Con la Dra. Cristina González. “Necesitamos que la comunidad responda”

A medida que se acercan las altas temperaturas, es cuando más alerta tenemos que estar ante los flebótomos de la Leishmaniasis.
El principal reservorio de Leishmaniasis visceral urbana, son los caninos domésticos. Siendo la principal fuente de infección para los vectores.
El periodo de incubación varía de 3 meses a 7 años y los signos clínicos pueden aparecer poco después de adquirir la Dra. Cristina Gonzálezinfección, pueden no aparecer nunca o pueden manifestarse en cualquier momento de la vida especialmente frente a una inmunosupresión. Es importante resaltar que los caninos infectados, con o sin síntomas, pueden transmitir la enfermedad.
Si bien recordamos, en el año 2010 la Lutzomyia longipalpis fue capturada por primera vez en las localidades de Bella Unión y Salto y en febrero de 2015 se detectaron los primeros casos de Leishmaniasis por Leishmania infantum en perros de Arenitas Blancas.
Recordándonos cuál es la condición en la cual nos encontramos y cómo trabaja el M.S.P., conjuntamente con otras instituciones al respecto, dialogamos con la Dra. Cristina González, que comenzaba diciéndonos:
“Nosotros trabajamos desde siempre con la CODETRIVA, ley que rige en la tenencia responsable de animales y el maltrato animal.
A ese nivel actúan Sub Secretarios del Ministerio de Ganadería Agricultura y Pesca, del Ministerio de Salud Pública, Ministerio del Interior y un representante del Congreso de Intendentes.
COTRIVA: trata todo el tema que tiene que ver con el chipiado de los perros y con el maltrato animal en su totalidad. Y tiene su expresión en lo departamental con las CODETRIVAS, estando éstas conformadas por los Ministerios del Interior, de Salud Pública y Agricultura y Pesca, más la Intendencia, trabajando en conjunto. También contamos con la Comisión Nacional de Zoonosis, como órgano desconcentrado del M.S.P. A través de ella, el M.S.P y las Intendencias e Instituciones locales que integran el CECOED, trabajamos en lo que en el departamento es la Leishmaniasis.
¿Cuánto hace que se la descubrió en Salto?
A la mosca Luxomia, hace aproximadamente tres años. Es la que produce la enfermedad en el perro, actúa como reservorio y puede ser transmitida al humano.
El tipo de Luxomia que tenemos, ataca a las vísceras del ser humano y no hemos tenido casos en humanos.
Estas enfermedades, como también es el dengue vienen para quedarse, es por ello que seguimos trabajando. No podemos abatirlas porque son producidas por flebótomos. Lo que sí podemos hacer es disminuir su población, reduciendo los riesgos que tenemos de la enfermedad, que llegue al hombre y retrasarla muchísimo en el tiempo.
¿Recordamos los riesgos?
Como toda enfermedad que provoca al flebótomo, está incorporado el riesgo ambiental. A diferencia de la enfermedad del Dengue y otras que se producen por el Aedes Aegiptis, la mosca de la Leishmaniasis deposita sus huevos en tierra, por ende mucho más difícil erradicarla. Todo lo que tiene que ver con la limpieza de hojarascas y residuos domiciliarios, hay que prestarle mucha más atención y es ahí, cuando necesitamos que la comunidad responda. También conjuntamente con la Intendencia llevamos el mensaje al vecino, de que debe limpiar su fondo, su jardín. Tiene que tener cuidado con las mascotas, de que estas no ingrese a los domicilios y que no duerman adentro de las casas.
Acostumbrándolos a que estén afuera, siempre.
¿Luego de detectar al flebótomo en Arenitas Blancas, por donde siguió alerta el M. S.P?
Por toda la franja costera y allí se fue dispersando por la ciudad ya que tenemos arroyos que la atraviesan. Por lo tanto ese micro clima que se encuentra en la costa, penetra a la ciudad por unos cuantos metros.
Por lo tanto nos encontramos trabajando en una zona costera ampliada y en las que hemos visto mas casos en canes.
¿Lugares puntuales donde podemos encontrar al flebótomo?
Donde se encuentran materiales orgánicos a disposición. Buscando el mejor escenario con nuestras trampas, podemos encontrar lugares oscuros y húmedos, debajo de enramadas, por ejemplo. Y en la ciudad, tenemos elementos de los cuales la mosquita se puede alimentar: aves y gallinas. El hecho de tener gallineros cerca de los domicilios, ya que los criaderos de cerdos en la ciudad están prohibidos. Hay decretos que establecen las formas en que tienen que estar los gallineros en la ciudad que lo realizó la Intendencia de Salto y fue aprobada en la Junta Departamental. Alguien debe controlar en que situación están los gallineros, sobre todo, que tipo de piso tienen. Si es lavable o no y realmente estamos complicados, porque en la ciudad en el fondo de casas, hay muchísima cría de gallinas en pleno centro.
¿Dónde están distribuidas las trampas?
Estamos trampeando la ciudad buscando mejores escenarios, donde vamos encontrando los canes positivos. Para ello está la Comisión de Zoonosis distribuida en los barrios, recorre tomando muestras de canes y diagnosticando.
Si el test da positivo, a raíz de eso se hace el trampeado buscando la difusión del vector.
Hemos trabajado todo el invierno para “no llorar en el verano”.
Para el flebótomo, a principios de noviembre es cuando comienza a depositar sus huevos, volando con más libertad.
Y ahora también estamos a la vigilancia en humanos a través del estudio de historias clínicas de los prestadores de las zonas donde nosotros estamos trampeando y encontramos canes positivos.
A los cuales hasta el momento no hemos encontrado nada.
Prevención y control:
“Las medidas de prevención tienen como fin, evitar la transmisión de Leishmania infantum en diferentes etapas de su ciclo. Las estrategias de control incluyen: controlar la población de flebótomos con base en el manejo ambiental, interrumpir la circulación de parásitos controlando los reservorios, realizar el diagnóstico y el tratamiento precoz de las personas enfermas, promover en la comunidad la tenencia responsable de mascotas y el adecuado manejo ambiental. En el marco de las citadas estrategias se sugieren las siguientes acciones:
Acciones sobre el vector.
Mantener limpio el peri domicilio humano. Particularmente eliminando acúmulos de sustancia orgánica que pueda servir para el desarrollo de larvas (materias fecales, restos de comida, basura, etc.).
Alejar de la vivienda gallineros y otros refugios de animales. Evitar la acumulación de troncos, ramas y otros residuos vegetales; fundamentalmente evitar que los mismos conserven altos niveles de humedad. No se recomienda el uso indiscriminado de insecticidas, ya que tienen muy corta duración y dispersión espacial, producen contaminación ambiental y favorecen la resistencia.
Acciones sobre el reservorio:
Promover la tenencia responsable de mascotas. Alejar el sitio de reposo de los perros de la vivienda humana (más de 5 metros entre las camas de los perros y las camas humanas). Utilizar collares repelentes con deltametrina. No son efectivos como es deseable pero pueden disminuir el riesgo de alimentación de los flebótomos sobre los perros. Asimismo es posible el uso de telas mosquiteras y el rociado de productos repelentes en los lugares de reposo y actividad de las mascotas. Controlar la actividad de los perros sanos en las horas de mayor actividad vectorial (desde el crepúsculo hasta el amanecer), evitando que sean picados por flebótomos.
Controlar a las mascotas periódicamente por médicos veterinarios.
Evitar el traslado de los perros desde zonas endémicas a otras o el ingreso de nuevos perros a zonas de transmisión.
Denunciar la presencia de animales sin dueño y promover su castración.
Sugerir la eutanasia de los perros con positividad parasitológica.
Acciones sobre los humanos evitando el contacto con los vectores:
Evitar la exposición a los vectores en las horas de mayor actividad de los mismos (desde el crepúsculo hasta el amanecer).
Utilizar ropas adecuadas (manga larga y clara, pantalones). El pequeño tamaño de los flebótomos, le impiden alimentarse a través de las telas.
Evitar compartir espacios con los perros en los horarios de actividad vectorial.
Utilizar repelentes con DEET (N, N-dietil-meta-toluamida) y pastillas termo evaporables (piretroides) en la vivienda durante las horas de actividad vectorial.
Utilizar telas mosquiteras en las camas, principalmente de los niños”.
Mary Olivera.

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Campaña Noche de la Nostalgia Vos con drogas al volante: # MALAIDEA

Con la Dra. Cristina González. Dir. Dptal: M.S.P

Se acerca el 24 de agosto y por ser una de las noches con más movimiento en el tránsito, distintas instituciones gubernamentales, extreman medidas en los controles para una mejor organización en todo el país. Las cifras nos muestran, que los accidentes de tránsito en esa noche, han tenido una baja importante y que de mucho sirven las campañas en nuestro país. Se comenzaron estas a realizar en Montevideo, los primeros días de agosto con el slogan: “Vos con drogas al volante, mala idea” y hemos compartido una jornada en nuestro departamento intentando concientización. Con una ardua tarea por parte del M.S.P. “La Unidad Nacional de Seguridad Vial y la Junta Nacional de Drogas lanzaron la campaña de concientización en el marco de las celebraciones por la Noche de la Nostalgia.Salud

La intervención urbana se realizará en todo el país y consiste en una experiencia lúdico-vivencial, con el uso de lentes que distorsionan la imagen, para sensibilizar sobre los efectos y consecuencias del consumo de alcohol y otras drogas en la conducción.
Con el apoyo del Automóvil Club del Uruguay, que aportó los lentes para esta intervención urbana, se creó una experiencia en una simulación de los potenciales efectos del alcohol, en la conducción. El desafío que se genera mediante este juego es recrear el tránsito por una calle con obstáculos dispuestos. El lanzamiento de la campaña se realizó en la Torre Ejecutiva, y está previsto que las intervenciones se realicen en distintos puntos del país, de manera de concientizar a toda la población, especialmente con motivo de una fiesta en la que se movilizan unas 600.000 personas: la Noche de la Nostalgia. Estuvieron presentes en el lanzamiento el director de Unasev, Fernando Longo; el presidente de la Junta Nacional de Drogas, Diego Olivera; el director nacional de Policía de Tránsito, Paulo Costa; el director de Tránsito y Seguridad Vial de la Intendencia de Canelones, Omar Rodríguez, y el alcalde del Municipio B, Carlos Varela. La campaña se realiza desde el 3 de agosto hasta la Noche de la Nostalgia, el día 24 y se basa en el concepto de «buena idea» y “mala idea”, como dos posibilidades en relación con el hábito de consumo de alcohol y drogas y su interacción con el tránsito.
La intervención urbana consiste en un circuito donde el público debe transitar utilizando lentes que distorsionan la visual, a fin de simular los efectos del alcohol y del cannabis. El circuito se instalará en varios puntos de Montevideo y también en el interior del país. Los controles de consumo de alcohol y drogas se incrementarán desde el 14 de agosto, en todo el país y la noche del 24 a partir de las 21:00 horas, se desplegará el cuerpo de policías e inspectores de cada intendencia en sus respectivas zonas de incidencia.
Desde 2011, no se registraron siniestros fatales en la Noche de la Nostalgia, con resultados a la baja tanto en cantidad de siniestros como personas lesionadas”. Dialogamos con la Doctora Cristina González, quien por parte del Ministerio de Salud pública, esto nos decía:
Trabajamos para el 24 de agosto y la noche de la Nostalgia, con el tema del consumo de alcohol y otras sustancias.Días pasados, realizamos una actividad en Plaza Treinta y Tres, para que la gente lograra tomar conciencia de lo que pierde, cuando bebe y maneja.
Cuál es la situación de esas personas, haciendo un fortísimo llamado, a tener otro 24 de agosto y su Noche de la Nostalgia, con cero accidente.
¿Han sido importantes las campañas?
La gente se ha concientizado, pero aún nos falta.
El tema de las multas, es importante. Retirarle la libreta es importante, ya que la persona la necesita para trabajar y tiene otros intereses con ella. El desplazarse en su vehículo que no es solamente por diversión, sino puede ser por un tema laboral, entre otras actividades que significan para esa persona.
La gente en cuanto a eso, sí, se ha concientizado. Porque piensa: “sí, yo voy a tomar, ¿pero manejas vos?”. Y es muy importante.
Todavía falta concientizar sobre el cinturón a los menores en los automóviles, entre otras normas, pero estamos mirando esto con muchísima atención, en el sentido de poder trabajar con las personas para evitar daños mayores.
¿Existen problemas serios en cuanto a las motos también?
Sí. Ahí si ya hay más falta de cuidados en cuanto al desplazamiento.
Incluso trasladando a niños que no llegan con sus pies, al posa pié de la misma. Niños muy pequeñitos transportados en moto, como se han visto muchos accidentes de motos, por venir desplegando una velocidad excesivamente alta. Significa que el tipo de transporte muy liviano a alta velocidad, es un impacto muy fuerte contra lo que choque.
¿Qué mensaje podría enviar para aquellos que van a salir este 24 de agosto?
Me parece muy importante: “Si tomas, no conduzcas”. Por vos, por tu familia, pero también por los que están alrededor.No conduzcas, ni lleves amigos contigo si tomas. Ni que tus amigos conduzcan si toman. Me parece también, que quienes venden el alcohol, tienen que ser más controlados.
¿Por qué cree el control debe estar ahí?
Evidentemente, en algún lugar se compra. O se toma adentro del lugar donde se va a bailar y a divertirse o se compra afuera. Afuera se debe controlar. Deberíamos ir creando barreras, como el vender alcohol, después de determinada hora, por ejemplo. El problema está en todos lados, porque si pensamos en la previa, que normalmente se hace, es afuera”. “Nuestros funcionarios están abocados a la tarea de prevención”. Con el Jefe del Cuerpo Inspectivo de la comuna salteña, Alberto Clames.
También dialogamos con el Director de tránsito Alberto Clames para saber cómo se viene preparando la Intendencia para la tan esperada noche del 24 de agosto: “Una jornada se ha llevado a cabo días pasados por parte de UNASEV en Salto. Está muy relacionado con lo que es la Noche de la Nostalgia y se ha presentado este trabajo en la mayoría de las Intendencias de todo el país”, nos dice.
¿Ya cuenta la Intendencia de Salto con una programación de trabajo para esa fecha?
En realidad todavía no comenzamos a hacer la programación fuerte para lo que será esa noche, porque la idea siempre es coordinar con las otras instituciones como lo son Ministerio del Interior, Prefectura, Policía Nacional de Tránsito, Ministerio de Salud Pública, entre otras. Todavía no nos hemos reunido para tratar sobre el tema. Nosotros por nuestro lado, lo que si tenemos ya estructurado es nuestro trabajo, que es el tema de la fiscalización, pero de todas formas, necesitamos coordinar con las otras instituciones porque el volumen de funcionarios que demanda la fecha, es importante.
¿Con cuántos efectivos cuenta Intendencia?
Es de público conocimiento que tránsito de Salto, cuenta con menos de los funcionarios que debería tener. Es por ello que llevamos a cabo la tarea con las demás instituciones. Nuestra idea, estando ya informados los funcionarios, sobre todo los encargados que son los que llevan adelante los turnos, que previo a esa semana, deberán minimizar lo máximo posible la cantidad de funcionarios en horario por turno, para no recargar en esa fecha.
¿Habrá pronto un cronograma para informar a la ciudadanía?
Sí, además mantenemos la comunicación con la parte de obra, para conocer cuáles son los locales bailables que van a estar habilitados y los que no, pero es una comunicación de último momento.
Y tendremos que armar nuestro cronograma, en base a esos lugares, ya que consideramos que va a haber más concurrencia de público.
¿Está en su conocimiento, cuáles serán los locales bailables que trabajarán el 24?
De manera extraoficial, puedo decirle que uno de los puntos fuertes, va a ser La Bámbola, la cual se traslada desde Costanera Sur, a Le Park. Y posiblemente otro evento donde el público va a ser importante es el de Club Remeros, que se trasladará a La Calandria. De todas maneras es un público diferente, donde asisten más personas mayores, muy diferentes al otro lugar bailable.
¿Un mensaje a la población que desee salir el 24 de agosto?
Me gustaría que este siempre clara y transparente, la tarea a la que se dedican nuestros funcionarios de tránsito.
Estando abocados siempre a la tarea de prevención y no de represión. Creando un ámbito de trabajo, para intentar obviamente que el trato entre el funcionario municipal y la población, sea lo más cordial posible.

Mary Olivera.

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Con la Pediatra Dra. Ivonne Bruno Vaz Touren

Infecciones virales en niños

Los cuadros respiratorios aumentan en invierno sobre todo en los meses más fríos y afectan al grupo etéreo más susceptible: niños y adultos mayores. También actualmente, se está tratando por medio de información del Ministerio de Salud Pública, evitar un brote de Sarampión en la región.

Hoy les acercamos los dos temas, con la importancia de cada uno de ellos.
En cuanto a Infecciones Virales, dialogamos con la doctora Ivonne Bruno y así comenzaba expresándose: “Con los cuadros virales, cuanto más pequeños son los niños, mayores son los riesgos de infección. Los casos más frecuentes son las bronquiolitis enfermedad o infección de las vías respiratorias en menores de 2 años”.Dra-Ivonne-Bruno
Bronquiolitis:
La Bronquiolitis, que se caracteriza por provocar dificultad respiratoria, ruidos respiratorios audibles a distancia y aumento de las secreciones y según la afectación dependerá el tratamiento a recibir.
Algunas bronquiolitis pueden ser tratadas en domicilio y para esto se incluyen medidas como: posicionamiento, es decir reposo semisentado, desobstrucción nasal (aspirado de secreciones nasales) hasta otras en las que será necesario internación y a veces requerimiento de oxígeno y medicación como broncodilatadores inhalado.
¿Existen medidas de prevención?
Es muy importante tener presente que existen medidas de prevención para las infecciones como son: adecuado lavado de manos, uso de alcohol en gel, evitar lugares cerrados con muchas personas, evitar contaminantes, humo de tabaco aerosoles, evitar contacto directo con temperaturas extremas (optar por uso de abrigo adecuado, ejemplo: bufandas, gorros).
¿Cuál es la protección adecuada si son lactantes?
En lactantes es factor de protección la lactancia materna.
¿Está contemplada la vacunación?
Es muy importante la vacunación antigripal que deben recibirla niños de 6 meses a 5 años, adultos mayores de 65 años, mujeres embarazadas, asmáticos, pacientes con enfermedades crónicas y personal de salud.
¿Cuáles son los virus más importantes?
Los virus más frecuentes de las infecciones respiratorias son: influenza, virus sincicial respiratorio (VRS) adenovirus, rinovirus y otros.
El VRS es el agente etiológico más frecuente de la bronquiolitis, enfermedad respiratoria que afecta la vía respiratoria y se expresa con episodios de sibilancias (ruidos respiratorios audibles) y dificultad respiratoria de grado variable; se presenta en brotes epidémicos en épocas frías y es la primera causa de hospitalización en los primeros meses de vida.
La población de niños y adolescentes asmáticos también debe estar vacunada, y evitar contacto directo de la vía respiratoria boca y nariz con fríos extremos lo que conlleva a enfriar la vía aérea y provocar bronco constricción debido a que la vía aérea normalmente se encuentra a temperatura corporal y humidificada. Además de las infecciones respiratorias también existen otras infecciones que en ocasiones se ven con mayor frecuencia; actualmente hemos observado casos de eruptiva viral llamada MANO PIE BOCA, enfermedad que se observa con mayor frecuencia en preescolares, causada por virus coxsakie A 16, que tarda 3 a 7 días en aparecer y dura entre una semana y 10 días, la misma es benigna y muy contagiosa que no deja secuelas y se caracteriza por lesiones tipo vesículas y pápulas en la piel en región de boca, mano y pie, con recuperación completa entre una semana y 10 días.
¿Cómo es un tratamiento para estos casos?
El tratamiento se realiza en domicilio con baño con jabón neutro e higiene de piel y evitar contacto de los pacientes con otros niños. Pacientes con la enfermedad no deben concurrir a guarderías o jardines durante una o dos semanas.
Sarampión
“El Sarampión, una enfermedad causada por un virus, que produce un cuadro potencialmente grave. Se caracteriza por la ocurrencia de fiebre y erupción cutánea, acompañada de síntomas respiratorios. Frecuentemente se presenta con conjuntivitis (ojos rojos) y corrimiento por la nariz. Se trata de una enfermedad de muy fácil contagio. Desde el año 1999 no se registran casos de Sarampión en el Uruguay. El sarampión es un evento de notificación obligatoria de acuerdo al Decreto 41/2012, siendo su reporte obligatorio para personal de salud como para directores de centros educativos, entre otros. Se define como caso sospechoso, a toda persona que presenta fiebre, y exantema maculopapular, acompañado por uno o más de los siguientes: tos, rinitis conjuntivitis.
La región de las Américas certificó la eliminación de Sarampión en 2016, siendo la primera región del mundo en lograr esta meta. Se trató de la quinta enfermedad prevenible por vacunas en ser eliminada de la región, luego de la viruela en 1971, poliomielitis en 1994, rubeola y síndrome por rubeola congénita en 2015. Como resultado de la incorporación de la vacuna, se estima que 3.2 millones de casos fueron prevenidos en la región.
Desde entonces, otras regiones del mundo han experimentado un número creciente de casos y brotes por sarampión, en especial en el continente Europeo, alimentados por descensos de las coberturas vacunales, por debajo de valores que no permiten interrumpir la transmisión de esta enfermedad.
La Organización Panamericana de la Salud ha notificado recientemente la ocurrencia de casos en 11 países de la región, Antigua y Barbuda, Argentina. Brasil, Canadá, Colombia, Ecuador, Estados Unidos, Guatemala, México, Perú, y Venezuela.
El 29 de marzo, el Ministerio de Salud de Argentina emitió una alerta epidemiológica frente a la detección del primer caso confirmado de esta enfermedad, sin antecedente de viaje, en un lactante de 8 meses de edad, residente en la ciudad de Buenos Aires. El 19 de Julio de 2018 se informó de la ocurrencia de dos casos en lactantes (menores de 1 año) también residentes en la ciudad de Buenos Aires.
Medidas de prevención
Uruguay ha logrado mantenerse libre de circulación de sarampión, gracias a la inclusión de la vacuna SRP en su Certificado Esquema de Vacunación, de carácter gratuito y obligatorio. Los centros educativos deben controlar que el CEV de sus alumnos se encuentre vigente (Circular 99/86 Obligatoriedad de control de Certificado Esquema de Vacunación). Todos los niños del país reciben dos dosis de vacuna SRP (que protege contra el sarampión, la rubeola y las paperas), a los 12 meses de vida y a los 5 años de edad. Porque con dos dosis se logran los niveles de protección individual y colectiva que permiten prevenir el sarampión y la rubeola.
Deben vacunarse, aquellas personas que no tengan registrado en su CEV haber recibido dos dosis de vacuna deben vacunarse, excepto aquellos nacidos antes de 1967, ya que la enfermedad previos a ese año era extremadamente común por lo que cuentan con inmunidad por haberse expuesto naturalmente al sarampión.
Ud. puede revisar su CEV y ver las dosis recibidas de vacuna triple viral (SRP o sarampión, rubeola, paperas) o doble viral (sarampión-rubeola). También es posible que haya recibido alguna de estas vacunas en el marco de campañas de vacunación, figurando en el carnet como Sarampión, S, o un sticker con la leyenda “Chau Sarampión”. Teniendo en cuenta la fecha de incorporación de la vacuna del sarampión al CEV, aquellas personas correctamente inmunizadas, nacidas a partir de 1987, cuentan con la protección adecuada (siempre que su CEV esté completo).
Si no recibió ninguna dosis de vacuna SRP, o no tiene forma de comprobar haber recibido 2 dosis, debe ser vacunado.
El intervalo mínimo de vacunación entre ambas dosis es de 2 meses. Si recibió solamente una dosis debe completar el esquema con una dosis adicional. Contraindicación de la vacuna contra el sarampión. Esta vacuna está contraindicada en embarazadas, alérgicos al huevo o a cualquier componente de la vacuna y personas con inmunodepresión severas.
Si tiene dudas, consulte a su médico. Si usted planifica viajar a un país afectado por un brote de sarampión, debe consultar previamente a su médico para determinar si requiere medidas específicas”.
(Material brindado por el Ministerio de Salud Pública)

Mary Olivera.

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7 de julio: Día Nacional de Prevención del Suicidio

Con la Dra. Cristina González Dir: del M.S.P en Salto. “Todos podemos ayudar. A la vida”

Con el slogan: “Todos podemos ayudar. A la vida”, el Ministerio de Salud Pública, brindó algunas actividades, como fue una videoconferencia en el día Nacional de Prevención del Suicidio, desde el propio Ministerio. Además de trabajar conformando una comisión a nivel de Ministerios, el M.S.P ha logrado instalar una línea gratuita, con la que anteriormente podíamos contar, pero luego fuera suspendida, para aquellas personas que lo necesiten, con la idea de saciar todas sus dudas. Dialogamos con la Dra. Cristina González, Directora departamental del M.S.P y así comenzaba refiriéndose al tema: “Conformamos una comisión a nivel del Ministerio del Interior, Ministerio de Salud Pública, el Ministerio de Cultura (MEC) y el MIDES. Y hoy ampliamos esta mesa, con algunas otras instituciones que consideramos que son importantes que estén: delegados de la enseñanza, delegados de los prestadores, para poder tener un seguimiento de las distintas situaciones. Vamos a desarrollar una videoconferencia, donde está citada la Comisión Departamental que trabaja a ese nivel y tendremos novedades, de cómo nos encontramos a nivel nacional”.Dra. Cristina González
¿Cuáles son las actividades que llevan adelante?
Contamos con la misma representación a nivel departamental que a nivel nacional. Y estaremos en el Ministerio de Salud Pública, brindando un teléfono de autoayuda que se había suspendido y de aquí en más, lo va a gestionar ASSE, por medio del Ministerio de Salud Púbica.
¿Cuál es la línea para poder comunicarse toda persona que lo crea conveniente o se encuentre en situación de riesgo?
La línea habilitada es 0800 0767 y desde el celular *0767 y obtendrá allí sus respuestas a sus consultas, las 24 horas del día, los 365 días del año.
¿Están además conectadas otras instituciones?
Sí, con diferentes instituciones como lo es con el Ministerio del Interior a través del 911 y de los prestadores de salud de cada uno de los lugares, para que esa conexión en red, nos permita actuar de manera diligente en tiempo y forma. La Comisión Nacional Honoraria para la prevención del suicidio, está creada por ley con el decreto 678 del año 2004. El trabajo desde el Programa Nacional de Salud Mental del MSP: El Programa Nacional de Salud Mental (PNSM) del Ministerio de Salud Pública ha trabajado en esta temática, realizado diversas actividades de formación, promoción de salud mental y prevención, vinculada a la Prevención del Suicidio. Algunas de las actividades más relevantes realizadas en el último período han sido en el año 2006 el grupo de trabajo: “Violencia y muerte violenta”, de la Comisión Asesora Técnica del PNSM, elaboró el documento “Pautas y recomendaciones en relación a las conductas suicidas. Posteriormente, en el año 2008, se elaboró el documento “Guías de prevención y detección de factores de riesgo de conductas suicidas”. Este documento fue ampliamente difundido en diversas actividades y distribuido en servicios de salud públicos, privados, ONG`s, del país. Se han llevado a cabo talleres de capacitación al cuerpo de bomberos y a la policía, utilizando la Guía.
En el año 2009 se brindó apoyo en la organización del Taller Subregional sobre Prevención y Control de la Conducta Suicida que tuvo lugar en la ciudad de Montevideo y fue organizado por la Representación en Uruguay de la Organización Panamericana de la Salud. Durante el mismo se reunieron diversos especialistas nacionales y extranjeros, con el fin de intercambiar información y experiencias en prevención y discutir líneas de acción para reducir la mortalidad por suicido. Anualmente se organizan diversas actividades de capacitación y sensibilización el 17 de julio, Día Nacional de Prevención del Suicidio, de acuerdo a lo establecido en la Ley 18.097. Se ha brindado información responsable sobre la temática a la prensa y a la población en general, a través de diversos medios de comunicación más intensamente en los días previos y posteriores al Día Nacional de Prevención del Suicidio”.
¿Cuáles serían los objetivos que persigue esta comisión?
Sensibilizar a la comunidad sobre la promoción de salud mental, la consulta oportuna y la no estigmatización de los trastornos mentales. Promover agentes multiplicadores para la promoción de la salud mental la prevención y prevención del suicidio. Impulsar la incorporación de programas de promoción y prevención de la salud mental en el ámbito educativo, policías, adultos mayores, etc. Los objetivos específicos, serían: diseñar un manual para la organización de la atención a los Intentos de Autoeliminación (IAE) en una red de cuidados, de trabajo en equipos interdisciplinarios que asegure una atención integral a las personas y su núcleo familiar, definiendo rutas de acciones regionales, departamentales, locales para operacionalizar la referencia y contra referencia. Ampliar la cobertura de las prestaciones de Salud Mental a las personas con IAE, incluyendo al grupo familiar y al entorno inmediato.
Crear un marco regulatorio para la atención en los IAE y familiares en todos los niveles de atención. Mejorar la formación de los recursos humanos en la promoción de la salud, prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las personas con riesgo suicida. Propósito del plan: Contribuir a mejorar la calidad de vida y la salud mental de toda la población uruguaya a nivel país, teniendo en cuenta las particularidades territoriales.
Meta: Reducir la mortalidad por Suicidio en un 10% para el período 2011-2020.
¿Cómo va transcurriendo el período de vacunación?
Nos pusimos al día con la vacunación en las escuelas urbanas y rurales del departamento cubriendo un cien por ciento, como en las escuelas privadas. Tanto de las vacunas de HPV, como de la Triple Viral, que tenían sexto año, al año 2018. Lo hicimos conjuntamente con los prestadores, tanto CAM, como ASSE, con la Comisión de la Lucha Antituberculosa, brindando una amplísima cobertura y haciendo un gran esfuerzo en poder realizarlo.
¿También se cuenta con la vacunación para el Sarampión?
Sí, debemos tener en cuenta que al culminar el campeonato mundial de fútbol, se produce todo un movimiento viajero, por lo tanto, somos sabedores de que existen enfermedades que no las tenemos en el país, pero sí, están en otros lugares como es el sarampión.
Es una enfermedad gravísima en niños pequeños, nosotros nos mantenemos alertas ante esta situación. Y al ingresar a la página del Ministerio de Salud Pública, puede la población ver todas las recomendaciones que allí se realizan en cuanto al sarampión. Recomendando la vacunación, ya que los niños pequeños no se vacunan y en ese caso, cubrir bien el entorno de ese niño, como es la vacunación “en capullo”, además de los cuidados que se deben tener al viajar por el mundo con niños muy pequeñitos.
¿Con qué medidas de prevención contamos?
Uruguay ha logrado mantenerse libre de circulación de sarampión, gracias a la inclusión de la vacuna SRP (Vacuna Triple viral. Esta vacuna previene 3 enfermedades: sarampión, rubéola y paperas (parotiditis), en su Certificado Esquema de Vacunación, de carácter gratuito y obligatorio. Los centros educativos deben controlar que el CEV de sus alumnos se encuentre vigente. Todos los niños del país reciben dos dosis de vacuna SRP (que protege contra el sarampión, la rubeola y las paperas), a los 12 meses de vida y a los 5 años de edad.
¿Por qué son necesarias dos dosis de la vacuna SRP?
Porque con dos dosis, se logran los niveles de protección individual y colectiva que permiten prevenir el sarampión y la rubeola.
¿Quiénes deben vacunarse?
Aquellas personas que no tengan registrado en su CEV haber recibido dos dosis de vacuna. Excepto aquellos nacidos antes de 1967, ya que la enfermedad previa a ese año, era extremadamente común por lo que cuentan con inmunidad por haberse expuesto naturalmente al sarampión.
Mary Olivera.

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“Lograr ser una escucha atenta” Con la Doctora Alejandra Severgnini

Cuando el hogar está conformado por niños, tenemos dentro de nosotros un niño más, pero obviamente, con una gran responsabilidad.
Es hermoso compartir momentos con nuestros chiquitos, pero a su vez muy difícil en ocasiones, lograr un entendimiento.
Intentando inculcarles aún desde bebés, buenos hábitos y comportamientos que hacen la diferencia.
Valores y actitudes que se vuelven bien importantes dentro del seno familiar.Dra. Alejandra Severgnini
Cuando los adultos debemos tener un “no es posible”, “eso no es negociable” o “estás bajo mi responsabilidad”, nos lleva a pensar, ¿cómo hacer para llevarnos bien, que ellos se sientan bien con ellos mismos, sin decirle a todo que sí?
¿Cuáles serían las presiones o crisis, que nos haga a los adultos, prestarle toda nuestra atención y dedicación?
La profesional que hoy nos acompaña, nos guiará en algunas situaciones que se producen en forma diaria y muchas veces, sin contar con las herramientas necesarias para poder actuar:
¿Cómo es la demanda en cuanto a edades en su consulta?
Desde muy chiquitos.
En el preescolar se consulta más, ya que muchas veces los problemas vienen desde esa etapa.
Pero en ese momento el niño tiene otra capacidad de enfrentarse al padre y si comienzan los problemas de conducta de chiquito, también va tener repercusión en la familia.
Que no ha sabido cómo ayudar a ese niño a mejorar su conducta y cuando llega a los 10 o 12 años, se transforma en algo muy difícil de manejar.
¿Por qué sucede?
Porque la familia tolera esa forma de ser del niño pequeño o no le parece inadecuada.
O si le parece, no es algo que le preocupe demasiado, porque creen que lo van a poder manejar.
Un chiquito muchas veces es caprichoso, quiere algo y el papá se lo da y cuando este le dice “no”, el chiquito termina haciendo un berrinche y el papá termina dándoselo.
Y eso durante los primeros años escolares, no es el hábito más adecuado.
Porque a medida que va creciendo, el niño quiere otras cosas con las que el papá no está de acuerdo y se le hace muy difícil decirle no.
¿Cuándo comienza el niño a entender su comportamiento?
Cuando comienza la etapa escolar, el niño se empieza a concentrar en el aprendizaje y todo lo académico.
Se transforma en más obediente, siguiendo las consignas.
Llegados a los 9, hasta los 12 años, el niño comienza a cambiar.
En general, canaliza todas sus inquietudes y emociones a través de la actividad escolar, porque comienza a prepararse para entrar en la adolescencia.
¿Cómo es esa transformación?
Se lo comienza a notar más rebelde, como que el niño se opone a sus padres.
Dejan de tener estos y la familia tanta importancia, para empezar a tenerla el grupo de pares.
El niño comienza a creer más lo que dicen sus compañeros o amigos que lo que dice el papá, porque el punto de vista de estos, es más adecuado.
Los padres comienzan lentamente y de a poco, a quedar en un segundo plano en importancia.
Los niños comienzan a descubrir que sus papás tienen defectos, que no siempre tienen la razón y no siempre las cosas son como sus papás dicen.
¿Qué actividades pretenden llevar adelante?
Quieren salir, estar más con sus amigos, se quieren acostar más tarde, cuesta mucho ponerlos a hacer los deberes.
Quieren independizarse de la opinión del papá y de lo que este le dice que hay que hacer.
Empiezan a sentir que “él es grande”, que sabe lo que quiere, que es lo que más le conviene.
Que es lo más importante que debe hacer y lo que no y comienza a confrontar con el papá.
Algo completamente normal.
Pero también es normal que el papá entienda a este niño, diciéndole: “entiendo que no veas las cosas de esta forma, pero yo como papá, lo veo de esta y tengo que preservar tu salud.
Preocuparme por tu conducta y el rendimiento académico, entonces, vamos a hacer las cosas como yo digo.
Aunque entiendo que lo veas desde otro punto de vista”.
¿Deja atrás la influencia del padre?
Sí, ya no se ve tan influenciado por sus padres, sino por los compañeros.
Y el padre lo entiende.
Y también, que tiene otros intereses, pero no por eso le va a permitir al niño todo lo que este quiera hacer:
“Yo estoy a cargo tuyo.
Me corresponde mirar que comas sano, que concurras como debe ser al colegio, de que salgas adelante, entonces, debes hacer lo que yo pienso que es más adecuado, porque yo estoy a cargo de ti, en este momento”.
Va a hacer algún berrinche, pero explicándole que lo entiende al niño, pero que eso debe hacerse de esa forma, no se debe ceder.
¿Se suceden situaciones ásperas en consulta?
Muchas veces el papá, mientras estamos en consulta me dice: “a, pero él no va a querer esto”.
Si por ejemplo hablamos de un tratamiento, más allá de que el niño vaya a querer o no, el papá es el responsable de que el niño lo haga.
No está el niño en condiciones de evaluar y tomar determinadas decisiones.
Como muchas veces si el niño está en condiciones de decidir, está muy bien que el papá lo deje hacerlo.
¿En qué situación, no se “negocia”?
Salir de noche a un lugar donde hay chicos mucho más grandes.
Lugares donde se van a presentar situaciones que el no va a saber manejar.
No lo podemos exponer a ello.
Es el papá el que tiene que decirle: “a ése lugar no puedes ir, porque allí hay chicos de otras edades y por más que insistas, puedes estar expuesto a problemas que no puedes resolver.
No puedo dejarte ir, porque no estás maduro para resolver algunas situaciones”.
¿Cuándo se debe comenzar con los límites?
Cuando son bebés.
No todas las veces que llora, pasados los primeros meses de vida, es porque tiene hambre.
Puede hacerlo no porque esté mal, sino porque tiene ansiedad, necesidad de llorar y hay que dejarlo llorar un ratito.
No estar corriendo, para evitar que llore o se enoje.
Un niño chiquito muchas veces quiere cosas, que no se la podemos dar y no se las tenemos que dar, aunque llore y haga un berrinche. Decirle: “no” y ya está. Muchas veces el llanto es una excelente herramienta para sentirse bien.
Cuando uno está angustiado o tiene mucha carga por toda la actividad del día, llorar lo hace a uno sentirse bien.
También es bueno que el niño cuando se sienta mal, pueda llorar para bajar su ansiedad.
No toleramos verlos llorar pidiendo dulces y se los damos. El piensa: “cuando quiera caramelos, voy a llorar y me los dan. Cuando quiera un juguete voy a llorar”. Comienza a actuar de esa forma y termina consiguiéndolo todo.
¿Más grande el niño, más grande el problema?
Si, esto genera que cuando tienen 11 o 12 años, quieren estar en la esquina con los amigos hasta las 22 o 23 has. en la calle.
O no quieren hacer los deberes por salir a jugar a la pelota.
Estar en la computadora, en la Tablet o con un celular en vez de estar haciendo sus actividades.
El padre le pone un límite que durante media hora puede mirar tele o estar con la Tablet y el niño le pide: “una rato más” y sigue un rato más.
Y siempre sigue habiendo un rato más. Eso termina complicando a éstos chiquitos, porque cuando llegan a los 13, 14 o 15 años, quieren ir a un baile para 17 o 18.
¿Cómo se les dice que no?
Él sabe que si insiste lo consigue.
¿También deben existir límites en la alimentación?
Sí, así como hay falta de límites con las conductas, también en la conducta alimentaria puede haberlo.
¿Es importante que los padres les expliquen los retos que les espera?
Muy importante.
Deben sentarse y dialogar, siempre que el niño no esté enojado por algún motivo, porque de ser así, le va a costar entender. Cuando se tranquilice, la importancia de poder hablar, explicándole la responsabilidad del papá sobre él, es fundamental.
¿Qué debemos brindarle a ese niño para hacerlo sentir seguro y bien con el mismo?
Un espacio de tranquilidad, sin ansiedad, con mucho afecto, amor.
Con una vida sin grandes niveles de estrés, tiempo para escucharlos en sus preocupaciones, con una escucha atenta.Tratar de entender lo que dice ese niño, con sus vivencias y educando con el ejemplo, es muy, muy importante.
Ser coherentes y un modelo como padres a reproducir.
Es una forma de mostrarles el amor y el respeto que les tenemos.
Mary Olivera.

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Consecuencias psicológicas de una víctima de asalto a mano armada

Con la Licenciada en Psicología Ana Claudia Acosta. “La inseguridad en materia delictiva continúa siendo el tema que más preocupa a los uruguayos”

Deseamos profundizar sobre algunos aspectos que se relacionan con un asalto a mano armada y en el daño que provoca física y psicológicamente en la víctima. Sin lugar dudas, es un momento traumático y por ende, en su futuro llega a tener consecuencias. Tenemos en nuestra ciudad lamentablemente, casos de aquellos en los que han sido en más de una oportunidad asaltados violentamente. Debiendo seguir la persona damnificada de todas formas, con sus actividades diarias. Dialogamos con la Psicóloga Ana Claudia Acosta, con experiencia en el tema y así comenzamos:

¿Debemos en primer lugar mirar como fue el contexto del acontecimiento si hablamos de asalto a mano armada?
Puede pasar en un lugar específico o como le sucedió a esta señora que cuenta: “Iba para mi trabajo, a las 6:15 de la mañana, del lado derecho venía una pareja… Sentí como un escalofrío y me pasé al lado izquierdo e igual, la pareja se cruzó al lado izquierdo. La mujer y me dice: ¡parate hija de la gran…! Entonces me detuve frente a un portón y me empezó a registrar, me abrieron la bolsa y la mujer me dio una bofetada. Me sacaron mis cosas, me dijeron “váyase de regreso” pero me pusieron una pistola en la sien…Yo decía “¡Ay no! No me hagan nada porque yo tengo mis hijos”…me regresé sobre otra avenida y empecé a llorar, temblorosa…”. Lo que cuenta esta mujer lo podría contar una cantidad importante de personas. Por lo que se conoce, todos los días se producen casos en que grupos de hombres jóvenes a pie o motocicleta, usando armas cortas, asaltan peatones, comercios, ómnibus o vehículos en las calles. Actuando de improviso y contando con la reacción retardada o ineficaz de las fuerzas de seguridad pública. Lic. Ana Claudia AcostaAmenazan, gritan, exigen y arrebatan las pertenencias de sus “víctimas”.
¿Cómo influye esto en la vida cotidiana del agredido?
Un momento que se tiende a describir como eterno para el que lo vive. Se van y dejan a las personas asustadas, indignadas, con la sensación de impotencia y estupefactas ante la intrusión violenta en su cotidianidad y el riesgo aparejado. Los efectos que dejan estos hechos son varios. Inmediatamente se registran reacciones asociadas a la vivencia de eventos fuertemente estresores. Pero con una variación importante: la situación es tal, que las respuestas de huida o agresión se inhiben. La inseguridad en materia delictiva continúa siendo el tema que más preocupa a los uruguayos. Desde hace varios años, dos de los temas dominantes de la agenda pública son las demandas de la población en pos de un país más seguro y las discusiones políticas sobre cuánta delincuencia y cuánta violencia hay en el país y cuál es la mejor forma de combatirlas.
¿Cuántos uruguayos han sido víctimas de delitos en los últimos doce meses?
Los resultados más recientes, basados en una encuesta realizada por CIFRA en todo el país, muestra que en el correr de los últimos doce meses, una de cada diez casas sufrió un robo y aproximadamente dos de cada diez de esos robos, incluyó violencia. A más de la mitad de quienes fueron asaltados, no solo les robaron (la cartera, el dinero, el celular) sino que lo hicieron con violencia y los lastimaron. El 28% de los hogares de todo el país fue víctima de algún asalto, y el 14% fue víctima de un ataque violento.
¿Cuáles son los daños que sufre una persona víctima de asalto a mano armada?
Reacciones, que se pueden encontrar con el aumento en la frecuencia cardiaca, temblor, frío y sudoración asociadas a la vivencia de peligro. Casos como: “Cada cosa que hacían daba más miedo, estábamos muy nerviosos. Yo sí empecé a sudar de las manos, me puse muy helado, me dio mucha resequedad en la boca, luego empecé a temblar”.
Emocionalmente, es común que las personas experimenten miedo y nerviosismo durante e inmediatamente después del asalto.
Sin embargo, hay algunos efectos emocionales que permanecen días, semanas y meses posteriores al ataque sufrido. La reacción al hecho puede estar mediada por una serie de factores propios del evento y de factores personales. En el primer caso se encuentran la amenaza real e imaginaria, la duración del hecho y la frecuencia de hechos vividos. La edad, el género, el sentido atribuido al hecho, características personales, etcétera.
¿La víctima, exterioriza sus sentimientos?
El miedo que se siente en el momento del hecho, se puede transformar en angustia al salir a la calle. El espacio social se vive como amenazante o inseguro, el otro se valora como potencial enemigo y hay una sensación de fragilidad y amenaza personal. Visto desde cualquier perspectiva, es una situación que atenta contra la salud mental y las formas de relación con los demás.
Estrategias de afrontamiento
“La vida de una persona que ha sido afectada por la violencia se ve alterada de una u otra forma. En los tiempos que corren, desde el punto de vista de la Psicología, se recomienda en primer lugar, salirse de la postura de víctima y empoderarse para volver a retomar las actividades específicas que uno está habituado a realizar, luego de vivenciar una situación de hurto, robo, u otro tipo de episodio violento. Y si el mismo ha generado impactos, una consulta psicológica a tiempo puede evitar patologías y malestares futuros.
¿Qué es lo que están haciendo las personas afectadas frente a estos hechos de violencia?
Las alternativas de afrontamiento son limitadas frente a la amplia gama de efectos producidos. Las personas damnificadas, intentan evitar lugares, horarios, rutas o medios de transporte. Es una medida que permite afrontar los efectos en el corto plazo, pero limita la funcionalidad de la persona. Cuando es factible y el hecho fue muy amenazante, hay casos de cambios importantes en la rutina y en el lugar del hecho. Se intenta tener un “perfil bajo” para los asaltantes. Además de permanecer alerta ante cualquier signo de peligro que se perciba en el contexto.
¿Los aspectos físicos del asaltante, juegan un papel importante para la víctima?
El aspecto físico del sospechoso, un tatuaje o una cicatriz se quedan almacenados en el hipocampo derecho. Y los sonidos en el hipocampo izquierdo.
Si los sospechosos de un robo huyeron en moto, las víctimas asociarán el asalto siempre que escuchen el ruido de ese vehículo cerca.
Cuando una imagen o sonido evoca un momento traumático hay otra reacción en el cerebro: las cargas de dopamina o serotonina aumentan. Se trata de neurotransmisores que están conectados al estado de ánimo y las emociones.
¿Cuáles son las consultas relacionadas a estos hechos delictivos?
Muchas víctimas tratan de controlar los síntomas tras un hecho violento y prefieren no ir al especialista. También, creen que con el tiempo las secuelas pasarán. En casos que sean niños las víctimas, son más vulnerables a sufrir secuelas cuando viven hechos violentos. Algunas consecuencias visibles pueden ser: el bajo rendimiento escolar, la incontinencia urinaria, el miedo a la muerte o a la oscuridad son algunos síntomas y lo mejor, es llevarlo al especialista. Es importante tener en cuenta que no todas las personas reaccionan igual a un evento violento. Si sufre secuelas que cambian su rutina, busque ayuda. Según los expertos, acudir a un espectáculo de humor (circo, monólogos) es una manera de olvidar un mal rato. Hacer deporte también ayuda al cuerpo y a la mente a borrar los hechos violentos. No se encierre en su casa a recordarlos. Rodearse de su familia y de amigos favorece la recuperación emocional.
El estrés postraumático y el daño psicológico aumentan el riesgo de sufrir enfermedades futuras: problemas cardíacos, después de sufrir o presenciar un delito y tiene efecto acumulativo. Lejos de los debates sin soluciones sobre las frecuentes olas de delitos en las que queda sumergida la tranquilidad social, están las huellas psicológicas con las que las víctimas deben convivir de por vida. Nuevos estudios, empiezan a confirmar que esas huellas dejarían marcas en la salud física y psicoemocional, por lo tanto lo más recomendable es tener una consulta con un especialista del área de la salud mental para poder elaborar y procesar a tiempo los efectos de la situación vivenciada para lograr mecanismos saludables de afrontamiento y de aceptación de esa realidad y continuar por la vida, corriéndose del lugar de víctima.
Colocándose nuevamente en el entramado social, siendo un “resiliente” (quien sale adelante a pesar de las situaciones adversas).

Mary Olivera.

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Con la Licenciada en Neumocardiología Ana Lucía Panizza

Siendo el órgano más importante de nuestro cuerpo, acostumbramos a concurrir a realizarnos exámenes que pueden ser diferentes y con distintas técnicas.

Muchas veces, desconocemos como se realizan, incluso llegamos a confundirnos con ellos, intentando conocer sobre cada uno.
Para ello, les acercamos hoy el tema en la palabra de la profesional que nos acompaña y así dialogamos con la Licenciada Ana Lucía Panizza, con una trayectoria desde el año ´86, para hacernos entrega de su experiencia: “La carrera de Neumocardiología, es de la rama de la Cardiología, pero con muy pocos profesionales trabajando”, nos dice.
Es en nuestra capital, donde se desarrolla la mayor cantidad de Licenciados en Neumocardiología, siendo el interior muy empobrecido de éstos profesionales. Licenciada Ana Lucía Panizza
Me recibí en el año ´86 y comencé a trabajar con los Dres. Hugo Olaizola, Carlos Gabrielli y Mabel Estabilito, siendo una de las Licenciadas en la temática que logro desarrollar mi tarea en Salto.
¿Que encierra la carrera de Neumocardiología?
Es una carrera tanto interesante como intensa.
Porque tiene mucho para poner en práctica, todos los días aprendiendo.
Y en cuanto a la tecnología, ha avanzado muchísimo.
Contamos en la actualidad con aparatos muy modernos para todos los estudios.
La carrera de Neumocardiología en si, encierra el estudio de los órganos: corazón y pulmones.
Pero lo que ejercemos más es la parte de cardiología, ya que de la pulmonar, se encargan los Neumólogos.
Los Licenciados recibidos, estamos capacitados para las realizaciones de algunas técnicas diagnósticas y de tratamiento, dentro de las áreas cardiológicas neumológicas, recuperación post- anestésica y cirugía cardíaca.
Colaboramos con el cardiólogo, algunas veces en conjunto y otras, dependiendo de él.
¿En qué casos?
En los electrocardiogramas, en el caso de las ergometrías.
Tienen que ser con el Cardiólogo al lado, para que realice el electrocardiograma y otra profesional tome la presión.
Nuestro corazón:
Es el órgano principal del aparato circulatorio de nuestro organismo.
Un músculo hueco que cumple su función de la misma manera a una bomba, aspirando e impulsando la sangre a través de las arterias de nuestro cuerpo.
Pesa entre 250 o 300 grs. en mujeres y en hombres, entre 300 o 350 grs., siendo el equivalente del 0,40 por ciento del peso corporal y está situado en la cavidad torácica.
Electrocardiograma
¿Qué nos muestra?
La actividad eléctrica del corazón.
Lo que más se aprecia es el ritmo, la frecuencia cardíaca. La gráfica en general.
Tomando en cuenta si es su ritmo normal o si se puede notar alguna patología.
Se puede registrar allí, las cicatrices de los infartos, pero ya el técnico no puede diagnosticar y le da el pase a su cardiólogo sugiriéndole que lo haga.
O si es algún inconveniente patológico agudo, directamente le hacemos un pase a emergencia.
El electrocardiograma, nos muestra la frecuencia de los latidos por minuto.
Éstos deben ser entre 80 a 120 latidos por minuto.
¿Con que se realiza el estudio?
Con el electrocardiógrafo.
¿Qué son las arritmias?
Las arritmias es el latido del corazón con problemas de ritmo.
Si éste late bien, es un ritmo regular, pero si hay falla en el ritmo, existe arritmia. Y son varios los tipos de la misma.
¿Las puede mencionar?
Decimos que es Bradicardia, sí el corazón late lentamente, despacio.
Y si éste late rápidamente, le llamamos Taquicardia.
También existe arritmia, como es el caso de la fibrilación (F.A: fibrilación auricular), que viene a ser la frecuencia cardíaca muy rápida cuando llega a los 150 latidos por minuto. Existen otras patologías en las aurículas (cavidades superiores) y en los ventrículos (cavidades inferiores) que es de lo que está formado el corazón.
¿Existen técnicas para otros estudios?
Si, otros estudios pueden ser: ecocardiogramas, ergometrías, entre otros.
Al electrocardiograma: podemos hacerlo como estudio, para un control cardiográfico. O sea cuando el paciente lo requiera. Pero por lo general, si se sospecha que el paciente puede tener síntomas relacionados al corazón, se lo realiza.
¿Qué es lo que puede llegar a diagnosticar el cardiólogo luego?
Pueden ser los bloqueos, las hipertrofias, entre tantas otras y ya entraríamos a las patologías.
¿Existen recomendaciones previas para éstos tipos de estudios?
Allí es donde en el momento, se presta para el manejo de la comunicación entre el paciente y el técnico, buscando un diálogo entre ambos, para brindarle confianza, ya que éste debe encontrarse tranquilo.
Transmitírselo en la conversación y en el buen trato.
El : “pase, buen día, tome asiento”, es fundamental para que se relaje y pueda llevar adelante el estudio en forma.
No debe estando tenso.
Porque de ser así, el electrocardiograma, puede resultar borroso y para el cardiólogo se le hace muy difícil la interpretación del trazado.
O si también sucede, que en casos se mueve, hay que solicitarle al paciente que se esté quietito, para no dificultar su lectura luego.
Que trate de estar lo más tranquilo posible, es lo único que debe hacer.
¿El electrocardiograma se relaciona con la presión arterial?
No, porque se puede tener la presión alta y no está afectado el corazón aún.
Pero si se lo puede ver, en la ergometría: el electro con fuerza, en una cinta ergonométrica.
Allí se le toma al paciente cada tres minutos la presión junto al trazado electrocardiográfico, donde se nota la fuerza del corazón, porque tiene ese esfuerzo.
¿Cuál es la presión mínima y cuál es la máxima?
La presión mínima es de 7.0 mmHg y la máxima de 140 mmHg.
(mmHg significa milímetros (mm) de mercurio (Hg del latín Hydrargyrum). Cuando el terapeuta indica, por ejemplo, 12/8 esto significa que la presión arterial sistólica en el momento de la contracción del corazón es de 120 mmHg y la presión arterial diastólica en el momento de la relajación del corazón es de 80 mmHg.
¿Cuál es la más peligrosa?
Siempre, al convivir con un valor que supera este (140- 150 mmhg) la más peligrosa es la máxima.
En estos casos, ya se trata de un paciente hipertenso, paciente de alto riesgo.
La presión alta es tan peligrosa que se la llaman asesino silencioso. A veces avisa, pero hay casos que es asintomática.
¿En la Ergometría, que se estudia?
Mientras se lo está realizando al estudio, como está en movimiento y esfuerzo, se le puede notar por ejemplo, alguna arteria tapada.
Mientras que con el electro cardiograma el paciente se encuentra en estado basal. Y descansado.
¿Existen otros estudios que se necesiten para diagnosticar?
Si, existe el Holter, que lleva el nombre de su descubridor, se lo recomienda por muchos motivos.
Sobre todo a las personas que tienen algún tipo de arritmia en el correr del día o que llegan a tener síncopes.
Es un electrocardiograma, durante las veinticuatro horas del día y debe estar en movimiento.
Mientras camina se encuentra con el aparato. En su trajinar diario anda, duerme, corre y es donde se puede medir las actividades del corazón.
Queda totalmente grabado en el aparato y el profesional lo ingresa a la computadora con todos sus datos. Esa actividad nos muestra todo lo ocurrido durante esas veinticuatro horas.
Algo similar es el mapa.
Mapa:
Significa el monitoreo ambulatorio de presión arterial.
Se le coloca al paciente durante las veinticuatro horas, un aparato de presión.
Pasado ese tiempo, también queda grabado y luego va a la computadora.
La diferencia con el Holter, Mapa nos muestra su presión arterial.
Ecocardiograma.
Lo realiza un cardiólogo, con un gel ultrasonido que se lo distribuye en el pecho del paciente, en la zona torácica, que con un rodillo le busca todas las cámaras cardíacas cuando abren y cierran las arterias y válvulas, viéndose por una pantalla y escuchándose por ultrasonido el torrente sanguíneo.
¿Cada cuánto tiempo debe una persona hacerse un control cardiológico?
Es muy relativo.
Puede ser: si tiene antecedentes cardíacos, si la persona es diabética.
En enfermedades crónicas hay que controlarse el corazón.
Si es obeso, hipertenso, fumador, sedentario.
También debemos tomar en cuenta la edad de la persona.
Para una persona con más de cincuenta años, sería conveniente que comenzara con un chequeo.
A veces se siente bien, es sano y no que tenga que tomar esos recaudos.
Pero por lo menos, le sugerimos un control, una vez al año.

Mary Olivera.

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Hablemos de Bullying

Segunda parte Con el Licenciado en Psicología Guillermo Herrmann

En la edición anterior, tuvimos el placer de hacerles entrega de una primera parte de lo que es “Hablemos de Bullying”.

