Qué son los probióticos

Muchas veces se habla de ellos pero no se tiene claro su significado. Son microorganismos vivos, que confieren beneficios a la salud. Los mismos se encuentran en los intestinos y son conocidos como flora benéfica. Probióticos similares están contenidos en algunos alimentos y suplementos alimentarios. Ayudan a mantener la salud digestiva y a limitar el crecimiento de bacterias malas o dañinas. Diversos estudios señalan la utilidad de los probióticos para prevenir la diarrea causada por infecciones y antibióticos, así como también los síntomas del síndrome de intestino irritable.
No se ha demostrado que el uso de probióticos sea dañino para personas saludables. Sin embargo, personas con enfermedades graves o inmunodeprimidas deben tener cuidado y estar asesorados a la hora de consumir este tipo de alimentos o tomar suplementos dietarios.
Dentro de los efectos secundarios que pueden acompañar su consumo están los gases y la hinchazón, síntomas que suelen ser leves y permanecer por cortos tiempos. Sin embargo, pueden aparecer en ciertos casos efectos secundarios más graves como reacciones alérgicas, tanto al probiótico como a otros ingredientes dentro del alimento o suplemento. En todo caso, antes de comenzar a tomar probióticos o cualquier tipo de suplemento dietético lo ideal es asesorarse con un profesional de la salud.
Dentro de los alimentos y bebidas que contienen probióticos se incluyen:
Bebidas de soja
Yogur
Leche acidófila (leche regular enriquecida con una cepa saludable de bacteria)
Suero de leche
Algunos quesos suaves (como Gouda)
Miso (pasta de soja fermentada).
Se deben buscar aquellos productos que mencionen la presencia de «cultivos activos vivos» o tengan el nombre completo de la bacteria que se utilizó para elaborarlo. Hay muchos tipos diferentes de probióticos disponibles. La mayoría son de la variedad Lactobacillus y Bifidobacterium. El Lactobacillus acidophillus, por ejemplo, es un probiótico que puede encontrarse en el yogur y los productos de soja. Los probióticos también están disponibles como suplementos dietéticos en cápsulas, tabletas, polvos, y líquidos.
Por otro lado, los prebióticos son sustancias no digeribles que contribuyen al crecimiento de bacterias saludables para el aparato digestivo. Serían el «combustible» de los probióticos y se encuentran en alimentos como soja, espárragos y bananas. Además, algunos productos y suplementos combinan la presencia de pro y prebióticos, a los cuales se les conoce como simbióticos.
probioticos

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Las muertes ligadas al consumo de tabaco aumentarán hasta 8 millones en 2030

Tabaquismo.

La cifra anual de muertes ligadas al consumo de tabaco en el mundo se incrementará de los seis millones actuales a ocho millones de personas en 2030, y el 80% de esos fallecimientos se producirán en los países de bajos y medianos ingresos, según un estudio presentado este martes.
El texto, titulado La economía, el tabaco y del control del tabaco, fue elaborado por el Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos y la Organización Mundial de la Salud (OMS).
La primera conclusión del estudio es que los países más afectados por el consumo de tabaco son los de bajos y medianos ingresos, que serán los que pagarán un mayor precio para hacer frente a las enormes consecuencias económicas que se derivan de la adicción.
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Cuatro de cada cinco fumadores de todo el mundo viven en estos países y por ello se estima que el 80% de las víctimas mortales derivadas de dicho consumo se producirán en esas naciones.
Si bien a nivel global la prevalencia del consumo está cayendo, como la población mundial está creciendo, el estudio estima que «hay una gran posibilidad» de que el objetivo establecido por la OMS de que haya una reducción del 30% del consumo de tabaco en 2025 «no se alcanzará».
Otro aspecto que señala el texto son las consecuencias del consumo pasivo, tanto para las víctimas como para los sistemas públicos de salud, en muchos casos encargados de asumir el coste final de los tratamientos.
Ante esa realidad, el informe aboga por que los gobiernos actúen de manera decidida e intervengan para evitar lo más que puedan el consumo de tabaco dado que el costo posterior que tendrán es enorme.
Más vale prevenir
El informe insta a los ejecutivos a que inviertan más en campañas de información y prevención, pues queda claro que hay muchas personas, y en especial los jóvenes -a los que el producto atrae especialmente- que no son conscientes de sus nefastas consecuencias.
El problema, según los autores del texto, es que pocos gobiernos destinan los impuestos recabados por los gravámenes a los productos de tabaco a aplicar otras intervenciones de prevención del consumo.
La OMS estima que en el período 2013-2014, los impuestos globales al tabaco generaron US$ 269.000 millones de ingresos para los gobiernos, pero éstos sólo invirtieron US$ 1.000 millones en el control del tabaquismo.
«El consumo de tabaco contribuye a la pobreza, dado que las enfermedades causadas por el tabaco llevan a más gasto en salud y a ingresos reducidos», afirma el reporte.
El estudio recuerda que se ha comprobado que los aumentos de precio tienen un impacto directo en la reducción del consumo entre los pobres.
Finalmente, el informe deja claro que el control del tabaco no perjudica a las economías, dado que el número de empleos de la industria tabaquera se redujo en los últimos años a causa de innovaciones tecnológicas, a la globalización y a las privatizaciones, y no a la lucha contra la adicción.
Fuente: EFE

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Haciendo Ejercicio bajo el sol

SALUD DEPORTE.

Adelgazar para el verano suele ser una de las metas estéticas de un amplio grupo de personas en cualquier parte del mundo. La temporada del año en la que el cuerpo se expone más en las playas genera una preocupación durante todo el año, aunque es bastante frecuente que durante esos meses se abandone el ejercicio.
Incluso si no se realiza con intenciones estéticas sino simplemente por salud o por hobby, el calor excesivo y las vacaciones llevan a que las actividades físicas queden postergadas. Pero existen opciones para seguir en actividad, incluso lejos de casa, o dentro de la ciudad, aprovechando los momentos libres. La rambla montevideana, por ejemplo, ofrece distintas zonas de ejercicios públicos en su franja costera, ubicados en la zona de Trouville, en la costanera de Santiago Vázquez, en Punta Carretas, Parque Rodó, Malvín, Carrasco y Ciudad Vieja, que permiten en la mayoría de ellos un rápido acceso a la playa luego del trabajo físico.
Sin embargo, aunque haya algunas opciones que parezcan obvias, como salir a correr o caminar por la playa o por las zonas costeras de los diferentes balnearios locales, estas no son en realidad tan recomendables, dijo el entrenador personal y profesor de educación física Leonardo Alanís. La deshidratación y la insolación son riesgos potenciales, cuyo impacto se extrema durante el verano. Por eso se debe procurar que la zona donde se ejercita tenga sombra y deben evitarse los períodos del día en los que el sol golpea con más fuerza, además de mantener una hidratación constante.
La sed es el primer signo de la deshidratación, por lo que se debe tener cuidado y llevar una botella de agua siempre. También es importante no abrigarse, ya que eso no colabora a quemar más grasa, sino que incrementa la cantidad de agua que se pierde. En el rubro vestimenta, Alanís recomienda usar calzado para correr o con cámaras de aire, descartando ir descalzo o en chancletas.
Otro mito extendido es que al haber temperaturas más elevadas no es necesario realizar entrada en calor. Esto es un error habitual que puede llevar a lesiones o a experimentar un mayor cansancio de lo habitual. Nadar en la playa (tomando las precauciones adecuadas) o en una piscina es un ejercicio recomendado por Alaní. «Nadar puede contribuir de gran forma a mejorar la capacidad física, como así también, trabajo de los principales grupos musculares, como lo son dorsales, piernas, hombros, pectorales y brazos», explicó. «Los trabajos dentro del hogar, también pueden decir presente. Si tenemos escaleras, pueden aprovecharse. Subir escaleras, contribuye a un trabajo de piernas por excelencia y ni hablar un enorme bien a nuestro corazón. Hay ejercicios como las sentadillas o estocadas, que si se conoce la técnica, se pueden realizar», dijo el entrenador, quien además recomienda sustituir las pesas con botellas –de medio litro o de un litro para los más avanzados– rellenas con arena o agua. Además, los balnearios más concurridos de la costa uruguaya, como Atlántida, Piriápolis o Punta del Este cuentan con gimnasios que permanecen abiertos durante el verano y ofrecen planes especiales para la temporada. Punta del Este cuenta de hecho con varias propuestas en este rubro (ver abajo). Los deportes habituales de la playa, como el fútbol o el tenis también son productivos. Por último, Alanís recomienda tener en cuenta siempre la alimentación. «Estamos de vacaciones y en la alimentación nos salimos de carril muy a menudo. Es recomendable no practicar actividades, si hace menos de una hora que hemos comido. Lo aconsejable es una pieza de fruta o una barra de cereales antes», concluyó.
(EL OBSERVADOR)

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“Hábitos de alimentación en las fiestas tradicionales”

Con la nutricionista Carla Piastri

Como siempre, estas fechas nos tienen acostumbrados a ir pensando un mes antes, en lo que es el gran evento Navideño, fin de año y en lo que vamos a ingerir.
Cuidando cada detalle de la mesa, de lo que les gusta a unos y a otros.
Y aunque nos guste consumir en abundancia durante todo el año, nuestra invitada de hoy, la nutricionista Carla Piastri, nos dice que también estaría bueno comenzarlo, si bien, no haciendo una dieta, sí pensando en otro tipo de alimentación.
Con productos que contengan abundante líquido, para hidratarnos mejor, como suelen aconsejarnos los médicos.
Consumiendo más frutas y verduras, con una dieta equilibrada.
Brindándonos algunas sugerencias, con el fin de cuidar de nuestra salud, de manera fácil y eficiente:
¿Podemos realizar una desintoxicación de nuestro cuerpo antes de las fiestas?
Sí podemos, solo que tendría que ser con más tiempo.
Estaría bien si se lo hiciera unos meses antes, porque uno empieza a captar hábitos de alimentación y de esa forma cuando llegan las fiestas, no abusamos tanto.
Siempre va a servir la desintoxicación previa a las fiestas, para la prevención de consumir en exceso.
Pero si lo hacemos unos días antes, tomando casi solamente líquido, cuando llegue el momento vamos a consumir en exceso y nos va a caer mal.
Está bueno realizar una desintoxicación, paro luego seguir manteniendo hábitos saludables.
Pero de todas formas, la desintoxicación va a venir muy bien después. Para poder quitar todo el exceso que nos quedó de Navidad y fin de año.
Lo ideal sería que en estas fechas, no haya una bomba de tiempo, en cuanto a alimentos, pero en vista de cómo vienen siempre, está bueno luego, quitarnos de encima todo lo que está de más y empezar con una dieta equilibrada.
Todo debería ser de esta forma, siendo que en este momento no se hizo la desintoxicación y no hay hábitos saludables, es difícil hacerlo entre las fiestas.
Es mejor dejarlo para cuando uno lo puede hacer bien tranquilo.
Donde el cuerpo comience a sentirse “desinflado”, movilizando bien los intestinos.
¿Podemos evitar la bomba de tiempo?
Estaría bueno en principio entender que la noche buena no es la última cena ni nada de eso.
Y para eso sirven los buenos hábitos.
Cuando tenemos los hábitos de alimentación correctos, ya formados, llegamos a la fecha con otra mentalidad.
Para no llegar con excesos en la noche del 24, lo ideal, es planificar una buena Navidad.
Hay muchas alternativas para ello.
Vamos a poner algunos ejemplos que nos pueden ayudar muchísimo.
*Evitar por ahí la clásica noche de sándwiches.
Pensamos que simplemente para sentarnos a conversar, debemos tenerlos.
Los cuales contienen: pan, mayonesa o manteca, jamón, queso y algunas veces, todavía le agregamos otras cosas.
Lo mismo cenamos un sábado de noche.
Llamamos a la pizzería y nos traen una plancha caliente, o seis sandwichitos.
O sea que en Navidad, todo lo demás, es exceso. Totalmente innecesario.
Debemos evaluar un poquito que nos está pasando. No hay que dejar de disfrutar las fiestas, hay que disfrutarlas de otra manera.
Tener de repente opciones más saludables. Con menos harinas, con más frutos secos, aprender a comer verduras y frutas, ya que nos hidratan, alimentan y nos hacen sentir satisfechos.
Consumirlas antes de las fiestas es una gran idea, asílas podemos incorporar en la mesa navideña.
Utilizar picadas, sin tanta harina ni grasa saturada y frutos secos, que aunque tienen sus calorías, son grasas de buena calidad.
Satisfacen bastante y uno se siente lleno cuando los consume. Utilizar licuados para la tarde y ya dejarlos para la noche.
De esa forma, llegamos a la noche, con otra mirada de lo que deseamos y un poco más satisfechos.
¿Qué formaría parte del plato de una cena navideña?
Para comenzar un buen licuado o agua saborizada casera. Con pepino, menta y jengibre.
Comenzamos hidratando al cuerpo y a sentirnos mejor.
Llega la noche y lo ideal, sería no consumir harinas, en exceso.
Sabemos que algún sandwichito, se va a escapar, pero por allí también podemos seleccionar algunos tomatitos cherry, con queso y albahaca.
Hacer picadas diferentes, como algunos frutos secos, dátiles, ciruelas, pasas de uva.
Poder contar con esas opciones además, que si bien tienen azúcares, grasas y aunque se llega a creer que es malo, son de muy buena calidad.
Es bueno también, comenzar a incorporar alimentos vivos al cuerpo.
Podemos mechar algún sandwichito, pero siempre va a ser mejor, que comenzar comiendo solo sándwiches.
También poder contar en esa mesa, con uvas, cerezas, ciruelas, cubitos de ananá, de melón, como para acompañar a un trocito de jamón o queso.
Otro plato, puede ser apio en tiritas, zanahorias, tomate, queso, aceitunas, entre otras.
Son muy lindas ideas y todo livianito y fresquito.
Nos hace sentir hidratado y muy bien.
¿Cómo sigue la noche en cuanto a alimentos?
Convengamos que hubo una linda picadita, ya nos sentimos satisfechos, pero de todas formas, vamos y nos sentamos a la mesa. Con la idea de servirnos un trozo de carne, lo más magra posible, quitándole toda la grasa que no es necesaria.
Para completar el plato, debemos seleccionar una buena porción de ensalada, de colores frescos y lindos, recordemos que debemos hidratarnos principalmente y quitar la que contiene mucho blanco.
Con mucha papa, arroz y mayonesa.
Tenemos que evitar esos excesos innecesarios.
¿Podemos todavía consumir algo dulce?
No olvidemos que antes de los dulces, se acostumbra a un brindis.
Es una clásica y vamos a tener alcohol.
Después de las doce seguro, una copita de champagne y demás.
Lo que debemos hacer es evitar el alcohol, en la previa y en la cena.
Debemos lograr utilizar los licuados o los jugos naturales, agua saborizada o algún refresco light.
Allí ya nos estamos evitando unas cuantas calorías, hasta que llega el momento del postre, que casi siempre es una bomba, con: crema doble, frutos secos, manteca, dulce de leche.
Tendríamos que seleccionar un postre más liviano, para luego llegar a los clásicos, como el turrón, que su contenido tiene en exceso azúcares y grasas, por ende muchas calorías, logrando consumir poco de ellos.
Pasa lo mismo con el pan dulce y sus calorías.
Lo ideal sería una rica ensalada de frutas primero, con algún helado light o un budín sin azúcar y después, le damos el lugarcito que corresponde al postre navideño.
Tratar de evitar de comenzar con tantas calorías.
Luego que pasó toda la euforia de la cena, lo tradicional es quedarnos sentados conversando y seguimos tomando y comiendo.
Me parece que ese es el momento de pensar en lo que estamos haciendo. Obviamente que no lo pensamos.
Por ello sugiero que hay que tener antes, pensado de antemano algo preparado, para luego no comer en demasía.
Y tener la opción de la fruta. Es un día diferente, ¿vamos a gastar más en comida?, gastémosla en frutas que nos llamen la atención.
Como el ananá, la cereza, que cuestan más dinero, pero sientan mucho mejor, ya que todo lo demás es innecesario realmente.
Y entre copa y copa, por lo menos tomar un vasito de agua, que es muy necesaria.
Como para disminuir la cantidad y el exceso de alcohol.
¿Luego de las fiestas?
Intentar seguir de esa manera. Consumiendo sano, ya que es parte de la vida.
Lo ideal sería que fuera lo más parecido posible a ello, siempre.
Es cuestión de animarse e intentarlo.
Tenemos pacientes, que están en plena desintoxicación y al principio, cuesta. Pero pasados unos días, se comienzan a sentir bárbaros.
Más livianos e hidratados, concientizándose en lo bien que le hace al cuerpo y a su salud.
Mi sugerencia es que logremos una alimentación equilibrada, con muchas frutas y verduras, evitando excesos de harina innecesariamente.
De esta forma, nuestro organismo nos lo agradecerá, pensando en comenzar el 2017, con los deseos de buenos hábitos en nuestra alimentación y seguramente será mucho más pleno en calidad de vida.
¡Muchas felicidades a todos!
Mary Olivera
marbelos2015@gmail.com

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¿Qué pasa por nuestras cabezas cuando llega la Navidad?

¿Cuándo nace el espíritu navideño? No lo sabemos con exactitud. Sí podemos reaccionar ante el mismo, cuando vemos ese movimiento inusual en los comercios, deseando hacer muchas cosas antes de que llegue Navidad… ¡hasta que llega!
Pensamos dónde vamos a reunirnos con la familia, en la cena, incluso en qué ropa vamos a lucir.
Pero nunca pensamos demasiado en cómo nos sentimos. En nuestro propio estado de ánimo y si realmente estamos preparados para disfrutar de esa gran fiesta.
Con personas en nuestro entorno, que esperan ansiosos por ella, también con algunas deprimidas, que no sintiéndose nada bien, hasta piensan en un suicidio, cuando se acerca esta fecha.
Este es nuestro tema de hoy con la Psicóloga Ana Claudia y esto nos decía:

Con la Psicóloga Ana Claudia Acosta. Psicóloga del Consejo de Educación Inicial y  Primaria

Con la Psicóloga Ana Claudia Acosta. Psicóloga del Consejo de Educación Inicial y Primaria

“Podemos ver en las estadísticas, en donde se producen mayor número de suicidios, es cercano a las fiestas. Y en el consultorio, donde más ocurren las consultas.
Aunque veamos a mucha gente junto al entusiasmo, el consumismo de las compras, tratando de organizarse con quién va a pasar, (que también eso incide en que se estrese), ya que no todos tienen familias unidas o familiares.
Comienzan a fijarse en qué les faltó hacer, qué han logrado.
Siempre viendo ese vaso medio vacío, en vez de comenzar a proyectarse y notar qué fue lo que logró y lo que no pudo, tratando de lograrlo para el año entrante.
Por eso, hay como un borbollón de emociones que se conjugan: hacia afuera con una sonrisa, por dentro, con muchas tristezas, cicatrices y rencores. Allí aparecen las ausencias.
En vez de pensar en lo lindo de reunirse con quienes quiere, comienza a remover sensaciones o situaciones, que pasaron y no le favorece.
Muchas veces sucede cuando la persona tiene conflictos latentes y un entorno que va propiciando porque a veces el hecho de sentarse a la mesa, se comienza a recordar la ausencia de tal o cual persona. No solamente la ausencia por un fallecimiento, sino por distanciamientos o problemas familiares. Hay algún integrante de la familia, que nosotros a simple vista no podemos detectar, que está absorbiendo y absorbiendo toda esa carga emocional, que puede derivar en un intento de autoeliminación o en algún grado de agresividad hacia algún integrante del entorno familiar.
¿El alcohol, influye?
Sí. Al acercarse las fiestas, hay personas que buscan como excusa, refugiarse en él, produciendo tantos problemas.
Hay también un gran alcoholismo encubierto, dando una conducta agresiva, de autoagresión, hacia esa persona y las consecuencias a nivel del comportamiento.
Y allí es donde conlleva el aumento a la violencia doméstica, a los accidentes de tránsito y a sacar muchas veces, lo que ha reprimido.
La euforia y a veces los sentimientos de agresividad hacia otros, comienzan a florar, justamente con que “viene Navidad, y algo vamos a tener que tomar”.
¿Pueden lograr hacer algo los demás integrantes de la familia?
Muchas veces pasa que las personas que exteriorizan lo que sienten hablando de algún integrante, son las personas que lo canalizan.
Aquel otro que está sentado, escuchando, que muchas veces son adolescentes o adultos mayores, que llegan a este estado, ni siquiera queriendo el festejo: “bueno, a esta edad ya no festejo”, como evadiendo el paso de los años.
O siente que ya no tiene “tiempo para”. Comienzan a movilizarse un montón de sentimientos o emociones.
Y muchas veces, como ahora están las redes sociales, se muestra feliz. Para la foto sonríe, pero interiormente, está teniendo una presión que es bastante importante.
¿Qué preguntas surgen en el consultorio?
En estas últimas dos semanas, es cuando la gente me dice que quiere estar entero para pasar “esto”.
Y están las otras, que tienen un carácter más fuerte: “yo no voy a caer en el modismo social de escoltarme o de ir a alguna casa de alguna persona que no quiero”.
Y lo más sano, es no hacerlo.
Porque caemos en lo mismo. En estados depresivos o de intento de autoeliminación, por sentir que otras personas me están obligando a hacer algo que yo realmente no quiero y me siento incómodo. O enfermo: somatizando. Antes de que ocurra de que me obliguen a ir a determinado lugar, “me enfermo”, realmente con síntomas físicos.
Pero denota en una clara situación de estrés a nivel sicológico.
¿Qué se hace en estos casos?
Lo más recomendable es que todo el grupo familiar esté atento con las personas que tienen las características de la que hablamos: se recluyen, escuchan mucho y hablan poco, y que siempre se acuerde con el grupo familiar, el poder expresarse y poder elegir, “si quiero o no quiero compartir con otras personas”.
¿Está bien que se niegue?
Si no quiere ir, es lo más sano que puede hacer.
Ni por “fulanito”, ni por “menganito”. No.
Está bueno que se sepa: que jamás debemos ir a un espacio obligados.
Lamentablemente a los niños, sí los obligamos y muchas veces por estar obligándolos, no se sienten bien.
Pueden en ese caso, tener secuelas. Ya sea porque la persona puede estar en esta situación depresiva que también puede arrastrar al grupo familiar. Y es mejor, si queremos ir a ese espacio, hablar y allanar el camino, antes de llevar al resto de la familia, para que no se produzca un contagio, en relación al estado de depresión.
Cada familia tiene su particularidad, pero no es recomendable cuando sentimos que estamos poniendo en riesgo, en vulneración a un integrante de la familia. Se pasa en discusiones, varios integrantes toman y se producen riñas o dificultades a nivel verbal.
¿Pasa mucho en el adolescente?
Tenemos que ver también de que no sea un capricho.
No quiere ir, porque se quiere ir con sus amigos y en ese caso se le explica, porque allí ya juegan un papel preponderante los valores de la familia.
Llegar a un acuerdo de que: “primero cenas con nosotros y luego te llevo a donde están tus amigos”.
¿Cómo podemos identificar a la persona que piensa en el suicidio?
Está, pero no está.
Participa, porque el cuerpo está en ese espacio, pero hay como una mirada muy perdida y no hay una intervención de su parte en conversaciones.
Si uno conoce a una persona y a lo largo del tiempo, ha habido un deterioro, una inexpresividad, es ahí donde tenemos que poner mayor énfasis.
¿Sucede en todas las edades?
Lamentablemente sí.
Estamos haciendo mucho enfoque en los niños, donde difícilmente el adulto, dé importancia a sus manifestaciones.
Podemos notar en un niño deprimido, las mismas patologías sicológicas que un adulto, manifestándolo diferente.
Con diagnósticos de hiperactividad o déficit de atención.
Hoy podemos notar mucho la autoflagelación o los suicidios parciales: lastimarse con la hoja de un sacapuntas, o tomar algún objeto punzante y comenzar a lastimar su cuerpo.
Se han multiplicado estas situaciones, ya sea por problemas familiares o el típico bullying escolar.
“Nadie me quiere, yo no encajo en el grupo, mi familia me ha abandonado”, sintiéndose solos. También ocurren situaciones a través de las redes sociales, donde niños “cabecillas de grupos” mandan a los otros niños, a lastimarse en la casa.
Estos evitan el contacto con otras personas y la situación se vuelve imperceptible.
Y pasa en todas las esferas sociales. Porque un niño, puede tener una galleta solamente para comer, pero si tiene un abrazo un “te quiero, ¿cómo te fue hoy?”, no sucede.
Aún con el oro del mundo, ropa de marca, no hay un afecto presente y se sienten abandonados.
En Uruguay, el suicidio es la tercera causa de muerte y en Salto, ha habido tres casos en niños en este año.
Suicidios parciales
Son aquellos niños, que con ocho años, andan en moto, (¡un arma!), corriendo picadas.
Hacen que la vida pueda pender de un hilo, porque de alguna manera, hay cosas que no han hecho que ese niño la valorara y quiera morir.
Es una falta de interés total de la vida y somos los adultos los que no estamos propiciándolo. Ya el hecho de permitir que un niño o adolescente tome un vehículo, le estamos entregando un arma cargada. Y ahí está el adulto demostrando que: “no te quiero”.
No es, “te quiero porque te compré una moto o te dejé usar la mía”, es: “tu vida poco me importa, hacé lo que quieras”.
Un cambio social impresionante tenemos que hacer.
¿Un balance de nuestro estado de ánimo?
Valorar que tenemos resiliencia, limpiando rencores. Quiere decir que, liberamos la carga y empezamos a dejar ir, desarraigándonos del pasado”.
Mary Olivera.

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“En el 2017, ya contaremos con el equipo de Cuidados Paliativos para niños en Salto”

Como precursora de tan anhelado proyecto de los Cuidados Paliativos para niños, la Dra. María José Rodríguez, se encuentra junto a todo su equipo, en el trance final para la concreción del mismo.
“Un tipo de cuidados especiales llmados Cuidados Paliativos, podrían ayudar a muchos niños”, no dice la profesional que hoy nos acompaña.
“Cuando un niño está gravemente enfermo, cada integrante de la familia se ve afectado de un modo diferente. Por eso es importante que el niño y su familia reciban el apoyo y la atención que necesitan en este difícil momento.
Luego de aquel taller de formación que realizamos, que fue el puntapié inicial para la motivación, la creación de un grupo de Cuidados Paliativos Pediátricos para la ciudad de Salto, seguimos en el camino hacia la concreción.

Con la Dra. María José Rodríguez

Con la Dra. María José Rodríguez

¿Cómo se comenzará a trabajar?
Será un equipo que estará destinado y basado en la complementariedad, público – privada del Sistema Integrado de Salud actual.
¿Con qué recursos se van a llevar a cabo?
Con recursos tanto humanos, como otros, contando con M.S.P y Centro Médico Quirúrgico de Salto.
Estamos en plena etapa de creación del proyecto, que contemple a todos los pacientes pediátricos de la ciudad, para asistirlos en forma equitativa, tanto en el sector público, como privado.
¿Cuál es la diferencia del Cuidado Paliativo adulto al del niño?
Cuando uno piensa en Cuidados Paliativos de adultos con enfermedades oncológicas o terminales. En el niño, no es así.
Hay niños pasibles de Cuidados Paliativos Pediátricos, que no están en etapas terminales, ni enfermedades terminales.
No ampara solamente a los niños con cáncer, hay otras muchas enfermedades.
Son todos aquellos niños que tienen amenazada su vida, por una enfermedad potencial.
Toda aquella situación, que amenaza la calidad de vida o en ponerle fin a esta, ese niño y su familia es pasible, de Cuidados Paliativos Pediátricos.
La idea es también esa, dar un sostén a la familia.
Porque son enfermedades crónicas, niños con parálisis cerebral, con cardiopatías congénitas complejas o malas formaciones complejas.
Eso no significa que el niño vaya lamentablemente a morir de aquí a poco, pero si, tiene la calidad de vida muy diferente a lo que es un niño, sin esa patología.
Que no puede jugar, correr, con tratamientos muy prolongados y por ello, debemos brindarle asistencia en su domicilio, con Fisioterapeuta, Neuro-Pediatra, Otorrinolaringólogo, etc.
Son niños que tienen una vida diferente y por lo tanto, necesitan una calidad de atención diferente.
Los programas que habitualmente están destinados a la asistencia de niños, no los contempla. O se hace muy engorroso, por la cantidad de consultas a llevar a cabo con especialistas diferentes.
Lo que se intenta, es poder contar con un espacio, donde se logre un equipo multidisciplinario y se pueda asistir en forma integral al niño y a su familia.
¿Cuándo comienza a trabajar el equipo con el niño?
Tiene como varias etapas.
Puede por ejemplo ser un niño que ha tenido un accidente de tránsito, con una lesión cerebral y luego la recupera y en unos años, sale de Cuidados Paliativos.
Esa es una de las características de lo que es Cuidados Paliativos Pediátricos: los niños también se pueden ir de alta.
Se los acompaña durante el tiempo que ellos lo necesiten y si es una enfermedad que va a llegar a una etapa terminal, de agonía, se lo va a acompañar hasta su muerte.
Lo que planteamos es trabajar en dos escenarios: en policlínica, donde allí se captan los pacientes, se hace un seguimiento del mismo con profesionales y luego que haya una asistencia domiciliaria para esos niños.
Por si tienen que estar internados, no lo hagan. Para no estar alejados de su familia y sus cosas, de su entorno.
Y que sea siempre el mismo equipo, atendiendo a esos niños.
¿Se están reuniendo los profesionales?
Sí. Ya comenzamos con las reuniones.
Y contamos con el apoyo total, tanto de parte de la mutualista como del Director del Hospital Salto, y conformar de esa forma, de manera complementaria.
Optimizar lo mejor de cada uno, para lograr una asistencia mejor.
Estamos los profesionales de salud, muy motivados. El recurso humano está, o sea que faltan los recursos finales de gestión, para empezar a hacerlo andar al proyecto.
¿Quiénes la acompañan en estos inicios?
Las Doctoras: Edhit Arriesgar, Verónica Orci, Silvia Llona y Maria Emila Alsúa. Comenzamos a reunirnos las cinco desde el principio, en una casa, o en otra, hasta que lo presentamos, así que pensamos que vamos a seguir unidas en este gran proyecto.
Y la Doctora Mónica González, Coordinadora actual del Centro Pediátrico, se encuentra muy proactiva para la formación del equipo.
Así que creo firmemente que en el 2017, ya contaremos con el equipo de Cuidados Paliativos para niños en Salto.
A continuación, les acercamos un informe, realizado por el futuro equipo de Cuidados Paliativos:
Principales objetivos de Cuidados Paliativos Pediátricos:
• Aliviar el dolor de su hijo y otros síntomas de su enfermedad.
• Brindar apoyo emocional y social respetando los valores culturales de su familia.
• Ayudar al médico de su hijo a trabajar en conjunto y comunicarse entre sí para respaldar sus objetivos.
• Iniciar conversaciones abiertas con usted, con su hijo y su equipo de atención médica con respecto a las opciones de atención. Niños y adolescentes que viven con diversas enfermedades graves, entre ellas trastornos genéticos, neurológicos, cáncer, afecciones cardíacas y pulmonares.
Son importantes para los niños de cualquier edad o en cualquier fase de una enfermedad grave, y se pueden comenzar a recibir apenas usted se entere que su hijo padece la enfermedad.
Una enfermedad grave en un niño, afecta a todos los integrantes de la familia, incluidos los padres y los hermanos de todas las edades.
Ellos trabajarán con usted y su hijo para establecer un plan de atención para toda la familia.
Los Cuidados Paliativos no es lo mismo que la atención en un centro para enfermos terminales. Su hijo puede recibir los cuidados paliativos donde sea que reciba atención, ya sea en el hospital, durante las visitas a una clínica o en su casa.
Apoyo Cuando pueden brindar un apoyo directo a su hijo aliviando síntomas agobiantes como:
• Dolor
• Dificultad para respirar
• Fatiga
• Depresión
• Ansiedad
• Náuseas
• Pérdida de apetito
• Problemas para dormir. a manejar los efectos secundarios que los medicamentos y los tratamientos producen, pero quizás lo más importante es que estos cuidados pueden ayudar a mejorar la calidad de vida de su hijo. Respecto a la escuela, a los amigos. Incluir apoyo directo para las familias como asistencia, para:
• Incluir a los hermanos en las conversaciones.
• Ofrecer relevo del cuidado para que los padres puedan pasar algún tiempo con sus otros hijos.
• Ubicar recursos de la comunidad para obtener servicios, como terapia y grupos de apoyo. Los cuidados paliativos son eficaces.
• El dolor y otros síntomas agobiantes, como las náuseas y la dificultad para respirar.
• La comunicación entre los proveedores de atención médica y los integrantes de la familia.
• El apoyo emocional.
• Ayudan a los pacientes a recibir el tipo de atención que desean.
• Dan respuesta a las necesidades emocionales, espirituales y de desarrollo de los pacientes.
Mejor calidad de vida
El sufrimiento emocional también es común entre los padres del niño, los hermanos y otros integrantes de la familia. Si su hijo tiene un trastorno genético, cáncer, un trastorno neurológico, una afección cardíaca o pulmonar u otra enfermedad grave, los Cuidados Paliativos pueden ayudarlo a reducir el dolor y mejorar la calidad de su vida.
Los expertos en cuidados paliativos les dedican a usted y a su familia el tiempo que sea necesario para ayudarlos, porque el equipo se conforma por: Médicos, Enfermeros, Asistentes sociales, Farmacéuticos, Capellanes, Terapeutas, Especialistas en vida infantil, Nutricionistas, Especialistas en arte terapia y musicoterapia.
¿Quién paga los servicios de cuidados paliativos?
Muchos planes de seguro médico los cubren.
Los Cuidados Paliativos, se pueden comenzar a recibir en cualquier momento y se pueden proporcionar junto con otros tratamientos que su hijo pueda estar recibiendo”.
Por más información, puede consultar en: Directorio de Proveedores de Cuidados Paliativos de los Hospitales en http://getpalliativecare.org/.
Mary Olivera
marbelos2015@gmail.com

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Medicina Hiperbárica Monoplaza

“Alta tecnología, única en Uruguay”. Un ambicioso proyecto que se venía llevando a cabo en Termas de Daymán, por los Dres: Gonzalo Abelleira, Gustavo Gómez y Sebastián Olaizola, se ha concretado. Se trata de diferentes tratamientos con la Medicina Hiperbárica Monoplaza, además de muchas otras opciones en cuanto a un área destinada a un Spa y relax, con el fin de brindar distintos servicios en el lugar. Dialogamos con el Dr. Sebastián

Con el Dr. Sebastián Olaizola

Con el Dr. Sebastián Olaizola

Olaizola, de esta manera:
“Es para nosotros un enorme desafío, ser los pioneros en instalarnos en Salto y en el país, con la Medicina Hiperbárica”, nos dice el profesional.
Se han trasladado los Dres. Gómez y Abelleira a Brasil, ya que en Uruguay, no contamos con ninguna referencia, realizando un entrenamiento intensivo, para poder comenzar a llevar a cabo los tratamientos con las cámaras que dan lugar a esta medicina.
¿Por qué el interés en la Medicina Hiperbárica?
Lo que nos llevó a interesarnos por traer esta tecnología a Salto, es que mi especialidad es tratar la patología vascular.
No solo del corazón, sino también en las piernas.
Las personas que sufren obstrucción en las arterias de las piernas, ya sea por obesidad, colesterol, diabetes, etc., que no se pueden operar, ni realizar baipás, van a culminar en un sufrimiento de la rodilla hacia abajo. Caminando cinco minutos y comenzando el dolor. Posiblemente con otros problemas: necrosis (el dedo negro), muerte de tejidos, y allí hay que amputar, porque no le llega el oxígeno a la pierna. Con este tratamiento, existe una evidencia sólida, con una probabilidad bastante alta de que el problema se estabilice y no llegue a la amputación. No se trata de destapar las arterias. Sino de mejorar la oxigenación y la tolerancia al sufrimiento. También es muy eficaz en las úlceras del diabético, porque esta especialidad permite que la cicatrización se acelere notablemente, como así en várices que provocan úlceras en tobillos. La Medicina Hiperbárica, en las personas que tienen anemia y se niegan a las transfusiones de sangre, en las terapias con oxígeno puro a altas atmósferas en este ambiente controlado, hace que la médula ósea, produzca mas células sanguíneas (glóbulos rojos), mejorando la anemia, para que el transporte de oxígeno sea mejor en el organismo.
¿De qué se trata la Medicina Hiperbárica?
Es un tratamiento en cápsulas, donde el paciente se introduce dentro de ella, en un ambiente controlado de alta tecnología, y se encuentra expuesta a oxígeno puro al cien por ciento, a una presión atmosférica elevada tratando diferentes tipos de patologías, llevándolo a cabo, en tres atmósferas.
¿Una innovación para el país?
Sí, se trata de aparatología de última generación, que no había en Uruguay.
En el único lugar donde se encuentran estas cámaras con la Medicina Hiperbárica (Multi plaza), es en el Hospital Militar y en alguna otra clínica privada en Montevideo. Con un espacio bastante amplio, donde da lugar a que se instalen para un tratamiento, diez personas o más. Debiendo compartir el paciente, el ambiente con otras personas que padecen otras patologías. Infecciosas o no.
En el caso de las cápsulas instaladas recientemente en Termas de Daymán, es algo revolucionario, porque no hay en el país, cápsulas (cámaras), de una plaza (monoplaza).
¿Cómo está conformada la cápsula?
Es un tubo con una camilla, con un cristal especial y transparente. Tiene una pantalla en su parte superior, donde puede la persona estar mirando para distraerse una película, un videoclip o escuchando música.
¿Cómo trabaja la cápsula?
Cuando respiramos normalmente, lo hacemos con una concentración de oxígeno, de un veintiuno por ciento (a nivel del mar).
Esta cápsula, trabaja con oxígeno a un cien por ciento, con una presión aumentada.
¿Qué significa esa concentración de oxígeno?
Que el oxígeno actuaría como un medicamento.
Mejorando y muchas veces curando algunas patologías.
Entra el oxígeno al cuerpo y al realizar contacto con todas las superficies de la piel, y tener más presión, se difunde más rápido por el organismo llegando a tejidos, que están con menos irrigación sanguínea, por donde llegaría el oxígeno normalmente.
¿Para qué patologías concretamente se encuentra destinada?
El oxígeno, revitaliza y oxigena los tejidos. Le devuelve la fuerza al músculo y tiene antioxidante, cicatrizante, disminuye la inflamación, mata gérmenes y bacterias, siendo infinitas sus bondades.
Mucho más allá de los múltiples tratamientos que se puedan realizar, debemos mencionar, que no es un CTI, ni un sanatorio u hospital.
No vamos a traer una persona grave a realizar un tratamiento. Está concretamente orientado a la recuperación de la fatiga muscular y de la estética. Destinado al atleta, no al que va a las olimpíadas. A toda aquella persona que cambia su estilo de vida para hacer actividad física:
cansancio muscular, recuperación rápida por entrenamiento intenso, lesiones: musculares y del aparato locomotor. Hay evidencia, en personas que se fracturan y son operadas, que la consolidación del callo en el hueso, es mucho más rápido. Nosotros en principio, realizaremos tratamientos de casos de evidencia sólida en el mundo y no vamos a atender pacientes graves. Es un emprendimiento turístico con múltiples servicios, la Medicina Hiperbárica monoplaza, es de última tecnología y no hay en el Uruguay. Es un centro turístico, de relax, donde vamos a tratar de ir desarrollando tratamientos cada véz más complejos.
¿De qué forma se brinda el tratamiento?
Van a estar profesionales continuamente supervisando. Porque en cuanto al tema del oxígeno, no se trata de que la persona concurra con la idea de la estética: “me va a dejar más bonita, la piel más tersa, se me van a ir las arrugas”, sino que estamos hablando de que el oxígeno, es un medicamento.
¿Cuáles son las recomendaciones antes de iniciar el tratamiento y cuánto tiempo lleva?
Tiene sus indicaciones precisas y sus contraindicaciones que se van a cumplir “a rajatabla”, según el protocolo internacional. Como por ejemplo el embarazo, si es claustrofóbica, problemas en oídos, sinusitis, entre otras.
El tiempo del tratamiento, va a depender de cuán grave sea la enfermedad.
¿Cuentan además con un proyecto a desarrollar?
Sí, hace aproximadamente un año, comenzamos a organizarnos con este proyecto, en el cual, el alma máter del mismo, es el Dr. Gustavo Gómez, vinculado a la parte estética, recreación y rehabilitación. Pudimos visualizar, que existía un área en Termas de Daymán, el Spa, que no estaba cubierto y así conformar un grupo de trabajo, asumiendo un nuevo proyecto. Referido a transformar este espacio, de piscinas, sauna y masajes en un área temática, con

Cápsula de medicina Hiperbárica

Cápsula de medicina Hiperbárica

múltiples servicios y propuestas, para abarcar a todas las edades.
¿Cómo está conformado el proyecto?
En primer lugar, lo clásico, son las tres piscinas grandes abiertas y cerradas de agua fría y caliente. Dependiendo un poco del clima. Contando con un sauna seco y el húmedo. Pero además, está formando parte de todo lo que se encontraba ya en termas, los consultorios que incrementamos para los masajes y para la aparatologia estética, así como la cantidad de duchas a chorros, que no había.
Un área de relax, saliendo a la parte posterior, donde habrá un par de piscinas, pudiéndose consumir alguna bebida natural e internamente, habrá algo muy nuevo, un cine en 4D, diseñado y llevado a cabo el proyecto, por un productor de cine mexicano, radicado en Salto, Salomón Reyes. Mostrando todo lo referido al agua termal, y lo más importante: las bondades de la misma. Contaremos además, con un área especial, ambientada, dedicada a aquellas personas a quienes no les gusta que se les haga masajes, con sillones automáticos, compuesto por bolsas inflables de masajes y rolos, de Gravedad Cero, como si le estuviera haciendo un masaje una masajista profesional.
¿Por qué se miró a Termas, como lugar preferido?
Porque estaba el espacio mencionado para ser reflotado y había un objetivo en mente de tratar de mejorar los servicios de Termas, haciendo que Salto tenga ese diferencial en cuanto a turismo.
Somos obviamente, recién nacidos en lo que tiene que ver con el turismo y emprendimientos de este tipo. Por suerte, algo muy importante y a destacar, es el apoyo que hemos obtenido por parte de la Intendencia, así como de parte de AGA, y del Centro Comercial.
Mary Olivera marbelos2015@gmail.com

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1º de diciembre Día Mundial de SIDA

“No toda persona que se expone a una relación sexual con una persona infectada de sida, necesariamente se va a infectar”.
El sida, esta provocado por un virus llamado VIH, virus de la inmunodeficiencia humana, que lo que hace, es infectar las células de nuestro sistema inmunitario, destruyéndolas o malogrando su funcionamiento. Lo que lleva al progresivo deterioro del sistema mencionado y culmina en general, produciendo una deficiencia inmunitaria.

Con el Dr. César Suárez. Dermatólogo-Especialista  en enfermedades de transmisión sexual

Con el Dr. César Suárez. Dermatólogo Especialista
en enfermedades de transmisión sexual

Hoy hablaremos con el Dr. César Suárez, sobre prevención de la enfermedad, un tratamiento eficaz, llevado a cabo rigurosamente y lo más importante: una buena calidad de vida, aún con la enfermedad:

¿Cuál es la situación de una persona que se encuentra infectada?
Una vez infectada, pasa a ser un vector. Un portador, con capacidad de transmisión. Y lo puede hacer por medio de las relaciones sexuales.
En caso de la mujer, lo puede hacer además, a su descendencia y en otros casos a través de transfusión de sangre.
Una vez infectado, va a depender con la llamada carga viral que esta persona tenga, más chance de transmitirlo.
También dependerá de la inmunidad que tenga la otra persona, expuesta al riesgo.
¿Cómo se determina la cantidad de virus que tiene la persona infectada?
Por la cantidad de partículas virales, que tiene en la sangre circulante.
El organismo tiene capacidad de defenderse, contra todas las enfermedades.
Pero en algunas circunstancias, esa capacidad no llega a alcanzar.
Tenemos un sistema inmunológico que está vigilante, ante cualquier posibilidad de adquirir una enfermedad infecciosa o tumoral.
Es por ello que la capacidad de defensa puede a veces ser suficiente o en otras circunstancias, desbordadas.
De hecho, no toda persona que se expone a una relación sexual con una persona infectada, necesariamente se va a infectar.
Dependerá de múltiples factores. El virus, tiene que sortear muchas barreras antes de llegar a desarrollarse en un nuevo organismo.
¿Cuáles son esas barreras?
De la integridad de la piel o de las mucosas.
Si la persona tiene una lesión ulcerada, tiene más chance de que el virus ingrese. En el caso de las mujeres, una afección inflamatoria a nivel del cuello de útero influye, porque a su vez tienen otra infección, como el HPV. Facilita el ingreso y después depende de la capacidad (inmunológica), para defenderse de la enfermedad.
No es que el virus llegó y se instaló. Hay situaciones, donde existen las parejas denominadas serodiscordantes, donde un componente de la pareja está infectado y el otro no.
Y puede suceder de que pase meses o años y de que el componente sano de la pareja no se infecte.
No es obligatoria la infección. Pasa lo mismo con una epidemia de gripe.
¿Por qué la persona sana no corre riesgo?
Una persona muy promiscua, puede tener no solamente VIH, sino otras enfermedades previas: gonorrea, sífilis, eso altera ya la estructura de las mucosas genitales y abre una barrera de ingreso al organismo.
Teniendo sus mucosas absolutamente sanas, la chance de contagiarse (no quiere decir de que no lo vaya a contraer la enfermedad), es menor.
¿Qué primera medida debe tomar la persona diagnosticada?
Se le hace un estudio y aparece un indicio. A través de otro examen, hay que confirmar.
Si todavía sigue apareciendo reactivo, se realizan otras técnicas más específicas.
A partir de allí, esa persona, debe ser derivada a un especialista en el tema, para una evaluación, en términos generales.
Pero se calcula que si la persona no sabe que contrajo la enfermedad, en promedio, se necesitan entre ocho a diez años, para manifestaciones clínicas.
¿Cuáles son?
Ponen en alerta al médico tratante: infecciones, adelgazamiento, mal estado general, apariciones de cuadros respiratorios comunes, que se repiten en el tiempo, anemia, trastornos intestinales, entre otros.
¿También a su entorno se lo debe estudiar?
Primero al paciente para ver si no tiene otras enfermedades asociadas: hipertenso, diabetes, alteraciones hepáticas, renales, problemas respiratorios.
Conocer su estado general de salud.
Una vez que el médico obtiene todos los estudios, necesita pruebas de evaluación de su estado inmunitario, para defenderse de su enfermedad.
¿Cómo se mide su inmunidad?
Los elementos más representativos, son los linfocitos, dentro de los glóbulos blancos.
Y dentro de los linfocitos, hay una variedad que tienen CD4 (marcadores de membranas), que son básicamente a los que el virus VIH, ataca. Los va alterando y destruyendo en forma progresiva.
El organismo, a partir de la infección, se defiende, se defiende y se defiende como puede, pero en general, el virus va ganando la batalla.
Y esos linfocitos (que forman una barrera de contención del virus), comienzan a disminuir en cantidad y cuando quedan por debajo de ciertos valores, el organismo comienza a debilitarse y a ser pasible de enfermarse de otras infecciones, de las cuales antes se podía defender adecuadamente.
El sistema inmunitario debe encargarse de todo, pero si comienza a disminuir su capacidad de defensa, ya no se puede defender de otras enfermedades.
Entonces es allí que el enfermo de sida, comienza a adquirir lo que se llaman, enfermedades oportunistas: tuberculosis, infecciones bacterianas respiratorias, parasitosis intestinales, infecciones que afectan el sistema neurológico, sobre todo el cerebro. Gérmenes que en condiciones de defensas normales, no afectaría al organismo o lo afectaría en menor cantidad.
¿Cuánto tiempo pasa entre el primer estudio y el diagnóstico real?
Entre dos a tres semanas.
¿Por qué es tan temida la enfermedad?
Hoy día, es preferible tener un VIH y no un cáncer. Existen enfermedades comunes, que son más dañinas para el organismo que el propio VIH.
Existe en la percepción general una idea antigua en cuanto a esta infección.
Pero toda enfermedad, librada a su evolución natural, sin que se haga absolutamente nada para que se corrija, (ignorada de padecerla), termina por deteriorar al organismo y reducir la expectativa y la calidad de vida.
¿Existe una edad promedio donde la persona se infecta?
El momento del diagnóstico, predomina entre los 24 y 39 años.
Sin embrago a nivel mundial, la tendencia es que hayan aumentado mucho la fracción más joven, de 15 a 24 años.
¿Cuál es la incidencia?
La incidencia de la enfermedad en Uruguay, se mantiene en un nivel estable, con tendencia al aumento. Se calcula en un dos por mil. O sea un 0, 2 por ciento.
Y existe en Uruguay unas diecisiete mil personas infectadas. En Salto, son unos cuarenta nuevos casos.
La percepción misma de la evolución de la infección, es difícil de calcular, porque es una infección que progresa en forma silenciosa durante muchos años y la cantidad de diagnósticos que yo realizo en un determinado año, no implica que ese año, haya habido un aumento, una disminución o una estabilización.
Porque de repente, estoy diagnosticando a personas que se han infectado muchos años antes. Depende mucho de los recursos que se manejen en la estrategia de diagnóstico de los casos y también del interés que tenga la población en solicitar el estudio, ya que no es obligatorio. Lo es solamente en el caso de las madres embarazadas y los donantes de sangre.
Hoy día el diagnóstico depende, básicamente de la presencia de síntomas vinculados a la infección que siempre aparecen muy tardíamente con una alteración muy importante del sistema inmunológico de las personas.
No tenemos tanta facilidad para hacer un diagnóstico. Lo que sí podemos saber, es cuantos se diagnosticaron en un determinado año, pero no los que se infectaron.
¿Cuál es la expectativa de vida de un paciente infectado?
Con el tratamiento que hoy día está al alcance de todos, no cambia mucho de la que iba a tener sin infección. Hay tres puntos esenciales en el manejo de la enfermedad para mantener una exitosa calidad de vida: la oportunidad del diagnóstico, la posibilidad de un tratamiento disponible (gratuito), y que el paciente cumpla con las indicaciones médicas.
Pienso que deberíamos contar con mecanismos más eficientes y activos para hacer diagnósticos tempranos. El carné de salud, que se exige en todas las empresas, tendría que brindar la oportunidad de hacerlo. Ya que el diagnóstico surge, cuando están en actividad plena.
Estoy absolutamente de acuerdo en un análisis de este tipo en un carné de salud, porque no significa, que si apareciera una prueba positiva, no se le niegue la oportunidad de trabajo en ninguna empresa.
Simplemente sirve a los efectos de que la persona pueda tener acceso al sistema sanitario, hacer una evaluación y un tratamiento. La persona que se encuentra sabiendo que está infectada, no continúa diseminando.
Además con un tratamiento bien realizado, disminuye la carga viral abruptamente y a su vez, disminuye la chance de transmisión.
Mary Olivera – marbelos2015@gmail.com

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Rinitis

Cuando nos encontramos con algunas incomodidades como es el caso de estornudos, picazón en la nariz o mucosidad como agua, no le brindamos la importancia necesaria.
Consultado el doctor Juan Lema, en el Instituto Uruguayo de Alergia, ubicado en CACENNAS de Salto, comenzamos a conocer por qué se dan estos síntomas y el profesional así lo explicaba:

Con el Doctor Juan Eduardo Lema Ocampo Otorrinolaringólogo

Con el Doctor Juan Eduardo Lema Ocampo
Otorrinolaringólogo

“Podemos definir un conjunto de síntomas y signos, tales como estornudos, picazón nasal, mucosidad (con distintas características de moco), donde logramos identificar, como distintos tipos de rinitis.
Rinitis: es una inflamación de la mucosa nasal secretante, congestiva, inflamada, generando una obstrucción al flujo respiratorio.
Y se la puede clasificar como rinitis aguda o crónica.
¿Cómo definimos una rinitis?
En forma general, una rinosinusitis, es una inflamación de la mucosa de vías respiratorias: nariz y de las cavidades o senos para-nasales.
Rinitis: inflamación de la mucosa nasal y puede ser aguda (leve) o crónica (moderada-severa), dependiendo del tiempo en que se prolongue.
¿Cómo se manifiesta?
Rinitis leve: está relacionada con el tiempo de corta duración (menos de seis semanas al año), y no afecta la calidad de vida. Con mucosidad estornudo, picazón, la persona hace su vida solamente con algo de congestión en su nariz.
Rinitis moderada-severa: es la que tiene más de seis semanas de duración en el año (corrida o espaciada) y además tiene una repercusión en la calidad de vida del paciente. Concepto que se lo toma, con mayor importancia.
Aunque la rinitis (moderada-severa) no es una enfermedad que mate, sí es molesto para una persona que está en una atención al público. Un niño que esté estudiando y tenga que estar con la nariz tapada o goteando moco.
Eso llega a generar una repercusión en su actividad social, en su calidad de sueño. Una nariz tapada no deja dormir y genera un mal descanso, con trastorno de irritabilidad.
¿Está relacionada a la alergia? ¿Y cómo se la diagnostica?
Hay distintas pruebas para distintos tipos de alergia:
*Test a aeroalérgenos (Prik-test). Alérgenos, que por lo general entran por vía aérea, responsables de otitis, laringitis, rinitis, conjuntivitis, asma y de la tos persistente alérgica.
Existen extractos concentrados de cada uno de los alérgenos que a nivel internacional se han logrado aislar y se dosifican acumulándolos en la piel (por medio de gotitas), produciendo una pequeña lesión en la capa superficial. Si la persona está sensibilizada, lo va a captar, generando en esa zona una liberación de histamina.
Es la única manera de determinar que el paciente es alérgico.
*El test Prik am Prik, también se lo realiza para los alimentos, (con el mismo alimento, se hace el test en piel).
De la misma manera se realiza el estudio para venenos de abejas, hormigas, con concentraciones muy pequeñas del mismo veneno, en dosificaciones muy bajas.
*También contamos con alérgenos de contacto, se lo realiza con el test de parche (proceso por contacto). Colocándole un parche apoyado en la espalda durante tres días.
¿Cuándo debemos consultar a un profesional?
Cuando afecta nuestra calidad de vida. Y donde generalmente se encuentran las rinitis alérgicas, porque la persona que lo es, cada vez que enfrenta a su estímulo, desencadena el síntoma.
Ya no está dependiendo de que si es invierno, y tiene una virosis o hay una bacteria le vaya a dar una rinitis bacteriana. Está dependiendo de la frecuencia con la que desencadena el síntoma.
¿Cómo la podemos identificar?
Rinitis aguda: Cuando tenemos un resfrío, de causa etiológica viral, con: nariz tapada, estornudos, mocos y al mirarla es una nariz que esta obstruida. Es un período corto (diez días) de duración.
Rinitis crónica: Con las mismas características, que la rinitis aguda, levantándose a la mañana con estornudos, mucosidad, picazón y sabe cuando hay factores que aumentan esos síntomas. Y se mantiene en el tiempo.
¿Se trata siempre de alergia?
Un cincuenta por ciento son de causa alérgica y el otro cincuenta por ciento no.
No son de causa alérgica, las rinitis infecciosas, hormonales, desencadenadas por la exposición al sol, ocupando un cincuenta por ciento de las consultas, y se las identifica como la rinitis de la vejez.
Las rinitis vasomotoras, muchas veces se dan por la adicción al uso de gotas nasales. Un excelente fármaco que hay que usarlo en el momento oportuno y por el tiempo debido.
Si tiene un resfrío, se congestionó la nariz y no puede respirar, la gota nasal, tiene una excelente respuesta y es lo que facilita todo el drenaje de esa mucosidad, pero no con el uso prolongado.
¿Qué sucede si lo utiliza por mucho tiempo?
El efecto rebote. Cuando pasa el efecto de la vasoconstricción que genera el medicamento, aumenta de nuevo la inflamación de la nariz, lo vuelve dependiente.
¿Qué decide el profesional en estos casos?
Suspender paulatinamente el uso del medicamento.
En personas adultas, hubo una época en que a estas gotas nasales muy conocidas por todos, se las podía encontrar en los almacenes, fue de un uso (en rinitis no alérgicas) más frecuente al de hoy.
El caso de la rinitis farmacológica por adicción al uso de vasoconstrictores, pasa a ser una rinitis crónica que perfectamente puede simular lo que es una rinitis alérgica. Y no tiene ninguna causa alérgica. Simplemente cortando el uso de las gotas, soluciona la rinitis.
¿Y la rinitis de causa alérgica, qué la provoca?
Son el otro cincuenta por ciento.
Puede ser su causa un polen, el epitelio de algún animal, un alimento. En el entorno de los alérgenos cualquiera, que clínicamente desencadene en la persona alérgica una reacción que culmina en un cuadro de rinitis.
Hoy por hoy, la consulta sobre rinitis, figura dentro de las diez principales a nivel mundial.
¿Todas las rinitis se estudian en profundidad?
No, la rinitis aguda la trata el Otorrinolaringólogo en pocos días, habitual a lo que es el síntoma.
Las rinitis que sí ameritan un estudio en profundidad para ver si son alérgicas o no, son las que se prolongan en el tiempo, (moderadas severas, que persisten. Incluso permanentes, diarias).
¿Es genética la enfermedad?
La alergia tiene un componente hereditario.
La persona que es hija de un padre alérgico, tiene un cincuenta por ciento de posibilidades de desarrollar alguna patología relacionada y si también tiene una madre con alergia, tiene un setenta y cinco de posibilidades de desarrollarla (condición atópico).
¿Cuándo se manifiesta por lo general la rinitis?
No hay edad de presentación.
Pero sí existe algo muy importante a destacar: rinitis es siempre.
Tener moco nasal, nariz tapada, picazón, estornudo, sangrado por picazón de nariz (epíxtasis) en niño pequeño, que se produce por traumatismo, es por el hecho de rascarse la nariz.
Que puede ser alérgico o no, pero por eso rinitis es siempre.
¿Es curable?
La rinitis aguda viral es un resfrío y lo puede tener varias veces en el año. Si es por causa de gotas nasales, se suspende las gotas y se terminó el problema. Y si es rinitis hormonal (por causa de embarazo), es lo mismo.
Pero la rinitis alérgica, es bueno destacar que tiene que haber un desencadenante, y este actuar a través de una serie de mecanismos donde la inmuno-glubina E, pasa a ser la llave que desencadena toda la cascada de acontecimientos que se producen y termina con la liberación de ciertas sustancias como la histamina (Sustancia que genera vasodilatación).
La persona alérgica, por estar hipersensibilizada, tiende a desencadenar síntomas, incluso ante otros componentes, a los cuales no es alérgico, reaccionando la piel, la mucosa respiratoria, etc.
El olor al agua jane, le puede llegar a provocar una crisis de bronco espasmo. Puede pasar con los alimentos.
¿Se realizan pruebas concretas para conocer si la alergia surge de algún alimento?
Sí, realizamos pruebas y sabemos que es una respuesta positiva directa.
El tomate muchas veces es un irritante y actúa generando los mismos síntomas y más aún cuando la persona está en plena etapa de sensibilización alérgica.
En caso de alimentos, la conducta que se debe tomar es la evitación.
Cuando pasa un período prolongado de no exponerse, esa sensibilización, se pierde. Y existen casos que al año o a los dos, se comienza a realizar la prueba de tolerancia.
Pero están también las alergias a los alimentos que perduran. Y en ese caso, suspender de por vida el consumo de esos alimentos.
Mary Olivera marbelos2015@gmail.com

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Padecer diabetes… Síntomas, diagnóstico, tratamientos y cuidados

En la semana de la diabetes y como diagnóstico temido, creímos necesario conocer como se presenta la silenciosa enfermedad y como se logra un seguimiento como procedimiento efectivo. Consiguiendo una mejor calidad de vida, para quienes la acaban de contraer y desconocen del tema.

Dialogamos con el profesional que hoy nos acompaña desde un diagnóstico y síntomas:

“A la diabetes, la definimos como: alteración, caracterizada por hiperglucemia”, nos dice el profesional.

 Con el Dr. Marcelo Gramajo.                                                     Medicina general -Endocrinólogo.

Con el Dr. Marcelo Gramajo. Medicina general -Endocrinólogo.

“Se trata de niveles de azúcar altos en la sangre, debidos al déficit de insulina o a la alteración en la función de ésta, en su dos tipos:

Diabetes tipo 1: Una enfermedad con déficit de insulina, autoinmune, que es cuando las células propias de las defensas de nuestro cuerpo, atacan y no reconocen como propias a las estructuras del páncreas, donde se forma la insulina. Las destruyen, dejando un déficit total de insulina, que es lo que el paciente necesita para sobrevivir.

Por lo general se da en la infancia u adolescencia, hasta en la juventud. Generalmente, son personas delgadas, (con un debut abrupto a adelgazar).

Comienza como síntoma a tomar mucha agua y a orinar. Se lo diagnostica y a partir de ése momento, necesita la insulina, para lograr sobrevivir el resto de su vida.

Diabetes tipo 2: surge en un noventa por ciento de los casos.

Anteriormente a darle este nombre, se la conocía como diabetes de adultos, porque solamente se diagnosticaba a personas mayores, con sobrepeso u obesidad.

Ahora la epidemia de la obesidad, se ve a edades mucho menores, en personas jóvenes, incluso en niños.

Este diagnóstico, es una resistencia a la insulina.

¿Qué es la insulina?

Es como una llave que hace que la glucosa entre a las células para de esta forma generar energía, en el funcionamiento de las mismas y los tejidos.

En la diabetes tipo 2, como las células están infiltradas por grasas y por hormonas, (paciente vinculado al sobrepeso, obesidad-exceso de grasa corporal) que liberan el tejido adiposo, ésta grasa es muy activa, desde el punto metabólico.

Antes, se pensaba que la grasa simplemente era un tejido, pero libera muchas hormonas, las cuales, dificultan la acción de la insulina.

