagular, en superficie, siendo muy útil, para el tratamiento de las hemorragias, cuando debemos extirpar pólipos u otro tipo de lesiones.
Es realmente una herramienta que le brinda muchas más posibilidades al tratamiento endoscópico, con un margen mayor de seguridad, que los Electro-Bisturí tradicionales.
O sea que es un aparato moderno, de última generación.
Y el otro equipo, que es el más novedoso, ya que es para diagnóstico, no para tratamiento, es un test respiratorio, que permite identificar la presencia de Helicobacter pylori (bacteria que infecta el epitelio gástrico humano), es una bacteria que existe en el estómago y es el principal productor de gastritis, úlcera y cáncer gástrico.
¿Para qué tipo de pacientes está indicado?
Está indicado en población seleccionada.
Podemos, sin necesidad de hacer una endoscopía, de una manera fácil, no invasiva y ambulatoria, diagnosticar esta bacteria, tratarlo y luego del tratamiento, volver a realizar el test, para ver si el tratamiento fue efectivo.
¿Qué pacientes concretamente serían los beneficiados?
Concretamente, serían beneficiados los niños y los adolescentes.
Porque lo podemos identificar en aquellos niños o adolescentes que tienen o traen consigo antecedentes familiares de cáncer gástrico o úlceras. Saber dese la niñéz, si tienen esta bacteria y por lo tanto, si tienen riesgo de tener úlcera en el futuro, con medidas de prevención.
Y también están los casos, en personas que se busca simplemente controlar la bacteria. O sea que no sospecha que tiene lesiones en el estómago, (para ello debemos realizar la endoscopía, ya que simplemente para buscar la bacteria, teníamos que someter al paciente a realizarla), actualmente, en todos aquellos pacientes que no necesiten de endoscopía, se puede realizar directamente el test respiratorio.
Es una manera mucho más fácil y rápida de tener un resultado.
¿Cuándo se pondrían en funcionamiento?
El equipo de electro-bisturí, ya está funcionando, ya que hemos realizado algunos procedimientos. La inauguración de los mismos se realizó la semana pasada, pero los equipos ya estaban instalados desde hace quince días, en etapa de calibración y de aprendizaje del personal.
Es por ello que no están en uso masivo, además, es importante, en este tipo de tecnología, pautar bien su uso.
Para quiénes utilizamos el servicio y para los que derivan pacientes, nos quede claro, cuáles son las indicaciones y cuáles no.
Porque ello, nos va a permitir presentar estadísticas a ROTARY, los donantes y a las propias autoridades del Hospital, de realmente utilidad.
Como toda tecnología, si se utiliza mal o en exceso, no podríamos después, medir o apreciar resultados.
¿Tiene la tarea algún seguimiento por parte de los profesionales a cargo?
Coincidimos con algunos profesionales del sector de realizar una jornada científica con algún referente de la Cátedra de Gastroenterología, que no solo permita a todos los médicos de Salto, conocer más a fondo sobre esta tecnología, sino además determinar cuáles son las indicaciones para utilizarla, y qué funciones cumple.
¿El equipo humano es muy amplio para la tarea a realizar?
Sí. Al ser un centro docente y de formación, nosotros contamos en el momento, con cuatro post-grados, acá en Salto cursando en nuestro servicio, además de tres Gastroenterólogos y gente formándose en Endoscopía Digestiva.
¿Dónde funcionarán los equipos?
En el Hospital de Salto. Pero en primer lugar, este servicio está destinado a toda la población de Salto y de la región.
Realizarán todos los contactos necesarios las autoridades del Hospital, con las autoridades de los otros Hospitales y mutualistas de la región, de manera que todos puedan acceder a dicho servicio.
Los costos con los Kits de reposición son muy accesibles, o sea que esto brinda ventajas a todo aquel que lo necesite.
¿Existen otros equipos en el interior del país?
Ninguno.
En Montevideo existe un equipo de test respiratorio y algún electro-bisturí con Gas Argón.
En la región norte, una vez más, somos los primeros en poder contar con equipos de última generación, y en Salto.
Lo cual es muy importante, porque a la hora de optimizar la tecnología, ya que son equipos muy caros, se centralice, no solo para abaratar los costos, sino además para que el equipo que trabaja en ellos, el personal, adquiera experiencia.
Ya que en este tipo de técnicas es esencial adquirirla y para ello se necesitan realizar varios procedimientos.
Centralizar la realización de técnicas especializadas es fundamental para optimizar el conocimiento de la gente.
¿Tienen que ser médicos precisamente, los que conforman los equipos?
Sí, en realidad nuestro equipo de Endoscopía se encuentra conformado por médicos y por asistentes a su vez formados, específicamente. Han realizado cursos específicos de Endoscopía.
El equipo del Test Respiratorio, lo dirige nuestro asistente de Endoscopía, ya que nosotros los médicos le brindamos todas las indicaciones.
Es fundamental que en el manejo en esta tecnología de alto costo, que el personal, médico y no médico que están a cargo del mismo, conozcan las características del equipo y del cuidado a tener, porque son muy valiosos, muy frágiles.
Por suerte en nuestro equipo, tenemos un índice de roturas muy bajo, porque todos los que conformamos dicho equipo, somos formados en eso y sumamente cuidadosos.
¿Va a tener el examen un costo adicional para el paciente?
No, si el usuario es de ASSE.
Y cómo va a ser el intercambio con el usuario del sistema privado, lo resolverán las autoridades del Hospital.
Resolviendo quiénes serán los usuarios beneficiados.
En esta área, tanto a nivel mutual, como del Hospital, siempre Salto se ha destacado en tener acceso a tecnología de última generación y personal formado en ello.
Y es muy bueno, porque no solo permite resolver más cosas sino además, le dá más seguridad y calidad a los pacientes, disminuyendo los traslados a Montevideo.
No es un tema menor para salud pública.
Así que nos consideramos unos privilegiados por poder contar con toda esta tecnología de avanzada”.
Mary Olivera
marbelos2015@gmail.com

