Prematuros. “Menor o igual a treinta y siete semanas”

En una entrevista realizada por EL PUEBLO, el Dr. Marcelo Invernizzi, nos dio a conocer detalles sobre la preocupación de la prematurez, aludiendo a aspectos como: causas, condiciones, atención  y prevención.
¿Cuándo se es prematuro?
“La gestación, o sea el embarazo, se define como “prematuro”,  cuando el niño nace menor o igual a treinta y siete semanas, es decir, antes del día  259 desde el primer día del último período menstrual.
Entre 38 y 42 semanas está en término. Mayor a  cuarenta y dos está en pos término.
Dentro de la prematurez, de 35  semanas es el prematuro leve o tardío, luego, entre 31 y 34  semanas es el prematuro moderado y menor  de 31 semanas, es el prematuro severo. Así se clasifica, según la edad gestacional.
¿Cómo podemos saberlo con anterioridad, o nos damos cuenta?
El ciclo del embarazo  comienza con la fecha de la última menstruación. Lo que hacemos es calcular las 40 semanas a partir de esta fecha.  Calculamos nueve meses y allí tenemos la fecha probable de parto.
¿Cómo se saca la fecha?
La fecha probable de parto es confiable, si la mujer no estaba tomando anticonceptivos, buscando el embarazo, esa fecha de última menstruación,  decimos es cierta, segura y confiable.
Si la mujer tomaba anticonceptivos, esa fecha ya no es tan segura, entonces se calcula la edad gestacional con la primera ecografía. Cuanto más precoz sea, más certera va a ser la fecha probable de parto.
¿Cuándo se debe hacer la primera ecografía?
Lo mejor es cuando se confirmó el embarazo, para ver si está implantado el huevo.  A  las ocho semanas es lo ideal, para ser más exactos.
¿Por qué un bebé puede nacer prematuro?
Existen causas. Pueden ser maternas, del útero y la placenta, y también causas fetales.
Dentro de las causas maternas, están todas las enfermedades que puede tener esa madre gestando.
Por ejemplo, son riesgos o posibilidades, de que nazcan prematuros, hijos de aquellas madres que tienen presión alta, diabetes, asma, epilepsia, insuficiencia renal y enfermedades cardiacas. El tabaquismo, incluso la alimentación tiene mucho que ver.
Hay que destacar que también es importante, la edad de la mamá. Las madres adolescentes, menores a 16 años, tienen mayor  chance  de que su hijo  sea prematuro. Al igual que la mamá mayor de 35.
Uno de los factores más importantes de que un niño pueda nacer prematuro es que ya haya antecedentes maternos de haber tenido un recién nacido prematuro.  Cuando esto pasa hay que seguir muy  de cerca al embarazo actual de esa mamá.
Por ello se insiste tanto en los estrictos controles de la embarazada, para que estas enfermedades, no sean factores desencadenantes de un parto prematuro.
Causas de prematurez por problemas del útero y la placenta.
Puede llegar a provocar un parto prematuro:
* Funcionamiento  e  implantación anormal de la placenta.
*Problemas en la anatomía del útero, por ejemplo, una miomatosis, que es como un fibroma grande, que aprieta al bebé y puede desencadenar un parto a pre término.
* Incompetencia del cuello uterino, comenzando a dilatarse antes de tiempo.
*La causa fetal, como son los casos más frecuentes, de gemelares, mellizos.
*Malformaciones congénitas del feto.
¿En qué condiciones nace el bebé?
Como todo ser que nace antes de tiempo, tiene riesgos, ya que no están preparados para vivir fuera del útero.
Pueden sufrir complicaciones. Cuando son pre términos leves, pueden ser metabólicas, alteraciones del funcionamiento y de la alimentación.
No tiene la suficiente fuerza para succionar bien la mama, la teta, entonces necesita una atención especial.
Están también los que nacen entre 31 y 34 semanas,  términos moderados, que ya el peso al nacer, no es el ideal.
Estos están comprendidos con peso menor a 2 kg o 1 y medio, al nacer. No están preparados para vivir fuera del útero. Entonces recurrimos a una incubadora, ayudándolo a respirar por medio de oxigeno, y alimentarlo por vía intravenosa.
Todo esto lleva a que pueden tener complicaciones, ya que estos niños son inmuno deprimidos, estando expuestos a una infección.
El tratamiento se lo tiene que hacer en el CTI.
¿Cuándo el feto es viable?
Esto es una decisión en conjunto, de la familia y del neonatólogo.
Cuando un bebé nace con 24 semanas o menos y pesa menos de medio kilo, hoy en día en el mundo entero, pensamos, que la posibilidad de que viva, es remota.
Y la probabilidad de que viva sin secuelas, es casi imposible.
¿La atención del prematuro es según la edad gestacional y el peso?
Si hablamos de los casos extremos, los que pesan menos de 1250 g, con menos de 31  semanas, pueden llegar a estar tres meses en un CTI, sufriendo una serie de complicaciones como ser, infecciones, dificultades respiratorias, entre otros problemas,  y requieren de alimentación parenteral (por vía venosa).
Lo que se trata en estos niños es mantener las funciones vitales, la respiración, la presión sanguínea, y la alimentación por vena.
¿Necesariamente la mamá se interna con él?
No, en el CTI se interna solamente el recién nacido.  Pero sí, es muy importante y se fomenta el contacto, que la mamá pase, lo acaricie, y le hable. Es fundamental.
Al alta de CTI,  se le seguirá con un control, seguimiento y evaluación continua, a estos niños, un equipo multidisciplinario de profesionales, para tratar problemas y secuelas que puedan quedar y mejorar así, su calidad de vida.
¿Existe algún tipo de prevención, para que no sucedan estas cosas?
Sí:
* Fundamental: el correcto control del embarazo.
*La alimentación de la madre.
*La correcta educación.
Pero si la mamá tiene una enfermedad que la pone en riesgo, de un parto prematuro, el regular control del embarazo con el tratamiento correspondiente puede evitar la prematurez y que pueda llegar a la madurez fetal.
Aunque existen por idiosincrasia causas que lo hacen nacer antes.
¿Puede nacer con algún problema por enfermedad de la mamá?
No. Lo que sí puede alterar la enfermedad de la madre, es el normal crecimiento del feto en el útero.
Hoy en día en Uruguay, se está luchando por el correcto control del embarazo y evitar el embarazo adolescente, ya que son las causas más frecuentes, que producen el parto prematuro.
Con todo el énfasis que se ha puesto en el regular el control del embarazo, ha bajado la tasa de prematurez. En Uruguay se está entre el 10 y el 15 % por año de nacimientos que son prematuros. Antes de las 37 semanas.
Gracias a los avances de la medicina en terapias, como la maduración pulmonar fetal y el surfactante postnatal en el tratamiento de la dificultad respiratoria del recién nacido prematuro, se han logrado mejores resultados en la morbi-mortalidad de estos pequeños.
Destaquemos también el desempeño del equipo de salud que trabaja con estos niños en CTI. Desde los médicos, especialistas, y fundamentalmente todo el grupo de enfermería, que con su dedicación, cariño, humanidad y vocación de trabajo, hacen que hoy en día, podamos controlar y ver crecer a niños de diferentes edades, que han nacido con un peso menor a 1.500 g, e incluso menores de 1.000 g. Lo que es muy gratificante, y el objetivo principal, para un equipo de salud que trabaja con prematuros”.
maryssabel11@hotmail.com
Mary Olivera.