Se encuentra la glucosa circulando en la sangre, por la que forma el hígado, pero no puede entrar a los tejidos, por la acción de éstas hormonas que dificultan su ingreso.

El páncreas en estos pacientes, liberan más insulina de la normal, (Hiperinsulinemia), transita éste un tiempo de esta forma y llega un momento, en que el páncreas se agota, en cuanto a la capacidad de liberación de insulina y lleva a que el paciente, con diabetes tipo 2, en algún momento de su vida requiera insulina. Para ayudar a controlar la glicemia o para sobrevivir.

¿Es ésta la diferencia entre la diabetes 1 y la 2?

En diabetes tipo 1, existe el pro fenómeno de autoinmunidad.

O sea que, las propias células de nuestra defensa, atacan a los islotes del páncreas, que son los que forman la insulina, los destruye y ésta no se forma más.

El paciente desde el momento del diagnóstico, necesita inyectarse insulina para sobrevivir.

En la diabetes tipo 2, se le dificulta la acción de la insulina a la célula, por ese ambiente hormonal adverso, (Obesidad y hormonas activas), que dificultan que la acción de la insulina entre a la célula.

Al contrario de la diabetes tipo 1, hay mucha insulina. Es por ello que este tipo de pacientes, con fármacos por vía oral, ayudan a actuar a la insulina y no necesitan inyectarse durante toda su vida.

Puede también suceder, que estos mismos pacientes, en su evolución y tras muchos años de diabetes y un mal control en su cifra de azúcar en sangre, en un momento dado, los fármacos por via oral, ya no le son suficientes. Necesitan a comenzar a inyectarse insulina, mejorando el control metabólico.

Pero aunque la diabetes tipo 1, es más grave, porque necesita insulina para sobrevivir, ésta puede llegar a ser necesaria en cualquiera de los dos casos.

¿Podemos decir que la diabetes tipo 2, es más leve?

Si, lo más importante en el tipo 2, son los cambios de vida del paciente.

El control del peso, cumpliendo alguna dieta que incluya mucha fruta, verduras, eliminando las frituras.

¿La diabetes es genérica o autoinmunes?

La diabetes tipo 1, es una enfermedad autoinmune.

Las defensas del cuerpo destruyen los islotes pancreáticos y por ende, no se forma más insulina.

A veces, ataca la tiroides, otras los melanocito (célula), otras la enfermedad celíaca.

La diabetes tipo 2: existen factores importantes genéticos, que se heredan y componentes ambientales.

Con padres diabéticos, tienen un porcentaje importante de riesgo de contraer la enfermedad.

Y cuando hablamos de factores ambientales, son: la vida sedentaria, la mala alimentación, el sobrepeso y la obesidad.

En Uruguay, más del cincuenta por ciento de la población, tiene sobrepeso u obesidad.

¿Cómo se da cuenta la persona cuando tiene diabetes?

Actualmente, se lo descubre muchas veces, por medio de tamizaje. El carne de salud, es una de las formas en las cuales da a conocer a la persona que la padece.

¿Existen síntomas?

Mucha sed durante todo el día (más de cinco litros de agua), orina mucho, el paciente siente hambre y come mucho más y a su véz, baja de peso.

Otros síntomas más sutiles, son heridas que no cicatrizan bien, sobre todo a nivel de los pies. Balanopostitis en el hombre (Infecciones genitales) y en la mujer, flujo abundante. Ésto sucede en la diabetes tipo 2 y puede pasar muchísimo tiempo, hasta llegar a un diagnóstico.

En la tipo 1, las cosas se suceden mucho más rápido.

Falta la insulina y hay que proporcionársela en forma inmediata.

¿Qué es lo primero que debe hacer la persona, al ser diagnosticada?

En la diabetes tipo 1, debe ser su atención inmediata porque es mucho más grave. Es cuestión de sobrevivencia, comenzar a inyectarse la insulina.

En la diabetes tipo 2, lo más importante, antes de los medicamentos, son los cambios de estilos de vida. No dieta.

Porque ésta, da la idea de que es un régimen, algo temporal, y no. Esto es para el resto de la vida.

*Se basa más que nada en frutas y verduras, evitando las frituras, tener un orden en las cuatro comidas: desayuno, almuerzo, merienda y cena, con dos colaciones.

*Tratar de bajar la ingestas calóricas para que la persona baje de peso, con un control de ello.

*Siempre está asociada la dieta, a no comer azúcar (refinado), dulces. (según sea la situación del paciente, puede consumir una porción de dulce, cada determinado tiempo).

*También se encuentran y va a resultar sin dudas mejor que azúcar, un edulcorante.

*Abandono del cigarro, ejercicios físicos con ciento cincuenta minutos a la semana (caminatas, con la mente preparada para eso, llegando a cierta frecuencia cardíaca, o ejercicios).

Imaginemos a una señora con sesenta años, con algo de obesidad, que padece de algún dolor que no pueda caminar, andar en bicicleta o realizar algún tipo de ejercicio. Tiene que generar algúno, que la ayude a no perder masa muscular, (botella con arena).

¿Cuáles son las repercusiones de la diabetes?

Es muy importante no llegar a tenerla y luego de establecida, lograr un buen control de la enfermedad.

Por sus repercusiones graves, es la primera causa de ceguera, insuficiencia renal terminal, cincuenta veces más probabilidades de amputaciones en miembros inferiores, en el hombre el doble de posibilidades de sufrir un infarto, en la mujer diabética cinco veces. Tres veces más posibilidades de tener un accidente cardiovascular en ambos sexo.

¿Cuál es la estadística en nuestro país?

En Uruguay, quinientas mil personas ( la mitad diagnosticada y la otra mitad no lo sabe), marca que un ocho por ciento de la población padece diabetes, otro ocho por ciento que tiene diabetes, no lo sabe.

La tipo 1 se mantiene. En el caso de la diabetes tipo 2, ha ascendido el número y sigue en ascenso.

El primer paso y lo más importante son los cambios de estilo de vida, la alimentación, el ejercicio físico y el control de peso.

Y en segundo paso, el medicamento de primera línea, es la Metformina. Una droga segura que se conoce desde hace muchos años, cada véz tiene más uso, incluso para las diabéticas embarazadas y para diabéticas tiroidea”.

Mary Olivera – marbelos2015@gmail.com

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Diabetes: 14 de noviembre día mundial

ADISA, Asociación de Diabéticos de Salto, es una institución, sin fines de lucro, que trabaja firmemente y poniendo todo su esfuerzo, para intentar, no solamente concientizar en este aspecto, sino llevar adelante un espacio cálido, con un servicio beneficioso a las personas diabéticas.
Se encuentra ubicada en calle Agraciada 1001, esquina Osimani y el grupo humano que la lleva adelante, se caracteriza por su perseverancia de mantener la asociación vigente.

Con la Enfermera-Podóloga Natalia Querio Encargada del local de Asociación ADISA

Con la Enfermera-Podóloga Natalia Querio
Encargada del local de Asociación ADISA

Su fundación se realizó hace más de treinta años y desde siempre persigue un sueño, que es el de poder mantener actualizado y sin necesidades a sus aproximadamente cien socios y también, a quienes no lo son.
Uno de los aspectos fundamentales para un diabético, es su alimentación, es por ello tan importante una dieta específica, junto a ejercicios de rutina, que completarán un tratamiento eficiente, donde ADISA, juega un papel importante en cuanto a educación y compromisos ante sus concurrentes.
La mencionada institución prepara un cronograma de actividades para el día mundial de la diabetes, con el fin de concientizar a la población salteña de lo que implica este diagnóstico, sus cuidados y poder lograr una mejor calidad de vida en quienes la padecen.
El motivo de su conmemoración, los días 14 de noviembre, surge por iniciativa de la Federación Internacional de la Diabetes así, como de la OMS. (Organización Mundial de la Salud), por el aniversario del nacimiento de Charles Best, quien junto a Frederick Banting, en 1991, descubrieron la insulina. Medicamento que les brinda la oportunidad a los que padecen diabetes de llevar consigo, junto a otros requerimientos, un tratamiento eficaz.
Es sin dudas, sumamente importante para el paciente, que dicho tratamiento sea llevado de una manera constante y controlada, para que su vida, no corra riesgos.
Existe en Uruguay un acentuado avance de la enfermedad, con un porcentaje estimado de los que todavía no saben que la padecen y otro porcentaje que tiene probabilidades de ser diabético.
Dialogamos con quien se encuentra desde hace muchos años a cargo del local de la asociación salteña ADISA, Natalia Querio, para informarnos sobre el evento a realizarse el 14 de noviembre, y cómo está funcionando la mencionada asociación:
“La Asociación cuenta con ciento diez socios, de los cuales se encuentran actualizados en su cuota mensual, un treinta por ciento”, nos dice la profesional.
Es una situación un poco atípica, ya que estamos logrando mantenerla, brindando un servicio. Aunque con algunas dificultades y con mucho esfuerzo.
¿Cuál es el servicio que brinda?
Atendemos a socios y no socios.
Y nuestro cometido es poder lograr una mejor calidad de vida.
Aprender a convivir con la diabetes y con nuestros iguales, así como ser solidarios con quienes nos necesitan.
La diabetes es una enfermedad crónica y para lograr una mejor calidad de vida, se deben tener en cuenta tres pilares fundamentales:
*Alimentación adecuada.
*Ejercicios físicos.
*Control médico.
Los socios en la institución, cuentan con un servicio de beneficios de cuatro glicemias gratuitas al mes. Con descuentos en la Nutricionista, Endocrinóloga y Podóloga.
La asociación cuenta además, con todo el material de educación, el kit de control, tirillas, medicamentos y el diez por ciento de lo que desee consumir en productos aptos para la diabetes.
Debemos destacar, que la precisión de la presión y el peso, se lo realiza en forma gratuita.
¿Quiénes no son socios, con qué cuentan?
Lo que tiene que abonar el no socio, es el costo de la glicemia, que es de cien pesos y la presión arterial, de treinta.
Estamos notando y lo pongo como ejemplo, casos de personas, que aunque tratamos de poner todo nuestro esfuerzo en lo que hacemos para beneficiar a las personas afectadas, porque dejamos de hacerlo en forma gratuita, sencillamente no vienen.
Pensamos que por el hecho de no contar con la colaboración necesaria, las puertas se pueden cerrar.
Es ahora cuando la asociación necesita de ese apoyo para poder subsistir. Ya que muchas veces de la propina que recaudamos de los que gustosamente y en forma voluntaria, nos la proporcionan, logramos incorporarla a lo que es el cierre del mes. Para poder así, llegar a solventar gastos, que son sumamente necesarios.
¿Cuenta la institución con algún apoyo?
No, lamentablemente no contamos con ningún tipo de colaboración.
Sí es verdad que en algún momento pensamos en tocar algunas puertas.
Creemos que en la forma en que estamos trabajando, con la sola idea de brindarles un beneficio a los pacientes, se nos hace muy difícil, poder seguir haciéndolo, sin ningún apoyo.
¿Cuántas personas conforman la comisión directiva de la asociación?
Somos siete personas conformando la comisión, incluida la Directora Técnica Ana Líz Mazzarino.
Aunque somos pocas las personas que apoyamos la causa, se encuentra el deseo permanente y la iniciativa de hacer más cosas, como para solventar gastos y necesidades, pero no alcanza.
Esto es una preocupación permanente que mantenemos, por temor a que la institución no lo resista por mucho tiempo más.
¿Tienen el respaldo de la ADU (Asociación de Diabéticos de Uruguay)?
Sí, contamos con su apoyo, en todo lo que implica y necesitamos como algunos insumos.
Existen productos que para facilitar el consumo de algunos pacientes, los traemos desde la Asociación mencionada, en Montevideo.
Y aunque contamos con personería jurídica, no somos, ni farmacia, ni comercio. Simplemente conocemos bastante lo que es la necesidad del diabético y por el hecho de no contar en Salto con muchos distribuidores de estos productos, nos encargamos nosotros de que no sientan esa necesidad.
Es solamente la empresa de Gabino Franco Fraguas, quien cuenta con una línea, aunque reducida de estos productos. Lo demás, lo pedimos a Montevideo, cuando está la necesidad.
Y lo podemos hacer, simplemente por el hecho de ser socios de ADU.
Lo mismo nos pasa con algunos de los medicamentos que nos facilitan, ya que favorecemos en toda medicación para diabéticos, con un por ciento de descuento. Conociendo la difícil situación que muchas veces se plantea en algunos casos.
¿Cómo se organiza la jornada del día lunes 14 de noviembre?
Vamos a realizar un evento como todos los años en el Día Mundial de la Diabetes.
Se llevará a cabo en Plaza Artigas a partir de la 8.30 de la mañana hasta 11.30, realizando un pezquisaje e intentando informar, cada vez más, a la persona con diabetes. Intentamos por medio de material educativo, mantenerlos actualizados y deseando evacuar dudas al respecto.
Agradecemos el apoyo de la empresa Guido, que nos facilita con su respuesta en cuanto a sillas y mesas, para instalarnos con equipos de kits midiendo la glicemia y los aparatos para tomar la presión, llevando a cabo nuestro trabajo. Ya que no contamos con los medios, como para poder trasladar un mobiliario para realizar la gestión de la pesquisa y demás.
También la Intendencia colabora, proporcionándonos la energía eléctrica y en cuanto a descartadores, para lograr, al finalizar el evento, una higiene que es fundamental en estos casos.
Y además y muy importante, la comisión de Deportes de la Intendencia de Salto, nos apoyará, con un grupo de animación, que estará a cargo de la Instructora Cándida Medina y su equipo de baile, brindando una clase de gimnasia abierta, intentando que todos los presentes, se sumen a su clase de gimnasia.
Esperamos que la gente nos acompañe, ya que tenemos referencias excelentes de Cándida y ella cuenta con esa condición de animar a todos los presentes a que se incorporen, con mucho entusiasmo, para que se vuelvan muy entretenidos y disfrutables esos momentos.
Y en caso de que las inclemencias del tiempo no lo permitan, se suspenderá para el día siguiente al evento. Nos resta simplemente, invitarlos a toda la población salteña a que nos acompañe, apoyando esta iniciativa que la realizamos con mucho entusiasmo deseando que todos las personas interesadas se acerquen.
Para todo aquel que se encuentre diagnosticado y aquel que no lo esté, simplemente para realizarse el test y quedarse tranquilo.
Por cualquier consulta que deseen realizar a ADISA, en el horario de 8.30 a 12 hs., de lunes a viernes, nuestro teléfono de contacto es: 47340560.
Mary Olivera marbelos2015@gmail.com

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“La vejez no es sinónimo de enfermedad”

El mes de octubre es muy representativo para el adulto mayor.
Y hoy es un placer que nos acompañe en este camino que recorremos todos los jueves en “Ayudando a su salud”, una profesional con características de especialización en el tema desde hace más de veinte años, para dialogar sobre el bienestar del adulto mayor.

Con la Dra. Carolina Lluberas. Médica Geriátrica. Encargada de Hogar de Ancianos de ASSE

Con la Dra. Carolina Lluberas. Médica Geriátrica.
Encargada de Hogar de Ancianos de ASSE

Cuando le preguntamos a la Dra. Carolina Lluberas, sobre el porqué de su dedicación y elección, nos respondió:
“En estos momentos continúo siendo la única especialista en la ciudad, pero en realidad somos pocos Geriatras a nivel nacional.
¿Qué encierra la palabra Geriatría?
Mi título en sí, encierra: Preancianidad, Geriatría y Gerontología.
Preancianidad, porque se supone que el profesional comienza a preparar al adulto para su envejecimiento, a partir de los cincuenta años.
En cambio la geriatría, comienza a partir de los sesenta y cinco años.
Y es el estudio de las enfermedades del adulto mayor.
Y la Gerontología es la parte preventiva de enfermedades, (medicina preventiva) con la gero- cultura, consejos, entre otros.
¿Al adulto mayor, se lo clasifica por la edad?
Sí, justamente ahora hay una nueva clasificación, donde: el adulto mayor joven, es de los 65 a los 74.
De los 75 años a los 84, es adulto mayor.
De los 85 a los 99 años, viejo, muy viejo.
Y los de más de cien, son centenarios.
Esta modificación vuelve a realizarse debido a que la gente vive más.
¿Cuáles son las necesidades básicas de un adulto mayor cuando recurren a usted?
Es bien heterogéneo y amplio el tema.
Siempre cuando llega el adulto mayor a una consulta, debemos tener en cuenta su capacidad funcional. Es lo fundamental.
La función en lo instrumental de la vida diaria y en las capacidades avanzadas.
Como estar en la socialización: si va al supermercado, si va a cobrar su jubilación, si mantiene una vida social activa, con una actividad física, una actividad mental.
Lo principal en geriatría es la parte funcional del adulto mayor.
Lo funcional:
Es la autovalía y la autonomía que tiene ese adulto mayor.
El adulto mayor vigoroso: es aquel capaz de levantarse, vestirse y alimentarse solo y hasta puede vivir solo. O con su familia o con alguien que lo cuida. Pero puede auto-valerse.
En lo instrumental de la vida diaria puede usar un teléfono, tomar un ómnibus, salir a pasear, hacer un trámite simple y actividades avanzadas.
Cuando tiene por ejemplo un grupo de iglesia, grupo de tercera edad o clubes, bailando un pericón, con una vida social más activa.
Adulto prefrágil y frágil: es aquel que tiene más de 80 años, vive solo y que tiene patologías crónicas que en cualquier momento se pueden descompensar o agudizar.
El paciente geriátrico: es el paciente enfermo, dependiente, postrado, que ya tiene un síndrome de inmovilidad, una demencia avanzada o que tiene una fractura de cadera que no pudo operarse y quedó postrado. O sea, son pacientes enfermos que uno ya no puede obtener grandes logros en la parte de rehabilitación y función.
Incluso, podemos ver un adulto mayor, con algún deterioro cognitivo que no podemos decir que es una demencia, porque mantiene la actividad de la vida diaria. Todavía puede valerse.
Y hablamos de demencia, cuando hay un deterioro cognitivo, más una incapacidad funcional.
¿Cómo se logra un envejecimiento exitoso?
Con tres pilares fundamentales, que ya está estudiado y basado en evidencia, a nivel mundial:
Dieta: puede ser la mediterránea que es la balanceada y la mejor.
Donde está la carne, mucho pescado, frutas, verduras, cereales, frutos secos, nueces, pasas, todos los alimentos.
Ejercicio físico: caminatas, teniendo en cuenta si ya estuvo haciéndolas o recién comienza. Yoga, taichí, es uno de los mejores ejercicios, o gimnasia.
Viada social activa: es fundamental.
El adulto mayor que se aisla, se margina, es un adulto mayor en riesgo de depresión, de caídas, más riesgo de deterioro cognitivo y demencia.
Debemos tener en cuenta que depende de cómo fue antes, qué patologías tuvo y que hay patologías que son más frecuentes.
Pero no por ser adulto mayor, no por ser viejos, somos enfermos.
La vejez no es sinónimo de enfermedad, eso tenemos que tener claro.
Porque los adultos mayores se alimentan muy bien, les encanta charlar, estar con gente de su edad, se enamoran, tienen una vida sexual activa, con los cambios de la edad, pero es parte de la vida.
Si empezamos a cambiar nuestras cabezas y pensamos: ¿Qué deseo para mi vejez?
Yo no quiero el prototipo de una viejita, sentada en un sofá, tejiendo.
No. Uno quiere seguir activo, en contacto, siendo parte de la sociedad, con la sociedad.
Y en su mes, le digo al adulto mayor, lo más importante: que llegar a adulto mayor, es una bendición. Porque es el resumen de las etapas anteriores. Y es una etapa más de la vida, no es el final. Y como no es el final, tenemos que vivirla en óptimas condiciones.
El adulto mayor tiene que estar activo y sentirse vivo. Comprometerse y aportar, devolviendo su experiencia de vida a la sociedad.
¡Agregar vida a los años que tiene!”.

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“REDAM y el derecho a la salud”

También hoy nos acompaña Mirta Turino Delegada departamental de REDAM y miembro del Consejo Consultivo

Mirta junto a su institución de referencia AJUPENSAL, la Asociación de Maestros Jubilados y los Militares Retirados, fueron los fundadores de REDAM, en nuestro departamento.
Es una Institución que trabaja por los derechos del adulto mayor y así nos lo narra, Mirta Turino:
¿Cuándo comienza REDAM a funcionar?
En el año 2009 se aprueba la ley 18617, refiriéndose al adulto mayor y se crea el Instituto del Adulto Mayor, Mirta Turino REDAMconvocando a todas las personas mayores desde el estado a organizarse en red.
Muchas personas que de una u otra forma tenían una trayectoria en equipos en el camino colectivo, respondemos a ese llamado.
Comienza en el 2010 en Salto, a que Comisiones de Jubilados, de barrios, Federaciones de Cooperativas, cada una manteniendo su perfil y su actividad, se unen en un objetivo común, que son los derechos de las personas mayores, quitando aquel mito de que la persona mayor es una enfermedad o pura pensión o jubilación.
Siendo que la persona mayor es un ser integral, con derechos como aquella persona que está en actividad, un adolescente o un niño.
El valor de la vida es uno solo.
¿Qué hace esta ley?
Se encarga de concientizarnos de que la vejez, es solo una etapa más de nuestro ciclo de vida, sin perder nada de nuestros derechos.
Y la tarea de REDAM, es tratar de concientizar a estos grupos para ser capaces de empoderarse de estos derechos, porque nadie reclama lo que no sabe que tiene.
Son diecinueve redes, una en cada departamento, para reunirnos una vez al mes en un Plenario Nacional, desde hace seis años, en el Ministerio de Desarrollo Social. (MIDES).
Yo represento a AJUPENSAL, que fue quien me designó para integrar la red y actualmente soy delegada de la misma. Hoy somos veintidós grupos.
¿Cuál es la mirada que tienen sobre el adulto mayor?
Simplemente por el hecho de estar experimentándola, es promover un envejecimiento saludable y activo.
El concepto de salud, no es las enfermedades que tenemos, si bien lo ven así, es promover una salud mejor, con una mejor calidad de vida.
En los estudios que se están realizando, sanitariamente un ochenta por ciento de los adultos mayores están aptos.
Si pensamos que la enfermedad y la pensión definen a una persona mayor, estamos segmentando el concepto de persona.
La persona mayor tiene actitud para el trabajo, para el aprendizaje, para el rol de familia y de la sociedad.
Si por un instante imagináramos que la vida se termina a los cincuenta, no hay abuelos. Ahí aparecerían todas las actividades que las personas mayores cumplen. Allí se sentiría un gran vacío, porque silenciosamente cumplimos un rol en la familia y en la sociedad que nadie le da valor, pero que si no estuviéramos, se notaria muchísimo.
Cuántos abuelos llevan a sus nietos al jardín, o los cuidan en sus casas cuando sus padres trabajan, muchas veces postergando su realización personal.
Entonces el adulto mayor, tiene mucho para dar y de ser respetado y en un sentido muy amplio, nos alineamos como lo define la OMS: salud, es el completo bienestar bio-sico-social y no solo ausencia de enfermedad.
¿Por qué es importante la participación en la sociedad del adulto mayor?
Es en ella donde está nuestro único poder.
Nuestro discurso y acción, son genuinos y autorizados, pues vienen de la experiencia.
Obliga al Estado a no hacerse el distraído, diseñando proyectos, sin tener en cuenta esta mirada.
Cuando participamos activamente de las actividades de la comunidad, estamos ejerciendo ciudadanía. Y asi fortalecemos la democracia.
Y concebimos a la participación, como un derecho en el camino de transformación y de destino para el logro de una sociedad para todas las edades.

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A M Í G D A L A S

Con un problema bastante molesto nos encontramos, cuando por motivos de dolor, llegamos al Otorrinolaringólogo.
Es el médico que va a determinar, que va a pasar con nuestro molesto dolor de garganta, como comúnmente le llamamos y si se necesita o no, una operación.
Llegamos hasta el Dr. Carlos Albisu, para mencionarle algunas inquietudes, acerca del tema, y porque no tenemos a veces alternativas al respecto, cuando hablamos de amígdalas y cirugía:
¿Qué son las amígdalas?
Las amígdalas son dos estructuras que se encuentran en la cavidad oral, una de cada lado.

Con el Dr. Otorrinolaringólogo: Carlos Albisu

Con el Dr. Otorrinolaringólogo: Carlos Albisu

¿Para qué nos sirven?
Cuando un recién nacido inicia su crecimiento, las amígdalas se encargan de identificar los diferentes microbios que pueden estar presentes en el medio ambiente y en la cavidad oral. Al hacer esto las amígdalas dan la orden para que se empiecen a producir algunas células de defensa de nuestro organismo y por lo tanto empecemos a desarrollar nuestro propio sistema de defensa (sistema inmune).
Por suerte, las células de defensa del cuerpo no solamente se producen aquí, por lo que sí hay necesidad de retirar las amígdalas por algún motivo, el sistema de defensa nunca se verá afectado.
¿Cuáles son
estos motivos?
Existen diferentes motivos en la que podríamos sugerir que el paciente sea operado de las amígdalas (sea sometido a Amigdalectomía). Esta incluye:
Necesidad en poco tiempo de requerir cirugía.
*Que estén tan grandes que obstruyan el paso de aire, produciendo ronquido en la noche y períodos durante el sueño sin respirar (Apnea del Sueño).
*Que una amígdala esté exageradamente más crecida que la otra.
*Que en cada cuadro de infección de las amígdalas se presente fiebre muy alta y se acompañe de convulsiones.
*Que las amígdalas presenten sangrados.
*Fiebre reumática.
¿La cirugía debe ser
en forma urgente?
Existe alta probabilidad de requerir cirugía, pero no urgente, por:
*Infecciones repetitivas de la garganta y las anginas: (más de 7 infecciones en un año, más de 5 infecciones por año a lo largo de dos años, más de 3 infecciones por año a lo largo de tres años).
*Que se haya acumulado pus en la periferia de la amígdala (absceso peri amigdalino), durante alguna infección de la garganta.
*Que las amígdalas sean las causantes de mal aliento.
*Que cada vez que hay infección, resulte muy difícil el poder pasar alimentos y líquidos.
*Que se haya demostrado que constantemente está presente en la garganta el microorganismo Streptococcus B-hemolítico del Grupo A.
Generalmente, la decisión de operar las amígdalas es en conjunto con el otorrinolaringólogo y el paciente. En este caso se evalúan riesgos y beneficios de operar o no operar y tratar cada cuadro infeccioso con medicamentos.
¿Cómo se lo prepara
al paciente?
Con un examen físico e historia clínica.
Habrá que informarle al médico tratante, qué medicamentos está tomando el paciente. O sea, mantener atención, si son medicamentos, hierbas o vitaminas que haya comprado sin una receta.
¿Cómo son los días
antes a una cirugía?
Durante los diez días antes de la operación, se le puede solicitar que el individuo deje de tomar ácido acetilsalicílico (aspirina), ibuprofeno, naproxeno (Aleve, Naprosyns warfarina (Coumadin) y otros medicamentos similares.
Es conveniente preguntarle al médico que lo está tratando, qué medicamentos debe tomar, aún el día de la cirugía.
En el día de la cirugía:
Se le pedirá al paciente que no beba ni coma nada durante varias horas antes de la operación.
Cualquier medicamento que le hayan recetado, que se lo beba con un sorbo pequeño de agua y no existen muchos requisitos más. Simplemente se le informará, a qué hora debe llegar al hospital o al centro donde le van a efectuar la operación.
¿Cómo es el procedimiento de la
operación de amígdalas?
Antes de la intervención se hace un estudio preoperatorio.
Las ocho horas anteriores a la intervención el paciente debe permanecer en ayunas.
La Amigdalectomía se hace bajo anestesia general, en un quirófano, con un anestesista que monitoriza en todo momento las constantes vitales del paciente. La intervención dura alrededor de unos veinte minutos.
El cirujano extrae las amígdalas a través de la boca, sin realizar incisiones en la piel. La operación se realizará con instrumentos específicos, que disecan las amígdalas extrayéndolas del lecho amigdalino. El sitio de donde las amígdalas han sido extraídas cicatriza por sí mismo en diez a catorce días.
En la mayoría de los casos el tiempo de estancia en el Hospital o Sanatorio es de 24hs. Al alta, el Otorrinolaringólogo, indicará tratamiento antibiótico en algunos casos y analgésico.
¿Por qué se realiza
el procedimiento?
Aunque las amígdalas ayudan a proteger contra infecciones, los niños con amígdalas grandes pueden tener problemas para respirar en la noche.
Las amígdalas también pueden atrapar un exceso de bacterias, lo que puede llevar con frecuencia a dolores de garganta. En cualquier caso, las amígdalas del niño se vuelven más dañinas que protectoras.
Es que en el caso de los niños, presentan absceso o crecimiento en las amígdalas.
Riesgos de la Amigdalectomía
Si hablamos de anestesia en cirugía, los riesgos son: reacción a las medicinas.
El riesgo anestésico, es igual que cualquier otra operación.
*Sangrado o Infección.
Afortunadamente, gracias a las medidas de control y los nuevos fármacos anestésicos, este riesgo es mínimo.
*Sangrado del lecho amigdalino. Se puede producir inmediatamente tras la intervención o alrededor del séptimo día de la operación, cuando la escara que cubre la zona operada se cae.
Está complicación puede minimizarse siguiendo las recomendaciones de su Otorrinolaringólogo para el post-operatorio. Cuando la hemorragia ocurre, la mayoría de las veces es escasa y cesa espontáneamente.
*Dolor intenso de garganta durante la deglución, a menudo irradiado a oídos.
Es pasajero y suele responder al tratamiento analgésico.
La Amigdalectomía no parece influir de forma negativa en la respuesta inmune (defensas) del organismo. La función de las amígdalas es suplida íntegramente por el resto de los tejidos linfáticos del organismo.
En raras ocasiones, el sangrado postquirúrgico puede ocasionar problemas serios. La deglución frecuente puede ser un signo de sangrado de las amígdalas.
Otro de los riesgos es la lesión de la úvula (velo del paladar).
Cuidados tras la intervención
Tras la operación de amígdalas, aparecen en la zona de la intervención, unas costras blanquecinas.
Estas costras no son signo de infección, sino la evolución normal de la cicatrización de la mucosa faríngea. Se debe tener mucho cuidado en que estas costras no se desprendan bruscamente para evitar el sangrado. Por ello, es conveniente:
*Reposo relativo tras la Amigdalectomía, evitando los ejercicios bruscos.
*Evitar las maniobras en la boca que puedan llevar al desprendimiento de las costras (higiene dental posterior).
*Seguir una dieta blanda fría durante dos días, que luego se hará tibia hasta pasado el noveno día en que se comenzará con dieta normal.
Hay medicamentos como la aspirina que interfieren con la coagulación, procurar evitarlos, antes y después de la intervención.
Después del procedimiento
Una Amigdalectomía a menudo se realiza en un hospital o centro quirúrgico.
El paciente, muchas veces se irá a casa el mismo día de la cirugía. Los niños rara vez necesitan quedarse mucho en el hospital en observación.
La recuperación completa tarda de una a dos semanas, aproximadamente. Durante la primera semana, se debe evitar a las personas que estén enfermas, ya que será más fácil que resulte infectado durante este tiempo.
¿Cuál es su expectativa a partir de allí?
Después de la cirugía, el número de infecciones de la garganta a menudo es más bajo, pero hay que cuidarlo, porque siendo niño, todavía puede contraer algunas.
Mary Olivera
marbelos2015@gmail.com

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Alergias

Dra. Alé, salud

Con la Dra. Selva Iris Alé. Alergista

Directora de la carrera de especialistas de alergias en todo el país.
Consciente estamos, de lo molesto que puede llegar a ser un síntoma, desencadenado por alergia.
Ya sea picazón con piel alterada, hinchazón, fatiga, entre tantos.
Se nos puede mezclar su procedencia, ya que muchas veces, los diagnósticos son inexplicables, de cómo es que se suceden.
Pero el hecho es que están y a veces es por un determinado tiempo. Pero en su mayoría, es muy difícil sobrellevarlo.
La Dra. Selva Alé, formó su especialización en el exterior. Elaboró el post grado en la materia en Uruguay, lo presentó hace tres años, siendo este aprobado, ya que no se contaba con él en el país.
Actualmente es la Directora –Docente del mismo en nuestra capital. Siendo un número muy bajo de aspirantes que se inscriben para especializarse por año, para que los uruguayos podamos contar cada vez más, con Alergistas muy bien preparados, dentro de nuestro país.
Llega cada mes a nuestra ciudad prestando su asistencia en CACENNAS, con un marco importante de pacientes.
Dialogamos con ella, quien atiende en el centro mencionado, junto a médicos especializados, como lo es en este caso, el Dr. Juan Lema, como Otorrinolaringólogo:
¿Por qué es un tema tan complejo la alergia?
Porque podemos ver cómo se presentan las estaciones del año.
No podemos hablar de una determinada época, porque en el norte del país contamos con una temperatura agradable, pero en Montevideo está en once grados.
Los cambios bruscos de temperatura, las altas humedades, los vientos, son cosas frecuentes.
El clima de nuestro país, ha cambiado y todo eso favorece a la alergia. Los individuos alérgicos van a sufrir más con esta situación y prácticamente se está dando durante todo el año.
¿Estamos involucrados nosotros en favorecerla también?
Sí, cuando usamos pesticidas, sustancias que destruyen determinadas especies de plantas, para favorecer el crecimiento de otras, con fines económicos.
Las plantas, cada vez más, para defenderse de estas sustancias, (distintos agroquímicos que utilizamos), genera más polen.
Durante mucho más tiempo, es más resistente. O sea, el polen en el ambiente aumenta y el período de alergia se extiende.
Y eso lo generamos nosotros, que junto al cambio de clima, la situación empeora.
Pero no solo en Uruguay, es en el mundo.
¿Cree que son enfermedades frecuentes?
Sí, lo son. Los cambios medioambientales, así lo están determinando.
¿Si preguntamos, qué es alergia, va a depender de cada una?
Uno habla de alergia genérica, pero hay muchos tipos de alergias diferentes.
Como concepto general, alergia es: una reacción adversa, negativa, específica, frente a un agente externo (que está en el medio ambiente), que para una persona alérgica, es nocivo.
¿Un ejemplo?
Alergia al pelo de gatos: si uno no es alérgico a ello, aunque lo acaricie al animal, no le pasa absolutamente nada.
Alergia al ácaro del polvo o del polen de una planta (agentes externos) que no son nocivos, ni dañinos. No es un germen patógeno, infectante.
Pero para un individuo alérgico, se transforma en nocivo.
Hay otra condición que es importante destacarla: aquel que es alérgico, con mucha frecuencia además, es hiper-reactivo.
Una persona que tenga rinitis alérgica al polen de plantas (graminias) o ácaros del polvo, es una enfermedad muy común.
Esta persona, va a tolerar menos el humo del cigarrillo o el de espirales antimosquitos, spray, o perfumes.
Insecticidas, desinfectantes y muchos más, que no son alergizantes, pero son irritantes.
Va a tener síntomas, hacia muchas cosas con olores fuertes.
Con sus reacciones y signos, que presenta.
¿Cuáles pueden ser los signos?
Puede presentar linorrea (líquido por la nariz), estornudos, dificultad para respirar, a lo que él es alérgico y a otras condiciones que están en el ambiente irritantes.
¿Llegan las alergias a comprometer otros órganos?
Sí, en general sí.
Un individuo que es alérgico al ácaro del polvo, puede contraer una rinitis, asma, conjuntivitis, o una manifestación alérgica en la piel.
Como el organismo es uno, la alergia puede manifestarse de distinta manera.
¿Luego que el individuo, haga un brote, lo va a tener por siempre?
Sí, después que este sea alérgico, va a seguir haciendo brotes, cada vez que esté expuesto a su alergia.
La alergia se puede considerar una enfermedad sistémica.
Esto quiere decir que es el organismo el que es alérgico, y lo puede manifestar en distintos órganos: en los ojos, en la nariz, en la piel, en los pulmones, oídos y hay varios tipos de alergias distintas.
¿Cómo se la diagnostica clínicamente?
Lo primero a realizar, es una buena historia clínica. (Interrogatorio al paciente)
Y tiene que ser una historia clínica extensa.
Preguntar al individuo todos sus síntomas, que es lo que la desencadena, con que mejora, con que empeora.
Luego de ello, realizar un examen, que eso dependerá del órgano que esté afectado.
Y en ocasiones, se necesita estudios paraclínicos (hemograma) de laboratorio. Y luego lo que es más importante, son los estudios dirigidos.
Si una persona tiene un problema de rinitis alérgica, es muy importante que sea examinada su nariz, con endoscopía.
Para ver cómo se encuentra la anatomía de esa nariz y si hay modificaciones y alteraciones.
Y luego en general, el estudio diagnóstico más importante es un test de pruebas de alergia.
Que no son en la sangre, lo hacemos en la piel.
¿Cuáles son los casos?
Como el del chiquito que vemos en la fotografía junto a nosotros, que le estamos realizando un test alérgico.
El no tiene una alergia de la piel, el tiene asma. Pero en la piel aparece, a qué es alérgico. O sea que los mayores estudios de alergia se hacen en la piel.
También pueden hacerse en el órgano afectado. Pero en este caso, estamos estudiando el asma que él tiene.
¿Cuándo recurre el paciente al especialista?
Como los pacientes no saben aún que tienen esa posibilidad de atención, tardan en consultar y generalmente, las enfermedades alérgicas dan mucho sufrimiento.
Son muy molestas y alteran la calidad de vida diaria del paciente.
¿Y empeora, si llegara el paciente a tener una enfermedad de base?
Dependiendo de la condición en que se encuentra.
No es lo mismo un paciente alérgico, que además sea diabético.
Tampoco es lo mismo un paciente alérgico que tenga un asma común a otro, que viva haciendo infecciones respiratorias.
Tenemos que verlo en general, para hacer un tratamiento adecuado a todo. No solo considerar la alergia, sino con qué paciente estamos.
¿Tiene algo que ver nuestra autoinmunidad?
Es una buena pregunta.
La autoinmunidad sería exactamente lo contrario.
La alergia es una reacción adversa, específica a algo del medioambiente.
La autoinmunidad es una reacción específica a algo del propio organismo.
Como lo inverso de la alergia. En vez de tener una reacción a algo que está afuera, hace una reacción alérgica a algo que está adentro. Eso es autoinmunidad.
Nuestro sistema inmune, de defensas, siempre participa, reaccionando equivocadamente frente a algo exógeno, que es inocuo (no dañino) o reacciona equivocadamente frente e algo propio (no dañino, si es propio).
Se equivoca el sistema inmune, tanto en la alergia como en la inmunidad: en la alergia se equivoca para afuera y en la inmunidad se equivoca para adentro.
No somos perfectos. Incluso puede la persona tener los dos tipos de problemas inmunológicos.
¿Cómo es un tratamiento?
Depende de cada caso.
Cuando vamos a realizarlo, existen dos cosas a tener en cuenta: por un lado las pautas internacionales. Que son cosas importantes a pensar desde un primer momento.
Existen medicamentos que se recetan en la actualidad y que ya internacionalmente no deberían usarse.
Luego debemos individualizar el tratamiento en base a cada paciente. No queremos convertir al paciente en un esclavo de este.
Los tratamientos modernos son cada vez más efectivos. Porque aparecen medicamentos nuevos, porque sabemos más de la patología.
Los tratamientos son sumamente efectivos, cuando llegamos al diagnóstico correcto, de que realmente el individuo es un alérgico y a qué, es alérgico.
Cuán intensamente alérgico es, entonces adecuamos el tratamiento a ello. En la mayor parte es efectivo. Y si no lo es, es porque nosotros nos estamos olvidando de algo.
Si no mejora en forma notoria, buscamos, volvemos a estudiar y generalmente lo encontramos al problema.
Y a veces, el tratamiento farmacológico no es del todo efectivo cuando la alergia es muy severa, porque el paciente sigue en contacto con lo que le está provocando dicha alergia.
Si sigue en contacto masivo con el alérgeno que se la provoca y no hay posibilidad de evitarlo, hay que hacer inmunoterapia. (Tratamiento de desensibilización).
Mary Olivera
marbelos2015@gmail.com

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“El pronóstico y la evolución de la enfermedad, han cambiado enormemente”

Este trastorno de salud, preocupa en cualquier época del año.
Incluso al llegar la primavera, la situación de un asmático muchas veces, empeora.
Los supuestos provocantes, factores ambientales, la genética del paciente y sus hábitos de vida, juegan un papel fundamental para quien lo padece.
La medicina avanza con diferentes tratamientos, y aunque el asma no tenga cura, pueden estos palear la situación con excelentes resultados, como nos explica nuestro invitado de hoy:
“El asma es una enfermedad respiratoria crónica, sin cura por el momento”.

Con el Dr. Enzo Squillace. Medicina general, Postgrado de  Neumología. Postgrado de Gestión Medioambiental en la UNIT

Con el Dr. Enzo Squillace.
Medicina general, Postgrado de Neumología. Postgrado de Gestión Medioambiental en la UNIT

Y es inflamatoria a las vías respiratorias y a los bronquios”.
¿Cómo se manifiesta?
Por una obstrucción o limitación, al flujo respiratorio.
Se caracteriza por lo que llamamos broncoespasmo, que provoca una reducción del diámetro de los bronquios, haciendo que el aire no llegue de buena forma.
Con fatigabilidad, cansancio o chillidos en el pecho.
¿Las primeras medidas a tomar?
Un buen diagnóstico y precoz de la enfermedad haciendo un diagnóstico preferencial con otras cosas, que también pueden llegar a provocar una crisis asmática.
Que en la actualidad, con todos estos equipos con los que contamos, se puede diagnosticar en forma rápida, por la clínica y por los estudios espirométricos, comenzando un tratamiento a la brevedad.
A veces, el paciente dice” tengo asma” y no lo es exactamente. Puede ser una alergia bronquial o una insuficiencia cardíaca.
Lo que sí debemos tener en cuenta es que existen tratamientos, que con una medicación acorde, hay un buen control y manejo, para evitar que vengan las crisis.
¿Cuáles son las causas?
Puede tener un componente genético.
Lo que se está buscando ahora, son los fenotipos del asma. No todo paciente asmático se comporta igual a otro.
Algún paciente que tiene más un componente alérgico u otro, que no lo es tanto.
Asma relacionado con obesidad, o asma y el embarazo, el tratamiento no es el mismo, en todos los casos.
El asma del comienzo adulto, muchas veces es distinto al de un niño.
Es por eso importante identificar lo que se llama el fenotipo del asma.
¿Qué perjudica en lo ambiental?
La contaminación del humo, también el del cigarrillo, del aire por el polvo, el polvo doméstico, con todo lo que tiene dentro, como son los ácaros, u otros, que provocan bronco-espasmo.
Todo lo que son peluches y alguna mascota, entre otros factores. Incluyendo, algunos alimentos.
¿Se puede detectar si es alergia o asma?
El asma es una enfermedad alérgica.
Pero con un espirómetro, o con las funciones respiratorias y una historia clínica bien controlada, se puede saber sin dudas la diferencia.
El asma es un broncoespasmo en forma repetida y periódica que puede llevar a una inflamación bronquial.
¿Cómo se desencadena un cuadro alérgico?
Puede desencadenar por un broncoespasmo o alergia bronquial, con secuencias muy rápidas.
El asma habitualmente es más prolongada.
Y tiene alguna evaluación en el espirómetro, que es lo que medimos.
Es importante y amerita una consulta que muestre la diferencia, en casos de tener episodios repetidos, frente a determinados alérgenos de cuadros respiratorios: rinitis, estornudos o resfríos o chillidos en el pecho.
¿Cómo se llega a diagnosticar?
La persona se presenta con un cuadro de fatiga, cansancio frente al esfuerzo o actividad física, inducida por el ejercicio, siente chillido en el pecho y se cansa.
¿Qué es lo primero que se debe hacer?
Una prueba que confirma el asma y saber con certeza, cuáles son los desencadenantes, tratando de diferenciar el fenotipo de asma que es pedir inmediatamente un funcional respiratorio.
Basado en medir la función respiratoria con una prueba en base a inhaladores.
¿Existe otra manera de medirlo?
Con el pico flujo espiratorio. Donde existen tablas ya determinadas, que miden la capacidad respiratoria, del flujo que tiene el paciente en ese primer segundo, (ya que tiene que soplar bien rápido) y el que debe tener.
¿Cuáles son los pasos siguientes al diagnóstico?
Habitualmente, si con el espirómetro ya se confirma que existe obstrucción y que responde a los inhaladores, comenzaría un tratamiento.
Pero si no es muy claro el motivo de consulta, hay que descartar cualquier otra duda que se encuentre asociada: la bronquitis crónica, la insuficiencia cardíaca, EPOC, entre otras. Que se manifiestan con un broncoespasmo y que no llegan a ser asma.
Por ello la importancia de un buen diagnóstico.
¿Existe un asma distinta de otra?
Hay una que tiene más componente alergénico que otra.
Pero casi siempre está desencadenada por alergia.
EL ASMA Y LA OBESIDAD
Se requiere un tratamiento que no solo pasa por tratamientos de corrección del bronco espasmo por medio de inhaladores, sino de corrección de la obesidad.
Esta, por sí sola, disminuye la capacidad respiratoria, con algún trastorno hormonal, que condiciona más la aparición de broncoespasmo. Se trata en forma distinta, que al asmático de otro tipo. Como un asmático obeso de setenta años, a un niño de cinco, asmático.
Si bien los tratamientos son para una misma enfermedad, los fenotipos cambian y los tratamientos pueden tener cambios.
La forma de presentación del asma es en la infancia, o en edad adulta. Puede aparecer en cualquier edad.
Es muy habitual ver que un niño desarrolla un asma en la infancia, siendo pocos los casos que retroceden y se le va.
Pero se puede lograr un buen control de su enfermedad asmática y evitar crisis.
Con la nueva medicación que estamos implementando, se estabiliza el asma de cierta forma, que después “puede desaparecer”, porque no se manifiesta.
Está estabilizado y controlado con medicación o con cambios de hábitos de vida.
Muchas veces al niño le brindamos todas las condiciones para un tratamiento con inhaladores, bien controlado. Vas a la casa y los familiares te dicen que él duerme con el gato, con el perro, suele usar peluches en la cama.
Tiene en la casa alfombras o mucha humedad, polvo y sabemos que corrigiendo ese tipo de cosas habituales de su vida diaria, sin dudas, mejora.
EL ASMA Y EL DEPORTE:
El asmático no es un limitado para hacer cualquier tipo de actividad deportiva.
Muchas veces recurren a un certificado médico, ya que el niño tiene asma y no puede hacer deporte.
Es un tema que hay que tratar de desterrarlo del asmático.
Tiene este que hacer más actividad física de lo que una persona normal. Y si el asmático no puede hacer deportes, es porque no está bien medicado y ajustado el tratamiento como tiene que ser.
No hay que sellarlo porque no puede hacer actividad. A menos que sea un asma severa, de difícil control, que son las menos raras y así mismo tienen manejo perfectamente.
Sin dudas que la natación, por el hecho de humedad y demás es uno de los ejercicios más lindos para un paciente asmático.
¿Actualmente se están implementando nuevos métodos?
Contamos con aparatos manuales. Un espirómetro, un pico flujo respiratorio, para cuantificar, la capacidad respiratoria diaria y como varía, la severidad en la obstrucción y cómo se va estabilizando. Son nuevos Inhaladores que han cambiado un poco el manejo al asma actual.
Contamos con mucha medicación nueva, que ha cambiado el curso de la enfermedad sin dudas, con la introducción de los inhaladores nuevos, con los tan temidos corticoides, como lo es Prednisona, que ha tratado el proceso principal del asma por boca, siendo el mejor tratamiento. Ahora viene todo en forma inhalatoria, sin mucho menos efectos secundarios. El pronóstico y la evolución del asma, han cambiado enormemente en estos últimos años, cuando se introdujo este tipo de inhaladores nuevos. Logrando tratar el proceso principal, que es la inflamación del bronquio en las personas afectadas.
Mary Olivera.

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La importancia de un corazón en forma

Dr. Carlos  Gabrielli Salud

Con el Dr. Carlos Gabrielli. Médico Cardiólogo

Los seres humanos podemos llegar a ser propensos a sufrir del corazón de un momento a otro. Por tal motivo es que hoy, las preguntas no se hacen esperar.
Cuáles son sus funciones, qué tipo de situaciones llegan a incomodarlo y cómo podemos hacer para cuidarlo concienzudamente más.
Dialogamos con el Dr. Carlos Gabrielli para que nos explique, sobre cómo lograr que nuestro órgano más importante, funcione a las mil maravillas.
¿A qué le llamamos un ataque al corazón?
Cuando hablamos de un ataque al corazón, hablamos de una persona mayor a los cuarenta años, lo asociamos a infarto, a accidentes cerebrales, ya que el corazón y el cerebro, tienen las mismas circulaciones.
Pueden pasar en este caso, dos cosas: un ataque cardíaco y cardiovascular. Dos de los más frecuentes.
Es por ello que debemos conocer las enfermedades del corazón y cuáles son las del cerebro, para poder prevenir.
No solo tenemos que escuchar al médico, sino entender cuál es la enfermedad y cómo se comporta.
Porque si tenemos el enemigo adentro y no lo conocemos, nos puede hacer una mala pasada.
Y si sabemos que podemos llegar a tener un problema cardíaco o cerebral, lo podemos atender mucho mejor.
Ataque cardíaco y cerebral (enfermedades cardiovasculares)
Son las que se llevan en mayor número, de complicaciones mortales.
Sobre todo desde los cuarenta.
¿Cómo se anuncian?
Pueden anunciarse o pueden ser bruscas. Pero no tenemos que esperar a que sea un accidente grave, sino que debemos atender a los signos que nos están diciendo que los podemos llegar a tener.
No esperar a tener un infarto, una pérdida de conocimiento, una fatiga.
Que nos avise el organismo y nosotros no le demos importancia.
Debemos hacerle caso y consultar.
Es el médico quien define si tiene una amenaza o tiene riesgo de “un ataque”, como le llama la gente. Para eso el médico actúa y decide qué hacer en esa situación.
Y otra manifestación es la muerte brusca.
¿Cuándo es el momento preciso para consultar?
Muchas veces pasa después de determinada edad, que la persona no consulta, entonces esta no sabe ni siquiera qué presión tiene. O se trata mal la presión.
Hay que actuar, previniendo los factores de riesgo y cuando están presente, tratándolos.
A veces pueden ser factores corregibles.
¿Cuáles son los factores de riesgo?
Presión arterial, diabetes, tabaquismo, colesterol, la vida sedentaria y la obesidad.
Es por ello que pedimos que después de una determinada edad, tiene que estudiarse cada persona, para hacerle una prevención primaria.
Le llamamos atención primaria, para tratarlo cuando le viene un accidente cardíaco cerebral.
Ya cuando le da un accidente cardíaco cerebral, se llama prevención secundaria. Por lo tanto es importante en la atención primaria, el control de presión, para saber si tiene antecedentes familiares cardíacos, diabetes o se fuma en la familia.
Es por ello que tenemos que verlo, en general los médicos y los cardiólogos tratando de prevenirle el accidente cardíaco y cerebral, antes que le dé el ataque. Ese es el sistema de salud hoy, tratando de prevenir enfermedades.
¿Qué pasa luego del ataque?
Va a tener un corazón o un cerebro dañado.
¿Qué llega a sentir la persona cuando le está por dar “el ataque”?
Lo habitual es un dolor en el pecho, en los hombros, en el cuello y se traslada hacia los brazos.
Es típico que le venga en un esfuerzo, una situación de estrés, o que toma frío. Muchas veces da falta de aire. Y es similar al dolor cardíaco.
Es una amenaza de infarto, pero podemos decir que de mucho riesgo.
¿Cuál es la diferencia de esa sensación si se encuentra caminando?
No es lo mismo que vaya caminando y subiendo un repecho como de diez cuadras a que camine en la vereda tranquilo.
Porque muchas veces la gente sale a caminar y luego cuenta que sube un repecho y “me viene el dolor”. Piensa ¿si se detiene o disminuye la velocidad?
Eso quiere decir que el corazón está sintiendo el esfuerzo. Pero a veces, es levantando un peso, corriendo, o sale a caminar, hace mucho frío y empieza el dolor.
Quiere decir que el dolor es típico de la reacción y muchas veces no es tan así, por ello es el médico quien tiene que definir.
¿Cuál es actualmente la patología más consultada respecto al corazón?
Esta muy de moda la aneurisma de aorta.
¿Qué es la aorta?
Es una arteria que sale del corazón y lleva sangre a todo el organismo.
Baja del tórax para atrás de la columna y llega a los miembros, se ramifica, también va al cerebro.
Pero esa aorta, si está delicada y se fisura, es un sufrimiento, porque se está rompiendo. Da mucho dolor en la espalda.
¿Por qué se rompe?
Si tiene presión alta, si es una persona hipertensa, tratada o no, y dependiendo de la edad. Los órganos se van envejeciendo y debilitando.
Así como la piel, los músculos, las manos, los órganos se van deteriorando con la edad, pero cuando hay factores de riesgo, se acelera este proceso.
¿Tiene alguna solución la fisura de la aorta?
Si es tratada a tiempo, puede llegar a tener, pero hay solución.
Es según la edad de la persona, pero de todas formas la tecnología, cada vez, avanza más.
Si pensamos en una cámara de bicicleta, que es elástica y le ponemos mucho aire, se rompe. Pasa eso, porque está la cámara envejecida, no aguanta la presión.
Está endurecida, no tiene elasticidad y tiende a romperse por la edad.
Pero insisto, lo importante es que esté controlado por un profesional, que le prevenga controlando la presión, el colesterol que afecta la aorta, la diabetes que afecta las arterias, el cigarro es el enemigo número uno.
Y que tenga las veinticuatro horas una presión adecuada.
¿Qué es un pre infarto?
El termino pre infarto, es para que lo entienda la gente, en el lenguaje técnico, no existe.
El pre infarto es cuando tiene un dolor, que por determinada característica, puede haber determinado en un infarto.
A veces los dolores coronarios se dan cuando viene la persona caminando, llega un dolorcito y se le va. Ésos son dolores transitorios.
Si el dolor viene y se le mantiene, hay que consultar enseguida, porque si se mantiene, aún estando en reposo y por más de media hora, clínicamente es un infarto. Hay que estudiarlo.
La gente debe saber que un dolor puede darle y no le provocó infarto, en una duración de dos minutos, cinco minutos. Luego si se detiene le pasa.
¿Cuál es la diferencia entre un pre infarto y un infarto?
Un infarto ya es más grave, tiene riesgo de vida (pone la vida en riesgo).
En sus primeras cuatro horas, es mucho mayor el riesgo. Puede fallecer, aunque sea un infarto chiquitito.
Tiene que estar atendido en un CTI, monitorizado, brindándole todas las garantías de que ese enfermo está bien controlado, para no terminar en un paro cardíaco o una arritmia.
Luego de dos o tres días, se lo traslada a Montevideo, para tratar las coronarias con cateterismo, que es lo que deseamos lograr en Salto.
Si hubiese aquí un centro de estudios hemodinámicos, (cateterismo cardíaco), se resolvería rápidamente el problema. No contamos con ningún centro en el interior del país.
Se trata además de que la persona, cuente rápidamente con un CTI, para poder brindarle una sustancia, que retroceda el infarto.
Pero no es seguro como el cateterismo.
¿Qué es un cateterismo?
Entra un catéter por una arteria, va al corazón y es como una película a las coronarias, (arterias que irrigan al corazón y si se tapan, dan un infarto), estudiándolas.
Si existiera una obstrucción en una coronaria, en ese acto se puede resolver, colocando otro catéter, dilatando y dejándole un stent, (implemento que no permite que colapse nuevamente). Es probable que se evite el infarto si no lo tuvo y de lo contrario evita que se extienda.
¿Cuál es el papel de la obesidad en el terreno del corazón?
Es otro de los riesgos que lleva a presión alta, diabetes, porque dificulta al páncreas y el colesterol.
El sedentarismo lleva a la obesidad y que se descontrolen todos los factores de riesgo, entonces por ello hay que tener una vida activa.
Siempre y cuando la persona la pueda llevar a cabo.
¿Cuál es la forma más segura de tomarnos la presión?
La más segura es con un aparato a mercurio y bien calibrado, controlándolos todos los años.
Y los mejores lugares para controlarse la presión, son los centros asistenciales. Controlarla en la casa y cuando llega al centro asistencial, compararla.
Y no olviden que una dieta equilibrada (en lo posible sin sal) y buenos hábitos, es fundamental para cuidar nuestro corazón, conjuntamente con actividad física.
Es bien importante que la prevención sea a partir de la niñez, con un peso y una alimentación adecuada. Y tiene que tener un lugar fundamental, (no si le sobra tiempo) para realizar deporte.
Mary Olivera.
marbelos2015@gmail.com

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Cuidados Paliativos en Pediatría

“Control de síntomas, apoyo psicológico y espiritual, comunicación y toma de decisiones”.