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La enfermedad Celíaca

Con la Licenciada en Nutrición: Milagros Olivera

“La alimentación en base a productos naturales, es una alimentación segura”.
Para quienes desconocemos el tema, pero sí, somos sabedores del significado de una mejor calidad de vida para un celíaco, elaboramos el siguiente informe junto a una excelente profesional.
¿Quiénes son las personas celíacas?, ¿es para siempre su enfermedad?, ¿qué es el gluten?, ¿tiene que cumplir una dieta estricta?, son las preguntas de quienes con síntomas y luego análisis comprobados de que padecen esta patología, se pueden replantear.
Es la Licenciada en Nutrición Milagros Olivera, quien hoy nos acompaña, respondiéndonos:
“Los celíacos son las personas que por una predisposición genética tienen una intolerancia permanente al gluten, (fracción proteica que se encuentra en los cereales: trigo, avena, cebada y centeno)”.
“Se produce la intolerancia, porque en el organismo del celíaco la mínima ingestión de gluten genera una lesión del intestino delgado, afectando la capacidad de absorber los nutrientes de los alimentos. La condición de intolerancia dura toda la vida y por ello deben seguir una dieta estricta sin gluten, de lo contrario, aparecerá nuevamente la lesión mucosa del intestino delgado que provoca la enfermedad celíaca”.
Podemos llamarle enfermedad, mientras se desconoce el diagnóstico, luego de asumir la dieta post-diagnóstico, se considera una condición permanente.
¿Cómo se manifiesta?
Se describen diferentes formas de presentación vinculadas en parte a la edad de los pacientes así como al grado de afectación intestinal. Podemos tener síntomas como diarrea, con o sin vómitos, dolor y distensión abdominal, sobre todo observada en niños.
En otras ocasiones los niños no crecen, están apáticos e irritables. Pero esta forma de presentación clásica es cada vez más infrecuente sobre todo en adultos. En estos, la presentación constituye un verdadero desafío médico dado que muchas de las manifestaciones no se vinculan al tubo digestivo, siendo frecuente la anemia, la osteopenia, afecciones neurológicas, ginecoobstétricas, aumento de las enzimas hepáticas, que vinculan al gastroenterólogo con otras especialidades.
¿Cómo se llega a diagnosticar?
Por medio de exámenes de sangre: anticuerpos antigliadina, anti-transglutaminasa, anti-endomisio, dosificación de inmunoglobulina A, en caso de negatividad de anticuerpos; luego en caso de dar positivos se confirma con la Biopsia Intestinal, porque esta demuestra la lesión. El primer análisis que apareció hace años, el anti-gliadina, hoy se usa más para el control de la dieta y en la recuperación de la persona.
¿Es un análisis de alto costo?
Es relativo. Si pensamos que con estos exámenes estamos adelantando un diagnóstico que ayuda a mejorar la calidad de vida de un paciente, se está cuidando el bienestar de una persona sin exponerlo a un deterioro mayor con la posibilidad de contraer otras enfermedades que pueden ocasionar costos mayores a la sociedad médica.
¿A quiénes afecta?
Afecta tanto a niños como a adultos. Muy importante a señalar es que durante mucho tiempo se la vinculaba solo a la edad pediátrica siendo hoy cada vez más frecuente el diagnóstico en la edad adulta. Actualmente la edad media del diagnóstico, es de 45 años y en un por ciento de los casos se diagnostica en personas mayores de 60 años de edad.
En cuanto al sexo se observa una relación mujer-hombre de dos a uno. Y hay formas totalmente asintomáticas y algunas veces depende del rigor con que se interroga al paciente. Estas formas se ven en los familiares de pacientes celíacos o en pacientes que asocian otras enfermedades que se vinculan.
¿Se logra revertir la enfermedad?
Haciendo una dieta sin gluten, el organismo es capaz de volver a tener una mucosa intestinal normal. Transgredir la dieta, conduce a un progresivo deterioro de la mucosa y su función. Hay un período en la vida, sobre todo durante la adolescencia, en que la enfermedad se vuelve silente.
Aunque se realicen transgresiones no hay síntomas pero la intolerancia se mantiene y continúa la interacción entre el gluten y la mucosa intestinal, por lo tanto, el daño continúa. La no adhesión tiene repercusiones variadas, déficit de calcio con riesgo de fracturas, alteraciones ginecológicas como abortos reiterados, anemias resistentes, hasta el desarrollo de enfermedades malignas, situación observada en forma muy severa donde no se cumplió la dieta libre de gluten. Puede llegar incluso a sanarse.
La cura es la Dieta Libre de Gluten o la Dieta Sin Gluten. Esto es bueno, porque la cura depende de un cambio en la dieta alimentaria, sin medicamentos de por vida.
Síntomas en niños
Se debe descartar la enfermedad celíaca ante alguno de varios síntomas. En niños, los más comunes son: Retraso del crecimiento. Dolores de barriga. Alteración del carácter. Distensión abdominal.
Deposiciones blandas, voluminosas y fétidas. Pérdida del apetito. Estreñimiento.
En adultos: Alteración del esmalte dental. Dolores musculares. Anemia crónica. Artritis Reumatoidea. Falta de calcio, Osteoporosis. Dolores de cabeza reiterados. Estreñimiento. Esterilidad. Abortos recurrentes. Dermatitis Herpetiforme. Hipotiroidismo o Hipertiroidismo.
Aftas a repetición.
La dieta
El cambio de dieta, resulta en la práctica más complicado de lo que parece, porque nos vamos dando cuenta de que el gluten está por todos lados, aunque no se vea en forma de pan.
Vivimos en un mundo de trigo, donde nos rodean las panaderías, con sus bizcochos, sándwiches, masitas y hasta los merengues, pueden estar cubiertos por una nube de trigo que se va asentando sobre los merengues blancos; las pizzerías, rotiserías, en todos lados está presente el trigo.
Por el lado de la cerveza, whisky vemos la cebada y ahí están las bebidas no aptas para celíacos. La alimentación en base a productos naturales (frutas, verduras, etc.), libres de gluten, es una alimentación segura.
¿Cuándo siente el paciente mejoría?
El tiempo de respuesta es variable. En general, luego de una a dos semanas, se notan cambios clínicos, los pacientes se sienten mejor, si tienen diarrea la mejoran, superan el cansancio, recuperan el apetito, evidencia una mejoría general. La enfermedad tiene una respuesta gratificante para el médico que plantea la enfermedad y al ver la buena respuesta apoya aún más su diagnóstico, pero y principalmente para el paciente que comienza a sentirse día a día mejor, en ocasiones, luego de muchos años de pasar mal, de hacer reiteradas consultas y probar múltiples tratamientos. La recuperación del intestino lleva más tiempo, de ahí que el análisis de anticuerpos como control, deba realizarse aproximadamente a los seis meses y la biopsia para ver la respuesta luego del año de dieta libre de gluten.
¿Qué personas corren un riesgo mayor de desarrollar la enfermedad?
Los familiares de primer grado de pacientes celiacos tienen un riesgo mayor así como pacientes con enfermedades auto-inmunes como Diabetes Mellitus Tipo I, enfermedades de Tiroides, Síndrome de Sjogren. Pacientes con síndrome de Down y síndrome de Turner tienen también un riesgo mayor.
¿Aparece en la niñez y también cuando es adulto?
Es hereditaria. Y cuando aparece un integrante de la familia seguramente van a aparecer otros integrantes más tarde o más temprano. Entre un doce y un quince por ciento aproximadamente de los familiares de primer grado de un celíaco, es celíaco, y así aparecerán un padre o una madre de un niño recién diagnosticado o viceversa; como también se encontrarán explicaciones de abuelos o tíos abuelos con malestares de años. Vemos familias donde se ven primos celíacos, hermanos, niños o adultos.
Dependerá de cada uno, las personas más sensibles serán diagnosticadas antes porque tendrán más síntomas visibles a los ojos del médico; en general los niños presentan los casos más floridos y con los síntomas clásicos; entre los adultos empiezan a aparecer los síntomas no tan clásicos, pero que luego la evidencia los transformó en clásicos: anemia, osteoporosis, abortos recurrentes, estreñimiento, entre otros.
Prevención y Tratamiento de la Enfermedad Celíaca.
Prevención Primaria: se estimula la lactancia materna, logrando un efecto protector. Prevención Secundaria: aplicada en diagnósticos tempranos, con el Tratamiento de la Enf Celíaca: La adherencia a la Dieta Sin Gluten reduce complicaciones.
Estrategias para el futuro: lograr la permeabilidad intestinal (con una enzima: zonulina), se está haciendo mucha investigación actualmente. Con la manipulación genética de las harinas, desarrollando “gluten inofensivo”: sin péptidos de gliadina. Debemos fomentar la utilización de otras harinas como: maíz, arroz, mandioca, quínoa, papa.
Podemos agregar como un consejo o una experiencia personal como profesional a los celiacos y sobre todo a aquellos que son nuevos en el tema, es que es de suma importancia el cumplimiento de la dieta sin gluten ya que su consumo, aunque sea en poca cantidad o esporádico, revierte todo el tratamiento en segundos, todo el sacrificio de años se pierde en unas horas. Es bastante común que me comenten los pacientes, sobre todo los adolescentes, que se salen de la dieta por algún motivo en especial, que no la pasan muy bien.
Algunas personas no desencadenan los síntomas frente a la ingesta de gluten y otras sí. El daño a nivel intestinal, se produce de todas formas y eso es lo que hay que tener presente”.
Mary Olivera.
Correo electrónico: marbelos2015@gmail.com