Respondiéndonos a la pregunta que dejamos formulada al Licenciado Herrmann sobre si: ¿Pueden los docentes ponerle límites y terminar con el problema del Bullying?, continuamos con la segunda parte de la entrevista, de esta manera:Ps. Guillermo Herrmann
“Confío plenamente en la ascendencia y la capacidad de resolución de problemas que tienen muchos docentes que conozco, pero en este caso, por la complejidad del fenómeno, es necesaria la participación de otros agentes (institucionales y familiares), además de todo lo que pueden aportar los docentes desde su posición”, nos dice.
¿Qué opinión le merecen las redes sociales?
Un ejemplo claro es el denominado ciberbullying.
Una manifestación de la violencia, producida a través de Internet y celulares. Considero que aún no tomamos conciencia del daño que podemos producirle a una persona por hacer un uso indiscriminado e irresponsable de las mismas.
Por ignorancia o no, creo que a veces la persona sabiendo del daño que le puede ocasionar a alguien con el simple reenvío de un video por WhatsApp, se inclina por el deseo de ser quien trasmite esa novedad a sus amigos.
No reflexiona que con esa acción está contribuyendo al daño de la integridad de esa persona que es expuesta a la burla.
Por tanto, es necesario que la gente sepa la responsabilidad que reviste el envío y la viralización que implica la perpetración de esa agresión afectando a la persona violentada.
¿Cómo se siente y reacciona el niño o adolescente con este maltrato?
La reacción habitual involucra conductas de evitación y depresivas: aislamiento, baja autoestima, sentimientos de culpa, auto-desprecio, introversión, inseguridad e inestabilidad emocional. Aumentan los estados de ansiedad y es frecuente el sentimiento de miedos o pánico. En todas estas conductas, la característica común es que la agresividad está dirigida hacía su propia persona. Hay situaciones, aunque menos frecuente, en las que el niño puede dirigir su agresión hacia afuera. Que a través de una explosión de ira, golpee a otro compañero o descargue la rabia contenida destruyendo los objetos que tenga a mano.
Pero la energía predominante en el niño maltratado es la depresiva, donde la agresividad es implosiva y en casos extremos deriva en intentos de autoeliminación, por ende, la consecuencia última de quien padece una situación de maltrato, puede ser la muerte.
¿Cómo conseguir que el niño cuente lo que le pasa?

Para que el niño logre trascender esos miedos, que en cierta medida también son miedos fundados en la idea de la represalia de él o los agresores frente a la comunicación de parte suya de la situación de acoso que está sufriendo; es necesario brindarle las garantías de una contención afectiva de protección. Lo cual implica que los adultos que nos ocupemos del caso, le evitemos al niño la exposición frente a sus agresores, así como la re victimización de tener que volver a contar lo que le sucede una y otra vez frente a diferentes personas. Es fundamental generar un vínculo con él, fundado en la afectividad, que habilite la confianza para hablar de lo que le pasa desde la sensación de estar en un encuadre de protección absoluta.
¿Cómo deben reaccionar los padres o mayores a cargo de hijos maltratados?
Ocupándose de su hijo, quién necesita por la situación que está viviendo, toda la energía y disposición afectiva de sus padres para él en ese momento.
Esto que parece una obviedad, puede no resultar sencillo de llevar a la práctica, por quedarse atascados en el enojo y la indignación que les produce la noticia y orientar sus energías hacia él o los agresores en un intento de hacer justicia; dejando en un segundo plano las necesidades emocionales de su hijo. Hay que partir de la base que él o los niños que estaban ejerciendo el rol de agresores en la situación, tienen a sus padres o cuidadores, que son quienes deberán ocuparse de su situación; así como a nivel del centro educativo serán docentes, profesionales y directivos del mismo quienes se ocuparán de atender y resolver la parte que le compete al centro de estudios en esta ocasión.
Entonces la reacción más prudente radica en la confianza de que cada parte se hará cargo de lo suyo y desde esa premisa básica, es recomendable que los padres del niño maltratado, puedan asumir plenamente la atención de las necesidades emocionales de su hijo.
Y de ser preciso, busquen un acompañamiento y contención profesional, donde el niño pueda elaborar y superar la situación traumática, para seguir creciendo saludablemente.
¿Deberíamos enseñar a los niños a actuar cuando ven el acoso a otro?
Sin dudas, es necesario e imperioso educar con el propósito de que los niños desarrollen la capacidad de empatía frente al dolor, la violencia y la injusticia.
Antes hablamos de los tres roles que involucra una situación de acoso y decíamos que a los miembros del grupo que no son ni agresores ni víctimas se les denomina observadores y tienen parte en el asunto. Participan con su actitud –aunque con menor implicancia- de la gestación y mantenimiento de la situación.
Desde un criterio cuantitativo, deducimos que los observadores representan el grupo mayoritario en el fenómeno del Bullying, por lo tanto, es una buena estrategia para intentar modificar las condiciones presentes, la de apostar a la educación de los niños para que actúen siempre en virtud de la protección de los damnificados.
Incluso siento que podemos hacer mucho por quienes desempeñan los roles de agresión y acoso, en el entendido de que son niños y adolescentes, cuya subjetividad es como una arcilla fresca y modelable, que así como tomó esa forma disarmónica en la expresión de su agresividad, puede con amor y oportunidad mutar hacia una nueva forma más delicada y afable.
¿Cómo es un tratamiento eficaz para la situación?
Es esencial, que quienes están a cargo del cuidado del niño dispongan de toda su energía y disposición al servicio de su recuperación y protección saludable.
El tratamiento del niño damnificado, requiere necesariamente de una interacción con el resto de su sistema familiar.
Como Docente de la Facultad de Psicología del Cenur Litoral Norte de la UdelaR, tengo a mi cargo, desde el año 2016, la coordinación y supervisión de una práctica de Orientación Educativa y Vocacional que realizan los estudiantes de Facultad en algunos Liceos de la Ciudad de Salto. En el marco de dichas actividades, siempre se trabaja la temática del Bullying desde un enfoque grupal reflexivo y preventivo.
La riqueza reflexiva de lo que producen entre ellos esos talleres sobre el tema, nos reafirma año a año la convicción de que es necesario ofrecerles el espacio y la oportunidad para que puedan desplegar sus propios recursos y utilizarlos en la resolución de sus propios problemas.
Otra preciosa herramienta con la cual contamos como sociedad para construir relaciones justas, es el deporte.
He tenido la oportunidad de dar clases de Psicología en los Cursos de Entrenadores de Fútbol (OFI/AUF) y estoy convencido de ello, a partir de ver el proceso formativo de los entrenadores, que se sensibilizan y asumen el compromiso de ser educadores de niños y adolescentes; colocando en un primer lugar de importancia las necesidades psicológicas y sociales de los mismos, y respetando sus procesos de aprendizaje y maduración.
El 12 de mayo, por invitación del Profesor César Panizza, comenzamos con un curso denominado “Bochas: Deporte para todos”.
El cual tiene como objetivo la formación de bochófilos, para que el año próximo pueda trasladarse la enseñanza de las Bochas a las Escuelas, para niños de 4to, 5to y 6to año.
¿Cuál sería el primer paso de nosotros como adultos, para con la situación?
Asumirnos con responsabilidad en todo lo que respecta a las conductas y expresiones de los niños.
Partir desde la afirmación de que todo niño es puro, inocente y bueno por naturaleza, para desde allí, crear una nueva mirada sobre la infancia que nos permita construir con amor una nueva sociedad, con ellos, por y para todos.
Tomemos como referencia, aquella profunda expresión de Martin Luther King: “Aunque mañana fuera el fin del mundo, hoy plantaría mi manzano”.

Mary Olivera.

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Hablemos de Bullying

Primera parte

Psicoterapeuta Gestáltico y Docente Universitario. Instructor de Yoga, Coaching en Programación Neurolingüística y Lector de Registros Akashicos (Acontecimientos del universo).
Durante estos últimos tiempos un tema nos preocupa, siendo este el maltrato que sufren algunos niños, tanto en edad escolar como liceal, por parte de diferentes personas allegadas.
Por sus distintas condiciones o simplemente por ser callado y no relacionarse mucho, da lugar para llegar a una determinada situación: el Bullying.
Y si el niño o adolescente decide no hablar, podemos llegar a pensar, que esa etapa de su vida, puede ser trascendental, para su existencia.Ps. Guillermo Herrmann
Convocamos al Licenciado en Psicología Guillermo Herrmann, para dialogar sobre esta situación que afecta tanto y así comenzamos:
¿A qué llamamos Bullying?
El Bullying se define de un modo amplio como una forma de violencia, de discriminación de uno o varios estudiantes hacia otro, por sus características o su forma de vida.
Se manifiesta en comportamientos o conductas repetidas y abusivas con la intención de causar daño al estudiante acosado que no es capaz de defenderse. Estos comportamientos incluyen: expresiones verbales mezquinas o desagradables, burlas, indiferencia, exclusión del grupo de pares, exclusión de las actividades curriculares o sociales a propósito, golpes, empujones, amenazas, mentiras y falsos rumores sobre su persona, envío de notas hirientes, e intentos de convencimiento al resto de sus compañeros para que no se relacionen con él.
Uno de los criterios importantes es el de la desigualdad de poder: una víctima débil y uno o varios agresores más fuertes física, psicológica o socialmente.
Otro criterio fundamental es la intencionalidad de parte de él o los agresores de hacer daño, la cual nos lleva a la consideración del tercer criterio central para decir que estamos frente a un caso de Bullying, que es la persistencia en el tiempo de esa relación agresiva de dominación-sumisión, donde los roles se mantienen estáticos (agresor-víctima indefensa), y la intención de causar daño por parte de él o los agresores también.
Existen diferentes tipos de Bullying o formas en las que se manifiesta el acoso: físico, verbal, psicológico, social, sexual y ciberbullying.
¿Desde cuándo vemos que sucede?
Algunas investigaciones expresan que su estudio como fenómeno social, comienza en Suecia a finales de los años ´60, como consecuencia del suicidio de tres adolescentes. A nivel global, es en las últimas dos décadas que el tema adquiere mayor visibilidad, desde allí es que comienza a promoverse esta toma de conciencia y sensibilización por parte de la población mundial.
¿A partir de qué edad puede aparecer?
Aunque su ocurrencia es menos frecuente que en las etapas avanzadas de la infancia y en la adolescencia, se considera que en el entorno de los 6 y 7 años ya pueden generarse situaciones de Bullying.
¿Qué indicios nos hacen sospechar que está existiendo?
La dificultad más importante que se nos presenta para su detección, es que en la mayoría de los casos quienes están siendo víctimas de Bullying no lo comunican a sus adultos referentes. De todos modos existen una serie de indicadores a través de los cuales podemos sospechar de su ocurrencia y actuar en consecuencia:
A nivel de la conducta
Espera que no haya nadie para llegar o retirarse de la escuela o liceo; cambia el camino habitual para ir y venir del centro educativo; aumenta el número de inasistencias; manifiesta miedo y ansiedad a la hora de ir a clases; se aísla, pasa más tiempo en la casa, no quiere salir con los amigos, prefiere estar solo.
En los espacios públicos, por ejemplo en el patio escolar o liceal busca permanentemente la cercanía de los adultos, se une a compañeros de juego menores que él, se coloca alejado del resto.
Rendimiento académico
Generalmente, se manifiesta en un descenso del rendimiento en clase, y es común que este se vea acompañado de dificultades en la atención y la concentración.
Emocionalmente
Pueden observarse indicadores como el llanto recurrente, la inestabilidad en sus estados de ánimo, la escasa comunicación, expresión de tristeza, dolores físicos (cabeza, estómago), en muchos casos la simulación de ellos, ataques de ira, pérdida del apetito, insomnio, vómitos, ansiedad, angustia, pesadillas, conductas de infantilización y dependencia.
Relacionados con el dinero y los objetos personales
Pedir o quitar dinero en casa para darle a sus agresores y “comprar” su tranquilidad, llamadas o mensajes al teléfono que lo dejan nervioso, hace los deberes de otros, se queda sin merienda, aparece con la ropa rota o marcas en su cuerpo, útiles y cuadernos que se les desaparecen, los extravían o presentan roturas, rayones, suciedad, etc.
Hay casos en los que desde el rol de víctima se asume una actitud de provocación hacia los agresores, directa o indirecta, pues puede generarse a partir de la denuncia al docente de que está siendo molestado o agredido.
Pero, ninguno de estos indicadores por sí sólo y presentándose de forma aislada alcanza para determinar que ese niño, niña o adolescente está siendo víctima de Bullying.
¿Por qué sucede?
Hay teorías que ponen el foco en la interacción que se da entre las características del niño y los valores del contexto.
Otras que priorizan las diferencias a nivel de las habilidades sociales y emocionales que presentan los niños, otras que lo explican a través de la imitación de conductas agresivas y de sumisión que los niños realizan de su entorno familiar y social, etc.
Yo me inclino por considerar que es la interacción de todos esos factores que se exponen por separado lo que produce el fenómeno.
Las posibilidades de acompañamiento e incidencia por parte de los padres en la formación de sus hijos, disminuyeron en su mayoría, producto de las altas exigencias laborales y el cambio del modelo de autoridad en ésta era de lo digital, donde las relaciones entre adultos y jóvenes se han tornado más horizontales y permisivas. Todas estas transformaciones (socioeconómicas, políticas y culturales) también contribuyen en la producción y proliferación del fenómeno del Bullying.
¿En qué etapa se lo ve más?
En la adolescencia y más precisamente en lo que la Organización Mundial de la Salud (OMS) denomina como adolescencia inicial, que es la que va desde los 11 hasta los 14 años. Etapa que coincide con los cambios a nivel biológico propios de la pubertad, la inteligencia puede que acceda al escalón más alto de su desarrollo y a nivel psicosocial también se producen importantes transformaciones.
¿Cuál es el perfil del niño con acoso?
Generalmente es un niño con baja popularidad entre sus compañeros, con los que no logra tener buenas relaciones y es rechazado lo suficiente como para no recibir ayuda de ellos. Miedoso, inseguro, tímido, de baja autoestima.
Siente culpa por su situación lo que no le permite contársela a los demás. Con tendencia a la depresión, puede fingir enfermedades e incluso provocarlas en su estado de estrés. Puede ser un niño sobreprotegido por su familia, por lo cual carece de habilidades para enfrentarse al mundo. De todas formas, cabe aclarar que cualquiera puede llegar a ser víctima: un buen estudiante, con buen comportamiento, sociable y con buenas relaciones familiares.
Si es en la escuela, ¿notan los compañeros alguna debilidad en el niño afectado?
Sí, es muy probable que lo noten, lo complicado en la mayoría de los casos es que asuman y sostengan una actitud de defensa de ese niño que está siendo afectado. Y no es que no sientan compasión por él y deseos de ayudarlo, sino que la complicación radica en el mecanismo de funcionamiento propio del Bullying, el cual involucra tres roles: el de agresor, el de víctima y el de observador o espectador. Por tanto, lo últimos, o sea los observadores (que son la mayoría), si se colocan del lado de la víctima para defenderla, si logran mantenerse en la defensa, pasan con el tiempo a ser también ellos víctimas de la agresión, en cambio, por el mismo miedo que les produce quedar colocados en esa posición, lo más común es que desde el comienzo se coloquen del lado del agresor, o que simplemente desarrollen una actitud de indiferencia frente a la situación.
¿Pueden los docentes ponerle algunos límites y tratar de terminar con el problema?
(Esta pregunta y muchas más, nos responderá el Licenciado Guillermo Herrmann, al que mucho agradecemos, en la segunda parte de la entrevista).
Mary Olivera.

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“El paciente trasplantado, comparado con el paciente dializado, tiene mejor sobrevida”

Con el Dr. Sergio Orihuela

El día Jueves 19 de abril, en la Sociedad Médico Quirúrgica de Salto-IAMPP, en instalaciones donde Diálisis desarrolla su actividad, se llevó a cabo una charla informativa sobre trasplante de riñón y diálisis, para pacientes y personas interesadas.

Quien se encontraba como disertante, es el reconocido Dr.: Profesor Sergio Orihuela, brindando además la posibilidad de interactuar con los presentes, volviendo así la reunión, amena y satisfactoria.
El Dr. Orihuela es pionero en el tema trasplante de riñón en Uruguay, recorriendo gran parte de Europa y el mundo con sus investigaciones y congresos.
Volcándolo en diferentes visitas a departamentos del interior, como es el caso de Salto.
En la charla expuso la enfermedad, diferentes casos de trasplante para quienes ya lo tienen realizado y los que no han sido trasplantados aún. Sus condiciones, sus cuidados, además de una estadística.
Comenzaba expresándose de esta manera:
“Aquel paciente que tiene una enfermedad renal severa, tiene las posibilidades de un tratamiento.
Y muchos de ustedes (refiriéndose a los pacientes) se encuentran en ese tratamiento que es la Diálisis”.
Diálisis.Dr. Orihuela 2
“Es una depuración parcial de la sangre del paciente de cuatro horas por día, tres veces por semana.
Pero el resto del tiempo de la vida, en los días que no se lo realizan, no hay nada que limpie la sangre, eso hace que se vuelvan a acumular sustancias tóxicas nocivas para el organismo.
Y el estado, la situación de cada paciente vuelve a su subintoxicación. Están con mucha cantidad de sustancias no deseadas en la sangre y por allí pasa el paciente, gran parte de su vida en diálisis”.
¿Diálisis tiene contraindicaciones?
Hace que se pague un precio.
Muchas veces, que la presión esté más alta, habitualmente hay enfermedad en las arterias, como puede ser arteriosclerosis.
Eso hace que la expectativa de vida sea más corta, cuanto más tiempo esté en diálisis. Porque esas lesiones, se van incrementando.
¿Cómo es un tratamiento?
Muy importante. Y es que cuando el Nefrólogo le recomienda al paciente: “cuídese con el agua por su corazón, controle su presión y haga la dieta.
Ya que el fósforo elevado, va a depositarse en sus arterias y puede llagar a tapárselas”.
El paciente debe tratar de ser estricto y cumplirlo. Ya que luego no se siente bien, por no tener un buen control.
¿Cuál es la situación en nuestro país?
Cuando comenzó a funcionar el Fondo Nacional de Recursos en el año ´81, había sesenta y cinco pacientes en diálisis, en todo el Uruguay.
Llegado al final del año 2014 teníamos dos mil ochocientos. Fue rápidamente aumentando y ha seguido creciendo.
¿A qué se debe?
Es porque por suerte, muchos jóvenes Nefrólogos, se han trasladado a radicarse al interior del país y así pesquisar pacientes, que anteriormente fallecían sin tratamiento, sin siquiera saber de qué se moría. De esa forma, no llegaban nunca a tratarse.
Es por ese motivo que aumenta la cantidad de pacientes. Debemos aclarar que no es porque sea una enfermedad que está creciendo sustancialmente.
En el mundo, también eso es un hecho que tiene un peso en los pacientes, por el estilo de vida tan malo que tenemos, donde se come comida chatarra, donde hay gente obesa, hipertensa, con el colesterol muy alto, favoreciendo a la enfermedad.
Pero aquellos detectados, se les ha salvado la vida ingresándolos en diálisis, aunque algunos sean por mucho tiempo.
¿De cuánto tiempo hablamos?
Hablamos de por ejemplo cinco años en diálisis.
Es un hecho que puede impactar, pero es un dato totalmente estadístico.
No quiere decir que un paciente que tuvo diez años en diálisis, va a vivir menos que aquel que tuvo uno.
Trasplante.
¿Cuál sería un porcentaje de la cifra de aquellos pacientes que se trasplantaron antes de comenzar diálisis?
Aquellos que se trasplantaron de forma anticipada, es un noventa y siete por ciento, a diez años.
En cambio, aquel que lleva dos, cinco o más años de diálisis, al llegar al trasplante la sobrevida del paciente disminuye.
¿Por qué sucede?
Porque diálisis es un excelente tratamiento, permite estar veinte años en diálisis y bien, pero no corrige todas las alteraciones que puede llegar a corregir un riñón normal.
También están aquellos casos, de aquel paciente con insuficiencia renal extrema y tiene un familiar que le pueda donar un riñón. Es lo ideal: un trasplante de donante vivo.
Si no lo tiene, puede contar con la posibilidad de un trasplante de un donante cadavérico.
En ese caso va a iniciar un tratamiento dialítico y a esperar en una lista donde están los estudiados para trasplantarse.
Esa lista nacional, cuenta con una totalidad de cuatrocientos cincuenta pacientes en espera.
El tiempo de espera en lista, es un factor muy importante en la evolución del paciente luego y también del riñón.
¿En qué medida es tan importante un nuevo riñón?
El trasplante de riñón debe ser la primera opción de tratamiento que sufre una insuficiencia renal severa. Por diferentes razones.
Pero sobre todo, porque le ofrece una mejor calidad de vida, ya que no hay que venir a Diálisis tres veces por semana y se libera mucho la dieta, si ese riñón está funcionando bien. Sin preocupaciones de fósforo, ni de anemia.
¿Una mujer que haya tenido un trasplante, puede quedar embarazada sin complicaciones?
Tenemos ejemplos en pacientes nuestras, mujeres trasplantadas, otras que también están en Diálisis, que se han embarazado y logrado llevar a cabo su embarazo, aunque es mucho más complejo.
Existen una serie de medidas para tratar de preservar ese niño.
La paciente además se embaraza con más facilidad porque se regulan las hormonas sexuales y eso hace que tenga una mayor fertilidad, con un embarazo de alto riesgo. Pero tiene probabilidades de tener un embarazo a término y adecuado.
El paciente trasplantado, comparado con el paciente dializado, tiene mejor sobrevida.
¿Cómo es una estadística comparativa?
Dentro de los trasplantados, en un registro del año ´97 en Estados Unidos, llevaba setenta y tres mil trasplantados, en la actualidad son ciento cincuenta mil.
Nosotros en nuestro instituto a la fecha, contamos con mil setecientos treinta trasplantados, (ciento veinte con donantes vivos) y en todo el Uruguay, existen dos mil cuatrocientos trasplantes.

De modo que en los Estados Unidos en ese número tan importante de trasplantes, ellos miraron la sobrevida del paciente a los ocho años de trasplantados.

En función del tiempo que había estado en Diálisis.
En la medida que esté más tiempo en diálisis, disminuye notablemente la sobrevida del paciente.
¿Cuántos pacientes son trasplantados por año en Uruguay?
Cada año desde el 2004, eran un total de cien y ahora son ciento cuarenta por año en el país.
Y los que se encuentran en lista de esperan son quinientos, desde hace años. No ha bajado la cantidad, pese a los esfuerzos que hacemos.
Porque al trasplantar ciento cuarenta, ingresan otros tantos en la lista.
¿Por qué es tan pequeña la cantidad de trasplantes?
Por la carencia de órganos.
¿De dónde pueden llegar los mismos?
De personas que fallecen o donantes vivos.
De donantes cadavéricos para mejorar esta situación, se promulgó una nueva ley, que dice que toda persona que fallece y en vida no fue a decir no quiero donar y firmó, es donante.
¿Por qué fallecen tantos jóvenes y no pueden ser donantes?
Porque para ser donante no sirve quien fallece por (ejemplo) de un disparo o accidente automovilístico, que afectó órganos.
Para ser donante debe estar en muerte cerebral: cuando mueren las células del cerebro, en pocas horas o minutos, muere rápidamente el corazón y muere el resto del organismo.
Para el trasplante, los órganos tienen que estar irrigados y llegándole sangre, para que llegue el oxígeno.
De lo contrario, estos mueren rápidamente.
El cincuenta y cuatro por ciento de los trasplantados del Uruguay, son del interior y menos del cinco por ciento de los donantes, son también de allí.
Quiere decir que el interior aporta muy poco a la necesidad del donante.
También la ley se modificó en cuanto a que anteriormente, el donante tenía que ser familiar directo del paciente a trasplantar: padre, madre, hijo o hermano.
Actualmente se extendió a tercera línea, de modo que incluye: abuelos, nietos, primos, tíos, sobrinos y cónyuges.
Y somos el primer país de Latinoamérica, en números de trasplantes por un millón de habitantes.
Mary Olivera

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Con el Dr. Roberto Varela

Médico de Medicina Familiar y Comunitaria en ASSE, UBA 8 y S.M.Q.S, y Docente de Facultad de Medicina

Como todos los años y antes de que comience la época invernal, el Ministerio de Salud Pública buscando una mejora en forma contínua para su sistema de vacunación, realiza una cobertura total con las ya conocidas vacunas antigripales. Este año a partir del día 2 de abril, comenzó la vacunación en todas las escuelas del país, públicas y privadas a niños y niñas de 6º año, con la vacuna triple bacteriana (dpta), conformado en el esquema de vacunación.Dr. Roberto Varela

También en forma nacional, se administra la vacuna anti HPV (Virus del Papiloma Humano) a las niñas de 6to. año. La triple bacteriana es obligatoria y brinda una protección contra difteria, tétano y tos convulsa. La vacuna contra el HPV es recomendada, protegiendo a las niñas del Virus del Papiloma Humano, que causa infecciones en piel, mucosas y por algunos genotipos de este virus, se relaciona con el cáncer de cuello de útero. Solo se vacunarán a aquellos niños y niñas, que cuenten con la debida autorización de sus referentes.
Comenzamos hoy, consultándole a nuestro invitado, el Dr. Roberto Varela:
¿Existen contraindicaciones en algunas vacunas?
Todas las vacunas pueden llegar a tener alguna contraindicación. Por ejemplo, podemos decir que algunas de ellas llevan entre sus componentes el huevo. Es por ello que aquellas personas alérgicas a este, o a otro alimento, deben mencionarlo frente al vacunador. Para no acarrear con el problema posteriormente.
Eso sería a grandes rasgos.
¿Para qué población está más indicada la vacuna antigripal?
Existe una franja de nuestra población, que es sumamente importante se vacunen: niños de 6 meses a cinco años, mayores de sesenta y cinco años y personas con enfermedades crónicas, (problemas renales, diabetes, obesos, presión alta, lupus, embarazadas, etc). Como es una vacuna relativamente nueva, se esperan los permisos necesarios para ir aplicando en su momento, su debida instancia. Posiblemente con el tiempo, pueda llegar a ser obligatoria.
¿Qué es lo que previene esta vacunación?
Previene las lesiones de cuello de útero. Forma parte de un set de medidas de control de lesiones junto al PAP y al uso de preservativos en las relaciones sexuales. De lo contrario, es muy probable que esas lesiones se transformen en cáncer. Debemos reiterar que la vacuna para HPV, no es contra el cáncer, porque en aquellas mujeres que ya lo hayan contraído, no les causa efecto. Es asignada solamente para prevención.
¿Tiene su cuota de contraindicación?
No puede haber una alergia a alguno de los componentes de la misma vacuna, como ya lo mencionamos.
Es importante que como tiene que ir la niña acompañada de un mayor, si hay alguna alergia específica en esta, la debe mencionar antes de vacunarse.
¿Cuándo comienza a hacer efecto la vacuna para HPV?
Se aplica justamente a los 12 años, para que cuando esa niña adolescente comience con las relaciones sexuales y exista el riesgo del papiloma, ya tenga con ella las defensas.
¿Puede existir un tiempo de riesgo, entre la administración de la vacuna y la relación sexual?
No, no existe un tiempo estipulado. Al administrársela, comienza la vacuna a hacer su efecto inmediatamente.
Sin lugar a dudas, cuanto más tiempo pase para mantener relaciones luego de aplicada la vacuna, mejor va a ser.
¿La niña queda totalmente cubierta con la vacuna HPV?
No queda totalmente cubierta. Su cobertura se presta en un 70 %. En caso del preservativo, de igual manera la cubre en un 70 % para el virus del HPV. Todas las niñas que se administran la vacuna, tienen que usar preservativo y de la misma forma, más adelante también hacerse el PAP.
Que son las tres medidas que existen para cuidarse del cáncer de útero: Preservativo, Vacuna HPV y Papanicolau.
¿En caso de no querer administrarse la vacuna, cuáles son los riesgos?
No existe ningún método hasta el momento, que sea infalible en un cien por ciento en el objetivo del cuidado.
Entonces lo que se trata es poder contar con una serie de métodos para cuidarse.
Pero como ninguno es totalmente seguro, se usa:
El preservativo en las relaciones sexuales, que puede cubrir en un cien por ciento del virus VIH, pero de contraer el HPV no. Porque el VIH solamente se encuentra en los fluídos, como es el caso del semen o flujo y el preservativo, puede cubrir cualquier evento contagioso que pueda existir, en este caso. Pero en caso del HPV, también queda depositado el virus en la zona externa de los genitales, entonces si se usa preservativos para los genitales, de todas formas la zona externa, queda totalmente expuesta al contagio.
¿Por qué se ha decidido el lugar de aplicación en las escuelas?
Porque es justamente el lugar donde podemos tomar casi en un cien por ciento, en su totalidad a los niños y niñas. Es muy difícil que un niño no concurra, entonces esa resolución, es con la idea de llegar a la mayoría.
¿Con cuánto tiempo disponible cuentan las niñas para administrársela?
No cuentan con un tiempo, para dársela. Sí lo que puede llegar a suceder, es que con el tiempo, se haga obligatoria.
¿Cree usted que hay suficiente información sobre la Vacuna contra HPV?
No. Falta muchísima.
Por el motivo de tan poca información, hemos estado implementando talleres en diferentes espacios de nuestra ciudad. Estamos a la espera de llamados de instituciones, como fue el caso de la Escuela Nº 88 de Bº Malvasio, por medio de la UBA 8.
Desde todos los ámbitos, se trata de informar. Todo el que desee y tenga interés, puede ingresar a la página del Ministerio de Salud Pública, allí puede encontrar todas las preguntas frecuentes con sus respuestas y toda la información oficial sobre el tema. De todas formas, hay una parte de la población que queda exenta de la misma. Ya sea porque no tiene en su casa una computadora o no tiene otra forma de acceder a esa información. Pero sería muy bueno, que todas las instituciones que lo crean necesario, se comuniquen con los efectores de salud para así poder brindar toda la información posible.
Material brindado por el Ministerio de Salud Pública.
“Características de las vacunas contra VPH: Beneficios para la prevención de cánceres cervicouterinos (CCU): Las vacunas anti-VPH han demostrado ser eficaces en prevenir lesiones pre malignas de cuello uterino. Existen más de 100 tipos VPH.
Aproximadamente 40 se transmiten sexualmente y de estos últimos, 15 pueden vincularse con el desarrollo de CCU (cánceres cervicouterinos). Al prevenir las infecciones de VPH por los serotipos (microorganismo infeccioso) 16 y 18 se acepta que puedan prevenir el CCU causado por esos serotipos.
El máximo beneficio se ve en la población adolescente y en mujeres que no hayan comenzado su actividad sexual. Vacuna ofrecida por el MSP: La vacuna seleccionada, en esta primera etapa de ofrecimiento, es la vacuna cuadrivalente cuya cobertura abarca los VPH 16, 18 (vinculados con el 75% de los CCU), 6 y 11 (vinculados con el desarrollo del 90% de las verrugas genitales). Es fundamental para asegurar los efectos beneficiosos esperados la realización de las dosis correspondientes. En cuanto a los intervalos, si los mismos no se cumplen de forma recomendada, no se consideran intervalos máximos. Es decir, que si una adolescente se excedió en tiempo entre dosis, no es necesario reiniciar la pauta completa, sino que se completarán las dosis. Por otro lado, es importante mantener los intervalos mínimos entre dosis.
En caso de dudas o consultas se recomienda comunicarse con la Unidad de Inmunizaciones del MSP (teléfono 2408 0280)”.

Mary Olivera.

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Día Mundial de Concientización sobre los Trastornos del Espectro Autista

Campaña: “Mirá el mundo a través de mis ojos”
Con Lucía Nogueira Directora de CEDAUTI, Andrea Ferreira Mª. Coordinadora y Javier Tourn, Prof. de Educación Física e Idioma Portugués.

Dedicado a la educación de niños y jóvenes, el Centro Educativo para Niños Autistas de Salto en el desarrollo de sus actividades, se encuentra en período de inscripciones.

Parte de la Directiva de la Comisión de CEDAUTI

Parte de la Directiva de la Comisión de CEDAUTI

Atendiendo actualmente a veintiún alumnos desde los 4 hasta los 39 años, en tres áreas básicas:
Desarrollo de la autonomía, desarrollo de las capacidades y desarrollo de las relaciones interpersonales, incluso para su inclusión social y en lo laboral. El día 2 de abril es el Día de Concientización sobre los Trastornos del Espectro Autista, por tal motivo, dialogamos con los integrantes de la Comisión Directiva, deseando conocer el cronograma de ese día, además de cómo está funcionando el centro: “Este año a principios de febrero, hemos realizado la elección de la Comisión Directiva. Siendo once personas en su totalidad, las que llevamos a cabo las tareas dentro del centro”, nos dice su Directora. Son dos talleristas, gimnasia y expresión plástica, cinco educadoras, secretaria y un auxiliar de servicio.
¿Cómo realizará sus actividades en función al corriente año?
Tanto en lo pedagógico como en general, continuamos trabajando de la misma forma, en dupla (dos docentes). Para lograr cambiar de ideas en diferentes actividades que llevamos a cabo. Cabe aclarar que cada alumno, cuenta con su (PEI) Plan Educativo Individual que cambiamos cada mes.
Si el niño avanzó se cambian las actividades, pero en caso contrario se cambian las estrategias, para poder seguir avanzando.
¿Cuáles son las actividades?
-Mª Andrea Ferreira: Son algunas de lectoescrituras, aquellos que escriben, otros trabajan en la matemática con la numeración y cuentas, trabajando la parte conductual. Para ello en algunos casos, se usa agenda semanal. Trata de que los días, están especificados allí y ellos ya saben que es lo que deben ir haciendo. Y con forma de pictogramas (imágenes), le ayuda a recordar que es lo que deben seguir haciendo.
Algunos trabajan con reconocimiento del nombre, vocales, o de alguna otra forma.
El hecho de concurrir a otras instituciones dependiendo de la capacidad, es el aporte que podemos brindar.
¿De qué constan las mismas?
Según la edad. Hay por ejemplo un niño que concurre a la escuela en contra turno, ingresó con nosotros y viene una hora tres veces por semana. A medida que avanza, se lo vamos extendiendo al horario. Como concurre a otra institución, trae los deberes de la escuela a la que concurre y nosotros lo apoyamos en la parte escolar.
¿Cómo sigue el año lectivo?
Se van a implementar entrevistas, con las mamás de los que van a otras instituciones.
En algunos casos ya tienen inclusión laboral, vamos allí viendo qué es lo que podemos ir incorporando para más apoyo. Y en algunos casos, que se encuentran en sus domicilios, apoyamos para que mejore la calidad de vida. Es ese el objetivo, dependiendo de su capacidad.
¿Cuál es la actividad laboral en la que puede llegar a desarrollarse un niño con Trastorno del Espectro Autista?
Al centro actualmente, asisten a dos personas que están trabajando en supermercados, uno en la tarea de reponedor de góndolas.
En estos casos trabaja con agenda. Es muy estructurado todo lo que realiza y se maneja por medio de anotaciones, donde dice lo que tiene que hacer primero, luego y así sucesivamente. Son muy organizados, todos. La agenda también sirve para controlar la ansiedad, para darse cuenta cuánto falta para un cumpleaños al que deseen concurrir. Tienen que saber que es la mañana, la tarde, que luego llega la noche y que ese día se une con el otro, hasta llegar al día del cumpleaños. Es un trabajo de hormigas, pero está muy bueno.
¿Cómo se diferencia al autismo?
Por medio de una serie de grados o niveles y todos diferentes. Lo único que tienen en similitud, es el afecto que brindan. Son muy especiales y nunca van a tener la intención de hacer algo malo, porque no está en el desarrollo de su cerebro. Pueden estar en crisis, o lo podemos ver con una rabieta, pero sin ninguna mala intención. No lo están entendiendo y lo tienen que expresar de alguna forma.
¿Cómo se distinguen los grados?
Autismo tienen todos, por las pruebas realizadas por diferentes profesionales de la salud. Algunos de ellos, son de Autismo de alto funcionamiento y algunos otros, de bajo funcionamiento. Ello se encuentra en las capacidades. El Autismo en sí, puede estar asociado una patología o trastorno de personalidad diferente. Puede ser por ejemplo negativista desafiante, es ahí que se debe poner límites y esa organización de la que hablábamos. Es el más difícil de tratar. Es importante saber que todos los que tienen Autismo, son negativitas, porque tienen miedo a hacer algo y se niegan. Pero lo hacen porque desconocen lo que vamos a tratar. Cuando logramos que lo vean, ya no se niegan.
¿Cuál es la diferencia entre el negativista desafiante?
Va a desafiar, a provocar todo el tiempo. No se lo controla.
Todos lo que están en el centro, son controlados por el impulso y muchas veces logramos mucho con ellos y sale todo muy bien, viendo los cambios. En otras, no sale tan positivo como nos gustaría por no contar con el apoyo de la familia. Porque si no se sigue en la casa con los mismos hábitos, ya no es lo mismo. Por eso, motivamos a que la agenda se pueda llevar en la casa también. Estoy segura que nuestro centro es un lugar diferente por la forma en que trabajamos, cada profesional en su área. Contamos con la capacitación para llegar perfectamente adonde apuntamos. Y llegando al acuerdo con la familia, daríamos el paso al gran cambio.
¿Qué otras actividades llevan a ese gran cambio?
Los hábitos de higiene.
Este año, nos centramos en el gran proyecto de “Habilidades para la vida”: los hábitos de higiene (cepillado de dientes y lavado de manos), que algunos no lo tienen todavía incorporado y la merienda saludable. Lo hace cada maestro acá en el Centro y también estaría bueno que lo hacieran en sus casas.
¿Con qué otra actividad cuentan los alumnos?
-Javier Tourn: Mi tarea se basa en la actividad física y muy pronto implementaremos clases de portugués.
Contamos con algunos aparatos eléctricos, ergométricos, dos caminadoras, dos bicicletas, dos elípticos y demás. Las caminadoras fue un proyecto que desde el comienzo nos pareció válido y seguimos luchando por eso, ya que lo conseguimos por medio de una donación de Salto Grande y realmente da mucho resultado, ya que son todos los alumnos, hiperactivos. Y mientras la parte motriz esté en movimiento, podemos ir trabajando otras cosas. Actualmente estamos cada día un poco mejor y así vamos mejorando.
¿Cuentan con algún tipo de colaboraciones?
Actualmente, no contamos con colaboración alguna.
Estaríamos necesitando un poco de apoyo más constante. A veces surge alguno que es bienvenido, pero necesitamos de que sea en forma contíinua o por lo menos por un tiempo. En cuanto a la tarea que a mí respecta, estaríamos necesitando alguna colaboración en cintas para las caminadoras. Si alguien contara con alguna caminadora en desuso pero en buenas condiciones, a nosotros nos sería muy útil. Pero además, necesitamos contar con el apoyo de todos los salteños que deseen colaborar en diferentes áreas del Centro.
-Mª Andrea Ferreira: estamos con inscripciones abiertas. Necesitamos hacerle llegar la invitación a nuestra población, para que se acerque al centro CEDAUTI en calle Brasil y Zorrilla y podamos recorrerlo mostrándoles cómo trabajamos. Contamos con profesionales comprometidos, aunque a veces sea un esfuerzo para el Centro, pero no quiere decir que no haya un buen trabajo de parte de todos.-Lucía: Los esperamos en Plaza de los Treinta y Tres Orientales el día 2 de abril, este año junto a Grupo ALETEA a la hora 14.30. Para que toda la comunidad se acerque con alguna prenda azul y tenga la posibilidad de sacarse una fotografía con los lentes azules, junto a nuestros niños, con juegos inflables, regalos como suvenires y globos. Esperamos contar con el apoyo de los salteños con el color azul, en su vidriera o en su casa. Por alguna consulta o colaboración, en apoyo para herramientas y materiales, nuestro número telefónico es 47320152.

Mary Olivera.

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OPOSICIONISMO DESAFIANTE

“El 10, 1 % de los adolescentes uruguayos, intentó suicidarse una o más veces. Un 11, 2 %, planeó cómo hacerlo. Y un 12,3 %, pensó en la posibilidad, según II Encuesta Mundial de Salud Adolescente”. Con la Licenciada en Psicología Ana Claudia Acosta. Pos Grado Universidad Católica.

Desde hace un largo tiempo, podemos observar el crecimiento de un comportamiento no habitual en niños, partiendo de los 10 años hasta adolescentes. En diálogo con la profesional que nos acompaña, pudimos conocer que día a día, son más los padres que se acercan al consultorio buscando una solución al comportamiento desobediente de sus hijos. Existen casos en que no solo se trata de una común desobediencia, sino que en la mayoría de ellos se esconde un problema mayor que posiblemente y dadas algunas circunstancias, se llegue al Oposicionismo Desafiante, para culminar en suicidio.
Así dialogamos:
¿Qué es lo que se observa primero en estos niños?
En la solicitud del involucramiento de la familia para con el adolescente, se expresa la necesidad de crear un clima favorable para la conversación y escuchar sin prejuicios, estimular la participación a los adolescentes en actividades grupales y con sus amigos. Lo que debemos observar en un principio es: si existen signos de preocupación, soledad, baja autoestima y tristeza, estimulando la crianza no machista.
¿A qué le llamamos Oposicionismo Desafiante?
Es el comportamiento negativista, desafiante, hostil y desobediente del niño hacia las personas con autoridad, como los padres o profesores. Aunque también pueden comportarse de esa forma con sus amigos y compañeros de clase.
¿Cómo se desarrolla su conducta?
Se vuelven desobedientes, rencorosos, temperamentales, o vengativos. A un nivel muy alto. Es muy común encontrar conductas desafiantes a lo largo del desarrollo de algunos niños. En algunas persiste más de lo habitual, en otras se acentúa.
Se puede manifestar de diferentes maneras: con una pasividad extrema hasta la hostilidad, con verbalizaciones negativas, a la agresividad, incluso a sí mismo. Con ingresos por auto-eliminación o mutilaciones. En encuesta del año anterior, podemos apreciar que Uruguay tiene una de las tasas más altas de mortalidad por suicidio de adolescentes. Una problemática que afecta a 11 de cada cien mil personas, en un rango etario de 10 a 24 años.
¿Quiénes consultan por ayuda?
Los papás. Por la flagelación que los adolescentes cometen en la escuela o el liceo.
Otros pacientes llegan por derivaciones del liceo, donde cuentan con grupos de apoyo de profesionales.
Como no pueden llevar un tratamiento terapéutico dentro de la institución, proponen a los familiares que esa consulta sea privada.
¿Cómo se los convence para llegar al consultorio?

Es difícil.

Porque el adolescente piensa por lo general que sabe y puede con todo.

¿Entre qué edades oscilan esas consultas?

Entre los 10 y los 15 años aproximadamente.
Allí se nota la dificultad de poder abrirse. Lo que no sale por las palabras, sale con manifestaciones a través del cuerpo.
¿Cuáles son las situaciones más habituales que generan el deseo de suicidio en ellos?
Dos cosas: Problemas importantes que nacen en el ceno del hogar (por encubiertas de abuso, padres separados, nacimientos, deducción de incomprensión y exclusión por parte de hermanos mayores, etc.) y por el rechazo de los pares.
¿Qué problemas están presentes para este tipo de conductas?
El abuso mencionado en el ceno familiar, en el cual han respondido: “Forzado a tener relaciones sexuales” con un 2,3 %. Allí existe la Psicopatología del adolescente que constituye una predisposición a cometer suicidio.
Se considera en las personas que se suicidan, son portadores de una enfermedad mental diagnosticable. Abordado ampliamente en las investigaciones realizadas mediante las autopsias psicológicas. Además, la mayoría de los adolescentes que se suicidan, pudieron haber padecido algunas de las siguientes enfermedades:
Depresión, trastorno de ansiedad, abuso de alcohol, abuso de drogas, trastornos incipientes de la personalidad, trastorno esquizofrénico. Tristeza, aburrimiento, tedio y fastidio. Pérdida de los intereses y del placer en actividades que antes lo despertaban. Trastorno del hábito del sueño con insomnio.
Intranquilidad, falta de concentración, irritabilidad, malhumor. Pérdidas de energía para emprender las tareas cotidianas. Sentimientos de cansancio y agotamiento. Preocupaciones con la música, libros o juegos relacionados con el tema de la muerte o el suicidio. Sentirse físicamente enfermo, sin tener ninguna enfermedad orgánica alguna. Incremento del uso del alcohol y las drogas. Falta de apetito o apetito exagerado. Expresar ideas suicidas o elaborar un plan suicida, planificando actos en los que no se calculen de forma realista las probabilidades de morir.
Llanto sin motivo aparente, aislamiento social, evitando compañías. Pesimismo, desesperanza y culpabilidad.
El bulling, el sobrepeso, con hábitos alimenticios poco saludables, entre otros.
¿El alcohol y la droga se relacionan?
Son sumamente relacionados. Aspectos fundamentales a tener en cuenta.
Se indica que siete de cada diez estudiantes, han consumido alcohol alguna vez en su vida y la mitad, lo consume en forma habitual. 10 ml de alcohol en sangre, va a demorar un día entero en que el hígado y los riñones logren procesar esa graduación alcohólica. Un vaso de cerveza o una botella de Fernet, es de lo más consumido. Sumado a que muchos de ellos lo hacen seguido, entrando en un estado de deterioro en sus funciones básicas, como la memoria. Existen chicos que llegan a la escuela donde trabajo, en estado etílico, porque en el marco familiar es común (según comentarios de algunas mamás), incluir en la mamadera a los bebés algo de alcohol. Esas familias naturalizan al alcohol. El consumo de tabaco disminuyó sensiblemente, entre estudiantes de 2º y 3º año del ciclo básico. Mientras que del consumo de marihuana, podemos hablar de un 13, 3%, al tiempo que el consumo de otras drogas como cocaína, pasta base o éxtasis, es marginal y “generalmente experimental”.
Carreras de motos y “picadas”
“Se llaman suicidios parciales. Son maneras de poner en riesgo la vida y de alguna manera el adolescente ya es consciente de que al cometer un determinado acto, habrá una consecuencia física en ellos. Pero de igual manera está presente el: “no me importa”, “total si la vida no vale nada”, “si me pasa algo, nadie va a llorar por mí”. También el hecho de exponerse al alcohol o drogas y manejar un vehículo, son conductas más extremas, que da cuenta de lo que llamamos suicidios parciales. Son llamados de atención que hacen al grupo familiar y a veces también para tener la aceptación de sus pares, incurren en estos actos que son como de iniciación contra ellos mismos y para tener la aprobación de los compañeros: “Si querés estar con nosotros en este grupo, tenés que hacer tal cosa”. No se trata solo de salir a correr en moto: toman alcohol y se van al río, haciendo cosas que ponen su vida en un riesgo extremo, con tal de tener un compañero o amiga, y sentirse parte de ese grupo que ya está en circulación.
¿Existe un tratamiento efectivo? ¿Y por cuánto tiempo?
En adolescentes o niños más receptivos con cierto grado de flexibilidad, se puede trabajar con muy buenos resultados en un año. En adolescentes con mayor grado de complicación, sin apoyo de la familia, puede llevar dos o tres años. En la parte clínica ocurre que las familias no sostienen la intervención terapéutica, por los tiempos laborales y demás. El mejor de los casos cuando se avanza, es cuando hay un acompañamiento familiar.
¿Un porcentaje de recuperación en estos chicos?
Si hay un nivel de atención inmediata y un sostén en el hogar, hay un porcentaje de un 80 % de recuperación. Por ello la familia o el referente adulto con que el adolescente cuente, es la base de todo. Pero también si se abandona el proceso ocurre una recaída.
Y al volver al tratamiento se dan cuenta que para sobrellevar ese período de tiempo que no estuvo sostenido, es mucho más difícil el repunte”.
A los padres:
“¡Hay que estar atentos!
La comprensión y la tolerancia es la base para que el adolescente que comience en esa fase, busque ayuda si siente que no está pudiendo sobrellevarla. Ese adolescente, está en una búsqueda de modelos”.
Contacto con la Licenciada en Psicología Ana Acosta: Cel: 099484867.

Mary Olivera

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BRUXISMO

“Entrénate para no apretar tu mandíbula durante el día”
Con la Odontóloga Valentina Llama y la Licenciada en Nutrición Carla Piastri

En diálogo con las profesionales que hoy nos acompañan, logramos conocer más sobre Bruxismo:
Qué lo provoca, cuándo sucede y si existe un tratamiento eficaz para el mismo. Ya que al principio no le brindamos la importancia que requiere, hasta que finalmente llegamos a consultar, incluso por dolores en las mandíbulas. Es la Doctora Valentina Llama quien comienza el diálogo, diciéndonos:

Odontóloga Valentina Llama

Odontóloga Valentina Llama

Al tratarse este trastorno de un hábito involuntario, es difícil establecer medidas que ayuden a prevenir la aparición de Bruxismo, excepto evitar algunas de las causas conocidas, como es el caso del estrés. Un alto nivel de estrés o ansiedad durante el día puede desencadenar episodios de bruxismo durante la noche e incluso de día.
Si el período de este se prolonga, hay que tomar medidas para disminuir o eliminar el problema antes de que provoque otros trastornos.
¿Qué es Bruxismo?
Es una parafunción mandibular persistente, que se conoce comúnmente como rechinar de los dientes. El más frecuente es el relacionado con el sueño, también el más difícil de controlar. Las personas que tienen Bruxismo aprietan fuertemente los dientes superiores con los inferiores y los mueven de atrás a adelante y viceversa, la mayoría de las veces de forma inconsciente, produciendo el desgaste de las piezas. Su principal desencadenante, se sitúa en el plano psicológico aunque las repercusiones se extienden al plano de la odontología.
¿En qué se diferencia el bruxismo nocturno y el diurno?
Mientras que el Bruxismo nocturno es rítmico e implica sonidos, el diurno no; el nivel de conciencia que el sujeto tiene al realizar ambas conductas es diferente. Además, quienes muestran bruxismo nocturno, afirman no realizar este comportamiento durante el día.
Bruxismo diurno
Se manifiesta como apretamiento consciente o inconsciente de los dientes y puede incluir para-funciones como mordisquear uñas, mejillas o labios. Este tipo de Bruxismo es silencioso excepto en pacientes con enfermedades mentales orgánicas.
Bruxismo nocturno
Se manifiesta con un rechinamiento inconsciente de los dientes caracterizado por patrones rítmicos de actividad electro-miográfica de los maseteros (músculos), provocando sonidos audibles que no se suelen producir en estado consciente.
¿Qué lo desencadena?
Los altos niveles de estrés asociados a la agitada vida de las grandes ciudades se expresan en nuestro organismo a través de dolores de cabeza, alteraciones gástricas, molestias musculares y graves consecuencias dentales. El estrés es un mal amigo de la salud y en muchos casos se sintomatiza de manera inconsciente: exteriorizamos la tensión apretando los dientes (Bruxismo céntrico) o rechinándolos (Bruxismo excéntrico). El primero, afecta más a los músculos y el segundo a los dientes.
¿A qué edad puede comenzar a manifestarse?
Puede presentarse de noche o de día. Además afecta de igual manera a los dos sexos y no distingue entre niños y adultos; aunque en los casos infantiles, tiende a disminuir con la edad (cuando emergen muelas y dientes permanentes), pudiendo persistir en algunos casos hasta la edad adulta.
¿Cuáles son las consecuencias?

Las consecuencias de apretar los dientes son nefastas para la salud de los que lo sufren, ya que el hecho de que los dientes choquen entre ellos de manera anómala, hace que se desgasten excesiva y prematuramente, además de provocar la sobrecarga de los tejidos de soporte del diente, llegando incluso a causar la movilidad dentaria y posterior pérdida de dicho diente, a mediano plazo.
¿Se siente dolor?
La excesiva tensión muscular puede ocasionar dolor en los oídos, daños en la mandíbula, problemas en la alineación y mal estado de la dentadura, predisposición a sufrir caries y traumatismos de las encías. Importantes contracturas musculares en la zona cervical y facial, junto a molestias en la articulación de la mandíbula y dolores de cabeza.
¿Existe un tratamiento?
Es cierto que el Bruxismo no se erradica, ya que es una disfunción del sistema nervioso central. Además, al tratarse de un acto involuntario, es difícil de prevenir y muchas personas no lo perciben hasta que se ha desarrollado, o bien no saben que existen tratamientos disponibles y acuden a un especialista cuando sus dientes están ya dañados. Por ello los expertos recomiendan acudir a las revisiones periódicas con el dentista, para lograr un diagnóstico precoz y evitar posibles efectos secundarios. Con el fin de combatir esta patología en un estadío leve, lo más habitual es utilizar una férula de descarga para proteger los dientes de la presión que se ejerce al apretar. Para aquellos casos en los que el factor clave sea algún trastorno psicológico como la ansiedad, se recomienda aprender técnicas de relajación y fisioterapia complementarias, tratándose las fases agudas de dolor con antiinflamatorios y relajantes musculares, además de la férula de descarga. En el caso de estadíos más avanzados, la rehabilitación total con coronas se emplea para restituír los tejidos dentales desgastados y devolver un funcionamiento bío-mecánico saludable a la boca.
Otros tratamientos
En la actualidad, el tratamiento del Bruxismo ha cambiado gracias a las porcelanas adheridas sin metal. El objetivo es preservar la totalidad de la estructura dental, sin desgastarla, solo añadiendo material (porcelana) para devolver la forma y la anatomía que tenían las piezas dentales antes del inicio de su desgaste patológico. Como afirma el Dr. Fernando Soria, “se trata de un innovador tratamiento totalmente conservador para la integridad de las piezas dentales, que preserva y protege la estructura dental permanente que le queda al paciente. Y es totalmente predecible y duradero con el paso de los años”?
Otra ventaja de esta técnica, radica en que se trata de una adhesión química con la estructura dental especialmente con el esmalte, lo que hace que este se conserve en su totalidad. Algunas opciones para intentar prevenir el Bruxismo: Practicar algunos deportes que nos ayuden a liberar ese estrés y dormir más profundamente. Evitar el consumo de café, alcohol y otros excitantes, horas previas a irnos a la cama. Intentar tener momentos de descanso y relax entre las actividades más estresantes del día a día. Buscar la manera de relajarnos antes de acostarnos, escuchando música tranquila.
Un diagnóstico precóz es muy importante para evitar efectos secundarios y complicaciones del bruxismo, como el desgaste prematuro de los dientes. “Entrénate para no apretar tu mandíbula durante el día. Agrega suplementos de calcio y magnesio a tu dieta”.
La nutrición y el Bruxismo
Con la Licenciada Carla Piastri
Por la existencia de una relación directa entre muchas disciplinas de la Odontología y la nutrición, es que convocamos a la Licenciada en Nutrición Carla Piastri. Conoceremos qué alimentos pueden ser no tan recomendables para tratar

Licenciada en Nutrición Carla  Piastri

Licenciada en Nutrición Carla Piastri

de controlar el Bruxismo, además de conseguir un descanso reparador por las noches.Al consultarle a la profesional: ¿el estrés y la alimentación están involucrados en el Bruxismo?, esto nos respondía: La ansiedad y el estrés van de la mano, ligados a los hábitos alimenticios que llevamos.
¿Qué es lo que empeora la situación?

Las harinas refinadas y el azúcar blanca son además de pro-inflamatorias, sumamente adictivas. Este último punto hace que una vez que las comas, las quieras continuar consumiendo y te cueste elegir otro alimento que no sea de esas características. Ciertas personas guían sus hábitos alimenticios por las emociones, confundiendo estrés y sentimientos negativos, con ganas de comer. Cuando la persona se relaja habitualmente en la noche, sienta una imperiosa necesidad de comer alimentos que le generan placer, intentando “esconder” esos sentimientos. Es en ese momento cuando el cuerpo aclama los alimentos más adictivos, el ser humano cae en la práctica medida de levantar el teléfono y pedir comidas cargadas de refinados: quesos y grasas de mala calidad.
¿Se dificulta la digestión durante el sueño, de esta forma?

Sí. En la noche no se descansa lo suficiente. Generando una tensión corporal que se traduce de varias maneras, entre ellas a través del Bruxismo. Para lograr el descanso real, el cuerpo necesita ingerir ciertas vitaminas y minerales que se encuentran básicamente en frutas, verduras y en aquellos yuyos que pueden generar relajación, como tilo o valeriana. Y por último y valga la redundancia, debemos eliminar por las noches las comidas que dificultan la digestión anteriormente mencionada.
Mary Olivera

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Cáncer de piel

Con la Dermatóloga Anabella Bazzano Korytnicki Asistente Grado 2 de la Cátedra de Dermatología del Uruguay

En una oportunidad dialogamos con nuestra entrevistada Dermatóloga Anabella Bazzano, sobre todos aquellos problemas de piel a causa de la radiación solar.

Hoy conoceremos sobre las complicaciones que determinan al cáncer de piel, su diagnóstico y diferentes tratamientos.
Es importante tener en cuenta, cómo llegamos a una situación compleja y cómo podemos evitarla, ya que el cáncer de piel es el de mayor incidencia y en pacientes jóvenes.