A raíz de una iniciativa de la Dra. María José Rodríguez, en las jornadas del 26 y 27 de agosto, se llevó a cabo un taller introductorio en el Aula Magna de la Universidad de la República, con el fin de brindar detalles e información, a diferentes profesionales de la salud, sobre Cuidados Paliativos en Pediatría.
Fueron convocados como disertantes, profesionales llegados desde la capital de nuestro país, entre los que se encontraba, el Dr. Jorge Quian, Especialista en Pediatría y Director General de la Salud (DIGESA).
La Dras. Pediatras: Mercedes Bernadá, Leticia Fuentes, Psicóloga Elena Bernadá, Lic. en Enfermería Claudia Ferreira y la Dra. Verónica Orci.
La organizadora del mencionado taller y anfitriona: Dra. María José Rodríguez, a quien le consultamos en primera instancia:
¿Cómo nace esta iniciativa?
Somos un grupo de profesionales, los que deseamos conformar un equipo de Cuidados Paliativos Pediátricos en la ciudad de Salto, para asistencia de los niños.
Surge la motivación para contactarnos con la Dra. Mercedes Bernadá y realizar un taller introductorio y formarnos todos, ya que no existe en nuestro medio, formación en este ámbito.
Los disertantes que nos acompañan son un grupo de profesionales que han venido formando profesionales y el primer equipo de Cuidados Paliativos del Uruguay que trabajó desde un comienzo en el Hospital Pereira Rossell.
¿Se encuentran además en el interior del país?
Sí, se encuentran en Maldonado, Paysandú y pensamos que por las características de nuestra población, ya que es una ciudad grande, Salto debe contar con un equipo así.
Además de que sea un derecho de los usuarios. Hoy en día se encuentra dentro de las prestaciones del Sistema Integrado de Salud, de que todo usuario, tiene derecho a recibir Cuidados Paliativos.
¿Cuándo cree que se le dará un comienzo en Salto?
Va a depender mucho de las autoridades. La fuerza y la motivación está de nuestro lado como profesionales. Pero depende de que se hagan las autorizaciones correspondientes.
Y pensamos que en estos casos hay que actuar en conjunto, basándonos en la complementariedad, público- privada, para asistencia de todos los niños que así lo requieran.
Dra. Mercedes Bernadá, Jefa de Unidad de Cuidados Paliativos Pediátricos en el Pereira Rossell:
“En nuestro país, al igual que en otros países, hay niños que viven con enfermedades, por las cuales se van a morir.
Para esos niños, la medicina tiene una respuesta que es, en este caso: Los Cuidados Paliativos Pediátricos.
¿Qué son concretamente los Cuidados Paliativos Pediátricos?
Los Cuidados Paliativos están dedicados a hacer que la vida del niño que tiene una enfermedad, por la cual eventualmente se pueda morir, tenga la mejor calidad de vida posible.
Tanto para él como para la familia, durante todo el período previo a eso y también a acompañar al momento más cercano a la muerte. Donde las cosas son mucho más difíciles, tanto para el niño como para la familia.
¿Podemos decir que Cuidados Paliativos son para niños que sufren una enfermedad terminal?
Sí, pueden ser para niños que tienen cáncer, pero también son para otros.
Puede ser con parálisis cerebral, con secuelas por accidentes de tránsito, traumatismos de cráneo, etc.
¿Cuando hablamos de Cuidados Paliativos, se entiende que es una etapa terminal?
Le agradezco la pregunta, porque ese es el concepto que a veces existe: que es para la etapa terminal.
Es un concepto errado, porque los Cuidados Paliativos en los niños, idealmente, deben comenzar cuando se diagnostica la enfermedad.
De manera que todos los profesionales que conformamos el equipo podamos acompañar a ese niño y a su familia, para que viva con la mejor calidad de vida posible. Cuanto antes podamos empezar a actuar con los cuidados, mucho mejor.
Y si la enfermedad que se diagnostica tiene un tratamiento, como puede ser algún tipo de cáncer, se da el tratamiento curativo, pero también se brindan los Cuidados Paliativos.
Que ayuda a controlar el dolor, trabajando de alguna forma las angustias y más.
Es por ello que decimos que los Cuidados Paliativos son también para el hermanito del niño, los papás, los abuelos, familiares y todo su entorno.
¿Cómo es la tarea en Montevideo?
Nosotros en los ocho años que llevamos prestando el servicio, hemos atendido a setecientos niños que lo necesitaban.
Hasta el año 2008 no había en el país unidades de Cuidados Paliativos ni tampoco profesionales formados en el tema.
A partir de ese año, existe una ley de derechos de los usuarios del sistema de salud, donde dice que nosotros tenemos derecho a recibir tratamientos, que tengan que ver con la curación de enfermedades, con la rehabilitación, con la prevención y también con Cuidados Paliativos.
Somos Pediatras y nos gusta que los niños estén sanos, pero lamentablemente a veces se enferman gravemente y a veces los niños se mueren.
En Uruguay y creo que la población no tiene conocimiento, son más o menos, seiscientos menores de 15 años que fallecen todos los años.
¿Contamos en algunos departamentos con profesionales capacitados?
A no ser en Montevideo y Paysandú, no contamos con profesionales que se encuentren capacitados para brindar dicho servicio.
Y el interés de un grupo de Pediatras de Salto, principalmente deseo destacar de la Dra. María José Rodríguez, fue invitarnos estos dos días, a llegar hasta este taller, para enseñarles a los profesionales de los equipos de salud de Salto, cómo se hace Cuidados Paliativos.
Con una introducción, aspectos básicos de qué son y cómo se llevan a cabo.
¿A quiénes está dedicado el taller que se brindará?
La Sociedad Uruguaya de Pediatría es quien organiza este tipo de talleres, que es la sociedad científica que nos reúne a los Pediatras. Para que los profesionales de todo el país, nos podamos seguir capacitando y formando.
Está dedicado a médicos en general: de familia, Pediatras, Psicólogos, Licenciadas en Enfermería, Asistentes Sociales que trabajan en la salud. A Fisioterapeutas, Nutricionistas y a todo el equipo de salud, que trabajan con niños.
Porque cuando un niño tiene una enfermedad complicada, ningún profesional solo, puede hacerse cargo y responder a todos los problemas y necesidades que tienen estos.
Esa es la importancia de que todos los profesionales estemos capacitados”.
Psicóloga: Elena Bernadá:¿Qué brinda Cuidados Paliativos, además de la contención?
Los pilares en los cuidados Paliativos, en el trabajo sobre el control de síntomas, (que ya conforma la parte médica) sobre todo es, sobre el dolor.
Pero además de otros síntomas molestos, que los niños con enfermedades tienen: el control y cuidados de atención a ésos síntomas y el trabajo sobre la comunicación, el apoyo sicológico y espiritual, ya que se considera al cuerpo, mente y espíritu, el alma.
Abarcando todos esos aspectos, entre el paciente, la familia y el equipo.
Otro de los pilares es el apoyo y acompañamiento en la toma de decisiones, que a lo largo de la enfermedad del niño, son muchas.
A partir del diagnóstico de una enfermedad compleja, cuáles van a ser los pasos para la atención de ese niño y qué cosas vamos a querer hacer siempre de acuerdo a sus deseos, sus necesidades y su cultura:
“Control de síntomas, apoyo psicológico y espiritual, comunicación y toma de decisiones”.
Médica Pediatra: Leticia Fuentes
“La comunicación va a ser también con el equipo de salud. Médicos tratantes y especialistas.
Se realizará toda la interconexión con los diferentes médicos y personal de salud que trabajan con la familia, no solamente con el niño.
¿La atención se seguirá manteniendo en caso del fallecimiento del niño?
Sí. La idea es que los Cuidados Paliativos no terminen con el fallecimiento del paciente, sino que se continúe apoyando en el proceso de duelo de la familia.
Que ya se venía trabajando cuando se los contacta con tiempo, previamente.
¿Es una tarea difícil la de ustedes?
Es que las personas que nos decidimos a hacer Cuidados Paliativos, justamente lo tenemos que hacer de esa manera porque de lo contrario sería imposible.
Nos tiene que gustar por sobre todo y estar compenetrados en lo que estamos haciendo en la diaria.
Es para nosotros muy gratificante, cuando uno logra un vínculo, una comunicación con la familia y el niño, viendo un cambio real.
¿Los talleres tendrán un seguimiento?
Sí, es lo que nos gustaría.
Plantar semillitas en diferentes lugares para que la gente pueda en cada uno de los departamentos a donde vamos, comenzar a interesarse y a formarse para poder hacerlo en todo el país. Cuidados Paliativos es necesario en todos lados y en cada rinconcito de Uruguay”.
Mary Olivera

marbelos2015@gmail.com

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Bruxismo y Estrés, dos problemas muy unidos

Con la Odontóloga: Dra. Valentina Llama

“El Bruxismo es una parafunción mandibular persistente que se conoce comúnmente como rechinar de los dientes. Este se puede producir durante el día o por la noche” nos dice la profesional, que hoy nos acompaña.
¿Cuál es el que vemos con más frecuencia?
El más frecuente es el relacionado con el sueño, también el más difícil de controlar.
Las personas que tienen bruxismo aprietan fuertemente los dientes superiores con los inferiores y los mueven de atrás y a adelante y viceversa, la mayoría de las veces de forma inconsciente produciendo el desgaste de las piezas. Su principal desencadenante se sitúa en el plano psicológico aunque las repercusiones se extienden al plano de la odontología.bruxismo
Momentos de ansiedad, de estrés, de una mayor tensión emocional…
¿Trae esto sus consecuencias?
Son situaciones que influyen y mucho en la aparición de problemas como puede ser el Bruxismo, o lo que es lo mismo realizar el acto involuntario de apretar o rechinar los dientes. Y precisamente vivimos momentos que no son fáciles para muchas familias, que ven cómo su situación económica o laboral es complicada. Es ahí cuando, según los expertos, las posibilidades de sufrir bruxismo aumentan de forma significativa dado que dichas circunstancias crean inseguridad y estrés en la persona.
Uno de los principales problemas del bruxismo es que los dientes pueden ejercer una presión excesiva en los músculos, los tejidos y las estructuras que rodean la mandíbula. De hecho, si se prolonga en el tiempo puede causar problemas en la articulación temporomandibular. Los altos niveles de estrés asociados a la agitada vida de las grandes ciudades se expresan en nuestro organismo a través de dolores de cabeza, alteraciones gástricas, molestias musculares y graves consecuencias dentales.
El estrés es un mal amigo de la salud y en muchos casos, se sintomatiza de manera inconsciente: exteriorizamos la tensión apretando los dientes (bruxismo céntrico) o rechinándolos (bruxismo excéntrico). El primero afecta más a los músculos y el segundo, a los dientes.
¿En qué momento aparece?
El bruxismo puede presentarse de noche o de día, relacionándose más el nocturno con el sueño, y el diurno con el estrés. Además, afecta de igual manera a los dos sexos, y no distingue entre niños y adultos; aunque, en los casos infantiles, tiende a disminuir con la edad (cuando emergen muelas y dientes permanentes), pudiendo persistir en algunos casos hasta la edad adulta.
El bruxismo en los niños suele aparecer entre los cuatro y seis años, pero normalmente desaparece con el paso de los años, cuando salen las muelas y dientes permanentes, aunque en ocasiones, se sigue padeciendo en la edad adulta. Algunos padres no perciben que sus hijos son bruxistas, y es el pediatra o el odontólogo el que lo detecta por el desgaste de las piezas dentales. Los niños pueden o no tener dolor en las encías, dientes, músculos o articulación de la región bucal, pero si los tuviera, deberá ser visitado por el odontólogo para descartar o diagnosticar el Bruxismo.
¿Cuáles son los síntomas y sus consecuencias?
Las consecuencias de apretar los dientes son nefastas para la salud de los que lo sufren, ya que el hecho de que los dientes choquen entre ellos de manera anómala hace que se desgasten excesiva y prematuramente, además de provocar la sobrecarga de los tejidos de soporte del diente, llegando incluso a causar la movilidad dentaria y posterior pérdida de dicho diente, a medio plazo.
El hábito de apretar o desplazar los dientes y por ende la excesiva tensión muscular, puede ocasionar, además, dolor en los oídos, daños en la mandíbula, problemas en la alineación y mal estado de la dentadura, predisposición a sufrir caries y traumatismos de las encías, importantes contracturas musculares en la zona cervical y facial, junto a molestias en la articulación de la mandíbula y dolores de cabeza.
Tratamientos
El dentista, será el encargado de identificar problemas en la dentadura y resolverlos. Se suelen confeccionar una férula de descarga nocturna y a veces también diurna, para proteger los dientes, principalmente para las personas rechinadoras. También al mantener en una posición de alargamiento a la musculatura masticatoria, ayuda a disminuir su tono muscular, si bien es cierto que algunos individuos siguen apretando los dientes a pesar de la férula, persistiendo la fatiga muscular y los trastornos músculo-esqueléticos que esto ocasiona.
Es necesario disminuir la tensión y el espasmo muscular, relajar el organismo en general, así como devolver el movimiento normal a la mandíbula, para proteger a la articulación témporo-mandibular de un desgaste prematuro. En caso del bruxismo diurno es muy útil y necesaria la corrección de la postura. De todo ello se encargará el fisioterapeuta.
Actividad física
Todos sabemos que el ejercicio físico libera endorfinas, la «hormona de la alegría», que facilitan la disminución del estrés y el dolor.
Existe un truco para relajar la mandíbula cuando uno es consciente de que está apretando pero no sabe cómo «soltarla», que es colocar la punta de la lengua en el paladar, justo detrás de los dientes.
*Practicar la respiración diafragmática (con el abdomen) regularmente y especialmente un rato antes de dormir para favorecer la relajación.
* Evitar hábitos como morderse las uñas o la tapa del bolígrafo, masticar chicle, comer pipas… que estimulan y estresan a la musculatura de la masticación.
*Sencillos ejercicios antes de dormir para disminuir la tensión de esta musculatura:
*Con las yemas de los dedos masajear circularmente, de forma suave y lenta la musculatura situada por encima del ángulo de la mandíbula (1 minuto como mínimo).
*Con los pulpejos de los dedos índice, corazón y anular, realizar una suave presión en la misma musculatura, situada aproximadamente un dedo por debajo del hueso del pómulo. Si se notan zonas de mayor tensión o especialmente dolorosas al tacto, presionar sobre ellas muy suavemente (1 minuto como mínimo).
*El mismo ejercicio anterior, solo que se colocan los dedos índice y corazón por debajo de la sien, ligeramente más arriba del hueso del pómulo (1 minuto como mínimo).
*Colocar los índices sobre los molares inferiores. La boca se debe mantener ligeramente entreabierta, de forma cómoda y relajada. Se realiza una contracción suave de 3 a 5 segundos intentando cerrar la boca mientras los índices resisten la contracción. Cuando cesa la contracción, con los índices se empuja suavemente el maxilar inferior hacia los pies. Mantener unos 30 segundos o más, o hasta que se note la relajación completa de la mandíbula. Repetir tantas veces como se quiera.
Cuando la persona sufre altos niveles de ansiedad de forma recurrente, es conveniente acudir a un especialista, en este caso el psicólogo, que ayude a identificar su origen y enseñe estrategias y habilidades para controlar la ansiedad a largo plazo.
Las terapias que se aplican para tratar el bruxismo están orientadas a la reducción del dolor, la prevención del desgaste de las piezas dentales y los daños permanentes en la mandíbula y la disminución del rechinamiento de los dientes.
Las placas neuromiorelajantes, suelen emplearse para evitar el Bruxismo mientras el paciente duerme. Este método ayuda a prevenir los daños en los dientes y los problemas en la articulación temporomandibular.
No obstante, aunque son muy utilizados, estos dispositivos no resuelven el problema y, aunque eliminen el dolor, si se dejan de usar, este volverá a aparecer.
Placas Neuromiorelajantes:
Las placas neuromiorelajantes evitarán que se sigan presentando este bruxismo y a su vez minimizarán o terminarán por completo las alteraciones dentales , musculares y articulares que este acto compulsivo produce.
Mary Olivera marbelos2015@gmail.com

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28 de Julio, día mundial de Hepatitis

En nuestra sección de hoy dedicada a Hepatitis, convocamos al profesional Dr. Daniel Barboza, para conocer rasgos importantes sobre la enfermedad y su sintomatología, además de prevención y tratamiento. Ya que existen cinco virus, designados por letras: Hepatitis A, B, C, D, y E, causantes de enfermedades hepáticas, bien distinguidos.
Comenzamos la entrevista, preguntándole concretamente:
¿Qué es hepatitis y cuáles son sus causas?
Es la inflamación del hígado.
Y sus causas, son varias, pudiendo ser:
* Las virales, que son las más comunes y conocidas.

Con el Dr. Daniel Barboza. Medicina General

Con el Dr. Daniel Barboza. Medicina General

*Por productos químicos. (Sustancias en medicamentos)
*Por causas alcohólicas.
Entre las hepatitis virales, se encuentran la A, la B, la C, la D y la E.
Y las más frecuentes entre éstas, son la C y la B.
La hepatitis A y E, son las que se trasmiten a nivel, fecal y oral.
La D y C, se trasmiten por fluidos, relaciones sexuales y sangre. En ésta última, puede existir trasmisión (sangre) de madre a hijo.
La B por contacto sexual y sangre.
Cuando hablamos de contagio por sangre, ¿es por medio de una transfusión?
En las transfusiones, se estudia, (incluso si la extracción es en una policlínica), además de si tiene hepatitis B y C, el VIH.
También si hablamos de contagio por sangre, puede haberlo, si hay una persona afectada, otra toca la sangre, estando ésta con una herida abierta y allí se contagia.
Es un mecanismo de contagio, de hepatitis C, cuando no se sabe que ésta persona se encuentra enferma.
¿Existe la vacuna de hepatitis en esquema de vacunación?
Sí, es obligatoria la administración en niños, debemos tenerlo en nuestro carnet de vacunas para la hepatitis A y B. Ya que trata de evitar enfermedades y muertes. Antes, por no poder contar con una vacuna, se podía volver una hepatitis, fulminante.
Para la B, se debe administrar a los dos, cuatro, seis y a los quince meses. Por último en nuestro sistema de salud, se la administra a los doce años, por última vez. Y en el personal de salud, una dosis.
Y para la hepatitis A, se la da a los quince meses y veintiún meses de vida.
Lo que ha logrado, que disminuyera los casos, que son más frecuentes en niños. Aunque de todas formas, no se ha logrado erradicar la enfermedad.
Pero lo podemos actualmente ver más en adultos, que no han sido vacunados, ya que la vacuna, se introdujo entre el ´90 y el 2000.
¿Puede que el niño esté vacunado y se manifieste igual la enfermedad?
No, porque es preventiva. Está comprobado de que se ha visto en personas adultas que no se dieron la vacuna.
Puede estar tranquila la mamá, que si tiene la vacuna el niño contra la hepatitis, la enfermedad no se va a manifestar.

¿Cuáles son los síntomas generales de hepatitis?
Se manifiesta por dolor en el abdomen del lado derecho, (del hígado).
Lo que nosotros llamamos hipocondrio derecho, por debajo de la costilla.
Otros síntomas, que se suman:
*Fiebre (38º).
*Cansancio.
*Coloración amarilla en piel, las mucosas (ojos).
*En orina puede dar color a coca cola y en la materia, puede pasar de que sea color arcilla, pálida.
Pero mientras se la estudia a la persona, se le puede consultar si estuvo ésta, en contacto con alguna otra persona, que tuviera pérdida de sangre, infectada, para poder estudiarla con más exactitud.
Cuando una persona está con hepatitis, aumentan las encimas hepáticas.
¿Por qué motivo, la piel queda amarilla?
Por lo pigmentos que se producen.
Al inflamarse el hígado, el hepatocito comienza a trabajar mal y quedan acumulados pigmentos de la bilis en sangre.
¿Qué es un hepatocito?
La célula del hígado. Es el que produce la bilis y comienza la acumulación de ésta, produciendo la coloración amarillenta.
¿Qué es la bilis?
Es la que ayuda a degradar todas las grasas y alimentos que consumimos.
Y si el hepatocitos, funciona mal, va a generar que haya mucha acumulación de ésa materia, generando el color amarillento.
¿Cómo se la diagnostica a la enfermedad?
Con análisis de sangre en laboratorio.
Si no son con los para clínicos, no se puede confirmar.
¿Todas las hepatitis se curan?
Todo varía según el organismo, ya que es, quien la combate.
Pero por ser viral la A, se cura. No necesita el paciente un tratamiento específico.
En caso de que sea hepatitis B, la mayoría, se cura. Solo existe un pequeño porcentaje que queda con el virus de por vida.
Ésta se contrae por fluido (contacto sexual), por ello hay que tomar precauciones.
También en usuarios de drogas, los que se colocan pirsin, y se puede contagiar, si todo el material que se manipula, no está bien esterilizado.
Es por eso que el personal de salud tiene que tener mucho cuidado, con algún pinchazo.
Y en el caso de la C, solamente un 20 % se cura, en un 80 %, queda de forma crónica con el virus de la enfermedad.
Y es una de las más complicadas porque lleva a correr el riesgo de fibrosis hepática, cirrosis hepática y del hepatocarcinoma, (relacionada con el cáncer) y que lleva a trasplante hepático.
¿Tiene que ver la edad del paciente?
De acuerdo a cada hepatitis, si.
Para la A, antes de la vacuna, se la contagiaba más fácilmente en los niños, por trasmisión, fecal (viviendo sin saneamiento, elimina su materia allí y el virus permanece vivo).
Y la otra forma era oral (comer mal lavados los alimentos, o con las manos mal lavadas, tocar los alimentos).
Las otras hepatitis son diferentes por contacto de sangre o fluido corporal.
¿Existe una estadística en el país sobre la enfermedad?
Si, sabemos que las que más predominan, son B y C. Y actualmente en Uruguay, existe un cuarenta y seis mil personas están con hepatitis, sin diagnosticar.
Pero de todas formas, no hay mucho conocimiento de la cantidad que existe en general.
¿Es aún peor hepatitis, con una enfermedad de base?

Puede complicar las dos cosas.
Va a depender del organismo.
Por ejemplo en el caso de la C, que es la que puede llevar a los trasplantes, se ha descubierto en Europa (España) y aunque muy costosa, una solución de cura. Con un tratamiento de tres meses.
¿La inmunidad del organismo tiene que ver?
Sí, porque el sistema inmunológico estando en buenas condiciones, (relacionado a la buena alimentación) es el que va a ayudar al organismo a combatir las enfermedades.
No es lo mismo, una persona que no esté bien alimentada, a una que si lo esté, su organismo esté bien nutrido, en buenas condiciones de salud y con buena alimentación. Hay más probabilidad de sobrevida.
¿Cómo es un tratamiento?
Todo tratamiento es sintomático, (de que hepatitis se trate).
No existe un tratamiento específico para todas por igual.
Si tiene fiebre, se hace antipirético, si tiene picazón en el cuerpo (por la misma coloración del mismo), se debe hacer un antialérgico.
También si existieran náuseas y demás síntomas.
¿Si estuviera el paciente en un tratamiento con corticoides y contrae hepatitis?
Hay que suspender los corticoides, porque son éstos, uno de los medicamentos más fuertes y el hígado tiene que procesar la medicación, metabolizar (realizar el último proceso para eliminar los medicamentos por bilis). En la orina (por riñón).
Y al contraer el paciente hepatitis, como el hígado está inflamado, los medicamentos no van a hacer tanto efecto.
Se puede generar una sobredosis de medicamento, pero en ése caso, le hace más daño al hígado.
Es por ello que se suspende la medicación.
Es muy importante saber del hígado, no solo porque es un órgano bien importante, sino que cumple funciones como: reproducirse.
El mismo hepatocito, tiene capacidades para hacerlo. Si nos quitaran un sector del hígado, el hepatocito es capaz de multiplicarse y reproducirse, generando funciones.
Cirrosis
El hígado conserva un tejido friado (fácil de romperse) y por el hecho de tener mucha sangre, (envuelto en una cápsula), el alcohol genera fibra de colágeno, más de lo que hay, que hace que apriete los hepatocitos.
El hígado queda como afibrosado y eso hace que el hematocito se apriete, tienda a morir y el hígado no comience a funcionar como debe.
Eso es la cirrosis, que de allí, es muy probable que pase a un hepatocarcinoma. (Cáncer de hígado).
Si la persona es joven, no tiene otras complicaciones y puede resistir una operación, llega a un trasplante.
¿Si la persona deja de beber alcohol, se cura?
No, la enfermedad se detiene, pero lamentablemente la va a seguir teniendo.
Mary Olivera
marbelos2015@gmail.com

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“La anemia es un síntoma con diferentes características”

Con el Dr. Julio Alvez Medicina general.

Siempre que oímos hablar de este diagnóstico, pensamos en que debemos estar bien alimentados para evitarla.
No siempre es así. Hay distintos motivos por los cuales una persona pueda padecerla.
Está relacionada al cansancio físico, la palidez cutánea y dificultades respiratorias. Y por ser tan compleja, son muy interesantes los conocimientos volcados por el Dr. Julio Alvez a EL PUEBLO:
“La anemia a grandes rasgos, en sí, no es una enfermedad, es considerada como un síntoma con distintas características. Y se la define clínicamente como el descenso de la hemoglobina y el hematocrito.
¿Por qué sucede?
Por distintas razones, puede ser por el sexo, la edad del paciente y el lugar donde residen, por ejemplo a nivel del mar.
¿Qué es la hemoglobina?
Es una proteína de la sangre que lleva el oxígeno y está dentro de los glóbulos rojos. Dentro del hematocritos.
¿Qué son los hematocritos?
Son la concentración de los glóbulos rojos, (eritrocitos) las células de la sangre. Los cuales transportan la hemoglobina que es la encargada de llevar el oxígeno a las distintas partes del organismo.
Es importante porque además de cumplir la función que mencionábamos, actúan en diferentes ciclos y metabolismos dentro del organismo, tanto en el sistema inmunitario, como en el transporte del oxígeno en los nutrientes.
¿Cómo se presenta la anemia?
Con varias clasificaciones.
La más frecuente es la anemia ferropénica, que significa un descenso de nivel de hierro en el organismo.
Es la primera causa de anemia en los niños.
Podemos dividirla en tres grandes tipos:
Anemia ferropénica:
*Anemia por pérdida sanguínea.
*Por una disminución en la regeneración o producción de los glóbulos rojos en la médula.
A todo esto, debemos destacar que los glóbulos rojos se fabrican, así como las plaquetas y los glóbulos blancos, en la medula ósea.
Es la parte blanda que está dentro de todos los huesos. De la columna y demás.
Los glóbulos rojos
Desde que se regeneran hasta que envejecen, tienen una vida media de 90 a 120 días. Cuando envejecen, es el mismo organismo que se encarga de depurarlos, destruirlos y lo que queda de esta depuración, con sus nuevos componentes, como la hemoglobina y demás, se vuelven a reconstruir. Regenerando y reutilizándose.
¿Cómo sabe una persona, cuando tiene anemia?
Puede saberlo cuando tiene un síndrome: síntomas y signos.
Para clasificar lo que es un síndrome funcional anémico, la persona adulta puede tener:
*Debilidad exagerada al trabajo.
*Dificultad respiratoria. (Disnea).
*Palpitaciones.
*Cansancio extremo.
*Dolor de cabeza.
*Mareos.
Y dentro de los síntomas también aparecen, la fragilidad en las uñas, caída del cabello y palidez en las mucosas cutáneas. (piel).
Hay además muchas patologías que pueden simular ser anemia, pero al aparecer cualquiera de estos síntomas, son una alerta como para que la persona afectada, concurra al médico a consultar.
¿Cuáles son los análisis que la diagnostican?
Un correcto Anamnesis (Interrogatorio), un correcto y completo examen físico y los exámenes de laboratorio, que son los que van a decirnos, de donde proviene dicha anemia.
¿Va a depender del sexo?
Sí, en la paraclínica, seguro.
Por lo general, si es hombre, la mayoría de las veces viene por pérdidas de parte del aparato digestivo a nivel del colon.
Puede ser por una gastritis, o por una mala alimentación.
También puede ser por una enfermedad crónica como el cáncer. Ya que la médula que está con problemas, no regenera los componentes, por pérdidas sanguíneas ocultas, (en la materia).
Es por ello que hay que destacar la importancia, cuando recomendamos un fecatest, luego de los cuarenta y cinco años, para poder determinar allí, si existiera una pérdida de sangre en la materia, descartar patologías benignas o malignas a nivel del colon.
¿Y en la mujer?
En la mujer debemos pensar en su edad activa genital sexual, porque podemos encontrar dos grandes rasgos:
Por pérdidas gastrointestinales y por menstruaciones abundantes.
Que en general son pérdidas de hierro.
Hablando en general de los problemas mencionados, tanto en el hombre como en la mujer, lo importante para diagnosticar en forma certera y completa, es un hemograma. (Examen de sangre completo) que es el que determina la anemia.
¿Existen valores para determinarlos?
Sí, los valores en los dos parámetros que incluye para determinar la anemia, según el laboratorio son, en el hombre: la hemoglobina va de 14, 5 a 16 gramos x dl.
Y el hematocrito tiene: 41 a 53 %.
En la mujer va la hemoglobina de 11,5 a 14,5 gramos x dl.
Y el hematocrito va de 36 a 46 %.
En embarazadas y niños, se considera anemia cuando la mujer tiene menos de 11 grs. x dl. Y la hemoglobina y en hematocrito menos de 33%.
¿Cómo es un tratamiento?
Existen diferentes tratamientos, pero primero, hay que encontrar la etiología. De donde viene la pérdida.
Determinar si la anemia es leve, moderada o grave.
Si viene de una gastritis, o si es por un sangrado, tratar de pararlo y también puede aparecer por medicamentos.
Si fuera una gastritis por medicamentos, muchas veces sucede que la gente acostumbra a tomar muchos analgésicos. También el corticoide tiene mucho efecto adverso y de allí una gastritis.
Este medicamento también actúa a nivel de la médula ósea. Si se toma mucho, o poco por una cantidad prolongada de tiempo, (de forma crónica),puede traer otras consecuencias: descensos en los diferentes niveles de las distintas células en la sangre.
También por los AINES (antiinflamatorios con propiedades antipiréticas y analgésicas), primer motivo de gastritis por pérdidas sanguíneas ocultas en la materia del tubo digestivo. Medicamentos analgésicos, como Ibuprofeno, que la gente toma como si nada y a la larga, la producen.
¿Existen otras anemias, además de las mencionadas?
Sí, existen muchas.
Existe la ferropénica, por pérdida de hierro, la megaloblástica, por deficiencia de vitamina B 12 y las embarazadas son muy controladas por este motivo con hierro B 12 y ácido fólico adicional.
Ya que el bebé va consumiendo el hierro de su mamá mientras va creciendo.
El niño muchas veces nace con anemia fisiológica del lactante, que sería una anemia normal, por un cambio de hemoglobina que hay de la fetal, a la del adulto. Por ello, desde los cuatro meses a los dos años, se le da hierro como complemento para evitarla.
Se aconseja a las madres no darle más de 500 ó 700 cm cúbicos de leche al niño, para que no produzca microsangrado a nivel del tubo digestivo, y producir anemia.
¿Hay alguna anemia más grave que otras?
Lo que hacemos primero para descubrirlas, es el hemograma.
Luego con el metabolismo del hierro, para poder dosificar si se sospecha. En los alcohólicos por ejemplo, hacen anemias por deficiencia de ácido fólico y vitaminas B 12 megaloblástica o las personas con cáncer terminal, operadas del tubo digestivo. Celíacos, que tienen problemas para absorber los nutrientes, diabéticos, entre otros.
La anemia Talasemia (entre leve y grave) es una mal formación de los componentes de la hemoglobina, que proviene de la transmisión genética.
¿Qué pueden comer los anémicos?
Mucha carne roja. (Principal hierro), achuras, mondongo, hígado.
Vegetales, berro, lentejas, porotos, granos, verduras verdes, pero estos contienen hierro no emético, (absorbe muy poco).
¿Y la persona que no come carne?
Existen complementos generales, según los valores de la anemia, de hierro por vía oral, con pastillas o gotas. Y de no tolerarlas, existen otros por vía intravenosa.
El Complejo B es muy bueno, consumido alejado de las comidas y en ayunas con jugo de frutas o limón, (se absorbe mejor) sirve para las anemias megaloplásticas. Aportando Ácido fólico y Vitamina B 12.
Este hierro tiñe las materias de colores oscuros, tiene un gusto metálico puede dar trastornos digestivos, por eso las embarazadas tienen que tomarlo por la noche antes de acostarse para evitarlo.
¿Llega una persona con anemia, a una transfusión de sangre?
Sí, son casos extremos, de grandes pérdidas sanguíneas pero se llega.
Puede estar en un shock hipovolémico y aún aportando todos los recursos, sigue con la pérdida sanguínea. Sin dudas hay que, primero parar el sangrado y recurrir a la transfusión.
Nos queda mucho por hablar, pero lo que recomendamos es una gran alimentación variada: en frutas, verduras, mucha carne, si es vegetariano existe mucha variedad de alimentos con rica cantidad de hierro, la leche, la harina y más, con estos aportes.
La principal causa de anemia en el mundo, es la deficiencia de hierro en niños y adultos. Tendríamos que aprender a combatirla.
Mary Olivera 

Publicado en - Especiales Semanales, 4- Jueves, SaludComentarios (1)

A punto de habilitar una radio comunitaria Seguir logrando objetivos, es la consigna del Dispositivo Ciudadela al cumplir sus tres años de inaugurado

Con su Coordinador, Licenciado en Psicología Mario Souto.

La Junta Nacional de Drogas ha otorgado al Dispositivo Ciudadela, un premio al “Estímulo a la Gestión”, donde todo lo recibido fue destinado a las instalaciones del mismo.
Entre sus mayores logros, nos sorprende con talleres en diferentes barrios del departamento y una radio comunitaria a punto de comenzar a funcionar.
Atravesando actualmente por dificultades en cuanto a recursos humanos, es su Coordinador Mario Souto quien nos habla sobre la situación.
¿De qué forma se fue encaminando este trayecto recorrido?
“Aunque hace mucho más que venimos trabajando, este 19 de Julio, vamos a cumplir oficialmente tres años de inaugurado el Dispositivo Ciudadela. Mirando la manera en que lo fuimos transitando y a lo que apuntamos, tuvimos un gran crecimiento, logrando objetivos planteados.
Hoy podemos decir que Ciudadela es un centro de referencia.
Y al existir actualmente más centros igualitarios en el país, seguimos siendo un centro de referencia en el interior, en forma regional y nacional.
¿Mantienen el contacto con otros departamentos?
Sí,  con distintos lugares del país, ya sea para solicitarnos asesoramiento, alguna inauguración o intervenir en alguna situación concretamente. Desde Maldonado, San José, Florida, Soriano, Paysandú, Rivera y nos hace sentir muy bien como punto de referencia, en doce Ciudadelas que funcionan en el país.
¿Cómo transita Ciudadela de Salto?
Con una mirada autocrítica a como hemos ido transcurriendo estos tres años, que tiene que ver con la falta de compromiso institucional.
Cuando comenzamos, habían muchas instituciones comprometidas, diciendo: “vamos a aportar recursos humanos, recursos materiales, vamos a apoyar la temática, porque la sentimos necesaria y porque esto está latente”.
Hoy los integrantes de Ciudadela sentimos que eso no se ha conservado.
Todas estas instituciones que aportaban recursos humanos, hoy no lo aportan. No importa quiénes sean, cuando lean este espacio, se van a sentir identificados.
Estamos además en un impás, en la recontratación de algunos recursos que surgen por lo que se llama fideicomiso, herramienta que se encuentra ligada a lo que es la Junta Nacional de Drogas, donde deja por sentado que dicha Junta estará conformada por todos los Ministerios. Debiendo aportar para la temática y de allí se utilizarán los recursos capacitados.
¿Se encuentran hoy con la idea de contratación de nuevo personal?
En la recontratación de personal, el cual trabajaba el año pasado y ahora ya está finalizando.
Pero lo que deseamos destacar es la falta de esas instituciones que estaban comprometidas y hoy no lo están.
Nos preguntamos todos: ¿Qué cambió?, sabemos que nada, porque todo sigue igual.
El servicio es el de antes, con el mismo promedio de personas que vienen con consultas a solicitar el apoyo de Ciudadela, que como centro de referencia debe entrar por acá y todo Salto lo tiene.
Seguimos ocupando el mismo lugar, con la gran incógnita y preocupación de que ya no contamos con el mismo apoyo.
¿La relación ha sido siempre con buena comunicación entre ambos?
Solamente con un par de instituciones. En cuanto al recurso humano, la respuesta de algunas instituciones fue que ya no podíamos contar con una “equis” persona, “porque debía realizar otra tarea”.
Pensamos que no era más importante la otra tarea, porque la persona que ocupaba ese lugar en Ciudadela, estaba capacitada para trabajar en el dispositivo.
¿Cuál es el nivel de amplitud de esta situación?
Desde enero hasta la fecha, estamos tratando de articular nuevas negociaciones con otras instituciones, que se ha conseguido transmitirles el problema y aceptarán apoyarnos.
Solo deseamos no nos vuelva a pasar lo mismo. Pensamos que en esta tarea, debemos estar continuamente construyendo, o reconstruyendo año a año.
Esta es la autocrítica que nos hacemos, puesto que el trabajo no ha cambiado en la cantidad, ni en calidad. Se mantiene el centro diurno como pilar fundamental del tratamiento.
Porque no solamente con la escucha, el asesoramiento y la delegación podemos abordar la temática, sino que debemos aportar algo más a lo que ya le brindan los efectores que le corresponden, tanto de la salud pública como de la privada, de donde provienen las personas que atendemos.
¿Cómo es el funcionamiento en cuanto a la calidad?
Tratamos de mantenerla, a partir de la tratativa con estas instituciones.
Y se mantiene porque la institución que más aporta, ASSE, todavía lo sigue haciendo como siempre. Le seguimos exigiendo y sigue respondiendo, porque sabe y reconoce que el dispositivo es necesario.
Yo me opongo un tanto a esto, es bueno que tengamos esta postura de apoyar, pero si seguimos en esta tesitura, de que seguimos trabajando y ASSE sigue apoyando sola, seguimos apoyando en el imaginario social, de que el tema de adicciones o el consumo problemático debe ser atendido por la salud y no debe ser así.
La persona que consulta es un ser humano íntegro y si bien tiene un componente orgánico donde la respuesta está en la salud esta, se mueve dentro de ese entorno social. Donde existen múltiples instituciones, que deberían apoyar y comprometerse, sin deslindar.
¿Cómo es el funcionamiento del dispositivo con los concurrentes hoy?
Para el abordaje con consumo problemático de sustancias, tiene que haber un compromiso familiar.
Porque tiene que haber algo en su entorno, que está disparando esto.
No lo solucionamos solamente con lo orgánico o la salud. No lo arreglamos dándole una pastillita o internándolo siete días, desintoxicándolo. No, no se arregla así.
Hay que trabajar en conjunto: la familia, la persona, Ciudadela y el entorno.
Es por ello que insistimos en que solamente ASSE no sostenga este emprendimiento, seguimos entonces reforzando lo que existe sobre las personas que consumen sustancias y la salud.
Que estoy de acuerdo en que puede llegar a producir una enfermedad el consumo problemático de sustancias, pero no está enfermo.
Pero si ya de arranque lo llamamos de “enfermo” o drogadicto, lo estamos estigmatizando y es en lo primero que trabajamos, ya que lo imposibilita a moverse de ese lugar.
Es por ello que me parece tan importante la oportunidad de este espacio para poder hablar sobre la diferencia que implica de que las instituciones nos acompañen, comprometiéndose.
¿Existe alguna en concreto que sienta que debe estar presente?
Todas las que necesitamos que se comprometan. Pero no solamente el Estado. Las corporaciones, las instituciones privadas, las empresas. Porque acá vienen personas que trabajan en esas empresas. Pero, no desde el punto de vista económico, no pretendemos apoyo con dinero. Lo que propone Ciudadela, es buscar entre todos estrategias que tengan que ver con el consumo.
Acá recibimos entre otras a personas adolescentes que consumen, pero lo que hay que mirar, es que esas personas en un futuro, van a trabajar, entonces ¿qué calidad de trabajo vamos a hacer?
¿Cuáles son los logros?
Hemos logrado articular nuevamente con instituciones. Este año CTM ha colaborado con insumos materiales, ya que no tiene recursos humanos y ha sostenido seguir apoyándonos. Intendencia ha comenzado a colaborar, aportando un boleto a personas que viven en zonas alejadas del dispositivo para cuando se retiran de él, colocando además los focos de luz.
Con CODICEN, hemos llegado a concretar talleres de capacitación laboral, que son tan importantes: de herrería, peluquería, diseño en telas y muy pronto, con un pequeño empresario que se ofreció de forma honoraria, para brindar talleres en cuero.
Pero necesitamos los insumos. Cada persona que viene a enseñar tiene que traerlos, porque el dispositivo por el momento no cuenta con ellos.
Es ese tipo de herramientas que necesitamos para que estos muchachos, puedan salir adelante.
Como cooperativista que soy, sé que existe en muchas obras terminadas, mucho material o hierro tirado o enterrado, trozos de veinte centímetros que los muchachos lo pueden utilizar perfectamente para practicar el trabajo en herrería y después poder tener una salida laboral.
¿Planes?
Nos seguiremos movilizando, porque de la forma en que veníamos trabajando, pensamos no podemos perder ese camino por falta de recursos. Por eso es tan importante la colaboración que solicitamos a toda institución o empresa que nos desee acompañar. La necesitamos.
Para que toda persona que ingrese a Ciudadela, pueda salir con una inserción social. Es nuestro mayor anhelo.
Bienvenido sea el contacto con instituciones y empresas de nuestro medio, que nos deseen acompañar en nuestra función”.
Mary Olivera
marbelos2015@gmail.com

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“Sin gluten para todos” Talleres para personas celíacas y no celíacas

En un evento realizado con el fin de aprender a cocinar sin gluten, se han unido tres empresas: La Alacena, con su principal Alicia Silva, contando con la participación especial por parte de ACELU de Roxana Herrera, “Pará Producciones” y la Licenciada en Nutrición Carla Piastri, con quien comenzamos a dialogar en el mismo taller:
“Desde el año pasado lo venimos planificando, al notar en unos talleres saludables anteriores, el apoyo que necesitaban personas que no pueden consumir gluten.
Comenzamos a interiorizarnos y encontramos los beneficios de comer sin gluten para toda la población, decidiendo que era el momento de apoyar a estas personas que no pueden consumirlo.
Hacer las comidas de siempre, pero sin él.
¿Cómo fue la receptividad de las personas interesadas?
Me pareció una excelente concurrencia. Creo firmemente que logramos el objetivo.
La gente está cocinando, las niñas adolescentes están participando y de menos y de más edades también. Con Roxana Herrera, que es la persona que vino a desarrollar el taller, por medio de la Institución ACELU. (Asociación Celíaca del Uruguay).
¿Hay interés en cuanto al peso y demás?
Sí, pero creo que más que nada está basado en personas que no pueden consumir el gluten y en los beneficios que tienen las harinas diferentes.
En este caso queríamos hacer las recetas de siempre, sin focalizar la atención en ningún otro tipo de complicaciones o enfermedad, como diabetes, descenso de peso, o alimentación ultra saludable.
Que las personas puedan elegir un sándwich rico y lo puedan hacer con las recetas y técnicas que nos brinda Roxana, todas con un tips diferentes.
Y no es fácil con harinas diferentes, como lo estamos haciendo.
¿Cuáles son los beneficios de consumir estas harinas?
El beneficio es que tienen mejor digestibilidad.
Eliminando el gluten de la alimentación, ya que el intestino no lo reconoce como alimento en las personas celíacas. Lo rechaza.
Y en las no celíacas aumenta en la permeabilidad intestinal. Significa un aumento de la absorción de las toxinas y nutrientes que no son necesarias para el organismo. Entra a la sangre y genera enfermedades.
¿Van a tener continuidad estos eventos, también para celíacos?
Creemos firmemente que son necesarios este tipo de talleres y actividades, con una cocina más sana de lo habitual.
Darles más difusión y conocer a lo que nos estamos enfocando. Se necesita difundir todo lo que es una cocina más saludable. Que la gente lo entienda y nos apoye.
Este taller está organizado por: Pará Producciones y con Alicia Silva, principal de La Alacena, para que la población salteña, conozca su productos y sepa que allí los encuentra, cuando los necesite”.
Roxana Herrera: cocinera enviada por ACELU al evento
“Pienso que además del placer de encontrarme en esta ciudad, me gusta el interior porque la gente es muy cálida y mantengo una gran expectativa por el interés de las personas por el motivo que nos reúne hoy aquí.
Nos acompaña Federico que es mi sobrino y asistente, con la idea de enseñar la fabricación de algunos alimentos como pastas, pan, tortugas, pastelitos, pizas, cruasanes, galletitas saladas, entre otros.
La idea es poder hacer y enseñar mucho con poco, quedando todo bien.
¿Viajas siempre respaldada por ACELU?
Sí, viajo constantemente brindando talleres en el interior y en Montevideo.
Estamos abocados a que todo aquel que lo necesite, pueda comprar sus productos, para realizar su propio menú.
La gente se va contenta, pone interés, aprende qué es lo más importante
Si hablamos del de hoy, pondremos en marcha un delicioso desayuno con pastelitos y tortugas, luego pastas y demás, dándole la oportunidad a tres personas por vez, haciendo lo que les guste y aprendiendo.
¡Acá elaboramos, horneamos y degustamos!
¿Eres celíaca?
No, hace cuarenta y cinco años que conozco la enfermedad ya que tenemos diez celíacos en la familia.
Me alegra mucho poder ayudar a los demás y verle las caras, cuando saborean algo que les gusta y además lo pueden comer tranquilos. Es un placer que no se paga con dinero poder apreciar eso como yo lo hago.
Tengo una anécdota de una señora con la que en un taller hicimos un poco de todo y al ir terminando luego de haber saboreado hasta postres, la veía nerviosa y le pregunté si se sentía bien y me dijo: “Estoy muy bien. Solo quiero que me abras la puerta para salir y poder gritar ¡que comí pan”!
Eso para mí no tiene precio. Ver a la gente feliz por lo que pueda comer, es más que reconfortante. ¡Es inigualable!
Siendo que para los que no somos celíacos, comer un trozo de pan, es algo tan natural.
¿Piensas volver?
Siempre que me inviten, ya que tengo el apoyo de toda la familia.
¿Cómo trabaja la Asociación ACELU?
Muy bien.
Acaba de nombrarse la nueva directiva, con una excelente organización y siempre me he sentido muy apoyada por ellos.
Trabajo en todo tipo de eventos, conjuntamente con otros chef y nutricionistas. Es un gran grupo representando ACELU.
Estoy abierta a cualquier tipo de eventos, porque me gusta ayudar y no me guardo ningún tipo de información para mí.
Lo enseño siempre, todo lo que sé.
Así que desde ya quedo a las órdenes y les dejo un celular por alguna consulta que deseen: 096899683 y en facebook es: comidas para celíacos Roxana Herrera.
La Palabra de Alicia Silva. Principal de La Alacena:
“El año pasado realizamos unos talleres, más que nada apoyando a estos espacios compartiendo e informando sobre la alimentación saludable y su importancia.
Fue más que nada en cuanto a suplementos, nutricional y a tendencias de cómo consumirlos y sus beneficios.
Este taller es específicamente para el “sin gluten”, estando entre la carencia del celíaco, todo lo que sea información sobre la enfermedad.
La mayoría de la población, cuando se le diagnostica, no sabe cómo ni por dónde empezar a informarse.
Salto no cuenta con una referencia en cuanto a lo que es un celíaco y mucha gente se siente un poco confundida, con recetas, lo que debe y no comer.
¿Mantienen contacto permanente con ACELU?
Sí, constantemente estamos comunicados y al contactarlos en esta última oportunidad, es que nos recomiendan a Roxana Herrera, cocinera de allá, que realiza talleres por todo el país.
Nos gustaría destacar que en el caso de hoy, el taller al cual nos enfocamos, es al “sin gluten”, no al celíaco solamente.
Lo que queríamos informarles y compartir es el “sin gluten para todos”. Para el celíaco es fundamental comer sin gluten, pero nosotros queríamos llegar a dar a conocer que el taller es para todas las personas.
Como fomentando el consumo de otro tipo de harinas. De las cosas básicas que comemos todos, pero sabiendo manipular estas harinas que si no lo hacemos, pueden llegar a quedar en mal estado.
¿Cómo se ha logrado el aporte de Carla, junto al de Roxana en la actividad que hoy brindan?
Me parece fabulosa la unión.
Contamos además con el aporte de Pará Producciones, que nos ha apoyado mucho y seguramente lo seguirá haciendo.
¿Aparecen continuamente productos naturales a tener en cuenta?
Sí, completamente.
Son muy favorables, no solamente porque sean nuevos, sino porque recién ahora se están dando a conocer, que es bien diferente.
Con los beneficios que tienen, la gente está tomando conciencia de que los consumen, como medicina.
En vez de la persona realizar un tratamiento con medicamentos, hace una dieta medicinal. Personas que tienen distintas patologías.
Yo hace un año y medio que estoy instalada con La Alacena y mucho más allá de que sea una empresa y mantenga su rentabilidad, la idea es poder beneficiar a toda aquella persona que necesite informarse y actualizarse en cuanto a algunas patologías, que requieran de nuestros productos.
Yo soy celíaca y cuando uno se encuentra de este lado, ve mucho más las carencias y más fuertes son aún, las ganas de ayudar, de compartir conocimientos e información.
¿Han tomado en cuenta el valor que se le debe brindar a estas reuniones?
Sí, es por ello que estamos hoy aquí, por el valor que tenemos que tener en cuenta todos.
Cuando a mí me lo diagnosticaron, estaba instalada en Montevideo y lo primero que hice fue recurrir a ACELU, a la cual luego me hice socia. Con quienes anteriormente no había tenido nunca una conexión.
Hoy por suerte, la tenemos a Roxana Herrera, quien es nuestro nexo, para que Salto pueda empezar a experimentar todo lo relacionado a la enfermedad.
Pero recién estamos empezando.
Es un comienzo, donde la idea es generar estos espacios y brindarle la importancia que debemos darle al tema, por todos. Por nosotros mismos y en forma general a la población.
Mary Olivera.
marbelos2015@gmail.com

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«Se ha incorporado nueva tecnología al laboratorio de análisis clínico»

Días pasados la Clínica Municipal de nuestro departamento, adquirió un nuevo equipo, encargado de realizar los análisis para el carné de salud. Ya sea para conducir o laboral.
Como una puesta al día sobre este y otros temas, concerniente a todo lo que nos brinda la mencionada Clínica,

Con su Director: Dr. Juan Pablo Cesio.

Con su Director: Dr. Juan Pablo Cesio.

dialogamos con el Dr. Juan P. Cesio:
Con respecto a nuestra tarea de los análisis para el carné de salud en la Clínica Municipal, contaba esta con un equipo automático para hacer los análisis de sangre y orina, el cual fue discontinuado por el laboratorio y llegó un momento que el mismo laboratorio, no tenía repuestos» nos dice el profesional.
Dejó de funcionar por una rotura y no hubo posibilidad de reparación, ya que el mismo contaba con un tiempo de uso bastante prolongado.
Todo se va modernizando y aparecen nuevos modelos, que tienen más precisión, más prestaciones.
¿De qué forma se realizaban los análisis mientras se esperaba el equipo adquirido?
Durante un tiempo, se los tuvo que realizar de forma manual y con algunas tiras de reactivos, lo cual no significa que los resultados tuvieran mala calidad.
Por el contrario sí, llevaban horas de laboratorio para realizarlos y se llegó a una negociación con el laboratorio que proveía ese equipo que estaba aquí y aportó en estos últimos días, un nuevo equipo, que ya está en funcionamiento.
¿Son equipos adquiridos por la Intendencia?
Se trabaja en base y de acuerdo a los reactivos que consume.
Podemos decir que es un equipo que cuenta con mayor precisión, mucho más moderno del que estaba y va a permitir, cuando se compren otros reactivos, poder implementar nuevos tipos de exámenes y diagnósticos, más allá de los que se hacen en la actualidad.
Ya sea en forma definitiva o para realizar un estudio, pero sí podemos decir que se ha incorporado nueva tecnología al laboratorio de análisis clínico.

¿Qué factores pueden impedir la entrega del carné?
En primer lugar, se encuentra lo que es el examen médico, frente a determinadas situaciones, como pueden ser imposibilidades físicas.
Existe el problema además, en cuanto al grado de visión, que no le permita manejar, como la audición, entre otras patologías. Que el manejar sea un riesgo, no solo para el que maneja, sino para todo el que circule en la vía pública.
¿El equipo se queda de forma definitiva?
Sí, en la medida que todo esto se realiza bajo contrato y debido tiempo, culminado este plazo, se determinará si quedamos con el equipo o se tiene otro convenio, con otro equipo y otra empresa.
¿Implica esta actualización que se agilice la atención al usuario?
En realidad la clínica está trabajando muy bien y con una rapidez, que no significa mala calidad, sino muy ágil.
Lo que más lleva su tiempo, es el trámite del carné de comercio y de conductores profesionales, porque ello requiere los análisis de sangre y orina.
Y hay muchos días en que esos carné, con su respectivo plastificado, se están entregando en el día, a lo sumo al otro día.
¿Cómo está trabajando la Clínica Municipal, en cuanto al área de bromatología?
En este momento se están aumentando los controles con respecto a los alimentos que se venden en los comercios de mediana y grandes superficies.
No se trata de ir a retirar los alimentos o de castigar al empresario, sino que nuestra función, es velar por la salud de los ciudadanos.
La campaña está destinada a que cada uno de nosotros sepamos que es lo que tenemos qué exigir en cuanto al alimento, cuando lo vamos a comprar.
¿Cuáles son las exigencias a tener en cuenta?
Sobre todo y en primer lugar, en el envasado.
*Para saber si el alimento que vamos a ingerir está en perfectas condiciones, debemos fijarnos y exigir, que en ese producto esté la fecha de envasado y de vencimiento. Siempre.
Teniendo una sola etiqueta de envasado.
En nuestras inspecciones, hemos encontrado una etiqueta por encima de la otra.
Eso, no solo está prohibido, sino que es una de las sanciones más graves que tiene la ley vinculada a este tema, porque es un engaño que puede llegar a tener consecuencias muy serias.
Enlatados:
*No comprar las latas que se encuentran abolladas. No son aptas para el consumo.
Puede llegar a generar que el producto que se encuentra dentro, perjudique de distintas formas, la salud del cliente.
Si todos comenzamos a controlar estos detalles, que parecen insignificantes, seguramente evitaremos problemas mayores.
¿A la inspección se la realiza por zonas?
Como lo hacemos en todo el departamento, no lo hacemos en una zona específica.
Durante el año pasado, se realizó un relevamiento de toda la ciudad, en los comercios que venden alimentos, donde se han visitado más de mil, que se encuentran registrados. Se les exige y controla que tengan la habilitación correspondiente.
Aquellos que manipulan directamente alimentos, tengan las condiciones de higiene adecuadas y su carné de salud vigente.
¿Se han encontrado muchas irregularidades?
Siempre se encuentran algunas, pero en general no se han encontrado irregularidades groseras y los comerciantes tienden a reconocer si existieran, estando dispuestos a mejorar, teniéndolas en regla a todas las exigencias.
La tarea es en conjunto: nosotros como autoridad de realizar las inspecciones bromatológicas, pero la población, tienen que involucrarse y hacer que valgan sus derechos.
¿En cuanto al tema Dengue y Leishmaniasis, se sigue trabajando?
Sí, en forma conjunta con el M. S. P. Estando ellos permanentemente en la calle, prestamos en la medida de las posibilidades, el apoyo que se requiera.
Al igual que todas las organizaciones públicas que están vinculadas al tema y de la sociedad que sin dudas debe colaborar.
¿Aún con bajas temperaturas se realizan los mismos procedimientos?
Sí, aunque con las bajas temperaturas discontinuadas el mosquito no vuela, eso hace que baje la población de mosquitos y sus huevos.
De todas formas es también un momento de no permitir que se acumule agua, humedad, donde sabemos que se puede cortar el ciclo del vector.
¿Aunque veamos menor cantidad de mosquitos, existe la posibilidad de que siga el proceso de los huevos?
Es menor la posibilidad.
Pero de todas formas, Salto se encuentra en una situación compleja y a pesar del esfuerzo de las autoridades, es necesario el involucramiento de la población.
Hay que aprovechar la oportunidad que tenemos de «limpiar» todo lugar donde se pueda acumular agua y humedad, para que cuando pase el invierno y vuelva el calor, donde comienza a haber una mayor actividad del mosquito, tengan estos la menor posibilidad de reproducirse.
¿La Intendencia es también elemento de apoyo, en cuanto al intento de erradicación de la Leishmaniasis?
Trabajamos en forma conjunta con las responsabilidades que cada uno tiene que tener.
Son peleas que no se terminan, que van a durar mucho tiempo.
Lo que debemos hacer es tratar de evitar que eso que vino para quedarse, disminuya en la mayor manera posible, a fin de evitar que se genere enfermedades.
En cuanto a los perros sueltos, involucra a toda la sociedad. Los perros están sueltos, porque alguien los largó, existe una preocupación de una gran cantidad de organismos de buscar el debate y encontrar una solución que no es sencilla. Requiere una decisión y un involucramiento de todos.
En primer lugar está el tema de la reproducción. Se hace hincapié para las castraciones gratuitas, trabajar con la ley de tenencia responsable de animales, que cambió de organismo rector. Pasó de ser del Ministerio de Educación y Cultura al Ministerio de Ganadería.
En la pasada semana se ha reunido por primera vez la Comisión Nacional de la Tenencia Responsable de Animales, que va a ser quien reglamente todo este ajuste de la ley que ya existía, para ir generando los protocolos de actuación para cuando existen perros sin dueños.
Qué es lo que se debe hacer y quién es el responsable de ver esos perros, porque hay distintas legislaciones departamentales.
Es un tema muy sensible y que hay que encontrarle solución.
¿Hay conciencia de que la solución a casi todos los problemas en cierta forma, se encuentra en nuestras manos?
Hay un trabajo que se viene haciendo de mucho tiempo, incluyendo la educación, información y difusión.
Y por alguna razón entendemos que el mensaje llegó la población.
El gran porcentaje de la gente se concientizó, pero queremos transformarla en una sociedad mucho más solidaria, como el tema de los basurales.
Es una actitud egoísta. Somos una sociedad egoísta.
No puede algo que me molesta a mí, sacarlo para afuera de mi casa y que no me importe que a otro le moleste.
Deberíamos aspirar a una sociedad donde pensemos mucho más en el otro y en el nosotros.
Ahí seguramente vamos a ver y vivir en una sociedad mucho mejor.
Mary Olivera
marbelos2015@gmail.com

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«Los ejercicios de bajo impacto son de gran ayuda»

Identificando  la  Artrosis – Con el Dr. Nelson Cambrilla. Médico Reumatólogo

En una charla informativa brindada en AJUNPENSAL días pasados, se presentó como disertante al reconocido facultativo Dr. Nelson Cambrilla, con su vasta experiencia en el tema: hueso-cartílago.
En la mencionada reunión, se habló de Artrosis, enfermedad común entre nosotros y una de las patologías en cuanto al reuma, más frecuentes.fotosalud
«Si hablamos de Artrosis en forma general, podemos descubrirlo en personas que ya han pisado los cuarenta años. Y de allí, para arriba. Eso no quiere decir que a los veinte no aparezca» nos dice el profesional.
Por ser una patología reumática muy frecuente, lo podemos ver en personas mayores a los sesenta años, afectando todo lo que son articulaciones y cartílagos.
Los síntomas están relacionados al dolor, la deformación, que casi siempre está presente. Tenemos que aprender a identificar bien cuáles son.
En su tratamiento, podemos decir que es una enfermedad que no tiene cura, pero con buenos medicamentos, se hace llevadera la hinchazón, junto al dolor.
Iniciaremos esta charla, diciéndoles que hemos comenzado con AJUPENSAL, al principio de mi carrera, realizando algunas actividades médicas de mi especialidad.
Cuando estaba yo realizando mi carrera, rotábamos el servicio de medicina general o interna, traumatología, cardiología y otras.
Y cuando surge el Instituto Nacional de Ortopedia y Traumatología, en aquella época es el inicio del Dr. Oscar Guglielmone, con una cadena de médicos detrás. Entonces había en ciertas cátedras y entre nosotros que éramos conocidos salteños, una amistad que surge por la misma especialidad, haciéndonos muy unidos, incluso para trabajar.
Obtuvimos también mucho conocimiento en aguas, no solo calientes (Termales), sino del agua en general y quien nos incursionó en la hidrología médica fue el Dr. Guglielmone.
En Uruguay no existe dicha especialidad, sí en cantidad de países.
¿Por qué se eligió como tema de presentación hoy, Artrosis?
Existe en América Latina, ciento diez millones de censos oficiales, documentados por esta organización, PANLAR y solamente de enfermedades reumáticas, existe entre un 20 y un 25 %.
Y dentro de esa cantidad, la Artrosis está en un 60 % de prevalencia.
Es muy importante conocer siempre más de ella.
¿Cuál es la incidencia de la enfermedad?
Si nos vamos a unos años atrás, sería de un 10 u 11 % de Artrosis de la población general, comparado con una enfermedad cardíaca.
Entonces, dentro de las enfermedades reumáticas, deberíamos realizar otra charla informativa, porque la gente tiene interés.
Porque creo firmemente que si en la sala tenemos a diez personas que se interesan por la conversación, seguro que dos de ellas padecen Artrosis.
Es por eso que la idea es poder programar alguna otra charla más en el año, viendo el interés que apreciamos de la gente.
¿Son más mujeres o varones?
La Artrosis es una lesión del cartílago articular y como ustedes pueden ver, es una enfermedad de articulaciones.
Sea de la más pequeñita a nivel de columna, emporo maxilares, para hacer el lenguaje, la masticación, a una muy grande como lo es cadera o rodilla, tiene que haber dos huesos.
Si miramos las vértebras están las apófisis transversas, pertenecientes a la vértebra de arriba y la de abajo, que son las que se articulan.
A su vez son iguales, se articulan, pero son dos huesos.
Y lo más importante es que al ser una lesión, es de un elemento que está en todas las articulaciones, tiene la característica de manifestarse en una, pero generalmente la poseemos en el resto sin dar una afectación clínica o de consulta.
De acuerdo a la articulación, en la prevalencia, la mayor es en la mujer.
En cadera es mayor el hombre y en rodilla es la mujer, como para dar un ejemplo.
¿Por qué se da de esa manera?
También dando un ejemplo, podemos ver en neurología, dos patologías:
El ACV, accidente vascular transitorio y el accidente vascular hemorrágico: en el transitorio se da en mayor número en el hombre, en el hemorrágico se da en mayor volumen en la mujer.
Hablo y cito en forma general, porque a veces se puede dar en forma inversa.
Lo mismo pasa con los tumores digestivos: hay quien padece los tumores digestivos, más de colon o más de páncreas.
¿Cuál es la edad en la que suele aparecer la enfermedad?
Luego de los cuarenta años suele aparecer.
Pero eso no quita que a los veinte, aparezca. Se han encontrado muchos casos.
¿Cuáles son los síntomas?
Es el dolor. Lo más importante en el desarrollo del mismo, es el movimiento.
Puede dar también conjuntamente la hinchazón, por la razón de que da derrame y eso provoca que se inflame la parte afectada.
En el derrame articular, deja un espacio, una cavidad y es allí donde suele hincharse.
¿Puede provocar incapacidad o no llega a esa instancia?
Sí, puede dar incapacidad para el movimiento.
Que puede llegar a ser parcial o total, según se mida el dolor junto a dicha incapacidad.
Otra diferencia que no hablamos aún, pero que siempre queda en el paciente, es muy importante y hay que tener en cuenta que luego de los empujes, queda una deformación.
Podemos ver en una rodilla, luego que dicha articulación se afecta, se va torciendo, formando una curva.
Si la tenía de antes, no la vamos a notar demasiado, pero si la vemos luego de algunos empujes, podemos notar la diferencia.
En mi caso, cuando la estoy atendiendo, cuando acuesto al paciente, enseguida puedo notar la diferencia.
¿Cómo se diagnostica Artrosis?
Pienso que es muy importante, diría fundamental, una historia clínica lo más completa posible, o un buen examen clínico.
Tenemos que valorar nuestro cuerpo, porque contamos en él en forma completa para diagnosticar.
Tenemos en él, no solo articulaciones, músculos. Es el cuerpo humano completo.
Si será importante el sistema muscular, más que el articular en muchos casos.
¿Qué es lo que el paciente necesita como primera medida, para comenzar un tratamiento?
Como buena medida, debe estar una exhaustiva historia clínica, con una buena conversación de por medio, de médico- paciente.
Porque antes que nada en un futuro tratamiento, tenemos que establecer y conservar una buena relación de médico- paciente.
Si yo soy el paciente, es fundamental y a pesar de padecer una enfermedad aguda, grave, importante o no, lo fundamental es que yo crea en el médico que me está tratando.
Que confíe en el facultativo.
Esto muchas veces es tan importante, mucho más que aplicar un medicamento.
En el sentido de que está sabiendo que puede contar con un apoyo.
¿Cómo es un tratamiento?
Es medicamentoso.
Fisioterápico, puede ser algún complementario. Y lo más importante es que a veces debemos realizar infiltraciones.
¿Cuál es la diferencia entre Artritis y Artrosis?
Artrosis es una lesión del cartílago articular.
Y artritis es una inflamación de la membrana sinovial. Que es en definitiva otro integrante de la articulación, que no existe en todos lados, esa es la diferencia.
Hoy aquí, se van a poder apreciar distintos casos de personas que concurren por dolor y otras que ya están en tratamiento desde hace mucho tiempo.
Pero siempre son buenas estas charlas, para quitarnos dudas, sobre nuestro estado de salud.
Sugerencias para pacientes que sufren esta patología.
*Para la Artrosis, el realizar ejercicios suaves, es una de las tantas formas de realizar un buen tratamiento. Además que como prevención, es muy acertado.
Los de bajo impacto: como caminar, entrenamientos ocasionales y ejercicios con peso ligero, son de gran ayuda.
Contamos alrededor de las articulaciones, con músculo y hay que reforzarlo.
La movilidad y la función articular, se mantienen y el paciente puede ir mejorando.
*Ayuda este movimiento a controlar el peso y mejora el estado de ánimo del paciente. Son factores importantes, que influyen en la perspectiva severidad de los síntomas.
*Estos ejercicios de fortalecimiento para grupos de músculos, son claves relacionados con la función de las articulaciones que se debilitan por la degeneración.
* Comience a hacer los ejercicios con cuidado, a fin de no poner demasiada tensión en las articulaciones de la rodilla y el tobillo, si tiene aunque sea un pequeño sobrepeso.
*Muchas veces subir escaleras, entrenamientos con bandas elásticas y ejercicios similares pueden ayudar a mantener las articulaciones móviles sin forzarlas.
*Aprenda a leer las señales del cuerpo y saber cuándo parar, o descansar.
Mary Olivera
marbelos2015@gmail.com