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Volviendo de las vacaciones…

Con la Licenciada en Nutrición: Carla Piastri

La mayoría de nosotros, venimos degustando durante todo el año, lo que deseamos consumir, sin medir lo que puede ser beneficioso o no para nuestro organismo.
Al llegar a Navidad y fin de año además, nos hemos dado lujos, consumiendo productos a los que no estamos acostumbrados, cargados de calorías. Demasiados refrescos, incluso por qué no, algo de alcohol, demasiados dulces, que antes no.saludMirando por un momento nuestro consumo diario, podríamos pensar en hacer un “parate”, implementando a nuestro organismo una dieta equilibrada. Rica en vitaminas, nutrientes y minerales.
La sugerencia de la Licenciada en Nutrición Carla Piastri, luego de pasado este período y volviendo de las vacaciones, dice: “sería muy bueno lograr desintoxicarnos”.
“Durante las fiestas y las vacaciones, estamos acostumbrados a tener una alimentación bastante desequilibrada.
Con muchas harinas, azúcares y grasas, ya que en las fiestas mantenemos una alimentación que no es adaptada a nuestra temperatura.
El cuerpo lo siente bastante, porque estamos viviendo temperaturas o sensaciones térmicas, cercanas a los cuarenta grados, en donde el cuerpo aumenta su temperatura entonces no necesita aumentar más, por las calorías que le brindamos.
Cuando comemos esa cantidad de comida, no solo aumentamos la temperatura sino que intoxicamos el cuerpo.
Le vamos incorporando más toxinas y la idea es poder realizar la desintoxicación, por esas vacaciones que nos tomamos, bastante largas.
El uruguayo por lo general tiene esa característica de seguir de largo, tomando refresco y alcohol, junto al resto de alimentos que no deberíamos.
¿De qué forma comenzamos la desintoxicación?
Primero utilizamos bastante líquidos, más que nada agua. Es fundamental.
Nos va a ayudar a eliminar toxinas por la orina y además se eliminan por la materia, favoreciendo el movimiento intestinal.
Tendríamos que utilizar muchas frutas y verduras, concientizándonos de que sirven y que son lo mejor para nuestro cuerpo, aportándonos mucha agua, fibra, siendo lo que nos va a ayudar en todo sentido.
Puntos principales de esta alimentación, que no termina aquí.
¿Cuál es la alimentación adecuada?
*Además de lo mencionado y para el que no es vegetariano, tiene que tener una porción de carne magra al día.
O puede ser pescado, pollo o cerdo, siempre que sea magro.
Lo recomendable sería más que nada pescado, como para facilitar la digestión. Que el cuerpo no tenga que actuar demasiado, para no generar más calorías.
*Se deben incluir cereales integrales, (Arroz, harinas, galletitas, etc.), como en todo el año, tal vez en menor cantidad, pero con la misma calidad.
Pasemos del arroz blanco al arroz integral, del fideo al huevo al integral, que por tener fibras, nos va a ayudar a movilizar los intestinos y a su vez, juega un papel fundamental, “la desintoxicación”.
Aunque el cuerpo, a todo ello, lo necesita siempre para funcionar correctamente.
¿Cuesta la concientización en cuanto al consumo de frutas y verduras?
Sí, el uruguayo se maneja principalmente con cereales (arroz, panes, fideos, etc.) y mucha carne. Muchos lácteos y sus derivados.
Una alimentación híperproteica y con muchas calorías, ya partiendo de los cereales. Es demasiado para nuestro cuerpo.
No tomamos en cuenta todo lo que puede favorecernos las frutas y las verduras ricas en todo sentido. Con sus nutrientes y además, rica en agua.
Una cierta mayoría de la gente, la ve como algo casi inaccesible. En la población promedio, un cereal es más barato.
“Con una bolsa de arroz, alimentamos mucho más a una familia, que con un kilo de tomates”, por ejemplo.
De todas formas la gente no llega a concientizarse. Y si miramos los precios, podemos decir que estamos en un país donde todo lo que es verduras y frutas no son cien por ciento accesibles.
Pero para eso, hay que tener en cuenta lo siguiente: las frutas y verduras de estación son las mejores, se encuentran en mejor estado. Las que tienen todos los nutrientes, los minerales, las vitaminas y el sabor.
Ya que no han pasado por una cámara y por ser de estación, son las más baratas y de mejor calidad.
Nos está pasando con la sandía, por ejemplo. Aún no llegó su momento pico de venta, cuando lo sea, tendrá un costo mucho menor.
¿Podríamos excluir la carne de nuestra alimentación?
Sí. Perfectamente, al igual que los lácteos.
Existen proteínas muy similares a las de la carne, como lo es la soja.
Es la que tiene mejor calidad. Las lentejas también son excelentes, los porotos, los frutos secos tienen unas proteínas muy buenas. También las nueces(es la mejor), avellanas, almendras con su excelente calcio. Ahora existen otros seudocereales como la quinoa, de excelente calidad y con mucha proteína.
Importante: Para comer sin carne y sin lácteos, debemos ser muy correctos en nuestra alimentación, ya que deben ir incluidos, todos los vegetales y cereales que se necesitan para cubrir estas faltantes, porque las proteínas se siguen necesitando. Así que hay que ser muy estrictos.
