Alergia en Odontología: prevención y tratamiento

¿Qué es la alergia?
La alergia es una reacción desmedida del organismo que no tiene que ver con la dosis, sino tal vez con una desensibilización previa. Es una falla en el sistema inmunitario  y pueden comportarse como antígenos infinidad de cuerpos extraños al organismo, que de pronto son inocuos para otros, pero desencadenan en el paciente una respuesta exagerada que puede llegar a comprometerlo o a dar síntomas molestos. La respuesta del organismo frente a un cuadro alérgico de tipo inflamatorio.
Causas más frecuentes:
· Fármacos (en personas adultas)
· Alimentos e infecciones (en niños)
Alergia a los medicamentos en la práctica odontológica:
· Los de acción general: vía sistémica.
· Los de acción tópica: de uso específico odontológico.
Anestésicos locales:
· Ésteres del paraaminobenzoico:
Ø Procaína y Tetracaína
· Amidas:
Ø Lidocaína, Mepivacaína, Prilocaína, Carticaína, Bupivacaína
Conducta a seguir si hay alergia a los anestésicos locales:
· El odontólogo debe identificar el anestésico causante de alergia, para usar otro de estructura química diferente.
· Usar un antihistamínico.
· Remitir al alergista con muestras de anestésicos sin vasoconstrictor.
Al momento de tomar medicamentos antialérgicos hay que tener en cuenta que la  acción de los antihistamínicos se potencia con la acción del alcohol y de otros depresores del sistema nervioso central, hay que tener cuidado si el paciente es una persona que está medicada con este tipo de sustancias no debe beber alcohol, tampoco benzodiazepinas, hipnóticos, ya que el efecto adverso depresor se va a ver potenciado, advertírselo.
Medicamentos y sustancias  de uso odontológico que pueden producir alergia
Muchas sustancias utilizadas en odontología pueden producir alergia, entre ellas tenemos:
De acción general:
Anestésicos locales -sobre todo los de tipo eter, que cuando son metabolizados dan el ácido paraaminobenzoico que es una de las sustancias que acostumbra dar muchos fenómenos alérgicos, entre ellos mencionamos la procaína.
· Antibióticos -sobre todo el grupo de las penicilinas y las cefaloporinas
· Analgésicos -entre ellos la aspirina
· antiinflamatorios
Medicamentos de uso tópico:
· Mercurio -necrosis de los tejidos
· Compuestos a base de formol
· Eugenol
· Pastas de impresión
· Resinas acrílicas
Son todas sustancias que pueden afectar tanto al paciente como al odontólogo. No olvidemos que el mismo látex de los guantes al tener contacto con la mucosa del paciente, pero también con la piel del profesional, puede desencadenar reacciones de tipo alérgico. A nivel profesional es un gran problema porque después no podemos trabajar.
Condiciones que agravan las reacciones alérgicas a medicamentos:
· En pacientes con asma, rinitis, urticaria, los AINE exacerban el cuadro.
· Pacientes en tratamiento con bloqueantes.
· Pacientes portadores de HIV ó con SIDA
· Historia familiar de alergia medicamentosa.
· Reacciones alérgicas a varios medicamentos.
Tratamiento de la alergia medicamentosa:
TRATAMIENTO DE EPISODIOS AGUDOS
· Mantener las vías aéreas permeables.
· Mantener las condiciones hemodinámicas.
· Medicación por vía parenteral:
Ø Adrenalina
Ø Antihistamínicos
Ø Corticoides
ANTIHISTAMÍNICOS
Los antialérgicos que generalmente usamos son:
Clásicos:
Ø Clorfeniramina (Kalitrón)
Ø Difenhidramina (Benadryl)
Ø Prometazina (Fenergan)
Tienen una estructura similar a los tranquilizantes mayores, por eso producen sueño, y se potencian con los depresores del Sistema Nervioso Central.
Recientes:
Ø Astemizol (Flodin)
Ø Terfenadina (Tolston)
Ø Loratadina (Loratil)
Estos no atraviesan la barrera hematoencefálica, no se potencian con depresores del sistema nervioso central y no dan sueño.
Indicaciones terapéuticas:
· Preventivas
· Alergias cutáneas
· Rinitis
· Inactivas en: Shock anafiláctico, asma.
Alergia al látex:
· Reacciones de hipersensibilidad al látex o a los agentes utilizados en su producción.
· Dermatitis de contacto que puede aparecer:
Ø Rápidamente al contacto con el látex
Ø Forma tardía, durante el transcurso del acto operatorio.