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IV Jornadas Quirúrgicas de Integración Salto- Concordia

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Con el Dr. Martín Salvatierra, Cirujano, Asistente de Clínica y Gonzalo Perrone, Residente de Cirugía General

Salto forma parte ya de la Cirugía de Entre Ríos, nos encontramos excelentemente integrados”.
Este próximo viernes, comienzan las dos jornadas Quirúrgicas de Integración, programadas para los días viernes 17 y sábado 18 de junio, para cirujanos y endoscopistas.
Llamado de integración, no solo por esperar contar con profesionales de la capital de nuestro país y del interior, sino que además, estarán presentes médicos y profesores del norte argentino.
Será realizado en la sala de conferencias de la Comisión Técnica Mixta de Salto Grande y contará con disertantes de diferentes lugares de la región.
Consultado el Dr. Martín Salvatierra, esto mencionaba a EL PUEBLO:
“Es una jornada que comenzó a realizarse hace ya ocho años, contando con la participación solamente de Concordia, entre residentes de medicina y algunos cirujanos. En aquel entonces, la primera reunión la realizamos en una pequeña habitación dos residentes de cirugía: el Dr. Néstor Campos y yo, junto al Jefe de Cirugía de Concordia, simplemente comentando casos clínicos.
Muy de a poco, fue creciendo, ellos lo fueron haciendo lindo, luego nosotros, al año lo hicimos un poquito mejor y en la actualidad pensamos pasarle la posta a la gente de la costa vecina, para que lo organicen y sigamos integrados.
Luego se realizaba una jornada quirúrgica en Salto y otra en Concordia, todos los años, sin poder contar con ellas en el transcurso del año pasado.
Fue entonces que integrándonos un conjunto de médicos en Montevideo, en la Clínica del Pfr. Russso, decidimos retomarlas.
Se van a tocar allí diferentes puntos quirúrgicos de importancia, pero todos enfocados a nuestro medio.
Para nosotros es muy importante lo que nos generan los vínculos realizados con la gente de Entre Ríos, Paraná y Rosario.
Reuniéndonos en cursos sobre todo en cirugía moderna: Laparoscópica, Percutánea y Endoscópica. Siendo esta una técnica mínimamente invasiva, con los mismos resultados que la cirugía tradicional, pero con muy pocos días de internación, sin dolor, reintegro laboral precoz, entre otras.
¿Dónde se realizarán las jornadas?
Será en la Sala de Conferencia de la Comisión Técnica Mixta de Salto Grande, a la cual agradecemos, ya que fueron los primeros que nos ofrecen el espacio físico.
Es un apoyo muy importante.
¿Por qué hacerla en Salto?
Para hacerla un poquito más grande y sobre todo poner a Salto en el mapa quirúrgico del país.
Porque si bien es importante la asistencia de la población y buena, también desde el punto de vista académico, nos pone en el mapa.
Tratando de atraer a la academia cada vez más y a facultad en la ciudad de Salto.
¿Cuánto tiempo lleva la organización, en vista de que esperan invitados del exterior?
Fue a principios de enero que surge la idea y afines del mismo mes, comenzamos a organizarla.
Creemos que podemos llegar a contar con un número importante de concurrentes, ya que aunque no sea para todos los médicos en general, de todas formas contamos con muchos profesionales de estas especialidades.
¿Quiénes serán los disertantes?
Serán especialistas y de Montevideo, profesores de la ciudad de Santa Fe, el Dr. Néstor Campos, representando al Colegio de Médicos.
Pensamos que el litoral argentino en cirugía, tiene muy buenos profesionales, reconocidos mundialmente.
Si miramos nuestros comienzos, la idea original, ha sido Salto- Concordia.
Este año se ha sumado mucha gente de fuera de Uruguay.
¿Cuál es el interés que despiertan estas jornadas?
Con tanta gente joven trabajando en el Hospital de Salto, se está buscando que la gente se comprometa y lo sienta más propio. Creo que es una manera de que este crezca y sea más abierto a la sociedad y a la comunidad.
Cambiar un poco la imagen y que en realidad el Hospital y el médico está al servicio de toda la población.
Es importante que esta, esté al tanto de el esfuerzo que esto genera, de que lo hacemos con gusto y lo seguiremos haciendo.
Y cabe destacar que trabajamos para que ello redunde en una mejor atención al usuario, en el paciente, pero sobre todo redunda en la decisión que haya que tomar en cuanto al Cirujano-paciente en cada determinación a tomar.
Porque de cada jornada o Congreso, se extraen determinadas aplicaciones valiosísimas para luego aplicarlas.
Para que al final, el beneficiado sea el paciente y su familia.
Son importantes estas jornadas por el valor que tienen y lo que podemos conseguir de ellas. Por lo tanto, la idea, el deseo, es que la población en general apoye en el futuro, cuando aparezcan este tipo de eventos.
Relacionado a la medicina, pero que suma para que los pacientes que lleguen a necesitarlo, sepan y además estén tranquilos de que contamos con conocimientos y que lo hacemos sin dudas, para una mejora que con el tiempo será notable.
¿Piensan que va a tener continuidad?
Sí, creemos que si se mantiene, seguramente va a tener mucho futuro y creciendo, creo que no puede ser de otra manera.
Esperamos que algún día dejen de ser jornadas y logremos un congreso.
Sabemos que tenemos que depender de más días, pero va a marcar más el trabajo también.
Además, nuestro objetivo es el de la realización de talleres con manejo de suturas mecánicas, que se realizarán para las instrumentistas y varias actividades.
¿Hay algo más que fuera de las jornadas piensen realizar?
Sí, esperamos poder organizar en el futuro, cursos prácticos dirigidos a cirujanos y a estudiantes de cirugía.
La idea es sin dudas que todo este proyecto que viene de hace años, tenga continuación”.
Consultado el Residente de Cirugía General, Gonzalo Perrone, sobre cómo se suma él a este equipo, nos responde:
“Conozco al Dr. Salvatierra de mucho tiempo y soy un convencido de que debemos descentralizar las actividades, que por lo general están centralizadas en nuestra capital y creo que en el interior existe también la capacidad, los recursos como para poder hacerlo.
Haciendo con esto, de que miren un poco lo que pasa acá en Salto, interesándose por ellas también.
¿Cuál es su expectativa en cuanto a las jornadas programadas?
La expectativa es la mayor.
Inclusive ya durante la organización de las mismas, han superado nuestras expectativas.
Tanto en concurrencia, en interés y también en cuanto al apoyo de distintas Instituciones relacionadas a la salud, como ASSE apoyándonos con cartelería y demás, Sociedad de Cirugía del Uruguay, Uruguay Natural, Colegio de Médicos, Ministerio de Turismo, que fue quien lo declaró de interés ministerial, Laboratorios, el Comité de Educación Médica Continua que funciona en Centro Médico, la Intendencia ya que su sector turismo, nos brindó un gran apoyo para promocionarlo, con todo lo que fue folletería, pero además, empresas locales privadas, en distintos rubros, que para nosotros es muy importante.
Una bodega, fábricas de jugo de naranja, junto a otra de embutidos y estamos abiertos a todo aquel que desee apoyar este gran proyecto, importante para toda la región.
Si bien es una jornada en la que los temas a tratar son médicos y quirúrgicos, es un engranaje que una cosa lleva a mover otra.
Es por ello que estas jornadas nos generan una expectativa sumamente importante a largo plazo.
Como todo intento que se hace por primera vez como nos sucede ahora que es en Salto, es plantar la semilla, dependiendo también de la iniciativa y el entusiasmo que le genere a los más cercanos a nosotros.
La idea es despertar la motivación, ya que siempre se necesita quien dé el puntapié inicial, para que luego las cosas se encaminen y sigan su curso.
Para poder lograr el apoyo del grupo más cercano que tengamos, de ello va a depender mucho también”.
PROGRAMA DE LAS JORNADAS:
VIERNES 17:
16. 30 Hs Acreditaciones.
17.00 Hs Dr. José Pedro Ibargoyen.
17.30 – 18.00Hs: Casos Clínicos.
18.30 Hs. Coffee break.
19.00 Hs. Dr. Néstor Campos.
19.30 Hs. Dr. Daniel González.
20.00 Hs. Dr. Ángel Pierini (Santa Fe).
20.30 Hs.Dr. Luis Russo Martínez.
21.00Hs. Brindis.
SÁBADO 18
8.30Hs. Dr. Eduardo Bepre.
De 9.00 a 10 Hs. Casos Clínicos.
10.30.Hs Coffee break.
11.00. Hs y 11. 30 Casos Clínicos.
12.00 Hs. Prof. Dr. Gustavo Rodríguez.
12.30 Hs Dr. Leandro Pierini (Santa Fe).
13.00 Hs. Lunch de clausura.
Mary Olivera
marbelos2015@gmail.com

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Plan de Gestión de Residuos Hospitalarios

Con los Dres. Marcos García, Director del Hospital Salto y Enzo Squillace: Postgrado de Neumología.
Postgrado en gestión medioambiental en UNIT (Instituto Uruguayo de Normas Técnicas)

Se realizó en el Salón de Actos del Hospital de Salto, una reunión informativa con el fin de compartir con los profesionales y personal de este nosocomio, sobre cómo se están llevando a cabo algunas operaciones, en cuanto a los residuos hospitalarios y el reciclaje en sí, de elementos que allí se descartan.
El Plan de Gestión de Residuos Hospitalarios, como fue denominado, nos deja apreciar detalles, en cuanto a lo que se realiza en el mencionado centro con este tipo de elementos y qué se utiliza para hacerlo.
En todo sentido muestra el buen funcionamiento de un gran andamiaje que este año lograron comenzar a accionar, en un proyecto muy bien marcado para el medio ambiente y la salud de Salto en general.
Incluidas diapositivas en la mencionada reunión, el Dr. Squillace, esto nos decía:
“La presentación está en mostrarles a qué estamos apuntando y también la hoja de ruta de un proyecto importante que implica un desafío para todos, tomando como punto de partida nuestro Hospital que es el pionero en realizarla.
Esta idea nuestra nace como iniciativa a un decreto a nivel nacional, que establece la creación de los comité de residuos sanitarios y se encuentra vigente desde el año 2009. Nos pareció que era nuestra oportunidad de que fuera Salto pionero en esto, a punto de partida, del postgrado que realizo en UNIT, sobre gestión ambiental.
Agradecemos a la dirección de Hospital, que tomó de muy buena manera la iniciativa de hacerlo. Esperamos contar con el apoyo de distintas instituciones y la comunidad en general, para dicho proyecto, ya que nuclea distintos aspectos.
Las diapositivas, nos pueden mostrar distintas tareas de las que venimos realizando:
Nuestro objetivo general es establecer los procedimientos, procesos y actividades para la gestión integral de los residuos hospitalarios, generados en hospital de Salto, en cumplimiento de lo establecido en la normativa vigente.
Como segundo objetivo:
*Crear conciencia en el personal que trabaja en las instalaciones del hospital Regional Salto, sobre el riesgo existente en los residuos hospitalarios, mediante diversas instancias de capacitación.
*Incrementar el autocuidado en cada uno de los colaboradores del hospital Salto.
*Colaborar con las políticas del cuidado y manejo del medio ambiente, que estén vinculadas al mencionado hospital de Salto.
*Disminuir costos, vinculados a los residuos generados en los diversos sectores del Hospital, utilizando diversas estrategias: reducir, recolectar y reciclar.
*Obtener la certificación en calidad ambiental (ISO 14000), de esta manera, nuestro hospital será pionero como un hospital sustentable.
El enfoque que tiene este proyecto es calidad ambiental, aceptación social y económica.
Las primeras acciones a realizar, es la evaluación interna sobre los estados situacional sobre los residuos sanitarios en el Hospital Regional Salto.
Evaluación estadística de las bolsas de residuos, elaboración de gráficas y presentaciones.
Conformación oficial del comité de residuos sanitarios: se pautan tareas, reuniones y se fijan horarios.
Se establece un protocolo de trabajo para el plan de gestión del proyecto.
TAREAS LLEVADAS ADELANTE:
De febrero a mayo de 2016, llevamos de residuos reciclados:
Cartón: 2611 Kg. Plástico: 296 kg (botellas y demás). Y 774 kg de papel, además de las lámparas de bajo consumo, realizando un relevamiento desde el 2015 en uso de bolsas negras y rojas.
Si hacemos una evaluación, este nuevo emprendimiento comenzó el 15 de diciembre de 2015 y en estos meses que han pasado, se ha logrado la colaboración y participación de los diferentes sectores de nuestro hospital.
Se logró captar el interés de los funcionarios incorporando diferentes elementos que los identifican.
Este es un proyecto muy prometedor y se espera un plan de gestión exitoso en el que se sigue trabajando todos los días”.
La palabra del Dr. Marcos García:
“Entendemos el impacto que los residuos generan en el medioambiente y todo lo que nos genera a nosotros como institución hospitalaria.
Quisimos comenzar a caminar y andar un nuevo camino, para poder optimizar recursos. Nos solamente con ello, conseguir reducir la basura que vemos todos los días, un hospital, saludable, más limpio, sustentable, sino que ver cuál es el destino final que le damos a estos residuos.
Estamos en un proyecto piloto, ya que somos dentro de ASSE, el primer hospital abocado a esta tarea.
Este comienzo se realiza, cuando el Dr. Enzo Squillace, formula un planteamiento a esta dirección en esta gestión actual.
Es allí que se conforma el Comité de Residuos Hospitalarios y comienza a funcionar, lo que tanto deseábamos ya que hay mucho para hacer.
El fin de todo esto que estamos realizando, no es solamente ver un hospital limpio, eso corresponde mucho a lo que es la responsabilidad del usuario y la población.
Nosotros, al mes de habernos hecho cargo de la administración, pintamos la gran mayoría de las paredes. Al mes, ya estaban todas ralladas y sucias otra vez.
Cuando ponemos mucha inversión en lo que es la limpieza de los pisos de los pasillos y las salas, volvemos al rato y se encuentran en el lugar, muchos papeles de caramelos, botellas de refrescos o nylon y volvemos a limpiar de nuevo.
¿Se busca que se genere un cambio?
Sí, lo buscamos, pero lo que queremos generar también, es un cambio de cultura de la gente que está dentro del Hospital.
Pero no solo el usuario, sino del funcionariado del centro y empezamos por comprometerlos a ellos, para que por medio del ejemplo, eduquen a nuestros usuarios.
¿Por otro lado, la limpieza genera un costo?
¡Elevadísimo!
No lo tomamos en cuenta, pero para ello, tenemos que contratar empresas privadas por medio de licitaciones, para que le den un destino a estos residuos.
Y estamos invirtiendo alrededor de más de doce millones de pesos (12.000), en la basura. Si lográramos reducir este costo y trasladarlo a alguna otra necesidad del Hospital, sería formidable.
Es por ello que estamos realizando la gestión del Residuo Hospitalario.
Debemos además acotar en cuanto a racionalizar el gasto y fue un trabajo muy exhaustivo en lo que ha sido el oxígeno terapia a domicilio, ya que tenía un costo muy elevado.
Hasta hace un tiempo, todo paciente que requiriera oxígeno, se le enviaba un balón a la casa.
Actualmente hemos adquirido concentradores de oxígeno que son máquinas que se conectan a la corriente eléctrica, que aunque tengan un costo, existe un convenio con UTE, para poder generar un descuento del consumo de luz. Estos son los aparatos que estamos distribuyendo a los pacientes que están utilizando en sus casas oxígeno.
¿De esa forma se logró reducir gastos?
Nos llevó a una disminución considerablemente importante del mismo y lo estamos volcando a otras necesidades dentro del Hospital, las más necesarias.
¿Cómo fue aceptando la propuesta esta directiva?
Creo que son ideas innovadoras, en el marco de lo que ha comenzado a surgir con todo el impacto medio ambiental y cada vez va tomando más relevancia.
Y más aún contando con la dedicación del Dr. Squillace que se formó en esta área, creímos de menester importancia poder sumarlo a nuestra gestión y lograr reducir estos costos.
Frente a la situación en que se encuentra el país, que se habla de un estancamiento en la economía, nosotros como responsables de poder manejar los fondos públicos del dinero de ASSE, queremos tratar de gestionar y hacer lo mejor posible, para brindarles una mejor atención a nuestros usuarios.
¿Se espera pronta respuesta?
Sí, nosotros de hecho ya hemos visto mensualmente una reducción del costo, así sea pequeña.
No obstante, no solamente logramos la reducción de este, sino también pudimos tener algunas pequeñas entradas de dinero, cuando pudimos reciclar y vender lo que reciclamos.
Eso también ayuda, ya que lo estamos destinando alguna otra necesidad, dentro del Hospital.
En este momento lo estamos haciendo a la compra de las tarrinas, de distintos colores para identificarlas, calcomanías, para repartirla entre la población para que se sume a esta campaña.
¿Cuáles son los residuos que se pueden reciclar con el fin de comercializar?
Hoy por hoy lo que estamos reciclando es: el cartón, el papel blanco de oficina, el plástico (botellas, sachets de suero) nylon y lo que hemos reciclado mucho es la chatarra, que surgen de material inutilizable dentro del Hospital.
Hemos realizado una limpieza bastante extensa dentro del mismo.
¿Se ha visto este tipo de emprendimiento en otro lugar del interior?
No, es una iniciativa sin precedentes dentro del país. Queremos innovar y no solamente hacer un cambio en la gestión, sino aportar un granito de arena a la del medio ambiente.
Estamos cumpliendo en junio, un año de gestión en nuestro centro salteño y nos estamos planteando muchos objetivos, a corto mediano y largo plazo, esperando ir colmando expectativas de la gente.
Sé que quejas las hay y pueden ser muchas, pero vamos en un camino que es bastante largo y las cosas cuestan un poco. Pero esperamos satisfacer las necesidades de nuestros usuarios que son en realidad el objetivo aquí”.
Mary Olivera
marbelos2015@gmail.com

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“Vivir con salud, es mucho más que un eslogan, es un compromiso”

Con motivo de conmemorar el 27 de Mayo, el cuarto aniversario de Casa Amiga, se cumplió la tercera y última charla de las que se venían realizando a pacientes oncológicos y familiares de los mismos.
Las disertantes Dra. Cecilia Espalter Muffolini y la Terapeuta Nelly Rosas, transformaron dicho espacio informativo, en una amena y entretenida reunión, interactuando con todos los presentes.

Con la Dra. Cecilia Espalter  Mufollini y la Licenciada en  Fisioterapia Nelly Rosas

Con la Dra. Cecilia Espalter
Mufollini y la Licenciada en
Fisioterapia Nelly Rosas

La Presidente de la Comisión de apoyo del Grupo Vivir Mejor de Casa Amiga, Teresita Artave, fue quien comenzó la charla, con un pequeño discurso de bienvenida a todos los presentes:
“En esta oportunidad, las profesionales que nos acompañan, serán las encargadas de realizar y llevar a cabo una charla informativa y educativa. Nosotros como grupo, agradecemos enormemente la presencia de ellas, porque esto nos apoya y nos da lugar a que podamos seguir trabajando en Casa Amiga.
El grupo tiene trece años y la casa lleva cuatro de espacio físico. La Terapeuta Nelly Rosas, nos viene acompañando desde el comienzo, conociendo la formación y los proyectos a concluir en el aspecto de las charlas.
Nosotros nos encargamos luego de transmitir a la totalidad del grupo, cuando nos reunimos, los jueves a las 15 hs, del tema que hemos hablado en cada una de ellas”.
Obtuvimos en primer lugar la palabra de la Dra. Cecilia Espalter Muffolini:
“Por la convocatoria del Grupo Vivir Mejor, es que nos encontramos hoy aquí, gustosos de compartir con los presentes los diferentes temas, cual más importante para los pacientes oncológicos y al público en general.
Y también por qué no, a los colegas, con una puesta al día de todas esas áreas de la Oncología, siendo mucho lo que abarca.
Estas charlas informativas las realizamos en principio con Nutrición y estuvo a cargo de la Dra. García. También estuvimos por la parte de enfermería del Hospital Salto y la de hoy va a tratar de Oncología y Rehabilitación.
¿Cuáles son los temas a tratar dentro de la especialidad?
En general lo que hacemos son talleres con participación activa, intentando que sea lo más amena posible y puedan preguntar, sacarse las dudas en un ámbito intimo, familiar.
En lo que a mí respecta, es como una introducción general a los diferentes tipos de cáncer más frecuentes.
Poder ver sobre su incidencia, cuáles son los factores de riesgo, cómo se llega a un diagnóstico y algunas nociones generales acerca del tratamiento.
¿También importa mucho la prevención?
Sí, claro. En la parte que a mí me corresponde, es también un pantallazo.
No se va a hablar puntualmente de algún tipo de cáncer, será en forma general.
¿Cómo ve la expectativa de los concurrentes?
En realidad estamos teniendo un problemita con el clima.
Está haciendo demasiado frío y los que vienen son los que están desde siempre.
La idea es que se sumen y poder difundir todo lo que realizamos, con la expectativa de que cada vez sean más los interesados, siendo una puerta de entrada para crear más interés y se unan al grupo.
Lo primero que intentamos es comunicar, desmitificar un poco la enfermedad con la comunicación, para que ellos luego queden comunicados aquí.
Porque es muy buena la contención que reciben.
¿Cuáles son las preguntas más frecuentes que suelen realizar los pacientes?
Algunos se animan a realizar alguna pregunta un poco personal y esa es la idea.
Los familiares también preguntan, a veces son casos puntuales y por momentos que están pasando.
Sin duda, lo que vemos con más frecuencia son preguntas sobre los factores de riesgo, cuáles son los cambios que deben realizar en los hábitos que tienen en su vida diaria.
Surgen las consultas siempre sobre los analgésicos, como por ejemplo la Morfina.
¿Son difíciles de responder, por la actitud que pueda tomar el paciente?
Si. Exacto.
Porque en la consulta, médico-paciente, es mucho más íntima y preguntan todo y además, no todos interpretan lo que decimos de la misma manera, entonces, se hace difícil.
A veces quedan dudas, sobre lo que deseaban saber, por temor a preguntar.
¿También se habla sobre la estadística en el país?
Sí, en realidad, seguimos sabiendo que es la segunda enfermedad más prevalente en forma crónica: las cardiovasculares y el cáncer en segundo lugar.
Y en cuanto al cáncer en sí, la prevalencia recae en primer lugar, a nivel mundial, en el cáncer de pulmón, luego está el de mama y de cólon.
Y si bien hay que insistir en las campañas de prevención, la tendencia es en aumento.
Es característico de las poblaciones con edades añosas. Y es por ello que la nuestra tiende a igualarse a lo que son los habitantes a nivel Occidental y europeo. El envejecimiento poblacional, trae de la mano la incidencia en la enfermedad”.
Cuando le preguntamos a la Fisioterapeuta Nelly Rosas, ¿va de la mano la Fisioterapia con la Oncología?, esto decía a EL PUEBLO:
“Los integrantes de la salud, siempre hablamos de qué significa vivir en salud.
Cada uno hace su aporte desde su especialidad.
Vivir en salud es mucho más que un eslogan, es cuidar ese delicado equilibrio que hace a nuestra condición humana.
Hoy vamos a hablar en la charla, de lo que es rehabilitación en oncología.
Y mi aporte como profesional, apunta a mejorar la calidad de vida de estos pacientes.
¿Aceptan los pacientes la fisioterapia?
Es que cuando esta llega, la ven como la primera amenaza de vida, asumida.
Muchas veces superada y otras en superación. Y en ese contexto y con la idea muy clara de lo que yo voy a poder hacer, desde la fisioterapia, es que recibo al paciente.
Me parece que no basta con la formación académica, o técnica. Los que nos dedicamos a esta especialidad oncológica, tenemos que tener un perfil adecuado.
¿Lo humano juega un papel fundamental?
Exactamente. Porque lleva consigo una agresión en el paciente, en todos los órdenes.
Se lo agredió si se lo tuvo que operar, quitándole parte de su cuerpo, se lo agrede emocionalmente cuando recibe este el diagnóstico.
¡Porque…hay que estar con el diagnóstico!
El paciente lo tiene que racionalizar, entonces a veces, recibo a un paciente muy demandante y trato de manejar la empatía allí.
De no ponerme a contradecirlo, sino de brindarle la seguridad que seguramente le falte.
Muchas veces, recién ahí, ha caído en la realidad… Tal véz, la noche anterior.
¿Pasa también por diferentes etapas?
Sí, y son los psicólogos que tienen las herramientas indicadas y te lo podrán explicar mejor, pero que nosotros no las desconocemos.
Porque de lo contrario, no podríamos abarcarlo, contenerlo y acompañarlo.
Con ese concepto e ideas claras, es que yo como Fisioterapeuta voy a poder establecer programas de rehabilitación.
¿También son diferentes programas?
Sí. No sucede como en otras enfermedades, que yo realizo un programa de rehabilitación y culmino su tratamiento con ese programa. Aquí no.
Aquí tengo que estar continuamente evaluando y reevaluando al paciente.
¿Cuándo comienza el trabajo de la fisioterapeuta?
Tan pronto como sea médicamente posible. Es el médico quien lo determina, pero si el Fisioterapeuta está desde los primeros momentos, sería mucho mejor.
Es más, cuando hay cirugías, en mi caso, me gustaría estar en el preoperatorio, cuando luego me corresponde estar en el postoperatorio en las mujeres con operaciones de mamas, que me conocieran antes de entrar al block.
Porque ellos están. Y nosotros los fisioterapeutas tenemos que estar preparados para cuando llegue su momento.
De todas maneras, siempre les digo a mis pacientes que no es el diagnóstico, ni son los números estadísticos que hacen a los pronósticos que van a determinar la evolución en cuanto al cáncer, es la actitud.
La actitud ante la vida.
Tenemos que potenciar los recursos propios del paciente, guiarlo, que no haya un derroche de esos recursos porque los podemos necesitar luego.
¿Cuánto tiempo le lleva la conexión entre usted y el paciente?
Hace quince años que trabajo en el CAM, con pacientes que han sobrellevado la cirugía de mamas y es difícil, por todas las connotaciones que tiene.
No es como todos los pacientes. Existen ítems que yo como Fisioterapeuta no puedo dejar de tenerlos en cuenta a la hora de elaborar un plan de ejercicios.
Tengo que:
*Saber cuáles son las reservas del paciente:
*Cardiovascular.
*Cardiorrespiratorias.
*Si existe o no probabilidades de una metástasis que ocasione una fractura espontánea.
Es todo un sistema que tiene que estar complementado en estos casos, depende de la evolución general en la que se encuentre en ese momento.
Por ello tengo que proponerme metas a corto y mediano plazo, para ir reevaluando al paciente.
¿También tiene que ir ganándose su confianza?
Exacto. Es una etapa en la que tengo que estar a la escucha, agudizando los conocimientos, hasta que consiga a un paciente que está confiando en el médico que lo está tratando y en el equipo multidisciplinario.
Cuando hablo de evaluación, lo hago desde el momento que lo recibo.
La forma en que viene, cómo camina, la forma en que se para, la forma en que me mira, si no me mira. Existen herramientas de la neurolingüística, que es una ciencia donde el cuerpo habla y tiene sus razones. A veces hay que saber interpretarlas. Con un gesto o una mirada, estas personas te están diciendo que no quieren más información.
Aprender a conocer qué es lo que quiere saber y ser cómplice en lo que no quiere.
Pero siempre vale la pena el esfuerzo, aún en aquellos casos de pacientes de etapa terminal. Siempre existe un plan de rehabilitación para minimizar las complicaciones y manejar el dolor y los estados emocionales, incluso de los familiares.
Porque vivir en salud es mucho más que un slogan, es un compromiso”.
Mary Olivera – marbelos2015@gmail.com

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La victoria más grande que puede tener un ser humano, es cuando se enfrenta a sus defectos y los puede superar

La estadística nos ofrece ver la cantidad de heridos e incluso de fallecidos por accidentes de tránsito.
Con el objetivo de concientizar a nuestra población, en el marco del Mayo Amarillo, el Partido Nacional nos brinda una serie de charlas ricas en prevención, difusión e información en cuanto a nuestro cotidiano andar.
Las mismas se están llevando a cabo en casas de diferentes partidos políticos, a cargo de la Psicóloga Lucía Minutti, el médico cirujano Alfredo Abelleira, el Director de Tránsito de la Intendencia de Salto Rafael di Donatto y el Educador Vial, Federico Decker, con quien comenzamos a dialogar de esta manera:
“En realidad es una jornada como para que la gente se interiorice de lo que es el Mayo Amarillo, incluso de los colores amarillos que se están viendo por todos lados en la ciudad, en diferentes instituciones. Hemos estado ya en la casa del Frente Amplio, hoy nos encontramos en la Casa del Partido Nacional, llevando un tema extremadamente importante para la sociedad uruguaya y que está como solapado”.
Accidentes de tránsito
“Generalmente hablamos de tránsito cuando en las noticias sale un accidente grave, que alguien muere o es algo espectacular. Pero hoy, Uruguay está gastando un dinero muy importante, perdiendo una generación de jóvenes entre los 16 y los 24 años, que son los más afectados. Es este el pico de personas más lesionadas. Pero si lo pensamos bien, estamos perdiendo la mejor parte de nuestra sociedad en algo que directa o indirectamente nos involucra a todos.
¿Por qué se lo denomina con este nombre?
Es un movimiento que comenzó en Brasil y se llama Mayo Amarillo, porque Mayo fue la fecha en donde las Naciones Unidas, concretó la estrategia en 2011, con la idea de bajar los accidentes de tránsito.
Y Amarillo porque es el color de la prevención, en todo lo que se presenta.
¿Cómo nos vemos en las estadísticas?
Para que tengamos una idea de lo que vivimos, el noventa por ciento de las personas que se lastiman, lo hacen en los países emergentes, no en el del primer mundo. O sea que es un problema cultural, que tiene que involucrar a la educación y se soluciona, con la participación de todos.
Este es el primer año que Uruguay se integra al movimiento, intentando agregar su granito de arena a todo lo que viene haciendo nuestro país, desde la creación de la ley 18191, (creación de la UNASEV), para que la gente comience a darse cuenta que esto cambia, como cualquier transformación social, si cambiamos la mentalidad. Nosotros en buena parte del país, tenemos un gran problema que es la motocicleta.
Si hablamos de estadísticas, la media de Uruguay, que ha bajado, es de 14.5 por ciento de fallecidos, cada cien mil habitantes.
Salto está en 15, pero algunos departamentos se encuentran en 20 por ciento.
¿El Mayo Amarillo, involucra a todo el país?
Sí. Estamos por lanzar el PUNC, Permiso Único Nacional de Conducir.
Esto tiene como punta de lanza al departamento de Salto y se han ido integrando algunas Intendencias y tienen hasta parte del 2017 para estar integradas todas.
Esto es parte de una estrategia que viene haciendo el gobierno nacional conjuntamente con Naciones Unidas y otros organismos, donde se hace una estrategia para que en diez años descienda esta cifra pavorosa. Obviamente esto ataca a la gente más joven, más débil y es feo también decirlo pero esto ataca mucho a la moto. Aquel trabajador que sale todos los días a trabajar. Tenga o no razón en el accidente, porque si yo salgo en mi moto y me choca una camioneta, el que me voy a lastimar más soy yo, y es un problema grave. Por lo general decimos: “Chocó una moto”, la moto no choca, el que choca es el ser humano, entonces, en el tránsito estamos todos.
Con el celular hablando o escribiendo mensajes de texto, gente alcoholizada, medicada, entonces vemos que es un problema de conducta social, de hábitos, extremadamente complejo.
Que involucra a todas las instituciones del Estado y a toda la sociedad”.
El Dr. Carlos Albisu, nos señaló:
“Estamos muy contentos de que la Lista 4 llevó el tema al seno de la Comisión Departamental, para sumarnos a lo que es el Mayo Amarillo y esta movida internacional, encarándolo de forma multidisciplinaria. ¡Y qué mejor con un Instructor de tránsito, una Psicóloga y un Médico Cirujano! Con estos tres profesionales es muy integral todo, tocando cada uno de los aspectos que deja desde la prevención del accidente que lo da el instructor, a todo lo que viene luego de él.
Tanto el médico cirujano, que es quien recibe al paciente o a la víctima, como el Psicólogo, que es quien hace, no solo la contención, solamente de la víctima, sino en muchos casos, de los familiares de esta. Nos pareció brillante la idea que la casa del Partido Nacional se sumara a esta iniciativa”.
La Psicóloga Lucía Minutti, también se refirió al tema:
“El tema es enorme y muy complejo, e involucra a unos cuantos aspectos.
La idea en sí es brindar nuestro aporte de alguna manera a la reflexión, sobre un tema que nos está impactando bastante.
Que nos involucra a todos como personas, ya que desde que salimos de la puerta de nuestra casa, somos potencialmente víctimas o victimarios del tránsito.
Nuestra intención, sin ser expertos en Psicología del tránsito, ni nada de ello en mi caso, es hacer tocar a la sensibilización de la población, reflexionar sobre lo que vemos a menudo.
En mi caso, es posterior al accidente, que tiene consecuencias que no se ven, cuando uno ve la cobertura de alguno, en un diario al otro día.
Es un periplo que muchas familias inician, con lesionados, hijos fallecidos, madres, padres, con un sistema de vida que se ve modificado, a partir del accidente de tránsito.
Y es sobre ello, que deseamos reflexionar y concientizarnos todos”.
Dr. Alfredo Abelleira, ¿cuál es la expectativa que se mantiene con estas charlas?:
“Mayo Amarillo es un mes de advertencia y de reflexión para todos los integrantes de la sociedad, respecto a las vidas que se cobran los accidentes de tránsito y a la multitud de heridos.
Sobre todo a personas con secuelas que quedan con lesiones que perduran toda la vida y que los convierte en discapacitados. En esta movida de Mayo Amarillo, lo que buscamos básicamente, es más educación vial.
Que se baje un poco la agresividad que existe en el tránsito en la ciudad y en las carreteras, directamente desde el punto de vista como los insultos, agresiones que se provocan por las dificultades del tránsito, hasta la seguridad que no se respeta:
*El uso del casco en los motociclistas.
*Los cinturones de seguridad en los automovilistas que tienen que circular con él, aún dentro de la ciudad.
*La adecuada sujeción de la silla del bebé.
*La adecuada sujeción del bebé dentro de la silla.
*La disminución de la velocidad, un manejo más defensivo, con precaución, tratando de evitar los siniestros de tránsito:
Porque se pueden evitar
La lucha es difícil y lo sabemos. Los malos hábitos adquiridos, son difíciles de quitar, como el uso del celular, simultáneamente conduciendo un vehículo, el cinturón, el casco, la sujeción de los bebés, la baja velocidad, el respeto por las normas de tránsito. Yo también me involucro y me incluyo en esta realidad, porque no estoy ajeno a ella, pero tenemos que superarlos.
Debemos tener paz y tranquilidad a la hora de conducir. La victoria más grande que puede tener un ser humano, es cuando se enfrenta a sus defectos y los puede superar. Con todos esos elementos, nosotros en este mes de Mayo, nos comunicamos con la sociedad, la involucramos y la hacemos participar activamente, para que en el resto del los once meses, tengan presente todo lo realizado. Seguiremos con el Mayo Amarillo de aquí en más, durante todos los años y el lazo amarillo será el reflejo y la evidencia de nuestro compromiso con esta lucha”.
La palabra del Director del área de Tránsito de la Intendencia Rafael di Donatto:
“Para nosotros es bien importante generar conciencia en la población, de qué significa y cuáles son las dimensiones que tiene el tránsito, en el país.
Hablamos de quinientos muertos al año, treinta mil heridos y de casi 4,2 % de producto bruto interno que gastamos. Más de mil doscientos millones de dólares en curar a los heridos.
Esto nos lleva a connotaciones sociales, políticas y económicas.
Los siniestros de tránsito, son grandes generadores de pobreza.
Porque si fallece uno de los integrantes de la pareja, quedan sin un ingreso, la familia sufre, además por supuesto de las connotaciones sicológicas y el daño emocional que genera en la sociedad, en su gran mayoría personas jóvenes.
¿Existe a su criterio alguna otra medida que haya que tomar?
Contamos con la expectativa de lo que obtendremos el 17 de junio, en Salto, del encuentro de todos los Directores de Tránsito del país, donde se van a tratar: el permiso único de conducir, las multas unificadas para todo el país y también la tercera chapa, que llevará un dispositivo en cada vehículo, donde contará, con todo el historial del vehículo.
Para que en 2017 podamos contar con una sola libreta de conducir, que para que sea un documento de primer nivel, tiene que ser nacional, único y es imprescindible que lo tenga todo el país”.
Mary Olivera
marbelos2015@gmail.com

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“Es mucho más importante saber qué tipo de paciente tiene la enfermedad, que el tipo de enfermedad que tiene el paciente”

Aunque con unos días de retraso en cuanto a la fecha exacta en la que se recuerda el día mundial de la enfermedad, no podíamos dejar pasar la oportunidad de entrevistar al Dr. Carlos Uboldi, especialista en el tema.

Con el Dr. Carlos Uboldi.  Reumatólogo, especialista  en Fibromialgia

Con el Dr. Carlos Uboldi.
Reumatólogo, especialista
en Fibromialgia

Para que los pacientes afectados por Fibromialgia, se informen y se interesen por su salud, mediante recursos, que este profesional puede proporcionarles. El mismo, desea transmitir su entusiasmo en ofrecer todo su apoyo, en cuanto a talleres y charlas informativas, para que se difunda con más frecuencia, todo lo relacionado a la enfermedad.
El Dr. Carlos Uboldi es un convencido de que existen excelentes maneras de tratarla y ayudar a la persona afectada con la Fibromialgia, a salir adelante.
De esta forma se refería al tema:
“La Fibromialgia sigue siendo aún hoy una enfermedad ignorada e incomprendida.
Llega a ser desconocida por la población, las autoridades sanitarias, por el Banco de Previsión Social, que no la considera una enfermedad incapacitante, por los medios de comunicación y por muchos médicos.
¿Por qué es ignorada?
Por no querer ver las cosas por su nombre.
La Fibromialgia no es una enfermedad rara, muy por el contrario es la segunda enfermedad reumática en frecuencia. Uno de cuatro personas, la padece, después de la artrosis. Y estamos hablando de doscientas enfermedades reumáticas que existen.
Es incomprendida por médicos, familiares, que no entienden cómo esta persona de aspecto aparentemente sano, ya no es la misma de antes y se queja constantemente de un dolor u otro.
¿Cuándo se diagnostica al paciente?
Los pacientes pasan de uno a seis años antes de ser diagnosticados, mientras han sido sometidos a innumerables estudios de laboratorio. Después de haber visto a muchos médicos y especialistas, antes de tener un diagnóstico adecuado.
En un control que realizamos en más de cuarenta historias clínicas, encontramos que una paciente consultó quinientas trece veces en varios años, antes de tener un diagnóstico y otra debió ver a diecinueve médicos, antes de ser diagnosticada.
No tiene una lesión visible y no por eso decimos que no existe. Es más fácil negar un fenómeno, que ponerse a estudiarlo, como decía Albert Einstein: “La mente es como el paracaídas, sólo sirve cuando se abre”.
Por eso la Fibromialgia no es comprendida, porque tampoco se habla mucho del dolor y las implicancias emocionales que en el mismo tienen.
El diagnóstico es sencillo en varios elementos importantes: dolor difuso, trastornos del sueño, cansancio, alteraciones en la memoria reciente, entre otros. Y un examen físico que descarte otras enfermedades y corrobore el de Fibromialgia.
El tratamiento debe ser interdisciplinario y con un abordaje integral del ser humano, utilizando herramientas apropiadas, medicamentos, psicoterapia, actividad física pautada, programada y de bajo impacto, técnicas de respiración y relajación, entre otras.
Es una enfermedad de las emociones reprimidas o mal canalizadas desde la niñez, de un conflicto entre lo que pienso, siento y hago, de la mala adaptación al estrés, en una persona vulnerable y con un patrón de conducta especial.
En 2016 lamentablemente, permanece en la más triste y oscura penumbra, con los pacientes como rehenes. Estos, son muy inteligentes y cuando no están satisfechos del diagnóstico y tratamiento, buscan en Internet u otros medios y allí encuentran su verdadera enfermedad y saben a quién consultar.
¿Por qué se celebra este día?
El 12 de mayo se celebra el “Día mundial de la Fibromialgia y del Síndrome de Fatiga Crónica”, porque es el natalicio de Florence Nightingale, quien fue la primera enfermera (por eso también es el día Internacional de Enfermería).
Florence tenía Fibromialgia.
¿Existe el apoyo de la OMS?
Es un día muy especial, porque tener un día respaldado por la Organización Mundial de la Salud desde 1992, significa que la Fibromialgia existe.
No solo existe, hay argumentos científicos bien fundados como el Síndrome de Sensibilidad Central y las imágenes de Resonancia Magnética funcional, que demuestran que el dolor existe y es real y está en el cerebro. Aunque se sienta en los músculos, ligamentos y tendones del cuerpo.
¿Cuáles son las causas?
Si bien las causas pueden ser variadas, la mala adaptación al estrés crónico, la mala expresión de las emociones y la biografía de cada persona, tienen mucho que ver en la génesis de la Fibromialgia.
No es una enfermedad psiquiátrica ni reumática, es una enfermedad Psiconeuroinmunoendócrina. Eso nos permite entenderla mejor y encarar su tratamiento en forma integral.
El ser humano es una compleja unidad física, psicológica, social, espiritual, cultural y ecológica. Si no lo vemos, no entenderemos a esa persona sufriente y tampoco la podremos ayudar.
¿Por qué motivo no se la entiende?
La Fibromialgia no es comprendida, porque se requieren nuevos paradigmas como la Teoría del Caos, de la Complejidad, del Estrés, la Psiconeuroinmunoendocrinología y más.
¿Cuál es el tratamiento adecuado?
Debería ser interdisciplinario y con un abordaje integral del ser humano, utilizando diversas herramientas, no sólo medicamentos, además psicoterapia, actividad física pautada, programada y de bajo impacto, técnicas de respiración y relajación, actividades recreativas y placenteras, inteligencia emocional, redes sociales, etc.
Los medicamentos son sólo un coadyuvante, no curan, sólo mejoran los síntomas de la enfermedad.
CONSEJOS PARA MEJORAR SU FIBROMIALGIA
*La enfermedad no debe ser el eje de su vida, a partir de ahora intente disfrutarla al máximo, promoviendo salud, no hable de enfermedades, conozca su dolor y aprenda a controlarlo. No se queje, se perjudica usted y molesta a los demás.
*Confíe en sus médicos y en el equipo de salud. Todos quieren que usted se sienta mejor. Para ello debe cambiar su actitud, reprogramarse y estar motivado.
*Pregunte cuando tenga dudas, usted debe ser una parte activa del tratamiento.
*Administre bien su tiempo, las 24 horas del día, no se inmovilice, haga cosas saludables, intercalando esfuerzos moderados, descanso y actividades placenteras. *Aprenda a decir no. Usted no es esclavo de los demás.
*Siempre tenga pensamientos positivos y mucho sentido de humor. La risa es saludable, aprenda a ver todas las cosas buenas que tiene.
*Preste atención a sus emociones y estimule las positivas, comuníquese con los demás y pida ayuda, usted no es la mujer maravilla, pero sí una mujer que necesita cambiar.
*Practique la tolerancia. No todo es negro o blanco, hay muchos matices.
*Aprenda a mejorar su sueño, aprenda a disfrutar de las cosas hermosas y simples de la vida, las necesita para sentirse mejor. Aprenda técnicas de relajación.
*Adopte un estilo de vida sano:
a) Alimentación equilibrada
b) Actividad física: caminar, gimnasia moderada, thai- chí, etc.
c) Actividades recreativas.
d) Evite tabaco, alcohol, estrés y obesidad.
*Comience ya a programar una nueva vida. Trabaje, duerma y disfrute 6 a 8 horas cada una de ellas, todos los días.
*Aprenda cosas nuevas, salga más, haga nuevos amigos, no postergue más todo lo que tenía planificado hacer.
¿Cuál es su mensaje a la población afectada con Fibromialgia?
Es este un día de reflexión, de divulgación, de difusión, de promoción, sensibilización y de hacer conocer una enfermedad que aún en este año 2016, permanece en la más triste y oscura penumbra.
Aspiramos a que todos los involucrados: médicos, medios de comunicación, servicios asistenciales públicos y privados, autoridades de la salud pública y privada, Banco de Previsión Social, etc. entiendan, que es una verdadera enfermedad, que el dolor de los pacientes es totalmente real y que su sufrimiento produce incapacidad, depresión, ansiedad, etc.; y como tal merece ser tratada y respetada.
No queremos más pactos de silencio, ni discriminación, ni dar la espalda, ni hacerse los distraídos cuando se siente la palabra fibromialgia, o decir que no existe, o que es una enfermedad psiquiátrica, etc.
Queremos que todos los actores responsables en el área de la salud, asuman esta realidad y se comprometan a cambiar el estado de situación actual.
No es cierto que no se sabe la causa y que no tiene tratamiento, y que se debe aprender a vivir o convivir con el dolor para siempre.
A los pacientes: Hemos presentado con el diputado Dr. Pablo Abdala un proyecto de ley que contemple todos los aspectos relacionados con la prevención, investigación, tratamiento integral y que el BPS, la considere caso a caso, una enfermedad discapacitante.
Mi respaldo, mi apoyo, mi energía siempre estará a vuestras órdenes como hasta ahora desde hace más de 13 años.
Dr. Carlos Uboldi -carlosuboldi@gmail.com-www.fibrosanar.com Facebook-fibrosanar”.
Mary Olivera
marbelos2015@gmail.com

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Nuevos medicamentos, le hacen frente al lupus

El lupus, es una enfermedad que afecta a las articulaciones, a los músculos, puede dañar la piel y casi todos los órganos.

foto salud

Con la Dra. Vivian Finozzi Médica Internista

Se dice que la causa que lo origina es desconocida, puede ser por una infección por algún tipo de virus o agentes del medio ambiente, así como los hormonales. Es por eso que la enfermedad predomina más en las mujeres, que en los hombres.
EL PUEBLO, recurrió a la Dra. Vivian Finozzi, dedicada a las enfermedades autoinmunes, siendo el lupus, otra de sus preocupaciones constantes, para tratar de mejorar la calidad de vida de sus pacientes.
Nos trae grandes novedades al respecto:
¿Cómo se diagnostica lupus?
El lupus es crónico y difícil de diagnosticar.
Un solo examen de laboratorio, no le puede decir a un paciente, que tiene lupus. Muchos de los síntomas se asemejan a otras enfermedades.
Su médico o reumatólogo usará su historia médica, examen físico, y muchas rutinas como exámenes especiales para ver que no sean otras enfermedades. En muchos casos el diagnóstico de lupus se hace cuando hay cuatro o más de los síntomas, ocurriendo al mismo tiempo.
Tres aspectos fundamentales para diagnosticarlo:
* los síntomas que cuenta el paciente
*el examen físico del enfermo
*los análisis de sangre y orina.
El tercero es el que confirma las sospechas del médico.
En los análisis de sangre y orina, el paciente con lupus puede presentar algunas anomalías que hacen sospechar la enfermedad.
Es frecuente que tengan el número de leucocitos, linfocitos y plaquetas más bajo de lo normal. Por otro lado, si hay inflamación renal el examen de la orina detectará esta alteración. Pero las pruebas más específicas serán las que detectan la producción de anticuerpos anormales.
Como se ha dicho al principio el enfermo con lupus produce anticuerpos contra sustancias propias. Los más conocidos son los anticuerpos antinucleares.
¿Por qué es una enfermedad que predomina más en la mujer?
Porque además de una infección por algún virus, agentes del medio ambiente o problemas hormonales, existe una predisposición genética, que favorece a una reacción de las células de defensa del organismo, al cual se le llama: Sistema Inmune.
El problema aquí, es que hay una reacción en contra de la propia defensa del organismo, por eso se le llama enfermedad autoinmune.
¿Existen muchos enfermos de lupus?
Desde hace años, se conoce de la enfermedad, como rara.
Los medios que había para su diagnóstico, eran muy escasos, es por eso que se lo diagnosticaba poco.
Actualmente las técnicas que existen para su diagnóstico, han mejorado y de ésta forma, se han diagnosticado muchos más casos.
¿Entre que edades oscila el diagnóstico?
En la infancia, adultos y ancianos. Aunque en su mayoría, es en personas adultas y más frecuentes, en la mujer.
¿Qué síntomas tiene el lupus?
Los síntomas generales más frecuentes, son el cansancio fácil, la pérdida de peso inexplicable y la fiebre prolongada, que no se debe a ningún proceso infeccioso.
Algunos síntomas puntuales:
Dolor en las coyunturas (artritis)
Fiebre inexplicable
Erupciones rojizas
Anemia
Hinchazón en los tobillos
Dolor en el pecho al respirar profundo (pleuritis)
Erupción en forma de mariposa que afecta las mejillas y nariz
Sensibilidad a la luz solar
Perdida del cabello
Coagulo de sangre anormal
Dedos de las manos o los pies pálidos y morados en el frió o estrés
Convulsiones
Ulceras en la boca (dolorosas).
Síntomas articulares y musculares:
Los pacientes con lupus, la mayoría, sienten dolor e inflamación de las articulaciones Las que más se afectan son las de los dedos de las manos, las muñecas, los codos, las rodillas y las de los pies.
Empeora, tras el descanso nocturno y el paciente tiene rigidez articular por las mañanas. Hay dificultad para mover las articulaciones y sólo se consigue pasado un tiempo y tras realizar varios ejercicios.
Al mismo tiempo que se produce la artritis pueden aparecer dolores musculares en los brazos, las piernas, entre otros.
¿Existe algún órgano que se perjudique?
La piel se ve afectada en el lupus. La lesión más conocida, es «eritema en alas de mariposa», que consiste en un enrojecimiento y erupción de la piel en las mejillas y nariz.
También es frecuente la caída del cabello cuando la enfermedad está activa. Cuando el paciente es tratado y la enfermedad mejora, el pelo vuelve a crecer.
La piel además, es muy sensible a los rayos solares en forma prolongada.
Deberán protegerse del sol utilizando cremas protectoras y ropa adecuada para que cubra todo el cuerpo, de no ser así, estarán expuestos a una reactivación de la enfermedad.
¿Existen otros órganos que el lupus puede llegar a afectar?
El corazón, los pulmones y los riñones, como más frecuentes.
Cuando el lupus inflama estos órganos lo hace sobre todo en las capas de revestimiento del corazón (el pericardio) y de los pulmones (la pleura), lo que origina pericarditis y pleuritis. Ambos proceso tienen síntomas parecidos: dolor en el tórax y a veces fiebre.
En otras ocasiones, se pueden afectar los pulmones o las válvulas del corazón. Ello puede ocasionar insuficiencia respiratoria y cardíaca.
El riñón enferma con frecuencia en el lupus. Son éstos, órganos muy importantes, de ahí la trascendencia que supone su daño. Por otro lado el lupus siempre afecta a los dos riñones a la vez, con lo que la solución de extirpar el riñón enfermo, no sirve de nada.
La lesión más frecuente es la inflamación, que a veces conduce a que el riñón no pueda eliminar adecuadamente los residuos del organismo y éstos se acumulen en la sangre (como por ejemplo la urea) se eliminen por la orina y se produzca hinchazón de la cara y de las piernas.
Por ello es my importante que el enfermo de lupus, mantenga un control médico periódico.
¿A que es sensible el paciente de lupus?
A las infecciones.
Porque el propio lupus, predispone a la infección y algunos medicamentos que se emplean para tratar el lupus, disminuye la capacidad de defensa contra la infección.
La mujer embarazada y el lupus
La paciente con lupus es igual de fértil que la mujer sana, aunque con un riesgo algo mayor de presentar abortos y partos prematuros.
Las únicas contraindicaciones formales de embarazo son cuando:
* el lupus está activo
*existen complicaciones de la enfermedad (nefritis)
* o se están tomando medicamentos potencialmente dañinos para el feto. Los niños nacidos de mujeres con lupus son tan sanos como el resto, ya que el lupus no es una enfermedad que se herede.

TRATAMIENTO
Lo primero que debe saber el enfermo con lupus es que puede llevar una vida absolutamente normal. Hacer una vida de relación social similar a la de la gente que le rodea.
Su alimentación debe ser completa y sana. No hay ningún alimento que sea especialmente perjudicial para el paciente.
Cuando hay afección renal sobre todo hipertensión arterial, habrá que tomar una serie de medidas, entre ellas la de comer alimentos poco salados y no condimentar la comida con sal.
Otras medidas, evitar tomar el sol.
El lupus no se cura con medicamentos, pero se puede controlar de forma que el enfermo no padezca problemas durante años. Ello implica, que el paciente tendrá que pasar controles médicos periódicos, cuya frecuencia dependerá de su situación clínica. Entre los medicamentos utilizados están: los corticoides”.

NUEVOS MEDICAMENTOS:
“En la actualidad, se está implementando nuevos medicamentos en pacientes que han utilizado todos los tratamientos existentes para el lupus sin resultados positivos, es por ello que estamos en la utilización de éstos nuevos fármacos, que son los biológicos y solamente se los obtiene, por medio del Banco Nacional de Recursos.
¿Cuál es el que más se está utilizando?
BELIMUMAB, que es un medicamento que suprime los auto- anticuerpos y bloquea la actividad de los linfocitos B, a nivel de la inmunidad.
En Salto se lo está utilizando en el lupus sistémico, para la poli artritis reumatoidea.
También contamos con RITUXIMAB, para el lupus que no sea sistémico, pero siempre el medicamento va a depender de la situación del paciente.
¿No los encontramos en farmacias, aún?
Es que son de un costo muy elevado, por ello es el FNR, quien los cubre.
Vale aclarar, que no es para todos los enfermos de lupus. Hay que llenar un formulario, conjuntamente con una cantidad de exámenes y otros requisitos, para que el fondo nos autorice.
Ya que son medicamentos, que tienen su efecto secundario, como puede ser el hematológico.
¿Son también a base de corticoides?
No. No lo son, y aunque tiene su efecto secundario, es importante aplicarlo, en aquel paciente que ha agotado recursos con los tratamientos realizados para el lupus hasta ahora.
Por ello, reitero: no es para todos los pacientes. Es para el que ya ha probado con otros medicamentos y no le han dado resultados en cuanto a su enfermedad. Y es una decisión que se toma en equipo de profesionales, tratantes del paciente.

¿Existe alguna otra novedad al respecto?
Sí, estamos muy entusiasmados, con un proyecto, relacionado a todos los pacientes de lupus, y estamos seguros, que de conseguirlo, mejorará mucho su situación y calidad de vida.

Deseamos que sea tanto en la parte pública, como en la privada.
Los mantendremos informados al respecto.
Mary Olivera.
marbelos2015@gmail.com

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Cirugía del Contorneado Abdominal

Cuando somos niñas, es como un juego la idea de querer parecernos a alguien.
Seguramente va a ser una cantante, actriz, modelo o simplemente a una vecina que es muy simpática y tratable, pero por sobre todo, muy bonita.
A medida que crecemos y pisamos la adolescencia, nos damos cuenta de que simpática y tratable podemos ser, pero

Con el Dr. Luis Moller. Cirujano Plástico

Con el Dr. Luis Moller. Cirujano Plástico

de allí a ser linda físicamente, con un cuerpo entallado, no nos pasa siempre.
En la etapa de la juventud, cuando somos solteras sin hijos, nos esmeramos por el arreglo personal y terminamos pensando: “nos queda bien”.
Nos casamos, felizmente y al pasar el tiempo, a veces, porque no siempre sucede, es como que “naufragamos” en la medida en que nos descuidamos un poco, comemos más de la cuenta y nos “desentallamos”.
Quedamos embarazadas, comenzamos a quedar rellenitas y damos a luz a nuestro bebé.
Los rollitos se notan, en las caderas también, pero es nuestro abdomen, nuestra mayor complicación. Ya que no nos queda el jeans, “pollera casi no uso” y comenzamos el gimnasio, porque de lo contrario, somos capaces de dejar de comer.
Y cuando llega una invitación para una fiesta, enseguida pensamos: “no tengo nada para ponerme que me quede bien”, o “¡mirá como me queda!”.
Todo porque vemos nuestro abdomen crecido al igual que las caderas.
El Dr. Luis Moller es un cirujano plástico que está muy familiarizado con este tipo de circunstancias.
Lo convocamos porque puede llegar a tener una solución a tanta preocupación: femenina y masculina, ¿Por qué no?:
¿Cuáles son las circunstancias que realmente se dan para que el cuerpo quede con exceso de piel en el abdomen?
No solamente es el exceso de piel, sino el celular subcutáneo (la grasita existente debajo de la piel).
¿Cuándo sucede?
Una consulta bastante frecuente es cuando la mujer ha dado a luz a uno o más hijos.
Toda esa zona aumentó mucho el volumen de la piel y el celular subcutáneo por el propio embarazo, una vez que dio a luz, algo se retrae, pero igualmente queda una flacidez abdominal que no le da un buen aspecto a la mujer.
¿Suele persistir por mucho tiempo?
Después que da a luz, la paciente debe esperar un tiempo para que los tejidos intenten volver a lo normal, pero el exceso queda.
Y más aún cuando la mujer dio a luz por medio de una cesárea.
Es muy frecuente la cantidad de cesáreas y aunque los ginecólogos la realizan en muy buena calidad, dejan estas una cicatriz, que es donde se acumula piel por encima, cayendo sobre ella.
¿Con qué nombre se le conoce a esta parte de la piel?
Como delantal adiposo.
Generalmente, vestida la paciente, no se le nota. Llega al consultorio y lo que sí podemos notar es un poquito de peso en el abdomen, ya que la ropa al cuerpo, puede llegar a disimular bastante, pero una vez que se la quita, lo podemos apreciar.
¿Hay posibilidad de que en forma natural vuelva todo a su lugar?
No, no la hay.
Ayuda muchísimo el hacer ejercicios, sobre todo abdominal, pero en un gran porcentaje de casos, el mencionado exceso, no se retira con ninguna dieta, ni ejercicios.
Es bueno para cualquier tipo de cirugías que la paciente haga ejercicios, camine y haga dieta. Es muy importante, pero el exceso está.
¿Es buena la utilización de una faja?
Sí, es buena, simplemente es bastante incómoda y más en el verano.
Tratamientos con cirugías.
¿Cuándo es el primer paso para una consulta con un cirujano plástico?
Un caso frecuente es cuando aquella mujer que ha tenido uno o más hijos, que ya comprobó con un lapso de tiempo que el exceso de piel del abdomen no se le va a retirar, ni con estricta gimnasia, ni con estricta dieta. Y más si tuvo una cesárea.
Luego de una evaluación de conformidad para los profesionales que la asistiremos, se le comunica a la paciente la forma en la que vamos a proceder, ya que se realiza para este tipo de casos un corte, una sutura que es bastante extensa en forma transversal, con anestesia general.
¿De qué forma se actúa con la operación?
Es una cirugía que exige tiempo, equipo entrenado, porque hay que actuar para arriba de la cesárea y para abajo.
Queda mucho más por arriba, pero también un poquito queda por el lado inferior de la cesárea.
Otro caso, distinto, es el de aquella mujer, de repente un poco más joven, o no, que todavía no ha llegado a la etapa del embarazo, pero sí tiene en ciertas zonas del abdomen una adiposidad localizada importante.
Puede ser genético, y a veces también se encuentra relacionada con los hábitos de la paciente, que no haga gimnasia, ni dieta.
En este caso es un exceso más localizado porque no tuvo el embarazo que distendió todo el abdomen y su tratamiento es bien diferente al caso anterior.
¿Cómo se lo conoce?
Como Lipo-aspiración.
Se trata, reitero, para localizaciones adiposas localizadas y a diferencia del procedimiento anterior, no requiere cortes grandes.
Con cortes muy pequeños, de dos o tres milímetros, por la que se introduce una cánula y se aspira el exceso de grasa.
¿Cuál es la profundidad de las cirugías?
El profesional que la asiste debe llegar solamente a la piel y la adiposidad debajo de la piel. No se toca el plano muscular, por lo tanto va a ser menos dolorosa que los procedimientos de cirugía general abdominal.
¿Es el mismo tratamiento para la parte de las caderas?
Sí, se usa Lipoaspiración, siendo las zonas más frecuentes, sector abdominal, alto y bajo, muslos tanto en sector interno como externo, rodillas.
¿Cuáles son los requisitos para una cirugía de este tipo?
Siempre, siempre, se comienza por los antecedentes de la paciente.
Mirando su estado general. Si no sufre de presión arterial, de corazón, de diabetes, que en realidad, nada de esto es contraindicación de la cirugía, pero siempre sirve para analizar la globalidad de la paciente.
Los hábitos de tabaquismo es muy importante que no los tenga, aunque se llega igual a la cirugía, tomando los recaudos necesarios.
Luego también interesa el estado del abdomen. Si tuvo cicatrices previas, como puede ser una operación de vesícula, porque en esos casos, dicha operación, tuvo que atravesar la piel, pese a que hoy se utiliza mucho Laparoscopía.
Pero el cirujano, de todas formas tiene que realizar una inspección en la piel, por si llega a tener distintas infecciones locales, por supuesto hay que tratarlo con anterioridad.
También es preciso controlar si los músculos de la paciente se encuentran en buen estado, ya que si no lo están, y aunque nosotros no tocamos la pared muscular, tiene esta que estar sana.
Si diera la casualidad de que nos encontramos con una hernia en ese abdomen, se tendrá que tratar las dos cosas en conjunto o se tendrá que tratar primero la hernia y luego la cirugía que es de la piel.
¿Qué otro impedimento puede tener la paciente?
En personas que tengan distintas patologías que deterioren su estado general.
También si la paciente tiene diabetes descontrolada, con tres o cuatro gramos de glucosa en la sangre, hay personas que la manejan bien y su diabetes está estabilizada.
O una gran fumadora, que estuviera con alguna complicación en los pulmones, porque eso complicaría el post operatorio.
Tendríamos una conversación anticipada con la paciente, y le diría que si deja ya de fumar, esta va a estar dentro de las posibilidades.
Y a los tres meses, debe concurrir a consulta.
O personas que tienen problemas en la sangre.
La persona que concurra a la operación, debe ser sana o alguna patología controlable.
¿En cuánto tiempo se reúnen todos los elementos para una cirugía?
Unos quince días y es mejor realizarla en invierno, pero hay gente que lo realiza igualmente en verano.
Va a ser un poco más molesto para transitar con tan altas temperaturas. Pero haciendo un buen manejo de la higiene, con su postoperatorio, va a estar en perfectas condiciones.
¿Es en forma ambulatoria las cirugías?
Se la puede realizar en forma ambulatoria.
Se opera de mañana, está la paciente en reposo algunas horas, (es variable) y luego se va a su casa.
¿Cuánto tiempo dura la operación de Lipo?
Desde que entra al block quirúrgico, lleva más o menos una hora y media.
Se lo realiza con más garantías en block, ya que se encuentra todo el equipo: El cirujano plástico, que es el jefe de la cirugía, un anestesista, un ayudante y una instrumentista.
¿Cómo es la estadía en la casa del paciente luego de la Lipo?
Tiene que usar una faja durante un mes.
Que sea grande, para que le apriete sin comprimir la masa muscular, cuidados habituales de una sutura de piel, (lavados comunes, agua y jabón, sin pomada, como cualquier parte del cuerpo).
¿En cuánto tiempo aprecia la paciente la diferencia en su cuerpo?
Aunque es variable, aproximadamente al mes.
No olvidemos que en la cirugía se introduce una cánula, generando algunos hematomas y hay que esperar que se desinflame toda la zona.
Hoy en día se operan tanto mujeres como hombres.
Importante: no olvidemos que en esta entrevista va volcado solamente un paneo general. No sustituye a una consulta personal, que siempre debe realizarse, por los motivos ya mencionados.
Mary Olivera marbelos2015@gmail.com

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Apostando a una mejor calidad de vida en Nutrición

piedrabuena

Con la Dr. Adalberto Piedrabuena

MMédico Intensivista. Diplomado en Soporte Nutricional y Metabólico.
El Servicio de Nutrición Especializada del Hospital de Salto, encabezado por el Dr. Piedrabuena, es incansable en cuanto a búsquedas de mejoras para los pacientes, que necesitan de dicho servicio.
Como están acostumbrados los profesionales que conocen del tema, acudiendo a llamados de cursos por parte del propio servicio de nutrición, y de distintas Instituciones gubernamentales, se siguen especializando en lo suyo. Para brindar a toda la región, una esmerada y actualizada entrega.
También en ésta oportunidad, es el Servicio de Nutrición Especializada de nuestro Hospital y la Facultad de Enfermería del CENUR Litoral Norte de la UDELAR , que brindan un nuevo curso de actualización.