¿Cuál es la mejor manera de suplantar el calcio de la leche?
A la falta de lácteos, los frutos secos, son muy buenos y ciertas verduras, como el brócoli, que tanto nos cuesta consumir. El calcio está en los huesos, consumir sardina sería buenísimo para suplantar la leche.
¿Podemos realizar esta desintoxicación en otros meses del año?
Sí. Existen tips importantes como para eliminar toxinas, pero lo importante es hacerlo de la manera correcta. Actualmente, se encuentran muchas dietas para desintoxicar, con faltantes de nutrientes y de calorías.
Para una persona que anda trabajando, tiene una familia a seguir, con una vida normal, resultan éstas muy escasas en nutrientes y a veces las personas comienzan a no sentirse bien.
Hay que tener mucho cuidado, porque pueden aparecer los mareos, hay mayor eliminación de orina y hay que estar recuperando ese líquido que se pierde.
No se trata solamente de consumir mucho líquido y orinar mucho, sino hay que hacerlo de una manera correcta.
Para la desintoxicación, además de frutas, verduras y agua, existen nuevos alimentos, que se les llama súper alimentos por sus propiedades, como decía de la quínoa, también la chía, la aspirulina, la maca peruana, para consumirla en forma diaria, con muchos nutrientes que ayudan más aún.
Recomendaciones para la alimentación de verano:
Insisto en: * frutas y verduras.
Pudimos ver la importancia que tienen cada una, no solo por las pocas calorías que contienen, sino por la cantidad de propiedades que tienen que no se suplantan con cualquier otro alimento. Además del agua.
*Carnes magras, cereales en lo posible integrales.
*Dulces en muy poquita cantidad.
*Lácteos todo descremado. Tratar de consumir lo menos posible de grasa.
*Huevos, para poder consumir la cantidad de proteínas que contienen y el hierro de las yemas.
*Aceites de buena calidad, (oliva, soja o canola, extraido de la semilla de canola que ya se encuentra en el mercado).
*Ni hablar del consumo de agua, debe ser mucho. Perdemos continuamente mucho líquido por motivos de sudoración.
Para quien tiene un peso normal, alimentándose correctamente todos los días de la semana y en el fin de semana comerse algo extra, no pasa nada.
Por eso está muy bien, tener una alimentación saludable siempre, para poder estar con un peso saludable, poder tener hábitos de vida saludables y poder darnos ese “gusto” los fines de semana.
El problema es que la gente se está dando esos gustos, todos los días. Pidiendo una pizza, un chivito, panchos en la semana. ¿Y en el fin de semana, hacer lo mismo?
Entonces, consumir una fruta o verdura, es el cambio.
Estamos acostumbrados a comer muchísimo y deberíamos aprender a controlar las porciones. En una de arroz que nos servimos, ya el plato lleva 90 grs. y es muchísimo. Y a veces todavía “repetimos”.
Las frutas nos permiten que comamos más, evitando calorías.
Comiendo una cantidad controlada, varias veces al día, la persona no siente apetito, ansiedad, ni necesidad de consumir algo dulce, que es otro problema.
Una buena alimentación, sumada a un ejercicio diario, estaría perfecta, porque sin el ejercicio, nos quedamos a mitad de camino.
Ejercicio y nutrición deberían ser una sola palabra.
¿Algún tirón de orejas, para los que acostumbramos a no obedecer?
Está comprobado y lo podemos ver con una movilización que se está haciendo, de que consumiendo cinco porciones entre frutas y verduras diariamente, es suficiente.
Verduras en el almuerzo, en la cena y dos frutas al día. No se necesita mucho más que eso, para cubrir la cantidad de vitaminas, minerales y de fibra que necesitamos diariamente.
Y a su vez, disminuímos la cantidad de arroz y fideos a los que estamos acostumbrados. Hagámoslo, porque nadie lo va a hacer por nosotros. Y a largo plazo, nos termina perjudicando.
Y el mayor tirón de orejas, tal vez sea para los padres: los hábitos, son fundamentales. Si acostumbramos a un niño a tenerlos, los llevará por siempre en su vida.
Es fundamental, generárselos desde chiquitos: “los niños no necesitan comer dulce de leche todos los días”.
De esa forma, le vamos proporcionando alimentos integrales con menor grasa y menor cantidad de azúcar.
Ellos tienen que aprender a comer bien. Recordemos que: no se es mejor padre por hacer sonreír a un niño”.
Mary Olivera
marbelos2015@gmail.com

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“La visión, es uno de nuestros sentidos más importantes”

¡Cuánto hay para conocer acerca de nuestros ojos!
No sólo para solucionar las distintas dificultades que pueden aparecer en nuestra visión, sino en la comodidad que significa ver bien.
En la situación en que nos encontremos: ya sea en nuestro trabajo diario, para estudiar, o simplemente para cuando llegamos a una edad avanzada. Deseando disfrutar de manualidades y distintas actividades que queremos practicar.