¿Qué es la alergia?

Dr Alejandro Toriani

Dr Alejandro Toriani

La alergia es una reacción desmedida del organismo que no tiene que ver con la dosis, sino tal vez con una desensibilización previa. Es una falla en el sistema inmunitario  y pueden comportarse como antígenos infinidad de cuerpos extraños al organismo, que de pronto son inocuos para otros, pero desencadenan en el paciente una respuesta exagerada que puede llegar a comprometerlo o a dar síntomas molestos. La respuesta del organismo frente a un cuadro alérgico de tipo inflamatorio.

Causas más frecuentes:

· Fármacos (en personas adultas)

· Alimentos e infecciones (en niños)

Alergia a los medicamentos en la práctica odontológica:

· Los de acción general: vía sistémica.

· Los de acción tópica: de uso específico odontológico.

Anestésicos locales:

· Ésteres del paraaminobenzoico:

Ø Procaína y Tetracaína

· Amidas:

Ø Lidocaína, Mepivacaína, Prilocaína, Carticaína, Bupivacaína

Conducta a seguir si hay alergia a los anestésicos locales:

· El odontólogo debe identificar el anestésico causante de alergia, para usar otro de estructura química diferente.

· Usar un antihistamínico.

· Remitir al alergista con muestras de anestésicos sin vasoconstrictor.

Al momento de tomar medicamentos antialérgicos hay que tener en cuenta que la  acción de los antihistamínicos se potencia con la acción del alcohol y de otros depresores del sistema nervioso central, hay que tener cuidado si el paciente es una persona que está medicada con este tipo de sustancias no debe beber alcohol, tampoco benzodiazepinas, hipnóticos, ya que el efecto adverso depresor se va a ver potenciado, advertírselo.

Medicamentos y sustancias  de uso odontológico que pueden producir alergia

Muchas sustancias utilizadas en odontología pueden producir alergia, entre ellas tenemos:

De acción general:

Anestésicos locales -sobre todo los de tipo eter, que cuando son metabolizados dan el ácido paraaminobenzoico que es una de las sustancias que acostumbra dar muchos fenómenos alérgicos, entre ellos mencionamos la procaína.

· Antibióticos -sobre todo el grupo de las penicilinas y las cefaloporinas

· Analgésicos -entre ellos la aspirina

· antiinflamatorios

Medicamentos de uso tópico:

· Mercurio -necrosis de los tejidos

· Compuestos a base de formol

· Eugenol

· Pastas de impresión

· Resinas acrílicas

Son todas sustancias que pueden afectar tanto al paciente como al odontólogo. No olvidemos que el mismo látex de los guantes al tener contacto con la mucosa del paciente, pero también con la piel del profesional, puede desencadenar reacciones de tipo alérgico. A nivel profesional es un gran problema porque después no podemos trabajar.

Condiciones que agravan las reacciones alérgicas a medicamentos:

· En pacientes con asma, rinitis, urticaria, los AINE exacerban el cuadro.

· Pacientes en tratamiento con bloqueantes.

· Pacientes portadores de HIV ó con SIDA

· Historia familiar de alergia medicamentosa.

· Reacciones alérgicas a varios medicamentos.

Tratamiento de la alergia medicamentosa:

TRATAMIENTO DE EPISODIOS AGUDOS

· Mantener las vías aéreas permeables.

· Mantener las condiciones hemodinámicas.

· Medicación por vía parenteral:

Ø Adrenalina

Ø Antihistamínicos

Ø Corticoides

ANTIHISTAMÍNICOS

Los antialérgicos que generalmente usamos son:

Clásicos:

Ø Clorfeniramina (Kalitrón)

Ø Difenhidramina (Benadryl)

Ø Prometazina (Fenergan)

Tienen una estructura similar a los tranquilizantes mayores, por eso producen sueño, y se potencian con los depresores del Sistema Nervioso Central.

Recientes:

Ø Astemizol (Flodin)

Ø Terfenadina (Tolston)

Ø Loratadina (Loratil)

Estos no atraviesan la barrera hematoencefálica, no se potencian con depresores del sistema nervioso central y no dan sueño.

Indicaciones terapéuticas:

· Preventivas

· Alergias cutáneas

· Rinitis

· Inactivas en: Shock anafiláctico, asma.

Alergia al látex:

· Reacciones de hipersensibilidad al látex o a los agentes utilizados en su producción.

· Dermatitis de contacto que puede aparecer:

Ø Rápidamente al contacto con el látex

Ø Forma tardía, durante el transcurso del acto operatorio.