EL PUEBLO, obtuvo la palabra del Dr. Adalberto Piedrabuena, en forma de primicia facilitando la información a toda aquella persona que lo necesite, ya que es un curso abierto, sin costo:
“Éste curso, comienza el sábado 30 de Abril de 2016, en salón 14, 4º piso de la Regional Norte.
Continúa, sábado 28 de Mayo, 25 de junio, 30 de Julio, 27 de agosto, 24 de Setiembre y culminará con las tres jornadas de Soporte Nutricional y Metabólico del Litoral, en Octubre de 2016”, nos dice el profesional.
“Va a consistir, en clases de cuatro horas por mes, con la modalidad de exposición, taller y mesas de discusión.
Se realizará una prueba inicial, pruebas parciales de cada clase y una final. La calificación se hará con los resultados de todas las pruebas y se otorgarán, créditos universitarios.
¿A quienes va dirigido?
A médicos, nutricionistas, enfermeras, auxiliares de enfermería y estudiantes de las tres disciplinas.
La idea es que la nutrición, que en general en la curricula de la Facultad de Medicina, no está bien desarrollada en la condición del médico, siendo muy escasa en la facultad de Enfermería y para que la gente que se encuentra haciendo la asistencia, tenga la formación que debe tener, para hacerla en forma correcta.
¿Si hablamos de intercambios de conocimientos durante el curso, existe alguna novedad al respecto?
Siempre hay algo nuevo, ya que en cada campo de la medicina, aparecen novedades.
En caso concreto de la Nutrición, lo último que ha surgido en nuestro país y que no se hace habitualmente, es el trabajo en equipo.
Gente que sea especializada, en la nutrición del enfermo.
En Uruguay existe un grupo en el CASMU, que lleva treinta años de experiencia, dedicado a hacer nutrición por sonda.
Si bien, esto no es novedoso, es el único lugar con el que contamos, de ése tipo. Y luego se encuentra el nuestro, en Salto, que lleva realizando esta tarea, desde hace quince años. Incluído allí, nuestro Banco de Leche Materna. Ésto tampoco es común, ya que hay dos equipos de trabajo en uno.
¿Cómo es la idea de trabajo, de aquí en más?
Para hacer la Asistencia Nutricional, como cualquier asistencia que se realice al paciente, hoy, hay que trabajar en equipo para hacer las cosas bien.
Un médico, una enfermera y una nutricionista, conjuntamente con otras especialidades que apoyan ésa labor.
Con ése concepto, hay opiniones europeas y norteamericanas de nutrición, que habla de éstos tres profesionales, para hacer lo correcto.
¿Por qué específicamente es tan importante el trabajo en equipo?
Es bien importante, porque el Soporte Nutricional consiste en hacer una asistencia nutricional para el enfermo grave.
En donde, él se enferma estando desnutrido o la enfermedad le provoca desnutrición.
Como son enfermos graves que tienen alteraciones del todos los metabolismos que interviene la nutrición, se requiere la presencia del médico y de la nutricionista. Que son los dos que están preparados para realizar ésta asistencia. Pero además como a veces hay que utilizar formas de alimentación que no es la boca , porque los pacientes no pueden comer, aparece el papel de la enfermera, que es la que se encarga de utilizar vías, que no son las habituales para alimentar a una persona: sondas colocadas en el estómago o en intestino, o nutrición intravenosa.
Cada profesional en lo suyo, pero trabajando en común y compartiendo experiencias, opiniones y cada uno aportando lo que sabe, para la mejor asistencia.
¿Trabajan todos los profesionales, al mismo tiempo?
Si. No es lo mismo, que el paciente sea visto hoy por la nutricionista y dentro de tres días por el médico. Están los tres profesionales, al mismo tiempo viendo a un solo paciente, haciendo el mismo diagnóstico de su enfermedad, su nutrición y organizando su tratamiento.
Eso es el concepto de trabajo en equipo, que es lo que tiene este Hospital, desde hace mucho tiempo.
Y con éste nuevo curso, que con ése enfoque, se van a actualizar temas, en éste sentido. Así como se va a manejar con el criterio, de un equipo de asistencia.
En todas las clases, va a estar la presencia de un médico, una nutricionista y una enfermera.
Hoy la docencia más que nunca, entiende que el conocimiento se forma entre todos.
¿Cuál es el concepto de gravedad en éstos pacientes?
No necesariamente, el paciente esta grave cuando está en CTI.
El concepto de gravedad en la enfermedad es: una enfermedad que altera el funcionamiento habitual de un individuo.
Y que tiene la probabilidad, éste paciente, por la evolución de ésa enfermedad, de agravar la enfermedad. Con probabilidad también de fallecer, a pesar del tratamiento que se le instituye.
Y cuando el paciente tiene una enfermedad que le afecta dos o más órganos, tiene que estar hospitalizado.
¿Cuál es la diferencia, en estos casos, de estar internado en CTI y en sala?
En CTI: tiene alteraciones severas de los sistemas que regulan su funcionamiento.
Ejemplo: el paciente crítico, es el que tiene alterado por lo menos, dos sistemas fisiológicos importantes: una infección severa, grave, que no regula la presión por sí mismo, que tiene una falla renal importante, (éstos son los dos sistemas del metabolismo que están alterados) y tiene una falla respiratoria.
Que requiere de pronto, un ventilador artificial, sufriendo tal alteración, que por sí solo, su organismo, no puede funcionar.
Debe contar con el apoyo de una asistencia especial, junto a un instrumental que lo apoye.
Un paciente crítico, es aquel que hace un infarto cardíaco y puede fallecer en diéz minutos.
¿Qué es lo que requiere este paciente?
Un tratamiento especializado, una asistencia permanente, con un médico y una enfermera a su lado, con medidas para desobstruir arterias.
Y en éstos enfermos graves, siempre, siempre, se altera la nutrición.
Porque, no puede comer, o porque el tipo de la enfermedad, actúa sobre los sistemas que regulan los metabolismos nutricionales y éstos enfermos están desnutridos.
¿De éstas situaciones hablarán los talleres que se realizarán en el curso?
Se realizarán exposiciones y talleres, de historias clínicas, pero fundamentalmente luego de cada exposición, se darán los intercambios de opiniones, generando los conocimientos.
Los temas a tratar, sábado a sábado respectivamente, serán, luego de la introducción: Gastrectomía, Pancreatitis, Fístula Entero Cutánea, Vitaminas y Minerales, Nutrición y Falla Renal- Nutrición y Diabetes.
¿Qué profesionales los acompañarán?
Integrantes de nuestro Servicio de Nutrición Especializada, de la Facultad de Enfermería, de la facultad de Medicina y de la Sociedad uruguaya de Nutrición: Dres. Enrique D´Andrea, Williams Manzanares, Estela Olano, Martín Salvatierra y Luis A. Nin.
Licenciadas en Enfermería: Mabel Pellejero, Elián Suhr, Miriam Isoardi.
Licenciada en Nutrición: Lisandra Finozzi, Débora Sotelo y quien les habla.
Nos acompañará también, la Profesora Magister Teresita Ghizzoni.
¿Se dictaran a futuro éste tipo de cursos en otro lugar del país?
Lo estamos organizando en la actualidad, solamente en nuestro Hospital. Con la participación de profesionales de distintos puntos del país.
Tenemos pensado, que al finalizar éste curso, tendremos una jornada en el mes de Octubre, siempre trabajando en equipo.
Y contamos además con la idea del Director del Hospital, de estimular a los Hospitales del norte del Río Negro, en la creación de grupos de trabajo de éste tipo.
Habíamos empezado hace dos años, concurriendo al Hospital de Bella Unión, organizando cursos para los médicos de allí.
Pero por ahora, nuestro anhelo y objetivo, es conformar equipos de nutrición.
Por eso, va nuestra convocatoria, para que la gente concurra porque es importante. Muy destacable, el hecho de que este curso, sea brindado a todos, en forma gratuita y a los que concurran, se les apoyará con créditos universitarios.
Esto significa, que aquel estudiante de enfermería que concurra y cumpla con los requisitos del curso, se les brindará un puntaje, que lo podrá utilizar, para adherirlo a su curriculum, en la aprobación de materias.
Contamos también con becas para abonar el hospedaje de quienes llegan de otros lugares del país.
La asistencia es libre y gratuita. En Facultad de Enfermería, los contactos serán con la Ayudante Marisabel Olivera:
chabelaoli@gmail.com,
o vía telefónica a :
47320410 / 11 – 47326603 Int 113 de 8 y 30 a 12 hs”.

Mary Olivera.
marbelos2015@gmail.com

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“Una excelente herramienta y muy actualizada”

Microimplantes dentales, con la Dra. María Paula Tassani, especialista en Ortodoncia y Ortopedia

Siempre es agradable mantener la estética bien pronunciada en nuestros dientes.
Pero mucho mejor aún, es la importancia que le brindamos a éstos para sentirnos cómodos: poder masticar en perfectas condiciones, no comenzar con algún dolor, por forzar el maxilar superior o inferior con tal de “acomodar” los alimentos para masticarlos, tragarlos y no como deberíamos hacer.

Con la Dra. María Paula Tassani

Con la Dra. María Paula Tassani

La tecnología sabemos, ha caminado muy rápido, haciendo grandes avances en cuánto a una mejor calidad de vida en muchos aspectos.
Incluso en nuestra propia dentadura, en la cual a veces vivimos mucho tiempo con la falta de alguna pieza dental “entre pieza y pieza”, desconociendo algunas soluciones.
Los microimplantes, son éstas soluciones que llegaron a nuestro alcance, para realizar su tarea conjuntamente con las brackets o “aparatos”, como comúnmente le llamamos.
Dialogamos con la Dra. María Paula Tassani, quién viene trabajando exitosamente, desde hace un tiempo con éste nuevo sistema:
“Es verdad que la tecnología nos regala mucho día a día, para brindarnos más comodidad.
Más allá de las megas cirugías, lo último que ha incorporado la Ortodoncia a nuestro alcance, son los microimplantes. Implantes que se colocan en un consultorio, de una manera muy sencilla, con un botoncito de anestesia. Con mejores resultados, en menos tiempos.”, nos dice la profesional.
¿Cuál es la función del micro implante?
Es una herramienta colocada junto a las brackets, tan necesarias. Se colocan las brakets, y aparte se realiza el Micro Implante. Lo que éste hace, es ahorrar tiempo, con un movimiento más rápido y eficaz. Para explicarlo mejor, si un tratamiento con brackets le lleva al paciente cinco meses, incluyendo al Micro Implante, le va a llevar la mitad de tiempo. Sirve para movimientos muy específicos, como cerrar espacios, mordidas abiertas, tracción de molares, sirve para instruir, extruir, dientes volcados, mover molares, movimientos éstos bastante complicados y que llevan su tiempo.
¿Cuándo se lo comenzó a utilizar?
Lo utilizamos, desde el post grado, pero actualmente es como una herramienta con la que contamos los Ortodoncistas, que nos da excelentes resultados y de a poco la comenzamos a implementar.
¿Ejemplo en un paciente con brackets?
Si el paciente deseara con el trabajo de las brackets, cerrar un espacio en un diente o molar que falta, queriendo traer el de atrás, eso llevaría un tiempo y es una fuerza importante que deben realizar los demás dientes, para llevar a éste al lugar deseado. Pero en el caso del micro implante, se lo coloca para traccionar desde el micro implante. La fuerza va directamente, del diente, al micro implante.
¿Dónde va colocado?
Va colocado en el hueso de la encía, pero es tan pequeño, que no causa molestia, ni dolor.
¿Se lo puede visualizar a simple vista?
Es un pequeño botón que se implanta durante el tratamiento y luego se lo quita. Imaginemos que en la parte de las muelas, al paciente le falta una pieza, necesita llevar uno de los dientes siguientes al espacio faltante. Si éste paciente tuviera brackets comunes, normalmente lo que se hace con los micro Implantes, es colocarlo en el faltante, corriendo de lugar, acercándolos entre ellos a los dientes que le siguen al faltante, sin necesidad de esperar a que los brackets, realicen su función. Ya que los microimplantes, aceleran todo el trabajo, sin necesidad de tocar toda la dentadura, que ya esta organizándose con las brackets. Y en realidad, la fuerza llega a ser mucho más resistente, ya que está anclada del tornillo al diente. Cuando se termina el objetivo que es unir los dientes que se encontraban separados, de una forma fantástica en cuanto a tiempo, se lo retira también en forma muy rápida. Se está usando mucho, especialmente en adultos.
¿Cuánto tiempo se lo debe utilizar en el paciente?
Depende de cuánto lo necesite. No olvidemos, que cuenta éste con la ventaja de ayudar a trabajar mucho más rápido. Puede cargar con mucha más fuerza que lo que se puede cargar a un diente con las brackets, sin generarle dolor o molestia.
¿Cuál es la diferencia con un implante convencional?
En un implante convencional, tenemos los profesionales, que tratar al paciente abriéndole la encía, suturar y demás. Y en el caso del micro implante, debemos dar un pequeño bote de anestesia para que no sangre la encía y atornillar al micro implante, ya que es muy pequeño. Luego que se va la anestesia, es como que no tenga nada.
¿Existe la seguridad en la Ortodoncia?
El gran desafío de la Ortodoncia, es la contención. Los dientes se mueven toda la vida. Después de lograr un tratamiento, es muy difícil la estabilidad en el tiempo. Podemos indicarle al paciente dejar una contención fija en el maxilar inferior cementada, arriba una placa de contención y durante muchos años, el uso de ésta placa para que no se le muevan los dientes. Los primeros años, luego de terminado el tratamiento, son los de más riesgos, si la dejan de usar, se le mueven y tienden a volver como estaban antes.
—————–
Por solicitud de algunos lectores, aprovechamos la oportunidad de contar con la profesional que hoy nos acompaña, para brindar a continuación un pequeño enfoque, sobre:
Prognatismo o Retrognatismo.
“Éste tipo de mal oclusiones, es cuando la mandíbula está hacia adelante o hacia atrás, y se debe a un componente genético importante.
Generalmente, hay una mordida abierta, no cumpliéndose las reglas de oclusión, de mordida.
Existe una información genética de cuánto va a crecer la mandíbula. Ya sea de más o de menos, no lo podemos controlar. Lo que si podemos hacer, es intentar armonizar ésos maxilares de manera que el crecimiento juegue en lo posible a favor, ya que el paciente está mordiendo mal.
Tratamiento: existe un tratamiento que se llama de compensación, que se trata de armonizar las mordidas y se lo logra.
Tratamiento de compensación sin cirugía: es cuando generalmente la mandíbula inferior crece mucho, se le realiza la extracción de premolares inferiores y se los lleva hacia atrás a los dientes, no a la “pera”. Pero por lo menos, el paciente logra morder un poco mejor. Y cuando el crecimiento, el empuje, es mucho y no se lo puede compensar, se aconseja una cirugía que se llama Ortognática.
¿La realiza el profesional que lo asiste?
Es un trabajo que se realiza en equipo: Cirujano y Ortodoncista. En estos casos, se hace mucho hincapié, en una buena planificación. Es mirar exhaustivamente con el cirujano, hasta donde se puede llegar en el movimiento a realizar. Es muy complejo, pero en principio, se comienza con un tratamiento de Ortodoncia, previendo que existe ésta cirugía, cambiándole la vida al paciente.
No solo por la estética, sino por su función.
¿Es una cirugía que se la utiliza frecuentemente?
Los Centros de Facultad que están en nuestro medio, tienen en sus post grados, el equipo necesario para realizar estas cirugías. También se lo puede hacer en forma particular, solo hay que hacerlo con un cirujano que esté acostumbrado a realizar éste tipo de cirugías.
Montevideo cuenta favorablemente con un servicio, donde los pacientes abonan un costo bastante accesible. No olvidemos además, que no son muchos los casos, pero todos los que hay, y podemos compensar con la Ortodoncia convencional, no llegan a la cirugía.
Solución terapéutica al Prognatismo Mandibular. El Prognatismo Mandibular es una discrepancia antero posterior entre ambos maxilares. En esta desarmonía, no obstante, ambos maxilares suelen estar en falta, aunque en proporciones variables: el superior es deficiente –deficiencia maxilar- y el inferior excesivo –prognatismo Mandibular.
El prognatismo o técnicamente llamada clase III se manifiesta clínicamente como un aumento de crecimiento de la mandíbula.
¿Qué solución se les puede dar a estos pacientes?
Este tipo de paciente una vez que se analiza individualmente el caso y se llega al diagnóstico hay dos opciones:
· Compensar: consiste en realizar un tratamiento de Ortodoncia convencional de manera que se compense la mal oclusión y la misma quede funcional para el paciente, o sea que éste, puede realizar las funciones de masticación y deglución correctamente.
· Realizar una cirugía ortognática: el tratamiento quirúrgico comportará adelantar el maxilar superior o retrasar la mandíbula dependiendo del caso o ambos. En este caso el paciente necesita un trabajo en equipo donde:
· Ortodoncista y cirujano trabajan en equipo y de manera coordinada, ya que primero se realiza una primera etapa de Ortodoncia, luego se realiza la cirugía y finaliza con Ortodoncia nuevamente.
Si bien el tratamiento es largo los resultados son excelentes y hay que destacar que con el avance de materiales y técnicas la cirugía no es como era antes, los tiempos de fijación, de inmovilización son muchísimos más cortos. Eso es muy beneficioso para el paciente.
Mary Olivera
marbelos2015@gmail.com

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“Debemos trabajar todos unidos para que esta enfermedad social tenga el menor impacto posible”, dijo el entrevistado

Hoy nuestra realidad lamentablemente ha cambiado. En cuanto a un mundo casi sin preocupaciones y lejos de enfermedades de esta índole, podemos notar casos de dengue autóctono en nuestro país, con una alerta impresionante en cuanto a cuidados de las instituciones dedicadas a combatirlo y nosotros mismos, haciendo todo lo posible para frenarlo.
Es el Dr. Julio Flores, quien nos hace un llamado a reflexión, ya que en su condición de médico, trabajando en policlínicas de distintos barrios periféricos de la ciudad, recibe en forma diaria, constantes consultas con síntomas parecidos y el miedo a llegar a contraer la enfermedad, persiste.
Porque aparentemente, todavía no tomamos conciencia de que estamos atravesando un proceso de gran dificultad y constante preocupación por causa de estas plagas.
“Esa enfermedad que parecía tan lejana y distante, que solo la veíamos en la tele como enfermedades tropicales, pero no teníamos casos, hoy lamentablemente se instaló entre nosotros. El clima es distinto”, nos dice el Dr. Flores.
“Llueve más, incluso con el fenómeno del Niño que nos ha pegado duro y ha hecho toda una transformación.
Además de mucha vegetación, trajo al mosquito Aedes aegypti, que aunque ya lo teníamos con nosotros, no teníamos la enfermedad.
Existen casos autóctonos a nivel país y del departamento, que hoy es Dengue, pero podría ser Chikungunya y el Zika.
Es un mosquito que está en todos lados y que no se le prestó atención en su debido momento.
En vista está de que en Brasil escuchamos a un médico decir, que es un país donde se fumigaba muchísimo, pero igualmente quedaron lugares, donde el Aedes se reprodujo y de allí se expandió a toda América.
Principalmente el Dengue es una enfermedad que está pegando duro a todo el Continente Latinoamericano y donde las Instituciones de salud están tratando de trabajar en conjunto, haciendo políticas adecuadas a la nueva realidad.
En Uruguay vamos a aprender mucho de todo esto, porque además existen planes que se están aplicando, con fumigaciones y demás, que se realizan en otros países con muy buen resultado.
¿La consulta más frecuente a nivel Policlínicas barriales?
Se ha roto un poco el tabú, en que se decía que el mosquito sólo picaba de noche y a la mañana temprano.
En realidad, la mosquita hembra, que es la portadora, nos pica para extraer sangre y formar sus huevos, a cualquier hora del día. Puede uno recostarse en una siesta y en una casa común y corriente, picarnos. Hoy se ha descubierto que sus horas picos, siguen siendo las mismas, pero además de ello, pican a cualquier hora del día o noche.
¿El agua estancada sigue siendo el punto más importante?
También se rompió el tabú, de que el agua en que se reproducía, era limpia y cristalina, que era el mejor hábito adecuado y más lindo para hacerlo.
Hoy en día, sabemos que no. Que es en cualquier tipo de agua estancada. Puede estar marrón, un poco sucia y el mosquito se va a reproducir igual. Muchas veces, si los recipientes no se limpian adecuadamente, pasando una franela y secándolos bien, igualmente al darlo vuelta al recipiente, los huevos quedan por mucho tiempo allí.
Puede pasar un año y los huevos siguen viviendo en forma permanente.
Son tantos los lugares de agua en que puede reproducirse, que es increíble y donde llueve quedan huecos, ya sea pocitos en árboles, o en lugares menos esperado.
Es casi una enfermedad social. Porque depende mucho de nosotros. Forma parte de cada individuo y de toda la sociedad. Puede cada uno ser muy ordenado en su casa teniendo el pasto corto, los recipientes adecuadamente dados vuelta, pero por allí también está aquel vecino que sacó su basura en tacho, juntó agua y eso ya da empuje a que el mosquito se reproduzca.
¿Cuánto puede llegar a trasladarse por medio de su vuelo?
Se mueve domicilio y peridomicilio, es alrededor de unos trescientos, cuatrocientos metros, que el mosquito podría moverse.
Por ello son los planes de fumigación, haciéndolo en tres cuadras a la redonda, como un radio de acción.
La ideal sería que todos los barrios de Salto estuvieran fumigados, pero existen también planes de gobierno a nivel internacional, que dicen que si se fumiga mucho, se puede crear cepa resistente a la droga con la que se está fumigando.
Entonces, todo hay que hacerlo en forma metódica, con un plan de trabajo estadístico, que es lo que se está aplicando comúnmente.
¿Se nota progreso en la tarea que realizan las instituciones de salud?
Se vio que tenemos que trabajar todos mancomunados. Sea una institución barrial, un liceo, una escuelita. Sean los hospitales, la Intendencia y todos los organismos que forman parte de la sociedad, tratando de trabajar en conjunto, para que de esa forma podemoas enfrentar al problema.
¿Se lo puede identificar a la mosquita del Dengue con facilidad?
No a simple vista. Si le prestamos atención, aunque es un tamaño normal de mosquito, tiene las patas blancas y negras.
Entonces, tenemos que andar preparados, ya que vamos a un lugar público por ejemplo y sin darnos cuenta, nos está picando. Tampoco, vamos a caer en la locura de entrar en pánico, pero si saber, protegernos y cuidarnos”.
CUIDADOS
“Existen una cantidad de cuidados que la gente debe tomar conciencia e incorporarlos a nuestro cotidiano andar:
*Si tienen niños y concurren a la costa, al monte o simplemente a lugares públicos, deben usar todos, repelente. Vaqueros o ropa aislante de alguna manera.
*Tener en las casas mosquiteros, fumigarla a ésta frecuentemente, con todo lo que sean objetos de alrededor, dados vuelta sin agua.
*A los perros, cambiarle muy seguido el agua, limpiando bien su plato.
*El agua de las piscinas, tener mucho cuidado con ella, ya que es muy requerida por los mosquitos, aunque ya se va un poco la temporada de usarlas, es un lugar sumamente apropiado para que los huevos se estacionen allí.
Es que es una enfermedad social, porque si el vecino, si los amigos, si las comisiones barriales y todos, trabajamos en conjunto para tratar de que el dengue tenga el menor impacto posible, lo lograremos.
¿Cuál de las enfermedades se entiende que es más peligrosa?
El Dengue da una cantidad de sintomatologías. El Zika es una enfermedad nueva, pero sí, lo que empezaron a ver algunos científicos, fue a notar una asociación con niños que nacían con microencefalismo y con la presencia del virus. Así fue que notaron la relación existente con el Zika, que por suerte no está presente en Uruguay.
¿Cambiaría la situación con un poco de frío?
El caso, es que ya están instalados. Yo creo firmemente que con el frío fuerte, hace que mueran mucho los mosquitos, pero los huevos, quedan en algún lugar de Salto y van a volver el año que viene. Existen países, en el caso del Amazonas, que conviven con el mosquito, sabiendo que en períodos de frío, van a morir una cantidad, pero van a quedar los huevos. Cuando llega el verano fuerte, van a volver a estar presentes.
LO MÁS IMPORTANTE A RECALCAR:
Los pacientes que estén con algunos de éstos síntomas, recurran al médico de referencia:
*Dolores articulares. * Fiebre persistente alta. *Dolor muy intenso y sostenido en el abdomen
* Sangrado (por la nariz, por la boca, por oídos), u otro tipo de hemorragias. *Disminución del volumen de orina. *Dificultad para respirar. *Agitación. *Somnolencia intensa. * Sudor frío.
*Puntos o manchitas rojas en la piel. *Mareos atípicos. Pero por sobre todas las cosas, concientizarnos y prestarle atención a los síntomas que llaman la atención. Hoy existen una cantidad importante de médicos que se encuentran muy bien capacitados en el tema.
Con equipos diferentes con estrategias de contención y cómo trabajar en estos casos.
“Lo más importante para todos es la prevención”. Tomemos conciencia, vigilando todos aquellos objetos que juntan líquido o humedad, de que el mosquito puede llegar a reproducirse.
Y la Intendencia aunque es bueno decirlo, está saliendo en algunos barrios a explicarle a la gente cómo se maneja la situación, todavía faltan muchos lugares a fumigar y los mosquitos conviven con nosotros.
Es como el tema de la Leishmaniasis. Los cuidados deben sumarse a los integrantes de la casa, cuidado personal y el de la limpieza a nuestro alrededor. En fincas y lugares públicos. Si el vecino saca la basura de su casa, la deposita fuera del domicilio, la Intendencia no pasa en tiempo y forma, esos basurales endémicos causan más problemas.
Pasa lo mismo cuando cortamos el paso; lo sacamos para la vereda y si el camión recolector demora a recogerlo, es allí donde se forma un lugar de posible reproducción. Contamos ya con unos cuantos focos. Lamentablemente también la Leishmaniasis es una enfermedad de conciencia, porque vino para quedarse. Estamos tratando un tema bien delicado. Llegaron una cantidad de plagas y fue para quedarse, lamentando, que Salto es un lugar turístico y mucha gente ha quedado con miedo de trasladarse a disfrutar de sus vacaciones aquí. Así que, sigamos con el tema de la prevención, que nos va a hacer bien a todos.
Mary Olivera
marbelos2015@gmail.com

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Importantes equipos de Electro Bisturí y Test Respiratorio, llegan a nuestro Hospital para el área de Endoscopía y toda la región

Con el Dr. José Pedro Ibargoyen. Coordinador-Jefe del Servicio de Endoscopía del Hospital Salto.

Todo cambia y por suerte la tecnología colabora para ello, proporcionando una excelente expectativa, en cuanto a nuestra salud.
En el área de Endoscopía del Hospital de nuestra ciudad y para toda la región, se ha recibido junto al Jefe- Coordinador de este servicio Dr. José Pedro Ibargoyen y todo su grupo humano, dos equipos: Electro Bisturí y Test Respiratorio, para una mejor y más avanzada atención, a todo aquel paciente que lo necesite, cuando su problema existe en Gastroenterología.
Recurrimos a él, para que nos brinde detalles, sobre qué uso se le dará a dichos equipos, en una mejor calidad y rapidez en los estudios a realizar:
“La llegada, felizmente de los equipos a nuestro Hospital, es el resultado posterior a un proyecto presentado hace aproximadamente dos años”, nos dice el profesional.
“En aquel entonces, uno de los médicos del servicio donde trabajamos, nos brinda la noticia de que ROTARY tenía la posibilidad de disponer recursos para donaciones.
Presentamos un proyecto, para dos equipos que eran necesarios en el desarrollo, no solo de la asistencia en Endoscopía Digestiva, sino también para la docencia.
Son las dos áreas que realizamos, ya que el nuestro, es un servicio de referencia de la región, además de ser un servicio de referencia de la cátedra de Gastroenterología donde tenemos médicos haciendo la especialidad.
Por lo tanto, acceder a esta tecnología era muy importante para los usuarios, los alumnos y también para nosotros.
¿Un proyecto costoso?
Sí, el proyecto se presenta, ROTARY se hace cargo de toda la tramitación y los contactos necesarios, hasta que se consiguieron los recursos que fueron muy importantes, ya que el valor de los equipos en su totalidad fue de más de cuarenta mil dólares.
Debemos agregar que se pudo acceder a ellos, también gracias a la intervención de las autoridades de ASSE a nivel central y del Hospital de Salto, para facilitar los trámites de importación.
Además de distintas instituciones y del medio mismo, así que podemos decir que en definitiva, toda la comunidad salteña participó para que podamos acceder a ellos.
¿Cuáles son y qué función cumplen los equipos?
Son dos: un Electro Bisturí, específico para Endoscopía Digestiva, que además tiene la posibilidad de utilizar Gas Argon y un Test Respiratorio para Helicobacter pylori (Bacteria del estómago).
Se trata de un gas inerte que se vuelve incandescente con la corriente y por lo tanto permite quemar, coagular, en superficie, siendo muy útil, para el tratamiento de las hemorragias, cuando debemos extirpar pólipos u otro tipo de lesiones.
Es realmente una herramienta que le brinda muchas más posibilidades al tratamiento endoscópico, con un margen mayor de seguridad, que los Electro-Bisturí tradicionales.
O sea que es un aparato moderno, de última generación.
Y el otro equipo, que es el más novedoso, ya que es para diagnóstico, no para tratamiento, es un test respiratorio, que permite identificar la presencia de Helicobacter pylori (bacteria que infecta el epitelio gástrico humano), es una bacteria que existe en el estómago y es el principal productor de gastritis, úlcera y cáncer gástrico.
¿Para qué tipo de pacientes está indicado?
Está indicado en población seleccionada.
Podemos, sin necesidad de hacer una endoscopía, de una manera fácil, no invasiva y ambulatoria, diagnosticar esta bacteria, tratarlo y luego del tratamiento, volver a realizar el test, para ver si el tratamiento fue efectivo.
¿Qué pacientes concretamente serían los beneficiados?
Concretamente, serían beneficiados los niños y los adolescentes.
Porque lo podemos identificar en aquellos niños o adolescentes que tienen o traen consigo antecedentes familiares de cáncer gástrico o úlceras. Saber dese la niñéz, si tienen esta bacteria y por lo tanto, si tienen riesgo de tener úlcera en el futuro, con medidas de prevención.
Y también están los casos, en personas que se busca simplemente controlar la bacteria. O sea que no sospecha que tiene lesiones en el estómago, (para ello debemos realizar la endoscopía, ya que simplemente para buscar la bacteria, teníamos que someter al paciente a realizarla), actualmente, en todos aquellos pacientes que no necesiten de endoscopía, se puede realizar directamente el test respiratorio.
Es una manera mucho más fácil y rápida de tener un resultado.
¿Cuándo se pondrían en funcionamiento?
El equipo de electro-bisturí, ya está funcionando, ya que hemos realizado algunos procedimientos. La inauguración de los mismos se realizó la semana pasada, pero los equipos ya estaban instalados desde hace quince días, en etapa de calibración y de aprendizaje del personal.
Es por ello que no están en uso masivo, además, es importante, en este tipo de tecnología, pautar bien su uso.
Para quiénes utilizamos el servicio y para los que derivan pacientes, nos quede claro, cuáles son las indicaciones y cuáles no.
Porque ello, nos va a permitir presentar estadísticas a ROTARY, los donantes y a las propias autoridades del Hospital, de realmente utilidad.
Como toda tecnología, si se utiliza mal o en exceso, no podríamos después, medir o apreciar resultados.
¿Tiene la tarea algún seguimiento por parte de los profesionales a cargo?
Coincidimos con algunos profesionales del sector de realizar una jornada científica con algún referente de la Cátedra de Gastroenterología, que no solo permita a todos los médicos de Salto, conocer más a fondo sobre esta tecnología, sino además determinar cuáles son las indicaciones para utilizarla, y qué funciones cumple.
¿El equipo humano es muy amplio para la tarea a realizar?
Sí. Al ser un centro docente y de formación, nosotros contamos en el momento, con cuatro post-grados, acá en Salto cursando en nuestro servicio, además de tres Gastroenterólogos y gente formándose en Endoscopía Digestiva.
¿Dónde funcionarán los equipos?
En el Hospital de Salto. Pero en primer lugar, este servicio está destinado a toda la población de Salto y de la región.
Realizarán todos los contactos necesarios las autoridades del Hospital, con las autoridades de los otros Hospitales y mutualistas de la región, de manera que todos puedan acceder a dicho servicio.
Los costos con los Kits de reposición son muy accesibles, o sea que esto brinda ventajas a todo aquel que lo necesite.
¿Existen otros equipos en el interior del país?
Ninguno.
En Montevideo existe un equipo de test respiratorio y algún electro-bisturí con Gas Argón.
En la región norte, una vez más, somos los primeros en poder contar con equipos de última generación, y en Salto.
Lo cual es muy importante, porque a la hora de optimizar la tecnología, ya que son equipos muy caros, se centralice, no solo para abaratar los costos, sino además para que el equipo que trabaja en ellos, el personal, adquiera experiencia.
Ya que en este tipo de técnicas es esencial adquirirla y para ello se necesitan realizar varios procedimientos.
Centralizar la realización de técnicas especializadas es fundamental para optimizar el conocimiento de la gente.
¿Tienen que ser médicos precisamente, los que conforman los equipos?
Sí, en realidad nuestro equipo de Endoscopía se encuentra conformado por médicos y por asistentes a su vez formados, específicamente. Han realizado cursos específicos de Endoscopía.
El equipo del Test Respiratorio, lo dirige nuestro asistente de Endoscopía, ya que nosotros los médicos le brindamos todas las indicaciones.
Es fundamental que en el manejo en esta tecnología de alto costo, que el personal, médico y no médico que están a cargo del mismo, conozcan las características del equipo y del cuidado a tener, porque son muy valiosos, muy frágiles.
Por suerte en nuestro equipo, tenemos un índice de roturas muy bajo, porque todos los que conformamos dicho equipo, somos formados en eso y sumamente cuidadosos.
¿Va a tener el examen un costo adicional para el paciente?
No, si el usuario es de ASSE.
Y cómo va a ser el intercambio con el usuario del sistema privado, lo resolverán las autoridades del Hospital.
Resolviendo quiénes serán los usuarios beneficiados.
En esta área, tanto a nivel mutual, como del Hospital, siempre Salto se ha destacado en tener acceso a tecnología de última generación y personal formado en ello.
Y es muy bueno, porque no solo permite resolver más cosas sino además, le dá más seguridad y calidad a los pacientes, disminuyendo los traslados a Montevideo.
No es un tema menor para salud pública.
Así que nos consideramos unos privilegiados por poder contar con toda esta tecnología de avanzada”.
Mary Olivera
marbelos2015@gmail.com

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La enfermedad Celíaca

Con la Licenciada en Nutrición: Milagros Olivera

“La alimentación en base a productos naturales, es una alimentación segura”.
Para quienes desconocemos el tema, pero sí, somos sabedores del significado de una mejor calidad de vida para un celíaco, elaboramos el siguiente informe junto a una excelente profesional.
¿Quiénes son las personas celíacas?, ¿es para siempre su enfermedad?, ¿qué es el gluten?, ¿tiene que cumplir una dieta estricta?, son las preguntas de quienes con síntomas y luego análisis comprobados de que padecen esta patología, se pueden replantear.
Es la Licenciada en Nutrición Milagros Olivera, quien hoy nos acompaña, respondiéndonos:
“Los celíacos son las personas que por una predisposición genética tienen una intolerancia permanente al gluten, (fracción proteica que se encuentra en los cereales: trigo, avena, cebada y centeno)”.
“Se produce la intolerancia, porque en el organismo del celíaco la mínima ingestión de gluten genera una lesión del intestino delgado, afectando la capacidad de absorber los nutrientes de los alimentos. La condición de intolerancia dura toda la vida y por ello deben seguir una dieta estricta sin gluten, de lo contrario, aparecerá nuevamente la lesión mucosa del intestino delgado que provoca la enfermedad celíaca”.
Podemos llamarle enfermedad, mientras se desconoce el diagnóstico, luego de asumir la dieta post-diagnóstico, se considera una condición permanente.
¿Cómo se manifiesta?
Se describen diferentes formas de presentación vinculadas en parte a la edad de los pacientes así como al grado de afectación intestinal. Podemos tener síntomas como diarrea, con o sin vómitos, dolor y distensión abdominal, sobre todo observada en niños.
En otras ocasiones los niños no crecen, están apáticos e irritables. Pero esta forma de presentación clásica es cada vez más infrecuente sobre todo en adultos. En estos, la presentación constituye un verdadero desafío médico dado que muchas de las manifestaciones no se vinculan al tubo digestivo, siendo frecuente la anemia, la osteopenia, afecciones neurológicas, ginecoobstétricas, aumento de las enzimas hepáticas, que vinculan al gastroenterólogo con otras especialidades.
¿Cómo se llega a diagnosticar?
Por medio de exámenes de sangre: anticuerpos antigliadina, anti-transglutaminasa, anti-endomisio, dosificación de inmunoglobulina A, en caso de negatividad de anticuerpos; luego en caso de dar positivos se confirma con la Biopsia Intestinal, porque esta demuestra la lesión. El primer análisis que apareció hace años, el anti-gliadina, hoy se usa más para el control de la dieta y en la recuperación de la persona.
¿Es un análisis de alto costo?
Es relativo. Si pensamos que con estos exámenes estamos adelantando un diagnóstico que ayuda a mejorar la calidad de vida de un paciente, se está cuidando el bienestar de una persona sin exponerlo a un deterioro mayor con la posibilidad de contraer otras enfermedades que pueden ocasionar costos mayores a la sociedad médica.
¿A quiénes afecta?
Afecta tanto a niños como a adultos. Muy importante a señalar es que durante mucho tiempo se la vinculaba solo a la edad pediátrica siendo hoy cada vez más frecuente el diagnóstico en la edad adulta. Actualmente la edad media del diagnóstico, es de 45 años y en un por ciento de los casos se diagnostica en personas mayores de 60 años de edad.
En cuanto al sexo se observa una relación mujer-hombre de dos a uno. Y hay formas totalmente asintomáticas y algunas veces depende del rigor con que se interroga al paciente. Estas formas se ven en los familiares de pacientes celíacos o en pacientes que asocian otras enfermedades que se vinculan.
¿Se logra revertir la enfermedad?
Haciendo una dieta sin gluten, el organismo es capaz de volver a tener una mucosa intestinal normal. Transgredir la dieta, conduce a un progresivo deterioro de la mucosa y su función. Hay un período en la vida, sobre todo durante la adolescencia, en que la enfermedad se vuelve silente.
Aunque se realicen transgresiones no hay síntomas pero la intolerancia se mantiene y continúa la interacción entre el gluten y la mucosa intestinal, por lo tanto, el daño continúa. La no adhesión tiene repercusiones variadas, déficit de calcio con riesgo de fracturas, alteraciones ginecológicas como abortos reiterados, anemias resistentes, hasta el desarrollo de enfermedades malignas, situación observada en forma muy severa donde no se cumplió la dieta libre de gluten. Puede llegar incluso a sanarse.
La cura es la Dieta Libre de Gluten o la Dieta Sin Gluten. Esto es bueno, porque la cura depende de un cambio en la dieta alimentaria, sin medicamentos de por vida.
Síntomas en niños
Se debe descartar la enfermedad celíaca ante alguno de varios síntomas. En niños, los más comunes son: Retraso del crecimiento. Dolores de barriga. Alteración del carácter. Distensión abdominal.
Deposiciones blandas, voluminosas y fétidas. Pérdida del apetito. Estreñimiento.
En adultos: Alteración del esmalte dental. Dolores musculares. Anemia crónica. Artritis Reumatoidea. Falta de calcio, Osteoporosis. Dolores de cabeza reiterados. Estreñimiento. Esterilidad. Abortos recurrentes. Dermatitis Herpetiforme. Hipotiroidismo o Hipertiroidismo.
Aftas a repetición.
La dieta
El cambio de dieta, resulta en la práctica más complicado de lo que parece, porque nos vamos dando cuenta de que el gluten está por todos lados, aunque no se vea en forma de pan.
Vivimos en un mundo de trigo, donde nos rodean las panaderías, con sus bizcochos, sándwiches, masitas y hasta los merengues, pueden estar cubiertos por una nube de trigo que se va asentando sobre los merengues blancos; las pizzerías, rotiserías, en todos lados está presente el trigo.
Por el lado de la cerveza, whisky vemos la cebada y ahí están las bebidas no aptas para celíacos. La alimentación en base a productos naturales (frutas, verduras, etc.), libres de gluten, es una alimentación segura.
¿Cuándo siente el paciente mejoría?
El tiempo de respuesta es variable. En general, luego de una a dos semanas, se notan cambios clínicos, los pacientes se sienten mejor, si tienen diarrea la mejoran, superan el cansancio, recuperan el apetito, evidencia una mejoría general. La enfermedad tiene una respuesta gratificante para el médico que plantea la enfermedad y al ver la buena respuesta apoya aún más su diagnóstico, pero y principalmente para el paciente que comienza a sentirse día a día mejor, en ocasiones, luego de muchos años de pasar mal, de hacer reiteradas consultas y probar múltiples tratamientos. La recuperación del intestino lleva más tiempo, de ahí que el análisis de anticuerpos como control, deba realizarse aproximadamente a los seis meses y la biopsia para ver la respuesta luego del año de dieta libre de gluten.
¿Qué personas corren un riesgo mayor de desarrollar la enfermedad?
Los familiares de primer grado de pacientes celiacos tienen un riesgo mayor así como pacientes con enfermedades auto-inmunes como Diabetes Mellitus Tipo I, enfermedades de Tiroides, Síndrome de Sjogren. Pacientes con síndrome de Down y síndrome de Turner tienen también un riesgo mayor.
¿Aparece en la niñez y también cuando es adulto?
Es hereditaria. Y cuando aparece un integrante de la familia seguramente van a aparecer otros integrantes más tarde o más temprano. Entre un doce y un quince por ciento aproximadamente de los familiares de primer grado de un celíaco, es celíaco, y así aparecerán un padre o una madre de un niño recién diagnosticado o viceversa; como también se encontrarán explicaciones de abuelos o tíos abuelos con malestares de años. Vemos familias donde se ven primos celíacos, hermanos, niños o adultos.
Dependerá de cada uno, las personas más sensibles serán diagnosticadas antes porque tendrán más síntomas visibles a los ojos del médico; en general los niños presentan los casos más floridos y con los síntomas clásicos; entre los adultos empiezan a aparecer los síntomas no tan clásicos, pero que luego la evidencia los transformó en clásicos: anemia, osteoporosis, abortos recurrentes, estreñimiento, entre otros.
Prevención y Tratamiento de la Enfermedad Celíaca.
Prevención Primaria: se estimula la lactancia materna, logrando un efecto protector. Prevención Secundaria: aplicada en diagnósticos tempranos, con el Tratamiento de la Enf Celíaca: La adherencia a la Dieta Sin Gluten reduce complicaciones.
Estrategias para el futuro: lograr la permeabilidad intestinal (con una enzima: zonulina), se está haciendo mucha investigación actualmente. Con la manipulación genética de las harinas, desarrollando “gluten inofensivo”: sin péptidos de gliadina. Debemos fomentar la utilización de otras harinas como: maíz, arroz, mandioca, quínoa, papa.
Podemos agregar como un consejo o una experiencia personal como profesional a los celiacos y sobre todo a aquellos que son nuevos en el tema, es que es de suma importancia el cumplimiento de la dieta sin gluten ya que su consumo, aunque sea en poca cantidad o esporádico, revierte todo el tratamiento en segundos, todo el sacrificio de años se pierde en unas horas. Es bastante común que me comenten los pacientes, sobre todo los adolescentes, que se salen de la dieta por algún motivo en especial, que no la pasan muy bien.
Algunas personas no desencadenan los síntomas frente a la ingesta de gluten y otras sí. El daño a nivel intestinal, se produce de todas formas y eso es lo que hay que tener presente”.
Mary Olivera.
Correo electrónico: marbelos2015@gmail.com

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Volviendo de las vacaciones…

Con la Licenciada en Nutrición: Carla Piastri

La mayoría de nosotros, venimos degustando durante todo el año, lo que deseamos consumir, sin medir lo que puede ser beneficioso o no para nuestro organismo.
Al llegar a Navidad y fin de año además, nos hemos dado lujos, consumiendo productos a los que no estamos acostumbrados, cargados de calorías. Demasiados refrescos, incluso por qué no, algo de alcohol, demasiados dulces, que antes no.saludMirando por un momento nuestro consumo diario, podríamos pensar en hacer un “parate”, implementando a nuestro organismo una dieta equilibrada. Rica en vitaminas, nutrientes y minerales.
La sugerencia de la Licenciada en Nutrición Carla Piastri, luego de pasado este período y volviendo de las vacaciones, dice: “sería muy bueno lograr desintoxicarnos”.
“Durante las fiestas y las vacaciones, estamos acostumbrados a tener una alimentación bastante desequilibrada.
Con muchas harinas, azúcares y grasas, ya que en las fiestas mantenemos una alimentación que no es adaptada a nuestra temperatura.
El cuerpo lo siente bastante, porque estamos viviendo temperaturas o sensaciones térmicas, cercanas a los cuarenta grados, en donde el cuerpo aumenta su temperatura entonces no necesita aumentar más, por las calorías que le brindamos.
Cuando comemos esa cantidad de comida, no solo aumentamos la temperatura sino que intoxicamos el cuerpo.
Le vamos incorporando más toxinas y la idea es poder realizar la desintoxicación, por esas vacaciones que nos tomamos, bastante largas.
El uruguayo por lo general tiene esa característica de seguir de largo, tomando refresco y alcohol, junto al resto de alimentos que no deberíamos.
¿De qué forma comenzamos la desintoxicación?
Primero utilizamos bastante líquidos, más que nada agua. Es fundamental.
Nos va a ayudar a eliminar toxinas por la orina y además se eliminan por la materia, favoreciendo el movimiento intestinal.
Tendríamos que utilizar muchas frutas y verduras, concientizándonos de que sirven y que son lo mejor para nuestro cuerpo, aportándonos mucha agua, fibra, siendo lo que nos va a ayudar en todo sentido.
Puntos principales de esta alimentación, que no termina aquí.
¿Cuál es la alimentación adecuada?
*Además de lo mencionado y para el que no es vegetariano, tiene que tener una porción de carne magra al día.
O puede ser pescado, pollo o cerdo, siempre que sea magro.
Lo recomendable sería más que nada pescado, como para facilitar la digestión. Que el cuerpo no tenga que actuar demasiado, para no generar más calorías.
*Se deben incluir cereales integrales, (Arroz, harinas, galletitas, etc.), como en todo el año, tal vez en menor cantidad, pero con la misma calidad.
Pasemos del arroz blanco al arroz integral, del fideo al huevo al integral, que por tener fibras, nos va a ayudar a movilizar los intestinos y a su vez, juega un papel fundamental, “la desintoxicación”.
Aunque el cuerpo, a todo ello, lo necesita siempre para funcionar correctamente.
¿Cuesta la concientización en cuanto al consumo de frutas y verduras?
Sí, el uruguayo se maneja principalmente con cereales (arroz, panes, fideos, etc.) y mucha carne. Muchos lácteos y sus derivados.
Una alimentación híperproteica y con muchas calorías, ya partiendo de los cereales. Es demasiado para nuestro cuerpo.
No tomamos en cuenta todo lo que puede favorecernos las frutas y las verduras ricas en todo sentido. Con sus nutrientes y además, rica en agua.
Una cierta mayoría de la gente, la ve como algo casi inaccesible. En la población promedio, un cereal es más barato.
“Con una bolsa de arroz, alimentamos mucho más a una familia, que con un kilo de tomates”, por ejemplo.
De todas formas la gente no llega a concientizarse. Y si miramos los precios, podemos decir que estamos en un país donde todo lo que es verduras y frutas no son cien por ciento accesibles.
Pero para eso, hay que tener en cuenta lo siguiente: las frutas y verduras de estación son las mejores, se encuentran en mejor estado. Las que tienen todos los nutrientes, los minerales, las vitaminas y el sabor.
Ya que no han pasado por una cámara y por ser de estación, son las más baratas y de mejor calidad.
Nos está pasando con la sandía, por ejemplo. Aún no llegó su momento pico de venta, cuando lo sea, tendrá un costo mucho menor.
¿Podríamos excluir la carne de nuestra alimentación?
Sí. Perfectamente, al igual que los lácteos.
Existen proteínas muy similares a las de la carne, como lo es la soja.
Es la que tiene mejor calidad. Las lentejas también son excelentes, los porotos, los frutos secos tienen unas proteínas muy buenas. También las nueces(es la mejor), avellanas, almendras con su excelente calcio. Ahora existen otros seudocereales como la quinoa, de excelente calidad y con mucha proteína.
Importante: Para comer sin carne y sin lácteos, debemos ser muy correctos en nuestra alimentación, ya que deben ir incluidos, todos los vegetales y cereales que se necesitan para cubrir estas faltantes, porque las proteínas se siguen necesitando. Así que hay que ser muy estrictos.
¿Cuál es la mejor manera de suplantar el calcio de la leche?
A la falta de lácteos, los frutos secos, son muy buenos y ciertas verduras, como el brócoli, que tanto nos cuesta consumir. El calcio está en los huesos, consumir sardina sería buenísimo para suplantar la leche.
¿Podemos realizar esta desintoxicación en otros meses del año?
Sí. Existen tips importantes como para eliminar toxinas, pero lo importante es hacerlo de la manera correcta. Actualmente, se encuentran muchas dietas para desintoxicar, con faltantes de nutrientes y de calorías.
Para una persona que anda trabajando, tiene una familia a seguir, con una vida normal, resultan éstas muy escasas en nutrientes y a veces las personas comienzan a no sentirse bien.
Hay que tener mucho cuidado, porque pueden aparecer los mareos, hay mayor eliminación de orina y hay que estar recuperando ese líquido que se pierde.
No se trata solamente de consumir mucho líquido y orinar mucho, sino hay que hacerlo de una manera correcta.
Para la desintoxicación, además de frutas, verduras y agua, existen nuevos alimentos, que se les llama súper alimentos por sus propiedades, como decía de la quínoa, también la chía, la aspirulina, la maca peruana, para consumirla en forma diaria, con muchos nutrientes que ayudan más aún.
Recomendaciones para la alimentación de verano:
Insisto en: * frutas y verduras.
Pudimos ver la importancia que tienen cada una, no solo por las pocas calorías que contienen, sino por la cantidad de propiedades que tienen que no se suplantan con cualquier otro alimento. Además del agua.
*Carnes magras, cereales en lo posible integrales.
*Dulces en muy poquita cantidad.
*Lácteos todo descremado. Tratar de consumir lo menos posible de grasa.
*Huevos, para poder consumir la cantidad de proteínas que contienen y el hierro de las yemas.
*Aceites de buena calidad, (oliva, soja o canola, extraido de la semilla de canola que ya se encuentra en el mercado).
*Ni hablar del consumo de agua, debe ser mucho. Perdemos continuamente mucho líquido por motivos de sudoración.
Para quien tiene un peso normal, alimentándose correctamente todos los días de la semana y en el fin de semana comerse algo extra, no pasa nada.
Por eso está muy bien, tener una alimentación saludable siempre, para poder estar con un peso saludable, poder tener hábitos de vida saludables y poder darnos ese “gusto” los fines de semana.
El problema es que la gente se está dando esos gustos, todos los días. Pidiendo una pizza, un chivito, panchos en la semana. ¿Y en el fin de semana, hacer lo mismo?
Entonces, consumir una fruta o verdura, es el cambio.
Estamos acostumbrados a comer muchísimo y deberíamos aprender a controlar las porciones. En una de arroz que nos servimos, ya el plato lleva 90 grs. y es muchísimo. Y a veces todavía “repetimos”.
Las frutas nos permiten que comamos más, evitando calorías.
Comiendo una cantidad controlada, varias veces al día, la persona no siente apetito, ansiedad, ni necesidad de consumir algo dulce, que es otro problema.
Una buena alimentación, sumada a un ejercicio diario, estaría perfecta, porque sin el ejercicio, nos quedamos a mitad de camino.
Ejercicio y nutrición deberían ser una sola palabra.
¿Algún tirón de orejas, para los que acostumbramos a no obedecer?
Está comprobado y lo podemos ver con una movilización que se está haciendo, de que consumiendo cinco porciones entre frutas y verduras diariamente, es suficiente.
Verduras en el almuerzo, en la cena y dos frutas al día. No se necesita mucho más que eso, para cubrir la cantidad de vitaminas, minerales y de fibra que necesitamos diariamente.
Y a su vez, disminuímos la cantidad de arroz y fideos a los que estamos acostumbrados. Hagámoslo, porque nadie lo va a hacer por nosotros. Y a largo plazo, nos termina perjudicando.
Y el mayor tirón de orejas, tal vez sea para los padres: los hábitos, son fundamentales. Si acostumbramos a un niño a tenerlos, los llevará por siempre en su vida.
Es fundamental, generárselos desde chiquitos: “los niños no necesitan comer dulce de leche todos los días”.
De esa forma, le vamos proporcionando alimentos integrales con menor grasa y menor cantidad de azúcar.
Ellos tienen que aprender a comer bien. Recordemos que: no se es mejor padre por hacer sonreír a un niño”.
Mary Olivera
marbelos2015@gmail.com

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“La visión, es uno de nuestros sentidos más importantes”

¡Cuánto hay para conocer acerca de nuestros ojos!
No sólo para solucionar las distintas dificultades que pueden aparecer en nuestra visión, sino en la comodidad que significa ver bien.
En la situación en que nos encontremos: ya sea en nuestro trabajo diario, para estudiar, o simplemente para cuando llegamos a una edad avanzada. Deseando disfrutar de manualidades y distintas actividades que queremos practicar.