Con la Óptica  Contactóloga  Carla Mendoza

Con la Óptica
Contactóloga Carla Mendoza

Para los amantes del deporte, de la lectura y de infinidades de disfrutes que la vida nos brinda en forma diaria.
Por si acaso lleguemos a necesitar en algún momento lentes, elaboramos este informe junto a una profesional. Tal vez nos identifiquemos con alguna de las situaciones que brindaremos a continuación y sabremos entonces, qué hacer, hablando de lentes: convencional o el de contacto.
Existen casos en que no sabemos que los estamos necesitando, como cuando comienzan a surgir malestares, puede ser el dolor de cabeza fijando nuestra vista por mucho tiempo. O simplemente porque está disminuyendo nuestra forma de ver.
De todas maneras, hablar sobre lo que nos conviene y desconocemos, es importante para nuestra visión.
Hoy, es la Óptica Contactóloga Carla Mendoza, quien nos brinda detalles con conocimientos que debemos tener en cuenta. Y si lo creemos necesario, realizar una visita a nuestro médico, para saber con certeza qué es lo que debemos hacer.
De esta forma dialogamos con la profesional
¿Cuándo una persona necesita por primera vez lentes de aumento?
“La visión es uno de los sentidos más importantes en nuestra vida, y las distintas partes de la anatomía ocular funcionan en conjunto para ver el mundo a nuestro alrededor.
Cuando existe una disfunción de una de estas partes, comienzan las dificultades para ver. Las más comunes son, miopía, hipermetropía, astigmatismo y presbicia.
La receta médica primeramente nos dice si la persona tiene dificultad para ver de lejos y/o de cerca y cuánta graduación necesita.
En la receta sólo veremos números y signos, de lo cual los ópticos extraemos si la persona tiene miopía, hipermetropía, astigmatismo o presbicia, la exigencia básica es que todos los campos de la receta estén completos básicamente.
Estos problemas de visión se corrigen frecuentemente con anteojos, pero también pueden ser corregidos con lentes de contacto.
¿Qué es la graduación?
-La graduación es la potencia que necesita el ojo para corregir su ametropía, (dificultad de visión).
¿Varía ésta para un niño y para un adulto?
Solo en algunos casos, pero no tienen porqué ser distintos.
Es recomendable hacer controles cada un año, pero esto sí, depende de la edad de la persona. Un niño de 3 ó 4 años se controla cada 6 meses generalmente, dependiendo de su dificultad.
– Todas las edades son distintas, por ejemplo en un adulto-joven de aproximadamente 40 años, que comienza con presbicia, (dificultad para ver cerca), cada uno o dos años aumenta su graduación, en miopías o hipermetropías. En niños, puede ir cambiando cada año y en astigmatismos no es tan gradual el cambio.
¿Cuándo tiene que concurrir nuevamente al oftalmólogo para que se los cambie?
A esto lo decide el oftalmólogo. Es el profesional que la asiste quien conoce la situación de la persona.
¿Por qué razón los lentes de aumento tienen que ser fabricados en óptica y no en otro lugar? ¿Son lentes más seguros?
Los cristales tienen un centro óptico. Éstos deben coincidir con nuestra pupila, que es donde ingresa la luz para poder ver, solo en ópticas pueden realizar esto, además de que generalmente nuestros ojos necesitan diferente graduación, hay que fabricarlos de acuerdo a la receta médica.
Éstos son dos de las tantas seguridades que le puede prestar una óptica, además de una protección adecuada en lentes de sol.
En cuanto a los lentes de contacto: ¿Quién puede utilizarlos?
Desde niños, jóvenes, adultos, siempre que tengan la conducta adecuada de cuidado.
Estos brindan visión clara y están diseñados para proporcionar gran comodidad, porque existen distintos diseños para cada curva del ojo y para corregir cada uno de los problemas existentes.
¿Es difícil saber colocárselos?
Los lentes de contacto se colocan directamente sobre el ojo.
Hay muchos mitos sobre la relación ojo-lente de contacto, algunas personas creen que dañan el ojo. Sí, es un cuerpo extraño, por eso hay que tomar recaudos a la hora de usarlos, como por ejemplo no usarlos durante cuarenta y ocho horas seguidas en una semana y así dejar que la córnea se oxigene, pero no causa dolor ni daño utilizarlos.
No es difícil colocárselo, además, hay que aprender a «conocerse» el ojo.
¿Son mejores que los comunes o cuál es la razón de usarlos?
Creemos oportuno formular, que los lentes de contacto no “sanan”, el defecto refractivo. Son lentes, corrigen la visión ampliamente, pero el defecto continúa al sacarlos.
Hoy en día la mayoría de las personas usan lentes de contacto blandos, hechos de una material rico en humectación llamado, hidrogel de silicona, que permite el pasaje de oxígeno para mantener nuestros ojos sanos y frescos.
Existen lentes de contacto diarios, que se les da un uso y se los desecha, son ideales para realizar tareas ocasionales, como jugar fútbol, viajar, u otras tareas.
Estos tipos de lentes de contacto no requieren limpieza, ni un cuidado especial ya que son diarios.
Otros tipos de lentes de contacto son los reutilizables, éstos son cómodos y de fácil cuidado, son la opción más rentable para uso de todos los días. Los mismos pueden ser mensuales, anuales o bianuales.
Existen también lentes de contacto con más cuerpo, llamado, rígido gas permeables, que se utilizan para graduaciones muy elevadas.
Estos requieren un cuidado mayor, pero corrigen el defecto casi en su totalidad y llevan una adaptación en tiempo mayor.
No son mejores ni peores, dependen de la actividad, quizá una persona que hace deporte por ejemplo fútbol, es más práctico y más seguro un lente de contacto, pero para una persona que trabaja con mucho polvo, no es tan recomendable.
¿En cuanto a costos, es el mismo?
Los costos son más elevados dependiendo del lente de contacto y de cuánto quiera la persona invertir en sus ojos.
Porque los lentes de contacto requieren de una limpieza especial con soluciones líquidas que por supuesto incrementan algo el costo, pero no variaría demasiado.
¿Se puede variar en el color, si los usamos?
Sí, se puede, porque los lentes de contacto simulan un iris con el color que la persona desee. No posee contraindicaciones.
Solo que para el uso correcto del lente de contacto debemos crear conciencia y conducta de higiene adecuada.
¿Puede la persona darle un uso diario sin complicaciones?
No, para una mayor tranquilidad hay que descansar del lente de contacto cuarenta y ocho horas, para que la córnea se oxigene.
Siempre es conveniente consultar a un profesional ante cualquier duda al respecto”.
Lentes de contacto
“Siempre es bueno saber algo más sobre éstos. Algunos de los lentes de contacto de los que acostumbramos a utilizar en nuestras ópticas del medio, se los nombraremos a continuación:
Están por un lado y entre otros: los de uso diario, los de contacto mensuales, los de contacto progresivo, los bifocales y los que comúnmente les llamamos de color.
Los de uso diario:
Su diseño está realizado para desecharse por la noche antes de acostarse y reemplazarlos por otros al iniciar el día siguiente. No requieren mantenimiento como los mensuales por ejemplo.
Son sencillos y seguros.
Lentes de contacto mensuales:
Estos deben ser quitados antes de acostarse por la noche.
Hay que limpiarlos y dejarlos en el estuche para usarlos al otro día.
Debemos cambiarlos dentro de un mes.
Los de uso continuo:
Los podemos utilizar de manera continua durante treinta días. La tecnología nos permite disfrutar de lo último en lentes de siliconas.
Dejan pasar bastante oxígeno a los ojos, incluso mientras se duerme y eso es muy bueno.
Lentes de contacto progresivo:
Le llamamos también multifocales sin línea, porque no se nota que necesitamos lentes para poder leer.
Nos permiten ver tanto de cerca, medio y largo rango, con muy buenos resultados.
Pueden ser éstos, de uso diario o mensual.
Los lentes bifocales:
Estos se aconsejan para brindar a una persona que tiene presbicia: se lo puede notar cuando tiene que alejar bastante lo que está mirando para poder ver mejor.
Lentes de contacto cosmético y coloreado:
Se usan muy rara vez, aunque es utilizado por una gran cantidad de personas y son para contadas ocasiones en que los necesitamos.
O también puede ser para disimular u ocultar defectos en los ojos, cambiar el color o resaltar el color natural de los mismos.
Requieren el cuidado que los lentes de contacto normales necesitan.
Las lentes de color imitan la apariencia natural de la parte coloreada del ojo llamada iris.
Sin dudas nos queda mucho por decir en cuanto a mejorar nuestra visión, y para tranquilidad de toda persona que lo necesite, le aconsejamos recurrir a un profesional, que seguro le informará los pasos a seguir”.
Mary Olivera
marbelos2015@gmail.com