En una entrevista realizada por EL PUEBLO, el Dr. Marcelo Invernizzi, nos dio a conocer detalles sobre la preocupación de la prematurez, aludiendo a aspectos como: causas, condiciones, atención  y prevención.

¿Cuándo se es prematuro?

“La gestación, o sea el embarazo, se define como “prematuro”,  cuando el niño nace menor o igual a treinta y siete semanas, es decir, antes del día  259 desde el primer día del último período menstrual.

Entre 38 y 42 semanas está en término. Mayor a  cuarenta y dos está en pos término.

Dentro de la prematurez, de 35  semanas es el prematuro leve o tardío, luego, entre 31 y 34  semanas es el prematuro

Con el Dr. Neonatólogo Marcelo Invernizzi.

Con el Dr. Neonatólogo Marcelo Invernizzi.

moderado y menor  de 31 semanas, es el prematuro severo. Así se clasifica, según la edad gestacional.

¿Cómo podemos saberlo con anterioridad, o nos damos cuenta?

El ciclo del embarazo  comienza con la fecha de la última menstruación. Lo que hacemos es calcular las 40 semanas a partir de esta fecha.  Calculamos nueve meses y allí tenemos la fecha probable de parto.

¿Cómo se saca la fecha?

La fecha probable de parto es confiable, si la mujer no estaba tomando anticonceptivos, buscando el embarazo, esa fecha de última menstruación,  decimos es cierta, segura y confiable.

Si la mujer tomaba anticonceptivos, esa fecha ya no es tan segura, entonces se calcula la edad gestacional con la primera ecografía. Cuanto más precoz sea, más certera va a ser la fecha probable de parto.

¿Cuándo se debe hacer la primera ecografía?

Lo mejor es cuando se confirmó el embarazo, para ver si está implantado el huevo.  A  las ocho semanas es lo ideal, para ser más exactos.

¿Por qué un bebé puede nacer prematuro?

Existen causas. Pueden ser maternas, del útero y la placenta, y también causas fetales.

Dentro de las causas maternas, están todas las enfermedades que puede tener esa madre gestando.

Por ejemplo, son riesgos o posibilidades, de que nazcan prematuros, hijos de aquellas madres que tienen presión alta, diabetes, asma, epilepsia, insuficiencia renal y enfermedades cardiacas. El tabaquismo, incluso la alimentación tiene mucho que ver.

Hay que destacar que también es importante, la edad de la mamá. Las madres adolescentes, menores a 16 años, tienen mayor  chance  de que su hijo  sea prematuro. Al igual que la mamá mayor de 35.