Con la Óptica  Contactóloga  Carla Mendoza

Con la Óptica
Contactóloga Carla Mendoza

Para los amantes del deporte, de la lectura y de infinidades de disfrutes que la vida nos brinda en forma diaria.
Por si acaso lleguemos a necesitar en algún momento lentes, elaboramos este informe junto a una profesional. Tal vez nos identifiquemos con alguna de las situaciones que brindaremos a continuación y sabremos entonces, qué hacer, hablando de lentes: convencional o el de contacto.
Existen casos en que no sabemos que los estamos necesitando, como cuando comienzan a surgir malestares, puede ser el dolor de cabeza fijando nuestra vista por mucho tiempo. O simplemente porque está disminuyendo nuestra forma de ver.
De todas maneras, hablar sobre lo que nos conviene y desconocemos, es importante para nuestra visión.
Hoy, es la Óptica Contactóloga Carla Mendoza, quien nos brinda detalles con conocimientos que debemos tener en cuenta. Y si lo creemos necesario, realizar una visita a nuestro médico, para saber con certeza qué es lo que debemos hacer.
De esta forma dialogamos con la profesional
¿Cuándo una persona necesita por primera vez lentes de aumento?
“La visión es uno de los sentidos más importantes en nuestra vida, y las distintas partes de la anatomía ocular funcionan en conjunto para ver el mundo a nuestro alrededor.
Cuando existe una disfunción de una de estas partes, comienzan las dificultades para ver. Las más comunes son, miopía, hipermetropía, astigmatismo y presbicia.
La receta médica primeramente nos dice si la persona tiene dificultad para ver de lejos y/o de cerca y cuánta graduación necesita.
En la receta sólo veremos números y signos, de lo cual los ópticos extraemos si la persona tiene miopía, hipermetropía, astigmatismo o presbicia, la exigencia básica es que todos los campos de la receta estén completos básicamente.
Estos problemas de visión se corrigen frecuentemente con anteojos, pero también pueden ser corregidos con lentes de contacto.
¿Qué es la graduación?
-La graduación es la potencia que necesita el ojo para corregir su ametropía, (dificultad de visión).
¿Varía ésta para un niño y para un adulto?
Solo en algunos casos, pero no tienen porqué ser distintos.
Es recomendable hacer controles cada un año, pero esto sí, depende de la edad de la persona. Un niño de 3 ó 4 años se controla cada 6 meses generalmente, dependiendo de su dificultad.
– Todas las edades son distintas, por ejemplo en un adulto-joven de aproximadamente 40 años, que comienza con presbicia, (dificultad para ver cerca), cada uno o dos años aumenta su graduación, en miopías o hipermetropías. En niños, puede ir cambiando cada año y en astigmatismos no es tan gradual el cambio.
¿Cuándo tiene que concurrir nuevamente al oftalmólogo para que se los cambie?
A esto lo decide el oftalmólogo. Es el profesional que la asiste quien conoce la situación de la persona.
¿Por qué razón los lentes de aumento tienen que ser fabricados en óptica y no en otro lugar? ¿Son lentes más seguros?
Los cristales tienen un centro óptico. Éstos deben coincidir con nuestra pupila, que es donde ingresa la luz para poder ver, solo en ópticas pueden realizar esto, además de que generalmente nuestros ojos necesitan diferente graduación, hay que fabricarlos de acuerdo a la receta médica.
Éstos son dos de las tantas seguridades que le puede prestar una óptica, además de una protección adecuada en lentes de sol.
En cuanto a los lentes de contacto: ¿Quién puede utilizarlos?
Desde niños, jóvenes, adultos, siempre que tengan la conducta adecuada de cuidado.
Estos brindan visión clara y están diseñados para proporcionar gran comodidad, porque existen distintos diseños para cada curva del ojo y para corregir cada uno de los problemas existentes.
¿Es difícil saber colocárselos?
Los lentes de contacto se colocan directamente sobre el ojo.
Hay muchos mitos sobre la relación ojo-lente de contacto, algunas personas creen que dañan el ojo. Sí, es un cuerpo extraño, por eso hay que tomar recaudos a la hora de usarlos, como por ejemplo no usarlos durante cuarenta y ocho horas seguidas en una semana y así dejar que la córnea se oxigene, pero no causa dolor ni daño utilizarlos.
No es difícil colocárselo, además, hay que aprender a «conocerse» el ojo.
¿Son mejores que los comunes o cuál es la razón de usarlos?
Creemos oportuno formular, que los lentes de contacto no “sanan”, el defecto refractivo. Son lentes, corrigen la visión ampliamente, pero el defecto continúa al sacarlos.
Hoy en día la mayoría de las personas usan lentes de contacto blandos, hechos de una material rico en humectación llamado, hidrogel de silicona, que permite el pasaje de oxígeno para mantener nuestros ojos sanos y frescos.
Existen lentes de contacto diarios, que se les da un uso y se los desecha, son ideales para realizar tareas ocasionales, como jugar fútbol, viajar, u otras tareas.
Estos tipos de lentes de contacto no requieren limpieza, ni un cuidado especial ya que son diarios.
Otros tipos de lentes de contacto son los reutilizables, éstos son cómodos y de fácil cuidado, son la opción más rentable para uso de todos los días. Los mismos pueden ser mensuales, anuales o bianuales.
Existen también lentes de contacto con más cuerpo, llamado, rígido gas permeables, que se utilizan para graduaciones muy elevadas.
Estos requieren un cuidado mayor, pero corrigen el defecto casi en su totalidad y llevan una adaptación en tiempo mayor.
No son mejores ni peores, dependen de la actividad, quizá una persona que hace deporte por ejemplo fútbol, es más práctico y más seguro un lente de contacto, pero para una persona que trabaja con mucho polvo, no es tan recomendable.
¿En cuanto a costos, es el mismo?
Los costos son más elevados dependiendo del lente de contacto y de cuánto quiera la persona invertir en sus ojos.
Porque los lentes de contacto requieren de una limpieza especial con soluciones líquidas que por supuesto incrementan algo el costo, pero no variaría demasiado.
¿Se puede variar en el color, si los usamos?
Sí, se puede, porque los lentes de contacto simulan un iris con el color que la persona desee. No posee contraindicaciones.
Solo que para el uso correcto del lente de contacto debemos crear conciencia y conducta de higiene adecuada.
¿Puede la persona darle un uso diario sin complicaciones?
No, para una mayor tranquilidad hay que descansar del lente de contacto cuarenta y ocho horas, para que la córnea se oxigene.
Siempre es conveniente consultar a un profesional ante cualquier duda al respecto”.
Lentes de contacto
“Siempre es bueno saber algo más sobre éstos. Algunos de los lentes de contacto de los que acostumbramos a utilizar en nuestras ópticas del medio, se los nombraremos a continuación:
Están por un lado y entre otros: los de uso diario, los de contacto mensuales, los de contacto progresivo, los bifocales y los que comúnmente les llamamos de color.
Los de uso diario:
Su diseño está realizado para desecharse por la noche antes de acostarse y reemplazarlos por otros al iniciar el día siguiente. No requieren mantenimiento como los mensuales por ejemplo.
Son sencillos y seguros.
Lentes de contacto mensuales:
Estos deben ser quitados antes de acostarse por la noche.
Hay que limpiarlos y dejarlos en el estuche para usarlos al otro día.
Debemos cambiarlos dentro de un mes.
Los de uso continuo:
Los podemos utilizar de manera continua durante treinta días. La tecnología nos permite disfrutar de lo último en lentes de siliconas.
Dejan pasar bastante oxígeno a los ojos, incluso mientras se duerme y eso es muy bueno.
Lentes de contacto progresivo:
Le llamamos también multifocales sin línea, porque no se nota que necesitamos lentes para poder leer.
Nos permiten ver tanto de cerca, medio y largo rango, con muy buenos resultados.
Pueden ser éstos, de uso diario o mensual.
Los lentes bifocales:
Estos se aconsejan para brindar a una persona que tiene presbicia: se lo puede notar cuando tiene que alejar bastante lo que está mirando para poder ver mejor.
Lentes de contacto cosmético y coloreado:
Se usan muy rara vez, aunque es utilizado por una gran cantidad de personas y son para contadas ocasiones en que los necesitamos.
O también puede ser para disimular u ocultar defectos en los ojos, cambiar el color o resaltar el color natural de los mismos.
Requieren el cuidado que los lentes de contacto normales necesitan.
Las lentes de color imitan la apariencia natural de la parte coloreada del ojo llamada iris.
Sin dudas nos queda mucho por decir en cuanto a mejorar nuestra visión, y para tranquilidad de toda persona que lo necesite, le aconsejamos recurrir a un profesional, que seguro le informará los pasos a seguir”.
Mary Olivera
marbelos2015@gmail.com

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Valorando nuestra salud

Cuando cada uno de nosotros, en nuestros hogares, creemos que llegó el momento de “sacar la basura”, lo hacemos.

squillace

Con el Dr. Enzo Squillace Postgrado de Neumología. Postgrado en gestión medioambiental en UNIT (Instituto Uruguayo de Normas Técnicas)

Por diferentes motivos, no pensamos en que algo puede quedar para reciclarlo o darle otro uso y juntamos en la bolsa, todo lo que ya nada nos soluciona.
Es bueno conocer, que en casi todo lo que desechamos, también se encuentra en juego nuestra salud.
Hoy el Dr. Squillace nos ofrece una reflexión, asegura que todos deberíamos tomar conciencia sobre el tema:
“Nos encontramos actualmente con lo que es la problemática con la basura y de todo lo que ello implica”, nos dice el profesional.
“No es solamente un tema ambiental y de imagen que generan los basurales en la ciudad, sino un problema sanitario en el departamento.
Y un problema mayor, cuando se trata de la salud pública, la de cada uno de nosotros.
Pasa mucho por tomar conciencia, que la propia gente no tire basura en lugares que no corresponde y de generar menos basura en su domicilio, que es lo más importante.
Creo firmemente que si hablamos de basura acumulada en algunos lugares de la ciudad, también deberíamos aplicar un mecanismo en casa:
Si el camión recolector de la Intendencia tiene que transportar cien toneladas por día, no va a ser lo mismo que lo haga con cincuenta.
En cada hogar, en toda la basura que generamos, no contamos con una conciencia real de medir lo que desechamos.
Tiramos todo.
¿Cuáles son los factores más perjudiciales para la salud, en caso de residuos domiciliarios?
Hay múltiples, no es solamente uno.
La basura acumulada tiene de por sí un impacto ambiental, directamente de destrucción, de daño al medio ambiente y a nuestra salud. Porque dentro de estos residuos, están presentes una cantidad de sustancias biológicas que pueden contaminar, con bacterias, virus y demás.
Pero a su vez, existen allí una cantidad de contaminantes químicos o inorgánicos que generan una importante suma de complicaciones, que realmente no podemos medir hasta dónde hacen daño, porque además son muchos.
Si clasificamos nuestros residuos domésticos, seguramente podemos encontrar entre ellos, metales pesados como: componentes de pilas, de plomos, de electrodomésticos, etc.
El problema pasa en cierta forma, porque al no tener un lugar específico para deshacerse de algunos de los residuos mencionados, los tiramos sin saber cuál va a ser su final.
Muchas veces, se tira basura en lugares que no están permitidos y éstos contaminan el suelo. Las napas freáticas de agua penetran en la tierra y contaminan enormemente, siendo un impacto tan grande e inimaginable el daño que podemos provocar.
Contamina: una pila, una batería en desuso o el aceite usado que tiramos en la pileta de la cocina, el aceite de los autos que se lo cambia en los talleres y los tiran en cualquier lado, ya que no hay un proyecto o un programa específico que la misma empresa que nos lo vende, se haga responsable de llevarse el envase vacío.
Eso, se llama la responsabilidad referida o transmitida al importador, al productor o al responsable del producto.
Porque nosotros como consumidores de una cubierta, una batería o un electrodoméstico, no sabemos qué hacer con él, cuando ya no le damos uso.
Luego lo vemos, tirado en un baldío o en un basurero.
¿Lo ve usted al problema, relacionado a la aparición de vectores?
Sí, sin dudas que sí.
Está muy relacionado a la aparición de ratas, mosquitos, ahora la preocupación de la mosca de la Leishmaniasis.
El basural genera la proliferación de alimañas y de bichos en su entorno que hace al lugar potencialmente dañino y peligroso.
No es solamente por el potencial daño que la basura en sí genera, (por la proliferación de bacterias y virus, que pueden contaminar las napas superficiales de agua, el mismo suelo o terminar quien sabe en qué lugar, todos los metales y cosas que van a la basura que uno no utiliza), sino también en la acumulación de otros vectores que atraen la basura, como lo son:
Los mosquitos, moscas, ratas, víboras, los mismos perros que rompen las bolsas de basura que se encuentran en los predios, o en la calle.
Termina la basura generando todo un entorno, que realmente lo hace dañino y perjudicial para el hombre.
Es muy importante tomar en cuenta la forma en que se almacena y se reduce la basura, al igual que los basurales.
¿Somos conscientes de lo que compramos?
Eso es importante.
El problema pasa por toda una política que comienza cuando la persona compra el producto, lo consume, coloca el vacío en la bolsa, el recolector pasa, lo lleva y lo tira en la basura.
No tirar la basura donde no corresponde.
El organismo público, sería importante aplicara una sanción correspondiente, multando a la gente que tira su basura en cualquier lado.
Hay que hacerle reconocer que está cometiendo una infracción.
Sería muy bueno que cada uno de nosotros sea realmente el policía sanitario de su barrio. Controlando si ve a alguien tirando basura. Actualmente todos andamos con celular y lo podemos documentar, sacando una foto de la patente del vehículo en el cual traslada los residuos. Denunciando ese tipo de acciones, porque está cumpliendo una actividad vandálica, que pone en peligro la salud del barrio, de los vecinos, de los hijos y la familia, de cada uno de nosotros.
La responsabilidad comienza en casa.
Yo tengo que pensar que soy el único responsable de la basura que genero en mi hogar.
Aquí no se trata de que junto mis residuos, saco la basura para afuera, que la Intendencia se haga responsable y se terminó el problema. No. El problema parte de tomar conciencia real de cada uno, de lo que están generando esos residuos en su propio domicilio.
Hay una cantidad de cosas que hacemos ingresar en la bolsa de basura, que se podría limitar su uso, bajar su consumo.
Reducir lo que compro y luego tiro. Por ejemplo: comprar más cosas de vidrio que luego es reutilizable y menos de material descartable. Eso, me va a hacer generar, amontonar cartón y plástico que no sé ni a dónde tirarlo. Tratar de economizar al máximo todas las materias orgánicas que puedo.
El uso de las bolsas de los supermercados, es sin dudas, junto a los envases de plástico, un problema. Nos pasa lo mismo con una cantidad importante de cosas, que no conocemos un lugar específico donde desecharlas. Hablamos de elementos menos contaminantes, pero que en su cantidad generan mucha contaminación.
Pero es más problemático aún, con los productos tóxicos que son realmente muy dañinos para la salud, como las lámparas de bajo consumo y las de mercurio. Es muy común pasar por un lugar y ver estos elementos en la calle, porque la gente no sabe, qué hacer con ellos.
Cuando compramos un producto, lo primero que debemos hacer es interiorizarnos sobre las vías de eliminación que tiene ese envase vacío.
Si puede entrar a un sistema de reciclado posterior o cómo puedo eliminarlo. Fundamentalmente esta política apunta a esos productores que tienen grandes consumos en bidones de plástico, vidrio o cartón. O usan materiales fosforados y de fumigación, que realmente tienen que tener una gestión de ese tipo de productos, para después, saber qué hacer con los recipientes una vez que estén terminados y no acopiarlos en cantidades.
Pasa por un cambio de actitud y conciencia de todos nosotros.
En el tema de la basura, recién se está empezando a conocer cuál es su dimensión. Pasa acá y en ciudades industrializadas con mucho dinero para invertir en ella, o sea que es un tema a largo plazo a resolver.
¿Por dónde podríamos comenzar a concientizarnos?
Pienso que va a llevar un cambio educativo, que tendría que comenzar por los niños en la escuela, enseñándoles el uso correcto de cómo manipular con los deshechos, para no perjudicar su salud.
La campaña educativa tendría que comenzar con una conciencia medioambiental.
Vemos cada día que el daño es mayor. Hasta hace un tiempo, lo veíamos como algo lejano, como la disminución de la capa de ozono, el daño medioambiental a los cursos de agua y sin embargo hoy está acá. Instalado ya en la sociedad, que pasa por muchos factores, generando gasto a todas las instituciones políticas-públicas y nadie quiere invertir en basura.
Pero cuando se invierta, se podrá notar la posibilidad de recuperación que tienen algunos materiales para reciclar.
El aspecto que queda en la ciudad, apreciándola limpia y prolija, sin focos de basurales. Si la gente saca la basura en horarios correctos y el recolector pasa en forma periódica, viviríamos mucho mejor.
Transformando totalmente la parte sanitaria, tan perjudicial para el ser humano y su salud.
Nos va a llevar bastante tiempo, pero podríamos organizar alguna política de gestión, tratando de concentrar esos desechos altamente tóxicos para el medioambiente, en un lugar específico.
Que no se terminen tirando en el basurero, ya que va generando lixiviados, (líquido resultante del proceso de la descomposición de toda la basura), con un alto poder contaminante.
Como sugerencias útiles, les podría decir que en la sociedad de consumo donde vivimos, tendríamos que reducir la cantidad de residuos que generamos, reutilizar lo que se pueda reciclar y buscar información en el lugar que compramos, sobre dónde devolver los envases de productos que adquirimos allí.
Sería bueno, no deslindar responsabilidades, la de cada uno, hagámosla propia”.

Mary Olivera
marbelos2015@gmail.com

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Lactancia materna y nutrición

Con el Dr. Adalberto Piedrabuena. Médico especialista en Nutrición.

Seguramente si una mamá dialoga con el médico pediatra de su niño y además, lo que nos han inculcado desde pequeños, es que la lactancia materna es una manera segura y eficaz, de que la salud y la supervivencia de nuestros hijos sea la mejor.
También por recomendaciones de los profesionales, es la lactancia materna muy importante hasta los seis primeros meses, incluso después, que el niño comience con su alimentación complementaria.
“La leche materna tiene muchos beneficios, que aporta a un recién nacido, todos los nutrientes que necesita para un desarrollo sano”, nos dice el Dr. Adalberto Piedrabuena, quien hoy nos acompaña y con él haremos una pequeña reseña como profesional ya que cuenta con un gran reconocimiento por parte de la Sociedad Médica Uruguaya de Nutrición:
“Esta sociedad científica, es la que lleva adelante en aspectos generales la nutrición en nuestro país.
Hay varias sociedades que están vinculadas en tema nutrición, pero son más específicas. La concepción nuestra, en nuestra labor actual, es creer que la nutrición en el adulto y el niño, debe realizarse a través de un equipo profesional, integrado por un médico, una enfermera y una nutricionista.
Con ese concepto es que existe la Sociedad Uruguaya de Nutrición, para agrupar a los profesionales de esas tres disciplinas y en algunos lugares clínicos farmacéuticos, diseñar y ejecutar la nutrición clínica, tanto en adultos como en niños.
En Octubre del 2015, la Sociedad Uruguaya de Nutrición, me distinguió con el título de Miembro de Honor de esa Sociedad, por mi trayectoria en la Nutrición Especializada Hospitalaria.
Una distinción que satisface el ego, pero acá lo importante es una distinción que abarca a todo el país hablando de la nutrición hospitalaria.
Lo que se pretende, es ir destacando la actividad de algunos referentes en cuanto a la nutrición, en el ámbito de Latinoamérica, como ha sido con otros colegas de vecinos países.
Debo destacar, que esta distinción fue posible, porque en el Hospital de Salto, existe toda una trayectoria desde el año 2004, con la creación de servicios especializados de nutrición.
Pienso que una persona puede ser distinguida, cuando tiene de apoyo, una infraestructura, como lo es el Hospital de Salto y sus directores y quiero nombrar a tres que fueron fundamentales para llegar al desarrollo del servicio: El Dr. Richard Boucq, Dr. Juan P. Cesio y el Dr. García Artave, sin ellos nada hubiese sido posible.
Y esto nos da mayor fuerza para seguir, además.
¿Cuántos centros de nutrición hay en el país?
En este momento, en el país hay un solo servicio de nutrición especializada como el nuestro y es a nivel del Hospital.
Es un servicio que tiene un grupo que trabaja en nutrición especializada y existe un banco de leche humana, el tercero en el país y además tiene labor docente, con pasantes de la escuela de nutrición que realizan sus prácticas de leche humana y soporte nutricional allí.
¿Cuáles son sus necesidades?
Estamos trabajando muy bien, solo nos falta conseguir un área de internación propia.
Buscamos la manera tocando algunas puertas, ya que entendemos que le restaría camas a algún sector del hospital, aunque lo que necesitamos, es un espacio físico con muy pocas.
Las personas que necesitan del servicio, no son muchas y esta idea puede llegar a tener andamiento, como lo hicimos con las otras: conseguimos un servicio completo de nutrición en todo el país, en el Hospital de Salto.
¿Cómo es el panorama a nivel país?
Existen otros centros en la asistencia pública, como lo son el Hospital Pasteur, Maciel, intentando conformar grupos de trabajo para un servicio similar.
Y en el área mutual, existe en el CASMU un área de nutrición que ya lleva más de treinta años, con una importantísima experiencia y es COMEPA en Paysandú que está haciendo hace mucho tiempo un trabajo en nutrición clínica, estando todos en contacto permanente.
Banco de leche.
“El nuestro, es el tercer banco de leche que existe en el país” nos dice el profesional.
Primero se realizó nuestro referente, el Hospital Pereira Rousell luego en Tacuarembó y luego en Salto.
¿Cuándo se inauguró?
Comenzamos en el año 2010 con el apoyo del Dr. Panissa, Neonatólogo, quien creó el banco de Leche en el Pereira Rossell, dándole un excelente impulso al proyecto.
Luego, es en la Red Iberoamericana de Bancos de Leche, que nos formamos profesionalmente con Alejandra Texeira.
A partir de allí, comenzamos a buscar la manera de crear el banco y tuvimos la oportunidad de recibir una importante donación desde Italia del Rotary Club, que nos dió la posibilidad de comenzar a construirlo.
Luego fué la firma Caputto hermanos, quien apoyó el proyecto, entre otras.
¿Qué se necesitaba para comenzar?
Lo primero era una infraestructura de laboratorio para procesar la leche, junto a un pasteurizador.
Lo que se pretende con esto, ofrecerle a un niño, leche sin gérmenes, un producto confiable y con las propiedades que él necesita.
¿Cuál es la función del pasteurizador?
Lo que hace es un proceso de calor, para ir eliminando gérmenes. Con un proceso de enfriado rápido, logrando una leche adecuada.
Pero existe además, todo un proceso previo, por eso es tan importante un laboratorio, porque es allí donde se analiza las características de la leche como primera medida, luego de su recolección.
¿Cómo se lo realiza?
En el caso del Hospital, se extrae leche de centros de recolección que fueron creados cuando comenzó el banco, recogiendo leche de las madres y enviándolas a distintos bancos de leche que tiene el Uruguay.
Existe a nivel de ASSE, un Banco de leche materna en el Banco de Previsión Social, otro en Paysandú y otro en Bella Unión.
No hay bancos de leche a nivel mutual.
¿La donación de la leche, es en forma voluntaria?
Siempre es en forma voluntaria. Y se la acepta, siempre que el equipo que está atendiendo a la mamá de ése niño, entienda que no le está faltando la leche.
El excedente de la leche de la madre es el que dona.
Y existe todo un protocolo, para aceptarla. Se realizan los estudios correspondientes para no correr el riesgo que supondría estar infectada con algún virus, como puede ser con algún tipo de enfermedad de la madre, que ésta no esté ingiriendo medicamentos que pasen a la leche, entre otros análisis, estando convencidos de que esa leche está en perfectas condiciones.
¿Los estudios durante el embarazo, son valiosos?
Si. En nuestro país, los estudios previos, en un embarazo, son muy completos. Nos sirven como para poder apreciar el estado luego de esa leche y aunque se realizan todos los análisis correspondientes cuenta ya con una historia de su donante, siendo esto muy importante.
¿De dónde se recibe la leche?
En este momento en el Banco de Hospital de Salto, se está recibiendo leche de la comunidad intra hospitalaria (que se encuentra en el Hospital) y se realiza el ordeñe, en el mismo lugar.
También recibimos del centro de recolección de BPS, de Paysandú y del centro de Bella Unión.
¿Cómo es el proceso de pausterización?
Una véz que se la recibe, se comienza a analizar las características físicas de la leche: si está limpia, si no tiene cuerpos extraños.
Luego se la lleva al laboratorio y se mide su acidez. Si se encuentra en este estado, quiere decir que está contaminada.
Se realiza una prueba de olfato, que luego de tantos años trabajando en esto este se agudiza, nos orienta y se la descarta.
Si pasa lo contrario, se realiza la pasteurización, sacando muestras para analizar si la pasteurización, estuvo bien hecha.
Siempre estando en el frío. A muy bajas temperaturas.
Pasa lo mismo, cuando se traslada la leche de unos cuantos kilómetros en ómnibus, se la trae totalmente refrigerada, porque actualmente las conservadoras permiten que la leche llegue aquí, a cuatro o cinco grados bajo cero.
Es muy importante contar con este servicio de trasladar estas cajas refrigeradas al lugar adonde sea, dentro del país,.
¿Qué pasa luego de que está pasteurizada?
Se la almacena, (puede llegar a estar congelada, durante tres meses) y se la va descongelando a medida que el niño la necesita.
Los bancos de leche se crearon fundamentalmente para hacer asistencia a los niños prematuros, (por debajo de un kilo y medio) por ser más frágiles en ese sentido y muchas veces están sin la capacidad de la succión.
Entonces se lo alimenta a través de sondas al estómago y cuando son un poquito más grandes, con cucharas o vasos.
¿Cuáles son las diferencias, en productos similares a la leche en polvo?
No tiene nada que ver con la materna.
A la leche en polvo que realizan los laboratorios, se la hace con leche de vaca y la proteína de esta leche es distinta a la de la madre. Es ésta, compuesta de componentes generales de proteínas, de las defensas, entre otras, por naturaleza para alimentar al niño y la proteína de la leche de vaca, puede generar reacciones alérgicas, que la leche de su propia especie, no le genera.
Existen estudios, que han demostrado que la leche de una madre, tiene componentes de la inmunidad, que vienen del intestino de la madre.
Se crea una circulación de células que se encuentran en el aparato inmunitario que desde el intestino de la madre pasa directamente a la mama.
Al niño beberla, está tomando la inmunidad de la madre que es de su misma especie. Muy importante y fundamental.
Además, la leche materna, contiene gérmenes del intestino de la madre, que pasa a través de la circulación a la mama. Son gérmenes que van a formar la flora intestinal en el niño, siendo éstos, elementos de defensa.
Es por eso que la leche de la madre es incomparable. Y el objetivo para un banco de leche, no es solo procesar la leche, sino estimular, promover y proteger la lactancia.
Mary Olivera

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Enfermedades autoinmunes

Siempre estamos deseosos de saber sobre nuestro organismo, cuando aparecen problemas de salud que no podemos entender cómo llegan a nosotros y peor aún, como se solucionan cuando se trata de enfermedades autoinmunes.
Hoy hablaremos sobre inmunidad y nos acompaña el Dr. Daniel Machiavello, quien trae consigo una vasta experiencia en el tema, informándonos de esta manera:
“Si deseamos lograr un pantallazo general de las enfermedades autoinmunes, debemos decir que el comienzo de la enfermedad en el 65% de los casos es entre los 16 y 65 años, frente a un 20% de inicio antes de los 16 años y un 15% después de los 55 años”, nos dice el profesional.
¿Qué es la Autoinmunidad?
El sistema inmunológico se encarga de combatir a los virus, bacteria o cualquier otro organismo infeccioso que amenace su salud. Pero si ocurre una falla, el mismo sistema que ha sido diseñado para proteger, puede también Inboxvolverse en su contra.
Cuando el sistema inmunológico no marcha adecuadamente, no puede distinguir a las células propias de las ajenas. En vez de luchar contra antígenos externos, las células del sistema inmunológico o los anticuerpos que producen, pueden ir en contra de sus propias células y tejidos por error.
A este proceso se le conoce como autoinmunidad, y los componentes involucrados en la ofensiva se llaman linfocitos auto reactivos o auto anticuerpos.
Hay muchos ejemplos de enfermedades autoinmunes, tales como el lupus la miositis y la artritis reumatoidea. Los linfocitos se aglomeran en la membrana que cubre las articulaciones afectadas, conduciendo a la inflamación (hinchazón) que contribuye al daño del cartílago y hueso. Nadie sabe qué causa las enfermedades autoinmunes, pero probablemente hay varios factores implicados.
Estos pueden incluir virus y factores ambientales, compuestos químicos y algunos fármacos.
Todos ellos pueden dañar o cambiar las células del cuerpo.
Las hormonas sexuales pueden tomar parte, porque la mayoría de las enfermedades autoinmunes son más comunes en mujeres que en hombres.
La herencia también puede jugar un papel.
¿Cómo funciona nuestro sistema inmunitario?
Es el encargado de la defensa del cuerpo, mediante diferentes mecanismos, ataca y neutraliza a las sustancias extrañas a nuestro organismo como pueden ser bacterias, virus, tóxicos, células cancerígenas, etc.
Por causas aún desconocidas, hay ocasiones en que el sistema inmunitario deja de reconocer como propios uno o varios tejidos u órganos y crea anticuerpos y una reacción inmune que ataca a células, tejidos y órganos del propio organismo. Este proceso genera inflamación y lesión, dando lugar a una enfermedad autoinmune.
Es un proceso similar al que sucede en una alergia. Alli, el sistema inmune ataca a una sustancia que, aún siendo extraña al cuerpo, en condiciones normales no debería atacar (por ejemplo el polen); y en las enfermedades autoinmunes, el sistema inmunitario ataca a células del propio cuerpo que, en condiciones normales, tampoco debería atacar.
La causa es desconocida, aunque se postulan diferentes hipótesis. Las teorías que tienen más adeptos son la predisposición genética, la influencia de ciertos medicamentos, la infección por determinadas bacterias o virus o la exposición a algunos factores ambientales.
Incluso hay corrientes científicas, cada vez con más seguidores, que sugieren que la interacción de varios de estos factores lleva al desarrollo de las enfermedades autoinmunes. Una prueba de ello sería que no es raro que una persona sufra más de una enfermedad de este tipo.
¿Cuáles son las enfermedades más comunes?
Hay diferentes enfermedades autoinmunes con síntomas muy distintos pero casi todos sufren algunos como son la fatiga, mareos, malestar crónico, fiebre e incluso depresión, que suele deberse a que el paciente no asume sufrir una enfermedad crónica, que asocia a que no tiene curación.
Las enfermedades autoinmunes específicas de órgano, que son aquellas en que sólo se ve afectado un órgano o tejido.: Anemia, Celiaquía, Diabetes tipo 1, enfermedad de Addison, Esclerosis Múltiple, síndrome enfermedad de Crohn, entre otras.
Las enfermedades autoinmunes sistémicas son aquellas que afectan a más de un órgano o tejido: Lupus Eritematoso Sistémico, Artritis Reumatoide, síndrome de Sjogren, Psoriasis, entre otras.
Empecemos hablando de Lupus: La incidencia del LES(Lupus) es 10 veces más alta en las mujeres que en los hombres y es una enfermedad crónica.
La causa exacta del lupus eritematoso es desconocida, aunque parece claramente que inciden múltiples factores, genéticos, hormonales, inmunológicos y ambientales.
Tratamiento:
El objetivo principal del tratamiento es aliviar los síntomas y prevenir que el sistema inmune ataque los órganos vitales antes de que ocurra un daño permanente.
Los brotes de la enfermedad se pueden reducir:
Evitando la exposición al sol
Poniéndose crema de protección solar y ropa para protegerse cuando se sale fuera.
Dormir lo suficiente; y asegurarse de tomar los medicamentos que han sido recetados.
A un paciente afecto de lupus puede parecerle que «Vivir Bien con Lupus» es una tarea difícil o imposible. Sin embargo hemos de ser conscientes que en diferentes medidas todas las personas necesitan sus cuidados. Todas las personas tengan lupus o no necesitan afrontar las dificultades diarias de la vida y cuidar su salud. Lo más importante es el talante con el que afrontamos las dificultades.
¿Cómo es una dieta?
Intenta mantener la cantidad de cafeína injerida al mínimo nivel que puedas. La cafeína aumenta la frecuencia cardíaca, produce una vasoconstricción vascular y puede facilitar las alteraciones gastrointestinales. Esto es especialmente importante en los pacientes con lupus y que tienen molestias digestivas debidas a las medicaciones.
Grasas y colesterol: Intenta seguir una dieta baja en grasas y colesterol. Se ha demostrado que una dieta baja en colesterol y gradas puede ayudarte a mantener tu cuerpo menos susceptible a ciertas complicaciones de la enfermedad, tales como la enfermedad coronaria. Además muchas personas que toman Prednisona pueden ser susceptibles a tener unos niveles altos de colesterol.
Dieta rica en fibra: La dieta rica en fibra puede ayudar a las personas con manifestaciones digestivas. Por ejemplo muchas personas con lupus tienen manifestaciones del tipo « colon espástico» o «colon irritable». Lo cual puede dar diferentes manifestaciones digestivas. Una dieta rica en fibra puede ayudar a prevenir algunos de estos problemas.
Proteínas en la dieta: En algunos estudios, especialmente en aquellos pacientes que tiene afectación renal, la cantidad de proteínas puede ser un factor importante en la dieta. Esto también debe ser discutido con el médico encargado del paciente.
Peso corporal ideal: el peso puede ser muy difícil de controlar. Estudios recientes han demostrado que existen factores genéticos que contribuyen a la dificultad de una persona a alcanzar su peso ideal. Generalmente se aconseja estar alrededor de mas o menos un 10 % del peso ideal.
Ingesta de sal: La restricción de sal puede ayudar a los enfermos con lupus. Por ejemplo los pacientes con enfermedad renal, la restricción puede ser muy importante, especialmente cuando también existe una hipertensión o existen edemas o hinchazones generalizados debidos a la retención de líquidos.
Vitaminas: un cuerpo sano requiere muchos nutrientes. Muchas personas creen que si toman suplementos vitamínicos su cuerpo estará más sano. De hecho los suplementos vitamínicos son mucho más caros que los alimentos que los proporcionan. Es mejor gastarse el dinero en buenos alimentos que en suplementos vitamínicos. Algunos si se toman exageradamente (Especialmente vitamina A y D) pueden dar lugar a problemas.
Minerales: Pueden afectar a tu salud. Por ejemplo existen evidencias que las dietas muy bajas en calcio pueden facilitar la osteoporosis. Algunos pacientes con lupus pueden necesitar hierro, lo cual es mejor discutirlo con su médico. En general es bueno recordar que los minerales están en un balance correcto en el cuerpo y que no es bueno tomar grandes cantidades de alguno de ellos.
¿Debe hacer ejercicios?
La realización de ejercicio puede ser un problema para los pacientes con lupus. Son diferentes a la de la población en general. Hay pacientes con lupus que por el hecho de tener una enfermedad crónica es mejor que no lo hagan. Algunos pacientes notan que cuando hacen ejercicio se encuentran peor. Sin embargo ciertos estudios recientes han demostrado que la realización de un ejercicio moderado, bajo supervisión de su médico puede mejorar a los pacientes con lupus. Ejercicios como la natación o el caminar con frecuencia.
Aspecto General: Es importante para los pacientes con lupus cuidar su aspecto general para no dar la sensación de estar enfermos. La utilización de cosméticos es muy útil para disimular las lesiones cutáneas de lupus y también para mejorar el aspecto hinchado que confiere la utilización de Prednisona a largo plazo. Las pacientes con Lupus es bueno que tomen alguna clase de como maquillarse para disimular estos aspectos.
La utilización de filtros solares es en general requerida por los pacientes con lupus y no es incompatible con la utilización de cosméticos.
Vivir bien: Una de las dificultades más importantes de los pacientes con lupus es adoptar una actitud correcta hacia su enfermedad. No es infrecuente que los pacientes con lupus tengan la sensación de que no pueden ya disfrutar de la vida debido a que tienen una enfermedad crónica. Esto puede dar lugar a situaciones depresivas que quitan ilusión por las cosas y la vida. Esto puede dar lugar a un círculo vicioso que debe ser evitado de diferentes maneras:
Familia y amigos: Todas las personas tenemos en la familia y amigos los apoyos más importantes. Es bueno tener a los familiares informados de cómo va la enfermedad para que puedan ser de ayuda.
Mary Olivera
marbelos2015@gmail.com

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Para comenzar el año, sumando a nuestra autoestima…

Con el Dr. Luis Moller Cirujano Plástico

Por lo general, cuando una persona desea mejorar su apariencia física o corregir algún problema físico, es que recurre a la cirugía estética.
Ésta, que también es llamada cirugía cosmética, ofrece un amplio espectro de posibilidades.
En situaciones menos traumáticas, (secuelas de algún accidente, quemaduras, etc.), la cirugía estética puede encargarse de mejorar la apariencia física del paciente. Como puede ser: reducir o eliminar arrugas y modelar algún sector del rostro.
Anteriormente, la cirugía estética era utilizada para darle salud y bienestar al paciente. Actualmente, hay una gran variedad de procedimientos estéticos, desde abdominoplastia hasta un estiramiento facial.
Los que más comúnmente vemos, son los procedimientos de cirugía estética con la liposucción, durante la cual la grasa es succionada a través de un tubo y un equipo de succión.
También, el rejuvenecimiento facial con láser, el cual suaviza las líneas de expresión en el rostro, alrededor de los ojos y labios. Levantamiento facial, estirando la piel alrededor del rostro y cuello.
Hoy el Dr. Luis Moller, nos habla de pequeñas y grandes posibilidades, a nivel del rostro:
¿La persona llega derivada a su consultorio?
“La persona llega a mí, derivada de algún colega, por distintos motivos.
Comienza por consultar con su médico de confianza y es él quien la deriva a un cirujano plástico.
Por lo general, la persona comienza a notar a partir de los cuarenta años, ciertos aspectos de su rostro que no le gustan mucho. Es ahí cuando hablamos de la cirugía de cara, párpados y el cuello.
¿Cuáles son las condiciones para poder llevar a cabo este tipo de cirugías?
Antes que nada, un requerimiento muy especial, es que no lleve consigo una enfermedad de base, que “el terreno” de la persona sea bueno.
Se piden exámenes, los que se conocen como exámenes de sangre preoperatorios cuatro o cinco, que determinen que el organismo de la persona esté en excelentes condiciones. Tienen que ser personas sanas.
Juega en contra, que tenga por ejemplo anemia, diabetes, cómo le funcionan los riñones y lo más importante la coagulación de la sangre, que se llama: crasis sanguínea.
Este análisis es muy importante, porque de tener alguna alteración de la crasis, no puede operarse.
Por lo general, todos tenemos un mecanismo normal de coagulación. Cuando tenemos cualquier tipo de corte, sangra y para. Evita el sangrado y va reparando la zona. Pero hay personas que pueden tener alterada la crasis y eso tiene que derivarse en principio a otro especialista.
Si esto es reversible, se trata con el especialista y luego vuelve a nosotros, para poder operarse.
Es el cirujano el que tiene que ver realmente la situación, evaluando la persona y estando de acuerdo con el diagnóstico, si se encuentra apta para la cirugía en su terreno en general.
Como en todo aspecto de la salud, es ver si el paciente está sano.
Toma en cuenta si fuma, si tiene presión alta, la obesidad, etc., que son factores de riesgo para toda cirugía.
¿Cómo se tratan las famosas “patas de gallo”?
Si hablamos de las patas de gallo concretamente, hoy por hoy, no es la cirugía, la primera herramienta con la que contamos, sino el BOTOX.
BOTOX: Es un procedimiento que se realiza de forma ambulatoria, con anestesia local en el consultorio, ya que no es cirugía.
Se prepara la zona a tratar con unos antisépticos especiales, en el mismo momento en que la persona se recuesta, tranquila, y se realizan allí, varias inyecciones en puntos específicos, generalmente muy cerca de las patas de gallo.
Lo que hace es bloquear la acción del músculo que está por debajo, que es lo que produce la pata de gallo.
Las arrugas están producidas, porque el músculo empieza a contraerse mucho y va como estirando la piel. La estira demasiado y por eso las arrugas.
La inyección lo que hace es bloquear el músculo por un tiempo, entonces la piel queda más quieta.
¿Cuándo ve el resultado y cuánto dura su efecto?
Es a las 24 horas que comienza a mostrarse el resultado.
Dura unos seis meses el efecto, o más bien comienza a debilitarse el efecto y cerca del año, puede volver a repetirlo.
Se puede utilizar el mismo tratamiento, para las arrugas frontales y la de entre las cejas.
Lo que hace en un solo procedimiento es alisar: las patas de gallo, la frente y entre la cejas. ( Por el mismo precio, incluso).
Como no tiene ningún tipo de contraindicación, nada impide que se lo vuelva a realizar cuando lo desee, siendo siempre, una por año.
Esta es simplemente una medicación que bloquea la acción del músculo, quedando éste como más débil.
¿Cuánto tiempo pasa para poder retirarse del consultorio?
Después de realizado el tratamiento, generalmente dejamos pasar una hora más o menos semisentada, ya que hay que tener mucho cuidado de que no se difunda el líquido inyectado para otras zonas.
La idea es poder mantenerlo solamente en la zona deseada y por eso la quietud de la persona.
Pasada esa hora, puede pararse, caminar, irse para la casa, a trabajar o donde desee, que va a estar bien.
Aunque el procedimiento se lo puede realizar en el verano, el único requisito que debe tener en cuenta, es que no debe tomar sol.
La cirugía en sí de las patas de gallo, generalmente se tratan en conjunto con la de los párpados: superior e inferior.
Se tratan juntos, por una relación anatómica, por estar muy cerca y porque dependen un poco de los mismos factores.
Generalmente son los músculos que se encuentran en esa zona, que con el correr de los años, comienzan a debilitarse, crean las arrugas y cierto exceso de piel.
Patas de gallo: Se puede realizar un corte alejado de la zona, (para no realizarlo notoriamente en la mejilla), por detrás de la línea del cabello, arriba de la oreja y se tira para dar un efecto de alisamiento y despliegue, levantando la cola de la ceja.
En caso de realizarse el BOTOX y este tipo de cirugía, uno favorece al otro.
Ésta es una de las cirugías más frecuentes.
Párpados: A nivel de párpados, ahí sí es cirugía directa.
No hay relleno, no hay BOTOX.
Se realiza una incisión horizontal, en el párpado superior, a nivel de las pestañas, que deja muy pocas cicatrices, al igual que en la parte inferior.
Y es por medio de ese corte que comenzamos a disecar las bolsas de los párpados que están compuestas por tejido graso normal. (Que lo que hace es, aumentar el tamaño y a hacer un cierto descenso en el lugar, produciendo el exceso de piel y el aspecto de cansancio que se le ve al párpado).
Además de resecar las bolsitas de grasa, quitando el exceso de piel, (como un gajo de naranja de cada lado), se vuelve a suturar. Tanto en el párpado superior como en el inferior.
Luego de la operación, seguramente como en toda cirugía, está la posibilidad de realizar algún retoque, pero la persona lo está sabiendo de antemano.
Además ningún cirujano, puede dar un cien por ciento de garantías y que habrá cero complicaciones, porque pueden suceder. Como por ejemplo:
algún hematoma, infección, complicaciones pasajeras que no pasan a mayor.
Tercio medio, inferior y cuello:
Esta es una zona en la que se encuentra muy marcado un descenso de la piel, en la que se puede realizar, o por lo menos es muy recomendado el Lifting.
Se podría realizar allí BOTOX, pero cuando es muy marcado, el cirujano debe ofrecer la posibilidad del Lifting, ya que estira: el tercio medio de la cara, tercio inferior y cuello.
Realizando cortes también ocultos que facilitan luego la estética.
En cuanto a las arrugas de los labios, el BOTOX, se puede usar, pero no con muy buen efecto.
Pero sí se puede usar relleno que lo que hace en la arruga, (que es como un surco), es rellenar ese surco y levantar para que quede más lisa la piel.
Extrayendo el relleno de la propia grasita que está por debajo de la piel de la misma persona. También están otros componentes de la piel, como el Ácido Hialurónico, que está en nuestro organismo y los laboratorios lo preparan en ampollas y es lo que más se está usando, inyectándolo en los labios como relleno facial.
¿Puede reiterarse después de cuánto tiempo cada cirugía?
Eso va a depender mucho de la edad de la persona, puede requerirla con el tiempo.
Con la cirugía, es como que detenemos el proceso y mejora mucho su aspecto, pero luego con el paso del tiempo, puede la piel volver a comenzar a sufrir un poco de deterioro. Se vuelve más laxa y se forman los pliegues.
Si lo desea, vuelve a realizarse otra cirugía pasado un tiempo.
¿Cómo es un tratamiento postoperatorio?
Generalmente son solamente los cuidados locales, en los que no se puede tomar sol, prestarle mucha atención a la herida, quitar los puntos en el debido momento, mirando exhaustivamente que no haya hematomas.
Realizarse una higiene correcta con agua y jabón, utilizando alguna pomada que tenga un antibiótico tópico como: Múpax.
Cirugía en la piel de las manos.
No se usa. Hay demanda, pero el mismo exceso de piel, dejaría muchas cicatrices visibles. Generalmente no se realizan.
Sí en los músculos de los brazos en mujeres, pero a costa de la cicatriz.
Lunares.
Hay que tener muchísimo cuidado, cada véz más. Vigilarlos, si cambian de aspecto, color, de tamaño, si se elevan, etc.
Consultar a un dermatólogo o a un cirujano plástico, periódicamente.
Si alguno cambia en algo, ante la duda se los reseca y se envía a analizar con el Anatomopatólogo.
Es la única certeza de que son benignos y nos podemos quedar tranquilos”.
Mary Olivera

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Las altas temperaturas y sus complicaciones

El clima puede llegar a influir mucho sobre el organismo de cada uno, ya que tanto la temperatura como la humedad ambiental, influyen de forma muy notable en nuestro ánimo.

Dr. José Parentini

Dr. José Parentini

No es lo mismo afrontar un día soleado y luminoso que una jornada gris y lluviosa.
La radiación ultravioleta inhibe la producción natural de melatonina, una hormona producida que desencadena el sueño.
Los rayos del sol, nos brindan la serotonina, una de las hormonas necesarias para el bienestar, y si no contamos con ella, podemos llegar a tener depresiones serias. Para quienes sufren de migrañas, puede afectarle fuertemente, ya que se calcula que hasta un sesenta por ciento de las mismas pueden estar desencadenadas por los cambios de presión. El calor dilata venas y capilares, mientras que el frío las contrae, y esa alternancia puede desencadenar jaquecas en las personas propensas a ellas.
Demasiado calor
El calor es agradable, pero por más bueno que resulte, cuando se toma en grandes cantidades, deja de serlo y lo mismo sucede con las temperaturas. Cuando transitamos una ola de calor, podemos ver que se extiende el mal humor y los consiguientes conflictos. La razón es que el área de control de temperaturas del cerebro está muy cercana al de las emociones.
El clima ejerce en los seres humanos, tanto por sus efectos terapéuticos como por sus posibles perjuicios para la salud factores variables, como la presión atmosférica, la temperatura, la humedad, las precipitaciones o los vientos, que tanto repercuten en nuestro bienestar.
Presión atmosférica. Se trata de una constante que afecta en sus variaciones de forma evidente al cuerpo, sobre todo al aparato cardiovascular y al sistema nervioso central. La tensión arterial se puede ver afectada de forma notable. Las personas hipertensas son sensibles a las variaciones.
Temperatura. Este es un factor climático fundamental y sus variaciones extremas (frío o calor intensos) producen importantes y a veces, graves trastornos de salud. El ser humano de por sí, mantiene una temperatura constante entre 36,5-37ºC. Esto lo hace a través de diferentes mecanismos metabólicos, vasculares y cutáneos, que funcionan para almacenar o perder calor según la temperatura ambiente. El frío intenso provoca una vasoconstricción periférica intensa con aumento del metabolismo basal y producción de calor. El calor produce vasodilatación periférica, sudoración abundante, pérdida de agua y electrólitos a través de la piel. En situaciones muy extremas se puede dar el llamado golpe de calor, que causa hipertermia, deshidratación, dolor de cabeza y afectación del sistema nervioso central.
Del tema, continuamos dialogando con el Dr. José Parentini:
“Las altas temperaturas, pueden traer consecuencias en la gente adulta y también en los niños. Pero en realidad, cuando se dan temperatura extremas, afecta a todos”, nos dice el profesional.
Sobre todo pasa por el uso de aires acondicionados, haciendo que las altas temperaturas contrasten con las bajas. Si bien se ve mucho las hipotensiones arteriales, los desvanecimientos por el calor, el uso de estos artefactos, es un fenómeno que está produciendo muchas afecciones respiratorias que no se veían en verano. Antiguamente las neumonías, las bronquitis, faringitis y problemas respiratorios se veían solo en invierno. Con el uso de aires acondicionados, influye muchísimo. Hay un cambio en el ambiente, que se vuelve frío. La persona se levanta por la mañana moviéndose en un aire frío e inmediatamente pasa al calor, al apagar el artefacto.
¿Un bebé debe tener la misma temperatura que un adulto?
No significa que el bebé no pueda estar en el ambiente. El cuidado consiste en destemplar el ambiente en forma lenta. Si uno piensa salir con ese niño afuera de la habitación o la casa, luego de un tiempo determinado en una habitación con aire acondicionado, sería bueno apagar el aire, abrir la habitación, dejando que el aire circule para que el cambio no sea tan brusco. Si el niño se encuentra abrigadito adentro, quitarle algo de ropa para sacarlo fuera. Que ese cambio de ambiente, no sea tan brusco, dándole tiempo a adaptarse al cambio de temperatura. Este consejo, aunque en lo cotidiano no le demos importancia, no solo va dirigido a los niños, es para todos.
¿Qué provoca el calor en la presión arterial?
Lo que hace el calor es bajarla. Produce una disminución en la cifra de TA, que en aquellos pacientes que son hipertensos y medicados, baja demasiado la presión. Ya sea por el bajón natural que hace por el calor, se suma a eso la acción del medicamento. Por ello es que vemos los cuadros de lipotimia. Que es una disminución de la presión, con una sensación de desmayo, incluso a veces ya pasa a ser un síncope cuando pierde el conocimiento. Lo que se ve más, es el vahído, de que se siente mal y generalmente cuando la persona se encuentra muy expuesta al sol o al cambio de temperatura del que hablamos. Puede ser estar mucho rato en una oficina pública y sale para afuera y es típico que baje la presión y por allí, las caídas que tienen sus consecuencias. El organismo tiene mecanismos para evitar eso. Ya sea la vasoconstricción: que es cuando se contraen los vasos, para evitar el bajón de presión. Porque al contraerse éstos, aumenta la sangre hacia el corazón y eso favorece a que a presión se mantenga en un nivel determinado. Está también el aumento en la frecuencia cardíaca, siendo mecanismos propios del organismo, para mantener un equilibrio.
¿Qué ocurre en las personas mayores?
En ellos, el mecanismo es mucho más lento. Y al ser más lentos, la reacción no es lo suficientemente rápida para evitar el bajón de presión y por eso ocurren estos episodios.
Puede la persona tener un problema con el corazón, que no responde bien, porque puede estar dilatado y la va a perjudicar más. En una persona adulta joven, estos mecanismos para evitar el bajón de presión son mucho más rápidos y efectivos, no pasando a más de un simple sofoco.
¿Cómo se puede prevenir éste tipo de situaciones?
Tratando de no exponerse a las altas temperaturas, la ingesta de líquido es lo más importante.
Es una época en que el cuerpo pierde mucho líquido, transpirando y hay que tratar de reponer ese líquido para que el organismo se vea más fortificado. Tratemos de que sea el líquido universal, que es el agua, pero en esta época, se puede recurrir al consumo del jugo de frutas, el mate, que está siempre muy arraigado a lo nuestro, siempre que no esté muy caliente y sin nada de comer.
¿En cuanto a una dieta?
Siempre debemos recurrir a una dieta balanceada. Carnes, roja y blanca, verduras, líquido, frutas, ya que en el verano, generalmente los granos no se consumen, porque no nos apetecen.
Recurrimos más a las ensaladas frescas y con más líquido.
¿Qué es aconsejable para una persona que siente que le baja la presión?
Generalmente lo que indicamos cuando eso sucede, es que tiene que tratar de acostarse o sentarse para evitar la caída al piso. No olvidemos que en una persona mayor, puede caer y fracturarse, golpear la cabeza u otras complicaciones. Debe acostarse y levantar los pies, porque de esa forma, se equilibra el líquido del cuerpo y eso hace que llegue más sangre al corazón y de esa forma, puede contrarrestar este bajón de presión. Al subir los pies, estamos aumentando más líquido a ese corazón. Subiendo simplemente los pies, cada miembro inferior aporta doscientos mililitros al torrente sanguíneo. O sea que entre los dos, estamos agregando casi medio litro de sangre al corazón, y eso hace que se recupere.
¿Cuáles son las recomendaciones en cuanto a ejercicios?
Si una persona es deportista y está acostumbrada, que lo siga haciendo normalmente, lo mismo que la otra que no lo es, en la misma medida. Lo que no se recomienda es que lo haga a las 14 hs, donde cuenta con 45º de temperatura, pero si en otro horario y en un lugar fresco.
Y la persona que se inspira con el verano y comienza a hacer ejercicios, tiene que comenzar en forma lenta.No se puede esforzar de entrada mucho, porque el cuerpo se tiene que adaptar a ese nuevo esfuerzo que no lo venía haciendo.
Alimentación:
Importante en cuanto a los bajones de presión es el estar mucho tiempo sin comer. Ocurren luego de las hipotensiones, también en las hipoglicemias en los pacientes diabéticos, no solo en verano, sino en invierno, pero se lo ve en aumento, en esta época del año. Es importante que la persona se alimente, aumentando la frecuencia de las comidas, disminuyendo la cantidad.
Hay gente que almuerza a las doce del mediodía y recién va a comer a las diez de la noche pasando un período de ocho horas sin comer, exponiéndose al cambio de temperatura, entonces allí aparecen los bajones de presión o de glicemia.
Por lo menos comer una fruta cada cuatro horas o un jugo de frutas.
Es bien importante”.
Mary Olivera

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Valores básicos de convivencia

Vimos pasar el 2015 muy entretenidos. Trabajando, estudiando, disfrutando, con una etapa de nuestras vidas, que pasó pensamos, muy rápido. Con buenos momentos, también de los otros y hoy, nos sorprende la llegada de Navidad y el nuevo año.
Algunos, esperamos ansiosos esta fecha especial. A otros se nos hace difícil estar con un ánimo festivo, por distintos

Con la Psicóloga  María Marta Mazzulla

Con la Psicóloga
María Marta Mazzulla

motivos a los que no podemos escapar, con una enorme ilusión de que el año entrante sea bienaventurado.
En la edición de hoy, nos decidimos gustosos por una interesante charla para compartirla con ustedes, acudiendo para ello a una profesional que en este mes de diciembre, festeja sus veinte años de labor como Psicóloga, la Dra. María Marta Mazzulla.
Brindándonos una reflexión acerca de los estados de ánimo, donde encontraremos distintas facetas sobre estas fiestas tradicionales:
“Diciembre es un mes especial, porque comenzamos con cierres, despedidas y el último mes del año. Por ende, uno está terminando algo.
Cuando esto sucede, hay una pérdida, un final.
También hay comienzos y el ser humano está acostumbrado a hacer balances, reflexionando sobre la propia vida.
Qué cosas se han logrado, qué no y es como que al final de un ciclo, nos pone de cara a que, si se termina algo, para algunos puede ser un alivio, para otros, algo difícil.
Comparamos y proyectamos cómo será el próximo año, o qué cosas nos proponemos, qué metas tenemos. Pero es un final.
Eso nos hace pensar, en lo que ya no se pudo hacer.
Pero muchas veces se cosechan las cosas que se sembraron, hablamos no solo literalmente, sino metafóricamente. Se puede apreciar también todos los logros.
Cuando uno lo mira de ese modo, también tenemos que ver las metas que nos propusimos para el año que viene, que si son a corto plazo, tienen que ser metas que toquen pie en la realidad, que sean alcanzables, posibles.
Donde de alguna manera de acuerdo a determinado esfuerzo, aún sabiendo que existen cosas que no dependen de nosotros y retrasan nuestras metas o las cambian, la voluntad está y es muy importante.
Y es bueno ser flexibles ante las metas, para poder cambiarlas.
¿Qué es lo que genera en nosotros esta fecha especial?
Hay desde lo social un aire que se respira, que parecería “todos tenemos que estar felices en esta fecha”.
Como un mandato social, que llegó diciembre y si vamos a la sociedad nuestra de consumo en que estamos inmersos, nadie escapa a eso.
Haciendo una lectura muy sencilla, como una simple ciudadana del medio donde vivo, que también soy parte y creo que también la estoy creando, si pasamos por lo largo del año, podemos ver las propias vidrieras que nos dejan apreciar todo lo referido a la Navidad, respirando un aire muy colorido y alegre.
Cuando se quita lo que es de Navidad, ya aparecen cosas de playa, el 1º de febrero. Todo lo escolar, empiezan las clases y comienza todo lo que es semana de turismo. Se termina el domingo de Pascua y comienzan los regalos para el día de la madre, que no digo que esté mal, luego viene el día del abuelo, día del padre, llega el día del niño, alguna promo especial para primavera y llega Halloween. Y ya en noviembre, llega toda la movida de Navidad.
Entonces, de alguna manera estamos marcados en estas fechas por muchas cosas que adornan, con un espíritu festivo y que es bueno celebrar. A muchas personas los hace sentir que están muy positivas, como que todo está perfecto y es una buena actitud.
Pero es como si una sociedad presiona a que estemos siempre contentos y por allí, la persona no puede expresar la tristeza de forma normal.
Entre la tristeza y la depresión existen diferencias y muy normales en la sociedad, inherentes al ser humano.
Pero parecería que hay una obligación de estar siempre bien y una gran mayoría se engancha con esa idea, y en vez de escuchar un poco más lo interno, porque estamos educados para eso, escuchamos más lo externo. Yo creo que un gran aprendizaje es escuchar los propios sentimientos.
Cuando uno no se escucha lo propio, escucha más lo de afuera, entonces hay una diferencia enorme: “Yo me siento, muy, muy mal, pero afuera me dicen que tengo que estar perfecto”, entonces es como que dejo hasta de creer en mí mismo: “¿Qué me está pasando?”.
Por allí, pasó un año muy difícil, donde perdió un trabajo, o un ser querido. Está bien, hay que tratar de estar viviendo y seguir adelante, pero no se permitió aún hacer un proceso de duelo, que es muy personal.
Porque cuando hablamos de duelo, hablamos de pérdida. No solo de muerte física y obviamente esta pérdida es la más terrible y más dolorosa. También duelen todo tipo de pérdidas que sean significativas para la persona, incluyendo a veces, hasta una capacidad nuestra.
Al mostrarnos que tenemos que estar felices, se hace mucho más grande la diferencia entre lo que nos muestra una vidriera o las propagandas o también lo que está internalizado en las familias en que es una época de fiestas y tenemos que hacer tales o cuales cosas, vestir de tal manera, consumir tales productos. (Sin intención de afectar a ningún rubro comercial).
Vivimos en un mundo material donde nuestro propio cuerpo es material y donde necesitamos de todo lo que mencionamos para vivir y sobrevivir. Cosas, que muchas veces quieren querer cumplir la función de “tapar” las pérdidas o las necesidades afectivas que tenemos.
Y como que en esta fecha en que todo es alegría, “mi tristeza se hace más evidente. Sale más a la luz”.
¿Debe la persona compartir todo ese bullicio con los demás?
Eso es muy personal. Debemos ser muy respetuosos y cuidadosos. En esta fecha sabemos que hay personas que se sienten muy mal. Yo creo que lo esencial aquí, es que hay que tratar de escucharse. Poder hablar. Y esto no significa tener que ir al Psicólogo, aunque en esta fecha aumenten mucho el número de consultas.
Existen éstas porque entre Navidad y año nuevo se encuentran presente unas angustias tremendas. “Pasó Navidad, pero todavía nos queda una semana para que llegue el año nuevo”. Y mucha gente también lo vive como un día más.
Celebra la vida como deberíamos celebrar cada día, pero no con toda esa locura y estrés que “hay que salir corriendo a buscar algo”, que de última, llegamos agotados a esperar el momento, en nuestra casa o en la del otro.
¿Qué papel juega el alcohol en todo este tiempo festivo?
Está muy unido: las fiestas y el alcohol. Es el problema que vivimos, no solo en nuestro país, sino en otros lugares. Hablando concretamente de Salto, Uruguay y el alcohol, las fiestas son sinónimo de desenfreno para mucha gente.
Eso también hace una mezcla de estar con miedo, de lo que pueda ocurrir en la sociedad. Tanto los adolescentes como los adultos. Hay casos en que los adultos, por distintas circunstancias no se ven durante todo el año y lo hacen, únicamente en las fiestas.
Y a veces hay como obligaciones o como pactos que “hay que reunirse”. Estar en una casa o en otra, hacer una cosa u otra.
Ojalá pudiéramos tener la libertad de decir: “yo quiero pasar de esta manera”. Porque como seres humanos, nunca coincidiríamos todos los integrantes de la familia, pero sí estaría bueno poder conversar entre todos, de cómo se pasaría mejor, de cómo les gustaría.
No solo hablando de la familia tipo, sino con la cantidad de integrantes que sean, personas que viven bajo un mismo techo, con vínculos afectivos, no necesariamente de sangre.
De alguna manera hay que hablarlo. Decidir si van a pasar en esa casa o compartir con otros ese día.
No estamos tratando de brindar pautas para pasar esta Navidad, sino simplemente intentar entender un poco y tal vez, tratar de contribuir con alguien que piensa: ¿por qué yo tengo que pasar las fiestas siempre así, si sé que esto me hace mal?
No es la idea, incitar a que la persona se quede sola. No absolutamente. Pero también tenemos que entender que hay gente que se siente muy mal, con personas que no quiere estar y que tiene la obligación de estar. Hasta lo hace como un sacrificio.
¿Cuál es su mensaje?
Mi mensaje es a la tolerancia. A respetar las creencias de cada persona, que puede ser muy diferente con su punto de vista al respecto. Pudo en estos últimos años, haber sido maravilloso todo, porque se ha casado, pudo haber tenido hijos, su familia organizada, regresó un hijo, nació un nieto, etc.
Para otras, se sienten obligadas y atadas a estar por diferentes motivos, como hijos, por status o por no dividir negocios.
También lamentablemente están aquellas, que se sienten muy mal, por haber perdido un ser querido.
Podemos ver en las redes sociales a personas armando el arbolito, felices y a otras diciendo: “desearía despertarme el 2 de enero”.
Es que las fiestas remueven muchas cosas y la llegada de fin de año, nos hace cumplir un ciclo, hacer un balance entre el debe y el haber y nos muestra el saldo. Y no siempre el saldo es positivo.
Pero sí podemos decir, que existe una connotación importante e intensa y hay una movilización grande en el ser humano en ésta época.
Solo tendríamos que pensar, en cómo nosotros procesamos los acontecimientos externos e internos nuestros. Y cada uno de nosotros tenemos actitudes distintas y recursos diferentes para afrontar las diferentes situaciones de dolor, de tristeza y de alegría. Siempre tenemos más en cuenta lo que nos falta.
Lo que podemos empezar a hacer es aprender a valorar lo que tenemos. Ser conscientes de cómo estamos, teniendo una actitud agradecida de todo. Nos centramos más en lo que no pudimos, en lo que no hicimos, en los que no están y perdemos de vista a los que están.
Cada momento es irrepetible, único. Entonces, si nos centramos en eso, la vamos a pasar mucho mejor y el que está a nuestro lado también. Hay mucho para agradecer. A Dios y a la vida”.
Mary Olivera

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Cuidados del recién nacido

Particularmente las madres, somos sumamente cuidadosas en cuanto al entorno de nuestro bebé recién nacido.
Tenemos el compromiso de encargarnos de su higiene, de su comida y sobre todo de que en general se sienta súper cómodo, brindándole todo nuestro cariño.
En la primera etapa de su vida, y más si somos madres por primera vez, encontramos dificultades, que parecen ser que no contábamos con ellas.
O porque las desconocemos, o positivamente creemos que a nuestro bebé «no le va a pasar».

Con el Dr. Ricardo Scaparoni. Médico Pediatra

Con el Dr. Ricardo Scaparoni. Médico Pediatra

Pero por suerte, contamos en nuestro medio con un profesional que el 19 de noviembre cumplió treinta años de médico pediatra; el Dr. Ricardo Scaparoni, y hoy nos acompaña con algunos consejos muy útiles:
«Salto es una ciudad que se caracteriza por tener temperaturas muy elevadas, y los mayores cuidados los debemos tener en el primer año de vida del niño», nos dice el doctor.
«Y existen algunas enfermedades que, aunque han disminuido son endémicas, como por ejemplo: diarreas.
¿Cuándo se la considera?
Se la considera diarrea, con más de tres deposiciones líquidas o semilíquidas en menos de doce horas, o una sola deposición, que contenga mucus, pus o sangre.
Normalmente los que producen sangre, son gérmenes invasivos. No es muy frecuentes verlas, sí las comunes, pero hay que tener en cuenta que la duración de estas diarreas es de siete días. Si los sobrepasa, ya es una diarrea prolongada.
A los niños, no se les puede suministrar anti- diarréicos, es por eso que hay que tener presente, el agua que toman los niños. En verano, cuando concurren a la piscina, existen casos que se produce la diarrea durante todo el año.
¿Se las puede prevenir?
Aunque la pueden producir muchas bacterias, gérmenes y virus, existen vacunas contra los gérmenes más comunes, como lo es el Rotavirus, inyectándole al niño una dosis y luego la otra con un espacio de tiempo de un mes, la siguiente.
O de tres dosis, con la misma eficacia y el mismo espacio de tiempo.
El rotavirus, que es el que produce la enfermedad, es uno de los más agresivos. Produce desórdenes de hidroelectrolíticos.
Se trata de la pérdida de agua y de los electrolitos, como lo es el sodio, el potasio y más.
¿Cuándo es conveniente aplicársela al niño?
A partir de los dos meses, hasta los seis, se la puede estirar un poquito también. En su primer año de vida. Si nace en invierno, es lo mismo, se espera dos meses y se la aplica.
¿Es obligatoria?
No, no lo es. Es una vacuna con costo, que se la puede suministrar tanto una mutual, como ASSE y es preventiva.
Tiene mucha eficacia y yo la recomiendo. Es como la vacuna del Papiloma Humano que se les aplica a todas las niñas de doce años.
Cuando comenzó a aplicársela, tenía un costo, hoy ya no lo tiene.
Esperemos que con ésta que se aplica para la diarrea, sea similar el procedimiento, sin costo.
Se ve algunas madres haciendo el esfuerzo económico para poder adquirirla, porque es muy recomendable.
¿Se la puede aplicar al niño, durante el proceso de la diarrea?
No, ahí ya no hace el efecto esperado. No cura, es preventiva.
Cuando está ya el rotavirus, no tiene efecto.
¿Cuáles son las consecuencias?