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Valorando nuestra salud

Cuando cada uno de nosotros, en nuestros hogares, creemos que llegó el momento de “sacar la basura”, lo hacemos.

squillace

Con el Dr. Enzo Squillace Postgrado de Neumología. Postgrado en gestión medioambiental en UNIT (Instituto Uruguayo de Normas Técnicas)

Por diferentes motivos, no pensamos en que algo puede quedar para reciclarlo o darle otro uso y juntamos en la bolsa, todo lo que ya nada nos soluciona.
Es bueno conocer, que en casi todo lo que desechamos, también se encuentra en juego nuestra salud.
Hoy el Dr. Squillace nos ofrece una reflexión, asegura que todos deberíamos tomar conciencia sobre el tema:
“Nos encontramos actualmente con lo que es la problemática con la basura y de todo lo que ello implica”, nos dice el profesional.
“No es solamente un tema ambiental y de imagen que generan los basurales en la ciudad, sino un problema sanitario en el departamento.
Y un problema mayor, cuando se trata de la salud pública, la de cada uno de nosotros.
Pasa mucho por tomar conciencia, que la propia gente no tire basura en lugares que no corresponde y de generar menos basura en su domicilio, que es lo más importante.
Creo firmemente que si hablamos de basura acumulada en algunos lugares de la ciudad, también deberíamos aplicar un mecanismo en casa:
Si el camión recolector de la Intendencia tiene que transportar cien toneladas por día, no va a ser lo mismo que lo haga con cincuenta.
En cada hogar, en toda la basura que generamos, no contamos con una conciencia real de medir lo que desechamos.
Tiramos todo.
¿Cuáles son los factores más perjudiciales para la salud, en caso de residuos domiciliarios?
Hay múltiples, no es solamente uno.
La basura acumulada tiene de por sí un impacto ambiental, directamente de destrucción, de daño al medio ambiente y a nuestra salud. Porque dentro de estos residuos, están presentes una cantidad de sustancias biológicas que pueden contaminar, con bacterias, virus y demás.
Pero a su vez, existen allí una cantidad de contaminantes químicos o inorgánicos que generan una importante suma de complicaciones, que realmente no podemos medir hasta dónde hacen daño, porque además son muchos.
Si clasificamos nuestros residuos domésticos, seguramente podemos encontrar entre ellos, metales pesados como: componentes de pilas, de plomos, de electrodomésticos, etc.
El problema pasa en cierta forma, porque al no tener un lugar específico para deshacerse de algunos de los residuos mencionados, los tiramos sin saber cuál va a ser su final.
Muchas veces, se tira basura en lugares que no están permitidos y éstos contaminan el suelo. Las napas freáticas de agua penetran en la tierra y contaminan enormemente, siendo un impacto tan grande e inimaginable el daño que podemos provocar.
Contamina: una pila, una batería en desuso o el aceite usado que tiramos en la pileta de la cocina, el aceite de los autos que se lo cambia en los talleres y los tiran en cualquier lado, ya que no hay un proyecto o un programa específico que la misma empresa que nos lo vende, se haga responsable de llevarse el envase vacío.
Eso, se llama la responsabilidad referida o transmitida al importador, al productor o al responsable del producto.
Porque nosotros como consumidores de una cubierta, una batería o un electrodoméstico, no sabemos qué hacer con él, cuando ya no le damos uso.
Luego lo vemos, tirado en un baldío o en un basurero.
¿Lo ve usted al problema, relacionado a la aparición de vectores?
Sí, sin dudas que sí.
Está muy relacionado a la aparición de ratas, mosquitos, ahora la preocupación de la mosca de la Leishmaniasis.
El basural genera la proliferación de alimañas y de bichos en su entorno que hace al lugar potencialmente dañino y peligroso.
No es solamente por el potencial daño que la basura en sí genera, (por la proliferación de bacterias y virus, que pueden contaminar las napas superficiales de agua, el mismo suelo o terminar quien sabe en qué lugar, todos los metales y cosas que van a la basura que uno no utiliza), sino también en la acumulación de otros vectores que atraen la basura, como lo son:
Los mosquitos, moscas, ratas, víboras, los mismos perros que rompen las bolsas de basura que se encuentran en los predios, o en la calle.
Termina la basura generando todo un entorno, que realmente lo hace dañino y perjudicial para el hombre.
Es muy importante tomar en cuenta la forma en que se almacena y se reduce la basura, al igual que los basurales.
¿Somos conscientes de lo que compramos?
Eso es importante.
El problema pasa por toda una política que comienza cuando la persona compra el producto, lo consume, coloca el vacío en la bolsa, el recolector pasa, lo lleva y lo tira en la basura.
No tirar la basura donde no corresponde.
El organismo público, sería importante aplicara una sanción correspondiente, multando a la gente que tira su basura en cualquier lado.
Hay que hacerle reconocer que está cometiendo una infracción.
Sería muy bueno que cada uno de nosotros sea realmente el policía sanitario de su barrio. Controlando si ve a alguien tirando basura. Actualmente todos andamos con celular y lo podemos documentar, sacando una foto de la patente del vehículo en el cual traslada los residuos. Denunciando ese tipo de acciones, porque está cumpliendo una actividad vandálica, que pone en peligro la salud del barrio, de los vecinos, de los hijos y la familia, de cada uno de nosotros.
La responsabilidad comienza en casa.
Yo tengo que pensar que soy el único responsable de la basura que genero en mi hogar.
Aquí no se trata de que junto mis residuos, saco la basura para afuera, que la Intendencia se haga responsable y se terminó el problema. No. El problema parte de tomar conciencia real de cada uno, de lo que están generando esos residuos en su propio domicilio.
Hay una cantidad de cosas que hacemos ingresar en la bolsa de basura, que se podría limitar su uso, bajar su consumo.
Reducir lo que compro y luego tiro. Por ejemplo: comprar más cosas de vidrio que luego es reutilizable y menos de material descartable. Eso, me va a hacer generar, amontonar cartón y plástico que no sé ni a dónde tirarlo. Tratar de economizar al máximo todas las materias orgánicas que puedo.
El uso de las bolsas de los supermercados, es sin dudas, junto a los envases de plástico, un problema. Nos pasa lo mismo con una cantidad importante de cosas, que no conocemos un lugar específico donde desecharlas. Hablamos de elementos menos contaminantes, pero que en su cantidad generan mucha contaminación.
Pero es más problemático aún, con los productos tóxicos que son realmente muy dañinos para la salud, como las lámparas de bajo consumo y las de mercurio. Es muy común pasar por un lugar y ver estos elementos en la calle, porque la gente no sabe, qué hacer con ellos.
Cuando compramos un producto, lo primero que debemos hacer es interiorizarnos sobre las vías de eliminación que tiene ese envase vacío.
Si puede entrar a un sistema de reciclado posterior o cómo puedo eliminarlo. Fundamentalmente esta política apunta a esos productores que tienen grandes consumos en bidones de plástico, vidrio o cartón. O usan materiales fosforados y de fumigación, que realmente tienen que tener una gestión de ese tipo de productos, para después, saber qué hacer con los recipientes una vez que estén terminados y no acopiarlos en cantidades.
Pasa por un cambio de actitud y conciencia de todos nosotros.
En el tema de la basura, recién se está empezando a conocer cuál es su dimensión. Pasa acá y en ciudades industrializadas con mucho dinero para invertir en ella, o sea que es un tema a largo plazo a resolver.
¿Por dónde podríamos comenzar a concientizarnos?
Pienso que va a llevar un cambio educativo, que tendría que comenzar por los niños en la escuela, enseñándoles el uso correcto de cómo manipular con los deshechos, para no perjudicar su salud.
La campaña educativa tendría que comenzar con una conciencia medioambiental.
Vemos cada día que el daño es mayor. Hasta hace un tiempo, lo veíamos como algo lejano, como la disminución de la capa de ozono, el daño medioambiental a los cursos de agua y sin embargo hoy está acá. Instalado ya en la sociedad, que pasa por muchos factores, generando gasto a todas las instituciones políticas-públicas y nadie quiere invertir en basura.
Pero cuando se invierta, se podrá notar la posibilidad de recuperación que tienen algunos materiales para reciclar.
El aspecto que queda en la ciudad, apreciándola limpia y prolija, sin focos de basurales. Si la gente saca la basura en horarios correctos y el recolector pasa en forma periódica, viviríamos mucho mejor.
Transformando totalmente la parte sanitaria, tan perjudicial para el ser humano y su salud.
Nos va a llevar bastante tiempo, pero podríamos organizar alguna política de gestión, tratando de concentrar esos desechos altamente tóxicos para el medioambiente, en un lugar específico.
Que no se terminen tirando en el basurero, ya que va generando lixiviados, (líquido resultante del proceso de la descomposición de toda la basura), con un alto poder contaminante.
Como sugerencias útiles, les podría decir que en la sociedad de consumo donde vivimos, tendríamos que reducir la cantidad de residuos que generamos, reutilizar lo que se pueda reciclar y buscar información en el lugar que compramos, sobre dónde devolver los envases de productos que adquirimos allí.
Sería bueno, no deslindar responsabilidades, la de cada uno, hagámosla propia”.