Dermatóloga Anabella Bazzano Korytnicki, Directora de Sensa - piel

Dermatóloga Anabella Bazzano Korytnicki, Directora de Sensa – piel

“En Uruguay es el más frecuente de todos, superando ampliamente el resto de los cánceres con mayor incidencia.
Existen diferentes tipos de cáncer de piel y la mayoría, inician su desarrollo en la infancia para luego manifestarse en la vida adulta”, menciona la profesional.
“Nuestro objetivo como Dermatólogos es lograr generar el hábito de la consulta anual, con el fin de realizar un examen más exhaustivo, para conseguir un diagnóstico si lo hay en etapas iniciales”.
¿Cuál es la población con más riesgo a padecer cáncer de piel?
Las poblaciones de mayor riesgo, son aquellas personas de piel clara, con exposición solar intensa, con antecedentes personales o familiares de cáncer de piel o que presentan múltiples lunares. Deben realizar exámenes con el dermatólogo cada tres a seis meses, ya que son los más perjudicados.
¿Cuál es la incidencia en nuestra población?
Actualmente en Uruguay, la estadística del 2017 es de dos mil doscientos cincuenta y cinco diagnósticos de piel al año.
Es nuestro país, no existe cáncer más numeroso que el cáncer de piel.
El cáncer de mama en mujeres es de mil ochocientos casos anuales y en cáncer de colon es de mil cuatrocientos cincuenta.
O sea que el cáncer de piel lo supera ampliamente y es un número que sigue en aumento.
A su vez, la estadística nos muestra que mueren dos uruguayos por semana por cáncer de piel.
Todos los días, se diagnostican cuatro casos.
¿Cómo se realiza un diagnóstico de cáncer de piel?
Por medio de un dermatoscopio.
En aquellas personas que tienen más de cincuenta lunares, con mayor riesgo de cáncer de piel por haber tenido familiares que han sufrido de melanomas, tienen mayor obligación de protegerse y controlarse esas lesiones.
Por ello es bien importante el control anual, porque observando con el dermatoscopio, podemos llevar tranquilidad en algunos casos y en otros, llevar adelante un tratamiento a tiempo.
¿Existen diferentes diagnósticos?
Sí. Hay diferentes casos de cáncer.
Nosotros los diferenciamos por lo que es cáncer melanoma y no cáncer melanoma.
El cáncer melanoma, es el más agresivo y tiene una alta mortalidad si se diagnostica en etapas más avanzadas y en personas jóvenes.
En cambio su tasa de curación es alta, cuando se detecta precozmente y su tratamiento es adecuado.
Las campañas se realizan sobre todo, porque los números son realmente alarmantes.
Tenemos cifras que ningún país desarrollado la está teniendo. Las cuales han superado ampliamente el cáncer de piel.
De hecho, podemos apreciar en los canales de Hollywood, que no vemos una sola mujer bronceada caminando por la alfombra roja.
Comenzó Madonna a descubrir que no tomando sol, ya hacía tratamiento anti envejecimiento, dejó de broncearse y a partir de allí, algunas actrices que han tenido cáncer de piel, han realizado campañas fabulosas contra el cáncer de piel, donde se ha logrado mucho.
Allí no existe el concepto bronceado- belleza.
Para estos países subdesarrollados, está muy claro que el bronceado genera cáncer, arrugas, daña la piel.
Lo tenemos nosotros en Sudamérica al tema broncearse, pero incluso la población argentina se cuida mucho.
Y el otro cáncer es el no melanoma. Que diagnosticado en una etapa más precoz, tiene una alta sobrevida.
¿Qué resultado tienen las camas solares?
Pasa exactamente lo mismo.
Es radiación y es la misma.
Es por ese motivo que existen países donde está prohibida.
En nuestro caso y en nuestra clínica contamos con equipos de fototerapia que son como un rango permitido entre comillas, que solamente emite, ya que se usa solamente para enfermedades dermatológicas. Pero no se hace tratamiento para el bronceado.
Manchas o lunares por exposición solar.
¿Existen tratamientos efectivos contra ello?
Sí, por supuesto.
Dependiendo de la mancha, va a ser el tratamiento. Pero puede ser con peelings, ácidos, láser y distintas herramientas.
También están las terapias con frío, que queman muchas de las manchas que genera el sol.
¿No podrá volver a exponerse al sol?
Indudablemente, si se vuelve a exponer, se vuelven a formar.
¿Un tratamiento de cáncer de piel, es para toda la vida?
Va a depender de qué tipo de cáncer contraiga el paciente.
El cáncer más frecuente es el que nosotros llamamos el vaso celular.
En estos casos, este cáncer no tiene capacidad de metástasis. O sea: las células, no tienen capacidad de irse del lugar.
La metástasis por definición, es cuando el tumor adquiere capacidad de tomar vida propia, trasladarse a otras partes del cuerpo y generar tumores.
O sea que realizando un tratamiento sobre esa área de piel, solucionamos el problema y esa persona ya no tiene que hacer quimioterapia, radio y ese tumor se fue.
Se termina el cáncer al sacar el tumor.
¿Qué sucede cuando ya se encuentra en estado avanzado?
Si la persona dejó pasar un tiempo y no tuvimos la oportunidad de quitarlo en tiempo y forma, a veces ese tumor es demasiado grande y cuando vamos a operar tenemos que quitar alguna zona vital.
No es lo mismo operar un vaso celular que tiene un centímetro, a uno que tenga cinco.
Obviamente que las secuelas que pueda generar, van a ser importantes, debiendo hacer injertos por ejemplo.
También tenemos el cáncer espino celular, que es como un término intermedio, que en ciertas condiciones puede llegar a adquirir capacidad de metástasis, pero una vez que quitamos la lesión, no hay que hacer quimio, ni radio, etc.
Y por último tenemos el cáncer melanoma, que este sí, como ya lo mencionamos, tiene capacidad de metástasis, es el cáncer menos frecuente pero con mayor mortalidad.
¿Cómo se lo diagnostica?
El melanoma siempre es a partir de manchas que parecen lunares.
Si se diagnostica precozmente en etapas iniciales, muchas veces la sobrevida a los cinco años, es de un noventa por ciento. Por tanto, la curación es de un cien por ciento.
Cuando se lo detecta en etapas avanzadas, no responde mucho a quimios y a radio terapias.
Hoy en día contamos con algunas terapias alternativas, pero la mortalidad es más alta.
Por ello la recomendación y el segundo pilar es lograr que la gente se concientice en hacerse los controles anuales de los lunares y de la piel.
Suele pasar en el consultorio, que la gente viene a consultar por un lunar y muchas veces se molesta, cuando les solicitamos que deseamos ver toda su piel. Es para nosotros, sumamente necesario.
Debemos ser conscientes de que así como tenemos asumido que nos debemos realizar el PAP o la mamografía, también tenemos que cuidar nuestra piel.
Porque si no lo vemos, no lo podemos tratar.
¿Qué ha surgido de la campaña realizada en el año anterior?
El primer objetivo, con la campaña que realizamos del 14 al 19 de diciembre de 2017, El M.S.P, la Facultad de Medicina, la Cátedra de Dermatología, la Sociedad de Dermatología del Uruguay, la Sociedad de Dermatología del Interior, era concientizar en la infancia.
Es por ello, que estamos tratando por sobre todo, proteger a los niños, porque está demostrado que aumenta en un sesenta por ciento más, los niños que hayan sido expuestos al sol antes de los quince años, a los que no.
Por tal motivo, debemos cuidarnos mucho, concientizados de no exponernos al sol en horas inadecuadas.

Mary Olivera.

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Nuestra piel bajo cuidados

Con la Dermatóloga Anabella Bazzano Korytnicki

Bajo nuestra mirada, disfrutamos de las vacaciones de verano o de unos días de playa, de manera espectacular.
Puede ser a la mañana o a la tarde, que nos atraiga el agua y el sol, para estar más bronceados y lindos.
Aunque muchas veces, pasa desapercibida la hora de los cuidados que debemos prestarle a nuestra piel e inconscientemente seguimos exponiéndonos al sol.

Anabella Bazzano Korytnicki, asistente Grado 2 de la Cátedra  de Dermatología del Uruguay y Directora de Sensa - piel

Anabella Bazzano Korytnicki, asistente Grado 2 de la Cátedra
de Dermatología del Uruguay y Directora de Sensa – piel

Si bien, todas las precauciones que tomemos en horas picos son importantes, hay que tener en cuenta otras recomendaciones.
Consultada la Dermatóloga Anabella Bazzano, por las condicionantes y afecciones que el sol nos provoca en esta época del año, esto nos decía:
“Es por las tres radiaciones ultravioletas que emite el sol: ultravioleta A, ultravioleta B y ultravioleta C.
La A y la B, llegan a la tierra por la disminución de la capa de ozono y las latitudes en la que estamos con más horas de sol de verano por estos lugares, por ende, nos encontramos más expuestos a esas radiaciones. La C, no es importante”.
¿Cuáles son los motivos?
La A y la B, son las más perjudiciales, ya que atraviesan todas las capas de la piel.
La A se encuentra todo el día, incluso cuando estos están nublados y lluviosos. En días totalmente oscuros, esta radiación puede atravesar todas las nubes, por tal motivo la tenemos en forma permanente.
La B es la que se ve al mediodía con más fuerza, por eso es que entre las 11 horas y las 17, no hay que exponerse al sol, porque allí tenemos toda la radiación completa.
La diferencia entre ambas, es que una tiene más radiación que la otra, según los horarios.
¿De qué forma nos daña el sol?
De dos maneras.
Tenemos por un lado el daño agudo, que nosotros le llamamos eritema, que genera el sol tomándolo hoy, y mañana amanecemos con el cuerpo o alguna zona del mismo de color rojo, provocando ampollas y dolor.
Esas quemaduras que nos genera el sol con el correr de los años y a largo plazo, determina la formación del cáncer de piel.
O de otra manera, las manchas y las arrugas.
¿Qué es lo que nos lastima el sol?
Las células.
Directamente, la radiación ultravioleta daña el ADN que se encuentra en las células y así genera la mutación que posteriormente va a formar el envejecimiento, la atrofia del colágeno, por eso la piel se hace más finita, débil, arrugada, resquebradiza y también se altera y genera la tumoración que es el cáncer de piel.
Es un daño directo que hace al núcleo celular.
¿Cuándo adquiere más exposición la persona?
En los adolescentes hasta los 15 años, es cuando mayor exposición adquiere. Porque por lo general, los niños tienen tres meses de vacaciones y ese tiempo es verano. Hacen actividad al aire libre, como deporte.
En una vida adulta, ya existe otro cronograma, que genera que no tenga tanto tiempo al aire libre.
No podría seguramente exponerse todo ese tiempo al sol, por las mismas actividades laborales, por ejemplo.
En una persona que en la actualidad tenga 60 años, decimos que en sus primeros veinte años, es cuando toma el mayor sol de su vida.
Y ese sol, es el que nos va a determinar, que tengamos las arrugas, las manchas y el cáncer de piel.
Porque la piel tiene memoria y ella es la que nos pasa factura con el tiempo.
¿Tiene que ver el cutis o la piel?
Los Dermatólogos decimos que un adolescente que tiene su piel y ojos claros, rubio, que haya tenido más de cinco quemaduras solares, (o sea cinco veces en su vida antes de los 15 años, se haya expuesto al sol), haya quedado rojo, inclusive con la piel descamada, aumenta un treinta por ciento el riesgo de cáncer en la vida adulta.
Creo firmemente que si hiciéramos una encuesta, seguramente todos vivimos más de cinco quemaduras antes de los 15.
De todas formas, en la niñez de una persona que hoy esté entre los treinta y cuarenta años, no estaba este concepto tan arraigado de cuidados a los niños, en su niñez.
Entonces estos niños, siempre estaban exponiéndose al sol, seguramente sufriendo, aun más aquellos de piel y ojos claros, alguna quemadura solar, porque en realidad no estaban las madres pendientes de que estuvieran protegidos con protectores y otros cuidados.
Es por ello que hoy estamos viendo más cáncer de piel, entre los cuarenta y cincuenta años, porque esa generación, son los niños que no fueron protegidos, por un tema digamos, cultural.
¿También el sol tiene sus beneficios?
Sí. Nosotros los Dermatólogos, estamos más que conscientes de que el sol es vida, nos brinda su energía. Es un excelente antidepresivo, nos ayuda mucho a sintetizar la vitamina D, que también la podemos adquirir solamente en el alimento.
Pero el sol que necesitamos en países tropicales como en estas latitudes, es exponer la palma de la mano durante cinco minutos, solamente una vez a la semana, sobre todo en verano.
Simplemente con caminar en la vereda por un breve lapso, ya generamos esa vitamina que necesitamos. No existe la necesidad de exponerse tanto tiempo al sol y recomendamos no exponerse en el horario mencionado.
En caso de tener que andar en la vía pública, tratar de estar en la sombra el mayor tiempo posible, con los cuidados pertinentes, pero estar haciendo una vida al aire libre, porque es una excelente fuente de energía.
¿Qué significado tienen los números de los factores de los protectores?
El SPF, es (Spectral Protección Factor) factor de protección.
Se le realiza un coeficiente, que se hace testeando en pieles.
El que tiene factor de protección 30, está comprobado que filtra un noventa y siete por ciento de la radiación.
Entre el 30 (que cubre un noventa y siete por ciento) y el 50 (que cubre un noventa y nueve por ciento), hay una diferencia solamente de dos por ciento entre ambos.
En realidad la diferencia como es en coeficiente, adquirir uno mayor a 50 por ciento, no hay evidencia de que la protección sea mayor, es malgastar el dinero.
Y uno menor a 30, es poco.
Luego de 50 por ciento en el factor, es el mismo.
Pero hay algo a tener en cuenta y es que aunque todos los protectores digan en su prospecto, resistente al agua o de larga duración, dura dos horas. No más.
O sea que si hubo o no contacto con el agua, si ha transpirado, etc. y han pasado dos horas, hay que reaplicarlo, porque se terminó su acción.
Por eso las personas que se aplican un protector con un factor de 70 o más, muchas veces cree que es mejor que el de 50, es un error. Y que puede dejar pasar más horas para reaplicarlo también es un error.
¿Cómo cuidamos a los niños?
Los Dermatólogos tenemos una regla que le llamamos el 4+1.
Quiere decir que las cuatro reglas fundamentales son: no exponerse entre las 11 y 17, para todos en general.
Buscar la sombra, usar la ropa adecuada: sombrilla, sombreros de ala ancha, busitos manga larga, si vamos a estar en una jornada larga.
Y con los niños en la playa, se le hace difícil a la mamá estar sacándolo del agua, secándolo y poniéndole el protector.
Debe protegerlo, poniéndole busito que sea manga larga, gorrito, que le cubra la cara y que corra tranquilamente y disfrute al aire libre, si es antes de las 11 de la mañana.
Y por último aplicarle el protector solar.
Recomendaciones:
*Cumplir el horario estrictamente.
*Cumplir las medidas físicas, que es el tema de la indumentaria (usando ropa oscura, o ropa clara con trama bien cerrada).
*Proteger los ojos, con lentes adecuados. Porque aunque es un tema de Oftalmólogo, conocemos que perjudica a la córnea, retina, ya que es una radiación y debemos evitar el tiempo de exposición al sol.
*El protector solar.
Y en cuanto a bebés, hasta los seis meses no se debe aplicar protector y los menores de cinco años son a los que más debemos cuidar.
Las medidas físicas son en este caso, fundamentales.
En nuestra próxima entrega, haremos referencia al cáncer de piel y todas sus consecuencias, así como su incidencia.
Mary Olivera

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Relación Técnico – Paciente

Con la Licenciada en Fisioterapia Nelly Rosas

Hoy en nuestro espacio, tenemos la posibilidad de conocer cómo se desarrolla y qué diferencias tiene ese vínculo que conformamos entre los profesionales de la salud y nosotros como pacientes.

Nelly Rosas

Nelly Rosas

Cómo debiera ser el trato, cómo dar una noticia importante, sobre todo con la mirada puesta en alguna preocupación ya existente en el paciente.
Las consultas en esta oportunidad, son para la Licenciada en Fisioterapia Nelly Rosas y al tema, así se refería:
“Los pacientes manifiestan que quieren ser escuchados y comprendidos.
Esta no es una solicitud sorprendente. Es algo que todos queremos. Pero, ¿tenemos el tiempo para escuchar?, ¿sabemos incluso, cómo?
La comunicación entre técnicos y pacientes en el contexto de la medicina de rehabilitación es una de las destrezas más importantes, que ha de desarrollar un técnico de la salud que desee trabajar con personas con discapacidad, pero esta comunicación, no es tarea fácil y está llena tanto de retos como de satisfacciones. Vivimos en un mundo donde las máquinas, pueden hacer cada vez más tareas que eran exclusivas de los humanos y donde los hombres pueden aprender a desempeñarse o aprender a trabajar como máquinas. Hay incluso en el ámbito médico trabajos considerados como exclusivos del personal técnico que hoy pueden ser realizados por máquinas o por hombres técnicos maquinizados. Lo único que no puede reemplazarse en este espacio en que técnicos y pacientes interactúan es precisamente ese encuentro, ese momento tan especial que se da entre dos seres humanos y del que se espera algo más que el cumplimiento de una función técnica”.
¿Qué debemos esperar como pacientes?
De este encuentro se espera una comprensión por parte del profesional de la salud de lo que el paciente tiene, de lo que el paciente es, de lo que el paciente espera y de lo que el paciente teme, esto cobra mayor importancia en circunstancias en que la situación que convoca a ambas partes, altera la calidad de vida y/o la supervivencia de la persona que presenta un problema de salud, como es el caso de la discapacidad.
¿De qué va a depender esa comunicación?
Comunicar es un acto humano que relaciona a dos o más seres humanos con el ánimo de compartir algo.
Podemos decir que en el uso común del lenguaje, la comunicación implica el hacer saber algo a otra persona, un algo que se presupone, que uno de los involucrados conoce y que el otro desconoce, completa o parcialmente o lo conoce de un modo diferente.
Pero la comunicación, también comprende el transmitir algo a otra persona, aquí se abre el espacio para compartir no solamente conocimiento, información, sino también emociones, intereses, deseos y temores.
¿Cómo se logra que sea exitosa?
La conducta terapéutica a seguir debe estar sostenida por una actitud profesional apoyada en una escucha activa, empatía y un lenguaje corporal adecuado; de esto dependerá gran parte del éxito en la comunicación.
En nuestro caso por ejemplo, como fisioterapeutas debemos informar al paciente en qué consiste el tratamiento de rehabilitación indicado, como lo vamos a realizar, el por qué, cuándo y dónde.
Quiero hacer hincapié al reiterar que: esta comunicación debe darse por parte del profesional en un lenguaje claro y comprensible, de la forma más honesta y veraz posible, en un marco de respeto y calidez en el trato.
¿Cuándo se toma más en cuenta aún, la buena comunicación?
Cuando la situación obliga el compartir noticias que son desagradables para el paciente y que seguramente el impacto será violento para él, el técnico debe estar formado, preparado y entrenado hasta el punto en que el paciente asuma la noticia de una manera similar a como una colchoneta absorbe parte del impacto cuando un cuerpo sólido, es lanzado contra el piso; hay caída, hay golpes, hay impacto, pero la estructura blanda hace que el sólido que cae, no se vuelva pedazos cuando llegue al piso; del mismo modo, cuando el fisioterapeuta dé una mala noticia, debería ayudar a ser parte del bálsamo que alivie la pena.
Cuando se da cumplimiento a la orden médica por ejemplo, en muchos casos el paciente espera además del cumplimiento de lo técnico, que este tome en cuenta expectativas que van más allá de las necesidades inherentes a lo técnico y que tienen que ver con las angustias, temores y deseos que vive el paciente, bien sea como parte de su historia, bien sea como parte de la contingencia de salud que ahora le ocupa o de las dos.
¿Cómo es la tarea del Fisioterapeuta?
En la medicina de rehabilitación, el hecho de encontrarse con personas que viven con discapacidad es cotidiano. Lo que importa es la calidad de cada encuentro, comunicar es también disminuir la incertidumbre y brindar alternativas para la incertidumbre inevitable.
Cuando se inicia una labor comunicacional con un paciente es importante conocer previamente la historia personal de este, si no es así, entonces habrá que acceder a ella lo antes posible, haciendo énfasis no sólo en lo particular a su salud.
Si se desea estar en condiciones ideales para un proceso comunicativo también el entorno es importante, crear un ambiente propicio acercarse al paciente con una actitud corporal correcta, calmada, no distante, manteniendo un contacto visual y un tono de voz que sirvan de conectores con el paciente. Es muy importante tener presente, que una vez ganada la confianza hay que mantenerla a lo largo de todo el tratamiento.
¿Cómo se la puede lograr?
Información, comprensión, apoyo y motivación son los cuatro pilares fundamentales que componen el proceso de comunicación que ha de darse entre técnicos y pacientes en el ámbito de la discapacidad y rehabilitación. En este ámbito expresiones como: discapacidad, limitaciones funcionales o de la funcionalidad, componen nuestro lenguaje diario y hacen que nuestra vida profesional esté enfocada en ella.
Todas las personas que tengan una enfermedad o un trauma, sin importar su edad, ni su condición clínica, son pasibles de recibir acciones de rehabilitación. Los planes de rehabilitación están determinados por el individuo como persona, por la enfermedad y por las limitaciones funcionales que produce la enfermedad.
¿Cuáles son las herramientas que debe utilizar?
En definitiva, a la hora de establecer una relación técnico-paciente eficaz, el profesional debe contar con ciertas habilidades o herramientas que hacen a la buena técnica de entrevista, permitiendo la adherencia del paciente al plan de tratamiento o de rehabilitación de manera tal que se obtengan los mejores resultados posibles.
¿Algunos puntos importantes a tener en cuenta?
Existen muchos. Algunos de ellos son:
*Recoger información útil para un buen diagnóstico de rehabilitación y tratamiento integral. Permitiendo optimizar el uso de los recursos, mejorando la efectividad y eficiencia del plan de trabajo, al identificar ventajas y obstáculos para las distintas opciones de acuerdo a las circunstancias concretas de cada paciente.
*Como mencioné anteriormente establecer contacto y comprender emocionalmente al paciente.
Esto permite aumentar la confianza, facilitando la transmisión de información y por lo tanto la adaptación a la enfermedad y la aceptación del tratamiento.
También nos aseguramos una mayor satisfacción del paciente al sentir que es tomado en cuenta como persona en su totalidad.
*Educar y motivar. Para informar acerca de la enfermedad, se debe poner en práctica un proceso que consta de distintas etapas:
En primer lugar se debe explorar las ideas del paciente acerca de la enfermedad que padece, de lo que quiere y no quiere saber.
Cuando el mismo ya ha recibido un diagnóstico, reitero dada su importancia, es fundamental tener en cuenta el estado emocional del mismo.
A su vez se debe promover la realización de preguntas, para llegar a una idea compartida.
En todo momento debemos tener presente, que si el paciente, está bajo impacto emocional, por la información recibida, no es útil continuar brindando más información, corresponde en cambio ofrecer soporte emocional.
*Y por último, el plan terapéutico debe ser negociado.
De nada sirve que tengamos un plan excelente, si el paciente no lo cumple.
Mary Olivera

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Qué sentimos y cómo vivimos las fiestas de fin de año

Con Martín Mas

Son sin lugar a dudas, momentos especiales los de Navidad y fin de año.
Más allá de creencias religiosas, el entorno en el que vivimos y cómo se presenta la situación actual general, podemos ver diferencias bien marcadas.
Las sentimos como una época de cambio. Martín Mas
Es nuestro invitado de hoy, Psicólogo, Psicoterapeuta Psicoanalítico, Martín Mas, quien dará una visión de estos momentos.
Quisimos saber en primer lugar, cuáles son los significados en esta fecha tan especial y esto nos respondía:
Pueden ser muy variados y eso dependerá de muchos factores dependiendo de cada persona. Si hablamos de las fiestas tradicionales, en realidad hay dos hechos concretos de carácter diferente.
Uno la Navidad y otro el fin de año y el comienzo del siguiente.
Respecto a la Navidad como celebración religiosa que se recuerda el nacimiento de Jesucristo, es una fecha muy importante para mucha gente en nuestro país y en el resto del mundo.
Pero además, para quienes esta fecha no sea un evento que lo represente por sus creencias, también es un momento significativo ya que congrega a la familia de una manera que comprende prácticamente a todos, más allá de sus creencias. Respecto al año que finaliza y celebrar el que comienza con apenas unos días de diferencia, es inevitable mirar para atrás y también hacia adelante, pensar y sentir todo lo que nos ha sucedido como también en proyectos para el año que comienza y los sentimientos que esto nos genera.
¿Qué sentimientos experimentamos en estas fechas?
Naturalmente que aquí también habrán muchos elementos que podrán variar según cada situación.
Por ejemplo para un niño o un joven en edad de estar estudiando, una de las cosas que lo marcará, será como haya sido ese año con el estudio y el inicio de un período de vacaciones que marca un momento diferente del año.
Pero no se agota solo con eso, sino que también hay otros aspectos como la familia que integra, en qué situación se encuentra, si han habido cambios significativos o no, como la continuidad o no de la pareja de sus padres u otras que hubiesen formado.
También puede haber situaciones como la llegada o próxima llegada de un nuevo integrante o también la pérdida de alguien muy cercano.
Para una persona adulta por ejemplo, podrá ser también lo referido a cómo siente que está el vínculo con su pareja y naturalmente si hubiese acontecido un cambio claro como ruptura o formación de un nuevo vínculo.
Lo referido a la salud de cada uno, como la de los seres queridos más próximos, también será muy importante para un adulto. Dependiendo de la edad del adulto y también de su estado de salud, puede haber sentimientos y expectativas muy fuertes, como una marcada mejoría de una enfermedad o por el contrario un panorama incierto y a veces sombrío difícil de predecir.
También pudo haber sido un año muy difícil en lo laboral, por ejemplo, habiendo perdido el trabajo o un año con menos cantidad del mismo, a veces generando deudas que van complicando la marcha de la vida cotidiana, que pueda comprometer en el mediano plazo la situación general.
Aunque las situaciones sean diferentes en cada persona, ¿cuáles son las más difíciles de transitar?
La pérdida de seres queridos por fallecimiento es sin dudas, de las más complicadas porque es algo irreversible y definitivo. En este caso se deberá transitar por una etapa de duelo, que dependerá mucho de la importancia que tenga para cada uno ese ser querido fallecido y que podrá variar en tiempo de acuerdo a las características personales y su propia historia.
En otro orden de dificultad, puede haber situaciones que se vienen generando hace tiempo y no resultan fáciles de cambiar o de tomar decisiones al respecto. Aquí pueden haber por ejemplo, una situación de pareja o vínculos familiares o laborales que no viene siendo lo suficientemente satisfactoria y la persona siente que no puede lograr los cambios necesarios que quisiera.
Por otro lado no está seguro de tomar una decisión determinante que naturalmente suele generar muchas dudas por el cambio que esto implicaría y las repercusiones. Cuando esta situación se viene arrastrando desde cierto tiempo es un momento del año donde suelen aparecer con más fuerza las dudas e ideas de un posible cambio.
También dentro de situaciones difíciles pero no irreversibles, puede estar cuando una persona en su trabajo, no se encuentra conforme con el mismo hace ya un tiempo y esta situación se prolonga sin que pueda generar un cambio o tomar una decisión para iniciar una nueva etapa.
A veces si esto se prolonga en el tiempo, puede generar efectos importantes en la salud de la persona aunque no siempre pueda tener conciencia de ello y afectar su estado de ánimo general y vínculos tanto de los más cercanos como de su capacidad de socializar y de disfrutar en general. Entonces muchas veces en estas situaciones la persona puede sentirse mal, estar angustiada por sentir que pasa un año más, sin llegar a generar un cambio al respecto.
¿Existe la posibilidad de revertirlas para las próximas fiestas, y cuáles serían las actitudes a adoptar?
Dependiendo de cada situación naturalmente.
En el caso de una pérdida por fallecimiento esto no hay posibilidad de revertir la pérdida en sí misma. Lo que sí se puede, es mitigar esa pérdida lo mejor posible y poder encontrar la forma de continuar con la vida de forma tal, que puedan aparecer nuevos elementos que nos motiven de alguna forma. También es importante poder valorar lo que se haya podido vivir y disfrutar con esa persona que ya no tenemos, esto es no quedar encerrados con lo que ya no tenemos, sino poder recordar y revalorar en el presente toda esa experiencia que pudimos compartir con la misma.
Con relación a la situación conflictiva en los vínculos que mencionaba, es importante que la persona pueda encontrar la manera de comunicación con el otro donde se puedan hablar de los problemas que lo preocupan. También es importante, poder valorar adecuadamente los aspectos sanos del vínculo cuando los haya y pensar si por su lado las dificultades encontradas, puedan ser manejadas de forma apropiada y con flexibilidad.
Tenemos que recordar que todos somos diferentes y nuestras necesidades no tienen porqué ser las mismas.
¿Pueden las fiestas generarnos estrés?
Además de estas situaciones concretas que puedan estar presentes, también tenemos que pensar que hay una cantidad de pequeños detalles que pueden generar tensión, preocupación y desgaste.
Como decía al inicio esta época no es un momento más del año, porque suele remover muchos sentimientos por algo que nos ha pasado o nos está pasando. Pero además, hay que definir y hacer muchas cosas, que suelen juntarse en este momento del año.
También es momento de muchas reuniones. Sean de trabajo, sociales y familiares. En estas ocasiones muchas veces, hay gente que se puede sentir comprometida a asistir a estas reuniones donde no necesariamente sienta ganas de estar y compartir con gente con la que si hubiese podido elegir libremente, tal vez no asistiría.
Desde la clásica pregunta a resolver con quién se pasa una fecha u otra de las fiestas, los compromisos con una y otra familia de cada una de las partes. También es un momento muchas veces tenso, cuando hay parejas separadas con hijos de por medio y las tensiones son tanto para unos, como para otros. Otros detalles que se van sumando y muchas veces complicando más de lo debido, es por ejemplo cuando se debe decidir los regalos a hacer por la Navidad y también los Reyes Magos cuando hay niños o nietos y esto lleva tiempo y naturalmente dinero y no siempre se logra un acuerdo entre las partes acerca del dinero a gastar.
¿Una reflexión final?
Es un momento del año complejo e intenso donde las personas suelen estar más cansadas, lo que disminuye la tolerancia y a veces provoca momentos de tensión y malestar emocional y por tanto es importante tratar de ser razonablemente, flexibles.
También tenemos que considerar que muchas personas pueden sentirse obligadas por la presión social y de los diversos medios, a tener que estar contentas y festejar cuando pueden existir circunstancias que en este momento no le permitan sentirse bien ni contentas y es importante aceptar esto.

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Abordaje Adolescente

Con la Dra. Rosita Blanco

Desde hace muchos años, la Dra. Rosita Blanco ha volcado su vocación en vista de la demanda y las necesidades de la comunidad.
Dedicada exclusivamente a adolescentes, formó parte durante 11 años del Comité de Adolescentes del Uruguay.

Dra. Rosita Blanco. Pediatra, Especialista en adolescentes y familia

Dra. Rosita Blanco. Pediatra, Especialista en adolescentes y familia

Desarrolla sus actividades en diferentes instituciones, junto a un equipo multidisciplinario de atención del abordaje al adolescente y jóvenes, en el ámbito público, mutual y en forma particular. Trabaja además como Orientadora Familiar, desarrollando talleres.
Sus diferentes temáticas están enfocadas principalmente en la prevención de consumos problemáticos, acoso escolar, promoción de hábitos de vida saludables, dirigidos a adolescentes, docentes, equipos de salud y padres.
Al comienzo del diálogo, esto le consultamos:
¿A qué le llamamos Psicología Sistémica?
Es el abordaje y la intervención en las familias, de lo que pasa entre las personas y no a las personas. Es una mirada integrada de la familia hacia adentro, cómo se relacionan entre sí, su contexto y su forma de interactuar hacia afuera.
No estudia los vínculos solamente, lo importante es la dinámica familiar y su conformidad como un todo desde la estructura.
Cómo se vincula y en qué etapa del ciclo vital se encuentran.
Los cambios, cómo han salido adelante de las crisis, si conocen sus capacidades y dificultades.
¿Podemos extender esa mirada sobre el adolescente, hoy?
Si, es lo que permite verlo en forma integral.
Se lo ubica dentro de una familia, se evalúan sus vínculos, como es su grupo de pertenencia, amigos, familia ampliada, compañeros.
Sus lugares: escuela –familia, liceo-familia, club deportivo-familia y la interacción del meso sistema, que no es aquello pequeño que rodea al adolescente y su familia, sino donde este interactúa.
Sus grupos de pares, casas que visitan, lugares donde concurre.
Todo lo que es externo pero que indirectamente repercute en él, como son las políticas de salud, gubernamentales, las decisiones políticas y sociales sobre los servicios y espacios donde el adolescente se maneja.
Ejemplo: es distinto en un país, donde hay una ley en que no se vende alcohol a los menores de 18 años y se cumple, que en un país como este, que está la ley, pero no se cumple.
A esto se le llama macro- sistema y repercute también sobre el adolescente, su familia y su entorno.
¿Cuál es la situación del adolescente cuando llega a consulta?
Llega para realizarse un control general de salud y el carnet de adolescente, obligatorio para trámites comunes. Se realiza una historia clínica adolescente, donde se tocan puntos importantes de su vida: antecedentes, conformación de su familia, los estudios, hábitos, pareja, actividades recreativas, consumos. Evaluando en qué etapa del desarrollo está, qué preferencias sexuales tiene, qué tipo de precauciones ha tomado para evitar riesgos, etc.
Es una entrevista muy completa.
¿Qué actitud toma el adolescente allí?
Depende de la edad.
El adolescente temprano (hasta los 15 años) es más dependiente del adulto, el adolescente medio (hasta los 19) se maneja más solo y genera su propio espacio de comunicación dentro de la consulta. A partir de esa edad, ya los consideramos jóvenes autónomos y con cuestionamientos similares a los adultos.
¿Es necesario que concurra con una persona mayor?
Puede ir solo, acompañado de un mayor u otro adolescente, que puede entrar o no, de acuerdo a lo que el adolescente desee.
Nuestro propósito, es que sean participantes activos de la entrevista.
Que puedan apropiarse del espacio, que se sientan cómodos y confiados, y que se pueda generar un ámbito donde sus necesidades se sientan contempladas.
¿Qué les brinda la propuesta para que les resulte atractiva?
Los equipos, tanto en el ámbito público como en el privado, prácticamente cuentan con todas las disciplinas y en un abordaje integral.
Conformados por Médicos, Licenciadas de enfermería, Psicólogas, Psiquiatras, Nutricionistas, Ginecólogos con un enfoque dirigido a adolescentes, junto a promotores en salud.
También se pueden derivar a especialistas en caso de necesitarlo.
Podemos darle una primicia, ya que estamos preparando las Primeras Jornadas de Adolescencia del Litoral para mayo próximo, a realizarse en Salto. Tendremos invitados de Argentina, colegas uruguayos de vasta experiencia y los temas centrales serán: el consumo problemático de sustancias y el embarazo del adolescente no intencional, desde diferentes miradas.
¿Cuáles son las principales dificultades presentadas por el adolescente?
La deserción del sistema educativo, sobre todo en los medios económicos más bajos, los consumos (a partir de los 12 años, tanto de alcohol, marihuana, como otras sustancias, siendo un tema desequilibrante), el embarazo no intencional, donde muchas veces ambos padres son adolescentes. La depresión, conductas autoagresivas, trastornos de la ansiedad, el sobrepeso, los accidentes y la violencia.
Los abusos sexuales, son los más frecuentes.
Las posibilidades de abordaje certero desde los equipos de salud, debe ser necesariamente en conjunto con la familia o los adultos responsables.
Conductas de riesgo
“Las conductas de riesgo, tienen que ver con probar.
Propio de la edad y a su vez no evaluar las consecuencias, tomando riesgos, lejos de la mirada adulta.
En el mundo que hoy vivimos, el riesgo puede estar en casa, detrás de una computadora con la interacción con Internet y redes sociales o en sitios donde habitualmente concurren, pero con escasos sistemas de control y seguridad para ellos.
En Uruguay existe un aumento en el consumo de pornografía y los adolescentes, no están ajenos a este fenómeno. Aunque sea un chiste enviado por celular o una película pornográfica, hacemos hincapié a los papás y a los chicos, que entiendan, que es una situación fuera de contexto, que no se asemeja a la realidad que vive una pareja en la intimidad. Si esto no se aclara, puede generar mucha confusión
Por eso está bueno que los padres conozcan, hablen y adviertan sobre el tema.
Usemos el sentido común
Un mensaje claro para los padres es: “ miren menos su propio celular y estén más pendientes del de sus hijos».
Existen todas las formas de control usando simples estrategias y promoviendo un uso responsable: “yo te dejo tener celular, usar determinada red social, pero acordamos previamente que cuando quiera ver lo que haces, me lo muestres”.
A la hora de controlar con quiénes interactúan debemos estar más alertas, los peligros han aumentado.
En relación a la familia.
Hay muchos domicilios pero cada vez menos hogares.
Se da con menos frecuencia esa comunicación real, sincera, auténtica, clara, hablando de lo que a cada uno le pasa, que genera protección y amparo.
A veces pasa por desatención, otras por la mala gestión del tiempo. Porque todo el mundo anda corriendo. Y haciendo muchas cosas, se escapan otras.
Nuestros talleres para padres muestran, que hay momentos donde su presencia es crucial: cuando llegan los chicos de una fiesta, de estudiar, jugar el fútbol, de ballet. Mirar semblantes, caras, conocer actitudes, nuevas amistades.
Decirle: “deja un ratito el celular y contame como te fue”.
Tener espacios juntos, como algunas veces: “-mamá, me tengo que comprar tal cosa”, “- ¡voy contigo!”.
De alguna forma estar en la interacción cotidiana.
No dejar pasar cosas, para después no preguntarnos: “¿pero cómo es que nos pasó esto, si siempre estamos con ellos?”.
A veces no es más tiempo, sino gestionarlo de diferente forma, dándole prioridades a determinadas situaciones que hace que hoy, sea muy importante la guía de los adultos.
Si no tienen quienes les marquen como andar en un camino desconocido, todo es mucho más difícil para ellos y los riesgos aumentan.
Hoy los adultos, tenemos un desafío, que es estar presente de una manera positiva y confiar en que somos capaces de ser buenos referentes para nuestros hijos, porque ellos confían y necesitan de nosotros.
Debemos entender cuán importantes somos, saber lo fundamental que es nuestra intervención hoy.
Ser adolescente hoy, no es para nada fácil.
Seamos capaces de brindarles un modelo confiable, amigable, protector, pero con límites y roles claros. Para que ellos puedan usar sus propias herramientas, lograr una autonomía eficaz, dando pasos certeros en cada etapa, bajo nuestra contención y guía”.
Mary Olivera

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Bronquiectasias

Con el Médico Neumólogo Juan Pablo Salisbury

Bronquiectasias, es una enfermedad de la que poco se habla y no por ello es menos importante.
Razón por la cual, convocamos al Médico Neumólogo Juan P. Salisbury especialista en la materia, donde conoceremos qué es Bronquiectasias, su diagnóstico, tratamiento y prevención.
Cuando le preguntamos al profesional, ¿a qué llamamos Bronquiectasias?, esto nos respondía:

Con el Médico Neumólogo Juan Pablo Salisbury

Con el Médico Neumólogo Juan Pablo Salisbury

La Bronquiectasias se define como la dilatación bronquial, total y permanente de un bronquio que fue agredido, dañado en su capa muscular, perdiendo su función de limpieza bronquial. El cual, al perder sus funciones, se le acumulan secreciones, mocos, siendo normal en el proceso del pulmón y favoreciendo las infecciones. Es el resultado de múltiples patologías que pueden causar por diferentes mecanismos, la ruptura de ese bronquio.
Puede ser puntualmente por la presencia de un pólipo dentro de un bronquio, el cual lo termina rompiendo, o lo más común sea una infección pulmonar por alguna bacteria, virus u hongo, que rompe la capa muscular del bronquio, (el mecanismo de defensa) y se genera una Bronquiectasias.
¿Puede sucederle a uno o a los dos pulmones?
Las Bronquiectasias pueden ser localizada en un bronquio y en un segmento de un pulmón, o pueden ser Bronquiectasias bilaterales, (afecta a los dos pulmones y en diferentes topografías de los mismos).
Habitualmente, cuando afecta a los dos pulmones, existe una causa sistémica que está generando esa causa.
¿Por qué sucede?
Por las bajas defensas, falta de globulinas o por alteraciones inmunitarias que favorecen infecciones al pulmón.
¿Dónde es más común percibirlas?
En el Uruguay y sobre todo en Latinoamérica, la principal causa de las Bronquiectasias son las enfermedades pos infecciosas.
Cursar una infección como puede ser una neumonía, con un germen agresivo, (lo ideal es que la neumonía no deje secuelas) puede generar Bronquiectasias.
En Uruguay tenemos una alta prevalencia de tuberculosis y cuando esta deja secuelas, dentro de ellas deja Bronquiectasias.
Y las Bronquiectasias de tuberculosis, predominan en los campos (lóbulos) superiores del pulmón.
Bronquiectasias de infecciones en la infancia
Son muy comunes y fundamentalmente virales, siendo más difusas, en ambos pulmones.
La Bronquiectasias por hongos, también afectan los lóbulos superiores, que son otra causa.
Si bien la persona puede nacer con Bronquiectasias, por infección intrauterina, (denominándolas congénitas), es frecuente. Nace con determinadas enfermedades generalmente inmunitarias, como pueden ser agammaglobulinemia o la hipogammaglobulinemia, que son enfermedades congénitas, donde uno nace sin defensas o con muy pocas, que favorecen la presencia de infecciones.
En otras enfermedades congénitas, nace con un déficit genético, donde los Cilios (pelitos de los bronquios), que son los que barren las impurezas y el moco del pulmón, no funciona su mecanismo de barrido, es congénito y se le llama: Disquinesia Ciliar Primaria.
También asociada a la fertilidad, porque los cilios, se encuentran en el aparato genital masculino y femenino, promoviendo el movimiento de los espermatozoides, asociando enfermedades como Bronquiectasias, sinusitis y también enfermedades a nivel de la fertilidad. Tanto de hombres como de mujeres.
¿Cómo es el diagnóstico en el adulto?
Es frecuente, común. La Bronquiectasias generalmente pasa desapercibida o el paciente tiende a relativizarla, teniendo largos períodos de tos y expectoración siendo el único síntoma.
Lo que genera Bronquiectasias, generalmente es la predisposición a tener infecciones pulmonares y no es contagioso.
Pero como el mecanismo defensivo del pulmón se altera, tiende la predisposición a tener colonización bacteriana bronquial. Donde quedan bacterias patógenas a nivel de la mucosa del bronquio y eso puede eventualmente, ser contagioso para otra persona que tenga predisposición.
¿El daño causado al pulmón, es irreversible?
Sí.
Porque se rompen estructuras de la pared del bronquio, también de la capa muscular y se genera un proceso de inflamación crónica que altera más su inmunidad y eso va evolucionando a la cicatrización.
Al cicatrizar el bronquio, queda rígido, duro.
¿Cuáles son las complicaciones que tiene el paciente con Bronquiectasias?
Generalmente, es la presencia de tos y expectoración crónica, que puede aumentar en alguna época del año, siendo ya un síntoma de consulta y valoración.
Si fuera una enfermedad progresiva que va generando más Bronquiectasias, lo que sucede es que el pulmón va perdiendo capacidad y función pulmonar. Al suceder esto, la persona tiene fatiga ( disnea) al caminar.
¿Cuáles son los síntomas?
Infecciones pulmonares reiteradas, con presencia de tos y expectoración permanente, con bronco-espasmo en algunas oportunidades y fatiga, sobre todo con la presencia de sinusitis.
Pueden haber causas más raras que no llevan al neumólogo: que le hagan diagnostico de una enfermedad congénita como la fibrosis quística, a través de un estudio de infertilidad, por ejemplo.
¿Cuál es el principal estudio?
Una radiografía de tórax, donde hay que estar bien entrenado para visualizarla y el diagnóstico se hace por tomografía computada, que se llama: de cortes finos (cortes de un milímetro de espesor), donde hay determinados parámetros establecidos para medir el diámetro del bronquio y ver las características de las bronquiectasias, que a veces son:
Bronquiectasias quísticas (pequeños huecos en el pulmón), Bronquiectasias cilíndricas (dilatación del bronquio), Bronquiectasias varicosas (pared del bronquio con irregularidades como ondulaciones a diferentes formas).
Luego del diagnóstico, lo más importante es el cultivo de la flema para detectar colonización, por algunas bacterias que de estar en el pulmón, generan peor pronóstico, que otras que no están presentes.
Como la bacteria pseudomona aeruginosa que debemos tratar de erradicarla. De lo contrario, hay tratamientos para esos casos.
¿Cómo es un tratamiento?
Va a depender de la etiología.
Algo muy importante a tener en cuenta, lo nutricional.
Manteniéndose con una adecuada alimentación, ejercicios físicos, previniendo infecciones con toda la vacunación.
Y dependiendo de la capacidad respiratoria y los síntomas del paciente, ver si amerita un tratamiento de la función pulmonar con bronco-dilatadores o antibióticos en forma crónica.
Es muy frecuente en nuestra sociedad el consumo de tabaco, la predisposición a la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). Así como la concomitancia con asma, insuficiencia cardíaca, diabetes, bajas defensas, que generan complicaciones importantes a nivel de las Bronquiectasias, con empujes infecciosos que hacen que se deteriore la función del pulmón.
Hoy el problema de la Bronquiectasia, es la presencia de un círculo vicioso de infección e inflamación, que va circulando y generando deterioro de la capacidad pulmonar.
Los pacientes con enfermedades respiratorias crónicas, tienen un gasto energético muy elevado, por ende tienden a tener pérdida de peso, masa muscular, masa ósea.
Mantener una nutrición adecuada, incluyendo en su alimentación frutas y verduras, proteínas, carbohidratos, tratando de no perder peso y mantenerse activo, está demostrado que contribuye a sobremanera al tratamiento de la enfermedad, además de una adecuada consulta con el nutricionista y el especialista.
No minimizar la presencia de tos y expectoración, sobre todo si es crónico o tiende a repetirse en alguna época del año, realizando un correcto diagnóstico, luego un estudio de las causas que es difícil encontrarlas.
Si la capacidad respiratoria la perdió a determinadas condiciones, hoy el país cuenta con la posibilidad de evaluar y realizar trasplante pulmonar. En Salto tenemos una paciente trasplantada por una fibrosis quística, con enfermedad bronquiectásica muy avanzada. Y hoy, debemos saber que están garantizadas todas las herramientas de diagnóstico y el país puede ofrecer tratamientos de primer mundo.
Eso hace que las enfermedades pasen de ser mortales, a tratables aunque crónicas y uno pueda vivir con una mejor calidad de vida.
Mary Olivera

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Insuficiencia renal

Con la Dra. Matilde Andrade Tachella

Médica Nefróloga. Directora del Centro de Diálisis de S.Q.M.S.

Al comenzar el diálogo con nuestra invitada de hoy, Dra. Matilde Andrade, aprendimos que las infecciones urinarias son una de las causas comunes de cálculos renales.
Sin determinar qué existe primero: si la infección que hizo que el cálculo se produjera, o si el cálculo favoreció la aparición de la infección. Dra Matilde Andrade. (1)
En un tema amplio así como complejo, dialogamos con la profesional de esta manera:
¿Cuál es la función de los riñones en una persona libre de enfermedad?
El riñón es un órgano que además de filtrar y sacar los tóxicos del cuerpo, tiene muchas funciones. Las desconocemos hasta el momento en que nos encontramos enfermos y consultamos.
Regula la formación de los glóbulos rojos, su volumen dentro del cuerpo, tiene relación con el calcio de los huesos, con el intelecto y todas las funciones cognitivas del organismo. Además del estado de ansiedad, con todo el desarrollo de la piel y su estado en general.
¿Cómo definiríamos un cálculo renal?
Podemos definir como depósitos de sustancias químicas, normalmente sales minerales que habitualmente están disueltas en la orina alrededor de un núcleo de material orgánico, “núcleo litógeno”.
Dicho núcleo está formado por cuerpos extraños (gérmenes, coágulos), presentes en la orina, sobre cuya superficie precipitan otras sustancias orgánicas, también presentes en ella.
Estos depósitos, van aumentando de tamaño con el paso del tiempo y al aumentar el volumen pueden rellenar por completo la pelvis renal (cálculo coraliforme).
Si el cálculo es muy pequeño puede ser expulsado a la vejiga y desde aquí en un segundo tiempo, al exterior con la orina.
Hablamos de arenilla cuando los cálculos son de pequeño tamaño pero muy numerosos y que sedimentan en la orina, apenas emitida.
¿Cuál es el origen de los cálculos renales?
Los cálculos pueden corresponder a diferentes causas y estar formados por contenidos distintos. Los más frecuentes son de Oxalato de calcio, también hay de Ácido Úrico, combinados o cálculos más raros asociados a trastornos del metabolismo, como son los cálculos de Cistina.
Factores genéticos, la alimentación, la cantidad de líquido ingerido, las infecciones de vías urinarias y otras enfermedades metabólicas, pueden contribuir a su aparición. En la mayoría de los casos, la causa no se llega a esclarecer porque son varias.
Una de ellas, puede incidir en el consumo de refrescos (bebidas cola, los más), con mucho ácido fosfórico, favoreciendo la producción de cálculos.
Los orígenes de los cálculos de riñón están en el metabolismo en las vías urinarias.
Por ello, a la persona que comienza con cálculos se le aconseja beber mucho líquido. Para que favorezca la orina no se estanque y no se produzca el núcleo.
¿Cuáles son los síntomas que pueden presentar las personas con esta dolencia?
La sintomatología va a depender del tamaño de la composición y la situación en el aparato urinario de los cálculos.
En aquellos casos en los que estos son pequeños, pueden no aparecer síntomas.
En caso contrario, puede resultar con dolor en la zona lumbar (espalda baja), que puede ser muy intenso y acompañarse de síntomas generales.
Sangre en la orina, o infección urinaria, lo que generalmente lleva a la consulta médica.
Cuando los cálculos renales obstaculizan el flujo de la orina, puede derivar en complicaciones como: obstrucción de las vías urinarias, permitiendo que las bacterias penetren con mayor facilidad y desencadenen infecciones con la presencia de: fiebre, escalofríos, molestias al orinar.
También hay enfermedades que atacan al riñón, como nefritis, con una gran variedad de ellas por diferentes causas, con distintos tratamientos.
¿Esta patología puede llevar a la insuficiencia renal?
El compromiso de la función del riñón, no es habitual al comienzo de la enfermedad. A excepción de que se padezca una enfermedad bilateral y exista una obstrucción de ambas vías excretoras.
Pero los múltiples episodios, pueden ir afectando de una manera u otra el desempeño del riñón y comprometer su función.
Al igual que en muchas otras enfermedades que llevan a la Insuficiencia renal hay signos, síntomas que ponen en alerta a la persona, a su médico y hay exámenes que corroboran de manera simple y rápida el buen funcionamiento de los mismos.
Para llegar a una insuficiencia renal existen muchos caminos, porque son muchas las causas.
Situaciones en que la salida de la orina se puede ver perjudicada, con una obstrucción (cálculos), en un aumento de un órgano, como aparece en los hombres en la próstata.
¿Cuál es la alerta en nuestro organismo para consultar?
Al principio no hay síntomas.
Podemos concurrir a solicitar el carné de salud, donde es muy importante el resultado de orina, que luego del examen dice que “no está bien” (se encuentra con albúmina, proteínas, o sangre), o que tenga presión alta. Que puede llevar a una insuficiencia renal a lo largo del tiempo.
Hasta aquí serían situaciones primarias.
¿Existe un tratamiento para el comienzo del problema?
Si y depende de la causa.
Si es una enfermedad sistémica, (ejemplo diabetes), hay que tratarla.
Esta lleva a la insuficiencia renal a través de muchos años.
También podemos hablar de un tratamiento específico para disolver el cálculo, pero solamente va a suceder si éste es puro de ácido úrico.
¿Por qué se vuelve difícil expulsar el cálculo?
Si se encuentra en el riñón, ya que es algo extraño al organismo, siente dolor porque este lo va apretando e intentará sacarlo.
Si se encuentra en el uréter, puede que descienda a la vejiga y lo pueda expulsar.
Pero de no moverse de ese lugar es peligroso que no deje pasar la orina, el riñón se dilata, duele, con la posibilidad de que deje de funcionar y quede funcionando uno solo.
Como personas que nacen con un solo riñón y viven perfectamente toda la vida.
¿Cuál es el resultado en pacientes tratados?
Un alto porcentaje de los cálculos renales se solucionan espontáneamente (expulsión del cálculo), el resto necesita de la actuación del médico urólogo quien a través de diferentes métodos, intentará corregir el problema.
Utilizándose sistemas como:
Litotricia extracorpórea (Lito: cálculo, tricia: romperlo), Cirugía endoscópica, Cirugía abierta o la combinación de ellas:
Litotricia: Una onda de choque, que rompe el cálculo y la persona lo va despidiendo por la orina.
Extracorpórea: (fuera del cuerpo). No es realizado con cirugía, pero este método va a depender del peso de la persona y demás.
Cirugía endoscópica: (técnica que permite visualizar el interior del tubo digestivo a través de los orificios naturales).
¿Cuál es la incidencia?
Es más frecuente en hombres (uno en tres), entre los 30 y 50 años de edad, y en pacientes de raza blanca más que en asiáticos y en estos, más que en la población negra.
Tiene mayor incidencia en zonas de clima cálido y árido que en climas templados. Relacionado con la mayor deshidratación que ocurre en los meses estivales, lo que es un dato a tener en cuenta en la zona en que vivimos.
La incidencia aumenta coincidiendo con los períodos de mayor desarrollo económico y en los países más industrializados, probablemente en relación con hábitos dietéticos como baja ingesta de líquidos, excesiva ingesta de proteínas, sal y oxalatos.
La recurrencia de formación de cálculos en personas no tratadas, es del quince por ciento en un año, alrededor del cincuenta por ciento al cabo de cinco años y del ochenta por ciento a los veinticinco años.
Más de la mitad de las personas con cálculos recurrentes, tienen una historia familiar de nefrolitiasis.
¿Cuándo pasa la persona a un cuadro comprometido?
Cuando tiene un compromiso del estado general del organismo, quedando sin función en sus riñones en forma total, (cuadro muy florido, complejo, con determinadas características y muchas sintomatologías: cognitiva, trastornos del sueño, humor, piel seca, etc.).

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Una enfermedad silenciosa

Con el Dr. Nelson Cambrilla

Dialogar sobre Osteoporosis en su mes de concientización, es para quienes luchan contra esta enfermedad, fundamental.
Si bien los cuidados deberían comenzar en nuestra infancia, es imprescindible reforzarlos luego de los cincuenta años, aseguran los profesionales de la salud.
Convocamos al Dr. Nelson Cambrilla, que con sus cuarenta y tres años de trayectoria se encuentran como siempre abocado a una solución al paciente con problemas de artrosis, artritis, reuma y más, relacionado a los huesos de nuestro cuerpo.