Pierde mucho líquido el niño. Algunos hacen hasta doce deposiciones diarias y tiene que estar muy bien controlado clínicamente. No tengo nada contra el agua potable, pero para mayor seguridad, debería comprarse bidones con agua o de lo contrario hervirla. Pero hay que tener mucho cuidado, con el líquido que consume el niño, tomando precauciones de cuidados.
¿Cuáles son los consejos para los cuidados del niño con diarrea?
Al igual que el agua, la leche es uno de los alimentos a tener en cuenta.
Si ya está consumiendo alimentos sólidos, la higiene en el lavado de las verduras y frutas.
¿Cómo nota mamá, la deshidratación del niño?
Le toma una partecita de la piel del abdomen y se la levanta suavemente. Si la piel vuelve a su lugar rápidamente, es porque no está deshidratado.
También se le puede notar la deshidratación en los ojos, si llora prácticamente sin lágrimas.
O poniéndole el dedo en la boca, para ver si tiene saliva.
Pero algo a tener en cuenta, es que el niño se deshidrata con mucha facilidad, yendo de cuerpo. Y si tiene solo diarrea sin vómito, hay que seguir dándole el pecho, si no toma pecho, darle mucha agua. Y cada vez que va de cuerpo, se le administra una solución de deshidratación oral, compuesta de potasio y sodio.
¿Por qué se lo recomienda?
Porque le brinda líquido y le da los iones que tiene este suero: potasio y glucosa que es lo que está perdiendo. Actualmente existen otras soluciones que vienen ya preparadas con electrolitos y con todo lo que el niño elimina por la materia, para que lo vuelva a recuperar.
Es muy difícil ver una diarrea fulminante, sí es distinto ver, una diarrea acompañada de vómitos, cuando no tolera alimentos, se le hace un aporte líquido extra.
¿En cuanto a los sólidos, qué puede comer un niño que ya lo ha comenzado a hacer?
Polenta, arroz, un churrasquito bien seco rayado con la polenta, manzana, manteniéndose algunos días con ésa dieta. Además no tiene mucha hambre, entonces es conveniente darle mucho líquido.
Enfermedades
respiratorias
Estamos en época de primavera, los niños atópicos o alérgicos tienen problemas de este tipo.
En invierno predomina la patología respiratoria y en verano la digestiva.
Aunque ya en verano con esta vacuna del Rotavirus, se ha producido una bajante muy importante.
Y está la tecnología que enseña mucho y las madres están mucho más concientizadas.
Plan Aduana
«Se trata de un servicio que se ha vuelto muy importante en los últimos tiempos, brindado por medio de una mutual, o por medio de ASSE.
A todo niño que sale del sanatorio le hacemos una visita a su casa y allí realizamos un poco de puericultura. Enseñando a su madre, haciéndole entrega de una mochila con algunos elementos como: con un CD de enseñanza de los primeros días de vida y con un libro para ir leyéndolo a medida que van creciendo.
Asesoramos a las madres con algunas preguntas sobre el cuidado el niño, algunas por ser la primera vez.
El Plan Aduana, es muy bueno y está funcionando muy bien con nuestra visita a los pocos días de haber llegado a su casa.
Con una Nurse, que está especializada en el tema, que es quien organiza todo el itinerario que debemos realizar, brindándole un apoyo muy favorecedor a esa madre que queda muy contenta y reconfortada porque siente que nos preocupamos por ella y el niño.
Vamos cubriendo más o menos cinco niños por día, y nos hace sentir muy bien. Es muy acertada la idea del Ministerio de Salud Pública, con este Plan».
El aire acondicionado:
«Por lo general si está en una pieza muy pequeña, es conveniente que la temperatura sea de 23º y que el niño esté sobre la puerta para que en donde se encuentre esté templado y se sienta cómodo.
El aire acondicionado, si no se lo programa a muy baja temperatura es aconsejable. El bebé tiene la misma temperatura que los adultos. Así que, si nosotros sentimos calor, ellos también».
Picaduras de mosquitos:
«Las picaduras de mosquitos es muy común verlo. Que si el niño no es alérgico, es un día y ya se le va la erosión, con alguna pomada.
El sarpullido que se le da el nombre de sudamina, es toda una erosión que le sale en el tronco de la cabeza, en el cuellito, pasa porque es donde más transpira el niño, pero aunque se le recomienda algún polvito o talco que no pasa a mayores, se le va solo».
¿Cuáles son los consejos para el problema de diarrea?
Cuando son pequeños, que traten las madres de amamantarlos mucho y cuando el niño es más grande que tome mucha cantidad de agua.
Y cuando son muy pequeños, andar con ellos, no tener miedo de sacarlos afuera.
En cuanto a la vitamina D, que previene reditismo y otras enfermedades, la mejor que existe, es la que suministra el sol, por el metabolismo que se produce, pero no se lo puede exponer al sol con tan altas temperaturas.
Entonces se le puede suministrar a ese niño unas gotas de un medicamento, todos los días, por lo general durante un año y medio.
Y no olvidemos que el hierro a los cuatro meses de vida, es prácticamente obligatorio.
Actualmente vienen con sabores muy ricos para que no les cueste trabajo a los niños, su consumo.
¿Son recomendables los yogures, cuando traen consigo hierro, entre otros?
Indudablemente son muy convenientes.
Consumiendo con discreción, es muy recomendable, al igual que las leches, que vienen vitaminizadas.
Por ejemplo la gente que se va a la playa ahora en verano, puede perfectamente llevar en una conservadora, en vez de un refresco para el niño o comida comprada, un yogur o un flancito que viene individual, es muy sano.
He llegado a congresos que vemos todo lo que es stand de yogures, flanes y al último que asistí, sorprendiéndome, fue a uno de chupetes anatómicos y mamaderas con tetinas especiales.
Muy recomendables, porque en niños prematuros, lo último que maduran son los músculos de la base de la cara: los bucinadores y la forma de estimularlos es con estos chupetes anatómicos, para que pueda mamar con más facilidad.
Incluso es conveniente, cuando la madre tiene un pezón muy grande, porque le facilita al niño una buena amamantación.
La succión es importante para tener fuerza y poder hacerlo.
Recomiendo el chupete desde el nacimiento del niño y aunque algún pediatra pueda discrepar conmigo, me baso en los resultados que me han dado.
Vamos utilizando pautas y usando los mecanismos mientras den resultados. Y éste, es uno de ellos.
Mary Olivera
marbelos2015@gmail.com

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Cirugía Oncoplástica

En la edición anterior, pudimos ver cómo se presenta el cáncer de mama. Cómo se lo diagnostica, su tratamiento, y en algunos casos, su seguimiento.
Hoy vamos a poder conocer, por medio del Dr. Blanco, la otra faceta del tratamiento del cáncer de mama:
cuándo se requiere o se necesita cirugía oncoplástica.
Y esto nos comienza diciendo el profesional:
“La cirugía oncoplástica de la mama, es un término relativamente nuevo dentro de la cirugía, que nace alrededor de

Con el Médico Cirujano Jorge Blanco

Con el Médico Cirujano Jorge Blanco

1972.
Cuando un grupo de cirujanos europeos comienzan a trabajar en conjunto para mejorar la cirugía en la parte oncológica, enfocados también en lo que es mejora de la estética. O sea cirugía oncológica y estética reparadora de la mama.
Dado que se empieza a ganar conocimientos y se empiezan a realizar cirugías conservadoras de la mama, que en vez de quitar toda la mama, se quita parte de esta con el tumor, si es que esto es posible.
Pero este término de cirugía oncoplástica comienza a expandirse, a ganar popularidad rápidamente y también se le comienza a aplicar en pacientes que se le ha quitado toda la mama, (Mastectomía).
Alrededor del ´80, se hizo una realidad y a partir de los ´90 fue una revolución estando actualmente instalada como una especialidad dentro de la cirugía.
Y son los cirujanos mastólogos que realizan la parte oncológica y reparadora.
Tienen éstos que contar con amplios conocimientos, de anatomía patológica, el cáncer de mama en su cabalidad, en la biología molecular del tumor, de la quimioterapia y la radioterapia además de la cirugía en sí. Ya sea la cirugía que conserva parte de la mama o retirando toda la mama y también de la cirugía reparadora en último término y no menos importante.
Tiene que hacer una buena cirugía del punto de vista oncológico curativo del cáncer pero a su vez, también pensando en tener un buen resultado estético o el mejor posible para el paciente.
En nuestro medio, actualmente, existe un alto porcentaje no satisfactorio estéticamente.
La estética de la mujer cambia completamente y eso disminuye enormemente el valor emocional, afectando su salud mental.
Se cita que existe un 25% de pacientes que tienen un mal resultado estético, con respecto a la cirugía oncológica.
¿Qué contribuye a que el resultado sea malo?
Que el paciente tenga un sobrepeso, que el volumen del tumor en relación al tamaño de la mama sea elevado, que se formen cicatrices retráctiles y por supuesto cuando las mamas son pequeñas. También está la parte quirúrgica estética del cirujano que está reparando. Con un resultado que no es el que él espera, tampoco el paciente.
La oncoplastia disminuye el efecto sicológico del cáncer en la mujer, mejora la imagen corporal y además se ha visto que aplicado de la forma correcta, no afecta la evolución del tumor.
O sea, no afecta la sobrevida que el paciente va a tener de acuerdo a su enfermedad.
No por tener un buen resultado estético, vamos a tener menor resultado oncológico. Si se aplica en forma correcta, es igual la sobrevida en un paciente que se hizo una buena cirugía reparadora y reconstructiva de la mama que en una que no.
¿Cuáles son las formas de reconstrucción de una mama?
Primero, está toda la parte de la cirugía de la mama, cuando se le quita parte de ella y el tumor.
En ese momento, el cirujano tiene que tener amplios conocimientos de cirugía reparadora, porque se puede utilizar parte de la piel y el músculo del mismo paciente, para reparar esa mama. O a veces solamente reconstruyendo la mama por debajo y en ella misma, haciendo cicatrices, que están correctamente descriptas y correctamente estipuladas, se pueden lograr óptimos resultados a pesar de haber sacado un sector, no menor de la mama.
Para el tumor que se encuentran en el sector superior de la mama, se utilizan incisiones arciformes y en la parte inferior, necesita incisiones que son radiadas, con respecto a la areola.
¿Cuándo se utilizan implantes?
Por lo general, cuando la mastectomía es parcial (se quita solo un sector de la mama), los implantes no tienen aplicación, pero eso no es absoluto.
Por otro lado en cuanto al tratamiento, se encuentran aquellos pacientes que se retira toda la mama, por razones que ya mencionamos o en pacientes que son genéticamente predispuestos y se utiliza la mastectomía bilateral.
En estos casos hay que contemplar las dos opciones que hay para reparación:
Una es: con implantes mamarios y la otra es: con músculo y piel.
¿Cuándo es el momento?
El mejor momento, es lo antes posible. Si es posible en el primer acto, allí se debe hacer.
Pero hay que considerar que la mama no se puede reparar, sobre todo con implantes, si el paciente debe ir a quimioterapia y radioterapia.
Tiene que primero pasar el momento de su tratamiento oncológico y luego el tratamiento estético. Sobre todo si se va a colocar implantes.
Si el tratamiento reparador, se va a hacer con músculo y piel de otra parte del cuerpo, como puede ser el músculo recto, que se encuentra en la parte anterior del abdomen o un gran músculo, el músculo dorsal ancho, que se encuentra en la espalda. Que también se utiliza para reparar y para esto, tiene que estar realmente preparado y especializado el médico tratante, en nuestro medio menester de los cirujanos plásticos.
En estos casos, los pacientes se pueden reparar en la primera cirugía, dado que no afecta la realización de quimioterapia y radioterapia post operatorio.
En caso de los tumores cuando estos no son invasores, ya hay estudios, en los cuales se considera la posibilidad de conservar la areola y el pezón.
También se puede, más que reparar, simular y hacer en un segundo tiempo de la reparación, como dije menester de los cirujanos plásticos en nuestro medio.
Pero en los casos de que estos no son invasivos, o que han recibido antes de la cirugía radioterapia y quimioterapia y han tenido una regresión, se pueden conservar, si bien esto no es ampliamente aceptado aún y debe contar con la aceptación del paciente.
Esto se encuentra en estudio, pero existen centros donde ya se lo está realizando. Y se pueden conservar, a pesar de hacer el retiro de toda la mama, el pezón y la areola, mejorando el resultado estético, la imagen de la paciente, la percepción y asimilación. Y como enfrenta el paciente a la enfermedad.
La reconstrucción, exige un equipo multidisciplinario, en el cual el cirujano mastólogo, tiene que tener amplios conocimientos, como ya hablamos, de la biología molecular, de la anatomía patológica, de la radioterapia, quimioterapia, de la cirugía oncológica de la mama y de la cirugía reparadora que va de la mano, formando un conjunto.
Apoyados con el sicólogo, con un oncólogo, con un cirujano plástico que se encargue de la parte de la cirugía reparadora.
¿Cuánto es el tiempo de la recuperación de la paciente?
Por lo general es corta la estadía hospitalaria y los cuidados son como de toda cirugía.
Hay que cuidar la herida, hacerle una higiene, se le realizan curaciones. Y cuando la cirugía es extensa, se le deja un drenaje y se los retira cuando ya no dan ningún tipo de secreciones.
La paciente comienza a caminar en el postoperatorio inmediato a corto plazo y entre cuarenta y ocho o setenta y dos horas, se va de alta, el tratamiento lo completa en forma ambulatoria, si no hubo complicaciones.
La cicatrización no es rápida pero el manejo de la herida quirúrgica, no es complejo generalmente.
Cuando hay implantes y cirugía reparadora, ahí cambia un poco la situación, pero el alta por lo general es precoz y los cuidados, más que los de la piel de cualquier cirugía, esto habría que consultarlo con un cirujano plástico.
Trabajamos en la medida en que estén indicadas y que sean necesarias, pensando y actuando para que las complicaciones no aparezcan.
¿Después de la operación, puede la paciente quedar embarazada?
La paciente joven con un cáncer de mama, dependiendo de la biología tumoral, tiene posibilidades de curarse de la enfermedad y haciendo un tratamiento correcto, puede quedar embarazada.
Muchas veces se conservan óvulos, previo a comenzar el tratamiento por la posibilidad de tener una infertibilidad, secundario al tratamiento con quimioterapia.
No invalida la posibilidad de quedar embarazada. Puede quedar.
Lo que tiene que hacer es controlarse después que haya terminado el tratamiento oncológico y en caso de hacerse una mastectomía, por supuesto el pecho que va a amamantar es el contra lateral y no va a tener ningún tipo de problemas.
¿Qué hay que tener en cuenta cuando se realiza un implante?
Lo que hay que tener en cuenta es en qué momento se lo va a hacer. Y no se asocian buenos resultados estéticos, cuando se va a hacer radioterapia posterior.
En este caso, hay que esperar, porque pueden ser tumores grandes que infiltran la pared y que están ulcerados.
O se hace la reparación con material propio del paciente con músculos o piel, o se espera luego del tratamiento para hacer la reparación con prótesis.
Hay que hacerlo lo antes posible pero adecuado a cada paciente.
De cualquier forma lo adecuado es consultar al cirujano estético y trabajar en conjunto como ya dijimos”.
Mary Olivera

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Cáncer de mama

Una de las patologías que más nos preocupa actualmente es el cáncer de mama. La educación que encontramos en la información, a menudo nos hace reflexionar en cuanto a cómo enfrentamos la concientización cada día, y queremos saber más sobre un tema, sumamente importante.
Realizar un estudio a tiempo, significa muchas veces salvar una vida. Como también en casos más complicados,

Con el Médico Cirujano: Jorge Blanco

Con el Médico Cirujano: Jorge Blanco

brindar una mejor calidad en ella.
Recurrimos al Dr. Jorge Blanco, Médico Cirujano y esto nos decía: “El cáncer de mama, es uno de los más frecuentes en incidencia, prevalencia y además tiene las características de ser una enfermedad que causa muchas muertes. No solamente es alto en incidencia, sino que tiene una importante mortalidad. Otros tumores, como por ejemplo en el cuello de útero, es un cáncer muy frecuente, no tiene la misma mortalidad. Eso es lo que lo hace tan importante al cáncer de mama a la hora de su diagnóstico. Y por supuesto de su tratamiento. Este riesgo del cáncer, aumenta con la edad, es muy raro padecerlo antes de los veinte años y es muy frecuente verlo a medida que la vida va avanzando.
¿A qué se debe?
Tiene factores múltiples: *Hormonales. * Genéticos. * Factores de riesgo modificables y no modificables.
Pero los más fuertes son los genéticos y hormonales. Son factores de riesgo, no haber tenido un embarazo hasta los treinta años, con un inicio de sus menstruaciones en forma precoz y también en el retiro tardío de éstas, entre otras.
Y estamos hablando que una mujer con ochenta años va a tener un riesgo de padecer cáncer de mama en un doce por ciento anual aproximadamente. Pero lo importante es estar controlada e informada.
¿De qué forma se presenta en la mujer?
Frecuentemente se presenta por un bulto en la mama que la paciente se lo nota o se lo descubre un profesional de la salud en un examen y la otra forma frecuente de diagnosticarlo es a través de la mamografía.
Es este un estudio de búsqueda, de tamizaje, dado la alta incidencia y prevalencia. Está justificado buscarlo en mujeres mayores de cuarenta años, en forma anual. Y en aquellas menores de cuarenta que tienen factores de riesgo aumentado, como son los genéticos sobre todo o lesiones que ameriten ser estudiadas.
¿Cuáles serían las lesiones?
El bulto que se lo puede palpar en la mama, la presencia de úlceras en la piel en el pezón y la areola. Depresiones nuevas que hayan aparecido como por ejemplo umbilicación (hundimiento) del pezón, el cambio en las características en la piel de la mama, como pueden ser que quede como piel de naranja entre otras.
¿El dolor existe en todos los casos?
El dolor no se asocia con el cáncer de mama, si bien puede presentarse con dolor, no es lo habitual, al menos en estadios iniciales. Por lo general la presencia de dolor nos orienta a patología benigna. La presencia de dolor en las mamas (mastodinia) no se asocia significativamente con el cáncer de mama.
Y la presencia de un bulto doloroso, no siempre indica que va a ser cáncer de mama. En estadios avanzados el cáncer puede dar dolor como evidencia de metástasis, o sea la diseminación de la enfermedad.
¿Cómo se presentan los tumores avanzados?
Con cefaleas, dificultades respiratorias, dolores abdominales y sobre todo la repercusión general, viendo al paciente adelgazado. Con anemia y con un deterioro del estado general. Eso se ve en estadios más avanzados. Muy pocas veces el deterioro es al inicio de la enfermedad.
Diagnóstico: Este se hace por medio del método de las sospechas clínicas. Luego se realizan métodos de estudios por imagen, como son las mamografías, que tiene un gran valor a la hora de la búsqueda y de detectar los tumores en forma precoz.
También contamos con la ecografía que es un complemento de la mamografía y también existen métodos que están ganando lugar a la hora de diagnosticar, teniendo utilidad puntual, cuando es un cáncer de mama que se encuentra oculto, cuando no se puede ver por medio de los estudios nombrados anteriormente, que es la resonancia magnética.
Cuando estos métodos de imagen nos dan una sospecha de cáncer, son los escores (un sistema de puntuación o de ítems, que marcan el riesgo), los que van a predecir, qué porcentaje de esas lesiones con esas características, es un tumor. El más utilizado y aceptado es el sistema Birads, que permite predecir de acuerdo a las características de la lesión, por medio de mamografía y ecografía, qué porcentaje de esas lesiones son cáncer. Y nos guía en el tratamiento de las mismas.
Además de eso, se deben realizar métodos de diagnóstico histológico. O sea, tendrá que estudiarla el Anatomopatólogo para determinar si es un cáncer y certificar el diagnóstico. Es allí cuando el cirujano debe proceder a tomar control regional del tumor.
Una vez que ese nódulo se estudió, por una citología (punción) o la biopsia de esa lesión, confirmándose que es un cáncer de mama, el cirujano deberá realizar un tratamiento quirúrgico, en principio pretendidamente curativo. Es este el estadio inicial del tratamiento, porque la cirugía tiene como objetivo, el control local y regional de la enfermedad. Quitar el tumor y eventualmente hacer el vaciamiento ganglionar de la axila correspondiente, del mismo lado del cuerpo; si es necesario.
Existe la posibilidad de extraer algunos ganglios o con un método que se llama ganglio centinela, que es cuando la axila no tiene evidencia de tumores con metástasis de ese tumor, es lo que está indicado hacer.
Con esto, culminaría el objetivo de la cirugía en el cáncer de mama, que es el control local. Quitar el tumor, con bordes amplios o quitar la mama cuando existe una baja relación entre el tamaño del tumor y el tamaño de la mama o cuando la paciente no quiere conservar la mama. Ya que al conservar sectores de la mama, hay que realizar una radioterapia, que si bien iguala en pronósticos para pacientes, es dificultoso aceptarlo por el paciente.
¿Qué pasa cuando la mujer desea conservar la mama y no se puede?
Esta pregunta es muy buena. Hoy en día ya existen estudios en vías de desarrollo, que han tenido buenos resultados iniciales. Han visto que la quimioterapia preoperatoria, logra reducir el tamaño tumoral en algunas ocasiones y muchas veces se puede conservar la mama. Sobre todo en pacientes con tumores muy grandes o avanzados localmente, se hace el tratamiento con quimioterapia, se le realiza una biopsia mínima y se le puede hacer tratamiento hormonal y con terapia complementaria.
Con esta técnica, el tamaño tumoral reduce (aunque no siempre) y se plantea luego la cirugía conservadora.
La cirugía es la única modalidad aplicable con fines curativos. Sola y/o asociada a la hormonoterapia, quimioterapia y radioterapia. Además debemos decir: en la cirugía hoy, hay varias maneras de aplicarla. Una es conservando la mama, otra es quitando toda la mama y después existe todo un espectro con respecto a la axila. Que es donde se encuentra el primer lugar de metástasis de los tumores de mama hacia los ganglios linfáticos de la axila y donde se juega el pronóstico del paciente muchas veces.
Si no hay evidencia clínica y ecográfica de que hay ganglios comprometidos en la axila, se puede hacer el método de ganglio centinela. Se realiza marcando con medicina nuclear el o los ganglios de la axila que serían el primer sitio de drenaje. El cirujano quita uno o dos ganglios y no todos los de la axila y de acuerdo a los resultados, se procede a completar el vaciamiento o no. Sabiendo que el pronóstico de la cirugía conservadora de la mama, ya que hoy estamos autorizados, dado que la evidencia clínica nos ha demostrado, eso se puede hacer sin cambiarle el pronóstico al paciente.
¿Y cuando no hay posibilidad existente y hay que quitar la mama?
Dada la alta incidencia y en nuestro medio ya existe el cirujano mastólogo que se dedica en su mayoría de tiempo a la cirugía de la mama con el concepto de lo que es la cirugía oncoplástica.
Es la cirugía oncológica correcta, además la reparación de la mama por métodos por cirugía plástica o reparadora, que no tiene por qué ser todo en el mismo acto. Por ejemplo los tumores que estaban por detrás de la areola, daban como resultado la extirpación total de la mama.
Hoy, eso ya no es así. Existe un método de cirugía oncoplástica que consiste en quitar el sector central de la mama. Si bien la mama descubierta estéticamente, no es la mejor en cuanto a resultados, la paciente cuando está vestida, no nota diferencia con respecto a su tamaño. Todo esto, la paciente lo debe pensar, conversarlo con un psicólogo, con el equipo multidisciplinario y el comité de tumores es fundamental. Y el cirujano de estar como “cabecilla del tratamiento.
¿Hay riesgo de reincidencia?
El riesgo de recidiva local es muy bajo. En la cirugía y en la medicina nunca hay plena seguridad en nada. La enfermedad evoluciona de acuerdo a los parámetros genéticos y propios de la enfermedad que muchas veces escapa al manejo del cirujano. Cuando se quita la mama se hace radioterapia en la zona de la axila cuando está comprometida. Y allí, ver si existen receptores, que son proteínas que se encuentran en la pared de la células malignas, que nos pueden ayudar con el pronóstico y el tratamiento de terapia endócrina, como lo es el Tamoxífeno y los inhibidores de la aromatasa que han demostrado disminuir el riesgo de que el cáncer vuelva y se encuentre libre de la enfermedad.
En caso de quitar una mama ¿tiene la otra un seguimiento?
Sí. Hay que realizarle un seguimiento en forma periódica, sabiendo que el hecho de haber tenido un cáncer de mama, es el factor de riesgo más importante que existe para tener otro cáncer de mama.
Las incentivo a que visiten a su médico. El autoexamen, el control periódico con el médico cirujano.
El cáncer de mama, no parece ser una batalla muy fácil de ganar, pero debemos insistir en la consulta precoz, en la mamografía anual a partir de los cuarenta años, en el examen de mama y en la prevención de los factores de riesgo, que sean modificables.
Mary Olivera

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Soporte Nutricional

Se realizó la 2ª Jornada de Soporte Nutricional y Metabólico del Litoral.
Fue en el Salón de actos del Palacio Córdoba de nuestra ciudad y se caracterizó por la cantidad de concurrentes del departamento, así como de diferentes lugares del país. La organizó el Servicio de Nutrición Especializada del Hospital Regional Salto y contó con el auspicio de la Intendencia de Salto, la Sociedad Quirúrgica de Salto, SUNUT, Laboratorio Libra y Laboratorio Cibeles.
El programa fue muy bien considerado en las dos jornadas dedicadas al mismo y estuvieron presente los doctores:

Con el Dr. Adalberto Piedrabuena. Médico  Intensivista. Especialista en Soporte Nutricional

Con el Dr. Adalberto Piedrabuena. Médico
Intensivista. Especialista en Soporte Nutricional

Director de DRS: Marcos García, Andrés Lima y El Coordinador del evento y conferencista, Adalberto Piedrabuena.
Los temas fueron variados, como es la situación actual de los Probioticos en el paciente crítico. Si las fórmulas que se utilizan cubren los requerimientos nutricionales, como prevenir las complicaciones en el uso de la Nutrición Enteral, Desnutrición Hospitalaria, Traumatismo Duodeno pancreático, Pancreatitis y Nutrición, para el último día llegar a importantes conclusiones.
EL PUEBLO recurrió al Dr. Adalberto Piedrabuena, para que nos brindara detalles de las jornadas y además de explicarnos cómo se realiza un tratamiento en un paciente con problemas de nutrición:
“El soporte nutricional, que es lo que realizamos nosotros, es la asistencia nutricional en los pacientes con enfermedades complejas, que le dan gravedad a su enfermedad y que hay que alimentarlos a través de caminos que no es la boca”, nos dice el profesional.
Por ello es importante trabajar en equipo, con una preparación especial, porque son pacientes que se alimentan habitualmente por sondas. Puede ser por boca, por la nariz, por el estómago, intestino o se alimentan por vía intravenosa.
Eso requiere de una atención especial, además de que las personas que están participando en ello estén especializadas. Las nutricionistas que allí trabajan, tienen que ser personas que estén especializadas en ese tipo de nutrición, que no es el alimento que habitualmente ellas manejan.
¿Por ejemplo, cuándo?
Cuando se hace una alimentación intravenosa hay que hacer la preparación de uso intravenoso, que no es fácil realizarla. Se introduce al cuerpo nutrientes que hay que ir preparándolo de determinada manera para que la sangre los acepte y vayan a los lugares que deben ir y se los pueda utilizar bien.
Todo esto requiere una especialidad y es lo que se llama hoy: Equipo de Soporte Nutricional.
¿Cómo comienza a trabajar el mismo?
El hospital hasta el momento en que nosotros comenzamos contaba con un departamento de nutrición que se encargaba solamente de la alimentación de los pacientes internados en general.
Cuando se hizo la reforma del departamento de nutrición, fue cuando incorporamos el nuevo servicio de nutrición especializado.
Que cuenta además con una policlínica, donde vemos a los pacientes internados, que al recibir el alta le hacemos un seguimiento con la asistencia nutricional. O los colegas nos los envían a los pacientes para prepararlos para una cirugía. Es solamente para adultos. Manejamos el concepto de que el equipo va, cuando el médico tratante lo llama. El paciente siempre es derivado.
¿Por cuáles motivos es derivado?
Últimamente estamos viendo pacientes básicamente quirúrgicos, porque son los paciente que por lo general son más afectados por la desnutrición hospitalaria. Porque la enfermedad por lo general desnutre al paciente y a veces la desnutrición agrava una enfermedad.
En nuestro hospital podemos contar con dos servicios: el nuestro y el de alimentación (la cocina del hospital), los pacientes que deben ser tratados por nutricionistas, como lo son aquellos con diabetes, trastornos de las grasas, obesidad, son derivados a la otra policlínica con otro tipo de servicio.
Nosotros nos hemos dedicado solamente al enfermo adulto desnutrido.
Es por ello que vemos solamente pacientes quirúrgicos y algunos pacientes de salas de medicina, que por alguna razón llevan una desnutrición severa, que los obliga a utilizar una sonda por alguna patología.
¿Cuántos son los profesionales que trabajan en el equipo?
Es un equipo que trabaja por medio de ASSE. Comenzamos a hacerlo en el año 2004 y contamos en el Hospital con un servicio de nutrición especialiazada: donde hay como equipo un soporte nutricional y un banco de leche humana. En el banco de leche humana, también trabaja un equipo donde se encuentra la jefa de dicho banco, la licenciada en nutrición: Alejandra Teixeira y también al frente del servicio de nutrición. También trabajan dos auxiliares de enfermería, una obstetra y una auxiliar de servicio. En el resto estamos trabajando Dra. Miriam Díaz y la licenciada en enfermería Mirian Izoar.
¿Cómo se realiza un tratamiento?
El primer concepto que nosotros estamos permanentemente tratando de inculcar y en la jornada se habló de este tema, es que la nutrición de un paciente es como un medicamento. Cuando una persona toma un antibiótico para curar una infección, debe encararse la nutrición como parte del tratamiento de ese paciente.
No es solamente para alimentarlo, sino para ir corrigiendo los trastornos. Como cualquier aspecto de esta postura hay que hacer primero un diagnóstico y si esa desnutrición aparece en una persona que era previamente sano o aparece en un diabético, en un paciente que esté padeciendo cáncer, el diagnóstico va a variar en función de la enfermedad que el paciente tenga.
Una vez hecho el diagnóstico, se reúne el equipo y planifica el tratamiento nutricional que necesita.
Por ejemplo: a un paciente que lo operaron y le extirparon el estómago: Se lo analiza y según la situación, se puede hacer nutrición intravenosa en esa etapa, porque si un paciente pasa un solo día sin comer, se enferma más, está demostrado, mientras se va analizando cómo se lo hace. Vienen sondas especiales que se introducen por la boca o la nariz, hasta el intestino, que justamente es el médico que está operando quien lo realiza, cuando hace la extracción del estómago. Un comienzo de la sonda queda depositada en el intestino y es por allí que se le suministra el alimento, hasta que pase la etapa de cicatrización y vuelve a comer por boca.
¿Cuánto tiempo lleva la cicatrización?
Depende siempre de la cirugía. Pero en un caso operado del estómago, pasa por siete u ocho días su cicatrización. Y muchas veces más. Según la situación del paciente, ya que tiene que cuidar que todas las suturas realizadas por el cirujano estén en excelentes condiciones, bien cicatrizadas, controlarse muy bien. Tiene que estar internado y bien alimentado. Es por eso importante el trabajo de este grupo de profesionales y que se ocupe de alimentar un paciente por otras vías, que no sea la boca.
¿Cuándo es una situación distinta, digamos grave?
Cuando pasa una enfermedad muy grave, llega a pasar quince días con este tratamiento, sin poder comer por boca. En el caso de una pancreatitis aguda por ejemplo. Tenemos dos caminos a proponer: o se alimenta por vía intravenosa o se le coloca una sonda por la nariz que llega hasta el intestino. Esto es el soporte nutricional. En un paciente que tiene una fístula, una comunicación del intestino con el exterior,( con la pared), no puede comer. Tiene que esperar que la fístula cicatrice.
Es ésta el área en la que nosotros nos movemos.
¿Es bien aceptado en el paciente el alimento que va por la sonda?
Sí. Por lo general se acepta bien porque hay laboratorios en el Uruguay que se encargan de preparar la mezcla de nutrientes para pasar por la sonda. Antiguamente, en los hospitales, la nutricionista con gran habilidad hacía una mezcla de alimentos con la proteína de la leche que se llama caseína, utilizaba un jarabe de maíz y aceites. Con eso tenía que formar un preparado, en proteínas, grasas, etc. según el médico le solicitaba.
Mezclaba inteligentemente con mucho cuidado para que el paciente quedara bien alimentado. Esto hasta hace unos treinta años y se llamaban mezclas modulares. Ahora existen laboratorios de la industria farmacéutica, que lo elaboran en líquido o en polvo, según los requerimientos del paciente.
La ventaja en estos preparados es que ya vienen además con nutrientes o partículas de éstos, para que sean mejor digeridos. Se consiguen mejores resultados, porque son mejor elaborados, y se absorben mejor. Y cada laboratorio que lo elabora lo hace cada día con un poco más de conocimientos, ya que en el Uruguay, en materia de nutrición, debemos organizar y llevar a cabo unas ocho o nueve reuniones por año para ir actualizándonos.
Una nueva corriente en el tratamiento permitió mostrarnos que algunos alimentos de éstos podían tener efectos beneficiosos, como si fueran un medicamento. Cuando un paciente se enferma con una infección severa, politraumatizado, una de las cosas que ocurre es la disminución de las defensas de esta persona. Y se ha visto que hay alimentos que estimulan las defensas: los ácidos grasos, omega tres, entre otros.
Son excelentes productos como estimulantes de las defensas del cuerpo.
Estas mezclas que se usa para alimentar, están preparadas para actuar como tales. Es todo un cambio y muy positivo.
Mary Olivera. Contacto: marbelos2015@gmail.com

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Leishmaniasis (segunda parte)

Con la Dra.: Cristina González, Directora de Salud de Salto y la Dra. Veterinaria: Gabriella Willat

El Ministerio de Salud Pública, ha comenzado un seguimiento en distintas zonas de nuestra ciudad, en cuanto al control de la Leishmaniasis, en los animales caninos, referido específicamente a la realización de extracción de sangre en los mismos para poder examinarlos.
“En la investigación del foco de Arenitas Blancas surgió que se encontraron más perros enfermos, se capturaron flebótomos y se identificó el parásito, tanto en los perros como en el vector. Estos hallazgos confirmaron la existencia de transmisión autóctona del parásito. Así se define la necesidad de realizar la vigilancia entomo-epidemiológica en el país y se solicita la colaboración de expertos en Leishmaniasis a la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la Organización Mundial de la Salud (OMS)”, dijeron Cristina González, Directora de Salud, de Salto y la Dra. Veterinaria: Gabriella Willat.
“La visita de la Asesora Regional para Leishmaniasis de OPS/OMS, Dra. Ana Nilce Elkhouri, siendo fundamental para la iniciación del Programa de Prevención y Control de Leishmaniasis visceral en Uruguay y para la incorporación de nuestro país a un proyecto de investigación en la temática financiado por el International Development Research Center (IDRC)”.
El proyecto “Abordaje de la emergencia y dispersión de la Leishmaniasis en Uruguay” se incorpora a un mega proyecto, en el que participan Argentina, Brasil y Paraguay en la zona de la Triple frontera en Iguazú, en marcha desde marzo de 2014.
Este proyecto tiene como objetivo fortalecer la respuesta frente a la emergencia y diseminación de la leishmaniasis en el norte del país, a través de la colaboración interinstitucional y el desarrollo de intervenciones basadas en la evidencia, adaptables a los diferentes escenarios socio-culturales y ecológicos. El área de estudio incluye las ciudades de Salto y Paysandú.
La leishmaniasis visceral está fuertemente asociada a los factores ambientales y sus modificaciones antropogénicas, a variables socio-económicas y bio-ecológicas, evidenciables a través de los indicadores biológicos de transmisión (densidad de insectos vectores, infección en los perros, eventualmente casos humanos).
Por lo tanto se intentará identificar, predecir y desarrollar una intervención racional sobre estos factores a fin de evitar la transmisión a seres humanos.
Para ello, se van a estar realizando durante algunos meses, estudios ambientales, sociales, entomológicos y del reservorio.
Según el modelo llevado adelante en el Proyecto de la Triple Frontera se eligen en ambas localidades, puntos de muestreo donde se colocan trampas de luz para la captura de flebótomos y se toman muestras de sangre a perros. Las trampas son aparatos con una luz que atrae a los insectos y un ventilador que los aspira y retiene en una bolsa. Las trampas de luz no atraen más flebótomos que los que normalmente se acercan al sitio, por lo que no representa un riesgo su colocación.
Con estas actividades se obtiene información trascendental desde el punto de vista de la salud pública, que permite: a) Determinar si en una localidad hay insectos que pueden transmitir la leishmaniasis. b) Si no hay flebótomos, vigilar que no aparezcan y si aparecen, recomendar las medidas para disminuir el riesgo de transmisión. c) Si hay flebótomos, saber cuáles son los sitios y ambientes con mayor abundancia y en consecuencia, mayor riesgo de transmisión. d) Si hay flebótomos, saber cuándo es la época con mayor abundancia de flebótomos y en consecuencia, mayor riesgo de transmisión. e) Si aparece un caso de leishmaniasis, confirmar dónde se infectó y tomar las medidas de control. f) Si se toman medidas de control, evaluar si ellas fueron efectivas;
g) Si está presente la enfermedad en caninos, conocer cuál es su distribución e incidencia.
La población es un actor fundamental, ya que se necesita la autorización para colocar las trampas en el peridomicilio de las viviendas elegidas durante tres noches seguidas, y para tomar las muestras de sangre de los animales, a fin de detectar la presencia o ausencia de caninos infectados. Estas actividades permiten difundir y tomar las medidas preventivas necesarias que evitará la presencia de personas infectadas.
Medidas de prevención
“Las medidas de prevención tienen como fin evitar la transmisión de Leishmania infantum en diferentes etapas de su ciclo. Las medidas preventivas se basan en la erradicación de los sitios de cría del flebótomo de los hogares y su entorno, reducir el contacto con los flebótomos para evitar que humanos y perros se infecten, detectar precozmente los casos humanos, controlar el reservorio (perros con o sin síntomas) y promover en la comunidad la tenencia responsable de mascotas y el adecuado manejo ambiental”, consta en el informe realizado para difundir a la población del Ministerio de Salud Pública.
EL PUEBLO recurrió a las doctoras: Cristina González y Gabriella Willat, encargadas de llevar adelante, junto a un grupo de trabajo, el proceso de extracción de sangre en los perros.
“Estamos llevando adelante un proyecto, que está financiado por el IDRC, una agencia canadiense de investigación, que a través de la OPS, nos brindó fondos para realizar el trabajo en la ciudad de Salto y Paysandú”, nos dice Gabriella Willat.
¿Cuál es la tarea concretamente a realizar?
“Se va a hacer un diagnóstico de situación, de lo que es la Leishmaniasis canina. Tanto en la presencia de animales infectados, como del vector. Para este trabajo se necesita una intensa tarea, de cómo difundir e informar a la población, de una enfermedad nueva que no estaba presente en el país, y que se manifestó en febrero de este año en los caninos de Arenitas Blancas”.
¿Ha sucedido en el resto del país?
No, hemos tenido casos importados, pero no casos autóctonos y tenemos que saber cuál es la situación. De dónde está presente el vector y si hay animales enfermos. Esa es la única forma de evitar que otros perros se enfermen y humanos lleguen a pasar por la misma situación.
¿Sobre los últimos estudios, la situación ha empeorado?
Los que sin duda hemos hecho, es diagnosticar una enfermedad que es exótica, que no estaba presente. En este sentido, cambió el status y si ha empeorado. Tenemos presencia de Leishmaniasis Visceral Canina en el país. De todo el país, se ha diagnosticado solamente en Arenitas Blancas.
¿Cuál es la dimensión del problema?
Lo importante aquí es no taparse los ojos. Saber la verdad, saber cuál es la situación del país.
Este proyecto es muy importante, porque nos permite la vigilancia y nos ha dado las armas para poder capacitarnos, con equipos de trabajo a nivel local. La idea es que en las próximas semanas hasta fin de año, podamos hacer un relevamiento de unos trescientos perros en cada una de estas dos localidades.
¿Cómo se realizará el procedimiento?
En sesenta puntos de la ciudad, se colocarán trampas durante tres noches seguidas, cerca de fin de año, como lo estamos haciendo. Son trampas que se colocan en la parte exterior de una vivienda, en casa de familia. Puede ser en patios, fondos, alrededor de la casa. Se ha realizado un sorteo de cuadrantes de cuatrocientos metros por cuatrocientos metros que abarcan toda la ciudad, y de estas dieciséis manzanas que abarcan este espacio, se selecciona una vivienda. Y buscamos que el lugar sea favorable, como para encontrar el vector.
¿Cómo es el lugar más favorable, para encontrar ese vector?
Tiene vegetación, la presencia de otros animales domésticos, que pueden ser gallinas, gatos, cerdos, y con materia orgánica con desechos de los animales. También pueden encontrarse los vectores en la abundancia de hojas, ramas de árboles frutales, lugares húmedos, sombreados, entre otros.
Es allí donde se van a colocar estas trampas, pidiendo colaboración a la población para poder hacerlo. Y alrededor de las mismas se buscan cinco perros, que pueden ser de esa misma vivienda o de viviendas circundantes para poder extraer una muestra de sangre, la que luego se procesa para ver si el animal tiene Leishmaniasis. El vector es un animal tan pequeño (de dos a tres milímetros, de color gris, peludito), que no se puede identificar el vector en el criadero, a diferencia de los mosquitos. Se lo puede identificar con una ampliación en un microscopio.
El propietario del canino, ¿puede negarse a que se le realice dicha muestra?
Es una pregunta muy pertinente. No es solamente que el Ministerio quiera saber, todos debemos concientizarnos y querer saber. Y la forma de prevenir es partir de una línea de base, que ya estamos con el problema. Todos los ciudadanos formamos parte de una sociedad con responsabilidad colectiva. El tener un animal enfermo en su casa no solo pone en riesgo a su familia, sino a los vecinos también. El tiempo que necesitamos a partir de octubre son seis semanas, analizar estos resultados, informar a la población dándolos a conocer y luego informar de las acciones que se implementaran a partir de allí.
¿Cuál es la expectativa del trabajo a realizar?
Pensamos que es algo incipiente, que se ha introducido en estos últimos meses. En Arenitas Blancas se hizo el relevamiento casi en un cien por ciento de los perros, con la idea fija de saber, de conocer cuál es la situación.
De nada sirve muchas veces que los propietarios nieguen al canino a realizarle el estudio, porque es taparnos los ojos y no querer ver lo que está pasando.
Lo importante es saber y poder tomar las precauciones que correspondan.
¿Cuáles son las medidas a tomar?
“Mosquiteros en las aberturas, repelentes, ya que muchas veces andamos livianos de ropa en el porche de la casa sin protección cuando llega la tardecita. Y los caninos también deben estar protegidos con collares repelentes con Deltametrina al 4%. Por sobre todo, las medidas a tomar son: concientizarnos y cuidarnos”.
Mary Olivera

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Leishmaniasis visceral americana (LVA)

Las leishmaniasis son un grupo de enfermedades que tienen en común, ser producidas por parásitos microscópicos llamados Leishmania y transmitidas mediante la acción de un díptero (flebótomo).
Agente
La leishmaniasis visceral americana, única recientemente detectada en caninos en Uruguay, es causada por Leishmaniainfantumchagasi.
Reservorio y mecanismo de transmisión
El reservorio de Leishmania es el perro infectado, con o sin manifestaciones clínicas.
La forma más usual de transmisión es mediante la picadura de un insecto llamado flebótomo, que se infectó previamente al picar a un animal (perro) que ya tenía el parásito Leishmania.
Constituye por tanto, una enfermedad de transmisión vectorial, ya que el flebótomo actúa como vector que transporta el parásito del reservorio (perro) a otro perro o al humano y lo infecta a través de la picadura.
Los flebótomos son insectos más pequeños que los mosquitos, de 2 a 4 mm de largo, pican desde el atardecer hasta el amanecer y no dejan punto de sangre en la picadura. Su vuelo es corto y zigzagueante.
Se los encuentra en domicilios y sus alrededores (peridomicilios). Sus huevos y larvas están en la tierra sombreada, húmeda y con materia orgánica (hojarasca, guano, frutas, etc.) A diferencia de la mayor parte de los mosquitos, éstos no se encuentran en el agua.
Dadas las características del ciclo, es únicamente el estadio adulto el que nos permite realizar las medidas de vigilancia entomológica y eventualmente, las de control. Solo las hembras se alimentan de sangre, por lo tanto son las responsables de la transmisión parasitaria al picar. En esta región del continente, se alimentan fundamentalmente de sangre de perros, a la que prefieren sobre otro tipo de fuente alimentaria.
En los caninos, también existe la transmisión vertical (de la madre al cachorro).
En nuestra región el ser humano NO es reservorio, por lo que los individuos infectados no transmiten la enfermedad aún si son picados por el vector. Tampoco ocurre la transmisión a través de objetos.
Presentación clínica en caninos
Los perros infectados pueden no presentar síntomas. El período de incubación de la enfermedad es largo; puede ir de meses a un año o más. Si tiene síntomas se puede observar:
Caída del pelo, sobre todo alrededor de los ojos y orejas.
Caspa (seborrea escamosa).
Importante pérdida de peso.
Úlceras en la piel.
Fatiga, inapetencia.
Crecimiento exagerado de las uñas.
Diarrea.
Fiebre.
Se recomienda consultar a un veterinario frente a los síntomas antes mencionados.
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico de la leishmaniasis visceral se realiza mediante la combinación de un examen clínico con pruebas parasito lógicas o serológicas. En Facultad de Veterinaria se cuenta con un sencillo test diagnóstico que se realiza con una muestra de sangre.
¿Cómo es un tratamiento?
No hay un tratamiento efectivo contra el parásito en el perro; por lo que una vez infectado, tenga o no síntomas, puede transmitir la enfermedad a otros perros y a los humanos. En general cuando se desarrolla la enfermedad, su curso lleva varios meses hasta que termina con la muerte.
En seres humanos
La mayoría de los casos sintomáticos ocurren en niños por debajo de los 10 años de edad.
Factores genéticos y características adquiridas -como la desnutrición y la infección por el VIH- pueden incrementar el riesgo de leishmaniasis sintomática.
El período de incubación es variable y puede ir desde los 10 días hasta más de un año luego de la exposición. La enfermedad clínica se puede hacer sintomática años después de la exposición en personas con disminución del sistema inmunitario (inmunosupresión).
Las manifestaciones clínicas son fiebre prolongada y agrandamiento del bazo y del hígado. Los síntomas son comunes a varias enfermedades, por lo que el diagnóstico diferencial de la leishmaniasis visceral incluye otras causas infecciosas, así como neoplasias hematológicas.
En el humano solo se hacen pruebas, si se cumple con la definición de caso sospechoso.
La LVA es una enfermedad grave (sin tratamiento, el 90% de quienes la padecen mueren y con tratamiento, la letalidad es de un 7% en la región). Para las personas que presentan síntomas y tienen confirmada la enfermedad, existe tratamiento y deben ser internados para recibirlo rápidamente.
La confirmación clínica en humanos está centralizada en el Departamento de Laboratorio de Salud Pública y en la Cátedra de Parasitología y Micología de la Facultad de Medicina de la UdelaR.
Las muestras válidas son sangre y tejidos obtenidos como biopsia.
Al no existir vacuna, la mejor forma de controlar la enfermedad es prevenirla.
Situación en Uruguay
En Uruguay, a pesar de haberse encontrado el vector en Salto y en Bella Unión en el año 2010 y de haber extraído muestras en animales en varias oportunidades, la enfermedad era considerada exótica, hasta febrero de 2015. Previamente solo se habían diagnosticado perros con leishmaniasis importada, con antecedentes de provenir o haber viajado a zonas endémicas de América (Paraguay) o Europa (España).
En febrero de este año, la Facultad de Veterinaria confirmó el primer caso autóctono de leishmaniasis canina, en la localidad de Arenitas Blancas, a 6km de la ciudad de Salto. Este hallazgo determinó la inmediata creación de un grupo interdisciplinario e interinstitucional, integrado por representantes del Ministerio de Salud Pública (MSP), Ministerio de Ganadería, Agricultura y Pesca (MGAP), Comisión Nacional de Zoonosis (CNZ), Facultad de Medicina y Facultad de Veterinaria de la Universidad de la República (UdelaR), que desde el nivel nacional y el local, trabajó intensamente en un diagnóstico de situación durante las siguientes semanas.
Reafirmemos las acciones sobre el vector:
Mantener limpio el peridomicilio humano. Evitando acumulación de sustancia orgánica que pueda servir para el desarrollo de larvas (por ejemplo materias fecales, restos de comida, basura, etc.).
Alejar de la vivienda gallineros y otros refugios de animales.
Evitar la acumulación de troncos, ramas y otros residuos vegetales; fundamentalmente, evitar que los mismos conserven altos niveles de humedad.
No se recomienda el uso de insecticidas. Tienen muy corta duración y dispersión espacial y agregan determinantes de contaminación ambiental y de estímulo a la resistencia.
Mantener la higiene de patios, jardines y alrededor del domicilio, eliminando malezas, residuos de poda y acumulación de desechos de animales.
No se recomiendan las fumigaciones espaciales en forma masiva, ya que no tienen impacto alguno. Su efecto es de muy corta duración y rango espacial; contaminan el medio ambiente y crean resistencia en éste y otros vectores. No es posible el control de las larvas a través de larvicidas como se hace con los mosquitos, debido a que es casi imposible ubicar los sitios de puesta de huevos de estos vectores.
El uso de insecticidas se debe restringir a bloquear focos con transmisión activa a humanos y debe ser utilizado por personal idóneo.
Acciones sobre personas:
Evitar la exposición a los vectores en las horas de mayor actividad de los mismos (desde el crepúsculo hasta el amanecer).
Utilizar ropas adecuadas (manga larga y clara, pantalones). El pequeño tamaño de los flebótomos y la estructura del aparato bucal (su corta probóscide) le impiden alimentarse a través de las telas y el repelente.
Evitar compartir espacios con los perros en los horarios de actividad vectorial.
Colocar mosquiteros en puertas y ventanas de la casa y sobre la cama de los más pequeños.
Los corrales de animales deben ser ubicados lejos de las viviendas y los animales domésticos y mascotas deben tener los sitios de dormir alejados de donde duermen las personas.
Acciones sobre el reservorio (perros):
Proteger a los perros con collares de deltametrina al 4% y cambiarlos cada 4 meses.
La tenencia responsable de mascotas incluye:
Evitar traer perros de las zonas donde hay casos de leishmaniasis.
Adquirir los perros de criaderos reconocidos, además de exigir un estudio negativo para Leishmania del cachorro o de la madre.
La protección parcial que generan los elementos repelentes como collares y pipetas, útiles para proteger a los animales sanos, no garantizan la interrupción de la transmisión por parte de los perros infectados con o sin tratamiento. Las vacunas disponibles a la fecha, no demuestran eficacia para interrumpir la transmisión de la leishmaniasis. Por lo tanto, al no existir instrumentos para evitar que los perros infectados transmitan la enfermedad a las personas y a otros animales, la conducta recomendada es el sacrificio de los perros infectados.
(Material brindado por MSP, el cual agradecemos).
En la próxima edición, les haremos entrega de la palabra de la Directora del Ministerio de Salud Pública de Salto, Cristina González y la Doctora en Veterinaria: Gabriella Willat, dejándonos el seguimiento del trabajo que ya comenzó dicho Ministerio a realizar por los barrios de nuestro departamento.
Mary Olivera – marbelos2015@gmail.com

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Problemas de encías: causas, diagnóstico y tratamientos

¿Cómo podemos darnos cuenta cuando comienza el problema de las encías?
Por allí, algún dolorcito, alguna molestia y por diferentes razones, no concurrimos al Odontólogo. Lo vamos posponiendo, hasta que no lo toleramos más.
¿Hay una solución inmediata, que es lo que pretendemos siempre?
Convocamos a la doctora, Odontóloga Valentina Llama, deseando conocer más al respecto y la profesional, esto nos decía:
“Debemos primero que nada diferenciar lo que es la gingivitis de la periodontitis.
La enfermedad (de la encía) periodontal y periodontitis, es una enfermedad progresiva que si está y no se trata puede dar lugar a la pérdida del diente.
La enfermedad de encía comienza con la inflamación y la irritación de los tejidos gingivales que rodean y apoyan los dientes. La causa de esta inflamación son las toxinas encontradas en placa que causan una infección bacteriana.
La infección bacteriana coloniza en el tejido gingival y los espacios profundos se forman entre los dientes y las encías. Si son tratados a tiempo por un periodoncista, los efectos de la inflamación suave (conocida como gingivitis) son totalmente reversibles. Sin embargo, si la infección bacteriana se permite progresar, la enfermedad periodontal comienza a destruir las encías y los tejidos subyacentes, hasta la pérdida del diente. En algunos casos, las bacterias de esta infección pueden viajar a otras áreas del cuerpo vía: circulación sanguínea.
La Gingivitis o inflamación de las encías, es la etapa inicial de la enfermedad de las encías y la más fácil de tratar. La causa directa de la gingivitis es la placa: una película suave, pegajosa y sin color formada por bacterias que se deposita constantemente sobre los dientes y encías.
Si el cepillado y el uso diario del hilo dental no eliminan la placa, la misma produce toxinas (venenos) que irritan el tejido gingival, causando gingivitis. En esta primera etapa de la enfermedad, el daño puede revertirse, ya que el hueso y el tejido conectivo que sostienen los dientes en su lugar todavía no han sido afectados. Sin embargo, si se deja sin tratamiento, la gingivitis puede transformarse en periodontitis y provocar daños permanentes a sus dientes y mandíbula.
¿Sus síntomas cuáles son? ¿De qué forma afecta al diente?
Hay factores genéticos y ambientales implicados en el inicio de la enfermedad de encía, y en muchos casos el riesgo de desarrollar periodontitis puede ser controlado perceptiblemente tomando medidas preventivas.
Causas más comunes de la enfermedad de encía:
Higiene dental pobre- La prevención de enfermedad dental comienza en el hogar con buena higiene oral y una dieta equilibrada. La prevención también incluye las visitas dentales regulares que incluyen exámenes, limpiezas y radiografías. Una combinación de cuidado casero excelente y de cuidado dental profesional asegurará y preservará la dentición natural y las estructuras óseas favorables. Cuando las bacterias y el cálculo (tártaro) no se quitan, las encías y el hueso alrededor de los dientes llegan a ser afectados por las toxinas de las bacterias y pueden causar la gingivitis o el periodontitis, que pueden llevar a la pérdida del diente.
Fumar- La investigación ha indicado que el tabaco es uno de los factores más significativos del desarrollo y de la progresión de la enfermedad de encía. Además de los fumadores que experimentan una recuperación más lenta y una tarifa curativa, los fumadores son lejos más probables de sufrir la acumulación del sarro (tártaro) en los dientes, los espacios profundos en el tejido gingival y la pérdida significativa del hueso.
La predisposición genética- A pesar de practicar rutinas rigurosas de la higiene oral, tanto como el treinta por ciento de la población, puede tener una predisposición genética fuerte a la enfermedad de encía. Estos individuos son seis veces más probables a desarrollar enfermedad periodontal que individuos sin la predisposición genética. Las pruebas genéticas se pueden utilizar para determinar susceptibilidad y la intervención temprana se puede realizar para mantener la cavidad bucal sana.
Embarazo y menopausia- Durante embarazo, el cepillado regular es crítico. Los cambios hormonales experimentados por el cuerpo pueden hacer que el tejido de la encía llegar a ser más sensible, haciéndolo más susceptible a la enfermedad de encía.
Diabetes y otros problemas médicos- Muchas dolencias pueden intensificar o acelerar el inicio y la progresión de la enfermedad de encía incluyendo enfermedad respiratoria, cardíaca, artritis y osteoporosis.
La diabetes obstaculiza la capacidad del cuerpo de utilizar la insulina que hace la infección bacteriana en las encías más difícil controlar y curar.
Medicación- Muchas drogas incluyendo píldoras anticonceptivas orales, medicinas del corazón, antidepresivos y esteroides afectan a la condición total de dientes y de encías; haciéndolas más susceptibles a la enfermedad de encía.
¿Existe solución para esa pieza?
El objetivo principal del tratamiento es controlar la infección. La cantidad y los tipos de tratamientos pueden variar, dependiendo de hasta dónde se ha extendido la enfermedad de las encías. Cualquier tipo de tratamiento requiere que el paciente continúe con un buen cuidado diario de los dientes en su casa. El médico también le puede sugerir que cambie ciertos comportamientos (por ejemplo, que deje de fumar, como una forma de mejorar los resultados del tratamiento.
La limpieza profunda (raspado y alisado de la raíz). El dentista, periodoncista quita la placa por medio de un método de limpieza profunda, llamado raspado y alisado de las raíces. El raspado consiste en remover el sarro que se ha depositado por encima y por debajo de la línea de las encías. El alisado de la raíz elimina las áreas ásperas que pueda tener la raíz del diente donde se acumulan los gérmenes.
El enjuague bucal contiene un agente antimicrobiano llamado clorexidina, para controlar las bacterias cuando se está tratando la gingivitis y luego de la cirugía de las encías.
También se recetan antibióticos orales, tabletas o cápsulas, para el tratamiento a corto plazo de una infección periodontal aguda o una infección persistente y localizada.
¿Entre qué edades oscila el problema?
La gingivitis puede afectar a cualquier persona y a cualquier edad y no presenta dolor en un primer momento. Si no se trata, puede evolucionar y ser dolorosa.
Los niños también tienen el riesgo de padecer gingivitis. El sangrado de las encías tanto en niños como en adultos es un testigo que salta para anunciar que algo está pasando en el tejido de soporte de los dientes.
La principal causa de la aparición de problemas de encías o gingivitis en tempranas edades es la acumulación de la placa bacteriana sobre los dientes y encías, principalmente cuando no se tiene higiene dental. Si la placa no es eliminada, se produce una inflamación en la encía y a consecuencia de ella, la retracción de las mismas. Por eso es fundamental que los niños tengan buenos y adecuados hábitos de higiene dental.
Hay síntomas que no dejan dudas sobre la gingivitis en los niños. Un niño puede tener gingivitis cuando presenta:
*Inflamación y enrojecimiento de las encías.
*Dolor en los dientes.
*Sangrado al comer y al cepillarse los dientes.
*Sensación de que las encías se mueven y de que los dientes están separados.
*Mal aliento.
*Abscesos en las encías, en algunos casos.
¿Cómo podemos prevenir la enfermedad?
La correcta higiene bucal es fundamental. Las limpiezas profesionales también son extremadamente importantes pues una vez que la placa se endurece y acumula, o se transforma en sarro, sólo un odontólogo o higienista podrá eliminarla.
Usted puede ayudar a detener la gingivitis antes de que se desarrolle de la siguiente manera:
Cepillado correcto y uso apropiado del hilo dental para eliminar la placa, los restos de alimentos y controlar la acumulación de sarro.
Alimentación correcta para asegurar la adecuada nutrición de su mandíbula y dientes.
Evitar cigarrillos y otras formas de tabaco.
Programar controles regulares con su odontólogo.
¿La alimentación tiene que ver?
Según la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración (SEPA), un tercio de la población de 35 a 44 años las sufre, un riesgo que se incrementa con la edad, hasta el punto de que dos de cada tres personas entre 65 y 74 años están afectadas. Su prevención es sencilla y tiene como prioridad la consecución de buenos hábitos de higiene bucal. No obstante, puesto que las enfermedades periodontales tienen como base una reacción inflamatoria provocada por bacterias que destruyen las estructuras que rodean y mantienen el diente, el tipo de alimentación que siga la persona afectada, influye en el empeoramiento de los síntomas o en su mejoría y curación.
Los ácidos grasos saturados provocan inflamación y, por tanto, su efecto es negativo en caso de periodontitis o gingivitis, justo el efecto contrario al que causan los ácidos grasos polinsaturados de la serie omega 3, reconocidos por su capacidad antiinflamatoria. Un aporte seguro de fibra, antioxidantes y ciertas vitaminas (D, C) se revelan protectoras de estas enfermedades de las encías, que pueden provocar la pérdida de los dientes y están relacionadas con un riesgo cardiovascular mayor o con la descompensación de la diabetes.
¿Algunos consejos para evitar la enfermedad?
Se pueden prevenir, si cada una de las personas toma conciencia de las consecuencias que tiene la misma.
Mantener los dientes sanos a lo largo de la vida, no es tan difícil como uno cree. Solo hace falta constancia en la limpieza y cuidado de nuestra boca, para evitar la formación de placa bacteriana y las visitas periódicas al dentista para lograr una limpieza más profunda, sobre todo en aquellos lugares de difícil acceso tanto para el cepillo como para el hilo dental”.
Mary Olivera
marbelos2015@gmail.com

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El Centro de Oncología y Radioterapia del Litoral, presenta su segundo Acelerador Lineal