Mary Olivera
marbelos2015@gmail.com

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Lactancia materna y nutrición

Con el Dr. Adalberto Piedrabuena. Médico especialista en Nutrición.

Seguramente si una mamá dialoga con el médico pediatra de su niño y además, lo que nos han inculcado desde pequeños, es que la lactancia materna es una manera segura y eficaz, de que la salud y la supervivencia de nuestros hijos sea la mejor.
También por recomendaciones de los profesionales, es la lactancia materna muy importante hasta los seis primeros meses, incluso después, que el niño comience con su alimentación complementaria.
“La leche materna tiene muchos beneficios, que aporta a un recién nacido, todos los nutrientes que necesita para un desarrollo sano”, nos dice el Dr. Adalberto Piedrabuena, quien hoy nos acompaña y con él haremos una pequeña reseña como profesional ya que cuenta con un gran reconocimiento por parte de la Sociedad Médica Uruguaya de Nutrición:
“Esta sociedad científica, es la que lleva adelante en aspectos generales la nutrición en nuestro país.
Hay varias sociedades que están vinculadas en tema nutrición, pero son más específicas. La concepción nuestra, en nuestra labor actual, es creer que la nutrición en el adulto y el niño, debe realizarse a través de un equipo profesional, integrado por un médico, una enfermera y una nutricionista.
Con ese concepto es que existe la Sociedad Uruguaya de Nutrición, para agrupar a los profesionales de esas tres disciplinas y en algunos lugares clínicos farmacéuticos, diseñar y ejecutar la nutrición clínica, tanto en adultos como en niños.
En Octubre del 2015, la Sociedad Uruguaya de Nutrición, me distinguió con el título de Miembro de Honor de esa Sociedad, por mi trayectoria en la Nutrición Especializada Hospitalaria.
Una distinción que satisface el ego, pero acá lo importante es una distinción que abarca a todo el país hablando de la nutrición hospitalaria.
Lo que se pretende, es ir destacando la actividad de algunos referentes en cuanto a la nutrición, en el ámbito de Latinoamérica, como ha sido con otros colegas de vecinos países.
Debo destacar, que esta distinción fue posible, porque en el Hospital de Salto, existe toda una trayectoria desde el año 2004, con la creación de servicios especializados de nutrición.
Pienso que una persona puede ser distinguida, cuando tiene de apoyo, una infraestructura, como lo es el Hospital de Salto y sus directores y quiero nombrar a tres que fueron fundamentales para llegar al desarrollo del servicio: El Dr. Richard Boucq, Dr. Juan P. Cesio y el Dr. García Artave, sin ellos nada hubiese sido posible.
Y esto nos da mayor fuerza para seguir, además.
¿Cuántos centros de nutrición hay en el país?
En este momento, en el país hay un solo servicio de nutrición especializada como el nuestro y es a nivel del Hospital.
Es un servicio que tiene un grupo que trabaja en nutrición especializada y existe un banco de leche humana, el tercero en el país y además tiene labor docente, con pasantes de la escuela de nutrición que realizan sus prácticas de leche humana y soporte nutricional allí.
¿Cuáles son sus necesidades?
Estamos trabajando muy bien, solo nos falta conseguir un área de internación propia.
Buscamos la manera tocando algunas puertas, ya que entendemos que le restaría camas a algún sector del hospital, aunque lo que necesitamos, es un espacio físico con muy pocas.
Las personas que necesitan del servicio, no son muchas y esta idea puede llegar a tener andamiento, como lo hicimos con las otras: conseguimos un servicio completo de nutrición en todo el país, en el Hospital de Salto.
¿Cómo es el panorama a nivel país?
Existen otros centros en la asistencia pública, como lo son el Hospital Pasteur, Maciel, intentando conformar grupos de trabajo para un servicio similar.
Y en el área mutual, existe en el CASMU un área de nutrición que ya lleva más de treinta años, con una importantísima experiencia y es COMEPA en Paysandú que está haciendo hace mucho tiempo un trabajo en nutrición clínica, estando todos en contacto permanente.
Banco de leche.
“El nuestro, es el tercer banco de leche que existe en el país” nos dice el profesional.
Primero se realizó nuestro referente, el Hospital Pereira Rousell luego en Tacuarembó y luego en Salto.
¿Cuándo se inauguró?
Comenzamos en el año 2010 con el apoyo del Dr. Panissa, Neonatólogo, quien creó el banco de Leche en el Pereira Rossell, dándole un excelente impulso al proyecto.
Luego, es en la Red Iberoamericana de Bancos de Leche, que nos formamos profesionalmente con Alejandra Texeira.
A partir de allí, comenzamos a buscar la manera de crear el banco y tuvimos la oportunidad de recibir una importante donación desde Italia del Rotary Club, que nos dió la posibilidad de comenzar a construirlo.
Luego fué la firma Caputto hermanos, quien apoyó el proyecto, entre otras.
¿Qué se necesitaba para comenzar?
Lo primero era una infraestructura de laboratorio para procesar la leche, junto a un pasteurizador.