Con el Dr. Nelson Cambrilla

Con el Dr. Nelson Cambrilla

Con él, vamos conociendo cómo estos se ven afectados y todo resulta en un aumento de su fragilidad, existiendo riesgo incluso de fractura, cuando la osteoporosis se hace presente.
Para conocer y recordar en el transcurso de esta patología, algunos factores que se han hecho muy importantes, así dialogamos:
¿Qué es Osteoporosis?
Es una enfermedad de la estructura ósea: alteración, de la microarquitectura ósea.
Todo lo que nosotros podemos definir, como un hueso disminuido de su estructura ósea.
¿Se encuentra esta patología relacionada con la alimentación?
Sí, existe la Osteoporosis alimentaria.
En realidad existen varias osteoporosis, como las primitivas (en este caso alimenticias), que nombramos a continuación y se producen dentro del hueso como cualquier enfermedad que existe en el organismo:
Osteoporosis alimentaria: Deficiencia de Vitamina D, deficiencia en minerales, calcio, fosfato, hormona paratiroides y andrógenos que actúan evitando la reabsorción.
¿Cómo se realiza el examen de osteoporosis alimenticia?
Realizando un análisis completo.
Para allí lograr conseguir los elementos constitutivos que tenemos desde el punto de vista de los laboratorios.
Desde la Vitamina D hasta el calcio, cuando este se elimina (la Calciuria)
¿Qué es lo que destruye esta enfermedad?
Destruye la formación que tiene el organismo entre las células.
Lo que es parte de la estructura con su célula Osteoblasto (involucradas en el desarrollo y crecimiento de los huesos), junto a elementos minerales, calcio, fosfato, magnesio, cinc y boro.
La parte de la fibra colágeno. Lo que nosotros tenemos como sustancia y queda entre las células formadoras, dentro del hueso.
¿Cómo se presentan los síntomas en el hueso?
Se dice que la Osteoporosis, es una enfermedad silenciosa.
Por ello, lo único que puede ponernos en alerta es el Periostio (membrana que cubre el hueso y sirve para nutrirlo), con el dolor.
¿Cómo se puede diagnosticar?
Cuando comienza a quedar opaco.
Radiográficamente se le llama, rarefacción (opacidad).
Un caso típico son por ejemplo las vértebras, cuando se encuentran aplanadas, (disminuidas de altura) y a eso se le llama Osteoporosis, en un término de diagnóstico presuntivo.
Que bien amerita estudiar. Porque al disminuir la sustancia, comienza a perder vida y lógicamente a achicarse. Comenzando a quedar solamente lo que es sólido y se va perdiendo la propia masa ósea.
¿Entre qué edades oscila la Osteoporosis?
Son de acuerdo a la edad de cada organismo, contando además con las primitivas y secundarias.
Primitivas: que se producen dentro de la estructura ósea por problemas del hueso a consecuencia de elementos externos.
La secundaria, muy conocida por tener metástasis o por citar alguno, un tumor de tiroides.
Podemos hablar de la mínima que es la que puede llegar a padecer el niño muy raramente y luego la que se produce en la adultez. En cuarenta o cincuenta años.
Más en la mujer que el hombre por el elemento hormonal frente a su parte ginecológica que al disminuir su producción o al desaparecer, los andrógenos actúan disminuyendo la reabsorción, la disminución del hueso, interviniendo en un porcentaje interesante.
Existen además otras hormonas que en el caso del hombre la tiene más años, o como es el caso de la tiroides, que son muy importantes para ayudar a fijar el calcio y los minerales, dentro de esa estructura ósea.
Es allí donde debemos pesquisarla.
¿Se la identifica más en pacientes mayores a sesenta años?
Sí, se da allí la Osteoporosis senil o pre- senil.
Puede ser por sedentarismo y por el desgaste normal, del correr de los años.
¿Cuáles son los cuidados que debemos tener en caso de comenzar con algún síntoma?
Lo más importante si la consulta rutinaria ya existe y aparece un dolor en huesos, consultar inmediatamente.
Y en segundo lugar tenemos que estar atentos a tener la alimentación correcta, con elementos a tener en cuenta como el consumo de la leche y sus derivados, como yogurt, quesos, entre muchos otros.
Y por supuesto algunas medicaciones.
El laboratorio ayuda mucho al realizarse un análisis, ya que esta es una enfermedad silenciosa.
Allí podemos pesquisar: calcio (en sangre y orina), magnesio, fosfatos, calcitonina y todo el estudio de laboratorio, más lo que relata el paciente en la consulta.
Más de la realidad, en la que se encuentran estos minerales dentro del organismo.
Es fundamental y se lo dejo como consejo, que si uno recurre en forma asidua al médico de referencia, tendría este que manifestare al paciente, algún dato para su mayor conocimiento y saber que hacer. Y además, poder recibir ciertos medicamentos que son preventivos.
¿Cuáles serían?
Lo fundamental, sería la Vitamina D 3, (tomar sol con prudencia) y ciertos alimentos. La medicación es también importante, asociando su absorción.
Ya que ése calcio que va en mucha o poca cantidad, tenemos que lograr que llegue al hueso.
Debemos saber y tenerlo en cuenta, desde el momento en que recibimos el calcio y aunque no consumamos vitaminas, que el organismo necesita por día un promedio de ochocientos miligramos.
Recibiendo esta cantidad, está comprobado que se absorben trescientos miligramos de calcio.
El resto se elimina por sudoración, la parte urinaria, e intestinal.
Y si estamos bien físicamente, es bárbaro. Con trescientos frente a la estructura ósea, con lo que además consumimos en alimentos, es perfecto.
Pero sí es muy diferente, cuando hay que tratar a una Osteoporosis.
¿Cómo es una prevención con calcio por ejemplo en una persona de cincuenta años?
En una mujer con esta edad y luego de la menopausia, está comprobado que con ochocientos miligramos diarios es una prevención perfecta.
En una persona que con esta edad ya contrajo la patología, tiene que recibir el doble de miligramos.
¿Tiene que haber en ésta prevención un lapso de tiempo de suspensión?
Existe un protocolo en el cual existen controles periódicamente.
Anteriormente podíamos decir que en verano bastaba con la Vitamina D 3 y bastaría con los alimentos lácteos.
Pero en la actualidad decimos que el calcio como protección, se debe recibir durante todo el año.
Si el médico tratante lo cree conveniente sin otra complicación, así debe ser. De lo contrario, (según sea la patología), tomarlo por un determinado tiempo e interrumpirlo.
Es por este motivo y lo podemos ver en nuestra especialidad, que contamos con cantidad de elementos para músculos, tendones y demás.
Los deportistas reciben este tipo de complementos en inyectables en la pre temporada, porque es importante.
¿Cómo se sobrelleva el sedentarismo?
En cuanto a ello, no es aconsejable y con el pasar del tiempo fui creando un refrán de seis pasos, que todos deberíamos llevarlo adelante:
*lo ideal es correr.
*si no puede, caminar.
*si no puede, hacerlo con ayudas técnicas (bastón, andador, etc.).
*si no puede: gatear.
*si no puede, arrastrarse.
*y por último, si no puede, pedir ayuda.
Pero el andar como sea, es fundamental para estar activo. Siempre hay algo para hacer, sin o con ayuda alguna, en cualquier hogar o lugar donde se encuentre.
Porque muchas veces, el hecho de estar acostado, le hace sentir más dolor.
O sea que, hay que movilizarse.
Mary Olivera

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Transitamos época de Alergias

Hasta hace unos años, creíamos que aparecían las alergias, en primavera o en cambios de estaciones.
Actualmente se ha comprobado que a este fenómeno se lo puede encontrar durante todo el año. Desafiando a aquellos, que por todos los medios intentan escaparle, para no contraer esa molestia, a veces continua.
Las alergias se pueden diagnosticar, conocer a qué se deben y salir adelante con un tratamiento, que puede llegar a ser muy efectivo.
Así nos lo hace saber el Dr. Juan Lema, especialista en el tema.

Dr. Juan  Lema y su hijo

Dr. Juan Lema y su hijo

¿Por qué se padece de alergias?
A setiembre se lo toma como el mes de las alergias, por la mayor polinización de árboles.
Se podría hablar en principio por alergias pólenes, principalmente.
Pero estas alergias, están presentes en todas las épocas del año, porque las plantas y las flores, polinizan en distintas épocas. Es en primavera, cuando aumenta la cantidad de polinización y están relacionadas con los aeroalérgenos.
Es decir la rinitis, crisis de broncoespasmo, de asma, que son las que habitualmente reaccionan a alérgenos como polen y hongos, también están en esta época, marcando la mayor incidencia.
Cada época tiene sus características, dependiendo principalmente, de la sensibilización de cada persona.
¿Qué es la alergia?
Es una reacción exagerada de nuestro organismo a algo, que a otras personas, no reacciona.
Esta reacción exagerada se manifiesta tanto en:
Vías respiratorias altas: nariz, conjuntivitis, otitis, laringitis, traqueítis, o vías respiratorias bajas: asma, broncoespasmo, o tos crónica.
Tos, que se manifiesta principalmente de noche o de mañana.
La alergia también se muestra en una reacción exagerada en piel: Con urticarias, angiodema (hinchazón similar a la urticaria), se puede ver en la alergia alimentaria, la intolerancia a nivel del tubo digestivo.
Lo que muchas veces se mezcla un poco, con lo que es el intestino irritable: la distensión abdominal, diarreas, cólicos, que de alguna manera muchas veces se encuentra relacionada a una respuesta alérgica que se está manifestando en nuestro intestino.
Se manifiesta además en grados leves y en grados severos, como son las anafilaxias, que puede ser desencadenada por fármacos, pero también por alimentos, como mariscos, pescado, huevos, entre otros.
¿Qué significa anafilaxias?
Es un conjunto de signos y síntomas, de causa variada, donde generalmente se muestra por: edema, urticaria con angiodema (edema de labios, lengua, de vía respiratoria), dentro de otros síntomas.
Estas reacciones exageradas son las que desencadenan en nuestro organismo, todos los síntomas de los cuales hablábamos.
Tanto en niños como en adultos.
¿Cómo es que llega el síntoma a la persona?
Cuando la persona se enfrenta con el alérgeno, es cuando desencadena el síntoma.
Muchas personas que se encuentran sensibilizadas al polen u otras. A hongos, dermatofagoides (ácaros), epitelios de animales, alimentos, entre otros.
En esta época las personas que tienen sensibilización a polen, son los que sufren.
En teoría, decimos: la alergia aumenta en primavera, pero en realidad se ve en todo el año, todo va a depender de la exposición.
¿Tiene ello que ver con la inmunidad de la persona?
La alergia como tal, (logrando considerar que un cuadro es alérgico), es una respuesta inmunitaria.
Es la que luego va a ser la que reacciona, cuando se enfrenta con el alérgeno.
¿Qué es lo más común en alergias?
En general es rinitis, la alergia respiratoria. Que en realidad, si decimos rinitis, estaríamos hablando solamente de nariz.
Pero además se puede ver una rino- conjuntivitis, rino-sinucitis, rinitis y otitis.
Y en primavera se ve la rino-conjuntivitis (el moco, estornudo, picazón, ojo que pica, segregando lágrimas y de color rojo).
Producto directo de los alérgenos, inclusive directamente en impacto con el ojo. No necesariamente entrando por vía nasal.
¿Cuándo nos alarmamos y debemos acudir a un médico?
En realidad, las reacciones alérgicas están sobre diagnosticadas y a veces subdiagnosticadas.
Porque tener un moco nasal, estornudo o picazón, que se mantiene en el tiempo, hay que sospechar que ya no es una infección viral.
Pasa un mes, dos, todos los años. Se repite en todas las estaciones.
Esos son síntomas que hacen pensar que puede ser un cuadro alérgico. Y de hecho, muchos pacientes están tratados con tratamientos para la alergia, sin tener un diagnóstico, pero por la sospecha clínica, hacen ver una posible etiología alérgica.
Si por ejemplo, hablamos de nariz, rinitis, (secreción de mocos, obstrucción y picazón nasal), son síntomas que tienen una relación muy directa con una alergia.
¿La alergia puede llegar con un virus? ¿Y por qué se vuelve tan resistente?
No, no viene de un virus.
Y es resistente, porque una vez que la persona desarrolló la sensibilización (que en su inmunidad reaccionó), queda una memoria que se mantiene.
Cada vez que la persona se encuentra con ese antígeno, ese desencadenante, va a reaccionar.
Por ende, una de las conductas que se plantean dentro de los cuadros alérgicos, es evitar el contacto con el alérgeno conocido. Y como primer paso, para una persona que se presume ser alérgica, implica el estudio para definir, si es alérgica y a qué.
Lo primero que tenemos que plantear, cuando hay una sospecha clínica de los síntomas que se repiten en el tiempo, las relaciones con ciertas épocas del año, es plantearse si es alérgico o no. No todas las rinitis, son debido a una alergia.
¿Cómo logramos captar esa información?
Haciendo las pruebas especificas para buscar sensibilización del individuo, respuestas de su organismo, frente a alérgenos que se le va administrando y valorando la respuesta que tiene.
¿Se lo encuentra en un análisis de sangre?
Sí, se lo puede buscar en sangre, pero el más específico es el estudio directo, colocando el antígeno generalmente en la zona del antebrazo, buscando la reacción del organismo.
El estudio del paciente alérgico, tiene su primera etapa, que es una correcta historia clínica, donde el médico tratante, va orientándose en sus síntomas. Que características posee en duración, severidad, intensidad, en posibles desencadenantes, como para tomar decisiones en cuanto a conductas a seguir.
Luego en sangre, se puede realizar una búsqueda en inmundo globulina E, eosinófilos, que son células e inmuno globulinas que aumentan cuando hay una respuesta (una reacción alérgica en el cuerpo).
Indirectamente, también nos están aportando datos que nos dicen que cada vez nos estamos acercando más a un cuadro alérgico.
El diagnóstico de alergia se hace, demostrando que con el alérgeno que oculamos a la persona, esta reacciona. Ese es el Prick test.
Se le inoculan familias de ácaros, polen, hongos, epitelios de animales, de alimentos, entre otros. También fuera del Prick test, existe la posibilidad de que sea por medicamentos.
También cuando la persona es alérgica al níquel, (caravanas, anillos, cadenas, etc.), al estudio se lo realiza por medio de parches adheridos al cuerpo.
¿La alergia es hereditaria?
Sí, en realidad toda alergia tiene un porcentaje muy alto de herencia.
Si un progenitor es alérgico, el niño tiene un cincuenta por ciento de probabilidad de serlo y si son los dos progenitores alérgicos, el niño tiene un setenta por ciento de riesgo.
Tratamiento.
Se lo divide en dos:
El farmacológico: cuando se sospecha una alergia, se lo trata con antihistamínicos, corticoides y se va viendo la respuesta.
El específico: lo realiza el alergólogo: apuntando a tratar el alérgeno. Realizando un tratamiento de desensibilización alérgeno.
Desensibilizando la respuesta que el organismo tiene, con el mismo alérgeno del problema.
Se trata de administrar el alérgeno en concentraciones muy pequeñas, el que se va subiendo gradualmente, hasta llegar a concentraciones altas de alérgeno que se encuentran en el ambiente, en forma normal.
Logrando así la tolerancia inmunológica del organismo.
Es por ello que decimos que es un tratamiento de desensibilización.

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Ser celíaco

La celiaquía consiste en una intolerancia permanente al gluten, el cual es la fracción proteica de 4 cereales: trigo, centeno, cebada y avena. Si bien estudios recientes señalan que la avena, en su estado más puro no produce daño, en general se encuentra contaminada con harina de trigo.
El contacto de la mucosa intestinal con estos cereales en individuos genéticamente predispuestos produce un daño de la mucosa, determinado por mecanismos inmunológicos, con diferentes grados de intensidad.
Para vivir necesitamos alimentarnos (crecer, fortalecernos, etc). Los alimentos llegan al tubo digestivo y pasan a la sangre a través de las paredes intestinales. Esto lo conocemos como absorción intestinal.
Para poder realizar esta absorción, las paredes del intestino tienen una estructura especial formadas por prolongaciones en forma de dedos que se llaman vellosidades intestinales. Es a través de ellas que los alimentos pasan a la sangre.
En los celíacos, el gluten ataca la estructura normal del intestino, aplanando las vellosidades e impidiendo que los alimentos puedan pasar a la sangre. Por lo tanto, aunque esa persona coma todo lo que necesite, los alimentos no son aprovechados correctamente. Esto es llamado malabsorción intestinal.
LOS SÍNTOMAS 
Son numerosos y pueden variar de un individuo a otro. En los niños los síntomas pueden ser: retraso del crecimiento, dolores de barriga, alteración del carácter, distensión (hinchazón) abdominal, deposiciones blandas, voluminosas y fétidas, pérdida del apetito, estreñimiento. En los adultos los síntomas más comunes son: anemia crónica, alteración del esmalte dental, esterilidad, abortos recurrentes, falta de calcio, osteoporosis, dolores musculares, aftas a repetición, dolores de cabeza reiterados, migrañas, estreñimiento, entre otros.
EL DIAGNÓSTICO
Se realiza con anticuerpos positivos en sangre y conformación con biopsias del duodeno por medio de una fibrogastroscopía.
Durante mucho tiempo se la vinculaba solo a la edad pediátrica siendo hoy cada vez más frecuente el diagnóstico en la edad adulta. Actualmente la edad media del diagnóstico es 45 años y en un 25% se diagnostica en mayores de 60 años.
EL TRATAMIENTO
El único tratamiento es una dieta libre de gluten de por vida siendo muy importante evitar la contaminación cruzada.
ALGUNAS RECOMENDACIONES:
• Tener cuidado con los restos de migas en la mesa o superficies de la cocina
• Tener un tostador exclusivo para pan sin gluten
• No freír productos sin gluten en aceite donde se haya cocinado anteriormente productos con gluten
• Almacenar separadamente los productos sin gluten y tenerlos correctamente identificados
• Almacenar siempre los productos sin gluten en los estantes de arriba y almacenar debajo los productos con gluten para evitar que caigan restos de estos últimos encima.
• A la hora de utilizar microondas poner un plato a modo de tapa encima del alimento sin gluten
• Es importante tener productos exclusivos para uso sin gluten (mermelada, manteca, queso untable, etc).
• Elaborar los alimentos con y sin gluten en momentos distintos y con la mesa y utensilios completamente limpios.
• Evitar los utensilios de madera ya que son porosos, es preferible utilizar utensillos de metal.
Para el celíaco es muy importante el apoyo familiar y de asociaciones de celíacos.
En Salto existe este espacio. Las reuniones se realizan los primeros lunes de cada mes en el Club de Leones (Uruguay 1626) a las 19 h. Están invitados a participar pacientes y familiares de celíacos.

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“Un programa a replicar”

Programa ESNAYF: Educación Sanitaria del Niño Asmático y su Familia

En el año 2013 comienza a funcionar el programa ESNAYF: Educación Sanitaria del Niño Asmático y su Familia, en la Sociedad Médico Quirúrgica de Salto (SMQS-IAMPP) en el centro Pediátrico, en las calles: Uruguay y Washington Beltrán por iniciativa del Dr. Humberto Guglielmone.

Profesionales de la salud de ESNAYF, junto a niños en talleres realizados

Profesionales de la salud de ESNAYF, junto a niños en talleres realizados

Se destaca por ser un programa único en todo el país y surge por la elevada demanda de consultas, internaciones y traslados de niños con asma no controlada.
El programa está conformado por un equipo multidisciplinario en donde participan Pediatras, Licenciados en Psicología y Licenciados en Enfermería: Pediatras,  Dras: Mónica González Betlza, Ivonne Bruno Vaz Tourem, Carolina Zúñiga Duvós. Lic. en Enfermería Lourdes Yemini, Lic. en Psicología: Cecilia Urcheguía, y Coordinador Prof.  Dr. Osvaldo Bello.
El programa funciona todos los jueves y el segundo martes de cada mes a las 16:15 en planta alta del Centro Pediátrico y asisten en la actualidad a más de cuatrocientos  niños asmáticos, de 3 a 15 años enviados por sus pediatras tratantes.
En el Uruguay aproximadamente el 17 por ciento de los niños son asmáticos y estos números se reflejan en Salto.
El asma es una enfermedad crónica y es de las enfermedades respiratorias más frecuentes y en la mayoría de los casos comienza en la infancia y se caracteriza por la inflamación de la vía respiratoria broncoobstrucción  y dificultad respiratoria.
El objetivo del programa es favorecer una mejor relación médico-paciente y familia.  Proporcionando así, una mejor calidad de vida para el niño asmático, obteniendo un manejo y tratamiento adecuado.
La educación sanitaria, permite que la familia y el niño conozcan la enfermedad y controlarla.
De esta manera logramos  disminuir el número de visitas de consultas en servicios de urgencia, el ausentismo escolar, mejorar la función pulmonar, disminuir síntomas y mejorar la estabilidad del núcleo familiar.
La modalidad del trabajo, involucra un taller grupal interactivo en donde los padres y los niños preguntan e intercambian experiencias e interrogantes sobre la enfermedad y los moduladores son los integrantes del equipo, utilizando  audiovisuales y material gráfico.
Durante este taller, el equipo transmite conocimientos sobre la enfermedad, causas, desencadenantes y tratamiento.
Al culminar el taller se realiza la consulta personalizada del niño y su cuidador con los integrantes del equipo en forma individual.  Evaluando cada historia en particular y aplicando tratamiento específico. Las visitas sucesivas incluyen consulta con cada integrante del equipo con cita preestablecida.
El equipo recibió el jueves 7 de setiembre en el Centro Pediátrico, a una delegación de Paysandú conformada por los  Dres: Guadalupe Souto, Silvia Gibara, Alejandro Finozzi,  Gisel Mareque. Pediatras. Residentes de Pediatría: Dra. Alejandra González, Licenciadas en Enfermería (Jefa de Centralizado) Soledad Pesce, Yeny Dalmás, Licenciado en Fisioterapia Juan Caraballo y  Dra. Claudia Venturino. Pediatra Coordinadora del Servicio de Pediatría de COMEPA.
Su visita se realizó, con el objetivo de replicar el programa en la ciudad de Paysandú, dado que conocen el mismo desde hace tres años y que pudieron valorar sus beneficios para la población pediátrica en tratamiento y seguimiento de niños asmáticos con excelentes resultados  en la presentación de ESNAYF, realizada en eventos científicos.
El programa ESNAYF, ha constituido una herramienta fundamental en el tratamiento del asma de más de cuatrocientos niños.
Logrando asma bien controlada en la mayoría, con muy buena evolución.
Dada la adherencia con el programa, se ha logrado una significativa disminución del ingreso a sanatorio, de las consultas en emergencia, disminución del número de crisis y de inasistencias escolares.
“Es un programa a replicar en otras instituciones. Paysandú lo realizará en los próximos meses en Salud Pública y privada para lo cual brindaremos nuestro apoyo y colaboración. Hoy, a cuatro años del inicio del programa, se  destaca la gran adhesión de padres y pacientes y nos  sentimos orgullosos, de poder lograr un alto porcentaje de control de asma”.

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ADISA: Con la Dra. Carolina Barreiro Mai. Médica Endocrinóloga

Siguiendo con la extensa actividad que viene llevando a  cabo ADISA, para con sus socios, personas con Diabetes  y público en general, el pasado sábado 23 de setiembre, se logró una reunión informativa,  la cual se denominó: “Derribando mitos sobre Diabetes y Nutrición”.
En ésta oportunidad, estuvo a  cargo de la  Dra. Carolina Barreiro y de la Licenciada en Nutrición Débora Sotelo, quienes lograron interactuar, con los presentes y llevar adelante el evento quietando dudas, sobre todo, en esos mitos que se tiene sobre la patología y entregando material de educación.

Dra. Carolina Barreiro Mai

Dra. Carolina Barreiro Mai

Dialogamos con la Dra. Carolina Barreiro:
“Nos encontramos desde hace un tiempo, apoyando a la Asociación de Diabéticos. Donde inmediatamente, comenzamos a  organizar charlas, para poder llevar adelante un conjunto de actividades, que serán muy beneficiosas para la Asociación.
¿Cuándo comenzaron las actividades?
En abril.
Comencé brindando la primera charla en junio, sobre “Que es la Diabetes y las generalidades sobre la Diabetes”.
La segunda la brindó Débora Sotelo, sobre “La alimentación saludable  en la diabetes”.
Y el pasado sábado, la brindamos juntas con Débora, hablando sobre “Los mitos sobre la Diabetes y la alimentación saludable”.
¿Cómo respondió la población?
Estuvimos a salón completo. Una muy buena concurrencia.
Tratamos en ésta oportunidad, de no cargar mucho las diapositivas, las cuales eran con imágenes, porque había personas de todas las edades. Y dejar ese tema, como siempre abierto, esperando por si queda una duda, para que se sientan cómodos y puedan preguntar.
Cuando existen muchas dudas, lo dejamos para lograr hablarlo al final, pero tratamos de hacerlo, de una forma, en que puedan participar todos los que concurren, ya que nos parece mucho mas enriquecedor.
¿De que tratan las charlas, además de educación y  prevención?
Más que nada es educación en Diabetes.
Aunque muchas veces, concurren personas que no la padecen. Sabemos que la educación en prevención, es hoy  en día, uno de los pilares fundamentales en el tratamiento de la Diabetes.
Porque un paciente que no está educado en su enfermedad, es muy difícil que pueda cumplir un tratamiento de una enfermedad crónica.
¿Qué es lo que mas le preocupó del paciente en ésta charla?
Es que era lo que esperábamos: la cantidad de mitos que tratamos, eran los que realmente  estaban  arraigados en ellos.
Me preocupa la desinformación, el “de boca en boca”.
El que “mi vecina me dijo”, o “fulanito tiene Diabetes y  hace tal o cual cosa”.
Bueno, es verdad “para el fulanito”, pero la  Diabetes, lleva un tratamiento, que es individualizado. Entonces, yo no puedo tratarme, con las indicaciones que tiene otra  persona. Necesito ir al médico y que sea éste, quien me haga un tratamiento específico para mi.
¿Qué es lo  que mas le preocupa a un enfermo de Diabetes?
La mayoría de las preguntas en la charla, giraron en torno a su tratamiento: sobre el monitoreo. Si andan bien o  mal.
Cuando en realidad lo que mas debería preocupar, es a largo plazo, de que forma puede llegar la Diabetes, a comprometer otros órganos.
¿Puede apreciar que los tratamientos se cumplen?
Si, los tratamientos medicamentosos, se cumplen.
Lo que mas cuesta son los cambios,  en el estilo de vida de cada uno.
Estilo de vida.
Llamamos un cambio en estilo de vida a:
*Una alimentación saludable (un plan de alimentación de diabético).
*Actividad física
Éstas dos cosas, es lo mas difícil de conseguir, para todos.
Pilares fundamentales para un buen control de Diabetes.
Podemos decir que son cuatro:
*Alimentación.
*Ejercicio Físico.
*Tratamiento medicamentoso.
*Educación.
El auto cuidado, es también muy importante.
En Asociación ADISA, se da algo muy lindo, manteniendo el diabético,  una muy buena relación con nuestra enfermera.
Llegan, se controlan, le hacen las preguntas y quizás encuentren en ella, a ésa persona que los puede ir guiando.
¿Cuál es la incidencia?
Hay estudios que  muestran  que  existe  una epidemia de Diabetes tipo 2, que es la que se encuentra ligada  a  la obesidad, a los cambios en cuanto a alimentación y  al ejercicio físico. Tenemos que tratarla  y prevenirla, porque de lo contrario, el aumento va a ser  tal, que los servicios de salud, no van a  poder cubrir, todas las repercusiones  que traen consigo.
¿Cuál es la próxima charla en ADISA?
Será una charla, enfocada en nutrición. Sobre recetarios saludables en Diabetes, para el verano.
Invitamos a todos: socios y si  no lo  son, que se hagan socios de ADISA, porque allí tienen muchos beneficios, junto con el apoyo de todo nuestro personal. Y si no son diabéticos, igualmente pueden hacerse socios, para colaborar con la institución.
Mary Olivera.

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Brindando un mensaje esperanzador

Jornada de concienciación sobre como brindar la noticia pre y postparto, a los padres de niños con Síndrome de Down

Con la Pediatra María José Rodríguez y Carolina Abogadro , integrante de Asociación Down de Salto

AA partir de una  iniciativa que surge de parte de Asociación Down de Salto, hacia ASSE,  convocando a la Doctora María José Rodríguez, actualmente, Coordinadora de Emergencia de ASSE, es que se decide formalizar en una reunión, una charla reflexiva, a todos aquellos profesionales médicos, sobre como brindar la noticia  a los padres de un recién nacido, con capacidades diferentes.

Carolina Abogadro y Dra. María José Rodríguez

Carolina Abogadro y Dra. María José Rodríguez

En éste caso concretamente, se trata de niños con Síndrome de Down y se ha llevado a cabo, en el Salón de Actos del Hospital Salto.
Cuando le preguntamos a la Dra. Mª José Rodríguez, en qué consistía la jornada, así nos respondía:
“Nuestro tema  principal en ésta  charla de hoy, es como damos la noticia los Pediatras o los Ginecólogos, cuando estamos frente a la mamá de un niño con Síndrome de Down. No solo a madre-hijo a largo plazo, sino en lo que repercute en toda la familia.
Sobre el impacto que tiene, la noticia y sensibilizarnos en como trasmitirla.
Y porque además se ha visto, que hay niños de Salto con el mencionado síndrome, que llegan tarde a la  Asociación, perdiéndose cantidad de oportunidades.
Esta invitación va dirigida a los colegas, a acercarse mas que nada a optimizar el hecho de la captación por medio de  la Asociación, en cuanto a todo lo que es por ejemplo pensión de BPS, entre otros y que sea todo a tiempo.
Lo que buscamos además, es que su llegada a la  Asociación Down, sea desde el nacimiento y que su mamá sea respaldada por la misma y por un grupo de madres, que vivió la misma situación.
¿Se va a trabajar con un equipo de profesionales?
Si.
Lo que deseamos, es que haya un referente en cada lugar, a nivel de la maternidad donde nace el niño, CTI, o donde puede ir el niño que se encuentra con problemas. A nivel del Centro de Prematuros, que es donde mas se controlan estos niños.
Para que tenga siempre presente, el tema de la derivación y del abordaje  del niño, por medio de la Asociación.
¿Habla de lo que  es la unión de la Asociación, con ASSE, mutualista y en todo el departamento?
Si, sin dudas.
Queremos que todos los niños del departamento, sector público y privado, una vez que nazcan, no queden perdidos. Y que la familia esté respaldada y contenida  de parte de la Asociación, para brindarle siempre información.
El niño con Síndrome de Down, tiene que tener un carnet específico, porque el crecimiento y el desarrollo del mismo, es diferente a un niño que no lo tiene.
Si comparamos el crecimiento de un niño con Síndrome, con un niño que no lo tiene, nos puede  dar que tiene sobrepeso, una talla baja y sin embargo cuando lo llevamos a las curvas adecuadas, no es así.
Porque éstas, son diferentes.
Además, es importante obtener éste carnet, porque el mismo tiene una cantidad de ítem, o enfermedades asociadas que puede tener el niño, como Hipotiroidismo, enfermedad celíaca, problemas a nivel de la vista (cataratas), etc.
Manteniendo ciertos controles diferentes que tiene que tener, que en ése control del carnet, están bien identificados.
Características de un recién nacido con Síndrome de Down
Existen algunas características, en el fenotipo, características físicas del niño, como también pueden ser las hipotonía (disminución del tono muscular), en su desarrollo, entre otras. Que se lo puede notar en principio.
¿Existen factores de riesgo?
Se encuentra la edad materna, es un factor de riesgo importante, aunque no el único.
Cada vez se están viendo más madres jóvenes, que dan a luz, niños con Síndrome de Down.
Por ello desde ya, les vamos a dejar un teléfono para que se puedan comunicar con  la  Asociación, para que desde el momento del nacimiento, se pueda contar con ése contacto”.
La palabra de la integrante de Asociación Down, Carolina Abogadro , a cargo de la charla:
“Soy, además de integrante de la Asociación Down, mamá de Martina, que hoy tiene 13 años y Síndrome de Dawn.
La inquietud surgió, a raíz de cómo damos la noticia de que el niño tiene el Síndrome.
De cómo el papá o la mamá, lo percibe. Tratando de darla, como si fuera la persona que le toca recibirla.
Es fundamental  la manera en  que los papás la van a recibir, porque ello va a generar, el vínculo de por vida con ése niño.
Comunicar la noticia, primer acto terapéutico
En la presentación del libro que se llama: “Síndrome de Down, comunicar la noticia, primer acto terapéutico”, del autor Dr. Jesús Flores, que también es papá de una chica con Síndrome de Down, comienza así:
“Saber comunicar, ha sido siempre considerado un acto basado en la inteligencia y transmitido en puntualidad emocional.
Una inteligencia,  que valorando el contenido de lo que se  ha de comunicar, analiza y aprecia a la persona, a la que trasmite un mensaje.
Por ello lo adapta, lo transforma, sin deformarlo”.
Consideramos que este mensaje, dice mucho, tratando de dar la noticia de una forma  realista, pero también con un mensaje esperanzador.
Los padres siempre quieren, que la noticia sea dada, que nació un  bebé con Síndrome de Down y nadie pretende que se enmascare la realidad, pero si,  que se le de  un mensaje de esperanza y de la mejor manera posible.
Como todos sabemos, la noticia se la puede dar, en la vida intrauterina, por medio de ecografías y otros estudios o se puede dar post natal, luego de que el niño haya  nacido.
En las facciones  del rostro del profesional, que se ponen en  ése momento, para un papá es bien importante, le llega mucho.
Los padres en ése momento, tienen lo que se le llama “memoria relámpago”, porque la forma en que nos  la digan a esa noticia, nos queda para toda la vida.
Nos acordamos de cómo estábamos sentados, si teníamos el bebé en brazos. Si estaba presente la enfermera, la posición del papá en ése momento, no se olvida nunca mas. Porque hablando con otras mamás, les pasó exactamente  lo  mismo.
Que sea dada con naturalidad.
Porque de lo contrario, nos agarramos de todas las características del síndrome y estamos perdiendo el vínculo con nuestro bebé.
Encuesta
En una encuesta realizada en Estados Unidos, a cuatrocientos papás, todos coincidieron, en que a la noticia, había que darla, por medio de un mensaje esperanzador, pero realista. Con buena información y actualizada.
Que ambos padres estuvieran presente, ya que muchas veces, se le dice al papá primero y luego a la mamá, o viceversa.
Y sobre al que se la de, recae toda la responsabilidad y luego además, dársela a la mamá.
Mi experiencia
A mí personalmente, cuando me dieron la noticia, la primera imagen  que tuve, me imaginaba vieja, con la pollera por la rodilla y con Martina   de la mano. Porque uno se proyecta al futuro.
Y hoy por  hoy, nada de eso sucedió.
La imagen que se tenía con la persona con discapacidad, hace treinta años atrás, es muy diferente a la que  se busca hoy.
Con unos padres mucho mas  involucrados, buscando otro entorno. Se   va avanzando mucho.
El apoyo a los padres
Es por ello que la contención a los padres viene primero, de parte de profesionales de la salud, que son los primeros que están en contacto, no solo con el bebé, sino con  la familia. Y luego, por ésos padres que ya hayan pasado por ésa situación.
Por ello, es importante nosotros como Asociación, como colectivo de las personas con Síndrome de Down, queremos apoyar a esos padres y a la familia.
Por suerte, aunque el Síndrome va de leve a moderado, todo ha cambiado y se ve mucho mas progreso. Ellos logran mucho para ellos, saben andar en la calle, tomarse un ómnibus.
Entonces si uno le transmite todo eso a éstos padres, se van a sentir mucho mejor.
A partir de ahora, van a  quedar los registros del niño, y va a haber un referente en cada lugar, donde nazca: Maternidad del Hospital, Centro de Prematuros, en CTI y también en la mutualista, para que realice el contacto con la Asociación Down de Salto.
Por ley, solamente los prestadores de salud pueden brindar el carnet de salud al niño,  los cuales, se entregan veinte al año, con una guía a sus padres.
Su primera inclusión es su familia y a sus 15 años, si así lo solicitara, es INEFOP y  MIDES que pueden elaborarle un perfil laboral, capacitándolos.
Cuentan además, con el Sistema Nacional de Cuidados, del cual  se encarga de tramitarlo BPS, desde su nacimiento hasta los 29 años de edad, entre otros beneficios, que tienen todos los niños con Síndrome de Down”.
Mary Olivera.

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¿Por qué nos preocupa tanto el Colesterol?

Con el Dr. Julio Alvez

Hoy vamos a conocer más sobre de qué trata contraer colesterol.
Cómo se diagnostica, sus factores de riesgo, su incidencia y su tratamiento.
Para ello, damos lugar a las consultas formuladas al Dr. Julio Alvez, quien ha culminado junto a un grupo reducido de médicos salteños, la especialidad en Medicina Familiar y Comunitaria.

Dr. Julio Alvez. Medicina General, exresidente en Medicina Familiar y Comunitaria

Dr. Julio Alvez. Medicina General, exresidente en Medicina Familiar y Comunitaria

Caracterizada por el abordaje integral de los problemas y el cuidado de la salud a lo largo de la vida de las personas, y las diferentes etapas del ciclo vital. Lo cual realiza con enfoque integral- familiar, y abordaje comunitario.
Así comenzamos dialogando:
¿Qué es el colesterol?
Es un lípido (grasa específica) del organismo, que se encuentra distribuido en este.
El colesterol es preciso para formar parte de estructuras y de las mismas células, en cantidades correctas.
Ya que el exceso de colesterol nos va a llevar a todas las enfermedades y patologías, mayormente a las cardíacas.
¿Por qué se forma este exceso?
Por distintos factores.
Entre ellos y mucho influye la edad del paciente, patologías de base (ejemplo: diabetes), con sobrepeso u obesidad, trastornos renales y también aumento de colesterol, por diferentes fármacos.
Ya sea por anticonceptivos orales, diuréticos, para el corazón (meta-bloqueantes), o enfermedades hereditarias.
Es por ello que cada día se ven pacientes más jóvenes con hipercolesterolemia (colesterol elevado). Los factores de riesgo, de colesterol en sangre pueden ser modificables. Ello representa cambiar su dieta y mantener buena actividad física.
Distintos tipos de colesterol:
Cuando hablamos de colesterol total, hablamos de las grasas totales que tiene el organismo.
Y dentro de este, tenemos el colesterol bueno y el colesterol malo.
Colesterol bueno, es el HDL, significa lipoproteínas de alta densidad (actúa a nivel de las arterias, para contra restar el efecto del colesterol malo).
Colesterol malo, es el LDL, significa lipoproteínas de baja densidad(es el que va a tapar las arterias de todo el cuerpo, cuando se encuentra en gran cantidad).
Es lo que se conoce como un pan vascular, afectación de toda la parte arterial, produciendo las mayores patologías, que se llaman: la placa de ateroma (acumulación de grasa).
Causante, de los infartos de miocardio, de los ACV (Accidentes cerebrovasculares), infarto de intestinos mesentérico (intestinos y parte digestiva) y de la patología arteriopatía obstructiva (de los miembros inferiores).
Existe además otra grasa específica importante, más allá del colesterol bueno y malo, que son los triglicéridos, siendo otro tipo de lípidos existentes en la sangre, que aumentan con el consumo de azúcar y alcohol.
El aumento elevado y no controlado de ello, junto a las otras grasas, pueden producir las pancreatitis: patologías graves y complicadas
¿Por qué motivo se instala en el cuerpo el colesterol?
Puede ser por motivos hereditarios, por alto consumo de alimentos con muchas grasas y por sedentarismo, así como por fármacos.
Otra causa importante pueden ser los trastornos patológicos de base: diabetes, hipotiroidismo, (trastornos en la glándula tiroides) insuficiencia renal, hipertensión arterial, y la dislipemia (aumento del colesterol total). Patologías que van de la mano.
Dando una mala circulación a la sangre en el organismo y una mala circulación a este órgano, que se tiene que nutrir.
¿Cuál es la incidencia?
Se da tanto en hombre como en mujeres.
Lo que si notamos, es que se está produciendo más, en personas jóvenes.
Esto, es parte del estilo de vida que estamos sosteniendo.
Y las personas afectadas pueden ser todos, incluidos los niños.
Estamos viendo un gran aumento de obesidad y sobrepeso en ellos, porque tienen elevado el colesterol.
Ya lo traen consigo, por los trastornos hereditarios. Pero esto, siempre de la mano de una mala alimentación y la escasa actividad física.
¿A qué edad se puede realizar el análisis como preventivo?
Para que no padezcan esta patología, desde muy chiquitos se debe comenzar con una alimentación correcta.
Enseñándole a comer correctamente y haciéndole un perfil lipídico (estudio de todas las grasas), cuando este niño está con sobrepeso u obesidad.
Mala alimentación
Cuando nos referimos a una mala alimentación, podemos decir que es escasa en frutas y verduras, pero rica en azúcares y alimentos con mucha grasa.
Comer en forma correcta
Nos referimos a la buena calidad y a la cantidad de lo que ingerimos.
En un paciente con un perfil lipídico elevado en todas las grasas, lo primero que le aconsejamos, es disminuir el consumo de azúcares en los carbohidratos. Que son el azúcar y alimentos con muchas grasa y aumentar el consumo de frutas y verduras.
Pero es bueno comenzarlo desde pequeño, porque si se acostumbra a comer con todos estos contenidos elevados, es muy probable, que cuando sea adulto, va a tener trastornos de todas estas patologías.
Mas allá del aumento de sobrepeso, u obesidad, diabetes o hipertensión arterial.
¿La ansiedad está relacionada?
Totalmente.
Con los trastornos de ansiedad, lo que hace la persona, es comer y comer, lo que sea.
Y lo que recomendamos, es además del ejercicio físico, mentalizarse de tener en la heladera alimentos saludables.
No embutidos, refrescos (con su 99% de azúcar), carnes fritas, dulces, alcohol, etc.
Los cardiólogos recomiendan con la comida, una copita de vino tinto, por su contenido de sustancia, que protege al corazón.
Tratamiento
Podemos dividirlo en dos partes:
Siempre, se comienza con el tratamiento higiénico dietético, que va de la mano de una correcta y saludable alimentación, más la actividad física.
Sabiendo que el paciente cumple, pero si sigue con el colesterol elevado, es allí que surge el farmacológico (con Actorvastatina y fibratos).
En niños, no se utilizan fármacos.
¿Es una enfermedad crónica?
La mayoría de las veces, cuando uno encuentra al paciente en etapa evolucionada, podemos decir que se cura, si se logra controlar al colesterol y el paciente, no pasa a sufrir enfermedades causadas por este.
Pero si no se cuida, las grasas van a seguir elevadas, perjudicándolo y no va a tener cura.
En esto, influye mucho la relación médico paciente y que este pueda realizar realmente el tratamiento médico.
Porque en general, si el paciente sigue el tratamiento correctamente, la enfermedad no avanza a las patologías, que puede llegar a traer más adelante (infarto de miocardio, accidente cerebro vascular, infarto de intestino mesentérico o una patología obstructiva de miembros inferiores).
Puede hasta llegar a una amputación de un miembro, todo por la mala circulación.
Las consecuencias que puede acarrear, no tener un correcto estilo de vida, son terribles.
Recomendaciones:
Cuando por lo general el paciente consume mucha azúcar, se le recomienda cambiarla por edulcorantes.
Pero hay que tener en cuenta, que se han estudiado y a la larga, pueden estos, desencadenar en cáncer.
Por ello, en cuanto a azúcares, lo más recomendable, es consumir stevia.
La carne roja, la yema del huevo, entre otros alimentos, (consultar al médico) ya traen colesterol en su estructura química. Por tal motivo, es que muchas veces, se le restringe un tanto de estos alimentos.
En realidad, nuestra vida, de adulto está sujeta a la alimentación que nos enseñan a comer desde chiquitos.
Al comer saludablemente, no vamos a sufrir las consecuencias a lo largo de toda la etapa de vida de cada individuo.
Prevención para no padecer colesterol:
Una correcta alimentación, nos lleva a disminuir los carbohidratos, (azúcares, grasas), aumentando el consumo de frutas y verduras, mucho líquido y actividad física.
Treinta minutos de caminata, natación o bicicleta, una vez a la semana, como mínimo.
Si una persona está caminando mientras trabaja, no se define ello, como actividad física.
Actividad física es, cuando la persona se dedica exclusivamente a realizar esa actividad física, poniéndose una ropa adecuada para hacerlo y olvidándose de todos los problemas.
Mary Olivera

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Infecciones respiratorias en niños

Con el Médico Pediatra Luis Pedrozo

En una época donde preocupa la salud de nuestros más chiquitos, quisimos conocer si las bajas temperaturas son significativas para las infecciones respiratorias.
Dialogamos con el Pediatra Dr. Luis Pedrozo sobre el tema y así comenzamos:
¿Qué son las infecciones respiratorias?
Existen enfermedades respiratorias como puede ser el asma, que no es precisamente una infección.

Médico Pediatra Luis Pedrozo, Director de CTI de niños y recién nacidos de Hospital Regional Salto

Médico Pediatra Luis Pedrozo, Director de CTI de niños y recién nacidos de Hospital Regional Salto

Pero nos preocupa mucho, siendo lo que más se ve, las infecciones respiratorias.
Dentro de las infecciones respiratorias, hay dos tipos: las infecciones respiratorias por bacterias y las infecciones respiratorias por virus.
Siendo estas últimas las más frecuentes.
Infecciones respiratorias por virus:
Pueden ser solamente por la vía alta, que son aquellas que llegan hasta la laringe y luego las vías respiratorias bajas, que son las que afectan bronquios, pulmones y tráquea.
Para que se entienda: la neumonia o congestión, puede ser viral o bacteriana.
La gente comúnmente la conoce como congestión. Pero muchas veces decimos “usted tiene neumonia” y la gente se alarma.
Es por ello que les decimos que neumonia (que es el término médico) o congestión, es lo mismo.
Parte de la base de que se congestiona el pulmón por la infección y el mismo proceso inflamatorio, produce la congestión.
Esta sería la infección respiratoria más grave, que es la que afecta el pulmón.
Bronquiolitis
Las bronquiolitis es lo que vemos en niños menores de tres años.
En los lactantes, por medio de distintos tipos de virus, que es la principal causa de ingreso a sanatorios, CTI o que se queda en la casa. Dependiendo de la severidad.
Generalmente el virus que provoca más bronquiolitis, (más que la gripe) es el Virus Incicial Respiratorio (VRS).
Pero también, casi todos los virus respiratorios pueden provocar bronquiolitis.
Como es el caso del adenovirus, el influenza A, (que es el de la gripe), el influenza B (que es el de la gripe B), el Parainfluenza, siendo los más frecuentes.
Tratamientos.
No tienen ningún tratamiento específico.
De los virales no hay absolutamente ningún antiviral que actúe sobre los virus. Excepto el Tamiflú, (Oseltamivir) que se usa para la gripe.
Que no está siempre indicado, eso solamente los médicos saben cuándo es conveniente y cuándo no.
Porque las condicionantes no son dadas generalmente por el mismo tipo de virus.
Todos estos virus pueden dar cuadros semejantes.
Las condicionantes pueden ser dadas por el paciente.
¿En qué edades?
En niños menores de tres meses, recién nacidos, en los que fueron prematuros y han tenido problemas respiratorios previamente.
Con algún problema cardíaco, enfermedad pulmonar crónica, o si no está alimentado a pecho.
Ya que este protege mucho al niño. Es por ello que insistimos con el tema del la leche materna.
Un niño que el año pasado, ha tenido un cuadro respiratorio grave, este año lo puede repetir y se sabe que ese niño, lo puede tener más grave.
Son factores de riesgo que condicionan la evolución y seguramente ese niño tiene más chance de hacer un cuadro más grave.
¿Tiene algo que ver con lo genético del niño?
No. Lo genético condiciona en la forma de como responde el cuerpo. Cada uno de nosotros somos diferentes y eso condiciona enormemente, ante cualquier enfermedad, a como vamos a responder en la esfera individual.
Pero en realidad, el contagio lo puede tener y la forma de evolucionar también.
¿Cuál es el momento en que los papás nos ponemos en alerta?
Generalmente depende de la edad.
Pero si comenzamos a hablar de los más chiquitos, hay que prestar sustancialmente atención, en:
*Fiebre (con temperaturas de 38º, o más) que comúnmente la tomamos en forma axilar y esa es válida.
Mucho decaimiento, que esté solo somnoliento.
*En la alimentación: si el niño rechaza el alimento (dejó de tomar el biberón o el pecho, o toma menos, o con dificultad).
*La tos.
*La fatiga: si el niño está agitado, con dificultad respiratoria.
Esos son los cuatro síntomas y signos más importantes. Y cuanto más pequeño, amerita más aún la consulta.
Muchas veces, el Pediatra los ve por primera vez, y les dice, es que hay que vigilarlos.
Pero en un niño que se encuentra alimentándose, puede hacer fiebre en los primeros días, pero no tiene dificultad respiratoria, puede tener tos y rinorrea (mosquitos), no es para asustarse.
Simplemente, vigilar.
¿El frío es un disparador para contraer estas enfermedades?
El frío no transmite los virus.
Pero sí, lo que hace, es provocar que la gente se aglomere y eso facilita las infecciones de las personas entre sí.
Por ello, predominan las infecciones de invierno.
Los días que hacen frío, frío, no es tan malo. Los niños no se enferman tanto.
Las infecciones surgen cuando tenemos temperaturas medias de 10º, casi frío y hay humedad.
Eso hace que el virus circule y se produzcan infecciones, por el contagio.
¿A qué temperatura debe estar una habitación para un chiquito de tres meses?
A 25 º o 26, 27º.
Es la temperatura que tiene que haber, cuando uno no siente calor, ni frío. Bien agradable.
Y sirve para un niño, así como para un adulto mayor.
Lo mismo pasa con los virus, son los mismos: en bebés o adultos.
Infecciones respiratorias bacterianas.
Si se produce una infección bacteriana, que provoca una neumonia o una infección de garganta, para ello sí existe tratamiento específico etiológico, que es un antibiótico: AMOXIDAL.
Se usa comúnmente por vía oral, porque es el que está indicado para las infecciones bacterianas respiratorias.
Las bacterias que provocan ello, son principalmente el neumococo.
¿Existe alguna vacuna que proteja?
Existe la vacuna contra la gripe, previniendo el virus de la gripe.
Pero antes de los seis meses no se le puede dar al niño, por las características de las vacunas.
Lo que se hace para prevenir, es la estrategia del capullo. Vacunando a todos los adultos y los otros niños de su alrededor para evitar el contagio y protegerlo.
Como ya mencionamos, para las afecciones virales no tenemos tratamiento, lo que se haga en sanatorios o en la casa, es todo sintomático (para tratar los síntomas) y para apoyar la función respiratoria o para sacarle los moquitos, bajarle la fiebre, etc.
El proceso.
Generalmente, todas las infecciones respiratorias tienen un proceso entre cinco y siete días.
Lo que hay que dejar es que se cumpla.
Todos los pediatras sabemos que cuando un niño comienza con los moquitos, la fiebre, los peores días, son entre el tercero y quinto.
Es cuando el niño se pone con todos estos síntomas de peligro: la fatiga, la fiebre alta, el decaimiento, el rechazo a los alimentos.
Y es allí cuando muchas veces, requieren de internación, con algunas medidas de soporte y que no pueden estar en domicilio. Pero después del quinto día, lo primero que se le va es la fiebre, recupera las ganas de comer, rápidamente. Y lo último que se le va, es la tos.
Y puede tenerla hasta los veintiocho días.
La explicación científica, es que el epitelio respiratorio (la mucosa que recubre todos nuestros bronquios) demora veintiocho días en regenerarse. El virus entra, provoca la lesión y recién al quinto día, el epitelio respiratorio expulsa el virus y comienza recuperarse.
Pero es importante que cuando los padres observen que ya haya pasado este proceso, y lo envían al jardín, es donde transitan distintos virus.
Por lo tanto en ese medio, el niño se contagia de nuevo y comienza otro período de convalescencia, sin haber mejorado del anterior.
Y no solo se contagia él, sino que lo pasa a otro niño.
Pero son distintos virus y no hay una solución.
Importa mucho la condición de vida.
Pero siempre las recomendaciones son las mismas. Vigilar: si el hermano se enferma, tratar de mantener las distancias, si llega de la escuela se lave las manos, cambiándose de ropa. Si hay aglomeración de personas, evitarlo.
Si algún mayor se enferma, usar tapabocas, alcohol en gel y extremar todos los cuidados.
Y si los padres ven, que en el jardín, donde concurre su hijo, comienzan a aparecer algunos compañeritos con síntomas, como tos o mocos, si tiene la posibilidad, no lo envíen.
Porque es mucho mas fácil, cuidar a un niño sano, dejándolo con la abuela, que cuidarlo enfermo.
Porque lamentablemente si él va, se va a contagiar.
Y si tiene que concurrir irremediablemente, que los padres tomen como estrictas las medidas que mencionamos de los cuidados, prestando atención en los signos de riesgo, con una consulta precoz.
Porque se contagian muy rápido.
Mary Olivera

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Semana Mundial de la Lactancia Materna

“La lactancia es el vínculo de amor que vuelve sanos, fuertes y felices a nuestros hijos”
Con la Dra. Ivonne Bruno Vaztourem. Médica Pediatra

La Semana Mundial de la Lactancia Materna,  se celebra en más de ciento setenta países desde el  martes 1º, hasta el lunes 7 de agosto de 2017.

Su lema es: “Construyendo alianzas para proteger la lactancia por el bien común, sin conflictos de interés”.
La Dra. Ivonne Bruno, integrante del equipo que trabaja por la Lactancia Materna en el Centro Pediátrico de SQMS, y en representación del mismo, sobre el tema nos decía:
“El objetivo, es unificar el apoyo de los gobiernos y distintos sectores de la sociedad, movilizando y desarrollando acciones para proteger, promover y apoyar la lactancia materna.

Dra. Ivonne Bruno

Dra. Ivonne Bruno

Construir alianzas sin conflictos de interés, para fortalecer las políticas y programas de lactancia materna, con prácticas apropiadas de alimentación infantil.
Esta semana está destinada a fomentar la Lactancia Materna o natural y a mejorar la salud de los bebés en todo el mundo”.

Contacto piel a piel
“En el Uruguay las instituciones de salud públicas y privadas deben ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la primera hora de vida del recién nacido. Se debe proporcionar los medios y las condiciones  en forma oportuna para que  el contacto piel a piel de la mamá con su bebé, ocurra lo más precoz posible.
De esta manera, no solo se logra administrar  el mejor nutriente sino también  el apego madre e hijo que constituye un vínculo único que moldeará las conductas y el desarrollo del recién nacido hasta su edad adulta”.
¿Cuáles son las recomendaciones al respecto?
Las ventajas de la lactancia son muchas y se pueden valorar los aspectos sociales psicológicos, emocionales e inmunológicos.
Desde el punto de vista social cada vez más, se intenta racionalizar y llegar a todas las poblaciones con las recomendaciones.
Prácticamente todas las madres pueden amamantar a sus hijos siempre que accedan a buena información y al apoyo de su familia y del sistema de atención en salud.
La OMS recomienda la lactancia materna exclusiva durante seis meses y a partir de entonces la introducción adecuada de alimentos para la edad y el mantenimiento de la lactancia materna hasta los dos años o más.

ONU, UNICEF, OPS
Estas instituciones fueron las pioneras en llevar a una concientización global de las ventajas de la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses y trabajan con esfuerzo para aumentar las cifras en todo el mundo.
Así, se acompaña de disminución de infecciones del lactante, de cuadros virales, digestivos, respiratorios y de lesiones en piel.
A cada especie se le proporciona  los nutrientes necesarios para cada individuo: la leche de cabra tiene los nutrientes, los iones y todo lo necesario para los cabritos, lo mismo ocurre en el caso de las vacas y los terneros.
Es así que la leche de madre tiene la composición adecuada e ideal para los recién nacidos y lactantes y las otras no son equivalentes.
Desde la visión de una madre:
la lactancia es igual a alimentación, protección, amor, resguardo y apego.
Desde la visión del lactante:
el apego a la figura materna, primer vínculo emocional psicológico y de supervivencia, acto cargado de amor.
Desde la visión social y de la salud:
se logra un vínculo saludable evitando riesgos.
La leche materna contiene: un 88 % de agua, proteínas, hidratos de carbono, grasas, minerales y vitaminas, nutrientes, inmunoglobulinas, enzimas y factores hormonales de crecimiento.
Es una suspensión no uniforme, y varía con la hora del día, con el paso de los días, en una misma madre.
Varía a lo largo de la lactancia e incluso en la misma lactada. Las variaciones son funcionales, porque la leche humana se adapta a las necesidades individuales de cada lactante.
El agua como componente más abundante contribuye a regular la temperatura corporal del recién nacido y  las necesidades de los lactantes en un clima muy cálido, pueden ser totalmente satisfechas por el agua de la leche materna.
El contenido de proteínas de la leche de vaca por ejemplo es muy mayor a la leche humana por ello con la leche materna se logra un buen crecimiento sin sobrecarga renal.
En la leche humana predominan las proteínas del suero (60-70%) sobre la caseína (40-30%).
La caseína cumple funciones como proteína, función de defensa, formando parte del factor bífidus  (factor de crecimiento de los carbohidratos) y otras funciones inmuno-moduladoras.

Proteínas del suero:
Alfa lacto-albúminas (Interviene en la síntesis de la lactosa), lactoferrina (protección del recién nacido frente a micro-organismos), inmuno-globulinas (efecto protector y de defensa contra micro-organismos), lisozimas (acción inmunológica de defensa) y otras.
Los componentes bioactivos de la leche humana como los moduladores del crecimiento, las enzimas e inmuno-globulinas específicas, no se encuentran en las fórmulas de la leche de vaca.
¿Cómo se diferencian los componentes de la leche materna?
El principal carbohidrato de la leche es la lactosa, está compuesta por galactosa y glucosa, se sintetiza en la glándula mamaria y su función es el aporte de energía.
Las grasas constituyen importante fuente de energía y son esenciales para el desarrollo del sistema nervioso, es el componente más variable y va aumentando durante el día e incluso durante la misma lactada, con valores bajos al inicio y altos al final, regulando así también la saciedad.