La celebración de la Semana del Cáncer de mama nos dio oportunidad de dialogar con el Coordinador y el Director General del Centro de Oncología y Radioterapia del Litoral, respectivamente: Dres. Daniel Boggio de Medicina General y Mauricio Luongo, Médico Oncólogo.
En la mañana del sábado 17 de octubre, el Centro de Oncología y Radioterapia del Interior (CORL), organizó una jornada interactiva recibiendo a profesionales de todo el país.
La misma se llevó a cabo con mucho éxito, teniendo como objetivo, además de lograr reunir a colegas de diferentes áreas, la presentación en forma oficial del segundo Acelerador Lineal con que cuenta el Centro, para todo el litoral del país.
En esta oportunidad, un orgullo para Salto y la región, ya que se trata de una aparatología de última generación y máxima complejidad: un nuevo Acelerador Lineal.
Además de ser muy necesario, facilitará en diferentes ámbitos el tratamiento oncológico para todas aquellas personas que así lo requieran.
Consultado en primera instancia respecto a la jornada, el Dr. Daniel Boggio nos mencionaba:
“Debido a lo que fue la jornada, pudimos apreciar la presencia de colegas que prácticamente sólo nos conocíamos a través de historias clínicas. Pudimos realizar un intercambio de opiniones de los diferentes temas a tratar, ya que muchas veces es difícil poder reunirnos.
Pero existe un tema importante que también nos trajo hasta aquí y es aprender un poco más sobre la Radioterapia, quitándonos algunas duda, que muchas veces no lo podemos lograr sin estar presentes.
Fue una instancia de conocimientos, pero más allá de todo lo mencionado, la idea de reunirnos es para inaugurar el nuevo Centro de Oncología y Radioterapia del Litoral, con un nuevo Acelerador Lineal de última tecnología.
¿A qué personas se encuentra orientado?
Fundamentalmente orientado al usuario oncológico, para darle una mayor atención, brindándole un mejor tratamiento con radioterapia, con variaciones a diferentes órganos y también con procedimientos de alta complejidad: la Radiocirugía.
Extirpando un tumor con rayos, a alta dosis.
Es una cirugía donde el paciente viene caminando y se va caminando por sus propios medios.
Y por lo general son radiocirugías a nivel encefálico, del cerebro.
¿Cómo fue la concurrencia al evento?
La concurrencia fue muy numerosa con profesionales de Salto y de todos los departamentos del país, tanto a nivel público como del privado.
Interactiva, multidisciplinaria, tratando de que los colegas se puedan quitar algunas dudas en distintas áreas, una puesta a punto con algunos temas, algo que no es menor. A diferencia del equipo que se encontraba actualmente en funcionamiento en el Centro, inauguramos un nuevo equipo con funciones que el anterior no nos permitía realizar.
Orientado a patologías no solamente malignas, sino también a toda la parte de piel y partes blandas, que lo trataremos con este nuevo equipo. Un avance espectacular.
¿Cómo va a ser su funcionamiento y cuándo comenzará?
En esta semana obtuvimos la habilitación de Salud Pública y de aquí en más, el equipo ya se encuentra en funcionamiento. Días pasados, comenzamos con tratamientos en pacientes y pronto tendremos el resultado. Trabajamos en todo el Litoral, con pacientes que son, tanto de Salud Pública, como del área privada.
¿Coincidió la inauguración del Centro con la Semana del cáncer de mama?
Es uno de los temas del que hablamos en esta reunión, la patología del cáncer de mama. Porque también, parte del tratamiento de esta patología es quirúrgica y luego también puede tener una etapa de quimioterapia y de radioterapia, que es donde comenzamos nosotros a actuar.
Fue así que ahondando en ese tema se realizó la jornada”, culmina diciendo el Dr. Daniel Boggio.
Consultado al respecto el Dr. Mauricio Luongo Director del Centro, esto nos informaba:
“CORL, Centro de Oncología y Radioterapia del Litoral, hace ya muchísimos años que viene funcionando, siendo el primer equipo del litoral.
Cuando comienza a hacerlo lo hace como un equipo de cobaltoterapia, sencillo, era el único, pero colmaba las expectativas que necesitaba la zona.
No había otros centros de radioterapia y no los hay actualmente.
En todo el país existen solamente tres equipos y la concentración está en Montevideo.
Durante todo este tiempo nuestra clínica fue avanzando y haciendo cambios tecnológicos. Y en el 2002, se instala el primer Acelerador Lineal, de la clínica de baja energía.
¿Concretamente, qué utilidad brinda?
Como cualquier equipo de terapia, se utiliza más allá del tratamiento oncológico, para algunas enfermedades malignas y también para enfermedades benignas. Pero mayormente y en un noventa por ciento es en enfermedades malignas.
Son equipos que emiten un foco de radiación, eso actúa a nivel de las células tumorales, logrando lo que se llama, la muerte reproductiva.
Son aplicaciones que se usan en forma diaria, con tratamientos que se hacen de lunes a viernes, en varias fracciones y así van matando, célula tras célula, reduciéndolo o destruyendo al tumor.
Siempre que sea un tumor expuesto, porque hay casos que son pos operatorio, como por ejemplo una mama que se opera y hay que realizarle un tratamiento complementario para tratar la enfermedad microscópica que pueda quedar.
Existe mucho desconocimiento sobre la radioterapia y en qué se basa.
Es una especialidad poco conocida, somos pocos los radioterapeutas en en el país que realizamos este tratamiento y por ello en esta jornada, la invitación fue cursada para médicos de todas las especialidades, justamente para explicarles todo sobre la radioterapia.
En el año 2002 dimos un paso importante en el Centro, con cambio de tecnología, con un equipo mucho más moderno, donde logramos cubrir varias patologías, mejorando mucho.
En el año 2004, se instala por primera vez en el Uruguay y acá en Salto el primer sistema de Radioterapia Esterotáxica Fraccionaria y Radiocirugía.
Y hoy estamos inaugurando un nuevo equipo, un nuevo Acelerador Lineal, parecido al que ya estaba funcionando pero con prestaciones mucho mejores.
Es el primer equipo en el interior del país que tiene alta energía.
¿Qué significa?
En el Centro, la energía que se entrega al tumor en los tratamientos, puede ser de baja, mediana y alta energía.
O sea para tumores que son muy profundos o para pacientes que son muy grandes, la alta energía es necesaria para llegar al sitio. Penetre y llegue al tumor sin dañar otros órganos o la piel, que es lo más superficial.
Yo para llegar al lugar en profundidad con baja energía tengo que dar muchísimas dosis, entonces la piel sufre mucho.
En cambio con alta energía necesito menos dosis para llegar más profundo, entonces la piel no sufre nada.
¿Fundamentalmente para qué otras patologías se lo utiliza?
Para tumores de pelvis, de próstata, de útero, de recto, de páncreas, de riñón o sea todo lo vinculado a la pelvis o al abdomen.
Para todo eso, la alta energía es mejor que la baja, y como no estaba presente esta tecnología dentro del país, es por ese motivo que Salto tiene la primicia siendo nuevamente pionero con el nuevo Acelerador Lineal.
También muy importante es que este equipo tiene otras ventajas: Tratamientos con Electrones. Existen muy pocos equipos que dan esa posibilidad.
¿Cuál es su utilidad?
Todo lo contrario a lo que veníamos viendo hasta ahora.
Irradian tumores de piel. Irradiando muy en superficie. Como decaen muy rápido y no llegan a profundidad entregan toda la dosis en superficie.
Por ejemplo si hay que tratar un cáncer de piel, lo vamos a tratar con electrones, no necesitamos irradiar en profundidad la superficie.
¿En su totalidad, cuántas funciones cumple el sistema?
Este equipo tiene la posibilidad de realizar tratamientos con alta energía o baja energía, con electrones y además tiene un sistema de multiláminas, que uno logra conformar la forma del tumor que quiero irradiar, bloqueando toda la zona que no quiero irradiar.
Son unas láminas de plomo, que no dejan pasar la radiación.
Van abriéndose y cerrándose, dibujando el tumor, lo demás queda bloqueado.
Esto quiere decir que los órganos vecinos no reciben radiación. Sin perjudicarse.
Esta tecnología en todo el país, está presente en un número muy reducido, es un avance muy importante para Salto.
¿El sistema amplía la gama de tratamientos que se le puede ofrecer al paciente?
Sí. Evitando que se trasladen a Montevideo a realizar un tratamiento que muchas veces duran un mes, dos o hasta tres para volver.
Acá estamos concentrando a pacientes de todo el litoral, sin que tengan que viajar tan lejos, brindándole la oportunidad, con una avanzadísima tecnología y puede venir y volverse en el día.
Por suerte día a día conseguimos mejoras para ofrecerle a la gente y además, evitando que tenga que viajar fuera del país, a tratarse.
Nuestra clínica, ya viene con una experiencia de muchos años y pudo concretar ese cambio para mejorar la calidad de vida del paciente. Siempre buscando el beneficio de éste, con más control y menos complicaciones.
Además la tecnología, ha avanzado muchísimo, entonces, tenemos que dar el paso tecnológico hacia lo nuevo.
Mary Olivera
marbelos2015@gmail.com

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Cáncer de colon

“Con una consulta y un diagnóstico precoz, la posibilidad de cura, existe”

La enfermedad de cáncer de colon, es una de las más comunes a nivel mundial, después de la de cáncer de mama y también más fácil de diagnosticar.
Es desarrollada debido a que la mucosa existente en el colon, contenida en un pólipo que se encuentra allí, va

Con el Dr. Antonio Veroli Salvia. Médico Cirujano

Con el Dr. Antonio Veroli Salvia. Médico Cirujano

evolucionando por distintas causas y se convierte en un tumor maligno.
Las células, cuando son malignas normalmente se localizan en la parte intermedia y la parte más larga del intestino grueso.
El colon, junto con el recto (porción final del intestino grueso) es el lugar donde se almacenan y acumulan sustancias de desecho, por lo que es, un lugar propicio para la aparición de un cáncer. Por eso es importante evitar el estreñimiento, reduciendo el tiempo de acumulación al mínimo adoptando una dieta equilibrada que facilite el tránsito intestinal adecuado.
Las tasas de curación del Cáncer de Colon, son elevadas si se detecta precozmente y tarda mucho en desarrollarse.
Diario EL PUEBLO, recurrió al Dr. Antonio Veroli, para que nos informe más detalladamente al respecto:
¿Qué es el colon?
Es el conocido como intestino grueso del organismo. Y se ubica en el abdomen, cumpliendo la función, de la formación de la materia fecal y en menor importancia la absorción de algún componente. Existen enfermedades de colon en la niñez y en la vida adulta, donde son más frecuentes.
¿Es genético?
Puede ser genético o puede surgir de otras causas también, pero es poco frecuente en la niñez.
En la vida adulta como decíamos, existen enfermedades que son más frecuentes y una de ellas, la más preocupante además, es el cáncer de colon. Muy frecuente en nuestro país.
¿Cómo puede llegar a ocurrir la enfermedad?
El recto es la última parte del intestino grueso y es allí donde ocurre prácticamente el cincuenta por ciento de los canceres del intestino grueso. Me refiero a colon y recto.
A partir de allí se distribuye en el resto del colon, con otros porcentajes menores. Ya sea colon derecho, los ángulos del colon en un cinco por ciento aproximadamente, y el colon izquierdo, donde es más frecuente que el derecho, incluso.
¿Cuándo puede llegar a sospechar la persona que está frente a la enfermedad?
Es poco frecuente que un alimento o varios alimentos puedan desencadenar un cuadro de dolor y dar lugar a alguna sospecha de la presencia del cáncer de colon.
Pero lo más importante es que en caso de existir la enfermedad, con un tumor de mucho tiempo de evolución con una obstrucción parcial del intestino, alimentos sólidos, pueden llegar a favorecer la obstrucción completa de ese intestino.
Estamos entonces en una situación de oclusión que requiere un tratamiento de urgencia.
¿Cuáles son los síntomas con que comienza la persona?
Si nos referimos al cáncer de colon, una persona puede padecerlo sin tener síntomas.
Ocurre, en la mayoría de los casos y en la primera etapa de la enfermedad, pero en algún momento ocurren síntomas más frecuentes y que llevan a la consulta, que es el sangrado.
La pérdida de sangre por el intestino recto, es una consulta muy frecuente, porque no todos los sangrados corresponden a un cáncer de colon. La mayoría no.
Hay ciertas causas de sangrado que son benignas, debido a hemorroides, fisuras, angeo displasia de colon, pero la mayoría no corresponde a un cáncer de colon.
¿Puede llegar a sentir dolor?
Sí. Puede sentir dolor, distención abdominal, síntomas vinculados a la obstrucción parcial o completa de la luz del intestino, debido al tumor. Eso naturalmente habla de que el tumor lleva mucho tiempo de evolución y ha crecido de forma tal, de obstruir en forma parcial o total al intestino.
¿Crece muy rápido?
El crecimiento es variable. Va a depender de la persona y de cada tipo de tumor. Algunos son rápidos y también existen los crecimientos muy lentos en el tiempo.
A nivel del recto (la última parte del intestino), puede el paciente sentir la sensación de movilizar el intestino y no poder.
Puede llegar a defecar con sangre o puede también expulsar un líquido como una mucosidad, con algo de dolor, síntomas a tener presente el médico, cuando se vea este tipo de enfermo.
¿A qué estudio se recurre generalmente?
El fecatest, es uno de ellos y es un estudio muy valioso, que sirve para detectar la pérdida de sangre por el intestino, que no se ve a simple vista en la materia.
Cuando el sangrado es evidente, examinándolo al paciente, con un tacto rectal, ya el fecatest no tiene sentido que se lo haga.
Se recurre a otros estudios, en busca de las causas del sangrado.
¿A cuáles por ejemplo?
Se recurre a una endoscopía. Un examen al colon, llamada fibro colonoscopía. Permitiendo la visualización del interior de la mucosa del intestino grueso. Del colon y del recto en todo su trayecto.
Es un estudio rutinario que se lo realiza prácticamente todos los días en nuestro departamento.
¿Tiene algún tipo de requisito el paciente para hacerlo?
Sí, antes de realizar este estudio se le indica una dieta al paciente y una preparación del intestino para eliminar la materia fecal que pueda haber, así el estudio se le realiza con mayor comodidad y certeza para el estudio.
¿Cómo es un tratamiento, para el diagnóstico de cáncer de colon?
Una vez diagnosticada la enfermedad, hay que continuar con otros estudios de valoración general que se hacen.
Entre otras cosas y lo más importante, para ver si el cáncer está limitado al colon o ver si existe la presencia del tumor por otras partes del organismo.
Una vez que está el paciente totalmente estudiado y el tumor está limitado al intestino o a también a los gánglios, hay que realizar un tratamiento y es primariamente quirúrgico. Con el objetivo de retirar la parte de intestino con el tumor, quitar los ganglios linfáticos cuando están presentes enfermos y eso es toda la primera parte. Digamos que la mitad del tratamiento.
¿Es aún más difícil la cirugía, el tratamiento, con los ganglios linfáticos comprometidos?
Cuando existen ganglios linfáticos comprometidos, que se puede determinar antes de operar o que se determinan en la operación, la cirugía se puede realizar igual.
Es más, hay que realizarla y quitar todos los ganglios linfáticos que puedan estar afectados.
Cuando la enfermedad está diseminada, por ejemplo en el hígado, con lo que se llama metástasis, (que es la presencia misma de cáncer en el hígado), se empieza normalmente con un tratamiento médico oncológico y posteriormente, puede llegar a una etapa en que sea operable.
No con el objetivo de curar, porque una enfermedad de metástasis en el hígado y en otros lugares, no se puede curar con el tratamiento, pero sí se puede paliar y crear condiciones de vida superiores.
¿Nunca va a suceder un tratamiento ambulatorio en ambos casos?
No. El tratamiento del cáncer es quirúrgico en una primera etapa cuando está indicado.
Primero tiene que pasar el período pos operatorio, se tiene que recuperar, tiene que evolucionar bien y no hacer complicaciones.
Toda cirugía está expuesta a tener complicaciones y problemas.
Si pasa la etapa de un pos operatorio, sin complicaciones, naturalmente el paciente se va para su casa. Haciendo una vida normal, comiendo normalmente, si es comida sana.
Lo que sigue es el tratamiento médico oncológico. Complementario de la cirugía, que en la mayoría de los casos está indicado. Muy excepcionalmente no lo está.
Cuando la enfermedad está limitada al órgano, es un estadio precoz de la enfermedad, no tiene mucho tiempo de evolución, entonces en estos casos, el tratamiento consiste en la cirugía y nada más.
Pero en la mayoría de los casos, luego de la cirugía requiere un tratamiento oncológico, que se refiere esencialmente a dos polos: a radioterapia y o quimioterapia.
¿Cómo se lo ve al cáncer de colon en Uruguay?
Se puede decir que el sangrado y la anemia, son factores más frecuentes de la sospecha de esta enfermedad.
Porque el sangrado puede ser evidente o mínimo y no se puede detectar a simple vista. Y aunque sea mínimo, por mucho tiempo, meses o años, provoca anemia.
¿El paciente luego del tratamiento va a llevar una vida normal, incluyendo buenos hábitos, además?
Sí, en la amplia mayoría de los casos, el paciente operado de cáncer de colon, hace una vida totalmente normal.
Lo único que tiene que hacer, fuera de lo habitual, es el control médico y el seguimiento por toda la vida, para tratar de detectar precozmente la reaparición del cáncer en algún sector del cuerpo.
Puede hacer ejercicios y disfrutar de los buenos hábitos de vida, perfectamente.
Me parece que lo más importante es tener una dieta sana, consultar al médico ante cualquier síntoma que mencionamos y decirles que el cincuenta por ciento o más, de estos enfermos, se curan.
Cuanto más precoz es la consulta y el diagnóstico, más posibilidad de cura existe.
Mary Olivera

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Funcionamiento del Centro de Salud Mental de Salto: «El Amparo»

Con el Psiquiatra y Coordinador del Equipo de Salud Mental de ASSE-Salto: Dr. Bartolomé Cabrera

La Salud Mental, se entiende como una situación de equilibrio que un ser humano vive, con respecto a todo lo que lo rodea. Si esta persona consigue ese estado, mantiene una participación de la vida social sin problemas, logrando su propio bienestar. La Salud Mental permite al sujeto emplear sus habilidades mentales, sociales y sentimentales para desempeñarse con éxito en las interacciones cotidianas.
Los profesionales expertos en la materia, establecen con frecuencia una serie de factores que indudablemente ayudarán a cualquier individuo a tener una buena salud mental. Entre ellos se encuentran: el relajarse, el hallar siempre tiempo para cuidarse a uno mismo, contar con el respaldo y apoyo de amigos y familiares y tener una vida saludable donde el ejercicio esté muy presente.
Para determinar el estado de salud mental de un ser humano, por lo tanto, se requiere de un control de la conducta cotidiana por parte de un especialista. Muchos son los trastornos mentales que están determinados y clasificados y que, al mismo tiempo, cuentan con sus respectivos tratamientos.
EL PUEBLO, visitó al Dr. Bartolomé Cabrera, en «El Amparo», que lleva adelante su coordinación desde el año 2003, para que nos relate, cómo funciona el Centro de Salud Mental de Salto, que ya transita sus 15 años.
Además de cómo se desarrollará la «Muzza Solidaria» en el día de hoy: «El Centro «El Amparo», es un servicio de rehabilitación Sico-Social, para determinadas enfermedades», nos dice el profesional. «Es un nombre que surge de los mismos pacientes, dada la necesidad en el interior. Ya que el Centro de Rehabilitación Nacional, (Montevideo) estaba funcionando desde hace mucho tiempo, pero no en el interior. En el año 1995, tras varias solicitudes de psiquiatras del interior, se logra este centro que funcionó en primera instancia en el Hospital de Salto.
Luego con el tiempo, nos trasladamos a este local, que es lo más lógico, porque los pacientes se encuentran totalmente compensados. Pueden concurrir al Hospital por un tratamiento o por un control, pero no es lo más conveniente que concurran, el centro tenía que estar separado. Surge esta posibilidad y nos trasladamos a Viera 179. El Coordinador anterior, que fue cuando se logró todo lo mencionado, era el Dr. Rivas, un amigo, que hoy está jubilado pero el equipo, igual lo sigue extrañando.
¿Con qué necesidades se forma el Centro?
Además de las diferentes necesidades, se forma con profesores de distintas áreas, que son: Laborterapia ( es una labor- terapista), educación física, trabajo en tela a través de una docente, además de Sico-educación, rehabilitación cognitiva y también nos apoyan estudiantes y psicólogos ya recibidos, que están dentro de un convenio de la Facultad de Psicología y ASSE. Una de las tantas actividades que realizan, es con un fin de aprendizaje, que a su vez ayudan y colaboran muchísimo con el trabajo del taller, con una supervisora psicóloga.
Además, en este local, funcionan las policlínicas de Psiquiatría, las actividades de las asistentes sociales, las terapias de apoyo por medio de los psicólogos y una pequeña enfermería que mantenemos, con un enfermero y una licenciada en enfermería, que son quienes realizan los controles y un trabajo comunitario. Es decir, todos aquellos pacientes que no aparecen en la consulta, son estos enfermeros, que se encargan de la visita domiciliaria. Llevando toda la medicación que se usa, que es de depósito y se hace mensualmente en una planilla actualizándola. Esto está en coordinación con el servicio de internación que funciona en el Hospital.
Estando coordinado de tal manera, que por eso su nombre de «Equipo de Salud Mental» y no, un servicio de Hospital de Salto y el Patronato de Psicópatas. Es un equipo, porque se trabaja de forma coordinada.
¿Cómo llegan los pacientes al taller?
Son personas que van a las consultas con los psiquiatras, previos a la internación la gran mayoría y el psiquiatra tratante lo solicita. Por creer que este paciente se está aislando, que necesita otro tipo de apoyo.
¿Cómo se lo realiza?
Ese pedido va a ser coordinado con el equipo multidisciplinario, que es en definitiva el que va a evaluar cómo va a ser su ingreso y si corresponde o no, que por lo general corresponde, ya que el médico tratante (Psiquiatra), está capacitado para ello.
¿En qué consiste este equipo multidisciplinario?
En una licenciada en trabajo social, una psicóloga y un psiquiatra. Éstos, además de evaluarlos, les explican a los pacientes, cómo es el funcionamiento del taller y se les consulta, en qué actividades les gustaría estar y es el comienzo de Sico- educación con una psicóloga, como medio de entrada al taller, conociendo a sus compañeros y se va adaptando a este tipo de trabajos.
¿Cuál es la finalidad del taller?
Es una rehabilitación a la sociedad, porque no olvidemos que es una enfermedad que aisla muchísimo al paciente y las edades oscilan en la adolescencia o un poquito más adelante.
¿Cómo es el nombre que se le da a la patología?
Es una Sicosis Crónica, una esquizofrenia. Y apunta a una de las patologías más graves dentro de nuestra especialidad. Y lo que tratamos de evitar es que no progrese el aislamiento, tratamos de mejorar el vínculo con la familia, vecinos, etc. Que pierdan sus temores o todo ese estigmatismo que muchas veces existe. Son personas como todos, solamente tienen una enfermedad.
¿Tienen estos pacientes alguna actividad laboral?
Sí, ha sido difícil, pero hemos conseguido logros, hoy en día existen personas que están trabajando. Pero además de la sociabilización del paciente, es una forma de controlar. Si este paciente tuvo dificultad para dormir, lo menciona en el grupo de terapia e inmediatamente se va a solicitar la consulta con el psiquiatra, para evitar de esta manera una descompensación mayor. Porque por lo general, son los primeros síntomas y nuestra tarea es la de estar muy atento al paciente.
¿Qué sucede a continuación?
Se desencadena inmediatamente el sistema: la consulta con el Psiquiatra y si amerita una intervención de la Asistente Social, va a ser incluida.
¿Este centro funciona como regional?
No, actualmente, todos los departamentos en el interior tienen un Centro y es público, de ASSE. Este Centro funciona con Comisiones como lo es la Comisión Nacional Honoraria del Patronato de Psicópatas y luego están las Comisiones Departamentales Honorarias y además está la comisión de familiares que es la que apoya todo el trabajo que realizamos. Estamos muy conformes con lo que hemos logrado hasta ahora. Hemos mejorado en cuanto a poder trasladarnos y salir fuera del Hospital, para la mejor atención del paciente, que es sumamente importante.
¿Los tratamientos son ambulatorios en el Centro?
Sí, si se requiere y amerita de una internación, va a ser trasladado al Hospital, ingresando en Salud Mental del Hospital. Se le comunica a los docentes del taller que éste no va a asistir a las clases, porque se encuentra internado, pero en cuanto recibe el alta, vuelve a los talleres.
¿Cuántos son los pacientes que se encuentran contenidos con este sistema?
Han oscilado las cifras pero en la actualidad, contamos con treinta pacientes.
¿Existen planes para el centro?
Sí. Deseamos ampliar las actividades de docentes y que se puedan hacer convenios con instituciones pero necesitamos espacio físico y a eso estamos abocados. También tenemos muchas aspiraciones con el equipo. Por ejemplo en la residencia asistida, para estos pacientes, como soñamos en que sea en una casa, no en un hospitalito, porque sería lo mismo para ellos. Para que vivan como una familia. Siempre estamos apuntando a la superación para todos estos pacientes.
«Hoy será el gran evento»
Hoy 8 de octubre, apuntamos a la «Muza Solidaria», para la obtención de recursos. En realidad debemos destacar que nos hubiese encantado poder realizarlo el 10 de Octubre que es el Día de la Salud Mental. Pero de todas formas, se coordinó para el 8 y el detalle de la misma es el siguiente: Se realizará en Pizzería Trouville y las actividades comenzarán a la hora 16, hasta las 22hs, además de los espectáculos.
¿De qué se trata la «Muza Solidaria»?
La Muzza Solidaria se trata de pizzetas que tienen mozzarella y son para compartir con un costo de $ 80.00 (ochenta pesos). Es el segundo año que lo realizamos, mantuvimos el mismo precio del año pasado aspirando a vender 2000. Es nuestra meta. Cabe destacar que las muzzas, son frisadas, cuando el cliente la recibe, simplemente, les da un toque de horno y ¡listas para saborearlas! Luego a las 18 hs, se va a organizar un delivery, para todas aquellas personas e instituciones que deseen obtener más de cinco muzzas.
¿El espectáculo artístico también dice presente?
Sí, vamos a cortar calle Uruguay, porque se van a presentar diferentes números musicales a partir de las 20.30 hs. Va a estar cantando Pamela, como solista, es una persona muy vinculada al centro y que nos viene acompañando durante mucho tiempo, además de otros números artísticos. Así que los esperamos hoy a partir de alrededor de las 20 hs. en Trouville Pizzería. Deseamos agradecer la solidaridad del pueblo salteño que siempre está ahí, la difusión de los comunicadores como en este caso EL PUEBLO, que siempre nos acompaña y a todas las empresas que han colaborado, como es el caso de Trouville que es quien elabora las pizzas y también quienes han sabido donar los insumos para que esto se hiciera posible. A todos: ¡Gracias!»
Mary Olivera

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Funciones de un marcapasos

El marcapasos es un dispositivo que se implanta en los pacientes para reemplazar o controlar parte o la totalidad de la función eléctrica del corazón que con su estímulo, originado en la parte alta del miocardio, logra que éste se contraiga y bombee la sangre. Como el circuito puede fallar en cualquiera de los segmentos, el dispositivo ayuda en su correcto funcionamiento.
Tanto en pacientes jóvenes, como adultos o personas de la tercera edad, existen varias patologías que provocan la

Con el Dr. Carlos Gabrielli  Médico Cardiólogo

Con el Dr. Carlos Gabrielli
Médico Cardiólogo

necesidad de un implante de marcapasos.
El número de indicaciones de marcapaso ha ido en aumento y el objetivo es que los pacientes hagan su vida normal luego de instalado este dispositivo, solamente requieren de un control periódico y cuidados muy simples para optimizar el funcionamiento e ir chequeando la vida útil del mismo.
Se están diagnosticando más pacientes que lo necesitan, y además, se ha ampliado el espectro de pacientes respecto de la edad.
Conversamos con el Dr. Carlos Gabrielli, con muchos años de experiencia como Cardiólogo. “El marcapasos, trata una parte del problema cardíaco. Cumple su función cuando falla el funcionamiento del marcapasos natural”, nos dice el profesional:
¿Qué es un marcapasos?
Es una de las herramientas que tenemos los cardiólogos para tratar las enfermedades cardíacas.
Puede ser generalmente del que ya tiene alguna enfermedad cardíaca y algunos tienen una afectación que no es tan importante, pero sí, del ritmo cardiaco.
¿Qué función cumple?
Tiene muchas funciones. No es solo estimular, sino captar que el corazón no esté estimulando a través del cable, para que si el corazón no lo está haciendo, lo hace él.
Cuando el corazón está estimulando solo, envía la señal al marcapasos y éste se frena. Es un controlador. Cuando el corazón no late lo suficiente él lo manda latir.
Además, existen algunos muy modernos, con más funciones, que actúan según la temperatura del cuerpo.
¿Cuándo es necesario un marcapasos?
Un infarto puede llevar eso, a que el corazón se bloquee, o tenga una arritmia.
Cuando se bloquea el impulso cardíaco, es cuando se lo necesita y hay que colocárselo. Ese corazón que tiene el problema del ritmo, es muy probable que tenga otras enfermedades. Y el marcapasos hay que implementarlo en pacientes con una cardiopatía, con una enfermedad cardíaca.
En algunos casos el paciente es joven y se encuentra con su corazón casi sano, y existen los otros pacientes que cuentan con una cardiopatía severa y es allí cuando hay que colocarle un marcapasos.
¿Puede darse la existencia de éste también en niños?
Sí. También en niños existe la posibilidad de un marcapasos. Ya sea porque se han operado del corazón y se le daña la zona de la generación del estímulo, o porque tienen alguna arritmia.
¿En qué estado llega un paciente a colocarse un marcapasos?
En general el motivo es un síncope. Es una pérdida brusca del conocimiento, a raíz de algún problema cardíaco, que generalmente es una arritmia. Un bloqueo cardíaco, que genera que decaiga la presión, se desmaya y pierda el conocimiento. Tiene mucho que ver el estado del corazón. Si la persona tiene una pérdida de conocimiento, es por arritmia o por bloqueo cardíaco, son las dos causas donde se manifiesta un síncope y donde se manifiesta la presencia de un marcapasos.
Muchas veces es transitoria y muchas otras definitivas, pero lo podemos ver en una emergencia.
¿Cómo se puede presentar?
De múltiples maneras: a veces no llega al síncope pero sí al mareo transitorio. Quiere decir que se frena el corazón, se manifiesta la arritmia por mareos y también por falta de aire. Va a depender siempre, porque en una persona joven tiene que darle un bloqueo o una arritmia muy importante, pero en la persona de mucha edad, como tiene problemas circulatorios y el corazón es ya enfermo, con una arritmia que no es tan delicada, puede hacer un síncope.
¿Qué es un infarto?
El infarto se produce, porque el corazón está irrigado por las arterias coronarias. Si se tapa una arteria o dos, puede producir un infarto, porque quien lo irriga son las coronarias.
¿En caso de contar ya con un marcapasos, puede llegar a hacer un infarto?
Sí. El marcapasos le asegura un ritmo cardíaco al tiempo que necesita el corazón.
A veces el corazón tiene sus latidos, para y allí comienza el marcapasos. Es este un apoyo a la función cardíaca y lo mantiene latiendo al corazón. Pero están las otras enfermedades que indudablemente pueden llegar a hacer un infarto, como pueden ser insuficiencia cardiaca u otras arritmias, que hay que tratarlo, pero teniendo el marcapasos es más factible, que sean éstas más leves.
¿Qué vida útil tiene un marcapasos?
El marcapasos tiene una vida útil de aproximadamente doce años, con una batería que se agota y luego hay que cambiarla. La persona que se coloca un marcapasos, tiene la obligación cada seis u ocho meses de controlarse y el médico cardiólogo que se encuentra a su cargo tiene que verificar si le queda batería suficiente o si tiene la perspectiva de que esta comience a agotarse.
¿Cómo se lo implanta a un marcapasos?
Se coloca por un vena, un electrodo (Cable) que va directo al corazón y se coloca el marcapasos por debajo de la piel, que envía el estímulo a través del cable. En la mayoría de los casos, éste se encuentra en buenas condiciones, porque se mantiene así por mucho tiempo, pero lo que hay que cambiar es el generador.
¿Qué tamaño tiene?
Anteriormente los tamaños de los marcapasos eran increíbles, pero en la actualidad un marcapasos debe tener unos ocho centímetros por seis y muy bajito. La tecnología llevó a que los marcapasos grandes se fueran disminuyendo y se redujo todo el sistema.
¿Cuál es la diferencia entre un marcapasos y un desfibrilador?
El marcapasos cumple la función de que falta un estímulo, éste comienza a funcionar y suple la falta de los estímulos. El desfibrilador es cuando el corazón está en agonía prácticamente.
Está desfibrilado y va al paro cardíaco, se encuentra en CTI, no se lo puede corregir y se le instala un desfibrilador. Muchas veces ocurren episodios de una taquicardia que se llama ventricular, que es una arritmia muy rápida, le da una pérdida de conocimiento al paciente y como es muy rápida, no da presión al corazón. Cae la presión, luego se regulariza y sale del trance el paciente. Puede pasar que se le coloque y se vaya de alta, para que el corazón esté compensado. Algunas veces, puede la persona necesitar un marcapasos y otras un desfibrilador.
¿Cuáles son los cuidados después de implantado el marcapasos?
Va a depender si es una persona con un problema cardiaco importante, o si es solo, sobre todo una arritmia y el corazón está muy bien. Cuando a la persona que puede ser un hipertenso cardiaco, que está tratado, y todo está bien, se le coloca el marcapasos, al otro día se lo controla y se va para su casa. A los quince días se le quita los puntos y solamente los cuidados que debemos tener, es por la herida que generamos al colocarlo. No puede trabajar por un tiempo.
¿Tiene un lugar especial donde colocarlo?
Sí, se lo coloca en general en el surco, que tenemos en el pecho, que es donde vienen las arterias de los brazos para el corazón. Es allí donde se ubican las venas y (comúnmente hablando), se coloca el cable al corazón y se hace un bolsillito debajo de la piel, se implanta el marcapasos y se cierra.
Lo importante es que ahí tiene una herida que en esos próximos quince días va a estar cicatrizando y no puede mover el brazo de ese costado del cuerpo. Cuando cicatriza, con el tiempo (al mes), puede seguir trabajando normalmente.
¿Qué no se debe realizar al adquirir un marcapasos?
No se pueden realizar aplicaciones con rayos infra rojo sobre el aparato, ni pasar ultrasonido, evitar aplicaciones de resonancia magnética. Actualmente, se ha desarrollado mucha protección para los marcapasos de los campos magnéticos. Donde existen campos magnéticos importantes, como subestaciones de electricidad, no pueden estar cerca. Hemos tenido pacientes de CTM, que los han trasladado de la sala de máquinas, porque los perjudica. Puede llevar una vida normal, pero depende mucho del estado de su corazón. Lo que no puede hacer es un deporte de competición, pero sí uno suave, con caminatas, subir repechos, trotar, andar en bicicleta.
¿Algunos consejos para mantener en buen estado el corazón?
Hoy en día la tecnología brinda marcapasos muy sofisticados que resuelven muchas situaciones. La ciencia ha avanzado mucho para que la gente viva una vida buena porque tiene un marcapasos.
Pero para concientizarnos de mantener un buen corazón, sano y sin problemas, tenemos que tener muchas cosas en cuenta.
*Control de la presión. *De la diabetes. *Del colesterol. *Dejar el cigarrillo. *Mantener el peso adecuado. * Y hacer actividad física normal. Esta calidad de vida hay que llevarla. Para evitar que afecte el corazón las arterias y demás. Prolonga la vida y en buenas condiciones, evitando los accidentes cerebrales y cardíacos.
Mary Olivera marbelos2015@gmail.com

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“Seguí tu corazón, elegí el camino saludable”

Es el nuevo slogan en la semana del corazón, que va desde el 28 de setiembre al 2 de octubre.
Por tal motivo, se llevarán a cabo diferentes actividades, entre entes públicos y privados, en las que se organizarán talleres con charlas sobre factores de riesgo, hábitos saludables, controles de presión, entregándose formularios para controles cardiovasculares, etc.
Debemos destacar, que como todos los años, se contará con algunas instituciones que están al servicio de la comunidad y también con la Intendencia de Salto, brindando información con formularios y control de presión.
Nos comunicamos con el Director de Salud de la Intendencia de Salto, el Dr. Juan P. Cesio, quien nos manifestó, que aún la comuna no se encuentra en condiciones de brindar el detalle completo y confirmado de las actividades que se estarán desarrollando la próxima semana.
De todas formas, deseamos brindarles material difundido por la Comisión Honoraria para la Salud Cardiovascular, sobre esta semana:
¿Qué es la Semana del Corazón?
Liderada por la Comisión Honoraria para la Salud Cardiovascular, esta es una semana dedicada a tomar conciencia sobre la importancia de las acciones de promoción de salud y prevención de las enfermedades cardiovasculares. En ella participan las más variadas instituciones públicas y privadas, organizaciones y empresas de nuestro país comprometidas con este fin.
Elegir el camino saludable consiste en hacer pequeñas elecciones diarias que le hagan bien a tu corazón. Por eso, en la campaña 2015 te invitamos a seguir a tu corazón.
La opción saludable no tiene que ser la más difícil ni la que vaya en contra de lo que uno quiere, adoptar hábitos saludables será lo que el corazón te dicte cuando tengas la satisfacción de sentirte bien.
¿Cuál es el camino saludable?
El camino es una suma de decisiones. Cada decisión que le hace bien a tu corazón es un paso más. Alimentarse saludablemente, realizar actividad física y controlarse de forma periódica, son parte fundamental de este. La idea es que lo sano se torne lo cotidiano.
¿Cuándo empezó en Uruguay?
La Semana del Corazón comenzó a realizarse hace 24 años. Sus primeras tres ediciones fueron organizadas por la Asociación Procardias y el Programa de Enfermedades Cardiovasculares del Ministerio de Salud Pública.
En 1994 estos organismos, en conjunto con la Sociedad Uruguaya de Cardiología, la Cátedra de Cardiología de la Facultad de Medicina, el Sindicato Médico del Uruguay y la Federación Médica del Interior, fueron los asesores para la creación de la Comisión Honoraria para la Salud Cardiovascular por decreto de ley. En esta ley se establece que la Comisión es la encargada de organizar la Semana del Corazón. Todos los años se elige la semana a la que pertenece el 29 de setiembre, “Día Mundial del Corazón”. Este 2015 celebramos la 24º Semana del Corazón en Uruguay.
¿Por qué es importante?
Si bien es cierto que las enfermedades del corazón son la principal causa de muerte en los uruguayos, la Semana del Corazón es importante porque la mayoría de estas enfermedades se pueden prevenir.
Por eso, durante la Semana del Corazón se realizan y promueven actividades que ayudan a generar hábitos cardiosaludables. Pequeños cambios en el estilo de vida hacen la diferencia.
¿Cómo participar?
Todos podemos ser parte activa de la Semana del Corazón.
Para mostrar tu apoyo el Día Mundial del Corazón (29 de setiembre) vestí una prenda de color rojo.
En toda la semana podés sumarte a la actividad que más te interese, el calendario de actividades indica qué se hará por departamento.
Algunas recomendaciones sumamente necesarias para nuestro bienestar: “Comer sano te hace ver y sentir bien”
Un paso importante es reducir el consumo de sal. Puedes sustituirla por hierbas y especias para realzar los sabores.
“Lleva una merienda saludable en tu mochila”
Lo ideal es que tu merienda tenga pocas calorías pero que sea de buena calidad en nutrientes, así te alimentas sin ganar peso. Lo mejor es elegir una fruta o un lácteo y acompañarlos con agua.
“Realiza actividad física en tu trabajo”
Promueve que se hagan pausas activas en tu ambiente laboral. Moverse tiene grandes beneficios para la salud de todos.
“Tomate la presión arterial regularmente”
La única forma de saber si uno es hipertenso es realizando el control periódico de la presión arterial, por esa razón conoce tus números hoy.
“Este 29 de setiembre vestí de rojo”
En Uruguay mueren 14 mujeres por día a causa de enfermedades cardiovasculares. Ayúdanos a alertar sobre las enfermedades cardiovasculares. Este Día Mundial del Corazón vestí de rojo e invita a tus amigas a sumarse a esta campaña mundial.
“Salí a moverte en tu barrio”
Los Gimnasios al Aire Libre son una forma económica y divertida de ejercitarse y disfrutar el día. ¡Te están esperando!
“Incorpora hábitos saludables a tu rutina”
Aprovecha los trayectos para hacer actividad física, como usar la bicicleta, caminar o subir por la escalera.
“Movámonos, nos anima y hace bien”
Bailar, correr, caminar, nadar y hacer deporte, ayudan a mantenerte en actividad y salir del sedentarismo. La actividad física regular, reduce el riesgo de presión arterial alta, ataque cardíaco y ataque cerebral; entre muchas otras enfermedades.
Además, La Comisión Honoraria para la Salud Cardiovascular Recomienda:
*Levantarse 5 minutos por cada hora que se encuentre sentado.
*Elegir usar escaleras, en vez del ascensor.
*Ir a hablar con compañeros de trabajo, personalmente en vez de usar el teléfono o enviar email.
*Tener reuniones de pie o caminando lentamente.
*Atender el teléfono de pie.
Media hora de ejercicios en el trabajo
“La pausa activa, es apta para todos y beneficioso para quienes se encuentran mucho tiempo sentados.
Cualquier lugar es bueno para ello, incluso con la ropa de trabajo y sin tener que ducharse luego.
Muy pronto se comienzan a apreciar las mejoras en la productividad del trabajo y también se lo nota en el clima laboral.
Los ejercicios, pueden ser con movimientos circulares, ejercicios de movimiento y movimientos aeróbicos moderados.
Ejercitación muscular, para luego terminar con ejercitación de respiración”.
Pronto estaremos brindando el calendario completo sobre la semana del corazón.
Mary Olivera marbelos2015@gmail.com

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Setiembre, mes del Alzheimer

Con la presidenta de la Asociación Salteña De Alzheimer: Mª. De los Ángeles Damiano

Setiembre del 2015, marcará el 4to. mes Mundial del Alzheimer, una campaña internacional para crear consciencia sobre la demencia y combatir el estigma.
La Asociación de Alzheimer de Salto, está convocando para esta semana y la entrante, a jornadas de concientización y talleres.
Dialogamos con su presidenta: María de los Ángeles Damiano, para conocer más detalles de las mismas, adjuntando el material que gustosamente nos aporta:
“El lema para el mes Mundial del Alzheimer 2015 es ‘Recuérdame’.
Estamos entusiasmando a todas las personas alrededor del mundo, a aprender a detectar las señales que indican una demencia, pero no queremos olvidar a aquellos seres queridos que ya viven con ella ni a aquellos quienes hayan muerto por este padecimiento.
Cada 4 segundos, alguien en el mundo desarrolla una demencia. El impacto de la campaña del mes de setiembre está creciendo, pero el estigma y la desinformación que rodea la demencia es un problema mundial.
El Mes Mundial del Alzheimer, es coordinado por Alzheimer’s Disease International (ADI), la federación internacional de asociaciones de Alzheimer en el mundo.
Nuestro papel principal es el de fortalecer las asociaciones de Alzheimer a nivel mundial, de manera que puedan suplir las necesidades de las personas con demencia y la de sus familiares.
Deseamos concientizar a todas las personas con el tema y proponemos que visiten www.worldalz month.org para más información sobre cómo pueden unirse y acceder a los materiales promocionales para los medios sociales, información sobre demencia, videos, cajas de herramientas y más.
Pueden también seguir @AlzDisInt y #WAM2015 en twitter, para mantenerse al día sobre la campaña.
Por favor, no duden en contactarnos si necesitan más información”.
Actividades en el 4º
“MES MUNDIAL DEL ALZHEIMER”
1.- El pasado viernes 11 de setiembre, 19hs. en el Centro Comercial e Industrial de Salto, Artigas Nº 652, charla a cargo de la Ps. Social Margarita Baldassini. “¿Quién cuida al cuidador?”.
2.- El pasado miércoles 16, 14 y 30 has. en el Centro Comercial un Taller de Gimnasia Cerebral orientado por la Lic. en Fonoaudiología Carolina Cunha.
3.- Lunes 21, “DÍA MUNDIAL DEL ALZHEIMER” suelta de globos enviados desde la Asociación Internacional (A.D.I), como un llamado de atención al mundo.
Todo aquel que desee participar, puede levantar el globo inflado con gas Helio en el CCEI, Artigas Nº 651, a partir de las 10 hs. En la tarde, a las 17 y 30 hs. y cada uno desde su lugar, lo soltará.
A las 19hs., se realizará en el Mercado 18 de Julio, un acto conmemorativo organizado por la Secretaría de Género y Generaciones de la Intendencia Municipal de Salto, denominado “Recuérdame”. Participarán referentes de MI.DE.S-INMAYORES, IdeS, REDAM y A.U.D.A.S y habrá algunas intervenciones culturales.
4.- Miércoles 23, hora 20., Regional Norte, UdelaR. Ciclo de Cine Arte, proyección de la película “Crónica de una pasión”, adhesión del Sr. “Tito” Aplanalp.
5.- Adhesión de A.JU.PEN. SAL, jueves 24, hora 15, charla dictada por el Psiquiatra Dr. Bartolomé Cabrera de Salud Mental.
6.- “Semana del Corazón” en UBA8. Actividades compartidas. Inicio lunes 28, hora 9, presentación del Grupo “ODH” (Obesos, Diabéticos e Hipertensos) en UBA 1.
Recuérdame
El tema de este año para el Mes Mundial del Alzheimer es “Recuérdame”. Queremos
entusiasmar a todas las personas alrededor del mundo a detectar los signos de demencia y, a no olvidar, a aquellos que la padecen o a aquellos que han muerto por esta enfermedad. El impacto de la campaña del mes de septiembre está creciendo, pero la estigmatización y la desinformación que rodea la demencia es un problema mundial.
Si tu estás viviendo con demencia:
Recuerda que no estás solo. Es posible vivir bien con demencia, buscando la ayuda y
el apoyo de tus familiares, de tus amigos, de tu médico , de los trabajadores sociales
y de salud, y de la asociación de Alzheimer de tu país. Tienes el derecho de sentirte empoderado, de ser escuchado y de ser tratado como la persona que eres.
Si eres un cuidador de una persona con demencia:
Recuerda que cuidar es un reto. Sin embargo, se hace mas fácil, si te aseguras de
cuidarte a ti mismo también, cuidar de las necesidades de tu salud física y mental, hace
la diferencia en el bienestar de ambos.
Como sociedad:
Recuerda que las personas que viven con demencia y sus cuidadores, pueden a
menudo sentirse aislados, de manera que debemos hacer más para enfocar en el
estigma. Comunidades amigables, se están estableciendo en el mundo, para educar a las personas sobre la demencia y proveer de esta manera una red de apoyo comunitario más fuerte, para las personas con demencia y sus familiares.
Como individuo:
Recuerda, que llevando un estilo de vida saludable, puede ayudar a reducir el riesgo de desarrollar demencia más tarde en la vida. La regla general es; “ lo que es bueno para el corazón, es bueno para el cerebro”, de modo que ambos, el corazón y el cerebro deben ser muy bien cuidados, con una dieta balanceada y ejercicios físicos y mentales regulares. La mayoría de lo que se necesita, son actividades simples que puedes hacer en tu diario vivir.
Mes ¿Qué es demencia?
Demencia, es un término usado para describir cualquier condición que cause, deterioro a través del tiempo, de una variedad de funciones cerebrales como la memoria, el pensamiento, reconocimiento, lenguaje, planeación y personalidad. La enfermedad de Alzheimer, acontece por un 50-60% de los casos de demencia. Otros tipos de demencia incluyen la demencia vascular, la demencia de cuerpos de Lewy y la demencia fronto temporal.
La mayoría de las demencias tienen síntomas similares, incluyendo:
• Pérdida de memoria.
• Problemas de pensamiento y planeación.
• Dificultad con el lenguaje.
• Fallo a reconocer personas y objetos.
• Un cambio de personalidad
Cada 4 segundos, alguien en el mundo, desarrolla una demencia. Para el 2050, el número de personas con demencia se habrá triplicado, haciendo de esta enfermedad uno de los retos de salud más significativas del siglo XXI.
Septiembre es tiempo de acción, un movimiento global unido por un llamado a la acción y al cambio, pero es también un tiempo para reflexionar sobre el impacto de la demencia,
una enfermedad que afectará a más y más personas a medida que pasa el tiempo.
Buscando ayuda
Es posible encontrar apoyo e información a nivel mundial a través de las asociaciones
de Alzheimer existentes en más de 80 países. Estas asociaciones existen, para proveer consejos a los cuidadores de las personas con demencia. Para encontrar tu asociación nacional de Alzheimer visita: www.alz.co .uk/associations
APOYO AL CUIDADO INFORMAL Y A LOS CUIDADORES
La demencia tiene un impacto inmenso en la familia, de manera particular sobre la persona que realiza la labor principal de proveer los cuidados. La mayoría de los cuidados son provistos por las familias, en general mujeres, y por otros sistemas de apoyo no formales de la comunidad. Sin embargo, los cambios demográficos en la población podrían reducir la disponibilidad de cuidadores informales en el futuro.
El proveer cuidados a una persona con demencia puede causar un estrés significativo en los que ofrecen la mayor parte de ese cuidado. Los factores estresantes son físicos, económicos y emocionales.
La falta de conocimiento de la existencia de los servicios, la falta de comprensión o el estigma apegado al síndrome, al igual que malas experiencias previas y las barreras culturales, económicas y del lenguaje, crean obstáculos para que sean utilizados.
Mensajes claves
• Las personas viven durante muchos años después de la aparición de los síntomas de la demencia. Con un apoyo apropiado, muchos pueden y deben tener la posibilidad de seguir participando y de contribuir a la sociedad, al igual que de gozar de una buena calidad de vida.
• La demencia es agotadora para los cuidadores, quienes necesitan un apoyo adecuado por parte de los sistemas financieros, legales, sociales y de salud.
• El momento de actuar es ahora:
*Promoviendo una sociedad amigable hacia la demencia a nivel mundial;
*Haciendo que la demencia sea una prioridad de salud pública y de atención social en todo el mundo;
*Mejorando las actitudes públicas y de los profesionales hacia la demencia y su comprensión de la misma;
*Invirtiendo en sistemas sociales y de salud, para mejorar la atención de las personas con demencia y sus cuidadores y:
*Aumentando la prioridad que se da a la demencia en la agenda de investigación de salud pública.
En Salto, desde hace 10 años, a través de la Asociación Uruguaya de Alzheimer y Similares (A.U.D.A.S), se agrupan familiares que pasaron por la experiencia, la comparten y dan apoyo a familiares cuidadores. Se formó el Grupo de Autoayuda
“Cuidando…Cuidémonos” (2005) y el Centro Diurno “Nerea Celina Sequeira” (2007)que, como experiencia piloto, fue muy positiva, al poder recibir dos días a la semana a Personas con demencia, para darle un “respiro” a su cuidador. Aunque fueron muchos esfuerzos mancomunados, esta problemática no puede estar en manos sólo de la Sociedad Civil. Estas personas tienen derecho a una vida digna y de calidad.
Todo fue posible gracias a la labor conjunta realizada al comienzo en A.JU. PEN.SAL, luego Rotary Club Salto Noreste brindando su infraestructura y el apoyo de Intendencia de Salto, Comisión Descentralizada de Bo. “Dos Naciones”, MIDES, UdelaR, Comercios y Empresas de la zona y hoy, el Centro Comercial e Industrial de Salto pero, especialmente, a la labor altruista de un equipo de VOLUNTARIOS.
TODOS JUNTOS, EN FORMA URGENTE, DEBEMOS ATENDER ESTA PROBLEMÁTICA QUE NO SÓLO AFECTA AL ENFERMO SINO A TODO SU NÚCLEO FAMILIAR. El lema de este año dice: ¡RECUÉRDAME! por eso, a NO OLVIDAR…
Mary Olivera marbelos2015@gmail.com

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Funcionamiento de la Central de Esterilización de Hospital Regional Salto

Con María Milagros Rodríguez Pertusatti: Licenciada en Enfermería, Especialista en Gestión de Servicios de Salud y Licenciada en Enfermería Especialista en Enfermería Quirúrgica

La Central de Esterilización o Centro de Materiales, se inició en el Hospital Regional Salto en el año 1981 formando parte del Servicio de Cirugía, desde el año 1983 se encuentra ubicada en planta baja, entrando por calle Cervantes, al lado del Servicio de Emergencia.
Muchas veces la Central de Esterilización es un servicio que pasa desapercibido dentro de una Institución de Salud. También es desconocido, considerado poco importante por los propios funcionarios de la Institución, personal de Enfermería y Médico, sin mencionar a los propios usuarios que ignoran en su totalidad la función y la importancia de este servicio.
Es impensable que una Institución de Salud funcione sin una Central de Esterilización, por las consecuencias y riesgos que se podrían generar para el usuario, funcionarios y el propio Hospital.
Es uno de los Servicios más importantes de una Institución, siendo una de las piedras angulares en el manejo de control de infecciones, dado el hecho que abastece de Material Médico Quirúrgico estéril necesario para el desarrollo y funcionamiento de toda la Institución.
Diario EL PUEBLO, recurrió a la Licenciada en enfermería Milagros Rodríguez, profesional que además cuenta con la experiencia profesional de: Jefa de Central de Esterilización y Economato Hospital Regional Salto. Licenciada Inspectora Área Escuelas Habilitadas de Enfermería. Ministerio de Educación y Cultura. Presidenta de la Asociación de Enfermeras Universitarias de Salto, para que nos binde más detalles de cómo funciona el Centro.
¿Cuál es la misión de este Centro de esterilización?
“Proporcionar a todos los Servicios del Hospital Regional Salto y Red de Atención Primaria (RAP), el material, equipos e instrumental Médico Quirúrgico en condiciones idóneas de Esterilidad, en forma segura, oportuna y costos adecuados.
¿Con qué visión?
Ser un Servicio modelo y líder en la esterilización de insumos y material Médico Quirúrgico y un Centro de Referencia, capacitación, generador y prestador de servicios para nuestra y otras instituciones de salud.
En nuestra Central de Esterilización también funciona el Servicio de Almacén o Economato, donde se almacena todo el material Médico Quirúrgico, que se adquiere para el trabajo diario de todos los Servicios de la Institución.
La gestión global de ambos Servicios y de las tareas que se llevan a cabo, supone acomodarse constantemente a una serie de factores como la demanda variable de los Servicios, la aparición de nuevas patologías y nuevos tratamientos, la valoración adecuada de la oferta de productos que la industria pone a disposición. Analizando estos factores se deben tomar las decisiones adecuadas con el fin de optimizar los recursos que se disponen.
La Central de Esterilización tiene una estructura compleja y para poder cumplir correctamente con las responsabilidades antes mencionadas, necesita de una integración e intercambio de información a varios niveles y entre áreas de Gestión y Servicios.
¿Cuáles son sus áreas de gestión?
Dirección HRS.
Contaduría.
Departamento de Enfermería.
Central de Compras.
La relación con las diferentes áreas de Gestión, se realiza a través de reuniones semanales y/o periódicas, entre la Licenciada en Enfermería jefa de la Central de Esterilización y él /la Encargada de cada área.
¿Cuáles son sus servicios internos?
-Servicios de Internación.
-Policlínicas.
-Sala de Operaciones.
-CTI Adultos y Pediátrico.
-Anestesia.
SERVICIOS EXTERNOS.
-Policlínicas rurales.
-UBAS.
-Hogar de Ancianos.
Central de Compras
La relación con las diferentes áreas de Gestión, se realiza a través de reuniones semanales y/o periódicas, entre la Licenciada en Enfermería jefa de la Central de Esterilización y él /la Encargada de cada área.
Los Recursos Humanos de la Central de Esterilización, son de gran importancia para el buen desenvolvimiento de las diferentes actividades ya que de ellas depende obtener un alto grado de calidad.
¿Trabajan además profesionales capacitados en el tema?
La presencia de profesionales calificados y entrenados se hace necesaria para contribuir en el control y prevención de las infecciones y de esa manera asegurar una atención de calidad al usuario.
Por esto, es fundamental tener en cuenta la capacidad y el entrenamiento del Recurso Humano como un elemento imprescindible, por lo que anualmente se realiza un programa de entrenamiento y capacitación elaborado en conjunto con la Licenciada de Control y Prevención de Infecciones Intrahospitalarias.
Además desde el año 2012 nuestro Servicio es pionero en organizar a nivel Nacional la Jornada “Gestión de Centrales de Esterilización y Material Médico Quirúrgico en el marco de la Seguridad Hospitalaria”.
Este evento se ha llevado a cabo durante tres años consecutivos en el Aula Magna de la Universidad de la República, contando con destacados profesionales a nivel Internacional y Nacional, con una concurrencia de más de 400 participantes, entre Licenciados/as de Enfermería, Licenciados/as en Instrumentación Quirúrgica, Médicos, Auxiliares de Enfermería, Auxiliares de Servicio, estudiantes y otros profesionales.
En el año 2014 se realizó una campaña a nivel Institucional, para dar a conocer y sensibilizar al usuario y funcionarios de todos los Servicios sobre la Central de Esterilización.
¿Cómo se llegan a difundir estas actividades?
Dentro de las actividades realizadas se diseñó un folleto donde se detalla información como la Misión y Visión del Servicio, las etapas del Proceso de Esterilización, horario de funcionamiento entre otros, este fue entregado a usuarios y funcionarios del Hospital en distintos horarios y Servicios por el personal que se desempeña en la Central de Esterilización.
Dentro de las actividades programadas para este año, quien les habla, formó parte de la Comisión Directiva de la Asociación de Esterilización del Uruguay (AESTU) organizando en este momento el IX Congreso Panamericano de Esterilización a llevarse a cabo en Montevideo en junio del próximo año.
¿Se preparó usted con un postgrado además?
La semana pasada culminé el postgrado “Gestión y Administración de Centrales de Esterilización” llevado a cabo en Montevideo y Organizado por AESTU en convenio con la Sociedad Chilena de Enfermeras de Pabellones Quirúrgicos y Esterilización.
Mary Olivera

marbelos2015@gmail.com

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Prevenir las enfermedades no transmisibles

La OMS ha elaborado las recomendaciones mundiales sobre la actividad física para la salud con el objetivo general de proporcionar a los formuladores de políticas, a nivel nacional y regional, orientación sobre la relación dosis-respuesta entre frecuencia, duración, intensidad, tipo y cantidad total de actividad física y prevención de las enfermedades no transmisibles (ENT).
Las recomendaciones que figuran en ese documento distinguen tres grupos de edad: 5-17 años, 18-64 años y más de 65 años. A continuación se indican las recomendaciones para cada grupo de edad.
Jóvenes (5 a 17 años)
Para los niños y jóvenes de este grupo de edades, la actividad física consiste en juegos, deportes, desplazamientos, actividades recreativas, educación física o ejercicios programados, en el contexto de la familia, la escuela o las actividades comunitarias. Con el fin de mejorar las funciones cardiorrespiratorias y musculares y la salud ósea y de reducir el riesgo de ENT, se recomienda que:
Los niños y jóvenes de 5 a 17 años inviertan como mínimo 60 minutos diarios en actividades físicas de intensidad moderada a vigorosa.
La actividad física por un tiempo superior a 60 minutos diarios reportará un beneficio aún mayor para la salud.
La actividad física diaria debería ser, en su mayor parte, aeróbica. Convendría incorporar, como mínimo tres veces por semana, actividades vigorosas que refuercen, en particular, los músculos y huesos.
Adultos (18 a 64 años)
Para los adultos de este grupo de edades, la actividad física consiste en en actividades recreativas o de ocio, desplazamientos (por ejemplo, paseos a pie o en bicicleta), actividades ocupacionales (es decir, trabajo), tareas domésticas, juegos, deportes o ejercicios programados en el contexto de las actividades diarias, familiares y comunitarias.
Con el fin de mejorar las funciones cardiorrespiratorias y musculares y la salud ósea y de reducir el riesgo de ENT y depresión, se recomienda que:
Los adultos de 18 a 64 años dediquen como mínimo 150 minutos semanales a la práctica de actividad física aeróbica, de intensidad moderada, o bien 75 minutos de actividad física aeróbica vigorosa cada semana, o bien una combinación equivalente de actividades moderadas y vigorosas.
La actividad aeróbica se practicará en sesiones de 10 minutos de duración, como mínimo.
Que, a fin de obtener aún mayores beneficios para la salud, los adultos de este grupo de edades aumenten hasta 300 minutos por semana la práctica de actividad física moderada aeróbica, o bien hasta 150 minutos semanales de actividad física intensa aeróbica, o una combinación equivalente de actividad moderada y vigorosa.
Dos veces o más por semana, realicen actividades de fortalecimiento de los grandes grupos musculares.
Adultos mayores (de 65 años en adelante)
Para los adultos de este grupo de edades, la actividad física consiste en actividades recreativas o de ocio, desplazamientos (por ejemplo, paseos caminando o en bicicleta), actividades ocupacionales (cuando la persona todavía desempeña actividad laboral), tareas domésticas, juegos, deportes o ejercicios programados en el contexto de las actividades diarias, familiares y comunitarias.
Con el fin de mejorar las funciones cardiorrespiratorias y musculares y la salud ósea y funcional y de reducir el riesgo de ENT, depresión y deterioro cognitivo, se recomienda que:
Los adultos de 65 en adelante dediquen 150 minutos semanales a realizar actividades físicas moderadas aeróbicas, o bien algún tipo de actividad física vigorosa aeróbica durante 75 minutos, o una combinación equivalente de actividades moderadas y vigorosas.
La actividad se practicará en sesiones de 10 minutos, como mínimo.
Que, a fin de obtener mayores beneficios para la salud, los adultos de este grupo de edades dediquen hasta 300 minutos semanales a la práctica de actividad física moderada aeróbica, o bien 150 minutos semanales de actividad física aeróbica vigorosa, o una combinación equivalente de actividad moderada y vigorosa.
Que los adultos de este grupo de edades con movilidad reducida realicen actividades físicas para mejorar su equilibrio e impedir las caídas, tres días o más a la semana.
Convendría realizar actividades que fortalezcan los principales grupos de músculos dos o más días a la semana.
Cuando los adultos de mayor edad no puedan realizar la actividad física recomendada debido a su estado de salud, se mantendrán físicamente activos en la medida en que se lo permita su estado.

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