Lo que se pretende con esto, ofrecerle a un niño, leche sin gérmenes, un producto confiable y con las propiedades que él necesita.
¿Cuál es la función del pasteurizador?
Lo que hace es un proceso de calor, para ir eliminando gérmenes. Con un proceso de enfriado rápido, logrando una leche adecuada.
Pero existe además, todo un proceso previo, por eso es tan importante un laboratorio, porque es allí donde se analiza las características de la leche como primera medida, luego de su recolección.
¿Cómo se lo realiza?
En el caso del Hospital, se extrae leche de centros de recolección que fueron creados cuando comenzó el banco, recogiendo leche de las madres y enviándolas a distintos bancos de leche que tiene el Uruguay.
Existe a nivel de ASSE, un Banco de leche materna en el Banco de Previsión Social, otro en Paysandú y otro en Bella Unión.
No hay bancos de leche a nivel mutual.
¿La donación de la leche, es en forma voluntaria?
Siempre es en forma voluntaria. Y se la acepta, siempre que el equipo que está atendiendo a la mamá de ése niño, entienda que no le está faltando la leche.
El excedente de la leche de la madre es el que dona.
Y existe todo un protocolo, para aceptarla. Se realizan los estudios correspondientes para no correr el riesgo que supondría estar infectada con algún virus, como puede ser con algún tipo de enfermedad de la madre, que ésta no esté ingiriendo medicamentos que pasen a la leche, entre otros análisis, estando convencidos de que esa leche está en perfectas condiciones.
¿Los estudios durante el embarazo, son valiosos?
Si. En nuestro país, los estudios previos, en un embarazo, son muy completos. Nos sirven como para poder apreciar el estado luego de esa leche y aunque se realizan todos los análisis correspondientes cuenta ya con una historia de su donante, siendo esto muy importante.
¿De dónde se recibe la leche?
En este momento en el Banco de Hospital de Salto, se está recibiendo leche de la comunidad intra hospitalaria (que se encuentra en el Hospital) y se realiza el ordeñe, en el mismo lugar.
También recibimos del centro de recolección de BPS, de Paysandú y del centro de Bella Unión.
¿Cómo es el proceso de pausterización?
Una véz que se la recibe, se comienza a analizar las características físicas de la leche: si está limpia, si no tiene cuerpos extraños.
Luego se la lleva al laboratorio y se mide su acidez. Si se encuentra en este estado, quiere decir que está contaminada.
Se realiza una prueba de olfato, que luego de tantos años trabajando en esto este se agudiza, nos orienta y se la descarta.
Si pasa lo contrario, se realiza la pasteurización, sacando muestras para analizar si la pasteurización, estuvo bien hecha.
Siempre estando en el frío. A muy bajas temperaturas.
Pasa lo mismo, cuando se traslada la leche de unos cuantos kilómetros en ómnibus, se la trae totalmente refrigerada, porque actualmente las conservadoras permiten que la leche llegue aquí, a cuatro o cinco grados bajo cero.
Es muy importante contar con este servicio de trasladar estas cajas refrigeradas al lugar adonde sea, dentro del país,.
¿Qué pasa luego de que está pasteurizada?
Se la almacena, (puede llegar a estar congelada, durante tres meses) y se la va descongelando a medida que el niño la necesita.
Los bancos de leche se crearon fundamentalmente para hacer asistencia a los niños prematuros, (por debajo de un kilo y medio) por ser más frágiles en ese sentido y muchas veces están sin la capacidad de la succión.
Entonces se lo alimenta a través de sondas al estómago y cuando son un poquito más grandes, con cucharas o vasos.
¿Cuáles son las diferencias, en productos similares a la leche en polvo?
No tiene nada que ver con la materna.
A la leche en polvo que realizan los laboratorios, se la hace con leche de vaca y la proteína de esta leche es distinta a la de la madre. Es ésta, compuesta de componentes generales de proteínas, de las defensas, entre otras, por naturaleza para alimentar al niño y la proteína de la leche de vaca, puede generar reacciones alérgicas, que la leche de su propia especie, no le genera.
Existen estudios, que han demostrado que la leche de una madre, tiene componentes de la inmunidad, que vienen del intestino de la madre.
Se crea una circulación de células que se encuentran en el aparato inmunitario que desde el intestino de la madre pasa directamente a la mama.
Al niño beberla, está tomando la inmunidad de la madre que es de su misma especie. Muy importante y fundamental.
Además, la leche materna, contiene gérmenes del intestino de la madre, que pasa a través de la circulación a la mama. Son gérmenes que van a formar la flora intestinal en el niño, siendo éstos, elementos de defensa.
Es por eso que la leche de la madre es incomparable. Y el objetivo para un banco de leche, no es solo procesar la leche, sino estimular, promover y proteger la lactancia.
Mary Olivera

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