Minerales de la leche materna:
son de alta bio-disponibilidad, comparable con la leche de vaca y o fórmula: calcio, magnesio, hierro, cobre, zinc, sodio y potasio.
Las vitaminas de la leche materna son: vitamina A, D y K.
El contenido de la vitamina A, es mayor en la leche humana que en la de vaca y también es mayor en el calostro y en la leche de madres prematuras.
La vitamina K también es mayor en el calostro y en la leche de transición.
¿Por qué motivo es el mejor alimento?
No tiene sustituto.
Constituye el único alimento protector para el lactante por las inmuno-globulinas que transmite la madre, no hay ninguna fórmula en la que se presente este factor inmunológico.
Dinámica de amamantamiento
Una correcta técnica de amamantamiento contribuye al éxito de la lactancia.
Es diferente en cada binomio madre-hijo.
No hay pautas rígidas de duración, ni número de mamadas, es primordial para el éxito la buena disposición y confianza materna para amamantar.
La madre lo puede hacer en varias posiciones, siendo lo más importante, mantener el cuerpo de ambos enfrentados, panza con panza.
En posición sentada, cómoda, con la espalda apoyada y con los pies a una altura que le facilite amamantar.
Sostener al niño/a sobre su brazo, abdomen con abdomen, la cabeza sobre el pliegue de su codo y sostener la mama con la mano formando una “C”, con los cuatro dedos por debajo y el pulgar por arriba.
Es recomendable que la madre pueda reconocer si el niño o niña se alimenta bien, para ello debe escuchar la deglución y notar el pecho más blando y que el niño se duerma o quede tranquilo.
Cuando el niño queda satisfecho, generalmente se separa solo del pecho y muchas veces queda dormido.
Al inicio se sugieren mamadas frecuentes, no menos de ocho en 24 horas, alternando el seno con el cual se comienza y empleando ambos pechos cada vez.
¿Se logra concientizar en promoción, en las campañas?
En nuestro país se creó la Norma Nacional de Lactancia Materna el 21 de abril de 2009, para contribuir a mejorar la situación de salud y nutrición de los niños, menores de dos años, en el marco de la Convención de los Derechos del Niño y el nuevo Sistema Integrado de Salud. Mediante promoción, protección y apoyo a la lactancia materna.
Se reglamentó la creación y funcionamiento de los Bancos de Leche Humana en el país.
El MSP de Uruguay aprobó una actualización de las normas de lactancia materna con el objetivo de mejorar las condiciones de salud, nutrición y desarrollo de todos los niños.
La guía señala que existen muy pocas situaciones donde la lactancia materna está contraindicada y el lactante requiere por indicación médica, de preparados o fórmulas para lactantes.
La lactancia es el vínculo de amor que vuelve sanos, fuertes y felices a nuestros hijos.

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28 de julio Día Mundial de la Hepatitis

Uruguay se suma al propósito de la OMS, de erradicar la hepatitis para 2030
Con el Doctor José Pedro Ibargoyen

Médico Gastroenterólogo- Encargado de Programación Nacional en la Asociación de Gastroenterología del Uruguay

De acuerdo a los datos presentados en abril por la Organización Mundial de la Salud (OMS), existen alrededor de trescientos veinticinco millones de personas, que presentan infección crónica por los virus de la hepatitis B o C.
En Uruguay no existen datos epidemiológicos certeros. El acceso a diagnóstico temprano y a tratamientos, son los principales desafíos.
Según la OMS en 2015, casi un millón y medio de personas murieron a causa de las hepatitis virales, siendo similar a la provocada por tuberculosis y VIH. Sin embargo, la mortalidad por tuberculosis y VIH van en descenso y por hepatitis en acenso.

Doctor José Pedro Ibargoyen

Doctor José Pedro Ibargoyen

La directora general de la OMS, Dra. Margaret Chan, reafirmó el compromiso de esta entidad para lograr la erradicación de la hepatitis para 2030. Y la Sociedad de Gastroenterología del Uruguay, asumió el compromiso de ayudar a que Uruguay alcance esta meta.
La presidenta de la Sociedad de Gastroenterología del Uruguay, María Rosa Cruells, dijo que al ser Uruguay un país tan chico, si el tratamiento y el diagnóstico de las hepatitis virales fuese incluido dentro de los programas de salud del Ministerio de Salud Pública, planificando la inclusión de 2.000 a 3.000 pacientes por año, se podría llegar el 2030, al menos con un noventa por ciento menos de pacientes infectados.
“Esto significa un mayor porcentaje de gente viva, saludable y sin trasplante hepático”, dijo.
El trasplante es el punto final para aquellos pacientes que al día de hoy siguen recibiendo los tratamientos que ofrece el Fondo Nacional de Recursos, avalado por el Ministerio de Salud Pública.
Según la OMS en el 2015, se diagnosticaron el nueve por ciento de los pacientes infectados por virus B y un veinte, infectados por virus C.
De ellos, sólo el ocho por ciento de los pacientes B positivos y un siete por ciento de los C positivos, comenzaron los respectivos tratamientos.
“Uruguay no escapa a esta situación y sin duda hay más personas infectadas no identificadas que pacientes diagnosticados. Los principales problemas son el acceso al diagnóstico y el acceso a tratamientos”, afirmó Cruells.
En la actualidad existen tratamientos para la hepatitis C que llevan a la cura de la infección en más del noventa y cinco por ciento de los casos.  Sin embargo, son muy pocos los pacientes que pueden acceder a los mismos ya que el reembolso del FNR solo cubre a los casos más graves.
El médico referente para el departamento de Salto por la Sociedad Gastroenteróloga del Uruguay, es el Dr. José Pedro Ibargoyen y así comenzamos dialogando:
“En el día mundial de la hepatitis, lo que se pretende es concientizar a la población y  en particular a los  gobiernos, sobre la importancia de prestar más atención, sobre todo a la hepatitis C”.
¿Cuántos tipos de hepatitis existen?
Hay cuatro tipos de hepatitis, que se definen con la letra A, B, C, D.
Hepatitis A: es la hepatitis clásica, que ha sido erradicada.
Hepatitis B, fue un problema de salud importante y  está disminuyendo.
Viene incluido dentro del plan de vacunación obligatoria para adolescentes, desde los 12 años,  ya que es una hepatitis que se transmite por vía sexual y sanguínea.
Y aunque  queda una población de riesgo que son los adultos, no vacunados, realmente el número, viene disminuyendo.
Pero la hepatitis C, sigue siendo el gran problema de todas.
¿Cómo se la contrae?
Se contagia por vía sanguínea fundamentalmente.
Por transfusiones, intervenciones quirúrgicas, o contacto con sangre.
Probablemente existan también otras vías de transmisión, ya que hay un número considerable de pacientes que tienen hepatitis C y  no se puede identificar una  vía de transmisión.
¿Cuáles son sus síntomas?
Su gran característica,  es que no tiene síntomas.
El paciente no se pone amarillo, no tiene fiebre, no se siente  mal y por lo tanto, es una enfermedad que evoluciona durante mucho tiempo a bajo ruido, sin dar síntoma, hasta que desarrolla las complicaciones, que básicamente son  la cirrosis y el cáncer de hígado.
Estamos tratando de concientizar a la población a nivel mundial, haciendo un Scrining, en población asintomática, porque los pacientes que nos llegan a nosotros los especialistas, ya tienen una enfermedad avanzada.
Si bien existe una población de mayor riesgo, que son aquellos que han recibido transfusiones,  que se han realizado tatuajes sin determinados cuidados o que están en contacto con sangre o con hemoderivados (tejido que se deriva o separa a partir de la sangre), susceptible, puede llegar a ser cualquier población adulta, que esté  en contacto  con la hepatitis.
Si las personas portadoras de la  enfermedad, no tienen síntomas, por lo tanto no se cuidan, no tienen medidas de barreras y  eso es un potencial.
Es  así, que aumentan en forma tan exponencial, los casos de hepatitis C en el mundo.
¿Cuáles son las complicaciones más difíciles de tratar?
La cirrosis hepática y el cáncer de hígado.
Afortunadamente existe una solución para ello en nuestro país, que es el trasplante hepático. Una cirrosis por virus C, aunque tenga agregado un cáncer de  hígado, puede recibir un trasplante. Pretendemos, que los  pacientes no lleguen a estas etapas avanzadas.
Diagnosticarlos y tratarlos antes, es el objetivo de la OMS y en particular, de la Sociedad de Gastroenterología del Uruguay.
¿Por qué no se le ha encontrado una solución como a la Hepatitis A y B?
Porque no la diagnosticamos a tiempo, no da síntomas y no existe una vacuna aún, por ello no podemos prevenir y tercero porque en aquellas personas que son diagnosticadas, todavía no se está accediendo al tratamiento mejor, que hoy hay disponible en el mundo.
¿Cuál es el riesgo en caso de embarazo?
Se toman todas las medidas, conociendo el estado de la mamá, para cuando ese niño nazca, no desarrolle la  enfermedad, o sea en forma más leve.
¿Dónde podemos recurrir para hacernos el estudio?
Se lo realiza en los bancos de sangre. En personas que van a donar sangre o en un laboratorio a solicitud de un médico.
Hoy, la población esta referenciada con un médico de cabecera, o sea que quien tienen duda o sospecha, o simplemente desea saber sobre su salud al respecto, puede solicitar a su  médico que le haga  realizar el anticuerpo para la hepatitis C, que lo que hace, es generar ese primer diagnóstico, de contacto con el virus y a partir  de ahí, ayuda a  ésa persona antes de que desarrolle complicaciones.
Esto no pretende ser alarmista, pero llama mucho la  atención, que la cifra que se  maneja  a nivel mundial, al ser transferida a nuestro país, nos hace ver un obviamente un sub diagnóstico y no estamos llegando a todos los  pacientes portadores de hepatitis C.
Nos preocupa. Porque van a ser pacientes que, más tarde o más temprano, van a tener sus complicaciones.
¿Cada cuanto tiempo se debe repetir el análisis en una persona sana?
En una persona adulta que tenga anticuerpos negativos para hepatitis C y que no este dentro de una población de riesgo, no tendría que repetirlo.
¿Qué es lo que más tienen en cuenta éstas campañas?
Hay dos aspectos: primero, la vacunación para la hepatitis B.
Saber que existe  una población todavía de riesgo, la población adulta, que no se ha vacunado, pero fundamentalmente, impulsar el diagnóstico temprano de la infección por hepatitis C.
Y en aquellos pacientes  que han sido diagnosticados, que puedan acceder al tratamiento.
Son justamente para avanzar en el diagnóstico, antes de que den complicaciones.
Hacer campañas de búsquedas en la  población general, e incluir en el tratamiento que hoy financia el FNR, los nuevos tratamientos  aceptados en  el mundo para la  hepatitis C.
Permitiendo, solamente con comprimidos, e incluso más fáciles y rápidos, niveles de curación cercanos al noventa por ciento.
Mientras que el tratamiento convencional, que es el que se viene dando ahora, no solo tiene muchos efectos colaterales, administrándose por vía inyectable, sino que las tasas de  éxito, apenas superan el cincuenta o sesenta por ciento,  en los mejores casos.
¿Cuál es la incidencia?
Uruguay tiene un determinado comportamiento epidemiológico, pero de todas formas algo está pasando. O es el sistema de salud o somos lo médicos, pero la gente no lo tiene a esto como un problema de salud y por lo tanto no consulta, ni se hace los exámenes. Posiblemente sea por desconocimiento.
¿Los cuidados, para la hepatitis C?
Con los tatuajes, piercing, cuando no se utilizan materiales estériles. Socorrer a alguien accidentado sin usar guantes, compartir utensilios de higiene, cosméticos, etc.
En los  procedimientos odontológicos o cualquiera sea el que involucre la piel o las mucosas, que provoque sangrado.
Y que los médicos de referencia o los especialistas en gastroenterología, seamos los que tengamos que estar proponiéndole a la gente realizarse el estudio o aceptando, cuando alguien viene a solicitarlo.
Es un examen sencillo y rápido, como para que quede asentada la tranquilidad.
Mary Olivera

 

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Dispositivo Ciudadela y su Centro Diurno Desarrollándose en su mejor momento

Con su coordinador, Licenciado Mario Souto y Licenciada en Trabajo Social Leticia Ribero

Mario Souto y Leticia Ribero

Mario Souto y Leticia Ribero

El trabajo que viene realizando Ciudadela, con mucho esfuerzo, data de cuatro años atrás, donde el 19 de Julio de 2013, quedaba oficializada como un Dispositivo en Salto.
Siempre abordando el consumo problemático de sustancias desde una perspectiva llamada: “Bajo umbral”, abriendo a la persona que necesita ser atendido, una posibilidad a la consulta inmediata.
Su trabajo se enmarca en lo que es la política actual en drogas en Uruguay, con un mismo modelo de trabajo en todos los departamentos, diagramado a través de la Junta Nacional de Drogas y llevado a los diferentes Dispositivos de la región.
Ciudadela comenzó solamente como un Centro de asesoramiento, orientación, diagnóstico y derivación. Viendo la existencia de otra demanda, fue sumando diferentes anexos.
Dialogamos con sus integrantes de esta forma:
¿Cuál es el nuevo espacio referido?
-Mario Souto: Pasamos de tener un primer centro, que únicamente hacía una primera etapa, a anexarle lo que es hoy un centro diurno.
El único Ciudadela en Uruguay que cuenta con ello y un trabajo de promoción y prevención en salud, teniendo en cuenta lo que empezó a requerir la población.
En esta línea, el equipo de intervención en comunidad, realiza talleres de prevención y gestión de riesgos y daños, los cuales abordan una perspectiva crítica y problemática.
Considerando que reducir la mirada del individuo y/o la sustancia, es abordar la temática de manera simple y lineal.
En los talleres de comunidad, circulan diversos haberes artísticos, filosóficos y científicos, que tienen como objetivo dar lugar a disfrutar, informar, pensar, hacer experiencia y discutir.
Es así que en lo que fue el 2016 y en lo que va del 2017, se dieron talleres en centros educativos formales y no formales, privados y públicos, con equipos de trabajo de centros juveniles, con la mesa de convivencia ciudadana trabajando y con el Instituto Nacional de Rehabilitación.
Muy reciente, con el Hogar estudiantil, en coordinación con la Intendencia de Salto, por solicitud de la misma.
¿Cómo fue la participación de los jóvenes?
La cantidad de participantes, fue de mil doscientas sesenta y tres personas, en su gran mayoría jóvenes que han concurrido a los talleres de promoción y prevención en salud, específico en el tema drogas.
En el INR, se estableció un proceso que se extendió por cuatro meses, involucrando a personas privadas de libertad y Operadores del centro.
Además de trabajar en la temática, se conformó una murga, llamada “Sin ilusión no hay nadie”, la cual participó en una actividad carnaval-tablado, que se realizó en dicha institución.
Esto permitió detectar y formalizar algo diferente, era necesario intervenir en un espacio semanal allí.
Hoy, a diez meses que venimos trabajando semanalmente con un grupo de hombres y mujeres en INR, en un espacio que dieron en llamar “Espacio libre” todos los miércoles, funciona un grupo terapéutico, con no menos de veinte internos, que se trabaja y transitan por un proceso de riesgos y daños en el consumo problemático de sustancias, además para su egreso del centro.
¿Se anexó en Ciudadela, en diferentes áreas?
Al centro diurno que comenzamos, en una primera instancia: grupos referentes socios-efectivos y grupos para personas con uso problemático de sustancias, se le empezó a agregar talleres.
¿Cuál es la diferencia entre ambos?
Referente socio efectivo, son todos aquellos que son referentes de la persona, que tiene un consumo problemático.
Porque nosotros abordamos con la familia, su entorno y con la persona.
Considerando que la persona que consume, es un emergente de algo que sucede en esa dinámica y que en la medida que trabajemos con él solo, estamos haciéndole cargo de una mochila, que es parte de todo lo que sucede en su entorno.
¿Son como acompañantes del proceso?
-Leticia Ribero: Sí, porque nosotros funcionamos como acompañantes de un proceso, que si bien es de la persona que tiene el uso problemático, también la familia. Y nosotros lo acompañamos en ese camino. Cuando se cae y cuando recae.
¿Cuál es la primera medida a tomar cuando llega un referente?
Ayudar primero al referente. Porque no puede ayudarse alguien, sino es él mismo.
Ayudarlo a contener esa ansiedad, esa angustia. De entrar en una situación nueva, entonces primero ayudar ese desborde, para después que esté bien, poder acompañarlo.
¿Su entorno, apoya, accede sin problema?
-Mario Souto: Sí. Son los primeros que consultan.
Pero también tienen la característica, de que también son los primeros que abandonan y boicotean tratamientos.
Es como que “el ya está ahí”, “ya logré que entrara, ahora no voy más”.
-Leticia Ribero: Hay que tomar en cuenta que muchas veces, la persona que está consumiendo es el emergente de algo que está pasando en la familia.
Y cuando “eso” se empieza a tranquilizar y a mejorar, la familia boicotea, pero también, no siempre de forma consciente.
Muchas veces se empieza a trabajar y a hablar sobre el tema y se empieza a hablar de algo no dicho, que es expresado a través de este emergente.
Cuando vamos a tratar el tema, de forma no consciente, la familia se retira, “porque de eso no se habla”.
“Me sirve mucho más que esté y yo esté en la queja de que él consume, pero no hablar de lo que está pasando”.
¿La soledad está asociada al consumo?
Hemos compartido mucho del tema y tenemos un enfoque que nos ha unificado y fortalecido como equipo, que el tema principal, es el vincular.
Hay relaciones vinculares, que no se han realizado como se debieron realizar, eso, se remite y se vincula de otra forma a la sustancia.
Si hablamos de los jóvenes, son los que mejor responden, a lo que esta sociedad capitalista demanda. ¿Y qué es lo que esta sociedad demanda?: consumir.
¿De qué habla el enfoque pisco-social y socio-cultural?
Dice que se responde a lo que la sociedad está demandando, que es el consumo permanente.
Porque nosotros los adultos, consumimos tecnología, auto nuevo. De alguna forma, estamos consumiendo.
El adolescente consume otra cosa.
Los que mejor responden y en todo, lo que es la palabra consumo, son los jóvenes, pero eso no quita que existan personas adultas que lo hagan.
¿Qué es lo que más se consume?
La sustancia que mas se consume en Uruguay, es el alcohol.
Las personas que consumen alcohol, para pensarse que están ante un consumo problemático, tienen como mínimo entre quince y veinte años de consumo. Para decir “ahora necesito ayuda”.
¿Cómo está conceptuado Uruguay en cuanto al consumo?
A nivel mundial, podemos hablar de dos países que están muy cerca como Chile y Brasil, que quieren copiar los ejemplos de los Ciudadela.
Que podemos contarlos en casi todo Uruguay.
Pasa que esto, es un crecimiento del equipo, de la sociedad y de las Instituciones que componen el departamento.
Nosotros no somos el mismo Ciudadela que abrimos en el 2013.
Empezamos asesorando, orientando, haciendo un diagnóstico y derivando y nos quedábamos ahí…
Con un tallercito para personas con uso problemático de sustancias y familiares.
Y ahora de lo que va surgiendo, fue necesario agregarle más, por ello hablamos del centro diurno.
Centro diurno sumado a Ciudadela, bajo Renadro, (Red Nacional de Drogas).
-Mario Souto: Tenemos dos dispositivos en uno:
Ciudadela es un dispositivo. Una forma de abordaje.
El Centro Diurno es otro dispositivo, con espacios para talleres: que deberá trabajar de lunes a viernes, no menos de seis horas, con diferentes actividades, abordando desde la inserción social y desde un modelo de gestión, de riesgos y daños.
Esto es lo que le sumamos a Ciudadela.
Con una herramienta que entendemos que está en todo el proceso, que es la inserción social: la persona comienza a quedar excluida de la sociedad y de su ciudadanía.
Sentirse y ser persona. Porque las personas que tienen consumo problemático, lo primero que sienten es que no son nada.
Es allí que colocamos una zaranda, donde comienzan a caer los problemas y a manejarnos con los que quedan.
¿Qué fue lo que impulsó a ello?
-Leticia Ribero: Escuchar y ver.
Encontrarse con lo que traía la demanda de la gente.
Dejar de verlo como una enfermedad, para verlo desde un enfoque socio-cultural, donde nos paramos desde otro lugar, que es desde el aprendizaje social.
De donde se aprenden conductas de consumo, que hay que desprenderlas.
Algunos talleres en nuestro Centro Diurno:
Género, sexualidad, autoestima y consumo.
Herrería, arte y creatividad. Arte terapia, diseño en tela, grupos RFA (referente Socio Efectivo), recreación (habilidad para la vida), grupo de radio, capacitaciones en sanitaria, construcción, panadería y gastronomía.
En INR, ampliación en tema radio y de candombe, así como la confección de la cuerda de tambores.
¿Se ha encontrado mucha satisfacción en el trabajo de Ciudadela?
-Mario Souto: Siempre les dejamos esta frase: “No somos los responsables cuando un tratamiento es efectivo, ni somos culpables de un proceso frustrado.
Solo somos acompañantes, de alguien que en este momento, necesita que lo acompañe en un proceso difícil”.
Mary Olivera

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Revolucionario método internacional:   Perder peso rápidamente, priorizando la salud

 Con la Dra. Tania Roux. Médica esteticista.

Con resultados maravillosos, dándole un primer lugar a la salud, ha comenzado a distinguirse como tratamiento para bajar de peso, un método español.
Está basado en una dieta hiper-proteica, con un control y asesoría médica, llegando a Salto de la mano de la Dra. Tania Roux.Dra. Tania Roux
Destinado a personas con obesidad y sobrepeso, aumento de peso inesperado (postparto) y deportistas profesionales.
Siendo reconocida en todo el mundo por brindar cualidades al organismo, la dieta Pronokal: “Proteínas y no calorías”, cuenta con infinidad de beneficios para nuestra salud.
Solamente con proteínas, el consumo de verduras autorizadas y líquido, con exclusión de cualquier otro alimento, es como funciona.
Nuestra invitada de hoy, la Dra. Tania Roux, es quien comienza desarrollando la grata noticia, brindándonos detalles concretos sobre el nuevo sistema:
“La dieta está basada en un método español, y es una dieta Híper-proteica, (tratada con proteínas), que lo que hace es bajar de peso rápidamente.
Que la dieta sea Híper- proteica, no significa que la persona va a hacer una dieta con un librito, verdura, la carne y el huevo duro.
Todo viene balanceado, según se encuentre la persona en su etapa de adelgazamiento.
La dieta se encuentra dividida en tres etapas:
La etapa 0: es el chequeo médico.
Que solo lo puede hacer el médico.
Ya que tiene que tener un chequeo constante médico, porque al ingerir proteínas, tiene que tener un balance, tanto hídrico, como iónico (sodio, potasio, calcio, magnesio, vitaminas) todo aparte, como aporte externo y no lo va ingerir en dieta.
Por eso, este es un método que solo lo realizan los médicos. Y en Salto soy la persona encargada de la atención para la dieta, en la región norte.
¿Había una especie de demanda del nuevo sistema?
Sí, había personas que me lo solicitaban, para bajar unos seis o siete kilos, que muchas veces aunque esté en algún tipo de tratamiento para lograrlo, se estaciona en ese peso y no puede bajarlo.
Con esta dieta lo logra.
¿A quién va dirigida?
A la persona con sobrepeso, pero priorizando la salud: enfocado a la pérdida de peso, para que luego no aparezcan una diabetes o una hipertensión.
Primer grupo: por salud: Disminuye el riesgo de hipertensión, de diabetes, de colesterol, por lo tanto se disminuye el riesgo de infarto.
En este grupo salud, tenemos a personas con obesidad mórbida, obesidad o con sobrepeso.
Segundo grupo: aquella mujer que ganó peso luego del parto y que nunca pudo lograr su peso anterior. Se trata de la persona que tiene unos seis o siete kilos de más.
Tercer grupo: dirigida a los deportistas, que aunque realicen mucho ejercicio, aún tienen masa grasa. Que son los que van a querer bajar unos tres o cuatro kilos.
De esta forma estamos apuntando a todos.
Tanto por la salud, dirigido a la persona obesa, a la mujer y su post parto y al deportista.
Que con esta dieta hiper-proteica, ya que no hay pérdida de músculo, (porque al ingerir proteínas, no se pierde masa muscular), la fibra muscular queda idéntica. Y no pasa con cualquier otra dieta.
Al ingerir proteínas, no está ingiriendo azúcares, grasas, o harinas. Ingiere solamente proteínas.
¿Cómo la recibe el organismo?
Con esta dieta comienza a trabajar el hígado, el páncreas y obviamente los riñones, transformándose en cetosis.
Por ello la dieta se llama cetogénica.
Significa, tomar la grasa existente en el organismo, para generar energía. Porque al ingerir solamente proteínas y ningún otro alimento, (a no ser vegetales que están incluidos en la dieta), va a ingerir su propia grasa: centro abdominal y la intersticial.
El cuerpo, al no ingerir nada que produzca grasas y no encontrar azúcares, logra consumir la grasa abdominal, que es la que no se consigue reducir.
Y con ello, haciendo una cetosis, se logra una baja rápida de peso.
¿Existe una tabla básica para control?
Sí, en el primer mes se baja entre ocho y diez kilos, pero lo más importante es que todo sucede sin tener apetito.
¿Cómo se realiza la dieta?
Hablamos de una dieta equilibrada.
Las proteínas vienen en sobres (en polvo) y de allí, se fabrican los alimentos.
Realizando con ellos una sopa, un crepé, un pan, una cremita de chocolate, etc., sin azúcares.
Al principio se consumen seis sobres, con un listado de alimentos vegetales permitidos.
Durante el día, hay que consumir los sobres cocinando con ellos y durante el almuerzo o la cena, consumir vegetales a discreción. Pudiendo hacer lo mismo con el café y el té.
Es una dieta totalmente diferente a las dietas hipocalóricas, donde bajan las calorías y el cuerpo no tiene de dónde sostenerse.
Esta, es una dieta que cuida el cuerpo, con todo lo que necesita. Para que la cabeza esté bien, que no tenga apetito, ansiedad, etc., y puede bajar cuatro kilos la primera semana, tres kilos la siguiente, dos la otra y así sucesivamente.
¿Qué duración lleva un tratamiento?
Depende del paciente.
Ejemplo: si en un paciente le tengo que bajar treinta y tres kilos, lo primero que voy a bajar en la fase 1( la cual se divide en A, B, y C), es el diez por ciento de ese peso.
Si se encuentra en noventa kilos, son nueve. Y en el primer mes, va a bajar, entre ocho y diez kilos.
Menos no.
Si la persona hace lo que tiene que hacer, que es realizar el ejercicio como se lo indica, tomar el líquido y la comida, en realidad, no le va a dar ganas de comer fuera de los sobres.
Seguro va a pasar por un lugar, va a mirar algo que le gusta consumir y no le van a entrar ganas de comer.
Cuando pierde entre diez y catorce kilos, pasa a la etapa 2 B. Que es donde se ingieren otra cantidad de alimentos.
Se comienzan a quitar sobres de la dieta y se incorporan alimentos.
Cuando pierde entre veinte y veinticinco kilos, pasa a la etapa 2 C.
Llega un momento en que la persona no ingiere sobres, ingiere solo los alimentos y sigue su vida normal.
¿De qué va a depender el pase de etapas?
Va a depender del peso que la persona quiera perder.
Esta es una dieta que lleva un tiempo de 0 a 2 años de tratamiento.
Porque siempre el médico tiene que hacer un seguimiento del paciente. Y es cumplido los dos años que este se adapta a comer y a su vida nuevamente.
Si llegara a suceder alguna recaída entre esos dos años, lo volvemos a ingresar en la etapa en que quedó y según el peso que tenga.
¿Incluye algo más la dieta?
En esta dieta además de que consume los sobres donde viene su comida, debe tomar vitaminas y proteínas, como aporte exógeno (extra).
Es una dieta que se la está utilizando a nivel internacional. Ya está aprobada para que vaya acompañada de aminoácidos, potasio, magnesio, cloro, sodio y más.
Entonces no estamos hablando de una dieta peligrosa por algún motivo.
¿Incluye además ejercicios?
Sí, no solo se trata de ejercicios, sino de líquido y alimentos.
Como es un método internacional, existe un coaching telefónico, específico para cada persona, con un código personal de tratamiento, según el control médico, para poder ingresar por consultas de: cocina (recetas), ejercicios y Psicólogo. Las 24 hs y en forma gratuita.
Si la persona se encuentra concurriendo a control, se le realiza un seguimiento.
Si esta en quince días, decide suspenderlo, inmediatamente se bloquea el acceso a la página.
¿Quiénes no pueden acceder a la dieta?
NO a pacientes:
Con una función renal alterada, insuficiencia hepática, o un paciente con cáncer.
Por ello lo realizamos los médicos. Hay que hacer un control semanal o quinquenal de la persona, para monitorear casi en forma continua, su evolución.
¿Cuál ha sido la aceptación con la propuesta?
Tomo muy en cuenta el agrado con que han llegado y lo hicieron los primeros pacientes.
Han reconocido quedar muy conformes, porque no han tenido que recurrir a otros alimentos fuera de la dieta, han bajado de peso en forma extraordinaria, sin hambre durante el tratamiento y se encuentran gozando de una salud maravillosa”.
Mary Olivera.

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“La columna es un todo”

Contractura muscular de cuello

Con el Dr. Julio Alvez. Medicina General

Del dolor en el cuello, es de algo que nos estamos quejando muy a menudo.
Aunque somos conscientes de que debamos concurrir a una consulta, nos seguimos quejando como “que ya va a pasar” y a veces, nos lleva días recuperarnos.
Puede que sea una mala postura, no dormir en las condiciones adecuadas o simplemente en nuestro diario andar, mucho trabajo y poco descanso.
Nos asegura el profesional que hoy nos acompaña, que sí, es conveniente que nos vea un médico. Para en primer lugar, no automedicarnos y para que este dolor, no tome como costumbre quedar allí instalado.Dr. Julio Alvez
Ya que con el tiempo, puede llegar a repercutir de alguna forma en nuestra columna vertebral.
No solo le consultamos sobre cómo tratar el dolor, sino que es, una contractura sobre el cuello. Esto nos decía:
“La contractura muscular se define como una contractura de los músculos que se encuentran a nivel del cuello, de una forma persistente y constante por un tiempo determinado.
No solo produce la contractura de los músculos en ese lugar del organismo, sino que también produce una contractura a nivel de la vascularización de esos músculos.
Se instala el dolor con toda la sintomatología que después aparece.
¿Por qué comienza?
La contractura cervical o contractura muscular a nivel de cuello, como más se lo conoce, es característico y se da en todas las etapas de vida.
Generalmente, en las personas adolescentes hasta los adultos mayores.
Y vienen de la mano con cada actividad que realice cada uno.
Actualmente nos damos cuentan, que es mas común en personas que trabajan frente a una computadora. Por las posiciones que utilizan, estando en una máquina mirando fijamente al frente o también suele sucederles, a conductores de vehículos que manejan por mucho tiempo sentados.
Con una posición fija por un tiempo indeterminado, a nivel de los músculos para-vertebrales o cervicales (cuello).
También están involucrados todos aquellos que realicen deporte. Porque se encuentra muy relacionado, a cuando la persona tiene que manejar mucho los músculos, como puede ser el uso de pesas, o cuando recién comienza el gimnasio.
Allí se producen contracturas en todo el cuerpo y por ende, en un lugar muy especial, como lo es a nivel del cuello.
¿Se puede dar también la situación en niños?
Sí. Es muy común verlo, hablando justamente de la tecnología.
Lamentablemente no salen a hacer deporte, pero sí vemos muy seguido a los chiquilines, frente a la computadora, tablet, Play Station o celular.
Lo podemos claramente identificar, que proviene de una mala posición y es una consulta muy frecuente.
¿Cómo son los síntomas, además del dolor?
Son síntomas bien específicos:
*Mareos o vértigo.
*Cefalea tensional holocraneana (abarca toda la cabeza, sintiendo como un vacío).
*Contractura a nivel del trapecio (músculo de hombros).
*Náuseas.
En general afecta la vida cotidiana de las personas y muchas veces la contractura es tan grande que la persona en una cosa tan simple como girar la cabeza, para mirar algo, gira en bloque (todo el tronco del cuerpo), porque es tan impresionante el dolor, que además se presta para un ausentismo laboral.
Se está viendo mucho en estos momentos.
¿El estrés es también un disparador?
Sí, es un gran tema el estrés.
En estos tiempos que andamos todos ocupados, corriendo de un trabajo a otro, tratando de cumplir con nuestras actividades.
Con un horario extenso, la mala alimentación. Que uno come prácticamente parado, o como puede, con la vida que estamos llevando, cada día, vemos más de estas dolencias, con sus características.
¿Influye en la columna además?
Sí, obviamente. Puede llegar a deformarla, con las malas posiciones que adoptamos. Cuando estamos trabajando o estudiando en una sola posición, afecta notoriamente el organismo.
La columna no es solo la columna cervical. La columna es el eje del cuerpo, encontrándose dividida en tres partes:
La columna cervical, dorsal y lumbar.
Pero con estas dificultades, se ve afectada en todo su eje. La columna es un todo.
Por ello, las distintas patologías que pueden aparecer después, con el tiempo, debido a las malas posturas.
Y lo podemos llegar a ver a simple vista. Cuando decimos que la persona está encorvada, con los hombros hacia adelante.
Pero, tomado a tiempo, se lo puede corregir. Luego que la persona ya tiene unos años llevando esa posición, es muy difícil que pueda llevar a la columna al mismo lugar.
¿Cómo es un tratamiento?
En general el tratamiento para la columna cervical y conjuntamente con los músculos, es AINES (antiinflamatorios no esteroideos: analgésicos y antipiréticos) o relajante muscular.
Hoy lo podemos adquirir asociados, en una farmacia: combinación de los dos medicamentos en una sola sustancia.
Esto es muy bueno, pero con la debida precaución: la autorización de un profesional médico, porque los AINES, pueden perjudicar a nivel de la mucosa gástrica.
Y los relajantes musculares, pueden dar sedación (algo de sueño).
Es por ello conveniente, que las personas que manejan vehículos, pintores o personas que tienen que trabajar en alturas, (con dolor por trabajar mucho tiempo en una misma posición) traten en lo posible de no consumirlos, por su seguridad.
¿Existe en el tratamiento, algún ejercicio efectivo?
Sí.
Además de los AINES y relajantes musculares, el calor seco también ayuda mucho.
Podemos contar por un lado con las mantas térmicas o las bolsitas con semillas, para calentar en microondas.
Si no llegara a tener ninguna de las dos cosas, podría planchar para calentar una bufanda, enroscarla alrededor del cuello y dejarla por cinco minutos, que su calor haga efecto.
No bolsas de agua caliente, porque ya no sería calor seco.
En caso de que no calme y se vuelva invalidante, otra solución efectiva sería que el médico tratante, derive al paciente a Fisioterapeuta, para que este profesional se encargue de tratarlo.
Calme los dolores y descontracture, con distintos tipos de ejercicios, como pueden ser las ondas de infrarrojo, o las ondas de choque, pero siempre evaluado por el Fisioterapeuta.
Cuando ya el médico tratante le da el pase a este, le envía las características del paciente y los ejercicios para Higiene de Columna. (Se lo encuentra así en internet, con un protocolo).
¿Se recupera totalmente el paciente?
Cuando ya el paciente tiene su tiempo con el problema, como decíamos hoy, tal vez sea un poco difícil. Pero cuanto antes se tome el caso en manos de ambos médicos y cuanto más pequeño sea el problema, va a ser mucho mejor.
De esta forma va a ser el Fisioterapeuta el que brindará sugerencias para los pasos a seguir para optar por posiciones correctas, para intentar que no vuelva a pasar.
Con posiciones correctas y ejercicios que él mismo indicará, según las características de cada persona, especial para cada paciente o como puede ser, con alguna patología de base.
Por ejemplo, está el caso de personas con artritis, artrosis o deformidad muy importante en la columna, que les aconsejará seguramente, distintos ejercicios, ya que todos no pueden hacer el mismo.
Están por un lado los adultos mayores, los adultos, o los adolescentes.
¿El reposo tiene lugar en el tratamiento?
No. Hay que romper el mito del reposo.
No por la contractura, tiene que pasar días y días acostado. Al contrario debe hacer vida normal, sin hacer fuerza.
Se ha demostrado, que hacer mucho reposo, no es conveniente, porque los músculos se contraen y van perdiendo tonicidad.
Reposo sí, pero no veinticuatro horas en la cama.
¿Alguna recomendación?
Ninguna persona tiene que automedicarse.
En general, tiene que consultar al médico.
Es este quien tiene la decisión de indicar cuál es la mejor medicación, incluso con algún inyectable o alguna analgesia más fuerte o relajante muscular más potente.
Y toda aquella persona que trabaje muchas horas frente a una computadora, que se levante de la silla una hora o aunque sea media y trate de hacer ejercicios con la cabeza de lateralización, rotación con la cabeza, llevando los hombros para atrás.
Pero no estar tanto tiempo con la computadora, en un lugar fijo y la persona quieta.
¿La almohada influye?
Sí. Cuando la persona no tiene un buen descanso, no duerme bien, obviamente se va a levantar con más contracturas.
El paciente tiene que adaptarse a colchón y almohada, recomendando que la almohada sea blandita, para tener un correcto y buen descanso.
Ayudan mucho los ejercicios: pilates y yoga.
Mary Olivera

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Día Mundial Sin Tabaco 2017

Con la Dra. Miriam Díaz. Médica Internista

Al 31 de mayo de cada año, se lo conmemora, como el Día Mundial Libre de Humo de Tabaco.
Este año, la Organización Mundial de la Salud, promueve la prevención de esta enfermedad, bajo el lema: “El tabaco, una amenaza para el desarrollo”. El Ministerio de salud Pública y el Programa Nacional para el Control de Tabaco, organizaron una actividad que se llevó a cabo en Montevideo en el día de ayer, a las 10 horas.
En nuestra ciudad, podemos contar en forma gratuita, con un grupo de médicos, que conforman un equipo multidisciplinario, y es SMQS-IAMPP, que ha estado capacitando a su personal, mediante cursos brindados por El Fondo Nacional de Recursos, para tratar la dependencia al consumo de tabaco, aspirando llegar a toda aquella población que así lo amerite.
Dialogamos con la profesional, integrante del mencionado equipo y en representación del mismo, la Doctora Miriam Díaz Díaz, quien se refería al tema, de esta manera:
“El tabaquismo es una enfermedad adictiva crónica, con tendencia a la recaída. La misma mata a casi la mitad de sus consumidores.
Anualmente casi siete millones de personas, fallecen a nivel mundial, de las que seis millones, son consumidores del producto y alrededor de ochenta y nueve mil (89000), son no fumadores, expuestos al humo del tabaco.
¿Uruguay, ha jugado un papel fundamental a nivel mundial en exhortar sobre el tema?
Sí, Uruguay tiene una trayectoria importante en este tema, siendo el primer país de Latinoamérica, en firmar y corroborar el convenio Marco, para la erradicación de esta enfermedad.
El convenio Marco, es un tratado Internacional, donde los países miembros, se comprometen a luchar contra este flagelo.
¿Contamos en Salto con una Policlínica destinada a dejar de fumar?
Sí, el Centro de Asistencia Médica IAMPP, adhiriéndose a los lineamientos del Ministerio de Salud Pública, capacitó desde el año 2005 a profesionales, mediante cursos brindados por el FNR, para tratar esta dependencia.
Se crea en Centro Médico, la Policlínica de Cesación de Tabaquismo en el año 2006, quien ha trabajado en forma incesante con esta enfermedad, desde ese año.
¿Qué servicio brinda?
El servicio de atención a los usuarios fumadores, que deseen abandonar esta adicción, mediante un equipo multidisciplinario, compuesto por Psiquiatra, Internista, Cardiólogo y Licenciada en Enfermería.
Realiza allí el tratamiento, seguimiento y apoyo a los fumadores, en la abstinencia precoz (presencial) y tardía (telefónicamente), mediante las modalidades que se desarrollan semanalmente: con consultas individuales y encuentros grupales.
¿Cuántos pacientes aproximadamente se llevan tratados?
Durante los casi doce años que lleva de existencia la Policlínica de cesación, se han atendido a mil trescientos cincuenta fumadores, de los cuales un 65 % de usuarios, continúan en tratamiento, en tanto el 46,7%, han alcanzado la abstinencia.
Esta situación evidencia que a pesar de todo el trabajo realizado, no se ha logrado una amplia difusión del servicio o la motivación necesaria por concurrir a él.
Es de destacar que las consultas en las dos modalidades, se brinda en forma gratuita, realizando tratamiento: cognitivo-conductual. Con algún otro tratamiento medicamentoso, según la necesidad del usuario.
¿Cómo se desarrolla el horario de consultas?
El día lunes se desarrolla la consulta individual y encuentro grupal.
Los días lunes: hora 16.15: Dra. Miriam Díaz, Internista en Policlínica del CAM, en calle Artigas 917.
Hora 17: Dr. Marcos Pamparatto, Psiquiatra, en Casa Grande, Uruguay1461.
Hora 17.30 Encuentro Grupal: Dra.: Ana Quintan, Cardióloga, conjuntamente con la Licenciada en Enfermería: Patricia Pinasco, en Casa Grande.
“El tabaco una amenaza para todos”
Es preocupación de la institución, captar un porcentaje mayor de los fumadores, para que se reciba información sobre los riesgos del consumo, de los productos del tabaco y de este modo, decidan abandonar el hábito de fumar.
Con la consiguiente disminución del riesgo de enfermedades: tabaco-dependientes y en consecuencia los gastos en salud.
El servicio de salud que se brinda en la institución, provoca como todo servicio, grado de satisfacción en los usuarios, que hay que medir y atender.
Pues dicha satisfacción, es nuestra guía, en nuestra toma de decisiones para buscar una atención médica de calidad y, a partir de ello, identificar las áreas de oportunidad para mejorar el sistema mismo.
Es imprescindible tener en mente, que lo que no se puede medir, no se puede evaluar y lo que no se puede evaluar, simplemente no podrá mejorarse.
Ahí radica la importancia de observar los grados de satisfacción de los usuarios del sector salud.
La satisfacción del usuario, implica una experiencia racional o cognoscitiva (capaz de conocer o comprender) derivada de la comparación entre las expectativas y el comportamiento del servicio.
Está subordinada a numerosos factores, como las expectativas, valores morales, culturales, necesidades personales, o a la propia organización sanitaria.
Captar mayor número de fumadores
Esta es la consigna del SQMS-IAMPP, con el fin de informar y fomentar el acceso al servicio.
Lo mismo que el abordar las inquietudes del usuario, que concurre a la Policlínica de Tabaquismo. Es tan especial para la atención de buena calidad, como la competencia técnica para el usuario.
La calidad depende principalmente de su interacción, con el personal de salud. De atributos tales como el tiempo de espera, el buen trato, la privacidad, la accesibilidad de la atención y sobre todo, que obtenga el servicio que procura.
Objetivos específicos hacia el usuario:
Nuestro objetivo, es aumentar la accesibilidad al servicio de aquellos afiliados fumadores que aún no lo han hecho. Para que conozcan los beneficios del abandono del hábito tabáquico. Determinar la necesidad de que el equipo de cesación tabáquica, se traslade a otras zonas, para brindar atención si se detectan problemas de accesibilidad por barreras económicas, geográficas o de otra índole.

Dres. Ana Quintán, Marcos Pamparatto, Miriam Díaz y Lic. Patricia Pinasco

Dres. Ana Quintán, Marcos Pamparatto, Miriam Díaz y Lic. Patricia Pinasco

31 de mayo, Día Mundial Sin Tabaco.

Este miércoles 31 de mayo, la Organización Mundial de la Salud, celebró el Día Mundial Sin Tabaco. Según un informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS), las medidas de erradicación del consumo de tabaco pueden ayudar a los países a evitar que millones de personas enfermen y mueran por enfermedades relacionadas con este producto, a combatir la pobreza y, de acuerdo con el primer informe del organismo sobre sus efectos medioambientales, a reducir la degradación del medio ambiente a gran escala. Con ocasión del Día Mundial Sin Tabaco 2017, la OMS recuerda la amenaza que representa el tabaco para el desarrollo de los países de todo el mundo y hace un llamamiento a los gobiernos para que apliquen medidas firmes de control del tabaco, como la prohibición de comercializarlo y publicitarlo, la promoción del empaquetado neutro de los productos que lo contienen, el aumento de los impuestos especiales y la prohibición de fumar en los espacios públicos cerrados y los lugares de trabajo. El control del tabaco es una poderosa herramienta para mejorar la salud pública y alcanzar los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS). La meta 3.4 de los ODS fijada para 2030 consiste en reducir en un tercio la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles, incluidas las enfermedades cardiovasculares y respiratorias crónicas, el cáncer y la diabetes. Además, en la meta 3.a de los ODS se exige la aplicación del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco, que entró en vigor en 2005. Las 180 Partes en el Convenio están obligadas a adoptar una serie de medidas para reducir la demanda y el suministro de los productos de tabaco, como: la protección de las personas contra la exposición al humo del tabaco; prohibición de la publicidad, promoción y el patrocinio del tabaco; prohibición de la venta a los menores; imposición de advertencias sanitarias en los envases de tabaco; fomento del abandono del hábito tabáquico; aumento de los impuestos al tabaco, y el establecimiento de un mecanismo coordinador nacional para el control del tabaco. El Sindicato Médico del Uruguay se suma a esta instancia mundial de concientización del problema sanitario que representa la epidemia de tabaquismo, con una intervención en el cartel de nuestra fachada, con los colores y lema elegidos.
Mary Olivera.

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Cómo Se desarrolla el lupus

Con el Dr. Gaspar Catalá. Especialista en lupus

“Es muy importante que se asuma un papel activo en el tratamiento”.
El 10 de mayo de cada año, se lo ha decretado a nivel mundial, como el día de concientización de la enfermedad de lupus.
Existe entre nuestra población, un sinnúmero de casos relacionados a la enfermedad, por ello muchas veces se intenta un diagnóstico que tarda tanto tiempo.
Es más común que la enfermedad se manifieste en las mujeres, pero algunos hombres también se ven desfavorablemente diagnosticados.

Dr. Gaspar Catalá

Dr. Gaspar Catalá

Es una enfermedad rara por sus características, según los especialistas, pero crónica y muy dolorosa, además de otras, siempre diferentes en cada organismo.
Dialogando con nuestro invitado de hoy, nos formula que es una enfermedad que afecta a muchos órganos del cuerpo, existiendo varios tipos de lupus.
“El sistema inmunitario está diseñado para combatir las sustancias ajenas o extrañas al cuerpo. En las personas con lupus, el sistema inmunitario se afecta y ataca a las células y tejidos sanos.
Probablemente existen varios factores que contribuyen a la causa de esta enfermedad, aunque hasta hoy, es algo que se sigue investigando”.
Cuando le preguntamos: ¿Cuál es la definición de lupus?, esto nos decía:
Es una enfermedad inflamatoria crónica, inmunomediada, de causa desconocida. Con manifestaciones clínicas muy variadas, que pueden involucrar diversos sectores del organismo: piel, articulaciones, riñones, serosas (pleura, pericardio, peritoneo, articulares), sistema nervioso, hematológico, ganglionar, esplénico, hepático, pulmones, tubo digestivo, vasos, corazón, abortos recurrentes espontáneos.
¿Qué causa el lupus?
Se desconoce la causa del lupus. Las investigaciones demuestran que los genes juegan un papel importante, pero los genes, solos, no determinan quién padece de lupus.
¿Cuáles son sus síntomas?
Los síntomas son muy variables, porque abarca una gama muy amplia, que va desde presentaciones muy graves, por ejemplo con compromiso renal y/o neurológico y/o cardiovascular y/o hematológico, a otras con leves alteraciones cutáneas y dolores articulares.
Algunos de los síntomas más comunes son:lupus
*Dolor o inflamación de las articulaciones.
*Dolor de los músculos.
*Fiebre inexplicable.
*Sarpullido enrojecido, más a menudo en la cara.
*Dolor de pecho al respirar profundamente.
*Pérdida del cabello.
*Dedos de las manos o de los pies pálidos o morados.
*Sensibilidad al sol.
*Hinchazón en las piernas o alrededor de los ojos.
*Úlceras en la boca.
*Hinchazón de las glándulas
*Cansancio.
Los síntomas menos comunes incluyen:
*Anemia (una disminución en los glóbulos rojos).
*Dolor de cabeza.
*Mareo.
*Sentimientos de tristeza.
*Confusión.
Los síntomas pueden aparecer y desaparecer. Cuando los síntomas aparecen se llaman brotes (o empujes). Los brotes varían de moderados a fuertes.
En cualquier momento pueden aparecer nuevos síntomas.
¿Que órganos afecta o cómo afecta al organismo?
Coherentemente con las respuestas anteriores, puede afectar cualquier órgano o sistema, con distintos grados de gravedad.
Por ejemplo, es temido el compromiso renal, pero sin embargo, si bien el compromiso renal es muy frecuente, la severidad del mismo y sus implicancias en el pronóstico y tratamiento son muy distintas.
Esto mismo ocurre con compromisos neurológicos, hematológicos, vasculares.
Un compromiso muy frecuente es el cutáneo, que suele asociar foto-sensibilidad, que implica exacerbación con la exposición solar.
Úlceras, o sea llagas orales pequeñas no muy dolorosas.
Caída de cabello, que puede llegar a alopecia.
¿Cuánto tarda en diagnosticarse?
La demora en el diagnóstico puede ocurrir, porque la orientación de los síntomas al mismo, requiere experiencia clínica y conocimiento.
¿Por qué razones aparece?
La causa como se señala en la definición no se conoce.
Existen factores que se sabe están relacionados: hormonales, genéticos, sico-emocionales, ambientales.
¿Es una enfermedad genética?
Existen factores genéticos conocidos relacionados y pre- disponentes, pero no que se definen como causa exclusiva.
¿Es crónica?
Es crónica, lo cual no implica que los pacientes estén permanentemente con síntomas de enfermedad activa.
Se pueden obtener remisiones muy prolongadas, sin síntomas.
¿Existe un tratamiento eficaz para controlarla?
Se dispone de una amplia gama de fármacos, que se debe adecuar a cada paciente, según la extensión y severidad de la afección.
O sea evaluando que órganos y sistemas afecta y con qué gravedad.
Lo bueno y deseable es un diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado, ya que cuanto más rápido y mejor se logre controlar la afección, menos riesgos de complicaciones, menos medicación se requerirá y una mejor calidad de vida.
Se debe evitar la exposición solar, el estrés.
Se debe aconsejar respecto a eventuales embarazos, que serán exitosos y sin complicaciones si previamente la afección está debidamente controlada; a veces con medicación necesaria para evitar abortos espontáneos.
¿Dónde busca ayuda, apoyo el paciente?
El primer apoyo debe ser el médico tratante y a través del mismo, su necesaria información. Incluso, al entorno del paciente.
Si es necesario además se pueden buscar otros apoyos sico-emocionales, (grupos de pacientes afectados).
¿Es conveniente que sea un equipo multidisciplinario que atienda al paciente, o es suficiente con un médico de cabecera?
Siempre es conveniente que sea en conjunto, la constitución del equipo médico (multi, transdisciplinario), quien decida todos los pasos a seguir. El paciente debe tener un médico de «cabecera» clínico con experiencia y manejo de la afección e integrar diversas especialidades complementarias según la extensión lesional de la enfermedad. Los diferentes síntomas del lupus deberán ser tratados por varios tipos de especialistas. Su equipo de profesionales de la salud puede incluir:

Dr. Gaspar Catalá en una charla sobre lupus

Dr. Gaspar Catalá en una charla sobre lupus

Médico de cabecera
Reumatólogos: médicos que tratan la artritis y otras enfermedades que causan inflamación en las articulaciones.
Inmunólogos clínicos: médicos que tratan los trastornos del sistema inmunitario.
Nefrólogos: médicos que tratan las enfermedades de los riñones
Hematólogos: médicos que tratan los trastornos de la sangre.
Dermatólogos: médicos que tratan las enfermedades de la piel.
Neurólogos: médicos que tratan los problemas del sistema nervioso.
Cardiólogos: médicos que tratan los problemas del corazón y de los vasos sanguíneos.
Endocrinólogos: médicos que tratan los problemas relacionados con las glándulas y las hormonas.
Psicólogos.
¿Existe algún avance en cuanto a su desarrollo y tratamiento, con medicamentos nuevos?
Permanentemente existen y existirán avances en el tratamiento, que incluyen nuevos fármacos, con la eclosión de tratamientos biológicos, pero también con uso más adecuado de fármacos previamente existentes.
¿Qué puede hacer el paciente para llevar una mejor calidad de vida?
Si el diagnóstico es oportuno y obtiene la remisión deseada, el paciente debe desarrollar una vida normal.
Es obligado reiterar las precauciones respecto a la exposición solar, las cuales en realidad hoy tienden a universalizarse.
“Es muy importante que usted asuma un papel activo en su tratamiento”.
La clave para poder vivir con lupus, es estar informado acerca de la enfermedad y su impacto. El reconocer las señales de alerta antes de que ocurra un brote, le podrá ayudar a prevenir el brote o hacer que los síntomas sean menos fuertes.
Muchas personas con lupus tienen ciertos síntomas justo antes de un brote, tales como:
Sentirse más cansado.
Dolor.
Sarpullido.
Fiebre.
Dolor de estómago.
Dolor de cabeza.
Mareo.
Visite a su médico a menudo, aún cuando los síntomas no sean fuertes
Consejos: Otros consejos dependen de la presentación de cada paciente, como se mencionó para los embarazos.
Es importante encontrar maneras de lidiar con el estrés provocado por el lupus.
Se sabe que el estrés es un agravante, parece simple decir « no te estreses», pero ¿es posible?
Mary Olivera

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Campaña de vacunación antigripal

Con el Dr. Julio Flores

Con el solo objetivo de prevenir y disminuir las infecciones respiratorias, además de las complicaciones que puede traer aparejadas para este invierno 2017 una gripe, es que se recomienda y se exhorta por parte de los profesionales de la salud, a que nos vacunemos.
Aunque el comienzo de la Campaña de Vacunación, fue realizada a mediados de abril, siguen los centros vacunatorios a nuestra disposición, contando con muchos puestos públicos y privados, para poder hacerlo en forma gratuita.
Tanto en las zonas aledañas, como en el centro de nuestra ciudad y a todas aquellas personas que no presentan contraindicaciones para hacerlo.