Uno de los factores más importantes de que un niño pueda nacer prematuro es que ya haya antecedentes maternos de haber tenido un recién nacido prematuro.  Cuando esto pasa hay que seguir muy  de cerca al embarazo actual de esa mamá.

Por ello se insiste tanto en los estrictos controles de la embarazada, para que estas enfermedades, no sean factores desencadenantes de un parto prematuro.

Causas de prematurez por problemas del útero y la placenta.

Puede llegar a provocar un parto prematuro:

* Funcionamiento  e  implantación anormal de la placenta.

*Problemas en la anatomía del útero, por ejemplo, una miomatosis, que es como un fibroma grande, que aprieta al bebé y puede desencadenar un parto a pre término.

* Incompetencia del cuello uterino, comenzando a dilatarse antes de tiempo.

*La causa fetal, como son los casos más frecuentes, de gemelares, mellizos.

*Malformaciones congénitas del feto.

¿En qué condiciones nace el bebé?

Como todo ser que nace antes de tiempo, tiene riesgos, ya que no están preparados para vivir fuera del útero.

Pueden sufrir complicaciones. Cuando son pre términos leves, pueden ser metabólicas, alteraciones del funcionamiento y de la alimentación.

No tiene la suficiente fuerza para succionar bien la mama, la teta, entonces necesita una atención especial.

Están también los que nacen entre 31 y 34 semanas,  términos moderados, que ya el peso al nacer, no es el ideal.

Estos están comprendidos con peso menor a 2 kg o 1 y medio, al nacer. No están preparados para vivir fuera del útero. Entonces recurrimos a una incubadora, ayudándolo a respirar por medio de oxigeno, y alimentarlo por vía intravenosa.

Todo esto lleva a que pueden tener complicaciones, ya que estos niños son inmuno deprimidos, estando expuestos a una infección.

El tratamiento se lo tiene que hacer en el CTI.

¿Cuándo el feto es viable?

Esto es una decisión en conjunto, de la familia y del neonatólogo.

Cuando un bebé nace con 24 semanas o menos y pesa menos de medio kilo, hoy en día en el mundo entero, pensamos, que la posibilidad de que viva, es remota.

Y la probabilidad de que viva sin secuelas, es casi imposible.

Soledad, llegando a termino con su embarazo de Fernanda.

Soledad, llegando a termino con su embarazo de Fernanda.

¿La atención del prematuro es según la edad gestacional y el peso?

Si hablamos de los casos extremos, los que pesan menos de 1250 g, con menos de 31  semanas, pueden llegar a estar tres meses en un CTI, sufriendo una serie de complicaciones como ser, infecciones, dificultades respiratorias, entre otros problemas,  y requieren de alimentación parenteral (por vía venosa).

Lo que se trata en estos niños es mantener las funciones vitales, la respiración, la presión sanguínea, y la alimentación por vena.

¿Necesariamente la mamá se interna con él?

No, en el CTI se interna solamente el recién nacido.  Pero sí, es muy importante y se fomenta el contacto, que la mamá pase, lo acaricie, y le hable. Es fundamental.

Al alta de CTI,  se le seguirá con un control, seguimiento y evaluación continua, a estos niños, un equipo multidisciplinario de profesionales, para tratar problemas y secuelas que puedan quedar y mejorar así, su calidad de vida.

¿Existe algún tipo de prevención, para que no sucedan estas cosas?

Sí:

* Fundamental: el correcto control del embarazo.

*La alimentación de la madre.

*La correcta educación.

Pero si la mamá tiene una enfermedad que la pone en riesgo, de un parto prematuro, el regular control del embarazo con el tratamiento correspondiente puede evitar la prematurez y que pueda llegar a la madurez fetal.

Aunque existen por idiosincrasia causas que lo hacen nacer antes.

¿Puede nacer con algún problema por enfermedad de la mamá?

No. Lo que sí puede alterar la enfermedad de la madre, es el normal crecimiento del feto en el útero.

Hoy en día en Uruguay, se está luchando por el correcto control del embarazo y evitar el embarazo adolescente, ya que son las causas más frecuentes, que producen el parto prematuro.

Con todo el énfasis que se ha puesto en el regular el control del embarazo, ha bajado la tasa de prematurez. En Uruguay se está entre el 10 y el 15 % por año de nacimientos que son prematuros. Antes de las 37 semanas.

Gracias a los avances de la medicina en terapias, como la maduración pulmonar fetal y el surfactante postnatal en el tratamiento de la dificultad respiratoria del recién nacido prematuro, se han logrado mejores resultados en la morbi-mortalidad de estos pequeños.

Destaquemos también el desempeño del equipo de salud que trabaja con estos niños en CTI. Desde los médicos, especialistas, y fundamentalmente todo el grupo de enfermería, que con su dedicación, cariño, humanidad y vocación de trabajo, hacen que hoy en día, podamos controlar y ver crecer a niños de diferentes edades, que han nacido con un peso menor a 1.500 g, e incluso menores de 1.000 g. Lo que es muy gratificante, y el objetivo principal, para un equipo de salud que trabaja con prematuros”.

maryssabel11@hotmail.com

Mary Olivera.