Dr. Julio Flores

Dr. Julio Flores

Dialogamos con el Dr. Julio Flores, para que nos brinde detalles, que creemos importantes, acerca de la aplicación de la vacuna antigripal:
“Hoy en día el Hospital de Salto, se ha tratado de centralizar, lo mismo que el Centro Médico, con sus policlínicas a nivel periférico. Intentando llegar más a la comunidad, sumado a un muy buen servicio, de Enfermeros y Nurse, junto a los médicos, trabajando en equipo”, nos dice.
¿Cuál es el tema que más preocupa, en cuanto a la vacunación?
Es la accesibilidad de la población.
Que los servicios de salud estén cada vez más cerca de la gente, ya que esta no podía consultar.
Hoy todo está más cercano, con los centros en lugares donde no había, para hacerle todo más fácil a la población.
Con la mitad de esta, dependiendo de los servicios de Centro Médico y la otra mitad, pertenecientes a Salud Pública.
Es importante hablar del tema de la vacunación, ya que los sistemas de prevención, cada vez más, están atendiendo y apuntando a ello.
A partir del 18 del mes pasado comenzó a nivel nacional, el servicio de vacunación. Desde Salud Pública y en los diferentes ámbitos, se brinda la posibilidad de que la gente se pueda vacunar.
Se accedió por medio de Salud Pública, a alrededor de seiscientas mil dosis para todo el Uruguay, en este período previo al invierno.
Donde se le da la posibilidad al organismo a una inmunización, para que forme anticuerpos el organismo, asi, cuando lleguen períodos de fríos intensos, tenga un mecanismo de defensa.
Las vacunas
Es una vacuna muy buena. Cubre los tres virus gripales más frecuentes, Incluido H1-N1, uno de las más fuertes.
Y tienen que concurrir los niños, las embarazadas y los mayores de sesenta y cinco años, también todo aquel individuo que trabaje en el área de la salud.
Es uno de los virus que más problemas acarrean, se ha expandido en Latinoamérica y es de fácil contagio.
¿Cómo se está llevando a cabo el ritmo de vacunación?
Creo firmemente que aunque no he concurrido a ningún centro de vacunación, la gente está tomando conciencia de que tiene que dársela.
Se ha perdido bastante el miedo y la gente pregunta mucho más.
A menudo oímos que están llamando a los medios para preguntar sobre el tema.
Generalmente los estudios de estadística se pueden apreciar sobre la finalización de los períodos de vacunación.
Terminados estos, es que se realiza un relevamiento de cuántos niños, embarazadas o adultos, lo han hecho.
Pero de todas formas, hay que dialogar, explicarle a la gente que es una vacuna que no tiene contraindicación alguna.
¿Para quiénes están indicada concretamente?
Para los niños, las embarazadas, para las personas mayores de sesenta y cinco años y principalmente, para la gente que trabaja en el ámbito de la salud, sanitario. Es fundamental.
Pero es muy importante a recalcar, que cualquier duda, que lo consulte, lo hable con su médico de confianza, que es quien lo va a asesorar.
¿Cuál es la función que cumple la vacuna?
La vacuna lo que hace, en nuestro organismo es formar anticuerpos contra el virus de la gripe.
Para qué es inmunizado, lo que va a provocar, es brindarle la posibilidad de que sea una respuesta de mayor efectividad y más rápida.
Pero dejemos claro que el acto de vacunarse no significa que no la vaya adquirir a la enfermedad.
La puede tener, pero en un menor grado y eso es muy importante.
Acorta el período de gripe.
Es muy probable que en un período de gripe de quince días, lo acorte o posiblemente con la vacuna, no lo tenga.
A lo mejor el organismo, comienza a conformar un buen sistema inmunológico o pase desapercibido.
Y no trae complicaciones como faltar a trabajar, o un niño a la escuela. Ni consultas médicas o gastos en medicamentos o de dinero en general.
Prevenir estas enfermedades, a favor, en tiempo y forma con una muy buena inmunización que es lo que provoca, apunta a que la gente tenga menos riesgos de contraer gripe y enfermarse.
¿Cuántos días necesita para hacer efecto en el organismo?
Pocos días.
Va a depender siempre de cada organismo y cada persona.
De la edad, por ejemplo o del sistema inmunológico. No es lo mismo una persona adulta, que un niño o una embarazada.
Pero con toda seguridad, en pocos días ya el organismo comienza a formar anticuerpos.
¿Existe alguna enfermedad de base, que no le permita a la persona vacunarse?
No, raramente. Muy pocas veces.
Existen enfermedades autoinmunes inclusive, que justamente está la vacuna indicada para su organismo, para que esté en contacto con el virus.
Son virus atenuados, de baja virulencia, no le va a provocar nada a la persona.
La vacuna está indicada desde el punto de vista científico. Porque son virus apagados, que lo que hacen, es brindar una mínima dosis al organismo para estar en contacto con él y formar anticuerpos, para la próxima vez que esté realmente con un virus potencialmente tóxico.
Para la mayoría de las personas, está indicado, ante cualquier duda, tratarlo con su médico de cabecera.
¿Cuáles son los síntomas de la gripe, que debemos prestarle atención?
*Son rinitis
*Tos
*Cefaleas
*Dolores musculares
*Dolores articulares
*Decaimiento, desgano
*Obstrucción de oídos
*Dolor en la garganta
*Malestar general
Son estos los cuadros más comunes, que las personas, deben consultar a un médico de referencia. Como existen personas, que como en la época de las abuelas, la transitaban a la gripe con té, reposo y algún analgésico.
Pero ha cambiado el tiempo. Actualmente los virus se han vuelto mucho más letales y los sistemas de salud están presente para esas situaciones e inmunizan.
La población muchas veces, tiene miedo y quedan con esa duda.
Tiene que quedar claro, es que estas vacunas están científicamente comprobadas de que son efectivas, haciendo un beneficio muy bueno para el organismo.
Que la gente le pierda el miedo a vacunarse.
Si vamos a comparar el dolor o la molestia que le causa el vacunarse, con lo que se beneficia, son muchas más cosas buenas que recoge que las que no.
En realidad todos debemos vacunarnos. Para esperar el invierno con defensas.
El virus de la gripe ataca tanto, porque vivimos estos cambios de temperatura y vivimos con más facilidad de contagio en el ambiente laboral y con el contacto existente en la misma familia, dentro del hogar. Donde por la misma temperatura, no abrimos mucho las ventanas, el aire no circula y quedan concentrados, activándose. Eso facilita el contagio.
Nos podemos engripar en cualquier época del año, pero existe mayor probabilidad en invierno por casos, en lugares fríos y húmedos.
¿Es conveniente, no enviar a los niños a la escuela, en caso de que tengan síntomas de gripe?
Muchas veces las mamás toman conciencia a tiempo y no los envían para que no contagien.
Ya que no es lo mismo en un ámbito abierto, donde se puede toser, estornudar (en el antebrazo), que una clase, que la habitación es cerrada y los virus se expanden.
Además, siendo niño o adulto, con los síntomas que ya mencionamos de una gripe, contagia.
No se debe compartir el mate y quedarse en un ambiente donde no tenga contacto con otras personas.Porque cuando la gripe comienza a manifestarse, son unos días nada más, para dar lugar a contagiarse. Por ello exhortamos a que se acerquen a un centro de vacunación y se vacunen.
¿Cuáles son los centros de vacunación?
En los centros de Centro Médico, ASSE en Hospital, y algunas UBAS, como centros de referencia.
¿Hay que vacunarse todos los años?
Sí. Es sumamente necesario, porque la gripe, puede llegar a ser la puerta a otras enfermedades como las respiratorias.
Mary Olivera.

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Enfermedades respiratorias

Con el Dr. Ricardo Scaparoni. Médico Pediatra

Muchas veces en esta época del año, comienzan los niños con algún tipo de afecciones, dado que cambian las estaciones.
Pero además, debemos tener en cuenta que pronto llegan temperaturas muy bajas, donde tendremos que extremar los cuidados para tratar de protegerlos y si aparece un problema respiratorio, intentar eliminarlo con un buen tratamiento.
Dialogamos con el Dr. Ricardo Scaparoni, quien hoy nos acompaña, quien nos manifestó que los cuidados siempre hay que tenerlos. Pero deben ser mayores aún en aquellos niños que cuentan con el primer mes de vida y por supuesto, durante los meses siguientes, por la mayor disposición a adquirir algún tipo de virus.

Dr. Ricardo Scaparoni y sus nietos Lautaro y Felipe

Dr. Ricardo Scaparoni y sus nietos Lautaro y Felipe

“Luego del año, el niño va adquiriendo mejores defensas en el organismo” nos explica.
“Cuando el niño comienza con problemas respiratorios, son fundamentalmente de la parte bronquial y pulmonar.
¿Cómo podemos diferenciarlas?
Puede afectarlo entre otras bronquitis o bronco espasmo, dentro de las más comunes.
Bronquitis: es la inflamación bronquial de los grandes, medianos o pequeños bronquios.
Broncoespasmo: es cuando el bronquio se obstruye, pudiendo existir una hiperreactividad del bronquio.
Eso quiere decir que hace que este se contraiga y se cierre la luz del bronquio, disminuyendo la cantidad de aire, al respirar.
Por ese motivo, es que necesita medicación, para que abra la musculatura del bronquio.
En el lactante, el bronco espasmo, es lo que se le llama bronquiolitis. Por eso se le llama: El asma del lactante.
Y en el niño mayor, se le llama asma.
¿Podemos decir que broncoespasmo, es el comienzo del asma?
En el niño bebé, dijimos que es una bronquiolitis.
Cuando el niño es más grande, es broncoespasmo. Lo que produce la enfermedad de asma.
En cuanto a la diferencia, hablando de lo pulmonar, se encuentra por un lado el bronquio, rodeado de tejido. Y muchas veces, si se afecta este, se produce la neumonía pulmonar (nombre científico).
Lo que comúnmente le llamamos congestión.
Muchas veces también la neumonía puede ir acompañado de broncoespasmo, de bronquitis.
¿En que parte del pulmón comienza la infección?
En diferentes partes del órgano.
Así como también, puede afectar un solo pulmón.
Normalmente, en mayor porcentaje afecta uno, pero se puede dar la situación de que afecte a los dos.
Incluso puede empezar con el problema en un pulmón y luego pasa al otro.
Normalmente, son procesos basales (en la base del pulmón), pero puede aparecer en la parte media o superior, además.
Puede derivar en una bronconeumonía, o puede comenzar con una neumonía.
¿Es siempre el niño tratado a tiempo?
Sí, pero de no ser tomada la situación a tiempo, puede tomar todo el pulmón afectado, o pasar de un pulmón al otro.
La mayoría de las veces cuando se la ubica por los síntomas, se localiza, se actúa rápido.
Y no todas las neumonías afectan todo el pulmón. Ni quiere decir que porque tenga una neumonía, estén los dos pulmones afectados.
Pero por lo general, cuando se da a conocer la enfermedad es en un sector que se puede perfectamente controlar.
¿Cómo se manifiesta en un bebé de 0 a dos años?
De varias maneras.
Porque puede incluso haber nacido con neumopatía, que en esos casos, se llama neumonía connatal.
Puede ser que se manifieste
*por fiebre alta de golpe
*decaimiento
*rechazo al alimento
*cambio de carácter
*puede tener tos
*cuadro respiratorio
Siempre manifiesto, que no existe un principio de congestión. Es congestión, o de lo contrario, no lo es.
Y lo mismo pasa con el asma.
¿Qué medidas toma el facultativo frente al cuadro del niño?
En primer lugar, cuando dudamos de qué es lo que está el niño presentando, gracias a Dios que tenemos los Rayos X, que son bien efectivos y se pueden usar en cualquier momento.
No como antes, que era mucho más difícil, diagnosticarlo.
En el caso de una congestión, lo único que lo deja seguro de un diagnóstico a un médico, es una placa.
Si está con signos de “alarma”, una radiografía de tórax.
Este estudio facilita mucho, porque en tres minutos ya nos informa.
¿Qué se aprecia en la radiografía?
En caso de broncoespasmo, no se puede identificar, generalmente.
Lo que se puede apreciar es en caso de que sea congestión. Podemos ver dentro del pulmón que aparece oscuro, como una imagen un poco más clara, mas radio lúcido, que significa que está presente la congestión.
Y también se puede ver si es una patología viral, llamadas condensantes, o no.
¿Son enfermedades contagiantes?
Si es broncoespasmo, asma, no existe el contagio.
En caso de que sea una neumonía, sí existe la posibilidad de contagio.
Porque el broncoespasmo es un proceso reactivo frente a un alérgeno (alergia). No necesariamente tiene que haber una bacteria para que se produzca, y ello no transmite.
Pero en caso de neumonía, puede ser producto de una infección. Ya sea viral o bacteriana.
O sea que en caso de que tenga por ejemplo niños en la casa o alguna persona que en su organismo se manifiesten defensas bajas, tome las precauciones que corresponden, cuando hay niños de la misma edad.
No es que lo haya que aislar, pero tratar de no hacerlos dormir juntos, por ejemplo.
Hay que tener determinados cuidados. Por ejemplo en la escuela, sin ánimo de crear pánico, si la mamá lo ve con tos, con o sin secreciones o algo más que le llame la atención, que no lo mande, por las dudas, para que si llegara a tener congestión, no contagie a algún otro niño.
¿Puede al año, volver a repetirle en caso de congestión?
No. Escucho muchas veces decir, que como tuvo ese año, al año siguiente le puede volver a repetir, o a quedar predispuesto/a. No es así.
Es solamente un dicho popular.
Se puede curar perfectamente y nunca más volver a adquirirla.
¿Cómo es un tratamiento?
Según el informe clínico del niño.
Viene de frente a una placa y observando al niño, de su aspecto general, podemos realizar una evaluación.
Su frecuencia respiratoria, cuánto satura de oxígeno.
Cuánto tiene de fiebre, si tolera la alimentación. Si ha tiene aporte de líquido, si vomita.
Es muy importante el aporte que tenga: más que la importancia de lo que ingiera, el líquido que logra beber.
Porque más allá de que el organismo lo necesite, por todo lo que ese niño pierde con la fiebre, la tos, el vómito, etc.
Y luego hay que evaluar la psiquis del niño, cómo está su estado anímico, si esta adormilado.
Por ello, hay niños que se le deja con un tratamiento en la casa, pero con un seguimiento y concurrimos a verlo cada tantas horas, para seguir su evaluación.
Como también, están los otros que necesariamente tienen que quedar internados, porque hace dias que vienen con ese proceso.
Además otra cosa a tener en cuenta es su edad.
Un recién nacido o con muy poquitos días, son derivados a una internación directa.
¿Cuidados a tener en cuenta?
En el caso del asma, todos los niños de más de dos años y adolescentes que la padezcan, el deporte es un complemento del tratamiento de la enfermedad. Debe poder practicar el deporte que más le guste, respetando algunas reglas, salvo aquellos que sufren una molestia grave.
Es necesario adaptar la intensidad del esfuerzo, al grado de gravedad del asma y elegir un deporte que provoque pocas molestias respiratorias.
Algunos campeones olímpicos son asmáticos.
Consejos a seguir para el deporte si existe el asma:
*En lo posible, realizar actividades en el deporte, que exijan menos de cinco minutos de esfuerzos continuos.
*Evitar la ingesta abundante de alimentos, antes del deporte.
*Evitar la práctica deportiva si se encuentra con falta de aire, sibilancias, tos seca, o infección respiratoria.
*Realizar un precalentamiento prolongado.
*Desobstruir la fosa nasal, previamente al ejercicio.
*Enfriamiento físico gradual, al finalizar la actividad.
*Tener siempre en el bolsillo un bronco dilatador, para inhalar en caso de molestia respiratoria y no esperar para utilizarlo.
¿Qué deporte elegir?
La natación es un deporte muy recomendado que permite una reducción respiratoria y desarrolla la musculatura torácica.
Hay que ser prudente en el tiempo frío y seco. Y en la primavera en caso de pico de polen, para aquellos que son alérgicos al mismo.
En caso de neumonía o congestión:
Tendrá el niño, guiado por la mamá, que respetar las indicaciones del médico, ya que se realizará un tratamiento con antibióticos, como sucede en algunos casos con problemas de enfermedades respiratorias”.
Mary Olivera

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Detección de Anemia

Con la Dra. María José Rodríguez Cabalgante.Prof. Adj. Clínica Pediátrica – Regional Norte y las Licenciadas en Enfermería: Marcela Fernández y Patricia Pinasco.
Un estudio de investigación detectó Anemia en el 17% de los niños de ocho meses, asistidos en el Centro Pediátrico del Centro de Asistencia Médica de Salto

El grupo conformado por las Licenciadas en Enfermería Marcela Fernández y Patricia Pinasco, junto a la Pediatra Dra. María José Rodríguez, han realizado un estudio de investigación para determinar la incidencia de anemia y los factores de riesgo que se asocian con esta enfermedad, en el año 2016.
Encontraron en el mencionado estudio, que la anemia se encuentra presente en diecisiete, de cada cien niños asistidos.
Dialogaron en exclusiva con EL PUEBLO, para dar a conocer junto a la importancia del tema, cómo es que se llega a alcanzar en este preocupante diagnóstico, una prevención, tan acertada en estos casos:

Dra. Mª José Rodríguez y Licenciadas en Enfermería Marcela Frenández y Patricia Pinasco

Dra. Mª José Rodríguez y Licenciadas en Enfermería Marcela Fernández y Patricia Pinasco

¿Por qué realizó el equipo, este estudio sobre anemia?
La deficiencia de hierro incluíida la anemia, es la deficiencia nutricional más frecuente y más grave a nivel mundial.
Tanto en países en vías de desarrollo, como industrializados.
Las adolescentes, las embarazadas y los niños/as menores de dos años constituyen los grupos más vulnerables para su desarrollo.
La anemia es una enfermedad multifactorial, donde interactúan muchos factores que empiezan a actuar incluso antes de que el niño crezca y su importancia radica en sus efectos, que permanecen durante toda la vida.
¿Cuál es la importancia que debemos darle al tema?
Datos previos en nuestro país mostraron cifras alarmantes.
Por ejemplo un estudio realizado por el programa Uruguay Crece Contigo, mostró una prevalencia de 39% en niños de hogares de menos ingresos y de 12% en aquellos con ingresos más altos. Según la región del país, se detectó un 24% en Montevideo contra 39% en el interior del país.
Motivadas por conocer nuestra realidad, e identificar factores de riesgo en los cuales poder actuar, para evitarlos y fomentar aquellos protectores, fue que diseñamos el presente estudio.
¿En qué consiste la Anemia?
La anemia se define por la disminución de la Hemoglobina (proteína que transporta el hierro en la sangre); que siguiendo la definición de la Organización Mundial de la Salud, se diagnostica: cuando es menor, a 11 gr/dl.
Y se clasifica: como leve, cuando su valor está entre 11 y 10; moderada cuando su valor está entre 10 y 7 y es severa, cuando es menor a 7.
¿Cuáles son los efectos negativos que tiene sobre el individuo?
Diferentes estudios en animales y humanos han mostrado el efecto negativo de la anemia sobre el desarrollo; el aprendizaje y la conducta.
El hierro participa en diferentes procesos del desarrollo cerebral: metabolismo de las neuronas, la función de los neurotransmisores y la mielinización. Se entiende entonces que el tiempo en el que se da la anemia es crítico, ya que es durante el primer año de vida cuando ocurre el mayor desarrollo cerebral.
Otro dato muy importante es que estos efectos son irreversibles a pesar de la corrección de la anemia. Hay estudios que tomaron en cuánta el coeficiente intelectual de niños que habían tenido anemia en los primeros años de vida y los compararon contra los que no y encontraron una diferencia de diez puntos como promedio por debajo en aquellos que habían tenido anemia.
¿Cómo podemos evitar la aparición de la anemia y sus efectos en nuestros niños?
Como dijimos, la anemia es multifactorial y debemos tomar conciencia de ello.
Como mujeres, debemos recibir hierro durante el embarazo de forma preventiva ya que el feto va a llenar sus depósitos de hierro, a partir de los depósitos maternos.
Una vez nacido el niño, se debe administrar hierro de forma preventiva ya que la cantidad que recibe de la dieta, no es suficiente para mantener los niveles en valores adecuados.
El pediatra recomendará el inicio de hierro al mes de vida si fue gemelar, prematuro o bajo peso o a los cuatro meses de vida si no cumple con estos criterios y la misma debe prolongarse hasta los veinticuatro meses (aunque no tenga anemia, ya que es a dosis preventivas). En caso de detectar anemia se aumentará la cantidad de Hierro que debe administrar, por un período de seis meses, volviendo luego a las dosis preventivas hasta los dos años.
La dieta.
La dieta que recibe el niño, es otro factor importantísimo.
La lactancia materna hasta los seis meses de forma exclusiva y luego como complementaria a los alimentos sólidos, es fundamental.
Otros factores importantes son la introducción precoz, a los seis meses de carnes (roja, blanca e hígado) y restringir la leche de vaca a 750 ml por día, en el niño menor de un año y a 500 ml por día en el mayor de un año.
Las proteínas de la leche de vaca determina pérdidas intestinales de hierro por micro-sangrados (que no lo vemos a simple vista), pero tienen un papel importante en el desarrollo de la anemia en el niño pequeño.
Otro factor a tener en cuenta es que el hierro a veces está presente de una forma que el intestino no lo puede absorber pero contamos con factores que favorecen su absorción como es la vitamina C. Por lo tanto su pediatra le recomendará el administrar jugo de naranja o de limón con las comidas con este fin: potenciar la mayor cantidad de absorción de hierro de los alimentos.
¿Cuáles son los datos de su estudio, a compartir con la población?
En primer lugar, decir que se detectó anemia en el 17% de los niños estudiados, que no es una mala cifra.
Estamos dentro de la media nacional; pero que es un desafío corregir los factores que la determinan y lograr bajar esta cifra. Fue leve en el 75 % de los casos y moderada en el 25%; no detectándose casos de anemia severa en el período estudiado.
En segundo lugar: contarle a la población, cuáles fueron los factores de riesgo (aumentan la incidencia de anemia cuando están presentes) y los factores protectores (disminuyen).
Se realizaron pruebas estadísticas y encontramos que los siguientes factores tienen significancia estadística.
Esto quiere decir, que no fue un hallazgo por el azar, sino que aumentan o disminuyen el riesgo SIEMPRE.
Factores Protectores:
Escolaridad materna (a mayor escolaridad, menor detección de anemia).
Administración de hierro durante el embarazo.
Incorporación precoz de carne, a la dieta del lactante (seis meses).
Factores de Riesgo
No administrar hierro preventivo.
Aporte de más de un litro de leche de vaca por día.
Anemia durante el embarazo.
Cordón Umbilical
La ligadura tardía del cordón umbilical, que no fue evaluada en nuestro estudio, también es otro factor con mucha importancia ya que esa transfusión madre-hijo es de radical importancia en los depósitos de hierro del recién nacido.
El cordón se debe ligar cuando deja de latir, como promedio entre los 30 – 60 segundos luego de nacer.
Queremos hacer una mención especial a las adolescentes de sexo femenino que inician pérdidas sanguíneas a nivel genital con las menstruaciones.
Si bien es un proceso fisiológico, debemos estar atentos a la magnitud del sangrado y fomentar hábitos saludables de alimentación con ingesta de alimentos ricos en hierro de forma diaria. Es una edad, donde confluye el inicio de pérdidas con restricciones dietéticas (presión social) que la exponen al desarrollo de anemia.
¿Consejos o sugerencias para las mamás con niños pequeños?
Finalizamos, diciendo que nuestros niños/as adolescentes deben acudir al control de los niños y acatar las recomendaciones establecidas por el pediatra, según lo establecido por la Sociedad Uruguaya de Pediatría y el Ministerio de Salud Pública para fomentar el correcto crecimiento y desarrollo.
Siendo esta la mejor manera de evitar enfermedades que son prevenibles y tan frecuentes como la anemia, la desnutrición/obesidad y los accidentes.
Mary Olivera.

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Infección Urinaria

Con el Dr. Leonardo Chiappini – Médico de Medicina General

Entre una franja etaria bien importante, la infección urinaria se relaciona más que nada con la mujer. Aunque algunos hombres llegan a padecerla.
En casi todos los casos, el problema se resuelve junto a un facultativo, de la mejor manera.
De no prestarle la debida atención, puede llegar a complicarse, con síntomas que empeoran a medida que pasan las horas.
Descubramos junto a nuestro invitado de hoy, el Dr. Leonardo Chiappini, cómo debemos reaccionar ante tales síntomas y cuál es el tratamiento adecuado: Dr. Leonardo Chiappini
¿A qué llamamos infección Urinaria?
La infección urinaria es toda aquella infección que ocurre en el aparato urinario, como tal.
La dividimos en altas o bajas, según la parte urinaria que se vea afectada en la anatomía del organismo:
En las bajas, se encuentra uretritis que afecta la uretra y cistitis que afecta la vejiga.
En las altas: pielonefritis, que afecta el riñón.
Con un cuadro más complicado, comprometiendo más la salud de la persona. Pero en la mayoría de los casos, es una infección urinaria baja y no se complica.
¿A qué se debe?
La infección urinaria es debido a gérmenes. Bacterias que colonizan el aparato urinario, de manera ascendente. La bacteria lo que hace es colonizar abajo, el aparato urinario bajo.
Va ascendiendo y comprometiendo diferentes sectores.
Pero de todas formas, para llegar a una infección urinaria, tiene que haber un contacto en la zona.
Debe haber además, y es muy importante, las condiciones de higiene. Pero si la persona no tiene contacto directo con la parte que estuviera colonizada con alguna bacteria, no tiene riesgo. Y si la hubiera, el efecto que produce la orina al salir en forma de chorro, limpia o expulsa la bacteria.
El organismo tiene esos mecanismos de defensa.
¿En quién es más frecuente?
Sucede en los dos casos, pero es más frecuente en la mujer.
Es por su anatomía, ya que su uretra es más corta, la bacteria sube siendo su trayecto más corto que el del hombre y a su vez, la mujer suele pasar mucho tiempo sin ir a orinar.
Siendo así, el efecto de lavado de la vías urinarias (efecto arrastre), no lo tiene de manera tan frecuente.
Además algo muy importante, siempre va a depender de la cantidad de líquido que esta mujer consuma. Si no consume líquido, no va a excretar orina y de esa forma, no lava las vías urinarias.
Si ya de por sí, tiene una predisposición, está aumentando las probabilidades de contraer una infección urinaria.
Y a medida que avanzan los años, en la edad reproductiva de la misma, por relaciones sexuales que predispone y el embarazo, aumenta la frecuencia de infección urinaria.
A su vez el hombre, a partir de los cincuenta años, también.
Como consecuencia de que este tiene problemas de próstata. Eso va comprometiendo el flujo urinario y predisponiendo a que el hombre sufra con repeticiones en algunos, menos frecuentes que en otros.
¿Existen enfermedades que pueden predisponer?
Sí, el hecho de que una persona sea diabética por ejemplo, predispone a que adquiera una infección urinaria.
No siendo normal que se vea en niños.
¿Cómo funciona el flujo urinario dentro de nuestro organismo?
Tiene que mantener una circulación contínua de líquido.
Es esta, una de las formas de que se mantenga limpio el organismo.
En el caso del hombre, de estar el flujo urinario comprometido por un problema en la próstata, es más pobre y no tiene un efecto de lavado.
¿Cuáles son los gérmenes más comunes?
Lo que más podemos ver es una: e. coli (eschericchia), además de otros que también pueden llegar a comprometer, en una infección urinaria.
Síntomas.
¿Cómo se presenta una infección urinaria baja?
Con ardor o dolor para orinar, con orinas turbias.
En caso de las mujeres cuando consultan, es porque sienten muchas ganas de ir al baño, con urgencias de ganas de orinar y resulta que termina yendo muchas veces y orina poco.
Puede además tener dolor en el bajo vientre, llamado hipogastrio.
¿Y una infección alta?
Es aquí cuando se complica.
La infección, genera fiebre, malestar general, decaimiento, puede provocar vómitos y puede existir dolor en las fosas lumbares.
Es un cuadro más florido.
En ese caso, el riñón puede quedar comprometido y dependiendo del grado de compromiso que toma esa infección y si se la toma o no a tiempo, es el efecto que va a causar en la función renal.
Allí ya entramos a la dependencia correspondiente a un Nefrólogo.
Pero afortunadamente son los menos, ya que el cuerpo humano tiene sus defensas.
Es distinto cuando existe un cuadro de inmunosupresión.
Con un paciente inmuno- deprimido, con una enfermedad autoinmune, que tenga de por sí problemas en un riñón, allí le da un puntaje más de gravedad por su enfermedad de base.
Debemos destacar que una infección urinaria en un paciente sano, es una cosa, pero cuando sucede en uno que tiene co-morbilidad, como puede ser un paciente oncológico, diabético o con insuficiencia renal, etc. de por sí, no es lo mismo. Queda más afectado.
El riñón normal, la puede ir sobrellevando. Realizando la función y generando orina.
¿Cómo es un diagnóstico?
Se le realiza por la clínica del paciente y con lo que llamamos una tira de orina reactiva. Allí se pueden apreciar ciertos elementos de la misma, ya que traen casilleros con colores y al introducirlos en la orina, va cambiando los mismos.
Dependiendo del color de los casilleros, se puede ir observando y es lo que nos va orientando para saber qué es lo que tiene el paciente.
También el examen brinda la posibilidad de saber si existe incluso sangre allí.
Dependiendo del caso en particular, se puede realizar urocultivo, obteniendo resultados en setenta y dos horas y allí nos va a decir si contiene o no gérmenes.
Y ya de paso, se le puede realizar un antibiograma, para saber si esa bacteria es sensible a un antibiótico, o resistente.
Tratamiento
El tratamiento, incluye:
· Ingesta de líquido, lo más que se pueda, en una persona sana. Con salvedades en una persona mayor y que su corazón no esté funcionando bien, no es aconsejable que consuma tanto líquido.
· En lo posible, que sean jugos cítricos, naranja o de limón, ricos en vitamina C, ya que son ideales para prevenir y combatir las infecciones urinarias.
· Actualmente podemos encontrar suplementos o pastillas de arándanos, que también se usa en tratamientos para la infección urinaria. No son antibióticos, pero es otro pilar del tratamiento.
· Luego pasamos a lo que es el tratamiento de los síntomas: Analgésicos y luego combatimos los gérmenes con antibióticos.
Higiene
La correcta higiene de la zona genital, es muy importante sobre todo en la mujer. Ya que existe mayor predisposición por su cercanía y se coloniza.
¿Son tratamientos muy extensos?
Por lo general, es un total de cinco a quince días, dependiendo del compromiso, pero en infecciones banales, lleva cinco días de tratamiento con antibióticos.
No al uso indiscriminado de antibióticos.
Actualmente estamos usando de manera indiscriminada algunos antibióticos, tenemos fácil exceso también a los analgésicos, entonces nos automedicamos.
Eso va creando que las bacterias se hagan más resistentes, va en aumento y que haya que cambiar continuamente de antibiótico, porque no consigue efecto.
Consejos y sugerencias.
*Ingesta necesaria de líquidos.
*No aguantar las ganas de orinar y desagotar totalmente la vejiga.
*Si el paciente ya ha hecho infecciones urinarias en repetición, sería conveniente una consulta con un Urólogo.
*Si tiene alguna enfermedad de base, y contrae una infección urinaria, controlarse estrictamente, para conseguir una mejor calidad de vida.
*No automedicarse.
Mary Olivera.

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Autismo

Con la Directora Supervisora de Centro CEDAUTI: Lic. Micaela Monzón y la Maestra Coordinadora Andrea Ferreira

Cada año, el 2 de abril se reconoce el Día Mundial de la concienciación sobre el Autismo, declarado por las Naciones Unidas.
En palabras de la ONU: “no solo promueve una mayor comprensión, sino que empodera a los padres para tratar de acceder a terapias de intervención temprana y supone un llamamiento a la plena integración social de las personas con Autismo.
También es una invitación a quienes formulan las políticas, para que alienten a las escuelas a que abran sus puertas a los estudiantes con Autismo.

Micaela Monzón, Andrea Ferreira y Gabriela Ricci

Micaela Monzón, Andrea Ferreira y Gabriela Ricci

Con el apoyo adecuado, pueden y –deben-, ser educados en el núcleo de sus comunidades. Ha llegado el momento de incrementar aún más el acceso y las oportunidades de trabajo de las personas con Autismo”.
En la semana de la concientización del Autismo y luego de una excelente jornada llevada a cabo el domingo 2 de abril, conjuntamente con Género y Generaciones de la Intendencia de Salto, convocamos a dos integrantes de CEDAUTI (Centro Educativo para Niños Autistas) quienes nos brindarán desde su experiencia, conocimientos sobre el tema: la Licenciada Micaela Monzón y la maestra Andrea Ferreira.
Cuando le preguntamos a Micaela, ¿qué es el Autismo?, esto nos decía:
“Trastornos del Espectro Autista (TEA), trata de un grupo heterogéneo de trastornos generalizados del desarrollo, que se presenta antes de los veinticuatro meses de vida. Incluyendo Síndrome de Asperger y un conjunto de trastornos no especificados. Suelen estas personas, caracterizarse por distintos grados de alteraciones en el lenguaje, la comunicación, la forma de relacionarse con otras personas y por presentar conductas rígidas y repetitivas. Como movimientos,  rutinas e intereses.
Se puede diagnosticar con certeza, luego de los tres años, pero a los 18 meses y aún antes, se pueden detectar indicadores de riesgos.
Son trastornos que persisten durante toda la vida, pero de acuerdo a su gravedad y con una intervención temprana, la mayoría de los niños/as, manifiestan avances y mejorías.
Algunas personas con TEA, presentan ciertas capacidades o habilidades especiales para la música, pintura, informática, memoria, matemáticas, idiomas, entre otras.
¿Se conocen sus causas?
Todavía no. Sí, se plantean causas múltiples.
Las investigaciones muestran que los factores genéticos, son primordiales. Existe evidencia sobre la asociación con una variedad de problemas en el estudio del cerebro y está en estudio la asociación que pueda llegar a tener con los factores medioambientales.
Señales de alerta
No sonríe, ni hace otra manifestación de placer o alegría, luego de los seis meses.
No responde por imitación a sonidos, sonrisas u otras expresiones faciales a los nueve meses o más.
No responde por imitación a gestos como señalar, mostrar, estirar la mano o saludar a los doce meses.
No balbucea a los nueve meses, no dice palabras a los dieciocho meses o no produce frases a los treinta meses.
No responde cuando se lo llama por su nombre, luego de los diez meses.
Pérdida de cualquier habilidad adquirida (hablar, sonreír, jugar, etc.) a cualquier edad.
Centro CEDAUTI, cumplió 27 años el 28 de marzo.
¿Qué brinda el Centro?
Lo que brindamos en el Centro es netamente pedagógico y ahora comenzamos a trabajar lo conductual.
Contamos  en la actualidad con más de treinta niños. Con una propuesta individualizada para cada uno.
Llega el niño con el diagnóstico y sus padres a la primera entrevista y luego se realiza un programa educativo individual, en base a ella.
Este momento de ingreso es también de adaptación.
Se le va extendiendo el horario, la idea es que sea el apoyo y la apertura a nuevas propuestas.  Y puedan a contra turno, concurrir a otra institución, como lo están haciendo: a la Escuela 126, o a escuelas comunes y colegios integrados.
El equipo de docentes está compuesto por maestras, educadoras, profesor de música y tallerista. Y desde que se fundó el Centro, el 28 de marzo de 1990, nos capacitamos de manera continua.
Participando en diferentes congresos y seminarios en base al tema. Y se ha logrado una capacitación, con profesionales argentinos del Centro CAPSA de Mar del Plata,  llamado Curso de Acompañamiento Terapéutico en TGD (Trastornos Generalizados del Desarrollo) y Autismo.
Fue un gran logro, para poder desarrollar la base para la parte conductual.
¿Cuáles son sus objetivos?
Estamos orientados a crear el ambiente para lograr la educación de los alumnos  y se programa en tres áreas básicas: desarrollo de la autonomía, desarrollo de capacidades y desarrollo de las relaciones interpersonales.
Se preparan los procesos educativos, organizándolos en programas educativos individuales (PEI), donde el objetivo, es incrementar las experiencias presentando un ambiente ordenado, predecible y fácil de ser aprendido por cada alumno/a.
Destacamos además, que se incluyen clases de música y gimnasia.
Durante estos largos años de trabajo cotidiano (de lunes a viernes de 9 a 17 hs.), los éxitos han sido muchos. Y los niños han aprendido a ser autónomos y mucho, en cuanto a hábitos.
Compartiendo y disfrutando momentos con otras personas. Avanzando además en áreas académicas o cursando el programa de Educación Inicial, Primaria o Educación Especial, dependiendo de sus posibilidades, dentro del Centro Educativo CEDAUTI. Continuaremos nuestra tarea, con la ilusión cierta, que llegará el día en que el sistema educativo público uruguayo, incorpore el programa educativo específico para niños con Autismo.
¿Existe algún requisito para poder ingresar al centro?
Tenemos niños desde los tres años, hasta los treinta y ocho.
Nos desenvolvemos, estando autorizados con el programa escolar de Educación Primaria, el niño está en el grado que su capacidad lo permite.
Contamos con niños, que aunque continúan en el centro, conseguimos insertarlos en el ámbito laboral y algunos, desde hace tres años, trabajan en Supermercados Sol del Oeste.
Pienso que es un debe que tiene la sociedad laboral, no solo la educativa.  Hoy por hoy, también luchamos por su inserción en las escuelas comunes. Pero como tenemos alumnos que ya son adultos, pretendemos esa opción de continuar insertándolos en el mercado laboral.
Algunos de ellos, pueden trasladarse en ómnibus por sus propios medios, pero nuestra consigna es también que cada uno de ellos, logre ir creciendo en su lugar, en su puesto de trabajo.
¿Hay proyectos para el Centro?
Sí,  como proyección, tenemos la ampliación de una segunda planta, ya que están los planos, pero lo que necesitamos son recursos económicos para poder llevarla adelante para así recibir a más alumnos.
Aunque contamos con el apoyo de MIDES y la ayuda especial de algunos alumnos, siempre estamos organizando diferentes eventos para recaudar fondos, para capacitación del personal o materiales. Muchas  veces, esto solamente permite abonar los gastos del mes.
Nuestras puertas se encuentran abiertas de lunes a  viernes de 9 a 17 horas, para conocer el centro, nuestro trabajo y ¿por qué no?, a quien desee brindarnos algún tipo de apoyo económico, que nos permita concretar algunas de  nuestras metas, ya que por nuestros propios medios, no podemos llegar a concretarlas”.
Propuesta pedagógica, con la Maestra Andrea:
En nuestra  propuesta pedagógica, tratamos de brindar  una terapia cognitiva conductual.
El PEI (Programa Educativo Individual), es el trabajo realizado con cada uno, en cuanto a proyectos diferentes y propuesta educativa, dependiendo de  Primaria y de la institución.
En base al interés de cada niño, es como planificamos. Con apoyo a algunos docentes, según lo que estén realizando en las escuelas. Y los que no van a ninguna otra escuela, participan en talleres, como  pueden ser de educación física y de plástica.
Lo que más anhelamos es hacerlos darse cuenta, de que todo lo pueden hacer solos.
¡Porque pueden hacer las cosas solos! Y que no tienen que estar esperando de alguien, como es el caso de uno de ellos, para ir al peluquero solo, o tocar la guitarra.
Somos un equipo que va rotando, para que ellos mismos no se sientan aburridos y lo mismo hacemos con las actividades.
Tenemos una conexión muy particular con cada uno, ya que “nos dan el permiso” para que entremos en su vida y nos comienzan a tener más confianza.
Ahí quedan más abiertos y entonces uno puede… Como dice el pensamiento ubicado en la puerta del Centro:
“Si pudieras entrar en mi silencio, entenderías mis miradas.
Si pudieras mirar más allá de mi distancia, sabrías que no quiero estar solo”.
Por ello seguiremos aquí, haciendo todo lo que podamos con vocación.
Centro CEDAUTI
Brasil 497 Tel: 47320152
Mary Olivera.

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Puedes entrenar a tu cerebro para no tener que usar anteojos

En la madurez, el cristalino de tus ojos se endurece y se hace menos flexible. Los músculos de tus ojos batallan cada vez más para que cambien su forma de manera que puedan enfocarse en estas letras.
Sin embargo, una nueva forma de entrenamiento cerebral puede retrasar la inevitable pérdida relacionada con la edad del enfoque visual a corta distancia para que no necesites anteojos de vista cansada. Varios estudios señalan que funciona, aunque ningún tratamiento de ningún tipo funciona para todos.vista
La creciente dificultad para leer letras pequeñas que comienza en la madurez se llama presbicia y viene de las palabras griegas para “hombre viejo” y “ojo”. Es extremadamente común y, a pesar de su etimología, también afecta a las mujeres.
Cada cinco años, el adulto promedio de más de 30 años de edad pierde la capacidad de ver una línea de la tabla optométrica encontrada en todos los consultorios de los oftalmólogos. Para los 45 años, la presbicia afecta aproximadamente al 83 por ciento de los adultos en Estados Unidos. A partir de los 50, es prácticamente universal.
El declive visual es incómodo pero también peligroso, pues causa caídas y accidentes de auto. Los lentes bifocales o graduados pueden ayudar a leer a quienes tienen presbicia, pero también contribuyen a las caídas y accidentes porque pueden dañar la sensibilidad al contraste (la capacidad de distinguir entre tonos de gris) y la percepción de la profundidad.
Tengo 45 años. No necesito corregir mi visión por presbicia aún, pero siento que no falta mucho. Me imaginaba que cualquier año de estos, mi doctor me diría que era tiempo de considerar unos lentes bifocales. Luego me sometí a un régimen extenuante, que duró meses, diseñado para entrenar a mi cerebro a corregir lo que mis músculos oculares ya no pueden manejar.
Este enfoque se basa en el aprendizaje perceptual, la mejoría del desempeño visual como resultado de un entrenamiento demandante con imágenes específicas. Algunos expertos han expresado su escepticismo acerca de que funcione, pero una buena cantidad de estudios proporcionan evidencia de que puede mejorar la agudeza visual, la sensibilidad al contraste y la velocidad de lectura.
El entrenamiento consiste en mirar imágenes llamadas Parches de Gabor en distintas condiciones. Los parches estimulan de manera óptima la parte del cerebro responsable de la visión. Gran parte del entrenamiento implica tratar de ver Parches de Gabor que están ubicados entre dos flancos distractores y cercanos. En el entrenamiento, el espacio entre los flancos varía, baja el contraste del objetivo y las imágenes aparecen en una pantalla por fracciones de segundo, a tal punto que uno apenas puede ver el objetivo.
Un ejemplo de un parche de Gabor usado en un tutorial Credit GlassesOff
Haz esto y otros ejercicios similares cientos de veces en múltiples sesiones a la semana. Continúa durante meses y, poco a poco, la presbicia disminuye, según muestran varios estudios.
Un estudio también analizó las funciones del mismo ojo y encontró que ninguna de estas mejorías se debe a cambios en ese órgano: todas están en el cerebro.
Varias aplicaciones de teléfonos inteligentes declaran ofrecer este tipo de entrenamiento para mejorar la visión. Yo usé una llamada GlassesOff, la única que encontré respaldada por estudios científicos.
El aprendizaje perceptual puede mejorar la visión de personas que ya ven bastante bien y a aquellas con otros padecimientos. Por ejemplo, un estudio lo analizó en 23 adultos de 24 años, más o menos. En comparación con un grupo de referencia de veinte adultos jóvenes, el grupo de tratamiento aumentó la velocidad de reconocimiento de letras. Un entrenamiento similar es un componente eficaz del tratamiento de la ambliopía, también llamada “ojo vago”, la causa más frecuente de pérdida visual en bebés y niños y la cual afecta al tres por ciento de la población. También puede mejorar la visión de quienes tiene miopía leve.
Hay que reconocer que algunos investigadores que participaron en muchos de estos estudios tienen vínculos financieros con GlassesOff. Sin embargo, otros estudios sin relaciones comerciales obtuvieron resultados similares, y varios científicos con los que hablé, incluyendo aquellos sin vínculos con GlassesOff, piensan que la ciencia detrás de la aplicación es creíble.
Los científicos no saben exactamente cómo el aprendizaje perceptual alivia la presbicia, pero tienen algunas pistas basadas en la forma en que nuestro cerebro procesa la información visual.
Después de captar los “datos sin procesar” de una imagen a través de los ojos, distintos conjuntos de neuronas en el cerebro la procesan como características diferentes, tales como bordes y colores. Luego el cerebro debe coordinar la actividad a través de los conjuntos de neuronas para ensamblar esas características en objetos reconocibles, como sillas, rostros, letras o palabras. Cuando leemos a nuestra velocidad normal, el cerebro tiene solo cerca de 250 milisegundos para hacer este trabajo, hasta que los ojos se mueven automáticamente hacia la siguiente letra o palabra. Una vez que lo hacen, captamos más información de cualquier cosa en la que los ojos se enfoquen a continuación. Si todavía no hemos procesado el conjunto previo de información, no podemos entenderla. El tiempo de procesamiento visual es desafiado y desacelerado por las imágenes con ruido, el contraste bajo o la información demasiado cercana (como las letras pequeñas). Se hace un cuello de botella en el cerebro cuando trata de construir y luego comprender la imagen.
Así, aumentar y hacer más rápida la capacidad de procesar los componentes de las imágenes —a través del aprendizaje perceptual— mejora una amplia gama de funciones visuales.
Lo sorprendente es que esto pueda pasar en los cerebros de adultos. La neuroplasticidad —la capacidad de las funciones de procesamiento del cerebro de cambiar para adquirir nuevas habilidades— se asocia más fuertemente con la niñez. Es más pronunciada en los niños que en los adultos, pero el cerebro es más maleable de lo que se pensaba para algunas habilidades, incluyendo la visión.
El entrenamiento con GlassesOff es largo y retador. Al principio se me hizo divertido, tal vez porque era algo nuevo. Pero después de algunas semanas, empecé a temer la monotonía en esa tarea. Sin embargo, después de un par de meses, la aplicación notifica que puedo leer letras de casi un tercio del tamaño que podía ver cuando comencé, y con mucha mayor rapidez. De acuerdo con la retroalimentación de GlassesOff, mi visión después del entrenamiento es equivalente a la de un hombre cerca de diez años menor. Si llego a los 50 —la edad en la que casi todo el mundo necesita lentes correctivos para leer— y todavía no necesito los lentes de vista cansada, podré concluir que el entrenamiento valió la pena.
En términos de aplicaciones, GlassesOff no es barata. Pagué 24,99 dólares por tres meses de uso, lo suficiente para cubrir el programa inicial. Cuando terminé, me invitaron a pagar otros 59,99 dólares anuales para entrenamiento de mantenimiento.
Es una buena opción, pero el trabajo arduo y el precio probablemente signifiquen que el mercado de los lentes bifocales seguirá siendo fuerte.
(The New York Times). Austin Frakt es un economista en temas de la salud con participaciones de distintas modalidades en gobierno y el mundo académico.
Escribe un blog en The Incidental Economist y puedes seguirlo en Twitter:
@afrakt.

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Programa Escolar de Salud Bucal

El programa de Salud Bucal, originario de Presidencia de la República desde el año 2005, ya cuenta con su móvil en Salto.

Dotado de un equipamiento odontológico completo y de última generación, es brindado por la Delegación Uruguaya de la Comisión Técnica Mixta de Salto Grande.
La tarea, está siendo llevada a cabo en conjunto con cinco profesionales odontológicos, los cuales vienen trabajando

Con las Dras. en Odontología: Fabiana Beneditto y Pamela Bacci

Con las Dras. en Odontología:
Fabiana Beneditto y Pamela Bacci

desde el comienzo del Programa de Salud Bucal, en todo el departamento, en zonas urbanas y rurales, así como se lo viene llevando a cabo, en todos los departamentos del país.
Con el mencionado móvil, se ha optimizado el servicio, ya que sus condiciones están dadas para poder lograrlo y de esta forma beneficiar a muchos niños en contexto crítico.
Los Odontólogos que comparten el servicio, son: Alice Carcabelos, Ricardo Azpiro, Alejandra Prisker, Fabiana Beneditto y Pamela Bacci, con quienes en esta oportunidad dialogamos y quien termina de conformar el equipo de trabajo, es el Chofer Soldado del Ejército Nacional, Darío Argain.

El proyecto:
-Pamela Bacci: El proyecto lo viene llevando a cabo la Presidencia de la República, con el gobierno de Tabaré Vázquez desde el año 2005. Donde comienza un plan piloto, brindando el servicio solamente a los niños de primero y sexto año.
En el año 2006, hay un llamado a concurso donde concursamos varios técnicos y quedamos en el plan cinco colegas, comenzando a trabajar en el 2007.
Allí ya fue incrementado el servicio: no se lo hacía solamente a los niños de primer año, se continuó cuando pasaron a segundo.
Actualmente estamos presentes en todas las escuelas públicas y de contexto crítico, llamadas “Escuela Aprender”, donde el niño desde primero a sexto año, recibe atención.
No son todas las escuelas urbanas. Fueron solamente algunas, seleccionadas por la inspección, conjuntamente con las autoridades del programa, por su contexto.
¿También se trabaja en escuelas rurales?
Sí, de la misma manera que se trabaja en una escuela urbana. Atendemos por ejemplo, escuelas rurales que están más cerca de Tacuarembó que de Salto, abarcando todo el departamento.
Se concurre a una escuela y luego de dejarla totalmente rehabilitada, allí se procede a cambiar de escuela, pero esta sigue en control y con un seguimiento de nuestra parte.
En este caso de las escuelas rurales, estamos divididos con otras instituciones como por ejemplo Gastesi Martinicorena, no perteneciente al programa. Lo mismo sucede con ASSE derivando los niños a las distintas UBA (policlínicas), recibiendo la atención donde existen sillones odontológicos.
Ellos por un lado y nosotros por otro, cubrimos toda el área rural. Y en lo urbano, en escuelas de contexto crítico sí, solamente el programa de Presidencia de Salud Bucal desarrolla la tarea.
¿Cuáles son los servicios que brinda el móvil?
-Fabiana Beneditto: la asistencia consiste en dos áreas: una, que es preventivo educativo, correspondiendo a la parte de educación.
Hoy en día estamos nosotros cubriendo el área, existiendo esa necesidad de Higienistas. Que es quien realiza la tarea del reparto dos veces al año, de pasta, cepillo y un vaso, donado por el programa, incluso en los preescolares, aunque no se le realice la asistencia.
Se comienza a los dos años, a insistir con los buenos hábitos, incluido enseñándole al niño a cepillar los dientes.
La idea es que si un niño sabe cepillarse, no tendría que tener caries, por ello tanto se insiste en esta parte de motivación y prevención.
Y la otra parte es asistencial, donde corresponde: el sellante dental, realizándole cuatro flúor al año al niño, eliminaciones de caries y las extracciones según el prestador, ya que en las escuelas por medidas de bioseguridad, no contamos con medios para realizar la cirugía.
Hay niños a los cuales les corresponde ASSE y los que están dentro de la mutualista, en Centro Médico.
Nuestra tarea es el “alta básica”, dejándolo libre de enfermedad.
¿Cuentan con el apoyo de los maestros para la tarea?
-Pamela Bacci: Sí, hay docentes que acompañan en el desarrollo tan necesario, y otros que no, porque entendemos que es más tarea para ellos.
Lo ideal sería que el niño, como tiene el cepillo en la escuela, luego de la merienda se cepille los dientes. Pero en escuelas, que son más de treinta por clase, que la maestra tenga que estar vigilándolos, es complicado. Incluso los bebederos no dan abasto.
-Fabiana Beneditto: esto funciona más que nada, contando con la buena voluntad de cada uno y todo lo que se comprometa con la causa.
Pero el hogar tiene mucho que aportar también.
¿Se sienten los profesionales comprometidos con la causa?
-Pamela Bacci: Sí, mucho.
Sentimos que nuestra tarea es más el compromiso de nosotros con las escuelas.
-Fabiana Beneditto: Lo nuestro es más voluntario.
Creo firmemente que todos los compañeros que seguimos firmes acompañando el programa, es porque nos gusta lo que hacemos.
Está por otro lado el cariño que recibimos de los niños, que es muy reconfortante.
¿Cómo es el cronograma de visitas?
-Fabiana Beneditto: El móvil, sale todos los días de lunes a viernes para la zona rural y cada uno de esos días va un colega diferente, cubriendo así a todo lo que corresponde a cada escuela.
Así sucesivamente hasta rehabilitar, seguimos con cada una. En ocasiones, logramos hacer dos en el día, ya que se encuentran cerca una de la otra.
Pero en otras, debemos hacer tres horas de viaje para llegar y otras tres horas para regresar a Salto.
¿Por qué le llaman programa de Presidencia?
-Fabiana Beneditto: porque desde que el programa comenzó a funcionar, nunca se nos trasladó a los profesionales a ASSE, o a ninguna otra área.
Siempre estamos dependiendo de Presidencia de la República.
¿Fue muy difícil organizarse al comienzo?
Comenzamos el programa, dividiéndonos la tarea por registros.
En cada uno de ellos, había un Odontólogo que cubría toda la parte asistencial y un Higienista que lo hace con todo lo que es educación y prevención.
Hoy en día el recurso humano es muy escaso. En todo el país, existen colegas que no pertenecen más al programa y no se han tomado esas vacantes. Causando esto que realice la tarea un solo profesional, el trabajo de dos.
Es esa una gran falencia, una necesidad. Porque el programa tiene problemas con el presupuesto que no alcanza y hoy lamentablemente es algo sumamente necesario poder cambiarlo, para que siga funcionando, ya que empezó de manera espectacular.
Y esta donación de la camioneta, que nos hace la Delegación Uruguaya de CTM, es realmente valorada por nosotros. Nos mejora nuestra forma de trabajo y a la cual estamos muy agradecidos. Nos motiva mucho para seguir adelante.
Solamente esperamos los profesionales abocados al programa, una mejor respuesta a la tarea encomendada.
Poder contar con mejoras, con más apoyo económico de parte del programa en el presupuesto nacional, ya que creemos que la tarea que realizamos es de gran importancia.
¿Anteriormente a la donación, cómo funcionaban sus tareas?
-Pamela Bacci: el móvil con el que contábamos, era una camioneta y al llegar a una determinada escuela, armábamos una camilla en un salón, montábamos el equipo móvil y realizábamos la atención con cada niño acostado.
Se lo ha realizado así todo este tiempo hasta ahora y se lo hace aún en muchos lugares del país.
Nosotros tenemos la suerte hoy, de contar con este móvil diferente. ¡Somos unas privilegiadas!

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“La posible ceguera por Glaucoma puede ser prevenida por un tratamiento precoz”

16 de marzo: Día Internacional de Glaucoma.

En prácticamente todo el país para el día de hoy, se está organizando una jornada de concientización en los distintos centros asistenciales de salud, con la Campaña Nacional de Prevención de Glaucoma.

En nuestra ciudad será en Sociedad Médico Quirúrgica de Salto IAMPP, durante todo el día y constará del control de presión ocular, para la prevención de Glaucoma.
Dialogamos en forma exclusiva con el Dr. Marcelo Gallarreta, a quien mucho agradecemos su deferencia para con nosotros y su dedicación, para tratar de difundir información al respecto:
¿Cómo funcionan nuestros ojos?
El ojo es un receptor.
Forma parte de nuestro sistema nervioso, captando el mundo a través de imágenes.
Es el responsable del ochenta y cinco por ciento de toda la información que los seres humanos recibimos del medio que nos rodea. Y en su acción además de ver, regula muchos ciclos biológicos.
De allí su importancia.
¿Qué significa padecer Glaucoma?
Glaucoma es la segunda causa de ceguera general por detrás de la catarata, que es la mayor causa.
Y la primera causa de ceguera irreversible.
En caso de padecer catarata, es operable y la visión mejora. Pero en el caso de Glaucoma no tiene posibilidad de revertir la situación.
Es una causa prevenible, ya que de realizar un diagnóstico precoz y ser tratado, evita la ceguera.
¿Es una enfermedad crónica?
Sí, lo es.
Se caracteriza por no dar síntomas, hasta que se encuentre muy avanzada.
Por ello es tan importante tomar conciencia de realizar un chequeo con su oftalmólogo, sobre todo luego de los cuarenta años y más aún si tiene antecedentes familiares, para prevenir la ceguera.
Realizando un tratamiento lo más precoz posible de una enfermedad crónica y que puede evitarse.
¿Cuáles son los trastornos a los cuales lleva el Glaucoma?
Va generando una pérdida de la visión periférica (visión de los costados), en los primeros momentos de la enfermedad y por último la pérdida de la visión central, que es la visión con la cual el paciente ve los rostros, puede leer, etc.
Es sumamente grave.
¿Existen diferentes tipos de Glaucoma?
Sí, pero el más frecuente es el Glaucoma crónico simple.
Se le llama así porque no es secundario, a ninguna otra cosa y es crónico.
¿Cuáles son sus síntomas?
El Glaucoma simple no da síntomas.
Ni en las etapas más avanzadas, da dolor.
Sí, una pérdida de campo periférico y pasa generalmente desapercibida, hasta la etapa más avanzada que quita la visión.
Puede haber algo muy específico, como ver aros de colores alrededor de las luces, pero lamentablemente y por lo general, no da síntomas.
¿Existe una franja etaria perjudicada?
Sí, después de los cuarenta años.
Si bien no tenemos un dato estadístico a nivel poblacional, en todo este tiempo los colegas de Salto y yo, en Salto concretamente, llegamos a la conclusión de que, en una cantidad importante de pacientes, parece haber una incidencia aumentada de esta alteración predisponente que se llama seudo-exfoliación.
¿Debido a qué sucede?
Me ha llevado a estudiarlo y conocer que las poblaciones que tienen más rayos ultravioletas, tienen más posibilidades de contraerlo.
No está en mi conocimiento, si el departamento tiene esas características. De cualquier manera, es una enfermedad grave, con un índice de ceguera de un quince por ciento y más allá de las características individuales del departamento y la impresión subjetiva que tenemos los doctores que venimos trabajando desde hace años en ello, creo que sí vale la pena la pesquisa, para prevenir en esta enfermedad que es potencialmente cegadora.
¿Cómo se diagnostica?
Hay tres posibilidades de diagnóstico y son los parámetros más importantes:
*La evaluación de la presión ocular.
*El fondo de ojo.
*Estudios que se realizan al respecto como es el campo visual.
¿Cuáles son las personas con más riesgo?
Si bien la persona no tiene una enfermedad, sí puede tener una predisposición. Que no quiere decir que lo vaya a padecer, pero sí tiene un riesgo más aumentado:
*Aquellas personas que tienen antecedentes familiares.
*La gente que tiene más pigmento en la piel.
*Los miopes muy altos.
¿Alguna enfermedad de fondo, aumenta el riesgo?
Así como los antecedentes familiares, hay algún tipo de Glaucoma que una enfermedad de fondo puede generarlo.
Pero el más frecuente es el Glaucoma crónico simple, que si bien es transmisible en forma genética, sabemos que existe mayor predisposición en algunos tipos de pobladores.
Aquellos que tienen mayor incidencia por algunas características, de la que ya hablamos.
¿El hecho de utilizar lentes de aumento nos crea una alerta?
No.
Para lo que sirve el lente de aumento es para que el paciente consulte a su Oftalmólogo.
Y como es una enfermedad que no da síntomas, es una buena oportunidad para que los oculistas revisemos a los pacientes, hagamos la pesquisa y allí logremos un diagnóstico, en la consulta del lente.
Es por ello bien importante que estos lo hagan los Oftalmólogos u Oculistas.
Al no realizar la consulta y comprar un par de lentes por su cuenta, el paciente se priva del examen oftalmológico que es tan necesario.
¿A qué llamamos presión del ojo?
El globo ocular es una especie de órgano que en su parte interna tiene un gel llamado vítreo (materia gelatinosa blanquecina) y un líquido que es el humor acuoso (líquido incoloro).
Y cuando hablamos de presión ocular, es la presión del líquido que está dentro.
Que cuando se eleva va alterando el nervio óptico y la elevación de la presión, dentro del ojo. De tal manera que con el tiempo altera la visión periférica.
Si miramos algún punto en especial vemos mejor con la parte central hacia donde se está mirando, que con el sector periférico, que es donde vemos menos.
Es esto lo que se va alterando primero y a través de los años sigue alterando el nervio óptico, la presión. Y lo último que hace es alterar la visión central.
Allí baja la visión, se atrofia el nervio óptico y aparece Glaucoma, con todo lo sombrío que es, dando ceguera.
¿Qué es el nervio óptico?
Es lo que lleva el estímulo luminoso al cerebro.
El que en definitiva, conecta el ojo con el cerebro.
¿Cómo es un tratamiento?
En el tratamiento, al principio, el único factor en el que puede actuar el médico, es bajar la presión ocular.
Se lo realiza por medio de gotas en los ojos, ya que con medicamentos por vía oral, no es lo más frecuente.
En caso de que no llegue a funcionar, se recurre al láser como complemento. Y si con esos dos recursos, no alcanza, se realiza una operación de Glaucoma. Aunque con riesgos.
Es esta la secuencia de un tratamiento. Pero en caso de hacerlo por medio de gotas y funciona, es tratarlo de esta forma para siempre.
¿Cómo ve la atención a nivel nacional a los pacientes con Glaucoma?
Pienso que el nivel de la Oftalmología uruguaya, es excepcional.
Se puede llevar a cabo, técnicas, que se realizan en lugares privilegiados del mundo.
Y en Salto también es muy bueno. Además de excelentes profesionales, existen muy buenos equipamientos.
Logramos alcanzar en Salto, junto al grupo de colegas de Centro Médico y seguimos avanzando en ello, un Centro Oftalmológico, que es referencia para el interior y la región.
Desde el punto de vista tecnológico, es de los centros del interior de los más avanzados, en una labor de los Oftalmólogos, del Centro Médico y modestamente también de quien le habla.
Los salteños tienen que estar orgullosos de tenerlo.
Campaña de prevención
Actualmente nos encaminamos a una campaña de prevención a nivel nacional. Yo creo que con la prevención podemos bajar mucho la incidencia.
En Salto, concretamente en Centro Médico, se va a desarrollar una jornada para hoy, de 8 a 20 hs., donde participarán todos los oftalmólogos y licenciadas en oftalmología que también apoyarán el evento, pertenecientes a este centro. Los Doctores, son: Ricardo Aguerre, Silvia Arribillaga, Lizia Cacciavilliani, Esther Forti, Ana Martínez y Dante Prinzo.
¿Estará acompañando esta jornada hoy?
Estaré participando de la jornada en Montevideo, en la Cátedra de Oftalmología, dentro de lo que es un marco nacional de acción. Donde vamos a tener muchos puestos de control, esperando que sea de muchos frutos. Como también habrá colegas, en otros departamentos desarrollando esta actividad nacional.
Es un tema de responsabilidad social. Si todos ponemos nuestro granito de arena y con la acción mancomunada de todos los actores sociales, se puede bajar la cifra de ceguera en Uruguay, de forma importante.

Mary Olivera.

Con el Dr. Marcelo Gallarreta,  Cirujano Oftalmólogo Profesor-Director Grado 5 de  la Cátedra de Oftalmología de  la Universidad de la República

Con el Dr. Marcelo Gallarreta,
Cirujano Oftalmólogo
Profesor-Director Grado 5 de
la Cátedra de Oftalmología de
la Universidad de la República

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¿Qué es Fibromialgia y cómo nos afecta?

Fibromialgia significa: algia, dolor; mío, músculo; y fibro, tejido fibroso.
Dolor en las partes blandas, en los músculos, ligamentos y tendones.
Una definición más amplia: un dolor crónico (más de tres meses), en las partes blandas, de intensidad y localización variable.
No es en las articulaciones ni en los huesos, que no produce signos inflamatorios, asociada a determinados puntos dolorosos, con una alteración en la percepción y modulación del dolor, acompañada de otros síntomas.
Invalidante, no incurable, benigna, que afecta a la calidad de vida.
Es una enfermedad psiconeuroinmunoendócrina (comprende el estudio de la relación de los mecanismos regulatorios de control del organismo).
¿Cómo se manifiesta?
Los síntomas de expresión más frecuentes son el dolor, que puede ser localizado o generalizado; el cansancio físico, que no mejora con el reposo; problemas para dormir, se despiertan muchas veces y no tienen un sueño reparador; problemas en la memoria reciente y en la concentración, etc.
¿Se cuenta con una estadística?
En Uruguay no hay estadísticas. Es la segunda enfermedad reumática más frecuente luego de la artrosis y genera un veinte por ciento de las consultas a un médico general.
Los pacientes tardan en promedio, de dos a seis años antes que un médico les diga que tienen Fibromialgia.
La franja etaria más frecuente es entre los 40 a los 60 años. El noventa y cinco % de los pacientes son mujeres.
¿Por qué es más frecuente en mujeres?
Desde la época prehistórica hubo un reparto natural de roles entre el hombre y la mujer. La mujer, era madre, cuidadora, se dedicaba además a la alimentación, la educación, al tejido, la vestimenta, labores en la tierra, soporte y ayuda mutua.
Y el hombre se dedicaba a la caza, pesca y defensa. El proceso de socialización enseña a la mujer: a ser pasiva, no agresiva, no competitiva, obediente, no se enseñan técnicas de afrontamiento, dependiente del padre y luego del esposo, ser para los otros, cuidadora, etc.
Producto de una sociedad machista, que aún existe, la mujer actual ha debido con toda justicia, salir a trabajar como necesidad o como desarrollo personal. Y esto le ha sobrecargado porque en la mayoría de los casos debe hacerse cargo de las tareas anteriores.
Si no tiene un compañero colaborador, la sobrecarga es mayor, lo que genera estrés. La multiplicidad de roles genera sobrecarga emocional y enfermedad.
Además, está demostrado que la mujer en general es más vulnerable psicológicamente, tiene mayor sensibilidad al dolor por un tema de neurotransmisores, mayor exposición y respuesta al estrés. Mayor ansiedad y depresión, represión, obediencia y sumisión desde la niñez, mayor frecuencia de enfermedades «psicosomáticas» como las autoinmunes: lupus, artritis reumatoidea, etc.
Sus causas
Es la sobreexposición al estrés, al estrés crónico, en etapa de agotamiento.
La Fibromialgia pertenece al Síndrome de Sensibilidad Central, junto con otras enfermedades que tienen características comunes en cuanto a la fisiopatología, clínica, predominio, evolución y tratamiento, con una hiper excitabilidad anormal del sistema nervioso central, alteraciones en la percepción y modulación del dolor, etc.
El dolor se puede ver en determinadas zonas del cerebro, realizando Resonancia Magnética Funcional.
¿A qué médico consultan?
Las pacientes pueden acudir a cualquier médico, en emergencia, en policlínica, etc.
Y según el síntoma que más les molesta y preocupa pueden mencionar que no duermen y les dan medicación o las derivan al psiquiatra.
Pueden consultar por cansancio físico y las derivan al endocrinólogo pensando que pueden tener hipotiroidismo y en un cincuenta por ciento de los casos lo tienen, aunque tengan Fibromialgia, es una asociación frecuente con otras enfermedades que no imaginan.
Diagnóstico
El diagnóstico es clínico, basado en los síntomas y en los criterios diagnósticos establecidos por el Colegio Americano de Reumatología en 1990 y 2010.
Acompañado de un buen examen físico completo.
Es importante pesquisar otras enfermedades relacionadas, que las puede haber.
Biografía de las pacientes de Fibromialgia
Se encuentran allí algunos de estos elementos, que tienen mucha relevancia:
abusos en la infancia, psicológico, sexual, responsabilidades tempranas; maltrato psicológico y físico, quedan al cuidado de la casa y hermanos; menos posibilidad de juegos y expansión; abandono, criados por otros, humillación; duelos no resueltos, trastorno por estrés postraumático; pobre autoestima, falta de control, impotencia; ira, resentimiento, tristeza; sobrecarga emocional, estrés, desesperanza; poca gratificación personal y social, etc.
Son personas hiperactivas, hipersensible, perfeccionistas, exigentes, muy responsables, hipervigilantes, etc.
Además, no saben canalizar adecuadamente sus emociones, no saben decir NO, siempre están a disposición de los demás, primero están los demás y luego ellas.
Lo que las hace sentirse muy mal y crean un círculo vicioso, dolor, rabia, estrés, etc.
Tratamiento
Debemos entender que el ser humano es una unidad compleja integrada por lo físico o biológico, la psique, lo social, lo cultural, lo ecológico y lo espiritual.
Por lo tanto, el tratamiento debe ser individual e integral, y además psiconeuroinmunoendócrino.
El abordaje por lo tanto debe ser interdisciplinario, compuesto por el actor principal que es el paciente, el reumatólogo, el fisiatra, el psiquiatra, el psicólogo y el fisioterapeuta.
Los objetivos deben ser: sanar, reprogramarse, aprender a desaprender, conocer la enfermedad, autoconocimiento, cambio de actitud, restablecer el equilibrio emocional, afrontar el dolor y el estrés, mejorar la calidad del sueño, mejorar la capacidad física, mejorar los problemas asociados, colaboración de la familia, etc.
Generalmente se dice que no se sabe la causa y por lo tanto no se puede tratar.
Nosotros sabemos la causa, como fue mencionada y avalada por más de mil pacientes vistos en más de doce años que nos dedicamos a esto.

El paciente orientado por su médico puede tener dos opciones:

a) no se puede hacer nada, nada se puede cambiar, somos como somos, víctimas de las enfermedades, con la genética no se puede hacer nada, etc.

b) tomar conciencia de que hay que cambiar, que la realidad es otra, desaprender viejas pautas mentales y emocionales cambiando los circuitos neuronales, y re aprender otros nuevos, basándose en quién quieres ser, en lugar de seguir siendo la misma persona; cambiando los pensamientos que ellos cambian la realidad, realizar un Programa integral con herramientas diferentes a los medicamentos.
Nosotros desarrollamos un Programa Fibrosanar Integral PNIE «Aprender a vivir sin Fibromialgia».
Consta de varias herramientas que en su conjunto se potencian:
Medicamentos: por cortos períodos a dosis bajas, partiendo de la base que los medicamentos no curan, sólo mejoran algunos síntomas. La mejor farmacia está dentro de cada uno.
Biopsicoeducación (educación que se ofrece a las personas).
Actividad Física: readaptar al esfuerzo. En general no hacen actividad física porque les duele, están cansadas, pero también porque no tienen tiempo, porque siempre están trabajando y a disposición de los demás.
Debe ser lenta, pautada, progresiva, de acuerdo a la tolerancia.
Psicoterapia a través de un psicólogo entrenado en Fibromialgia.
Respiración, Relajación.
Inteligencia emocional: habilidades sociales, autoconciencia, autorregulación, motivación, empatía.
Actividades recreativas y placenteras.
Redes sociales: amistades, asociaciones de pacientes, Grupos de Ayuda Mutua.
Talleres.
Utilizando este programa nosotros decimos que es una enfermedad curable, hemos dado de alta a un número importante de pacientes.
La mayoría de los médicos utilizan solo medicamentos y estos como dijimos sólo mejoran algunos síntomas, pero no curan la enfermedad.
Como decía A. Maslow: «Si tu única herramienta es un martillo, tiendes a tratar cada problema como si fuera un clavo».
«Cuando cambias la manera de ver las cosas, las cosas que miras, cambian» W. Dyer.
«Nada se va, hasta que nos haya enseñado lo que necesitamos saber» P. Chodron.
Ley sobre Fibromialgia.- En el año 2015 hemos trabajado junto al diputado Dr. Pablo Abdala en un proyecto de ley para pacientes con Fibromialgia, y se presentó el 16 de marzo de 2016 en la Comisión de Salud de la Cámara de Representantes.
En el mismo se contemplan muchos de los dichos en este artículo: difusión de la enfermedad, adiestrar a los médicos, tratamiento interdisciplinario e integral, etc. Esperemos que este año sea aprobada.
Dr. Carlos Uboldi.-
carlosuboldi@gmail.com – www.fibrosanar.com – www.Facebook.com/fibrosanar
Reumatólogo, Fisiatra, Postgrado en Psiconeuroinmunoendocrinología
Autor de «Dolor de mujer» y «Lágrimas de mujer».

Por el Dr. Carlos Uboldi. Reumatólogo,  especialista en Fibromialgia

Por el Dr. Carlos Uboldi. Reumatólogo,
especialista en Fibromialgia

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Apéndice

En un estado normal del organismo, sufrir de apendicitis es algo que nos puede llegar a sorprender en cualquier momento.
Se desconocen las causas, por ende, es una condicionante, para lograr prevenirla.
Entre sus síntomas, se encuentra el dolor, que se manifiesta en forma muy intensa, pero hasta allí sabemos. El problema se resuelve con un profesional que estudie el paciente, hasta llegar a una conclusión.
Dialogamos con el Dr. José Parentini, quien nos explicará qué es el apéndice, qué función cumple y cuál es el

Con el Dr. José Parentini - Medicina general

Con el Dr. José Parentini – Medicina general

procedimiento a seguir por un facultativo, en caso de atender a un paciente con apendicitis:
«Apéndice: es una prolongación que existe en la primera porción del intestino grueso o del cólon», nos dice el profesional.
«Se piensa que es un vestigio de un intestino rudimentario que quedó en la evolución de la especie humana. Pero que alguna vez pudo haber sido otro intestino.
Al principio cuando se lo descubrió, no se le encontraba ninguna función, pero con el correr del tiempo y el avance de estudios, se ha detectado que está muy relacionado con el sistema inmune de la parte digestiva.
Esta es muy rica en tejidos del sistema retículo endotelial, donde se encuentran las células de defensa. Relacionado con los ganglios y las defensas.
Esa es la función que se le atribuye.
¿Cómo está compuesto el apéndice?
El tubo digestivo está compuesto por órganos tubulares (Desde el esófago, hasta el intestino recto). Y el apéndice se encuentra dentro del tubo digestivo.
Como todo órgano tubular, el apéndice está formado por capas:
Capa externa oserosa, una capa interna muscular (o media) y una capa interna que es mucosa, (donde se encuentra el tejido de defensa retículo endotelial).
¿Qué tamaño tiene?
Puede variar de un individuo a otro y medir hasta diez centímetros, porque varía con la edad.
Lo normal es entre cinco y siete centímetros, consistente.
Si está inflamada puede determinar que aumente su tamaño.
¿Qué es apendicitis?
Apendicitis es una inflamación del apéndice.
Más frecuente en el grupo etario entre los 12 y los 40 años, provocando un cuadro quirúrgico de abdomen agudo, uno de los más frecuentes, junto a la colecistitis (inflamación de la vesícula).
Con un diagnóstico a tiempo la recuperación es rápida y generalmente no deja secuelas.
¿Por qué sucede?
Se dice que su causa es multifactorial.
Puede ser por algún trastorno alimenticio, se dice que en algunas personas, tiene que ver la parte hereditaria, pero de todas formas no hay una causa específica. La causa en sí de apendicitis, no está esclarecida.
Sí se sabe que es más frecuente en los grupos de los adolescentes hasta la adultez.
Es menos frecuente en los adultos mayores y en la infancia, porque sucede en la mayoría de los casos en edad del desarrollo.
En los niños el tamaño del apéndice es menor y existen menos probabilidad de que penetren cuerpos extraños, como puede ser semillita de verduras o alguna otra materia dura (fecalitos, de materia fecal), que provoque la inflamación.
Y en mayores, porque se atrofia, pierde volumen, queda sin luz (sin espacio dentro del apéndice) y no es frecuente, pero puede suceder, tanto en niños como en un adulto. Se da mayor probabilidad, en la franja etaria activa.
¿Cuáles son los síntomas?
Generalmente comienza con un cuadro febril. Una apendicitis sin fiebre, se podría decir que no existe.
Luego el dolor comienza en la región peri umbilical, (muy cerca del ombligo). No siempre el dolor comienza en la fosa ilíaca derecha, que es el dolor característico.
Este aparece allí porque en el desarrollo embrionario el apéndice se forma en la zona del ombligo y luego desciende, para alojarse el dolor en la fosa ilíaca derecha.
Puede este llegar a ser punzante y en aumento, mantenido. Y puede provocar, vómitos y náuseas, pero sin diarrea.
Un dolor que la persona misma lo describe como que «lo hace doblarse de dolor». No lo tolera, no lo deja enderezarse y puede correr por lo genitales o por el miembro inferior derecho.
Cuando llega el paciente con esas características, el profesional lo sospecha, porque se define como que es «inaguantable».
Signos en la percepción
Existen varios signos en la palpación, que tienen su nombre específico:
el más común es el signo de Blumber. Cuando se aprieta la zona de la fosa ilíaca derecha, que es la zona baja y al soltar, el dolor se hace mucho más intenso, que al apretar.
Pasa, porque es lo que se conoce como una defensa de la pared.
Se inflama el peritoneo, que es la capa que cubre por fuera y eso causa ese dolor, que al soltar (descomprimir) causa un dolor mucho más intenso. Y toda la pared abdominal se contractura, queda dura, porque se defiende del dolor.
Podemos escuchar los términos: de defensa de la pared o de reacción peritoneal, en estos casos, como sinónimos para definirlo.
Apendicitis, se encuentra dentro de varias patologías, que se denominan cuadro agudo de abdomen, como pueden ser:
*Colecistitis (inflamación de vesículas)
*Colangitis (inflamación de la vía biliar principal)
*Pancreatitis (Cuadro agudo de abdomen, no quirúrgico).
¿Cuándo da lugar la situación a un pase a cirujano?
Si describe que es un dolor que comenzó en la zona del ombligo y se corrió, con vómitos. Pudo haber consumido una comida copiosa.
Viene al examen clínico con los signos de los que hablamos y se sospecha.
Se pide siempre un hemograma para poder observar los glóbulos blancos, que siempre si es apendicitis, va a existir una leucocitosis, (aumento de los glóbulos blancos).
Y también se solicita un examen de orina, porque si el paciente es mujer, se puede dar lugar a una confusión en la clínica, de que sea una infección urinaria, que pueden dar síntomas similares.
Teniendo esos dos exámenes que se le realiza de forma urgente, podemos decir que tenemos un diagnóstico para-clínico, de una apendicitis.
Pero el diagnóstico se confirma siempre en el block quirúrgico.
Hasta que el cirujano comience la operación y lo confirme, no podemos decir que es una apendicitis.
Puede ser también, que comience a operar y descubra que no es apendicitis.
¿Qué pasa en ese caso?
Se extrae de todas formas el apéndice, por si este cuadro se volviera a repetir, descartar que sea apendicitis.
¿Los pasos luego de la cirugía?
Es muy rápido todo, son operaciones ambulatorias.
Se pueden realizar además, por vía laparoscópica. O por vía convencional, con un «corte» pequeño, en la zona de la fosa ilíaca derecha.
Y la recuperación, normalmente es buena.
Luego de la cirugía, poco a poco la persona se va integrando en sus alimentos a la vía oral. Primero líquidos, dieta blanda y luego sólidos.
Y generalmente al alta la recibe, luego de movilizar los intestinos.
¿En domicilio sigue con la misma dieta?
Siempre se solicita que sea una dieta de salud:
Evitando las frituras, las comidas de olla pesada, la carne en forma abundante.
Pero con el tiempo, puede alimentarse de forma normal, aunque aconsejamos que sea como siempre una dieta balanceada. Muy importante para el organismo
Y como prevención, aún con esta, no existe forma de prevenir la apendicitis.
¿Puede llegar a complicarse aún más una apendicitis?
Sí, puede pasar a una complicación mayor, como es la peritonitis causada por apendicitis.
Es un cuadro de abdomen muy, muy grave.
Peritonitis:
Es cuando se rompe el tubo digestivo (apéndice) y su contenido (pus) sale hacia afuera y queda libre. Provocando un cuadro de infección importantísima en la parte digestiva (en la cavidad abdominal).
Es justamente cuando no es atendida a tiempo, porque la persona no le da demasiada importancia a los síntomas, no consulta y se puede llegar a complicar.
Pero también existe peritonitis, por otros motivos:
Además de ser causada por un apéndice, también puede por una vesícula inflamada, por un divertículo que se rompa, entre otros.
¿Su atención desde el inicio es mucho mayor?
Sí, ya hablamos de una internación, con una indicación de una operación mucho más grande y en estos casos, no se puede hacer una laparoscopía.
Y el tratamiento no es el mismo.
Por ello, un cuadro abdominal simple, puede a veces convertirse en algo muy grave y con un alto riesgo vital.
¿Llega a recuperarse totalmente el paciente en este caso?
Según cómo evolucione, la edad, entre otros.
Es por ello tan importante: si la persona comienza con náuseas y el dolor centrado en esa zona, siempre es bueno consultar para diagnosticar a tiempo».
Mary Olivera
marbelos2015@gmail.com

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«Podemos manejar cualquier situación, si damos los pasos correctos»

En algún momento de la vida, nos vemos envueltos en situaciones difíciles, donde se pueden sentir todo tipo de sentimientos.
Ver implicados allí algunos factores importantes que nos afectan directamente. «Pero todo puede ser manejable, si los pasos que damos, son los correctos».
Y estamos conscientes de que es con la comunicación.
Llamándonos a reflexión, junto a una profesional que nos guiará, intentaremos aplicar sus conocimientos en nuestro hogar, en nuestro trabajo y por diferentes lugares por donde transitamos:
«Actualmente y si comenzamos por el hogar, en Uruguay lo que se conocía como familia nuclear, ha tenido un cambio bastante importante» nos dice la profesional.

Con la Psicóloga Ana Claudia Acosta. Psicóloga  del Consejo de Educación Inicial y Primaria

Con la Psicóloga Ana Claudia Acosta. Psicóloga
del Consejo de Educación Inicial y Primaria

«Tres cuartas partes de las familias, son familias ensambladas, donde conviven, hijos de «ella», con niños de «él».
Generar un vínculo adecuado es bastante complejo y hay que ponerse de acuerdo en la forma de crianza.
Obviamente que incide el grado de vinculación que haya entre el padrastro o madrastra, porque eso puede generar diferentes problemas de autoridad en los chicos.
Muchas veces, los que están en edad de la adolescencia, pueden responder: «No, porque vos no sos mi padre o mi madre y no me vas a mandar».
Entonces aparecen los momentos de las salidas, con amigos/as y vuelven al otro día o a veces demoran días en volver, generando un grado de preocupación.
Ya no tanto es la figura de la madre que llega al consultorio con esa preocupación de conductas, sino que a veces es el padre, abuelos o tíos.
¿Pueden estas conductas traer acarreadas otras preocupaciones?
A veces viene asociada a la fase de exploración, en cuanto a consumos tanto de alcohol, como de fármacos, drogas, cigarrillo, al que el adolescente se encuentra expuesto y luego trae sus consecuencias en los rasgos de conducta.
¿Cómo se hace una crianza de dos hijos adolescentes?
A veces no es solamente la familia tipo, con dos hijos adolescentes. Se suman, algún hijo de una de las dos parejas, con una misma fase evolutiva o no. Hay que lidiar con un adolescente con su cambio de humor, en un oposocionismo desafiante, donde le propones que estudie y te dice que no. Siempre inclinándose por la negativa, muchas veces con insultos y más aún, con agresividades físicas.
Y puede haber allí, un chiquito que está en la fase escolar, con la fobia escolar. Situaciones que ellos vivencian y que los adultos aparte de lidiar con la crianza, tienen sus actividades laborales y no lo perciben.
Hoy en día para enfrentar la crisis que se vive diariamente, trabajan ambos padres en la casa. Y el poco tiempo que tienen de comunicación intrafamiliar, va generando que se vaya produciendo un distanciamiento de todos.
Los pocos ratos que se comparten, son momentos de discusión, disconformidad, peleas porque cada uno está en lo suyo, sin mirar al otro.
¿Hay una culpa, por «tener que ir a trabajar»?
No, no existe culpa.
Estaríamos siendo muy sexistas. Tanto el hombre como la mujer, se encuentra con el mismo derecho de poder tener un trabajo, porque el mismo dignifica.
Se perdió aquello de que «la mujer queda en la casa y el hombre sale a trabajar».
El tema es la doble jornada de la mujer y que todavía está ese machismo, donde la mujer no solo tiene que salir al mercado laboral, sino ocuparse de los chicos y el hogar.
Muchas veces el reclamo es a la mujer: «Vos los crías mal» o «¡Pero si vos nunca estás!»
Pero si no está, tampoco hay suficiente dinero como para solventar los gastos de la familia. Y muchas veces es el hombre el que está en la casa mientras la señora trabaja.
Pero por lo general, la figura femenina es como la que impone más los límites en la crianza, por el carácter emocional que posee.
¿Cómo se logra una contención en ese hogar?
Tiene siempre que haber un referente adulto de importancia para ese adolescente, aunque no sea familiar.
El gran problema acá es la soledad de los gurises.
Hoy en día es lamentable, pero los padres se tienen que ir a trabajar y los dejan frente al televisor, a una computadora, una play, pasando los chicos más tiempo frente a ese medio, que socializando con otra persona.
Es por ello que vemos tantos casos de Autismo de Síndrome de Asperger, trastornos antisociales, porque en vez de propiciar espacios comunicativos, propiciamos otro tipo de vínculo aparato-niño, niño-aparato.
No se genera esa interacción de valores, contacto visual cara a cara y ese afecto que uno provoca, solamente con otro ser humano.
Puede ser una tía, una vecina, un abuelo, alguien importante que le vaya mostrando referencias.
Faltan modelos
Y uno de los errores que se están cometiendo hoy, es que los adolescentes, con la potestad de sus padres, cuidan a sus hermanos. ¡Y los hermanos son relación de par!
Luego ocurre que el hermano mayor, no quiere cuidar al más pequeño que se queda en la casa y hace cualquier revuelo.
O se pegan y se lastiman.
Lo que hay que tener en cuenta es que ni ese adolescente, ni ese niño, tienen culpa ninguna.
Esta desestabilización familiar existe, porque no hay una referencia adulta, creando una comunicación mientras los padres no están.
Seres con sentimiento.
Lo ideal: Sería como en otras épocas, compartir una mesa, con los seres queridos, hablando de lo que hicieron, qué les gusta.
A veces están todos sentados y son perfectos desconocidos, sin siquiera saber qué le pasa por la cabeza a ese niño o adolescente.
Como una regla: sin teléfonos, televisores, ni computadoras.
Es volver un poco al contacto cara a cara con el otro.
Para poder generar un espacio y un entorno familiar que produzca seres con sentimientos y emociones.
Porque hoy tenemos seres bloqueados emocionalmente. Que se pueden abrazar, querer y expresar.
Un «buen día», «¿Cómo pasaste hoy?», son cosas esenciales que se han perdido. Lo podemos comprobar en espacios públicos, en el ómnibus, en centros de salud, que llegamos, nos sentamos y nadie saluda, sumidos en el mundo de la tecnología, a veces vemos: «me preocupo por mí», nada más.
Manejar situaciones con más tolerancia:
Valora cómo es la situación
Eres tu quien decide cómo manejarla. Pero la recomendación es encontrar siempre la positividad.
Fomenta el ingenio: nunca te rindas ante un desafío, busca información ante tu situación.
Deja salir al exterior tus emociones: las respuestas emocionales pueden ser negativas: frustración, tristeza, decepción, enojo, soledad o vergüenza, pero sigue adelante.
No dejes que la situación te cambie.
Mantén el sentido del humor y aprende a reírte de ella, por mala que sea. Pasea, aprende a respirar correctamente, escucha música, o disfruta de una buena película. Conserva un buen sistema de apoyo, que puede venir de amigos o familiares.
No olvides quererte a ti mismo y rodéate de cariño por difícil que sea la situación.
Escucha a los demás
Permanece en silencio y mantén la calma en una situación difícil. Si es necesario, aléjate de ella, para aclarar la cabeza.
Habla cuando sea apropiado, y para proporcionar posibles soluciones.
Acércate a los demás, en una situación difícil, con los oídos abiertos y una sonrisa agradable. Trata de no hacer más difícil la situación.
Todos hemos querido tirar la toalla en algún momento, nadie es ajeno a al sentimiento de impotencia y frustración, ni al estrés que parece no tener fin.
Lo que distingue a la persona exitosa, es una actitud, que se nutre de paciencia, aprendizaje y autoreflexión. Si estás pasando por una etapa difícil en tu negocio, vida personal o trabajo, estas son algunas herramientas que te ayudarán a superarla y convertirla en un paso para triunfar:
Haz pequeñas mejoras en tu vida:
Si sientes demasiada presión en el trabajo o en casa, cambia algunas cosas que aumentan el nivel de estrés y ansiedad. Identifica pendientes que te molestan. Dale prioridad a quien la tiene y veras un gran cambio.
Apóyate en la gente positiva.
Aléjate del problema.
No lo tomes personal: Cuando tienes un problema con una persona, no lo conviertas en un recordatorio de tus defectos y limitaciones.
Ve las cosas buenas. Medita.
Técnicas de meditación para aumentar la concentración:
Desconéctate. Si tu empresa está sufriendo una crisis o tienes un problema grave en el trabajo, debes tomarte tu tiempo, para dejar a un lado, la computadora o el celular. «Desenchufarte», es la mejor vitamina.
Haz ejercicios.
Busca a tu mentor: Desahogarte con una amigo, una personalidad relevante, con experiencia. Suficientemente honesto para hablarte con la verdad.
Encuentra la causa raíz: Cuando atraviesas un momento difícil, es normal que culpes a todo el mundo. Siéntate a pensar y analizar esos sentimientos.
Te ayudará a entender, si es algo que puedes controlar o no y que más bien debes aceptar y dejar ir.
Ahí radica la sabiduría».
Mary Olivera
marbelos2015@gmail.com

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El embarazo adolescente no deseado genera una “enorme preocupación” para Estado uruguayo

Montevideo, 9 feb (EFE).- La presidenta del Instituto del Niño y el Adolescente de Uruguay (INAU), Marisa Lindner, dijo hoy que el índice de embarazos adolescentes no deseados es un elemento de enorme preocupación para el Estado, durante la presentación de una campaña para disminuir esa tasa, que en 2016 fue de 75 %.
«El 75 % de los embarazos adolescentes no son planificados, el 57 % de esta población no estudia, mayoritariamente dejan de estudiar antes de quedar embarazadas», informó Lindner.embarazo
La presidenta indicó que el 17 % de los niños que nacen en Uruguay son a raíz del de embarazo adolescente y que además se tiene una cifra «que es impactante» que son los embarazos adolescentes producto de situaciones de abuso y explotación sexual.
«El Ministerio de Salud Pública dio cifras el año pasado que indicaban que 169 embarazos se habían dado en la etapa de entre 10 y 14 años. Esa es una cifra realmente muy dolorosa que llama a la responsabilidad de todos los actores del Estado y de la sociedad», concluyó la presidenta del instituto.
La máxima autoridad del INAU explicó que tanto el embarazo adolescente no intencional como las enfermedades de transmisión sexual están asociados a situaciones socio-económicas y a la vulneración de derechos desde edades muy tempranas. De igual forma, señaló que este tipo de problemática no se expresa de la misma forma en todo el territorio nacional. «También hay aspectos vinculados a la violencia, al abuso sexual infantil, a la explotación sexual. Hay un conjunto de aspectos que luego tienen como resultado el embarazo adolescente no intencional y que de alguna manera son donde tenemos que trabajar efectivamente para prevenirlos», expresó Lindner.
«Son elementos que hablan de brechas, de desigualdad», agregó. Para concienciar a la población sobre esta problemática, las autoridades presentaron la iniciativa «El condón siempre está de moda», que derivó en la confección de unos trajes de carnaval a base de preservativos.
El sociólogo y asesor en VIH del Fondo de la Población de las Naciones Unidas (UNFPA), Juan José Meré, dijo que esta campaña que se va a presentar en el desfile de comparsas el próximo viernes es «para proteger la alegría».
«Proteger el derecho al disfrute, proteger el placer, proteger la afectividad, porque eso es lo que permite el uso sostenido del condón, proteger el derecho a la sexualidad, no tener efectos indeseados como un embarazo no intencional o una enfermedad de transmisión sexual, o una situación de malestar», agregó el sociólogo.
«Vamos a las fiestas populares donde está la gente a llevar el mensaje en clave creativa», explicó Meré.
«El embarazo adolescente no intencional es la mayor expresión de desigualdad social que nosotros podemos revertir», concluyó el sociólogo.
Los trajes confeccionados con condones los vestirá este viernes una cuerda de tambores llamada «Manos Rojas», integrantes de un centro juvenil en convenio con el INAU.
La diseñadora de los trajes, Lucía Delgado, contó que se utilizaron 8.000 condones de los cuales 100 eran femeninos y que este material fue donado por el Ministerio de Salud Pública por tratarse de elementos vencidos.
Los trajes corresponden con las figuras típicas del carnaval uruguayo de la Mama Vieja y el Gramillero, que son quienes abren el desfile de cada comparsa. En un comunicado emitido por el INAU se indica que el promedio mundial de embarazo adolescente es de 45 por 1.000 y en América Latina y el Caribe estas cifras ascienden a 65 por 1.000. EFE

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Un plan para poner fin al cigarrillo llega a América Latina en medio de escepticismo

Bogotá, 14 feb (EFE).- Un plan ideado por el sector tabacalero para «reemplazar definitivamente los cigarrillos» con productos libres de humo llegará este año a Latinoamérica, en medio del escepticismo de algunos colectivos frente a la industria.
«Este año hacemos público nuestro ambicioso compromiso de, con el tiempo, reemplazar definitivamente los cigarrillos. Esto incluye a Latinoamérica, donde queremos dar opciones potencialmente menos nocivas a más de 40 fumadoresmillones de adultos fumadores», dijo a Efe Jeanne Pollés, presidenta regional de Philip Morris International (PMI). La directiva para Latinoamérica y Canadá se refirió así al anuncio de la compañía de poner fin paulatinamente a su negocio de cigarrillo convencional y centrarse en alternativas «más seguras» para aquellos que desean seguir fumando o no logran dejar de hacerlo. «Los fumadores -que se estiman en mil millones en todo el mundo- están buscando alternativas menos nocivas y satisfacer su demanda representa una oportunidad en términos de salud y de negocio», agregó Pollés en diálogo con Efe desde Nueva York. De acuerdo con la tabacalera, dueña de marcas como Marlboro, Chesterfield y L&M y que ha invertido unos 3.000 millones de dólares desde 2008 en su proyecto, la base de sus nuevos productos es que el riesgo para la salud no es la nicotina, sino la combustión que se produce al encender un cigarrillo.
El primer resultado comercial de esa investigación es el dispositivo electrónico iQOS, que, según la empresa, calienta el tabaco por debajo del punto de combustión.
La directiva de PMI explicó a Efe que este año la empresa planea expandir su oferta de iQOS, que ya vende en 20 países del mundo, y comercializar dos nuevos productos libres de humo, con tabaco y sin tabaco.
«Para finales de 2017, iQOS estará disponible en más de 30 países, incluyendo algunos de Latinoamérica (que no precisó)», sostuvo Pollés, al asegurar que más de un millón de fumadores ya se cambiaron a esa opción «potencialmente menos nociva».
PMI, que sufrió un revés el año pasado al perder un litigio con Uruguay por las leyes antitabaco del país, prevé inicialmente combinar los dos negocios en Latinoamérica y Canadá, en donde su volumen de ventas de cigarrillos cayó 5,9 % en 2016, principalmente por el alza de precios derivado del aumento de impuestos en países como Argentina y Brasil.
Jaime Arcila, coordinador para América Latina de Corporate Accountability International, que entre otras causas defiende la del antitabaquismo, expresó sus dudas y afirmó a Efe que no cree que se vaya a terminar con el negocio del cigarrillo.
Pollés admite que el planteamiento de PMI «puede generar ese escepticismo». »Desafortunadamente, algunos expertos son escépticos respecto de esta categoría, muy a menudo debido a la falta de confianza en la industria tabacalera. Esperamos que la ciencia dé una respuesta a todas sus preguntas», indicó.
Arcila replicó que no apoya la prohibición de esas alternativas, sino una regulación, pero consideró que la prioridad es que la industria cumpla con las directrices contra el tabaco, que mata casi 6 millones de personas cada año en el mundo, un millón de ellas en América.
«Lo que uno esperaría, si de verdad apoyan la desaparición del cigarrillo, es que primero cumplan con el convenio marco en cuanto a empaquetado neutro, prohibición de publicidad y que la industria no es parte en la discusión de la política pública», añadió.
Según la Organización Panamericana de la Salud (OPS), Argentina, Brasil, México Panamá, Surinam y Uruguay han prohibido totalmente la comercialización de los «sistemas electrónicos de administración de nicotina» (SEAN); Canadá y Chile los reglamentaron como «productos terapéuticos»; y Costa Rica, Ecuador, Honduras y Jamaica los incluyeron en su legislación como productos de tabaco.
Mientras, PMI aplicó en diciembre ante la Administración Estadounidense de Alimentos y Medicamentos (FDA) para que el IQOS se catalogue como producto de tabaco de riesgo modificado.
El Convenio Marco para el Control del Tabaco de la Organización Mundial de la Salud ha mostrado cautela ante esas alternativas y, aunque se esperaba una recomendación específica en la Conferencia de las Partes (COP7) de noviembre pasado, no se logró un consenso por la falta de evidencia concluyente sobre sus efectos.
«Esperamos que pronto todos los involucrados, incluyendo los miembros de la comunidad de salud pública, evalúen objetivamente toda la ciencia e información disponible» para decidir, manifestó la directiva de PMI.
También alertó que es prioritario combatir el contrabando en Latinoamérica y Canadá, donde, según un reporte de 2016 de la firma KPMG, solicitado por Philip Morris, el 15,6 % de los cigarrillos consumidos fue de origen ilícito. EFE

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Cuidados del recién nacido

Segunda parte

Dra. Mónica González

Dra. Mónica González

Alimentación del lactante.
La leche materna, es el alimento de elección para los recién nacidos, incluso prematuros hasta los seis meses de vida, ya que cubre todas sus necesidades básicas.
Los recién nacidos que reciben leche materna, no requieren del aporte de líquidos extras.
Siempre que sea posible, se recomienda prolongar la lactancia materna, hasta el segundo año de vida.
Un alimento para cada período
Los reflejos de búsqueda y la succión, están presentes en todos los recién nacidos para facilitar el amamantamiento y la ingesta de líquido.
El reflejo de protrusión de la lengua (extrusión), consiste en expulsar hacia afuera con la lengua los objetos y alimentos que se aproximan a sus labios. Esto puede limitar la introducción temprana de sólidos y semiácidos.
Es un reflejo, que empieza a desaparecer hacia los cinco o seis meses y sería un buen momento para la introducción de otros alimentos de manera fisiológica.
Está demostrado, que la educación de los padres, antes y después del parto, es esencial para conseguir la instauración y mantenimiento de la lactancia materna.
Por ello es tan fundamental, que el personal de salud, proporcionemos información suficiente a las mujeres en el embarazo y el puerperio sobre la superioridad y beneficios de la leche materna sobre la leche artificial.
Destacamos:
Para la madre: Favorece la recuperación del útero tras el parto, reduce el riesgo de padecer cáncer de mama, ovario y disminuye la incidencia de fracturas pos-menopáusicas.
Para el lactante: Facilita la digestión, reduce el número de infecciones y alergias, estimula las propias defensas, favorece el desarrollo neurológico y visual, previene enfermedades crónicas del adulto (Hipertensión, obesidad, diabetes) y promueve el vínculo entre la madre y el hijo gracias al contacto físico, estrecho y frecuente entre ambos.
Una leche para cada momento
La composición de la leche materna presenta variaciones. Tanto entre madres, como a lo largo de la lactancia y en cada toma.
Durante los primeros días, la secreción láctea presenta unas características especiales, constituyendo calostro que aporta menos calorías que la leche madura, pero contiene más proteínas, (fuente importante de defensas para el recién nacido) y minerales.
Este porcentaje de proteínas va disminuyendo a lo largo de las semanas y aumenta el de grasa y lactosa en la leche madura.
La leche materna, inicialmente es rica en hidratos de carbono y su aspecto es aguado al final de la toma, contiene una cantidad de grasas cinco veces superior y su aspecto es cremoso. Provocando la sensación de saciedad en el lactante.
Postura de amamantamiento
Debemos saber que no hay una única postura para dar de mamar, pues cada madre utiliza la que se adapta mejor a sus preferencias o circunstancias. Lo importante es que ambos, estén cómodos.
Acercando el bebé al pecho de su madre y no el pecho al niño, ayudándole a encontrar el pezón.
Al inicio de la toma, conviene que el cuerpo del bebé este panza con panza con el de la madre, con el pezón a la altura del labio superior, para que pueda mamar con el cuello recto y no girarlo o doblarlo.
Las primeras chupadas que están destinadas a estimular la secreción de oxitocina, son rápidas, superficiales y se centran en la parte anterior de las mejillas.
Cuando la leche comienza a fluir, el ritmo de succión cambia.
Con mamadas lentas, profundas, el movimiento surge en la parte posterior de la mandíbula, hasta las orejas.
Una posición inadecuada al mamar puede producir:
*Dolor en los pezones o grietas.
*Que el bebé pida el pecho, con gran frecuencia.
*Que el bebé este nervioso, intranquilo e irritable.
*Que el bebé rechace el pecho.
*O que regurgite y vomite.
Recuerde que el Pediatra, la Partera o el personal de enfermería, lo pueden ayudar durante este proceso.
En centro pediátrico existe, una Clínica de Lactancia, destinada a educación de las madres, apoyo durante la lactancia para poder sostener a las madres en éste período y lograr una lactancia exitosa.
Importante:
Se recomienda poner en contacto al recién nacido con la madre dentro de la primera hora de vida, dado que la duración de la lactancia se asocia con la precocidad de este primer contacto.
La madre tendrá leche durante más tiempo, cuanto antes se produzca este primer contacto.
En éste período de veinte a sesenta minutos de vida, el recién nacido está muy despierto y receptivo para iniciar la succión.
Posteriormente, se aconseja la alimentación a demanda con toma frecuente, evitando el uso de otros líquidos y tetinas, sin fijar horarios rígidos y sin esperar a que el niño llore para darle la toma.
La duración de cada toma, viene determinada por el propio lactante, nunca por un reloj. El niño debe mamar todas las veces que quiera y el tiempo que desee.
Se recomienda entre diez a veinte minutos.
La lactancia a demanda es más fisiológica y permite cubrir las necesidades requeridas por cada lactante.
Es mejor evitar el uso de chupetes, durante el período de inicio de la lactancia y usarlo solamente cuando ésta se encuentre bien establecida. Pues parece no afectar al desarrollo de la lactancia y sí, previene del síndrome de muerte súbita.
Vitaminas
La vitamina D, (su principal fuente es la exposición moderada a la luz solar), previene el ratiquismo y puede proteger frente a otras enfermedades.
Las necesidades estimadas a esta vitamina, son de 400 UI(Unidades Internacionales) para los niños, durante el primer año de vida.
Es por ello que se recomienda dar un suplemento vitamínico de vitamina D, durante este período de vida.
La vitamina D, debe administrarse directamente en boca.
Vacunas
Mantener el calendario vacunal al día, es muy importante para la salud del bebé.
Se suele iniciar en la maternidad, antes del alta, donde recibe la BCG, que lo protege de las formas graves de tuberculosis, luego deberá continuar el calendario vacunal pautado por el M. S. P obligatorio y gratuito.
Para estar correctamente protegido, el bebé necesitará varias dosis de refuerzo de casi todas las vacunas.
El Pediatra, es quien indicará cuando se debe vacunar al niño, así como recomendará vacunas a la madre y a la familia, como es el caso de la vacuna de la gripe, para proteger al recién nacido o vacunas fuera del esquema de vacunación.
En nuestra institución, contamos con dos vacunatorios, que funcionan de lunes a sábados de 8 a 16 horas.
Desarrollo Psicomotor
Es la progresiva adquisición de capacidades en el niño, y la manifestación externa, de cómo va madurando su sistema nervioso central.
Algunos bebés, adquieren ciertas habilidades antes que otros o más lentamente.
Por ello, es el Pediatra quien valorará en los controles del niño sano, como se desarrolla su maduración.
Por tema de espacio, lamentablemente no podemos dar a conocer en forma completa el desarrollo del niño, en sus diferentes edades, pero en el carnet de control del niño, hay una guía, que los padres pueden consultar y que explica a cada edad, que logros deben estar presentes, así como estimular a cada edad al niño, para lograr un adecuado desarrollo.
El sueño
Cada bebé, tiene necesidades y ritmos de sueño diferente.
Precozmente, el niño debe aprender que la noche es para dormir y desde recién nacido, acostumbrarse a quedarse solo despierto en su cuna y no dormirlo nunca en brazos.
Tras la siesta, debemos jugar y disfrutar del bebé, pero durante la noche, las alimentaciones deben ser lo más monótonas y aburridas posibles, sin encender la luz.
Poco a poco, aprende a diferenciar la noche del día (con siestas cada vez más breves) y relaciona las horas de oscuridad, (aprendiendo a dormir por la noche por sí mismo, adquiriendo habilidades que le permitan tranquilizarse: chupete, mamadera, ciertas posturas), con las horas de dormir y que le sea gratificante hacerlo con una pequeña luz para tranquilizarlo.
Durante el dia, debe dormir con luz natural.
Prevenciones:
*La habitación, la cuna y la postura del bebé a la hora de dormir, son aspectos esenciales.
*Nunca se debe dejar al niño solo en casa, ni sobre una mesa o cama sin baranda.
*Hasta los seis meses de edad, no es conveniente su exposición al sol, ni el baño en piscinas.
*El bebé, perteneciente al grupo 0 de seguridad infantil (por debajo de los diez kilos), al viajar en automóvil, debe ir sujeto a una silla homologada para este grupo.
Dispuesto al sentido contrario al de la marcha y nunca en el asiento delantero si el coche dispone de airbag para el acompañante, pues es peligroso.
Mary Olivera
marbelos2015@gmail.com

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Cuidados del recién nacido

Primera parte

Dra. Mónica González

Con la médico Pediatra Dra. Mónica González Betlza. Coordinadora de Pediatría de SMQS-IAMPP

Actualmente, la consigna de los médicos Pediatras, en su práctica diaria, también es la de educar.
Brindando información veraz a los padres, acerca de las etapas del desarrollo de sus hijos, así como el significado que pueden tener algunos síntomas o signos que se observe en ellos.
Ayudando a identificar precozmente los que son de alarma, sobre todo de las enfermedades más frecuentes en la infancia:
“Pretendemos, que en esta comunicación desde el Centro Pediátrico de la Sociedad Quirúrgica de Salto, podamos entregar a las familias, información exhaustiva y científicamente probada para apoyar a los padres, en el cuidado de sus hijos”, nos dice la profesional que hoy se encuentra con nosotros.
“La educación para la salud, es una herramienta fundamental para lograr buenos resultados. Y nuestra institución tiene dentro de los objetivos, insistir en prevención y promoción de la salud.
Luego del alta desde maternidad:
Seguramente, tenemos muchas ganas de llegar a casa, porque es desde ese momento que seremos nosotros mismos, los que nos encargaremos de cuidar a nuestro bebé y dar los primeros pasos como familia, comenzando así a transitar una nueva etapa. Que al principio será un poco caótica. Por ello, hay que tomarla con calma y siempre pedir ayuda al entorno familiar.
Recordemos que no debemos demostrar a nadie que somos las súper mamás o súper papás.
En esta etapa, todos aprendemos, tenemos una nueva responsabilidad y estamos comenzando a conocer a esta personita que acaba de llegar a casa. Con rasgos y personalidad propios, pese a su pequeño tamaño.
Durante las primeras semanas, el bebé no distingue entre el día o la noche, por lo que puede tener hambre en cualquier momento, dificultando el descanso al que están acostumbrados los padres.
Debemos amoldarnos a él y conviene que la madre aproveche las horas de sueño del niño, para poder descansar. En esta etapa sí, es recomendable “dejar para mañana lo que puedes hacer hoy”, ya habrá tiempo para otras cosas.
La habitación del bebé
Durante los primeros meses, es aconsejable que el bebé permanezca en la habitación de los padres, en una cuna, moisés o en un coche.
Se llama síndrome de muerte súbita del lactante, a la muerte de un bebé menor a un año. Que ocurre de forma repentina e inesperada.
Es la principal causa de muerte en niños, entre un mes y un año de vida y se investigan sus causas.
Podemos reducir el riesgo del síndrome de muerte súbita del lactante, siguiendo estos consejos:
*Debemos colocar a nuestro hijo para dormir, siempre boca arriba. Ni en posición de costado, ni boca abajo lo protegen.
* El colchón donde se acuesta el bebé, debe ser firme y cubierto con una sábana ajustable. Sin usar almohadas, colcha, ni objetos cerca de la cara del bebé.
*Debemos evitar que se fume en casa.
*Debemos mantener la cuna del bebé cerca, pero separadas de donde duermen los padres u otras personas. El niño puede permanecer en la habitación de los padres, hasta los seis meses.
*No debemos abrigar en exceso a nuestro hijo y la temperatura de su habitación debe de estar entre los 22ºC y 24 grados.
*Siempre que sea posible, se debe dar el pecho al bebé, ya que es un factor adicional de protección, frente a la muerte súbita.
*La cuna del bebé, debe estar lejos, de fuentes de calor o frío, lejos de ventanas, evitando la exposición a las corrientes de aire.
*Si la cuna tiene barrotes, la separación entre los mismos, no debe superar los 6 cm, para evitar que el bebé introduzca la cabeza o alguna de las extremidades entre ellos y pueda quedar atrapado. Así como entre el colchón y los bordes de la cuna no puede haber una separación de más de 2 cm de cada lado.
Higiene del cordón umbilical y área del pañal
El cordón se debe de limpiar con una gasa mojada en alcohol a 70 grados sobre todo la base, con movimientos circulares, luego envolverlo en una gasa seca.
Esta limpieza, la debemos hacer, cada vez que cambiamos el pañal. Luego colocamos el pañal doblado por debajo del cordón para evitar roces.
El cordón, caerá, entre la primera y la tercera semana de vida. Continuaremos con igual higiene durante tres días más, luego de la caída. Hay que saber que puede verse un pequeño sangrado cuando cae. Solo debemos de alarmarnos, si hay sangre roja que moja el pañal, si hay mal olor o si existe enrojecimiento en el área de la piel que rodea al cordón, si esto sucede, consulte a su pediatra.
Es importante recordar que todas las personas que van a tocar a su bebé antes de hacerlo, deben lavarse correctamente las manos así como cada vez que termina de cambiar los pañales.
El baño
Luego de las 24 horas posteriores a la caída del cordón, aconsejamos bañar al bebé. (En realidad, es ello una convención y los bebés se pueden bañar desde el primer dia de nacido).
El baño, además de ser un momento para la higiene del niño, es una ocasión ideal para que pueda sentir los mimos y los cuidados de los padres.
El mismo, debe realizarse en un lugar adecuado para ello. Evitar que tenga superficies rugosas o puntiagudas, asi como orificios para evitar que el niño pueda sufrir lesiones.
Debe ser un recipiente estable y de materiales no tóxicos, así como facilitar la posición sentada, evitando el riesgo de deslizamientos. Ya más grande, el niño nunca debe permanecer solo en el baño, por el riesgo de ahogamiento.
Antes de comenzar el baño, verificar la temperatura del agua, que debe ser aproximadamente de 35 grados centígrados, para evitar quemaduras y debemos usar jabón neutro.
(Por lo tanto no bañarlo en la palangana de nuestro baño. En primer lugar, porque no podríamos incorporarlo a él primero y luego abrir la canilla, ya que de esa forma corremos el riesgo de quemarlo y en segundo lugar, al levantarlo de la palangana, podemos rozarlo con la canilla y de esta forma lesionarlo).
Al seleccionar la ropa del bebé, es importante que sea holgada, cómoda y de algodón, de materiales suaves y que no lo comprima.
Hay que evitar la lana y los acrílicos.
La ropa que está en contacto con el cuerpo del recién nacido, debe lavarse a mano con jabón neutro, enjuagarla bien y no usar ningún tipo de perfumes o suavizantes.
Durante los primeros meses, el bebé no regula bien la temperatura corporal, por lo que para evitar las pérdidas de calor o el calentamiento excesivo, siempre tocar al bebé, cambiando el abrigo para mantener una temperatura de su cuerpo.
*Cada vez que procedemos a cambiar el pañal, hay que realizar una buena higiene de la zona con agua tibia y luego secar con toalla suave.
*Evitemos el uso de toallas húmedas sobre todo, las que tienen perfumes.
Uso de chupete: ¿Sí o no?
Los estudios e investigaciones llevados a cabo hasta el momento, parecen indicar que el uso del chupete para el sueño durante el primer año de vida, es un factor protector, por ello se recomienda su uso a partir del mes, si se le da el pecho.
Está permitido y recomendado siempre que la lactancia materna esté bien establecida.
A la hora de seleccionar el chupete, este debe cumplir con algunos requisitos de seguridad:
*La tetina, debe tener una longitud igual o inferior a 30mm.
El cuello de la tetina, debe ser mucho más grande que la boca del niño, e incluir un orificio para el paso del aire.
El anillo de plástico de atrás, no debe separarse de la tetina, aunque se ejerza una fuerza de tracción importante, lo mejor es que sea de una sola pieza.
Siempre hay que mirar al niño, cómo succiona el chupete, por el riesgo de asfixia, ya que la tetina podría quedarse en el fondo de la boca, obstruyendo la vía respiratoria.
El material, puede ser látex o silicona.
Antes del primer uso, además de lavarlo, debemos esterilizarlo con agua hirviendo, luego guardarlo en un porta chupete, estando limpio y seco, recomendamos sustituirlo cada uno o dos meses.
No se debe impregnar la tetina, en sustancias azucaradas, ya que favorece más adelante, la aparición de caries.
El chupete ideal, debe provocar la menor apertura bucal, la menor presión sobre el paladar y tener una superficie de contacto con este, lo más parecido a la lengua.
Los efectos perjudiciales que provoca el chupete sobre la alineación de los dientes, son pasajeros, siempre que este se deje de usar antes de los tres años.
Nunca usar el chupete, sujeto a una cuerda o cinta alrededor del cuello, puede haber riesgo de asfixia.
Cada vez que este caiga de la boca del niño, lavarlo con agua y jabón, nunca limpiarlo con nuestra saliva.
El próximo jueves, conoceremos: Alimentación del lactante-Postura de amamantamiento-Vitaminas-Vacuna- Desarrollo Psicomotor y el sueño.
Mary Olivera marbelos2015@gmail.com

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“Debemos estar muy alertas” ya que nuestra conducta hace que disminuya enormemente la posibilidad de enfermedades

Seguir todas las instrucciones determina mantener nuestra salud a salvo. Es el Ministerio de Salud Pública, junto a otras instituciones que trabajan denodadamente para ello, combatiendo Dengue, Chikungunya, Zika y ahora la Fiebre Amarilla.
Respecto a la situación en Salto de las diferentes enfermedades prácticamente instaladas en el territorio uruguayo, dialogamos con la Directora de Salud, del Ministerio en Salto y esto nos decía:

Con la Dra. Cristina González Directora del M.S.P en Salto

Con la Dra. Cristina González – Directora del M.S.P en Salto

“Es importante para nosotros brindar estos informes con alertas sanitarias, que de alguna manera lleguen a la población y que se cumplan.
Teníamos una emergencia sanitaria de Leishmaniasis decretada por un año, en el cual se elaboraron todas las acciones que se debían hacer en el territorio.
A partir del 11 de enero, que cesa la emergencia por parte del Ministerio, seguimos trabajando con los decretos que teníamos anteriormente con respecto a la conducta de las personas, en la responsabilidad de tener a su cargo mascotas.
Seguimos trabajando con Zoonosis y capacitando personal técnico respecto a la enfermedad, siguiendo además con los tratamientos ambientales, alrededor de los lugares donde se encuentran los perros positivos.
El objetivo ha sido exactamente el mismo, recomendando la eutanasia, en aquellos perros que tienen síntomas, y los que no, pueden hacer tratamientos a través de un veterinario responsable.
Organizándonos, para lo que se viene en el 2017.
Dengue, Chikungunya y Zika.
Estamos todos preocupados, por estar rodeados de países con algunas de estas enfermedades, teniendo una importancia en cuanto a la cantidad de casos, que registran, notifican los organismos internacionales y que nos llega a nosotros en los Ministerios.
Lo cual nos indica que debemos estar muy alertas.
En cuanto al Dengue, desde el año 2005 hemos trabajado muchísimo.
No somos noticia si no sucede el evento sanitario, pero trabajamos mucho para que este no suceda.
Nos hemos formado, haciendo una capacitación de personas en cuanto al Dengue. El acopio de material para una eventual epidemia que no hemos tenido y ahora también agregándole, Chikungunya y Zika,
Chikungunya
También transmitido por el Aedes aegyptis, atacando a las articulaciones y dejando secuelas por muchísimo tiempo.
Zika
Estamos muy alertas por las microcefalias que ha notificado Brasil en las embarazadas con Zika, por ello se está trabajando mucho en Uruguay, con las recomendaciones que varían, día a día.
Mirando muy de cerca aquellas personas que han viajado y que han tenido Zika, que piensen en embarazarse, ya que tiene que haber un intervalo de espera de seis meses a la enfermedad.
Y por supuesto que si está embarazada, no viaje a esos lugares, a no ser en un caso de emergencia realmente.
Y de acuerdo a la vigilancia epidemiológica, se va variando.
Día a Día, tenemos cosas diferentes, para decirle a la población sobre distintos cuidados. Enfermedades que están emergiendo en América Latina.
Medidas a tomar sobre las
enfermedades actuales
Sabemos que en los primeros días de noviembre, hasta marzo o abril, tenemos el mayor peligro de la enfermedad con los mosquitos.
El calor, hace que nazcan los huevos y hay más cantidad de mosquitos volando. Por ende, aumentan las posibilidades.
En esta época, tenemos un mayor ingreso y circulación de personas, que vienen de otros lugares. Al ingresar una persona picada, allí se pueda producir.
Tratamos de achicar la población de mosquitos entre diciembre, enero y febrero, realizando las mediciones de la dispersión del vector, tres veces al año, con un mecanismo llamado levantamiento rápido de muestras (LIRA).
Y al último, lo hacemos entre noviembre y diciembre, obteniendo la media y cómo está la dispersión del vector en la ciudad.
No hay que olvidarse que el Aedes Aegyptis, es un mosquito urbano y vive en las ciudades. Y su hábitat, es donde hay un cúmulo de gente. Es por ese motivo que en Brasil, la Fiebre Amarilla, tomó lugares.
Anteriormente allí, veíamos estos casos con estos vectores, en las zonas selváticas, y hoy está instalado en la zona urbana con un importante número de casos. Cientos con la enfermedad y una letalidad de treinta personas.
El Dengue, nos trae Chikungunya, Zika y ahora también la Fiebre Amarilla.
Es el mismo mosquito, por eso nuestra entrega en esta lucha es total contra ese mosquito.
En el año 2005, al Dengue era como algo que no se daba mucha importancia, pero a través de los años, se dan cuenta que la vigilancia epidemiológica de ese vector, es la que nos puede salvar de tener epidemias contra esas enfermedades.
Trampas
Estamos colocando actualmente las Ovi-trampas, en el interior del departamento.
Ovi-trampas: es una paleta dentro de un pequeño contenedor, (tarrito) donde el Aedes deposita el huevo, esto nos permite saber luego su dispersión.
Así también el trampeado para Leishmaniasis, (su trampa es eléctrica, conformada por una luz por la cual es atraída la mosca y una red. Permaneciendo toda la noche instalada, arrollándola y quitándola luego, para controlar su contenido).
Cuidados
Lo claro es, que lo tenemos en nuestras casas. Viene hacia nosotros.
Y si lo tenemos, ¿qué es lo que tenemos que hacer para tomar medidas y que no esté en nuestro hábitat común?
Pensemos en nuestra protección por sobre todo:
*Poniendo lambrines en las ventanas de nuestras casas.
El mosquito, que tiene disponibilidad en el ambiente, se encuentra a la mañana y a la tardecita. Y se guarda dentro de las casas.
*Tenemos que usar los dispositivos que se encuentran en los mercados para combatirlos.
Detrás de los muebles, de las cortinas, en los lugares oscuros, que es donde le gusta estacionarse, para luego trabajar dentro de la casa tranquilo, picando durante la noche.
Los huevos: no olvidemos, se van a encontrar siempre en el agua más limpia, por lo tanto, debemos limpiar todos esos contenedores que por fuerza mayor no los podemos quitar del hogar o alrededor.
Sea para tener acumulada el agua de lluvia para el pelo o para otras actividades, debemos estar conscientes que estos, si no tienen tapa, conservan sus huevos adentro. Es conveniente ponerles una bolsa de arpillera en la misma y ajustarlo a su alrededor para mayor seguridad, de que los huevos, no se van a depositar allí.
Cuando se vacían, es que hay que aprovechar y cepillarlos, (no solo lavarlos en forma liviana), para quitar los huevos que el dengue deja pegados en sus paredes. Después cumplir sus ciclos y tomar vuelo.
Lo mismo pasa con los tanques aéreos.
Hay que limpiarlos por lo menos dos veces al año con un buen cepillado y volverlos a colocar, tapados. No olvidemos que es agua limpia en contenedores.
Con la cisterna, aquellas que están para afuera de la pared, es un lugar privilegiado para que ellos coloquen los huevos. Si las paredes están rugosas, es un buen escondite para el mosquito y sus huevos.
Eso es algo que no nos damos cuenta, y pueden llegar a tener todo un aglomera miento de huevos. El platito que tiene debajo de la planta, debemos colocarle arena, entre otros tantos cuidados.
Realmente la conducta nuestra disminuye enormemente las posibilidades de tener enfermedades y lo hemos demostrado.
Desde el 2005, comenzamos a trabajar en todo lo que es la limpieza ambiental y la responsabilidad de las personas sobre los terrenos que están libres de casas.
Los que tienen mucha vegetación en sus fondos y en sus frentes, tratar de controlarlas limpiándolos, no dejar disposición de basuras en los frentes y en las calles.
A la hora que pase el recolector recién sacarla, para que no corra el peligro de ser dispersada.
Hemos tenido tantos elementos de educación con respecto a la salud, trabajado mucho en los centros de enseñanza y diferentes lugares.
Hoy en Salto, sabemos lo que es el Dengue y cómo evitarlo y en qué circunstancias tiene que consultar a un médico, si llegara de tener fiebre u algún otro síntoma. Porque no tiene por qué ser Dengue.
La gente está educada en Salto respecto a ello, pero lo que sí debemos hacer, rigurosamente, es la costumbre de tener esas precauciones domiciliarias, en forma estricta.
Debemos agregar además, que contamos con la vacuna contra la Fiebre Amarilla.
Ante cualquier duda o consulta que deseen realizarnos, solamente tienen que llamar al 47320309 y les brindaremos todas las indicaciones al respecto.
Mary Olivera – marbelos2015@gmail.com

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Qué son los probióticos

Muchas veces se habla de ellos pero no se tiene claro su significado. Son microorganismos vivos, que confieren beneficios a la salud. Los mismos se encuentran en los intestinos y son conocidos como flora benéfica. Probióticos similares están contenidos en algunos alimentos y suplementos alimentarios. Ayudan a mantener la salud digestiva y a limitar el crecimiento de bacterias malas o dañinas. Diversos estudios señalan la utilidad de los probióticos para prevenir la diarrea causada por infecciones y antibióticos, así como también los síntomas del síndrome de intestino irritable.
No se ha demostrado que el uso de probióticos sea dañino para personas saludables. Sin embargo, personas con enfermedades graves o inmunodeprimidas deben tener cuidado y estar asesorados a la hora de consumir este tipo de alimentos o tomar suplementos dietarios.
Dentro de los efectos secundarios que pueden acompañar su consumo están los gases y la hinchazón, síntomas que suelen ser leves y permanecer por cortos tiempos. Sin embargo, pueden aparecer en ciertos casos efectos secundarios más graves como reacciones alérgicas, tanto al probiótico como a otros ingredientes dentro del alimento o suplemento. En todo caso, antes de comenzar a tomar probióticos o cualquier tipo de suplemento dietético lo ideal es asesorarse con un profesional de la salud.
Dentro de los alimentos y bebidas que contienen probióticos se incluyen:
Bebidas de soja
Yogur
Leche acidófila (leche regular enriquecida con una cepa saludable de bacteria)
Suero de leche
Algunos quesos suaves (como Gouda)
Miso (pasta de soja fermentada).
Se deben buscar aquellos productos que mencionen la presencia de «cultivos activos vivos» o tengan el nombre completo de la bacteria que se utilizó para elaborarlo. Hay muchos tipos diferentes de probióticos disponibles. La mayoría son de la variedad Lactobacillus y Bifidobacterium. El Lactobacillus acidophillus, por ejemplo, es un probiótico que puede encontrarse en el yogur y los productos de soja. Los probióticos también están disponibles como suplementos dietéticos en cápsulas, tabletas, polvos, y líquidos.
Por otro lado, los prebióticos son sustancias no digeribles que contribuyen al crecimiento de bacterias saludables para el aparato digestivo. Serían el «combustible» de los probióticos y se encuentran en alimentos como soja, espárragos y bananas. Además, algunos productos y suplementos combinan la presencia de pro y prebióticos, a los cuales se les conoce como simbióticos.
probioticos

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Las muertes ligadas al consumo de tabaco aumentarán hasta 8 millones en 2030

Tabaquismo.

La cifra anual de muertes ligadas al consumo de tabaco en el mundo se incrementará de los seis millones actuales a ocho millones de personas en 2030, y el 80% de esos fallecimientos se producirán en los países de bajos y medianos ingresos, según un estudio presentado este martes.
El texto, titulado La economía, el tabaco y del control del tabaco, fue elaborado por el Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos y la Organización Mundial de la Salud (OMS).
La primera conclusión del estudio es que los países más afectados por el consumo de tabaco son los de bajos y medianos ingresos, que serán los que pagarán un mayor precio para hacer frente a las enormes consecuencias económicas que se derivan de la adicción.
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Cuatro de cada cinco fumadores de todo el mundo viven en estos países y por ello se estima que el 80% de las víctimas mortales derivadas de dicho consumo se producirán en esas naciones.
Si bien a nivel global la prevalencia del consumo está cayendo, como la población mundial está creciendo, el estudio estima que «hay una gran posibilidad» de que el objetivo establecido por la OMS de que haya una reducción del 30% del consumo de tabaco en 2025 «no se alcanzará».
Otro aspecto que señala el texto son las consecuencias del consumo pasivo, tanto para las víctimas como para los sistemas públicos de salud, en muchos casos encargados de asumir el coste final de los tratamientos.
Ante esa realidad, el informe aboga por que los gobiernos actúen de manera decidida e intervengan para evitar lo más que puedan el consumo de tabaco dado que el costo posterior que tendrán es enorme.
Más vale prevenir
El informe insta a los ejecutivos a que inviertan más en campañas de información y prevención, pues queda claro que hay muchas personas, y en especial los jóvenes -a los que el producto atrae especialmente- que no son conscientes de sus nefastas consecuencias.
El problema, según los autores del texto, es que pocos gobiernos destinan los impuestos recabados por los gravámenes a los productos de tabaco a aplicar otras intervenciones de prevención del consumo.
La OMS estima que en el período 2013-2014, los impuestos globales al tabaco generaron US$ 269.000 millones de ingresos para los gobiernos, pero éstos sólo invirtieron US$ 1.000 millones en el control del tabaquismo.
«El consumo de tabaco contribuye a la pobreza, dado que las enfermedades causadas por el tabaco llevan a más gasto en salud y a ingresos reducidos», afirma el reporte.
El estudio recuerda que se ha comprobado que los aumentos de precio tienen un impacto directo en la reducción del consumo entre los pobres.
Finalmente, el informe deja claro que el control del tabaco no perjudica a las economías, dado que el número de empleos de la industria tabaquera se redujo en los últimos años a causa de innovaciones tecnológicas, a la globalización y a las privatizaciones, y no a la lucha contra la adicción.
Fuente: EFE

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Haciendo Ejercicio bajo el sol

SALUD DEPORTE.

Adelgazar para el verano suele ser una de las metas estéticas de un amplio grupo de personas en cualquier parte del mundo. La temporada del año en la que el cuerpo se expone más en las playas genera una preocupación durante todo el año, aunque es bastante frecuente que durante esos meses se abandone el ejercicio.
Incluso si no se realiza con intenciones estéticas sino simplemente por salud o por hobby, el calor excesivo y las vacaciones llevan a que las actividades físicas queden postergadas. Pero existen opciones para seguir en actividad, incluso lejos de casa, o dentro de la ciudad, aprovechando los momentos libres. La rambla montevideana, por ejemplo, ofrece distintas zonas de ejercicios públicos en su franja costera, ubicados en la zona de Trouville, en la costanera de Santiago Vázquez, en Punta Carretas, Parque Rodó, Malvín, Carrasco y Ciudad Vieja, que permiten en la mayoría de ellos un rápido acceso a la playa luego del trabajo físico.
Sin embargo, aunque haya algunas opciones que parezcan obvias, como salir a correr o caminar por la playa o por las zonas costeras de los diferentes balnearios locales, estas no son en realidad tan recomendables, dijo el entrenador personal y profesor de educación física Leonardo Alanís. La deshidratación y la insolación son riesgos potenciales, cuyo impacto se extrema durante el verano. Por eso se debe procurar que la zona donde se ejercita tenga sombra y deben evitarse los períodos del día en los que el sol golpea con más fuerza, además de mantener una hidratación constante.
La sed es el primer signo de la deshidratación, por lo que se debe tener cuidado y llevar una botella de agua siempre. También es importante no abrigarse, ya que eso no colabora a quemar más grasa, sino que incrementa la cantidad de agua que se pierde. En el rubro vestimenta, Alanís recomienda usar calzado para correr o con cámaras de aire, descartando ir descalzo o en chancletas.
Otro mito extendido es que al haber temperaturas más elevadas no es necesario realizar entrada en calor. Esto es un error habitual que puede llevar a lesiones o a experimentar un mayor cansancio de lo habitual. Nadar en la playa (tomando las precauciones adecuadas) o en una piscina es un ejercicio recomendado por Alaní. «Nadar puede contribuir de gran forma a mejorar la capacidad física, como así también, trabajo de los principales grupos musculares, como lo son dorsales, piernas, hombros, pectorales y brazos», explicó. «Los trabajos dentro del hogar, también pueden decir presente. Si tenemos escaleras, pueden aprovecharse. Subir escaleras, contribuye a un trabajo de piernas por excelencia y ni hablar un enorme bien a nuestro corazón. Hay ejercicios como las sentadillas o estocadas, que si se conoce la técnica, se pueden realizar», dijo el entrenador, quien además recomienda sustituir las pesas con botellas –de medio litro o de un litro para los más avanzados– rellenas con arena o agua. Además, los balnearios más concurridos de la costa uruguaya, como Atlántida, Piriápolis o Punta del Este cuentan con gimnasios que permanecen abiertos durante el verano y ofrecen planes especiales para la temporada. Punta del Este cuenta de hecho con varias propuestas en este rubro (ver abajo). Los deportes habituales de la playa, como el fútbol o el tenis también son productivos. Por último, Alanís recomienda tener en cuenta siempre la alimentación. «Estamos de vacaciones y en la alimentación nos salimos de carril muy a menudo. Es recomendable no practicar actividades, si hace menos de una hora que hemos comido. Lo aconsejable es una pieza de fruta o una barra de cereales antes», concluyó.
(EL OBSERVADOR)

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“Hábitos de alimentación en las fiestas tradicionales”

Con la nutricionista Carla Piastri

Como siempre, estas fechas nos tienen acostumbrados a ir pensando un mes antes, en lo que es el gran evento Navideño, fin de año y en lo que vamos a ingerir.
Cuidando cada detalle de la mesa, de lo que les gusta a unos y a otros.
Y aunque nos guste consumir en abundancia durante todo el año, nuestra invitada de hoy, la nutricionista Carla Piastri, nos dice que también estaría bueno comenzarlo, si bien, no haciendo una dieta, sí pensando en otro tipo de alimentación.
Con productos que contengan abundante líquido, para hidratarnos mejor, como suelen aconsejarnos los médicos.
Consumiendo más frutas y verduras, con una dieta equilibrada.
Brindándonos algunas sugerencias, con el fin de cuidar de nuestra salud, de manera fácil y eficiente:
¿Podemos realizar una desintoxicación de nuestro cuerpo antes de las fiestas?
Sí podemos, solo que tendría que ser con más tiempo.
Estaría bien si se lo hiciera unos meses antes, porque uno empieza a captar hábitos de alimentación y de esa forma cuando llegan las fiestas, no abusamos tanto.
Siempre va a servir la desintoxicación previa a las fiestas, para la prevención de consumir en exceso.
Pero si lo hacemos unos días antes, tomando casi solamente líquido, cuando llegue el momento vamos a consumir en exceso y nos va a caer mal.
Está bueno realizar una desintoxicación, paro luego seguir manteniendo hábitos saludables.
Pero de todas formas, la desintoxicación va a venir muy bien después. Para poder quitar todo el exceso que nos quedó de Navidad y fin de año.
Lo ideal sería que en estas fechas, no haya una bomba de tiempo, en cuanto a alimentos, pero en vista de cómo vienen siempre, está bueno luego, quitarnos de encima todo lo que está de más y empezar con una dieta equilibrada.
Todo debería ser de esta forma, siendo que en este momento no se hizo la desintoxicación y no hay hábitos saludables, es difícil hacerlo entre las fiestas.
Es mejor dejarlo para cuando uno lo puede hacer bien tranquilo.
Donde el cuerpo comience a sentirse “desinflado”, movilizando bien los intestinos.
¿Podemos evitar la bomba de tiempo?
Estaría bueno en principio entender que la noche buena no es la última cena ni nada de eso.
Y para eso sirven los buenos hábitos.
Cuando tenemos los hábitos de alimentación correctos, ya formados, llegamos a la fecha con otra mentalidad.
Para no llegar con excesos en la noche del 24, lo ideal, es planificar una buena Navidad.
Hay muchas alternativas para ello.
Vamos a poner algunos ejemplos que nos pueden ayudar muchísimo.
*Evitar por ahí la clásica noche de sándwiches.
Pensamos que simplemente para sentarnos a conversar, debemos tenerlos.
Los cuales contienen: pan, mayonesa o manteca, jamón, queso y algunas veces, todavía le agregamos otras cosas.
Lo mismo cenamos un sábado de noche.
Llamamos a la pizzería y nos traen una plancha caliente, o seis sandwichitos.
O sea que en Navidad, todo lo demás, es exceso. Totalmente innecesario.
Debemos evaluar un poquito que nos está pasando. No hay que dejar de disfrutar las fiestas, hay que disfrutarlas de otra manera.
Tener de repente opciones más saludables. Con menos harinas, con más frutos secos, aprender a comer verduras y frutas, ya que nos hidratan, alimentan y nos hacen sentir satisfechos.
Consumirlas antes de las fiestas es una gran idea, asílas podemos incorporar en la mesa navideña.
Utilizar picadas, sin tanta harina ni grasa saturada y frutos secos, que aunque tienen sus calorías, son grasas de buena calidad.
Satisfacen bastante y uno se siente lleno cuando los consume. Utilizar licuados para la tarde y ya dejarlos para la noche.
De esa forma, llegamos a la noche, con otra mirada de lo que deseamos y un poco más satisfechos.
¿Qué formaría parte del plato de una cena navideña?
Para comenzar un buen licuado o agua saborizada casera. Con pepino, menta y jengibre.
Comenzamos hidratando al cuerpo y a sentirnos mejor.
Llega la noche y lo ideal, sería no consumir harinas, en exceso.
Sabemos que algún sandwichito, se va a escapar, pero por allí también podemos seleccionar algunos tomatitos cherry, con queso y albahaca.
Hacer picadas diferentes, como algunos frutos secos, dátiles, ciruelas, pasas de uva.
Poder contar con esas opciones además, que si bien tienen azúcares, grasas y aunque se llega a creer que es malo, son de muy buena calidad.
Es bueno también, comenzar a incorporar alimentos vivos al cuerpo.
Podemos mechar algún sandwichito, pero siempre va a ser mejor, que comenzar comiendo solo sándwiches.
También poder contar en esa mesa, con uvas, cerezas, ciruelas, cubitos de ananá, de melón, como para acompañar a un trocito de jamón o queso.
Otro plato, puede ser apio en tiritas, zanahorias, tomate, queso, aceitunas, entre otras.
Son muy lindas ideas y todo livianito y fresquito.
Nos hace sentir hidratado y muy bien.
¿Cómo sigue la noche en cuanto a alimentos?
Convengamos que hubo una linda picadita, ya nos sentimos satisfechos, pero de todas formas, vamos y nos sentamos a la mesa. Con la idea de servirnos un trozo de carne, lo más magra posible, quitándole toda la grasa que no es necesaria.
Para completar el plato, debemos seleccionar una buena porción de ensalada, de colores frescos y lindos, recordemos que debemos hidratarnos principalmente y quitar la que contiene mucho blanco.
Con mucha papa, arroz y mayonesa.
Tenemos que evitar esos excesos innecesarios.
¿Podemos todavía consumir algo dulce?
No olvidemos que antes de los dulces, se acostumbra a un brindis.
Es una clásica y vamos a tener alcohol.
Después de las doce seguro, una copita de champagne y demás.
Lo que debemos hacer es evitar el alcohol, en la previa y en la cena.
Debemos lograr utilizar los licuados o los jugos naturales, agua saborizada o algún refresco light.
Allí ya nos estamos evitando unas cuantas calorías, hasta que llega el momento del postre, que casi siempre es una bomba, con: crema doble, frutos secos, manteca, dulce de leche.
Tendríamos que seleccionar un postre más liviano, para luego llegar a los clásicos, como el turrón, que su contenido tiene en exceso azúcares y grasas, por ende muchas calorías, logrando consumir poco de ellos.
Pasa lo mismo con el pan dulce y sus calorías.
Lo ideal sería una rica ensalada de frutas primero, con algún helado light o un budín sin azúcar y después, le damos el lugarcito que corresponde al postre navideño.
Tratar de evitar de comenzar con tantas calorías.
Luego que pasó toda la euforia de la cena, lo tradicional es quedarnos sentados conversando y seguimos tomando y comiendo.
Me parece que ese es el momento de pensar en lo que estamos haciendo. Obviamente que no lo pensamos.
Por ello sugiero que hay que tener antes, pensado de antemano algo preparado, para luego no comer en demasía.
Y tener la opción de la fruta. Es un día diferente, ¿vamos a gastar más en comida?, gastémosla en frutas que nos llamen la atención.
Como el ananá, la cereza, que cuestan más dinero, pero sientan mucho mejor, ya que todo lo demás es innecesario realmente.
Y entre copa y copa, por lo menos tomar un vasito de agua, que es muy necesaria.
Como para disminuir la cantidad y el exceso de alcohol.
¿Luego de las fiestas?
Intentar seguir de esa manera. Consumiendo sano, ya que es parte de la vida.
Lo ideal sería que fuera lo más parecido posible a ello, siempre.
Es cuestión de animarse e intentarlo.
Tenemos pacientes, que están en plena desintoxicación y al principio, cuesta. Pero pasados unos días, se comienzan a sentir bárbaros.
Más livianos e hidratados, concientizándose en lo bien que le hace al cuerpo y a su salud.
Mi sugerencia es que logremos una alimentación equilibrada, con muchas frutas y verduras, evitando excesos de harina innecesariamente.
De esta forma, nuestro organismo nos lo agradecerá, pensando en comenzar el 2017, con los deseos de buenos hábitos en nuestra alimentación y seguramente será mucho más pleno en calidad de vida.
¡Muchas felicidades a todos!
Mary Olivera
marbelos2015@gmail.com

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¿Qué pasa por nuestras cabezas cuando llega la Navidad?

¿Cuándo nace el espíritu navideño? No lo sabemos con exactitud. Sí podemos reaccionar ante el mismo, cuando vemos ese movimiento inusual en los comercios, deseando hacer muchas cosas antes de que llegue Navidad… ¡hasta que llega!
Pensamos dónde vamos a reunirnos con la familia, en la cena, incluso en qué ropa vamos a lucir.
Pero nunca pensamos demasiado en cómo nos sentimos. En nuestro propio estado de ánimo y si realmente estamos preparados para disfrutar de esa gran fiesta.
Con personas en nuestro entorno, que esperan ansiosos por ella, también con algunas deprimidas, que no sintiéndose nada bien, hasta piensan en un suicidio, cuando se acerca esta fecha.
Este es nuestro tema de hoy con la Psicóloga Ana Claudia y esto nos decía:

Con la Psicóloga Ana Claudia Acosta. Psicóloga del Consejo de Educación Inicial y  Primaria

Con la Psicóloga Ana Claudia Acosta. Psicóloga del Consejo de Educación Inicial y Primaria

“Podemos ver en las estadísticas, en donde se producen mayor número de suicidios, es cercano a las fiestas. Y en el consultorio, donde más ocurren las consultas.
Aunque veamos a mucha gente junto al entusiasmo, el consumismo de las compras, tratando de organizarse con quién va a pasar, (que también eso incide en que se estrese), ya que no todos tienen familias unidas o familiares.
Comienzan a fijarse en qué les faltó hacer, qué han logrado.
Siempre viendo ese vaso medio vacío, en vez de comenzar a proyectarse y notar qué fue lo que logró y lo que no pudo, tratando de lograrlo para el año entrante.
Por eso, hay como un borbollón de emociones que se conjugan: hacia afuera con una sonrisa, por dentro, con muchas tristezas, cicatrices y rencores. Allí aparecen las ausencias.
En vez de pensar en lo lindo de reunirse con quienes quiere, comienza a remover sensaciones o situaciones, que pasaron y no le favorece.
Muchas veces sucede cuando la persona tiene conflictos latentes y un entorno que va propiciando porque a veces el hecho de sentarse a la mesa, se comienza a recordar la ausencia de tal o cual persona. No solamente la ausencia por un fallecimiento, sino por distanciamientos o problemas familiares. Hay algún integrante de la familia, que nosotros a simple vista no podemos detectar, que está absorbiendo y absorbiendo toda esa carga emocional, que puede derivar en un intento de autoeliminación o en algún grado de agresividad hacia algún integrante del entorno familiar.
¿El alcohol, influye?
Sí. Al acercarse las fiestas, hay personas que buscan como excusa, refugiarse en él, produciendo tantos problemas.
Hay también un gran alcoholismo encubierto, dando una conducta agresiva, de autoagresión, hacia esa persona y las consecuencias a nivel del comportamiento.
Y allí es donde conlleva el aumento a la violencia doméstica, a los accidentes de tránsito y a sacar muchas veces, lo que ha reprimido.
La euforia y a veces los sentimientos de agresividad hacia otros, comienzan a florar, justamente con que “viene Navidad, y algo vamos a tener que tomar”.
¿Pueden lograr hacer algo los demás integrantes de la familia?
Muchas veces pasa que las personas que exteriorizan lo que sienten hablando de algún integrante, son las personas que lo canalizan.
Aquel otro que está sentado, escuchando, que muchas veces son adolescentes o adultos mayores, que llegan a este estado, ni siquiera queriendo el festejo: “bueno, a esta edad ya no festejo”, como evadiendo el paso de los años.
O siente que ya no tiene “tiempo para”. Comienzan a movilizarse un montón de sentimientos o emociones.
Y muchas veces, como ahora están las redes sociales, se muestra feliz. Para la foto sonríe, pero interiormente, está teniendo una presión que es bastante importante.
¿Qué preguntas surgen en el consultorio?
En estas últimas dos semanas, es cuando la gente me dice que quiere estar entero para pasar “esto”.
Y están las otras, que tienen un carácter más fuerte: “yo no voy a caer en el modismo social de escoltarme o de ir a alguna casa de alguna persona que no quiero”.
Y lo más sano, es no hacerlo.
Porque caemos en lo mismo. En estados depresivos o de intento de autoeliminación, por sentir que otras personas me están obligando a hacer algo que yo realmente no quiero y me siento incómodo. O enfermo: somatizando. Antes de que ocurra de que me obliguen a ir a determinado lugar, “me enfermo”, realmente con síntomas físicos.
Pero denota en una clara situación de estrés a nivel sicológico.
¿Qué se hace en estos casos?
Lo más recomendable es que todo el grupo familiar esté atento con las personas que tienen las características de la que hablamos: se recluyen, escuchan mucho y hablan poco, y que siempre se acuerde con el grupo familiar, el poder expresarse y poder elegir, “si quiero o no quiero compartir con otras personas”.
¿Está bien que se niegue?
Si no quiere ir, es lo más sano que puede hacer.
Ni por “fulanito”, ni por “menganito”. No.
Está bueno que se sepa: que jamás debemos ir a un espacio obligados.
Lamentablemente a los niños, sí los obligamos y muchas veces por estar obligándolos, no se sienten bien.
Pueden en ese caso, tener secuelas. Ya sea porque la persona puede estar en esta situación depresiva que también puede arrastrar al grupo familiar. Y es mejor, si queremos ir a ese espacio, hablar y allanar el camino, antes de llevar al resto de la familia, para que no se produzca un contagio, en relación al estado de depresión.
Cada familia tiene su particularidad, pero no es recomendable cuando sentimos que estamos poniendo en riesgo, en vulneración a un integrante de la familia. Se pasa en discusiones, varios integrantes toman y se producen riñas o dificultades a nivel verbal.
¿Pasa mucho en el adolescente?
Tenemos que ver también de que no sea un capricho.
No quiere ir, porque se quiere ir con sus amigos y en ese caso se le explica, porque allí ya juegan un papel preponderante los valores de la familia.
Llegar a un acuerdo de que: “primero cenas con nosotros y luego te llevo a donde están tus amigos”.
¿Cómo podemos identificar a la persona que piensa en el suicidio?
Está, pero no está.
Participa, porque el cuerpo está en ese espacio, pero hay como una mirada muy perdida y no hay una intervención de su parte en conversaciones.
Si uno conoce a una persona y a lo largo del tiempo, ha habido un deterioro, una inexpresividad, es ahí donde tenemos que poner mayor énfasis.
¿Sucede en todas las edades?
Lamentablemente sí.
Estamos haciendo mucho enfoque en los niños, donde difícilmente el adulto, dé importancia a sus manifestaciones.
Podemos notar en un niño deprimido, las mismas patologías sicológicas que un adulto, manifestándolo diferente.
Con diagnósticos de hiperactividad o déficit de atención.
Hoy podemos notar mucho la autoflagelación o los suicidios parciales: lastimarse con la hoja de un sacapuntas, o tomar algún objeto punzante y comenzar a lastimar su cuerpo.
Se han multiplicado estas situaciones, ya sea por problemas familiares o el típico bullying escolar.
“Nadie me quiere, yo no encajo en el grupo, mi familia me ha abandonado”, sintiéndose solos. También ocurren situaciones a través de las redes sociales, donde niños “cabecillas de grupos” mandan a los otros niños, a lastimarse en la casa.
Estos evitan el contacto con otras personas y la situación se vuelve imperceptible.
Y pasa en todas las esferas sociales. Porque un niño, puede tener una galleta solamente para comer, pero si tiene un abrazo un “te quiero, ¿cómo te fue hoy?”, no sucede.
Aún con el oro del mundo, ropa de marca, no hay un afecto presente y se sienten abandonados.
En Uruguay, el suicidio es la tercera causa de muerte y en Salto, ha habido tres casos en niños en este año.
Suicidios parciales
Son aquellos niños, que con ocho años, andan en moto, (¡un arma!), corriendo picadas.
Hacen que la vida pueda pender de un hilo, porque de alguna manera, hay cosas que no han hecho que ese niño la valorara y quiera morir.
Es una falta de interés total de la vida y somos los adultos los que no estamos propiciándolo. Ya el hecho de permitir que un niño o adolescente tome un vehículo, le estamos entregando un arma cargada. Y ahí está el adulto demostrando que: “no te quiero”.
No es, “te quiero porque te compré una moto o te dejé usar la mía”, es: “tu vida poco me importa, hacé lo que quieras”.
Un cambio social impresionante tenemos que hacer.
¿Un balance de nuestro estado de ánimo?
Valorar que tenemos resiliencia, limpiando rencores. Quiere decir que, liberamos la carga y empezamos a dejar ir, desarraigándonos del pasado”.
Mary Olivera.

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“En el 2017, ya contaremos con el equipo de Cuidados Paliativos para niños en Salto”

Como precursora de tan anhelado proyecto de los Cuidados Paliativos para niños, la Dra. María José Rodríguez, se encuentra junto a todo su equipo, en el trance final para la concreción del mismo.
“Un tipo de cuidados especiales llmados Cuidados Paliativos, podrían ayudar a muchos niños”, no dice la profesional que hoy nos acompaña.
“Cuando un niño está gravemente enfermo, cada integrante de la familia se ve afectado de un modo diferente. Por eso es importante que el niño y su familia reciban el apoyo y la atención que necesitan en este difícil momento.
Luego de aquel taller de formación que realizamos, que fue el puntapié inicial para la motivación, la creación de un grupo de Cuidados Paliativos Pediátricos para la ciudad de Salto, seguimos en el camino hacia la concreción.

Con la Dra. María José Rodríguez

Con la Dra. María José Rodríguez

¿Cómo se comenzará a trabajar?
Será un equipo que estará destinado y basado en la complementariedad, público – privada del Sistema Integrado de Salud actual.
¿Con qué recursos se van a llevar a cabo?
Con recursos tanto humanos, como otros, contando con M.S.P y Centro Médico Quirúrgico de Salto.
Estamos en plena etapa de creación del proyecto, que contemple a todos los pacientes pediátricos de la ciudad, para asistirlos en forma equitativa, tanto en el sector público, como privado.
¿Cuál es la diferencia del Cuidado Paliativo adulto al del niño?
Cuando uno piensa en Cuidados Paliativos de adultos con enfermedades oncológicas o terminales. En el niño, no es así.
Hay niños pasibles de Cuidados Paliativos Pediátricos, que no están en etapas terminales, ni enfermedades terminales.
No ampara solamente a los niños con cáncer, hay otras muchas enfermedades.
Son todos aquellos niños que tienen amenazada su vida, por una enfermedad potencial.
Toda aquella situación, que amenaza la calidad de vida o en ponerle fin a esta, ese niño y su familia es pasible, de Cuidados Paliativos Pediátricos.
La idea es también esa, dar un sostén a la familia.
Porque son enfermedades crónicas, niños con parálisis cerebral, con cardiopatías congénitas complejas o malas formaciones complejas.
Eso no significa que el niño vaya lamentablemente a morir de aquí a poco, pero si, tiene la calidad de vida muy diferente a lo que es un niño, sin esa patología.
Que no puede jugar, correr, con tratamientos muy prolongados y por ello, debemos brindarle asistencia en su domicilio, con Fisioterapeuta, Neuro-Pediatra, Otorrinolaringólogo, etc.
Son niños que tienen una vida diferente y por lo tanto, necesitan una calidad de atención diferente.
Los programas que habitualmente están destinados a la asistencia de niños, no los contempla. O se hace muy engorroso, por la cantidad de consultas a llevar a cabo con especialistas diferentes.
Lo que se intenta, es poder contar con un espacio, donde se logre un equipo multidisciplinario y se pueda asistir en forma integral al niño y a su familia.
¿Cuándo comienza a trabajar el equipo con el niño?
Tiene como varias etapas.
Puede por ejemplo ser un niño que ha tenido un accidente de tránsito, con una lesión cerebral y luego la recupera y en unos años, sale de Cuidados Paliativos.
Esa es una de las características de lo que es Cuidados Paliativos Pediátricos: los niños también se pueden ir de alta.
Se los acompaña durante el tiempo que ellos lo necesiten y si es una enfermedad que va a llegar a una etapa terminal, de agonía, se lo va a acompañar hasta su muerte.
Lo que planteamos es trabajar en dos escenarios: en policlínica, donde allí se captan los pacientes, se hace un seguimiento del mismo con profesionales y luego que haya una asistencia domiciliaria para esos niños.
Por si tienen que estar internados, no lo hagan. Para no estar alejados de su familia y sus cosas, de su entorno.
Y que sea siempre el mismo equipo, atendiendo a esos niños.
¿Se están reuniendo los profesionales?
Sí. Ya comenzamos con las reuniones.
Y contamos con el apoyo total, tanto de parte de la mutualista como del Director del Hospital Salto, y conformar de esa forma, de manera complementaria.
Optimizar lo mejor de cada uno, para lograr una asistencia mejor.
Estamos los profesionales de salud, muy motivados. El recurso humano está, o sea que faltan los recursos finales de gestión, para empezar a hacerlo andar al proyecto.
¿Quiénes la acompañan en estos inicios?
Las Doctoras: Edhit Arriesgar, Verónica Orci, Silvia Llona y Maria Emila Alsúa. Comenzamos a reunirnos las cinco desde el principio, en una casa, o en otra, hasta que lo presentamos, así que pensamos que vamos a seguir unidas en este gran proyecto.
Y la Doctora Mónica González, Coordinadora actual del Centro Pediátrico, se encuentra muy proactiva para la formación del equipo.
Así que creo firmemente que en el 2017, ya contaremos con el equipo de Cuidados Paliativos para niños en Salto.
A continuación, les acercamos un informe, realizado por el futuro equipo de Cuidados Paliativos:
Principales objetivos de Cuidados Paliativos Pediátricos:
• Aliviar el dolor de su hijo y otros síntomas de su enfermedad.
• Brindar apoyo emocional y social respetando los valores culturales de su familia.
• Ayudar al médico de su hijo a trabajar en conjunto y comunicarse entre sí para respaldar sus objetivos.
• Iniciar conversaciones abiertas con usted, con su hijo y su equipo de atención médica con respecto a las opciones de atención. Niños y adolescentes que viven con diversas enfermedades graves, entre ellas trastornos genéticos, neurológicos, cáncer, afecciones cardíacas y pulmonares.
Son importantes para los niños de cualquier edad o en cualquier fase de una enfermedad grave, y se pueden comenzar a recibir apenas usted se entere que su hijo padece la enfermedad.
Una enfermedad grave en un niño, afecta a todos los integrantes de la familia, incluidos los padres y los hermanos de todas las edades.
Ellos trabajarán con usted y su hijo para establecer un plan de atención para toda la familia.
Los Cuidados Paliativos no es lo mismo que la atención en un centro para enfermos terminales. Su hijo puede recibir los cuidados paliativos donde sea que reciba atención, ya sea en el hospital, durante las visitas a una clínica o en su casa.
Apoyo Cuando pueden brindar un apoyo directo a su hijo aliviando síntomas agobiantes como:
• Dolor
• Dificultad para respirar
• Fatiga
• Depresión
• Ansiedad
• Náuseas
• Pérdida de apetito
• Problemas para dormir. a manejar los efectos secundarios que los medicamentos y los tratamientos producen, pero quizás lo más importante es que estos cuidados pueden ayudar a mejorar la calidad de vida de su hijo. Respecto a la escuela, a los amigos. Incluir apoyo directo para las familias como asistencia, para:
• Incluir a los hermanos en las conversaciones.
• Ofrecer relevo del cuidado para que los padres puedan pasar algún tiempo con sus otros hijos.
• Ubicar recursos de la comunidad para obtener servicios, como terapia y grupos de apoyo. Los cuidados paliativos son eficaces.
• El dolor y otros síntomas agobiantes, como las náuseas y la dificultad para respirar.
• La comunicación entre los proveedores de atención médica y los integrantes de la familia.
• El apoyo emocional.
• Ayudan a los pacientes a recibir el tipo de atención que desean.
• Dan respuesta a las necesidades emocionales, espirituales y de desarrollo de los pacientes.
Mejor calidad de vida
El sufrimiento emocional también es común entre los padres del niño, los hermanos y otros integrantes de la familia. Si su hijo tiene un trastorno genético, cáncer, un trastorno neurológico, una afección cardíaca o pulmonar u otra enfermedad grave, los Cuidados Paliativos pueden ayudarlo a reducir el dolor y mejorar la calidad de su vida.
Los expertos en cuidados paliativos les dedican a usted y a su familia el tiempo que sea necesario para ayudarlos, porque el equipo se conforma por: Médicos, Enfermeros, Asistentes sociales, Farmacéuticos, Capellanes, Terapeutas, Especialistas en vida infantil, Nutricionistas, Especialistas en arte terapia y musicoterapia.
¿Quién paga los servicios de cuidados paliativos?
Muchos planes de seguro médico los cubren.
Los Cuidados Paliativos, se pueden comenzar a recibir en cualquier momento y se pueden proporcionar junto con otros tratamientos que su hijo pueda estar recibiendo”.
Por más información, puede consultar en: Directorio de Proveedores de Cuidados Paliativos de los Hospitales en http://getpalliativecare.org/.
Mary Olivera
marbelos2015@gmail.com

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Medicina Hiperbárica Monoplaza

“Alta tecnología, única en Uruguay”. Un ambicioso proyecto que se venía llevando a cabo en Termas de Daymán, por los Dres: Gonzalo Abelleira, Gustavo Gómez y Sebastián Olaizola, se ha concretado. Se trata de diferentes tratamientos con la Medicina Hiperbárica Monoplaza, además de muchas otras opciones en cuanto a un área destinada a un Spa y relax, con el fin de brindar distintos servicios en el lugar. Dialogamos con el Dr. Sebastián

Con el Dr. Sebastián Olaizola

Con el Dr. Sebastián Olaizola

Olaizola, de esta manera:
“Es para nosotros un enorme desafío, ser los pioneros en instalarnos en Salto y en el país, con la Medicina Hiperbárica”, nos dice el profesional.
Se han trasladado los Dres. Gómez y Abelleira a Brasil, ya que en Uruguay, no contamos con ninguna referencia, realizando un entrenamiento intensivo, para poder comenzar a llevar a cabo los tratamientos con las cámaras que dan lugar a esta medicina.
¿Por qué el interés en la Medicina Hiperbárica?
Lo que nos llevó a interesarnos por traer esta tecnología a Salto, es que mi especialidad es tratar la patología vascular.
No solo del corazón, sino también en las piernas.
Las personas que sufren obstrucción en las arterias de las piernas, ya sea por obesidad, colesterol, diabetes, etc., que no se pueden operar, ni realizar baipás, van a culminar en un sufrimiento de la rodilla hacia abajo. Caminando cinco minutos y comenzando el dolor. Posiblemente con otros problemas: necrosis (el dedo negro), muerte de tejidos, y allí hay que amputar, porque no le llega el oxígeno a la pierna. Con este tratamiento, existe una evidencia sólida, con una probabilidad bastante alta de que el problema se estabilice y no llegue a la amputación. No se trata de destapar las arterias. Sino de mejorar la oxigenación y la tolerancia al sufrimiento. También es muy eficaz en las úlceras del diabético, porque esta especialidad permite que la cicatrización se acelere notablemente, como así en várices que provocan úlceras en tobillos. La Medicina Hiperbárica, en las personas que tienen anemia y se niegan a las transfusiones de sangre, en las terapias con oxígeno puro a altas atmósferas en este ambiente controlado, hace que la médula ósea, produzca mas células sanguíneas (glóbulos rojos), mejorando la anemia, para que el transporte de oxígeno sea mejor en el organismo.
¿De qué se trata la Medicina Hiperbárica?
Es un tratamiento en cápsulas, donde el paciente se introduce dentro de ella, en un ambiente controlado de alta tecnología, y se encuentra expuesta a oxígeno puro al cien por ciento, a una presión atmosférica elevada tratando diferentes tipos de patologías, llevándolo a cabo, en tres atmósferas.
¿Una innovación para el país?
Sí, se trata de aparatología de última generación, que no había en Uruguay.
En el único lugar donde se encuentran estas cámaras con la Medicina Hiperbárica (Multi plaza), es en el Hospital Militar y en alguna otra clínica privada en Montevideo. Con un espacio bastante amplio, donde da lugar a que se instalen para un tratamiento, diez personas o más. Debiendo compartir el paciente, el ambiente con otras personas que padecen otras patologías. Infecciosas o no.
En el caso de las cápsulas instaladas recientemente en Termas de Daymán, es algo revolucionario, porque no hay en el país, cápsulas (cámaras), de una plaza (monoplaza).
¿Cómo está conformada la cápsula?
Es un tubo con una camilla, con un cristal especial y transparente. Tiene una pantalla en su parte superior, donde puede la persona estar mirando para distraerse una película, un videoclip o escuchando música.
¿Cómo trabaja la cápsula?
Cuando respiramos normalmente, lo hacemos con una concentración de oxígeno, de un veintiuno por ciento (a nivel del mar).
Esta cápsula, trabaja con oxígeno a un cien por ciento, con una presión aumentada.
¿Qué significa esa concentración de oxígeno?
Que el oxígeno actuaría como un medicamento.
Mejorando y muchas veces curando algunas patologías.
Entra el oxígeno al cuerpo y al realizar contacto con todas las superficies de la piel, y tener más presión, se difunde más rápido por el organismo llegando a tejidos, que están con menos irrigación sanguínea, por donde llegaría el oxígeno normalmente.
¿Para qué patologías concretamente se encuentra destinada?
El oxígeno, revitaliza y oxigena los tejidos. Le devuelve la fuerza al músculo y tiene antioxidante, cicatrizante, disminuye la inflamación, mata gérmenes y bacterias, siendo infinitas sus bondades.
Mucho más allá de los múltiples tratamientos que se puedan realizar, debemos mencionar, que no es un CTI, ni un sanatorio u hospital.
No vamos a traer una persona grave a realizar un tratamiento. Está concretamente orientado a la recuperación de la fatiga muscular y de la estética. Destinado al atleta, no al que va a las olimpíadas. A toda aquella persona que cambia su estilo de vida para hacer actividad física:
cansancio muscular, recuperación rápida por entrenamiento intenso, lesiones: musculares y del aparato locomotor. Hay evidencia, en personas que se fracturan y son operadas, que la consolidación del callo en el hueso, es mucho más rápido. Nosotros en principio, realizaremos tratamientos de casos de evidencia sólida en el mundo y no vamos a atender pacientes graves. Es un emprendimiento turístico con múltiples servicios, la Medicina Hiperbárica monoplaza, es de última tecnología y no hay en el Uruguay. Es un centro turístico, de relax, donde vamos a tratar de ir desarrollando tratamientos cada véz más complejos.
¿De qué forma se brinda el tratamiento?
Van a estar profesionales continuamente supervisando. Porque en cuanto al tema del oxígeno, no se trata de que la persona concurra con la idea de la estética: “me va a dejar más bonita, la piel más tersa, se me van a ir las arrugas”, sino que estamos hablando de que el oxígeno, es un medicamento.
¿Cuáles son las recomendaciones antes de iniciar el tratamiento y cuánto tiempo lleva?
Tiene sus indicaciones precisas y sus contraindicaciones que se van a cumplir “a rajatabla”, según el protocolo internacional. Como por ejemplo el embarazo, si es claustrofóbica, problemas en oídos, sinusitis, entre otras.
El tiempo del tratamiento, va a depender de cuán grave sea la enfermedad.
¿Cuentan además con un proyecto a desarrollar?
Sí, hace aproximadamente un año, comenzamos a organizarnos con este proyecto, en el cual, el alma máter del mismo, es el Dr. Gustavo Gómez, vinculado a la parte estética, recreación y rehabilitación. Pudimos visualizar, que existía un área en Termas de Daymán, el Spa, que no estaba cubierto y así conformar un grupo de trabajo, asumiendo un nuevo proyecto. Referido a transformar este espacio, de piscinas, sauna y masajes en un área temática, con

Cápsula de medicina Hiperbárica

Cápsula de medicina Hiperbárica

múltiples servicios y propuestas, para abarcar a todas las edades.
¿Cómo está conformado el proyecto?
En primer lugar, lo clásico, son las tres piscinas grandes abiertas y cerradas de agua fría y caliente. Dependiendo un poco del clima. Contando con un sauna seco y el húmedo. Pero además, está formando parte de todo lo que se encontraba ya en termas, los consultorios que incrementamos para los masajes y para la aparatologia estética, así como la cantidad de duchas a chorros, que no había.
Un área de relax, saliendo a la parte posterior, donde habrá un par de piscinas, pudiéndose consumir alguna bebida natural e internamente, habrá algo muy nuevo, un cine en 4D, diseñado y llevado a cabo el proyecto, por un productor de cine mexicano, radicado en Salto, Salomón Reyes. Mostrando todo lo referido al agua termal, y lo más importante: las bondades de la misma. Contaremos además, con un área especial, ambientada, dedicada a aquellas personas a quienes no les gusta que se les haga masajes, con sillones automáticos, compuesto por bolsas inflables de masajes y rolos, de Gravedad Cero, como si le estuviera haciendo un masaje una masajista profesional.
¿Por qué se miró a Termas, como lugar preferido?
Porque estaba el espacio mencionado para ser reflotado y había un objetivo en mente de tratar de mejorar los servicios de Termas, haciendo que Salto tenga ese diferencial en cuanto a turismo.
Somos obviamente, recién nacidos en lo que tiene que ver con el turismo y emprendimientos de este tipo. Por suerte, algo muy importante y a destacar, es el apoyo que hemos obtenido por parte de la Intendencia, así como de parte de AGA, y del Centro Comercial.
Mary Olivera marbelos2015@gmail.com

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1º de diciembre Día Mundial de SIDA

“No toda persona que se expone a una relación sexual con una persona infectada de sida, necesariamente se va a infectar”.
El sida, esta provocado por un virus llamado VIH, virus de la inmunodeficiencia humana, que lo que hace, es infectar las células de nuestro sistema inmunitario, destruyéndolas o malogrando su funcionamiento. Lo que lleva al progresivo deterioro del sistema mencionado y culmina en general, produciendo una deficiencia inmunitaria.

Con el Dr. César Suárez. Dermatólogo-Especialista  en enfermedades de transmisión sexual

Con el Dr. César Suárez. Dermatólogo Especialista
en enfermedades de transmisión sexual

Hoy hablaremos con el Dr. César Suárez, sobre prevención de la enfermedad, un tratamiento eficaz, llevado a cabo rigurosamente y lo más importante: una buena calidad de vida, aún con la enfermedad:

¿Cuál es la situación de una persona que se encuentra infectada?
Una vez infectada, pasa a ser un vector. Un portador, con capacidad de transmisión. Y lo puede hacer por medio de las relaciones sexuales.
En caso de la mujer, lo puede hacer además, a su descendencia y en otros casos a través de transfusión de sangre.
Una vez infectado, va a depender con la llamada carga viral que esta persona tenga, más chance de transmitirlo.
También dependerá de la inmunidad que tenga la otra persona, expuesta al riesgo.
¿Cómo se determina la cantidad de virus que tiene la persona infectada?
Por la cantidad de partículas virales, que tiene en la sangre circulante.
El organismo tiene capacidad de defenderse, contra todas las enfermedades.
Pero en algunas circunstancias, esa capacidad no llega a alcanzar.
Tenemos un sistema inmunológico que está vigilante, ante cualquier posibilidad de adquirir una enfermedad infecciosa o tumoral.
Es por ello que la capacidad de defensa puede a veces ser suficiente o en otras circunstancias, desbordadas.
De hecho, no toda persona que se expone a una relación sexual con una persona infectada, necesariamente se va a infectar.
Dependerá de múltiples factores. El virus, tiene que sortear muchas barreras antes de llegar a desarrollarse en un nuevo organismo.
¿Cuáles son esas barreras?
De la integridad de la piel o de las mucosas.
Si la persona tiene una lesión ulcerada, tiene más chance de que el virus ingrese. En el caso de las mujeres, una afección inflamatoria a nivel del cuello de útero influye, porque a su vez tienen otra infección, como el HPV. Facilita el ingreso y después depende de la capacidad (inmunológica), para defenderse de la enfermedad.
No es que el virus llegó y se instaló. Hay situaciones, donde existen las parejas denominadas serodiscordantes, donde un componente de la pareja está infectado y el otro no.
Y puede suceder de que pase meses o años y de que el componente sano de la pareja no se infecte.
No es obligatoria la infección. Pasa lo mismo con una epidemia de gripe.
¿Por qué la persona sana no corre riesgo?
Una persona muy promiscua, puede tener no solamente VIH, sino otras enfermedades previas: gonorrea, sífilis, eso altera ya la estructura de las mucosas genitales y abre una barrera de ingreso al organismo.
Teniendo sus mucosas absolutamente sanas, la chance de contagiarse (no quiere decir de que no lo vaya a contraer la enfermedad), es menor.
¿Qué primera medida debe tomar la persona diagnosticada?
Se le hace un estudio y aparece un indicio. A través de otro examen, hay que confirmar.
Si todavía sigue apareciendo reactivo, se realizan otras técnicas más específicas.
A partir de allí, esa persona, debe ser derivada a un especialista en el tema, para una evaluación, en términos generales.
Pero se calcula que si la persona no sabe que contrajo la enfermedad, en promedio, se necesitan entre ocho a diez años, para manifestaciones clínicas.
¿Cuáles son?
Ponen en alerta al médico tratante: infecciones, adelgazamiento, mal estado general, apariciones de cuadros respiratorios comunes, que se repiten en el tiempo, anemia, trastornos intestinales, entre otros.
¿También a su entorno se lo debe estudiar?
Primero al paciente para ver si no tiene otras enfermedades asociadas: hipertenso, diabetes, alteraciones hepáticas, renales, problemas respiratorios.
Conocer su estado general de salud.
Una vez que el médico obtiene todos los estudios, necesita pruebas de evaluación de su estado inmunitario, para defenderse de su enfermedad.
¿Cómo se mide su inmunidad?
Los elementos más representativos, son los linfocitos, dentro de los glóbulos blancos.
Y dentro de los linfocitos, hay una variedad que tienen CD4 (marcadores de membranas), que son básicamente a los que el virus VIH, ataca. Los va alterando y destruyendo en forma progresiva.
El organismo, a partir de la infección, se defiende, se defiende y se defiende como puede, pero en general, el virus va ganando la batalla.
Y esos linfocitos (que forman una barrera de contención del virus), comienzan a disminuir en cantidad y cuando quedan por debajo de ciertos valores, el organismo comienza a debilitarse y a ser pasible de enfermarse de otras infecciones, de las cuales antes se podía defender adecuadamente.
El sistema inmunitario debe encargarse de todo, pero si comienza a disminuir su capacidad de defensa, ya no se puede defender de otras enfermedades.
Entonces es allí que el enfermo de sida, comienza a adquirir lo que se llaman, enfermedades oportunistas: tuberculosis, infecciones bacterianas respiratorias, parasitosis intestinales, infecciones que afectan el sistema neurológico, sobre todo el cerebro. Gérmenes que en condiciones de defensas normales, no afectaría al organismo o lo afectaría en menor cantidad.
¿Cuánto tiempo pasa entre el primer estudio y el diagnóstico real?
Entre dos a tres semanas.
¿Por qué es tan temida la enfermedad?
Hoy día, es preferible tener un VIH y no un cáncer. Existen enfermedades comunes, que son más dañinas para el organismo que el propio VIH.
Existe en la percepción general una idea antigua en cuanto a esta infección.
Pero toda enfermedad, librada a su evolución natural, sin que se haga absolutamente nada para que se corrija, (ignorada de padecerla), termina por deteriorar al organismo y reducir la expectativa y la calidad de vida.
¿Existe una edad promedio donde la persona se infecta?
El momento del diagnóstico, predomina entre los 24 y 39 años.
Sin embrago a nivel mundial, la tendencia es que hayan aumentado mucho la fracción más joven, de 15 a 24 años.
¿Cuál es la incidencia?
La incidencia de la enfermedad en Uruguay, se mantiene en un nivel estable, con tendencia al aumento. Se calcula en un dos por mil. O sea un 0, 2 por ciento.
Y existe en Uruguay unas diecisiete mil personas infectadas. En Salto, son unos cuarenta nuevos casos.
La percepción misma de la evolución de la infección, es difícil de calcular, porque es una infección que progresa en forma silenciosa durante muchos años y la cantidad de diagnósticos que yo realizo en un determinado año, no implica que ese año, haya habido un aumento, una disminución o una estabilización.
Porque de repente, estoy diagnosticando a personas que se han infectado muchos años antes. Depende mucho de los recursos que se manejen en la estrategia de diagnóstico de los casos y también del interés que tenga la población en solicitar el estudio, ya que no es obligatorio. Lo es solamente en el caso de las madres embarazadas y los donantes de sangre.
Hoy día el diagnóstico depende, básicamente de la presencia de síntomas vinculados a la infección que siempre aparecen muy tardíamente con una alteración muy importante del sistema inmunológico de las personas.
No tenemos tanta facilidad para hacer un diagnóstico. Lo que sí podemos saber, es cuantos se diagnosticaron en un determinado año, pero no los que se infectaron.
¿Cuál es la expectativa de vida de un paciente infectado?
Con el tratamiento que hoy día está al alcance de todos, no cambia mucho de la que iba a tener sin infección. Hay tres puntos esenciales en el manejo de la enfermedad para mantener una exitosa calidad de vida: la oportunidad del diagnóstico, la posibilidad de un tratamiento disponible (gratuito), y que el paciente cumpla con las indicaciones médicas.
Pienso que deberíamos contar con mecanismos más eficientes y activos para hacer diagnósticos tempranos. El carné de salud, que se exige en todas las empresas, tendría que brindar la oportunidad de hacerlo. Ya que el diagnóstico surge, cuando están en actividad plena.
Estoy absolutamente de acuerdo en un análisis de este tipo en un carné de salud, porque no significa, que si apareciera una prueba positiva, no se le niegue la oportunidad de trabajo en ninguna empresa.
Simplemente sirve a los efectos de que la persona pueda tener acceso al sistema sanitario, hacer una evaluación y un tratamiento. La persona que se encuentra sabiendo que está infectada, no continúa diseminando.
Además con un tratamiento bien realizado, disminuye la carga viral abruptamente y a su vez, disminuye la chance de transmisión.
Mary Olivera – marbelos2015@gmail.com

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